Diagnostic du cancer du pancréas

Le diagnostic tardif est l'une des principales causes de mauvais pronostic du cancer du pancréas (CPa). Chez 80 à 90% des patients, le diagnostic est établi au stade où la tumeur n'est plus résécable: la chirurgie - seule méthode radicale de traitement du cancer de la prostate - n'est plus envisageable en raison de la propagation locale de la tumeur ou dénuée de sens en raison de la présence de métastases à distance.

Le retard dans l'établissement du diagnostic est dû à un certain nombre de difficultés objectives et subjectives:

• l'absence de symptômes spécifiques (caractéristiques de cette maladie): les manifestations externes précoces du cancer de la prostate sont caractéristiques de nombreuses autres maladies du système digestif en général et du pancréas en particulier;
• la difficulté de détecter des tumeurs inférieures à 2 cm de taille par des diagnostics instrumentaux et de laboratoire;
• Difficultés dans le diagnostic différentiel du cancer de la prostate en utilisant des méthodes instrumentales avec des tumeurs de taille différente: néoplasmes bénins, cancer d'autres organes, modifications du tissu pancréatique dues à une nécrose pancréatique;
• une vigilance oncologique insuffisante et une connaissance insuffisante des méthodes et des algorithmes modernes de diagnostic du cancer de la prostate; des docteurs d'institutions médicales multidisciplinaires telles que des thérapeutes, des gastroentérologues, des chirurgiens.

En attendant, il existe aujourd'hui des méthodes et des algorithmes qui favorisent le diagnostic précoce du cancer du pancréas.

Méthodes de diagnostic du cancer du pancréas

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le cancer de la prostate (généralement en combinaison):

• échographie standard (transabdominale) (US);
• tomodensitométrie en spirale multiphase (MSCT) avec rehaussement de contraste;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG).
• cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRPHG);
• endosonographie (endoUSI);
• biopsie par ponction à l'aiguille fine (TAB);
• étude du niveau de marqueur tumoral CA19-9;
• tomographie par émission de positrons (PET);
• laparoscopie.

Certaines des méthodes répertoriées sont des étapes obligatoires pour le diagnostic de l'ACP, d'autres sont utilisées en fonction des résultats trouvés (ou non détectés).

Échographie transabdominale

L'échographie transabdominale est une échographie standard qui consiste à placer le capteur à l'extérieur - sur la peau, dans la projection de l'organe d'intérêt.

Le plus souvent, cette méthode est attribuée aux patients présentant l'un des signes les plus probables de cancer du pancréas - la jaunisse. Au cours de l’étude, des lésions volumineuses du pancréas peuvent être détectées, ainsi que l’expansion des canaux biliaires et pancréatiques - un signe possible de cancer de la tête du pancréas. Il est difficile de déterminer la nature des formations détectées au moyen d'une échographie, ce qui doit être clarifié par d'autres méthodes.

• haute disponibilité - des équipements et des spécialistes sont disponibles dans presque toutes les institutions médicales;
• faible coût;
• l'innocuité;
• haute précision des diagnostics de violation des voies biliaires.

• la qualité de l'étude peut diminuer considérablement avec l'obésité du patient et certaines pathologies intestinales;
• Il est possible d'obtenir une image complète du pancréas chez seulement 25% des patients.
• le niveau le plus élevé (en comparaison avec d'autres méthodes) de dépendance des opérateurs est la dépendance de la qualité de la recherche sur la qualification d'un spécialiste.

La probabilité de détection (sensibilité) du cancer de la prostate varie entre 45 et 95%. La probabilité de la fiabilité d'un résultat négatif (spécificité de la méthode) est de 90-99%.

TDM avec rehaussement du contraste

Le TCP est une méthode qui devrait être envisagée principalement lorsque les premiers symptômes d’un cancer du pancréas suspectés apparaissent pour un diagnostic précoce.

Cette méthode permet d’obtenir des projections de tranches multiples, ainsi qu’une image tridimensionnelle du pancréas et des organes adjacents. L'agent de contraste, qui est introduit dans la veine au cours de l'étude, permet la visualisation de gros vaisseaux.

• probabilité suffisamment élevée de détecter des tumeurs d'une taille inférieure à deux centimètres;
• l'identification des tumeurs kystiques et leur diagnostic différentiel avec des kystes non néoplasiques et post-nécrotiques;
• détection avec une grande précision des tumeurs mucineuses malignes dont le pronostic est beaucoup plus favorable que pour l'adénocarcinome;
• évaluation de l'implication de gros vaisseaux dans le processus tumoral: tronc coeliaque, artère hépatique commune, veine porte, artères et veines mésentériques supérieures;
• évaluation des lésions des organes et des tissus prélevés: ganglions lymphatiques, foie, poumons, plèvre, péritoine et petit bassin.

Ainsi, la tomodensitométrie permet non seulement de diagnostiquer une tumeur, mais également de déterminer la faisabilité d'un traitement chirurgical. Dans 90% des cas, le fait de résécabilité de la tumeur, reconnu par MSCT, est confirmé par la chirurgie.

• faible accessibilité - seuls les départements de radiologie des centres spécialisés en sont généralement équipés;
• coût relativement élevé;
• Rayonnement X (même si insignifiant) dose.

La sensibilité du TCSM pour les tumeurs malignes et autres est en moyenne de 85-95%: la probabilité de détecter une tumeur de moins de 1,5 cm ne dépasse pas 70%, les néoplasmes de la même taille sont détectés avec une probabilité de cent pour cent. La spécificité de la méthode va jusqu'à 95%.

Cette méthode est moins informative que MSCT dans la détection des tumeurs du pancréas. La valeur de la méthode réside dans la plus grande précision de détection des métastases hépatiques.

ERPHG

L’essence d’ERPHG - l’introduction d’un agent de contraste dans les canaux biliaire et pancréatique à l’aide d’un endoscope et l’étude ultérieure de la radiographie. La méthode permet de diagnostiquer le cancer de la prostate avec une précision de 90 à 92%.

Cependant, malgré sa grande précision, l'utilisation d'ERPHG est aujourd'hui très limitée, car l'introduction de produits de contraste sous pression entraîne souvent des complications: pancréatite aiguë, cholécystite, saignements. Les complications en elles-mêmes ne sont pas mortelles, mais il n’est pas toujours possible de les traiter rapidement et, à ce stade, le temps de la chirurgie pour le cancer de la prostate n’est peut-être plus nécessaire.

MRPHG

La méthode MRPHG est une alternative un peu moins précise mais sûre à ERPHG. Le «remplacement» de la substance de contraste est le champ électromagnétique, qui protège le patient des interventions traumatiques et lourdes décrites ci-dessus.

MRPHG dans de nombreux cas pour éviter la procédure invasive (traumatique) ERPHG, mais pas toujours.

Endouz

Aujourd'hui, endoUSI est la plus précise de toutes les méthodes non opératoires pour le diagnostic du cancer de la prostate.

L’essence de la méthode est l’introduction d’un capteur à ultrasons utilisant un endoscope dans la cavité gastrique ou le bulbe duodénal et un examen à travers les parois de ces organes creux du pancréas, gros vaisseaux de la cavité abdominale, voies biliaires.

