Encoprésie - incontinence fécale

L'incontinence de matières fécales est considérée comme la perte de contrôle sur le processus de défécation, qui se manifeste par l'incapacité du patient à retarder le passage des selles avant d'aller aux toilettes. Ce phénomène s'appelle "encopresis". Cela inclut également les cas de fuites spontanées de selles liquides ou solides, par exemple lors du dégagement de gaz.

Comment se passe la défécation?

Le système intestinal contrôle le processus de vidange par le travail coordonné des muscles et des terminaisons nerveuses du rectum et de l'anus, entraînant la sortie de la chaise ou, au contraire, la retardant. Pour retenir les selles, la partie inférieure du gros intestin - le rectum - doit être serrée. Lorsque les matières fécales pénètrent dans la section droite, elles deviennent généralement denses. Les muscles du sphincter circulaire sont étroitement serrés, comme un anneau serré, près de l'anus à la sortie. En raison des muscles du bassin est fourni le ton nécessaire de l'intestin.

Lorsque la pression dans le rectum augmente à 50 cm d'eau, le besoin d'aller aux toilettes apparaît. Les muscles externes et internes de l'intestin se détendent par réflexe, une compression péristaltique du rectum apparaît et le muscle se soulève, ce qui soulève le passage anal. En conséquence, la contraction du rectum distal et du sphincter. Pour cette raison, les matières fécales sont expulsées par l'anus.

Au cours des selles, les contractions des muscles du péritoine et du diaphragme sont également importantes, ce qui est observé lorsque la personne fait des efforts - cela augmente la pression dans l'abdomen. L'arc primaire de réflexes, provenant des récepteurs de l'intestin, se termine dans la moelle épinière - dans la région sacrale. Avec son aide, la libération involontaire de l'intestin est régulée. Un nettoyage intestinal arbitraire se produit avec la participation du cortex cérébral, de l’hypothalamus et des divisions de la moelle oblongate.

Les impulsions qui ralentissent le tonus des muscles intestinaux et augmentent la motilité intestinale sont dirigées du centre de la colonne vertébrale le long des nerfs parasympathiques. Les fibres nerveuses sympathiques, en revanche, augmentent le tonus musculaire du sphincter et du rectum, ralentissant sa motilité.

Ainsi, une selle arbitraire est réalisée sous l'influence du cerveau sur la partie vertébrale avec relaxation du sphincter externe, compression des muscles abdominaux et du diaphragme.

Incontinence fécale chez les femmes: causes et traitement

Les causes de l'incontinence dans les selles chez certaines femmes adultes peuvent être différentes. Parmi eux peuvent être des pathologies congénitales et des problèmes acquis.

Causes anatomiques de l'incontinence:

Défauts ou maladies de l'intestin direct. Les patients peuvent souffrir d'incontinence fécale après une chirurgie rectale liée au traitement du cancer ou à l'élimination des hémorroïdes;
Pathologie de l'appareil anal.

Facteurs psychologiques de l'incontinence:

État de panique;
La schizophrénie;
Hystérie

Autres causes de l'incontinence:

Désordres dans les entrailles, obtenus après l'accouchement;
Pathologies liées aux lésions cérébrales;
Diarrhée d'origine infectieuse;
Lésions de l'obturateur intestinal;
Anomalies neurologiques associées à des lésions tumorales ou pelviennes;
Alcoolisme;
L'épilepsie, l'instabilité mentale;
Démence (démence);
Syndrome catonique.

Problèmes intestinaux

Diagnostic d'incontinence

Le médecin établit un diagnostic d'incontinence fécale, étudie les antécédents médicaux du patient, effectue un examen complet et effectue les tests de diagnostic nécessaires. Le diagnostic aide à déterminer la tactique de traitement. Les patients souffrant d'incontinence, le médecin pose les questions suivantes:

Depuis combien de temps le patient est-il incontinent?
À quelle fréquence le patient observe-t-il des cas d’incontinence et à quelle heure de la journée?
Les matières fécales se détachent-elles beaucoup: s'agit-il de grandes portions de la chaise ou simplement de linge sale? Quelle est la consistance d'un tabouret spontané?
Le patient ressent-il un désir de se vider ou n'y a-t-il aucune envie?
Y a-t-il des hémorroïdes, et si oui, tombent-elles?
Comment la qualité de vie a-t-elle changé avec l'avènement de l'excrétion spontanée des matières fécales?
Le patient a-t-il observé un lien entre la consommation de certains aliments et l'incontinence?
Le patient contrôle-t-il le processus de libération de gaz par les intestins?

