Description au 29/02/2016
- Nom latin: No-Spa
- Code ATC: A03AD02
- Ingrédient actif: Drotaverin (Drotaverine)
- Fabricant: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Hongrie)
La composition
La composition des comprimés: 40 mg de drotavérine (sous forme de chlorhydrate), stéarate de magnésium, povidone, talc, amidon de maïs, lactose (sous forme de monohydrate).
Forte comprimés ont une composition identique. La seule différence est une concentration plus élevée de la substance active (80 mg / onglet.).
La composition de No-Shpy en ampoules: chlorhydrate de drotavérine à une concentration de 20 mg / ml, éthanol à 96%, métabisulfite de sodium, eau d / et.
Formulaire de décharge
Formulaires de libération de drogue:
- pilules No-Shpa, 6 ou 24 pcs. en plaquettes thermoformées, 1 plaquette thermoformée par paquet, 60 pièces, chacune fournie avec un distributeur de bouteilles en polypropylène, 1 bouteille par paquet;
- comprimés No-Spa Forte numéro 20, 10 pcs. dans des blisters, 2 blisters dans une boîte en carton;
- Injections sans shpa, n ° 25 (5 × 5), 2 ml par ampoule, 5 ampoules (disposées dans une palette), dans un carton de 5 palettes.
Comprimés 40 mg biconvexes, ronds, jaunes, de couleur orange ou verdâtre. Sur chaque tablette gravée «spa».
No-Spa Forte est constitué de comprimés jaunes, biconvexes et oblongs, avec une teinte orange ou verdâtre. D'un côté, il y a une ligne de faille, de l'autre, “NOSPA” est gravé.
Le médicament sous forme injectable a l'apparence d'un liquide clair jaune-vert.
Action pharmacologique
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
Drotaverinum est un antispasmodique myotrope. L'action du médicament vise à réduire le tonus et l'activité motrice des muscles lisses des organes internes. De plus, ces effets s'accompagnent d'une dilatation modérée des vaisseaux sanguins.
En comparaison avec la papavérine, elle a une activité spasmolytique et une durée d'action plus grandes. Il n'y a pas d'effets prononcés sur les systèmes nerveux cardiovasculaire, central et végétatif.
Le remède est efficace à la fois dans les spasmes musculaires et les spasmes d'origine neurogène. Quel que soit le type d'innervation végétative, il aide à détendre les muscles lisses des voies biliaires, digestives et urogénitales.
Comme la drotavérine a un effet direct sur les muscles lisses, elle peut être utilisée pour soulager les spasmes, même dans les cas où il est impossible d'utiliser des médicaments du groupe des holinoblokatorov (par exemple, avec l'hypertrophie de la prostate ou le glaucome).
Lorsque l'ingestion de Drotaverine est de cent pour cent. À partir du tube digestif, la substance est absorbée très rapidement. Au premier passage (passage) par le foie, seulement 65% de la dose pénètre dans la circulation sanguine. TCmax - de 45 minutes à 1 heure.
Dans les tissus, la drotavérine est distribuée uniformément et pénètre dans les cellules musculaires lisses. Ne passe pas par le BBB. Une substance et / ou des produits de son métabolisme peuvent traverser la barrière placentaire à des concentrations insignifiantes.
T1 / 2 - de 8 à 10 heures Dans les 72 heures, la substance est presque complètement excrétée du corps. Plus de la moitié du médicament est excrétée - principalement sous forme de métabolites - par les reins, environ un tiers - par le tractus gastro-intestinal (excrétion dans la bile). La forme inchangée de drotavérine dans l'urine n'est pas détectée.
Indications d'utilisation No-Shpy
Qu'est-ce qui aide les pilules No-Shpy?
Indications d'utilisation No-Shpy:
- spasmes des muscles lisses causés par des maladies des voies biliaires (cholécystite, cholangite, cholangiolithiase, cholécystolithiase, péricholécystite, papillite);
- spasmes musculaires lisses des voies urinaires avec cystite, uro et néphrolithiase, pyélite, ténesme de la vessie.
En plus de la thérapie principale, le médicament peut être utilisé pour soulager les spasmes des muscles lisses causés par des maladies de l’estomac et des intestins. Les indications d'utilisation sont: ulcère peptique, formes météoriques de la colite spastique, ainsi que le CTPS avec constipation, spasmes pyloriques et cardia.
