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Maladie de Crohn - symptômes, diagnostic et traitement

La maladie de Crohn est un processus inflammatoire caractérisé par des lésions granulomateuses de divers segments du système digestif.

L'inflammation peut être localisée dans n'importe quelle section du tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale au canal anal. Cependant, le plus souvent, la maladie est localisée dans la lumière intestinale - dans un ou plusieurs fragments du petit ou du gros intestin, ce qui en fait un lit pour les granulomes.

Selon les statistiques, cette maladie est beaucoup plus répandue chez les hommes que chez les femmes. Dans le même temps, les premiers signes de maladie se manifestent généralement à un âge relativement jeune, de 20 à 40 ans.

Raisons

Pourquoi la maladie de Crohn survient-elle et de quoi s'agit-il? La cause exacte de cette maladie n'a pas été établie. Les experts soulignent certains facteurs pouvant déclencher l'apparition de la maladie de Crohn.

Selon la première hypothèse, la pathogenèse de la maladie de Crohn réside dans les effets des bactéries et des virus. La deuxième hypothèse considère la pathogenèse comme provoquant une réponse immunitaire systémique anormale de l’antigène alimentaire. Selon la troisième hypothèse, les experts estiment que la pathogenèse réside dans les auto-antigènes situés sur la paroi intestinale. Etant donné que le traitement antibactérien donne des résultats positifs, on pense que les causes de cette maladie se trouvent précisément dans la théorie de l'infection.

Les principaux facteurs de risque affectant le développement de la maladie chez l'adulte sont les suivants:

  1. Prédisposition génétique. Cette maladie est souvent détectée chez les frères et soeurs ou les jumeaux. Dans environ 19% des cas, la pathologie est diagnostiquée chez des parents de sang.
  2. Facteurs immunologiques. Comme il existe des lésions systématiques des organes dans la maladie de Crohn, les scientifiques émettent l'hypothèse de la nature auto-immune de la pathologie.
  3. Maladies infectieuses. Le rôle de ces facteurs n’a pas encore été confirmé de manière fiable, mais il existe des hypothèses sur la nature virale ou bactérienne de la maladie.

Le plus souvent, la maladie de Crohn affecte la région intestinale, située près du côlon. Bien qu'il existe des cas de localisation des lésions dans toutes les parties du tube digestif. Dans cette maladie, toute la membrane muqueuse de la zone touchée est recouverte d'abcès et d'ulcères.

Symptômes de la maladie de Crohn

Étant donné que cette maladie peut toucher l’un des organes du tractus gastro-intestinal, les signes seront complètement différents. Les experts partagent les symptômes de la maladie de Crohn dans:

  • commun;
  • local (selon le lieu de la défaite);
  • troubles extra-intestinaux.

Le premier type de symptômes peut inclure fièvre, fièvre, malaise (signes d'inflammation). Si la température atteint des taux très élevés (40 degrés), cela indique des complications purulentes de la maladie. La diminution du poids corporel est due au fait que les organes enflammés du tractus gastro-intestinal n'absorbent pas tous les nutriments nécessaires à l'organisme.

Les symptômes locaux de la maladie de Crohn sont les suivants:

  • diarrhée régulière, elle est causée par l'incapacité de l'intestin d'absorber les nutriments; dans les cas graves, les processus de décomposition se développent;
  • une douleur souvent récurrente dans l'abdomen, semblable à une douleur dans l'appendicite, est due à des lésions de la muqueuse intestinale et à une irritation constante des terminaisons nerveuses;
  • infiltration (fuite anormale de substances) et abcès;
  • perforation des parois intestinales;
  • obstruction intestinale;
  • avec le développement de la fistule perforée et des ulcères chez un patient il y a un saignement

Les désordres extra-intestinaux sont davantage associés aux désordres du système immunitaire qui affectent tout le corps. Par exemple, la défaite de grosses articulations (douleur, mobilité limitée), l’inflammation de la région sacro-iliaque, les déficiences visuelles, les éruptions cutanées.

Forme chronique

Dans l’image des symptômes de la forme chronique de la maladie de Crohn, se manifestent des signes d’intoxication: faiblesse, malaise, fatigue accrue, température corporelle basse, perte d’appétit et de poids corporel, douleurs dans les grandes articulations. Au fil du temps, on ajoute la diarrhée régulière, les ballonnements et les douleurs abdominales, une perte de poids importante.

Avec la défaite du gros intestin, il y a une augmentation des selles, qui peuvent contenir du sang. Dans certains cas, dans la région iléale droite ou dans les régions centrales de l'abdomen, une palpation de la formation élastique palpable palpable. Les phalanges des doigts prennent la forme de baguettes.

Habituellement, la forme chronique de la maladie de Crohn se manifeste par des exacerbations et des rémissions prolongées, entraînant de graves conséquences: apparition de fissures anales, d'ulcères, de fistules internes et externes, de saignements intestinaux massifs, d'obstruction partielle ou complète de l'intestin, de septicémie. Les infiltrats qui en résultent peuvent donner lieu à des complications, entraînant le développement d'un cancer et une invalidité ultérieure. Avec l'évolution progressive de la maladie, le pronostic est défavorable pour la vie du patient.

Diagnostics

Avant de savoir comment traiter la maladie de Crohn, vous devez diagnostiquer correctement. Par conséquent, pour exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires, un examen instrumental est désigné.

Les méthodes suivantes sont couramment utilisées:

  1. Coloscopie. Cette étude vous permet de visualiser la surface interne de l'intestin.
  2. Irrigologie. Il offre la possibilité de voir des lésions partielles de l'intestin, un rétrécissement de sa lumière, un soulagement de l'intestin, une ulcération ou des ulcères, un épaississement des parois et une diminution de leur activité.
  3. Échographie. Il peut être utilisé pour estimer le diamètre des anses intestinales, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale.
  4. Tomographie par ordinateur. Ceci est fait si la maladie de Crohn est compliquée par des maladies d'autres organes et s'il est difficile d'établir un diagnostic précis. L'IRM permet une étude plus détaillée de l'état de l'intestin, du degré de ses dommages, de la présence de fistules, du rétrécissement du passage de l'intestin grêle ou du gros intestin et d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.
  5. Examen endoscopique. Il est obligatoire, à l’aide de celui-ci, est réalisé comme une confirmation visuelle du diagnostic, et prend un morceau de tissu pour un examen plus approfondi au microscope.

Veillez à utiliser des méthodes de laboratoire, notamment le sang et les matières fécales, pour exclure les maladies infectieuses de l'intestin.

Traitement de la maladie de Crohn

Dans le traitement de la maladie de Crohn diagnostiquée, le schéma thérapeutique principal consiste à utiliser un traitement médicamenteux visant à localiser et à réduire l'inflammation dans l'intestin, à réduire la fréquence et la durée des exacerbations, ainsi qu'à maintenir un état de rémission soutenue, c'est-à-dire un traitement anti-rechute.

