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La gastrite (gastrite; grecque, estomac gastrique +) est une maladie de l’estomac caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse. Il existe des gastrites aiguës et chroniques.
La gastrite aiguë se développe principalement sous l’influence de facteurs exogènes: chimiques (tels que les alcalis ou les acides forts), mécaniques, thermiques, bactériens (y compris lors de toxi-infection alimentaire aiguë), accompagnés de troubles de l’alimentation graves (réception de boissons alcoolisées fortes en grande quantité). leurs substituts), l’intolérance à un certain nombre de produits alimentaires et à certains médicaments. Moins fréquemment, la gastrite se développe sous l'influence de facteurs endogènes: avec inf. maladies (fièvre typhoïde, dysenterie, etc.), maladies graves graves ou à évolution rapide des reins, troubles métaboliques, etc.
Les formes suivantes de gastrite aiguë sont distinguées: simple (catarrhale), corrosive, fibrineuse et phlegmoneuse.
La gastrite simple survient le plus souvent. Les causes de la gastrite simple sont les suivantes: erreurs grossières dans la nutrition, toxico-infections alimentaires, consommation d'alcool, intolérance individuelle à certains médicaments (acétylsalicylique, butadion, bromures, préparations à base d'iode, digitales, antibiotiques, etc.) et produits alimentaires (fraises, œufs)., crabes, etc.). Dans cette forme de gastrite, la muqueuse gastrique est hyperémique, infiltrée de leucocytes; Les changements dystrophiques sont modérément prononcés.
Le tableau clinique de la gastrite simple causée par des causes communes telles que des erreurs nutritionnelles et une toxino-infection alimentaire se développe généralement 4 à 8 heures après l'exposition à Etiol. facteur. Il y a une sensation de plénitude et de douleur (d'intensité variable) dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements et parfois une diarrhée, une faiblesse générale, des vertiges et, dans les cas graves, un effondrement. La langue est sèche et recouverte d'une fleur grisâtre. À la palpation de la paroi abdominale, il y a une douleur dans la région épigastrique. Le pouls est généralement fréquent, la pression artérielle est quelque peu abaissée. Augmentation possible de la température corporelle, dans le sang - leucocytose neutrophilique. La durée de la maladie avec un traitement initié en temps opportun est de 1 à 4 jours.
Le diagnostic repose sur l'anamnèse et le modèle en coin. La gastroscopie et la gastroscopie n'est pas recommandée. La gastrite aiguë doit être différenciée de l'inf. maladies (par exemple, gastro-entérocolite de nature infectieuse, se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements, une diarrhée et souvent une augmentation de la température corporelle), exacerbations humaines, maladies du système digestif (par exemple, une cholécystite, des douleurs dans le quadrant supérieur droit, jaunisse), maladies aiguës de la cavité abdominale, en particulier avec appendicite (douleur dans l'hypochondre droit, vomissements, fièvre, etc.), ainsi que sous forme abdominale d'infarctus aigu du myocarde, caractérisé par une attaque de douleur intense dans la moyenne zone echnoy.
Le traitement de la gastrite aiguë simple commence généralement par le lavage de l'estomac avec 2% de p-rom de bicarbonate de sodium (une cuillère à soupe par litre d'eau) et par de l'eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki No. 20), puis par un nettoyage intestinal. Si vous soupçonnez inf. la nature de la gastrite est prescrite par des agents antibactériens et des substances adsorbantes (charbon actif, etc.). En cas de syndrome douloureux grave, le sulfate d’atropine ou le chlorhydrate de papavérine sont injectés par voie sous-cutanée; avec le développement de la déshydratation - solution isotonique intraveineuse de chlorure de sodium, solution de glucose à 5%; dans l'insuffisance cardiovasculaire aiguë - caféine, mezaton, noradrénaline. En cas de gastrite provoquée par des aliments, des médicaments et d’autres allergènes, les antihistaminiques sont indiqués.
Avec des symptômes graves, les 2 premiers jours doivent s'abstenir de manger; boire (thé, Borjomi) est autorisé dans de petites portions. Après la subsidence d'événements aigus, un bouillon faible en gras, des soupes muqueuses, du kissel et de la semoule sont recommandés, puis les régimes n ° 1A et 1B sont prescrits et, avec les troubles intestinaux, les diètes n ° 4 et 4B (voir Nutrition médicale); après 6-8 jours - nourriture normale.
Le pronostic d'un traitement initié en temps voulu est généralement favorable; Avec des maladies répétées, la transition d'une gastrite aiguë à une gastrite chronique est possible.
La prévention est réduite à un régime alimentaire équilibré, en conformité avec San. - concert règles de la vie et de la restauration.
La gastrite corrosive se développe suite à l’ingestion de sels concentrés de métaux lourds et d’alcalis, ainsi que d’autres substances ayant un effet cautérisant. Elle se caractérise par une nécrose de la membrane muqueuse (érosion, ulcères, perforation de l'estomac).
Le tableau clinique dépend de la nature et de l’effet résorbant du facteur dommageable, ainsi que du degré de lésion de la membrane muqueuse. Il y a de fortes douleurs et une sensation de brûlure dans la bouche, derrière le sternum et dans la région épigastrique, des vomissements répétés (les masses émétiques contiennent de la nourriture, du mucus, du sang et parfois des fragments de la membrane muqueuse). À l'accession de l'infection secondaire, on note la leucocytose, l'augmentation de la RSE. Dans les cas graves, un effondrement peut se développer. La gastrite corrosive compliquée peut être une altération cicatricielle importante de l'estomac et, dans les cas plus graves, une médiastinite aiguë et une péritonite.
Le diagnostic repose sur l'anamnèse et le coin, des images (brûlures sur les lèvres, la bouche, etc.). Par la nature des modifications de la membrane muqueuse, il est possible d’établir la cause de la brûlure. Lorsque brûle le soufre et le sel-to-tami apparaissent des taches blanc grisâtre, avec une brûlure d'azote-ça - croûtes jaunes et jaune verdâtre, chrome - rouge brunâtre.
Premiers soins consiste à laver l’estomac avec beaucoup d’eau froide au moyen d’une sonde lubrifiée à l’huile végétale. Avant l'introduction de la sonde, il est nécessaire d'introduire des antispasmodiques (1 ml de 0, 1% d'atropine p-ra, 2 ml de papavérine de p-ra 2% ou no-shpy). Les analgésiques sont indiqués (fentanyl, promedol, morphine). Le traitement est effectué dans un hôpital (voir. Empoisonnements). La prévision est extrêmement grave.
La gastrite fibrineuse est rare. Il se développe dans des maladies aussi graves que la scarlatine, la septicémie, et est en outre empoisonné avec du chlorure de mercure, des solutions concentrées d'acides, etc. Le traitement vise la maladie sous-jacente, en particulier l'infection. En outre, passez la même chose pour se coucher. comme dans le cas d’une gastrite simple grave.