En outre, il est conseillé de prendre No-Shpu avec mal de tête et dysménorrhée. Un mal de tête pour mal de tête est efficace si la cause de la douleur est un spasme des vaisseaux sanguins (céphalée de tension ou douleur de tension).
Forte comprimés sont prescrits lorsqu'il est nécessaire de fournir un effet plus long et de réduire la multiplicité des applications.
Qu'est-ce que No-Shpa pour injectable?
Mais-Shpa en ampoules est principalement utilisé dans des situations où la prise de comprimés est impossible.
La composition des comprimés comprend du lactose. Son contenu dans un comprimé 40 mg - 52 mg, et dans un comprimé 80 mg - 104 mg. À cet égard, les patients intolérants au lactose peuvent recevoir des plaintes du système digestif.
Les personnes présentant un syndrome d'absorption altérée du glucose / galactose, un déficit en lactase et une galactosémie ne doivent recevoir que des injections de type No-Shpy.
L'administration parentérale du médicament est également indiquée pour la pancréatite: la maladie est souvent accompagnée de vomissements débilitants, ce qui explique pourquoi la prise de comprimés ne donne pas l'effet souhaité.
Est-ce que No-Shpa aide à soulager les maux de dents?
On considère que le médicament contre les maux de dents n’aide en rien. Cela n’est pas surprenant puisque l’effet principal de la drotavérine est antispasmodique. La cause de la douleur aux dents est:
- dommages à l'émail des dents ou à la dentine;
- inflammation des tissus entourant la racine de la dent;
- inflammation de la pulpe.
Les muscles lisses dans le développement de la douleur ne jouent pas un rôle, par conséquent, la réception de No-Shpa avec maux de dents n'a pas de sens. Cependant, dans certains cas, les comprimés peuvent toujours aider. Si vous mettez un comprimé sur la langue, vous pouvez sentir que la langue commence à s’engourdir assez rapidement au point de contact avec elle.
N'étant pas un analgésique, le médicament procure un effet analgésique, ce qui lui permet d'être utilisé pour soulager la situation dans des situations où il n'est pas possible de consulter rapidement un médecin. Pour soulager la douleur, une pilule est appliquée sur une dent malade ou placée dans une cavité carieuse.
Il est à noter que le médicament ne fonctionnera que si la chambre pulpaire est déjà ouverte.
No-Shpa avec mensuel
Selon les médecins, No-Shpa est l'un des meilleurs moyens de soulager la douleur qui survient pendant la menstruation. Drotaverine aide à détendre l'utérus, tout en fournissant un effet analgésique.
En cas de douleurs menstruelles, des médicaments qui inhibent la synthèse de la Pg dans le corps (par exemple, Brufen, Butadione ou Indométhacine) peuvent être ajoutés à No-Shpe.
Contre-indications
Contre indications sur No-Shpu:
- hypersensibilité à la drotavérine ou à toute autre substance entrant dans la composition de la solution / des comprimés;
- formes graves d'insuffisance rénale et hépatique;
- syndrome de faible débit cardiaque;
- déficit en lactase, intolérance au galactose, syndrome d'absorption réduite du glucose / galactose (pour les comprimés).
Avec prudence, des médicaments sont prescrits aux femmes enceintes, aux enfants et aux personnes souffrant d'hypotension artérielle.
Effets secondaires
Le médicament n'a généralement pas d'effets secondaires, cependant, il faut garder à l'esprit que pendant le traitement peut parfois être noté:
Si le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, des réactions locales sont possibles au site d’injection.
Instructions pour l'utilisation No-Shpy
Pills No-Shpa: mode d'emploi
Pour soulager la maladie pendant la journée, il est recommandé aux adultes de prendre entre 120 et 240 mg de drotavérine. Ainsi, la dose quotidienne varie de 3 à 6 comprimés No-Shpy. Il est recommandé de le diviser en 2-3 doses.
La dose unique maximale admissible - 2 comprimés de 40 mg, par jour - 240 mg.
La dose standard chez un enfant de moins de 12 ans est de 80 mg / jour. (dose est divisée en 2 doses), pour un enfant de plus de 12 ans - 160 mg / jour. (la dose est divisée en 2-4 doses).
La durée recommandée d'admission sans consulter un médecin est d'au plus 2 jours. Si l'état de la maladie ne s'améliore pas dans les 48 heures, vous devriez consulter un médecin pour obtenir un diagnostic plus précis et choisir le schéma de traitement approprié.
