Reflux gastro-oesophagien chez les enfants

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est une maladie chronique causée par le rejet régulier du contenu de l'estomac ou du duodénum dans la lumière de l'œsophage. Les principaux symptômes du RGO comprennent les brûlures d'estomac, les éructations, une violation du processus de déglutition. Le traitement de la maladie dépend de la gravité de la pathologie et de l'âge de l'enfant.

Causes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien pendant l’enfance est une conséquence directe du reflux gastro-oesophagien. Il s'agit d'un reflux pathologique du contenu de l'estomac dans la lumière de l'œsophage, ce qui provoque un changement de l'état de la membrane muqueuse. Les principales causes de reflux gastro-oesophagien sont:

• insuffisance du sphincter oesophagien;
• diminution de la clairance de l'œsophage (taux de libération de la sonde œsophagienne);
• violation de la motilité gastrique et gastro-intestinale.

Des déviations dans le travail du système nerveux autonome, l'obésité et la hernie diaphragmatique peuvent provoquer le développement de tels états. Une nutrition déséquilibrée, une formation accrue de suc gastrique, une augmentation fréquente de la pression intra-abdominale due à la constipation, une formation accrue de gaz, etc., des pathologies des organes du système respiratoire et un traitement par certains groupes de médicaments peuvent agir en tant que facteurs provoquant le RGO.

Classification des maladies

La base de la classification est le degré d'endommagement de la membrane muqueuse de l'œsophage et le pouvoir des symptômes extra-oesophagiens. Il existe un reflux gastro-oesophagien sans oesophagite et un RGO avec oesophagite. Dans ce dernier cas, la maladie comporte 4 stades:

• Le premier Accompagné par une rougeur locale et un gonflement de la surface muqueuse.
• La seconde L'oedème total est diagnostiqué, la présence de zones localisées avec plaque fibreuse, les zones érodées est déterminée.
• Troisième. Le nombre d'érosion augmente, qui sont situés sur différentes parties de l'œsophage.
• Le quatrième. Accompagné de la formation d'ulcères hémorragiques, d'un rétrécissement marqué de l'œsophage et de la formation de l'œsophage de Barrett.

Le troisième type de maladie est le RGO, accompagné d'une altération de la motilité de l'œsophage cardiaque (distal). Il a trois degrés, qui sont désignés par les lettres A, B, C. "A" est exprimé par une perturbation modérée des fonctions du sphincter se fermant, son ouverture à court terme étant de 1–2 cm.

"B" - à ce stade, les signes plus prononcés de l'insuffisance sphinctérienne sont déterminés, l'ouverture a lieu de 3 centimètres ou plus. "C" est caractérisé par des signes d'insuffisance significative du sphincter cardiaque de l'œsophage, sa longue ouverture au-dessus des jambes diaphragmatiques.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants

19 janvier 2017, 12:54 Articles d'experts: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0

La nature du flux de reflux acide et le développement du RGO chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. La cause principale de la pathologie sont des anomalies du développement, qui ont entraîné la relaxation du muscle sphincter inférieur. En conséquence, l'œsophage est constamment irrité par un bol alimentaire acide provenant de l'estomac qui est rejeté dans sa lumière. Les processus inflammatoires sont provoqués, gonflement. Les symptômes se manifestent - régurgitations constantes, refus de manger, sommeil agité, pleurs causés par l'inconfort du bébé.

Types de reflux

Pour prévenir la pénétration d'acide chlorhydrique agressif avec le contenu gastrique dans l'œsophage, il existe plusieurs mécanismes:

1. le sphincter gastro-oesophagien est un muscle circulaire verrouillable dont la contraction rétrécit la lumière de l'œsophage et ne donne pas un flux inversé d'aliments provenant de l'estomac;
2. fonctions protectrices de la muqueuse sur les parois de l'œsophage, offrant une résistance à l'acide gastrique;
3. la propriété de l'œsophage de s'auto-nettoyer des restes de nourriture ou des aliments abandonnés.

Lorsque l'un des mécanismes échoue, le reflux se produit. Le processus peut être de deux formes:

• Reflux physiologique qui survient chez un bébé en bonne santé à tout âge. Se produit plus souvent après avoir mangé. Avec des répétitions fréquentes (jusqu'à 50 cycles), il est caractérisé par une courte durée (pas plus de 20 secondes). Sous reflux physiologique, l’œsophagite ne se développe pas. Caractéristiques distinctives:
  • le reflux acide se produit après avoir mangé;
  • aucun symptôme associé;
  • faible fréquence par jour;
  • épisodes de nuit unique.

• Forme pathologique de GER provoque le développement de la maladie gastro-oesophagienne chez les enfants. L'abandon peut survenir à tout moment de la journée, indépendamment de l'alimentation du bébé. Caractéristiques:
  • haute fréquence;
  • occurrence en dehors de la nourriture;
  • l'apparition de symptômes (régurgitations, brûlures d'estomac, éructations, hoquet);
  • durée de l'inconfort;
  • blessure grave avec inflammation de la paroi interne de l'œsophage;
  • épisodes nocturnes fréquents.

Classification

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est classé par espèce en fonction du niveau de pH dans l'œsophage. La valeur normale de l’acidité est de 6,0 à 7,0 unités. En fonction de la déviation dans un sens ou dans l’autre, ils se distinguent:

1. Reflux acide avec une diminution du pH à 4,0 unités et moins.
2. Un épisode faiblement acide se caractérise par le maintien de la valeur entre 4,0 et 7,0 unités.
3. Le reflux alcalin se produit dans le contexte de l'ingestion de contenu gastro-intestinal dans l'œsophage. Ce milieu contient des pigments biliaires avec de la lysolécithine, donnant une réaction alcaline. Dans ce cas, l'acidité dépasse 7,0 unités.

Causes du RGO chez l'enfant

Les mêmes causes qui causent un processus douloureux chez l’adulte peuvent provoquer un RGO chez l’enfant. L’apparition de la maladie présente certaines caractéristiques à différents âges:

• Causes de la maladie de reflux chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire:
  • prédisposition génétique;
  • malformations congénitales du tractus gastro-intestinal - œsophage raccourci, hernie diaphragmatique du sphincter, déformation gastrique.

• Image malsaine d'une femme enceinte ou allaitante:
  • fumer;
  • l'abus d'alcool et d'autres liquides agressifs;
  • les échecs dans le mode et les règles d'alimentation (violation de l'intervalle de temps entre les repas).

• Introduction incorrecte d’aliments complémentaires contenant une grande quantité d’aliments lourds et riches en calories, ce qui conduit à l’obésité.

• La constipation et une position assise prolongée sur le pot entraînent une forte tension des muscles, une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne un affaiblissement du sphincter et une provocation du reflux.
• Attaques de forte toux et de pleurs après avoir mangé. Il y a une pression élevée dans la lumière de l'estomac, qui pousse son contenu dans l'œsophage. Une nouvelle répétition du reflux affaiblit progressivement le muscle sphincter, ce qui conduit au RGO chez les enfants.

Le développement du RGO chez les bébés est la faute des parents qui n'ont pas suivi la nutrition de la progéniture.

Chez les écoliers et les adolescents, la cause principale du développement de la maladie de reflux gastro-oesophagien est le manque d'attention des parents. Les enfants atteints de GERD n'ont généralement pas assez de nourriture - ils mangent des chips, des bonbons, des sodas et des fast-foods. Les élèves préfèrent les collations rapides sans avoir à mâcher des aliments durs et grossiers. Les adolescents ont un besoin impérieux de fumer et de boire de l’alcool, ce qui, à un si jeune âge, peut entraîner un RGO.