La gastrite phlegmoneuse se développe lors d'infections sévères (sepsis, fièvre typhoïde, par exemple), de traumatismes de la muqueuse gastrique par un corps étranger, de traumatismes abdominaux, d'infection d'un cancer gastrique ulcéré ou en décomposition et d'empoisonnement par des acides forts et des alcalis. Elle se caractérise par une inflammation purulente limitée ou diffuse de la paroi de l'estomac.
La maladie commence de manière aiguë. Il y a une augmentation de la température corporelle, une douleur intense dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, aggravés par la palpation de l'abdomen. L'état général du patient se détériore rapidement. Dans la leucocytose sanguine - neutrophile, granularité toxique des granulocytes, forte augmentation de la RSE et autres signes d'inflammation aiguë.
Le diagnostic est difficile, avant la chirurgie, le diagnostic est rarement posé. La gastrite phlegmoneuse doit être différenciée principalement avec une pancréatite aiguë, accompagnée d'une douleur annulaire, de vomissements douloureux répétés, d'un pouls rapide, d'une pression artérielle basse, etc. avec un ulcère perforé, la coupure est caractérisée par une douleur au poignard dans la région épigastrique, une distension abdominale, une rétention des selles et des flatulences, une position forcée du patient au lit (immobile, les jambes serrées au ventre); avec un abcès du foie, on note de la fièvre de K-rhum, à la palpation, un foie douloureux élargi est défini, le développement de la pleurésie droite est possible.
Les patients chez qui on soupçonne une gastrite phlegmoneuse doivent être immédiatement hospitalisés dans un hôpital chirurgical. Le traitement comprend l'administration par voie parentérale d'antibiotiques à large spectre à fortes doses. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale est indiquée - résection de l'estomac, drainage de la cavité abdominale dans le but de perfuser systématiquement des antibiotiques. La prévision est extrêmement grave.
La gastrite chronique est une maladie courante qui peut survenir seule, être le résultat d'une gastrite aiguë sous-traitée ou accompagner d'autres maladies.
Comme cause de la gastrite, les gastrites sont des violations systématiques et à long terme du mode et de la nature des aliments (hâte, sans mastiquer soigneusement, manger à sec, abus d'épices et d'épices chaudes), l'utilisation de boissons fortement alcoolisées et de leurs substituts, le tabagisme, les effets de certains risques professionnels, les drogues ( administration à long terme, analgésique, préparations de digitaline, antibiotiques, etc., non contrôlée par le médecin, ainsi que les infections chroniques et les maladies des organes de l'appareil digestif (traitement chronique). letsistit, chronique entérocolite et al.), troubles métaboliques, par exemple, le diabète, la goutte, les maladies allergiques, Cron, maladies pulmonaires, cardiaques, les reins, le sang, et d'autres.
L'impact de facteurs indésirables conduit à une violation de la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac, à des modifications inflammatoires et dystrophiques, à une régénération altérée de la muqueuse. Les changements structurels se développent d'abord dans l'épithélium des couches superficielles de la membrane muqueuse (gastrite superficielle), puis dans la patole, les glandes de l'estomac sont impliquées. À mesure que la maladie progresse, il se produit une atrophie de la muqueuse gastrique de gravité variable. Sur morfol. gastrite chronique en vedette avec des lésions des glandes sans atrophie, gastrite atrophique chronique (modérée, sévère, avec réorganisation épithéliale), ainsi que gastrite chronique antrale et érosive. Les formes spéciales de gastrite chronique incluent la gastrite rigide, polypeuse et hypertrophique géante. Selon le degré de désordre sécrétoire, on distingue la gastrite chronique à sécrétion normale et accrue et la gastrite chronique à insuffisance sécrétoire.
Un coin, une image de la gastrite chronique est déterminée par l’état de la fonction de sécrétion, la localisation et la gravité du morfol, des modifications de la muqueuse gastrique.
La gastrite chronique avec une sécrétion normale et accrue est observée principalement chez les jeunes. Les patients s'inquiètent des brûlures d'estomac, des éructations acides, des vomissements, des sensations de pression, des brûlures ou des brûlures, ainsi que de la douleur dans la région épigastrique. La faim et les douleurs nocturnes sont fréquentes, on observe le seigle à l'endommagement de la membrane muqueuse du département antral de l'estomac. Les exacerbations sont généralement associées à des erreurs de régime alimentaire et à la consommation d'alcool. Ainsi, dans la gastrite alcoolique chronique se caractérise par des vomissements le matin. La maladie peut être compliquée par des saignements gastriques (voir Saignements gastro-intestinaux), qui sont le plus souvent associés à la formation d'une érosion dans l'antre de l'estomac.
La gastrite chronique avec insuffisance de sécrétion survient généralement chez les personnes âgées et se caractérise par la prédominance de modifications atrophiques de la muqueuse gastrique. Les patients préoccupés par le goût désagréable dans la bouche, les nausées, la bave, la sensation de débordement dans la région épigastrique. Le fauteuil est généralement instable (tendance à la diarrhée). Les douleurs dans la région épigastrique sont exprimées sans effort et, en règle générale, sont associées à la participation à la patole, au processus de l'intestin grêle, à la vésicule biliaire et au pancréas. Les patients souffrent de perte de poids, de signes de polyhypovitaminose (relâchement et saignements des gencives, confiture, épaississement et rougeur de la langue, douceur de ses papilles, empreintes de dents sur la langue, etc.). Souvent, surtout chez les femmes, une anémie ferriprive se développe (voir Anémie), dans certains cas - des allergies alimentaires (voir Allergie).
La gastrite rigide est caractérisée par une hypertrophie de la membrane muqueuse, un durcissement et un compactage de la paroi de l'estomac (principalement de l'antre), qui prend la forme d'un tube étroit. La maladie se manifeste par des troubles dyspeptiques graves, des douleurs dans la région épigastrique, une achlorhydrie. Un diagnostic différentiel du cancer de l'Antral est nécessaire (selon radiographie, recherche et gastroscopie).
La gastrite polypeuse se développe généralement sur le fond de la gastrite atrophique avec achlorhydrie. Il peut être considéré comme une conséquence de la progression ultérieure de la gastrite chronique. Cliniquement, il se manifeste par une gastrite chronique avec insuffisance de sécrétion.
La gastrite hypertrophique géante est rare. Elle se caractérise par un fort épaississement des plis de la muqueuse gastrique dû à une hypertrophie et à une hyperplasie de l'appareil glandulaire et de l'œdème; augmentation du nombre de cellules formant du mucus et diminution du nombre de cellules digestives. Les symptômes sont les mêmes que dans la gastrite chronique avec insuffisance de sécrétion, caractérisée par une anémie ferriprive, une hypoprotéinémie et une perte de poids prononcée.
