Reflux gastro-oesophagien chez le nouveau-né

Le reflux chez les nouveau-nés est considéré comme un processus naturel, parfaitement compréhensible du point de vue de la physiologie, qui, dans la majorité des cas, est traité avec succès avec une correction nutritionnelle. Mais en médecine, la maladie de reflux existe toujours. Étant donné que ces deux états se ressemblent, il est nécessaire de vous armer de connaissances afin de comprendre la différence entre eux.

Le reflux est-il la norme?

Le reflux gastro-oesophagien est caractérisé par un reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et, dans certains cas, dans la cavité buccale. Chez les nourrissons, ce contenu est représenté par du lait semi-congelé ou par un mélange adapté, en fonction de ce que le bébé mange. Certains acides pouvant pénétrer dans l'œsophage par l'estomac, le reflux est parfois appelé acide.

Selon les statistiques, 50% des enfants de moins de 3 mois rotent de 1 à 4 fois par jour. Le point culminant de la régurgitation se produit au 4ème mois de la vie. Et atteignant le semestre, ces excès deviennent de moins en moins, disparaissant complètement par 1─1,5 ans.

Si la régurgitation est peu fréquente, si l'enfant mange suffisamment en volume et prend normalement du poids, se sent bien, il est de coutume de parler d'un reflux «simple» qui ne nécessite pas de traitement spécial. Comment ça se passe?

Tout dépend de la structure du tractus gastro-intestinal. Chez le nouveau-né, l'œsophage est plus court que chez l'adulte et le volume initial de l'estomac ne dépasse pas 30 ml. L'estomac lui-même est toujours horizontal et le muscle, situé à la frontière avec l'oesophage (sphincter), est peu développé. Tous ces facteurs concourent au fait que la portion de lait consommée pendant le repas revient souvent et presque librement avec des mouvements actifs après avoir mangé ou en position horizontale.

Au cours du repas, les aliments traversent l'œsophage en raison du processus de péristaltisme: des muscles spéciaux, compressés et dégagés, créent une sorte de vague qui les pousse vers l'estomac. Ayant atteint la partie inférieure de l'œsophage, la nourriture se heurte à un autre obstacle: le sphincter œsophagien. Cela ressemble à un anneau musculaire, une porte par laquelle le contenu passe plus loin dans l'estomac. Dès qu'une portion de nourriture est passée aux "coutumes", le sphincter se ferme hermétiquement pour empêcher un retour du lancer. La faiblesse de l'anneau musculaire peut être à tout âge, mais chez les jeunes enfants, cela se produit beaucoup plus souvent.

Le bébé qui pleure est-il lié au reflux? Il n'y a aucune preuve que la régurgitation cause de la douleur. Malaise - oui. Cependant, les problèmes d'endormissement et d'irritabilité ne sont pas considérés comme des signes cliniques de reflux. Par conséquent, cherchez la cause des pleurs dans d'autres domaines: peut-être que l'enfant doit changer la couche, le nourrir ou simplement le caresser.

Symptômes de la maladie de reflux

Quand le reflux cesse-t-il d'être inoffensif et commence-t-il à parler du reflux gastro-œsophagien? Dans le cas où de l'acide gastrique pénètre trop souvent dans l'œsophage, cela provoque une irritation ou des lésions. Symptômes du RGO:

régurgitations fréquentes et abondantes, souvent elles jaillissent;
l'enfant pleure, refuse de manger;
le bébé cambre le dos et le dos, cherchant ainsi à adopter une position moins douloureuse (syndrome de Sandifer);
faible prise de poids;
toux qui n'est pas une conséquence d'une maladie infectieuse.

Les causes

Les conditions préalables au développement du RGO ne sont pas seulement l'affaiblissement du mécanisme anti-reflux, le rejet d'acides (chlorhydrique et biliaire) et de pepsine dans l'œsophage, mais également les diverses anomalies rencontrées dans l'enfance:

Sténose pylorique - rétrécissement pathologique du pylore de l'estomac, en raison de laquelle le mouvement des aliments est difficile; accompagné de vomissements.
Le pilorospasme est une contraction temporaire du pylore, ce qui retarde également l'évacuation de la nourriture.
Hernie diaphragmatique - le déplacement du bas de l'œsophage dans la cavité thoracique à travers l'ouverture du diaphragme.

Diagnostics

Il n'est pas nécessaire de diagnostiquer de manière particulière le reflux sans complications. Pour un pédiatre, ainsi que pour les parents, il est déjà évident, il est considéré comme une variante de la norme et ne suscite aucune inquiétude.

En cas de suspicion grave de reflux gastro-oesophagien, l'enfant est référé pour consultation à un gastroentérologue pédiatrique. Les antécédents détaillés sont rassemblés au cabinet du médecin et un examen physique général est effectué. En outre, à la discrétion du médecin, les examens suivants peuvent être effectués:

Examen aux rayons x. Un agent de contraste (baryum) est injecté dans le tractus gastro-intestinal, puis son mouvement le long du tube digestif est observé sur l'écran de contrôle.
Endoscopie. Grâce à cette étude, il est possible d'évaluer l'état et la couleur de la membrane muqueuse, s'il y a gonflement des plis de l'œsophage ou du sphincter cardiaque, si la surface est érodée. S'il existe des preuves, une biopsie est effectuée.
Sphinctéromanométrie. Examen pour évaluer le tonus du sphincter oesophagien inférieur.
Test de pH. Un contrôle quotidien de l'acidité est effectué, permettant de connaître le nombre et la durée des épisodes de reflux. Pour ce faire, pendant 24 heures, une sonde est insérée dans l'œsophage avec un capteur spécial à l'extrémité, qui mesure le niveau d'acidité.
L'étude des cavités de l'estomac. Il est vérifié si quelque chose dans le tube digestif empêche la promotion de la nourriture et son évacuation dans les délais.

Traitement

Le traitement des cas simples, dont le principal symptôme est une petite régurgitation régulière, se limite souvent à corriger le mode de vie du bébé:

expérimenter l'exclusion du régime alimentaire du lait de vache;
protéger le bébé contre l'inhalation de fumée de tabac, l'irritation des voies respiratoires et la toux;
ajoutez des épaississants spéciaux aux aliments;
réviser le régime d'une mère qui allaite.

Principes d'alimentation "sûre"

La première chose que vous remarquez lorsque vous régurgitez est le style de nutrition. Est-il possible qu'une mère bienveillante essaie de «bien nourrir son enfant», même contre sa volonté? Donc, malheureusement, cela arrive.

Par conséquent, la première règle: nous alimentons de petits volumes, mais plus souvent. En pratique, cela signifie que l’enfant doit être enlevé du sein pendant 4 à 5 minutes plus tôt que d’habitude ou immédiatement, dès que la miette a commencé à le distraire. Si la base nutritionnelle est constituée de mélanges adaptés, le volume d'une portion séparée est réduit de 10 à 20 ml, comme le recommande le pédiatre.

La deuxième règle: l'absence de mouvements brusques et la position verticale une demi-heure après le repas. Tout le monde sait que porter une barre est tout simplement nécessaire au cours des 4 premiers mois de la vie, si vous souhaitez minimiser la fréquence des régurgitations. Vous n'êtes pas obligé de marcher 30 minutes dans la pièce, vous pouvez vous asseoir dans un fauteuil confortable, pendant que le bébé s'endort doucement sur votre épaule dans une position semi-verticale.