Dans les cas où No-Shpa est utilisé en complément du traitement principal, la durée recommandée du traitement sans consulter un médecin est de 2 à 3 jours.
No-Shpa Forte Instructions
Les comprimés Forte se prennent de la même manière que les comprimés à 40 mg. La dose quotidienne du médicament - 3-6 comprimés, divisée en 2-3 doses.
Ampoules No-Shpa: mode d'emploi
La dose quotidienne moyenne de drotavérine en ampoules pour un adulte va de 40 à 240 mg. Le médicament est administré par voie intramusculaire pendant 1 à 3 administrations séparées.
No-Shpa in / in est administré aux patients présentant des calculs dans les voies biliaires ou urinaires avec coliques aiguës. Une dose unique - de 40 à 80 mg (la solution doit être introduite lentement).
Combien fonctionne le médicament?
L'efficacité du médicament No-Shpa est trois à quatre fois supérieure à celle de la papavérine. En outre, le médicament est caractérisé par une biodisponibilité de 100%. Lorsque vous prenez une pilule, la drotavérine est très rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal: la période de semi-absorption de la substance est de 12 minutes.
Lorsqu’il est pris en interne, l’action de No-Shpy apparaît au bout de 10-15 minutes et lors d’une administration intramusculaire - dans les 5 minutes.
Posologie pour les animaux
Posologie pour chiens - 40 mg (1 comprimé) par 10 kg de poids. Si l'administration parentérale du médicament est indiquée à l'animal, la dose est de 1 ml / kg.
Posologie pour les chats - 0,1 ml / kg, les injections sont effectuées 2 fois par jour.
Surdose
Une surdose grave de No-Shpy est accompagnée d'arythmie cardiaque et d'une fonction de conduction cardiaque altérée, pouvant aller jusqu'à un blocage complet des jambes du PG (faisceau de His) et un arrêt cardiaque, pouvant entraîner la mort du patient.
La littérature indique que la dose létale de drotavérine est comprise entre 1,6 et 2,4 grammes (de 40 à 60 comprimés à 40 mg). La mort est survenue 2 à 3 heures après la prise du médicament. Wikipedia indique que la DL50 de Drotaverine est d'environ 135 mg / kg.
Après avoir pris une forte dose de Drotaverine, la victime devrait être sous surveillance médicale. Traitement symptomatique, y compris lavage gastrique, induction de vomissements et maintien des fonctions vitales du corps.
Interaction
Comme d'autres inhibiteurs de la PDE analogues à la papavérine, la drotavérine réduit l'action antiparkinsonique de la lévodopa. La combinaison de ces médicaments peut augmenter les tremblements et la rigidité.
En association avec d'autres antispasmodiques (y compris ceux avec m-holinoblokatorami), un renforcement mutuel de l'action antispasmodique est noté.
Une partie importante de la dose de drotavérine se trouve dans un état associé aux protéines plasmatiques (principalement aux β, γ-globulines et à l’albumine).
Les données sur l’interaction des substances liant de manière significative les protéines plasmatiques sont absentes. Cependant, leur interaction au niveau de la communication avec les protéines est hypothétiquement possible (un des médicaments peut être évincé de cette connexion, de sorte que la concentration de la fraction libre du médicament dans le sang du patient augmentera). qui lien à la protéine est plus faible).
Hypothétiquement, cela se heurte à la survenue d'effets toxiques et / ou pharmacodynamiques d'un tel médicament.
Conditions de vente
Comprimés 40 et 80 mg - sans ordonnance. Forme injectable - prescription.
Conditions de stockage
Conserver à des températures comprises entre 15 et 25 ° C Protégez les comprimés de la lumière.
Durée de vie
Pilules - cinq ans. La solution est trois ans.
À No-Shpu, la recette latine ressemble à ceci: Rp.: Tab. Chlorhydrate de Drotaverini 0,04 N.10 D.S. 1-3
Instructions spéciales
La composition des comprimés contient du lactose, ce qui doit être rappelé lors de la prescription du médicament à des personnes atteintes de syndrome d'absorption insuffisante de glucose / galactose, de déficit en lactase et de galactosémie.
Lors de l'introduction ou du démarrage de la solution en raison du risque d'effondrement, le patient doit être en position couchée.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d’hypotension artérielle.
La composition de la forme injectable de No-Shpa comprend du métabisulfite de sodium, qui peut provoquer des réactions de type allergique. Chez les patients sensibles (en particulier ceux ayant des antécédents d'asthme ou d'allergies bronchiques), un bronchospasme et l'apparition de symptômes de choc anaphylactique sont possibles.
