Est-il possible d'empoisonner avec du paracétamol

Le paracétamol comprend le principal ingrédient actif, l’acétaminophène. C'est un constituant de plus de 200 médicaments, y compris dans une variété de sirops, de capsules, de comprimés, de suppositoires pour enfants. Ce sont des médicaments contre la grippe et la douleur.

En raison de sa prévalence, le surdosage avec ce médicament est courant. Quelles sont les doses acceptables en cas d'empoisonnement, des symptômes d'une telle intoxication et comment nettoyer le corps de ce médicament? Discutons de cela.

Quand puis-je me faire empoisonner?

L'empoisonnement au paracétamol peut survenir dans plusieurs cas:

en prenant de grandes doses une fois;
avec l'utilisation à long terme du médicament;
avec une sensibilité accrue à elle.

Les professionnels de la santé connus antidote paracétamol - N-acétylcystéine. Il doit être pris dans les 8 premières heures après l'ingestion, en dépassant la dose maximale de paracétamol.

Quelles sont les doses de paracétamol admissibles?

Avant de commencer le traitement, assurez-vous d'étudier le médicament, spécifiez le dosage! Le paracétamol se prend par voie orale, avec beaucoup de liquide.

Une dose unique pour les adultes est de 500 mg pour un poids maximal de 40 kg et de 1 gramme pour un poids supérieur à 40 kg. Le nombre de doses par jour - un maximum de 4. La dose quotidienne maximale - 4 grammes pour un adulte, 90 mg par kg de poids pour les enfants. La durée du traitement est de 5-7 jours.

La dose létale est calculée et représente plus de 150 mg par livre de poids pour un adulte.

Est-il possible d'empoisonner avec du paracétamol en observant la dose quotidienne maximale? Oui, son effet toxique, allant jusqu’à l’empoisonnement, peut également se produire lors de la prise d’un dosage acceptable du médicament. Ceci est observé dans l'alcoolisme, l'hépatite, le jeûne, les maladies hépatiques héréditaires, l'utilisation conjointe de médicaments tels que: Rifampicine, Isoniazide, anticonvulsivants.

Quel est le paracétamol nocif

Une fois dans l'estomac, le paracétamol est rapidement absorbé et pénètre dans le sang. La décomposition principale du médicament en métabolites se produit dans les cellules du foie, qui sont excrétées dans les urines. La période de décomposition est de 1,5 à 2 heures, mais en raison des propriétés durables de ce médicament, l'absorption et le clivage se poursuivent également dans l'intestin grêle.

Le métabolite principal est la N-acétyl-b-benzoquinoneimine, qui se forme dans le foie et a un effet toxique. Il est neutralisé par la glutamine dans le foie. Avec l'épuisement des réserves et la carence en glutamine, le métabolite s'accumule, ce qui a un effet toxique sur le foie, les reins et le pancréas. Une diminution de la glutamine est observée lors de la prise de paracétamol à plus de 10 grammes.

L'empoisonnement est possible à tout âge. Mais chez les enfants, l’empoisonnement au paracétamol conduit rarement à une insuffisance hépatique, car ils résistent aux effets toxiques.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 10 à 24 heures:

des nausées et des vomissements;
douleur intense dans l'hypochondre droit;
aversion pour la nourriture;
malaise et faiblesse générale.

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 36 heures:

diminution de la température et de la pression artérielle;
douleur abdominale grave;
insuffisance rénale aiguë;
hypoglycémie - abaissement de la glycémie;
thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
transpiration accrue;
délire, convulsions, coma;
insuffisance hépatique avec jaunisse.

Lorsque ces symptômes d'empoisonnement au paracétamol apparaissent, une hospitalisation d'urgence de la victime est nécessaire.

Tableau clinique avec intoxication au paracétamol

L'empoisonnement se déroule en 4 étapes.

La première étape. Temps après réception de 1 à 24 heures.

intoxication légère - pas de symptômes;
le degré d'empoisonnement moyen est la nausée, les vomissements, la transpiration, l'anorexie, la pâleur de la peau, les valeurs de laboratoire se situant dans les limites normales;
intoxication grave - symptômes de dommages au foie, au cœur et au pancréas, conscience non perturbée, inhibition facile.

Deuxième étape Temps après réception de 24 heures à 3-4 jours. Manifestée par une douleur dans l'hypochondre droit, la taille du foie augmente.

Si l'intoxication provient d'une quantité modérée du médicament, les symptômes ne progressent pas et le patient récupère!

Si l'intoxication provient d'une surdose de drogue, tous les symptômes augmentent. Le foie est affecté, le niveau d'AST, ALT augmente jusqu'à 1000 UI / l, la bilirubine.

La troisième étape. Le délai après l'administration est de 3 à 5 jours.

Avec un degré d'intoxication modéré - inversez le développement des symptômes et le rétablissement!

En cas d'intoxication grave, de lésions toxiques du foie et d'AST, augmentation des taux d'ALT supérieurs à 10 000 UI / l, élévation du taux de bilirubine, perturbation de la conscience, diminution du taux de sucre, ictère, insuffisance rénale, forte diminution de la pression artérielle, température corporelle.

Quatrième étape. Le temps après la prise d'une dose élevée du médicament est supérieur à 5 jours.

Insuffisance hépatique irréversible avec issue fatale.

Traitement avec l'intoxication au paracétamol

Il est nécessaire d'appeler l'équipe de l'ambulance et de commencer immédiatement à fournir une assistance d'urgence en cas d'empoisonnement au paracétamol avant l'arrivée des médecins.

Traitement principal

Lavage gastrique, dans l'heure et demie après la prise du médicament.
Comprimés de charbon actif pendant 8 heures après la prise du médicament à une dose de 1 gramme par kilogramme de poids.
L’introduction de l’antidote N-acétylcystéine dans les 8 heures suivant la prise du médicament.
Ventilation mécanique pour accélérer la dégradation et l'élimination des métabolites de paracétamol.
L'introduction de méthionine 2,5 grammes à l'intérieur avec un intervalle de 4 heures trois fois pour protéger les cellules du foie.

Traitement symptomatique

Numéro de régime 5. Les écureuils animaux, les graisses sont exclus du régime. Les glucides facilement digestibles (jus de fruits et de baies, compotes, gelée, infusion d’abricots secs, de pruneaux et d’abricots secs) constituent la base du régime alimentaire.
Avec une diminution du niveau de sucre - l'introduction de la solution de glucose par voie intraveineuse.
En cas d'insuffisance cardiaque - prendre du gliclazide cardiaque.
Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire - greffe de foie, ablation de rein.

Prévention de l'intoxication au paracétamol

En respectant toutes les règles, vous pouvez prévenir l’empoisonnement:

Gardez les médicaments hors de la portée des enfants.
Lorsque vous prenez le médicament, faites attention à la dose et calculez correctement la dose quotidienne de paracétamol.
Évitez d’utiliser conjointement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, acide acétylsalicylique, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), car ils renforcent l’effet du paracétamol.
Renonciation forte à l'alcool pendant la prise de paracétamol.
Si vous prenez du paracétamol pendant plus de 3 jours consécutifs, ajoutez de la méthionine au traitement.

Dans la plupart des cas, une telle intoxication due à la capacité du foie à se régénérer, à la présence d'antidote et à un traitement d'entretien et à un traitement rapide aboutit à la guérison.

Si une insuffisance hépatique irréversible nécessite une transplantation hépatique d’urgence, le pronostic est extrêmement sombre.

Si vous prenez un dosage acceptable du médicament, en tenant compte des particularités de l'état de santé, cela ne fera pas de mal à votre santé!

Premiers soins en cas d'intoxication au paracétamol, symptômes, effets, traitement

Lorsqu'il est pris à une dose thérapeutique, seule une petite partie du médicament est métabolisée en un substrat toxique, la N-acétylbenzoquinone-amine, qui est neutralisée dans le foie en se liant au glutathion.

En cas de surdosage de paracétamol, les voies normales de son métabolisme sont surchargées; par conséquent, une grande partie du paracétamol est métabolisée à l'aide du cytochrome p450, à la suite de quoi des métabolites toxiques du paracétamol s'accumulent dans le sang, entraînant une diminution du glutathion du foie.

Le paracétamol est présent dans plus de 100 médicaments en vente libre. Ceux-ci comprennent de nombreux médicaments pour enfants sous forme de liquide, de pilule et de capsule, y compris de nombreux médicaments contre la toux et le rhume. De nombreux médicaments d'ordonnance contiennent également du paracétamol, de sorte qu'une surdose de paracétamol est courante.

Le principal métabolite toxique du paracétamol, la N-acétyl-p-benzoquinone imine (NAPOI), se forme dans le foie à la suite de l'action du système enzymatique du cytochrome P-450; Le glutathion présent dans le foie neutralise ce métabolite. En conséquence, NAPOI s'accumule, provoquant une nécrose des cellules du foie et peut éventuellement endommager d'autres organes. En théorie, la maladie alcoolique du foie ou la malnutrition peuvent augmenter le risque de dommages toxiques, car l'état insatisfaisant des enzymes hépatiques précédant l'intoxication peut contribuer à renforcer la formation de NAPOI, car la malnutrition (courante chez les alcooliques) réduit les niveaux de glutathion dans le foie. Cependant, il n'est pas clair si le risque augmente réellement. Dans le même temps, l’alcool peut jouer un rôle protecteur, car Les enzymes hépatiques P-450 préfèrent le métabolisme de l’éthanol et ne peuvent donc pas favoriser la formation de NAPOI toxique.

Intoxication au paracétamol: symptômes

Au cours de la journée suivant l'intoxication, aucun symptôme autre que des nausées, des vomissements et une perte d'appétit n'est observé chez le patient.
La nécrose hépatique commence 24 à 36 heures après l'intoxication et se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit, la jaunisse, des vomissements et des symptômes de neuroglycopénie (un trouble de la conscience). L'encéphalopathie peut évoluer dans les 72 heures.
Voir oligurie et insuffisance rénale.
Acidose lactique: l'acidose précoce (1,5) du patient doit être hospitalisée dans le service d'hépatologie.

En cas d'insuffisance rénale isolée (absence de coagulopathie, augmentation de l'activité de la transaminase), le patient est transféré au service de néphrologie.

Indications de la greffe du foie avec empoisonnement au paracétamol

Temps de prothrombine> 100 s.
Créatinine sanguine> 300 µmol / L.
Degré d'encéphalopathie III.

Intoxication au paracétamol: recommandations pratiques

Les patients présentant une surdose de paracétamol accompagnée de vomissements et de thrombocytopénie développent souvent des hémorragies sous-conjonctivales.

Intoxication au paracétamol: traitement

Lors de l’admission du patient dans l’heure qui suit l’empoisonnement, le charbon activé est administré par voie orale.

L'acétylcystéine doit être administrée à tous les patients présentant une intoxication grave (ingestion de plus de 10 g) de paracétamol avant de recevoir des données sur la concentration sanguine de paracétamol.

Chez 10 à 15% des patients lors de l'introduction de l'acétylcystéine, des réactions allergiques bénignes sont éliminées, lesquelles sont éliminées après l'introduction des antihistaminiques. À mesure que les manifestations allergiques s'atténuent, vous pouvez reprendre l'administration lente d'acétylcystéine. Les vraies réactions allergiques sont extrêmement rares.

Déterminer le niveau de paracétamol dans le sang au moins 4 heures après l’intoxication et 4 heures plus tard, puis mettre les données sur le diagramme.

Si les résultats figurent sur le graphique dans la zone située au-dessus de la «ligne thérapeutique normale», le patient doit recevoir de l'acétylcystéine. En cas d’allergie à l’acétylcystéine, la méthionine est utilisée, bien qu’elle soit moins efficace que l’acétylcystéine et ne conserve son activité que lors d’une administration précoce.

Lorsque vous prenez des médicaments qui activent la glucuronyltransférase du foie (phénytoïne, carbamazépine, rifampicine, phénobarbital), si vous consommez une grande quantité d'alcool ou réduisez les réserves de glutathion (anorexie, cachexie, syndrome d'immunodéficience acquise), la toxicité peut se produire avec une faible concentration de paracétamol dans le sang. L’indication de l’introduction de l’acétylcystéine est la concentration dans la gamme des valeurs situées au-dessus de la ligne du "traitement à haut risque".

