Une vision moderne de la stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite récidivante est une maladie de la muqueuse buccale qui se prolonge par des cycles d'exacerbations et de rémissions. Ce peut être à la fois une maladie indépendante et une complication d'autres maladies. Cette maladie se présente sous deux formes: stomatite aphteuse chronique récurrente et herpétique.

Le premier type est une maladie à caractère allergique, caractérisée par une éruption cutanée se présentant sous la forme d'une unique arrière (plaies). L'apparition d'ulcères aphteux sur la membrane muqueuse se produit sans séquence naturelle. La CRUS a un flux prolongé (plusieurs années).

Étiologie et causes de la HRAM

La maladie a un caractère allergique. Les allergènes pouvant causer un RAV comprennent: la nourriture, la poussière, les médicaments, les dentifrices, les vers et leurs produits métaboliques.

Les facteurs suivants conduisent au développement de stomatites aphteuses récurrentes:

La présence de maladies dentaires. Très souvent, des maladies telles que les caries, la plaque et

Se mordre les lèvres peut causer des douleurs dans la bouche

une pierre, et aussi des maladies qui ont le centre constant de l'infection.

Classification des maladies

Il existe plusieurs formes de HRAM:

1. Typique C'est la forme la plus commune, qui se caractérise par la formation sur la membrane muqueuse de Mikulich arrière. Leur nombre n'est pas supérieur à trois. Ils sont situés le long du pli intermédiaire de la langue et de son plan latéral. Le processus de guérison à l’arrière dure environ dix jours.
2. Déformant. Se manifeste par la destruction profonde de la base du tissu conjonctif de la muqueuse. Au cours de la guérison, des cicatrices grossières se forment qui déforment la paroi muqueuse du palais mou, les coins de la bouche et la pointe de la langue.
3. Ulcératif (cicatrices). Avec cette forme, les aphthes de Setton se forment sur la muqueuse. Le processus de resserrement des plaies est accompagné par la formation de cicatrices. En outre, l'état général du patient change, entraînant maux de tête, fatigue, passivité, malaise et forte fièvre.
4. Glandulaire Elle se caractérise par des modifications du parenchyme des petites glandes salivaires. En même temps il y a un gonflement de la muqueuse

Forme fibrineuse

cavité buccale avec ulcération supplémentaire de la zone touchée.

Étapes de développement

La HRAM comporte trois étapes:

1. La première est une étape facile au cours de laquelle un aphthé unique faiblement douloureux apparaît avec un dépôt de fibrine. Les symptômes de la pathologie des organes digestifs sont observés, plus tard, le météorisme et l'inclination à la constipation apparaissent.
2. La prochaine étape est moyennement lourde. Avec son parcours, on observe un gonflement de la membrane muqueuse et une éruption postérieure dans la partie antérieure de la cavité buccale. Les ganglions lymphatiques grossissent, ce qui les rend mobiles et douloureux. Le coprogramme montre la présence de fibres miotiques non digérées, de graisses et d'amidon.
3. La dernière étape est difficile. Manifesté par de nombreuses éruptions cutanées dans différentes parties de la membrane muqueuse. Il y a des récidives fréquentes et maux de tête, faiblesse, apathie et faiblesse. En train de manger, il y a une douleur soudaine du mucus. Les patients souffrent souvent de constipation et de flatulences. Dans certains cas, il existe des maladies du tractus gastro-intestinal.

Caractéristiques de l'image clinique

Au début, il y a une sensation de brûlure de la muqueuse, parfois une douleur paroxystique. Après un certain temps, les aphtes se forment. Leur formation se produit sur le site de la rougeur de la muqueuse. Parfois, il y a une mort de la couche supérieure de la membrane muqueuse.

Aphthé apparaissent à différents endroits. Le plus souvent, il s'agit des lèvres, des joues, de la surface latérale de la langue et des plis de transition de la mâchoire supérieure et inférieure. La récurrence des éruptions cutanées se produit une ou deux fois par an.

La stomatite aphteuse récurrente chronique peut se manifester pendant de nombreuses années. Au printemps et en automne, il y a des périodes d'exacerbation des symptômes. A ce moment, la température corporelle du patient augmente, l'humeur est déprimée et une faiblesse générale se produit. Le temps de récupération varie de un mois à plusieurs années. La formation d'ulcères est accompagnée d'une lymphadénite.

Après trois ou quatre jours, les masses nécrotiques sont rejetées, après quoi une hyperémie congestive est observée sur le site de l'arrière.

Les trois premières années, HRAC est doux.

Chez les enfants, une stomatite aphteuse récurrente survient presque toujours en même temps qu'une lymphadénite régionale, une perte d'appétit, un manque de sommeil et une irritabilité. L'épithélisation des ulcères se produit lentement - environ deux mois. Des cicatrices approximatives restent sur le site des plaies guéries, qui déforment la membrane muqueuse de la cavité buccale.

Faire un diagnostic

En général, le diagnostic de HRAS repose sur l'évaluation clinique des symptômes. Le diagnostic est établi sur la base de manifestations externes à l'aide de la méthode d'exclusion. Cela est dû au manque de tests de laboratoire et d'études histologiques fiables.

Parmi les signes communs, on observe des lésions aphteuses à la surface des muqueuses. Dans le même temps, il existe un risque de lésion de la membrane muqueuse des yeux, du nez et des organes génitaux. Si nécessaire, méthodes d’examen auxiliaires assignées:

• effectuant une réaction en chaîne de la polymérase, dans ce cas, le virus de l’herpès et la candidose sont différenciés;
• examen radiographique de la dentition;
• test sanguin de base;
• prendre des prélèvements de gorge sur le lieu de l'ulcération.

Lors de la numération globulaire complète, il existe un grand nombre d’éosinophiles. Les résultats de l'analyse biochimique du sang montrent une augmentation du taux d'histamine et une diminution du nombre d'albumine dans le sang. L'immunogramme aide à identifier les défaillances du système immunitaire qui se manifestent par une diminution de la quantité d'enzyme lysozyme.

Complexe médical

Le traitement est choisi en fonction de la nature des symptômes, de la nature des maladies associées et de l'âge du patient atteint de stomatite aphteuse récidivante chronique.

Un traitement courant est l’utilisation de la désensibilisation, de la thérapie immunomodulatrice et de la vitamine. Également utilisé des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. La thérapie locale comprend l'anesthésie de la membrane muqueuse, le traitement avec des antiseptiques, l'utilisation d'agents kératoplastiques et l'application d'enzymes de division.

Le schéma de traitement médical pour le VRC est approximativement comme suit:

• l'utilisation de mesures thérapeutiques et prophylactiques pour éliminer les foyers d'infection;
• analgésie de l'émulsion muqueuse à 5% d'anesthésine et anesthésiques topiques;
• application d'enzymes de clivage utilisées pour éliminer la plaque nécrotique;
• traitement de la zone touchée avec des agents antibactériens;
• traitement avec des agents kératoplastiques;
• l'utilisation de la thérapie antiallergique;
• l'utilisation de vitamines (acide ascorbique, riboflavine, pyridoxine, acide nicotinique et toute la gamme de vitamines du groupe B);
• traitement d'immunocorrection (lévamisole et thymogène par voie intramusculaire);
• traitement de physiothérapie.

L'utilisation de plusieurs traitements à la fois contribue au soulagement rapide des symptômes et raccourcit la période de récupération.