Le diagnostic de la gastrite chronique est basé sur l'analyse d'un coin, des images, des résultats d'une étude de la sécrétion gastrique, de données radiologiques, endoscopiques et de biopsies.
Le traitement est complexe, est effectué en ambulatoire, en cas de symptômes graves - à l'hôpital. La valeur principale est de traiter. nourriture Au cours de la période d’exacerbation, quelle que soit la nature des violations sécrétoires, on observe le principe de la préservation maximale de l’estomac: alimentation fractionnée (5 à 6 fois par jour), l’alimentation ne doit pas être trop froide ni trop chaude, bien bouillie et hachée, exclure les produits à forte concentration. avec action stimulante ou irritant muqueuse gastrique. Lorsque l'exacerbation s'atténue, guérissez. les aliments sont prescrits en tenant compte de la nature des troubles de la sécrétion et de la participation éventuelle à la maladie, du processus du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des intestins.
Dans la gastrite chronique à sécrétion normale et accrue, le régime n ° 1A est prescrit pendant 7 à 10 jours, puis le régime n ° 1 en rémission est élargi; Cependant, l'utilisation de sel et de substances extractives devrait être limitée.
Dans les gastrites chroniques avec insuffisance de sécrétions, le régime doit être complet et contenir suffisamment de protéines, de lipides, de glucides, de vitamines, ainsi que de sel de table et de substances extractives. Hareng cuit à la vapeur, jambon maigre sont recommandés en quantités limitées; en outre, les soupes de légumes, de poisson et de viande, la viande, le poisson maigre, les légumes verts, les jus de fruits et de légumes (numéro de régime 2).
Une thérapie médicamenteuse est effectuée afin d’influencer les différentes unités de pathogenèse. Avec une excitabilité accrue du système nerveux, des sédatifs et des tranquillisants sont prescrits; pour les douleurs - antispasmodiques (chlorhydrate de papavérine, no-spa); pour améliorer la régénération - pentoxyle, méthyluracile; en cas d'insuffisance sécrétoire de l'estomac, un traitement de substitution est effectué avec de l'acycepsol, du bêtacide, du suc gastrique naturel, de la pepsine, du pepsidil, de l'abomin, du panzinorm, etc.
Pendant la période de rémission, le traitement en spa est indiqué (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa, etc.). En dehors des lieux de villégiature, de l'eau minérale peut être utilisée. En cas d'insuffisance de sécrétion, il est préférable d'utiliser des eaux chlorées et chlorhydriques (Yessentuki, Pyatigorsk, etc.) 15 à 20 minutes avant les repas et pour la fonction sécrétoire normale et élevée - eaux bicarbonisées (Borjomi, Zheleznovodsk, etc.) 1 heure avant les repas..
La gastrite chronique est une maladie progressive. Les périodes d'aggravation sont remplacées par les périodes de remise; moins fréquemment observé cours continuellement récurrent.
La prévention comprend la nutrition régulière, l'arrêt du tabac, la prévention et le traitement du rhum, de la cholécystite, de la pancréatite, etc. Les patients atteints de gastrite chronique sont soumis à un suivi avec un examen endoscopique et radiologique périodique.
Gastrite chez les enfants. La gastrite est observée chez les enfants d'âges différents, y compris les nouveau-nés. Ils sont souvent associés à des processus inflammatoires du duodénum et de l'œsophage.
Les causes de la gastrite aiguë sont fondamentalement les mêmes que chez les adultes. Les troubles circulatoires et l’activité motrice de l’estomac, en particulier chez les prématurés et les enfants présentant une lésion de c. n c. dans la période périnatale.
La gastrite aiguë commence soudainement. Chez les nourrissons, anxiété, régurgitations et vomissements, chez les enfants plus âgés - salivation, goût désagréable dans la bouche, perte d’appétit, sensation de plénitude dans l’estomac, nausée, crampes dans la région épigastrique. Dans les cas graves, les vomissements peuvent être invincibles. Les masses émétiques contiennent des résidus alimentaires, du mucus, souvent un mélange de bile, parfois de sang. Si la gastrite est causée par une toxicité alimentaire, des selles liquides peuvent apparaître (gastro-entérite). L'anxiété est remplacée par la léthargie, l'adynamie. Caractérisé par une peau pâle, une transpiration, une langue sèche, une couche épaisse, une odeur douce en bouche. L'estomac est un peu enflé et douloureux à la palpation.
Avec une maladie bénigne après des vomissements, l’état général s’améliore rapidement. Dans la forme sévère, des signes de toxémie plus ou moins graves se développent (voir Syndrome toxique); le seigle persiste en moyenne pendant 3 à 7 jours; l'état général s'améliore lentement.
Le traitement de la gastrite aiguë est effectué selon les mêmes principes que chez l'adulte. Avec le développement de la toxicose nécessite un traitement de réhydratation et de désintoxication. Il est important de guérir. nourriture Pour les bébés nourris au sein, pendant les 6 à 8 premières heures, une pause thé-eau est prescrite après une coupure dans un état grave - lait maternel exprimé; sous forme légère, l'enfant est appliqué sur le sein pendant 5 minutes, puis la durée de l'allaitement est augmentée. Ils nourrissent les enfants 8 à 10 fois par jour. Pour l'alimentation artificielle, des préparations lactées adaptées sont prescrites (voir Préparations lactées pour nourrissons). Si une enfant souffre de gastrite aiguë (voir Alimentation des enfants), ce dernier est annulé, la nutrition manquant en volume est remplie de liquide (chlorure de sodium isotonique de p-rhum, oralite, glucose 5% de p-rhum). Les enfants âgés de plus d'un an au début de la maladie pendant 6 à 9 heures se voient également prescrire une pause thé-eau, puis pendant 3 à 5 jours - régime n ° 1A, pendant 14 jours - régime n ° 1B, pendant 1 mois. - numéro de régime 1, pendant 1-2 mois. - le régime numéro 5 et ensuite seulement, aller à un régime normal, adapté à l'âge de l'alimentation de l'enfant.
Le pronostic de la gastrite aiguë causée par une toxico-infection dépend de l'étiologie, de la gravité de la toxicose et de la déshydratation du corps, des perturbations électrolytiques. La gastrite aiguë accompagnée de troubles alimentaires a un pronostic plus favorable.
La prévention de la gastrite aiguë est un régime rationnel adapté à l'âge, qui consiste à utiliser de préférence des aliments frais et bien cuits.