Si les données de base sur le contenu du médicament dans le sang indiquent qu'il n'est pas nécessaire de suivre un traitement, l'analyse doit être répétée, en particulier dans les cas où l'heure exacte d'administration est inconnue et qu'il est possible de suggérer de ralentir l'évacuation de l'estomac ou de prendre des médicaments avec une libération lente de la substance active.

L'acétylcystéine est prescrite à tous les patients présentant une intoxication grave au paracétamol (> 10 g) s'ils présentent des modifications au laboratoire dans les 24 à 72 heures (tests hépatiques fonctionnels, temps de prothrombine).

Les taux de glucose, d’urée, d’électrolytes, de valeurs de chêne, les tests de la fonction hépatique et la composition des gaz sanguins artériels sont contrôlés quotidiennement. Déterminez le niveau de glucose exprimé selon la méthode au moins toutes les 6 heures.

La vitamine K est administrée par voie intraveineuse à une dose de 10 mg (dose prophylactique unique), mais l’administration de plasma frais congelé est évitée en l’absence de saignement. Le temps de prothrombine reflétant le mieux la gravité de l'insuffisance hépatique, l'administration de plasma peut donc rendre difficile le choix de la tactique de traitement (par exemple, décider de la question de la transplantation du foie). Les patients présentant une encéphalopathie et une augmentation rapide du temps de prothrombine doivent être hospitalisés dans le service d'hépatologie.

Traitement spécifique de l'intoxication au paracétamol

Perfusion d’acétylcystéine.
Solution de glucose par voie intraveineuse.
Environ 10% des patients au cours de la perfusion éruption cutanée, bronchospasme et hypotension. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament et d'administrer 10 mg de chlorphéniramine par voie intraveineuse.
Méthionine
N'attribuez que si vous êtes allergique à l'acétylcystéine.

Intoxication aiguë au paracétamol

L'empoisonnement peut provoquer un surdosage aigu en quantité> 150 mg / kg (environ 7,5 g pour un adulte), à prendre dans les 24 heures.

Symptômes et signes cliniques

En cas d'intoxication légère, les symptômes peuvent ne pas apparaître et, s'ils le sont, ils sont mineurs et persistent jusqu'à plus de 48 heures après la prise du médicament. Symptômes qui se développent en 4 étapes. comprennent l'anorexie, les nausées et les vomissements. Il peut y avoir une douleur dans les reins et une pancréatite, parfois sans signes d'insuffisance hépatique. Après 5 jours et plus, les lésions hépatiques passent ou progressent en défaillance multiviscérale, ce qui peut entraîner la mort.

Diagnostics

Le diagnostic d'intoxication au paracétamol doit être envisagé chez tous les patients qui ont délibérément tenté de l'intoxiquer.
Détermination des concentrations sériques de paracétamol et comparaison du niveau sur le nom Raumaka - Matthew.

Surdosage de paracétamol. Un surdosage doit être supposé chez tous les patients ayant fait l’objet d’une utilisation non aléatoire, car il peut s’agir d’une tentative de suicide, car les formes pharmaceutiques contenant du paracétamol pénètrent souvent dans le corps avec un surdosage et ne sont pas rapportées. En outre, le paracétamol ne provoque souvent que des symptômes minimes au début de l’empoisonnement, ce qui peut être fatal, mais le patient peut être guéri.

Si l’empoisonnement est confirmé ou en cas de suspicion grave, d’autres études sont menées. Il est nécessaire de réaliser des tests de la fonction hépatique et de mesurer le temps de prothrombine en cas de suspicion d'empoisonnement grave. Les résultats des études ACT et ALT doivent être corrélés à la gravité de l’empoisonnement. Le niveau d'ACT> 1000 UI / l est plus compatible avec l'intoxication par le paracétamol que l'hépatite chronique. En cas d'intoxication grave, il peut y avoir une augmentation de la bilirubine et du MHO.

Prévisions

Avec un traitement adéquat, la mort ne survient généralement pas.

Traitement

N-acétylcystéine à l'intérieur ou par voie intraveineuse.
Peut-être du charbon actif.

Du charbon actif peut être administré si le paracétamol est retenu dans le tractus gastro-intestinal.

La N-acétylcystéine est un précurseur du glutathion, qui réduit la toxicité du paracétamol en augmentant l'apport de glutathion dans le foie et éventuellement par un mécanisme différent. Il aide à prévenir les dommages hépatiques toxiques en inactivant le NAPOI, métabolite du paracétamol, avant qu’il ne puisse endommager les cellules du foie. Cependant, il ne répare pas les cellules hépatiques précédemment endommagées.

En cas d'intoxication aiguë, l'acétylcystéine W est administrée si la probabilité d'atteinte hépatique toxique est basée sur la dose de paracétamol ou son niveau dans le sérum. Après 24 heures, le succès de l'antidote est en cause.

Pour les enfants, la dose peut être ajustée pour réduire le volume total de liquide et une consultation avec le centre antipoison est recommandée.

L'acétylcystéine, lorsqu'elle est prise par voie orale, est dégoûtante. Elle est donc diluée à 1/4 dans de l'eau minérale alcaline. Un antiémétique peut aider à vomir; si des vomissements surviennent dans l'heure qui suit l'ingestion, la dose est à nouveau administrée. Cependant, les vomissements peuvent être prolongés et limiter l’administration orale. Les réactions allergiques sont rares, mais surviennent lorsqu’elles sont prises par voie orale ou intraveineuse.

L'insuffisance hépatique est traitée symptomatiquement.

Intoxication chronique au paracétamol

Des doses élevées chroniques ou des surdoses répétées peuvent provoquer des lésions hépatiques toxiques chez un petit nombre de patients. Les symptômes peuvent être totalement absents ou certaines des caractéristiques d'une intoxication aiguë peuvent apparaître.

Traitement

Parfois, l'introduction de N-acetylysteine.

Le rôle de la N-acetylysteine dans l'intoxication chronique au paracétamol ou en présence de lésions hépatiques toxiques confirmées n'est pas clair. Théoriquement, un antidote peut être efficace s'il est administré plus de 24 heures après l'administration en présence de paracétamol résiduel (non métabolisé). L'efficacité de la méthode ci-dessous n'est pas prouvée, mais peut être utilisée si:

des lésions hépatiques toxiques sont présentes Si des études répétées d'ACT et d'ALT sont normales, l'administration de N-acétylcystéine est arrêtée; si les enzymes hépatiques sont élevées lors de mesures répétées, elles doivent être mesurées quotidiennement et l'administration de N-acétylcystéine doit être poursuivie jusqu'à ce qu'elles soient normalisées;
Si le cas est considéré comme une atteinte hépatique toxique, un traitement complet à la N-acétylcystéine est effectué.

Mesures de secours en cas d'intoxication au paracétamol: examen des antidotes et des méthodes de traitement

Le paracétamol (paracétamol) est un médicament à action analgésique et antipyrétique. L'empoisonnement au paracétamol peut être provoqué par un surdosage, la prise du médicament en état d'ébriété, l'utilisation simultanée de médicaments anticonvulsivants.

La composition et l'effet du médicament

Composition:

Le paracétamol est le principal ingrédient actif. Soulage les syndromes fébriles et douloureux, élimine les douleurs de toutes sortes (dentaires, maux de tête, neurologiques);
le propylène glycol a un effet bactéricide, dissout les composés hydrophiles et hydrophobes;
Benzoate de sodium - un composant a un faible effet expectorant;
La riboflavine (vitamine B2) ralentit les processus inflammatoires;
autres composants auxiliaires: alcool éthylique, sucre, acide citrique, eau purifiée.

L'effet du médicament: a un effet anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique. Le médicament est rapidement absorbé par les intestins et s’accumule dans le foie pour former du glucuronide et du sulfate de paracétamol. L'effet antipyrétique et analgésique est atteint après 2 heures.

Le paracétamol est le principal composant des antipyrétiques contre le rhume et la grippe. Une surdose de médicament n'est pas rare. Les mesures d'urgence en cas d'intoxication au paracétamol dépendent du moment de la prise du médicament et des informations, combien de fois une seule dose a été dépassée.

Symptômes d'intoxication médicamenteuse

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), l'intoxication au paracétamol porte le code T 39 "Intoxication par des médicaments analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opioïdes".

En cas d'empoisonnement au paracétamol, les symptômes peuvent être absents pendant 2 heures. Une condition dangereuse est la consommation de drogue de plus de 150 mg / kg de corps pendant la journée. Recevoir une telle dose du médicament n’est pas utilisé à des fins médicales. L'empoisonnement aigu se produit plus souvent à la suite d'une surdose accidentelle d'enfants ou d'une tentative de suicide intentionnelle.

Le paracétamol peut être empoisonné si:

prenez le médicament à forte dose (prenez ensemble plusieurs médicaments, notamment du paracétamol). Des précautions doivent être prises anti-inflammatoires non stéroïdiens;
en prenant avec des antihistaminiques;
il y a des antécédents de maladie rénale;
accompagné d'une intoxication alcoolique.

Contre-indications absolues aux médicaments: idiosyncrasie, enfants de moins de 6 ans (les suppositoires sont autorisés), insuffisance rénale.

Intoxication au paracétamol chez l'adulte et l'enfant

Le paracétamol est l’un des analgésiques et antipyrétiques les plus courants au monde, avec des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Il figure à la fois dans la liste des plus importants médicaments modernes de l'OMS et dans la liste principale des médicaments nécessaires aux médicaments de la Fédération de Russie. Cependant, la disponibilité et le faible coût du paracétamol provoquent souvent une surdose de ce médicament dans toutes les catégories de la population.

Combien de comprimés de paracétamol sont considérés comme une surdose? Quelles sont ses causes et ses symptômes? Quels premiers soins peuvent être donnés à la victime? À quel point le paracétamol est-il dangereux et pouvez-vous mourir si vous prenez trop de pilules? Dois-je voir un médecin? Vous pouvez lire à ce sujet et beaucoup d'autres choses dans notre article.

L'effet du paracétamol sur le corps

Le paracétamol est un blanc avec des nuances de couleur crème, une poudre cristalline, pas complètement soluble dans l'eau ordinaire et qui présente une absorption élevée. Jusqu'à 98% du médicament est métabolisé dans le foie et la demi-vie moyenne est de 2 à 3 heures.

La pharmacodynamique de base du paracétamol est associée au blocage des enzymes de la cyclooxygénase et à l’inhibition de la production de prostaglandines. Étant un des métabolites de la phénacétine, le médicament en est chimiquement proche, mais son effet analgésique et antipyrétique est prononcé et a un effet anti-inflammatoire relativement faible, qui est compensé par une faible toxicité, une faible formation de méthémoglobine même à des concentrations élevées et une possibilité d'utilisation à tout âge. groupes de patients, y compris les nourrissons.

Causes de surdosage de paracétamol

La cause directe du surdosage de paracétamol est un excès important de la posologie du médicament, une fois pour une certaine période. Causes d'empoisonnement:

L'administration simultanée de plusieurs médicaments avec des noms commerciaux différents, ayant la composition de paracétamol. Une situation typique associée à une surdose de drogue est causée par une faible éducation médicale de la population - pour le soulagement de la douleur et une baisse de la température, on obtient des drogues d’effet similaire contenant du paracétamol qui, administrées simultanément, peuvent provoquer une pathologie;
Utilisation concomitante de groupes individuels de drogues. L’utilisation simultanée de phénobarbital, d’acide éthacrynique, de glucocorticoïdes, d’antihistaminiques et d’autres médicaments, associée à du paracétamol, accroît considérablement l’effet toxique de ce dernier et provoque les symptômes classiques de surdosage;
Consommation d'alcool. Le paracétamol, même à faible concentration, lorsqu'il est utilisé avec de l'alcool, provoque de graves lésions toxiques du foie.

La posologie maximale autorisée de paracétamol est de 1 gramme, dose unique ou 4 grammes par jour, chez l'adulte et l'adolescent âgé de plus de 12 ans. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant plus de 5 jours.

Lorsqu’il est utilisé, 4 à 5 grammes du médicament sont administrés une fois, ce qui correspond à 8 à 10 comprimés. développe le plus souvent une hépatotoxicité de niveau moyen. Une dose unique de 7,5 à 10 grammes du médicament provoque des dommages graves.