EndoUSI possède la plupart des capacités de la méthode MSCT et la surpasse en précision de diagnostic des petites tumeurs.

Un autre avantage de endoUsI sur MSCT est la possibilité d'une biopsie immédiate en cas de détection accidentelle d'une tumeur au cours de l'étude, ainsi que dans d'autres cas où l'indication de TAB est indiquée.

Cependant, cette méthode de haute précision présente plusieurs inconvénients:

• accessibilité minimale - cette méthode étant plutôt nouvelle, elle est rarement utilisée injustement en raison du manque d'équipement et de spécialistes qualifiés;
• la dépendance de l'opérateur est supérieure à celle du MSCT;
• Bien que petit, mais invasif: dans 2% des complications, la méthode nécessite une anesthésie;
• une réduction significative de la qualité de la recherche avec des modifications anatomiques de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal dues à des interventions chirurgicales antérieures;
• incapacité à détecter les métastases dans le péritoine, le bassin, le lobe droit du foie.

La sensibilité EndoUS atteint 99%, spécificité - 100% (avec TAB supplémentaire sous contrôle endoUS).

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine consiste à extraire une substance liquide de la zone touchée à l'aide d'une aiguille en vue d'un examen cytologique ultérieur. Il est utilisé pour déterminer la nature de la lésion - la nature de la tumeur ou de l'inflammation.

Le matériel est prélevé sous contrôle ultrasonore, tomodensitométrique ou endoUS. Ce contrôle garantit que l'aiguille se trouve précisément dans la zone suspecte et empêche également la perforation du vaisseau.

Indications pour la biopsie à l'aiguille fine:

• tumeurs kystiques asymptomatiques du pancréas, dont la nature ne peut pas être évaluée par d'autres méthodes;
• pancréatite auto-immune suspectée;
• lipomatose pancréatique présumée;
• lymphome pancréatique suspecté.

Le plus souvent, ces maladies ne nécessitent pas de traitement chirurgical, mais certaines nécessitent un traitement spécifique.

Le TAB est également conseillé lorsqu'il est impossible pour une raison quelconque de traitement chirurgical du cancer de la prostate. Dans de tels cas, une chimiothérapie et parfois une radiothérapie sont effectuées pour ralentir le processus tumoral. Par conséquent, pour évaluer la sensibilité à un tel traitement, il est nécessaire de déterminer le type de tumeur maligne.

L'utilisation du TAB dans le diagnostic du cancer de la prostate est limitée pour les raisons suivantes:

• l'impossibilité d'une clôture de haute qualité dans le cas d'une tumeur solide scléreuse;
• précision pas très élevée de la méthode, en particulier avec des tumeurs de petite taille;
• probabilité d'ensemencement du péritoine ou du canal de ponction par les cellules cancéreuses.

Si on ne trouve pas de cellules tumorales dans l'aspirat obtenu en effectuant un TAB, cela ne signifie pas l'absence de tumeur. Si, en fonction des résultats du MSCT et de l'endoUS, une tumeur est reconnue comme étant résécable, la biopsie à l'aiguille fine n'est le plus souvent pas nécessaire.

Oncomarker CA19-9

L'étude sur le marqueur tumoral CA19-9 est une analyse de sang en laboratoire. CA19-9 est un marqueur non spécifique du cancer de la prostate. Cela signifie qu'une augmentation de la glycoprotéine plasmatique peut indiquer plus que le cancer du pancréas.

Il s’agit d’un test assez sensible pour les tumeurs cancéreuses de plus de 2 cm, dont les avantages incluent l’accessibilité et le faible coût.

• une augmentation de la concentration plasmatique de CA19-9 chez seulement la moitié des patients présentant un cancer de petite taille (moins de 2 cm).
• inapplicabilité du test chez les patients du quatrième groupe sanguin (AB): chez ces personnes, le niveau est toujours CA19-9 faible ou nul, quelle que soit la présence d'une tumeur maligne;
• les faux positifs (absence de tumeur cancéreuse avec augmentation du niveau du marqueur) entraînent les conditions suivantes:
  • violation de la perméabilité des voies biliaires, non associée au cancer de la prostate;
  • une pancréatite;
  • cholécystite;
  • inflammation du côlon;
  • cirrhose du foie;
  • la sclérodermie;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • la polyarthrite rhumatoïde.

La sensibilité de la méthode est de 79-91%, la spécificité de 90-93%.

Cette méthode tomographique permet d'évaluer l'activité des processus métaboliques dans les tissus. On sait que dans les tumeurs malignes, cette activité est considérablement accrue par rapport aux tissus sains. Cette fonctionnalité est utilisée en tomographie par émission de positrons.

Cette méthode n’est pratiquement pas généralisée, tout d’abord en raison du coût élevé de la recherche; sa précision n’a donc pas été complètement étudiée.

Certains experts soutiennent que cette technique vous permet de:

• détecter la métastase de la PCa, non diagnostiquée par d'autres méthodes, chez 40% des patients atteints d'une tumeur supposément résécable;
• avec une probabilité élevée de détecter des tumeurs de 2 cm.

Cette méthode peut également être utilisée pour détecter des tumeurs chez des patients présentant des modifications anatomiques prononcées dans le tractus gastro-intestinal supérieur à la suite d'une intervention chirurgicale.

Cependant, d'autres experts rejettent l'utilisation de cette méthode en raison de la probabilité élevée de résultats faussement positifs chez les patients atteints de maladies inflammatoires, de granulomes et d'expansion des voies biliaires sans lien avec le cancer de la prostate.

Laparoscopie

La laparoscopie est une méthode chirurgicale extrêmement précise pour le diagnostic du cancer de la prostate. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive: toutes les manipulations sont effectuées à travers de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale sous le contrôle d'un laparoscope relié à une caméra vidéo. Une telle opération permet d’obtenir des résultats précis en évitant une intervention plus traumatisante: la laparotomie diagnostique, opération traditionnelle pratiquée au moyen d’une incision assez grande.

Le but de la laparotomie de diagnostic est de confirmer les données en faveur de la résécabilité de la tumeur, obtenues à la suite d’études antérieures utilisant des méthodes non chirurgicales.

Pendant la laparotomie, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

• biopsie du foie - cela nécessite du matériel pour un examen histologique; la précision des résultats de la biopsie laparoscopique est nettement supérieure à celle de la TAB;
• échographie peropératoire;
• biopsie du foie;
• biopsie péritonéale;
• lavages du péritoine en l'absence de métastases visibles.

La laparoscopie est également utile pour développer des tactiques de traitement des patients atteints d'une tumeur non résécable.

Algorithme pour l'examen des patients avec suspicion de PCa

Une recherche approfondie est présentée aux catégories de patients suivantes:

• présentant des symptômes précoces de cancer de la prostate durant une semaine ou plus:
  • douleur non précisée dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • signes d'inconfort épigastrique: éructations, distension abdominale, sensation de pression, distension dans l'estomac;
  • perte de poids;
• quand la jaunisse est détectée;
• avec constipation non précisée, diarrhée, nausée, vomissement;
• avec perte de poids prononcée non précisée, faiblesse grave, ascite, thrombophlébite migrante;
• avec le développement soudain de pancréatite aiguë ou de diabète sucré sans facteurs prédisposants;
• à risque:
  • souffrant de pancréatite chronique;
  • plus de six ans atteints de diabète sucré de type 2;
  • avec des antécédents familiaux chargés (avec une prédisposition héréditaire à la pancréatite et le développement de nombreuses tumeurs malignes - le pancréas, les glandes mammaires, les ovaires, le côlon);
  • fumer plus de paquets de cigarettes par jour pour les hommes et les femmes de plus de cinquante-cinq ans.