Les patients présentant une hypersensibilité connue au métabisulfite de sodium doivent éviter les injections No-Shpy.
Analogues No-Shpy
L'analogue russe le plus célèbre de No-Shpy est Drotaverin. Autres génériques de la drogue: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Quel est le meilleur: Drotaverinum ou No-Shpa?
La composition des comprimés et de la solution No-Shpa en tant que substance active comprend le chlorhydrate de drotavérine. Sur cette base, nous pouvons conclure que Drotaverin est No-Shpa, en fait.
La seule différence significative entre les médicaments est le prix: Drotaverine est plusieurs fois moins cher que son équivalent importé.
Enfants sans shpa
Selon l'annotation, l'utilisation de la solution pour les perfusions intramusculaires et intraveineuses en pédiatrie n'est pas limitée. Comprimés à 40 mg pour les enfants prescrits à partir de six ans. Des études cliniques sur l'innocuité et l'efficacité de Forte comprimés chez les enfants n'ont pas été menées.
Indications pour la pratique pédiatrique
Les enfants doivent être traités avec une cystite et une néphrolithiase, des spasmes gastriques et duodénaux aigus, une gastrite, une entérite, une colite, une flatulence, une constipation, un spasme des artères périphériques, une température élevée et des maux de tête graves.
Contre-indications pour les enfants
Chez les enfants, l'utilisation de No-Shpy est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique, d'intolérance individuelle aux composants du médicament, d'hypotension artérielle, d'absorption insuffisante du galactose / lactose, de glaucome à angle fermé, d'asthme bronchique et d'athérosclérose des artères coronaires.
L'utilisation de comprimés est strictement contre-indiquée chez les enfants de moins de 12 mois. Cependant, le plus sûr est de donner le médicament à partir de six ans. Les très jeunes enfants ne reçoivent un antispasmodique aussi puissant que dans les cas où il n’ya pas d’alternative.
Pour améliorer le goût du comprimé, vous pouvez le réduire en poudre et le mélanger à un sirop sucré.
Posologie No-Shpy pour les enfants
Pour les enfants de un à six ans, une seule dose pour administration orale est de 0,5 à 1 comprimé. Buvez le médicament devrait être 2 ou 3 p. / Jour. Les enfants d'âge scolaire reçoivent le Shpu de 2 à 5 p / jour. sur toute la tablette.
Posologie pour les enfants à la température
À une température chez les enfants, No-Shpa est utilisé comme l'un des composants de la «triade».
Outre les antispasmodiques, ce mélange peut inclure:
Pour abaisser la température, vous pouvez utiliser une simple combinaison «No-Shpa + Analgin».
La posologie de chaque médicament est calculée en fonction de l'âge de l'enfant. Par exemple, pour un enfant de 2 ans, достаточно comprimés Analgin et ⅓ comprimés No-Shpy.
Sans Spa et Alcool
L'alcool et No-Shpa sont incompatibles. Cependant, le médicament peut être utilisé pour traiter une gueule de bois (il est recommandé de le faire sous la supervision d'un narcologue).
No-Shpa pendant la grossesse et l'allaitement
La drotavérine a un effet relaxant sur toutes les structures musculaires lisses du corps, tout en provoquant l’expansion des vaisseaux sanguins et en augmentant le flux sanguin vers divers organes.
Pendant la grossesse, l'outil est utilisé principalement dans le tonus de l'utérus aux premiers stades. Avant l'accouchement, il n'est pas prescrit, cela est dû au fait que l'accueil de No-Shpy avant l'accouchement contribuera à la relaxation et à la divulgation du col de l'utérus.
Prendre le médicament pendant l'accouchement aide à normaliser l'activité contractile des muscles de l'utérus et à réduire la douleur, réduit le risque de blessure et réduit également la durée du travail. Malgré cela, dans de nombreux pays européens, la nomination de No-Shpy lors de l'accouchement est considérée comme un vestige de la vieille école.
No-Spa est considéré comme un médicament sans danger pour les femmes enceintes. L'expérience clinique de l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte, ainsi que les résultats d'études sur la reproduction effectuées sur des animaux, montrent que la drotavérine n'a aucun effet embryotoxique ni tératogène.
Cependant, pendant la grossesse, il est nécessaire de corréler les avantages potentiels pour une femme avec les risques possibles pour son enfant à naître.