Stades et symptômes du surdosage de paracétamol

Les signes d’une surdose de paracétamol dépendent essentiellement du volume de médicament pris et du temps écoulé après l’événement. Classiquement, les symptômes du processus pathologique peuvent être divisés en 4 étapes.

Les signes de la première étape de l'overdose

Les signes courants d’empoisonnement se manifestent par une indisposition, une faiblesse, des nausées et des vomissements. Ces manifestations sont souvent associées à des effets secondaires du médicament, ainsi qu’à une faible tolérance au paracétamol en général.

Les symptômes ci-dessus peuvent être complètement "perdus" dans le contexte du développement d'une maladie ou d'un syndrome, afin de neutraliser les manifestations dont le paracétamol a été pris.

Il convient également de noter que les principaux indicateurs de laboratoire dans la journée qui suit une intoxication peuvent être normaux.

Deuxième étape d'empoisonnement

À la prochaine étape de l'administration de paracétamol, un jour après le début de la pathologie, les symptômes généraux d'intoxication commencent à progresser et à prendre de l'intensité.

Lors de l'analyse biochimique du sang, on observe clairement une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques, notamment AlAT et AsAT. Dans certains cas, les indicateurs dépassent le seuil de 1000-1200 unités par litre.

Troisième étape

La troisième étape se caractérise par la formation de nouveaux symptômes ressemblant à des avalanches - le foie ne peut plus supporter la charge en cas d'intoxication, l'étape de décompensation commence par le développement potentiel d'une nécrose du parenchyme.

Les études de laboratoire montrent de très fortes concentrations d'enzymes hépatiques dans le sang (à partir de 10 000 unités par litre et plus), une diminution significative du taux de glucose et du pH général du sang, une augmentation de la teneur en acide lactique et en bilirubine et une acidose déterminante.

Les processus destructifs décrits ci-dessus sont caractéristiques d'une administration sévère de paracétamol à partir de 3 jours après le développement de la pathologie.

Le pic des symptômes aigus tombe les jours 4 et 5 et est exprimé dans les conditions suivantes (intoxication grave et très grave au paracétamol):

Troubles nerveux et mentaux. Les manifestations typiques incluent la faiblesse de tout le corps, la confusion, la somnolence ou l'agitation, les vertiges, la perte de conscience régulière, parfois des convulsions et le coma;
Syndrome de douleur Habituellement situé dans l'hypochondre droit et très pointu;
Troubles dyspeptiques. La liste classique sous forme de diarrhée, nausée, vomissement est accompagnée d'ascites et d'œdèmes;
Pathologie cardiovasculaire. Arythmies cardiaques multiples, sauts brusques de la pression artérielle;
Manifestations de blocage des canaux hépatiques et urinaires. Comprend une odeur sucrée prononcée de la bouche, le jaunissement des muqueuses, de la peau et de la sclérotique des yeux, une hypothermie générale du corps avec une chute importante de la température corporelle;
Saignements Il s'exprime dans les hémorragies nasales et buccales et sous-cutanées; on diagnostique rarement des saignements dans la cavité abdominale, l'estomac, les intestins et d'autres organes internes;
La destruction réelle du foie. Généralement, on diagnostique des méthodes de recherche instrumentales (par exemple, une échographie du foie), exprimées en termes de réduction de la taille de l'organe;
Autres défaillances multiorganes de systèmes apparentés.

Symptômes d'intoxication au quatrième stade par paracétamol

Le dernier stade de surdosage en paracétamol en cas d'intoxication extrêmement grave est formé 4 à 5 jours après le début du processus pathologique.

Il convient de noter que, selon les statistiques médicales modernes, environ 4% des décès de patients parmi tous les patients chez lesquels un surdosage et une intoxication au paracétamol ont été diagnostiqués sont diagnostiqués.

Premiers secours en cas de surdosage

Selon des études modernes, la toxicité du paracétamol est associée à un appauvrissement important en glutathion dans le corps et à une accumulation dynamique d'intermédiaires métaboliques non transformés sous la forme de cytochrome P450 - il a un effet hépatotoxique sur le foie à des concentrations élevées pendant l'hydro-oxydation.

Les premiers soins en cas de surdosage avec du paracétamol dépendent de manière significative de la quantité de médicament utilisée, ainsi que du groupe d’âge - ceci permet au nombre d’évaluer le degré potentiel d’empoisonnement, de léger (aucun traitement spécial requis) à grave (l’administration immédiate de l’antidote est nécessaire et le transport vers l’unité de soins intensifs pour patients hospitalisés)..

Les activités simples de base comprennent:

Lavage gastrique avec un grand volume de liquide;
L'utilisation de charbon actif ou d'un autre sorbant dans le calcul de 1 gramme de produit pour 10 kilogrammes de poids corporel;
Appelez une brigade d'ambulances.

Il convient de noter que les actions ci-dessus ne sont efficaces que dans les 15 à 30 premières minutes après une surdose de paracétamol, lorsque la majeure partie de la substance active n'a pas encore eu le temps de se dissoudre et d'absorber par le tractus gastro-intestinal. Dans cette situation, un lavage mécanique enlèvera les comprimés de l'estomac et le charbon actif Laisser agir le médicament à demi dissous.

La prochaine étape des soins primaires consiste à utiliser un antidote au paracétamol. La méthionine (intoxication modérée) et l'acétylcystéine (intoxication grave) sont les plus efficaces à cet égard. Les deux premières sont des sources de glutathion, qui lie naturellement et élimine les intermédiaires du métabolisme du paracétamol et neutralise le risque d'effet hépatotoxique sur le foie.

Dosage de l’antidote à l’acétylcystéine (en cas de surdosage grave):

Orale - les 140 mg initiaux par kilogramme de poids corporel, toutes les 4 heures, l'administration est répétée avec une diminution de la posologie deux fois (au total, le traitement compte pour une journée);
Infusion. Une dose initiale similaire est diluée dans 200 millilitres de glucose et de solution saline, après quoi elle diminue progressivement au cours de la journée.

Antidote de méthionine (en cas de surdosage moyen et léger) - 2,5 grammes toutes les 4 heures pendant la journée.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

Si vous connaissez le dosage exact de paracétamol utilisé, vous pouvez estimer approximativement le risque potentiel pour l'organisme - environ 5 grammes de drogue en même temps peuvent provoquer une forme légère d'intoxication.

Vous serez intéressé. Symptômes d'une surdose d'analgine et des premiers soins en cas d'intoxication Entre 7 et 9 grammes de paracétamol, utilisés simultanément, provoquent souvent le développement d'une intoxication modérée ou grave.

Une dose unique de plus de 10 grammes - une indication pour une hospitalisation immédiate.

En cas de surdosage modéré à grave du paracétamol, vous devez faire appel à une assistance médicale qualifiée, même si vous avez pris les mesures de premiers secours intégralement et en temps utile.

Les doses ci-dessus ne prennent en compte que l'apport "pur" de paracétamol - le danger potentiel est souvent sous-estimé en raison de l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments contenant cet ingrédient actif, ainsi que de l'introduction d'alcool, de glucocorticoïdes, de phénobarbital, d'antihistaminiques, d'acide éthacrynique, etc., en raison de l'induction les effets pathologiques toxiques de la drogue principale.

Conséquences de la surdose de paracétamol

Les formes sévères de surdosage de paracétamol peuvent entraîner de graves complications pour le corps, à court terme (jusqu'à 5 jours après l'intoxication) et à long terme (jusqu'à plusieurs mois).

Une surdose de paracétamol a des effets typiques, principalement liés au développement d’une insuffisance rénale aiguë:

Coagulopathie. Troubles hémorragiques systémiques avec formation de plusieurs foyers de saignement;
Encéphalopathie. Lésions cérébrales organiques avec formation d'œdème;
Syndrome de détresse respiratoire. Détresse respiratoire sévère;
Sang de sepsie. La pénétration d'agents pathogènes dans le sang d'infections bactériennes secondaires;
Insuffisance rénale. Le syndrome de dysfonctionnement rénal est formé à la suite de pathologies généralisées dans tout le corps;
Fatal. Au stade terminal de développement d'une intoxication au paracétamol avec nécrose massive des tissus parenchymateux, la probabilité de décès est élevée.

Caractéristiques de surdosage chez les enfants

Comme le montre la pratique clinique moderne, les enfants et les personnes âgées sont particulièrement exposés au surdosage de paracétamol. En règle générale, ils nécessitent une posologie inférieure pour former une lésion toxique par rapport aux adultes.

Une dose de 150 milligrammes de drogue par kilogramme de poids de l’enfant est considérée comme potentiellement dangereuse, les signes évidents d’insuffisance hépatique ne se manifestant que dans 4% des cas (l’intoxication générale et des formes non spécifiques d’empoisonnement au jour 1 ne cèdent pas aux symptômes caractéristiques d’une pathologie grave).

Les principes de premiers secours en cas de surdosage de paracétamol chez les enfants sont les suivants:

Lavage gastrique, vomissements forcés et utilisation de sorbants dans les 15 à 40 minutes suivant le cas enregistré d’utilisation excessivement normalisée du médicament;
L'utilisation d'un antidote sous forme d'acétylcystéine (de 1 à 8 heures après un surdosage) est perfusée à raison de 70 mg / kg de poids corporel à une dilution de 150 millilitres de solution saline;
L'interdiction de prendre des antihistaminiques, du phénobarbital, des glucocorticoïdes, de l'acide éthacrynique et de tout médicament contenant de l'alcool;
Hospitalisation à l'hôpital et mise en place, si nécessaire, d'un traitement d'entretien complexe.

Victor Sistemov - Expert du site Web 1Travmpunkt

Est-il possible d'empoisonner avec du paracétamol

L'acétaminophène est l'ingrédient actif de ce médicament. Cette substance est présente dans plus de 200 médicaments, y compris divers médicaments destinés aux enfants.

En raison de la prévalence de ce médicament, les cas de surdosage sont assez fréquents. Quelles sont les doses acceptables pour une utilisation sans lésion corporelle et en cas de surdosage, quels sont les signes d'un tel empoisonnement? Comment nettoyer le corps de cet outil? Nous allons traiter toutes ces questions en détail.

Quand peut-il y avoir empoisonnement?

L'intoxication au paracétamol peut se développer dans de tels cas:

Si une personne a une grande sensibilité à cela;
Avec l'utilisation prolongée de médicaments;
À l'utilisation de fortes doses une fois.

Les agents de santé utilisent l'antidote de ce médicament, la N-acétylcystéine. Il doit être consommé dans les 8 heures qui suivent une surdose de paracétamol.

Doses permises de paracétamol

Avant de commencer la thérapie, il est nécessaire d’étudier les instructions du médicament, de clarifier le dosage autorisé. L'outil est destiné à un usage interne, il doit être lavé à grande eau.

Dose unique recommandée:

Pour les adultes dont le poids est inférieur à 40 kg - maximum 500 mg;
Avec un poids de plus de 40 kg - 1 g.

Le nombre d'utilisation par jour - un maximum de 4. Par jour, il est interdit d'utiliser plus de 4 g pour un adulte et 90 mg par kg de poids pour un enfant. La durée du cours thérapeutique est d'une semaine.

La dose pouvant être fatale est de 150 mg par kg de poids adulte, calculée individuellement.

Quand peut-on arriver à une intoxication?

Est-il possible de s'empoisonner en utilisant du paracétamol en respectant la dose quotidienne maximale autorisée? La réponse est positive, son effet toxique, allant jusqu’à l’empoisonnement, peut également apparaître lors de l’utilisation du dosage autorisé de l’agent.

Cela peut arriver dans de tels cas:

Si une personne a des maladies du foie héréditaires;
Avec jeûne prolongé;
En présence d'hépatite;
Lors du partage de médicaments tels que l'isoniazide et la rifampicine. [/ Alert-advert]

Impact négatif

Une fois que le médicament a pénétré dans l'estomac, il est rapidement absorbé et se propage dans le sang. La principale dégradation des métabolites se produit dans les cellules du foie. Du corps, le médicament est excrété dans l'urine.

Le temps de décroissance est de 2-2,5 heures, mais ce médicament a un effet durable. Par conséquent, l'absorption et la division se poursuivent dans l'intestin grêle.