Mesures préventives

Vous pouvez empêcher le développement de HRAM en respectant les règles suivantes:

• élimination rapide des sources d'infection chronique;
• nutrition adéquate et équilibrée;
• soins bucco-dentaires approfondis et visites systématiques chez le dentiste;
• le rejet des mauvaises habitudes, par lesquelles les tissus muqueux et mous de la cavité buccale sont lésés;
• s'en tenir à un régime qui élimine l'admission de produits allergiques pouvant affecter les parois muqueuses;
• exercice régulier et conformité.

S'il existe une forme bénigne de stomatite aphteuse, le résultat sera dans la plupart des cas favorable. Il est impossible de guérir complètement la forme chronique de la maladie, mais avec le bon traitement, les exacerbations se produisent très rarement et les périodes de rémission sont considérablement plus longues.

Stomatite aphteuse récurrente

La stomatite aphteuse récurrente est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse buccale. Il se manifeste cliniquement par la formation d'érosions douloureuses de forme ronde à bord hyperémique recouvert de blooms fibrineux. Le diagnostic de la stomatite aphteuse récurrente est réduit à la collecte des plaintes, à la préparation des antécédents de la maladie et à un examen physique. Le traitement vise à éliminer les sources d'infection odontogènes, à normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien. Anesthésiques prescrits localement, antiseptiques sous forme de solutions pour le rinçage de la bouche, application de kératoplastie.

Stomatite aphteuse récurrente

La stomatite aphteuse récurrente est une maladie caractérisée par une violation focalisée de l'intégrité de l'épithélium de surface. Une pathologie ayant la même fréquence est diagnostiquée chez les deux sexes. Les cas d'exacerbation de stomatite aphteuse récurrente se produisent principalement en automne-printemps. La stomatite aphteuse récurrente est une maladie non contagieuse, le risque d'infection au contact du patient est totalement exclu. À la révélation de la pathologie le traitement complexe est montré. Le pronostic est déterminé par la forme de stomatite, le niveau de résistance de l'organisme, la rapidité du traitement des patients dans une institution médicale, l'adéquation des mesures thérapeutiques prises.

Raisons

À ce jour, il n’existe pas d’opinion sans équivoque sur l’étiopathogénie des stomatites aphteuses récurrentes. Les scientifiques croient qu'un processus allergique est un facteur provoquant significatif du développement de la maladie. La stomatite aphteuse récurrente se produit dans le contexte d'une sensibilisation du corps aux agents pathogènes opportunistes de la cavité buccale, aux virus, aux allergènes alimentaires ou microbiens. Des études ont montré que l’allergie bactérienne se développe chez les patients atteints de dysbactériose du GIT distal.

Les dentistes n'excluent pas non plus qu'une réponse immunitaire croisée puisse être une cause possible de stomatite aphteuse récurrente, dont l'essence réside dans la défaite erronée provoquée par des anticorps produits par le corps humain, la muqueuse buccale, en raison de la similarité antigénique des bactéries aux cellules épithéliales. La survenue d'une stomatite aphteuse récurrente est souvent précédée d'une lésion de la muqueuse. La pathologie du système endocrinien, les organes digestifs, est une autre cause possible de la maladie. Les facteurs prédisposants qui contribuent au développement de la stomatite aphteuse récurrente sont l’hypovitaminose, les maladies infectieuses fréquentes, les modifications du statut immunologique (diathèse exsudative-catarrhale, diabète sucré, asthme bronchique, dysbiose, helminthiase).

Symptômes et classification

Il y a trois degrés de gravité:

1. Degré doux Diagnostiqué avec l'apparition de plusieurs arrière une fois tous les 2 ans.
2. Degré moyen. Les patients se réfèrent au dentiste jusqu'à 2 fois par an. Des lésions multiples se retrouvent dans la cavité buccale.
3. Lourd degré. Les rechutes se produisent 3 fois par an et plus souvent.

Quatre formes de stomatite aphteuse récurrente:

1. Stomatite aphteuse fibrineuse. Dans le pronostic, c'est la forme la plus favorable de la maladie. Les érosions sont épithélisées dans les 7 jours.
2. Stomatite aphteuse récurrente nécrotique. Il se développe chez les patients dont le statut immunitaire du corps est réduit dans le contexte de maladies somatiques. En raison d'un spasme vasculaire, un site d'ischémie se produit, suivi d'une nécrose muqueuse ultérieure. Aphthé ne guérit pas pendant longtemps. Les processus de réparation durent jusqu'à 3 semaines.
3. Stomatite aphteuse récurrente glandulaire. Il procède à la participation de petites glandes salivaires dans le processus pathologique. Ce type de maladie se caractérise par une localisation atypique des éléments de la lésion (le plus souvent, les aphtes se trouvent dans le ciel). La régénération des sites érosifs a lieu dans un mois.
4. Stomatite aphteuse récurrente cicatrisée. C'est la forme la plus grave de la maladie. Il se développe dans le contexte des états d'immunodéficience. Il se produit lors de la formation de lésions ulcéreuses profondes, après épithélialisation desquelles apparaissent des cicatrices, déformant la membrane muqueuse. Les processus de récupération durent jusqu'à 2 mois.

Après apparition d'une stomatite aphteuse, l'aftah apparaît - érosion d'une forme ronde avec une corolle hyperémique, formée sur le fond d'une membrane muqueuse non enflammée. Le plus souvent, on trouve des aphtes sur la joue, le mucus des lèvres, le long du pli de transition dans la partie inférieure de la mâchoire. Dans de très rares cas, avec stomatite aphteuse récurrente, une érosion est détectée sur la gencive, le palais. De là-haut, les aphtes sont recouverts de couches fibrineuses de couleur blanche étroitement soudées à la surface sous-jacente. Les patients se plaignent de douleurs lorsqu'ils mangent et parlent. Parfois, il existe une lymphadénite régionale. La purification de l'arrière de la plaque a lieu 4 à 5 jours plus tard. Le site de la lésion est épithélisé une semaine après l’apparition des premiers signes de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic de la stomatite aphteuse récurrente est réduit à la collecte des plaintes, à la préparation de l'historique de la maladie, à la réalisation de l'examen physique. Chez les patients atteints de stomatite aphteuse récurrente, l’ouverture de la bouche est libre, elle est réalisée intégralement. La couleur de peau n'est pas changée, le visage est symétrique. Lors d'un examen clinique intra-oral, le dentiste révèle une érosion arrondie sur le fond d'une membrane muqueuse non inflammatoire avec une corolle rouge sur le pourtour d'un diamètre pouvant atteindre 1 cm.La surface aphteuse est recouverte d'une efflorescence blanchâtre. Pour tenter d'éliminer les stratifications, la surface saignante est exposée. A la palpation, les aphtes sont douloureux, les infiltrations à la base de l'érosion sont absentes. Parfois, il existe une lymphadénite régionale.

Différencier stomatite aphteuse récurrente avec infection par l'herpès, érosions traumatiques, stomatite nécrosante, syphilis buccale, dermatite bulleuse de Lorta-Jacob. L'examen est mené par un dentiste-thérapeute. Pour identifier une éventuelle pathologie de fond en tant que facteur étiologique dans le développement d'une stomatite aphteuse récurrente, des consultations de spécialistes restreints sont présentées: gastroentérologue, oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue, immunologiste.

