Le médicament Gordox contient le principe actif, l'aprotinine, qui a des effets antiprotéolytiques, antifibrinolytiques et hémostatiques sur le corps humain. Sa caractéristique est la capacité de supprimer l'activité de certaines enzymes protéolytiques (plasmine, trypsine, kallidinogénase, etc.). En même temps, l'activité protéolytique totale et les enzymes individuelles de cette série sont inhibées.
L'aprotinine module la réponse inflammatoire systémique qui survient lors d'opérations sous circulation sanguine artificielle et conduit à l'activation interconnectée des systèmes d'hémostase, à la fibrinolyse et à l'activation des réponses cellulaires et humorales.
Le médicament Gordox montre également une efficacité dans les lésions du pancréas, des états de choc d'origines diverses, réduit l'activité fibrinolytique dans le sang.
L’utilisation de Gordox en chirurgie avec AIK réduit la réponse inflammatoire, ce qui entraîne une diminution de la perte de sang du patient et la nécessité d’une transfusion sanguine. Réduire la fréquence des révisions répétées du médiastin pour trouver la source du saignement.
La substance active pénètre assez bien dans les tissus, puis est principalement excrétée par l’urine sous forme de métabolites inactifs. T1 / 2 en phase terminale est de 7 à 10 heures.
Indications d'utilisation Gordox
- Pancréatite et pancréatonécrose. Effectuer des études de diagnostic et des opérations sur le pancréas;
- Pancréatite chronique, avec récidive fréquente et sévère, au cours de la période d'exacerbation;
- Pancréatite due à des blessures et à des opérations;
- Choc d'étiologies diverses (toxique, hémorragique, etc.);
- Saignement primaire avec hyperfibrinolyse;
- Circulation extracorporelle;
- Prévention de l'embolie pulmonaire postopératoire et des saignements;
Instructions pour l'utilisation Gordox, dosages
Gordox est administré par voie intraveineuse (plus avant dans / dans), lentement.
La vitesse maximale d'administration est de 5-10 ml / min, le patient doit être en position couchée. Gordox doit être administré par les veines principales et non utilisé pour l'introduction d'autres médicaments.
Avant la première injection du médicament, tous les patients devraient être soumis à un test de dépistage des anticorps IgG spécifiques de l'aprotinine. Dans certains cas, une réaction anaphylactoïde est observée dès la première dose.
Dose d'essai Posologie - dans / en 10 000 KIED aprotinine (1 ml) au moins 10 minutes avant la dose initiale. Si la dose initiale de 1 ml n'a pas provoqué de réaction allergique, la dose thérapeutique principale peut être administrée.
Il est nécessaire de disposer d’équipement pour le traitement d’urgence standard des réactions anaphylactiques et allergiques.
La dose initiale pour les patients adultes est de 0,5 million de KIED. Gordoks est administré avec un dosage de 200 000 KIED toutes les 4 à 6 heures, soit la dose quotidienne minimale de 1 million de KIHD.
À l'avenir, la dose d'entretien pourra être réduite à 500 000 KED par jour, en fonction de l'état du patient et des données de test.
Avec des chocs - d'abord 300000-400000 KIE, puis 200000 KIE, toutes les 4 heures.
Lorsqu’il saigne (longtemps) à la dose de 100 000 KIE de Gordok, trempez le tampon dans la solution injectable et appliquez-le sur la surface endommagée.
En cas de troubles hyperfibrinolytiques de la coagulation, le médicament est prescrit à des doses de plus d'un million de CAE Gordox.
Après la chirurgie et à des fins prophylactiques (risque de lésion du pancréas), la dose initiale est de 200 000 KIE, puis pendant 2 jours après l'opération, 100 000 KIE toutes les 6 heures.
Pour réduire l'intensité des saignements et réduire le nombre de préparations à base de sang nécessaires à la chirurgie cardiaque, il convient d'ajouter 2 000 000 KIE au liquide qui remplit l'oxygénateur. Au cours de l'opération de 2 heures, le patient reçoit 5 000 000 KIE d'aprotinine.
Gordox - instructions d'utilisation pour la pancréatite
Dans la pancréatite aiguë, 300 000 à 1 million de Gordoks KIE sont administrés par jour, puis diminuent de 50 000 à 300 000 KIE pendant 2 à 6 jours et jusqu'à l'élimination complète après la disparition de la toxémie enzymatique.
Lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique, Gordox est administré une fois à raison de 25 000 KIE / jour pendant 3 à 6 jours; La posologie quotidienne du médicament est maintenue dans la plage de 25 000 à 50 000 KIE.
Gordox - application pour enfants
La posologie prescrite par Gordox aux enfants, à partir du calcul, est de 20 000 KIE / kg de poids corporel par jour.
Dans certains cas, il est possible d'appliquer localement une toile de gaze imprégnée de 100 000 KIE, appliquée sur le site de saignement.
Instructions spéciales d'utilisation
Si vous ressentez des symptômes d’effets secondaires, Gordoks lors de l’introduction du médicament doit être arrêté d’urgence. Dans l'hyperfibrinolyse et le syndrome de CIV, l'aprotinine ne peut être prescrite qu'après l'élimination de tous les symptômes du syndrome et dans le contexte de l'administration prophylactique d'héparine.
Avec une extrême prudence, il convient de prescrire aux patients qui ont reçu des relaxants musculaires au cours des 2-3 derniers jours.
Gordox est contre-indiqué en association avec des préparations contenant du dextran - cette association provoque un risque de réactions allergiques.
Le contenu de l’ampoule ouverte Gordox doit être utilisé à la fois: lorsqu’elle est réutilisée, la solution de l’ampoule ouverte ne peut pas être injectée.
Dans les cas où, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer une perfusion continue au goutte à goutte, Gordox peut être administré par voie sous-cutanée toutes les 2-3 heures.
Surdose:
À la suite d’une surdose de Gordox, diverses réactions allergiques sont possibles, jusqu’au choc anaphylactique. Si des symptômes d'intolérance au médicament se manifestent, l'administration doit être immédiatement interrompue et le traitement symptomatique doit commencer.
Effets secondaires Gordox
Habituellement, avec l’introduction du médicament, les effets secondaires de Gordox ne se développent pas, mais néanmoins, dans certains cas, les réactions suivantes sont possibles:
- Réactions psychotiques, confusion.
- Rougissement de la peau et éruptions cutanées, démangeaisons, rhinite, bronchospasme, anaphylaxie, réactions anaphylactoïdes, nausées et essoufflement, augmentation du rythme cardiaque.
- Pression artérielle réduite, tachycardie.
- Nausée, vomissements (avec l'introduction rapide du médicament).
- Thrombophlébite avec ponction répétée et administration prolongée.
Myalgie
Parmi les autres effets indésirables, on note un développement marqué de CIV, une insuffisance hépatique et une fonction rénale.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation de Gordox sont:
- l'allaitement maternel;
- I et III trimestres de la grossesse;
- syndrome thrombohémorragique (trouble de la coagulation, non associé à des enzymes thrombolytiques);
- hypersensibilité à l'aprotinine;
- moins de 18 ans.