Posologie No-Shpy pendant la grossesse
Les femmes enceintes sous forme de la drogue et la dose quotidienne est sélectionnée individuellement. Lorsque le tonus musculaire de l’utérus est augmenté au début de la grossesse, la dose recommandée va de 80 à 240 mg / jour.
Mais le Shpa en ampoules est généralement utilisé pour préparer l'accouchement. Les injections de drotavérine accélèrent le processus de dilatation cervicale. Le médicament est injecté dans le muscle à une dose de 40 mg. Après quelques heures, l'injection est répétée si nécessaire.
Les femmes qui ont pris le médicament pendant la grossesse - les examens en sont la preuve - assurent que No-Shpa non seulement résiste bien aux spasmes sévères au cours des premiers mois de la grossesse, mais facilite également grandement le déroulement du travail.
No-Shpa pendant l'allaitement
Étant donné que les données cliniques nécessaires sur l'utilisation de No-Shpy au cours de l'allaitement sont faibles, il n'est pas recommandé de prescrire un médicament pour HB.
Avis sur No-Spe
Les critiques de No-Spee sont différentes: quelqu'un enregistre littéralement le médicament (surtout pendant la grossesse), alors que d'autres le considèrent complètement inefficace.
Les principaux avantages du médicament sont:
- profil d'innocuité élevé, confirmé par les résultats d'un grand nombre d'études cliniques et post-commercialisation;
- la capacité de prévenir de manière fiable les spasmes des muscles lisses et de réduire leur gravité;
- la présence de 2 formes posologiques;
- l'absence d'effets secondaires caractéristiques des antispasmodiques individuels à action anticholinergique;
- la capacité d'éliminer les spasmes d'origine variée (No-Shpa est efficace contre les spasmes causés par des maladies urologiques et gynécologiques, des maladies gastro-intestinales et par le profil obstétrical; le remède est un médicament de première ligne en matière de soins d'urgence).
Une autre caractéristique importante de No-Shpa est qu’elle ne masque pas les symptômes de «l’abdomen aigu».
Combien coûte No-Shpa?
Le prix de No-Shpy en comprimés 40 mg dans les pharmacies russes - à partir de 55 roubles (coûté 6 pièces). Acheter 24 comprimés de 40 mg peut être une moyenne de 140 roubles, et 24 comprimés de 80 mg - pour 180-200 roubles. Prix No-Shpy en ampoules - de 99 à 447 roubles. (en fonction du nombre d'ampoules dans l'emballage).
Le prix de No-Shpy en comprimés en Ukraine est de 50 UAH (24 comprimés 40 mg). Les injections à Kharkov ou à Kiev peuvent être achetées pour 245-260 UAH (25 ampoules 2 ml). Prix No-Spa Forte - à partir de 100 UAH.
Analyse scientifique des avantages et des inconvénients des médicaments
Ce que les études scientifiques disent au sujet d’un médicament populaire contre les spasmes, mais ce qu’il a de commun avec le Viagra, où l’autocratie règne dans nos corps et où règne la démocratie parlementaire, comment la médecine aide à l’accouchement et quel est le talent mortel aux échecs, lisez dans le titre "Ce que nous sommes traités."
No-shpa est l'un des antispasmodiques les plus populaires en Russie. Cependant, à l’étranger, il n’est pratiquement vendu nulle part, sauf en Europe orientale et en Asie, et de nombreuses sources anglophones n’expliquent ce principe actif que comme médicament intraveineux destiné à soulager la douleur lors de batailles prolongées.
En Russie, No-shpa figure sur la liste des médicaments essentiels et essentiels. Cette liste a été créée pour réguler les prix en pharmacie, vous ne devez donc pas vous fier uniquement à celui-ci. Comme nous l'avons déjà constaté dans le cas de Kagocel, il existe également des médicaments qui ne peuvent pas être recommandés sans ambiguïté, car ils ont finalement prouvé leur efficacité et, certaines années, tout simplement les charlatans.
Toutefois, dans la liste de l'Organisation mondiale de la santé et sur le site Web de la US Food and Drug Administration, le médicament est plus susceptible d'être trouvé dans des citations de guides de pays, tels que l'Ethiopie ou l'Afghanistan, qui n'ont probablement pas le niveau de médecine le plus exemplaire au monde.
Est-il possible d'utiliser No-shpu et dans quel but? Quelles sont les contre-indications? Quelles douleurs faut-il mieux faire confiance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou à l'analginum? Essayons de le comprendre.
