Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

22 novembre 2016, 15:51 Article d'expert: Maxim Antonov 0 5 709

Le cancer de l’estomac dans les trois premiers stades est traité chirurgicalement. Après la chirurgie, une chimiothérapie de choc est prescrite dans le but de détruire définitivement les cellules cancéreuses métastases. Dans certains cas, le traitement contre la formation de tumeurs est effectué avant le retrait chirurgical. Les agents antinéoplasiques sont disponibles sous forme de dragées, d'injections intraveineuses, de compte-gouttes. Ils arrêtent la croissance et le développement des cellules tumorales, réduisent le risque de métastases, minimisent le nombre de rechutes possibles, ce qui prolonge la vie du patient.

Quand une chimiothérapie est-elle prescrite?

La chimiothérapie est une méthode spécifique incluse dans la thérapie complexe. L'objectif de la méthode est la destruction des cellules cancéreuses et l'inhibition de leur croissance par le biais de médicaments. La chimiothérapie est réalisée:

• Si, dans certaines circonstances, l'excision de la tumeur est refusée. Nous parlons de situations avec métastases étendues, quand enlever manuellement une tumeur n'a pas de sens. Le patient peut refuser l'ablation chirurgicale. La chimiothérapie est utilisée pour réduire les effets négatifs du cancer et prolonger la vie du patient.
• Lorsqu'il est nécessaire de réduire la tumeur pour faciliter son retrait, une chimiothérapie préopératoire est effectuée.
• À des fins préventives, c’est-à-dire d’empêcher une éventuelle récurrence de la maladie. Dans ce cas, la chimiothérapie est effectuée après le retrait de l'estomac ou de ses tissus affectés.

La chimiothérapie peut être réalisée en clinique externe, à l'hôpital ou à domicile. La sélection du lieu et le schéma de traitement sont effectués par un oncologue. Les principaux critères pour cela:

• état général du patient atteint de cancer;
• intolérance aux médicaments prescrits;
• méthode d'administration de médicaments anticancéreux dans le corps.

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L'efficacité de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac est peu efficace en raison de la faible sensibilité des tissus tumoraux de l'estomac aux médicaments. Cependant, les traitements modernes avec de nouveaux médicaments de chimiothérapie peuvent prolonger la vie des patients de plusieurs années et prévenir les récidives chez les patients cancéreux ayant subi une chimie radicale.

L'efficacité de la chimiothérapie est différente chez différents patients. La moyenne est de 35%. La valeur de cet indicateur est associée à une activité biologique différente des cellules tumorales. Si une tumeur a sensiblement diminué chez un patient après la chimiothérapie, le traitement est annulé ou une autre combinaison de médicaments est sélectionnée.

Le principal avantage de l’utilisation de médicaments anticancéreux est d’améliorer la qualité et la longévité d’un patient atteint de cancer. Cependant, cette méthode tue non seulement les cellules pathogènes, mais également les tissus sains, de sorte que les patients subissent souvent des effets négatifs, qui dépendent des spécificités des médicaments utilisés et de la dose.

L'efficacité de la chimiothérapie dépend de la valeur nutritionnelle des plats utilisés. Il est donc important d'organiser soigneusement les repas pendant et après le cours.

Méthodes de chimiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de chimiothérapie:

1. Thérapie auto-antitumorale. La méthode est utilisée en cas de refus ou de contre-indication à l'irradiation et à la résection tumorale, caractéristiques des stades avancés du cancer gastrique. Refus d'intervention chirurgicale en raison de l'apparition dans des zones inopérables, par exemple sur de gros vaisseaux sanguins. La méthode est utilisée à l'hôpital sous la supervision du médecin traitant. Les invasions intraveineuses sont utilisées pour l'administration. Peut être prescrit en l'absence d'effet par d'autres méthodes, par exemple sur 4 stades de cancer. Dans ce cas, la thérapie indépendante devient palliative.
2. Chimiothérapie palliative. La tâche de la méthode est de réduire la manifestation des symptômes en cas de tumeurs inopérables, de débordement d’un grand nombre de métastases, de localisation spécifique de la tumeur. La méthode est utilisée pour prévenir les complications, l'élimination partielle des tissus affectés et la croissance des cellules cancéreuses.
3. Traitement néoadjuvant et adjuvant. La méthode néo-adjuvante est réalisée dans la période préopératoire afin de réduire le volume de la tumeur. L'opération est réalisée avec élimination complète de la tumeur et préservation des tissus sains de l'estomac. La méthode peut être utilisée pour la prophylaxie dans la période postopératoire. La méthode adjuvante est utilisée dans la période postopératoire en l'absence d'un processus pathogène prononcé. En utilisant cette méthode, il est possible d’arrêter le développement de métastases cachées non identifiées par les études classiques.
4. Thérapie intrapéritonéale. La méthode est basée sur l'introduction dans la cavité abdominale d'un tube spécial pour pomper du liquide libre et administrer des médicaments chimiothérapeutiques. En même temps, des médicaments antiémétiques et des invasions de liquides par voie intraveineuse sont utilisés pour éliminer les déchets chimiques du corps.
5. Infusion dans l'artère principale du foie. Une particularité de la méthode - conduite sous anesthésie générale. Pour la mise en œuvre du procédé, un tube spécial est introduit dans la cavité abdominale, puis dans un gros vaisseau sanguin du foie et transporté par la circulation sanguine dans tout le corps. La méthode est efficace dans le cancer des cellules du foie.

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Médicaments et schémas thérapeutiques

Un traitement de chimiothérapie et un médicament pour sa mise en œuvre sont sélectionnés sur la base du tableau clinique, du degré de détérioration, de la réaction individuelle du patient. Médicaments de base:

• Métabolites dérivés de fluoropyrimidine: 5-fluorouracile, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabine;
• les agents aux propriétés antibiotiques, dérivés de la nitrosourée, tels que "l'épirubicine", "la doxorubicine", "la mitomycine-C";
• inhibiteurs de la topoisomérase les plus couramment utilisés.

Le schéma le plus courant du traitement postopératoire: l'association du "5-fluorouracile", de la "mitomycine-C" et de la nitrosourée. Autres schémas de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac:

• Le schéma Platinum MEP, applicable au traitement des patients non compliqués à un jeune âge sans saignements, consiste en une perfusion intraveineuse:
  • aux jours 1 et 7 - 5 mg / m2 "mitomycine";
  • les 4, 5 et 6ème jours - 60 mg / m2 d’étoposide;
  • les 2ème et 8ème jours - 40 mg / m2 "cisplatine". Le cours est répété pendant 4 semaines.
• Le schéma ELF est utilisé dans le traitement des patients cancéreux âgés ou ayant besoin de méthodes moins toxiques mises en œuvre dans des cliniques externes. Le traitement consiste en des perfusions intraveineuses de 1, 2, 3 jours 120 mg / m2 "Étoposide", 30 mg / m2 "Leucovorine" et 500 mg / m2 "5-Fluorouracile". Le cours est conçu pour 28 jours.
• Schéma ECF pour perfusion intraveineuse:
  • 21 jours 50 mg / m2 d'épirubicine;
  • 21 jours 60 mg / m2 de Cisplatina;
  • Semaine 18-21 «5-fluorouracile» à une dose quotidienne de 200 mg / m2.