Liste des analogues de Gordox
Substituts et analogues Gordox pour la substance active et le domaine de l'utilisation médicale, la liste des médicaments:
- Aprotex
- Traskolan,
- Aprotinine,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Contrite
Il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de Gordox et les critiques du médicament en analogue ne s'appliquent pas et ne peuvent pas être utilisées comme guide d'utilisation ou de prescription pour d'autres médicaments, même similaires. Pour tout remplacement de Gordok ou autres modifications, il est nécessaire de consulter un spécialiste.
Gordox - mode d'emploi, avis, analogues, formes de libération (piqûres dans des ampoules pour injection et compte-gouttes en solution) d'un médicament destiné au traitement du saignement, de la pancréatite, d'un choc chez l'adulte, chez l'enfant et pendant la grossesse. La composition
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Gordox. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de Gordox dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues Gordoksa en présence d’analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement des saignements et des pertes de sang massives, de la pancréatite, des chocs chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.
Gordox est un inhibiteur des enzymes protéolytiques à large spectre, possède des propriétés anti-fibrinolytiques. Formant des complexes stœchiométriques réversibles - inhibiteurs d'enzymes, l'aprotinine (principe actif du médicament Gordox) inhibe l'activité du kallikréine plasmatique et tissulaire, de la trypsine et de la plasmine, ce qui diminue l'activité fibrinolytique du sang.
Gordox active la phase de contact de l'activation de la coagulation, ce qui initie la coagulation avec l'activation simultanée de la fibrinolyse. Dans les conditions d'utilisation de la machine cœur-poumon (AIK) et d'activation de la coagulation provoquée par le contact du sang avec des surfaces étrangères, l'inhibition supplémentaire de la kallikréine plasmatique aidera à minimiser les perturbations des systèmes de coagulation et de fibrinolyse. L'aprotinine module la réponse inflammatoire systémique qui se produit au cours des opérations de pontage cardiopulmonaire. La réponse inflammatoire systémique conduit à l'activation interconnectée des systèmes hémostatiques, à la fibrinolyse, à l'activation de la réponse cellulaire et humorale. L'aprotinine, qui inhibe de nombreux médiateurs (notamment la kallikréine, la plasmine et la trypsine), affaiblit la réponse inflammatoire, réduit la fibrinolyse et la formation de thrombine.
L'aprotinine inhibe la libération de cytokines inflammatoires et maintient l'homéostasie des glycoprotéines. L'aprotinine réduit la perte de glycoprotéines (GP1b, GP2b, GP3a) par les plaquettes et inhibe l'expression des glycoprotéines adhésives anti-inflammatoires (GP2b) par les granulocytes.
L'utilisation de Gordox en chirurgie utilisant l'AIK réduit la réponse inflammatoire, ce qui entraîne une diminution de la perte de sang et du besoin de transfusion sanguine, une diminution de la fréquence des révisions répétées du médiastin pour trouver la source du saignement.
La composition
Aprotinine + excipients.
Pharmacocinétique
Après l'administration intraveineuse, la concentration plasmatique de l'aprotinine diminue rapidement en raison de la distribution dans l'espace intercellulaire. La comparaison des paramètres pharmacodynamiques de l'aprotinine chez des volontaires sains, chez des patients présentant une pathologie cardiaque lors de l'utilisation du pontage cardiopulmonaire et chez des femmes ayant subi une hystérectomie, a montré la pharmacocinétique linéaire du médicament à des doses allant de 50 000 à 2 millions KIE. 80% de l'aprotinine se lie aux protéines plasmatiques et 20% de l'activité antifibrinolytique est réalisée par le médicament, qui est sous forme libre. L'aprotinine s'accumule dans les reins et, dans une moindre mesure, dans les tissus cartilagineux. L'accumulation dans les reins est due à la liaison des cellules épithéliales du tube proximal à la bordure en brosse et à l'accumulation de ces cellules dans les phagolysosomes. L'accumulation dans le cartilage est due à l'affinité de l'aprotinine, qui est la base, et des protéoglycanes acides du tissu cartilagineux. Les concentrations d'aprotinine dans d'autres organes sont comparables à la concentration plasmatique du médicament. La plus faible concentration du médicament est déterminée dans le cerveau, l'aprotinine ne pénètre pratiquement pas dans le liquide céphalorachidien. Une quantité très limitée d'aprotinine pénètre dans la barrière placentaire. L'aprotinine est métabolisée par les enzymes lysosomales du rein en métabolites inactifs - chaînes peptidiques courtes et acides aminés. L'aprotinine active est détectée dans l'urine en petite quantité (moins de 5% de la dose administrée). L'aprotinine à 25-40% est définie dans les 48 heures comme étant des métabolites inactifs dans l'urine.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, la pharmacocinétique de l'aprotinine n'a pas été étudiée. Dans l'étude de patients présentant une insuffisance rénale, aucune modification des paramètres pharmacocinétiques de l'aprotinine n'a été détectée. la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire.
Des indications
- pancréatite (exacerbation aiguë, chronique), pancréatonécrose;
- réalisation d'études de diagnostic et d'opérations sur le pancréas (prévention de l'autolyse enzymatique du pancréas lors d'opérations sur celui-ci et sur les organes abdominaux adjacents);
- prévention de la parotidite postopératoire aiguë non spécifique;
- saignements sur le fond de l'hyperfibrinolyse: post-traumatique, postopératoire (notamment lors d'opérations sur la prostate, les poumons), avant, après et pendant l'accouchement (y compris une embolie dans le liquide amniotique);
- la polyménorrhée;
- angioedema (angioedema);
- choc (toxique, traumatique, brûlure, hémorragie);
- lésions tissulaires étendues et profondes;
- en tant que thérapie adjuvante - la coagulopathie, caractérisée par une hyperfibrinolyse secondaire (dans la phase initiale, avant l'apparition de l'effet après l'utilisation de l'héparine et le remplacement des facteurs de coagulation);
- saignements massifs (pendant le traitement thrombolytique), pendant la circulation extracorporelle;
- prévention des embolies pulmonaires et des saignements postopératoires, embolies graisseuses avec polytraumatismes, en particulier pour les fractures des membres inférieurs et des os du crâne.
Formes de libération
Solution pour administration intraveineuse (piqûres dans des ampoules pour injections et compte-gouttes).
Il n'existe pas d'autres formes posologiques, que ce soit des comprimés ou des gélules.
Instructions pour l'utilisation et le dosage
Gordox est administré par voie intraveineuse, lentement (sous forme de compte-gouttes). Le débit maximum d’administration est de 5-10 ml / min. Avec l'introduction du médicament, le patient devrait être en position couchée. Gordox doit être administré par les veines principales, ne les utilisez pas pour l'introduction d'autres médicaments.
En raison du risque élevé de réactions allergiques / anaphylactiques, tous les patients, 10 minutes avant l'administration de la dose principale de Gordox, doivent administrer une dose test de 1 ml (10 000 KIE). En l’absence de réactions négatives, une dose thérapeutique du médicament est administrée. Il est possible d’utiliser des antagonistes des récepteurs de l’histamine H1 et H2 15 minutes avant l’administration du médicament Gordox. Dans tous les cas, des mesures d'urgence standard visant à traiter une réaction allergique / anaphylactique doivent être prévues.