Le principal métabolite du médicament, qui se forme dans le foie, a un effet toxique.

Dans le foie, son action neutralise la substance glutamine. Si les réserves de glutamine sont épuisées, le métabolite toxique commence à s'accumuler activement. Cela a un effet négatif sur le fonctionnement du foie, ainsi qu'un effet toxique sur le pancréas et les reins.

La carence en glutamine survient lorsque le paracétamol est utilisé à une dose supérieure à 10 g. Une intoxication peut survenir à tout âge. Cependant, chez les enfants, l’intoxication provoque rarement une insuffisance hépatique en raison de leur résistance accrue aux effets toxiques.

Signes d'empoisonnement

En cas de surdosage de paracétamol, les symptômes ne commencent pas immédiatement. Les premiers symptômes ne commencent à se manifester que 12 à 24 heures après l’entrée du médicament dans le corps.

Il y a une faiblesse générale, un malaise;
Une personne n'a pas d'appétit, refuse de manger;
Dans la région de l'hypochondre droit, il y a une douleur fortement perceptible;
Il y a des nausées, des vomissements indomptables.

36 heures après la consommation de paracétamol, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

La thrombocytopénie se développe - une affection caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
Le développement de l'hypoglycémie est une condition dans laquelle la quantité de glucose diminue dans le sang;
Il y a insuffisance rénale aiguë;
Douleurs sévères dans l'abdomen;
La température corporelle baisse;
La tension artérielle peut chuter;
La transpiration augmente;
Le syndrome convulsif est présent, le délire, le coma se développe;
Une insuffisance rénale survient en cas de jaunisse grave.

En cas de tels symptômes d'intoxication, une ambulance devrait être appelée de toute urgence. Ces conditions sont la vie en danger.

Tableau clinique

Il y a 4 degrés d'intoxication.

Le premier pas La période après l'utilisation du médicament - de 1 heure à 24 heures.

Si l'intoxication n'est pas grave, aucun symptôme n'apparaît;
Si le degré d'intoxication est moyen, la personne commence à se sentir malade, elle vomit, la transpiration augmente, la peau devient pâle, une anorexie se développe, des résultats de laboratoire se développent sans anomalie.
Dans les formes d'intoxication graves, il existe des signes d'altération du travail du muscle cardiaque, du foie et du pancréas. Le patient devient légèrement inhibé, mais sa conscience n'est pas perturbée.

Deuxième étape La période après l'utilisation du médicament - de 24 heures à 4 jours. A ce stade, la douleur empoisonnée dans l'hypochondre droit, le foie devient élargie. Ceci peut être déterminé non seulement par échographie, mais aussi par palpation.

Si l'intoxication provient d'une quantité modérée du remède, les symptômes ne s'aggraveront pas et la victime se rétablira très rapidement.

Si une intoxication est survenue suite à une surdose du médicament, les symptômes progressent. Des lésions hépatiques se produisent, le niveau d'AST, d'ATL et de bilirubine augmente.

La troisième étape. La période après la consommation est de 4-5 jours. Si l'intoxication n'était pas forte, les symptômes commencent à s'atténuer et le patient récupère rapidement.

Si une personne est gravement empoisonnée, son effet toxique sur le foie augmente, la quantité de bilirubine augmente, les AST et les ALT sont augmentés, la quantité de sucre diminue, la conscience est perturbée, une insuffisance rénale se développe, la jaunisse est présente, BP diminue fortement, la température corporelle diminue.

Quatrième étape. La période après l'utilisation d'une dose accrue du médicament sur 5 jours. Cette étape est très dangereuse. À ce stade, il existe une insuffisance rénale irréversible - le patient décède.

Premiers secours et traitement

Dès l'apparition des premiers symptômes d'empoisonnement au paracétamol, il est urgent d'appeler l'équipe médicale. Avant l'arrivée du personnel médical, la personne empoisonnée devrait recevoir les premiers soins.

Pendant 1,5 heure après l'ingestion de fonds devrait être rincé l'estomac. Pour ce faire, laissez la victime boire beaucoup d'eau et provoquer des vomissements.
Donner à la personne empoisonnée à boire du charbon activé pendant 8 heures après avoir consommé du paracétamol. Calcul de la dose - 1 g par kg de poids.
Un antidote est administré pendant 8 heures après la prise du médicament.
Un ventilateur est utilisé pour accélérer la dégradation des métabolites et leur élimination de l'organisme.
La méthionine est introduite à l'intérieur de l'agent. Mais il est nécessaire de protéger les cellules du foie contre les effets néfastes.

Thérapie symptomatique

Le patient est assigné un régime spécial. Toutes les graisses et protéines d'origine animale sont nécessairement exclues du menu de tous les jours. Le menu devrait contenir des glucides faciles à digérer.
Si une diminution du taux de sucre est détectée, des préparations à base de glucose sont injectées dans la veine.
En présence de troubles cardiaques, le gliclazide cardiaque n’est pas suffisamment administré.
Si le cas est très grave, alors une intervention chirurgicale peut être nécessaire - ablation de rein, greffe de foie.

Prévention de l'intoxication

Pour éviter tout problème et ne pas causer d'empoisonnement, vous devez suivre ces règles:

Tous les médicaments doivent être tenus hors de la portée des enfants.
Lors de l'utilisation de médicaments, faites attention à la posologie recommandée et ne la dépassez jamais.
Évitez l’utilisation simultanée d’AINS, car ils ont tendance à renforcer l’effet du paracétamol.
Tout en prenant du paracétamol, vous devriez cesser de boire des boissons alcoolisées.
Lorsque vous utilisez le médicament pendant plus de 3 jours consécutifs, vous devez commencer à prendre de la méthionine.

Conclusions

Comme on le sait, le foie est capable de récupérer de manière autonome dans le temps, précisément grâce à cette capacité de cet organe, ainsi qu’à la présence d’un traitement de soutien, et grâce à une thérapie opportune, le patient récupère.

Si une insuffisance hépatique irréversible se développe, alors la seule issue est la greffe de cet organe, le pronostic est très sombre. Malheureusement, les patients ne peuvent pas toujours économiser.

Le paracétamol est un médicament très dangereux, il est donc nécessaire de traiter son utilisation avec le plus grand soin. Si vous buvez la dose de médicament autorisée, cela ne nuit pas!

Intoxication au paracétamol

L'empoisonnement au paracétamol peut provoquer une gastro-entérite en quelques heures et des dommages au foie dans les 1-3 jours suivant l'ingestion. La concentration de paracétamol dans le plasma sanguin permet de prédire la gravité des lésions hépatiques après une surdose aiguë unique.

Le traitement à l'acétylcystéine prévient ou minimise l'hépatotoxicité du paracétamol.

Code CIM-10

Le paracétamol est contenu dans plus de 100 médicaments en vente libre, y compris des médicaments pour enfants (gélules, comprimés et sirops), ainsi que des médicaments utilisés contre la toux et le rhume. De nombreux médicaments sur ordonnance contiennent également du paracétamol. À cet égard, le surdosage de paracétamol est fréquent. Le principal métabolite toxique du paracétamol, la N-acétyl-b-benzoquinoneimine, est produit par le système enzymatique du cytochrome P450 du foie; neutralisé dans le foie avec du glutathion. Une surdose aiguë épuise le glutathion dans le foie. En conséquence, la N-acétyl-b-benzoquinoneamine s'accumule, provoquant une nécrose des hépatocytes, pouvant endommager d'autres organes (reins, pancréas). Théoriquement, une maladie hépatique alcoolique et une nutrition réduite peuvent augmenter le risque de dommages, car l'état du système enzymatique des hépatocytes provoque une formation accrue de N-acétyl-b-benzoquinone-imine et, en raison de l'épuisement (caractéristique des alcooliques), une diminution des réserves de glutathion. Cependant, il est difficile de savoir si le risque augmente réellement. La consommation d'alcool peut avoir un effet protecteur, car les enzymes hépatiques du système P450 métabolisent de préférence l'éthanol et ne peuvent donc pas produire de N-acétyl-b-benzoquinone imine toxique.

En cas d'intoxication, un surdosage aigu est nécessaire pendant la journée pour un poids total> 150 mg / kg (environ 7 g pour les adultes).

L'abus chronique ou les surdoses répétées entraînent des lésions hépatiques dans de rares cas. Le surdosage chronique est généralement causé par la prise d’une quantité déraisonnablement élevée d’un médicament pour traiter la douleur, plutôt que par un empoisonnement délibéré.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Une intoxication légère peut être asymptomatique, ou les symptômes sont peu prononcés pendant 48 heures à compter de la prise du médicament.

Surdosage unique aigu avec du paracétamol

L'anorexie, les vomissements, les nausées et la douleur dans l'hypochondre droit sont les symptômes cliniques du stade 4. L'activité de l'aspartate aminotransférase (ACT) et de l'alanylaminotransférase (ALT) peut augmenter et, en cas d'intoxication grave, de la bilirubine totale et de la MHO peuvent survenir. Une intoxication au paracétamol est plus susceptible d’entraîner une augmentation de l’activité de l’ACT supérieure à 1 000 U / L plutôt qu’une hépatite chronique ou une maladie hépatique alcoolique. En même temps, une insuffisance rénale et une pancréatite sont possibles, parfois sans insuffisance hépatique. Après 5 jours, les lésions hépatiques régressent ou progressent en échec polyorgan, souvent fatal.

Une surdose de paracétamol doit être envisagée chez tous les patients qui utilisent le médicament de manière non aléatoire, ce qui peut constituer une tentative de suicide, car il se caractérise par une surdose. De plus, au début, les symptômes de surdosage sont minimes, potentiellement mortels, mais curables, et les patients souffrant de troubles de la conscience ou après un suicide peuvent ne pas le signaler.

La probabilité et la gravité des dommages au foie peuvent être prédites par la quantité de médicament prise, ou plus précisément par sa concentration dans le sang. Si vous connaissez le moment de la prise du médicament pour prédire la gravité des dommages au foie, vous pouvez utiliser le nomogramme Ramak-Matthew. si le moment de la prise du médicament est inconnu, il est impossible d'appliquer un nomogramme Avec un seul surdosage aigu de la forme traditionnelle ou à action rapide (absorbé 7 à 8 minutes plus vite) de paracétamol, sa concentration est mesurée 4 heures après le moment de l'administration et les valeurs sont reportées sur le nomogramme. Si la concentration est de 150 µg / ml (990 mmol / l) et qu'il n'y a aucun symptôme d'intoxication, le risque de lésion du foie est très faible. Une concentration plus élevée indique la possibilité d'une insuffisance hépatique. En cas de surdosage de paracétamol prolongé (qui présente 2 pics de concentration espacés de 4 heures), sa concentration est mesurée 4 heures après l'administration et de nouveau 4 heures plus tard.Le traitement est indiqué si l'un des indicateurs dépasse les paramètres de la ligne Rumack-Matthew.

Surdosage chronique de paracétamol

Les symptômes peuvent être absents ou ressembler à ceux avec un surdosage aigu. Le nomogramme de Ramak-Matthew n'est pas utilisé, mais la probabilité d'insuffisance hépatique cliniquement significative peut être estimée sur la base de l'activité des transaminases et de la concentration de paracétamol dans le sang. Avec des indicateurs normaux d'ACT et d'ALAT (10 µg / ml et une possibilité d'atteinte hépatique, il est nécessaire de réexaminer l'activité de l'ACT et de l'ALT pendant la journée. Si l'activité enzymatique n'est pas augmentée au cours de mesures répétées, le risque d'insuffisance hépatique est faible, avec une augmentation d'activité, un développement hépatique est prévisible. Une atteinte hépatique doit également être supposée dans le cas d'activité initialement élevée d'aminotransférases, quelle que soit la concentration de paracétamol dans le sang.

Le paracétamol est un médicament utilisé pour abaisser la température corporelle, soulager la douleur et réduire l'inflammation. Il peut être utilisé pour traiter les adultes et les enfants. Cet article traite des conséquences d’une surdose de paracétamol, de ses causes, de ses symptômes, de ses voies de premiers soins, de la durée du traitement à l’hôpital.

Qu'est-ce que le paracétamol, dans quels cas il est attribué

Le paracétamol appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est utilisé comme agent antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire. Des comprimés de paracétamol sont disponibles. Les pharmacies sont disponibles sans ordonnance.

Une fois dans le corps, le paracétamol est rapidement absorbé dans le sang par la membrane muqueuse du tube digestif. Il est entièrement métabolisé dans le foie et excrété par les reins.

Les indications de prendre du paracétamol incluent:

hyperthermie - augmentation de la température corporelle chez les enfants et les adultes;
maux de tête;
algoménorrhée - menstruations douloureuses;
arthralgie - douleur dans les articulations;
myalgie - douleur localisée dans le tissu musculaire;
névralgie - douleur causée par une inflammation ou un pincement du nerf;
mal aux dents.

Veuillez noter que la prise de paracétamol doit être discutée avec votre médecin. Si vous ne suivez pas le dosage correct, il est dangereux et peut provoquer de graves perturbations dans le corps chez les adultes et les enfants, entraînant la mort.

Quelles sont les causes du développement de l'intoxication au paracétamol?

Le surdosage de paracétamol est dangereux pour l'homme. Le plus souvent, il se développe pendant l'auto-traitement. Sans connaître les caractéristiques de l'accueil, les règles de dosage, le patient peut prendre ce médicament en grande quantité.

Les principales causes d’empoisonnement au paracétamol sont les suivantes:

Une surdose du médicament due à un auto-traitement au paracétamol. Les personnes qui utilisent ce médicament pour abaisser la température corporelle dans le traitement des infections virales attendent de lui une action immédiate. Le taux normal de diminution de la température est une diminution de 1 degré par heure. Des doses répétées de fortes doses de paracétamol pour accélérer l'élimination de l'hyperthermie conduisent souvent à une surdose.
Utilisation accidentelle par l'enfant de comprimés de paracétamol laissés par des adultes dans un lieu accessible. Tous les médicaments doivent être conservés là où le bébé ne peut pas les obtenir. Les enfants aiment goûter et tirer dans la bouche.
L'association de paracétamol avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple avec l'ibuprofène ou le diclofénac, peut entraîner des troubles du foie, des reins et un empoisonnement.
Réception de paracétamol chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale aiguë. Dans ces conditions, l'utilisation du médicament est strictement interdite.
Utilisation de la drogue en parallèle avec des boissons alcoolisées. L'alcool renforce l'effet du paracétamol et contribue aux dommages toxiques du foie et des reins.
Utilisation de fortes doses de drogues à des fins suicidaires.
L'utilisation prolongée de fortes doses de paracétamol entraîne des modifications du foie et des reins. En outre, ce médicament affecte la coagulation du sang, la thermorégulation.

Notez que la dose létale officielle de paracétamol est de 150 mg par kg de poids adulte. Mais en pratique, une dose plus faible de ce médicament peut être fatale, elle est individuelle pour chaque personne et dépend de son âge, des performances fonctionnelles du foie et des reins.

Tableau clinique d'empoisonnement

Qu'advient-il si vous buvez beaucoup de paracétamol? L'empoisonnement se manifeste cliniquement 2 à 6 heures après la prise du médicament. La période d'apparition des symptômes dépend de la dose de médicament consommée, de l'âge du patient, de l'état de son foie et de ses reins.

Veuillez noter que la prise de dose mortelle de paracétamol peut entraîner la mort quelques heures après son utilisation.

Les symptômes énumérés ci-dessous sont ceux avec une intoxication au paracétamol.

Douleur abdominale. Tout d'abord, il est localisé dans l'estomac, puis se répand dans tout l'abdomen. La douleur particulièrement sévère est concentrée dans l'hypochondre droit en raison de lésions du foie.
Nausées et vomissements répétés apportant un soulagement temporaire. Dans le vomi, vous pouvez voir les restes de pilules ivre, de nourriture, de bile et de suc gastrique.
La diarrhée peut être multiple et abondante. Il se produit sur le fond de la flatulence et de la colique intestinale.
Anorexie - un manque total d'appétit.
Brûlures d'estomac et sensation de plénitude dans l'estomac, éructations au goût aigre ou amer.
Tachycardie - palpitations.
Changement de la respiration, augmentation de l'insuffisance respiratoire. La victime a le souffle court.
Perturbation du système nerveux central. Le patient développe des maux de tête, des vertiges, une somnolence, une léthargie et une faiblesse grave des membres. Au début de la maladie, la personne empoisonnée peut apparaître agitée, agitée, mais ensuite, elle se charge lentement vers le sol. Dans les formes graves d’empoisonnement, le développement d’un coma profond est possible. Il est également possible l'apparition de crises, semblables à une crise d'épilepsie.

L’empoisonnement aigu au paracétamol peut avoir les conséquences suivantes:

insuffisance rénale aiguë;
insuffisance hépatique aiguë;
saignements gastro-intestinaux;
gastrite aiguë;
perturbation du rythme cardiaque.

Que peut conduire à un abus prolongé de paracétamol

Le surdosage chronique de paracétamol est très dangereux et entraîne des perturbations fonctionnelles dans le travail de la plupart des organes et des systèmes. Ci-dessous sont les conditions pathologiques qui se développent si vous prenez du paracétamol pendant une longue période.

Gastrite chronique, ulcère peptique se manifestant par des brûlures d’estomac, des douleurs à l’estomac, une éructation acide. Les saignements gastro-intestinaux peuvent compliquer les lésions de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.
Hépatite médicamenteuse, cirrhose du foie. Le patient a mal à l’hypochondre droit, la peau et les muqueuses visibles peuvent jaunir. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une ascite se développe - accumulation de liquide dans l’espace abdominal.
L'insuffisance rénale chronique se manifeste par un œdème, une intoxication du corps et une faiblesse générale. Peut-être un jaunissement de la peau, l'apparition d'une odeur désagréable de la bouche.
Un trouble de la coagulation qui peut se manifester par des saignements nasaux ou internes, des ecchymoses, des pétéchies sur la peau.

Premiers secours en cas d'intoxication aiguë

Avec le développement de l'intoxication aiguë avec du paracétamol devrait appeler d'urgence la brigade de soins médicaux d'urgence. Pendant son voyage, vous devez commencer par sauver vous-même la personne empoisonnée. Dans le cas où une dose létale du médicament est administrée par les premiers secours, le pronostic pour la vie d'une personne peut dépendre.

Composants de premiers secours:

Le lavage gastrique est la première chose à faire lorsque vous prenez une grande quantité de médicament. Avec elle, vous pouvez enlever du corps les restes d'une drogue ivre qui n'a pas encore eu le temps de pénétrer dans le sang. Afin de laver vous-même la cavité gastrique, vous devez avaler un litre d'eau pure et provoquer des vomissements.
Sorbants - médicaments qui neutralisent et désactivent les toxines dans le système digestif. Vous pouvez prendre n'importe quel médicament de ce groupe, qui s'est avéré se trouver dans l'armoire à pharmacie du domicile, par exemple, Polysorb, Enterosgel, charbon actif, sorbex, atoxyle. Avant de prendre l’absorbant, lisez attentivement les règles de calcul de la posologie.
Buvez beaucoup d'eau. Vous devez boire beaucoup de liquide pour accélérer l’excrétion du médicament par les reins. Pour la réhydratation et la réduction du syndrome d'intoxication en cas d'empoisonnement, de l'eau ordinaire ou minérale à la température ambiante convient.

Traitement médical de l'intoxication aiguë

Les premiers secours sont fournis par le service médical d'urgence. Premièrement, ils prennent une histoire et examinent rapidement le patient. Ensuite, passez au traitement primaire. Il consiste en:

compte-gouttes avec des solutions pour réduire l’intoxication;
médicaments pour la régulation de la respiration et de la fonction cardiaque;
oxygène à travers le masque.

Après stabilisation des signes vitaux, le patient est conduit au département de toxicologie. Les patients sévères sont placés dans des services de soins intensifs. Les principales composantes du traitement de l'intoxication aiguë au paracétamol sont les suivantes:

Introduction d'un antidote au paracétamol. L'acétylcystéine est l'antidote à ce médicament.
Symptômes pour éliminer les symptômes (analgésiques, antiémétiques, antispasmodiques).
Droppers pour l'élimination de l'intoxication. Diverses solutions sont utilisées, par exemple trisol, glucose, disol.
Les aliments diététiques sont affectés à la récupération du foie et de l'estomac.
L'hémodialyse est possible dans les cas d'intoxication grave - une procédure qui aide à nettoyer le sang des toxines.

Le paracétamol est un remède très populaire pour traiter la fièvre, la douleur et l’inflammation d’origines diverses. À fortes doses, il est toxique, il affecte le foie, les reins, la muqueuse gastrique, provoque une violation de la coagulation du sang. En cas de surdosage, il est nécessaire d’appeler le SMP de toute urgence et d’essayer de débarrasser le corps du médicament en lavant l’estomac, les absorbants et en buvant beaucoup d’eau. Les traitements ultérieurs sont effectués en toxicologie ou en réanimation.

Quand puis-je me faire empoisonner?

L'empoisonnement au paracétamol peut survenir dans plusieurs cas:

en prenant de grandes doses une fois;
avec l'utilisation à long terme du médicament;
avec une sensibilité accrue à elle.

Les professionnels de la santé connus antidote paracétamol - N-acétylcystéine. Il doit être pris dans les 8 premières heures après l'ingestion, en dépassant la dose maximale de paracétamol.

Quelles sont les doses de paracétamol admissibles?

Avant de commencer le traitement, assurez-vous d'étudier le médicament, spécifiez le dosage! Le paracétamol se prend par voie orale, avec beaucoup de liquide.

La dose létale est calculée et représente plus de 150 mg par livre de poids pour un adulte.

Quel est le paracétamol nocif

L'empoisonnement est possible à tout âge. Mais chez les enfants, l’empoisonnement au paracétamol conduit rarement à une insuffisance hépatique, car ils résistent aux effets toxiques.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 10 à 24 heures:

des nausées et des vomissements;
douleur intense dans l'hypochondre droit;
aversion pour la nourriture;
malaise et faiblesse générale.

Symptômes d'intoxication au paracétamol après 36 heures:

diminution de la température et de la pression artérielle;
douleur abdominale grave;
insuffisance rénale aiguë;
hypoglycémie - abaissement de la glycémie;
thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
transpiration accrue;
délire, convulsions, coma;
insuffisance hépatique avec jaunisse.

Lorsque ces symptômes d'empoisonnement au paracétamol apparaissent, une hospitalisation d'urgence de la victime est nécessaire.

Tableau clinique avec intoxication au paracétamol

L'empoisonnement se déroule en 4 étapes.

La première étape. Temps après réception de 1 à 24 heures.

intoxication légère - pas de symptômes;
le degré d'empoisonnement moyen est la nausée, les vomissements, la transpiration, l'anorexie, la pâleur de la peau, les valeurs de laboratoire se situant dans les limites normales;
intoxication grave - symptômes de dommages au foie, au cœur et au pancréas, conscience non perturbée, inhibition facile.

Deuxième étape Temps après réception de 24 heures à 3-4 jours. Manifestée par une douleur dans l'hypochondre droit, la taille du foie augmente.

Si l'intoxication provient d'une quantité modérée du médicament, les symptômes ne progressent pas et le patient récupère!

Si l'intoxication provient d'une surdose de drogue, tous les symptômes augmentent. Le foie est affecté, le niveau d'AST, ALT augmente jusqu'à 1000 UI / l, la bilirubine.

La troisième étape. Le délai après l'administration est de 3 à 5 jours.

Avec un degré d'intoxication modéré - inversez le développement des symptômes et le rétablissement!

Quatrième étape. Le temps après la prise d'une dose élevée du médicament est supérieur à 5 jours.

Insuffisance hépatique irréversible avec issue fatale.

Traitement avec l'intoxication au paracétamol

Il est nécessaire d'appeler l'équipe de l'ambulance et de commencer immédiatement à fournir une assistance d'urgence en cas d'empoisonnement au paracétamol avant l'arrivée des médecins.

Traitement principal

Lavage gastrique, dans l'heure et demie après la prise du médicament.
Comprimés de charbon actif pendant 8 heures après la prise du médicament à une dose de 1 gramme par kilogramme de poids.
L’introduction de l’antidote N-acétylcystéine dans les 8 heures suivant la prise du médicament.
Ventilation mécanique pour accélérer la dégradation et l'élimination des métabolites de paracétamol.
L'introduction de méthionine 2,5 grammes à l'intérieur avec un intervalle de 4 heures trois fois pour protéger les cellules du foie.

Traitement symptomatique

Numéro de régime 5. Les écureuils animaux, les graisses sont exclus du régime. Les glucides facilement digestibles (jus de fruits et de baies, compotes, gelée, infusion d’abricots secs, de pruneaux et d’abricots secs) constituent la base du régime alimentaire.
Avec une diminution du niveau de sucre - l'introduction de la solution de glucose par voie intraveineuse.
En cas d'insuffisance cardiaque - prendre du gliclazide cardiaque.
Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire - greffe de foie, ablation de rein.

Prévention de l'intoxication au paracétamol

En respectant toutes les règles, vous pouvez prévenir l’empoisonnement:

Gardez les médicaments hors de la portée des enfants.
Lorsque vous prenez le médicament, faites attention à la dose et calculez correctement la dose quotidienne de paracétamol.
Évitez d’utiliser conjointement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, acide acétylsalicylique, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), car ils renforcent l’effet du paracétamol.
Renonciation forte à l'alcool pendant la prise de paracétamol.
Si vous prenez du paracétamol pendant plus de 3 jours consécutifs, ajoutez de la méthionine au traitement.

Si une insuffisance hépatique irréversible nécessite une transplantation hépatique d’urgence, le pronostic est extrêmement sombre.

Si vous prenez un dosage acceptable du médicament, en tenant compte des particularités de l'état de santé, cela ne fera pas de mal à votre santé!

Une intoxication légère peut être asymptomatique, ou les symptômes sont peu prononcés pendant 48 heures à compter de la prise du médicament.

Surdosage unique aigu avec du paracétamol

Surdosage chronique de paracétamol

Les symptômes peuvent être absents ou ressembler à ceux avec un surdosage aigu. Le nomogramme de Ramak-Matthew n'est pas utilisé, mais la probabilité d'insuffisance hépatique cliniquement significative peut être estimée sur la base de l'activité des transaminases et de la concentration de paracétamol dans le sang. Avec des indicateurs normaux d'ACT et d'ALAT (10 µg / ml et qu'il existe un risque d'atteinte hépatique, il est nécessaire de réexaminer l'activité de l'ACT et de l'ALT pendant la journée. Si l'activité enzymatique n'est pas augmentée lors de mesures répétées, le risque d'insuffisance hépatique est faible. Une atteinte hépatique doit également être supposée dans le cas d'activité initialement élevée d'aminotransférases, quelle que soit la concentration de paracétamol dans le sang.

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Le paracétamol est un médicament qui possède des propriétés antipyrétiques. Dans les pharmacies, cet outil peut être acheté en tant que médicament indépendant, ainsi que dans le cadre de nombreux autres médicaments. Le paracétamol, en raison de ses propriétés uniques, est utilisé dans la fabrication de sirops, de comprimés, de suppositoires et d’autres formes galéniques. Il fait partie de plus de 200 médicaments populaires. Le paracétamol est un médicament très courant, de sorte que le risque de les empoisonner est extrêmement élevé. Malheureusement, l’empoisonnement de ce médicament est assez courant. Considérez leur cause et leur nature en général.

Quand puis-je avoir une intoxication au paracétamol?

L'intoxication lors de la prise de ce médicament peut survenir dans les cas suivants:

Prendre une grande dose de médicament une fois. Le surdosage peut être dangereux et très souvent, la réaction de défense de l’organisme à cet égard se traduit par un empoisonnement ou plutôt par des vomissements, la diarrhée et les symptômes associés.
Longue réception de paracétamol. L'empoisonnement peut survenir si vous utilisez le médicament pendant une longue période.
Intolérance individuelle aux médicaments. Un empoisonnement peut survenir lorsqu'une personne est allergique au paracétamol.

Le paracétamol est un médicament puissant, il est donc utilisé pour traiter des maladies à des doses très modestes.

Selon les instructions de préparation, la dose unique maximale autorisée ou une dose unique de paracétamol n’est que de 1 g. Et la dose quotidienne est de 4 g. Dans ce cas, l'intervalle entre chaque prise doit être d'au moins 4 heures.

La durée maximale recommandée d'un traitement médicamenteux est de 3 à 7 jours, pas plus.

Le traitement exact ne peut être prescrit que par un médecin.

Le paracétamol est dangereux car il a un effet durable sur le corps, est rapidement absorbé par les parois de l'estomac et pénètre dans le sang. Le médicament est décomposé dans le foie et excrété dans les urines. La période de désintégration est d'environ 1,5 à 2 heures. Depuis que le médicament a un effet durable, il continue à absorber et à se décomposer dans l'intestin grêle.

Le principal produit qui en résulte est l’acétyl-benzoquinone-imine, qui se forme dans le foie. Il a un effet toxique prononcé. En utilisant la dose autorisée de paracétamol, l’acétyl-benzoquinone imine est capable de neutraliser la glutamine, qui est également localisée dans le foie.

Lorsque vous dépassez la dose normale, c’est-à-dire que vous prenez du paracétamol en une quantité supérieure à 10 grammes., Les réserves de glutamine sont épuisées. En même temps, l'acétyl-benzoquinone-imine n'a rien à neutraliser, ce qui entraîne une intoxication de l'organisme, notamment des organes comme le foie, les reins et le pancréas.

Évaluation des risques

Considérez plusieurs catégories de personnes qui sont le plus susceptibles d’être intoxiquées.

Les enfants souffrent plus souvent que d’autres d’intoxications alimentaires. En cas d'intoxication au paracétamol, ces statistiques ne sont pas disponibles. Les intoxications, les lésions hépatiques et les décès dus à une surdose grave chez les enfants sont les plus rares. Les scientifiques ne s'entendent toujours pas sur la raison pour laquelle cela se produit. Certains pensent que cela est dû à la résistance des enfants à la toxine, c'est-à-dire que leur tissu hépatique est capable de résister aux effets toxiques du paracétamol, ces derniers sont confiants que cela pourrait être dû aux particularités du tableau clinique des enfants.

Enceinte

Les femmes enceintes peuvent être exposées aux effets toxiques du paracétamol, ainsi que les femmes ordinaires. Le traitement de la femme enceinte avec ce médicament est considéré comme efficace et relativement sans danger, car aucun effet indésirable sur le fœtus pendant la grossesse n'a été identifié à ce jour. Cependant, avant de prendre du paracétamol, vous devez peser tous les risques que l’enfant peut encourir et les avantages de prendre le médicament par la mère.

L'abus d'alcool

Une personne souffrant de dépendance à l'alcool ou buvant fréquemment des produits à base d'alcool, la plupart des autres sont sujettes à une overdose de prendre du paracétamol. Avec la prise simultanée et à long terme d’alcool et de paracétamol, ils entrent dans une interaction complexe, dans laquelle l’effet est similaire à celui d’un surdosage chronique, évitant ainsi de boire de l’alcool pendant le traitement.

L'alcool et le paracétamol ne sont pas compatibles. Par conséquent, pendant la période de traitement avec ce médicament, abstenez-vous de boire de l'alcool, sinon vous risquez une surdose, entraînant un empoisonnement.

Symptômes d'empoisonnement

Les symptômes d'intoxication médicamenteuse n'apparaissent pas immédiatement. Habituellement, ils ne peuvent être vus que 10 heures après l'admission, et parfois même plus tard.

Après 10 heures ou un jour après la prise de paracétamol, vous remarquerez peut-être des signes d'empoisonnement tels que:

des nausées;
vomissements;
douleur dans l'hypochondre à droite;
perte d'appétit;
état général de malaise;
faiblesse grave.

Les symptômes principaux ne sont pas si forts et prononcés, mais lorsqu'ils apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Après 1,5 jour, l'intoxication au paracétamol se manifeste déjà par des symptômes plus prononcés:

la pression artérielle chute;
la température corporelle baisse;
douleur abdominale grave;
diminue le niveau de glucose et de plaquettes dans le sang;
la transpiration se produit;
Il y a délire, convulsions, pré-perte de conscience;
la jaunisse peut se produire, à savoir, le jaunissement de la peau (en raison de dommages au foie);
une personne peut tomber dans le coma.

Si lors du traitement avec des médicaments comprenant du paracétamol, ou du paracétamol lui-même, l'état du patient se détériore, même s'il est léger, alors n'hésitez pas et en ambulance. Si vous présentez des symptômes plus graves d'intoxication par le paracétamol, vous pouvez aider le patient à ne pas avoir le temps. Sois alerte.

Tableau clinique

L'intoxication au paracétamol se déroule en 4 étapes principales.

La première étape survient une heure après la prise du médicament et dure jusqu'à une journée. A ce stade, il y a trois degrés d'intoxication: légère, modérée et sévère. Avec un léger degré d'empoisonnement, aucun symptôme n'est observé, avec des symptômes d'intoxication modérés tels que nausées, vomissements, transpiration et peau pâle. Le stade sévère est caractérisé par des lésions du foie, du pancréas, du cœur, une altération de la conscience, une inhibition par des actions et des réactions.
La deuxième étape commence un jour après l'administration et dure jusqu'à 3 jours. Ce stade d'intoxication est caractérisé par une douleur dans l'hypochondre droit, le foie grossit. Le deuxième stade peut ne pas se développer dans le troisième stade lorsque l'intoxication a eu lieu en raison de petites doses de paracétamol. Dans ce cas, les symptômes ne progressent pas et le patient se rétablit. Mais si l'intoxication est due à une surdose grave, les symptômes ne font que s'intensifier. L'importance de nombreux indicateurs importants de l'AST sanguin, de l'ALAT et de la bilirubine augmente.
Le troisième stade est compté 3 jours après la prise de paracétamol et dure jusqu'à 5 jours. En cas d'intoxication grave à ce stade, des lésions hépatiques toxiques se produisent, la valeur AST, ALT, la bilirubine augmente au-delà de la plage normale, la conscience est altérée, le sucre diminue dans le sang, la jaunisse apparaît, la pression artérielle diminue, la température corporelle baisse également fortement.
La quatrième étape est presque irréversible. Ils surviennent lors d’une intoxication, qui prend plus de 5 jours après la prise du médicament. À ce stade, la mort survient généralement.

L'empoisonnement par tout médicament est dangereux, y compris lorsqu'il est intoxiqué au paracétamol. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Plus tôt l'aide est fournie, plus vite la personne récupérera.

Dans le traitement de l'intoxication au paracétamol, le traitement principal et le traitement visant à éliminer les symptômes d'intoxication sont utilisés.

Le traitement principal comprend les étapes suivantes:

La première chose que vous devez laver l'estomac. Il est souhaitable que le lavage soit effectué dans les 1,5 heure suivant la prise de paracétamol.
Réception de charbon actif à une dose de 1 gr. par kg de poids humain. Il est recommandé de prendre du charbon actif 8 heures après la prise de paracétamol.
Un antidote, la N-acétylcystéine, doit être administré huit heures après l'ingestion.
Pour accélérer le clivage et l'élimination des produits de décomposition toxiques du paracétamol, une ventilation pulmonaire artificielle doit être réalisée.
Pour restaurer et protéger le foie, vous devez entrer 2,5 grammes dans le patient. méthionine 3 fois avec un intervalle de quatre heures (un autre médicament peut être utilisé).

Les médicaments aideront à éliminer les toxines du corps et à prévenir les intoxications.

Le traitement symptomatique est le suivant:

Une solution de glucose est injectée si le taux de sucre dans le sang est abaissé.
Les glycosides cardiaques sont pris en cas d’insuffisance cardiaque.
Dans les cas d’empoisonnement grave, les reins et le foie sont gravement atteints. Il est donc parfois nécessaire de procéder à une greffe du foie ou à un prélèvement rénal.
Le régime alimentaire doit être correctement choisi pendant la période de récupération de l'intoxication. Du menu doivent être exclus les protéines, les graisses, une attention particulière doit être portée aux glucides rapidement digestibles. Il est recommandé de boire plus de liquide et de manger des aliments liquides, notamment des jus, des compotes, de la gelée et des infusions.

Les conséquences

Les conséquences pour le corps en cas d'empoisonnement au paracétamol peuvent être irréversibles. Surtout si une assistance était fournie à la victime au cours des dernières étapes de l’intoxication. La pire chose qui puisse causer une intoxication au paracétamol est fatale. De plus, le foie ou l'un des reins peut refuser. Dans ce cas, aucune intervention chirurgicale ne peut pas faire. Après une telle intoxication, le patient devra se remettre très longtemps, il est donc très important de prévenir les intoxications.

Prévention

Prévenir l’empoisonnement au paracétamol, c’est le prévenir. Pour prévenir l'intoxication par les mesures suivantes:

Observez le dosage.
Ne prenez pas de paracétamol plus longtemps que la période prescrite.
Gardez-le hors de la portée des enfants.
Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez des médicaments.
Ne prenez pas de paracétamol en même temps avec des médicaments qui renforcent son action (Nurofen, Ibuprofen, Analgin, etc.).

Empoisonnement chez les enfants

Comme mentionné ci-dessus, l'intoxication par le paracétamol dans l'enfance se produit un peu moins que chez l'adulte, mais c'est toujours possible. Chez les enfants, toute intoxication est difficile, surtout en cas de diarrhée et de vomissements. Les enfants sont plus sujets à la déshydratation. Il est donc important, lorsque l’intoxication est importante, de leur fournir une assistance rapide et rapide. Il est préférable d'appeler immédiatement une ambulance et, avant son arrivée, de donner les premiers soins à domicile.

Préparez une solution saline (1 c. À thé de sel, 0,5 c. À thé de soude, 1 c. À soupe. De sucre, 1 l. D’eau bouillie) et laissez l’enfant boire. Une solution d'eau salée vous permettra de rétablir l'équilibre eau-électronique du corps. Buvez lentement, mais beaucoup et constamment. Vous pouvez administrer des médicaments tels que Regidron, Enterosgel et d’autres, qui vont améliorer l’état des organes gastro-intestinaux, restaurer les éléments bénéfiques perdus lors des vomissements et des diarrhées et normaliser l’activité du corps. En outre, vous pouvez prendre des médicaments hépatoprotecteurs, destinés à protéger et à restaurer le foie. Les hépatoprotecteurs préfèrent ne prendre que sur ordonnance du médecin.

Les intoxications médicamenteuses sont plus graves que les aliments ordinaires. Le paracétamol est connu pour toutes ses propriétés antipyrétiques et cicatrisantes, mais peu de personnes savent qu'il est puissant et qu'un empoisonnement peut survenir si le dosage n'est pas correct.

Rappelez-vous toujours des doses permises du médicament, suivez le traitement correct, étudiez l'interaction des médicaments entre les médicaments et l'intoxication ne vous posera plus aucun problème.

Assurez-vous de regarder la vidéo sur le grand danger d'une telle intoxication.

La présence de symptômes tels que:

mauvaise haleine
douleur abdominale
brûlures d'estomac
la diarrhée
constipation
nausée, vomissement
rot
augmentation de la formation de gaz (flatulences)

Si vous présentez au moins 2 de ces symptômes, cela indique un développement

gastrite ou ulcères. Ces maladies sont dangereuses par le développement de complications graves (pénétration, saignements gastriques, etc.), dont beaucoup peuvent entraîner

jusqu'au bout Le traitement doit commencer maintenant.

Lisez l'article sur la façon dont une femme s'est débarrassée de ces symptômes en éliminant leur cause principale.

L'acétaminophène est la principale substance entrant dans la composition du paracétamol. Cet élément est très commun, il fait partie de 200 médicaments ou plus destinés aux adultes et aux enfants. Tous ces outils traitent principalement des maladies infectieuses et ont également un effet analgésique.

Bien que le paracétamol soit un médicament bien connu et que l’on en trouve dans presque tous les foyers, il existe des cas d’empoisonnement. Par conséquent, il est important de connaître la dose quotidienne du médicament, ainsi que les signes d’exagération de la dose.

Quand puis-je avoir une intoxication au paracétamol?

Une intoxication au paracétamol peut survenir si la dose autorisée est dépassée à plusieurs reprises.

Deux heures après la prise de paracétamol, l’élément principal du médicament pénètre dans le sang. La concentration maximale de la substance est atteinte dans les 4 heures. Ensuite, à la suite du processus de métabolisme, le glutathion est sécrété par le foie. Cette substance a un effet neutralisant et élimine toutes les toxines du corps. L'ensemble du processus est réalisé sans douleur et sans danger pour les organes et systèmes internes uniquement si la dose de paracétamol était dans les limites de la normale.

Si une personne consomme plusieurs comprimés du médicament à l'intérieur, le glutathion produit par le foie risque de ne pas suffire à neutraliser les éléments nocifs. Ensuite, les toxines ingérées vont commencer à se connecter à la protéine du foie et à affecter négativement ses cellules, à les détruire. Et le corps commencera à montrer des signes d'empoisonnement.

Chez les enfants, le surdosage en paracétamol est généralement associé au fait que, dans les suspensions pour enfants, la concentration en principe actif est légèrement supérieure. Cependant, les parents ne le savent pas ou n'y attachent pas d'importance. En conséquence, le bébé peut recevoir une dose de médicament bien supérieure à ses besoins.

Quelles sont les doses de paracétamol admissibles?

La dose quotidienne maximale d'acétaminophène autorisée pour un adulte est de 4 grammes. Pour les enfants, la dose maximale ne dépasse pas 90 milligrammes par kilogramme de poids.

Avant de commencer à prendre du paracétamol (ou un autre médicament contenant de l'acétaminophène), vous devriez regarder dans la boîte située sous les comprimés pour en savoir plus sur le contenu quantitatif de la substance principale. Et en tenant compte de ces connaissances, ajustez la posologie du médicament.

Comment calculer le dosage de paracétamol

La posologie de paracétamol ne doit pas dépasser 4 fois par jour par rapport à celle autorisée.

Le paracétamol est pris par voie orale. Il est nécessaire de boire une quantité importante de liquide. Le dosage correct est calculé comme suit:

Si une personne pèse moins de 40 kilogrammes, le paracétamol est pris à 500 milligrammes.
Si le poids est supérieur à 40 kilogrammes, le médicament est pris 1 gramme.

La quantité de médicaments par jour ne doit pas dépasser 4 fois. La durée du traitement pour ces médicaments est de 7 jours. Si vous l'utilisez plus longtemps que prévu, des réactions négatives sont possibles.

Dose létale de paracétamol

La dose de médicament pouvant entraîner la mort est de 150 milligrammes par kilogramme de poids. Si l'aide est fournie à une personne rapidement, son salut est possible même sans conséquences graves pour la santé.

Parfois, ce médicament provoque des dommages graves à des doses plus faibles. Cela se produit si le corps humain est affaibli par une maladie prolongée ou une guérison après une opération grave. En outre, des problèmes peuvent survenir si une personne a un déficit de poids évident.

Mal de paracétamol

Malgré son efficacité inconditionnelle, le paracétamol peut également avoir des effets néfastes sur le corps humain. Lorsque le médicament pénètre dans l'estomac, il commence immédiatement à être absorbé par les parois de l'organe de digestion. Le clivage se produit dans le foie et les résidus traités sont éliminés du corps par l'urine. La durée de ce processus est d'environ deux à trois heures.

Parfois, le paracétamol se décompose dans l'intestin grêle, ce qui augmente l'absorption par l'organisme de divers éléments du médicament. Dans ce cas, seule une petite partie est retirée du corps.

Avec l'utilisation fréquente, le paracétamol affecte négativement l'état général des organes du tractus gastro-intestinal. Des effets particulièrement négatifs se produisent sur le foie et le pancréas.

Symptômes d'une intoxication au paracétamol

Aux premiers symptômes d’empoisonnement au paracétamol se manifestent des douleurs dans l’hypochondre droit, des nausées et des vomissements.

Les premiers symptômes d'intoxication médicamenteuse apparaissent 10 à 20 heures après l'administration. Cet état peut être caractérisé par les points suivants:

Le patient a prononcé des nausées et des vomissements.
Il y a une douleur aiguë ou pressante dans l'hypochondre droit.
Probable faiblesse générale, léthargie, somnolence.
Aversion pour la nourriture sous n'importe quelle forme.

Après 36 heures, les signes d'empoisonnement changent beaucoup:

Il y a une diminution marquée de la température et de la pression artérielle.
Il y a une douleur intense dans l'abdomen.
Apparaît une insuffisance rénale aiguë.
Le taux de glucose dans le sang est grandement réduit.
La numération plaquettaire diminue.
La transpiration augmente.
Peut-être l'apparition de délires.
L'apparition de crises est probable.
En outre, le patient peut tomber dans le coma.

Si au moins plusieurs des symptômes ci-dessus apparaissent, le patient doit être immédiatement hospitalisé.

Tableau clinique avec intoxication au paracétamol

L'empoisonnement au paracétamol est très dangereux si le surdosage est important et qu'aucune assistance n'est fournie, une nécrose du foie peut survenir et la personne décède en l'espace de 4 à 5 jours.

Habituellement, l'état du patient en cas d'empoisonnement au paracétamol peut être caractérisé en quatre étapes.

Dans la première étape, les symptômes prononcés sont absents. Les tests de laboratoire peuvent montrer que l'état des organes internes est dans les limites de la normale.
La deuxième étape commence 24 heures plus tard (chez les enfants 10 à 12 heures plus tard) à partir du moment où le médicament est pris. À ce stade, le patient développe une hépatotoxicité. Le tableau clinique de cette étape peut varier en fonction de la taille du surdosage, de la quantité de médicament prise par le patient.

Cependant, dans tous les cas, selon les résultats des analyses sur l'activité de l'AsAT, il sera possible de constater les changements défavorables survenus. En cas de surdosage, les indicateurs de ces analyses sont supérieurs à 1000 UI / l.

La troisième étape (en l'absence d'assistance à la victime) est marquée par la survenue d'une nécrose hépatique aiguë. Si vous ne fournissez pas de soins d'urgence, le patient mourra d'une encéphalopathie du foie dans 4-5 jours.
Le quatrième stade est considéré comme le stade de la régénération. Il ne peut survenir qu'après l'élimination complète du médicament du foie. Le corps a la capacité de récupérer, et cela se produit généralement en quelques semaines.

Traitement primaire pour intoxication au paracétamol

En cas d'empoisonnement au paracétamol, il est nécessaire de laver l'estomac et de donner du charbon activé.

En cas d'empoisonnement au paracétamol, il est impossible d'hésiter et il est important de fournir à la victime les premiers secours à temps. Il est nécessaire d'appeler une ambulance et, jusqu'à l'arrivée des médecins, d'effectuer les opérations suivantes:

Il est important de rincer immédiatement l'estomac de la victime, en lui donnant beaucoup d'eau et en la faisant vomir.
Ensuite, vous devez donner au patient du charbon actif (la dose est calculée à partir du calcul de 1 comprimé pour 1 kg de poids) ou un autre sorbant puissant.

Les substances suivantes agissent comme antidote en cas d'intoxication au paracétamol: acétylcystéine et méthionine. Ils doivent être introduits dans le corps de la victime dans les 7 à 8 premières heures à partir du moment de l’empoisonnement. Grâce à ces substances, les toxines formées se neutralisent et sont ensuite éliminées librement du corps.

Si le développement de l'insuffisance hépatique est noté, les procédures suivantes sont effectuées par des médecins:

Le glucose et l’hémodez sont administrés par voie intraveineuse (pour prévenir l’acidose).
Un traitement au mannitol est effectué pour prévenir le gonflement du cerveau.
S'il y a des problèmes de coagulation du sang, le plasma est injecté.
Le patient reçoit également une inhalation d'oxygène en cas de manque d'air.

Traitement symptomatique

Après stabilisation de l'état du patient, le glucose est administré par voie intraveineuse.

Après que la situation critique se soit stabilisée et que le patient soit dans un état stable, un traitement supplémentaire sera prescrit aux médecins. Il comprend les points suivants:

Régime alimentaire obligatoire (avec maladie du foie).
Glucose intraveineux.
Avec l'insuffisance cardiaque avancée, des gliclazides seront nécessaires.

Si l'intoxication a eu des conséquences graves, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale (transplantation de foie, ablation de rein, etc.).

Prévention de l'intoxication au paracétamol

Afin de ne pas avoir à appeler une ambulance et à souffrir d'empoisonnement, ainsi que pour prévenir un tel malheur dans la vie d'un enfant, vous devez suivre des règles simples.

Tous les médicaments doivent être tenus hors de portée des enfants.
Lors de la prise de paracétamol, il convient de considérer la posologie nécessaire, ainsi que la dose quotidienne maximale. Il est important de faire attention à la boîte de pilules, où il devrait y avoir des informations sur le contenu de la substance active.
Ne combinez pas le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens en une dose, car ils améliorent considérablement son effet.
Ne buvez pas d'alcool en prenant du paracétamol.
Si le paracétamol est pris pendant plus de 3 jours, la méthionine, qui compense les effets négatifs du médicament, doit être ajoutée au traitement.

Le paracétamol (acétaminophène) est un analgésique et les antipyrétiques sont bien tolérés aux doses thérapeutiques. Il est utilisé seul ou en association avec des opioïdes (dextropropoxyphène, codéine ou tramadol), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

L'administration de paracétamol à la dose de 150 mg / kg peut entraîner une hépatite cytolytique. Afin de réduire le risque d'empoisonnement, le conditionnement pharmaceutique du médicament était limité à 8 grammes par boîte.

L'empoisonnement au paracétamol est fréquent. Il représentait 9,8% des intoxications volontaires en 2006 en France (première place dans la structure étiologique des intoxications médicamenteuses), selon les centres d'intoxications aiguës.

En Russie, l’empoisonnement au paracétamol, enregistré par les centres de toxicologie d’Irkoutsk, de Saint-Pétersbourg et d’Ekaterinbourg, a représenté de 1,1% à 8,8% en 2003-2007.

L'empoisonnement au paracétamol présente plusieurs caractéristiques:

les mécanismes de toxicité sont bien étudiés et permettent de comprendre la manifestation tardive de l'atteinte hépatique (dose-dépendante);
N-acétylcystéine (NAC est un antidote non toxique et efficace qui, utilisé rapidement, prévient les lésions hépatiques induites par le paracétamol;
déterminer le niveau de paracétamolémie vous permet de prédire le risque de développer une hépatite toxique et d'appliquer la NAC au bon moment.

Pharmacocinétique et mécanismes de toxicité du paracétamol

Aux doses thérapeutiques, le paracétamol est rapidement absorbé dans le tube digestif (le pic plasmatique est atteint au bout de 30 à 60 minutes); la demi-vie plasmatique est d'environ deux heures.

La toxicité du paracétamol est associée à l'action de son métabolite actif, la N-acétyl-p-benzoquinone imine (NAPQI), formée par le système du cytochrome P450 (cyp2E1), principalement dans le foie. De petites quantités de NAPQI sont détoxifiées par le glutathion réduit (GSH, une forme triacidaminée de glycine, glutamate et cystéine), puis éliminées en tant que dérivés d’acides mercapturiques et de cystéine.

Lorsque vous prenez une dose massive de paracétamol, le GSH est consommé; son stade de régénération est limité par les réserves de cystéine. Lorsque la teneur en GSH diminue en dessous de 20-30%, NAPQI forme des liaisons covalentes avec les macromolécules des membranes hépatocytaires, activant les processus radicalaires, conduisant à l'apparition d'une nécrose centrolobulaire du foie (nécrose parfois tubulaire).

Le mécanisme d'action de la N-acétylcystéine. NAC, apportant de la cystéine, vous permet de restaurer les stocks de GSH. D'autres effets de la NAC sont supposés: la formation de liaisons avec NAPQI (récupération, conjugaison), la réduction des effets toxiques de NAPQI.

Tableau clinique

La phase initiale de l'intoxication est caractérisée par la pauvreté des symptômes. Si possible, la victime devrait spécifier l'heure à laquelle le médicament a été pris. Le maximum que l’on puisse observer en deux heures à partir du moment de l’empoisonnement est: anorexie, nausée, vomissement, douleur abdominale; ces symptômes peuvent être absents.

Une augmentation du taux d'enzymes hépatiques (ASAT, ALAT) est observée de 12 à 24 heures, avant l'apparition d'une sensibilité et d'une sensibilité à la palpation dans l'hypochondre droit, accompagnées de troubles de la digestion. Ce sont les premiers signes d'hépatite cytolytique.

Dans les formes graves d’empoisonnement, hépatite fulminante avec jaunisse, troubles de l’hémostase, syndrome DIC, insuffisance rénale, encéphalopathie se développent aux jours 3 à 6; dans ces cas, le taux de mortalité atteint 25%. Le développement de la nécrose tubulaire des reins, de l'acidose lactique et de la pancréatite aiguë est extrêmement important. La possibilité d'une myocardite est discutée.

En raison de l'association possible du paracétamol avec des opioïdes, la probabilité de détecter le paracétamol chez un patient atteint du syndrome d'intoxication par les opiacés ne doit pas être négligée.

Paracétamolémie et nomogramme

La détermination de la concentration de paracétamol dans le sang a une valeur diagnostique et pronostique (prédire le risque d'hépatite). Connaissance du niveau de paracétamolémie et du délai entre le moment de l'intoxication et l'étude du nomogramme adapté B.H.Rumack H. Matthew vous permet d’anticiper le risque de développer une hépatite toxique, en fonction de la présence ou de l’absence de facteurs de risque (induction des enzymes hépatiques par la drogue, épuisement alimentaire, alcoolisme chronique).

Note La ligne A, passant de 200 mg / l à 4 heures, détermine la tactique de traitement d'un patient qui ne présente pas de facteurs de risque supplémentaires (une hépatotoxicité est probable, le risque est supérieur à 60% sans l'utilisation de la NAC). La ligne B, passant de 150 mg / l à 4 heures (diminution de la concentration de 25% à 4 heures), a été introduite par la FDA (Food and Drug Administration), afin de prendre en compte les incertitudes probables (délai de réception...; hépatotoxicité possible) - elle ne suffit pas utilisé en france. La ligne C, passant de 100 mg / l à 4 heures, détermine la tactique utilisée pour traiter un patient présentant un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires. - 100 mg / l = 0,66 mmol / l; 0,1 mmol / l = 15,15 mg / l.

En raison de la lente absorption du paracétamol dans le tube digestif à fortes doses, ce nomogramme ne peut être interprété que 4 heures après l’intoxication.

Le nomogramme n'est pas utilisé pour évaluer le risque plus tôt et dans le cas d'une utilisation répétée antérieure de paracétamol à fortes doses à des fins thérapeutiques (par exemple, une erreur de prescription du médicament, une surdose de maux de dents), y compris des formes prolongées du médicament contenant des inhibiteurs d'aspiration, ainsi que détermination de la paracétamolémie sur une période de plus de 24 heures à partir du moment de l’empoisonnement.

Premiers secours

Une hospitalisation est nécessaire dans le cas d'une dose supérieure à 200 mg / kg chez un enfant et à 150 mg / kg chez un adulte (125 mg / kg en présence de facteurs de risque) ou si la quantité de médicament prise est inconnue.

Au stade préhospitalier, aucun traitement n'est recommandé car si le paracétamol est pris seul, la victime peut être transportée sans assistance médicale; Il n'y a pas de recommandation pour l'utilisation de charbon actif à ce stade.

Les taux d'ASAT, d'ALAT, de bilirubine et de prothrombine doivent être déterminés à l'admission, puis 12 heures plus tard, et repris les jours suivants, en fonction de leur gravité.

Le lavage gastrique est sans intérêt. L'utilisation de charbon actif est recommandée (une dose de 40 à 50 g; 1 g / kg chez un enfant) 1 à 2 heures après l'intoxication.

La N-acétylcystéine est indiquée si le niveau de paracétamolémie mesuré après la 4ème heure à partir du moment de l’empoisonnement est supérieur à la ligne correspondant à une concentration de 200 mg / l après 4 heures (ligne A) ou, s’il existe des facteurs de risque, au-dessus de la ligne correspondant à 100 mg / l l pendant la même période (ligne C).

Il existe un grand nombre de protocoles d'application du NAC par voie orale et intraveineuse, ainsi que de nombreuses formes posologiques de NAC. Il convient de noter qu’il n’existe aucune forme spéciale de NAC destinée à l’administration orale en tant qu’antidote dans la chaîne de la pharmacie.

Conformément au protocole d'administration par voie intraveineuse, la dose du médicament doit être administrée dans l'heure, au lieu des 15 minutes recommandées (comme indiqué dans le livre de référence Vidal), ceci réduit le risque de réaction anaphylactoïde.

Pour les protocoles d'utilisation d'antidote par voie orale et intraveineuse, les dispositions suivantes peuvent être énoncées:

le risque minimal d'effets hépatotoxiques est observé au début de l'introduction du NAC 10 heures après la prise d'une dose toxique de paracétamol, quel que soit le protocole d'utilisation spécifique;
le risque d'hépatotoxicité augmente chez les patients chez qui l'administration de l'antidote est débutée entre 10 et 24 heures;
l'utilisation de la NAC après 24 heures ne permet pas de prévenir les dommages au foie.

En attendant, les observations disponibles suggèrent que l'utilisation de la NAC, effectuée avant la 36ème heure après l'intoxication, peut limiter la sévérité de l'hépatite toxique.

Le choix de la voie d'administration dépend principalement de la présence ou de l'absence de vomissements. Son apparition est due à l'action du paracétamol, en particulier en cas d'intoxication grave, ou de la NAC elle-même lorsqu'elle est administrée par voie orale à la dose requise.

Bien qu'une petite quantité de NAC puisse être adsorbée par du charbon actif, son utilisation antérieure n'empêche pas l'introduction de NAC de cette manière. L'administration intraveineuse est indiquée pour les troubles digestifs réfractaires, en cas d'intolérance à l'administration orale de NAC.

En ce qui concerne la voie orale, il est préférable d’utiliser une solution destinée aux instillations endotrachéobronchiques, par rapport à l’utilisation de poudres en sachets de 200 mg, dont le nombre requis peut être assez important.

Les odeurs sulfureuses peuvent être atténuées par le jus de fruit ou le coca-cola. Les effets indésirables sont minimes (nausées, vomissements) et n'apparaissent le plus souvent que lors de l'administration du médicament.

Le protocole d'administration par voie intraveineuse est plus souvent utilisé, pour des raisons pratiques (présence sur le marché pharmaceutique, absence d'irritation du tube digestif, meilleure tolérance à la perfusion, durée de l'administration).

Des réactions anaphylactoïdes (vibration de l'histamine liée à la dose, sensibilité individuelle) modérées (hyperémie vasomotrice, prurit, éruption cutanée, urticaire) ou graves (bronchospasme, angioedème, hypotension) peuvent survenir dans 2-3% des cas. Ils sont principalement associés à un taux d’administration de NAC excessivement élevé.

L'asthme du patient est un facteur de risque pour ces effets indésirables. Ils semblent être plus fréquents dans les cas où le NAC a été utilisé en l'absence d'un risque confirmé d'hépatite. La diminution du débit de perfusion, ainsi que l’utilisation de bloqueurs des récepteurs de l’histamine H1, réduit la gravité des effets indésirables.

Si la réaction est grave, il est nécessaire d'arrêter l'administration de NAC et de procéder à un traitement symptomatique. Dans ces cas, une évaluation critique de l'équilibre entre les avantages et le degré de risque de continuer à administrer la NAC est requise.

L'administration de NAC est poursuivie (à 300 mg / kg / jour) en cas d'atteinte du foie, des reins ou d'acidose métabolique provoquée par une intoxication au paracétamol.

Insuffisance hépatocellulaire

L'organisation de la prise en charge des patients présentant une insuffisance hépatocellulaire n'a pas de particularité. Le transfert des patients vers l'unité de soins intensifs proche du centre de transplantation hépatique doit être effectué tôt.

La diminution du niveau de prothrombine et du facteur V 3,5 mmol / l est clairement corrélée au développement défavorable de la maladie.

Les critères de pronostic les plus connus sont les facteurs de King’s College: une diminution du pH du sang artériel de 300 µmol / L et une encéphalopathie au stade 3 ou 4 indiquent un parcours défavorable.