Les facteurs déclencheurs communs de l'apparition de la maladie comprennent:

• perturbation du système végétatif, se manifestant par des vertiges, le mal des transports, un stress chronique;
• porter des vêtements serrés, des ceintures;
• inflammation du tube digestif (ulcère, gastrite);
• les allergies alimentaires;
• maladies fréquentes des poumons et des organes ORL.

Les symptômes

Le tableau clinique du TBS chez un enfant dépend de son groupe d'âge. Les nourrissons ont les symptômes suivants:

• régurgitations fréquentes et abondantes;
• hoquet prolongé;
• augmentation de la salivation;
• accès de toux sèche, respiration sifflante;
• manque de gain de poids;
• changement de comportement: irritabilité, sautes d'humeur, pleurs, surtout après avoir mangé.

Chez les enfants d’âge préscolaire, les symptômes du RGO sont les suivants:

La manifestation de la maladie "acide" du tube digestif dépend de l'âge.

• douleurs au haut de la poitrine, en particulier lorsque le corps est plié en avant;
• inconfort en avalant;
• sensation de nourriture coincée dans la gorge;
• éructations avec un goût aigre ou amer dans la bouche;
• des nausées et des vomissements;
• perte d'appétit et pleurs en mangeant;
• perte de poids drastique.

Chez les adolescents, la maladie se manifeste sous la forme de:

• nausée constante;
• brûlures d'estomac;
• douleurs brûlantes;
• éructations;
• sensation de coma dans la gorge, rendant difficile le passage de la nourriture.

Étant donné que les enfants ne peuvent pas indiquer rapidement la cause de l'anxiété et que les adolescents cachent des signes, il est difficile de diagnostiquer la maladie de façon symptomatique. Par conséquent, elle se transforme souvent en une forme chronique. En conséquence, avec des injections constantes d'acide dans l'œsophage, la membrane muqueuse commence à saigner, ce qui provoque l'apparition de symptômes d'anémie accompagnés d'une faiblesse générale, de vertiges et d'une perte de conscience.

Un signe caractéristique de pathologie chez un bébé:

• grimaces des muscles faciaux avec douleur et sensations de brûlure;
• la flexion de l'abdomen avec l'intensification des symptômes;
• réponses réticentes et dures aux questions des parents;
• la défaite rapide des caries de l'émail des dents.

C'est important! Le RGO acquis apparaît chez les enfants progressivement.

Complications et pronostic

Si les recommandations générales du médecin et les règles d'une alimentation saine sont suivies, le reflux physiologique disparaît de lui-même dès la première année de vie du bébé. Les écoliers et les adolescents ont un problème qui nécessite des changements de style de vie et l’adhésion à un régime thérapeutique.

L'issue des formes pathologiques de reflux et de maladie gastro-œsophagienne chez l'enfant dépend des complications développées. Mais dans de nombreux cas, avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.

Caractéristiques du flux

Avec la détection tardive de la pathologie, lorsqu'elle est devenue une forme chronique avec alternance de phases de rémission et d'exacerbation, ou lors du diagnostic d'une forme aiguë grave de maladie, l'état de l'enfant se détériore rapidement. La maladie est accompagnée de:

• infections fréquentes qui deviennent souvent chroniques;
• retard de développement;
• difficulté à respirer jusqu'à l'apnée;
• vomissements sévères et débilitants.

Pour les formes graves de pathologie dans 10-15% des cas caractérisés par le développement de complications, telles que:

• ulcères peptiques;
• rétrécissements, sténose, raccourcissement de la trompe oesophagienne;
• saignement avec anémie ferriprive;
• Maladie de Barrett (condition précancéreuse);
• amincissement des foyers d'inflammation avec perforation de la paroi œsophagienne;
• pneumonie grave;
• spasme du larynx.

Diagnostic chez un enfant

Le diagnostic chez les enfants est réalisé par:

• examen et évaluation des plaintes du bébé et de ses parents;
• diagnostic endoscopique - fibrogastroduodénoscopie, qui permet de détecter une pathologie sur la membrane muqueuse, prendre un biomatériau pour analyse, voir les anomalies anatomiques de l'œsophage, évaluer l'état de l'estomac;
• études radiographiques de contraste pour détecter la hernie, le rétrécissement, le dysfonctionnement de l’évacuation du tractus gastro-intestinal supérieur;
• mesure quotidienne du pH à l'intérieur de l'œsophage;
• Échographie;
• Holter monitoring - pour mesurer la pression à l'intérieur du tube digestif.

Retour à la table des matières

Traitement

Principes généraux et algorithme de traitement:

• L'alimentation de l'enfant doit être effectuée en position verticale.
• Sommeil bébé devrait être sur son ventre, ce qui empêchera de serrer les voies respiratoires supérieures. Le matelas doit être ferme et la tête de lit surélevée de 35 °. Les parents doivent surveiller la liberté de la bouche et du nez de l’enfant.
• Nourrisson nourrissant des mélanges anti-reflux avec un épaississant d'amidon ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Avec le développement des allergies alimentaires nécessite un régime de correction.
• Il est important d'éviter de manger des légumes acides, des fruits, des jus de fruits, des bonbons et des sodas. La nourriture doit être fréquente, fractionnée avec de petites portions.
• Utilisation de médicaments prescrits par un médecin (inhibiteurs, antiacides, prokinétiques, antagonistes des récepteurs H2) aux dosages indiqués.
• Correction des anomalies gastro-intestinales par chirurgie.
• Prévention permanente des exacerbations diète de guérison.

Retour à la table des matières

Des médicaments

Objectifs du traitement médicamenteux:

1. stabilisation du péristaltisme de l'œsophage et de l'estomac;
2. restauration et régulation de la fonction de sécrétion gastrique;
3. régénération de la membrane muqueuse de l'œsophage, augmentation de l'immunité locale;
4. lutter contre l'inflammation.

Le traitement médicamenteux est choisi uniquement par un médecin individuellement, comme tous les médicaments anti-GERD (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, Nexium), brûlures d'estomac (Maalox, Almagel), vomissements (Circul), augmentation de l’acidité ("Ranitidine", "Zantak") présentent certaines caractéristiques chez les enfants de différentes tranches d’âge.

Opération

Indications de correction chirurgicale du RGO:

• RGO sévère avec lésions érosives et ulcéreuses de l'œsophage
• l'inefficacité du traitement médicamenteux au cours de l'année;
• complications sous forme de maladie de Barrett, saignements, structures;
• progression de la maladie d'une hernie diaphragmatique;
• mettre en danger la vie d’un enfant.

L'opération est réalisée par fundoplicature laparoscopique. Le but est de renforcer le muscle sphincter dans la partie inférieure de l'œsophage, ce qui lui permet de mieux se contracter et de ne pas donner de coup de retour au bol alimentaire.

Médecine populaire

Comme mesures auxiliaires efficaces (en l'absence d'hypersensibilité aux ingrédients) sont utilisées des recettes folkloriques. Tisanes et tisanes particulièrement utiles. Recettes efficaces:

1. collection d'un nombre égal de graines de lin, de rhizomes de réglisse, de pied de poil: 1 c. l on verse le mélange à 250 ml d'eau bouillante et on chauffe au bain-marie pendant 15 minutes;
2. collection de thym et rhizome d'Althea, pris en quantités égales: 2 c. l On verse 250 ml d'eau bouillante et on infuse pendant 2 heures;
3. c. à soupe de menthe concassée, de valériane et de chélidoine, à prendre dans un rapport de 2: 2: 1: 1 c. l on verse le mélange sur 250 ml d'eau bouillante et on chauffe au bain-marie pendant 15 minutes.

Les tisanes énumérées doivent être administrées à l'enfant après avoir filtré en petites quantités la veille des repas.

Un outil utile est l’eau sur une fleur de miel. Pour sa préparation, vous devez dissoudre 1 cuillère à soupe. l produit dans 1/3 tasse d'eau tiède. Vous pouvez donner à boire à votre bébé l'estomac vide ou pendant une pause de deux heures entre les tétées.

Le traitement par phytothérapie est long et laborieux. Les cours d'une durée de 2 mois sont répétés toute l'année avec des pauses de 3 semaines.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir le développement de la maladie chez les enfants sont les suivantes:

1. Sélection du régime optimal et du repos.
2. Préférence pour les vêtements amples.
3. Rejet complet des produits nocifs.
4. Attention constante portée au mode de vie et à la santé de l'enfant.
5. Fournir une protection contre le tabagisme passif. Dans le cas des adolescents - interview sur les dangers du tabagisme et de l'alcool.
6. Examens réguliers par des spécialistes restreints et traitement rapide des pathologies.
7. Refus de soi.

Gerba chez les enfants

Les maladies du tractus gastro-intestinal (GIT) font mal à une personne sur deux sur terre. Mauvais régime alimentaire, malbouffe, stress - sont les principales causes de gastrite, d'ulcères, de reflux gastro-œsophagien (RGO) et de nombreux autres problèmes du système digestif. Peu de gens savent que, sur le chemin de la guérison d'une maladie, la principale composante d'un traitement complexe est un régime spécial et que le traitement des maladies gastro-intestinales dépend directement du mode de repas et du menu. Alors, quel est le RGO? Comment traiter cette maladie? Le régime alimentaire pour le RGO, les recettes et un menu approximativement compilé sont énumérés ci-dessous.

Qu'est-ce que le RGO? Causes et symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une maladie des organes du tractus gastro-intestinal, dans laquelle le contenu de l'estomac est libéré dans l'œsophage par son sphincter inférieur, provoquant une inflammation. La cause de l'apparition est le plus souvent une hernie de l'œsophage. Les symptômes de la maladie sont des douleurs thoraciques, des éructations acides, des brûlures d'estomac. Parfois, on ressent une sensation de satiété rapide, des ballonnements, un essoufflement, une toux, rarement - des nausées et des vomissements.

Traitement du RGO: recommandations générales

Dans le traitement de toute maladie, vous devez choisir une approche intégrée, qui comprend:

1. Médicaments:

• des inhibiteurs ou des bloqueurs de la pompe à protons qui réduisent l'acidité de l'estomac (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antiacides (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotecteurs ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• les sédatifs.

2. Traitement non médicamenteux:

• normalisation de la nutrition;
• régime alimentaire avec GERD;
• remèdes populaires.

3. Traitement chirurgical (en dernier recours).

Recommandations de base pour la prise alimentaire dans le traitement du RGO

Les principales recommandations pour le traitement du RGO:

1. Il est nécessaire de diversifier le régime alimentaire et de manger 5-6 fois par jour.

2. Réduisez la portion habituelle de moitié. Ne vous mêlez pas des épices et du sel.

3. Pendant la période d'exacerbation, excluez les aliments cuits au four et frits. Mangez des aliments légers qui ne blessent pas l'estomac et ne provoquent pas une production accélérée de suc gastrique. Deux concepts pour le RGO devraient être étroitement liés: traitement - régime.

4. Ne gorgez pas la nuit! L'intervalle minimum entre l'heure du coucher et le dîner est de 2 heures.

5. Mâchez bien les aliments!

6. Après avoir mangé, vous ne pouvez plus faire d’exercice physique.

7. Pendant la période de rémission, essayez de respecter les règles de base.

8. Ne pas mourir de faim!

9. Le régime alimentaire est choisi en fonction des caractéristiques individuelles et des préférences du patient.

Produits interdits pour le RGO

Liste des aliments ne comprenant pas de régime pour le RGO:

• boissons alcoolisées;
• thé fort, café, cacao;
• boissons gazeuses (limonade, cola, énergie);
• boissons à la menthe et menthe.

4. Fruits et légumes qui causent des brûlures d'estomac (pour chacun - individuellement).

5. produits laitiers gras:

• lait 2%
• la crème;
• yaourts gras;
• fromages gras et fromage cottage.

6. Viande frite et produits à base de viande.

7. Plats frits (pommes de terre, beignets, caviar d'aubergines, etc.).

Produits autorisés

Produits comprenant un régime pour le RGO:

1. Nourriture protéinée:

• œufs à la coque - pas plus de 2 pcs. par jour, omelette à la vapeur;
• poissons: morue, perche, carpe, brochet, navaga, sandre;
• viandes maigres - veau, bœuf, volaille (sans peau), viande de lapin, cuit à la vapeur ou au four (boulettes de viande, boulettes de viande, cocotte, soufflé);
• lait fermenté et produits laitiers: yogourt faible en gras, kéfir et yogourt après un repas; fromage cottage faible en gras avec crème sure ou casseroles; crème sure en vinaigrette; lait - individuellement.

• huiles végétales (tournesol, olive, maïs) - 10-20 g par jour;
• beurre - 10-20 g par jour.

• Dans sa forme brute: tomates sans peau, concombres, carottes, une petite quantité de variétés de chou moelleux, verts.
• Sous forme de purée de pommes de terre et de casseroles: asperges, pommes de terre, pois verts, betteraves, courgettes, citrouilles.

b. Fruits et baies - seulement des variétés molles et sucrées et en purée, cuites au four et bouillies.

c. Pain de blé, hier.

d. Les bouillies sont semi-liquides ou moulues: semoule, flocons d'avoine, sarrasin, riz.

e. Des pâtes.

f. Bonbons: marmelade, crème, biscuits au beurre, bonbons, gelée, gelée.

RGO: régime alimentaire (menu approximatif)

Un tel menu est élaboré par un diététicien ou un gastro-entérologue. Il n'est donc pas standard pour tous les patients.

Petit déjeuner: cocotte de potiron-pomme de terre, omelette à la vapeur, crème sure, tisane au miel.

Deuxième petit-déjeuner: fromage cottage faible en gras avec crème sure, compote de fruits.

Déjeuner: soupe de nouilles, boulettes de viande à la vapeur, bouillie de riz, thé à la marmelade.

Snack: pain grillé, bouillon de hanches, noix (3-4 pièces).

Dîner: ragoût de poisson, salade de légumes, pain, thé au gingembre et au miel.

Deuxième dîner: yaourt fait maison avec des baies fraîches.

Régime Pevsner pour le RGO

Le célèbre médecin Manuel Pevzner a mis au point des régimes thérapeutiques spéciaux qui aident au traitement d'une maladie particulière. Le régime numéro 1 pour le RGO est le plus approprié.

Le régime numéro 1 est classiquement divisé en 1a, 1b, 1m.

Le régime 1a est prescrit dans les 6-8 premiers jours de l'apparition de la maladie ou de l'exacerbation saisonnière. Le régime fournit les effets chimiques, thermiques et mécaniques les plus doux sur la muqueuse gastro-intestinale, tout en réduisant l'inflammation et la guérison de l'érosion et des ulcères. La nourriture est bouillie ou cuite à la vapeur, effilochée et prise dans un état liquide ou pâteux. Contre-indiqué chaud et froid. Vous pouvez utiliser la vapeur d'omelette, le thé faible ou la décoction d'herbes, la gelée, les soupes et les céréales. Avant le coucher, utilisez du lait, mangez toutes les 3 heures.

Lorsque les symptômes disparaissent, un régime est prescrit pour le RGO 1b. Outre les plats autorisés mentionnés ci-dessus, il comprend des soupes en purée, des galettes de viande et de poisson et des boulettes de viande cuites à la vapeur, ainsi que de la chapelure de pain blanc.

Le régime d'un mètre comprend tous les repas et les prescriptions des régimes 1a et 1b, seuls les repas peuvent être pris sous une forme non lavée. Nommé après l'atténuation de tous les symptômes.

Diet pour GERD: Recettes

Bouillon de flocons d'oeufs

De la viande maigre (volaille, boeuf, veau) cuire le bouillon. Battez deux œufs et versez-les dans 1 litre de bouillon de viande bouillant, mélangez bien, ajoutez du sel. Vous pouvez ajouter des croûtons de pain blanc en dés.

Broyez 1 kg de viande de veau ou de poulet dans un hachoir à viande. Ajoutez 100 g de pain blanc trempé dans du lait ou de l'eau et 1 oeuf. Jeter dans de l'eau légèrement salée, attendre l'ébullition, réduire le feu et cuire 10 minutes.

Purée de pommes de terre et courgettes

1 courge et 3-4 pommes de terre de taille moyenne coupées en tranches, faites cuire, mettez à la purée avec un tolkushka ou un mélangeur, ajoutez 10-20 g de beurre.

Omelette au chou-fleur

Dans de l'eau salée, faites bouillir une tête de chou-fleur, démontée en inflorescences. Graisser le plat à four avec de l'huile, mettre le chou dans la forme. Battez 2 œufs, ajoutez 100-150 g de lait, battez de nouveau et versez sur le chou. Vapeur.

Faites bouillir 1 kg de poulet, de boeuf ou de veau. Peut être combiné. Dans 20 minutes jusqu'à la fin de la cuisson, jetez les carottes cuites dans la casserole. Couper la viande en morceaux, moudre dans un hachoir à viande ou un mélangeur avec une carotte. Ajoutez du beurre.

Mélanger 1 tasse de farine avec 1 oeuf et 1 cuillère à soupe. l de l'eau Divisez la pâte en 4 parties, étalez une crêpe très fine et laissez sécher pendant 10-15 minutes. Rouler la pâte en un rouleau et couper en lanières. Ajouter les nouilles à l'eau bouillante et cuire 10-15 minutes à feu doux. Faire bouillir 3,5 c. lait, versez des nouilles au lait, ajoutez 1 c. sel, 2 c. sucre Servir avec du beurre.

Le reflux gastro-oesophagien chez l'enfant peut survenir plus souvent que chez l'adulte. GER est un processus par lequel la nourriture, déjà dans l'estomac ou dans l'intestin grêle, est rejetée dans l'œsophage.

Quand ce phénomène peut-il être considéré comme normal?

Chez un nourrisson, cela pourrait bien être un événement normal, car son système digestif est différent de celui d'un adulte. Le reflux chez les nouveau-nés aide à éliminer l'excès de nourriture et d'air dans le corps, que l'enfant avale avec du lait. Le TBS chez les enfants sert ainsi à éviter que l’estomac de l’enfant ne reçoive trop de nourriture, car elle ne sera pas digérée comme il se doit, et sa sortie vers l’extérieur est même nécessaire dans un sens. Si une telle distribution chez un nourrisson ne se produisait pas, la nourriture commencerait à fermenter dans l'estomac, provoquant ainsi une douleur et un inconfort.

Quant à l’air, son débit évite les sensations désagréables et douloureuses au niveau du diaphragme. Si l’excès d’air reste dans le corps de l’enfant, la pression à l’intérieur augmente également, c’est-à-dire que l’enfant ne se sent pas bien. Par conséquent, le reflux est un mécanisme physiologique naturel et nécessaire.

Le TBS chez les enfants de moins d'un an est la norme. Vers six mois, les organes du système digestif du bébé commencent à changer légèrement, les glandes fonctionnent, la motilité et les sphincters changent. D'ici à l'année, l'enfant devrait avoir un reflux dans l'abîme, mais des cas isolés peuvent toujours être observés.

Le besoin de soins médicaux

Si le reflux ne passe pas pendant longtemps, cela peut indiquer les problèmes suivants:

1. Développement anormal de l'œsophage, qui peut être trop court, très dilaté ou présentant une hernie.
2. Les excès de la vésicule biliaire peuvent conduire à jeter de la nourriture dans l'œsophage.
3. Trop manger Si les parents forcent de force l’enfant à manger, cela n’aboutit à rien de bon, mais provoque un affaiblissement du sphincter, qui à son tour entraîne un dysfonctionnement de l’estomac.
4. Le reflux gastro-oesophagien peut survenir à la suite de la consommation prolongée et non contrôlée de certains médicaments, en particulier avec une teneur en théophylline.
5. Perturbation alimentaire.
6. Un stress fréquent et des expériences émotionnelles négatives peuvent également entraîner le début d'une production accrue d'acide chlorhydrique, ce qui conduit à un reflux.
7. Constipation

Si un enfant régurgite ou vomit après avoir mangé, il y a douleur et inconfort dans la région gastrique, il y a constipation et ballonnements, c'est une raison pour consulter un médecin.

Presque tous les parents n’attachent aucune importance au hoquet de l’enfant et c’est également l’un des symptômes du reflux gastro-oesophagien chez l’enfant. Naturellement, il faut sonner l'alarme si le hoquet tourmente l'enfant souvent et longtemps.

Les parents doivent savoir que si les bronches sont jetées dans les bronches, le bébé souffre souvent de bronchite et peut développer une toux d'étiologie inconnue. Lorsqu'un enfant prend peu de poids ou le perd brusquement, vous devriez également contacter un pédiatre.

Il est nécessaire de montrer l’enfant au médecin s’il est devenu lent, apathique, s’est désintéressé des jouets, ou inversement, il n’ya pas d’agression motivée. Si un enfant crache ou si des vomissements se produisent après avoir mangé et que les parents remarquent un enrouement dans la voix, ou si un enfant se plaint d'avoir mal à la gorge mais qu'il n'y a pas de rougeur aux amygdales, il s'agit également d'un phénomène pathologique.

Les symptômes du reflux gastro-oesophagien chez les enfants d'âge préscolaire et primaire se manifestent par des vomissements ou un goût gustatif dans la gorge de l'acide gastrique. Certains enfants se plaignent d'avoir la sensation d'une boule dans la gorge.

Si un enfant est sujet à l'asthme, le reflux peut causer des difficultés respiratoires. Les enfants plus âgés et les adolescents peuvent se plaindre de goût acide dans la bouche, de nausées, de douleur en avalant, de brûlures au sternum (brûlures d'estomac) et d'une sensation de difficulté à faire passer des aliments dans l'œsophage.

Diagnostic de pathologie

Pour diagnostiquer le reflux gastro-oesophagien, le pédiatre doit procéder à un examen approfondi du patient. Si le bébé est en bonne santé et que le reflux se produit rarement, il s’agit probablement d’un phénomène temporaire et aucun examen supplémentaire n’est nécessaire. Le médecin peut simplement conseiller les parents sur l’alimentation de l’enfant.

Si l'enfant est en âge d'aller à l'école, on lui prescrit un traitement contre le reflux par essai et c'est alors seulement qu'il est judicieux de mener une étude. En cas de traitement inefficace ou de croissance lente du bébé et de prise de poids minime, il est nécessaire de procéder à un examen complet. Il comprend:

• endoscopie, lorsque le médecin examine en détail la membrane muqueuse de l'œsophage;
• radiographie avec un agent de contraste - la procédure permet d'examiner la structure de l'estomac et de l'œsophage;
• La pHmétrie de l'œsophage vous permet de déterminer dans quelle mesure l'équilibre acido-basique dans l'œsophage est proche de la normale ou éloigné de celle-ci.

Méthodes de thérapie

Le diagnostic de la maladie n'est pas le seul problème des médecins et des parents. Il est assez difficile de traiter le reflux chez les enfants. Les médicaments prescrits aux adultes atteints de cette maladie ne peuvent pas être pris par les enfants. Par conséquent, le traitement de la maladie chez un enfant doit être abordé de manière exhaustive:

1. Il est nécessaire de réguler la nutrition de l'enfant. Les repas doivent être fractionnés et en petites portions. La suralimentation est strictement interdite.
2. Ne pas mettre l'enfant à dormir immédiatement après avoir mangé.
3. Pour traiter correctement le reflux, vous devez connaître la raison de son apparition et l'éliminer.

En ce qui concerne les médicaments, les médecins recommandent parfois de suivre un petit traitement avec des antiacides et des inhibiteurs de la pompe à protons. Si un hernie a été diagnostiqué chez un enfant, il faut le retirer chirurgicalement.

Quant aux enfants plus âgés, il est nécessaire d’exclure certains produits de leur régime alimentaire: menthe, chocolat, caféine contribuent à la relaxation des muscles de l’œsophage, ce qui permet à l’acide de pénétrer dans celui-ci et de provoquer des processus inflammatoires. Les boissons aigres, le cola, le jus d'orange peuvent également aggraver les symptômes de reflux. Il est nécessaire de limiter la consommation de frites et d’autres aliments gras, car cela ralentit le processus de vidange de l’estomac et provoque un reflux.

Vous pouvez essayer de relever la tête du lit de 15 à 25 cm.Ces mesures sont efficaces contre les brûlures d'estomac nocturnes: si la tête et les épaules sont au-dessus de l'estomac, la force de gravité ne permettra pas à l'acide de se jeter dans l'œsophage. Il est préférable de ne pas utiliser un grand nombre d'oreillers, mais de placer des blocs de bois le long des pieds du lit à la tête de la tête, car il n'y aura pas de flexion anormale du corps. Si l'enfant a un excès de poids, il est nécessaire de le réduire. Peut-être une centaine alors les symptômes du TBS diminueront.

Approche préventive

Pour minimiser le risque de développer une pathologie, les parents doivent suivre des règles simples pour nourrir leurs enfants:

1. Il est conseillé de ne pas nourrir l'enfant avec des aliments trop gras et de réduire l'utilisation d'aliments salés et fumés. Il est nécessaire de servir de la nourriture à un enfant sous forme de chaleur, les enfants chauds et froids ne sont pas recommandés pour manger.
2. Il est conseillé d'exclure les jus très acides, car l'acide contribue à une fermentation excessive du système digestif. L'eau gazeuse et les boissons gazeuses douces provoquent un rot, ce qui affecte également le système digestif.
3. Les parents devraient comprendre que fumer près de l'enfant peut lui donner des nausées. Nourrir l’enfant ne doit pas tarder au plus 3 heures avant le coucher, et si l’enfant est sujet à la régurgitation, pendant un moment, vous pouvez le mettre un oreiller plus haut et au bout de deux heures pour le remplacer par la normale.
4. Assurez-vous de surveiller le poids de l'enfant. Essayez de porter le bébé pour que les vêtements ne pincent pas la cavité abdominale. S'il a besoin de prendre des comprimés, assurez-vous qu'il les boit avec suffisamment de liquide. En cas de régurgitations fréquentes et de vomissements, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement.

Ne tardez pas au diagnostic et au traitement du reflux gastro-œsophagien chez les enfants, cet état pathologique peut entraîner un affaiblissement des muscles de l'œsophage et, par conséquent, des problèmes digestifs.

GERD chez les enfants

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) chez l’enfant est une maladie récurrente chronique qui se produit lors de la rétrogradation du contenu de l’estomac et des premières sections de l’intestin grêle dans la lumière de l’œsophage. Les principaux symptômes de l'œsophage: brûlures d'estomac, éructations, dysphagie, odinophagie. Manifestations extra-oesophagiennes: obstruction de l'arbre bronchique, dysfonctionnement cardiaque, dysfonctionnement des voies respiratoires supérieures, érosion de l'émail des dents. Pour le diagnostic, le pH-métrie intra-œsophagien, l'EGDS et d'autres méthodes sont utilisés. Le traitement dépend de la gravité du RGO et de l'âge de l'enfant: il consiste à corriger la nutrition et le mode de vie, à utiliser des antiacides, des IPP et des prokinétiques, ou à une fundoplicature.

GERD chez les enfants

Le reflux gastro-oesophagien est une maladie polyétiologique dont la cause principale est le retour involontaire du contenu de l'estomac ou du duodénum dans la lumière de l'œsophage. Le terme a été proposé pour la première fois par M. Rosetti en 1966. Le RGO est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal en pédiatrie. Cette maladie affecte de 9% à 17% des enfants. Chez plus de 80% des patients, le RGO est associé à un asthme bronchique. Une pathologie ayant la même fréquence est diagnostiquée chez les hommes et les femmes. L'incidence augmente avec l'âge: jusqu'à 5 ans, l'incidence du RGO est de 0,9: 1 000, de 5 à 15 ans, la maladie est détectée chez 23% des enfants. Environ 30% des patients avec un diagnostic confirmé ont des complications. Chez certains patients à long terme, le développement de tumeurs malignes de l'œsophage.

Causes de GERD chez les enfants

Le reflux gastro-oesophagien est une conséquence directe du reflux gastro-oesophagien (GER). En tant que principal facteur pathogénique, les experts soulignent le contact du suc gastrique et du chyme avec la membrane muqueuse du tiers inférieur de l'œsophage. L'acidité normale dans la lumière cardiaque est neutre ou légèrement alcaline (pH 6,0 à 7,7), la réaction du contenu de l'estomac est acide (pH 1,5 à 2,0). Lors du contact du contenu acide avec la paroi de l'œsophage, qui n'est pas adapté à un tel environnement, une lésion physico-chimique de la membrane muqueuse se produit, qui est à la base de la maladie.

La formation pathogénique du reflux gastro-oesophagien chez les enfants est due à l'insuffisance du sphincter œsophagien cardiaque, à une clairance altérée, à un dysfonctionnement moteur de l'estomac et des intestins. Les principales causes de ces troubles sont un dysfonctionnement du système nerveux autonome, un excès de poids, une hernie glissante de l’ouverture œsophagienne du diaphragme et une dysplasie du tissu conjonctif. Les facteurs provoquant le reflux gastro-œsophagien peuvent être une nutrition irrationnelle, une sécrétion accrue de suc gastrique, une augmentation constante de la pression intra-abdominale (flatulence, constipation, torse long, etc.), des maladies du système respiratoire (fibrose kystique, bronchite fréquente, asthme bronchique) et de la réception un certain nombre de médicaments (anticholinergiques, nitrates, β-bloquants adrénorécepteurs, barbituriques, etc.).

Classification du RGO chez les enfants

En pédiatrie domestique, le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est classé en fonction du degré de lésion de l'œsophage et des manifestations extra-oesophagiennes.

Le degré de lésion de l'œsophage se distingue:

1. GERD sans oesophagite.
2. GERD avec oesophagite. Il y a 4 degrés de sévérité. Lorsque je détecte un degré, l'hyperémie locale de la membrane muqueuse et / ou sa friabilité. Le grade II se manifeste par une hyperhémie totale, des raids locaux fibrineux et une érosion rare des plis. Au degré III, les modifications sont similaires aux précédentes et se caractérisent par un grand nombre d'érosions localisées à différents niveaux de l'œsophage. Le grade IV est caractérisé par le développement d'un ulcère hémorragique, d'une sténose grave et de l'œsophage de Barrett.
3. RGO avec altération de la motilité de l'œsophage cardiaque. Il a 3 degrés: A, B et C. Le grade A se manifeste par un dysfonctionnement modéré du sphincter cardiaque, un prolapsus provoqué par sous-total à court terme de 1 à 2 cm, le grade B s'accompagnant de signes prononcés de déficience du sphincter, d'un prolapsus total ou sous-total provoqué de 3 cm ou plus. Le degré C est caractérisé par des signes brillants d’insuffisance sphinctérienne, de prolapsus prolongé provoqué ou spontané au-dessus des jambes du diaphragme.

Parmi les manifestations extra-oesophagiennes se distinguent:

• bronchopulmonaire - signes d'obstruction bronchique
• ORL - troubles de la voix, douleur et inconfort dans les organes ORL
• cardiaque - arythmies ou autres troubles du système de conduction cardiaque
• dentaire - érosion de l'émail des dents.

Symptômes du RGO chez les enfants

Les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien chez les enfants sont divisés en deux groupes: ceux associés au tractus gastro-intestinal (œsophagien) et ceux non associés au tractus gastro-intestinal (extra-œsophagien). Chez les nourrissons et les patients d'âge préscolaire, les principales manifestations cliniques du RGO sont les vomissements (rarement avec des traînées de sang), la régurgitation et une prise de poids insuffisante. Dans certains cas, il y a des violations du système respiratoire jusqu'à arrêter de respirer ou la mort subite. Chez les adolescents et les enfants du groupe de personnes plus âgées, on voit plus clairement le tableau des troubles gastro-intestinaux, ainsi que des brûlures d'estomac et de la dysphagie. Quel que soit son âge, le RGO peut détecter une dépendance météorologique, une insomnie, des maux de tête et une instabilité émotionnelle.

Les manifestations œsophagiennes sont une conséquence directe de l’impact du contenu projeté sur la paroi de l’œsophage. Le symptôme principal et le plus commun (mais pas obligatoire) est les brûlures d'estomac. Par la suite, une régurgitation se produit, éructant acide ou amer. De nombreux patients présentent un symptôme de «tache humide», dans lequel une marque blanchâtre reste sur l'oreiller après avoir dormi. La cause de son développement devient l'hypersalivation, caractéristique de la motilité altérée de l'œsophage cardial. Une odophagie (douleur à la poitrine pendant le repas) et une dysphagie se manifestant par une sensation de coma dans la poitrine peuvent être observées. Parfois, les manifestations cliniques du reflux gastro-oesophagien sont absentes, les modifications ne sont détectées que lors de l'examen instrumental. L'option opposée est également possible, lorsqu'il n'est pas possible de détecter les signes endoscopiques de la maladie chez les patients atteints de RGO grave.

Tous les symptômes extra-oesophagiens de la maladie gastro-œsophagienne chez les enfants sont divisés en groupes. Le plus souvent, un RGO accompagné de manifestations broncho-pulmonaires (dans 80% des cas). L'asthme bronchique et le syndrome broncho-obstructif, accompagnés d'une toux paroxystique ou d'un essoufflement après avoir mangé et la nuit, sont généralement observés. Souvent, ces symptômes sont combinés avec des éructations et des brûlures d'estomac. Avec un traitement adéquat du RGO, l'obstruction bronchique diminue ou disparaît complètement. Les symptômes otolaryngologiques typiques comprennent les chatouilles et la nourriture collante dans la gorge, l'enrouement, la sensation de pression dans le cou et le haut de la poitrine, la douleur à l'oreille et la toux indépendamment de la nourriture. Les manifestations cardiaques du RGO sont causées par un réflexe œsophagocardique, qui peut provoquer des arythmies sinusales, des extrasystoles et le phénomène de ralentissement de la conduction intra-auriculaire - une augmentation de l'intervalle PQ. Les symptômes odontogènes du RGO sont la formation d'érosions sur l'émail des dents.

Complications du RGO chez les enfants

En cas d'évolution prolongée et en l'absence de traitement adéquat du reflux gastro-œsophagien, les enfants peuvent développer des complications telles qu'une sténose oesophagienne, une anémie post-hémorragique et l'œsophage de Barrett.

Sténose de l'œsophage - rétrécissement de la lumière de l'organe, résultant du processus de cicatrisation des défauts ulcératifs de la membrane muqueuse. Dans le même temps, une péri-oesophagite se développe sur fond d'inflammation chronique et d'atteinte des tissus pariétaux de l'œsophage. L'anémie post-hémorragique est un complexe de symptômes cliniques et biologiques résultant de saignements prolongés dus à des érosions de l'œsophage ou à un pincement des anses intestinales dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Anémie dans le RGO normochromique, normocytaire, normorégénératif, le taux de fer sérique est légèrement réduit. L'œsophage de Barrett est une affection précancéreuse dans laquelle l'épithélium stratifié plat caractéristique de l'œsophage est remplacé par un épithélium cylindrique. Détecté chez 6% à 14% des patients. Il est presque toujours né à nouveau dans un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde de l'œsophage.

Diagnostic du RGO chez les enfants

Le diagnostic de la maladie de reflux gastro-oesophagien chez l’enfant repose sur l’étude de l’histoire, des données cliniques et de laboratoire et des résultats d’études instrumentales. À partir de l'anamnèse, le pédiatre peut déterminer la présence d'une dysphagie, symptôme d'une «tache humide» et d'autres manifestations typiques. En règle générale, l’examen physique n’est pas informatif. Dans l'ALK, on ​​peut détecter une diminution du taux d'erythrocytes et d'hémoglobine (avec anémie post-hémorragique) ou de leucocytose neutrophilique et un déplacement des leucocytes à gauche (avec asthme bronchique).

Le pH-métrage intra-œsophagien est considéré comme la référence en matière de diagnostic du RGO. La technique permet d'identifier directement le GER, d'évaluer le degré de lésion de la membrane muqueuse et de clarifier les causes du développement d'une pathologie. EGDS est une autre procédure de diagnostic obligatoire dont les résultats déterminent la présence d'œsophagite, le degré de gravité de l'œsophagite (I-IV) et la dysmotilité de l'œsophage (AC). L'examen radiographique avec contraste permet de confirmer le fait de reflux gastro-oesophagien et de détecter la pathologie provoquante du tractus gastro-intestinal. En cas de suspicion d'œsophage de Barrett, il est démontré qu'une biopsie identifie la métaplasie épithéliale. Dans certains cas, on utilise l'échographie, la manométrie, la scintigraphie et l'impédance de l'œsophage.

Traitement du RGO chez les enfants

Le traitement du reflux gastro-oesophagien chez l’enfant a trois directions: traitement non médicamenteux, pharmacothérapie et correction chirurgicale du sphincter cardiaque. La tactique du gastro-entérologue pour enfants dépend de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie. Chez les jeunes enfants, le traitement repose sur une approche non médicamenteuse, qui comprend un traitement postural et une correction nutritionnelle. L’essence de la position de traitement consiste à manger à un angle de 50 à 60 ° C, en maintenant la position élevée de la tête et des parties supérieures du corps pendant le sommeil. L'alimentation implique l'utilisation de mélanges aux propriétés anti-reflux (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). La faisabilité du traitement médicamenteux est déterminée individuellement, en fonction de la gravité du RGO et de l'état général de l'enfant.

Le plan de traitement du RGO chez les enfants plus âgés est élaboré en tenant compte de la gravité de la maladie et de la présence de complications. Le traitement non pharmacologique consiste en la normalisation de la nutrition et du mode de vie: sommeil avec tête augmentée de 14 à 20 cm, mesures de perte de poids pour l'obésité, élimination des facteurs d'augmentation de la pression intra-abdominale, diminution de la quantité de nourriture consommée, diminution des graisses et augmentation des protéines dans le régime utilisation de médicaments provoquants.

La liste des agents pharmacothérapeutiques utilisés dans le traitement du RGO chez les enfants comprend les inhibiteurs de la pompe à protons - IPP (rabéprazole), les prokinétiques (dompéridone), les normalisateurs de la motilité (trimébutine) et les anti-acides. Les combinaisons de médicaments et de régimes prescrits sont déterminées par la forme et la gravité du RGO. Une intervention chirurgicale est indiquée pour le GER prononcé, l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de complications, une combinaison de GERD et de hernie hiatale. Effectuez généralement la fundoplicature de Nissen, moins souvent - sur le Douro. Avec un équipement approprié, une fundoplicature laparoscopique est utilisée.

Pronostic et prévention du RGO chez les enfants

Le pronostic du reflux gastro-oesophagien chez la plupart des enfants est favorable. Lors de la formation de l'œsophage de Barrett, le risque de malignité est élevé. En règle générale, le développement de tumeurs malignes en pédiatrie est extrêmement rare, mais plus de 30% des patients au cours des 50 prochaines années développent un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde dans les zones touchées de l'œsophage. La prévention du RGO implique l'élimination de tous les facteurs de risque. Les principales mesures préventives sont la nutrition rationnelle, l’élimination des causes d’une augmentation prolongée de la pression intra-abdominale et la limitation de l’utilisation de médicaments stimulants.

5 faits sur le reflux gastro-oesophagien chez les enfants

Que vous ayez un bébé ou un adolescent, il aura parfois des diarrhées, une indigestion, des éructations excessives, des douleurs abdominales ou des brûlures d'estomac. Parfois, le stress associé à un grand événement dans la vie d’un enfant (par exemple, le premier jour d’école, des examens ou un événement sportif) provoque une indigestion.

Cependant, lorsque ces troubles digestifs chez les enfants deviennent plus fréquents, c'est le bon moment pour consulter un spécialiste. En effet, un enfant peut avoir diverses maladies du tube digestif, dont l'une est le reflux gastro-œsophagien (RGO), lorsque la nourriture de l'estomac retourne dans l'œsophage, provoquant des symptômes désagréables.

La première année, la régurgitation est normale chez les bébés. La formation finale du sphincter oesophagien inférieur prend généralement environ un an. Si le reflux persiste après, cela peut entraîner une incapacité à prendre du poids normalement, une irritation de l'œsophage et des problèmes respiratoires.

Les symptômes

Les brûlures d'estomac, ou dyspepsie acide, sont le symptôme le plus courant du RGO.

Les brûlures d'estomac sont décrites comme des douleurs brûlantes à la poitrine. Il commence derrière le sternum et se déplace dans la gorge et le cou. Cela peut durer jusqu'à 2 heures, souvent pire après avoir mangé. S'allonger ou se baisser après avoir mangé peut également causer des brûlures d'estomac.

Ils présentent une toux sèche, des symptômes d'asthme ou des difficultés à avaler. Ils n'auront pas de brûlures d'estomac classiques.

Chaque enfant peut avoir des symptômes différents.

Les symptômes courants du RGO chez les enfants sont les suivants:

• régurgitations fréquentes ou éructations;
• manque d'appétit;
• douleur à l'estomac;
• l'enfant est excessivement méchant pendant l'allaitement;
• vomissements ou bâillonnement fréquents;
• le hoquet;
• essoufflement;
• toux fréquente, surtout la nuit.

Autres symptômes moins courants:

• l'enfant a souvent un rhume;
• infections fréquentes de l'oreille;
• maux de gorge le matin;
• goût acide dans la bouche;
• mauvaise haleine;
• perte de dents ou carie de l'émail des dents.

Les symptômes du RGO peuvent être similaires à ceux d'autres maladies.

Causes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est causé par l’échec du sphincter oesophagien inférieur. Le sphincter oesophagien est un muscle situé au bas du tube digestif (oesophage). Dans des conditions normales, il agit comme une soupape pour empêcher le reflux.

Le sphincter s'ouvre pour que la nourriture pénètre dans l'estomac, puis se ferme. Quand il se détend trop souvent ou trop longtemps, l'acide gastrique retourne dans l'œsophage. Cela provoque des vomissements ou des brûlures d'estomac.

Le sphincter oesophagien inférieur s'affaiblit ou se détend pour certaines raisons:

• augmentation de la pression sur l'estomac due au surpoids et à l'obésité;
• prendre certains médicaments, y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs et les analgésiques, les médicaments pour traiter l'asthme;
• tabagisme passif.

Certains aliments affectent le tonus musculaire du sphincter oesophagien. Ils contribuent à son ouverture plus longue que d'habitude.

Ces produits comprennent la menthe poivrée, le chocolat et les aliments riches en matières grasses.

D'autres aliments provoquent une production excessive, estomac, acide. Ce sont des sauces aux agrumes, tomates et tomates.

Autres causes de RGO chez un enfant ou un adolescent:

• chirurgie de l'œsophage;
• retard de développement sévère ou état neurologique tel que la paralysie cérébrale.

Quels sont les enfants à risque?

Le RGO est très courant au cours de la première année de la vie d’un bébé. Il part souvent seul.

Votre enfant est plus à risque de RGO si il ou elle a:

• Le syndrome de Down;
• troubles neuromusculaires tels que la dystrophie musculaire.

Diagnostics

Habituellement, le médecin peut diagnostiquer un reflux après avoir examiné les symptômes de l’enfant et les antécédents médicaux décrits par les parents. Surtout si ce problème se produit régulièrement et provoque une gêne.

Plusieurs tests aideront le médecin à diagnostiquer le RGO. Le diagnostic de RGO peut être confirmé par une ou plusieurs études:

1. Radiographie de la poitrine. À l'aide des rayons X, il est possible de détecter que le contenu de l'estomac est entré dans les poumons. Ceci s'appelle l'aspiration.
2. Barium avaler. Cette méthode vous permet d'inspecter les organes de la partie supérieure du système digestif de l'enfant - l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). L'enfant avale la suspension de baryum qui recouvre les organes de manière à ce qu'ils puissent être vus sur la radiographie. Les rayons X sont ensuite pris pour vérifier les signes d'érosion, d'ulcères ou d'obstructions anormales.
3. Contrôle du PH. Ce test vérifie le pH ou le niveau d'acide dans l'œsophage. Un mince tube en plastique est placé dans la narine de l'enfant, dans la gorge et plus loin dans l'œsophage. Le tube a un capteur qui mesure le niveau de pH. L'autre extrémité du tube à l'extérieur du corps du bébé est attachée à un petit moniteur. Le niveau de pH est enregistré pendant 24 à 48 heures. A ce moment, l'enfant peut faire ses activités habituelles.

Vous devrez tenir un journal de tous les symptômes qui, selon l’enfant, pourraient être liés au reflux. Ceux-ci incluent les vomissements ou la toux. Vous devez également suivre l'heure, le type et la quantité de nourriture que l'enfant mange. Les niveaux de pH sont vérifiés, comparés à l'activité du bébé pendant cette période.

La meilleure méthode de diagnostic de l'œsophagite est la biopsie de l'œsophage, qui est souvent réalisée lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute. Au cours de l'endoscopie, un tube en plastique souple muni d'une minuscule caméra est inséré dans la bouche et descend dans la gorge jusqu'à l'œsophage et l'estomac. Au cours de cet essai, qui prend environ 15 minutes, les parois de l'œsophage et de l'estomac sont minutieusement contrôlées pour rechercher des signes d'inflammation. Au cours d'une biopsie, des morceaux de la couche de tissu de surface sont prélevés. Ils sont vérifiés au microscope. Les résultats de l'endoscopie ne vous feront pas attendre longtemps: la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, les ulcères et l'inflammation sont facilement détectés. Des diagnostics précis exigent parfois des résultats de biopsie qui seront prêts dans un jour ou deux après l'endoscopie.

Manométrie oesophagienne. Ce test teste la force des muscles oesophagiens. Grâce à cette étude, vous pouvez voir si votre enfant a des problèmes de reflux ou d’ingestion. Un petit tube est inséré dans la narine du bébé, puis dans la gorge et l’œsophage. L'appareil mesure ensuite la pression au repos des muscles de l'œsophage.

Etude de la fonction d'évacuation de l'estomac. Ce test est effectué pour s’assurer que l’estomac du bébé favorise correctement le contenu dans l’intestin grêle. Un retard dans la libération de l'estomac peut provoquer un reflux dans l'œsophage.

Traitement

Le traitement du RGO chez les enfants dépendra des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la maladie.

Changer de régime et de style de vie

Dans de nombreux cas, des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent aider à atténuer les symptômes du RGO. Parlez à un spécialiste des modifications que vous pouvez apporter.

Voici quelques conseils pour mieux gérer vos symptômes:

Pour les bébés:

• après l’alimentation, maintenez le bébé debout pendant 30 minutes;
• en tétant au biberon, la tétine doit toujours être remplie de lait. L’enfant n’avalera pas trop d’air en mangeant;
• l'ajout de bouillie de riz aux aliments complémentaires peut être utile pour certains bébés;
• Laissez le bébé roter plusieurs fois pendant l'allaitement ou au biberon.

Pour les plus grands:

• suivez le menu de l'enfant. Limitez les aliments frits et gras, la menthe, le chocolat, les boissons contenant de la caféine, les sodas et le thé, les agrumes et leurs jus, ainsi que les produits à base de tomates;
• Demandez à votre enfant de manger moins avec un repas. Ajoutez une petite collation entre les tétées si votre bébé a faim. Ne laissez pas trop manger chez l'enfant. Laissez-le vous dire quand il a faim ou est plein;
• Servir le dîner 3 heures avant le coucher.

Autres méthodes:

• Demandez au médecin d’examiner la prescription de médicaments pour le bébé. Certains médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de l'estomac ou de l'œsophage;
• ne laissez pas votre enfant se coucher ou aller au lit immédiatement après avoir mangé;
• médicaments et autres traitements.

Des médicaments

Le médecin peut vous prescrire un médicament pour soulager les symptômes. Certains médicaments sont vendus sans ordonnance.

Tous les médicaments destinés au traitement du reflux agissent de différentes manières. Un enfant ou un adolescent peut avoir besoin d'une combinaison de médicaments pour contrôler pleinement les symptômes.

Antiacides

Les médecins recommandent souvent d’abord des antiacides pour soulager le reflux et d’autres symptômes du RGO. Le médecin vous dira quels antiacides peuvent être administrés à un enfant ou à un adolescent. Les plus courants sont Maalox, Gaviscon, Almagel.

Bloquants H2

Les récepteurs H2 de l'estomac bloquent la formation d'acide. Ils procurent un soulagement à court terme à de nombreuses personnes présentant des symptômes de RGO. Ils aideront également à traiter les maladies de l'œsophage, bien qu'elles ne soient pas aussi efficaces que d'autres médicaments.

Les types de bloquants H2 comprennent:

Si un enfant ou un adolescent développe des brûlures d'estomac après avoir mangé, le médecin peut vous prescrire un antiacide et le anti-H2. Les antiacides neutralisent l'acide gastrique et les anti-H2 protègent l'estomac de la production excessive d'acide. Au moment où l'antiacide prend fin, les anti-H2 contrôlent l'acide dans l'estomac.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les IPP réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac. Les IPP traitent mieux les symptômes du reflux que les anti-H2. Ils peuvent guérir la plupart des personnes atteintes de GERD. Les médecins prescrivent souvent l'IPP pour le traitement à long terme de cette maladie.

Certains types de PIP sont disponibles sur ordonnance, notamment:

• L'ésoméprazole;
• Le lansoprazole;
• Oméprazole;
• Pantoprazole;
• Rabéprazole.

Traitement chirurgical

Dans les cas graves de reflux, une intervention chirurgicale peut être pratiquée - une fundoplicature. Le médecin peut recommander cette option lorsque l'enfant ne prend pas de poids corporel en raison de vomissements, a des problèmes respiratoires ou une grave irritation de l'œsophage.

L'intervention est réalisée en chirurgie laparoscopique. C'est une méthode indolore avec une récupération postopératoire rapide.

De petites coupures sont faites dans l'abdomen de l'enfant, un petit tube avec une caméra au bout est placé dans l'une des coupures pour regarder à l'intérieur.

Les instruments chirurgicaux sont guidés à travers d'autres incisions. Le chirurgien regarde l'écran vidéo pour voir l'estomac et d'autres organes. La partie supérieure de l'estomac s'enroule autour de l'œsophage, ce qui crée une bande étroite. Cela renforce le sphincter oesophagien inférieur et réduit considérablement le reflux.

Le chirurgien opère dans un hôpital. L'enfant reçoit une anesthésie générale et peut quitter l'hôpital au bout de 1 à 3 jours. La plupart des enfants reprennent leurs activités quotidiennes normales après 2 à 3 semaines.

Les techniques endoscopiques, telles que la couture endoscopique et les ondes haute fréquence, aident à contrôler le RGO chez un petit nombre de personnes. Pour la couture endoscopique, de petites sutures sont utilisées pour comprimer le muscle sphincter.

Les ondes à haute fréquence créent des dommages thermiques qui aident à resserrer le muscle sphincter. Le chirurgien effectue les deux opérations à l'aide de l'endoscope à l'hôpital ou en consultation externe.

Les résultats de telles méthodes endoscopiques peuvent ne pas être aussi bons que ceux de la fundoplicature. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser ces méthodes.