Diagnostic du type abdominal

La fièvre typhoïde se développe lorsque les bactéries salmonelles sont ingérées. Elle peut pénétrer dans les intestins par des aliments non lavés, une eau polluée, sans respecter les règles d'hygiène (par exemple, en utilisant des serviettes avec une personne porteuse de bactéries).

La voie de transmission est fécale-orale. Étant donné que le tableau clinique de la maladie ne présente pas de symptômes spécifiques, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d’analyser le risque de fièvre typhoïde, ce qui aidera à déterminer la présence de l’agent pathogène dans le corps.

Quand tester la fièvre typhoïde

Une analyse de sang pour la fièvre typhoïde peut être effectuée dans deux cas:

avec la manifestation de la clinique caractéristique des infections intestinales;
pour prévenir les épidémies (est une analyse obligatoire lors de l'extension du livre sanitaire).

Si le patient s'est tourné vers le médecin avec une plainte de problèmes digestifs et d'hyperthermie, le médecin, basé sur les manifestations de la maladie, fera une hypothèse sur le développement d'une infection intestinale. Les plaintes de patients suivantes indiquent la présence de fièvre typhoïde:

douleur abdominale;
signes d'empoisonnement (nausée, vomissement, faiblesse, perte d'appétit, hyperthermie);
problèmes de selles (constipation, diarrhée moins souvent);
déshydratation (grande soif, langue couverte de fleurs blanches, desquamation de la peau);
la formation de roseol est possible (une éruption cutanée apparaît une semaine après l’infection. Lorsque vous cliquez dessus, elle disparaît puis réapparaît. Le nombre d’éruptions cutanées de 4 à 25 éléments).

La fièvre typhoïde se déroule généralement comme suit. Apparition aiguë de la maladie dans 30% des cas. Les symptômes d'empoisonnement, l'aggravation du sommeil, la douleur à la tête, la faiblesse augmentent progressivement. La température corporelle augmente sur plusieurs jours et atteint des valeurs fébriles. Il y a un ralentissement des réactions, l'estomac est gonflé, le météorisme, le grondement apparaît.

L'agent responsable de la typhoïde dans un réservoir d'eau douce peut rester viable jusqu'à un mois et dans les produits agricoles jusqu'à 10 jours, dans les produits laitiers, il se multiplie et s'accumule. La mouche domestique peut également transférer les bactéries à la nourriture.

Les premiers signes de la maladie apparaissent 7 à 23 jours après l’infection. Il est donc extrêmement difficile de déterminer la source exacte. La fièvre typhoïde doit être différenciée de la tuberculose, de la brucellose, du typhus, du choléra, de la peste et d'autres maladies dans lesquelles le patient a de la fièvre et une intoxication.

Quels tests sont effectués

Pour confirmer la fièvre typhoïde, des tests de laboratoire sont prescrits, qui doivent être effectués avant le début du traitement antibiotique (la prise de médicaments antibactériens peut affecter la justesse du diagnostic).

Pour l'examen peut prendre le sang, les matières fécales, l'urine, la bile, le liquide céphalo-rachidien (en cas de complication soupçonnée). Selon le stade de la maladie et les symptômes, vous pouvez prescrire les tests suivants pour la fièvre typhoïde.

Examen sérologique

Quand il est étudié le plasma sanguin. Nécessaire pour la détection d'anticorps spécifiques produits par l'immunité humaine. L'analyse ne peut être effectuée que 4 à 5 jours après l'infection par la fièvre typhoïde, car l'organisme n'a pas encore synthétisé d'anticorps.

Test sanguin général

Nommé pour déterminer les caractéristiques quantitatives de toutes les cellules sanguines. En cas d'infection par la fièvre typhoïde, la numération sanguine normale change.

Il y a leucopénie (le nombre de leucocytes diminue), anéosinophilie (pas d'éosinophiles), le nombre de lymphocytes augmente, ce qui indique la présence d'une infection dans le sang.

Également au cours de la fièvre typhoïde, le taux de neutrophiles, des leucocytes synthétisés par l'organisme au cours d'une inflammation, diminue le nombre de plaquettes, responsables de la coagulation du sang.

Une numération globulaire complète est requise lors de l'admission en traitement hospitalier et pendant le traitement pour suivre la dynamique. Pour la recherche, faites une prise de sang dans une veine ou un doigt.

Biochimie sanguine

Détecte les protéines de la phase aiguë, il doit être effectué avant de prendre un antibiotique. Le test nécessite 5-10 ml de sang d'une veine, les résultats de l'étude peuvent être trouvés dans les 24 heures.

Culture bactérienne

L'échantillon de sang prélevé contient peu de bactéries; il est donc transféré dans un milieu nutritif (bouillon viande-peptone) et placé dans un appareil thermostatique. Le microorganisme, dans des conditions favorables, commencera à former une grande colonie, qui conviendra à la recherche.

Après avoir utilisé des réactifs chimiques et établir le type de bactéries. Un test similaire est effectué par tous les patients souffrant d'hyperthermie, ainsi que lors de la vérification de la fièvre typhoïde. Les résultats peuvent être obtenus 4 à 5 jours après l'analyse, une réponse préliminaire sera donnée dans les 2 jours. Le semis de boucs est le diagnostic de laboratoire le plus précis de la fièvre typhoïde.

RNGA et RPGA

Pour détecter une personne porteuse de bacilles typhoïdiques, ainsi que pour contrôler les effets de la vaccination contre la fièvre typhoïde, on utilise une hémgglutination phagique ou une hémagglutination indirecte (RPHA). Cette méthode permet de détecter les antigènes et les anticorps à l'aide de globules rouges qui précipitent au contact de l'antigène.

Les érythrocytes sur lesquels les antigènes sont adsorbés sont collés ensemble au contact de l'anticorps. Une étude immunologique détermine le niveau de ces anticorps. Pour une personne souffrant de fièvre typhoïde, il peut être aussi bas que 1:40, et pour un gagnant qui a une infection de 1: 2000, le diagnostic est donc effectué à un intervalle de 5 jours pour suivre la dynamique.

Examen bactériologique des matières fécales

Cette analyse est rarement prescrite, car le bacille typhoïde ne quitte le corps que 8 à 10 jours après l’infection. Cette méthode est utilisée pour identifier les personnes porteuses de l'infection, mais qui ne tombent pas malades.

Analyse d'urine

La bactérie typhoïde est détectée dans l'urine seulement 1 à 1,5 semaines après l'infection. L'analyse d'urine peut indiquer une preuve indirecte de la fièvre typhoïde comme une leucocytose (au début du stade de la maladie, le nombre de globules blancs augmente et diminue fortement dans les 7 jours), leucopénie, augmentation de la RSE, anéosinophilie, lymphocytose relative.

Avant de collecter l'urine, le patient doit procéder à l'hygiène des organes génitaux externes, puis collecter le matériel à analyser dans un bocal stérile. Pour le diagnostic sera assez 40-50 ml d'urine. Pour l'examen de l'infection à l'aide de sédiment, qui est transféré dans un milieu nutritif dense.

La possibilité de détecter l'agent causal de la fièvre typhoïde par des méthodes microbiologiques est directement liée au nombre de bactéries dans le liquide biologique et à l'utilisation d'un traitement antibactérien. Une semaine après l’infection à Salmonella S. Typhi, des tests sérologiques d’agglutination (TPHA pour la fièvre typhoïde) donnent une réponse positive.

Les tests sérologiques sont moins spécifiques que les méthodes bactériologiques, car une réponse positive peut indiquer une infection antérieure causée par un autre type de Salmonella. Des recherches supplémentaires après cinq jours permettent de surveiller l’augmentation du titre, caractéristique d’une infection aiguë.

Ai-je besoin d'une préparation pour le test

Un test sanguin de dépistage de la fièvre typhoïde doit être administré non seulement aux patients présentant des signes caractéristiques de maladie, mais également à ceux qui, au cours de leur travail, rencontrent un grand nombre de personnes ou de produits alimentaires. Ceci est fait afin d'empêcher la propagation de la fièvre typhoïde, car la personne infectée peut être porteuse de l'infection pendant une longue période.

Le plus grand nombre de bactéries est excrété par le patient avec les matières fécales de la première à la cinquième semaine de la maladie et avec l'urine dans les 2-4 semaines. Chaque dixième après l’infection, un bacille de la typhoïde est rejeté dans l’environnement extérieur pendant 3 mois et 3 à 5% du nombre total de patients atteints du typhus sont des porteurs chroniques de l’infection, qui propagent le bâton pendant plusieurs années.

Avec le passage et l'extension de Sanknizhki, l'analyse de la fièvre typhoïde est obligatoire. Beaucoup ne savent pas où le sang est prélevé pour vérification. Pour diagnostiquer le patient, le sang veineux est prélevé dans la zone coudée.

L'étude est menée in vitro, ce qui signifie littéralement "in vitro". La durée du test dépend de la charge de travail du laboratoire. Au moins, le résultat sera prêt dans deux jours. Comment passer une analyse de la fièvre typhoïde clarifiera le médecin prescrivant la direction.

S'il n'y a pas de précisions, alors les recommandations suivantes doivent être suivies:

besoin de donner du sang l'estomac vide;
un jour avant l'événement, il ne faut pas manger des aliments trop épicés, salés, gras ou fumés;
Il est nécessaire d'exclure la consommation de boissons alcoolisées faibles et fortes, de médicaments au moins trois jours avant le don de sang;
le mode de consommation d'alcool n'est pas obligé de changer, mais il est toujours préférable de refuser le café;
une heure avant que l'analyse ne soit pas autorisée à fumer.

Si des anticorps contre la fièvre typhoïde ne sont pas détectés, cela prouve que la personne n'est pas un colporteur de l'infection. Si les symptômes de la maladie sont présents mais que le test n'a pas montré la présence d'une protéine spécifique, il est alors possible que la réponse immunitaire ne soit pas encore formée, car la pathologie en est à un stade précoce.

Un résultat faussement positif de l'analyse est possible si une bactérie du genre Salmonella est présente dans le corps, mais elle provoque une autre maladie, c'est-à-dire que le microorganisme est présent et que l'immunité réagit avec la production d'anticorps. Quels sont les tests à passer avec la fièvre typhoïde présumée ou lors de la recherche d'un bactérioporteur, et où il est préférable de passer le matériel biologique, le médecin vous indiquera.

Si la fièvre typhoïde est aiguë, le patient sera hospitalisé à l’hôpital des maladies infectieuses. Des antibiotiques, une alimentation et un repos au lit sont prescrits au patient. Il est recommandé d'éviter toute surtension, même lorsque vous visitez les toilettes. La fièvre typhoïde, si elle n’est pas traitée de manière adéquate, peut entraîner un choc toxique et la perforation de la muqueuse intestinale. La thérapie dure de 2 à 4 semaines.

Tests de fièvre typhoïde: types et résultats

Comment sont effectués les tests de fièvre typhoïde? Comment sont-ils? La fièvre typhoïde est classée comme une infection intestinale aiguë, mais elle reste isolée. Habituellement, dans le cas d’infections intestinales, les étudiants commencent à étudier l’évolution des maladies infectieuses. Le premier d’entre eux est généralement associé à la fièvre typhoïde et aux paratyphoïdes A et B, dont les agents responsables forment le groupe des typhoïdes paratyphoïdes.

Pourquoi l'étude de ce cours complexe commence-t-elle par la fièvre typhoïde? Oui, comme cette maladie se développe à des stades bien définis et se déroule de manière prévisible, les tests de dépistage de la fièvre typhoïde et les principes de diagnostic sont classiques et simples et, à l’aide de l’exemple de la fièvre typhoïde, vous pourrez vous familiariser avec l’évolution typique d’une infection intestinale aiguë.

A propos de la fièvre typhoïde

Ne confondez pas typhoïde et typhus. Traduit du grec "typhus" (τῦφος) signifie quelque chose comme du brouillard, de la fumée, et par ce terme, les anciens médecins appelaient une sorte de stupéfaction, le retard du patient, pouvant survenir à la fois dans les infections intestinales aiguës et dans le typhus. Le typhus n'a aucun lien avec l'abdomen, sauf pour ce symptôme. C'est une infection du sang transmise par les poux, les puces - ectoparasites suceurs de sang.

D'où vient la fièvre typhoïde? C'est une maladie des mains sales et de l'eau contaminée. L'agent causal de la fièvre typhoïde est un grand microorganisme de Salmonella du genre Enterobacteria, et l'agent causal du typhus est une très petite rickettsie.

Quand on parle de typhus, on pense généralement aux années difficiles de la guerre civile. Mais il y avait aussi des épidémies de typhus principalement. Et aujourd'hui, chaque année, plus de 20 millions de personnes, soit la population de deux villes comme Moscou, sont infectées par le typhus. Près de 900 000 d'entre eux meurent chaque année. Ces épidémies se produisent dans des pays chauds en Afrique, en Inde, en Colombie, en Malaisie, en Indonésie et en Afghanistan. Par conséquent, un grand danger menace les voyageurs qui sous-estiment le risque d'infection.

Il est très facile de contracter la fièvre typhoïde, et la gravité de cette maladie réside principalement dans le fait qu’elle débute par une légère indisposition en cas d’intoxication alimentaire ordinaire. De telles caractéristiques de cette infection ont conduit le fait que toutes les personnes dites «décrétées» travaillant dans l'industrie alimentaire, dans les établissements d'enseignement et les organisations médicales, doivent passer chaque année des tests de dépistage de la fièvre typhoïde et se faire tester pour le transport de bâtons de la typhoïde. La même étude devrait être réalisée par des personnes travaillant dans le commerce alimentaire.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection

La fièvre typhoïde se manifeste par une augmentation graduelle de la fièvre, l'apparition de douleurs abdominales et les symptômes généraux d'intoxication caractéristiques de toutes les infections. La fièvre typhoïde se caractérise par la reproduction d'agents pathogènes qui ont pénétré la paroi intestinale dans les organes de la défense immunitaire de l'intestin - dans les follicules lymphatiques, dans le foie et dans les cellules de la défense immunitaire. Dans ces follicules, les agents pathogènes se multiplient, puis ils pénètrent dans le sang par le canal lymphatique thoracique, ce qui coïncide avec le début de la période aiguë de la maladie. La fièvre typhoïde comprend généralement des saignements intestinaux, une perforation intestinale ou une nécrose des follicules lymphatiques.

Dans le même temps, la fièvre typhoïde est une maladie unique qui nécessite une salle d'opération abdominale dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Le fait est qu’un patient ayant un diagnostic de fièvre typhoïde et d’hémorragies intestinales ne peut en aucun cas être hospitalisé dans le service de chirurgie générale, car il est très contagieux. Par conséquent, dans un hôpital pour maladies infectieuses, une salle d'opération spéciale est équipée pour un tel cas et, si nécessaire, des chirurgiens sont appelés pour effectuer une opération d'urgence.

Le typhus n'est transmis que par l'homme; les animaux ne peuvent pas être infectés par le typhus. Vous pouvez tomber malade, communiquer non seulement avec le patient, mais également avec un porteur en bonne santé. L'une des figures les plus célèbres de l'histoire est la soi-disant "Marie typhoïde". Étant cliniquement en bonne santé, elle a travaillé comme cuisinière au début du XXe siècle aux États-Unis et, grâce à son travail dans le domaine de l'alimentation, environ 47 personnes sont mortes au total, qu'elle a personnellement infectées. Les agents pathogènes de la typhoïde se sont multipliés dans la vésicule biliaire et sont rejetés dans l'environnement avec les selles. La situation a été aggravée par le fait qu'elle a refusé d'être examinée et a nié la valeur préventive du lavage des mains.

Mais un nombre considérable de victimes, qui se présentent régulièrement et à ce jour dans des pays à climat chaud et à faible niveau de vie, sont associées à la consommation de produits alimentaires et, surtout, d’eau et de lait contaminés, contaminés par des matières fécales et des eaux usées en l’absence d’assainissement centralisé.

La fièvre typhoïde peut avoir pour résultat à la fois la guérison et la transformation du patient en porteur chronique. Les porteurs chroniques ne représentent pas plus de 5% des malades, ce qui crée un certain danger épidémiologique.

Types de tests de fièvre typhoïde

La chose la plus importante à retenir est que le seul résultat positif est l’isolement des bâtons de la typhoïde dans le sang du patient au plus fort de la maladie, lorsque Salmonella surmonte les barrières protectrices des follicules lymphatiques de l’intestin et qu’un état de bactériémie se produit. À partir de la deuxième semaine de la maladie, il devient possible d'identifier les bâtons de typhoïde dans les selles. Bien entendu, la probabilité de détecter des micro-organismes dépend du traitement aux antibiotiques et de la concentration initiale de microbes dans le matériel biologique.

À la fin de la première semaine après la maladie, la fièvre typhoïde peut déjà être déterminée en examinant les anticorps sanguins du patient qui s’accumulent contre les antigènes de Salmonella de l’agent de la fièvre typhoïde. Il s'agit du test d'hémagglutination passive (RPHA) et d'autres tests sérologiques réalisés lors de l'analyse du sérum sanguin. La spécificité de ces tests est plus faible, car ils ne permettent pas d'identifier directement l'agent pathogène. Il peut y avoir des tests faussement positifs pour la fièvre typhoïde si le patient avait déjà souffert de cette maladie.

Il faut garder à l’esprit que la salmonelle est pathogène pour l’homme, il y en a beaucoup. Après une salmonellose, il peut y avoir une réaction croisée, ainsi que des cas de shigellose ou de dysenterie bactérienne. Par conséquent, lors du diagnostic sérologique de la fièvre typhoïde, comme dans presque toutes les infections bactériennes, il est très important de repasser un test sanguin de dépistage de la fièvre typhoïde au bout d’une semaine environ afin de détecter une augmentation du titre, c’est-à-dire une forte augmentation du nombre d’anticorps. C'est précisément ce qui sera caractérisé par un processus d'infection aigu, puis le diagnostic sera confirmé.

Pour l’avenir, il faut dire que la formule sanguine complète n’est jamais utilisée pour confirmer le diagnostic de fièvre typhoïde. Il peut montrer les symptômes généraux d’un processus infectieux aigu: présence d’une augmentation de la leucocytose, d’une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et, s’il est grave et qu’il développe un choc toxique infectieux, une leucopénie et d’autres signes de dépression de la fonction de la moelle épinière peuvent se produire. Mais pour le diagnostic d'un test sanguin général ne suffit pas. Nous énumérons les principales méthodes d’études de laboratoire diagnostiquées avec la typhoïde chez les patients et chez les porteurs sains du point de vue clinique:

Méthode d'isolement d'une hémoculture (examen bactériologique du sang).

L'hémoculture vous permet d'obtenir des résultats positifs dans les premiers jours de la maladie. C'est une méthode longue mais peu coûteuse. Les agents responsables de la fièvre typhoïde mûrissent bien sur les milieux contenant du bouillon biliaire. Si vous combinez une étude bactériologique avec une méthode d'immunofluorescence (RIF), la culture de l'agent responsable du typhus développé pendant 12 heures peut déjà être identifiée, mais vous devez alors attendre une confirmation de manière classique. Le sang doit généralement être pris en une quantité ne dépassant pas 20 ml.

Malgré l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic telles que la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), la méthode d'isolement des hémocultures n'a pas perdu de sa signification pratique. Il ne suffit pas qu'un médecin sache que l'agent responsable de la fièvre typhoïde est dans le sang du patient. Il a besoin de savoir quels antibiotiques peuvent être utilisés pour se débarrasser rapidement d'un micro-organisme agressif. Les bâtons typhoïdiques, comme tous les autres microbes, sont constamment «améliorés» et acquièrent une résistance aux médicaments à divers antibiotiques. La culture pure dédiée vous permet de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens. Cela permet, après avoir reçu une analyse préliminaire, de commencer un traitement ciblé, de changer le traitement empirique en traitement rationnel, ce qui, bien sûr, accélérera la guérison du patient.

Examen bactériologique du contenu duodénal, des matières fécales et de l'urine.

Ces analyses sont extrêmement importantes car elles permettent d’identifier des porteurs sains parmi ceux ayant déjà été malades. Par conséquent, avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit faire passer les selles et l'urine pour un examen bactériologique. Si les points arrière sont négatifs, le patient est libéré. Comment prendre la bile? De la même manière, en moyenne 7 jours avant la sortie prévue de l'hôpital, le patient subit une intubation diagnostique duodénale. Dans des parties de la bile de la vésicule biliaire, ils recherchent des agents pathogènes, pour lesquels la bile est également semée sur un support nutritif. Dans la soi-disant typhoïde Mary, les agents responsables de la fièvre typhoïde dans la vésicule biliaire persistaient toute la vie, se multipliant et constituant une menace pour les autres.

Trois mois après la sortie de l'hôpital des maladies infectieuses, un nouvel examen bactériologique des matières fécales, de l'urine et de la bile est effectué car tous les malades sont au registre du dispensaire du spécialiste des maladies infectieuses. Si au moins un test de recherche de la fièvre typhoïde après la sortie de l'hôpital a révélé la présence d'un agent pathogène, le patient est hospitalisé pour des raisons épidémiologiques d'ordre sanitaire et traité comme porteur. Et seulement si tous les résultats des cultures étaient négatifs, le patient est retiré du registre. Dans le même cas, si le patient travaille dans l’industrie alimentaire, dans des établissements d’enseignement ou de médecine, il fait l’objet d’une surveillance particulière tout au long de son travail, donnant régulièrement des excréments au dysgroupe et à la fièvre typhoïde;

Étant donné que les méthodes sérologiques de recherche associées à la détection des anticorps peuvent montrer leur présence chez les patients de longue maladie, il est nécessaire de les répéter au bout de quelques jours en cas de maladie aiguë. Un dosage immuno-enzymatique pour les gastro-entérites sévères dont l'évolution est incertaine, avec fièvre associée à une diarrhée et une bradycardie est présenté. Le ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie) est un symptôme très caractéristique de la fièvre typhoïde provoquée par l'action des antigènes et des toxines de cet agent pathogène. ELISA est également utilisé pour suivre la dynamique du processus aigu chez les patients au cours du suivi, après une maladie, ainsi que pour l'identification initiale des porteurs de l'infection;

Pendant de nombreuses années, la réaction sérologique classique incluse dans tous les manuels est la réaction de Widal. Comment passer cette analyse? Donner simplement du sang veineux, qui est ensuite centrifugé pour obtenir du sérum. La réaction de Vidal est une étude du sérum du patient, dans lequel se trouvent des anticorps, avec un diagnostic spécifique de la typhoïde. Son rôle est joué par les érythrocytes de mouton normalisés, sur lesquels des antigènes d'agents pathogènes de la typhoïde sont appliqués artificiellement ou, en termes scientifiques, une sensibilisation de ces érythrocytes est réalisée.

Après mélange des composants, le mélange est incubé pendant 2 heures à la température du corps et lorsque les érythrocytes diagnostiqués se lient aux anticorps, un précipité apparaît sous la forme de flocons blanchâtres, la réaction est alors considérée comme positive. Les inconvénients de cette réaction sont évidents: il utilise du matériel biologique, il est nécessaire d’observer attentivement les conditions de température, ainsi que certaines quantités, afin d’exclure les valeurs faussement positives. Actuellement, la réaction de Vidal est supplantée par des techniques de dosage immunoenzymatique pour lesquelles les érythrocytes de bélier ne doivent pas être utilisés.

Interprétation des résultats

Le plus souvent, une analyse sanguine de la fièvre typhoïde est effectuée par des personnes en bonne santé qui occupent des emplois dans diverses industries alimentaires ou obtiennent un carnet de santé pour devenir vendeur de produits alimentaires. Si le résultat est négatif, alors la personne est probablement en bonne santé et jamais malade.

Mais si le patient est amené à l'hôpital avec une diarrhée, une intoxication et une image floue, il risque également d'avoir des résultats négatifs au cours des quatre ou cinq premiers jours de fièvre typhoïde, car les anticorps ne sont pas encore accumulés.

Si le patient a des anticorps antityphoïdiques dans le sang, le titre est indiqué à la suite de l'analyse. Dans le cas d’une analyse positive, seuls quatre scénarios sont possibles:

maladie aiguë;
une infection à long terme, quand les anticorps circulants restent pour la vie;
transport chronique;
des réactions croisées parfois faussement positives surviennent après une salmonellose, par exemple.

Par conséquent, les patients présentant un résultat sérologique positif doivent être examinés selon les méthodes classiques. Combien de recherches sont effectuées dans ce cas? Il s'agit d'une méthode bactériologique pour examiner l'urine et le contenu des matières fécales et de la vésicule biliaire. L'hémoculture, en tant qu'analyse de la fièvre typhoïde, est pratiquée presque exclusivement lorsqu'il existe des signes de maladie.

Caractéristiques de l'analyse de la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une pathologie rare, qui s'accompagne d'une infection néfaste dans l'intestin. La période de traitement est d'au moins 1 mois. Pour identifier cette maladie, le médecin prescrit des tests appropriés, qui seront décrits plus en détail dans notre document.

Qu'est-ce que la fièvre typhoïde?

Pour la première fois, le nom "typhoïde", qui signifie confusion, a été introduit en 460 av. Hippocrate. En 2017, la fièvre typhoïde (ci-après BT) est une maladie infectieuse associée à des lésions de l'estomac et des intestins dues à l'apparition dans le corps d'une bactérie nuisible appelée Salmonella typhi - une baguette magique qui existe dans le monde extérieur jusqu'à 3 mois, en particulier si l'environnement de reproduction est favorable.

Ainsi, les signes de BT comprennent: la fatigue; forte fièvre; la migraine; diminution de l'appétit; troubles du sommeil; pâleur, peau sèche; éruption cutanée; toux sèche.

La fièvre typhoïde ne peut exister que chez l'homme. Ainsi, chaque année, environ 20 millions de personnes sont infectées par cette maladie, dont 40% meurent. En Fédération de Russie, le nombre de patients ayant un diagnostic similaire ne dépasse pas 1000 personnes par an.

C'est important! La tranche d'âge des patients est comprise entre 5 et 45 ans. L'exacerbation de BT est observée à l'automne et en été.

Il y a 4 types d'infection:

Nourriture - à l'utilisation de la viande, du lait.
Contact - contact avec des articles ménagers contaminés, non-respect des règles d'hygiène, ainsi que contact direct avec un patient malade.
Eau - consommation d’eau provenant d’étangs ou d’eau industrielle d’entreprises.
Insectes - les mouches sont porteuses de bactéries nocives.

En outre, BT présente plusieurs caractéristiques:

L'infection se transforme rapidement en épidémie - sur 10 personnes, 4 patients seront infectés.
Sensibilité facile du corps à ces bactéries.
La durée du traitement est de 7 à 8 semaines.
Une personne peut être porteuse de l'infection malgré l'absence réelle de la maladie.
Une bactérie nocive meurt au contact de l'alcool ou dans l'eau chaude.

Quels tests sont requis?

Si l'on soupçonne une BT, des tests sont effectués avant la prise du médicament, car après 3 jours, les tests peuvent donner un résultat négatif.

L'étude initiale consistera en une numération sanguine complète (OAK), qui ne garantit pas 100% du résultat pour la détection de la BT. Mais l'ALK détermine la présence de bactéries dans le corps du patient. Ainsi, lors de la confirmation de BT, la valeur ESR augmente et le niveau de leucocytes diminue.

L'inconvénient est que l'UCK est suspectée en cas de suspicion d'un type de maladie infectieuse. Les médecins prescrivent donc des études supplémentaires, telles que:

Test de culture bactérienne - les résultats seront disponibles dans les 6 jours suivant le prélèvement de sang. L'échantillon biologique d'un patient est placé dans un environnement favorable et, au bout de 5 jours, le technicien examine le résultat de la reproduction de micro-organismes nuisibles.
Analyse biochimique - identifie les protéines qui indiquent le développement de la typhoïde.
Analyse sérologique - révèle la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène pendant une période de 5 jours à compter de la date du développement de la pathologie.
Un test sanguin utilisant une réaction d'hémagglutination indirecte (PHA) - un technicien de laboratoire identifie un porteur infectieux parmi les travailleurs de l'industrie alimentaire.
La réaction d'immuno-fluorescence (RIF) - identifie les anticorps anti-pathogènes BT au début de la maladie.

Collecte de sang pour sanknizhki

Les travailleurs qui sont constamment en contact avec d'autres personnes doivent se soumettre à un examen médical afin d'obtenir un dossier médical ou sanitaire. Un tel document est reçu par les employés dans les domaines suivants:

Médecine
Production alimentaire.
Commerce.
Établissements d'enseignement.

L'un des tests de laboratoire est une analyse de la fièvre typhoïde, qui est autorisée à entrer dans les hôpitaux privés et publics.

La fréquence des études sur la fièvre typhoïde dépend du lieu de travail. Ainsi, les éducateurs et les travailleurs de la restauration doivent réussir une analyse similaire au moins une fois par an. Dans ce cas, un certificat de recherche sur BT est délivré sur la base de l’un des types d’analyses susmentionnés.

Pour obtenir des informations fiables sur l'analyse, le patient doit se préparer à la procédure. Ainsi, 2 jours avant le prélèvement de sang, il est interdit de boire de l'alcool, des aliments gras, ainsi que des médicaments.

Combien coûte le prix?

Le coût de l'analyse dépend d'un certain nombre de facteurs:

Lieu de l'analyse - dans le laboratoire d'État, une telle analyse sera gratuite.
Type d'analyse - l'analyse sérologique ne coûte pas plus de 500 roubles, alors que l'analyse globale sera moins chère - jusqu'à 350 roubles.
La rapidité de préparation des résultats - la méthode express sera plus onéreuse que l’analyse avec des délais standards.
Lieu de résidence - plus le règlement dans lequel vit le patient est petit, moins le coût est élevé.

Analyse de la porteuse typhoïde

La principale source de l'agent responsable du BT est une personne avec la présence d'une bactérie nuisible (le porteur) ou un patient. Selon les statistiques, l'infection est transmise dans 95% des cas par le porteur et dans 5% par le patient malade.

Dans ce cas, le bactéricide est chronique ou aigu. Dans la première variante, la libération de bactéries nocives dans l'atmosphère environnante dure de 3 à 10 ans ou toute la vie, et dans la seconde, jusqu'à 3 mois.

Dans ce cas, l’infection est transmise de l’une des manières suivantes:

Eau - utilisation d'eau sale et de fruits de mer provenant d'une source contaminée.
Aliments - une infection pénètre dans le corps d'un patient en bonne santé par l'utilisation d'aliments crus, de lait, de viande. En outre, la bactérie pénètre dans les aliments par le biais du support qui assure le stockage, la préparation ou la vente des produits.
Articles ménagers - par exemple, utiliser des toilettes contaminées par des bactéries. Dans ce cas, l'infection se produit lorsque des mains sales touchent la bouche. En outre, l'infection se propage en cas de non-respect des règles d'hygiène lors du changement du linge de lit, en particulier dans les établissements médicaux.
Contact personnel - inclut les relations intimes, y compris les relations sexuelles orales et anales.

La fièvre typhoïde est fréquente dans les pays à normes sanitaires peu strictes, par exemple en Afrique, en Amérique du Sud ou en Asie. En Russie, la maladie se propage après le passage d'un patient dans les pays susmentionnés. Mais lors de l'enregistrement d'une épidémie d'infection, BT peut tomber malade jusqu'à 50% de la population totale. Dans ce cas, la mort est plus souvent observée chez les personnes qui n'ont pas quitté les frontières de leur pays.

C'est important! Les porteurs sont plus souvent des femmes que des hommes de plus de 50 ans - 88%.

Analyse sérologique de la fièvre typhoïde

L’examen sérologique (ci-après dénommé SI) est une méthode de diagnostic ayant pour but de détecter des anticorps dans le sérum sanguin. Grâce au SI, le médecin détermine une maladie infectieuse au plus tôt le cinquième jour du développement de la pathologie.

Échantillonnage sérologique de sang - analyse du sang capillaire, dont le médecin identifie les résultats non seulement en cas de maladies infectieuses comme la tuberculose, mais également en cas d’infections microbiennes et virales. En présence d'une maladie infectieuse, l'analyse est effectuée au début du développement de la pathologie lors de l'admission du patient à l'hôpital et au bout de 8 à 10 jours.

Il existe plusieurs façons de détecter des corps spécifiques dans le sang:

Le dosage immunologique (ELISA) - les anticorps sont fixés dans un comprimé spécialement préparé.
Réaction d'agglutination - fournit des informations 14 jours après le début de la maladie.
La réaction d'hémagglutination indirecte - aide au diagnostic de la TB 7 jours après le développement de la pathologie.
Réaction d'anticorps fluorescents - aide à identifier tout type d'anticorps contre les antigènes pathogènes.

Pour plus d'informations sur la fièvre typhoïde, voir la vidéo suivante:

Ainsi, la fièvre typhoïde est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide. La première étape est la livraison de toutes les analyses, qui sont discutées plus en détail dans nos documents.

Types de tests pour la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse aiguë causée par un bacille de la typhoïde. La voie de transmission est alimentaire, le mécanisme est fécal-oral. L'agent en cause provoque une bactériémie (un grand nombre de bacilles typhoïdiens dans le sang), une forte intoxication, affecte l'appareil lymphatique de l'intestin grêle, du foie et de la rate (la taille des organes est agrandie). L'analyse diagnostique de la fièvre typhoïde les premiers jours de la maladie est difficile. Cela est dû au fait que le processus infectieux peut se dérouler sous une forme atypique ou latente. Par conséquent, quel que soit le type de fièvre, quelle que soit son intensité, un diagnostic de fièvre typhoïde est posé pendant 5 jours consécutifs.

Caractéristiques et caractéristiques de l'agent responsable de la fièvre typhoïde

L'infection est causée par l'agent pathogène du genre Salmonella - Salmonella typhi. Il s'agit d'un bacille à Gram négatif mobile qui vit dans des conditions d'accès à l'oxygène. Il n'est pas capable de créer des conflits, mais est très stable dans l'environnement externe. Être dans l'eau, le bâton typhoïde maintient la vitalité de 1 à 5 mois. Dans les matières fécales, il est actif pendant 25 jours.

Avec un refroidissement modéré, par exemple dans un réfrigérateur, le micro-organisme contenu dans les produits laitiers est non seulement préservé, mais également capable de se reproduire en un mois. Les températures élevées ont un effet néfaste sur l'agent pathogène. Lors de la cuisson, le bacille typhoïde meurt instantanément. Si vous chauffez l'eau à 60 ° C, le microorganisme mourra en 4 à 5 minutes. Sous l'influence de la lumière directe du soleil, il perd également sa vitalité.

Le bacille typhoïde est très sensible aux désinfectants chimiques. Lorsqu'il est exposé à la chloramine, sublimée, au lysol, il est désinfecté en quelques minutes.

La tige de la typhoïde a une structure antigénique complexe. Mais à des fins de diagnostic, seuls deux complexes antigéniques sont utilisés: l’antigène O (somatique thermostable) et l’antigène Vi (flagellé thermolabile). L'agent pathogène est capable de former des formes L qui contribuent au développement du port bactérien et des rechutes de la fièvre typhoïde.

Diagnostic différentiel de la maladie

Selon le tableau clinique, la fièvre typhoïde ressemble à d’autres maladies infectieuses. Par conséquent, il est important de le distinguer en manifestant des symptômes de maladies telles que le typhus, la brucellose, la grippe, l’infection à méningocoque, la fièvre KU (coxiellose).

Signes distinctifs de la fièvre typhoïde:

apparition aiguë de la maladie dans seulement 1/3 des cas;
les troubles du sommeil, la faiblesse et les maux de tête se développent progressivement;
la peau devient pâle et sèche;
inhibition des réactions;
l'intoxication du corps progresse progressivement;
la température corporelle augmente lentement, mais les patients ont de la difficulté à supporter, alors que les patients ne transpirent pas, la peau reste sèche;
le rythme cardiaque ralentit, la pression artérielle diminue légèrement, lors de l'auscultation, les sons cardiaques sont étouffés;
une légère toux humide apparaît, qui se manifeste par une bronchite précoce;
l’estomac est enflé, on entend des grondements localisés dans l’hypochondre droit (région du foie).

Détection précoce du bacille typhoïde

Pour détecter la fièvre typhoïde dans les premiers stades de la maladie, une culture de sang est utilisée - test hémoculture. Cela est dû au fait qu'une maladie infectieuse est accompagnée d'une bactériémie intense, à savoir les premiers jours de la maladie. À la fin de la maladie, le nombre de bacilles typhoïdiques dans le sang diminue considérablement.

Pour isoler l'agent pathogène, le sang prélevé chez le patient est semé dans un milieu nutritif spécial - un bouillon viande-peptone.

Pour l'étude, le sang veineux de la veine cubitale dans la quantité de 10-15 ml de tous les patients présentant une température élevée. Dans certains cas, en cas de suspicion de fièvre typhoïde, le sang peut être semé à une température normale chez un patient. Le sang est ensemencé immédiatement après le prélèvement et envoyé au laboratoire.

Combien d'analyses est faite? Les données préliminaires peuvent être obtenues en deux jours. Le résultat final est connu depuis 4-5 jours. Pour confirmer le diagnostic, un test d'hémoculture est effectué 2 à 3 fois.

Pour améliorer la qualité de l'ensemencement et la croissance du microorganisme, 20 minutes avant le prélèvement de sang, de l'adrénaline est administrée au patient. Le semis de sang doit être effectué avant le début du traitement antibiotique, sinon les résultats de l'analyse ne seront pas fiables.

Méthodes de recherche sérologique

Les tests sérologiques sont des méthodes de diagnostic spécifiques pour la détection de l'agent pathogène. Leur objectif est de détecter les anticorps dans le sérum. Dans la fièvre typhoïde, des anticorps sont produits 6 à 8 jours plus tard.

RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte)

C'est une méthode de détection d'antigènes et d'anticorps utilisant des globules rouges qui peuvent précipiter en présence d'antigènes. Les pré-anticorps et les antigènes sont adsorbés et stockés sous cette forme à la surface des globules rouges.

La RNGA est réalisée selon un diagnostic complexe avec d’autres tests, lors de la recherche de sources d’infection par la fièvre typhoïde en cas d’apparition de la maladie. Préparation à l'étude:

sang prélevé dans la veine cubitale;
prendre le matériel doit être fait sur un estomac vide;
l'intervalle entre le dernier repas et le don de sang est d'au moins 8 heures.

Le diagnostic de la typhoïde par ARN détecte les anticorps anti-V et O. Pour un résultat positif, le titre diagnostique minimal doit être de 1:80 pour les anticorps anti-Vi et de 1: 200 pour les anticorps anti-O.

RPGA (réaction d'hémagglutination passive)

Il s'agit d'une méthode de recherche qui détecte des anticorps spécifiques du sérum dirigés contre l'agent causal.

Le test de dépistage de la fièvre typhoïde par les anticorps anti-TPHA devient positif à la fin de la deuxième semaine de la maladie. Pour la fiabilité des résultats, un test sanguin de fièvre typhoïde est répété après 5 jours. Si l'infection est aiguë, les titres augmentent.

Le sang pour RPGA en cas de fièvre typhoïde est prélevé le matin à jeun dans la veine cubitale. Titres de diagnostic positifs pour les anticorps Vi - 1:40, pour les O-anticorps - 1: 200.

À des fins de diagnostic, d'autres méthodes sérologiques peuvent être utilisées:

Microscopie d'immunofluorescence (IMF);
ELISA - dosage immunoenzymatique;
réaction de coagglutination.

Test sanguin clinique

Dans le cas de la fièvre typhoïde, une numération globulaire complète est requise. Ses principaux indicateurs sont:

leucopénie - leucocytes dans le sang inférieurs à la normale;
anéosinophilie - l’absence d’un type de leucocyte - éosinophile;
lymphocytose relative - indique une diminution de la résistance du corps;
ESR augmentée ou modérée (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
leucocytose neutrophilique - un nombre anormalement élevé de neutrophiles - les leucocytes, qui sont produits par le système immunitaire en réponse à une inflammation aiguë, dans la fièvre typhoïde - il s'agit d'une bactériémie;
thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes responsables de la coagulation sanguine.

Une formule sanguine complète est prise lors de l'admission du patient à l'hôpital, ainsi que plusieurs fois au cours du traitement.

Examen bactériologique des matières fécales (coproculture)

Cette méthode de diagnostic n’est pas souvent utilisée, car le bâtonnet typhoïde n’apparaît pas dans les matières fécales au plus tôt à la fin de la deuxième semaine ou au début de la troisième semaine. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour filtrer les personnes pour le transport. En outre, une analyse bactériologique des matières fécales pour la fièvre typhoïde est réalisée pour les travailleurs sanknizhki des institutions pour enfants, de la restauration et de l’eau.

Comment prendre le matériel:

3-4 heures avant de prendre les matières fécales, vous devez prendre 30 g de sel de magnésie pour ramollir les selles.
Le matériel de recherche ne doit être prélevé que sur la partie liquide.
Si des impuretés de sang, du pus, du mucus se retrouvent dans les matières fécales, elles doivent être collectées pour analyse.
La quantité de matières fécales - 10-15 g, dactylographiée avec une spatule stérile en bois ou en plastique et placée dans un bocal à col large.

Il est préférable de planter immédiatement au chevet du patient. S'il n'est pas possible de le livrer immédiatement au laboratoire, les fèces sont appliquées sur un conservateur spécial.

Examen bactériologique de l'urine (urinoculture)

Dans les échantillons d'urine, le bacille typhoïde est détecté à 3-4 semaines de maladie. Règles de collecte de l'urine pour examen:

procéder à une toilette en profondeur des organes génitaux externes;
chez les patients gravement malades, l'urine est collectée à l'aide d'un cathéter;
La quantité requise d'urine est de 40 à 50 ml.

L'urine est livrée au laboratoire. Pour semer en utilisant des sédiments. Pour l'obtenir, le matériel est centrifugé, puis ensemencé sur un milieu nutritif solide.

Examen bactériologique de la bile (biliculture)

Pour recevoir une partie de la bile à analyser, une intubation duodénale est faite au patient. Pour une meilleure évacuation de la bile, une solution de magnésie d'un volume de 40 à 50 ml est introduite dans le duodénum par un tube dans le duodénum. Dans des éprouvettes, collectez trois portions - A, B, C, chacune d’un volume de 5 à 10 ml.

La bile est semée dans des flacons contenant un bouillon nutritif. Si la bile contient des flocons ou d’autres inclusions, elle ne convient pas à la recherche. Les cultures sont placées dans des thermostats à une température constante de 37 ° C et mises en culture pendant 20 heures.

Un test de dépistage de la fièvre typhoïde avec un résultat positif confirme la présence d'une infection dans le corps. Les indicateurs négatifs indiquent l'absence de la maladie ou sa période précoce. Si les résultats du test sont faux positifs, cela peut indiquer une réaction croisée avec d'autres infections. Une réponse peu fiable peut également se présenter lors de la prise de médicaments antibactériens.

Test sanguin pour la fièvre typhoïde: quand prescrit, comment

La fièvre typhoïde est une maladie grave causée par une infection. En l'absence de traitement, le patient peut en résulter. L'agent causal est une bactérie appartenant à l'espèce salmonelle. Aussi connu sous le nom d'E. Coli. C'est un microorganisme assez tenace, qui représente une menace pour l'homme. En cas de symptômes caractéristiques, le spécialiste prescrit une analyse pour déterminer la présence de l'agent pathogène. Sang pour la fièvre typhoïde est une procédure simple pour aider à établir le risque de développer une maladie.

Quand la procédure est effectuée

Les micro-organismes qui causent la maladie pénètrent dans le corps par le ménage. L'infection passe souvent par l'eau potable. En l'absence de traitement, la maladie menace le pronostic vital, car elle provoque l'apparition de complications graves. Parmi eux distinguent les saignements dans les intestins et la perforation de l'intestin.

Parmi les études menées pour diagnostiquer la fièvre typhoïde, une analyse de sang est considérée comme plus informative. En tant que procédures supplémentaires, un examen hématologique est attribué pour déterminer la vitesse d'obtention du sédiment érythrocytaire, ainsi que le nombre de leucocytes. Définit le rapport de leurs éléments.

La procédure de collecte du matériel et de ses recherches est effectuée pour les organisations individuelles et leurs travailleurs. Les données sur les résultats sont enregistrées dans le livre sanitaire. Pour sanknizhki prendre l'analyse des employés requis:

Restauration et industrie alimentaire.
Institutions scolaires et préscolaires.
Organismes de services publics. Ce sont des employés de piscines, d’hôtels, de salons de coiffure, de spas et de bains publics.

Cela vaut également pour le personnel médical, les pharmaciens et les chauffeurs qui transportent de la nourriture.

Préparation et livraison

Pour que les résultats de l'analyse sanguine soient corrects, il est nécessaire de cesser de prendre le médicament trois jours avant la procédure de prise du produit. Pendant deux jours, vous ne pouvez pas boire d'alcool. Le jour de la procédure de prise de matériel pour l'établissement d'agents pathogènes de la typhoïde, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation du lait et d'autres produits, notamment des assaisonnements épicés fumés, frits. Une heure avant la procédure de prise de sang est interdit de fumer.

Parallèlement à un test sanguin de dépistage de la fièvre typhoïde, les études suivantes sont également prévues:

Analyse générale. Il est prescrit pour le développement suspect de pathologies infectieuses. Mais la fièvre typhoïde peut être détectée indirectement. Elle révèle également une leucopénie, une insuffisance en éosinophiles et une augmentation de la RSE.
Bakposev. La durée de l'analyse est d'environ cinq jours. Matériel de recherche prélevé sur la membrane muqueuse de l'urètre ou du vagin avec un coton-tige spécial. Après quoi, il est placé dans un environnement spécial et envoyé au laboratoire.
Analyse biochimique. Il aide à corriger la présence de protéines qui indiquent la pathologie aiguë.
Examen sérologique du sang pour la typhoïde. La méthode de diagnostic permet de détecter les anticorps dès le quatrième jour du début de l’infection.
ELISA pour la détermination de la présence d’anticorps dirigés contre la typhoïde.

La procédure de prélèvement sanguin ne dure pas plus de 5 à 7 minutes. Beaucoup de patients demandent d'où vient leur sang. Le matériau provient d'une veine. Pour ce faire, le spécialiste traite le site de ponction avec un coton-tige imbibé d'une solution d'alcool.

Ensuite, au-dessus du coude, applique un garrot et insère une aiguille dans la veine. On prélève du sang et on traite à nouveau le site de ponction avec un coton-tige imbibé d'alcool. Le patient doit plier le bras au coude et attendre 10 minutes.

Combien d'analyse est faite

La durée des tests de laboratoire visant à déterminer la présence d’anticorps dirigés contre la fièvre typhoïde est de 3 à 10 jours. Cela dépend de la méthode d’étude du matériel biologique et de la charge de travail du laboratoire.

Le nombre d'analyses effectuées et le moment de les obtenir informeront le médecin traitant. Le plus souvent, les résultats de l'étude sont prêts dans 4-5 jours.

Décryptage

Un résultat positif est établi en présence d'anticorps dirigés contre des micro-organismes qui provoquent le développement de la maladie. Ces chiffres indiquent soit la présence d’une pathologie en phase aiguë, soit la maladie déjà ressentie.

Dans les cas où le résultat final d'une analyse de sang pour la fièvre typhoïde est négatif, cela indique que la maladie commence seulement à se développer ou qu'elle a été reportée il y a quelque temps. Un résultat négatif indique également que la personne est en parfaite santé et n'a pas été infectée par la fièvre typhoïde.

Prévention

La prévention la plus efficace est un vaccin contre la fièvre typhoïde. La vaccination est prescrite aux enfants âgés de deux ans. Vaccination secondaire - après trois ans. Les vaccins sont administrés aux adultes en cas de situation menaçante, de risque élevé de développer une pathologie ou de se rendre dans une région où le niveau de la maladie est élevé.

L'immunité après la vaccination, selon le type de vaccin, dure 10 ans. Lorsque vous voyagez ou travaillez dans des conditions défavorables, dans certaines zones de la ville, ainsi que chez les résidents, il est recommandé de procéder à la revaccination dans un à trois ans.

Les mesures non spécifiques de prévention de la fièvre typhoïde comprennent:

Hygiène des mains. Lavez-vous les mains après être revenu de la rue, en discutant avec les animaux avant de manger
Boire de l'eau bouillie. Ne buvez pas d’eau provenant de sources peu fiables.
Stérilisation des produits laitiers. Le lait avant de boire doit être bouilli.
Effectuer un traitement thermique des produits à base de viande.
Contrôler la fraîcheur des aliments.

Aux fins des mesures préventives, la détection de l'infection est effectuée en temps utile chez les personnes dont les obligations professionnelles sont liées à la fabrication ou à la préparation des aliments. Il est très important de surveiller la santé des enfants fréquentant des établissements préscolaires. Contrôlez également l'approvisionnement en eau et la désinfection des eaux usées.

Comment faire une analyse de la fièvre typhoïde

Le diagnostic en laboratoire de la fièvre typhoïde comprend des méthodes générales de recherche clinique et des réactions spécifiques. À la suite d'un examen approfondi, un spécialiste sera en mesure de tirer des conclusions sur la gravité de la maladie, les propriétés de l'agent pathogène (y compris la sensibilité aux antibiotiques), le degré de danger encouru par le patient pour les autres (son caractère infectieux). Toutes les études nécessaires sont effectuées au début de la maladie (lors de l'admission du patient à l'hôpital) et avant le congé. Si nécessaire, l'analyse de la fièvre typhoïde est répétée plusieurs fois.

Il existe une autre nuance importante: le diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde n’est possible que sur la base d’un examen de laboratoire spécifique. Ni les détails cliniques ni les méthodes générales de diagnostic clinique ne permettent de distinguer l'agent causal de la fièvre typhoïde des agents pathogènes paratyphoïdes A, C ou B. Ces informations peuvent être significatives en termes d'infection possible par d'autres, ainsi que pour la formation d'une immunité spécifique de type.

Caractéristiques générales de la recherche

Où faire une analyse pour diagnostiquer la fièvre typhoïde? Cette question ne devrait pas déranger le patient, car les protocoles médicaux modernes impliquent l’obligation d’hospitaliser les patients présentant un tel diagnostic préliminaire. Un grand laboratoire fonctionne dans de grands établissements médicaux (ou dans la même ville), dont le personnel sera en mesure d'effectuer toutes les études spécifiques et non spécifiques nécessaires au diagnostic complet de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde.

Il n'y a pas de réponse universelle à la question de combien de jours le patient saura le diagnostic exact. Une seule journée est nécessaire pour les études non spécifiques, le résultat de réactions spécifiques n'apparaîtra que dans 4-5 jours, voire plus.

L’identification de l’agent responsable de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde est au centre d’un examen approfondi non seulement du patient, mais également des porteurs potentiels (personnes en bonne santé qui sécrètent le pathogène et infectent les autres). Les résultats d'une telle enquête sont consignés dans le livre sanitaire (médical) d'une personne (groupe spécialisé par décret) travaillant dans l'industrie alimentaire, dans des établissements pour enfants et dans certaines autres entreprises.

Pour divers tests de diagnostic, les liquides corporels suivants sont prélevés sur un patient (porteur):

La nécessité de prendre un environnement biologique particulier du patient est déterminée par le médecin traitant. Par ailleurs, il est nécessaire d’agir suffisamment rapidement, car les antibiotiques prescrits réduisent l’efficacité du diagnostic microbiologique de la fièvre typhoïde - les liquides biologiques doivent être pris avant le début du traitement.

Méthodes cliniques générales

Les procédures standard, telles que l'analyse clinique générale du sang et de l'urine, ont réellement une valeur diagnostique dans la mesure où les modifications identifiées sont très caractéristiques.

En général, un test sanguin pour les maladies typhoïde-paratyphoïdiques a révélé:

leucocytose dans les 1-2 premiers jours, suivie de la leucopénie;
lymphocytose, thrombocytopénie, anéosinophilie non caractéristique d'infection bactérienne;
dans les cas graves, une pancytopénie (diminution de la fonction de toutes les germes de sang) peut survenir;
l'identification des éosinophiles au cours de la guérison du patient est un signe pronostique favorable au cours de l'évolution de la maladie.

En général, l'analyse clinique de l'urine a révélé des modifications traditionnelles (augmentation des niveaux de globules blancs, globules rouges), caractéristiques d'une intoxication grave.

Lors d'un examen clinique général des selles (coprogramme), des globules rouges peuvent être détectés, ce qui indique la présence d'un saignement intestinal mineur. Parallèlement au coprogramme, il est de coutume de prescrire un autre test de recherche de sang caché dans les fèces afin d'éliminer l'erreur de diagnostic et de diagnostiquer rapidement le saignement.

Dans le cas des maladies typhoïde-paratyphoïde, les paramètres biochimiques ne sont étudiés que pour identifier des troubles prononcés des fonctions des organes internes, par exemple lors du développement d'une hépatite ou d'une pyélonéphrite spécifiques.

Méthodes spécifiques

Le diagnostic microbiologique de la fièvre typhoïde est à la base du diagnostic final et de la poursuite des actions anti-épidémiques. Lorsqu’on examine des groupes particuliers de la population (groupe du décret), une note concernant le résultat négatif d’un test sanguin de recherche de la fièvre typhoïde chez le sanknizhki constitue une admission sur le lieu de travail. L'analyse spécifique de la fièvre typhoïde comprend des études bactériologiques et sérologiques.

Méthode bactériologique

Il s’agit de prélever du matériel biologique sur le patient et d’ensemencer par la suite sur un milieu nutritif spécial (le plus souvent un bouillon biliaire). L'étude des propriétés morphologiques, biochimiques, et de nombreuses autres propriétés du micro-organisme permet de l'identifier avec une précision de 100%. En outre, la microbiologie moderne prévoit un stade aussi obligatoire que la sensibilité aux antibiotiques, sans lequel le processus de traitement antimicrobien efficace serait considérablement entravé.

Il est préférable de prendre du sang pour la fièvre typhoïde au cours de la première semaine de maladie. Un test sanguin positif pour la fièvre typhoïde, c'est-à-dire une hémoculture positive, est une confirmation absolue du diagnostic. La détection de la salmonelle typhoïde dans l'urine et les masses fécales peut être observée dans la même mesure chez un malade et un porteur, c'est-à-dire que d'autres études supplémentaires sont nécessaires.

Méthode sérologique

La base de l'ensemble des réactions qui mettent en œuvre la méthode de recherche sérologique est la combinaison d'un antigène connu (fièvre typhoïde) et d'anticorps, qui sont synthétisés dans le sang du patient. Le diagnostic sérologique de la fièvre typhoïde est une réaction de Widal, une réaction d’hémagglutination indirecte (PHAA) et, si nécessaire, une réaction avec un antigène Vi.

La réaction de Vidal est une modification de la réaction d'agglutination. L'intérêt diagnostique consiste à augmenter le titre en anticorps au fur et à mesure que la maladie progresse. Cette réaction peut être faussement positive pour une autre salmonellose; par conséquent, un autre sérodiagnostic de la fièvre typhoïde est nécessaire. Par exemple, phanum plus spécifique avec différents antigènes. Certains laboratoires effectuent du RPGA - une réaction d'agglutination passive d'anticorps avec des antigènes connus.

Si vous soupçonnez une fièvre typhoïde, un diagnostic spécifique vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de cette maladie infectieuse, et peut-être aussi de savoir d'où provient cette infection.