La gastrite chronique chez les enfants repose sur une prédisposition héréditaire qui se manifeste lorsqu’elle est exposée à un certain nombre de facteurs indésirables, dont l’alimentation est de la plus haute importance. Le développement de la maladie est favorisé par des repas irréguliers, avec de longues pauses, des repas secs, des aliments préparés à la hâte, des aliments faibles en protéines et en vitamines, ainsi que des aliments raffinés et des conserves.
L'allergie alimentaire est un facteur important de l'apparition de la maladie, en particulier chez les jeunes enfants. Dans la formation du rhum et de la gastrite, le rôle des facteurs neuropsychologiques est indiscutable, comme en témoigne par exemple une augmentation du taux d'incidence chez les enfants qui commencent à aller à l'école.
Les modifications de la muqueuse gastrique chez les enfants, contrairement aux adultes, sont superficielles, sans atrophie de l'appareil glandulaire, parfois avec sous-arthropie de la membrane muqueuse de l'antre, et sont rarement diffuses.
Le symptôme le plus caractéristique de la gastrite chronique est la douleur dans les zones épigastriques et pyloroduodénales, généralement l'estomac vide ou 30 à 60 minutes après avoir mangé (les douleurs nocturnes ne sont pas typiques). Nausées et éructations souvent marquées, moins de brûlures d'estomac et de vomissements. L'acidité du suc gastrique est généralement normale ou accrue; on observe une faible teneur en sel chez vous lors d’un reflux duodénogastrique.
La présence de douleur est une indication d'hospitalisation de l'enfant. Dans les 3-7 premiers jours, un repos au lit est nécessaire, puis un repos au demi-lit. Au cours des premiers jours, en fonction de la gravité de la douleur, vous avez prescrit le numéro de régime 1A ou 1B, puis le numéro de régime 1. Après 3-6 mois. ils passent au régime n ° 5. Des vitamines du groupe B et de la vitamine U, des antiacides (almagel, vikaline, roter) sont nécessaires, 30 à 60 minutes après avoir mangé et avant d'aller au lit, antispasmodiques, calicot.
Hron., La gastrite a un long flux ondulé avec des exacerbations au printemps et en automne. Les enfants souffrant de hron, de gastrite ou de gastroduodénite devraient être sous la surveillance d'un médecin et recevoir systématiquement un traitement anti-rechute. De transition, une gastroduodénite à un ulcère du duodénum est possible.
La prévention comprend la nutrition. Les enfants présentant une prédisposition héréditaire à la gastrite sont soumis à un suivi. Prévention des exacerbations de la gastrite chronique - à se coucher. nutrition et traitement régulier, au moins 3 ans de suite, anti-rechute en automne-printemps.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Brief Medical Encyclopedia, maison d'édition "Soviet Encyclopedia", deuxième édition, 1989, Moscou
Gastrite Corrosive Aiguë
La gastrite aiguë corrosive est provoquée par l'ingestion de liquides corrosifs (acides concentrés, alcalis, solutions de sels de métaux lourds et autres substances ayant un effet cautérisant).
La gastrite aiguë corrosive est caractérisée par une nécrose de la membrane muqueuse (érosion, ulcères, perforations gastriques).
Le tableau clinique dépend de la nature et de l’effet résorbant du facteur dommageable, ainsi que du degré de lésion de la membrane muqueuse.
Le tableau clinique, les symptômes, les complications
Symptômes de la gastrite aiguë corrosive: douleur aiguë et sensation de brûlure (jusqu'à l'état de choc) dans la bouche, la gorge, l'œsophage, l'estomac, derrière le sternum; vomissements indomptables, répétés et douloureux (le vomi contient de la nourriture, du mucus, du sang, parfois des fragments de la membrane muqueuse). Langue sèche, intoxication avec des symptômes d'insuffisance cardiovasculaire. L'abdomen est enflé et très douloureux dans l'épigastre. Des modifications neuropsychiatriques (agitation ou dépression) sont notées. De graves complications sont possibles dans les premières heures sous forme de choc douloureux, saignement, perforation, œdème de la muqueuse laryngée, asphyxie.
Des complications en 2-3 jours sont possibles: lésions hépatiques toxiques, insuffisance fonctionnelle des reins, développement de pneumonies, médiastinite aiguë, péritonite.
Complications possibles dans les domaines suivants: rétrécissement cicatriciel de l'œsophage, de l'estomac, effets résiduels des lésions toxiques sur les organes parenchymateux.
Lorsque les premiers symptômes de gastrite aiguë corrosive apparaissent, contactez un centre médical pour une assistance qualifiée!
Le diagnostic
Le diagnostic de gastrite aiguë corrosive est basé sur les données des antécédents et du tableau clinique (traces de lèvres brûlées, bouche, liquide corrosif).
Traitement de la gastrite aiguë corrosive
Le traitement de la gastrite aiguë corrosive commence par des soins d’urgence en lavant l’estomac à grande eau froide au moyen d’un tube huilé. Avant l'introduction de la sonde est présentée l'introduction d'antispasmodiques.
Le lavage de l'estomac en cas d'acide est constitué de bicarbonate de sodium à 2%, d'alcalins - d'acide citrique ou acétique à 1%. Lutte contre le choc, l'effondrement, le traitement symptomatique. L'hospitalisation est obligatoire.
La gastrite corrosive est
Gastrite La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique caractérisée par des modifications inflammatoires ou dystrophiques de la membrane muqueuse, entraînant une régénération altérée (récupération) de la membrane muqueuse, une atrophie des cellules épithéliales et le remplacement des glandes (sécrétion du suc gastrique) par un tissu fibreux. La maladie entraîne une violation des fonctions de sécrétion et autres de l'estomac.
Gastro-intestinal (canal digestif)
1 - gorge; 2 - oesophage; 3 - l'entrée de l'estomac; 4 - le lieu de transition de l'estomac dans le duodénum; 5 - duodénum; 6 - le lieu de transition du duodénum dans le jéjunum; 7 - jéjunum; 8 - iléon; 9 - caecum; 10 - une pousse en forme de ver; 11 - intestin ascendant; 12 - côlon transverse; côlon descendant; 14 - côlon sigmoïde; 15 - rectum
Gastrite aiguë
La gastrite aiguë est causée par des causes mécaniques, chimiques, bactériennes et thermiques qui endommagent la muqueuse gastrique et entraînent le développement de modifications inflammatoires et inflammatoires-dystrophiques. En règle générale, la gastrite aiguë est accompagnée d'une inflammation du petit ou du gros intestin et se présente sous la forme d'une gastro-entérite ou d'une gastro-entérocolite aiguë.
La gastrite aiguë est divisée en une gastrite catarrhale (simple), une gastrite corrosive et une gastrite par reflux.
La gastrite catarrhale (simple) entraîne des modifications catarrhales dans la couche superficielle de la muqueuse gastrique. Les causes de la gastrite catarrhale sont les désordres alimentaires et nutritionnels, l'utilisation de médicaments (antibiotiques, aspirine, etc.), l'intoxication alimentaire, les allergies alimentaires, les brûlures, les maladies infectieuses aiguës, les lésions graves dues aux radiations, etc.