Traitement et pronostic

Le traitement général des stomatites aphteuses récurrentes vise à éliminer les foyers d’infection odontogène, à normaliser le fonctionnement des organes de l’appareil digestif, du système endocrinien et à accroître la réactivité du corps. Afin de bloquer l'action de l'histamine, une substance biologiquement active responsable de la manifestation de signes d'inflammation, des antihistaminiques sont utilisés. Afin d'augmenter les indices de résistance générale et locale dans les stomatites aphteuses récurrentes, on utilise des immunomodulateurs et des complexes multivitaminés, notamment la thiamine, l'acide folique et l'acide ascorbique.

Localement, on prescrit aux patients des anesthésiques sous forme de spray ou de pommade pour anesthésier la zone touchée. Afin de lutter contre l'infection secondaire, des solutions antiseptiques sont utilisées. Pour nettoyer la surface arrière de la plaque, utilisez des applications de médicaments à base d'enzymes protéolytiques. Au stade final, la kératoplastie est présentée dans la phase de déshydratation. Un bon résultat dans le traitement de la stomatite aphteuse récurrente peut être obtenu avec l’aide de procédures physiothérapeutiques telles que la phonophorèse au laser. Pour éviter tout traumatisme supplémentaire aux muqueuses pendant la période de manifestations cliniques prononcées de la maladie, il est déconseillé aux patients de manger des aliments durs et épicés. Le pronostic de la forme fibrineuse de la stomatite aphteuse récurrente est favorable. En cas de stomatite cicatricielle nécrotique, le pronostic est déterminé par l'efficacité du traitement de la maladie somatique sous-jacente.

Stomatite aphteuse récurrente chronique - causes, symptômes et traitement

La stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS) est une inflammation chronique des tissus mous et des muqueuses de la cavité buccale.

La maladie se manifeste sous forme de petites érosions (arrière) recouvertes de plaque fibrineuse.

Si la maladie devient chronique, des rechutes surviennent. Selon les statistiques, les enfants de 4 ans et les adultes de moins de 40 ans souffrent de cette maladie. Entre 30 et 40 ans, les femmes sont les plus touchées.

Raisons

Les scientifiques médecins à ce jour étudient l'étiologie de la HRAM. Les causes de la maladie se sont formées après de longues années d’observation des patients et de statistiques.

Il existe seulement quelques-uns des facteurs les plus susceptibles de provoquer une inflammation ulcéreuse de la bouche:

1. faible immunité;
2. maladies antérieures (grippe, ARVI, laryngite, sinusite, adénovirus);
3. dommages à la muqueuse buccale;
4. problèmes dans le travail du système digestif;
5. anti-hygiène;
6. le stress;
7. l'avitaminose;
8. toute réaction allergique (y compris alimentaire).

Les produits chimiques nocifs jouent un rôle important dans la manifestation de la stomatite. Ainsi, un dentifrice de mauvaise qualité, une brosse ou un produit de rinçage dont la date de péremption est dépassée peuvent provoquer une réaction des muqueuses. La santé des dents, la qualité des prothèses dentaires ou des appareils orthopédiques - tout cela affecte l’état de la microflore de la cavité buccale.

Agent causal

La maladie commence à se développer après que l'agent pathogène pénètre dans l'organisme.

Résistance à l'infection ont la membrane muqueuse et la peau.

En cas de violation même minime du système de défense, l'agent pathogène pénètre à l'intérieur et la période d'incubation commence.

À ce stade, l’infection attend que le facteur de motivation agisse ou que la défense immunitaire échoue. Lorsque cela se produit, l'agent pathogène se transforme en maladie et commence à se multiplier.

L'agent responsable de la stomatite peut être un virus, une bactérie ou une infection fongique. L'herpès, la rougeole ou la varicelle peuvent agir en tant que virus provocateurs. Les facteurs bactériens qui provoquent la stomatite comprennent la scarlatine, les infections à streptocoque et la tuberculose.

Facteurs provocants

Une stomatite aphteuse récurrente chronique peut se développer sous l’influence de certains facteurs:

1. détérioration de tout le corps;
2. régime alimentaire malsain;
3. mauvaises habitudes
4. le résultat de la chimiothérapie (pour le cancer).

Classements

1. légère - 1 à 2 ulcères, la douleur ne dérange pratiquement pas;
2. œdème modéré de la membrane muqueuse, 2–3 afta, douleur au contact des formations;
3. sévère - éruptions cutanées multiples dans différentes parties de la membrane muqueuse, augmentation de la température corporelle, récidives fréquentes.

La classification de la maladie selon le principe de l'ontogenèse (modèles de développement):

1. typique Le type de maladie le plus commun. 1-3 ulcères sont situés sur les côtés de la langue, ne provoque pas de douleur. Le traitement de ce type de stomatite prend 7 à 10 jours;
2. cicatriciel (ulcératif). Cela se traduit par la formation de grandes profondeurs douloureuses à l'arrière. Les ulcères ont des bords déchirés, ils laissent donc des cicatrices. Le bien-être du patient se dégrade considérablement, des maux de tête fréquents, une faiblesse et une fièvre (ne dépassant pas 38 ° C) apparaissent. Le rétablissement prendra probablement 20 à 25 jours.
3. déformant. La nature de l'écoulement est la même que dans la stomatite cicatricielle, mais avec des complications. Les aphthes, qui ont cessé de se développer et se transforment en cicatrices, peuvent perturber la structure de la peau dans la bouche (palais, côtés et racine de la langue, coins des lèvres). La température corporelle atteint 39 ° C, la force, la migraine et l'apathie diminuent complètement. La récupération prend 2 mois.
4. lichénoïde. À ce stade de développement, la maladie ressemble à un lichen uniforme de couleur marron. Après un certain temps, une zone importante de la membrane muqueuse est recouverte d’érosion. Ainsi, des aphtes simples et plats se forment dans la bouche;
5. fibrineux. Il se caractérise par une hyperémie focale, qui passe à l'étape suivante.
6. glandulaire Les canaux excréteurs et les glandes salivaires ne peuvent pas fonctionner naturellement. La pathologie devient la forme la plus grave de la maladie - la stomatite ulcéreuse.

En 2008, l'OMS a créé un autre type de stomatite chronique: une forme mixte. Cette infection est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants à partir de 4 ans. La maladie est assez désagréable pour les jeunes patients, car les aphtes récidivent souvent.

La stomatite aphteuse récurrente chronique se différencie par des érosions traumatiques et des ulcères, une stomatite ulcéreuse-nécrotique de la maladie de Vincent et de Behcet.

Les symptômes

Les signes cliniques de stomatite aphteuse récurrente chronique apparaissent par étapes. Cela dépend de la forme de la maladie, de l'âge du patient et de son mode de vie.

Pour simplifier le diagnostic, les médecins ont dressé une liste des symptômes généralisés de la HRAM:

1. Le stade initial de la maladie est caractérisé par un gonflement et une pâleur de la muqueuse buccale. Une hyperémie et l'apparition de petites taches rouges peuvent survenir dans certaines zones de la cavité;
2. Les aphthés se développent rapidement, en quelques heures. Ensuite, ils deviennent douloureux et brûlants. Manger devient problématique et les ulcères augmentent et se multiplient.
3. avec stomatite chez les enfants, apparaissent, léthargie, somnolence, sautes d'humeur et une augmentation de la température corporelle (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Les personnes âgées de 30 à 40 ans peuvent ressentir des douleurs aux muscles et aux articulations. Il y a souvent des troubles du sommeil, des nausées et même des vomissements;
5. les exacerbations fréquentes de la stomatite aggravent considérablement la santé du patient. Les conséquences d'une rechute sont les suivantes: apathie, maux de tête et dépression.