Il est recommandé aux adultes d’introduire le médicament à la dose initiale de 1 à 2 millions de KIE; administré par voie intraveineuse lentement 15 à 20 minutes après le début de l'anesthésie et avant la sternotomie. Les 1 à 2 millions suivants de KIE s'ajoutent au volume primaire de l'appareil cœur-poumon. L'aprotinine doit être ajoutée au volume principal pendant la période de recyclage pour garantir une dilution adéquate du médicament et éviter toute interaction avec l'héparine.
Après la fin du bolus, une perfusion continue est établie à un débit d'injection de 250 à 500 000 KIE / h jusqu'à la fin de l'opération. La quantité totale d’aprotinine injectée pendant toute la durée du traitement ne doit pas dépasser 7 millions de KIE.
Les patients âgés présentant une insuffisance rénale, les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement posologique.
Effets secondaires
- réactions allergiques, anaphylactiques, anaphylactoïdes;
- choc anaphylactique (potentiellement mortelle);
- ischémie myocardique;
- thrombose / occlusion des artères coronaires;
- infarctus du myocarde;
- épanchement péricardique;
- thrombose;
- thrombose artérielle (avec la manifestation possible d'un dysfonctionnement d'organes vitaux tels que les reins, les poumons, le cerveau);
- embolie pulmonaire;
- coagulopathie, incl. Syndrome DIC;
- altération de la fonction rénale;
- insuffisance rénale;
- réactions dans le domaine de l'injection / perfusion;
- thrombophlébite.
Chez les patients recevant de l'aprotinine pour la première fois, l'apparition de réactions allergiques ou anaphylactiques est peu probable. En cas d'administration répétée, l'incidence des réactions allergiques (anaphylactiques) peut augmenter jusqu'à 5%, en particulier en cas d'utilisation répétée d'aprotinine pendant 6 mois. En cas d'utilisation répétée d'aprotinine après plus de 6 mois, le risque de réactions allergiques / anaphylactiques est de 0,9%. Le risque de réactions allergiques / anaphylactiques graves augmente si l'aprotinine a été utilisée plus de 2 fois pendant 6 mois. Même si les symptômes de réactions allergiques n'étaient pas observés lors de l'utilisation répétée d'aprotinine, l'utilisation ultérieure du médicament peut entraîner des réactions allergiques graves ou un choc anaphylactique, dans de rares cas avec une issue fatale. Les symptômes de réactions allergiques / anaphylactiques se manifestent par des troubles du système cardiovasculaire (hypotension artérielle), du système digestif (nausée), du système respiratoire (asthme / bronchospasme), de la peau (démangeaisons, éruptions cutanées). En cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité lors de l'utilisation de l'aprotinine, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'introduction du médicament et de prendre les mesures d'urgence nécessaires - traitement par perfusion, introduction d'adrénaline / épinéphrine, corticostéroïdes.
Contre-indications
- moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
- Hypersensibilité à l'aprotinine ou à l'un des excipients.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Des études sur l'utilisation du médicament Gordox chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. Pendant la grossesse, l'utilisation n'est possible que dans les cas où l'avantage attendu par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Lors de l’évaluation du rapport bénéfice / risque, il convient de prendre en compte les effets indésirables sur le fœtus pouvant résulter de l’utilisation du médicament, tels que réactions anaphylactiques, arrêt cardiaque, etc., ainsi que les mesures thérapeutiques prises pour éliminer ces effets.
L'utilisation du médicament Gordox pendant l'allaitement n'a pas été étudiée. Le médicament est potentiellement sans danger lorsqu'il est ingéré avec du lait maternel car il n'a pas de biodisponibilité lorsqu'il est pris par voie orale.
Utilisation chez les enfants
L'utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est contre-indiquée (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).
Utilisation chez les patients âgés
Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les patients âgés.
Instructions spéciales
Des réactions allergiques / anaphylactiques peuvent survenir avec l’utilisation de l’aprotinine, en particulier en cas d’utilisation répétée du médicament. Par conséquent, avant d’utiliser le médicament, il est nécessaire d’évaluer soigneusement le rapport bénéfice / risque. 10 minutes avant l'introduction de la dose principale du médicament Gordox, une dose d'essai de 1 ml (10 000 KIE) est administrée. 15 minutes avant l’introduction d’une dose thérapeutique du médicament Gordox, l’utilisation des antagonistes des récepteurs de l’histamine H1 et H2 est possible. Cependant, des réactions allergiques / anaphylactiques peuvent se développer avec l’introduction d’une dose thérapeutique du médicament, même si aucun effet indésirable n’a été observé lors de l’administration de la dose d’essai. En cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité lors de l'utilisation d'aprotinine, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'introduction du médicament et de s'assurer que des mesures d'urgence standard sont prises pour traiter les réactions allergiques / anaphylactiques.
Lors de la réalisation d'opérations sur l'aorte thoracique sous AIK et de cardioplégie par un froid profond, Gordox doit être utilisé avec une extrême prudence dans le contexte d'un traitement adéquat à l'héparine.
La détermination du temps de coagulation activée n'est pas un test standardisé pour déterminer la capacité de coagulation du sang, et l'utilisation de l'aprotinine peut affecter diverses procédures de test. Le test de mesure de la coagulation (ACT) est sensible aux divers effets de la dilution et de la température. Le test ACT avec le kaolin n'augmente pas autant en présence d'aprotinine que le test ACT avec la telite. En raison de la différence des protocoles, il est recommandé de prendre les valeurs minimales du test ACT - 750 secondes et du test ACT avec kaolin - 480 secondes en présence d'aprotinine, quels que soient les effets de l'hémodilution et de l'hypothermie. La dose standard d'héparine administrée avant la conduction cardiaque et la quantité d'héparine ajoutée au volume primaire dans l'AIC doivent être d'au moins 350 UI / kg. La dose supplémentaire d'héparine dépend du poids du patient et de la durée de la circulation extracorporelle. L'aprotinine n'a pas d'incidence sur la méthode de titrage de la protamine. Les doses additives d'héparine sont déterminées en fonction de la concentration d'héparine calculée par cette méthode. La concentration en héparine lors du shunt ne doit pas être inférieure à 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ni inférieure au niveau déterminé avant l'utilisation de l'aprotinine. Chez les patients recevant le médicament Gordox, la neutralisation de l'héparine avec de la protamine ne doit être réalisée qu'après interruption de la circulation extracorporelle, sur la base d'une quantité fixe d'héparine injectée ou sous le contrôle de la méthode de titrage de protamine.
Gordox contient de l'alcool benzylique. La dose quotidienne d'alcool benzylique ne doit pas dépasser 90 mg / kg de poids corporel.
L'aprotinine n'est pas un substitut de l'héparine.
Les préparations pour l'administration parentérale doivent être soumises à une inspection visuelle immédiatement avant leur utilisation. Ne pas utiliser de solution résiduelle pour une utilisation ultérieure.
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Les données sur l'effet du médicament Gordoks sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec les mécanismes manquent.
Interaction médicamenteuse
Avec l'utilisation simultanée du médicament Gordox avec la streptokinase, l'urokinase, l'alteplazy diminue l'activité de ces médicaments.
Gordox est compatible avec une solution de glucose à 20%, une solution d’amidon hydroxyéthylé et une solution de lactate de Ringer.
Gordox ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.
Analogues du médicament Gordox
Analogues structurels de la substance active:
Analogues du groupe pharmacologique (enzymes et anti-enzymes):
- Abomin;
- Aprotex;
- Acétazolamide;
- Gastenorm Forte;
- L'hémicellulase;
- Hyaluronidase;
- Le diacarbe;
- Digestal;
- Digestal Forte;
- Chlorhydrate de dorzolamide;
- Dorzopt;
- Dorzopt Plus;
- Ingitril;
- Iruxol;
- Caripazim;
- Collagénase QC;
- Contrycal;
- Kosopt;
- Créon;
- Lidaza;
- Lidaza (pour injection);
- La longidase;
- Mezim;
- Mezim forte;
- Mikrasim;
- Inventons
- Normoenzyme;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- Panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- Pancréatine;
- Pancréatine Forte;
- Pancurman;
- Pancytrate;
- La papaïne;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokarypazim;
- Ribonucléase;
- Ronidaza;
- Trasilol 500 000;
- Traskolan;
- Trypsine cristalline;
- Trusopt;
- Fabrasim;
- Festif;
- La flogenzyme;
- Himopsin;
- Chymotrypsine;
- Ceresim;
- Elapraz;
- Enzistal;
- Enterosan;
- Hermital;
- Unienzyme avec MPS.
Gordox
La solution pour injection IV est incolore ou légèrement colorée.
Excipients: chlorure de sodium - 85 mg, alcool benzylique - 100 mg, eau d / et - jusqu'à 10 ml.
10 ml - ampoules en verre incolore (5) - palettes en plastique (5) complétées par deux palettes supplémentaires - boîtes en carton.
Inhibiteur d'enzymes protéolytiques à large spectre d'action, possède des propriétés antifibrinolytiques. Formant des complexes stœchiométriques réversibles - inhibiteurs d'enzymes, l'aprotinine inhibe l'activité de la kallikréine, de la trypsine et de la plasmine dans les tissus et les tissus, ce qui diminue l'activité fibrinolytique du sang.
L'aprotinine active la phase de contact de l'activation de la coagulation, ce qui initie la coagulation avec l'activation simultanée de la fibrinolyse. Dans les conditions d'utilisation de la machine cœur-poumon (AIK) et d'activation de la coagulation provoquée par le contact du sang avec des surfaces étrangères, l'inhibition supplémentaire de la kallikréine plasmatique aidera à minimiser les perturbations des systèmes de coagulation et de fibrinolyse. L'aprotinine module la réponse inflammatoire systémique qui se produit au cours des opérations de pontage cardiopulmonaire. La réponse inflammatoire systémique conduit à l'activation interconnectée des systèmes hémostatiques, à la fibrinolyse, à l'activation de la réponse cellulaire et humorale. L'aprotinine, qui inhibe de nombreux médiateurs (notamment la kallikréine, la plasmine et la trypsine), affaiblit la réponse inflammatoire, réduit la fibrinolyse et la formation de thrombine.
L'aprotinine inhibe la libération de cytokines inflammatoires et maintient l'homéostasie des glycoprotéines. L'aprotinine réduit la perte de glycoprotéines (GPIb, GPIIb, GPIIIa) par les plaquettes et interfère avec l'expression des glycoprotéines adhésives anti-inflammatoires (GPllb) par les granulocytes.
L'utilisation de l'aprotinine en chirurgie associée à l'utilisation de l'AIK réduit la réponse inflammatoire, qui se traduit par une réduction du volume de perte de sang et du besoin de transfusion sanguine, réduisant ainsi la fréquence des révisions répétées du médiastin pour trouver la source du saignement.
Après l'administration iv, la concentration plasmatique d'aprotinine dans le plasma diminue rapidement en raison de la distribution dans l'espace intercellulaire avec le T initial.1/2 0,3-0,7 h Finale T1/2 La concentration plasmatique plasmatique peropératoire moyenne à l'équilibre du médicament est de 175-281 KIE / ml chez les patients traités par l'aprotinine au cours de l'opération, selon le mode suivant: dose de charge intraveineuse de 2 millions de KIE, 2 millions de KIE pour le volume de perfusion primaire, 500 000 KIE par heure tout au long de l'opération sous forme de perfusion intraveineuse continue. Lorsqu’on utilise des demi-doses, les concentrations plasmatiques moyennes du médicament peropératoire à l’équilibre sont de 110-164 KIE / ml.
La comparaison des paramètres pharmacodynamiques de l'aprotinine chez des volontaires sains, chez des patients présentant une pathologie cardiaque lors de l'utilisation du pontage cardiopulmonaire et chez des femmes ayant subi une hystérectomie, a montré la pharmacocinétique linéaire du médicament à des doses allant de 50 000 à 2 millions KIE.
80% de l'aprotinine se lie aux protéines plasmatiques et 20% de l'activité antifibrinolytique est réalisée par le médicament, qui est sous forme libre.
Vd à l'équilibre est d'environ 20 litres. La clairance totale du médicament est d'environ 40 ml / min.
L'aprotinine s'accumule dans les reins et, dans une moindre mesure, dans les tissus cartilagineux. L'accumulation dans les reins est due à la liaison des cellules épithéliales du tube proximal à la bordure en brosse et à l'accumulation de ces cellules dans les phagolysosomes. L'accumulation dans le cartilage est due à l'affinité de l'aprotinine, qui est la base, et des protéoglycanes acides du tissu cartilagineux. Les concentrations d'aprotinine dans d'autres organes sont comparables à la concentration plasmatique du médicament. La plus faible concentration du médicament est déterminée dans le cerveau, l'aprotinine ne pénètre pratiquement pas dans le liquide céphalorachidien. Une quantité très limitée d'aprotinine pénètre dans la barrière placentaire.
Métabolisme et excrétion
L'aprotinine est métabolisée par les enzymes lysosomales du rein en métabolites inactifs - chaînes peptidiques courtes et acides aminés.
L'aprotinine active est détectée dans l'urine en petite quantité (moins de 5% de la dose administrée). L'aprotinine à 25-40% est définie dans les 48 heures comme étant des métabolites inactifs dans l'urine.
Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, la pharmacocinétique de l'aprotinine n'a pas été étudiée. Dans l'étude de patients présentant une insuffisance rénale, aucune modification des paramètres pharmacocinétiques de l'aprotinine n'a été détectée. la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire.
- pour la prévention des pertes sanguines peropératoires et la réduction des transfusions sanguines lors de pontages coronariens par AIC chez l'adulte.
- âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
- Hypersensibilité à l'aprotinine ou à l'un des excipients.
Gordox est introduit dans / dans, lentement. Le débit maximum d’administration est de 5-10 ml / min. Avec l'introduction du médicament, le patient devrait être en position couchée. Gordox doit être administré par les veines principales, ne les utilisez pas pour l'introduction d'autres médicaments.
En raison du risque élevé de réactions allergiques / anaphylactiques, tous les patients 10 minutes avant l’introduction de la dose principale du médicament Gordox doivent entrer une dose test de 1 ml (10 000 KIE). En l’absence de réactions négatives, une dose thérapeutique du médicament est administrée. Peut-être que l'utilisation des antihistaminiques H1- et H2-récepteurs pendant 15 minutes avant l’introduction du médicament Gordox. Dans tous les cas, des mesures d'urgence standard visant à traiter une réaction allergique / anaphylactique doivent être prévues.
Il est recommandé aux adultes d’introduire le médicament à la dose initiale de 1 à 2 millions de KIE; Injecté dans / dans lentement pendant 15-20 minutes après le début de l'anesthésie et avant le sternotomy. Les 1 à 2 millions suivants de KIE s'ajoutent au volume primaire de l'appareil cœur-poumon. L'aprotinine doit être ajoutée au volume principal pendant la période de recyclage pour garantir une dilution adéquate du médicament et éviter toute interaction avec l'héparine.
Après la fin du bolus, une perfusion continue est établie à un débit d'injection de 250 à 500 000 KIE / h jusqu'à la fin de l'opération. La quantité totale d’aprotinine injectée pendant toute la durée du traitement ne doit pas dépasser 7 millions de KIE.
Les patients âgés présentant une insuffisance rénale, les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement posologique.
Chez les patients recevant de l'aprotinine pour la première fois, l'apparition de réactions allergiques ou anaphylactiques est peu probable. En cas d'administration répétée, l'incidence des réactions allergiques (anaphylactiques) peut augmenter jusqu'à 5%, en particulier en cas d'utilisation répétée d'aprotinine pendant 6 mois. En cas d'utilisation répétée d'aprotinine après plus de 6 mois, le risque de réactions allergiques / anaphylactiques est de 0,9%. Le risque de réactions allergiques / anaphylactiques graves augmente si l'aprotinine a été utilisée plus de 2 fois pendant 6 mois. Même si les symptômes de réactions allergiques n'étaient pas observés lors de l'utilisation répétée d'aprotinine, l'utilisation ultérieure du médicament peut entraîner des réactions allergiques graves ou un choc anaphylactique, dans de rares cas avec une issue fatale. Les symptômes de réactions allergiques / anaphylactiques se manifestent par des troubles du système cardiovasculaire (hypotension artérielle), du système digestif (nausée), du système respiratoire (asthme / bronchospasme), de la peau (démangeaisons, éruptions cutanées). En cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité lors de l'utilisation de l'aprotinine, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'introduction du médicament et de prendre les mesures d'urgence nécessaires - traitement par perfusion, introduction d'adrénaline / épinéphrine, corticostéroïdes.
À l'heure actuelle, aucun cas de surdosage n'a été signalé.
Il n'y a pas d'antidote au médicament.
Avec l'utilisation simultanée du médicament Gordox avec la streptokinase, l'urokinase, l'alteplazy diminue l'activité de ces médicaments.
Gordox est compatible avec une solution de glucose à 20%, une solution d’amidon hydroxyéthylé et une solution de lactate de Ringer.
Gordox ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.
Des réactions allergiques / anaphylactiques peuvent survenir avec l’utilisation de l’aprotinine, en particulier en cas d’utilisation répétée du médicament. Par conséquent, avant d’utiliser le médicament, il est nécessaire d’évaluer soigneusement le rapport bénéfice / risque. 10 minutes avant l'introduction de la dose principale du médicament Gordox, une dose d'essai de 1 ml (10 000 KIE) est administrée. 15 minutes avant l’introduction d’une dose thérapeutique du médicament Gordox, l’utilisation d’histaminiques bloquants H est possible.1- et H2-récepteurs. Cependant, des réactions allergiques / anaphylactiques peuvent se développer avec l’introduction d’une dose thérapeutique du médicament, même si aucun effet indésirable n’a été observé lors de l’administration de la dose d’essai. En cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité lors de l'utilisation d'aprotinine, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'introduction du médicament et de s'assurer que des mesures d'urgence standard sont prises pour traiter les réactions allergiques / anaphylactiques.
Lors de la réalisation d'opérations sur l'aorte thoracique sous AIK et de cardioplégie par un froid profond, Gordox doit être utilisé avec une extrême prudence dans le contexte d'un traitement adéquat à l'héparine.
La détermination du temps de coagulation activée n'est pas un test standardisé pour déterminer la capacité de coagulation du sang, et l'utilisation de l'aprotinine peut affecter diverses procédures de test. Le test de mesure de la coagulation (ACT) est sensible aux divers effets de la dilution et de la température. Le test ACT avec le kaolin n'augmente pas autant en présence d'aprotinine que le test ACT avec la telite. En raison de la différence des protocoles, il est recommandé de prendre les valeurs minimales du test ACT - 750 secondes et du test ACT avec kaolin - 480 secondes en présence d'aprotinine, quels que soient les effets de l'hémodilution et de l'hypothermie. La dose standard d'héparine administrée avant la conduction cardiaque et la quantité d'héparine ajoutée au volume primaire dans l'AIC doivent être d'au moins 350 UI / kg. La dose supplémentaire d'héparine dépend du poids du patient et de la durée de la circulation extracorporelle. L'aprotinine n'a pas d'incidence sur la méthode de titrage de la protamine. Les doses additives d'héparine sont déterminées en fonction de la concentration d'héparine calculée par cette méthode. La concentration en héparine lors du shunt ne doit pas être inférieure à 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ni inférieure au niveau déterminé avant l'utilisation de l'aprotinine. Chez les patients recevant le médicament Gordox, la neutralisation de l'héparine avec de la protamine ne doit être réalisée qu'après interruption de la circulation extracorporelle, sur la base d'une quantité fixe d'héparine injectée ou sous le contrôle de la méthode de titrage de protamine.
Gordox contient de l'alcool benzylique. La dose quotidienne d'alcool benzylique ne doit pas dépasser 90 mg / kg de poids corporel.
L'aprotinine n'est pas un substitut de l'héparine.
Les préparations pour l'administration parentérale doivent être soumises à une inspection visuelle immédiatement avant leur utilisation. Ne pas utiliser de solution résiduelle pour une utilisation ultérieure.
Utilisation en pédiatrie
L'utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est contre-indiquée (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Les données sur l'effet du médicament Gordoks sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec les mécanismes manquent.
Des études sur l'utilisation du médicament Gordox chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. Pendant la grossesse, l'utilisation n'est possible que dans les cas où l'avantage attendu par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Lors de l’évaluation du rapport bénéfice / risque, il convient de prendre en compte les effets indésirables sur le fœtus pouvant résulter de l’utilisation du médicament, tels que réactions anaphylactiques, arrêt cardiaque, etc., ainsi que les mesures thérapeutiques prises pour éliminer ces effets.
L'utilisation du médicament Gordox pendant l'allaitement n'a pas été étudiée. Le médicament est potentiellement sans danger lorsqu'il est ingéré avec du lait maternel car il n'a pas de biodisponibilité lorsqu'il est pris par voie orale.
Gordox
Description au 10 septembre 2014
- Nom latin: Gordox
- Code ATC: B02AB01
- Ingrédient actif: aprotinine (aprotinine)
- Fabricant: Gedeon Richter (Hongrie)
La composition
Le médicament contient dans la composition de l'ingrédient actif aprotinine et des composants supplémentaires: alcool benzylique, NaCl, eau pour injection.
Formulaire de décharge
Gordox est produit sous la forme d'une solution pour l'introduction de 10000 KIE / ml par voie intraveineuse. Contenu dans une ampoule de verre incolore sur laquelle il y a un point de rupture. Les ampoules sont pliées dans une palette en plastique de 5 ampoules.
Action pharmacologique
L'outil a un effet antiprotéase et antifibrinolytique sur le corps. En raison de l'influence de la substance active, l'aprotinine, l'activité d'un certain nombre d'enzymes protéolytiques est inhibée. L'aprotinine est un inhibiteur de la kallikréine. Sous son influence, des cytokines inflammatoires sont libérées, la substance contribue également au maintien de l'homéostasie des glycoprotéines.
Lors de l'utilisation de l'aprotinine en pratique chirurgicale avec l'utilisation de l'AIC, une diminution des processus inflammatoires est notée, ce qui contribue à réduire la perte de sang et réduit également le besoin de transfusion sanguine.
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
Une fois que le médicament est administré au patient par voie intraveineuse, l’atropine est activement distribuée dans l’espace intercellulaire, de sorte que sa concentration dans le sang diminue très rapidement. La demi-vie finale est de 5 à 10 heures.
Avec des protéines plasmatiques sanguines associées à une moyenne de 80% d’aprotinine. Le médicament, qui est sous forme libre, détermine environ 20% de l'activité antifibrinolytique.
La clairance totale est d'environ 40 ml par minute.
Fondamentalement, on note une accumulation d'aprotinine dans les reins, moins de substance s'accumule dans le tissu cartilagineux. Une très faible concentration de la substance active est observée dans le cerveau humain, l'aprotinine pénètre à peine dans le liquide céphalo-rachidien. Une quantité insignifiante de la substance active Gordox pénètre à travers la barrière placentaire.
La substance active est métabolisée par les enzymes lysosomales dans les reins. Pendant 48 heures, 25 à 40% de l’aprotinine présente dans les urines se présentent sous forme de métabolites inactifs.
Indications d'utilisation
Description des indications pour l'utilisation Gordox suivantes:
- manifestations aiguës de pancréatite (le médicament est utilisé dans le cadre d'un traitement complexe);
- pancréatite chronique (avec des rechutes fréquentes et une maladie grave);
- la pancréatite, qui s'est développée à la suite d'interventions chirurgicales et de blessures;
- saignement primaire sur fond d'hyperfibrinolyse (après une blessure, une opération, avant et après l'accouchement, avec une polyménorrhée);
- nécrose pancréatique;
- opérations de diagnostic et examens sur le pancréas;
- prévention de la parotite post-opératoire non spécifique après une chirurgie;
- angioedema;
- symptômes de choc (traumatique, toxique, hémorragique);
- lésions tissulaires (profondes, étendues).
En outre, l'utilisation de Gordox est présentée comme traitement adjuvant de la coagulopathie, caractérisée par une hyperfibrinolyse secondaire et un saignement important. Ce remède est également utilisé comme prophylaxie des embolies pulmonaires et des saignements après une chirurgie.
Contre-indications
Vous ne pouvez pas utiliser les personnes de Gordok qui ont une intolérance à l'aprotinine ou à d'autres composants de ce médicament. Vous ne pouvez pas non plus utiliser le médicament dans un CID pendant la grossesse (premier trimestre).
Effets secondaires
En règle générale, lors de l'utilisation de l'agent Gordox chez les patients, aucun événement indésirable n'est noté. Dans de rares cas, des effets dyspeptiques et allergiques peuvent survenir. Parfois, avec la thérapie Gordox, il se manifeste une douleur musculaire, des modifications de la pression artérielle.
Manifestations allergiques lorsque la première injection du médicament est rarement observée, la fréquence de leur développement augmente (d'environ 5%) avec l'administration répétée du médicament. La probabilité de survenue de manifestations allergiques ou anaphylactiques graves augmente si, pendant 6 mois, Gordoxom a été traité deux fois ou plus.
Instructions pour l'utilisation de Gordox (méthode et dosage)
Si Gordox est prescrit au patient, il convient de suivre scrupuleusement les instructions d'utilisation. L'outil est administré par voie intraveineuse, lentement: avec l'introduction de la vitesse maximale de 5 à 10 ml par minute. Lorsqu'un médicament est administré à un patient, il devrait être allongé sur le dos à ce moment-là. Gordox est injecté par les veines principales, alors que pour l’introduction d’autres médicaments, ils ne sont pas utilisés.
Environ 10 minutes avant l'injection principale, une dose d'essai de Gordox de 1 ml est administrée à chaque patient. S'il n'y a pas de réaction allergique, la dose principale du médicament est administrée.
Pour un adulte, la dose initiale du médicament est de 0,5 à 2 millions de KIE, elle dure 15 à 20 minutes. La dose d'entretien est 200 000 KIE Gordoksa après 4 à 6 heures. Avec la disparition progressive des symptômes, il est possible de réduire la dose d'entretien à 500 000 KIE par jour.
Si le médecin prescrit un traitement par Gordox pour les enfants, la dose est calculée en fonction du poids corporel: 20 000 agents KIE pour 1 kg.
Surdose
En cas de surdosage du médicament, le patient peut développer diverses réactions allergiques, dans les cas graves - choc anaphylactique. Si une personne présente des symptômes d'intolérance à un agent, Gordox doit être arrêté et un traitement symptomatique est ensuite appliqué.
Interaction
Lorsque l'aprotinine est ajoutée au sang héparinisé, la période de coagulation du sang total augmente.
Si Gordox est appliqué en même temps que Reomacrodex, les effets sensibilisants augmentent.
L'aprotinine inhibe les effets de l'urokinase, de la streptokinase et de l'altéplase.
L'aprotinine est un faible inhibiteur sérique de la pseudocholinestérase. En cas d'utilisation simultanée, le métabolisme du chlorure de suxamétonium peut être ralenti, la relaxation musculaire est également améliorée et une apnée peut se développer.
Conditions de vente
Signifie la prescription.
Conditions de stockage
Gordox fait partie de la liste B, l'outil doit être conservé à une température de 15 à 30 ° C.
Durée de vie
Le médicament peut être stocké pendant 5 ans.
Instructions spéciales
Avant le traitement, il est nécessaire d'effectuer des tests cutanés afin de déterminer la sensibilité individuelle d'une personne à l'aprotinine.
Si vous avez des antécédents de réactions allergiques, prenez des antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 et du GCS avant de commencer le traitement par l'aprotinine.
Avec la manifestation de la CID et de l'hyperfibrinolyse, il est acceptable de prendre de l'aprotinine uniquement après l'élimination de toutes les manifestations de la CID et si l'effet préventif de l'héparine est noté.
La prudence est de mise chez les patients qui ont reçu des relaxants musculaires pendant deux ou trois jours avant le début du traitement.
Lors de l'utilisation du traitement de Gordox, en particulier pendant la période de traitement répété, des manifestations anaphylactiques ou allergiques peuvent survenir. Par conséquent, les personnes sujettes aux allergies devraient clairement définir le degré d'avantages et de risques.
Gordox contient de l'alcool benzylique. Par conséquent, la dose maximale journalière ne doit pas dépasser 90 mg par kg de poids corporel.
Gordox n'est pas un substitut de l'héparine.
Une fois l'ampoule ouverte, son contenu doit être utilisé, car, une fois appliqué, la solution de l'ampoule ouverte ne peut pas être injectée.
Il n'est pas conseillé de mélanger Gordox avec d'autres médicaments.
Synonymes
Analogues de Gordox
Les analogues de médicaments Gordox sont les médicaments Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Mais utiliser ces médicaments en remplacement de Gordox n'est possible qu'après approbation du médecin.
Pour les enfants
Les instructions contiennent des informations selon lesquelles le médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de dix-huit ans, car il n’existe aucune donnée claire sur son innocuité et son efficacité.
Pendant la grossesse et l'allaitement
Gordox peut être utilisé pour traiter les futures mères seulement après l'expiration du premier trimestre de la grossesse. Cependant, au cours des dernières phases de la grossesse, l’outil est utilisé exclusivement sur ordonnance et s’il existe des indications claires quant à son utilisation. Dans le même temps, une surveillance médicale constante pendant le traitement avec ce médicament est importante.
Il n’existe aucune donnée clinique sur la sécurité d’utilisation pendant l’allaitement.
Les avis
Les critiques Gordoksa, qui se trouvent sur le réseau, indiquent principalement une expérience positive d’utilisation d’outils pour le traitement de la pancréatite aiguë. Il a été signalé, en particulier, que dans la pancréatite aiguë Gordox après 2-3 jours soulage les manifestations aiguës de la maladie. Les critiques montrent que Gordox est utilisé pour traiter les enfants, mais seulement sur prescription d'un spécialiste.
Price Gordoksa
L'outil est souvent prescrit pour un certain nombre de maladies, en particulier pour la pancréatite. Le prix de Gordox en pharmacie est en moyenne de 5 100 roubles par paquet de 25 ampoules. Il est possible d'acheter une ampoule à Moscou pour un prix allant de 180 à 250 roubles.
Instructions pour l'utilisation et les critiques du médicament Gordox
Chaque patient doit savoir que tout médicament ne doit être utilisé qu'avec l'approbation du médecin traitant. Même avant son admission, le patient doit lire le mode d'emploi. Cela s'applique à tous les médicaments, sans exception, y compris le médicament Gordox.
Forme de libération et composition
Le médicament considéré en pharmacie est proposé sous forme de solution injectable. Le médicament est un inhibiteur de la fibrinolyse, dont le principal ingrédient actif est l’aprotinine. Présenté dans sa composition et ses excipients:
Medicine Gordoks n'est pas un médicament à usage personnel, il ne peut être acheté en pharmacie que sur ordonnance. Le médicament est disponible en ampoules transparentes de 10 ml, qui sont placées dans une boîte en carton. Une forme de libération pharmacologique moins courante du médicament est le Gordox sous la forme d’un concentré destiné à la préparation d’une solution se présentant sous la forme d’une poudre.
Gordox: indications d'utilisation
Appliquer le médicament Gordoks pour le traitement des maladies ne peut que les personnes de plus de 18 ans. L'indication principale pour prendre le médicament consiste à effectuer un pontage coronarien. Dans ce rendez-vous, cela aide à prévenir les pertes de sang. Un autre médicament peut être prescrit par un médecin aux patients présentant des formes de pancréatite identifiée - aiguë et chronique. Trouvé cette application de médicament en chirurgie, où il est utilisé dans le traitement du pancréas. La solution de Gordox est souvent utilisée dans le diagnostic pour prévenir l'autolyse enzymatique du pancréas.
Chaque chirurgien expérimenté sait qu’une grave perte de sang survient au cours de la chirurgie. Cela est particulièrement vrai pour les opérations effectuées sur la prostate et les poumons, car lors de leur mise en œuvre, le risque de saignement est élevé. Les saignements émergents chez un patient chez qui l'hyperfibrinolyse a été diagnostiquée peuvent être surveillés à l'aide de la préparation de Gordox considérée. Les médecins le prescrivent souvent comme un moyen efficace de traiter les blessures graves et la peau.
Le médicament sous forme de solution peut être attribué aux femmes pendant la gestation au cours du dernier trimestre. Le médicament bénéficie du fait qu’il aide à prévenir les pertes de sang graves. De plus, il aide à réduire le risque d'embolie du liquide amniotique.
En outre, la médecine Gordox a été utilisée en médecine et comme aide dans le traitement de divers types de chocs - traumatiques, toxiques et brûlés. Il est également utilisé avec succès dans le traitement de l'œdème de Quincke. Le médicament peut être prescrit par un spécialiste aux patients opérés pour prévenir la douleur et les saignements aux poumons. Il peut également être utilisé pour prévenir les embolies graisseuses. Pratiquement aucun cas de fracture du crâne et des membres inférieurs ne disparaît sans l'utilisation de ce médicament.
Gordox: contre-indications
De nombreux experts confirment la sécurité de ce médicament abordable en raison de son absence de contre-indications. Mais étant donné que le médicament n'a pas fait l'objet d'un nombre suffisant d'études, son utilisation n'est pas recommandée pour les patients mineurs. Aujourd'hui, aucun médecin ne peut parler en toute sécurité de la sécurité d'utilisation de cet outil dans le traitement des enfants.
Certains jeunes patients peuvent avoir une réaction allergique résultant d'une hypersensibilité à l'un des composants principaux du médicament. L’intolérance individuelle du patient à la solution de Gordox est une raison suffisante pour annuler sa réception. Vous pouvez éviter ces effets si vous connaissez les indications d'utilisation avant de les recevoir.
La grossesse n’est pas une contre-indication absolue à l’utilisation du médicament. Cependant, seul le médecin a le droit de le prescrire aux patients et avant cela, il doit peser avec soin la décision prise. Il doit être convaincu que les avantages potentiels de la drogue de la mère seront plus dommageables pour l’enfant à naître. Beaucoup de jeunes mères qui ont déjà eu l'occasion de se familiariser avec ce médicament disent que cet outil leur apporte plus de bien que de mal. Cela se manifeste principalement par la réduction du risque de perte de sang lors de ruptures.
Les experts ne disposent pas d'informations sur les effets du médicament sur le corps des femmes pendant l'allaitement. Sur la base des informations disponibles sur la préparation, il peut être considéré comme sûr lorsqu'il est injecté dans le corps d'un nourrisson par le lait de sa mère. Cette conclusion est tirée par des experts, sur la base du fait que la solution à usage interne n'a pas de biodisponibilité.
Gordox: mode d'emploi
Comme mentionné précédemment, le principal ingrédient actif du médicament est la substance aprotinine. Ce composant a la capacité de provoquer des réactions allergiques graves chez certains patients. Mais, comme le montrent les statistiques, lors de la première utilisation du médicament, la plupart des patients souffrent bien. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser le médicament avec une extrême prudence lors de la conduite d'un cours répété. Et dans tous les cas, avant d'appliquer le patient doit lire les instructions d'utilisation du médicament.
Les réactions anaphylactiques sont l’un des effets secondaires pouvant survenir occasionnellement chez les patients. Pour cette raison, à l'hôpital, le médecin injecte un échantillon de 1 ml avant d'injecter la dose principale du médicament dans le corps. Ensuite, l’état du patient est surveillé pendant 10 minutes. Si aucun changement n'a été identifié, il commence à entrer la posologie principale.
Parfois, les patients ne réagissent pas à la dose d'essai, mais simultanément, lorsqu'une dose thérapeutique est administrée, ils présentent de graves manifestations allergiques. Dans de tels cas, lorsque la détérioration du bien-être du patient est clairement visible, il est nécessaire d’arrêter immédiatement de prendre Gordox.
La recommandation pour une utilisation prudente du médicament dans le traitement des pathologies est également due à la présence dans sa composition d'un composant aussi dangereux que l'alcool benzylique. Par conséquent, il est nécessaire dans le traitement de calculer d'abord le dosage sûr. Pour ce faire, suivez la règle suivante: consommez 90 livres d'alcool benzylique par jour pour 1 kg de poids du patient.
Recommandations d'utilisation
L'une des caractéristiques du médicament est sa tendance à se déposer au fond du réservoir. Si le médicament n'a pas expiré, mais que le flacon contient des sédiments, il n'est pas recommandé de continuer à l'utiliser. Toujours avant de procéder à l'introduction du prochain dosage de médicament, vous devez soigneusement inspecter le récipient contenant le médicament.
L’âge du troisième âge n’est pas une contre-indication absolue à l’utilisation de la solution de Gordox. Cependant, certains patients de cette catégorie peuvent avoir besoin d'ajuster leur posologie quotidienne. Très prudent avec le médicament dont vous avez besoin pour être malade, à qui on a diagnostiqué une insuffisance hépatique et rénale.
L'effet du médicament Gordoks ne s'applique pas aux processus associés à la conduite ou à d'autres mécanismes complexes. Mais il faut garder à l'esprit que le médicament est généralement prescrit aux patients dans les cas graves, lorsque le patient est déjà à l'hôpital. En conséquence, la nécessité de prendre le volant d'une voiture n'est plus une question.
Dosage
Gordox est un médicament destiné à l'administration par voie intraveineuse. Pour ce faire, utilisez généralement un système de compte-gouttes. Le médicament est introduit dans le corps à un débit faible d’environ 5 à 10 ml par minute. Il ne peut être administré que par les veines principales à travers lesquelles d'autres médicaments ne peuvent pas être injectés. Étant donné que les patients peuvent souvent présenter des réactions anaphylactiques ou allergiques, il est impératif de procéder à une injection test 10 minutes avant l'administration de la posologie principale. Pour ce sera assez de médicaments dans la quantité de 1 ml. Après cela, le médecin doit suivre les principaux indicateurs du patient. En l'absence de réactions indésirables, le traitement continue.
- Le premier jour de traitement pour les adultes, une dose de 100 à 200 ml est choisie. Il faut y entrer lentement, environ 10-15 minutes plus tard.
- Après cela, la dose de médicament peut être augmentée de 200 ml supplémentaires.
- Pendant toute la durée du traitement médicamenteux, vous ne devez pas utiliser plus de 700 ml de médicament.
Si, au cours du traitement, des effets secondaires ont été détectés, il est nécessaire d’ajuster la posologie du médicament. Pour les patients âgés de plus de 60 ans, la dose quotidienne du médicament est réduite. Pendant tout le temps que le médicament a été utilisé pour le traitement, il n’ya pas eu un seul cas de surdosage.
Effets secondaires
Comme mentionné ci-dessus, aucun cas n’a encore été signalé qui, lorsqu’il avait utilisé le médicament Gordox pour la première fois, avait présenté des effets indésirables liés à l’utilisation de ce médicament. Les patients ne présentent souvent de graves réactions allergiques que lors de la prise répétée du médicament. Parmi ces manifestations, le choc anaphylactique présente le plus grand risque pour la santé. Cependant, il survient assez rarement et ne se retrouve que dans 1% des cas.
Quoi qu’il en soit, toute détérioration du bien-être du patient devrait le forcer à arrêter le traitement et à consulter un médecin pour obtenir des conseils sur les mesures à prendre. Habituellement, les effets secondaires résultant de l’utilisation du médicament au cours du traitement répété apparaissent dans les 6 mois. Pour éviter les effets indésirables, il est nécessaire d’introduire une dose d’essai dans le corps avant d’utiliser le médicament.
Les réactions allergiques sont généralement associées au travail du système cardiovasculaire. Cela se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle. Il peut également affecter le tractus gastro-intestinal, provoquant des troubles tels que nausées, diarrhée et vomissements. Dans de rares cas, le patient peut se plaindre d'éruptions cutanées et de démangeaisons.
Parfois, les patients peuvent souffrir de troubles respiratoires qui se manifestent sous forme d’asthme ou de bronchospasme. Après avoir remarqué une réaction atypique à un médicament contenant de l'aprotinine, le patient doit immédiatement cesser de le prendre. Après cela, il reçoit des soins médicaux d'urgence. Il existe un cas connu où, lors du traitement d'un médicament chez des patients ayant une tendance aux réactions allergiques, leur utilisation incorrecte a abouti à la mort.
Gordox: analogues
Dans les pharmacies, on trouve aujourd'hui un assez grand nombre d'analogues du médicament Gordoks, dont le prix peut être inférieur à celui du médicament d'origine:
Gordox: avis
Il y a quelques années, on m'a diagnostiqué une pancréatite chronique. La prochaine fois que l'exacerbation survient, seul Gordox me sauve. Malgré le fait qu’aujourd’hui, il existe de nombreuses nouvelles alternatives à ce médicament, je continue de l’utiliser, car son efficacité est supérieure à celle de tous les autres analogues.
Lorsque mon fils a été opéré, une pancréatite a été diagnostiquée au cours de sa rééducation. S'adressant à un médecin, il nous prescrivit des injections intraveineuses de Gordox, que nous devions effectuer à l'hôpital. L'appareil n'était pas bon marché et nous assistions régulièrement à la procédure.
Avant d'utiliser, lisez attentivement les instructions d'utilisation et apprenez que le médicament peut provoquer des réactions allergiques et le développement de l'anaphylaxie. Mais heureusement, nous avons réussi à éviter tout cela. Après 3 tirs, il se sentait mieux et aucun effet secondaire n'a été trouvé.
Il n'y a pas si longtemps, j'ai dû aller à l'hôpital pour un traitement de la glande salivaire parotide. Le chirurgien de traitement a choisi le médicament Gordoks, entré 2 fois. Avant, il pompait tout le liquide du kyste, puis injectait le médicament dans le même volume. Toutes les procédures ont été effectuées avec une pause de trois jours. Au total, on m'a prescrit cinq injections, après quoi j'ai dû injecter du kenalog dans la cavité du kyste.
Conclusion
Toutes les maladies connues ne peuvent pas être guéries à la maison. Certains d'entre eux nécessitent un appel à un spécialiste afin qu'il puisse, après l'examen, prescrire le traitement approprié. Les maladies associées à un dysfonctionnement du pancréas justifient et nécessitent une approche thérapeutique spécifique.
Bien qu’aujourd’hui les médecins disposent de nombreux médicaments, ils utilisent le plus souvent un médicament tel que Gordox pour restaurer les fonctions de ce corps. Il n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic et en l'absence d'intolérance aux composants du médicament.