Examen du patient

Sur la base des réponses d'un patient souffrant d'incontinence, le médecin renvoie à un spécialiste spécifique, par exemple un proctologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien rectal. Le médecin de profil effectue un examen supplémentaire du patient et assigne une ou plusieurs études à partir de la liste suivante:

Manométrie ano-rectale. L'examen est effectué à l'aide d'un tube sensible aux contraintes mécaniques. Cela vous permet de déterminer le travail intestinal et la sensibilité de la section directe. À l'aide de la manométrie, la capacité des fibres du muscle sphincter à se contracter au niveau souhaité et à répondre aux impulsions nerveuses est également détectée;
IRM - cet examen implique l'utilisation d'ondes électromagnétiques, ce qui permet d'obtenir une visualisation détaillée des organes internes du patient sans l'utilisation d'une exposition aux rayons X. La tomographie permet d’explorer les muscles des sphincters;
Échographie rectale L'examen échographique du bas de l'intestin et de l'anus est effectué à l'aide d'un capteur inséré dans le passage anal. Cet appareil s'appelle un "transducteur". L'échographie ne pose pas de risque pour la santé et n'est pas accompagnée de douleur. Il est utilisé pour examiner l'état des sphincters et de l'anus d'un patient.
Proctographie - examen du patient sur un appareil à rayons X, démontrant la quantité de matières fécales pouvant être retenue dans l'intestin, la répartition des masses fécales dans celle-ci, ainsi que l'efficacité de la défécation;
Rectoroscopie. Lors de cet examen, un tube élastique avec une ouverture est conduit à travers l’anus jusqu’au rectum et dans les parties inférieures inférieures du gros intestin du patient. Grâce à elle, l'intestin est examiné de l'intérieur afin de détecter les causes probables de l'incontinence: cicatrices, lésions inflammatoires, tumeurs tumorales;
Myographie électrique du système musculaire du plancher pelvien et des muscles intestinaux, qui aide à déterminer le bon fonctionnement des nerfs qui contrôlent ces muscles.

Caractéristiques du traitement

Lors de la première étape du traitement dans la lutte contre l'incontinence fécale, il est nécessaire d'établir la régularité de la vidange intestinale et de normaliser le fonctionnement des organes du système digestif. Le patient commence non seulement à suivre le bon régime, mais adhère également à un régime strict avec ajustement du régime, de ses portions et de la qualité des produits.

Menu d'incontinence

Un régime pour incontinence devrait inclure des aliments contenant des fibres. Cette substance aide à augmenter le volume et la douceur des selles, facilitant ainsi leur gestion par le patient.

En cas d'incontinence, il est conseillé aux patients d'exclure de la nutrition:

Lait et produits laitiers;
Café, boissons gazeuses et alcools;
Épices épicées, une grande quantité de sel et d'aliments frits;
Viandes Fumées.

Tout en conservant le menu de régime pour incontinence, vous devez consommer une grande quantité d'eau - plus de 2 litres par jour. Ne remplacez pas l'eau propre par du thé ou du jus de fruit. Si le corps n'absorbe pas les minéraux et les vitamines contenus dans les aliments, le médecin peut vous recommander de prendre des complexes vitaminiques en pharmacie.

Après avoir normalisé les processus digestifs, le médecin prescrit un moyen d'arrêter les selles, par exemple, Imodium ou Furazolidone. La thérapie à haute efficacité de l'incontinence fécale apportera avec la mise en place d'une gymnastique d'entraînement spéciale - des exercices visant à renforcer les muscles rectaux. Grâce à des exercices physiques, un entraînement du sphincter est effectué, ce qui aide à restaurer le travail de l'appareil rectal au fil du temps.

Si ni le régime alimentaire, ni les exercices, ni les médicaments, ni la mise en place d'un régime ne facilitent le processus de traitement, le médecin décide du rendez-vous de l'opération chez le patient. L'intervention chirurgicale est importante si la clomazanie est associée à des lésions du plancher pelvien ou du sphincter rectal. L'opération s'appelle la sphinctéroplastie. Il consiste à combiner les extrémités des fibres du muscle sphincter qui ont été brisées pendant le travail ou un autre traumatisme. Cette intervention est réalisée en hospitalisation par un chirurgien colorectal. La sphinctéroplastie peut également être réalisée par des chirurgiens généraux et des gynécologues.