La popularité des autres régimes augmente: l'association d'Irinotecan avec Taxane ou de Cisplatina avec Docetaxel. Schémas efficaces:

1. TS, qui consiste en des perfusions intraveineuses d'un jour à raison de 75 mg / m2 de "docétaxel" et de "cisplatine" avec une répétition tous les 21 jours.
2. TCF, y compris les fluides intraveineux pour 1 jour à 75 mg / m2 "Docétaxel" et "Cisplatine" avec "5-Fluorouracile". La perfusion du dernier médicament dure jusqu'à 5 jours. Cours - 21 jours.

Des recherches sont en cours pour remplacer «5-fluorouracile» par une combinaison des principaux médicaments par les fluoropyrimidines (fluorure de dépo-forme avec uracils, kapetsabiny), qui sont administrés par voie orale et sont plus faciles à digérer même après l'élimination de l'estomac.

Effets secondaires

Complications après chimiothérapie dues au type de médicaments utilisés contre les formations tumorales et leurs doses. Avec l'oncologie, sont violés:

• Bulbes de cheveux, ce qui conduit à la calvitie. Ensuite, les cheveux commencent à repousser, mais avec une structure et une couleur modifiées.
• La composition du sang qui peut causer une infection du corps. Avec une fatigue rapide et une fatigue constante, des ecchymoses sous la peau après des blessures mineures. Par conséquent, au cours de la chimie, vous devez surveiller la composition du sang. Si nécessaire, le cours est interrompu ou des médicaments hématopoïétiques sont prescrits en même temps.
• Les parois du tractus gastro-intestinal, à la suite desquelles l'appétit s'aggrave, des nausées apparaissent avec des vomissements, les selles sont perturbées, une érosion se produit dans la bouche et les lèvres.

La chimiothérapie pour le cancer gastrique est accompagnée de:

• perte auditive;
• éruptions cutanées graves;
• malnutrition;
• picotements et engourdissements des membres;
• perte de poids importante due à une nutrition inadéquate ou à un manque complet de nourriture;
• septicémie (empoisonnement du sang);
• développement de la stomatite;
• l'apparition d'une neutropénie (absence de maturation des cellules sanguines dans la moelle osseuse);
• difficulté à avaler, jusqu'au spasme pharyngé;
• le développement de saignements dangereux.

Chimiothérapie à différents stades du cancer gastrique: efficacité, traitement, espérance de vie

Le cancer de l’estomac dans les trois premiers stades est traité par des méthodes chirurgicales. Après la chirurgie, en règle générale, une chimiothérapie de choc est prescrite. L'objectif principal est d'éliminer les cellules cancéreuses et les métastases.

Parfois, le traitement des tumeurs est effectué avant une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Symptômes du cancer de l'estomac

Un traitement médicamenteux est effectué pour arrêter la croissance et la croissance directe des cellules cancéreuses, réduire le risque de métastases, minimiser le nombre de rechutes probables, de telles manipulations contribuant à prolonger la vie du patient.

Le cancer de l'estomac est une maladie dangereuse. En ce qui concerne les statistiques, les hommes souffrent de cette maladie plus souvent que les femmes. Les experts affirment que l’âge joue un rôle important dans la formation de la maladie. Par conséquent, plus le patient est âgé, plus les risques d’oncologie sont élevés. Le traitement direct du cancer gastrique est réalisé par radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie. Le cancer gastrique, selon le stade, peut être traité d'une manière ou d'une combinaison.

Stades du cancer gastrique

Il y a les étapes suivantes de l'oncologie:

• Stade zéro. La formation de tumeurs commence tout juste à se former et n'apparaît donc pas. Le seul symptôme significatif peut être maux de tête et malaises. Détecter la présence de peut seulement par hasard lors de l'examen de l'estomac. Si détecté, le traitement est assez efficace.
• La première étape. La tumeur commence à se transformer en une formation maligne, affectant les muqueuses de l'estomac. Après cela, la maladie pénètre dans les couches musculaires. En règle générale, à ce stade du développement du cancer, la radiothérapie et l’excision chirurgicale de la tumeur sont prescrites.
• Deuxième phase Les cellules malignes pénètrent activement dans les couches musculaires de l'estomac et des ganglions lymphatiques. Ce stade de développement du cancer est caractérisé par une douleur constante dans l'abdomen, des vomissements de sang. En règle générale, tous les types de guérison sont utilisés pour guérir un patient. A ce stade, les chances de guérir les malades restent.
• Étape 3 La formation de métastases commence, la tumeur commence à toucher d'autres organes du corps. Beaucoup de malades avec un terrible diagnostic de cancer de l'estomac sont intéressés par la question - combien de personnes vivent avec le cancer de stade 3. Les patients doivent comprendre que chaque cas est différent et qu'il est plutôt difficile de dire combien de personnes vivent avec le cancer. Mais les statistiques montrent que peu de patients atteignent le cap des cinq ans, seulement environ 38%. Le troisième niveau de développement en oncologie renvoie les malades à la catégorie inopérable. En ce qui concerne cette maladie, une thérapie de soutien est généralement appliquée pour prolonger et faciliter la vie.

C'est important! De nombreux experts estiment que les patients capables de se tenir fermement dans leur position concernant la guérison et la confiance en eux-mêmes peuvent même être guéris et vivre suffisamment longtemps au stade de l’oncologie.

Cancer de l'estomac stade 2

Au stade 4, d'autres organes sont touchés. Le cancer de l'estomac de niveau 4 est traité avec tous les types de thérapie connus, les remèdes populaires. En règle générale, toutes les manipulations aident à prolonger la vie. Le quatrième niveau, le développement du cancer, est caractérisé par la sortie de l’organe digestif de cellules malignes individuelles et leur germination directe dans d’autres organes.

Si le cancer est diagnostiqué à un stade ultérieur, la maladie affecte alors tous les organes voisins. En conséquence, la maladie avec des métastases dans le foie, les reins, le système urogénital cesse de fonctionner normalement. En cas de détection tardive du cancer, même si vous supprimez les zones touchées et subissez une chimiothérapie, alors par rapport aux données statistiques, il est assez difficile de survivre, les chances ne sont que de 5%.