Seules ces deux étapes dans 85% des cas peuvent réduire les manifestations de reflux. Mais il arrive que des changements soient nécessaires dans un autre plan.

Nourriture diététique

Selon des études, 15 à 36% des enfants chez qui on avait diagnostiqué un reflux gastro-oesophagien présentaient une intolérance aux protéines bovines laitières.

La correction nutritionnelle consiste à exclure les produits laitiers des mères qui allaitent. L'expérience est réalisée pendant 3 semaines. Si, au cours de cette période, l'état du bébé s'est amélioré, ils discutent de l'intolérance aux protéines du lait et maintiennent le régime jusqu'à ce que l'enfant ait 1 an.

Dans le cas où le bébé est nourri artificiellement, un mélange sans lait à base d'hydrolysat de protéines est sélectionné: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Épaississants

Aujourd'hui, l'utilisation de mélanges dits anti-reflux joue un rôle majeur dans la thérapie par le régime. Ceci est un produit spécial pour les jeunes enfants avec une viscosité accrue, de sorte que la nourriture dure plus longtemps dans l'estomac. Dans les aliments pour bébés, utilisez deux types d'épaississants:

Digestible (amidon de maïs, riz, pomme de terre).
Non digestible (gommes).

La gomme de caroube et les autres épaississants non digestibles ont non seulement un effet anti-reflux, mais également un effet laxatif. En tant que polysaccharide non digestible, la gomme atteint le côlon sous forme inchangée et devient un substrat pour la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Par rapport aux amidons, l’effet anti-reflux de la gomme est plus prononcé. Représentants de mélanges thérapeutiques: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Le même mélange est recommandé pour les enfants prédisposés à la constipation et aux coliques intestinales.

Les mélanges dans lesquels l'amidon est utilisé comme épaississant sont considérés comme ayant un effet plus doux. L'effet de leur utilisation est perceptible après une consommation mensuelle. Représentants: «Samper Lemolac», «Nan anti-reflux».

Et si le nouveau-né est allaité? Ne l'abandonne pas. Le lait est décanté et un épaississant acheté en pharmacie y est ajouté, conformément aux recommandations du fabricant et du médecin.

Il est à noter que la sucette sur le biberon devra être changée: le trou doit être suffisamment large pour laisser passer le mélange épais. Mamelon approprié "pour la bouillie."

Attention! Tous les épaississants utilisés pour corriger la nutrition des enfants de moins de 3 mois, en particulier ceux qui sont sujets aux allergies, ne devraient être prescrits que par un médecin. Ils ne sont pratiquement pas utilisés en tant que composant thérapeutique unique et ne sont pas recommandés pour les enfants qui ont déjà développé une œsophagite (inflammation ou lésion de la muqueuse oesophagienne).

Traitement de la toxicomanie

Au cas où toutes les mesures ci-dessus seraient inefficaces, une stratégie de traitement médicamenteux est en cours d’élaboration pour différents groupes pharmacologiques. À titre d'information, nous donnons des exemples de tels médicaments:

Inhibiteurs de la pompe à protons. Des substances telles que l'oméprazole, le pantoprazole, bloquent la dernière étape de la formation de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa production. En règle générale, l'oméprazole est la méthode de référence pour le traitement du RGO chez les enfants de 2 ans et plus.
Antiacides. Les antiacides ont également pour objectif de neutraliser l'acide chlorhydrique. En pédiatrie, ils utilisent Phosphalugel, Maalox, qui, en plus de leur fonction principale, régénère les muqueuses endommagées.
Histaminiques bloquants H-2 (ranitidine, famotidine). Le traitement des enfants de moins d'un an implique rarement la prise de ces médicaments.
Prokinétique (dompéridone). Renforce la motilité de l'estomac, contribuant ainsi à sa vidange rapide et à son renforcement du sphincter.

Une régurgitation persistante entraîne une déshydratation et un déséquilibre eau-électrolyte. Il est très souvent nécessaire de récupérer ces pertes uniquement à l'hôpital en administrant des solutions pour perfusion.

Tous les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires, ainsi que des restrictions d'âge. Par conséquent, leur nomination devrait être pleinement justifiée. Le médecin prend en compte toutes les nuances et décide quels groupes de médicaments fonctionnent le mieux.

Raison d'appeler une ambulance

Les reflux, compliqués d'œsophagite, doivent être traités. Si un nouveau-né présente un ou plusieurs des symptômes suivants, demandez de l'aide immédiatement:

l'enfant perd rapidement du poids;
une régurgitation quotidienne chez un nourrisson de moins de 3 mois entraîne sa famine;
refus catégorique de boire et de manger pendant la journée;
sang dans les vomissures ou les selles, diarrhée grave;
l'état du bébé est excessivement déprimé, inhibé;
la pneumonie se développe.

Ainsi, en soi, le reflux ou, comme on dit, la régurgitation, dans la petite enfance ne devrait pas effrayer les parents, car ils peuvent être expliqués du point de vue de la physiologie et de l'anatomie. Des vomissements fréquents entraînent des difficultés lorsque l'acide dans l'œsophage devient si important qu'il peut causer des lésions à la muqueuse, ce qui entraîne des brûlures d'estomac et des douleurs chez le bébé. Ensuite, ils parlent de la maladie de reflux.

En revanche, la régurgitation pathologique est une raison pour subir un examen approfondi afin d’exclure la présence de maladies graves associées. Le moment venu pour l'examen sera motivé par l'intuition parentale et le pédiatre local.

Reflux (vomissements et régurgitations) chez les nourrissons: que faire?

La première année de la vie d’un bébé, surtout s’il s’agit du premier enfant, est une période très difficile. Tout signe semble alarmant - y compris, les jeunes mères se tournent souvent vers le pédiatre à propos de la régurgitation. Déterminons quand il faut s'inquiéter et quelle sera la norme. Les nourrissons et les jeunes enfants rotent souvent après avoir mangé. S'il ne s'agit que d'une régurgitation, vous devez faire preuve de patience. Mais si un enfant souffre de reflux, il doit absolument l'aider, car le reflux cause beaucoup de désagréments à l'enfant, le rend morose et irritable.

Le reflux gastro-oesophagien, ou reflux acide, se caractérise par de fréquentes crises de régurgitation peu de temps après avoir mangé. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut interférer avec la croissance et le développement normaux de l'enfant. Ainsi, même en apparence, une régurgitation massive n’est pas dangereuse si l’enfant est alerte, gai et prend du poids. Mais si un bébé pleure, est capricieux, tousse après avoir mangé, ne «va pas» en poids - alors le reflux doit être exclu.

Le reflux (reflux) chez les enfants («reflux gastro-œsophagien» est généralement dû à la relaxation de l'anneau musculaire qui sépare l'œsophage et l'estomac. Chez certains enfants, le reflux peut être causé par des troubles de l’anatomie de l’œsophage, un débordement de l’estomac ou une tension des muscles abdominaux - lorsqu’il tousse, crie, etc. L'enfant pleure parce que le contenu gastrique acide, lorsqu'il est libéré dans l'œsophage, provoque les brûlures d'estomac les plus réelles. Pour la plupart des enfants atteints de TBS, et pas seulement pour la régurgitation, les symptômes apparaissent dès la première semaine de vie. Ce trouble ralentit la croissance de l'enfant et la prise de poids. Si le bébé régurgite souvent et ressent une gêne en mangeant, c'est peut-être à cause du reflux gastro-oesophagien.