Les premiers symptômes de la gastrite catarrhale apparaissent déjà 4 à 8 heures après l'exposition de certaines causes (les raisons en sont données ci-dessus). Dans le même temps, le patient ressent une sensation de plénitude et de sévérité dans la région épigastrique, des nausées. Plus tard, la faiblesse, les vertiges, la diarrhée et les vomissements s'ajoutent aux symptômes. Le patient pâlit, la salivation est abondante ou la bouche sèche et la température corporelle peut augmenter. Une fleur gris-blanche apparaît sur la langue. Dans la région épigastrique apparaissent des douleurs crampes.
Si le traitement est démarré correctement et rapidement, le patient récupère dans 2-3 jours.
Pour le traitement de la gastrite aiguë, il est montré au patient un lavage gastrique immédiat (vous devez prendre 1 litre d'eau (de préférence bouillie, mais pas chaude), ajoutez une solution de manganèse (les cristaux de manganèse ne doivent pas pénétrer dans l'eau), ce qui a un bon effet anti-inflammatoire; le patient doit boire tout le volume de cette solution., après cela, faire vomir en lui (en mettant deux doigts sur la racine de la langue) Il est recommandé de rincer l’estomac 2 à 3 fois, ou jusqu’au moment où seul le liquide coule de l’estomac (sans le contenu de l’estomac). lavage suit le patient doit prendre adsorbants (par exemple, le charbon actif, le carbone blanc, Enteros-gel, etc.) et un laxatif peut également assigner un patient (seul un médecin) des antibiotiques :. ftalazol, chloramphénicol, enteroseptol etc.). En cas de gastrite allergique, des antihistaminiques sont prescrits au patient (dimétrol, diazoline, cétrin, etc.).
Lors du traitement de la gastrite, le régime alimentaire du patient joue un rôle important. Dans les 1-2 premiers jours, il est conseillé au patient de s'abstenir de manger (c'est-à-dire de mourir de faim) Vous pouvez en petites quantités et souvent boire du thé fort, de l'eau minérale alcaline (Truskavets, Borjomi, etc.). Pendant 2-3 jours, le patient peut commencer à consommer du bouillon sans graisse, de la gelée, du riz ou de la bouillie de semoule. Le 4ème jour, du poisson bouilli, des côtelettes à la vapeur, de la viande de poulet, du pain blanc sec, des craquelins, de la purée de pommes de terre peuvent être ajoutés au régime. À 7-8 jours, en l'absence de tout symptôme de gastrite, il est possible de supprimer les restrictions sévères relatives au régime alimentaire. Le patient doit suivre les recommandations relatives à une saine alimentation.
La gastrite corrosive se développe à la suite d'une pénétration d'alcool dans l'estomac, d'une forte acidité, de sels de métaux lourds, d'acides et d'alcalis (les acides et les alcalis sont principalement bues par erreur ou par suicide).
Avec une gastrite corrosive, le patient apparaît douleur à la bouche, derrière le sternum, dans la région épigastrique. Il y a un vomissement intense et douloureux (on observe le vomi: mucus, sang, restes de tissu de l'œsophage et de l'estomac). À la suite d’une brûlure chimique sur les lèvres, la bouche et le pharynx, des traces caractéristiques apparaissent: rougeur, gonflement, ulcères. Possibilité de perforation (rupture) de l'estomac. Les deux ou trois premiers jours suivant l'apparition de la maladie constituent une période potentiellement mortelle pour le patient (le décès peut survenir à la suite d'un choc ou d'une péritonite due à une perforation de l'estomac).
Pour le traitement de la gastrite corrosive, un lavage gastrique immédiate est prescrite au patient (cette procédure est mieux réalisée à l'aide d'une sonde). Dans ce cas, rien ne peut être ajouté à l'eau (acide citrique ou acétique, lait, oxyde de magnésium, etc.), l'eau doit être propre et froide. Si un patient souffre énormément de douleur, un analgésique est prescrit (vous pouvez même lui donner une solution de novocaïne, qui réduira la douleur de 30 à 60 minutes. Toutefois, étant donné les facteurs affectant l'œsophage et l'estomac, il est recommandé d'administrer un analgésique par voie intramusculaire ou intraveineuse).
Un régime strict est prescrit: pendant les premiers jours, famine complète (si nécessaire, le patient reçoit de la nourriture par une veine (administration parentérale de nutriments).
En cas de suspicion de gastrite corrosive, le patient doit être hospitalisé dès que possible dans le service de toxicologie.
Gastrite chronique
La gastrite chronique se développe dans la plupart des cas à la suite d'une violation du régime alimentaire et d'une diète qui dure longtemps (consommation de boissons fortement alcoolisées, nourriture sans nourriture, nourriture mal mastiquée, dépendance à la nourriture chaude, etc.), utilisation à long terme de médicaments irritants pour la muqueuse gastrique, exposition prolongée à des composés de charbon et de poussières métalliques, de plomb, de charbon, etc. (lors de travaux dans une production dangereuse), etc. Parfois, une gastrite chronique se développe à la suite du développement ultérieur d'une gastrite aiguë.
En raison des raisons susmentionnées du développement d'une gastrite chronique, le patient commence à développer un dysfonctionnement de l'estomac et à provoquer des modifications inflammatoires et dystrophiques de la muqueuse gastrique. Si le patient ne prend aucune mesure pour traiter la maladie, les glandes gastriques rejoignent le processus pathologique qui, à la suite d'une atrophie inflammatoire, est remplacé au fil du temps par des tissus fibreux.
Dans la gastrite chronique, le patient a des douleurs abdominales, des éructations avec un goût d'acide, des brûlures d'estomac, après avoir mangé une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, de constipation. Ces symptômes indiquent une augmentation du niveau d'acidité dans l'estomac. En cas de développement d'une gastrite hémorragique, le patient a des saignements gastriques.
Si un patient souffre de gastrite chronique avec une faible acidité du suc gastrique, il ressent un goût désagréable dans la bouche, une perte d'appétit, des nausées, des éructations de l'air ou l'odeur d'un œuf pourri, une transfusion ou un grondement dans l'estomac, une perte de poids, une diarrhée ou une constipation.
L'évolution de la gastrite chronique est longue, avec des périodes d'exacerbation dues à une violation du régime alimentaire et de l'alimentation, à la consommation d'alcool, etc.
Traitement du complexe gastrite chronique. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile (en consultation externe). Le régime alimentaire est la chose la plus importante dans le traitement de la gastrite chronique. Pendant les périodes d'exacerbation, la nourriture doit être douce (purée de pommes de terre, bouillon, poisson ou poulet bouilli, bouillie de mucus, etc.) et fractionnée (4 à 6 fois par jour). Il est nécessaire de limiter la consommation de sel et d'extractives.