Chimiothérapie pour l'oncologie

La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac implique la prise de certains médicaments anticancéreux. En règle générale, ces médicaments sont injectés par voie intraveineuse ou des médicaments sous forme de pilules sont pris. Parfois, une chimiothérapie est effectuée avant une intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur. De telles manipulations facilitent les opérations d'élimination des zones touchées. Une telle chimiothérapie est appelée non dilatée. À la fin du XXe siècle, des études utilisant un traitement de chimiothérapie ont été menées au Royaume-Uni. Des études ont montré que la chimiothérapie était beaucoup plus tolérante avant et après la chirurgie.

Mais dans la plupart des cas, la chimiothérapie est prescrite après l'opération, afin d'éliminer finalement les cellules cancéreuses, afin de réduire la taille et le nombre de métastases, ainsi que de réduire le risque de reprise de la maladie. Mais il convient de noter que la chimiothérapie adjuvante est beaucoup moins bien tolérée par les patients que les non-adjuvants. Cela est principalement dû à la faiblesse du corps après la chirurgie, et tous les médicaments de chimiothérapie sont des poisons qui contribuent à l’appauvrissement du système immunitaire déjà affaibli.

Il convient de garder à l’esprit que la chimiothérapie a un effet efficace mais qu’elle présente également des contre-indications.

Ce type de traitement ne doit pas être fait en présence de:

• Formes graves de maladies contagieuses.
• Une variété de maladies psychologiques.
• Troubles des reins et du foie.

Partant du fait que la chimiothérapie anticancéreuse élimine souvent une série de complications et peut nuire à la santé de l’organisme dans son ensemble, un spécialiste doit examiner les avantages et les inconvénients avant de commencer le traitement.

C'est important! Il est nécessaire de prendre en compte les particularités du corps du patient, car la chimiothérapie elle-même peut contribuer au développement de diverses complications.

Types et effets de la chimiothérapie

Les principales complications de la chimiothérapie incluent:

• Perte de poids active.
• Un effet secondaire assez grave sur les effets de la guérison est la dysphagie absolue due à une sténose, ou un déni de nourriture, résultant d'une aversion pour la nourriture. Avec de tels symptômes, la poursuite du traitement n'est possible qu'après une récupération complète du poids et l'élimination de toutes les conséquences négatives.
• Les complications sont liées au saignement et ne sont pas éliminées de l’enseignement primaire, ni à la reprise sur le site de l’anastomose. Pour éviter de telles conditions pouvant mettre la vie du patient en danger, il est nécessaire de surveiller la valeur d'hémoglobine plusieurs fois par semaine.

Selon les examens de médecins, la chimiothérapie aide à éliminer les cellules malignes, mais la santé du patient souffre également de ces manipulations, mais il convient de noter que le pourcentage de survie augmente de manière significative.

C'est important! Lors de la thérapie, il est recommandé de procéder à une étude systématique afin de comprendre comment l’effet thérapeutique sur le corps permet donc de surveiller chaque période.

Un patient ayant subi une chimiothérapie peut observer un certain nombre de conséquences négatives:

• Tout d'abord, les cheveux sont touchés. Un patient en chimiothérapie est destiné à perdre ses cheveux. En règle générale, les cheveux poussent, mais en même temps, les changements visibles de couleur, de structure et de densité sont visibles.
• Il y a également une diminution significative du nombre de cellules sanguines saines dans le sang, ce qui contribue à la vulnérabilité du corps à diverses infections. Sur fond de fatigue excessive, il se produit des ecchymoses et des ecchymoses rapides. Dans cette situation, les experts recommandent depuis quelque temps de ne pas prendre de médicaments. Le renouvellement du traitement est nécessaire après le rétablissement de l'état normal du sang.
• Chez certains patients, parfois après la chimiothérapie, il y a une perte d'audition, des éruptions cutanées.
• Le traitement médicamenteux conduit parfois au fait que le patient a une perte d'appétit, une violation de la chaise, des ulcères apparaissent dans la cavité buccale.

Types de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Lorsque le cancer de l'estomac est détecté, le patient subit un examen complet, après quoi le spécialiste lui prescrit des méthodes de guérison acceptables. Étant donné que pour chaque cas, une combinaison spécifique de médicaments est développée, le bon régime alimentaire et le bon style de vie. Pour la normalisation immédiate de l’état du patient, des programmes en cours d’élaboration sont directement mis en œuvre par un spécialiste.

Il existe deux types de chimiothérapie:

• La polychimiothérapie est une méthode basée sur plusieurs types de chimiothérapie. Il est administré à la personne malade à la fois dans un complexe et séparément, en fonction de la compatibilité des médicaments.
• Monochimiothérapie - ce type de manipulation implique l’introduction d’une seule préparation médicale, à laquelle le néoplasme est le plus sensible. En raison de la dose maximale, le meilleur résultat est obtenu.

Pronostic du cancer gastrique

Il est possible que les médecins puissent donner un pronostic positif s’il était possible de détecter un cancer de l’estomac aux stades initiaux. Dans ce cas, le taux de guérison est de 90%. Lorsque les métastases se propagent à d'autres organes, naturellement, les chances de guérison sont réduites. Mais selon les experts, la présence de métastases n'est pas encore une phrase.

Depuis le cycle des manipulations a lieu est basé sur leur prévalence. Lorsque les métastases couvrent les organes et les os, le pronostic n’est pas rassurant et, dans la plupart des cas, le patient sera fatal. Étant donné que l'un des facteurs les plus importants affectant la durée de vie immédiate est précisément le degré de propagation des métastases. Les patients atteints du dernier stade du cancer peuvent être aidés par l'ablation complète de la tumeur, et si une intervention chirurgicale est possible.

Comment survivre à la chimiothérapie

La chimiothérapie a un effet différent sur le corps du patient. Une personne endure silencieusement une telle charge sur le corps, mais dans la plupart des situations de ce type, la thérapie est un véritable test. À la suite de la chimiothérapie, la fonctionnalité de divers organes est perturbée, le système nerveux des personnes en difficulté est épuisé.

Après une chimiothérapie, le corps ressemble à un piano cassé incapable d’agir correctement. Par conséquent, les procédures de régénération aident à surmonter l’empoisonnement du corps qui a émergé et à guérir les organes dans lesquels des violations ont été commises. La réduction du système immunitaire est un problème grave.

Il existe plusieurs moyens d’aider à atténuer la tolérabilité de la chimiothérapie:

• Le choix d'un plan de guérison spécifique, qui sera perçu au maximum par le corps.
• Phytothérapie Avec l'aide d'une variété d'herbes, vous pouvez soutenir le système immunitaire et réduire considérablement l'intoxication.
• Suivre un régime.
• Psychothérapie. Le verdict de cancer est diagnostiqué chez de nombreuses personnes. Par conséquent, ces patients ont besoin d’aide pour changer le sens de leurs pensées.

Conséquences et effets secondaires de la chimiothérapie

Pour faire face aux effets secondaires après la chimiothérapie, vous devez suivre les conseils d'un spécialiste:

• Pendant la chimiothérapie, l’appétit diminue considérablement. Mais il ne faut pas oublier que le corps d'une personne malade devrait recevoir une quantité suffisante de substances utiles. Par conséquent, le patient ne devrait pas refuser de manger. Il vaut mieux que la nourriture soit toujours à proximité. Les experts recommandent, pour améliorer l’appétit, de suivre les recommandations suivantes: vous pouvez ajouter des épices à un aliment, vous pouvez consommer du vin ou de la bière en petites quantités, ainsi que des aliments acides ou salés.
• Lorsque la chimiothérapie est aggravée par des symptômes gênants tels que vomissements et nausées, dans ce cas, les experts conseillent de prendre des médicaments pour réduire les vomissements. Et pour éliminer les nausées, il est nécessaire de faire des exercices de respiration. Avant de manger un repas, vous pouvez manger quelque chose de sucré. En buvant des boissons pas très sucrées et fraîches, vous aiderez à éliminer le symptôme déplaisant.

En général, les processus de restauration du corps après la chimiothérapie sont entièrement entre les mains de l'homme. La croyance directe en un résultat positif, la renonciation à des habitudes pernicieuses, une activité physique systématique et une nutrition adéquate - tous ces facteurs sont la bonne direction pour la victoire de la maladie oncologique.

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Les cancers du système digestif ont depuis longtemps cessé d'être une rareté. Le plus souvent en pratique clinique, le cancer gastrique survient. Afin de sauver le patient de cette pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui est réalisée en association avec une chimiothérapie. L'acceptation des médicaments anticancéreux utilisés dans cette méthode de traitement est désignée comme avant l'opération et pendant la période postopératoire.

Chimiothérapie pour le cancer gastrique: caractéristiques du traitement et ses types

Le schéma thérapeutique standard conçu pour prolonger la vie des patients atteints de pathologies oncologiques des organes digestifs inclut nécessairement une chimiothérapie. Cette méthode, largement utilisée dans l’élimination des néoplasmes malins, consiste à mettre en oeuvre des mesures thérapeutiques spécifiques à l’aide de médicaments puissants.

La chimie obligatoire dans cette maladie doit être assignée à chaque patient individuellement strictement individuellement, en fonction de l'état général de la personne et de la présence de certains indicateurs cliniques, de la forme et du stade de la pathologie révélant le diagnostic de cancer gastrique. Un schéma et un traitement anticancéreux bien choisis aident à améliorer la qualité de vie d'un patient atteint de cancer.

Traitement médicamenteux du cancer gastrique

Traditionnellement, plusieurs années utilisaient 2 types de chimie:

monochimiothérapie. Cette méthode consiste à effectuer un traitement thérapeutique à l'aide d'un seul médicament anticancéreux et est le plus souvent utilisée au stade 1 de l'état pathologique du principal organe digestif;

polychimiothérapie. L'utilisation de cette technique implique la nomination de plusieurs médicaments puissants au patient, qu'il doit prendre de manière séquentielle ou simultanée.

Le dernier type de traitement, qui utilise des combinaisons assez complexes composées de plusieurs médicaments anticancéreux, est le plus souvent utilisé. Un tel avantage réside dans la possibilité d'obtenir dans les plus brefs délais un effet thérapeutique maximal, prévoyant la suppression de l'activité vitale des cellules mutées ou leur destruction complète.

Ces dernières années, des traitements hormonaux et immunitaires ciblés ont souvent été référés à la chimiothérapie. Ils sont très efficaces et moins traumatisants pour le corps des moyens d'arrêter les mutations cellulaires. Types de thérapie et leurs principaux avantages:

1. Thérapie ciblée Arrête la multiplication et la croissance des cellules anormales en raison d'un effet ciblé sur l'ADN et les récepteurs du cancer.
2. Immunothérapie. Supprime le développement de cellules malignes en raison de la capacité accrue du système immunitaire à détecter et à détruire les agents étrangers à l'aide de certains médicaments.
3. L'hormonothérapie. Élimine les tumeurs hormono-dépendantes qui ne peuvent pas être détruites par la chimie traditionnelle, grâce à l'utilisation de préparations hormonales spéciales.

On commence à distinguer ces types de mesures thérapeutiques à l'aide de puissants médicaments de chimiothérapie dans la pratique clinique moderne, en tant que types indépendants de traitement anticancéreux. Leur développement rapide est dû à la fois aux hautes performances et à un minimum de contre-indications et d'effets secondaires.

Caractéristiques de la chimie à différents stades de développement

La chimie est incluse dans les protocoles du complexe antitumoral dans les tumeurs cancéreuses de l'estomac, aux stades 1 et 2 du développement, et peut être prescrite à la fois en période préopératoire et directement pendant ou après l'intervention chirurgicale. À ces stades du développement de l'état pathologique du principal organe digestif, un effet thérapeutique complexe est appliqué par plusieurs agents pharmaceutiques anticancéreux dotés de mécanismes d'action différents. L’efficacité de la chimiothérapie dans le traitement du cancer gastrique est due au fait que les composants du médicament, administrés par perfusion au goutte à goutte et par voie orale, sont très bien distribués dans tout le corps.

Dans les derniers stades de développement de l’organe digestif principal d’une tumeur cancéreuse, l’importance de la chimie augmente. Le plus souvent, on prescrit un traitement systémique aux patients en oncologie, bien que l'administration de médicaments cytostatiques par voie intrapéritonéale soit parfois recommandée. Elle est réalisée à travers une petite incision pratiquée dans la paroi abdominale. La chimiothérapie pour le cancer de stade 4 avec métastases permet d'isoler des types de mesures thérapeutiques telles que l'adjuvant, nommé après une intervention chirurgicale sur le principal organe digestif ou l'exposition aux rayonnements, et la néoadjuvatoire, effectuée précédemment.

La chimiothérapie pour le cancer de l'estomac à un stade plus avancé 3 comprend les variétés suivantes:

• cicatrisant ou curatif, incluant un traitement adjuvant et néoadjuvant. Il est utilisé lorsque la chirurgie est acceptable.
• palliatif. Destiné à arrêter la croissance des tumeurs inopérables.

Aux stades avancés d'une lésion cancéreuse, un traitement antitumoral indépendant est également souvent prescrit. Sa nécessité ne se pose que lorsque la résection d'un néoplasme ou son élimination par irradiation est impossible. Ces types de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac sont utilisés exclusivement à l'hôpital, sous la surveillance directe d'un médecin. Ils sont nommés dans le cas où l'effet d'autres méthodes est absent.

Chimiothérapie adjuvante pour le cancer gastrique

Ce type de traitement antitumoral est nécessaire après l’opération radicale de l’organe digestif affecté. Mais il convient de noter qu'une telle chimiothérapie après l'ablation de l'estomac n'est autorisée que dans le cas où le patient ne présente aucun signe clinique, histologique ou radiologique de phénomène pathologique résiduel. Son objectif principal est l'élimination des métastases microscopiques.