Symptômes de reflux chez les enfants

Le symptôme principal du reflux est un ralentissement ou un manque de gain de poids. D'autres signes apparaissent lors de l'alimentation et le reste du temps, ils sont presque invisibles. En particulier, s’il n’ya pas d’éructations, il est très difficile de diagnostiquer le trouble à un stade précoce.

Les symptômes du GER sont:

crises fréquentes d'essoufflement; salivation excessive; hoquet constant, difficulté à avaler, bâillonnement, voix rugueuse d'un enfant, aversion pour la nourriture; infections d'oreille chroniques. Diagnostic du reflux acide chez l'enfant

La radiographie de l'œsophage et de l'estomac à l'aide du baryum est une procédure de diagnostic dans laquelle un enfant avale une petite quantité de produit de contraste qui, lorsqu'il pénètre dans le tube digestif, décrit les contours de l'œsophage, de la gorge et des intestins, ce qui permet au médecin d'observer comment les aliments se déplacent vers l'estomac. Mais cette procédure aide à identifier les causes du reflux uniquement si l'enfant a des convulsions au cours d'une radiographie. En variante de cette procédure de diagnostic, l'enfant doit avaler non pas du baryum, mais une solution radioactive, puis la fréquence des attaques de reflux est déterminée à l'aide de rayons X.

L'endoscopie (méthode d'examen diagnostique des organes internes à l'aide de dispositifs d'éclairage optique) permet de mieux examiner la cavité buccale, l'œsophage et l'estomac d'un enfant et d'identifier les causes du reflux.

Comment aider un enfant souffrant de régurgitation et de reflux?

Pendant la tétée, essayez de ne pas appuyer sur le ventre du bébé, il est également conseillé de réduire les rations et d’augmenter sa fréquence.

Pour atténuer les manifestations du TBS, vous avez besoin d'un aliment plus épais. Dans ce cas, l'enfant pleure moins et vomit. Il est également recommandé de garder l'enfant en position verticale après le repas - portez-le sur les poignées, ne placez pas le bébé sur le dos pour changer la couche. Lorsque le reflux est recommandé d'allaiter, si ce n'est pas possible, utilisez ce que l'on appelle le mélange anti-reflux. Produits anti-reflux - mélanges de produits laitiers, contenant un épaississant-amidon ou des hydrates de carbone non résorbables, qui augmentent la viscosité du mélange, réduisant ainsi la coulée et / ou la régurgitation. Ils sont en mesure de réduire le nombre d'épisodes de vomissements, la proportion d'allaitements avec régurgitation sous n'importe quelle forme, le volume total de régurgitations et la proportion d'allaitements avec toux étouffante spasmodique - c'est le signe le plus alarmant pour une jeune mère. Souvent, les mères se posent une question: quelle est la raison de l’épaississement des préparations lactées pour les enfants souffrant de régurgitation? Ces composants sont-ils dangereux? Non Il s'agit généralement d'amidon - de riz, de pomme de terre ou de maïs.

Avec un reflux sévère, l'enfant doit prescrire un médicament. Certains médicaments améliorent le fonctionnement de l'estomac et du système digestif, ce qui réduit considérablement les effets du reflux chez les enfants. Mais la question du traitement du reflux par de tels moyens ne devrait être tranchée que par un pédiatre à la réception interne!

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants de moins d’un an. ("Régurgitation")

Reflux gastro-oesophagien chez l’enfant au cours de sa première année de vie. Informations pour les patients.

(À propos du RGO chez les enfants de plus d'un an, voir ci-dessous, partie 2)

Le reflux gastro-oesophagien (GER) est un terme médical désignant la régurgitation (reflux de retour) du contenu de l'estomac dans l'œsophage et (parfois) dans la bouche. Certains acides étant normalement présents dans la lumière de l'estomac, le GER est parfois appelé (reflux acide).

Le reflux est un processus normal, il se produit chez les bébés, les enfants et les adultes en bonne santé. La plupart des bébés ont de courts épisodes au cours desquels ils régurgitent le lait ou le lait maternisé pour l'allaitement par la bouche et / ou le nez. En règle générale, le reflux non compliqué ne gêne pas l'enfant, présente un faible risque de développer des complications chroniques et ne nécessite généralement pas de traitement.

En revanche, les enfants atteints de reflux gastro-œsophagien pleurent, prennent du poids plus lentement, ont souvent une pneumonie récurrente (récurrente) ou une hémoptysie. Les enfants présentant de tels symptômes nécessitent généralement un examen et un traitement plus approfondis. Bien que la plupart des enfants présentant des symptômes de reflux gastro-œsophagien s'éteignent d'eux-mêmes à mesure qu'ils grandissent, certains enfants présentent ces symptômes à un âge plus avancé.

QU'EST-CE QUE LA REFLUX GASTRO-OESOPHAGIENNE (GERD)?

Lorsque nous mangeons, la nourriture passe dans l'œsophage, puis dans l'estomac. L'œsophage est constitué, entre autres, de couches musculaires spéciales qui se dilatent et se contractent, poussant les aliments dans l'estomac par une série de mouvements en forme de vagues, appelés mouvements péristaltiques de l'œsophage.

Dans la partie inférieure de l'œsophage, où il rejoint l'estomac, se trouve un anneau musculaire appelé sphincter œsophagien inférieur (SOI). Lorsque la nourriture parvient au PNJ, il se détend pour lui permettre de pénétrer dans l'estomac. Lorsque la nourriture passe dans l'estomac, il se ferme afin d'empêcher que les aliments et l'acide gastrique ne soient rejetés dans l'œsophage.

Parfois, cet anneau musculaire (LES) ne se ferme pas complètement, ce qui permet de rejeter le liquide de l'estomac dans l'œsophage, ce qui peut arriver à toute personne, mais le plus souvent à un nourrisson. La plupart de ces épisodes passent inaperçus, le reflux n'affecte que la partie inférieure de l'œsophage.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente, ce qui entraîne une nette diminution de la fréquence du reflux. La régurgitation cesse complètement chez plus de la moitié des enfants âgés de 10 mois, 80% des enfants âgés de 18 mois et 98% des enfants âgés de deux ans.

Reflux gastro-oesophagien non compliqué Le reflux gastro-oesophagien est très fréquent chez les nourrissons au cours des premiers mois de vie. Environ 50% des enfants âgés de 0 à 3 mois ont au moins une régurgitation par jour.

Les enfants qui régurgitent rarement, mangent une quantité suffisante de nourriture, ont un gain de poids habituel pour cet âge et ne présentent pas de larmoiement excessif - ils ont un soi-disant reflux «sans complications». Une telle régurgitation est une conséquence des caractéristiques anatomiques d'un enfant de cet âge, étant donné que le court œsophage et le petit volume de l'estomac contribuent à l'écoulement du liquide qui en sort. Une libération fréquente d'air par l'estomac et une restriction de l'activité physique après un repas peuvent réduire la fréquence et le volume des régurgitations.

Les enfants avec un reflux simple ne nécessitent généralement pas de diagnostic supplémentaire. Si les symptômes augmentent, apparaissent pour la première fois après six mois de vie ou ne diminuent pas avant 18 à 24 mois, il faut montrer l'enfant au pédiatre et il est très probable que cela nécessite une consultation avec un gastro-entérologue.