Fig. 1. Algorithme pour le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate

Les patients présentant des symptômes non spécifiques sont d’abord les études les plus courantes - échographie abdominale du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, endogastroduodénoscopie (EGDS), tomodensitométrie avec contraste de l’estomac et du duodénum. Une telle étude permet d'évaluer non seulement l'état du pancréas, mais également d'autres organes du tractus gastro-intestinal supérieur, dont la maladie peut être accompagnée de symptômes similaires au cancer de la prostate.

Un traitement est prescrit s'il n'y a pas de pathologie du pancréas mais si une maladie d'un autre organe est détectée.

Un examen plus approfondi est effectué dans les cas où:

• l'échographie a révélé des signes d'une tumeur pancréatique;
• la pathologie d'autres organes digestifs a été révélée, mais le traitement n'a pas donné de résultats.

La prochaine étape est la nomination de MSCT - avec rehaussement de contraste, selon un protocole spécial - "pancréatique". Ne confondez pas la tomodensitométrie conventionnelle avec la tomodensitométrie MSCT - sans étude de contraste multiphase, la conformité au protocole sera non informative.

Si la méthode MSCT ne révèle aucune formation dans le pancréas, d'autres études sont programmées - endosonographie avec TAB, IRM, MPHG. En cas de pancréatite soudaine, l'incapacité de différencier la tumeur de la pancréatite chronique par d'autres méthodes, ainsi que dans certains autres cas, peut être prescrite à la patiente.

Si des doutes subsistent après la TME et que la TAB est endoUS, ces études doivent être répétées après deux à trois mois.

Avec les résultats négatifs des études ci-dessus, le diagnostic de cancer de la prostate est supprimé. Les patients à risque sont invités à réaliser un TACS annuel afin de diagnostiquer rapidement le cancer de la prostate.

Si une tumeur résécable est détectée au cours de la TCSM ou des études répertoriées ultérieures, une étude du niveau de CA19-9 est recommandée avant la résection du pancréas et une laparoscopie diagnostique est nécessaire. Les exceptions sont les cas avec une taille de tumeur inférieure à 2 cm et un faible niveau de marqueur tumoral - avec de tels résultats, la laparoscopie n'est pas nécessaire.

Si une tumeur est reconnue comme non résécable sans métastases ou sans détection de métastases distantes selon les résultats du test MSCT, d'autres méthodes non opératoires sont prescrites pour développer des tactiques de traitement. Dans le même but, le médecin peut prescrire et faire une laparoscopie.

En fonction des résultats de toutes les études répertoriées, le traitement est effectué:

• résection du pancréas;
• chimiothérapie - seule ou en association avec une radiothérapie (ce traitement permet parfois à la tumeur d'être résécable à l'avenir);
• traitement palliatif visant à améliorer l'équilibre de la qualité de vie.

Il est préférable de diagnostiquer le cancer de la prostate dans une institution spécialisée - un centre de pancréatologie ou de cancérologie. Premièrement, dans de tels établissements, il existe un équipement de diagnostic moderne de haute technologie, et deuxièmement, il y a des professionnels expérimentés et qualifiés qui sont capables de mener des recherches et d’élaborer une description avec compétence. N'oubliez pas que toutes les méthodes de recherche instrumentales répertoriées dépendent dans une certaine mesure de l'opérateur, leurs résultats dépendent en grande partie des qualifications du médecin.

Médecin de la plus haute catégorie, en médecine depuis plus de 20 ans. L’intérêt pour la rédaction d’articles de vulgarisation sur des thèmes médicaux est apparu il ya plusieurs années, lorsque de plus en plus souvent, je commençais à remarquer sur Internet des textes sur des sujets liés au cancer, éblouissants d’erreurs factuelles et qui induisaient en erreur le lecteur...

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Cancer du pancréas

Cancer du pancréas - une lésion tumorale provenant des canaux pancréatiques ou du parenchyme pancréatique. Les symptômes du cancer du pancréas comprennent les nausées, la perte d'appétit, des douleurs dans le haut de l'abdomen, une altération de la fonction intestinale, une perte de poids, une coloration ictérique de la sclérotique et des muqueuses visibles. Les tests de laboratoire (détermination des paramètres biochimiques et des marqueurs tumoraux sanguins) et les diagnostics instrumentaux (échographie, scanner, IRM, CPRE) sont utilisés pour détecter le cancer du pancréas. Traitement radical implique la résection du pancréas dans un volume différent; la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées.

Cancer du pancréas

Le concept de "cancer du pancréas" inclut un groupe de néoplasmes malins se développant dans le parenchyme du pancréas: la tête, le corps et la queue. Les principales manifestations cliniques de ces maladies sont les douleurs abdominales, l'anorexie, la perte de poids, la faiblesse générale, la jaunisse. Chaque année, 8 à 10 personnes sur 100 000 dans le monde contractent le cancer du pancréas. Dans plus de la moitié des cas, il survient chez les personnes âgées (63% des patients atteints d'un cancer du pancréas diagnostiqué âgé de plus de 70 ans). Les hommes sont plus enclins à ce type de tumeurs malignes, ils ont un cancer du pancréas qui se développe une fois et demie plus souvent.

Une tumeur maligne du pancréas est sujette aux métastases des ganglions lymphatiques régionaux, des poumons et du foie. La croissance directe d'une tumeur peut entraîner sa pénétration dans le duodénum, ​​l'estomac et les parties adjacentes du gros intestin.

Causes du cancer du pancréas

L'étiologie exacte du cancer du pancréas n'est pas claire, mais notez les facteurs qui contribuent à son apparition. Cependant, dans 40% des cas, le cancer du pancréas survient sans raison apparente. Le risque de cancer chez les personnes qui fument un paquet de cigarettes ou plus chaque jour et qui consomment une grande quantité de produits contenant des glucides ayant subi une opération de l'estomac augmente considérablement.

Les maladies qui contribuent au cancer du pancréas sont les suivantes: diabète sucré (du premier et du second types), pancréatite chronique (y compris génétiquement), pathologies héréditaires (carcinome colorectal héréditaire non polypeux, polypose adénomateuse familiale, syndrome de Gardner, maladie) Hippel-Lindau, ataxie-télangiectasie). La probabilité de développer un cancer augmente avec l'âge.

Classification du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est classé selon le système de classification internationale des tumeurs malignes TNM, où T est la taille de la tumeur, N la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et M, les métastases dans d'autres organes.

Toutefois, dans ce cas, la classification n’est pas suffisamment informative en ce qui concerne l’opérabilité du cancer et la prédiction de l’efficacité du traitement, l’état général du corps jouant un rôle important et les perspectives de guérison.