Les cas graves peuvent nécessiter la nomination de médicaments plus puissants, un traitement complexe et des périodes d'exacerbation - chirurgie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la maladie de Crohn, des symptômes dominants et de l'état de santé général du patient.

Traitement médicamenteux

À l'heure actuelle, il n'existe pas de remède universel pour le traitement de la maladie de Crohn, mais le traitement à l'aide d'un ou plusieurs médicaments vise à traiter rapidement la maladie et à en soulager les symptômes.

Les médicaments les plus courants sont:

  • salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mésalazine, Pentas;
  • hormones topiques - budenofalk;
  • glucocorticoïdes - prednisone, méthylprednisolone;
  • immunosuppresseurs - azathioprine, méthotrexate, 6-mercaptopurine;
  • les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Inhibiteurs des récepteurs de l'intégrine: Vedolizumab.

Aussi activement utilisé:

  • traitement antibiotique: ciprofloxacine, métronidazole et nouvel antibiotique rifaximine;
  • traitement probiotique (VSL # 3, transplantation fécale de bactéries de donneurs vivants);
  • la vitamine D;
  • chambres hyperbares (traitement à l'oxygène);
  • dans les cas graves, transplantation intestinale du donneur.

Dans les cas plus courants et difficiles de la maladie de Crohn, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Parfois, avec le développement de complications terribles de la maladie, telles que des saignements, une obstruction intestinale aiguë ou une perforation de l'intestin, des interventions chirurgicales d'urgence doivent être effectuées.

Parmi les autres indications moins urgentes de la chirurgie figurent la formation d'abcès, les fistules intestinales (messages pathologiques de diverses parties du tractus gastro-intestinal), les formes sévères de lésions périanales, l'absence d'effet du traitement conservateur.

Régime alimentaire

Au cours de la rémission de la maladie, il est démontré que les patients suivent un régime alimentaire strict afin de ne pas provoquer d’aggravation du processus inflammatoire au niveau de la paroi intestinale. Les aliments doivent être équilibrés, contenir de grandes quantités de protéines et de vitamines et les matières grasses doivent être limitées. Le régime alimentaire pour la maladie de Crohn n’est pas très strict, l’essentiel est le respect des intestins.

Recommandations concernant la nutrition:

  1. Buvez suffisamment de liquides;
  2. Limiter l'utilisation de farine et de pâtisserie;
  3. Mangez de petits repas 5 à 6 fois par jour;
  4. Donner la préférence aux aliments faibles en gras;
  5. Refuser de l'utilisation de plats épicés, l'alcool;
  6. Prendre des complexes multivitaminiques.

Un régime pour la maladie de Crohn limite la consommation d'aliments lourds et grossiers, qui ont un effet irritant sur la muqueuse intestinale, ainsi que sur les matières grasses et le lait. Aliments recommandés facilement digestibles et faciles à digérer, avec une consommation limitée de produits à base de lait fermenté, en épargnant pour le tractus gastro-intestinal. Il est impératif que le régime alimentaire de la maladie de Crohn soit équilibré, car les anémies et le béribéri dus à une mauvaise absorption des aliments sont fréquents dans cette maladie.

Opération

Si le régime alimentaire, les changements de mode de vie, la pharmacothérapie et d’autres méthodes se sont révélés inefficaces, un traitement chirurgical est recommandé au patient. Environ la moitié des patients atteints de la maladie de Crohn au cours du traitement subissent au moins une intervention chirurgicale au cours de laquelle les médecins retirent la partie endommagée de l'intestin.

Malheureusement, la chirurgie ne peut pas éliminer complètement la maladie de Crohn, comme cela est possible, par exemple, dans la colite ulcéreuse. Même si une grande partie de l'intestin est enlevée pendant la chirurgie, la maladie peut réapparaître. À cet égard, certains experts recommandent de reporter l'opération le plus longtemps possible. De telles tactiques peuvent réduire le nombre d'opérations qu'une personne devra déplacer.

Des complications

La maladie de Crohn peut être accompagnée de complications telles que:

  1. L'anémie
  2. Saignements intestinaux.
  3. Perforation (violation de l'intégrité de la paroi intestinale).
  4. Urolithiase.
  5. Maladie biliaire.
  6. L'apparition d'abcès (ulcères) dans les intestins.
  7. Le développement de l'obstruction intestinale (violation du mouvement du contenu intestinal à travers les intestins).
  8. La formation de fistules (canaux manquants normalement) et de sténoses (rétrécissement) de l'intestin.

Si une fistule se développe à l'intérieur de la cavité abdominale, les aliments qui pénètrent dans l'intestin peuvent contourner les sections responsables de l'absorption des nutriments et pénétrer dans des organes tels que la vessie ou le vagin. Le développement d'une fistule est une complication grave, en raison du risque élevé de suppuration et de formation d'abcès. Laissée sans attention, cette condition peut constituer une menace pour la vie du patient.

Pronostic à vie

La mortalité dans la maladie de Crohn est 2 fois plus élevée que dans la population en bonne santé. La plupart des causes de décès sont associées à des complications et à une intervention chirurgicale.

La maladie a un cours récurrent et presque tous les patients ont au moins une rechute dans les 20 ans. Cela nécessite une surveillance dynamique constante du patient pour corriger le traitement et identifier les complications de la maladie.

Le pronostic à vie varie considérablement et est déterminé individuellement. L'évolution de la maladie de Crohn peut être asymptomatique (la lésion n'est localisée que dans l'anus chez les personnes âgées) ou évoluer sous une forme très grave.

Maladie de Crohn - Description, causes, symptômes, traitement, régime alimentaire et pronostic à vie

La maladie de Crohn est une maladie récurrente chronique d'étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation granulomateuse avec des lésions segmentaires dans différentes parties du tube digestif. Contrairement à la colite ulcéreuse, avec la maladie de Crohn, toutes les couches de la paroi intestinale sont impliquées dans le processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, l'inflammation se produit d'abord dans l'iléon, puis dans d'autres parties de l'intestin.

Dans cet article, nous examinerons plus en détail le type de maladie, les symptômes et les méthodes de traitement.

Qu'est-ce que la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique chronique de l'intestin. La progression conduit à la défaite des couches les plus profondes, entraînant une augmentation de la douleur et de l'épuisement, se terminant parfois par l'apparition de complications graves menaçant la vie du patient.

Absolument, toutes les parties du tractus gastro-intestinal sont impliquées dans le processus inflammatoire, de l'anus à la cavité buccale, mais le plus souvent, il existe une lésion du côlon (rectal ou du côlon) et / ou la partie finale du petit intestin (iléon).

Les manifestations systémiques comprennent fièvre, perte de poids, lésion du système musculo-squelettique (arthropathie, sacroiliite), des yeux (épisculite, uvéite), de la peau (érythème nodeux, pyoderma gangrenosum).

  • La maladie survient de manière chronique, alternant attaques aiguës et rémissions. En règle générale, les premiers signes de la maladie (première attaque) surviennent à un jeune âge, chez les personnes âgées de 15 à 35 ans.
  • Une susceptibilité génétique à la maladie de Crohn a été identifiée - si des proches de la lignée directe en souffrent, le risque de la développer augmente 10 fois.
  • Les femmes sont moins susceptibles à des maladies similaires. C'est plutôt dû aux particularités de la nutrition et du style de vie.
  • Selon la CIM 10, le code K90 est indiqué.

À l'heure actuelle, la maladie est considérée comme incurable. L'objectif du traitement de la maladie de Crohn est de maintenir les intestins dans un état de rémission prolongée et de soulager les symptômes lors d'exacerbations, ainsi que de prévenir les complications.

Raisons

Jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse exacte à l'origine du développement de la maladie. Dans certains cas, la maladie de Crohn aiguë peut être confondue avec une inflammation de l'appendicite ou une colite ulcéreuse.

Les causes possibles du développement de la pathologie sont les suivantes:

  • Prédisposition héréditaire On sait que chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, les proches souffrent souvent de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la colite;
  • En outre, un rôle important est attribué aux troubles du système immunitaire. Le fait est que les processus auto-immuns, accompagnés par la production d'anticorps agissant contre leurs propres tissus de la région touchée (intestin), ainsi que par une fonction de protection du système immunitaire insuffisamment efficace - tout cela sert de cadre sérieux à l'émergence et au développement de la maladie de Crohn.
  • Les effets néfastes des facteurs externes: mauvaise alimentation, mauvaises habitudes de vie, mauvaises habitudes de vie, infections.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont:

  • Infection virale transférée (rougeole);
  • les allergies alimentaires;
  • stress et effort mental;
  • fumer;
  • prédisposition génétique.

Il est à noter que la maladie de Crohn se produit à la même fréquence chez les deux sexes et que la prévalence est de 50 à 95 personnes pour 100 000 habitants.

Degrés

La maladie a tendance à propager le processus vers un intestin sain. Il procède avec des aggravations et des remises incomplètes. Parmi les patients en rémission, environ 30% des patients subissent une exacerbation pendant un an et environ 50% des patients subissent une exacerbation pendant 2 ans. Progressivement, les rémissions deviennent courtes et les symptômes s'aggravent lors de l'exacerbation.

  • diarrhée en fréquence jusqu'à 4 fois par jour
  • chaise avec rare présence de sang
  • température jusqu'à 37,5 degrés
  • pouls normal (70-80)
  • diarrhée en fréquence plus de 6 fois par jour
  • selles avec du sang
  • pouls 90
  • complications possibles
  • diarrhée en fréquence plus de 10 fois par jour
  • selles avec beaucoup de sang
  • la température est d'environ 38 degrés
  • pouls plus de 90
  • présence de complications

Symptômes de la maladie de Crohn

Chez différentes personnes, l'inflammation se propage à différentes parties de l'intestin: chez certains (80%), seul le segment terminal de l'intestin grêle (iléon) est affecté, chez d'autres (environ 20%), la lésion est située dans le rectum (gros intestin). Ce sont les sites les plus communs de la maladie de Crohn.

  • Les principales manifestations locales de la maladie sont des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang dans les selles.
  • Les douleurs abdominales peuvent être peu intenses, les crampes dans la nature avec une sensation de lourdeur et de ballonnement. Souvent, la douleur est localisée dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen. Parfois, elles ne peuvent pas être distinguées de celles atteintes d'une appendicite.
  • Les selles liquides mélangées à du sang sont un symptôme constant, leur fréquence varie de 3 à 10 fois par jour. Après les selles, la douleur abdominale est réduite.
  • Dans la maladie de Crohn, l'appétit est souvent réduit, mais même s'il n'est pas modifié, une perte de poids est toujours observée, et souvent très importante.

Symptômes de la maladie de Crohn sous formes:

  1. Épicé La maladie se manifeste très rapidement: diarrhée (diarrhée), la température corporelle augmente, la douleur apparaît dans le segment abdominal inférieur droit. Ces symptômes sont souvent pris à tort pour l'inflammation de l'appendicite, l'apoplexie ovarienne, qui conduit à une intervention chirurgicale. Erreur de diagnostic détectée pendant l'opération.
  2. Subaiguë. L'épuisement du patient se développe (le poids diminue rapidement), il y a une diarrhée inexprimée, des douleurs colorées de n'importe quel endroit.

La maladie se caractérise également par des manifestations extra-intestinales, déterminées par des troubles immunologiques spécifiques. Ces manifestations comprennent notamment:

  • sacroiliite - inflammation de l'articulation sacro-iliaque, accompagnée d'une douleur intense, concentrée dans le sacrum;
  • arthropathie - il s'agit dans ce cas d'une lésion asymétrique affectant de gros types d'articulations, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur accompagnée d'une restriction forcée de la mobilité du patient;
  • éruption cutanée (en particulier pyoderma gangrenosum, érythème nodosum);
  • apparition d'ulcères dans la cavité buccale;
  • baisse de vision;
  • l'hépatite;
  • une dermatite;
  • maladie biliaire, maladie rénale;
  • arthrose, arthrite;
  • processus inflammatoires dans les muqueuses de la bouche, des yeux, etc.

À long terme, des abcès peuvent se former dans la paroi intestinale et des passages fistuleux dans la cavité abdominale, dans les organes voisins (vessie, vagin), jusqu'à la surface de la peau (près de l'anus). La phase aiguë de la maladie est généralement accompagnée de fièvre, une faiblesse générale.

Pendant les périodes d'exacerbation, les symptômes de la maladie de Crohn sont les plus prononcés. Les patients se plaignent de douleurs abdominales intenses, on observe la diarrhée cinq ou six fois par jour, à la suite d’une violation de la digestion, le patient maigrit de manière significative.

Des complications

La maladie de Crohn est dangereuse non seulement pour ses manifestations désagréables, mais également pour les complications les plus graves qui ne peuvent être résolues que de manière chirurgicale. Ceux-ci incluent:

  • Perforation de la paroi intestinale, avec ajout de péritonite
  • Obstruction intestinale
  • Saignements abondants
  • Fistule externe et interne, ulcères
  • Infiltrats inflammatoires et rétrécissements (rétrécissement de la lumière) de l'intestin
  • Risque d'adénocarcinome
  • Crevasses pleureuses et macération du rectum
  • Les foyers de suppuration (abcès)

L'invalidité liée à la maladie de Crohn ne peut être délivrée que dans certains cas. Les conditions suivantes deviennent la base de cette pathologie:

  • des complications sont survenues;
  • handicap dû à une pathologie;
  • la maladie est grave, même avec un traitement;
  • Impossible de trouver une thérapie.

Diagnostics

Le diagnostic primaire comprend:

  • les antécédents (symptômes, âge, saisonnalité de l'exacerbation, maladies familiales, présence d'autres pathologies, etc.) sont pris en compte;
  • examen visuel du patient (palpation de la cavité abdominale, examen de la peau et des muqueuses, palpation des ganglions lymphatiques, par exemple sur le cou, etc.);

Au cours des études de diagnostic, le médecin doit exclure les maladies présentant des symptômes similaires à ceux de la maladie de Crohn. Il est donc nécessaire de différencier des maladies telles que le syndrome du côlon irritable, l’appendicite aiguë, la colite ischémique et la colite ulcéreuse.

Le patient est soumis à l'examen suivant:

  • Un examen endoscopique est requis. Cette étude est nécessaire à la fois pour la confirmation visuelle du diagnostic et pour la réalisation d’une biopsie (morceau de tissu) en vue de son examen au microscope. Et il est fabriqué dans diverses parties du tube digestif.
  • Coloscopie. Vous permet d'obtenir l'image la plus complète de l'état du côlon. Il aide à détecter la présence d'ulcères, de foyers d'inflammation et de saignements. Le sondage du côlon vous permet de l'explorer complètement - du cæcum au rectum.
  • L'examen échographique des organes abdominaux permet d'évaluer le diamètre des anses intestinales, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, ce qui facilite le diagnostic des complications (perforation de la paroi intestinale avec développement de péritonite).
  • Radioscopie. La mise en œuvre des techniques est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'un agent de contraste, sur la base duquel il est possible de détecter des zones de constriction, des granulomes et d'autres types de tumeurs dans l'intestin grêle.
  • Méthodes de recherche en laboratoire. Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, des analyses d'urine et un ensemencement de baccalauréat, ainsi qu'un test sanguin immunologique complet.

Traitement de la maladie de Crohn chez l'adulte

Les principales méthodes de traitement de la maladie de Crohn devraient viser à réduire le processus inflammatoire, à stabiliser l’état du patient et à prévenir le développement de complications. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, leur efficacité et la tolérance du patient sont évaluées au fil du temps.

Le traitement dépend principalement de la gravité de la maladie. Pour évaluer si un indicateur est impossible, il est nécessaire de prendre en compte la nature de la lésion du tractus gastro-intestinal, les manifestations systémiques, la présence d'épuisement et l'état général.

Le plan de traitement comprend:

  • régime alimentaire, nutrition appropriée;
  • les médicaments;
  • la chirurgie

Il est extrêmement important que le patient, quel que soit le stade de progression de la maladie, observe la paix physique et mentale. À bien des égards, le résultat final du rétablissement dépend du fond émotionnel du patient.

Les médicaments

La pharmacothérapie de la maladie de Crohn a pour objectif:

  • soulager les symptômes (pour que la maladie entre en rémission);
  • prévenir les épidémies (rémission de soutien). Les principaux médicaments utilisés à cette fin sont l’azathioprine, le méthotrexate, l’infliximab et l’adalimumab.

Si le patient a connu la maladie à un stade ultérieur, le traitement complexe est utilisé:

  • immunosuppresseurs (ils suppriment les mécanismes de défense du système immunitaire qui attaquent l'intestin; ils peuvent provoquer des lésions cérébrales et d'autres problèmes);
  • Il existe un groupe de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, conçus spécifiquement pour le traitement de la maladie de Crohn (Sulfasalazine, Mésalazine, Pentas). La posologie n'est prescrite que par un médecin, en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et du stade de la maladie.
  • médicaments hormonaux;
  • médicaments antibactériens (dans de rares cas);
  • antagonistes des récepteurs de leucotriènes (réduisent l'activité des anticorps);
  • l'homéopathie (certains médecins pensent que l'homéopathie est inefficace);
  • Les syndromes articulaires peuvent également être traités avec des injections dans les articulations du SCG (les contre-indications sont des médicaments en or);
  • analgésiques;
  • vitamines.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn est considéré comme efficace s'il peut pousser la maladie en rémission et la conserver sans causer d'effets secondaires significatifs.

Opération

L'effet positif du traitement chirurgical de la maladie de Crohn est généralement temporaire. La maladie récidive souvent, provoquant une inflammation à proximité du foyer précédent. La meilleure tactique consiste à continuer le traitement d'entretien après la chirurgie.

Le traitement chirurgical est indiqué pour:

  • développement des fistules et des abcès (ouverture des abcès et leur nettoyage, élimination des fistules);
  • le développement de défauts de la paroi profonde avec des saignements abondants et prolongés ou l'évolution sévère de la maladie ne peut être traité par un traitement conservateur (résection de la partie affectée de l'intestin)

Régime alimentaire

En association avec un traitement médicamenteux, les médecins accordent une attention particulière à un régime spécial, qui est très important pour réduire l'irritation mécanique, thermique et chimique de l'intestin. Le régime alimentaire pour la maladie de Crohn n’est pas très strict, l’essentiel est le respect des intestins.

Recommandations pendant les repas:

  • Manger devrait être au moins 5 fois par jour;
  • Protéines par jour - jusqu'à 150 g, lipides - 70 à 80 g, glucides - 250 g;
  • Valeur énergétique - environ 2100 kcal;
  • Sels - pas plus de 8 g par jour;
  • Besoin de manger plus d'aliments contenant du potassium et du calcium;
  • Fluides - 1,7 à 2 litres par jour;
  • Les aliments cuits devraient être rôtis, cuits à la vapeur, cuits à la vapeur;

Le régime alimentaire du patient devrait comprendre ces produits:

  • pain de blé rassis;
  • volaille, sans peau et à faible teneur en matière grasse, de viande de lapin, de veau et de bœuf;
  • poisson maigre;
  • œufs à la coque;
  • biscuits secs;
  • pilaf de légumes;
  • bouillie sur l'eau;
  • pudding
  • biscuit sec.

La transformation des aliments doit être effectuée au moyen d'un bain de vapeur, bouillie ou cuite.

  • Potages aux légumes avec bouillies muqueuses (orge, avoine) et viande râpée (dinde, caille, poulet)
  • Galettes de poisson et de viande et boulettes de viande cuites à la vapeur (la viande hachée doit être sautée 3-4 fois dans un hachoir à viande avec un tamis fin)
  • Céréales bouillies et moulues (riz, sarrasin, semoule, flocons d'avoine)
  • Œufs (caille et poulet) cuits sous forme d'omelette cuite à la vapeur (pas plus de 1 à 2 morceaux par jour)
  • Baies et fruits riches en tanins (cerises, myrtilles, poires mûres, etc.) préparés sous forme de gelée ou de gelée
  • Fromage cottage frais, purée à soufflé, beurre (dans des plats ne dépassant pas 20 g par jour)
  • Liquides 1,5-2 litres. (décoction de myrtilles, rose sauvage, thé faible, cacao sur l'eau)
  • Craquelins de pain blanc non grillés.
  • alcool
  • viandes grasses et poisson
  • toutes sortes d'épices
  • assaisonnements épicés
  • raifort, moutarde, ketchup
  • glace, boissons avec glace
  • blé, orge perlée
  • les légumineuses
  • tous les produits semi-finis
  • nourriture en conserve
  • produits hautement salés et fumés
  • aliments frits
  • champignons
  • chips, craquelins
  • boissons gazeuses
  • produits à base de beurre et de pâte chaude, gâteaux
  • chocolat, café, thé fort

Mais le régime alimentaire avec exacerbation de la maladie de Crohn - est un jeûne préventif qui dure 1 à 2 jours. Le patient n'est autorisé à consommer que des quantités de liquide comprises entre 1,7 et 2 litres par jour.

Lorsque exacerbant le régime alimentaire comprend:

  • porridge liquide et en purée (riz, semoule) dans l’eau, le lait et les bouillons étant exclus.
  • Il est pratique d’utiliser des céréales pour les aliments pour bébés, mais elles doivent être diluées avec de l’eau.
  • Il convient de garder à l'esprit que la bouillie de sarrasin améliore la motilité, de sorte que pendant la période d'exacerbation n'est pas recommandée.

Qu'est-ce que la maladie de Crohn et comment la reconnaître chez l'adulte et l'enfant?

La maladie de Crohn est une pathologie auto-immune caractérisée par une lésion inflammatoire des organes du système digestif. Cette violation est caractérisée par une évolution chronique, c'est-à-dire accompagnée de périodes marquées d'exacerbations et de rémissions.

Les premiers symptômes d'inflammation se manifestent chez des patients âgés de 15 à 35 ans. Beaucoup de gens ne réalisent même pas ce qu'est la dangereuse maladie de Crohn et quelles en seront les conséquences sur la vie future d'une personne. Cet état pathologique est caractérisé par une évolution progressive persistante. La maladie touche autant les hommes que les femmes.

Causes de développement

L'étiologie de la pathologie n'a pas encore été établie. Plusieurs théories expliquent le développement d'une inflammation chronique de la membrane muqueuse des organes gastro-intestinaux. Chacun d'eux a sa propre raison. De nombreux chercheurs distinguent une théorie immunologique de l'apparition de ce trouble.

Des centaines d'espèces de microorganismes sont présentes dans l'intestin humain. Certains d’entre eux sont opportunistes, c’est-à-dire qu’ils ne provoquent pas de maladies si le système immunitaire fonctionne normalement et produisent des anticorps spécifiques.

Avec cette maladie, les mécanismes de défense de l'organisme fonctionnent mal. Les anticorps produits inhibent le développement des bactéries impliquées dans le processus de digestion et affectent également les tissus qui forment le tractus gastro-intestinal. Cela conduit à l'apparition d'une inflammation chronique et d'une absorption réduite des nutriments.

Selon certaines informations, avec le développement de la maladie de Crohn, les causes en seraient peut-être une prédisposition héréditaire. Il est prouvé que le facteur génétique affecte directement l'apparition d'une telle perturbation des organes de la TI. Il existe environ 200 gènes plus courants chez les personnes atteintes de cette maladie.

De plus, 70% des jumeaux identiques présentent une lésion pathologique simultanée. 15% des personnes atteintes de cette maladie ont des parents proches atteints de cette maladie. Ceci confirme indirectement la possibilité d'une transmission héréditaire de ses mécanismes.

Il existe un certain nombre de facteurs qui, si une personne a une prédisposition à la survenue de cette pathologie, peuvent être à la base des premières attaques de la maladie à un jeune âge. Le développement de la maladie contribue au tabagisme et à la consommation fréquente d'alcool. De telles mauvaises habitudes sont particulièrement nocives pour le corps humain pendant l'adolescence.

Les facteurs contribuant au développement de conditions telles que la pathologie de Crohn et la colite ulcéreuse comprennent:

  • les allergies alimentaires;
  • surmenage émotionnel;
  • rougeole précédemment déplacée;
  • consommation incontrôlée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • utilisation de contraceptifs oraux;
  • une alimentation riche en graisse;
  • les allergies alimentaires;
  • effort physique.

Les facteurs environnementaux jouent un rôle distinct dans l’évolution de la maladie. Le risque de développer cet état pathologique est accru chez les personnes vivant dans les grandes villes, dans les régions du nord et dans d’autres conditions difficiles pour le corps.

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, l'inflammation chronique n'affecte que les parois intestinales. La maladie grave est différente si tous les organes du système digestif sont touchés. Les symptômes de la pathologie peuvent être divisés en locaux et généraux. Dans la maladie de Crohn, les symptômes de nature locale sont les suivants:

  • syndrome douloureux d'intensité variable;
  • flatulences;
  • selles avec du sang;
  • la diarrhée;
  • abcès purulents limités.

Étant donné que la maladie peut se manifester lors d’une exacerbation provoquée par de graves troubles intestinaux, il n’est pas toujours possible de déterminer correctement la nature du problème. Cependant, cette pathologie donne beaucoup de malaise à une personne. Si la maladie est bénigne, la diarrhée peut survenir jusqu'à 4 fois par jour. Dans le même temps, les impuretés du sang sont rares. En cas de maladie bénigne, la maladie est accompagnée de fièvre avec un pouls normal.

Avec une évolution modérée de la maladie, la défécation peut se produire 5 à 6 fois par jour. Chez les patients atteints de ce type de pathologie, une augmentation du pouls est observée. Dans les matières fécales détecté les impuretés du sang. Dans les cas graves, même avec un régime alimentaire spécial, la maladie de Crohn provoque plus de 10 accès de diarrhée par jour.

Dans des situations plus difficiles, une personne ne peut pas travailler et dormir normalement à cause du besoin fréquent de déféquer. Considérant que la maladie provoque d'abord une lésion inflammatoire de la muqueuse intestinale, puis ses couches les plus profondes, l'inconfort de l'estomac au cours d'un parcours défavorable peut devenir intense. Avec une inflammation active prolongée, des passages fistuleux peuvent se former dans la cavité abdominale, dans la vessie ou à la surface de la peau dans l'anus.

Avec une évolution aussi défavorable de la maladie, des symptômes d'intoxication générale du corps et de douleur au dos apparaissent. De plus, avec la préservation à long terme du processus inflammatoire, des parties individuelles de l'intestin peuvent être déformées. Les zones marquées de rétrécissement provoquent souvent une obstruction intestinale.

Si, dans le contexte de la maladie de Crohn, des processus pathologiques se développent dans la cavité buccale, le tube digestif et d'autres organes du tractus gastro-intestinal, des plaintes de brûlures d'estomac, une difficulté à avaler, etc. peuvent apparaître.Lorsque l'inflammation de la langue, la perte des récepteurs peut provoquer une perte de goût.

La maladie peut être accompagnée d’une manifestation de symptômes communs, c’est-à-dire extra-intestinaux. Le processus inflammatoire chronique qui affecte les organes du système digestif provoque une violation de l'absorption des nutriments nécessaires à l'organisme, ce qui s'accompagne d'une diminution du poids corporel. En outre, le processus inflammatoire sur le fond de la maladie de Crohn peut affecter les articulations. Le plus souvent endommagé grandes articulations.

Il y a souvent une inflammation des yeux. Cela conduit au développement de conditions pathologiques telles que l'uvéite et l'épisclérite. Dans de rares cas, la maladie est accompagnée d'erythema nodosum et de pyoderma. En cas d'évolution grave de l'état pathologique, le risque d'inflammation des voies biliaires et du foie est extrêmement élevé. Les signes extra-intestinaux aggravent l'état général du patient. La maladie de Crohn chez les enfants, qui a commencé à se manifester à un âge précoce, entraîne souvent un retard dans le développement physique et sexuel.

Évolution de la maladie pendant la grossesse

Plus de 10% des femmes atteintes de cette maladie sont stériles. La pathologie provoque souvent un trouble du cycle. De plus, la maladie augmente le risque d'adhérences dans les organes pelviens. Si la grossesse est survenue au moment où la maladie était inactive, dans environ 80% des cas, aucune complication ne survient.

Le plus souvent, la maladie entraîne un travail prématuré. Le risque de fausse couche augmente. En raison de la violation de la saturation du corps de la mère en nutriments, ils peuvent recevoir moins et l'enfant. Cela provoque souvent une malnutrition fœtale. La maladie n’est pas une contre-indication à l’accouchement naturel, mais si elle est présente dans l’histoire, il est souvent nécessaire de pratiquer une césarienne.

Les indications pour l'accouchement opératoire sont les suivantes: activité accrue de la maladie, lésions de la peau autour de l'anus, cicatrices périnéales, etc. Si la pathologie est inactive pendant la conception et la grossesse, aucune complication pendant l'accouchement n'est constatée. Le plus souvent, on observe une aggravation de l'évolution de la maladie au cours du premier trimestre de la grossesse, s'il y a des antécédents de naissance et d'avortement. Augmente le risque de détérioration de l'état général d'un échec indépendant du traitement.

Méthodes de diagnostic

Si des symptômes de pathologie sont identifiés, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste et un gastro-entérologue. Lorsqu'il s'agit d'un trouble tel que la maladie de Crohn, le diagnostic commence par la collecte de l'anamnèse et une analyse approfondie des symptômes présents chez les patients. Au cours de l'examen externe a révélé une augmentation du volume de l'abdomen. Le médecin peut immédiatement effectuer une palpation abdominale pour déterminer les zones d'hypersensibilité et de douleur.

De plus, un spécialiste examine la peau et les yeux. En présence de symptômes de leur défaite, des consultations avec d’autres spécialistes, notamment un dermatologue et un ophtalmologiste, sont également organisées. Les analyses de sang sont d’une grande importance lors du diagnostic. Leur conduite est nommée en premier. Dans l'analyse du sang en présence d'une exacerbation de la maladie, on détermine une augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes. Des niveaux réduits d'hémoglobine peuvent également être détectés.

Effectuer un test sanguin biochimique pour déterminer la présence de protéine C-réactive, une augmentation du niveau de gamma-globulines et une augmentation du nombre de fibrinogène, car dans la maladie de Crohn, ces indicateurs ne restent pas normaux dans la plupart des cas. Le diagnostic en laboratoire est complété par une étude immunologique. Il vous permet de déterminer la présence dans votre sang d'anticorps antineutrophiles cytoplasmiques spécifiques.

Le diagnostic de cette maladie implique la mise en œuvre d'une enquête sur les parois intestinales touchées. Le plus souvent, une fibrogastroduodénoscopie ou une coloscopie est utilisée pour visualiser les organes du tube digestif. Ces études permettent de prélever des tissus lors de l'examen des intestins, c'est-à-dire de faire une biopsie pour un examen histologique ultérieur. L'image endoscopique de cette maladie est caractéristique. Ce type de critère comprend:

  • défauts dans les parois intestinales;
  • relief de surface bosselé;
  • la présence de mucus et de pus sur les murs;
  • rétrécissement de la lumière;
  • absence de schéma vasculaire;
  • ulcères longitudinaux sévères.

Pour poser un diagnostic précis, une radiographie de l'abdomen est souvent prise pour exclure la présence de complications, y compris la perforation et l'expansion toxique du gros intestin. L'irrigation est souvent pratiquée. Il s'agit d'une méthode de radiographie pour étudier les intestins, qui implique l'utilisation d'un agent de contraste. Le coprogramme est utilisé pour détecter le sang caché dans les selles de la maladie de Crohn.

Des complications

En l'absence de traitement ciblé, le risque de complications de la maladie est extrêmement élevé. Souvent, dans le contexte de cet état pathologique, une vascularite se développe. C'est une lésion inflammatoire de petits vaisseaux sanguins. De plus, la lésion intestinale chronique crée des conditions propices à l'apparition d'ulcères. Dans les lieux de leur formation, le mur est affaibli, ce qui provoque le développement de saignements massifs. Ils provoquent souvent une anémie sévère et peuvent, dans une évolution défavorable, conduire à l’état de choc.

Les conséquences d'une maladie grave peuvent être exprimées par l'amincissement des tissus et leur rupture. Dans ce cas, les masses fécales peuvent pénétrer dans la cavité abdominale. Cette affection est extrêmement dangereuse pour la vie, car elle entraîne le développement d’une péritonite caractérisée par des lésions inflammatoires de la paroi interne de la cavité abdominale et des organes situés dans celle-ci, une intoxication grave du corps.

Souvent, dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, des passages fistuleux se forment dans la cavité abdominale et les organes adjacents. Pour cette raison, il reste un risque élevé de suppuration des tissus individuels. Des abcès se forment dans ces zones, c’est-à-dire des lésions remplies de pus. Des fistules anales peuvent également se produire. Ces complications créent des conditions propices à la survenue d'une septicémie - infection du sang par une microflore pathogène.

Dans le contexte d'une lésion inflammatoire chronique des tissus intestinaux, apparaissent les conditions d'une dégénérescence maligne des tissus. Les tumeurs cancéreuses sur les parois se développent rapidement et commencent à se métastaser, car un corps affaibli ne peut pas les combattre.

La violation de l'absorption des nutriments par l'intestin affecté par le processus inflammatoire conduit souvent à une forte déplétion du corps. En outre, les personnes atteintes de cette maladie présentent souvent une hypovitaminose et une dysbiose sous une forme grave. Les complications de la maladie de Crohn aggravent le pronostic de la pathologie.

Traitement

Comme les causes pathogéniques du développement de la pathologie ne sont pas encore élucidées, la réponse à la question de savoir si elle peut être guérie pour toujours est toujours négative. Il s’agit d’une maladie chronique, elle ne peut donc pas être complètement éliminée, mais les protocoles de traitement développés permettent d’obtenir une rémission stable et de réduire le risque de troubles graves et d’épuisement du corps.

Le traitement pathologique vise principalement à éliminer les manifestations symptomatiques existantes et le processus inflammatoire. Un traitement complet vous permet de rendre la vie avec la maladie de Crohn aussi normale que possible.

Le traitement peut être effectué à la fois de manière conservatrice et opérationnelle. Le traitement pharmacologique implique la sélection de médicaments contribuant à la normalisation du système immunitaire, à l'élimination du processus inflammatoire, au rétablissement de la digestion et au soulagement des manifestations symptomatiques existantes.

Les médicaments pour cette maladie ne doivent être introduits dans le schéma thérapeutique que par le médecin traitant. Les méthodes chirurgicales sont utilisées en présence de complications. Lorsqu'il s'agit d'une violation telle que la maladie de Crohn, le traitement est toujours complété par un régime alimentaire spécial, qui doit être strictement suivi, car le non-respect des règles nutritionnelles prescrites devient souvent la cause de l'exacerbation.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de la maladie sont sélectionnés en fonction de l'activité de la pathologie. Dans le schéma thérapeutique, sont introduits des médicaments appartenant aux groupes suivants:

  • des antibiotiques;
  • immunosuppresseurs;
  • anticorps contre le facteur de nécrose tumorale;
  • probiotiques;
  • les corticostéroïdes;
  • médicaments antidiarrhéiques;
  • complexes de vitamines.

Tout d'abord, les corticostéroïdes sont sélectionnés pour éliminer le processus inflammatoire, supprimer la croissance du nombre de microflores pathogènes et l'activité immunitaire indésirable. Parmi les médicaments appartenant à ce groupe, la prednisone est le médicament le plus couramment utilisé dans le traitement de la maladie. Ce médicament est utilisé dans les formes graves de la pathologie et pour le soulagement des symptômes.

À la fin de la période aiguë, l’azathioprine ou le budésonide peut être prescrit. Ces médicaments ont les effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires nécessaires, mais ont moins d'effets secondaires. Pour utiliser des médicaments supplémentaires appartenant à la catégorie des corticostéroïdes, vous avez besoin de traitements de courte durée, car avec le temps, ils deviennent moins efficaces.

Dans le traitement de la maladie de Crohn, les immunosuppresseurs sont souvent utilisés, ce qui peut réduire l'activité du système immunitaire et éliminer le processus inflammatoire. Dans l'état pathologique décrit, la combinaison de deux médicaments appartenant à ce groupe est le plus souvent utilisée. Cela vous permet d'augmenter l'efficacité des médicaments de ce type. Les types d'immunosuppresseurs et d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale suivants sont le plus souvent utilisés pour éliminer la maladie:

La plupart des médicaments ayant différents effets immunosuppresseurs ont de nombreux effets secondaires. Ils doivent donc être utilisés strictement conformément aux recommandations du médecin traitant. Des antibiotiques sont prescrits en présence de complications infectieuses de la maladie ou d’un risque élevé d’apparition. Les médicaments les plus fréquemment utilisés dans ce groupe comprennent:

Les médicaments sont sélectionnés pour arrêter les manifestations de cette maladie. En cas de douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Dans la plupart des cas, des médicaments tels que l'ibuprofène et le naproxène sont utilisés, disponibles sous forme de comprimés.

De plus, les médicaments antidiarrhéiques sont nécessairement introduits dans le schéma thérapeutique. Citrusel, y compris la méthylcellulose, est prescrit en cas d'évolution légère. Dans les formes graves de la maladie, le lopéramide et l’imodium sont prescrits pour éliminer les diarrhées fréquentes. Ces médicaments ont des contre-indications, par exemple, ils ne sont pas recommandés pour une utilisation en présence de sang dans les selles.

Les probiotiques sont prescrits pour rétablir une fonction intestinale normale. Les médicaments de ce groupe comprennent:

Étant donné que les immunosuppresseurs et les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement des pathologies prédisposant au développement de l'ostéoporose, les patients atteints de la maladie de Crohn se voient prescrire des suppléments de vitamine D et de calcium.

En cas d'anémie prononcée, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de fer, qui permettent de combler le déficit existant et de normaliser l'état général. En outre, on prescrit des préparations nutritionnelles par voie intraveineuse et des complexes vitaminiques aux patients présentant des manifestations vives d'épuisement. Ils vous permettent d'obtenir rapidement une rémission stable.

Traitement chirurgical

À l'aide de divers médicaments, les médecins tentent de retarder le besoin d'interventions chirurgicales car, chez les personnes atteintes de cette pathologie, elles sont associées à un risque de complications. Les indications absolues pour le traitement chirurgical de la maladie sont:

  • la péritonite;
  • abcès;
  • perforation de la paroi intestinale;
  • obstruction intestinale;
  • saignements abondants;
  • vaincre l'inflammation de la vessie.

Les indications relatives à la chirurgie incluent: pathologie active, présence de passages fistuleux, obstructions et sténoses. Plusieurs types d'interventions chirurgicales sont effectuées pendant le traitement de la maladie. Avec les sténoses intestinales qui ne s'accompagnent pas de la formation d'abcès ou de passages fistuleux, une dilatation endoscopique de l'intestin est souvent réalisée. Il donne dans la plupart des cas un effet court, qui ne dure pas plus d’un an.

S'il y a des fistules, elles sont excisées pour fermer le défaut existant. Dans le traitement de cette complication de la maladie de Crohn, des interventions malinvasives sont souvent effectuées, lesquelles ne supposent pas une incision de la paroi abdominale importante. En cas de saignement, une résection économique est le plus souvent effectuée, suggérant l’élimination de la partie la plus touchée de l’intestin ou la cautérisation.

En présence de différents types d'abcès, une procédure de drainage malinvasive est effectuée. Si cela ne suffit pas, après la procédure, une résection de la section de l'intestin, sur laquelle le passage fistuleux est présent, est réalisée. Avec la perforation intestinale et le développement de la péritonite, la région affectée de l'organe est enlevée. Cette opération est traumatique et se déroule sous anesthésie générale. Après sa mise en œuvre nécessite une longue réhabilitation.

Régime alimentaire

Pour réduire le risque d'irritation de la zone enflammée, il est nécessaire de choisir correctement les aliments. Un régime rigide pour la maladie de Crohn n'est pas nécessaire, mais il existe des limites. De l'alimentation devrait éliminer complètement les produits suivants:

  • les aliments en conserve de toute nature;
  • aliments frits;
  • thé fort et café;
  • les champignons;
  • les légumineuses;
  • fruits et légumes frais;
  • bouillie d'orge et de blé;
  • produits semi-finis;
  • restauration rapide;
  • les cornichons;
  • l'alcool;
  • confiserie;
  • boissons gazeuses;
  • jus aigre.

Il est particulièrement important d'empêcher l'utilisation de ces produits, même en petites quantités, au stade aigu de la maladie de Crohn. Les repas ne doivent pas être trop chauds ou salés. La valeur énergétique requise par le régime alimentaire quotidien varie de 2 300 à 2 500 kcal. Manger 6 fois par jour. La nutrition pour une maladie peut inclure les aliments suivants:

  • bouillie muqueuse;
  • légumes bouillis et cuits au four;
  • compotes de fruits non acides;
  • des oeufs;
  • pommes cuites au four;
  • des nouilles;
  • yaourt;
  • pâtés faits maison;
  • pain séché;
  • le beurre;
  • eau minérale;
  • galetny cookies;
  • lait écrémé et kéfir;
  • fromage cottage;
  • poisson et viande maigre bouilli ou cuit.

Les plats cuisinés ne doivent pas contenir de fibres solides. Au stade aigu de la maladie, il est recommandé de faire passer tous les légumes et les produits carnés dans un mélangeur. Exemple de menu pour la semaine ressemblera à ceci.

  1. Petit déjeuner: côtelette à la vapeur, bouillie de riz, parfumée au beurre, thé vert.
  2. Le deuxième petit déjeuner: biscuits galetny, kéfir.
  3. Déjeuner: soupe aux légumes, filet à la coque, ragoût de fromage cottage, compote.
  4. Snack: kéfir, pain grillé avec pâté.
  5. Dîner: poisson de mer bouilli, bouillie de sarrasin en purée, bouillon d'églantier.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: flocons d'avoine, escalope de poulet à la vapeur, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, gelée de fruits, craquelins.
  3. Dîner: soupe aux boulettes de viande, quelques tranches de pain, pâté de poulet.
  4. Coffre-fort: pomme au four, kéfir.
  5. Dîner: omelette cuite à la vapeur, biscuit, jus.
  6. Dîner tardif: thé vert, fromage râpé fait maison.
  1. Petit déjeuner: soupe de légumes, filet de poulet bouilli, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, pudding à la banane.
  3. Déjeuner: courgettes cuites au four, escalope à la vapeur, bouillie de riz râpée au beurre, bouillon de hanches.
  4. Déjeuner: craquelins, gelée.
  5. Dîner: soufflé au bœuf, bouillie de riz râpé, soupe aux pommes de terre, thé faible.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: œufs à la coque, flocons d'avoine, kéfir.
  2. Deuxième petit déjeuner: biscuits galetny, thé faible.
  3. Déjeuner: poisson cuit au four, légumes moulus à la coque, cocotte de fromage cottage, bouillon d'églantier.
  4. Déjeuner: gelée, craquelins.
  5. Dîner: bouillie de riz, œufs brouillés, escalope de poulet.
  6. Dîner tardif: kéfir.
  1. Petit déjeuner: nouilles, escalope de poulet à la vapeur, jus.
  2. Deuxième petit-déjeuner: kéfir, ragoût de fromage cottage.
  3. Déjeuner: soupe de légumes, légumes cuits au four, poisson bouilli.
  4. Snack: un œuf à la coque, quelques morceaux de pain séché, du thé faible.
  5. Dîner: bouillie de riz au beurre, soufflé au poulet, légumes bouillis.
  6. Dîner tardif: kéfir, biscuits.
  1. Petit déjeuner: omelette vapeur, pain séché, fromage cottage moulu, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: kéfir, galette cookies.
  3. Déjeuner: soupe de poisson, légumes au four, boulette de viande à la vapeur, bouillon de hanches.
  4. Déjeuner: gelée, craquelins.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur, bouillie de riz, thé faible.
  6. Dîner tardif: kéfir, pomme au four.
  1. Petit déjeuner: poisson vapeur, bouillie de sarrasin moulue, thé faible.
  2. Le deuxième petit déjeuner: gelée de fruits, biscuits.
  3. Déjeuner: soupe de légumes aux boulettes de viande, filet de poulet bouilli, flocons d'avoine, bouillon de dogrose.
  4. Déjeuner: thé faible, pâté faite maison, quelques morceaux de pain séché.
  5. Dîner: soufflé à la viande, légumes cuits à la vapeur, œuf à la coque, gelée.
  6. Dîner tardif: kéfir, craquelins.

Si vous le souhaitez, vous pouvez créer votre propre échantillon de menu pour la semaine, en n'incluant que les produits recommandés dans votre alimentation. Les portions doivent être petites pour éviter de trop manger. Dans les cas graves de maladie de Crohn, vous devez suivre scrupuleusement les instructions du médecin en matière de nutrition, car le choix des plats est soumis à des restrictions.

Pronostic et prévention

Le pronostic dépend de la taille de la section intestinale touchée par le processus inflammatoire, de la présence d’une pathologie provenant d’autres organes, de la gravité des troubles de l’absorption des éléments nutritifs, des caractéristiques des complications existantes.

Si l'adénocarcinome se développe dans le contexte de la maladie de Crohn, le pronostic pour l'espérance de vie se dégrade. En l'absence de complications, d'un traitement médicamenteux bien choisi et du respect des recommandations du médecin en matière de nutrition, le patient peut vivre pleinement, sans souffrir d'exacerbations pathologiques. Dans le même temps, dans 80% des cas, des rechutes se produisent. Selon les statistiques, le taux de mortalité des personnes atteintes de cette maladie est environ deux fois plus élevé que celui de leurs pairs en bonne santé. Le plus souvent, le décès des patients survient à la suite de complications graves et d'interventions chirurgicales.

Malgré le fait que la prévention spécifique de la maladie de Crohn ne soit pas développée en raison du manque de données sur tous les facteurs qui provoquent cette pathologie, il est nécessaire de prendre des mesures pour empêcher sa survenue. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Afin d'empêcher le développement de l'état pathologique et dans le cadre de la prévention de ses exacerbations chez les personnes ayant déjà rencontré ce problème, il est recommandé:

  • suivre les règles d'une saine alimentation;
  • prendre des complexes de vitamines;
  • maintenir un niveau d'activité physique normal;
  • éviter le stress;
  • donnez-vous assez de temps pour vous reposer.

Assurez-vous de vous débarrasser de vos mauvaises habitudes, car le tabagisme et la consommation d'alcool ont non seulement un effet négatif sur l'état des muqueuses intestinales, mais peuvent également perturber le système immunitaire. Dans le cadre de la prévention de la maladie de Crohn, il est conseillé de suivre un traitement régulier par un spa, car cela réduira le risque de développer une pathologie.