Reflux gastro-oesophagien (RGO). Le reflux simple devient un reflux gastro-oesophagien lorsque l'acide gastrique commence à irriter ou à endommager l'œsophage. Cela se produit chez un très petit pourcentage d'enfants qui subissent des régurgitations fréquentes. L’apparition de la maladie est due à: une fréquence élevée de reflux, un volume important de reflux ou l’incapacité de l’œsophage à neutraliser rapidement l’acide qui y est jeté. Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien (GERD) est dirigé vers un ou plusieurs de ces facteurs.

Parmi les signes ou symptômes pouvant indiquer un RGO, citons: refus de manger, pleurs fréquents et cambrure du dos et du dos (comme s'il était douloureux), aspiration pendant la régurgitation, vomissements sévères (jaillissants), toux fréquente ou légère prise de poids. Ces symptômes ne sont pas normaux et nécessitent un examen approfondi pour confirmer le diagnostic de RGO ou pour identifier un autre diagnostic.

Il est souvent difficile de savoir si un bébé a mal. En général, un bébé qui pleure pour des causes «banales» peut être réconforté en le distrayant ou en trouvant et éliminant son facteur gênant (couches mouillées, faim, envie de dormir, etc.).

Pleurs et reflux. Beaucoup de parents craignent que le reflux ne soit la cause des pleurs ou des troubles du sommeil de leur enfant. Cependant, des études cliniques ont montré que le reflux sans complications ne cause généralement pas de douleur et que réduire le niveau d'acide gastrique ne réduit pas les larmoiements.

Les pleurs et les troubles du sommeil ne sont pas des symptômes spécifiques du RGO et peuvent être dus à diverses causes. Les enfants qui ont des régurgitations fréquentes et des pleurs prononcés doivent être examinés par un médecin. S'il n'y a pas d'autres problèmes, un régime à l'exception du lait et des épaississants alimentaires peut être recommandé à un tel nourrisson. (Voir la section «Traitement du RGO» ci-dessous.)
DIAGNOSTIC DU GERD

Si un enfant est suspecté d'avoir un reflux gastro-oesophagien, la première étape de l'examen devrait consister à examiner ses antécédents et son examen général. La nécessité d'un examen plus approfondi dépend de ce qui sera révélé par le médecin et peut inclure les examens suivants:

• Tests de laboratoire (sang et / ou urine)
• examen aux rayons X pour évaluer la fonction de déglutition du nourrisson et l'anatomie de son estomac
• Endoscopie, pour évaluer l'état de l'œsophage
TRAITEMENT DU GERD

Les enfants présentant un reflux sans complications ne nécessitent aucun traitement, mais les parents peuvent également être conseillés pour changer le mode de vie de ces bébés. Ces recommandations incluent généralement: éviter de trop manger (manger plus souvent et en plus petits volumes), éviter tout contact de l'enfant avec la fumée de tabac, une alimentation à l'exception du lait et des épaississants. Nous appelons ces mesures conservatrices (par opposition aux mesures médicinales et chirurgicales).

De nombreux enfants présentant des symptômes de reflux sont soulagés par des mesures conservatrices. Dans une étude, plus de 80% de ces enfants ont complètement ou partiellement amélioré leurs symptômes uniquement grâce à des mesures conservatrices, telles que l’épaississement des aliments, l’évitement du contact avec la fumée du tabac et la réduction du contact avec les protéines du lait de vache (mélanges fondés sur une hydrolyse partielle des protéines ou l’exclusion complète du lait de la nourriture de la mère si le bébé est allaité).

Régime alimentaire à l'exception du lait. Des études montrent que 15 à 40% des enfants atteints de reflux gastro-œsophagien présentent une intolérance aux protéines du lait de vache, ou «gastro-entéropathie induite par les protéines». Le diagnostic de cette affection chez la plupart des enfants repose sur leurs symptômes et le degré de réponse positive aux modifications du régime alimentaire; les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires.

La plupart des enfants atteints de gastro-entéropathie d'origine protéique ne tolèrent pas uniquement les protéines du lait de vache, bien que certains d'entre eux ne tolèrent pas non plus les protéines de soja. Pour éliminer ces protéines du régime alimentaire du bébé, les mères qui allaitent devraient éliminer complètement tous les produits à base de lait et de soja de leur régime alimentaire. Dans de rares cas, il peut être nécessaire d'exclure du régime alimentaire de la mère et d'autres protéines, mais tout cela ne devrait se produire que sur la recommandation du médecin traitant.

Si les symptômes du RGO chez un enfant s'améliorent après deux ou trois semaines de régime, il est recommandé de poursuivre le régime jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Après cet âge, de nombreux enfants se débarrassent de l'intolérance aux protéines du lait. Si, toutefois, les symptômes réapparaissent après l’annulation du régime, la mère devrait revenir aux limites de son régime alimentaire et de la nutrition de son bébé.

Si le bébé est nourri au biberon, on peut lui proposer un mélange ne contenant pas de lait ni de protéines de soja (hydrolysats). Avec un tel régime, un enfant est observé pendant une à deux semaines pour déterminer si ses symptômes de reflux sont atténués. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il peut être recommandé à l'enfant de revenir au mélange d'origine.

Presque tous les enfants présentant une intolérance aux protéines s'en remettent avant l'âge d'un an.

Épaississants alimentaires. Un mélange adapté avec un épaississant, ou du lait maternel exprimé avec l'addition d'un agent épaississant, peut aider à réduire la fréquence des régurgitations et à atténuer les symptômes d'un enfant qui prend un bon gain de poids. Chez les enfants de moins de trois mois et les enfants allergiques, les épaississants ne peuvent être prescrits que par un médecin. Cependant, les épaississants ne sont pas recommandés en monothérapie (la seule méthode de traitement) chez les nourrissons dont l'œsophage est déjà endommagé par le reflux acide (c'est-à-dire chez les enfants atteints d'œsophagite).

Aux États-Unis d’Amérique, les substances extraites du riz sont couramment utilisées comme épaississants, mais dans d’autres pays: amidon de riz, amidon de maïs et fécule de pomme de terre, farine de caroube ou gluten de caroube. Pour épaissir les aliments du bébé, utilisez généralement une cuillère à soupe d'amidon de riz par once (environ 30 ml) du mélange ou du lait maternel exprimé. Le trou sur le mamelon du biberon doit être un peu plus large que d’habitude pour éviter le mélange épaissi ou le lait maternel. Cependant, il ne doit pas être trop gros pour que l'enfant ne s'étouffe pas si le mélange coule trop vite. Si le médecin a recommandé de nourrir l'enfant avec des épaississants, le mélange habituel pour l'enfant, ou lait de synthèse, est mélangé immédiatement avant l'alimentation avec un épaississant spécial pour enfants, vendu dans les pharmacies. En outre, il existe des mélanges artificiels prêts à l'emploi contenant des épaississants dans sa composition.

Pour les femmes qui allaitent, il n'est généralement pas recommandé de remplacer le lait maternel dans le mélange, mais seulement de le décanter et d'ajouter un épaississant. En soi, le lait maternel a des propriétés qui favorisent le rétablissement du nourrisson du RGO.

La position du corps Les nourrissons peuvent avoir moins d'épisodes de régurgitation si, après avoir été nourris, ils sont debout et dans un état de calme physique et mental pendant 20 à 30 minutes après avoir été nourris (c'est-à-dire, le bébé doit être porté sur l'épaule d'un adulte, et non au lit après le repas). Les parents devraient éviter de grandes quantités de nourriture et interrompre leur alimentation dès que le nourrisson commence à perdre tout intérêt pour la nourriture et est distrait.