Symptômes du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas s'accompagne des manifestations cliniques suivantes: douleur abdominale dans la région pancréatique (moitié supérieure, irradiant dans le dos, parfois autour de la personne). Avec la croissance de la tumeur, le symptôme de douleur augmente. Pour la douleur pancréatique se caractérise par une augmentation de son inclinaison.

Lorsqu'une tumeur du tissu glandulaire se situe dans la région de la tête du pancréas, on observe un ictère dans la très grande majorité des cas, qui peut être accompagné d'un prurit, d'un assombrissement de l'urine et d'une décoloration des matières fécales.

Un autre symptôme courant du cancer du pancréas est la perte de poids. Avec la localisation d'une tumeur dans le corps et la queue de la glande, une perte de poids est constatée chez tous les patients; en cas de cancer de la tête pancréatique, le poids corporel diminue chez 92% des patients. Ce symptôme est associé à une absorption réduite des graisses dans l'intestin en raison d'une insuffisance de la fonction du secteur pancréatique.

L'anorexie est notée dans 64% des cas de cancer de la tête pancréatique (dans d'autres sites tumoraux, ce symptôme n'est observé que chez 30% des patients). En cas de compression d'une grosse tumeur du duodénum ou de la lumière de l'estomac, des vomissements peuvent survenir. Le diabète sucré secondaire se développe dans 25 à 50% des cas et est généralement accompagné de polyurie et de polydipsie.

Avec la localisation d'une tumeur dans le corps ou la queue du pancréas, une splénomégalie, des varices de l'œsophage et de l'estomac (accompagnées d'épisodes de saignement) peuvent survenir. Parfois, le tableau clinique se présente sous la forme d'une cholécystite aiguë ou d'une pancréatite. Avec la défaite des métastases péritonéales, une obstruction intestinale est possible en raison du rétrécissement de la lumière intestinale.

L'évolution du cancer du pancréas se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, allant d'un syndrome de la douleur légère et faible à une clinique très diversifiée. Dans le cas d'un accès rapide à un médecin et de la détection précoce d'une tumeur, le pronostic du traitement et la survie ultérieure s'améliorent considérablement.

Diagnostic du cancer du pancréas

Le diagnostic précoce du cancer présente certaines difficultés en raison de l'absence de manifestations cliniques spécifiques. Dans 30% des cas, le cancer détecté n'a pas plus de deux mois.

Méthodes de diagnostic en laboratoire:

• La numération globulaire complète montre des signes d'anémie, il peut y avoir une augmentation de la numération plaquettaire et une ESR accélérée. Les tests sanguins biochimiques montrent une bilirubinémie, une activité accrue de la phosphatase alcaline, des enzymes hépatiques dans la destruction des voies biliaires ou des métastases du foie. Aussi dans le sang peut être des signes du syndrome de malabsorption développé.
• Définition des marqueurs tumoraux. Le marqueur CA-19-9 est déterminé à résoudre le problème de l'opérabilité de la tumeur. Aux premiers stades de ce marqueur, le cancer du pancréas n’est pas détecté. L'antigène embryonnaire du cancer est détecté chez la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. Cependant, il convient de noter qu'un test pour ce marqueur peut également être positif dans la pancréatite chronique (5% des cas), la colite ulcéreuse. Le CA-125 est également noté chez la moitié des patients. Aux stades avancés de la maladie, des antigènes tumoraux peuvent être détectés: CF-50, CA-242, CA-494, etc.

Méthodes de diagnostic instrumental:

1. Échographie endoscopique ou transabdominale. L'échographie des organes abdominaux élimine les maladies de la vésicule biliaire et du foie, vous permet de détecter une tumeur du pancréas. L’examen endoscopique offre l’occasion de prélever des échantillons de biopsie à des fins de recherche.
2. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de visualiser le tissu pancréatique et de détecter les formations tumorales de 1 cm (CT) et 2 cm (IRM). Elles permettent également d'évaluer l'état des organes abdominaux, la présence de métastases et l'augmentation des ganglions lymphatiques.
3. La tomographie par émission de positrons (TEP) permet de détecter les cellules malignes, les tumeurs et les métastases.
4. La CPRE révèle des tumeurs de n'importe quelle partie du pancréas à partir de 2 cm de taille, mais cette procédure est invasive et contribue au développement de complications.

Pour identifier les petites métastases dans le foie, sur le mésentère de l'intestin ou du péritoine, une laparoscopie diagnostique est réalisée.

Complications du cancer du pancréas

Les tumeurs malignes du pancréas sont compliquées par le diabète sucré, le syndrome de malabsorption, des troubles du système biliaire, des troubles trophiques dus à une violation de la fonction de sécrétion du pancréas. Une tumeur peut germer dans les organes adjacents - l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin. Les grosses tumeurs peuvent contribuer au clampage et à l'obstruction intestinaux.

Traitement du cancer du pancréas

Étant donné que la majorité des patients atteints d'une tumeur maligne du pancréas présentent des signes d'absorption altérée et d'anorexie, on leur présente un régime alimentaire riche en graisses et en protéines. Le traitement médicamenteux du cancer du pancréas est une chimiothérapie. Le traitement est effectué avec des médicaments qui inhibent la croissance des cellules cancéreuses (fluorouracile, streptozocine, semustin, etc.). Peut être prescrit comme un médicament, ou plusieurs dans le complexe. Les méthodes de traitement non chirurgicales incluent également la radiothérapie. La posologie et la durée du traitement sont choisies en fonction de la taille de la tumeur, du stade de la maladie, de l'état général du patient.

Le traitement palliatif du cancer du pancréas vise à soulager les principaux symptômes cliniques: anesthésie, correction des voies biliaires pour le traitement de la jaunisse. S'il est impossible de rétablir la circulation de la bile, la cholestyramine, le phénobarbital est prescrit. L'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas est corrigée à l'aide de préparations enzymatiques (lipase, amylase, protéase, pancréatine).

Le traitement chirurgical du cancer du pancréas est réalisé par résection des tissus altérés de la glande et de ses organes environnants. S'il existe une possibilité d'ablation rapide de la tumeur, ils ont souvent recours à une chirurgie radicale (tout le pancréas, la vésicule biliaire avec le canal biliaire, le duodénum, ​​la partie adjacente du gros intestin et l'estomac sont enlevés). La survie après une telle opération atteint 25% des patients dans les cinq ans.

Prévention du cancer du pancréas

La prévention du cancer du pancréas comprend les mesures suivantes: cesser de fumer et d’abuser de l’alcool, traitement complet et opportun des maladies du pancréas et des voies biliaires, correction appropriée du métabolisme du diabète, respect du régime alimentaire, alimentation équilibrée sans trop manger et tendance aux aliments gras et épicés. Une attention particulière aux symptômes de la pancréatite est nécessaire pour les patients opérés de l'estomac.

Pronostic pour le cancer du pancréas

Les personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont sous la surveillance de spécialistes en gastro-entérologie, en oncologie, d'un chirurgien et d'un radiologue.

Lorsque le cancer du pancréas est détecté, le pronostic est extrêmement défavorable dans la plupart des cas, environ 4 à 6 mois de la vie. Seulement 3% des patients ont une survie à cinq ans. Ce pronostic est associé au fait que, dans la plupart des cas, le cancer du pancréas est détecté aux stades avancés et chez les patients âgés, ce qui ne permet pas un retrait radical de la tumeur.