Un symptôme imperceptible de la maladie est une salivation excessive. Ce signe devrait alerter les parents. Si un enfant a une grande quantité de salive, cela vaut la peine de la montrer à un spécialiste.

Diagnostics

Pour le diagnostic du patient présentant des signes de stomatite est attribué un diagnostic différentiel.

Cette procédure est réalisée en laboratoire et consiste à effectuer un frottis de toute la cavité buccale.

Les médecins sont scrupuleux sur les résultats de l'analyse, car la maladie peut être le signe d'autres maladies plus dangereuses.

Cela peut être l’anémie, la colite ulcéreuse, le virus de l’immunodéficience et autres. C'est pour cette raison que les experts ne peuvent pas venir à la désignation des causes du PREM.

Traitement

Avec une maladie telle que la stomatite aphteuse récurrente chronique, le traitement devrait résoudre trois problèmes pour le patient: éliminer la douleur et l’inconfort, favoriser la guérison des ulcères et prévenir sa récurrence. Tout d'abord, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits au patient.

1. Solutions de diclofénac, de ledocaïne ou de tétracycline;
2. chlorhydrate de benzydamine;
3. la benzocaïne;
4. Amlexonox.

Afin de supprimer la progression de l'infection et de prévenir la maladie, le médecin prescrit de tels médicaments;

1. la triamcinolone acétonide;
2. le propionate de clobétasol;
3. le flucinodide.

Récepteurs de médicaments traditionnels pour le traitement des médicaments naturels. Les médecins recommandent également l'utilisation de remèdes populaires, mais uniquement en tant que substances auxiliaires en complément d'un traitement médical.

Pendant la guérison des ulcères, vous pouvez utiliser:

Toutes les personnes et tous les médicaments sont très efficaces dans le traitement de cette maladie. Cependant, il convient de rappeler qu'une intervention inappropriée dans le processus douloureux peut conduire au pire. RACE - les conséquences de ne pas vouloir consulter un spécialiste, parce que la phase chronique se manifeste depuis longtemps.

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Pour éviter une maladie désagréable, vous devez considérer votre santé et observer les mesures préventives de base. Plus une personne est scrupuleuse à propos de l'hygiène buccale, meilleur est son mode de vie, moins l'infection sera probable. Si vous constatez les tous premiers symptômes de la maladie chez un adulte ou un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. À un stade précoce du développement, la stomatite progresse facilement et, après 7 à 10 jours, le traitement est rapidement rétabli.

Stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite aphteuse récurrente chronique est une altération inflammatoire de la muqueuse buccale, avec une formation caractéristique de l’arrière, une évolution prolongée de la maladie et des exacerbations régulières.

Afta est une tumeur molle et douloureuse située sur la couche supérieure de l'épithélium. La pathologie des enfants est souvent plus jeune et le patient âgé de 20 à 40 ans.

Causes de la maladie

La maladie a un caractère allergique. Les allergènes pouvant provoquer une maladie comprennent: les produits alimentaires, la poussière, les médicaments, les dentifrices, les vers et leurs produits de dégradation.

Les facteurs suivants conduisent à la formation d'une forme récurrente de stomatite aphteuse:

• infections virales et bactériennes (herpèsvirus, cytomégalovirus);
• l'allergie;
• prédisposition génétique;
• manque de vitamines;
• immunodéficience;
• blessure à la cavité buccale;
• situations stressantes;
• chocs psycho-émotionnels;
• mauvaise écologie;
• perturbations dans le fonctionnement des organes digestifs;
• processus pathologiques dans le sang;
• utilisation hygiénique de médicaments contenant du lauryl sulfate de sodium.

Au cours du processus de pénétration dans un organisme à faible immunité de microflore pathogène, une forme aiguë d'aphtose se forme initialement.

Ensuite, si aucun traitement approprié n’est fourni, quel que soit le facteur provoquant une stomatite à répétition.

Les symptômes

La stomatite aphteuse chronique peut se manifester avec les symptômes suivants:

• une augmentation des indicateurs de température avec degré de maladie modéré et grave;
• faiblesse générale;
• une sensation de brûlure de mucus se forme avant l'apparition de l'éruption cutanée;
• dans les cas graves, le nombre de ganglions lymphatiques régionaux augmente;
• la formation d'un ou d'un grand nombre d'ulcères douloureux recouverts de fleurs;
• odeur désagréable de la bouche.

Initialement, avec le processus pathologique considéré, une tache ronde ou blanche apparaît.

Il se transformera en afta dans 5 heures. Le néoplasme est localisé à cet endroit et est recouvert d'une floraison fibroquide qui ne peut être éraflée et qui, une fois trop exposée, commence à saigner.

Des néoplasmes défectueux se trouvent également sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, des organes du système urogénital et de la conjonctive.

Au cours du processus d'aggravation de la pathologie, le nombre total d'arrière augmentera et la durée de la période de récupération augmentera à un mois. Avec des processus nécrotiques étendus sur la zone touchée, la quantité de plaque augmentera et une infiltration se produira.

Le processus pathologique considéré est capable de se manifester pendant de nombreuses années, au printemps et en automne, il y a une exacerbation des symptômes.

À ce stade, les patients augmentent les indicateurs de température, aggravent l'humeur et ressentent un malaise général.

La période de récupération peut durer des années. La formation d'ulcères est associée à une lymphadénite.

Dans l'enfance, une forme récurrente de stomatite aphteuse est presque toujours associée à une lymphadénite régionale.

Il y a une perte d'appétit, des troubles du sommeil et une irritabilité accrue. L'épithélisation des ulcères est lente - environ 2 mois.

Des cicatrices approximatives resteront sur le site des zones restaurées, déformant la muqueuse buccale.

Classification

Les méthodes suivantes de classification de la maladie considérée sont mises en évidence. Compte tenu de la gravité de la pathologie peut se développer sous plusieurs formes:

• Facile Il est déterminé par la présence d'un seul bas peu douloureux à l'arrière avec la présence de plaque fibrineuse. Sous cette forme, on observe des symptômes de pathologies des organes digestifs (constipation régulière, formation de gaz).
• Moyen lourd. Avec cette forme, l'œdème et la pâleur de la muqueuse apparaissent. Jusqu'à 3 à l'arrière peuvent être trouvés devant la bouche, qui sont recouverts de fleurs fibrineuses et sont marqués par la douleur au toucher. Il y a une augmentation, la mobilité des ganglions lymphatiques régionaux. Les modifications de la tumeur sont réalisées dans les 7 à 10 jours, ce qui est associé à la résistance du corps. Des manifestations de maladies gastro-intestinales sont notées (constipation, inconfort près du nombril, formation de gaz, perte d’appétit).
• Lourd Cette pathologie est établie par un grand nombre de zones situées à l’arrière de la muqueuse buccale. La maladie peut évoluer sans interruption ou avec une récurrence constante. Au stade initial de percolation, les indices de température augmentent à 38 degrés, une faiblesse, une douleur à la tête, une apathie et une faiblesse sont observées. Au cours du processus de consommation d'aliments, lors d'une conversation et au repos, une douleur importante dans la cavité buccale est observée. Cette forme est une manifestation caractéristique de la gastrite hyper- et hypoacide de nature chronique, des maladies des voies biliaires, de la dysbactériose, de la constipation, de la diarrhée, des gaz.