De quoi, de quoi?
Le principal ingrédient actif de No-shpy est la drotavérine (sous forme d'hydrochlorure), contenue dans des comprimés à raison de 40 mg. Cette substance est une modification de la papavérine - un antispasmodique et un anesthésique à base de pavot à opium. Malgré cela, la papavérine présente une structure et des propriétés très différentes des substances dérivées de la morphine. Papaverine a été inventé par Georg Merck, élève des célèbres chimistes Justus Liebig et Albert Hoffman, et fils du même Emmanuel Merck, fondateur de la célèbre société de pharmacologie allemande.
Les deux substances sont similaires dans leur formule: au centre se trouvent les mêmes trois "cycles" aromatiques. Drotaverin a été enregistré en Hongrie à l'aube des années soixante du siècle dernier par des chercheurs de la société Hinoin. Le médicament s'appelait No-shpa (abrégé en latin no spa - «pas de spasme»).
Selon les instructions, 65% de la dose reçue pénètre dans le sang. Un test sanguin peut facilement montrer s'il y a de la drotavérine dans le sang. Il atteint sa concentration maximale en environ 45 à 60 minutes et est complètement éliminé du corps en trois jours. Cela vous permet de savoir si la personne a pris le médicament et d'étudier comment il est transporté dans tout le corps et où il se divise. Certains fabricants écrivent (par exemple, dans la section «Pharmacocinétique») que leurs substances ne sont pas déterminées dans le sang au moyen des méthodes disponibles, ce qui nous amène à nous demander s'il existe une substance active en général ou si nous avons une autre homéopathie.
Mais que devrait-il y faire? Selon le site Web de la substance pharmaceutique DrugBank, la drotavérine bloque le travail de l'enzyme phosphodiestérase de type 4 (PDE 4). Les mêmes informations sont indiquées à la fois dans les instructions et dans l'introduction de plusieurs articles scientifiques connus, mais aucun article ne décrit correctement le mécanisme par lequel le médicament est associé à cette enzyme.
Le groupe enzymatique lui-même tire son nom des liaisons phosphodiester. Le travail du PDE est de détruire ces connexions. Selon le type, chacun ayant son propre numéro, PDE se spécialise dans différentes molécules. Un travail trop actif de la PDE peut être associé à diverses maladies. La phosphodiesterase 3, par exemple, affecte les contractions du muscle cardiaque. Sa pénurie bloque le paquet de siens, envoyant des signaux au cœur, à cause desquels elle peut s'arrêter. La PDE 5 contient des médicaments pour augmenter son efficacité (par exemple, le Sildénafil, qui sera vendu sous le nom de marque Viagra). Le médicament qui bloque la PDE 4 doit être très spécifique afin de ne pas causer d’effets secondaires graves.
La PDE 4 elle-même est impliquée dans de nombreuses réactions, y compris des processus inflammatoires (par conséquent, les médicaments qui la suppriment sont prescrits pour l'obstruction des poumons), la maladie de Parkinson et même la schizophrénie. La cible pour laquelle la PDE 4 coupe les liaisons phosphodiester est appelée AMPc, un dérivé de l’ATP (la principale molécule qui stocke l’énergie dans les cellules). Travaillant «à la course» à d'autres hormones et molécules (dans ce cas, la substance est appelée le médiateur secondaire), l'AMPc peut activer les canaux calciques qui permettent aux ions calcium chargés positivement de pénétrer dans la cellule. Normalement, les ions calcium à l'extérieur de la cellule sont plus gros qu'à l'intérieur. Lorsque le Ca 2+ se précipite dans la cellule, les canaux sodiques y sont activés. En conséquence, la charge cellulaire change et, comme les contractions musculaires dépendent de cette charge, la suppression de la PDE 4 les affecte finalement. Il existe également plusieurs articles scientifiques en faveur de l'hypothèse selon laquelle la drotavérine peut affecter directement les canaux calciques.
Démocratie du coeur, autoritarisme des mains
Tous les muscles humains sont divisés en trois types. Rayées, elles sont aussi squelettiques, souvent attachées aux os et sont responsables de nos mouvements. Dans le monde des muscles striés, autoritarisme total: nous pouvons les soumettre à notre volonté directe: lever nos jambes, agiter nos mains.