Il existe un autre type de chirurgie de l'incontinence. Cela implique l'installation d'un sphincter artificiel, qui est un brassard spécial. Pendant l'intervention, une pompe spéciale est implantée sous la peau, que le patient contrôlera lui-même pour gonfler ou souffler le brassard. Cette opération est très difficile, elle est rarement pratiquée et ne peut être effectuée que par un médecin colorectal ayant suivi une formation spéciale.

Les médicaments utilisés dans le traitement permettent d'augmenter la sensibilité nerveuse des sphincters et d'améliorer les muscles ano-rectaux du patient. Les médicaments sont prescrits en fonction des indicateurs de diagnostic, du type d'incontinence et de l'état de santé général du patient.

Exercices thérapeutiques qui entraînent le sphincter rectal. Ces exercices sont effectués dans la clinique. Ils ont été développés par les médecins Kegel et Dukhanov. Le but de la formation est que, à travers un trou rectal, un tube de caoutchouc préalablement traité à la vaseline soit inséré dans l'intestin du patient. À la demande du médecin, le patient contracte et détend le sphincter. Une session dure jusqu'à 15 minutes et le cours thérapeutique dure 3 à 9 semaines, 5 traitements par jour. Parallèlement à ces entraînements, le patient doit faire des exercices à la maison - renforcer les muscles fessiers, entraîner les abdominaux, ainsi que les muscles des hanches;
La stimulation électrique est conçue pour stimuler les fibres nerveuses responsables de la formation d’un réflexe conditionné vers l’excrétion des matières fécales de l’intestin du patient;
BOS - biofeedback. Cette méthode thérapeutique est utilisée depuis plus de trois décennies, mais jusqu’à présent, elle n’était pas populaire dans la médecine russe. Les scientifiques européens estiment que cette technique confère aux patients les effets les plus remarquables et les plus durables, par rapport aux autres méthodes. Le BOS est effectué à l'aide de dispositifs spéciaux. Ils agissent comme ceci: il est demandé au patient de maintenir le sphincter externe dans un état de tension. À l'aide du capteur anal, un électromyogramme est effectué et ses données sont affichées sur le moniteur. Lorsque le patient reçoit des conseils sur la justesse de cette tâche, il acquiert à l'avenir les compétences nécessaires pour contrôler et corriger consciemment la force et la contraction à long terme des muscles anaux.

Gymnastique d'incontinence

Toutes ces méthodes augmentent considérablement l'efficacité du sphincter, aident à restaurer les voies cortico-viscérales de l'intestin, responsables de la rétention des matières fécales.

Un autre point du traitement de l'incontinence est la psychothérapie. Il est recommandé dans ces cas si les causes de l'encoprésie ne sont pas associées à l'appareil intestinal, mais à des pathologies psychologiques. Le but des effets psychothérapeutiques en cas d’incontinence est la formation et l’installation d’un réflexe conditionné sur le lieu, les événements et l’environnement dans lesquels la défécation doit être effectuée. On demande au patient d’observer le régime, d’aller aux toilettes tous les jours à la même heure, ou après certaines actions, par exemple après avoir mangé ou le matin après s’être réveillé.

Le patient doit se rendre aux toilettes selon l'horaire établi, même s'il n'a pas envie de se vider. Ceci est particulièrement important pour les patients d'âge mûr souffrant d'incontinence, qui ont perdu la capacité de détecter le besoin naturel de déféquer, ou pour les personnes à mobilité réduite qui ne peuvent pas utiliser les toilettes seules et qui sont obligées de porter des couches. Ces patients devraient être aidés à se rendre aux toilettes immédiatement après avoir mangé les aliments et à répondre rapidement à leur désir de se vider s'ils se présentent.

Attention! Il existe des moyens informels de traiter l’incontinence avec hypnose ou acupuncture. Mais il convient de rappeler que ces méthodes ne donnent pas les résultats attendus ou promis aux patients. La santé ne devrait être confiée qu'aux médecins spécialistes.