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas

Les premiers signes du cancer du pancréas apparaissent à un stade avancé de la pathologie, lorsque la tumeur résultante a atteint une quantité significative. Lorsque la maladie est observée compression des canaux ou des organes adjacents, la germination des métastases en eux. Au début, les symptômes du cancer au stade du développement ressemblent aux manifestations de pathologies d’autres organes, qu’ils soient inexprimés ou complètement absents. Au stade de la formation, la formation se développe presque toujours sans symptômes, ce qui entraîne un diagnostic tardif du cancer du pancréas, des difficultés de traitement et une mortalité accrue.

Comment se manifeste la maladie

Les premiers signes de cancer se caractérisent par une douleur indiquant que la tumeur a envahi les terminaisons nerveuses. L'intensité de la douleur est différente. Ce sera un inconfort ou une attaque aiguë. La localisation du syndrome dépend de la partie de la lésion de l'organe, de la tête, du corps ou de la queue de la glande.

Des sensations douloureuses épisodiques apparaissent entre les omoplates, dans la région du nombril et dans le bas du dos. La force de la douleur dans le pancréas est susceptible de changer, tout dépend de la position du corps.

Le patient semble également ne pas aimer les plats lourds, augmente sa sensibilité à l'alcool, à la caféine et aux pilules.

La pathologie à un stade précoce est accompagnée de tels signes:

• hématologique;
• par voie cutanée;
• nerveux;
• pancréas.

Avec les indications intestinales, les symptômes du cancer du pancréas évoluent différemment. Le cancer est diagnostiqué avec la clarification des signes associés à la région abdominale.

1. Cal a un revêtement gras.
2. Vider une teinte pâle.
3. Poids nettement réduit.
4. Tout le temps tourmenté par des brûlures d'estomac.
5. Ballonnements déraisonnables.
6. Diarrhée fréquente.
7. Douleur dans l'abdomen.

La fatigue chronique et la fatigue sont également présentes dans le cancer du pancréas. Les analyses du patient aideront à identifier la formation de tumeurs et la présence de métastases.

En cas de panne du système de décharge, on observe une couleur sombre de l'urine. Un symptôme courant est l'apparition d'une douleur dans la région du pancréas. Dans le même temps, de nombreux patients font face à une perte de poids, à la suite de laquelle ils font une mauvaise prédiction. La diminution du poids n'a aucun lien avec ce symptôme, car il résulte d'une modification de l'activité pancréatique.

Lorsqu'un néoplasme se développe dans le pancréas, le patient peut avoir des modifications de nature nerveuse.

Le système nerveux dépend de la présence de toxines dans le sang. Le pancréas de fer participe à la filtration des éléments nocifs. L'émergence de l'éducation dans sa région conduit à une violation de ce travail, il y a un blocage des voies biliaires, la pénétration du contenu de la bile dans les tissus. En conséquence, une dépression des cellules nerveuses est enregistrée, qui est caractérisée comme suit:

• l'anxiété du patient augmente;
• souffrant d'insomnie ou le patient se fatigue rapidement;
• le corps est inhibé, la manifestation des réflexes est également lente.

Manifestations sur le phénomène cutané commun. Il est possible de changer l'ombre de la peau s'il y a une lésion du col de l'utérus du pancréas ou d'autres formes de cancer.

La jaunisse est la principale manifestation cutanée. Lorsque le travail de l'organe change, la bile n'est pas normalement retenue, ce qui entraîne une intoxication du corps, un jaunisse de l'épiderme. La peau du patient manifeste des démangeaisons dans n'importe quelle partie du corps. En cas de démangeaisons, il n’ya pas d’éruption cutanée, mais elle se développe au fur et à mesure que la pathologie se forme et peut ne pas apparaître au premier plan, comme un signe accompagnant le cancer.

Lorsque la maladie est négligée, lorsque les formations pancréatiques divergent et sur les organes adjacents, des métastases se développent, d'autres signes sont également observés.

1. Violation du foie.
2. Aliments mal digérés.
3. Dans le péritoine, il y a accumulation de liquide.

Lorsque la formation recouvre les vaisseaux sanguins, entraînant leur impulsion, une perte de sang interne est enregistrée. Cette complication devient un facteur dans le développement de l'anémie. Si le cancer se propage aux poumons, le patient présente une toux douloureuse qui ne peut être soulagée par une anti-toux, un essoufflement ou une toux liée au sang.

Les métastases des os entraînent des douleurs dans la colonne vertébrale, les jambes et les bras. À la dernière étape du développement de la maladie, le patient perd complètement sa capacité de travail, les douleurs perturbent tout le temps, il est difficile de surmonter l’empoisonnement du cancer.

Avec le développement du diabète est fixé:

• sécheresse dans la bouche;
• la soif
• l'urine est excrétée en grands volumes;
• nuit aller aux toilettes.

Au cours de l'accouchement, le développement clinique de la pancréatite dépend du stade des modifications du pancréas. En cas de gonflement aigu des organes, le débit est souvent modéré. Si la nécrose pancréatique est un processus hémorragique, la situation des patients est extrêmement difficile. La pancréatite chez les femmes enceintes se manifeste souvent sous une forme indolore, caractérisée par un choc et des signes de lésions du système nerveux central.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

Déterminer le cancer du pancréas à 1 stade en utilisant des techniques fonctionnelles et de laboratoire.
L'échographie est la méthode la plus pratique et la plus courante. C'est une procédure pratique et sans danger qui vous permet d'inspecter même les enfants sans causer de complications.

Une vérification plus détaillée est effectuée à l'aide d'autres méthodes:

• Scanner;
• IRM
• MR pancréatocholangiographie;
• Endo-ultrasons - ultrasons en mode ultrasonore à travers la paroi de l'estomac;
• ERP - cette étude est utilisée dans de rares cas en raison de la menace accrue de complications;
• biopsie - prélèvement de tissu de ponction à des fins de test.

Ces méthodes sont utilisées pour détecter le cancer du pancréas, l’ampleur de la tumeur, pour identifier les métastases dans d’autres organes.

Au début du cancer lors de l'analyse de sang, les modifications dans le pancréas de la norme ne sont pas observées. Avec le développement de l'éducation, la présence de:

• la leucocytose;
• lymphocytose;
• l'anémie;
• thrombocytose;
• augmentation de l'ESR.

Parmi les méthodes de laboratoire, en plus des méthodes cliniques, il existe:

Une étude biochimique du cancer du pancréas est diagnostiquée en détectant une élévation de la phosphatase alcaline et des transaminases, une hypoalbuminurie et une hypoprotéinémie.

La procédure est accessible, informative et sûre. Grâce à l'échographie, il est possible d'observer que le cancer se manifeste:

• expansion ou contraction du cholédoque, canal de Wirsung;
• violation de la densité et de la structure des tissus, présence d'éducation;
• changement de taille et redistribution du pancréas.

La tomodensitométrie est une méthode fiable d’étude du rayonnement, permettant de mettre en évidence des formations de 3 cm.Le patient est soumis à une pression de rayonnement élevée, de sorte que la procédure est réalisée selon des prescriptions strictes.