Au contraire, la démocratie parlementaire règne dans notre cœur. Le muscle cardiaque est constitué de cellules d'un type spécial, qui sont connectées dans un réseau comme un réseau. Leurs signaux électriques excitent constamment les cellules voisines afin qu'elles ne cessent pas de se contracter. Les réductions elles-mêmes se produisent automatiquement et sont initiées non seulement «d’en haut», mais aussi par les propres fibres nerveuses du cœur, de sorte que le pouvoir en est donné au «peuple» et aux représentants élus.
Les muscles lisses sont proches du myocarde en termes de «degré de liberté»: ils se contractent contre notre volonté, bien qu'ils soient contrôlés par de nombreux signaux électriques et chimiques, des hormones et le système nerveux autonome. Mais ils ne disposent pas d'une «autonomie locale» aussi développée que celle du cœur: les cellules de ces muscles ne sont pas reliées par des «sauteurs». C'est la couche de muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins et des organes internes creux qui les fait se contracter, régulant le flux sanguin, l'expansion et la contraction des bronches, le mouvement des aliments dans les intestins et de nombreux autres processus.
C'est un spasme (contraction involontaire) des muscles lisses, plus précisément un spasme des muscles lisses des voies urinaires et biliaires, et est considéré comme l'indication principale pour la prise de No-shpy conformément aux instructions. En outre, le médicament est recommandé comme adjuvant pour les céphalées de tension causées par le fait que la tête est dans une position pendant longtemps et ses muscles (il n’est plus lisse, mais strié), une dysménorrhée (douleurs menstruelles), des spasmes du tractus gastro-intestinal.
Dans les listes (non) a été répertorié
Avec la théorie comprise, qu'en est-il des essais cliniques? Pendant plus d'un demi-siècle, ils ont eu lieu beaucoup. Mais la plupart d'entre eux appartiennent au milieu du siècle dernier, lorsque les exigences pour tester de nouveaux médicaments avant de les commercialiser étaient complètement différentes. Par conséquent, seul un petit nombre d’articles sur No-Spa et Drotaverinum répondent aux critères qui s’appliquent aux médicaments modernes, c’est-à-dire qu’ils font partie d’études randomisées, à double insu, contrôlées par placebo.
Considérez ces tests qui répondent à ces critères. Parmi ceux-ci figurent deux articles évaluant l'efficacité de la drotavérine dans le traitement des coliques rénales: le premier est comparé à un placebo, le second au diclofénac. Les deux études ont montré une supériorité du traitement par la drotavérine d'environ 50% tout en diminuant, mais sur des échantillons assez modestes: dans les deux cas, une centaine de patients sont devenus participants.
Des scientifiques indiens ont cherché à savoir si la drotavérine pouvait soulager les douleurs récurrentes au bas-ventre de l'enfant. Les scientifiques ont analysé l’état de 132 enfants âgés de 4 à 12 ans, dont la moitié ont reçu du sirop contenant de la drotavérine dissoute et l’autre, du sirop. Les enfants qui prenaient le médicament, se plaignaient de moins en moins de douleurs et commençaient à moins rater l’école, bien que le nombre de jours pendant lesquels ils n’avaient rien eu était comparable dans les deux groupes. Dans le même temps, les enfants du groupe drotavérine étaient plus actifs, leur humeur s’est améliorée, ils ont commencé à mieux manger. Les médecins ont conclu que le médicament était sûr et efficace.
La drotavérine a été comparée à un placebo et au syndrome du côlon irritable. Les auteurs ont noté que, grâce à lui, les accès de douleur étaient de moins en moins fréquents et de moins en moins observables, à la fois chez les patients eux-mêmes et chez les médecins (contrairement à la conception des recherches d’Ergoferon, les opinions des médecins et des patients coïncidaient).
Une étude de l'efficacité de l'association de la drotavérine avec l'acéclofénac par rapport à l'acéclofénac utilisé seul avec des douleurs menstruelles a montré que cette association aide les patients à faire face à la douleur plus rapidement et mieux. Mais comment une étude en double aveugle honnête peut-elle être possible lorsque les patients du premier groupe reçoivent un comprimé et le second - deux? Les scientifiques ont trouvé un moyen de faire face à cela en aveuglant les deux groupes.
À cette fin, ceux qui ne recevaient que de l'acéclofénac ont reçu une seconde pilule placebo, qui ne pouvait apparemment pas être distinguée d'une pilule à la drotavérine. Bien que la taille du groupe soit petite (100 personnes chacune) et que l'étude ait été parrainée par les fabricants indiens du médicament à base de drotavérine, il n'y a pas de plainte particulière concernant la conception de l'étude.