Les patients confrontés à l'incontinence, ainsi que leurs proches, doivent se rappeler que ce n'est qu'après une identification correcte des causes de ce problème qu'il est possible de comprendre comment traiter ce symptôme déplaisant. Quoi qu'il en soit, il est inacceptable de lutter seul contre l'incontinence: vous devez vous rendre à l'hôpital pour éviter les erreurs, rétablir votre état de santé le plus tôt possible et reprendre une vie normale.

Incontinence fécale: qu'est-ce que c'est, traitement, causes, symptômes, signes

Qu'est-ce que l'incontinence fécale?

L'incontinence fécale est une condition qui affecte invariablement la vie d'une personne, tant sur le plan social que moral, de la manière la plus difficile. Dans les établissements de soins de longue durée, il existe une prévalence de l’incontinence fécale chez les patients. La prévalence de l'incontinence fécale chez les hommes et les femmes est la même, soit 7,7% et 8,9%, respectivement. Cet indicateur augmente chez les groupes plus âgés. Ainsi, chez les personnes de 70 ans et plus, il atteint 15,3%. Pour des raisons sociales, de nombreux patients ne demandent pas de soins médicaux, ce qui conduit très probablement à une sous-estimation de la prévalence de ce trouble.

Parmi les patients en soins primaires, 36% ont signalé des épisodes d’incontinence, mais seulement 2,7% ont reçu un diagnostic documenté. Le coût du système de santé pour les patients souffrant d’incontinence fécale est 55% plus élevé que pour les autres patients. En termes monétaires, cela se traduit par un montant égal à 11 milliards de dollars par an. Chez la plupart des patients, un traitement approprié peut atteindre un succès significatif. Un diagnostic précoce permet de prévenir les complications néfastes pour la qualité de vie des patients.

Causes de l'incontinence fécale

Lésion gynécologique (accouchement, ablation de l'utérus)
Diarrhée sévère
Koprostase
Anomalies ano-rectales congénitales
Maladies ano-rectales
Maladies neurologiques

La décharge des matières fécales fournit un mécanisme avec une interaction complexe de structures anatomiques et d'éléments qui apportent une sensibilité au niveau de la zone ano-rectale et des muscles du plancher pelvien. Le sphincter anal se compose de trois parties: le sphincter anal interne, le sphincter anal externe et le muscle droit du pubis. Le sphincter anal interne est un élément du muscle lisse qui fournit 70 à 80% de la pression dans le canal anal seul. Cette formation anatomique est sous l'influence d'impulsions toniques nerveuses involontaires, qui assurent le chevauchement de l'anus pendant la période de repos. En raison de la contraction arbitraire des muscles striés, un sphincter anal supplémentaire sert de rétention supplémentaire des matières fécales. Le muscle pubis-rectus forme un brassard de soutien recouvrant le rectum, ce qui renforce en outre les barrières physiologiques existantes. Il est à l'état réduit pendant la période de repos et maintient l'angle ano-rectal égal à 90 °. Au cours des selles, cet angle devient obtus, créant ainsi des conditions propices à l'évacuation des matières fécales. L'angle est accentué par une contraction musculaire arbitraire. Cela contribue à la rétention du contenu du rectum. Les masses fécales, qui remplissent progressivement le rectum, entraînent un étirement du corps, une diminution réflexe de la pression de repos anorectal et la formation d'une partie des matières fécales avec la participation de l'anoderme sensible. Si l'envie de déféquer apparaît à un moment inopportun pour une personne, la suppression contrôlée du système nerveux sympathique du muscle lisse du rectum se produit avec une contraction arbitraire simultanée du sphincter anal externe et du muscle droit du pubis. Pour déplacer le transit intestinal au fil du temps, une compliance rectale suffisante est requise, car le contenu est ramené dans le rectum extensible, doté d'une fonction de réservoir, vers un point plus approprié pour le transit intestinal.

L'incontinence fécale se produit lorsque les mécanismes qui gardent les matières fécales sont violés. Une telle situation d'incontinence fécale peut se produire en cas d'éclaircie des selles, de faiblesse des muscles striés du plancher pelvien ou du sphincter anal interne, d'altération de la sensibilité, de modification du temps de transit dans le côlon, d'augmentation du volume des selles et / ou de diminution des fonctions cognitives. L'incontinence fécale est subdivisée dans les sous-catégories suivantes: incontinence passive, incontinence par impériosité et fuite fécale.