La classification de la maladie en fonction des manifestations cliniques:

• Fibrineux. La survenue d'aphtas pouvant aller jusqu'à 5 épithéliums en une semaine est caractéristique.
• Nécrotique. Il y a un processus de destruction initiale de l'épithélium et de la formation de plaque nécrotique.
• Glandulaire Initialement, l'épithélium du canal de la glande salivaire mineure est affecté et sa fonctionnalité est réduite.
• Déformant. La formation de cicatrices grossières sur le site des tumeurs pathologiques, qui affectent le relief, la forme et l'emplacement de la membrane muqueuse, est caractéristique.

La maladie considérée peut également être classée selon les principes cliniques, morphologiques et les schémas de formation du processus pathologique sous les formes suivantes:

• Typique Le plus populaire. Pour cela, l'apparition de Mikulich est particulière. L'état général sera satisfaisant. Le nombre de formations à 3. Ils ne font presque pas mal et sont sur le pli de transition et sur le côté de la langue. La récupération a lieu sur 10 jours.
• Ulcératif ou cicatriciel. Défini par la présence du large et profond Setten de Setten avec des contours irréguliers. Dans le processus de récupération, une cicatrice est formée. L'apparition du nouvel épithélium s'achèvera le 25ème jour. L'état général devient pire, il y a une forte migraine, faiblesse, apathie, passivité, élévation des indicateurs de température jusqu'à 38 degrés.
• Déformant. Elle se caractérise toutefois par une symptomatologie de la forme cicatricielle de la maladie, accompagnée de modifications nécrotiques plus profondes de la base conjonctive. Sur le site des ulcères rétablis, des cicatrices profondes et denses se forment qui modifient la membrane muqueuse du palais, la pointe de la langue, les coins de la bouche. La condition va empirer. Des attaques de migraine, une condition apathique, une augmentation des indicateurs de température jusqu’à 39 degrés sont notées. La cicatrisation dure environ 2 mois.
• Lichénoïde. La maladie en question sous cette forme est semblable au lichen plan à l’extérieur. Sur la muqueuse se trouvent des zones hyperémiques, bordées de coussins épithéliaux blancs à peine perceptibles. Au fil du temps, la muqueuse se couvrira d’érosion et des aphtes se formeront.
• Fibrineux. Il se caractérise par une hyperhémie focale dans laquelle apparaissent pendant 3 à 5 heures un épanchement de fibrine. Un tel processus est souvent caractérisé par un contrecoup ou peut passer à l'étape suivante.
• Glandulaire Les glandes salivaires mineures et les voies d'excrétion fonctionnent mal. Le processus pathologique est transformé en aphthous et ulcératif.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, le processus pathologique en question est nécessaire pour consulter un spécialiste: un adulte avec un dentiste ou un médecin généraliste, des enfants avec un pédiatre.

Ils mènent une enquête et examinent le patient. Ensuite, un frottis est prélevé sur la couche supérieure de l’arrière pour le diagnostic clinique du matériel biologique. Sur la base des données d'analyse, un diagnostic est établi et un régime thérapeutique est prescrit.

Lors du diagnostic, il est important de différencier cette pathologie des autres présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic de la maladie implique principalement l'évaluation clinique des manifestations. Le diagnostic est réalisé en prenant en compte les signes externes à l'aide de la méthode d'exclusion.

Cela est dû au manque de tests cliniques précis. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être attribuées:

• La PCR, dans une telle situation, différencie l'herpèsvirus et la candidose;
• radiographie du système dentaire;
• numération globulaire complète.

Méthodes de traitement

Le traitement de la stomatite aphteuse chronique est un défi. Le traitement varie selon les données de diagnostic immunologique complexes.

Les processus pathologiques associés et les facteurs provoquants sont sûrement identifiés et éliminés.

Lorsque le diagnostic ne fournit pas de données complètes sur les causes de la maladie, un traitement immunomodulateur général est réalisé. Imudon est prescrit à l'enfant, la teinture d'échinacée, Amixin, l'interféron est prescrit à l'adulte.

Dans tous les cas, le traitement doit être complet. Chaque patient a également besoin des procédures suivantes:

• Assainissement des foyers inflammatoires chroniques et de la cavité buccale en général.
• Manipulations analgésiques sur la muqueuse buccale.
• Traitement de la cavité buccale à l'aide d'antiseptiques physiologiques. Des bains de bouche ou de rinçage sont organisés.
• Le blocus des éléments pathologiques du type d'anesthésie par infiltration, ce qui augmente le taux de formation de l'épithélium dans les foyers affectés.
• Applications de films de collagène avec diverses substances curatives. En tant que médicament utilisé corticostéroïdes, médicaments anesthésiques. Le film est attaché à l'après. Il a des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques pendant 45 minutes, puis se dissout.

La maladie à l'étude est également éliminée dans un complexe à action locale à l'aide d'une thérapie générale:

• Traitement de désensibilisation. Tavigil, diazoline, diphenhydramine, suprastine sont utilisés. Le thiosulfate de sodium est administré par voie intraveineuse.
• Injection intramusculaire d'histaglobuline ou d'histaglobine. Lors de la pénétration d'éléments médicamenteux dans le corps du patient, des anticorps antihistaminiques sont produits et la capacité du sérum à inactiver l'histamine libre est accrue.
• L'utilisation de la vitamine U, qui stimule le resserrement des lésions de la muqueuse buccale.
• Dans les situations difficiles, les corticostéroïdes sont prescrits.
• Des agents apaisants sont prescrits.
• La plasmaphérèse est effectuée, réduisant la période de récupération de l'épithélium, augmentant la durée de la rémission et améliorant l'état général.
• Introduction par voie intramusculaire delargin. Le médicament donne un effet analytique, normalise l'épithélisation des ulcères et des érosions. Le médicament est plus efficace en combinaison avec une thérapie locale.
• Procédures de physiothérapie.

Dans le processus de thérapie est nécessaire d'adhérer au régime alimentaire, qui devrait être anti-allergique et riche en vitamines.

Il est obligatoire d’exclure du menu les produits alimentaires épicés, épicés, sucrés, riches et grossiers, ainsi que l’alcool.

Il est interdit de boire des boissons chaudes et froides. Le régime alimentaire contient des produits laitiers, de la purée de pommes de terre, des céréales, des jus de fruits frais et des fruits.

Pronostic et prévention

Lors de l'identification de la pathologie en question sous une forme légère au stade initial, le pronostic sera souvent positif.

Cependant, le rétablissement final en pathologie sous forme chronique n’est pas atteint. Le meilleur résultat sera une prolongation de la rémission.

Il est possible d'empêcher la formation de la forme chronique de stomatite aphteuse en respectant les prescriptions suivantes:

• Surveillance constante chez le dentiste.
• Diagnostic complet et complet pour la détection des symptômes désagréables.
• La mise en œuvre d'un ensemble de mesures visant à prévenir les récidives. Elle implique une récupération médicamenteuse, physiothérapeutique et en recours.
• Régime équilibré, riche en vitamines.
• Durcissement, sport et style de vie actif.

Si une forme bénigne de la maladie est à l’étude, dans la plupart des cas, le résultat sera positif.

La forme chronique de la maladie ne peut pas être totalement éliminée, mais avec un traitement approprié, les exacerbations ne se manifesteront que très rarement et la rémission sera considérablement plus longue.

Stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS)

La stomatite aphteuse récurrente chronique est une maladie courante de la muqueuse buccale et se caractérise par le développement d'ulcérations récurrentes douloureuses, simples ou multiples, de la muqueuse buccale. La maladie a été décrite pour la première fois en 1884 par Miculicz Kummel, puis en 1888 par Ya.Trusevich.

Stomatite aphteuse récurrente chronique (CRAS):

VRC, forme fibrineuse. Le troisième jour après l'événement.

Étiologie de la stomatite aphteuse récurrente chronique

Infection bactérienne (Streptococcus Streptococcus Sangvis α-hémolytique de forme L)

Ce micro-organisme est toujours excrété des éléments de la lésion chez les patients présentant des lésions aphteuses typiques. Son introduction chez les animaux de laboratoire provoque l'apparition d'éléments lésionnels. Il y a une augmentation de la sensibilité de la peau à l'introduction de l'antigène du streptocoque.

Réaction auto-immune

Considéré comme une manifestation de la réaction auto-immune de l'épithélium oral. Cependant, le niveau normal d'anticorps antinucléaires et de complément ne permet pas de considérer le système XRAS comme une maladie auto-immune associée à des mécanismes immunitaires centraux. Avec RAR, une réponse immunitaire locale à la muqueuse buccale antigéniquement modifiée se produit.

Facteurs prédisposants:

Pathogenèse de la stomatite aphteuse chronique récurrente

Le Streptococcus Streptococcus Sangvis de forme L α-hémolytique infecte l'épithélium des conduits des petites glandes salivaires, ce qui entraîne l'apparition d'une inflammation chronique. Pendant la reproduction des micro-organismes, une quantité excessive d'antigènes s'accumule et l'immunité humorale est stimulée. Un complexe antigène-anticorps se forme en excès d'antigène, ce qui précipite sur les parois des vaisseaux sanguins, active le système du complément, le système de coagulation du sang, ce qui entraîne la formation de thrombose, d'ischémie et de nécrose. qui peut se propager par la circulation sanguine, entraînant une vascularite et des dommages à divers organes et systèmes).

Le processus est compliqué par l'addition de réactions auto-immunes aux antigènes libérés par la nécrose tissulaire. Les autoanticorps résultants sont collés par les cellules épithéliales de la couche épineuse et stimulent la lésion auto-immuno-complexe.

Histologie de la forme fibrineuse

L'ulcère peu profond couvert d'un raid fibrineux. Infiltration intensive de neutrophiles dans la lamina propria de la muqueuse sous la zone de nécrose superficielle. Les cellules mononucléées, principalement les lymphocytes, dominent plus profondément. À la base de la lésion, on note la croissance du tissu de granulation.

Petites glandes salivaires présentant des symptômes de fibrose péri-alvéolaire et péritubulaire, d'inflammation chronique, de dilatation des conduits des glandes salivaires. (L'inflammation aiguë précède l'inflammation chronique. De tels changements dans les glandes salivaires sont également observés en l'absence d'ulcères). Dommages causés à l'épithélium des conduits des petites glandes salivaires.

L'élément de dommage à CRAS est soit l'érosion ou un ulcère. L'érosion de surface, qui est un défaut de l'épithélium de forme arrondie, d'une taille allant de 2 à 10 mm, recouverte de plaque fibrineuse, entourée d'un bord d'hyperémie rouge vif, est appelée AFTA.

Classification HRC

Il existe de nombreuses classifications de HRAM. Allouer de petites et grandes formes de PREM; par gravité - formes légères, modérées et graves.

I.M. Rabinovich (1998) distingue les formes suivantes:

L'inconvénient de ces classifications est la sélection de formes non indépendantes qui ne sont pas cliniquement différentes les unes des autres.

Nous recommandons la classification HRAC proposée par l'OMS:

Forme fibrineuse HRAS (ata Mikulich);

Périadénite nécrosante (afta de Sethton) (cicatrices récurrentes d’aphtes profondes, aphtes déformants, aphtes rampants);

Stomatite aphteuse herpétiforme;

Symptôme dans la maladie de Behcet.

Forme fibrineuse

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans.

La fréquence des rechutes - de 1 à 2 attaques par an, à plusieurs rechutes au cours du mois, jusqu'au parcours permanent.

Précurseurs - plus souvent paresthésie de la membrane muqueuse, température parfois subfébrile, lymphadénopathie localisée, gonflement de la membrane muqueuse, plus souvent que la langue.

L'évolution clinique consiste en une ou plusieurs ulcérations (aphthées), extrêmement douloureuses. L'apparence peut être précédée par des nodules, une inflammation des petites glandes salivaires.

Le nombre d'éléments - de 1 à 100. Dans la plupart des cas, 1-6 éléments.

Taille - de 2-3 mm à 1 cm.

Localisation - la membrane muqueuse de la cavité buccale, recouverte d'un épithélium plat multicouche non épineux.

Le cours - la guérison se produit dans les 7-14 jours. La guérison se produit avec la formation d'une cicatrice tendre ou sans cicatrice visible.

Afta Setton

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans. La maladie peut commencer par un ulcère profond, mais le plus souvent elle est précédée par une forme fibrineuse de HRV.

Le taux de récidive est constant. Il n'y a pas de période où il n'y a même pas un ulcère à la bouche.

Précurseurs - plus souvent paresthésie de la membrane muqueuse, température parfois subfébrile, lymphadénopathie localisée, gonflement de la membrane muqueuse, plus souvent que la langue.

Évolution clinique - une évolution ondulante et prolongée entraîne une déformation importante de la membrane muqueuse.

Le nombre d'éléments - de 2 à 10, rarement plus. L'ulcère rampant se caractérise par la guérison d'un pôle et la croissance de l'autre.

Taille - de 1 cm à la défaite de zones importantes de la membrane muqueuse.

La localisation est une membrane muqueuse, recouverte d'un épithélium plat non-ionogène à plusieurs couches. Cependant, la croissance d'un ulcère peut s'étendre aux zones présentant un épithélium kératinisé.

Actuel - jusqu'à un mois et demi. La guérison survient avec la formation d'une cicatrice déformante.

Forme herpétiforme XRAS

Plus souvent chez les femmes.

L'âge de l'apparition de l'attaque primaire est de 10 à 30 ans.

Taux de récidive - les lésions sont presque constantes pendant 1 à 3 ans avec des rémissions relativement courtes.

L'évolution clinique consiste en plusieurs petites ulcérations superficielles (aphthées), extrêmement douloureuses. Il commence par une petite érosion (1-2 mm), qui augmente ensuite et se coalescent pour former de vastes surfaces érosives.

Localisation - des éléments de la lésion peuvent être situés n'importe où sur la cavité buccale.

La maladie de Behcet

La base de la maladie est une lésion vasculaire systémique - une vasculite.

Principaux symptômes:

Stomatite aphteuse récurrente;

Lésions oculaires (photophobie, iritis, conjonctivite, hypopyon)

Le fond de l'oeil est affecté beaucoup plus souvent que diagnostiqué.

Lésions cutanées (pyodermite, éruption pustuleuse, éruption papuleuse, érythème nodulaire, érythème polymorphe exsudatif);

Arthalgie, monoarthrite des grosses articulations;

Les symptômes secondaires essentiels au pronostic, en raison du manque de spécificité pour le diagnostic, sont toutefois secondaires.

Diagnostic de laboratoire - hypergammaglobulinémie, augmentation de la RSE, leucocytose, éosinophilie.