Grâce à l'IRM, une tumeur de 2 cm est détectée et un champ magnétique est appliqué, ce qui rend cette méthode plus sûre par rapport à la tomodensitométrie. Dans le même temps, la procédure présente des limites, à savoir la présence d’implants d’origine métallique.

Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus fiable pour identifier le processus de cancer dans la glande. Pour vérifier le diagnostic, prélevez un tissu de la formation pour un examen microscopique.

Comment inspecter plus tard

Si le médecin assume la présence d'un cancer de 2 à 4 degrés, le choix de l'examen est conforme à la norme. Initialement, le patient est interrogé et examiné. L’enquête clarifie le temps estimé de l’évolution de la maladie du point de vue du patient, la présence ou non d’opérations chez le patient et les cas possibles de cancer chez des membres de la famille. Il est également important de clarifier les mauvaises habitudes, telles que fumer et boire de l'alcool. L'emploi sur le marché du travail est également clarifié, car il existe des professions pouvant causer le cancer.

Pendant l'examen du patient, faites attention à la peau. Dans le cancer du pancréas, la sclérotique et la peau jaunissent bien que le symptôme ne soit pas considéré comme majeur. Aussi, séchage excessif de la peau, ongles cassants, cheveux ternes. Ces symptômes indiquent une chute de l'hémoglobine, qui se développe souvent lors d'un cancer. Lorsque l'intoxication par le cancer est détectée, une cachexie se forme chez le patient. Si le cas négligé du patient ne montre pas le désir de regarder autour de lui, il donne des réponses monosyllabiques, il peut y avoir irritabilité et agressivité.

Comment examiner le pancréas? Au moment de l'inspection, organes palpés de la paroi abdominale. Le pancréas lui-même se sent difficile, cela est dû à son placement anatomique; cependant, une tumeur volumineuse et une rate hypertrophiée avec le foie sont possibles. Au toucher, la réaction à l'inspection est également prise en compte.

Ensuite, on prescrit au patient un certain nombre de mesures de diagnostic qui aideront à contrôler le cancer du pancréas.

Analyses de sang et d'urine

Selon le degré d'augmentation de la croissance de la formation, des symptômes d'anémie normochrome apparaissent, le volume des plaquettes augmente. La présence d'inflammation est indiquée par un taux accru de RSE, qui est très élevée dans le cancer.

Un test sanguin pour le cancer du pancréas reflète un certain nombre de changements.

1. Augmentation de la phosphatase alcaline, bilirubine.
2. Lorsque le canal biliaire est comprimé, le coefficient de bilirubine augmente chaque jour. En cas d'obstruction complète, une augmentation de 10 à 16 mg / dL est enregistrée chaque jour.
3. Les victimes individuelles présentent une augmentation de l'amylase, de l'élastase, de la lipase et de la ribonucléase.
4. En raison d'une modification de l'absorption des aliments, le cholestérol et l'albumine sont réduits.

Les modifications des analyses sont le plus souvent détectées lorsque les tumeurs se dispersent dans les organes du système urinaire. Lorsque le cancer est suspecté, le sang est examiné pour les marqueurs tumoraux.

Tomographie

Dans le dernier cycle de cancer du pancréas, grâce à cette étude, il est possible de tracer:

• l'emplacement du parcours malin;
• la magnitude, le stade de divergence sur les organes situés à proximité;
• l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus de malignité;
• dommages aux vaisseaux pancréatiques et à ceux qui se trouvent à proximité.

Grâce au balayage stratifié de l'ordinateur, les images sont obtenues, le pancréas y est représenté de 3 côtés. Avec les craintes de cancer, on utilise souvent l’amélioration du contraste.

Lorsque des médicaments contenant de l'iode sont injectés dans une veine, la visibilité des tissus et des vaisseaux sanguins est améliorée, ce qui permet de visualiser plus précisément tous les troubles et leur stade. Selon les résultats de CT, prendre une décision sur la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale.

Tomographie par émission de positrons

Avant de procéder à un examen PET, une substance radioactive ayant un coefficient de rayonnement négligeable est injectée dans le corps du patient.

Les cancers peuvent absorber des radiations, car la composante radioactive s'y accumule, et la prochaine étude sur ordinateur permet d'identifier ces lieux.

Grâce à cette technique, les tumeurs en petite quantité sont détectées. La méthode est également pratique pour détecter l'apparition d'un cancer.

Cette technique est considérée comme la plus accessible, la manipulation est effectuée dans n'importe quelle clinique. Souvent, en fonction des résultats, c’est l’échographie qui décide d’envoyer le patient à un autre examen au dispensaire oncologique.

Dans 30% des cas, à l'aide d'une échographie, il est impossible de voir l'organe, il est cohérent avec un excès de poids, l'hydropisie abdominale, lorsque l'organe est placé.

Cholangiographie transhépatique percutanée

La ChCHHG est réalisée si le patient est atteint de jaunisse et les facteurs de son apparition ne peuvent pas être déterminés par d'autres méthodes. L’examen des canaux biliaires est ensuite réalisé, puisqu’une biopsie sera réalisée et qu’un agent de contraste sera injecté.

Les radiographies suivantes montreront la position des canaux examinés, le facteur de blocage - des calculs ou la formation croissante d’une évolution non cancéreuse ou dangereuse.

Une telle procédure est prescrite avant le traitement chirurgical du cancer du pancréas, car c’est l’occasion de voir combien de travail il reste à faire au chirurgien.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

CPRE - une méthode d'examen des voies biliaires et du pancréas. Cette méthode est capable de montrer avec précision la compression ou la contraction des canaux testés.

Si nécessaire, avec la manipulation dans les conduits mettre les murs qui soulagent le patient de la jaunisse. Et parfois aussi prélever des échantillons de tissus pour effectuer un examen histologique.

Méthodes informatives pour la détection du cancer du pancréas. Au cours de la période de diagnostic, une image en trois dimensions de ces organes est créée immédiatement:

• vésicule biliaire;
• le foie;
• pancréas.

Les canaux des glandes sont balayés. Un symptôme évident du cancer est la présence d'une sténose, qui se manifeste par un rétrécissement des canaux biliaire et pancréatique.

Méthodes chirurgicales

Comme le cancer est souvent diagnostiqué à un stade avancé, son traitement est problématique. Les méthodes chirurgicales, la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement hormonal sont utilisés. A l'aide de techniques chirurgicales, des formations oncologiques sont révélées, plus répandues dans le corps.

La laparoscopie est utilisée pour examiner le péritoine et détecter la présence de métastases.

Détermination de la possibilité de l'opération à l'aide de l'équipement laparoscopique du pancréas est possible lors de l'admission initiale. Grâce à la technologie, une résection de la région de l'intestin touchée par une tumeur à travers de petites incisions dans la peau, respectant les règles des ablastiques, est réalisée. La chirurgie laparoscopique peut raccourcir le délai après la chirurgie, accélérer la guérison et réduire la douleur. La fonction intestinale normale est rétablie en peu de temps.

Une méthode difficile est l'angiographie. Le contraste est injecté dans l'artère de la cuisse. Au fil du sang, il se déplace vers le pancréas, provoquant un trouble.