No-shpa: de la naissance à la mort
Malgré le grand nombre d’études diverses, la coopération Cochrane n’a été que l’une de ses études et elle est consacrée à l’influence des antispasmodiques sur les douleurs de travail.
Les auteurs de la revue soulignent que des douleurs de travail de plus de 12 heures peuvent épuiser une femme et lui causer beaucoup de souffrances, voire même entraîner un risque de perte de sang importante. Après avoir recueilli des données provenant de 21 essais antispasmodiques, parmi lesquels Drotaverinum, portant sur plus de 3 200 femmes en travail, les experts ont conclu que ces médicaments permettaient de réduire la durée du premier stade du travail, bien qu'ils n'affectent pas les deuxième et troisième étapes. En général, la preuve est qualifiée de «de faible qualité», cependant, il existe des arguments plus convaincants en faveur du fait que la drotavérine n'a pas nui aux patients et à leurs enfants.
Néanmoins, les antispasmodiques peuvent non seulement aider à la naissance d'un enfant, mais également entraîner la mort d'une personne. La raison principale en est une surdose, dont de nombreux cas sont décrits dans la littérature scientifique. Selon les proches et selon les résultats des analyses distribuées selon les médias, c'est à cause de la surdose de No-Shpoi que le très jeune joueur d'échecs Ivan Bukavshin, membre de l'équipe nationale junior de Russie, à plusieurs reprises primé lors de championnats du monde, est décédé. Les parents ont même dit que No-shpu à leur fils avait été ajouté à la nourriture et aux boissons: une dose quatre fois supérieure à la dose mortelle, ont-ils déclaré, l'athlète ne pouvait pas se boire seul. Nous ne savons pas s’il s’agissait d’une intoxication accidentelle, d’un meurtre ou d’un suicide, mais nous savons avec certitude que le surdosage d’antispasmodiques ne promet rien d’agréable.
Indicateur.Ru recommande: à utiliser en cas de spasmes de certains muscles lisses, méfiez-vous des surdoses
Les principales études disponibles à ce jour ont été menées sur de petits échantillons, mais en général, elles montrent l'efficacité du médicament. Mais n'oubliez pas que le No-shpa est destiné aux douleurs associées aux spasmes des muscles lisses (par exemple, les muscles de la vessie, les voies biliaires, les intestins). Avec la cholécystite, les coliques néphrétiques et les douleurs menstruelles, cela peut aider, mais, disons, avec une fracture - très peu probable. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs aiguës après une intervention chirurgicale ou une autre maladie non liée aux spasmes, vous devriez vous tourner vers un autre type d'analgésique, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Avec toute la sélectivité de l'action du médicament, une surdose entraînant à plusieurs reprises un arrêt cardiaque et d'autres conséquences graves, vous ne devez donc pas risquer de prendre de fortes doses de No-shpy (surtout si vous avez déjà des problèmes cardiaques). Si la dose prescrite ne vous aide pas pendant deux jours, vous ne devez pas l'augmenter, mais consulter un médecin pour déterminer la cause de la douleur et la traiter, et non pour étouffer les symptômes. Même avec une colique rénale, dans laquelle No-shpa peut jouer le rôle d'anesthésique, le patient doit toujours être hospitalisé, car ce syndrome est le signe d'un dysfonctionnement grave de l'organe, pouvant éventuellement entraîner l'apparition de calculs rénaux à extraire.
Une hypersensibilité à l’un des composants du médicament, y compris la filiale: glucose, galactose, amidon de maïs et autres, ainsi qu’une insuffisance rénale et hépatique aiguë (dans ces organes, la drotavérine est en panne) devrait également vous obliger à abandonner le médicament. L’action de No-shpy sur les enfants de moins de six ans, les femmes enceintes et les femmes allaitantes n’est pas bien comprise. Par conséquent, vous devez consulter votre médecin qui décide si cette mesure est nécessaire ou si vous ne devez pas mettre votre enfant en danger.
En outre, No-shpa réduit l'effet de la lévdopa (ce médicament est prescrit pour la maladie de Parkinson), ce qui devrait être pris en compte par ceux qui utilisent ce médicament.
Nos recommandations ne peuvent pas être assimilées à la nomination d'un médecin. Avant de commencer à prendre un médicament, assurez-vous de consulter un spécialiste.