Diagnostic différentiel de HRAM

Diagnostic différentiel de la forme fibrineuse

Avec érosion traumatique (présence d’un facteur traumatique, mauvaise forme d’érosion, légère douleur);

Avec la syphilis secondaire (les papules sont situées sur n'importe quelle partie du CO, y compris avec l'épithélium kératinisant, sans douleur, avec une base infiltrée, le grattage élimine facilement la formation de viande et l'érosion rouge, la sclérose en plaques, les lésions sont toujours pathogènes, la réaction sérologique est positive).

Stomatite herpétique (atteinte d'une gingivite, lésion du bord rouge des lèvres; principalement une membrane muqueuse recouverte d'épithélium orageux, l'élément de lésion primaire est une vésicule, de localisation herpétiforme, avec une tendance à se confondre avec la formation de contours polycycliques)

Avec exsudat d'érythème polymorphe (polymorphisme d'éruption, intoxication générale)

Diagnostic différentiel de Setton à l’arrière:

Avec stomatite ulcéreuse-nécrotique de Vincent (ulcères de cratère recouverts d'une plaque nécrotique abondante, l'ulcère saigne beaucoup, une odeur fétide apparaît au fond de l'intoxication, des agents pathogènes sont déterminés dans le foyer).

Dermatite bulleuse muco-synéchiale Lorta-Jacob (le principal élément est la cloque, le second est l’érosion, il n’ya pas d’infiltration, il y a souvent des dommages aux yeux).

Avec ulcère traumatique

Avec ulcère cancéreux

Avec des ulcères spécifiques

Traitement HRAC

Traitement local:

Élimination des facteurs traumatiques;

Rincer avec une solution de tétracycline (250 mg par 5 ml d’eau 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours);

Applications de corticostéroïdes et d'antibiotiques;

Analgésiques selon indications.

Avec les ulcères profonds - l'utilisation d'enzymes protéolytiques.

Traitement général:

Rifampicine (2 caps. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s pendant 20 jours)

Thiosulfate de sodium (10 ml de 30% de p-ra dans / dans 1 tr / j ou 1,5 à 3 g à l'intérieur)

Prodigiosan (selon le schéma à partir de 15 mcg 1 fois en 5 jours, augmentant la dose à 100 mcg).

Schéma pyrogène

Lévamisole (50 mg × 3 p / s 2 jours de suite par semaine ou 150 mg une fois)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Colchicine (1 tab. × 2 p / j 2 mois.)

Aevit (sur 1 ml 1 r / j in / m 20 jours)

Histaglobuline (2,0 ml s / c 1 fois en 3 jours)

Modifications de la muqueuse buccale avec lésions allergiques

Réactions allergiques de type immédiat. Réactions allergiques du type retardé.

Syndrome de Melkersson-Rosenthal

Symptômes de la maladie. Traitement.

Gingivite hypertrophique (forme granulante)

Forme de granulation de la gingivite hypertrophique. Le tableau clinique, les symptômes, le diagnostic, le traitement de la gingivite hypertrophique.

Symptômes et traitement de la stomatite aphteuse récurrente chronique

L’apparition fréquente d’éléments ulcératifs simples ou multiples sur la muqueuse buccale est une stomatite aphteuse récidivante. La pathologie est plus souvent détectée dans l'enfance et les adultes ne sont pas à l'abri de ce problème. Les experts estiment que la principale cause des exacerbations de la maladie est l’affaiblissement des barrières immunitaires de l’organisme. Par conséquent, la tactique de traitement vise non seulement à lutter contre les ulcères aphteux sur la muqueuse buccale, mais également à activer les forces protectrices.

Causes de la pathologie

Enfin, les causes de la stomatite aphteuse récurrente n’ont pas encore été établies. Deux théories principales prévalent. Selon la version bactérienne, le streptocoque hémolytique est à l’origine de l’apparition d’ulcères buccaux douloureux. C'est en raison de son activité vitale qu'il affaiblit les forces de protection de la membrane muqueuse et provoque son ulcération.

Un certain nombre de spécialistes se réfèrent à la stomatite aphteuse chronique pour expliquer les défaillances particulières du système immunitaire au niveau local, directement dans la cavité buccale.

Facteurs provocateurs:

• processus inflammatoires dans les anses intestinales - par exemple, colite ulcéreuse chronique ou syndrome de Reiter;
• troubles du système circulatoire - neutropénie cyclique, diverses formes d'anémie chronique;
• perturbations hormonales récurrentes;
• état d'immunodéficience chronique;

• lésions buccales locales - dues à des services dentaires médiocres, tels que des prothèses dentaires mal choisies;
• réactions allergiques chroniques;
• facteurs récurrents psychogènes.

Classification

Afin de faciliter le diagnostic des stomatites aphteuses récurrentes, des experts ont mis au point des critères permettant de corréler les manifestations cliniques de la pathologie avec l’une des formes de la maladie:

• Une forme typique de stomatite récurrente - l'apparition d'ulcères sur la muqueuse buccale ne provoque pas d'échec général du bien-être du patient. Le nombre de pièces arrière atteint 1 à 3 pièces. Ils guérissent de 5 à 10 jours.

• Forme ulcéreuse de stomatite récurrente - les éléments ulcératifs chroniques profonds affectent les tissus de la bouche dans n'importe quelle partie de celle-ci. La guérison est plus lente - au bout de 20 à 25 jours, le défaut se ferme avec une cicatrice. Souffrance et bien-être général du patient - augmentation de la température lors de la rechute de stomatite, douleur intense, malaise.

• Forme déformante - les cratères profonds des ulcères pendant la rechute atteignent le tissu conjonctif. Sur le site de guérison de l'élément, il reste un tissu cicatriciel serré qui le déforme. Au cours de la période aiguë de stomatite chronique, une personne ressent une élévation de la température allant de 38 à 38,5 degrés, une apathie, une perte d’appétit, une gêne locale prononcée. Les périodes d'ulcération sont de 1,5 à 2 mois.

• Forme lichénoïde - la clinique de la stomatite aphteuse chronique ressemble au lichen plan. Sur le tissu muqueux, il y a des plaques de rougeur, bordées par un rouleau à peine visible de couleur blanche. À l'avenir, la surface de l'élément est recouverte d'érosion.

• Forme granulaire de stomatite récurrente - les modifications pathologiques seront localisées dans les glandes salivaires ou les parois de leurs canaux excréteurs. Le site de saillie s'ulcère alors. La guérison se poursuit également avec la cicatrisation des tissus.

Symptômes de la stomatite ulcéreuse

La stomatite aphteuse récurrente chronique se manifeste par l’apparition à la surface de la muqueuse buccale de l’élément primaire - une tache avec une nuance rose ou blanchâtre, de forme arrondie. En 2 à 2,5 heures, la tache est transformée en un défaut superficiel du tissu ulcéreux. Quand vous le touchez, il y aura de la douleur.

Afta est localisé contre la zone rouge de la membrane muqueuse. Il a une forme ovale ou arrondie. En règle générale, la surface de l'élément est recouverte d'un revêtement de fibrine blanc grisâtre. Si vous le grattez, il n'est pas supprimé. Alors que lorsque le film se détache, la surface érosive commence à saigner.

Endroits préférés d’apparition de l’arrière chronique avec stomatite récidivante: surfaces latérales de la langue, pli de transition de la bouche, membrane muqueuse des lèvres et des joues.