La chimiothérapie adjuvante a un caractère d'alerte, car elle peut affecter le reste après le fonctionnement de cellules anormales individuelles circulant dans le sang. Cette méthode n'est pas une norme pour le traitement antitumoral et est principalement utilisée comme chimiothérapie prophylactique après une intervention chirurgicale. La principale raison du fait que ce type de mesures thérapeutiques n'est pas utilisé dans tous les cas est le manque d'outils spécialisés pour le traitement efficace des tumeurs gastriques.

Après la chirurgie, une chimiothérapie intrapéritonéale est également appliquée. Cette méthode de thérapie est utilisée uniquement lorsque le patient atteint de cancer présente des signes indiquant la propagation de cellules mutées de l'organe digestif principal à la surface abdominale interne. Cela conduit au développement de l'ascite (accumulation de liquide dans l'estomac). Ses spécialistes au cours de la chimie ont enlevé avec un cathéter. À travers elle, les médicaments de chimiothérapie dissous et chauffés à 40 ° C se déversent dans le péritoine. De plus, pour la chimie intrapéritonéale, des liquides intraveineux et des antiémétiques sont prescrits pour éliminer les médicaments du corps des patients cancéreux.

Chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer gastrique

Cette méthode de traitement, contrairement à l'adjuvant, est mise en œuvre immédiatement avant le début du traitement principal. Son objectif principal est de réduire la taille de la tumeur primitive afin de faciliter l’opération et, par conséquent, d’améliorer ses résultats.

La chimiothérapie néoadjuvante standard pour le cancer gastrique consiste à appliquer le schéma posologique le plus optimal pour le traitement alternatif:

1. Adriamycine, analogue souvent utilisé, qui est la doxorubicine. Le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 45 mg / m² par jour.
2. Cyclophosphamide. La chimiothérapie avant la chirurgie visant à éliminer le cancer gastrique avec ce médicament est également réalisée par injection IV. Sa dose généralement acceptée est de 500 mg / m² par jour.

La chimiothérapie préopératoire selon le schéma AC prévoit sa multiplication par six avec un intervalle de 3 semaines. Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir comment calculer la surface corporelle. Les médecins le font habituellement lors de la prescription du médicament, mais pour l’information générale, il faut savoir que la formule de Mosteller est utilisée à cet effet. Sa signification est qu'il est nécessaire de dériver la racine carrée du poids corporel, en kilogrammes multiplié par la taille en centimètres et divisée par 3600.

Chimiothérapie palliative

Le traitement du cancer gastrique, qui est à un stade inopérable, est réalisé à l'aide de la chimie palliative. Cette méthode de traitement est nécessaire chez les patients incurables (incurables) chez qui des tumeurs courantes à distance ou localement ne sont pas sujettes à une ablation chirurgicale.

Il comprend les procédures suivantes:

• traitement primaire consistant en une combinaison de chimie et de radiothérapie;
• résection de la partie de l'organe dans laquelle se produit l'ablation partielle de la tumeur;
• anastomose, connexion postopératoire directe de la partie restante de l'estomac avec les intestins. Cette procédure permet la restauration du tractus gastro-intestinal.

Obtenir un effet anesthésique avec cette chimiothérapie n’est possible qu’avec l’utilisation des médicaments les plus puissants contenant des substances narcotiques.

Cours de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

En raison du fait que les mécanismes d'action des médicaments utilisés pour traiter l'oncologie dans le système digestif présentent des différences significatives, les experts combinent certains médicaments entre eux. Les conditions préalables significatives pour cela sont le stade du processus anormal et sa nature. Aujourd'hui, les médicaments les plus couramment utilisés dans le cancer de l'estomac pour le cancer de l'estomac sont l'épirubicine, le docétaxel, le 5-fluorouracile, la leucovorine, le cisplatine, l'étoposide et la mitomycine.

Le traitement du cancer gastrique avec leur aide se fait par des cycles de cinq jours d’une certaine fréquence. Les résultats de récentes études internationales en oncologie confirment la nécessité d'appliquer les cycles de chimiothérapie suivants aux patients atteints d'une tumeur maligne localement avancée diagnostiquée du principal organe digestif:

• postopératoire. Il est inscrit dans le protocole de traitement 1 à 1,5 mois après la chirurgie, après la normalisation des paramètres cliniques et en l’absence de complications graves. Ce cours dure six mois et consiste en l'utilisation cyclique du programme XELOX, qui comprend une combinaison orale de médicaments anticancéreux tels que Xelod et Oxaliplatine. Si le patient présente des contre-indications au dernier médicament, les oncologues recommandent un traitement semestriel avec la capécitabine;
• parcours préopératoire composé de trois cycles. Elle est réalisée en polychimiothérapie conformément aux schémas ECX (capécitabine, cisplatine et épirubicine) ou ECF (5-fluorouracile, cisplatine et épirubicine). En l'absence de signes d'inopérabilité de la tumeur après la chirurgie, 3 cycles supplémentaires de l'une de ces chimiothérapies sont présentés;
• traitement postopératoire. Pour elle, les spécialistes appliquent la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans le cancer de l'estomac, de telles mesures thérapeutiques sont effectuées après une opération visant à retirer une tumeur maligne. Les patients reçoivent un traitement principal pendant cinq jours avec des médicaments tels que la leucovorine et le fluorouracile, puis à partir du 28ème jour, une irradiation de cinq semaines est utilisée. Chaque mois, cinq jours par semaine, le patient cancéreux reçoit une dose de rayonnement ionisant égale à 1,8 g. Une fois cette radiothérapie terminée dans le cancer de l'estomac, les patients reçoivent 2 cycles supplémentaires des médicaments susmentionnés à un intervalle de 28 jours.

C'est important! Combien de cycles de chimiothérapie sont prescrits? La durée du traitement dure de six mois à un an, tandis que la méthode de traitement choisie par le spécialiste fonctionne. Le cycle est considéré comme le temps d'un groupe de mesures thérapeutiques qui le compose. Les effets médicinaux, qui impliquent une chimiothérapie, durent de 3 à 5 jours, suivis d'une pause de 3 à 4 semaines pour le repos. Typiquement, un traitement anticancéreux thérapeutique est réalisé en 6 à 8 séries de telles procédures.

Schémas de chimiothérapie pour le cancer gastrique

Les cours de chimie, qui permettent de guérir l'oncologie du principal organe digestif, sont perçus par les gens, loin de la médecine, comme un cryptage. Peu de patients peuvent comprendre la signification des schémas thérapeutiques ABVD ou MEP utilisés pour traiter le cancer de l'estomac. Répondant à des questions sur ces noms étranges posés par des patients en oncologie, les spécialistes expliquent généralement qu’il s’agit d’une abréviation de cytostatique, qui doit être administrée au patient selon un schéma spécifique. L'ordre de leur introduction - l'emplacement des lettres dans le codage.