Classification de l'incontinence fécale fonctionnelle

Épisodes récurrents de pertes fécales non contrôlées chez une personne âgée d'au moins 4 ans, avec un développement correspondant à l'âge et un ou plusieurs des symptômes suivants:
- violation des muscles avec innervation intacte, sans dommage;
- petits changements structurels dans le trouble du sphincter et / ou de l'innervation;
- rythme normal ou désorganisé des selles (selles retardées ou diarrhée);
- facteurs psychologiques.
Exclusion de toutes les raisons énumérées ci-dessous:
- altération de l'innervation au niveau du cerveau ou de la moelle épinière, des racines sacrées ou des lésions à différents niveaux en tant que manifestation d'une neuropathie périphérique ou autonome;
- pathologie du sphincter anal due à une lésion multisystémique;
- troubles morphologiques ou neurogènes considérés comme la cause principale ou principale de la NK

Facteurs de risque pour l'incontinence fécale

Âge avancé
Sexe féminin
La grossesse
Trauma lors de l'accouchement
Traumatisme chirurgical périanal
Déficiences neurologiques
L'inflammation
Les hémorroïdes
Prolapsus des organes pelviens
Malformations congénitales de la zone ano-rectale
L'obésité
Condition après les interventions bariatriques
Mobilité limitée
Incontinence urinaire
Le tabagisme
Maladie pulmonaire obstructive chronique

Le développement de l'incontinence fécale contribue à de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent la consistance liquide de la chaise, le sexe féminin, le grand âge, de nombreuses grossesses. La valeur la plus élevée est donnée à la diarrhée. Le besoin impératif de présidence est un facteur de risque majeur. Avec l'âge, la probabilité d'incontinence fécale augmente, principalement en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et d'une diminution du tonus anal au repos. Les naissances s'accompagnent souvent de lésions des sphincters résultant d'un traumatisme. L'incontinence fécale et l'accouchement opératoire ou l'accouchement traumatique par le canal de naissance sont certainement liés, mais il n'y a aucune preuve dans la littérature que la césarienne présente des avantages par rapport à l'accouchement vaginal non traumatique en termes de préservation du plancher pelvien et de rétention normale des matières fécales.

L'obésité est l'un des facteurs de risque pour NK. Les chirurgies bariatriques sont considérées comme des méthodes efficaces de traitement de l'obésité avancée. Toutefois, après l'opération, les patients souffrent souvent d'incontinence fécale en raison de modifications de la consistance des selles.

Chez les femmes relativement jeunes, l'incontinence fécale est clairement associée à des troubles fonctionnels de l'intestin, y compris le SCI. Les causes de l'incontinence fécale sont nombreuses et se chevauchent parfois. Les lésions du sphincter peuvent ne pas se manifester avant de nombreuses années, jusqu'à ce que les modifications liées à l'âge dues à des modifications hormonales, telles que l'atrophie musculaire et l'atrophie d'autres tissus, entraînent une perturbation de la compensation établie.

Examen clinique de l'incontinence fécale

Les patients sont souvent gênés d’admettre leur incontinence et ne se plaignent que de diarrhée.

En identifiant les causes de l'incontinence fécale et en posant un diagnostic correct, on ne peut se passer d'une clarification détaillée de l'anamnèse et de la réalisation d'un examen rectal ciblé. L'anamnèse doit nécessairement refléter l'analyse effectuée au moment du traitement par la pharmacothérapie, ainsi que les caractéristiques du régime alimentaire du patient: les deux peuvent affecter la consistance et la fréquence des selles. Le patient est très utile pour tenir un journal avec l'enregistrement de tout ce qui concerne la chaise. Cela inclut le nombre d'épisodes de NK, la nature de l'incontinence (selles gazeuses, liquides ou dures), le volume de la libération spontanée involontaire, la capacité de ressentir une décharge de fèces, la présence ou l'absence de pulsions impérieuses, des efforts et des sensations causés par la constipation.