Dans certains cas, des éléments ulcératifs se forment simultanément à la surface du tractus intestinal, de la membrane muqueuse des organes génitaux, ainsi que de la conjonctive de l’œil au cours d’une infection chronique et récurrente. Au fur et à mesure que la gravité de la pathologie chronique augmente, le nombre de rechutes et l’arrière eux-mêmes augmentent, ainsi que le temps qu’ils mettent à guérir. Le bien-être général du patient souffre également:

• la température corporelle augmente;
• des sensations désagréables se manifestent non seulement dans la bouche, mais également dans la tête et dans l'estomac;
• le sommeil est perturbé;
• l'apathie apparaît;
• diminution de l'appétit;
• capacité de travail réduite.

Comme la stomatite aphteuse a tendance à se reproduire, une personne commence à avoir un cancer causant le cancer.

Traitement de la stomatite par gravité

Afin d’élaborer un schéma thérapeutique optimal pour une maladie chronique, les spécialistes doivent nécessairement établir une corrélation entre leurs manifestations cliniques visibles de la pathologie et l’un des stades de la stomatite aphteuse récurrente:

Dans la forme bénigne de la maladie récurrente, les aphtes seront isolés, de petite taille et pratiquement indolores. Leur fond est recouvert d'une floraison fibreuse d'une nuance grise. En règle générale, le patient a déjà des problèmes chroniques de structure digestive - par exemple, une tendance à la constipation, à la gastrite, ce qui provoque un affaiblissement local du système immunitaire.

La forme modérée de stomatite récurrente est caractérisée par la formation sur le fond rouge œdémateux de la membrane muqueuse de larges mais peu profondes à l’arrière de 1 à 3 morceaux. Elles sont très douloureuses au toucher, couvertes de fleurs grises. Dans le processus pathologique de la rechute, les ganglions lymphatiques les plus proches sont impliqués - leur taille augmente, ils ne sont pas soudés à la peau, mais ils sont indolores.

Dans la forme sévère de stomatite aphteuse chronique, les éruptions cutanées sur les structures de la bouche sont multiples. Aphthé localisées dans différentes parties de la membrane muqueuse. Ils sont profonds, grands, très douloureux. En cas d'évolution sévère récurrente de la pathologie, l'état général du patient en souffre: fluctuations de la température, maux de tête, faiblesse grave et fatigue accrue.

De plus, les résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux - modifications des analyses de sang, présence d'ulcères sur les parois intestinales - aident à établir la gravité d'une stomatite récidivante.

Diagnostic différentiel

Reconnaître la stomatite aphteuse récurrente peut être difficile dans certains cas, car les symptômes de la maladie peuvent être implicites. Les défauts tissulaires peuvent être considérés comme une série de signes cliniques d'autres pathologies chroniques de la cavité buccale, notamment:

• stomatite herpétique - après ouverture de la vésicule, l'ulcère restera;
• érythème polymorphe exsudatif - diverses manifestations de lésions muqueuses, y compris une ulcération;
• microtraumas - non curatives, ressemblant à afta;
• formes secondaires de syphilis - sur le fond de la partie rouge de la membrane muqueuse, il y a 1–2 empreintes arrondies et indolores similaires à l'ulcère;
• stomatite médicale - rougeur de toute la surface de la muqueuse buccale avec défauts érosifs uniques / multiples.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin recommandera de mener diverses méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Prenez des raclures à la surface de l'arrière. Le défaut est coloré avec des colorants spéciaux.

Recommandations générales pour le traitement de la stomatite

Le traitement des formes récurrentes de stomatite est un travail difficile à la fois du patient et du dentiste. Tout au long de la période d’exacerbation aiguë, ainsi que lors de l’affaissement des manifestations cliniques, une personne doit observer un certain nombre de mesures importantes pour maintenir un niveau élevé d’immunité locale.

Tout d’abord, ne consommez que des aliments frais, traités thermiquement - évitez les aliments et les boissons trop chaudes / froides, ainsi que les fibres alimentaires grossières. Deuxièmement, après chaque repas, effectuer une hygiène buccale - utiliser des bains de rinçage médicaux, par exemple, sur la base de la décoction d’herbes médicinales.

Troisièmement, pour renforcer l'immunité locale - prenez des complexes de vitamines, des immunomodulateurs avec des cours. Durcir le corps - prenez une douche contrastée, portez des vêtements adaptés à la météo. Et, bien sûr, traitez en temps utile les foyers d’inflammation chroniques, en particulier dans le secteur du tube digestif - gastrite et ulcères gastriques, proctite et colite, pancréatite.

En cas de nécessité d’interventions dentaires, il est préférable de confier la réalisation du travail à des spécialistes qualifiés qui s’occupent de la haute qualité des services.

Thérapie locale contre la stomatite

La stomatite aphteuse récidivante étant avant tout un symptôme de lésion de la muqueuse buccale, les principales mesures thérapeutiques viseront spécifiquement à lutter contre les défauts des tissus ulcéreux.

Principes de la thérapie locale:

• assainissement complet des cavités - élimination des foyers de carie chroniques, élimination des dépôts durs dans les dents;
• traitements avec des solutions de guérison directement à l'arrière;
• dessiner sur les onguents ou les pâtes d'analgésiques;
• diverses applications d'enzymes - pour éliminer le film fibreux;
• utilisation locale de médicaments pouvant accélérer la guérison de l'ulcération de la membrane muqueuse;
• prendre des vitamines;
• physiothérapie;
• pour les besoins individuels - cours d'antibiothérapie.

Lorsque la nature allergique de l'apparence de l'arrière dans la bouche, une personne est recommandée antihistaminiques - par exemple, Zodak, Loratadin, Citrine. En cas de pathologie grave et de rechutes fréquentes, le médecin vous recommandera un médicament hormonal approprié - Prednisolone, Dexaméthasone. Lorsqu'un patient est infecté par un herpès, les efforts de mesures correctives viseront à supprimer l'activité du virus - Atskilovir, Gerpevir.

Thérapie systémique générale

Réduire le nombre d’exacerbations de la stomatite et augmenter les défenses immunitaires du patient aide les médicaments à exposition systémique:

• vitamines - acide ascorbique, pyrodixine, acide folique, ainsi que l'acide nicotinique et le sous-groupe B;
• afin d’améliorer le sommeil, normalisez l’activité du système nerveux - sédatifs, par exemple, valériane, agripaume, mélisse;
• pour immunocorrection - timogène par voie intramusculaire;
• antibiothérapie pour les processus inflammatoires graves - céphalosporines, macrolides;
• La cocorboxylase, la riboxine et l’acide lipoïque aident à améliorer les processus métaboliques dans les tissus.

Recettes de médecine traditionnelle - la décoction d'herbes médicinales aux propriétés antiseptiques, comme la camomille, le calendula, l'achillée millefeuille, peut compléter le régime général de lutte contre la stomatite chronique. Cependant, il est recommandé de pré-convenir avec votre médecin pour chacune des recettes.

Prévention

Le rétablissement complet de la stomatite chronique récurrente est presque impossible. Les experts soulignent qu’il est possible de prolonger les périodes de rémission de la maladie tout en respectant une bonne hygiène buccale et en maintenant les forces immunitaires à un niveau élevé.

Pour que les rechutes se produisent aussi rarement que possible, il faut veiller à éviter:

• éliminer le contact avec les facteurs provoquants;
• suivre une thérapie de régime;
• prendre soin de l'hygiène buccale;
• traiter rapidement les foyers d'infections dans le corps;
• abandonner les mauvaises habitudes.