Le lymphome gastrique, maladie souvent diagnostiquée de Hodgkin, se différencie par un ralentissement de la croissance et un développement rare de métastases. Il est traité selon le schéma ABVD, y compris des médicaments puissants tels que la vincristine, la procarbazine, l'embihine et la prednisolone. En cas de pronostic défavorable de la maladie, le patient peut voir dans l'ordonnance le code BEASORR. Il est organisé en deux cycles, en utilisant la cyclophosphamide, la doxorubicine et l’étoposide dans l’ordre dans lequel ils sont écrits.

Les schémas généraux de la chimiothérapie pour le cancer gastrique peuvent être vus dans le tableau, mais il ne faut pas oublier que les informations qu’il contient sont présentées à titre général, la prescription immédiate de médicaments est la prérogative exclusive du médecin. Toutes les injections de drogue sont faites par voie intraveineuse.

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Comment fonctionne la chimiothérapie? Quels médicaments de chimiothérapie sont prescrits pour le cancer de l'estomac? Comment traiter quels cycles? Comment la chimiothérapie pour le cancer gastrique est-elle associée à un traitement chirurgical? Pourquoi avons-nous besoin de protocoles, quels types de traitement sont-ils fournis aux différents stades du cancer?

Les médicaments de chimiothérapie sont des médicaments qui endommagent les cellules cancéreuses ou inhibent leur reproduction. Ils sont prescrits pour de nombreuses tumeurs malignes.
Aujourd'hui, la chimiothérapie (CT) pour le cancer de l'estomac prend une place plus méritante qu'il y a dix ans, complétant le traitement chirurgical et même, dans certains cas, rendant possible l'opération elle-même. Lors du choix d'une méthode de traitement, l'oncologue prend en compte la propagation du cancer, c'est-à-dire le stade de la maladie, ainsi que d'autres facteurs.

Avantages de la chimiothérapie dans la clinique européenne

• Nous entreprenons le traitement du cancer gastrique aux stades III - IV. Nous accueillons souvent des patients qui, dans d’autres cliniques, étaient considérés comme sans espoir et envoyés à la maison.
• Les médecins de la clinique européenne travaillent uniquement avec une chimiothérapie originale d'Europe et des États-Unis.
• Nous sommes guidés par les protocoles de traitement américains NCCN.
• Nous organisons des cours de chimiothérapie en combinaison avec d’autres traitements du cancer modernes. La thérapie de soutien aide à retarder confortablement l’introduction de médicaments de chimiothérapie et à minimiser les effets secondaires.

L'impact du cancer gastrique sur le pronostic et le choix du traitement

Les succès de la chimiothérapie ne peuvent pas changer l'essentiel: il est impossible de guérir le cancer sans chirurgie. Le pronostic le plus favorable ne sera que pour une très petite lésion maligne - pas supérieure au stade 1A, lorsque les cellules cancéreuses n’ont pas envahi les muscles de la paroi de l’estomac et n’ont pas atteint les ganglions lymphatiques. Avec ce cancer, neuf patients sur dix auront une longue vie sans traitement médical supplémentaire.

Si le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac et est intégré aux tissus environnants, des résections des organes adjacents sont réalisées. La thérapie antitumorale conservatrice (médicamenteuse) améliore le résultat global en permettant à huit patients sur dix présentant un cancer au stade 2-3 ou initialement opérable de vivre plus de 3 ans, et la plupart d’entre eux ne montreront aucun signe de maladie au cours de ces années.

Avec un processus très courant, la chirurgie associée à la chimiothérapie améliore le pronostic, mais seulement la moitié des patients peuvent espérer avoir une vie suffisamment longue. Le pronostic du cancer de stade 4 avec métastases laisse beaucoup à désirer.

Pourquoi la chimiothérapie est-elle nécessaire après la chirurgie?

Ce type de traitement antitumoral est appelé adjuvant. Il vise à faire circuler dans le sang et les cellules de cancer de la lymphe qui peuvent devenir une source de métastases ou de rechute.

Des études cliniques ont montré que la chimiothérapie par capécitabine aux stades 2 à 3 du cancer gastrique au cours de l'année suivant l'opération augmentait de 10% le nombre de patients ayant vécu plus de 3 ans. Une chimiothérapie combinée d'une demi-année a entraîné une augmentation de 15% du groupe ayant vécu plus de 3 ans sans rechute ni métastase.

Quand la chimiothérapie commence-t-elle après la chirurgie et combien de temps dure-t-elle?

En chimiothérapie adjuvante, l'association de 2 semaines de comprimés de capécitabine et d'une administration intraveineuse unique d'oxaliplatine, dérivé du platine, présente le moins de toxicité. Le schéma est appelé par les premières lettres des médicaments CAPOX ou XELOX par le nom commercial de capécitabine - Xeloda.
Le premier traitement commence 4 à 6 semaines après la chirurgie, lorsque tout est guéri et que la numération sanguine est normalisée. 6 cours ont lieu avec des pauses de 3 semaines pendant six mois.

Quand la chimiothérapie est-elle utile avant et après la chirurgie?

L'utilisation de la tomodensitométrie en deux blocs - avant et après la chirurgie ou périopératoire standard dans les pays européens, les oncologues russes utilisent principalement le traitement médicamenteux postopératoire, qui est causé par les caractéristiques organisationnelles du service d'oncologie de l'État.
En cas de cancer techniquement inopérable de l'estomac sans métastases, 3 cures sont réalisées selon des schémas de 2 ou 3 médicaments, puis, en cas de succès, l'opération est effectuée et le traitement de chimiothérapie se poursuit. Nombre total de cours 6.

Dans les études, cette variante du traitement antitumoral a entraîné une multiplication par deux du nombre de patients ayant survécu à la période de cinq ans, sans aucun signe de rechute de la maladie.

Que sont les cycles?

Les médicaments de chimiothérapie attaquent non seulement les cellules tumorales, mais également les cellules saines, dans lesquelles des processus de division ont lieu activement. Une fois que le corps a reçu la prochaine dose de médicament, il doit «reprendre son souffle» et récupérer. Par conséquent, la chimiothérapie est toujours effectuée en cycles: après la prochaine injection de médicaments devrait être une pause.
Dans le cancer de l'estomac, les médicaments de chimiothérapie sont généralement injectés par voie intraveineuse, parfois sous forme de comprimés. Les cycles peuvent durer 14, 21 ou 28 jours.

Médicaments de chimiothérapie

En ce qui concerne les tumeurs malignes de l'estomac et des intestins, plus d'une douzaine de médicaments de chimiothérapie sont efficaces, ils sont presque tous utilisés dans diverses combinaisons. Les combinaisons des trois médicaments sont préférables en termes de résultats, mais leur tolérance est un peu moins bonne. Par conséquent, de tels régimes sont prescrits aux patients ne souffrant pas de maladies chroniques présentant un bon bien-être général.

Chez les patients majeurs, présentant des comorbidités et un mauvais état de santé initial, vous pouvez d’abord utiliser un médicament afin de passer à un schéma à deux ou trois composants.

Les médecins de la clinique européenne utilisent des médicaments de chimiothérapie recommandés par le National Comprehensive Oncology Network des États-Unis (National Comprehensive Cancer Network, en abrégé NCCN, USA).

La combinaison la plus couramment utilisée de dérivés de fluoropyrimidine (fluorouracile, capécitabine) et de médicaments à base de platine (cisplatine, oxaliplatine) et d’un antibiotique antitumoral, l’épirubicine ou le docétaxel. Les régimes en deux parties comprennent les fluoropyrimidines avec des préparations d'irinotécan ou de platine.

L'efficacité égale de tous les régimes est notée, ils ne diffèrent que par des complications et sont complètement interchangeables, c'est-à-dire qu'en cas d'intolérance d'un régime, le traitement peut être poursuivi selon un autre.

Une administration à long terme (dans les 24 ou 48 heures) de fluorouracile par un système de perfusion spécial donne un meilleur résultat qu'une injection intraveineuse rapide (jet) associée à la leucovorine «rappel». En l'absence de possibilité de perfusion quotidienne de fluorouracile, il est préférable de prendre des comprimés de capécitabine pendant 2 semaines.

La condition principale du succès de la chimiothérapie - le respect des dosages et des intervalles entre les traitements.

Chimiothérapie pour le cancer gastrique avec métastases

A ce stade, le cancer n'est pas sujet à un traitement chirurgical, l'exception n'est possible qu'avec un estomac techniquement enlevé et des métastases ovariennes sans cancer des autres organes ou tissus. En cas de cancer compliqué de saignement, une opération palliative de volume minimal est réalisée. Un patient présentant un stade métastatique reçoit une chimiothérapie selon le schéma standard qu’il est capable de subir.

L'utilisation de la monothérapie - un seul médicament - donne le pire résultat. Les schémas thérapeutiques à deux médicaments moins toxiques sont préférés, mais dans les études cliniques, seules les combinaisons à trois composants ont montré une augmentation de l'espérance de vie.

Si le patient se sent bien et ne souffre pas de maladies chroniques associées, il est préférable de se battre pour la vie avec trois médicaments de chimiothérapie à la fois. Vous pouvez commencer la chimiothérapie avec un seul médicament et, lorsque vous améliorez votre état, optez pour des combinaisons plus efficaces.

Avec un bon effet, pas plus de 6 à 8 traitements sont effectués, puis le patient est observé. Si, après 3 mois, la croissance du cancer reprend, la deuxième ligne de traitement peut être démarrée avec la même combinaison que celle utilisée initialement. Avec la progression du processus au cours des trois prochains mois après l'achèvement des cours de chimiothérapie, un changement complet du schéma est recommandé, les médicaments précédemment utilisés n'y sont pas inclus - très probablement, la tumeur est devenue résistante (résistante) à eux.

Médicaments ciblés

En plus de la chimiothérapie classique, avec des tumeurs malignes de l'estomac en utilisant des médicaments ciblés. Ils agissent pour cibler des molécules cibles spécifiques qui jouent un rôle important dans la survie et la croissance d'une tumeur maligne.

Le ramucirumab (Tsiramza) bloque le récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (facteur de croissance endothélial vasculaire - abrégé VEGF) à la surface des cellules tapissant les vaisseaux sanguins de l'intérieur. Les cellules tumorales produisent du VEGF afin de stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, car elles ont besoin de beaucoup d'oxygène et de nutriments.

Le ramucirumab est administré sous forme de solution intraveineuse par perfusion intraveineuse pendant 1 heure, toutes les deux semaines le premier jour de la chimiothérapie.

Le trastuzumab bloque la protéine membranaire HER2, située à la surface des cellules de la muqueuse gastrique. Si HER2 est beaucoup, il active la multiplication des cellules tumorales. Le trastuzumab est administré par voie intraveineuse avec une chimiothérapie.

Avec la récurrence du cancer gastrique

Comme pour le cancer primaire, la possibilité d'ablation chirurgicale est principalement envisagée. Si la chirurgie n'est pas techniquement réalisable, il est alors recommandé de prendre un traitement médicamenteux avec ou sans radiothérapie. Les principes de la chimiothérapie ne changent pas.

Le fait de retirer tout ou partie de l'estomac provoque des lésions irréparables pour le corps. En outre, une chimiothérapie de longue durée entraîne toutes sortes de complications qui affectent radicalement la qualité de vie du patient. Afin de minimiser la toxicité des médicaments de chimiothérapie, le médecin doit les sélectionner correctement, leur prescrire la dose optimale et la fréquence d'administration.

Dans la clinique européenne, afin de réduire les complications, une préparation médicale préalable est effectuée et le patient reçoit un régime alimentaire spécial pendant toute la durée du traitement - un soutien nutritionnel facilitant une récupération rapide. Chacun de nos patients reçoit un programme individuel de chimiothérapie et d’aide à la réadaptation, ce qui contribue à améliorer de manière significative les résultats du traitement.

Nous savons comment aider, même en cas de cancer de l'estomac métastatique négligé. Si le patient ne peut pas être guéri, vous pouvez au moins essayer de prolonger sa vie le plus possible et de vous débarrasser des symptômes douloureux, de ralentir la croissance de la tumeur pendant un certain temps et de réduire sa taille. Inscrivez-vous pour une consultation avec un oncologue dans une clinique européenne.

Traitement chimiothérapeutique du cancer gastrique

Le traitement chirurgical a été et reste le traitement standard du cancer gastrique. Mais si, après l'élimination du cancer opérable, il y a quelque temps, la chimiothérapie est souvent utilisée. Ils détruisent les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie et améliorent ainsi l'issue du traitement et du pronostic. En fonction de l'évolution de la tumeur, une chimiothérapie peut être effectuée avant et après la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer gastrique est aujourd'hui prescrite à presque tous les stades de la maladie.

Chimiothérapie néoadjuvante

Est effectué avant l'opération. Ses objectifs:

• réduire la taille de la tumeur pour améliorer les résultats de l'intervention chirurgicale;
• détruire les micrométastases possibles;
• déterminer la sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie;
• prévenir les rechutes locales et à distance.

En fin de compte, toutes ces mesures visent à améliorer la survie.

Il existe différents régimes de chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer de l'estomac. Médicaments couramment utilisés tels que l'épirubicil, le cisplatine, l'oxaliplatine, la capécitabine et d'autres. Des combinaisons spécifiques de médicaments et de doses sont recommandées par un médecin.

Des études européennes ont montré que 3 cycles de chimiothérapie avant la chirurgie et 3 cycles après augmente le taux de survie à cinq ans sans rechute de 19% à 34%, le taux de survie total à cinq ans de 24% à 38%. N'ayez pas peur du terme «survie à cinq ans», cela signifie seulement que cinq ans après l'ablation de la tumeur, le patient est sous surveillance médicale d'un oncologue (bien sûr, en l'absence de signes de récurrence de la maladie) et est considéré comme complètement rétabli.

Un tel schéma chimique pour le cancer de l'estomac - 3 traitements avant l'opération et 3 traitements après - est inclus dans les directives cliniques russes pour le traitement du cancer de l'estomac au stade tumoral T2-4 N1-3. Cela signifie que la tumeur primitive a au moins fait germer la couche musculaire du corps, au maximum, a atteint le péritoine et que des métastases aux ganglions lymphatiques se forment.

Le même schéma est inclus dans les normes européennes pour le traitement de la maladie. Mais les médecins japonais estiment que cela n’améliore pas la survie. Mais il faut se rappeler que le programme national de dépistage du cancer gastrique fonctionne dans ce pays, qui est généralement détecté même au stade du carcinome in situ, c’est-à-dire lorsque seule la couche superficielle des muqueuses est altérée. Et les médecins japonais modernes doivent rarement faire face aux stades avancés de cette maladie.

Chimiothérapie adjuvante

Il est utilisé au stade T2-4N1-3M0 de la tumeur après la chirurgie (en fonction du stade du processus - le plus souvent après le retrait de l'estomac). Des médicaments tels que la fluoropyrimidine, l’oxaliplatine, la capicistabine sont utilisés.

Dans le cancer gastrique, la chimiothérapie postopératoire commence au plus tôt 4 à 6 semaines après la chirurgie, lorsque les paramètres cliniques et de laboratoire sont normalisés. Une autre condition importante est l'absence de complications postopératoires sévères. Le traitement dure au moins six mois. Des études ont montré que l'utilisation de médicaments de chimiothérapie après une intervention chirurgicale augmente la survie sans récidive après trois ans de 59% à 74% à tous les stades de la prévalence de la maladie.

La chimiothérapie adjuvante pour le cancer gastrique est incluse dans les normes de traitement asiatiques. Les médecins américains estiment que cela n'améliore pas les taux de survie. Jusqu'à récemment, cette opinion était partagée par des spécialistes du reste du monde, mais des études menées au Japon, en Corée du Sud et à Taiwan ont montré une augmentation de la survie globale à trois ans de 70,1% à 80,1% et une survie sans rechute de 59 ans à 74%. Dans notre pays, aucune étude de ce type n'a été menée, mais les recommandations cliniques décrivent plusieurs schémas de chimiothérapie après l'ablation de la tumeur.

Aux États-Unis, la norme postopératoire est la chimiothérapie, une combinaison de "chimie" et de traitements par radiation. Il améliore également la survie postopératoire, mais est extrêmement difficile pour les patients.

Principes de chimiothérapie

Lors du choix d'un schéma d'utilisation de médicaments de chimiothérapie, il est tenu compte:

1. état général du patient;
2. maladies concomitantes;
3. possibilité de surveillance des effets secondaires;
4. Profil toxique du schéma thérapeutique.

Si, pour une raison quelconque, il est impossible d’attribuer les combinaisons les plus efficaces, il existe des schémas alternatifs. Le schéma de chimiothérapie peut être ajusté au cours du traitement, mais dans tous les cas, il est nécessaire de le compléter complètement. Les indications spécifiques et les contre-indications dépendent du schéma de traitement utilisé et de la combinaison de remèdes.

Chez les patients atteints de cancers gastriques généralisés et inopérables: c'est-à-dire que le cancer gastrique de stade 4 est associé à des métastases, une chimiothérapie palliative est utilisée. Cela vous permet de prolonger la durée de vie, voire d'améliorer sa qualité. Ce type de traitement n'est prescrit que dans les cas où l'état général du patient est relativement satisfaisant et qu'il n'y a pas de comorbidités graves.

Contre-indications à la chimiothérapie

Tous les médicaments de chimiothérapie sont toxiques. Et les contre-indications à leur utilisation sont dans des conditions où l'utilisation du médicament apporte délibérément plus de mal aux avantages escomptés.

• la grossesse
• la cachexie (épuisement);
• cardiovasculaire, hépatique, insuffisance rénale;
• diabète en phase de décompensation;
• anémie sévère (jusqu’à 60 g / l d’hémoglobine);
• leucopénie (le nombre de leucocytes est inférieur à 3 * 109 / l);
• thrombocytopénie (nombre de plaquettes inférieur à 1 * 109 / l);
• intolérance individuelle.

Effets secondaires

Les conséquences de la chimiothérapie sont directement liées au mécanisme d'action des médicaments de chimiothérapie. Ils détruisent les cellules en division rapide. Dans ce cas, non seulement les cellules de la tumeur maligne sont touchées, mais également la moelle osseuse, les follicules pileux, l'épithélium du tractus gastro-intestinal et d'autres. En outre, les médicaments de chimiothérapie sont assez toxiques. Selon les systèmes des organes et des tissus du patient qui seront les plus sensibles à la chimiothérapie, divers effets secondaires se produisent:

1. Système hématopoïétique: diminution du nombre de cellules sanguines - globules rouges. leucocytes, plaquettes.
2. Digestion: perte d'appétit, nausées, vomissements, autres manifestations dyspeptiques et troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal.
3. Peau: calvitie, démangeaisons, pigmentation.
4. Système nerveux: maux de tête et vertiges, dépression, troubles du sommeil, modification de la vision et de l'ouïe.
5. Système cardiovasculaire: arythmies, variations de la pression artérielle ascendante et descendante, myocardite, péricardite.

Des changements d'autres organes et systèmes sont également possibles. Par ailleurs, il est nécessaire de noter la diminution de l'immunité, qui peut nécessiter l'adhésion à un régime sanitaire et épidémiologique strict.

Il n'y a pas de prévention spécifique des effets secondaires. des méthodes sont utilisées pour réduire l’intoxication (boire beaucoup de nourriture) et améliorer la résistance du corps - vitamines B, hépatoprotecteurs, etc. L'une des méthodes relativement nouvelles de prévention de la calvitie consiste à utiliser un casque de refroidissement.

La chimiothérapie est incluse dans les normes de traitement pour les cancers localement avancés de cancer de l'estomac, tant dans notre pays qu'à l'étranger. Malgré la fréquence élevée des effets indésirables, il augmente considérablement l’espérance de vie des patients et permet souvent d’obtenir un rétablissement complet.