Un examen physique complet comprend un examen du périnée afin de détecter une humidité excessive, des irritations, des selles, une asymétrie de l'anus, la présence de fissures et un relâchement excessif du sphincter. Il est nécessaire de vérifier le réflexe anal (contraction du sphincter externe en une piqûre dans la région de l’entrejambe) et de s’assurer que la sensibilité de la région périnéale n’est pas perturbée; notez le prolapsus du plancher pelvien, le gonflement ou le prolapsus du rectum pendant l'effort, la présence de prolapsus et d'hémorroïdes thrombosées. L'examen rectal est crucial pour identifier les caractéristiques anatomiques. Une douleur coupante très forte indique des lésions aiguës de la membrane muqueuse, par exemple une fissure aiguë ou chronique, une ulcération ou une inflammation. Une diminution ou une augmentation marquée du tonus anal au repos et lors de crampes indique la pathologie du plancher pelvien. L'examen neurologique nécessite de prêter attention à la préservation des fonctions cognitives, de la force musculaire et de la démarche.

Études instrumentales de l'incontinence fécale

L'échographie endoanale est utilisée pour évaluer l'intégrité du sphincter de l'anus. Une manométrie anorectale et une électrophysiologie peuvent également être utilisées, si elles sont disponibles.

Il n’existe pas de liste spéciale d’études à mener. Le médecin devra comparer les aspects négatifs et les avantages de l’étude, le coût, le fardeau total supporté par le patient et sa capacité à prescrire un traitement empirique. Il convient de prendre en compte la capacité du patient à subir la procédure, la présence de maladies concomitantes et le niveau de la valeur diagnostique de ce qui est prévu. Les tests de diagnostic doivent viser à identifier les conditions suivantes:

dommages possibles au sphincter;
incontinence par excès;
dysfonctionnement pelvien;
passage accéléré à travers le colon;
un écart important entre les données anamnestiques et les résultats de l'examen physique;
exclusion d'autres causes possibles de NK.

Le test standard de l’intégrité du sphincter est la sonographie par voie endoanale. Il présente une très haute résolution lors de l'examen du sphincter interne, mais les résultats sont plus modestes en ce qui concerne le sphincter externe. Une IRM du sphincter anal donne une plus grande résolution spatiale et dépasse donc la méthode par ultrasons, tant au niveau des sphincters internes qu'externes.

La manométrie ano-rectale permet une évaluation quantitative de la fonction des deux sphincters, de la sensibilité rectale et de la compliance des parois. Avec l'incontinence fécale, la pression au repos et avec la contraction est généralement réduite, ce qui permet de juger de la faiblesse des sphincters interne et externe. Dans le cas où les résultats obtenus correspondent à la norme, on peut penser à d’autres mécanismes sous-jacents à la NK, notamment les selles liquides, l’apparition de conditions propices aux fuites des selles et à la sensibilité altérée. L’échantillon à ballonnet rectal rempli est conçu pour déterminer la sensibilité rectale et l’élasticité des parois de l’organe en évaluant les réponses motrices sensibles à une augmentation du volume d’air ou d’eau pompé dans le ballon. Chez les patients souffrant d’incontinence fécale, la sensibilité peut être normale, affaiblie ou améliorée.

La réalisation d'un échantillon avec expulsion du ballon du rectum consiste à ce que le sujet pousse le ballon rempli d'eau alors qu'il est assis sur le siège des toilettes. Une expulsion dans les années 60 est considérée comme normale. Un tel test est généralement utilisé pour dépister les patients souffrant de constipation chronique afin de détecter une dyssynergie du plancher pelvien.

La défécographie standard permet de visualiser de manière dynamique l'état du plancher pelvien et de détecter les prolapsus du rectum et du rectocèle. La pâte de baryum est introduite dans la division rectosigmoïdienne du côlon puis une anatomie dynamique aux rayons X est enregistrée - l’activité physique du plancher pelvien - le patient au repos et pendant la toux, la contraction du sphincter anal et les efforts. La méthode de defekografiya, cependant, n’est pas normalisée, elle est donc réalisée à la manière de chaque institution et, loin de là, des recherches sont disponibles. La seule méthode fiable pour visualiser l'ensemble de l'anatomie du plancher pelvien, ainsi que de la zone du sphincter anal, sans rayonnement est une IRM pelvienne dynamique.

L'électromyographie anale permet de détecter la dénervation du sphincter, des modifications du caractère myopathique, des troubles neurogènes et d'autres processus pathologiques de genèse mixte. L'intégrité des connexions entre les terminaisons du nerf génital et du sphincter anal est vérifiée en enregistrant la latence motrice terminale du nerf sexuel. Cela aide à déterminer si la faiblesse du sphincter est associée à des lésions du nerf génital, ou à l'intégrité du sphincter, ou aux deux. En raison du manque d'expérience suffisante et du manque d'informations pouvant prouver la grande importance de cette méthode pour la pratique clinique, l'American Gastroenterological Association s'oppose à la détermination systématique de la latence motrice terminale du nerf sexuel lors de l'examen des patients atteints de NK.

Parfois, l’analyse des causes et de la constipation sous-jacente de la diarrhée permet d’analyser les matières fécales et de déterminer le temps de transit des intestins. Pour identifier les affections pathologiques aggravant l'incontinence fécale (maladie intestinale inflammatoire, maladie cœliaque, colite microscopique), un examen endoscopique est entrepris. Traiter avec la cause est toujours nécessaire, car cela prédéfinit les tactiques de traitement et permet ainsi d'améliorer les résultats cliniques.

Traitement d'incontinence

Souvent très difficile. La diarrhée est contrôlée en prenant du lopéramide, du diphénoxylate ou du phosphate de codéine. Des exercices pour les muscles du plancher pelvien et, s’il ya des défauts dans le sphincter anal, peuvent être améliorés après des opérations de réparation du sphincter.

Les approches thérapeutiques initiales pour tous les types d’incontinence fécale sont les mêmes. Ils impliquent un changement d'habitudes visant à obtenir l'uniformité du fauteuil décoré, à éliminer les selles et à garantir l'accès aux toilettes.

Changement de mode de vie

Médicaments et changements alimentaires

Les personnes âgées prennent généralement plusieurs médicaments. On sait que la diarrhée est l’un des effets secondaires les plus fréquents des médicaments. Tout d’abord, il est nécessaire de procéder à un audit de ce qu’une personne traite, ce qui est capable de provoquer le NK, y compris les herbes et les vitamines vendues en vente libre. Il est également nécessaire de déterminer s’il existe des composants dans l’alimentation du patient qui aggravent les symptômes. Ceux-ci comprennent notamment les succédanés du sucre, le fructose en excès, les fructanes et les galactanes, la caféine. Une alimentation riche en fibres alimentaires peut améliorer la consistance des selles et réduire l'incidence de NK.

Absorbants et accessoires de type conteneur

Développé pas beaucoup de matériaux conçus pour absorber les matières fécales. Les patients racontent comment ils s'en sortent avec des tampons, des serviettes et des couches - tout ce qui a été inventé à l'origine pour absorber l'urine et le flux menstruel. L'utilisation de coussinets en cas d'incontinence fécale est associée à la propagation d'odeurs et à l'irritation de la peau. Les tampons anaux de différents types et tailles sont conçus pour bloquer le flux de matières fécales avant même que cela se produise. Ils sont mal tolérés, ce qui limite leurs avantages.

Accessibilité de la toilette et «entraînement intestinal»

L'incontinence fécale concerne souvent les personnes à mobilité réduite, en particulier les personnes âgées et les patients psychiatriques. Mesures possibles: se rendre aux toilettes à l’horaire; apporter des modifications à l’intérieur de la maison, facilitant ainsi la visite des toilettes, notamment en rapprochant le lieu de couchage du patient; l'emplacement du tabouret est directement à côté du lit; Cette disposition des accessoires spéciaux, de sorte qu'ils sont toujours à portée de main. La physiothérapie et la physiothérapie peuvent améliorer les fonctions motrices d’une personne et, en raison de sa mobilité accrue, lui faciliter l’utilisation des toilettes, mais il semble que l’incontinence fécale ne change pas, du moins faut-il noter que les résultats des études sur ce sujet sont contradictoires..

Pharmacothérapie différenciée selon le type d'incontinence fécale

Diarrhée incontinence fécale

Lors de la première étape, les efforts principaux devraient viser à modifier la cohérence de la chaise, car il est beaucoup plus facile de contrôler la chaise décorée que la chaise liquide. Aide généralement à ajouter des fibres alimentaires. La pharmacothérapie visant à ralentir la fixation des intestins ou des selles est généralement laissée aux patients présentant des symptômes réfractaires qui ne répondent pas aux mesures moins sévères.

Anti-diarrhée avec incontinence fécale