En cas de cancer, une déformation de l'artère est détectée et les vaisseaux pancréatiques sont déplacés et rétrécis. Lors de l'utilisation de l'équipement, il est possible de détecter des tumeurs allant jusqu'à un centimètre.

Une biopsie est effectuée pour réfuter ou confirmer le cancer. Pour ce faire, prenez le matériel par ponction.

Après la chirurgie de la pancréatite, les méthodes traditionnelles aident les patients à maintenir le pancréas en état de fonctionnement. Avant d'utiliser des recettes, consultez un médecin.

Procédures de diagnostic standard pour le cancer du pancréas

Le pancréas est l'organe dans lequel la formation de tumeurs cancéreuses se produit assez rapidement. Cette caractéristique détermine l'évolution agressive de la maladie et le plus petit nombre de patients complètement guéris.

Pour vaincre le cancer du pancréas, il est nécessaire de détecter le processus malin au tout début de sa formation, et tout dépend ici du degré de préoccupation d'une personne pour sa santé.

Comment se manifeste la maladie?

La formation d'une tumeur maligne dans les tissus pancréatiques pendant une longue période peut ne pas donner certains symptômes.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, les symptômes du cancer deviennent plus clairs et constants, et le plus souvent c'est:

• La douleur Il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen et va généralement dans le dos. La douleur herpétique est associée au fait que la tumeur commence à pincer les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale. Souvent, la douleur augmente ou diminue avec un changement de position du corps.
• Diminution de l'appétit et perte de poids.
• Somnolence, manque de performance.
• Perturbation du sommeil
• États dépressifs.
• Jaune de la peau. Ce symptôme de la maladie est associé à une compression du néoplasme des voies biliaires. Au début, il y a un léger jaunissement de la sclérotique, puis la couleur de la peau change.
• Assombrissement de la couleur de l'urine, clarification des matières fécales.

Dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins et que des métastases se produisent, d'autres symptômes apparaissent. Il y a une violation du foie, la nourriture est mal digérée, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Si la tumeur passe dans les vaisseaux sanguins et provoque leur rupture, il se produit alors une hémorragie interne. Une telle complication devient la cause de l'anémie, il est possible de déterminer le saignement par l'apparition de selles goudronneuses.

Quand une tumeur va aux poumons, une sensation douloureuse, impossible à éliminer avec des médicaments antitussifs, une toux, un essoufflement et une hémoptysie se développent. Les métastases des os entraînent des douleurs dans la colonne vertébrale, les extrémités inférieures et supérieures. Dans les phases finales, la capacité de travail est complètement perdue, la douleur est constamment inquiète, l'intoxication par le cancer est difficilement tolérée.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

L'établissement d'un diagnostic précis du cancer du pancréas dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout d’abord, c’est le traitement que le patient fait lui-même au thérapeute en lui apportant les changements les plus infimes, mais prenant en temps, dans son bien-être.

Bien que le plus souvent, le processus malin au stade initial de son développement ne soit détecté que lors des examens destinés à détecter d'autres pathologies ou lors d'examens médicaux préventifs.

Se réfère soigneusement à la condition et au fonctionnement des organes du tube digestif aux patients qui ont des antécédents de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale sur les organes digestifs.

Les personnes ayant de mauvaises habitudes, les employés des entreprises chimiques, sont à risque.

Afin de détecter une petite tumeur, plusieurs examens sont nécessaires. L'échographie, la tomodensitométrie et les analyses de sang les plus couramment prescrites.

Si, au cours du diagnostic, des signes indiquant la formation d’un néoplasme sont découverts, une biopsie est nécessairement prescrite au patient. Seul un examen histologique de la biopsie peut déterminer avec précision s'il existe des cellules atypiques dans l'organe.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également considéré comme une méthode de diagnostic précoce. Mais le diagnostic ne peut être mis que sur ses résultats. La définition des marqueurs tumoraux est utilisée pour comprendre quels organes nécessitent un examen supplémentaire.

Comment examiner le pancréas à un stade ultérieur?

Si le médecin assume la présence d'une tumeur des deuxième et quatrième stades chez le patient qui lui a demandé, un plan d'examen standard est sélectionné.

Dans un premier temps, une enquête et un examen du patient. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de savoir combien de temps une personne se considère comme malade, quelles maladies et quelles opérations ont déjà été pratiquées, s'il existe des cas de cancer dans la famille. Il est certain de savoir s'il existe de mauvaises habitudes, combien d'années une personne fume, s'il est intéressé par l'alcool.

Il est nécessaire de clarifier la spécialité du patient, car certaines professions augmentent le risque de développer un cancer. Écoutez attentivement toutes les plaintes du patient, clarifiez la nature de la douleur, de la dyspepsie, des modifications du système nerveux.

Examen du patient

L'examen du patient commence par une évaluation de l'état de sa peau. Un néoplasme pancréatique provoque un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, bien que ce symptôme ne soit pas obligatoire.

Vous pouvez faire attention à la sécheresse de la peau, aux ongles cassants, aux cheveux ternes - ces signes indiquent une diminution de l'hémoglobine, qui survient souvent lors d'un cancer du pancréas. Dans l'intoxication par le cancer, on voit clairement qu'une personne développe une cachexie.

Dans les cas avancés, le patient est apathique, ne montre pas d'intérêt pour l'examen, répond en monosyllabes, peut être irritable et même agressif.

Inspection et palpation de la paroi abdominale. Le pancréas lui-même est difficile à sentir en raison de son emplacement anatomique, mais vous pouvez palper une grosse tumeur, une hypertrophie du foie et de la rate. À la palpation, il est tenu compte de la réaction du patient à l'examen.

Après avoir interrogé et examiné le patient, un certain nombre de procédures de diagnostic lui sont prescrites, qu’il devrait subir dès que possible. Il est souhaitable que tous les résultats des enquêtes soient disponibles au cours de la semaine.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Au stade initial du cancer du pancréas, un test sanguin général et biochimique peut ne pas présenter de déviation marquée par rapport aux valeurs normales.

À mesure que la croissance tumorale progresse, des signes d'anémie normochrome apparaissent et la numération plaquettaire augmente.

Une ESR accélérée indique une réaction inflammatoire; dans les processus cancéreux, cet indicateur est assez élevé.

L'analyse biochimique du sang reflète les changements suivants:

• Augmentation de la phosphatase alcaline, AST, AlAT, bilirubine.
• Au prélude de la voie biliaire, les indicateurs de la bilirubine changent de jour en jour. En cas d’obstruction totale, on observe une augmentation quotidienne de 10 à 16 mg / dL.
• Chez certains patients atteints d'un cancer du pancréas, on détecte la croissance d'amylase, de lipase, d'élastase, d'inhibiteurs de la trypsine, de ribonucléase et de la protéine C-réactive.
• La perturbation des processus d'absorption des aliments provoque un faible taux de cholestérol et d'albumine.

Les modifications de l'analyse dans la plupart des cas ne sont détectées que si les métastases se propagent aux organes du système urinaire. Si un cancer est suspecté, le sang est également testé pour les marqueurs tumoraux.