Dans les gastrites chroniques avec augmentation de l'acidité du suc gastrique, on prescrit au patient des médicaments: médicaments antispasmodiques (no-shpa, platifilline), remèdes qui améliorent les processus de restauration (pentoxyl, méthyluracile), médicaments anti-acides (almagel). Si le patient se plaint d'oli dans l'estomac, prescrire des agents enveloppants, du jus de plantain, du ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Pour stimuler la sécrétion gastrique et améliorer l'appétit, une collection appétissante, acidine-pepsine, suc gastrique, complexes multivitaminés, infusion d'absinthe, etc., est prescrite.
Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également utilisées: traitement par la boue, coussins chauffants, diathermie.
Pendant la période de rémission, le patient suit un traitement dans un sanatorium, ainsi qu’une hydrothérapie à base d’eaux minérales en milieu hospitalier ou à domicile.
Gastrite
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Types de gastrite
Il existe une gastrite aiguë (caractérisée par une infiltration de neutrophiles) et une maladie chronique (dans le filtrat, les leucocytes neutrophiles, les plasmocytes et les lymphocytes sont déterminés).
Étiologie et pathogenèse de la gastrite aiguë
La gastrite aiguë est une maladie polyétiologique causée par des causes chimiques, mécaniques, thermiques et bactériennes.
La pathogenèse est réduite aux dommages dystrophico-nécrobiotiques de l'épithélium de surface et de l'appareil glandulaire de la muqueuse gastrique et au développement de modifications inflammatoires de celle-ci. Le processus inflammatoire peut être limité à l'épithélium superficiel de la membrane muqueuse ou s'étendre à toute l'épaisseur de la membrane muqueuse, du tissu interstitiel et même de la couche musculaire de la paroi de l'estomac. La gastrite aiguë se manifeste souvent par une gastro-entérite aiguë ou une gastro-entérocolite aiguë. Il existe des gastrites simples (banales, catarrhales), corrosives et phlegmoneuses; La gastrite de stress aigu a la plus grande signification clinique.
La gastrite simple survient le plus souvent. La gastrite exogène est causée par des erreurs nutritionnelles (consommation de poivre, moutarde, vinaigre, alcool et ses substituts), des effets irritants de certains médicaments (par exemple les salicylates), des allergies alimentaires (telles que fraises, champignons, etc.), diverses infections, etc.
Symptômes et évolution de la gastrite simple
Les symptômes de la gastrite aiguë apparaissent généralement 4 à 8 heures après l'exposition au facteur étiologique. Nausées, bave, goût désagréable dans la bouche, éructations, puis crampes dans la région épigastrique, vomissements n'apportant pas de soulagement, parfois avec un mélange de bile. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, la langue est recouverte d'une floraison blanc grisâtre, qui bave ou, au contraire, une sécheresse intense en pieds. La palpation a révélé une sensibilité dans la région épigastrique. Au cours de l'examen endoscopique, la membrane muqueuse est épaissie, l'hyperémie, l'œdème, les hémorragies et l'érosion sont détectés, déterminés au microscope par infiltration de leucocytes de surface, à certains endroits dystrophiques, épithélium altéré par des nécrobiotiques. La durée de la maladie est de 2 à 6 jours.
Traitement de la gastrite simple
Repos au lit les premiers jours, nutrition thérapeutique: les premiers 1-2 jours, il est recommandé de ne pas manger, mais de boire par petites portions de thé fort, borzhom; le 2-3ème jour, ils permettent le bouillon sans graisse, la soupe visqueuse, la semoule et la bouillie de riz râpée, la gelée. Ensuite, le patient est transféré au régime numéro 1 et, après quelques jours, à un régime normal. Laver l'estomac avec de l'eau tiède, physiologique ou une solution saline à 0,5%.
En cas d'étiologie infectieuse de la gastrite, la prescription de médicaments antibactériens (entéroseptol 0,25-0,5 g 3 fois par jour, chloramphénicol 2 g / jour, etc.) et de substances absorbantes (charbon actif, etc.) est indiquée. Dans la gastrite allergique aiguë, les antihistaminiques sont indiqués. En cas de syndrome douloureux grave, médicaments anticholinergiques (hydrotartrate de platifilline - 1 ml, solution à 0,2% s / c), antispasmodiques (chlorhydrate de papavérine 1 ml, solution à 2% s / c). Pour la déshydratation, administration parentérale d'une solution isotonique de chlorure de sodium et d'une solution de glucose à 5%.
Prévention de la gastrite simple
La prévention de la gastrite simple est réduite à une alimentation équilibrée, à une surveillance sanitaire et hygiénique stricte dans les entreprises de restauration, à un travail sanitaire et éducatif avec la population.
La gastrite corrosive se développe en raison de l'ingestion d'acides forts dans l'estomac, d'alcalins et de sels de métaux lourds.
Symptômes et évolution de la gastrite corrosive
Prévision de gastrite corrosive
Dépend de la gravité des changements inflammatoires et destructeurs et des tactiques thérapeutiques au cours des premières heures et des premiers jours de la maladie. La maladie, qui met la vie en danger, dure de 2 à 3 jours et peut entraîner la mort par choc ou par péritonite. La gastrite corrosive peut entraîner des modifications cicatricielles, en particulier dans les régions pylorique et cardiaque de l'estomac.
Traitement de la gastrite corrosive
Le traitement commence par un lavage gastrique avec beaucoup d’eau à travers une sonde lubrifiée à l’huile végétale (les contre-indications à l’introduction de la sonde sont un collapsus et la destruction de l’œsophage). En cas d'intoxication par des acides, du lait, de l'oxyde de magnésium, de l'eau de chaux sont ajoutés à l'eau et, en cas de dommage alcalin, de l'acide citrique ou acétique dilué. Avant le lavage, en particulier en cas de douleur, les analgésiques narcotiques (chlorhydrate de morphine, promédol), le fentanyl associé au dropéridol sont présentés. En cas de chute de la pression artérielle, on ajoute en plus de la dopamine, de la noradrénaline (s / c ou iv avec substituts du sang, glucose, chlorure de sodium isotonique). Au cours des premiers jours - à jeun, administration parentérale d’une solution isotonique de chlorure de sodium, solution de glucose à 5%. S'il est impossible de se nourrir par la bouche au cours des prochains jours - administration parentérale de plasma, hydrolysats de protéines. En cas de perforation de l'estomac, œdème laryngé - traitement chirurgical urgent. Pour prévenir le rétrécissement de l'œsophage, produisez un bougienage pendant la période de guérison; avec l'inefficacité de ce dernier - traitement chirurgical de la sténose.
La gastrite phlegmoneuse (phlegmon de l'estomac) est extrêmement rare et se caractérise par une inflammation phlegmoneuse de la paroi de l'estomac avec une distribution diffuse ou limitée du pus principalement dans la couche sous-muqueuse; généralement reconnu par la chirurgie. Habituellement accompagné par le développement de la périgastrite et souvent la péritonite. Se produit plus souvent primaire; causée par des streptocoques, notamment en association avec Escherichia coli, moins communément Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus, etc. Elle se développe parfois sous la forme d'une complication d'un ulcère ou d'un cancer gastrique, d'une lésion de la muqueuse gastrique avec une lésion de l'abdomen. La forme secondaire se développe avec des infections courantes (sepsis, fièvre typhoïde, etc.).
Symptômes et évolution de la gastrite phlegmoneuse
Caractérisé par un développement aigu avec des frissons, de la fièvre, une faiblesse grave, des douleurs dans le haut de l'abdomen, des nausées et des vomissements répétés, parfois accompagnés de sang, de pus. La langue est sèche, l'estomac est gonflé. L'état général se dégrade. Les patients refusent de manger et. buvant, rapidement épuisé, changeant les traits du visage (le soi-disant visage d'Hippocrate). Dans la région épigastrique avec palpation - douleur. Dans le sang, leucocytose hautement neutrophilique avec granularité toxique, augmentation de la RSE, modifications des fractions protéiques et autres signes d'inflammation. À l'examen endoscopique - les plis de la membrane muqueuse sont rugueux, recouverts de couches fibrineuses; détecter au microscope infiltration de leucocytes de toutes les couches de la paroi de l'estomac. Des complications sont possibles (médiastinite purulente, pleurésie, abcès sous-diaphragmatiques et hépatiques, thrombophlébite de gros vaisseaux de la cavité abdominale, sepsis, etc.).
Prévision de la gastrite phlegmoneuse
Dans de nombreux cas, défavorable.
Traitement de la gastrite phlegmoneuse
Mené principalement dans des hôpitaux chirurgicaux. Antibiotiques à large spectre administrés par voie parentérale à fortes doses. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice - traitement chirurgical.
Une gastrite de stress aiguë (gastrite érosive aiguë, ulcère gastrique aigu, gastrite hémorragique aiguë) se développe après la chirurgie, pour des brûlures avec une lésion de la peau de 20 à 40%, dans le contexte d'une blessure grave (en particulier en association avec un choc, une hypovolémie, une hypoxie), ou une maladie ( rénale, hépatique, respiratoire, insuffisance cardiaque, etc.). La sécrétion d'acide chlorhydrique augmente considérablement avec les lésions cérébrales traumatiques, ce qui peut entraîner des lésions de la membrane muqueuse de l'estomac, mais également du duodénum (ulcère de Kushner).
Symptômes et évolution de la gastrite aiguë de stress
En règle générale, le premier signe d'une gastrite de stress aiguë est un saignement gastro-intestinal. En effet, les patients gravement atteints ne font généralement pas attention aux symptômes de la dyspepsie. L'examen endoscopique révèle une hyperémie et des saignements de la muqueuse gastrique, une érosion multiple et une ulcération.
Prévision de la gastrite aiguë stressante
Dans de nombreux cas, défavorable.
Traitement de la gastrite de stress aigu
Cela inclut l’utilisation d’antisécréteurs - 100 mg de ranitidine (zantak) une fois, puis par voie orale 150 mg 2 fois par jour ou 40 mg de famotidine (Quamel) par voie intraveineuse une fois, puis par voie orale 20 mg 2 fois par jour ou d’oméprazole (Lossek) 40 mg i.v. une fois, puis à l'intérieur de 20 mg, 2 fois par jour. La coagulation endoscopique est utilisée, selon des indications strictes, un traitement chirurgical est réalisé (la mortalité postopératoire atteint 50%).
Prévention de la gastrite de stress aigu
Traitement adéquat des conditions critiques. Les patients présentant un risque élevé de développer une gastrite stressante sont des anti-acides et des antisécrétoires prophylactiques.
La gastrite chronique est caractérisée par une inflammation chronique de la membrane muqueuse (dans certains cas, des couches plus profondes) de la paroi de l'estomac.
Étiologie et pathogenèse de la gastrite chronique
Dans l'origine de la gastrite de type A (gastrite atrophique auto-immune), l'hérédité joue un rôle important, la maladie est de nature familiale. Sa pathogenèse repose sur un mécanisme auto-immunitaire, comme en témoigne la détection d'anticorps dirigés contre les cellules pariétales de la muqueuse gastrique chez ces patients. La gastrite survient avec des dommages au corps et au bas de l'estomac, accompagnés d'une diminution de l'acidité du suc gastrique. Au fil du temps, l’atrophie de la muqueuse gastrique entraîne une altération de l’absorption de la vitamine B12 et le développement d’une anémie déficiente en B12.
Dans les gastrites non atrophiques (type B, gastrite à Helicobacter), on trouve dans la plupart des cas une infection de la muqueuse gastrique de Helico-bacter pylori, ce qui explique son origine. Le processus inflammatoire initial est localisé dans l'antre de l'estomac, caractérisé par la préservation ou l'augmentation de la fonction acide de l'estomac (gastrite hypersécrétoire). Au fur et à mesure que la gastrite progresse, les différences entre le type B et le type A disparaissent - l'inflammation recouvre toutes les parties de l'estomac (une pangastrite survient), une atrophie diffuse et une métaplasie de la membrane muqueuse se développent et la sécrétion d'acide chlorhydrique diminue. Il existe une nette corrélation entre l'activité de la gastrite chronique et l'excrétion d'Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique.
Cependant, la théorie des helicobacter sur l'apparition de la gastrite chronique a rencontré un certain nombre d'objections. Il a été établi que ces microorganismes se trouvaient principalement dans les formes de gastrite chronique de surface, tandis que, avec la progression des modifications atrophiques accompagnées d'une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, leur détectabilité diminuait et dans certains cas (par exemple, dans l'anémie déficiente en vitamine B12), ils n'étaient pas du tout détectés.
Formes spéciales de gastrite plus rares:
- chimique (reflux gastrite, type C, se développe sous l'influence d'agents irritants chimiques - lorsque l'irritation de la muqueuse gastrique par le contenu de l'intestin après une gastrectomie, reflux biliaire duodéno-gastrique, abus d'alcool, sous l'influence d'anti-inflammatoires non stéroïdiens);
- rayonnement (avec blessures par rayonnement);
- lymphocytaire (associé à la maladie coeliaque);
- granulomateux non infectieux (avec maladie de Crohn, granulomatose de Wegener, corps étrangers);
- éosinophile (allergique).
Symptômes et évolution de rares formes de gastrite
La maladie est souvent asymptomatique. Lorsque la gastrite auto-immune (type A) s'accompagne d'une insuffisance sécrétoire, d'une dyspepsie gastrique (douleur sourde, sensation de lourdeur, sensation de déchirure dans la région épigastrique après avoir mangé), on peut observer un goût désagréable dans la bouche, des éructations d'air et de nourriture, de l'anorexie, des nausées et des flatulences, ainsi qu'une diarrhée.. Avec le développement de l'anémie avec déficit en B, les patients commencent à être perturbés par la fatigue, les brûlures de la langue, la paresthésie. Au cours de l'examen, ils révèlent une langue "laquée", une pâleur de la peau, une sclérotique sous-cutanée, etc. L'hypoacidité est déterminée lors de l'étude du contenu gastrique. L'examen endoscopique révèle une pâleur de la membrane muqueuse, des vaisseaux translucides; localisation primaire des modifications - le fond et le corps de l'estomac.
Dans la gastrite non atrophique (type B), les symptômes peuvent ressembler au tableau clinique d'un ulcère gastrique: douleurs nocturnes et affamées dans la région épigastrique, nausées et vomissements, éructations, brûlures d'estomac et constipation. Un examen endoscopique au niveau de l'antre de l'estomac sur fond d'hyperémie et d'œdème de la membrane muqueuse révèle souvent des hémorragies sous-muqueuses et une érosion. Les manifestations de la gastrite de reflux (type C) peuvent être une douleur dans la sous-hypochondrie après avoir mangé, des vomissements de bile, un soulagement, une perte de poids.
Diagnostic des formes rares de gastrite
Confirmé par examen histologique. Une image exacte peut être obtenue en examinant cinq échantillons de biopsie - deux de l'antre, deux du bas de l'estomac et un du coin de l'estomac. Lors de l'évaluation de la gravité de la gastrite, le degré d'ensemencement d'Helicobacter pylori, la gravité de l'infiltration neutrophilique et mononucléaire, le stade de l'atrophie et de la métaplasie intestinale sont pris en compte. L’infection à Helicobacter pylori est détectée au moyen d’une série de tests - bactériologiques, histologiques, cytologiques, respiratoires et à l’uréase.
La gastrite avec une sécrétion gastrique préservée et accrue, qui se manifeste souvent par une douleur, doit être différenciée de la maladie ulcéreuse gastrique. Avec la gastrite, il n'y a pas de saisonnalité des exacerbations, à la hauteur de l'exacerbation, l'ulcération de la muqueuse gastrique n'est pas détectée. La dyspepsie nécessite l'exclusion d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire, en particulier le cancer de l'estomac.
Toutes les formes de gastrite chronique se caractérisent généralement par une évolution à long terme, souvent accompagnée de périodes alternées d'exacerbation et de rémission. Au fil des ans, la gastrite chronique devient progressivement évolutive. dans le contexte d'une blessure grave (en particulier en combinaison avec un choc, une hypovolémie, une hypoxie) ou une maladie (avec une insuffisance rénale, hépatique, respiratoire, cardiaque, etc.). La sécrétion d'acide chlorhydrique augmente considérablement avec les lésions cérébrales traumatiques, ce qui peut entraîner des lésions de la membrane muqueuse de l'estomac, mais également du duodénum (ulcère de Kushner).
Symptômes et évolution de la gastrite aiguë de stress
En règle générale, le premier signe d'une gastrite de stress aiguë est un saignement gastro-intestinal. En effet, les patients gravement atteints ne font généralement pas attention aux symptômes de la dyspepsie. L'examen endoscopique révèle une hyperémie et des saignements de la muqueuse gastrique, une érosion multiple et une ulcération.
Prévision de la gastrite aiguë stressante
Dans de nombreux cas, défavorable.
Traitement de la gastrite de stress aigu
Le traitement comprend l’utilisation d’antisécréteurs - 100 mg de ranitidine (zantac) une fois, puis 150 mg par voie orale 2 fois par jour ou 40 mg de famotidine (Quamel) par voie intraveineuse une fois, puis 20 mg par voie orale 2 fois par jour ou de l’oméprazole ( Loseka) 40 mg i.v. en une seule dose, puis à l'intérieur 20 mg 2 fois par jour. La coagulation endoscopique est utilisée, selon des indications strictes, un traitement chirurgical est réalisé (la mortalité postopératoire atteint 50%).
Gastrite aiguë corrosive
La gastrite corrosive aiguë se distingue du simple par un certain nombre de caractéristiques cliniques et, tout d’abord, par une sévérité significative de l’évolution. La gastrite aiguë corrosive se développe suite à l'ingestion dans l'estomac de substances nocives pour les tissus: acides forts (nitrique, sulfurique, chlorhydrique et acétique), bases (ammoniaque, hydroxyde de sodium), sels de métaux lourds et alcool concentré.
Les substances ci-dessus ont principalement un effet local, mais les troubles dus au choc et à l’effet de résorption jouent un rôle important dans le tableau clinique. La sévérité des modifications anatomiques de l'estomac est proportionnelle à la quantité et à la concentration de la substance corrosive qui y est tombée. Il importe également de savoir s'il est pris à jeun ou s'il contient de la nourriture. Dans ce dernier cas, le dommage est moins prononcé.
Le tableau clinique de la gastrite corrosive aiguë dépend en grande partie des lésions des muqueuses de la bouche, de l'œsophage et de l'estomac, de la nature et des effets de résorption des substances qui l'ont provoqué.
Les patients se plaignent d'abord de douleurs dans la bouche, derrière le sternum et dans la région épigastrique, de vomissements répétés; le vomi contient du sang, du mucus et des fragments de tissu. Sur les lèvres, la membrane muqueuse de la bouche, le pharynx, les joues il y a des traces de brûlure - l'hypostase, l'hyperhémie, les ulcérations. Parfois, par la nature des modifications dans les tissus endommagés, la cause de l'œdème peut être déterminée: des taches blanc grisâtre apparaissent à partir d'acide sulfurique et d'acide chlorhydrique; jaune nitrique; acétique - gris blanchâtre superficiel. La gravité de l’empoisonnement peut aussi être jugée par l’état général du patient, la présence d’un collapsus ou d’un choc.
À la palpation, l'abdomen est enflé, des douleurs dans la région épigastrique, parfois des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent. Chez certains patients, dans les premières heures suivant l'intoxication, il se produit une perforation de la paroi de l'estomac et des signes de lésions rénales. La jaunisse associée à une hémolyse érythrocytaire et à une hépatite toxique n’est pas rare.
Le diagnostic de gastrite corrosive est basé sur l'anamnèse, les signes cliniques (y compris la nature des modifications de la coque, du pharynx, du larynx).