Traitement médicamenteux du RGO. Si les symptômes de l’enfant ne s’améliorent pas après le traitement conservateur décrit ci-dessus, il peut être recommandé de réduire l’acidité du contenu gastrique. Il existe un certain nombre de médicaments pour traiter les brûlures d'estomac chez les adultes. Cependant, il convient de rappeler que l'innocuité et l'efficacité de ces médicaments chez les enfants sont complètement différentes.

Les enfants présentant un reflux gastro-oesophagien non compliqué (sans œsophagite) ne montrent pas l'administration de médicaments qui réduisent l'acidité du contenu gastrique ou le taux de vidange gastrique.

Les enfants chez qui on soupçonne un RGO peuvent avoir une bonne dynamique des symptômes lorsqu’ils prennent de courts médicaments qui bloquent la production d’acide dans l’estomac. Les préparations à base d'oméprazole et de lansoprazole sont mieux étudiées chez le nourrisson. Si, après l'administration de ces médicaments, il n'y a pas de réduction notable des manifestations du RGO, le déroulement du traitement est le plus souvent interrompu.

Les antiacides (Maalox®, par exemple) et les autres médicaments réduisant l'acidité (ranitidine, famotidine, etc.) ne sont pas aussi efficaces que l'oméprazole et le lansoprazole pour bloquer la production d'acide dans l'estomac, mais ils peuvent également aider à réduire les symptômes de la maladie.

Tous ces médicaments, même considérés comme inoffensifs, les antiacides peuvent provoquer des effets indésirables et ne doivent en aucun cas être utilisés sans consulter au préalable un pédiatre.

Quand demander de l'aide:

Les nourrissons dont le diagnostic de RGO est confirmé devraient être examinés rapidement par un médecin s'ils présentent les symptômes suivants:

Selles sanglantes, diarrhée sévère, vomissements répétés ou vomissements avec du sang
* Pneumonie répétée
* Retarder la prise de poids
* Le bébé pleure depuis plus de 2 heures
* Rejet complet de la nourriture et de l'eau pendant une longue période.
* Si l'enfant a moins de 3 mois, subit une régurgitation abondante après chaque repas et reste affamé
* Si l'enfant a manifesté des changements de comportement, y compris une somnolence excessive ou une léthargie

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien de l'estomac et l'œsophagite: symptômes et traitement chez le nourrisson et l'enfant à partir de l'année

Le reflux est le mouvement inverse du contenu des organes creux humains. Ce phénomène peut être la norme à un certain âge. Cependant, parfois, c'est pathologique. Il existe différents types de reflux. Considérez le reflux gastro-oesophagien de l'estomac, ses causes chez l'enfant et la pathologie à laquelle il conduit.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien?

Le reflux gastro-oesophagien de l'estomac est le processus par lequel le contenu de l'estomac réintègre dans l'œsophage. Le reflux gastro-intestinal est un phénomène physiologique normal ou est pathologique. La manifestation du reflux chez les nouveau-nés et les nourrissons est un mécanisme de défense naturel.

Lorsqu'une quantité excessive de nourriture ou d'air pénètre dans l'estomac du nourrisson, une contraction des muscles gastriques se produit. Le contenu inutile est rejeté dans l'œsophage. Ainsi, le corps est protégé contre les excès alimentaires et les sensations désagréables. À cet égard, les bébés subissent une régurgitation.

À l'âge de 12-18 mois, l'enfant termine le processus de formation du système digestif et le développement de la structure musculaire du tractus gastro-intestinal. Le reflux gastrique normal devrait cesser. Le reflux du contenu de l'estomac chez les enfants plus âgés peut indiquer le développement d'une maladie grave.

Classification GERD

Les manifestations pathologiques du reflux gastro-intestinal conduisent au reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie provoque de graves perturbations de la structure et une inflammation de la muqueuse gastrique. Les RGO sont classés en fonction de la forme du cours, de la gravité et des manifestations associées.

La classification de la maladie est donnée dans le tableau.

Symptomatologie

Il est très difficile d'identifier les symptômes de la maladie chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 2 ans, car ils ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète. Les symptômes du GER pour les troubles de l'estomac chez les enfants incluent:

hoquet (nous vous recommandons de lire: causes du hoquet chez le nouveau-né);
éructations fréquentes et régurgitations;
des nausées et des vomissements;
sensation de brûlure dans l'estomac et l'œsophage;
diarrhée, constipation;
flatulences;
manque d'appétit, réticence à manger;
manque de poids;
nervosité;
problèmes de fonction respiratoire;
respiration sifflante et toux la nuit;
maux de tête;
troubles du sommeil;
problèmes dentaires.

Le RGO chez les nourrissons est caractérisé par des régurgitations fréquentes.

Causes des enfants

Le GER et l'œsophagite chez les enfants se développent en raison de divers facteurs. Les enfants ont des pathologies congénitales et acquises. Chez les nouveau-nés et les bébés, des pertes anormales d'estomac dans l'œsophage résultent des raisons suivantes:

hypoxie intra-utérine;
naissance prématurée;
asphyxie à la naissance;
traumatisme à la naissance;
prédisposition génétique;
infection dans l'utérus;
développement anormal de l'œsophage;
non-respect par la mère des recommandations du médecin pendant la grossesse;
mauvaise nutrition des mères allaitantes.

La maladie peut être congénitale et se manifester dans les premiers mois de la vie.

La pathologie acquise survient chez les enfants de plus d'un an. Le reflux gastro-oesophagien entraîne une diminution de la motilité gastrique et une altération du fonctionnement du sphincter alimentaire. Causes de la maladie:

mauvaise nutrition;
violation de la consommation de nourriture;
usage à long terme de drogues;
le stress;
maladies respiratoires fréquentes;
les allergies alimentaires;
intolérance au lactose;
alimentation artificielle précoce;
faible immunité;
la candidose;
cytomégalovirus;
l'herpès;
maladies du tractus gastro-intestinal;
constipation fréquente.

Forme de pathologie acquise peut survenir avec une mauvaise nutrition

Complications et prédictions

Le RGO est un grave danger pour la santé de l'enfant. Étant donné que la pathologie initiale peut ne pas se manifester, l’enfant développe un processus inflammatoire dans l’œsophage. Parfois, les parents ne demandent pas d’aide médicale à temps et la maladie a de graves conséquences. Complications possibles de la maladie:

ulcère gastroduodénal dû à une exposition prolongée de l'acide gastrique à l'œsophage;
anémie due à un saignement d'ulcère;
l'avitaminose sur le fond de la perte d'appétit;
faible poids corporel;
inflammation des tissus périœsophagiens;
changement dans la forme de l'œsophage;
tumeurs bénignes et malignes;
pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
mauvaise santé dentaire;
asthme, pneumonie.

Lorsque la structure et la forme de l'œsophage ont changé, des problèmes oncologiques du tractus gastro-intestinal ont été observés chez certains patients pendant 50 ans après la maladie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic pathologique est établi sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire. Lorsqu’il interroge les parents et l’enfant, le médecin détermine la durée des symptômes, les maladies antérieures, la présence de facteurs prédisposants. Les principales méthodes de diagnostic du RGO comprennent:

examen endoscopique;
biopsie de la muqueuse oesophagienne;
radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
test de pH quotidien;
examen manométrique.

Les données d'enquête nous permettent de déterminer l'état de l'œsophage, le nombre de reflux par jour, de détecter l'ulcère et d'évaluer la fonctionnalité des valves. Une biopsie est destinée à la détection rapide de modifications de la structure de la membrane muqueuse et à la prévention des tumeurs.

Procédure d'examen endoscopique de l'estomac

Régime de traitement et régime

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent du degré d'œsophagite, de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, une adhésion au régime alimentaire, une intervention chirurgicale. Les médicaments pendant le reflux gastro-intestinal normalisent l'équilibre acide, améliorent l'activité du système alimentaire, restaurent la membrane œsophagienne. Le tableau montre une liste de médicaments.

Symptômes du reflux acide chez les bébés

Le reflux acide ou gastro-oesophagien est une maladie qui touche non seulement les adultes, mais également les nourrissons et les jeunes enfants. Regardons certains des symptômes du reflux acide chez les enfants.

On sait que presque tous les bébés régurgitent après avoir été nourris. Lorsqu'un bébé ingère des aliments (lait), ceux-ci traversent l'œsophage avant d'entrer dans l'estomac. Au bas de l'œsophage, il y a une petite valve, appelée sphincter inférieur de l'œsophage, qui s'ouvre et permet aux aliments de pénétrer dans le tractus gastro-intestinal, puis de se fermer. Chez les nourrissons, cette valve s'ouvre pour libérer les gaz du corps. Une petite quantité de liquides gastriques et d’acides peut sortir avec les gaz. Ceci est normal pour les enfants, mais s'ils commencent souvent à vomir, la cause peut être un reflux acide ou gastro-œsophagien.

Le reflux acide survient principalement chez les nourrissons car ils n’ont pas complètement développé leur système digestif.

Dans ce cas, le problème est considéré comme normal et se résout généralement de lui-même en 12 à 18 mois, sans affecter la santé de l'enfant. Cependant, chez certains bébés, un reflux acide peut se développer en raison de la présence de problèmes de muscles, de cœur ou de système nerveux. Dans certains cas, la maladie est causée par la suralimentation d'un enfant ou la prise de certains médicaments.

Comme l'enfant ne peut pas informer verbalement les parents du malaise qu'il éprouve, les parents sont obligés de constater s'il présente des signes ou des symptômes de reflux acide.

Le symptôme le plus commun du reflux acide est des vomissements fréquents.

Habituellement, le bébé commence à vomir dans l'heure qui suit. Dans les cas graves de reflux acide, on observe des vomissements excessifs et graves. Les parents peuvent également noter la présence de sang dans les vomissures, les selles ou la salive de l'enfant. On sait que les bébés pleurent lorsqu'ils ressentent une douleur ou une sorte d'irritation. Si l'enfant a un reflux acide, il peut ressentir des douleurs à l'estomac ou à la poitrine et parfois des brûlures d'estomac. C'est la cause de crises de pleurs assez fréquentes. Dans certains cas, l'enfant est incapable de bien dormir, se réveille soudainement et pleure constamment. La toux et le hoquet sont fréquents, et parfois la mauvaise haleine.

Un autre signe de reflux acide - le refus de l'enfant de manger ou de boire du lait.

Le bébé peut pleurer pendant la tétée, ce qui provoque un étouffement. Entre autres choses, il est à noter que certains nourrissons atteints de reflux acide perdent du poids. Dans certains cas, le reflux acide provoque des maladies respiratoires et un enfant peut avoir le nez qui coule, une respiration bruyante, une sinusite ou des otites, une pneumonie, un syndrome d'obstruction pulmonaire, de l'asthme, une bronchite, etc. En raison de la gêne ressentie par l'enfant, il peut devenir irritable, de mauvaise humeur et demander constamment ses mains à ses parents.

Diagnostic et traitement

Si les parents détectent l'un des symptômes susmentionnés chez leur enfant, il est recommandé de consulter un médecin. Habituellement, un médecin diagnostique le reflux acide en se familiarisant simplement avec les symptômes. Cependant, dans certains cas, des tests sont nécessaires pour déterminer la gravité de la maladie. Parmi les tests habituellement pratiqués lors du diagnostic du reflux acide chez les enfants figurent les rayons X, les tests pathologiques, le contrôle du pH de l'œsophage et l'endoscopie du tube digestif supérieur.

Les enfants atteints de reflux acide léger n'ont généralement pas besoin de traitement, car au fur et à mesure que l'enfant se développe, la maladie disparaît d'elle-même. Cependant, dans le reflux acide modéré à sévère, un traitement est effectué. Les enfants peuvent recevoir des médicaments tels que des inhibiteurs de l'acide, des antiacides, des suppresseurs d'acide, etc. Il peut également être recommandé d’apporter certains changements au mode de vie de l’enfant.

Les parents ne doivent en aucun cas ne pas coucher l'enfant directement, il est préférable que la tête de l'enfant soit dans une position surélevée, vous pouvez y parvenir avec un oreiller. Pour le reste, maintenez le bébé debout pendant trente minutes après le repas. Des précautions supplémentaires atténuent et éliminent certainement l’inconfort causé par le reflux acide.

Symptômes de reflux nouveau-né traités

Partie 1
GERD chez les nourrissons.

Reflux gastro-oesophagien chez l’enfant au cours de sa première année de vie. Informations pour les patients.

(Au sujet du RGO chez les enfants de plus de 1 an, voir ci-dessous, partie 2) Le reflux gastro-oesophagien (GER) est un terme médical désignant la régurgitation (reflux de retour) du contenu de l'estomac dans l'œsophage et (parfois) dans la bouche. Certains acides étant normalement présents dans la lumière de l'estomac, le GER est parfois appelé (reflux acide).

http://www.radikal.ru/ En revanche, les enfants atteints de reflux gastro-oesophagien (RGO) pleurent, prennent du poids plus lentement, ont souvent une pneumonie récurrente (récurrente) ou une hémoptysie. Les enfants présentant de tels symptômes nécessitent généralement un examen et un traitement plus approfondis. Bien que la plupart des enfants présentant des symptômes de reflux gastro-œsophagien s'éteignent d'eux-mêmes à mesure qu'ils grandissent, certains enfants présentent ces symptômes à un âge plus avancé.

QU'EST-CE QUE LA REFLUX GASTRO-OESOPHAGIENNE (GERD)? Lorsque nous mangeons, la nourriture passe dans l'œsophage, puis dans l'estomac. L'œsophage est constitué, entre autres, de couches musculaires spéciales qui se dilatent et se contractent, poussant les aliments dans l'estomac par une série de mouvements en forme de vagues, appelés mouvements péristaltiques de l'œsophage.

DIAGNOSTIC DU RGO Si un enfant est suspecté d'avoir un reflux gastro-œsophagien, l'examen doit commencer par un historique et un examen général. La nécessité d'un examen plus approfondi dépend de ce qui sera révélé par le médecin et peut inclure les examens suivants:

• Tests de laboratoire (sang et / ou urine)

• examen aux rayons X pour évaluer la fonction de déglutition du nourrisson et l'anatomie de son estomac

• Endoscopie, pour évaluer l'état de l'œsophage

TRAITEMENT DU GERD Les enfants présentant un reflux simple ne nécessitent aucun traitement, mais certaines recommandations peuvent être données aux parents pour modifier le mode de vie de ces nourrissons. Ces recommandations incluent généralement: éviter de trop manger (manger plus souvent et en plus petits volumes), éviter tout contact de l'enfant avec la fumée de tabac, une alimentation à l'exception du lait et des épaississants. Nous appelons ces mesures conservatrices (par opposition aux mesures médicinales et chirurgicales).

Presque tous les enfants présentant une intolérance aux protéines s'en remettent avant l'âge d'un an.

Quand appeler à l'aide: Les bébés avec un diagnostic confirmé de RGO devraient être vus rapidement par un médecin s'ils présentent les symptômes suivants:

Selles sanglantes, diarrhée sévère, vomissements répétés ou vomissements avec du sang

* Retarder la prise de poids

* Le bébé pleure depuis plus de 2 heures

* Rejet complet de la nourriture et de l'eau pendant une longue période.

* Si l'enfant a moins de 3 mois, subit une régurgitation abondante après chaque repas et reste affamé

* Si l'enfant a manifesté des changements de comportement, y compris une somnolence excessive ou une léthargie

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Partie 2: Changements de mode de vieSoins médicaux

Beaucoup de nouveau-nés souffrent de reflux acide lorsque la nourriture sort de l'estomac et que le bébé la régurgite. En règle générale, le reflux acide, ou reflux gastro-œsophagien, n'est pas dangereux et dure 18 mois. Cependant, les parents sont souvent nerveux lorsque leur enfant souffre de cette maladie. Les changements de mode de vie et les soins médicaux aideront votre enfant à faire face au reflux acide.

Partie 1 Changements de mode de vie

Identifier les symptômes du reflux acide.

Avant de procéder à des modifications, observez l'enfant et vérifiez s'il souffre d'un reflux acide. Les symptômes suivants indiquent un reflux acide chez le nouveau-né:

Écorces de nourriture et vomissements
Refus de nourriture
Difficulté à manger et à avaler
Irritation pendant les repas
Éructations ou hoquets avec sécrétions liquides
Perte de poids

Changer le biberon.

Essayez de changer la façon dont un bébé est nourri au biberon. Cela permettra peut-être de réduire le reflux acide ou même d’en débarrasser le nouveau-né.

Augmentez la fréquence d'alimentation, mais réduisez en même temps la dose. Cela aidera à réduire la pression sur le muscle qui empêche les aliments de remonter dans l'œsophage.
Assurez-vous que le biberon et le mamelon ont la bonne taille. Ceci est important pour que l’enfant n’avale pas d’air avec du lait.
Essayez une autre formule après consultation préalable d'un pédiatre.
Sur recommandation du pédiatre, ajoutez de la bouillie de riz au mélange de lait.

Changer le mode d'allaitement.

Le lait maternel vous permet de réduire légèrement le reflux, car le lait maternel est digéré plus rapidement que les préparations lactées.

Comme pour l'allaitement au biberon, essayez de changer de méthode et voyez si l'enfant a un reflux.

Réduisez la quantité de lait que le bébé boit en même temps tout en augmentant le nombre de tétées.
Essayez d'exclure certains aliments de votre alimentation et voyez si le reflux du nourrisson va diminuer. Par exemple, les produits laitiers, le bœuf ou les œufs peuvent être systématiquement éliminés pour vérifier si cet aliment n'est pas causé par le reflux.
Ajouter un peu de bouillie de riz au lait maternel égoutté.

Plus souvent, laisser le bébé vomir.

Interrompre l'alimentation pour que le bébé puisse roter.

Des régurgitations plus fréquentes réduisent la pression dans l'estomac et aident à prévenir le reflux. Pour ce faire, suivez le mode suivant:

Essayez de ne pas nourrir le bébé pendant deux heures avant le coucher.
Assurez-vous que le nourrisson crache 1-2 heures après la tétée. Ainsi, vous évitez l'accumulation de gaz et le reflux.
Lorsque vous mangez, prenez des pauses toutes les 30 à 60 millilitres de lait que vous buvez.
Pendant l'allaitement, laissez le bébé faire un rot chaque fois qu'il se sépare du sein.

Tenez le bébé debout.

Cela aidera à atténuer ou même à prévenir le reflux dû au fait que le contenu de l'estomac tombe sous l'influence de la gravité. Après l’alimentation, maintenez le bébé debout pendant 20 à 30 minutes.

Placez le bébé sur vos genoux de sorte que sa tête repose sur votre poitrine.
Gardez le bébé calme pendant que vous le tenez debout.

Placez l'enfant dans une position de sommeil.

Pour réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson, les médecins recommandent aux bébés de dormir sur le dos.

Cependant, cette posture peut poser des problèmes chez les enfants présentant un reflux modéré ou sévère; un pédiatre peut donc recommander de mettre l'enfant sur le côté ou sur le ventre, bien que cela soit peu probable.

Avant de changer la position de sommeil d'un enfant, assurez-vous de consulter votre pédiatre.
Placez le bébé dans un lit de bébé sur un matelas ferme sans couvertures, doublures ni peluches dans lequel il peut s'étouffer. Tournez délicatement la tête de l'enfant sur le côté afin que rien ne ferme sa bouche et son nez.
Envisagez de soulever légèrement le matelas à la tête du lit. Placez un morceau de mousse ou un oreiller en forme de coin en dessous. Cependant, ne placez pas l'oreiller sur le matelas, car l'enfant pourrait s'étouffer. Si vous soulevez la tête du lit, il sera plus facile pour l'enfant de dormir à l'arrière, ce qui est le plus sûr.
Placez l'enfant sur le côté gauche. Dans ce cas, l’entrée de l’estomac sera plus haute que la sortie, ce qui aidera à éviter d’élever la nourriture.

Pensez à utiliser des remèdes naturels.

Les pharmacies vendent ce que l'on appelle "l'eau de colique" à base de produits naturels, ce qui aide à atténuer le reflux et les crampes d'estomac. Bien qu’il n’existe aucune preuve scientifique de son efficacité, essayez de donner cette eau à un enfant après consultation préalable d’un pédiatre.

Veuillez noter que l'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas l'eau pour les coliques aux enfants de moins de 6 mois.
Avant de donner à votre enfant de l'eau pour les coliques, vous devriez consulter votre pédiatre.
Recherchez des produits contenant du fenouil, de la menthe poivrée, de la mélisse, de la camomille ou du gingembre.
N'utilisez pas de produits contenant du bicarbonate de sodium, du saccharose, du fructose ou de l'alcool.

Partie 2 Soins médicaux

Visitez le pédiatre.

Si les changements de mode de vie n'ont pas atténué le reflux de l'enfant ou que les symptômes se sont intensifiés, prenez rendez-vous avec un pédiatre.

Vous devriez également consulter un pédiatre dans les cas suivants:

L'enfant ne prend pas de poids
Vomissements abondants
Les masses émétiques ou la salive sont vertes ou jaunes
Les vomissements ou la salive contiennent du sang ou des masses qui ressemblent à du marc de café.
Refus de nourriture
Selles sanglantes
Toux chronique ou essoufflement
Irritabilité accrue après avoir mangé

Découvrez le diagnostic.

Le pédiatre examinera le nourrisson et vous posera des questions sur les symptômes. Un pédiatre peut également prescrire des tests supplémentaires pour aider à confirmer le diagnostic de reflux acide. Il peut désigner:

Échographie
Test sanguin et / ou urinaire
PH-metry quotidien
Examen radiographique
Endoscopie du tube digestif supérieur.

Donnez des médicaments à l'enfant.

En fonction des résultats de l'examen et du diagnostic, le médecin peut recommander des changements de mode de vie et / ou prescrire des médicaments.

N'oubliez pas que les médicaments à reflux ne sont généralement pas recommandés aux enfants en l'absence de complications, car ils peuvent parfois causer d'autres problèmes de santé ou entraver l'absorption normale des nutriments.

Respectez la posologie recommandée par votre médecin. La plupart des médicaments contre le reflux sont spécifiquement conçus pour les petits enfants.
Donnez à votre enfant des médicaments qui réduisent l’acidité. Le médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l’oméprazole (Prilosek ou Prevacid), ou des antagonistes des récepteurs de l’histamine H2, tels que Tagamet ou Zantak.
Ne donnez pas à votre enfant des médicaments anti-acides en vente libre.

Condenser le sphincter oesophagien avec une intervention chirurgicale.

Dans de très rares cas, certains enfants ont besoin d'une intervention chirurgicale pour raffermir un muscle qui empêche la nourriture de monter.

Cette opération, ou fundoplicature, est généralement réalisée uniquement dans les cas où le reflux complique sérieusement la respiration.

Informations sur l'article

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Le système digestif, qui comprend des organes tels que l'œsophage, l'estomac et les intestins, joue un rôle important dans la vie de chaque personne - il fournit la nutrition et la vie du corps de la petite enfance au troisième âge. Le système digestif chez les nourrissons est imparfait et doux, il peut ne pas fonctionner parfaitement, en s'adaptant aux nouvelles conditions d'existence.

Dans l'utérus, le bébé s'est habitué à traiter le liquide amniotique en le transformant en méconium (la masse d'origine). Il doit maintenant apprendre à absorber le lait maternel de la mère (idéalement adapté au système digestif sensible du bébé) ou au lait maternisé. Dans la petite enfance d'un bébé, des parents attentifs peuvent observer divers signes de dysfonctionnement de leur système digestif.

Un de ces cas comprend le reflux gastro-œsophagien (RGO), une maladie causée par le rejet du contenu gastrique dans l'œsophage, endommageant ainsi les parois du suc gastrique muqueux ou du contenu duodénal (contenant de la pepsine, des acides chlorhydrique et biliaire, des enzymes pancréatiques). Dans le monde moderne, le RGO se retrouve chez les adultes et les enfants, où les statistiques pour ces derniers varient de 8,7% à 17%.

En recherchant cette maladie, les gastro-entérologues notent que l'apparition du reflux gastro-œsophagien (GER), cause directe du RGO, revêt un caractère multifactoriel: il peut s'agir du mode de vie d'une femme enceinte, de la présence de mauvaises habitudes et de maladies, de l'hérédité et de causes d'influence non identifiées.

Types de GER

Physiologique. Apparaît pendant les repas. En règle générale, une alimentation inadéquate de l'enfant (posture inconfortable pour le bébé, situation inconfortable, etc.), une intolérance à la formule (le lait maternel est une exception, car il est parfaitement adapté pour le bébé), sa composition ou sa qualité contribuent à ce type de TBS. Après avoir éliminé les facteurs d'influence physiques, le reflux devrait disparaître.
Pathologique. Il forme le RGO, est caractérisé par une fréquence plus grande, ne dépend pas du moment de la prise de nourriture, endommage les parois de l'œsophage.

Une attention particulière devrait être accordée à l'éducation du TBS pathologique chez l'enfant, car les raisons de son apparition peuvent être:

Cardia de l'estomac insuffisant (souvent dû à des troubles du système nerveux autonome). Elle se caractérise par une fermeture incomplète de la valve, qui délimite l'œsophage et l'estomac. Ainsi, en raison de la pénétration d’acides corrosifs, il se produit une dégénérescence de mauvaise qualité de la membrane muqueuse de la paroi de l’œsophage. Il y a une sensation de brûlure dans l'œsophage, une sensation de "gargouillis" et de plénitude dans l'estomac, des douleurs, des nausées et même des vomissements;
Hernie glissante dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
Perturbation du développement du tissu conjonctif (dysplasie), apparaissant dans les périodes embryonnaire et postnatale, entraînant une détérioration du processus de l'homéostasie.

Notez également la nature provocatrice de la survenue de GERD chez les enfants:

Violations du mode d'alimentation et de sa qualité.
Constipation
Pathologie respiratoire, y compris l'asthme bronchique, la fibrose kystique, la bronchite avec des rechutes.

Symptômes du RGO chez les nourrissons

Brûlures d'estomac. En règle générale, la mère remarque que le lait monte en fonction du son correspondant (bave humide que le bébé peut avaler).
Effet tache humide. Indépendamment du fait que la mère tenait le bébé debout après l'avoir nourri, l'enfant ne mangeait pas, mais une partie du lait (plus d'une cuillère à soupe) était revenue.
Des éructations avec un contenu acide indiquent qu'il contient du suc gastrique avec des acides et des enzymes (si l'enfant a mangé, il crache du lait d'une odeur neutre).
Difficulté à faire passer le lait dans le pharynx et l'œsophage ou douleur lors de l'ingestion. Le bébé pleure pendant qu'il se nourrit, refuse de manger (à ne pas confondre avec des coliques lorsque l'enfant a les jambes et appuie sur le ventre).
Lorsque vous nourrissez une partie du lait sort du nez.
Dans la cavité nasopharyngée, on entend des râles humides chez l'enfant. Peut apparaître avant et après l’alimentation.

Si l'un des symptômes ci-dessus est présent, les parents du bébé doivent en informer le pédiatre qui, si nécessaire, planifiera des tests appropriés pour détecter la présence de reflux et de RGO.

Il existe plusieurs façons d'étudier la présence de cette maladie dans l'œsophage, mais la surveillance principale est la surveillance du pH (diagnostic 24 heures) à l'aide d'un cathéter inséré dans l'œsophage par la cavité nasale. Cette méthode vous permet de mesurer plus précisément le nombre total de reflux, le nombre de TBS dépassant 5 minutes, leurs épisodes longs ainsi que le nombre de positions verticales et horizontales.

Traitement et prévention du reflux chez les nourrissons

En règle générale, le traitement des enfants ayant un diagnostic de RGO, où le reflux n'est pas la cause de pathologies graves, vise à minimiser et à éliminer les symptômes, à savoir:

Inclusion dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments complémentaires (pas plus tôt que 3 mois), qui comprennent de la purée de légumes (pommes de terre, carottes, maïs). Les recommandations doivent être données par le médecin traitant, le pédiatre.
Il est recommandé de lever la tête du lit de l’enfant de 10 à 15 cm plus haut afin que le bébé soit en position semi-horizontale.
Nourrir un bébé n'est pas autorisé en position horizontale. La position optimale est considérée comme l'inclinaison de l'enfant à 45–60 degrés.
L’introduction d’épaississants empêchant l’apparition de reflux, à base d’amidon de riz ou de maïs, de gluten de caroube, etc.

En plus du traitement non médicamenteux décrit ci-dessus, il existe également un traitement médicamenteux et une correction chirurgicale. En pratique, ces cas sont moins courants et sont résolus avec l'accord des médecins, car ils nécessitent une approche strictement individuelle.

Il convient de noter que les nourrissons ont des capacités compensatoires extraordinaires dès la naissance et que, par conséquent, ces symptômes peuvent disparaître partiellement ou totalement avec l’âge, si les soins et règles suivis étaient suivis dans le cas de cette maladie.