Dans un processus cancéreux du pancréas, les marqueurs tumoraux et les antigènes suivants peuvent être identifiés:

• Marqueur CA-19-9. Il est détecté chez environ 10% des personnes en bonne santé et chez 70 à 85% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas plus développé. Il peut également augmenter avec des lésions malignes du foie, du côlon et de l'estomac. La norme du marqueur CA-19-9 37 U / ml, si cet indicateur dépasse 100, alors la probabilité d’un processus malin est de presque cent pour cent. Avec un indicateur de 1000 UI / ML, la tumeur atteint plus de 5 cm de taille.
• Antigène carcino-embryonnaire (CEA). Ce marqueur est détecté chez près de la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. L'antigène positif peut également être une colite ulcéreuse, une pancréatite chronique.
• Détectés dans les antigènes du sang, notés DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, apparaissent dans des tumeurs de différents types de pancréas.
• Le marqueur tumoral CA-125 est retrouvé chez la moitié des patients présentant un processus malin du pancréas, mais ce marqueur est également positif dans le cancer de l'ovaire.
• Chez les hommes, le ratio de testostérone dans le sérum et de déshydrotestérone est déterminé. Si le rapport obtenu est inférieur à 5, le patient développe dans 67% des cas un cancer de la prostate.

Tomographie

La tomodensitométrie est l’un des moyens les plus précis de visualiser l’état du pancréas. Cette méthode montre:

• Localisation d'une tumeur maligne dans l'organe.
• Sa taille, son degré de propagation aux organes voisins.
• Implication des ganglions lymphatiques dans le processus malin.
• Dommages causés aux vaisseaux du pancréas et aux vaisseaux situés à côté de l'organe.

Le balayage informatique en couches vous permet d'obtenir des images dans lesquelles le corps est visible de trois côtés. En cas de suspicion de cancer de la prostate, on utilise souvent un produit de contraste

L'introduction de médicaments contenant de l'iode dans la veine améliore la visibilité des vaisseaux et des tissus du pancréas, ce qui permet d'examiner de manière plus précise tous les changements et leur degré. Sur la base d'un examen informatisé, il est décidé de mener une opération.

Tomographie par émission de positrons

La tomographie par émission de positons ou TEP est un type d'analyse du corps par ordinateur.

Avant de prendre une série de photos, une substance radioactive à faible rayonnement est injectée dans le corps du sujet.

Les cellules cancéreuses ont la capacité d'absorber les radiations, de sorte que la substance radioactive s'y accumule et une tomographie supplémentaire permet d'utiliser un ordinateur pour détecter ces foyers.

À l’aide d’examens PET, il est possible d’identifier les tumeurs pancréatiques les plus petites. Cette technique de diagnostic est également pratique pour détecter des foyers secondaires de cancer dans le corps.

Échographie

L'échographie est la procédure de diagnostic la plus accessible qui puisse être pratiquée dans la plupart des cliniques de district. C'est souvent sur la base des données échographiques que la décision est prise d'envoyer le patient dans des centres d'oncologie pour un examen plus approfondi.

L'échographie pour le cancer du pancréas montre:

• Changer la taille et les contours du corps.
• La présence d'une tumeur dans l'organe.
• La défaite des métastases du foie, de la rate.

La cholangiographie transhépatique percutanée est prescrite si le patient est atteint de jaunisse et si les causes de son développement n’ont pas été identifiées par d’autres méthodes. Les voies biliaires sont examinées après la ponction et l'introduction d'un agent de contraste.

La ponction est réalisée avec une aiguille fine et souple Hiba, injectée après une anesthésie locale. L'aiguille est insérée dans le foie à une profondeur d'environ 12 cm, avec l'apparition de la bile, on pense que la manipulation a été effectuée correctement. Après cela, le médecin aspire environ 200 ml de bile et un agent de contraste est introduit à sa place, qui remplit les canaux biliaires.

L’imagerie radiographique ultérieure montre l’état des voies biliaires et la cause du blocage, qu’il s’agisse d’un calcul ou d’une tumeur bénigne ou maligne en croissance. ChCHHG est souvent prescrit immédiatement avant la chirurgie, cette méthode aidant à déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou CPRE est une étude des canaux biliaires et des canaux du pancréas lui-même. Tout d'abord, un endoscope flexible est inséré par la bouche dans l'intestin grêle, puis un cathéter le plus fin est passé à travers cet endoscope. Un agent de contraste pénètre dans les canaux à travers le cathéter, puis les rayons X sont pris.

Une telle étude montre clairement une compression ou une constriction atypique des conduits examinés.

Si nécessaire, lors de la réalisation de la CPRE, des endoprothèses spéciales sont installées dans les conduits pour soulager le patient de la jaunisse. Si nécessaire, des échantillons de tissus modifiés sont prélevés pour une analyse histologique plus poussée.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est l'une des méthodes les plus informatives pour détecter les processus de cancer dans le corps. Cette méthode, utilisée pour examiner le pancréas, aide à détecter les tumeurs de moins de 2 cm de diamètre.

En IRM, une image tridimensionnelle du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire est créée simultanément.

Les canaux sont analysés, un symptôme caractéristique du cancer est la sténose, c'est-à-dire le rétrécissement du pancréas et des voies biliaires.

Contrairement au scanner, les ondes magnétiques sont utilisées en IRM. Cette étude est donc plus sûre, bien qu’elle prenne plus de temps.

Rendez-vous immédiat Le scanner et l'IRM permettent une précision presque absolue pour déterminer si le corps du patient est atteint de tumeurs malignes.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes d'examen chirurgical sont les méthodes de diagnostic dans lesquelles l'intégrité de la peau est brisée. De telles méthodes de détection du cancer sont très précises et c'est sur la base de certaines d'entre elles que la malignité du processus et la propagation des métastases dans le corps peuvent être discutées.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est utilisée pour examiner la cavité abdominale afin de détecter la présence de métastases dans celle-ci.

L'instrument est inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale, toutes les données sont affichées sur un écran d'ordinateur et le médecin peut évaluer l'état des organes internes sous un grossissement élevé. Si nécessaire, pendant la laparoscopie, une biopsie et un liquide d'ascite sont prélevés pour examen histologique.

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie complexe qui consiste à introduire un agent de contraste dans l'artère fémorale. Avec le flux sanguin, le contraste se déplace vers le pancréas et montre un certain nombre de changements.

Dans un processus malin, les déformations artérielles, le déplacement et la constriction asymétrique des vaisseaux de l'organe sont principalement détectés. Si du matériel de haute qualité est utilisé, des tumeurs d'un diamètre inférieur à 1 cm sont détectées.

L'angiographie est habituellement prescrite en complément d'autres méthodes d'examen, en particulier du scanner.

Biopsie

Une biopsie, c'est-à-dire la collecte d'un petit morceau de tissu provenant de tissus atypiquement altérés ou d'une tumeur en développement, permet de réfuter ou, au contraire, de déterminer la malignité du processus.

Le matériau est prélevé par ponction du corps à l'aide d'une aiguille spéciale. L'ensemble du processus est contrôlé par rayons X ou par ultrasons, ce qui élimine les dommages causés aux structures adjacentes.

Si la tumeur est dans des endroits difficiles à atteindre, la biopsie peut nécessiter une manipulation de laparaskopitchesk.

Comment se manifeste le cancer du pancréas, racontez la vidéo suivante: