Obstruction mécanique

Des troubles tels qu'une invagination, des ulcères du service pylorique de l'estomac, une torsion de l'intestin ou un pincement d'une hernie conduisent à l'apparition de symptômes aigus. Dans ces cas, une obstruction aiguë provoque une douleur qui augmente les nausées et les vomissements. En outre, une douleur causée par une pathologie du tractus gastro-intestinal (perforation de l'ulcère gastrique, appendicite aiguë) et non associée au tractus gastro-intestinal (néphrolithiase; infarctus du myocarde, principalement la paroi postérieure) peut entraîner des nausées et des vomissements.

La cause la plus fréquente de nausées et de vomissements récurrents est l’ulcère gastroduodénal chronique avec déformation et sténose de l’antre, du pylore ou du duodénum. La connaissance de la physiopathologie de l'ulcère peptique et le traitement approprié (en particulier la lutte contre l'infection à Helicobacter pylori) peuvent réduire le risque de nausées et de vomissements chroniques à la suite d'un ulcère peptique. Les autres causes de nausées et de vomissements chroniques incluent: des lésions de la paroi intestinale, dues par exemple à une tumeur ou à des sténoses dues à des opérations antérieures ou à la maladie de Crohn, ainsi qu'une compression de l'intestin de l'extérieur par des adhérences ou des tumeurs, telles que le pancréas.

Tableau 4-1. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL POUR LES CAUSES DE RAISONS ET DE VOMITES

a) viral (hépatites A et B, virus de Norwalk et virus similaires *)

b) bactérienne (toxines Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. L’action des médicaments (cytostatiques, médicaments, glycosides cardiaques, aminophylline)

3. Obstruction de la section de sortie de l'estomac

a) mécanique (ulcère peptique; tumeurs de l'estomac, du duodénum et du pancréas; maladie de Crohn)

b) fonctionnelle (due à une parésie de l'estomac, causée par des médicaments, postopératoire, post-infectieuse)

4. obstruction de l'intestin grêle

a) mécanique (hernie, adhérences, volvulus, invagination, maladie de Crohn, corps étranger)

b) fonctionnel (pseudo-obstruction du petit intestin)

6. Violations du système nerveux central (troubles vestibulaires, augmentation de la pression intracrânienne, infection)

8. Facteurs métaboliques ou endocriniens (hyperthyroïdie, maladie d'Addison)

9. Douleur viscérale (péritonite, pancréatite, cholécystite, infarctus du myocarde)

10. Autres (radiothérapie ou radiothérapie)

* Le virus Norwalk appartient au calicivirus. Décrit pour la première fois en 1969 en tant que cause d'infection intestinale dans une école de Norwalk, Ohio, États-Unis.

Certaines manifestations cliniques d’obstruction mécanique sont caractéristiques. Par exemple, les patients se plaignent souvent de vomir plus d'une heure après avoir mangé. Chez certains patients présentant un ulcère dans la région du pylore, des vomissements peuvent survenir immédiatement après un repas. Les vomissements d'aliments non digérés suggèrent une obstruction (sténose) de la section de sortie de l'estomac. La présence de vomissures de bile exclut une telle localisation de l'obstruction. Les patients présentant une obstruction plus distale peuvent avoir des excréments vomissants. Contrairement à la sténose de la section de sortie de l'estomac et à l'obstruction intestinale fonctionnelle, l'obstruction intestinale mécanique est généralement associée à une douleur abdominale. Souvent, la douleur diminue temporairement après les vomissements. Les autres causes de vomissement par les matières fécales comprennent une faible obstruction intestinale, une fistule gastro-intestinale, une ischémie intestinale, une dysbactériose du petit intestin, une obstruction prolongée de la section de sortie de l'estomac avec une dysbactériose de l'estomac. Un examen objectif en présence d'une lente vidange de l'estomac a entendu le bruit des éclaboussures. Le diagnostic peut aider non seulement la présence ou l'absence de bruit intestinal, mais également leur nature et leur tonus. Par exemple, le bruit intestinal «métallique» à haute tonalité indique une obstruction mécanique de l'intestin grêle. Malheureusement, les mêmes manifestations cliniques se produisent non seulement dans une obstruction mécanique, mais aussi dans une obstruction fonctionnelle.

Obstruction intestinale - obstruction intestinale chez le nouveau-né

L’obstruction intestinale est un encrassement partiel ou complet du petit ou du gros intestin, qui empêche le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et de l’obstruction intestinale.

Une obstruction intestinale peut survenir chez les enfants en raison d'affections congénitales et à tout moment entre la naissance et l'âge adulte. Les douleurs abdominales et les vomissements sont les symptômes les plus fréquents et une cause fréquente d'hospitalisation dans les services d'urgence.

L'obstruction intestinale peut être mécanique ou non mécanique. L'obstruction mécanique de l'intestin est le blocage physique de l'intestin résultant d'une tumeur ou d'un tissu cicatriciel. Un type d'obstruction mécanique est provoqué par la torsion des intestins sur elle-même (rotation) ou en soi (invagisation). L'obstruction mécanique peut aussi être le résultat d'une hernie, d'une compression fécale, d'une croissance tissulaire anormale, de la présence de corps étrangers dans l'intestin ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Des obstructions non mécaniques se produisent lorsque des contractions musculaires ondulées normales des parois intestinales (péristaltisme), qui déplacent généralement les déchets digestifs dans le tube digestif, sont perturbées (obstruction intestinale spasmodique, syndrome de trouble de la motilité ou pseudo-obstruction) ou arrêtées (iléus paralytique).

Causes de l'obstruction intestinale chez le nouveau-né

L'obstruction mécanique chez les nourrissons de moins d'un an peut être causée par une obstruction du méconium, un volvulus, une invagination et une hernie.

L'obstruction du méconium se produit chez les nouveau-nés. Le méconium bloque les intestins et est enlevé avec un lavement ou chirurgicalement. Cette affection est souvent associée à une carence en trypsine et en autres enzymes digestives produites dans le pancréas et peut indiquer de manière précoce qu'un enfant peut être atteint de fibrose kystique.

La maladie de Hirschsprung (mégacôlon congénital), qui peut inclure le meconium ileus, est un trouble responsable de 25% des obstructions intestinales non mécaniques chez le nouveau-né. Les enfants chez qui on a diagnostiqué la maladie de Hirschsprung ont un manque de cellules nerveuses (ganglions) dans le gros intestin, ce qui affecte grandement les mouvements ondulants qui provoquent le déplacement du matériel de défécation. Le premier signe en est l’incapacité du passage du méconium dans les 24 à 48 heures qui suivent la naissance. Ces enfants sont susceptibles de développer d'autres symptômes, tels que constipation chronique, selles liquides, ballonnements, vomissements, manque d'appétit, prise de poids lente. La plupart de ces enfants ont besoin d'une assistance chirurgicale pour enlever la partie du côlon touchée. L'opération peut être pratiquée à l'âge de six mois ou dès que la maladie est diagnostiquée chez les enfants plus âgés. Les symptômes de la maladie sont traités avec succès chez au moins 90% des enfants. La maladie est parfois associée à d'autres affections congénitales, telles que le syndrome de Down.

L'inversion des intestins est la torsion du petit ou du gros intestin autour de lui-même (malrotation). L'inversion du côlon est rare chez les nourrissons et les enfants plus âgés; et lorsque cela se produit, le problème affecte généralement la partie inférieure du côlon sigmoïde (torsion sigmoïde). La torsion duodénale se produit lorsque le duodénum, ​​la partie de l’intestin grêle qui relie l’estomac à l’intestin grêle, est enroulé. L'inversion d'une partie de l'intestin peut couper le flux sanguin vers l'anse intestinale, ce qui réduit l'apport d'oxygène aux tissus intestinaux et conduit à la mort des tissus (gangrène).

L'invagisation est la cause la plus fréquente d'obstruction intestinale chez les enfants âgés de trois mois à six ans. Les garçons sont deux fois plus susceptibles que les filles d'être invaginés.

La hernie chez les nouveau-nés est parfois due aux particularités de l'anatomie de l'aine. Les hernies inguinales peuvent provoquer des obstructions intestinales, parfois des deux côtés (hernie bilatérale), et se produisent neuf fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Dans la plupart des cas, les problèmes de hernie sont corrigés sans intervention chirurgicale.

Causes et symptômes de l'obstruction intestinale

Les causes de l'obstruction intestinale chez les enfants sont le plus souvent une torsion de l'intestin, une invagination, une hernie et une faiblesse de la paroi abdominale. Les causes les plus courantes d’obstruction du gros intestin sont les tumeurs, les torsions ou les petits sacs (diverticules) qui se forment sur la paroi intestinale et peuvent être remplis de déchets et se dilater pour bloquer les intestins. La maladie de Hirschsprung et les pseudo-obstructions peuvent provoquer un encrassement, ralentissant la motilité.

L'un des premiers signes d'occlusion intestinale mécanique est une douleur abdominale ou des crampes qui vont et viennent par vagues. Les bébés tirent généralement leurs jambes et pleurent de douleur, puis cessent soudain de pleurer. Ils peuvent se comporter normalement aussi longtemps (habituellement entre 15 et 30 minutes entre les épisodes) jusqu'au début du prochain spasme. Certains enfants invaginés peuvent être léthargiques ou avoir des modifications psychiques, ce qui, selon les médecins, est associé à une ischémie intestinale et à une diminution du niveau de conscience.

Les vomissements sont un autre symptôme typique de l'obstruction intestinale. La rapidité de sa manifestation est la clé de la localisation de l'obstruction. Les vomissements peuvent être verts avec de la bile et une odeur de fèces. Si le blocage ne se produit que partiellement, une diarrhée peut survenir.

Lorsque le matériel dans l'intestin ne peut pas dépasser un obstacle, le corps absorbe une grande quantité de liquide et l'estomac devient douloureux et enflé. Des vomissements sévères peuvent entraîner une déshydratation. Un déséquilibre de certains produits chimiques importants (électrolytes) dans le sang peut entraîner des complications, telles qu'un rythme cardiaque irrégulier et, sans correction du déséquilibre électrolytique, un choc. L'insuffisance rénale est également une complication grave pouvant survenir à la suite d'une déshydratation grave et / ou d'une infection systémique résultant d'une perforation intestinale.

Diagnostic et traitement de l'obstruction intestinale

Si le médecin soupçonne une occlusion intestinale, compte tenu des symptômes de l’enfant et de son examen physique, les tests de diagnostic peuvent comprendre une radiographie abdominale, un scanner ou une échographie des organes abdominaux. L'échographie abdominale est capable de visualiser et de diagnostiquer efficacement la plupart des obstacles. La précision du diagnostic peut être améliorée grâce à l'utilisation d'un lavement baryté. Avec un contraste amélioré, l'emplacement exact de l'obstruction peut être déterminé avec précision par scanner ou appareil à rayons X. Parfois, un instrument à fibre optique flexible (sigmoïdoscope) peut être inséré par voie rectale pour visualiser les intestins.

Les tests de diagnostic incluront une numération sanguine complète, des électrolytes (sodium, potassium, chlorure) et d'autres substances et processus chimiques dans le sang, ainsi qu'une analyse d'urine. Des tests de coagulation peuvent être effectués si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les enfants soupçonnés d’obstruction intestinale sont hospitalisés après une première évaluation diagnostique. Le traitement est susceptible de commencer immédiatement. Les enfants sont généralement hospitalisés pendant deux à trois jours après les procédures nécessaires.

Un traitement chirurgical est nécessaire s’il ya des obstacles complets, alors que les obstructions partielles ne l’exigent pas. Une intervention chirurgicale immédiate est souvent le seul moyen de corriger l’obstruction intestinale. Des alternatives peuvent recommander des régimes riches en fibres pour stimuler la formation de selles adéquate; Cependant, une simple constipation ne peut pas être la cause d'une obstruction intestinale.

L'auteur de l'article: Valery Viktorov, «Portail de la médecine de Moscou» ©

Avertissement: Les informations fournies dans cet article sur l'obstruction intestinale sont uniquement destinées à informer le lecteur. Il ne peut remplacer les conseils d'un professionnel de la santé.

Obstruction intestinale

Obstruction intestinale - violation du passage du contenu dans les intestins, provoquée par l’obturation de sa lumière, une compression, un spasme, des troubles hémodynamiques ou une innervation. Sur le plan clinique, l’obstruction intestinale se manifeste par des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des selles retardées et un écoulement de gaz. Le diagnostic d'obstruction intestinale prend en compte les données de l'examen physique (palpation, percussion, auscultation abdominale), de l'examen rectal numérique, de la radiographie abdominale, de la radiographie de contraste, de la coloscopie, de la laparoscopie. Dans certains types d'obstruction intestinale, des tactiques conservatrices sont possibles; dans d'autres cas, il s'agit d'une intervention chirurgicale ayant pour but de restaurer le passage du contenu à travers l'intestin ou son fil externe, de réséquer une partie non viable de l'intestin.

Obstruction intestinale

L’obstruction intestinale (iléus) n’est pas une forme nosologique indépendante; en gastroentérologie et en coloproctologie, cette affection se développe dans une grande variété de maladies. L’obstruction intestinale représente environ 3,8% de toutes les situations d’urgence en chirurgie abdominale. En cas d'obstruction intestinale, l'avancement du contenu (chyme), les masses alimentaires semi-digérées situées le long du tube digestif, est perturbé.

L’obstruction intestinale est un syndrome poliomyélitique, qui peut être dû à de nombreuses causes et prendre diverses formes. La rapidité et la justesse du diagnostic d’obstruction intestinale sont des facteurs décisifs dans l’évolution de cette maladie grave.

Classification de l'obstruction intestinale

Il existe plusieurs options pour la classification de l’obstruction intestinale, en tenant compte de divers mécanismes pathogénétiques, anatomiques et cliniques. En fonction de tous ces facteurs, une approche différenciée du traitement de l'obstruction intestinale est appliquée.

Pour des raisons morphofonctionnelles, il y a:

1. obstruction intestinale dynamique, qui peut être spasmodique et paralytique

2. obstruction intestinale mécanique, y compris les formes:

• strangulation (rotation, pincement, hochement de tête)
• obstructive (intra-intestinale, extra-intestinale)
• mixte (obstruction commissurale, invagination)

3. obstruction intestinale vasculaire due à un infarctus intestinal.

Selon le niveau de localisation des obstacles pour le passage des masses alimentaires, il existe une obstruction intestinale haute et basse (60-70%), une obstruction colique (30-40%). Selon le degré de violation de la perméabilité du tube digestif, l’obstruction intestinale peut être complète ou partielle; sur l'évolution clinique - aiguë, subaiguë et chronique. Selon le moment de la formation d'une déficience intestinale, différenciez les obstructions intestinales congénitales associées à des malformations embryonnaires intestinales, ainsi que les obstructions acquises (secondaires) dues à d'autres causes.

Dans le développement de l'obstruction intestinale aiguë, plusieurs phases (stades) sont distinguées. Dans la phase dite de "cri de iléus" qui dure de 2 à 12-14 heures, la douleur et les symptômes abdominaux locaux prévalent. Le stade d’intoxication remplaçant la première phase dure de 12 à 36 heures et se caractérise par un «bien-être imaginaire», à savoir une diminution de l’intensité des douleurs crampes, un affaiblissement du péristaltisme intestinal. En même temps, il y a un manque marqué de gaz, une rétention des selles, une distension abdominale et une asymétrie. À la fin de l’obstruction intestinale terminale, qui survient 36 heures après le début de la maladie, de graves troubles hémodynamiques et une péritonite se développent.

Causes de l'obstruction intestinale

Le développement de diverses formes d'obstruction intestinale en raison de ses causes. Ainsi, l'obstruction spastique se développe en raison du spasme de l'intestin réflexe qui peut être due à une irritation mécanique et de la douleur lorsque les infestations à helminthes, l'intestin des corps étrangers, les blessures de l'estomac et des contusions, pancréatite aiguë, néphrolithiase et coliques néphrétiques, coliques biliaires, la pneumonie basale, pleurésie, hémo- et pneumothorax, fractures des côtes, infarctus aigu du myocarde et autres affections pathologiques. De plus, l'apparition d'une obstruction intestinale spasmatique dynamique peut être associée à des lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux (traumatismes cérébraux, traumatismes psychiques, lésions de la moelle épinière, accidents vasculaires cérébraux ischémiques, etc.), ainsi qu'à des troubles dyscirculatoires (thrombose et embolie de vaisseaux mésentériques, dysenterie, vascularite). Maladie de Hirschsprung.

L’obstruction intestinale paralytique conduit à une parésie et à une paralysie de l’intestin, qui peuvent se développer à la suite d’une péritonite, d’interventions chirurgicales au niveau de la cavité abdominale, d’un hémopéritonium, d’un empoisonnement par la morphine, de sels de métaux lourds, de toxines infectieuses d'origine alimentaire, etc.

Divers types d’obstruction intestinale mécanique posent des obstacles mécaniques au mouvement des masses alimentaires. L'obstruction intestinale obstructive peut être causée par des calculs fécaux, des calculs biliaires, du bezoara, une accumulation de vers; cancer de l'intestin intraluminal, corps étranger; ablation des intestins de l'extérieur par les tumeurs des organes abdominaux, du petit bassin et des reins.

L’obstruction intestinale étranglée est caractérisée non seulement par une compression de la lumière intestinale, mais également par une compression des vaisseaux mésentériques, qui peut être observée lorsque la hernie est étranglée, les intestins sont tordus, l’invagination, la nodulation - un chevauchement et une torsion des anses intestinales. Le développement de ces troubles peut être dû à la présence d’un long mésentère de l’intestin, de cordons cicatriciels, d’adhésions, d’adhérences entre les boucles intestinales; perte de poids brusque, jeûne prolongé, suivi d'une alimentation excessive; augmentation soudaine de la pression intra-abdominale.

L'occlusion intestinale vasculaire est due à une occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques due à une thrombose et à une embolie des artères et des veines mésentériques. Le développement de l'obstruction intestinale congénitale se fonde généralement sur des anomalies du développement du tube intestinal (doublage, atrésie, diverticule de Meckel, etc.).

Symptômes de l'obstruction intestinale

Quels que soient le type et le niveau d'obstruction intestinale, il existe un syndrome douloureux prononcé, des vomissements, une rétention des selles et un non-passage du gaz.

Les douleurs abdominales sont intolérables. Lors de la contraction, qui coïncide avec la vague péristaltique, le visage du patient est déformé par la douleur, il gémit, prend diverses positions forcées (accroupi, genou-coude). Au plus fort d'une crise douloureuse, des symptômes de choc apparaissent: pâleur de la peau, sueurs froides, hypotension, tachycardie. L'excrétion de la douleur peut être un signe très insidieux de nécrose intestinale et de mort des terminaisons nerveuses. Après une accalmie imaginaire, une péritonite se produit inévitablement le deuxième jour suivant le début de l’obstruction intestinale.

Une autre caractéristique de l’obstruction intestinale est le vomissement. Des vomissements particulièrement abondants et répétés, n'apportant pas de secours, se développent au niveau de l'obstruction de l'intestin grêle. Initialement, le vomi contient des restes de nourriture, puis de la bile, à la fin de la période - le contenu de l’intestin (vomissements fécaux) avec une odeur putride. Avec une faible obstruction intestinale, les vomissements sont généralement répétés 1 à 2 fois.

Un symptôme typique de faible obstruction intestinale est la rétention des selles et la décharge de gaz. L'examen rectal numérique révèle l'absence de selles dans le rectum, l'extension de l'ampoule, le sphincter béant. Avec une obstruction élevée de l'intestin grêle, il peut ne pas y avoir de rétention de selles; la vidange de l'intestin grêle se produit indépendamment ou après un lavement.

En cas d'obstruction intestinale, de distension abdominale et d'asymétrie, un péristaltisme visible est perceptible.

Diagnostic de l'obstruction intestinale

Avec la percussion de l'abdomen chez les patients présentant une occlusion intestinale, une tympanite à teinte métallique (symptôme de Kivul) et un son de percussion sourd sont déterminés. L'auscultation au début de la phase a révélé un péristaltisme intestinal accru, un "bruit d'éclaboussure"; dans la phase tardive - l'affaiblissement du péristaltisme, le bruit d'une chute. En cas d'obstruction intestinale, une boucle intestinale étirée est palpée (symptôme de Val); tardivement - raideur de la paroi abdominale antérieure.

Une valeur diagnostique importante est la conduite d’examens rectaux et vaginaux, qui peuvent être utilisés pour détecter l’obturation du tronc, des tumeurs du bassin. L'objectivité de la présence d'une obstruction intestinale est confirmée lors de la réalisation d'études instrumentales.

Lors d'une revue radiographique de la cavité abdominale, les arcades intestinales caractéristiques (intestins gonflés au gaz avec des niveaux de liquide), la cuvette de Kloyber (éclairages en forme de dôme sur un niveau de fluide horizontal), symptôme d'une plume (présence de striation intestinale transversale) sont déterminées. L'étude radiocontraste du tube digestif est utilisée dans les cas difficiles à diagnostiquer. En fonction du niveau d’obstruction intestinale, on peut utiliser la radiographie du passage du baryum dans les intestins ou l’irrigoscopie. La coloscopie vous permet d'inspecter le côlon distal, d'identifier la cause de l'obstruction intestinale et, dans certains cas, de résoudre les effets d'une obstruction intestinale aiguë.

Il est difficile de procéder à une échographie de la cavité abdominale avec obstruction intestinale en raison d'une pneumatisation grave de l'intestin. Toutefois, les recherches permettent parfois de détecter des tumeurs ou des infiltrats inflammatoires. Au cours du diagnostic, il convient de distinguer l’obstruction intestinale aiguë de l’appendicite aiguë, des ulcères gastriques et duodénaux perforés, des pancréatites et des cholécystites aiguës, des coliques néphrétiques et des grossesses extra-utérines.

Traitement de l'obstruction intestinale

En cas de suspicion d'obstruction intestinale, le patient est hospitalisé d'urgence dans un hôpital chirurgical. Il est strictement interdit de poser un lavement, d'administrer des analgésiques, de prendre des laxatifs, de procéder à un lavage gastrique avant que le médecin lui rende visite.

En l'absence de péritonite à l'hôpital, la décompression gastro-intestinale est réalisée en aspirant le contenu gastro-intestinal à travers une mince sonde nasogastrique et en réalisant un lavement siphon. Des médicaments antispasmodiques (atropine, platyphylline, drotavérine) sont injectés en cas de douleurs coliques et de péristaltisme sévère; pour la parésie intestinale, des médicaments stimulant la motilité intestinale (néostigmine); Un blocus périrénal novocainique est effectué. Afin de corriger l’équilibre eau-électrolyte, une solution saline intraveineuse est administrée.

Si, à la suite des mesures prises, l'obstruction intestinale n'est pas autorisée, il faut penser à un iléus mécanique nécessitant une intervention chirurgicale urgente. La chirurgie de l'obstruction intestinale vise à éliminer l'obstruction mécanique, la résection d'une partie non viable de l'intestin, la prévention des violations répétées de la perméabilité.

En cas d'obstruction de l'intestin grêle, la résection de l'intestin grêle peut être réalisée avec imposition d'une entéro-anastomose ou d'une entérocoloanastomose; la désinvagination, le déroulement des anses intestinales, la dissection des adhérences, etc. En cas d'obstruction intestinale causée par une tumeur du côlon, une hémicolonectomie est réalisée et une colostomie temporaire est appliquée. Dans les tumeurs inopérables du gros intestin, une anastomose de pontage est imposée; avec le développement de la péritonite est réalisée transverstomy.

En période postopératoire, le CBC est compensé, désintoxication, thérapie antibactérienne, correction de l'équilibre protéique et électrolytique, stimulation de la motilité intestinale.

Prédiction et prévention de l'obstruction intestinale

Le pronostic de l'obstruction intestinale dépend de la date du début et de l'exhaustivité du volume de traitement. Une issue défavorable se produit avec une obstruction intestinale récemment reconnue, chez des patients affaiblis et âgés, dans des tumeurs inopérables. En cas de fortes adhérences dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale peut récidiver.

La prévention de l’obstruction intestinale comprend le dépistage et l’enlèvement rapides des tumeurs intestinales, la prévention des maladies de l’adhésif, l’élimination de l’invasion par les helminthes, une alimentation adéquate, la prévention des blessures, etc. Si l’on soupçonne une occlusion intestinale, un examen médical immédiat est nécessaire.

Obstruction (obstruction) de l'intestin, tractus gastro-intestinal

L'obstruction du tractus gastro-intestinal (ITG) est un syndrome caractérisé par une altération des selles due à une obstruction mécanique ou à une altération fonctionnelle de la motilité.
Une obstruction peut se développer à la fois dans le tube digestif supérieur et inférieur. Selon la nature de la pathologie, on distingue les obstructions mécaniques (obstruction) et dynamiques.

L'obstruction mécanique est divisée en: haut et bas. Une obstruction élevée est causée par l'ingestion de corps étrangers et est la cause d'une obstruction du tractus gastro-intestinal supérieur. Une faible obstruction (obstruction dans le gros intestin) peut être provoquée par des causes mécaniques: corps étrangers, helminthes, constipation prolongée, tumeurs et physiologiques (obstruction pendant la période de ponte).

Une autre option la plus courante en pratique clinique est l'obstruction dynamique du tractus gastro-intestinal chez les reptiles. Il est associé à des effets paralytiques, spasmodiques ou toxiques qui entraînent une violation de la motilité intestinale. Les causes peuvent être l'hypo et l'avitaminose, les troubles électrolytiques, le stress, l'œdème coelomique, la pneumonie, l'insuffisance rénale, la goutte, la péritonite, etc.

Causes:
Une obstruction intestinale élevée est généralement causée par des corps étrangers (pierres, gravier, sable, terre, etc.). Si la tortue avale parfois du gravier et ne provoque pas d'obstruction intestinale, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Mais parfois, les tortues sont capables d’avaler de la laine, des débris, des parties de l’équipement du terrarium, notamment des produits en caoutchouc et en plastique (en particulier des objets blancs et rouges), en raison de leurs propres inclinaisons ou de leur manque de substances minérales. La première étape consiste à retirer les articles avalés du terrarium. S'il s'agit d'un apprêt, transplantez-le dans des couches, du papier ou un tapis.
Après avoir changé le sol, il est nécessaire d'ajouter des additifs minéraux à l'aliment. Il est également utile de mettre un morceau de craie d'école pour que la tortue le mordille.
L'obstruction dans le gros intestin peut être provoquée par des causes mécaniques: corps étrangers, helminthes, constipation prolongée, tumeurs et obstruction mécanique dans les systèmes organiques topographiquement "voisins" (ponte tardive, urolithes), carences en vitamines, perturbations électrolytiques, stress, œdème, pneumonie, rénale échec, goutte, péritonite, etc.

Symptômes:
Avec une obstruction intestinale élevée, des vomissements (un symptôme rare chez les tortues), une dyspnée et des troubles neurologiques peuvent survenir. La radiographie est nécessaire pour établir un diagnostic précis. L'image de la parésie intestinale est généralement accompagnée d'une parésie ou d'une paraplégie des membres postérieurs.

Le traitement vise à restaurer la perméabilité intestinale. En thérapie conservatrice, les laves hypertensifs sont prescrits dans un volume de 2-3 ml / kg de poids corporel (mt); L'huile de vaseline aux tortues est injectée dans l'estomac à raison de 10 ml / kg de poids corporel; pour les autres espèces de reptiles, cette préparation peut être soudée à la même dose (figure 3). 60 minutes après l'introduction de l'huile, la prozerine est injectée par voie intramusculaire à une dose de 0,3 à 0,5 ml / kg de poids corporel. et l'animal est placé pendant un moment dans un bain chaud. Il faut se rappeler que l'atropine est l'antagoniste de la prozérine.

Refortan est prescrit en cas de symptômes de toxémie et de troubles neurologiques - une dose unique pouvant atteindre 1% de pc, deux fois par jour. Injections de vitamines complexes du groupe B, par exemple le médicament neurorubine à une dose de 0,4 ml / kg de poids corporel. hebdomadaire

En cas de forte obstruction ou de corps étrangers dans l’estomac, vous pouvez injecter une sonde de magnésie à une suspension puis, à l’aide d’une large sonde ou d’une seringue à insuline (avec une canule coupée), essayez d’en extraire le contenu. Cette méthode d'évacuation du contenu stomacal convient aux tortues et aux grands lézards. Le traitement peut être poursuivi pendant 3 à 4 jours jusqu'à la normalisation des selles. Chez les petites espèces de lézards (geckos, agames), l'évacuation du contenu à travers la sonde est très difficile en raison de leur taille et de leurs caractéristiques anatomiques. Pour eux, l'introduction d'huile de vaseline par voie orale et dans le cloaque est acceptable.

Si le traitement conservateur n’a aucun effet, un traitement chirurgical est nécessaire.

Le traitement chirurgical est comme suit. Immédiatement avant ou plusieurs heures avant la chirurgie, le patient doit recevoir des antibiotiques. Dans notre pratique, nous utilisons Baytril 2,5% à une dose de 0,4 ml / kg de poids corporel. Le médicament est injecté dans le membre thoracique avec un intervalle de 48 heures. L'intervention est réalisée sous anesthésie endotrachéale à l'isoflurane.

Le traitement du champ chirurgical est effectué avec une solution d'alcool à 5% d'iode ou de Sterilium. Le site de l'incision prévue est essuyé avec un tampon de gaze, richement humidifié avec une solution de l'un des préparations. L'accès en ligne est sélectionné en fonction du type d'animal et du type de blocage. Le plus pratique, à notre avis, est le paracostal gauche, le paramédian oblique gauche (Fig. 4), ainsi que les accès paracostaux haut et bas des caméléons (Fig. 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Nous récupérons à l'extérieur de la partie de l'intestin dans laquelle se trouve un objet étranger. Nous fabriquons des «supports» à partir du matériau de suture, scintillant la couche musculaire, sans toucher le contenu des intestins. Tirez-les doucement pour ne pas provoquer de rupture de la paroi intestinale (Fig. 7). Nous disséquons l'intestin, sans affecter les vaisseaux. En enlevant un objet étranger, il est nécessaire d'empêcher l'entrée de contenu intestinal dans la cavité abdominale. La lumière dans l'intestin coud une couture de deux étages le long de Lambert (Cherni). Il est également nécessaire de laver la cavité abdominale avec une solution de Decasan après avoir fermé la lumière dans l'intestin. C'est le médicament que nous utilisons dans notre pratique.

La prochaine étape est la fermeture de la couche musculaire de la paroi abdominale (suture intermittente nouée), ainsi que du tégument de la peau. Les sutures intermittentes en forme de U et noueuses sont plus pratiques pour fermer l'incision cutanée.

Une fois toutes les interventions chirurgicales terminées, la suture est traitée par Chemi-spray ou Alyumo-spray. Le traitement antibiotique dure 7 à 12 jours. Les points de suture peuvent être enlevés les 15e et 20e jours, en se concentrant sur le degré de guérison.

L'animal reçoit un régime alimentaire de famine pendant une période de 3 à 5 jours, puis le fourrage grossier est temporairement exclu du régime et une petite quantité d'huile de vaseline est injectée avant l'alimentation afin de faciliter et faciliter le passage de la masse d'aliment.

Il convient de noter que l'obstruction du tractus gastro-intestinal chez les reptiles et, en conséquence, les interventions chirurgicales à cet égard peuvent souvent être évitées grâce à la bonne tenue des animaux. Le respect des normes rationnelles d'alimentation, l'addition de suppléments de minéraux et de vitamines éliminent pratiquement ces problèmes.

Author (s): L.A. Stoyanov, docteur en médecine vétérinaire du réseau Nemo Oceanarium, responsable du département de médecine vétérinaire pour les animaux exotiques de l'Association internationale des océanariums et des delphinariums

Lésions obstructives du tractus gastro-intestinal du tractus gastro-intestinal chez les enfants

Lésions obstructives du tractus gastro-intestinal du tractus gastro-intestinal chez les enfants.

En fonction de la hauteur de l'obstruction, des vomissements sont observés, souvent avec bile (obstruction du duodénum, ​​par exemple, dans le pancréas annulaire) ou distension abdominale (congestion méconée dans le syndrome d'hypoplasie du gros intestin ou maladie de Hirsch). Le diagnostic est confirmé par échographie et rayons X (plus souvent avec contraste).

Attention: il est important d’exclure une rotation incomplète, car l’inversion est une pathologie chirurgicale d’urgence.

Atrésie de l'œsophage

Il est noté chez 21% des prématurés, chez 19% des poids légers (SGA).

Il est associé à des défauts des vertèbres, des vaisseaux sanguins, de l'atrésie de l'anus, de la dysplasie rénale (association VACTERL) et des anomalies chromosomiques.

La définition À 10-12 cm de l'ouverture nasale, l'œsophage se termine à l'aveuglette. Dans environ 85% des cas, l'association avec la fistule trachéo-oesophagienne distale. Le défaut se forme à 8-10 semaines de gestation.

Clinique Polyhydramnios prénatal, après l'accouchement, vomissements, bave, troubles respiratoires parfois.

Heure et mode de livraison. Si possible, informez l'enfant, ne vous efforcez pas de subir une césarienne.

Premiers secours:

• Sonde de cathéter pour la réadaptation dans le bout aveugle, aspiration continue avec un vide de 5 cm d’eau. Art., La position surélevée du torse supérieur (environ 45 °).
• Intubation endotrachéale uniquement en cas d'insuffisance respiratoire. La fistule est le plus souvent localisée plus près de Carina.
• Eventuellement: antibiothérapie pour la prévention de la pneumopathie.

Méfiez-vous de l'intubation de la fistule! En principe, il faut éviter l'intubation en raison d'un gonflage excessif du tractus gastro-intestinal (si nécessaire, ventilation mécanique à haute fréquence mais à basse pression).

Diagnostic: "beigramma" thoracoabdominal (de la mâchoire inférieure au nombril). Découvertes possibles:

• Sonde aveugle au-dessus de la carène et / ou de l’airbag.
• Gaz dans l'intestin indiquant la fistule trachéo-oesophagienne.

Attention: l'introduction du contraste pour le diagnostic de la fistule proximale uniquement après discussion avec le chirurgien et le radiologue.

Pronostic: avec une atrésie oesophagienne chez le nouveau-né à terme sans défauts associés, le pronostic est favorable.

Atrésie du duodénum

Dans 79% des cas de malformations concomitantes: par exemple, trisomie 21, malformations cardiaques, pancréas annulaire, atrésie de l'œsophage, rotation intestinale incomplète (malrotation), atrésie d'autres parties du tractus gastro-intestinal, antrésie.

Clinique:

• Beaucoup d'eau.
• Forte obstruction, vomissements de bile, ballonnements que l'abdomen proximal. Le méconium part habituellement dans les 24 premières heures, puis il n’ya pas de selles.
• Jaunisse obstructive avec compression cholédoque.
• Pancréatite avec compression des canaux excréteurs, parfois hypoglycémie due à l'hyperinsulinisme.
• Souvent accompagné de trisomie 21 et de malformations cardiaques.

Diagnostic:

• Échographie: Le duodénum sous la forme d'un kyste, plein de fluide, une position inhabituelle du pancréas avec une forme en anneau.
• Radiographie de la cavité abdominale (si possible) en position verticale: deux bulles de gaz avec niveaux de liquide (double bulle) à l'étage supérieur, absence d'air dans les autres sections.

Diagnostic différentiel: sténose pylorique, malrotation, syndrome adrénogénital.

Premiers secours: tube gastrique avec aspiration constante jusqu'à l'opération elle-même.

Traitement: duodénoduodénostomie

Atrésie du petit intestin

Causes: retard ou état de croissance après une violation du dispositif intra-utérin.

Clinique: décharge retardée de méconium, obstruction intestinale avec vomissements de bile, ballonnements.

Diagnostic: radiographie de l'abdomen dans la projection antéropostérieure en position à l'arrière, tardogramme à gauche: niveaux de liquide à gauche et à droite, en fonction du niveau d'obstruction.

Diagnostics différentiels: obstruction méconale, doublage intestinal, agangliose totale, syndrome de pseudo-obstruction intestinale (syndrome de mégacisto-microcolon avec motilité altérée), entérocolite nécrosante association VACTERL.

Premiers secours: sonde gastrique ou intestinale pour la décompression.

Traitement: anastomose entérique.

Atrésie de l'anus

Défauts associés: par exemple, atrésie de l'œsophage, syndrome de VATER.

Classification:

• Faible atrésie de l'anus: le rectum descend au-dessous de l'anneau puborectal, il existe une fistule périnéale (80% chez les filles, 50% chez les garçons).
• Atresie élevée de l'anus: l'extrémité aveugle du rectum est au-dessus du niveau de l'anneau puborectal, il n'y a pas de fistule périnéale, mais il peut y avoir une fistule dans le vagin, l'urètre ou la vessie. Diagnostiqué par détection de méconium dans les urines.

Diagnostic:

• Faible atrésie de l'anus: on peut voir du méconium dans le vagin ou le scrotum.
• Atrésie élevée: la découverte de méconium dans l'urine a une valeur diagnostique. Parfois, il est possible de voir l'extrémité aveugle du rectum en échographie.

Attention: en présence d'une fistule (rectovaginale, recto-cervicale ou rectovesicale), le diagnostic est difficile.

Premiers secours:

• Faible atrésie: dilatation de la fistule pour résoudre les symptômes d'obstruction.
• Atrésie élevée: une colostomie temporaire urgente est nécessaire.

Inversion avec et sans malrotation:

Causes: rotation incomplète ou fausse de l'intestin au cours du développement embryonnaire, défauts de fixation du mésentère sur la paroi arrière avec risque de torsion récurrente ou de formation d'une hernie interne avec atteinte possible de l'intestin grêle.

Forme abortive: mobile caecum.

Défauts associés: hernie diaphragmatique, pancréas annulaire, atrésie intestinale.

Avec une apparence prénatale sur la radiographie, vous pouvez voir des calcifications (méconium dans les zones nécrotiques de l'intestin).

Clinique Bouts de coliques, vomissements de bile; avec un ventre très obstrué, le ventre n’est pas enflé. Le rejet de méconium n'exclut pas le diagnostic. Souvent des signes cliniques d'infection, de choc.

Diagnostic:

• Radiographie de l'abdomen en projection antéropostérieure en position latérale gauche: boucles dilatées de l'intestin grêle.
• Passage de contraste: l'izoviste est inséré dans la sonde gastrique (passage anormal ou fermeture complète du duodénum).
• Doppler couleur: inverse a. mesenterica superior et v. mesenterica superior: symptôme de remous. Vienne est à gauche de l'artère.

Traitement: urgence! Laparotomie immédiate avec dérotation, mouvement du caecum, fixation du mésocolone. Parfois, une résection des zones intestinales gangréneuses est nécessaire.

Attention! La malrotation avec obstruction intestinale est une pathologie chirurgicale urgente en raison du risque de nécrose intestinale!

Obstruction mekoniale

Souvent associé à la fibrose kystique.

Attention! Danger de péritonite méconiale! L'obstruction par le méconium peut être associée à une atrésie de l'intestin distal. Une consultation urgente du chirurgien est nécessaire.

Diagnostic:

• Inspection générale: le méconium ne s'en va pas même après la stimulation des doigts.
• Rayon X: contrairement à la plupart des autres types d'obstruction, il n'y a pas de niveau de liquide (exception: perforation!). On observe plutôt des boucles intestinales étendues, remplies de granules ou de petites bulles.
• Analyse de l'ADN et test de lot pour confirmer la fibrose kystique (recherche de trypsinogène dans les fèces - négatif pour tous les types d'obstruction, y compris la fibrose kystique).

Premiers secours:

• Enema (5-10 ml de solution de glucose tiède à 5% ou de NaCl à 0,9%, éventuellement 1: 1 avec de l'huile) avec une seringue dans l'anus (pas avec une sonde).
• Ou une étude de contraste de l'estomac avec un contraste isoosmolaire (Soloutrust 300 ou Isovist en deux avec de l'eau distillée) à 7 ml / kg.
• Sonde gastrique en aspiration constante pour la prévention d'une nouvelle répartition.

Attention: avec un lavement, le risque de perforation augmente!

Fiche mécanique

Fréquence Se produit souvent dans l'immaturité, la fibrose kystique, chez les enfants d'une mère atteinte de diabète sucré et dans la pathologie de la période périnatale. Chez les enfants de mères diabétiques, une immaturité intestinale fonctionnelle et une hypoplasie du côlon descendant peuvent survenir. Si le méconium ne disparaît pas spontanément dans les 24 à 48 heures, il est nécessaire de penser à la maladie de Hirschspring.

Clinique: décharge retardée de méconium, vomissements avec bile. Le pouvoir est impossible.

Diagnostic: il n'y a pas de niveau de liquide dans la radiographie abdominale, il y a de nombreuses petites bulles dans les boucles intestinales surpeuplées. Nécessite un passage de contraste ou de lavement de contraste. Dans la plupart des cas, la chaise apparaît après 4-6 heures.

Traitement:

• Enema (5-10 ml de solution de glucose tiède à 5% ou de NaCl à 0,9%, éventuellement 1: 1 avec de l'huile) avec une seringue dans l'anus (pas avec une sonde).
• Ou une étude de contraste de l'estomac avec un contraste isoosmolaire (Soloutrust 300 ou Isovist en deux avec de l'eau distillée) à 7 ml / kg.
• Traitement de la fibrose kystique.

Attention: l'introduction de contraste dans la sonde gastrique est souvent utile non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement en raison d'un effet laxatif. Ceci s’applique par exemple au Tween 80, mais ne devrait pas être obtenu en introduisant des contrastes hyperosmolaires, qui doivent être dilués (la gastrographie contient du sodium, par conséquent, on préfère les isovistes, les solutrastes ou les ultra-violets).

Méfiez-vous de la surcharge en iode. Il est nécessaire de contrôler les hormones de la glande thyroïde aux jours 5 et 14.

Obstruction intestinale: symptômes et traitement

Obstruction intestinale - les principaux symptômes:

• Douleur abdominale
• La nausée
• Température élevée
• Palpitations cardiaques
• Vomissements
• Des ballonnements
• La diarrhée
• Langue sèche
• Grondant dans l'estomac
• Constipation
• Tension artérielle basse
• Flatulence
• Choc
• Forme de ventre anormale

L'obstruction intestinale est un processus pathologique difficile, caractérisé par une violation du processus de libération de substances de l'intestin. Cette maladie affecte le plus souvent les végétariens. Il existe une obstruction intestinale dynamique et mécanique. Si les premiers symptômes de la maladie sont détectés, il est nécessaire d'aller chez le chirurgien. Lui seul peut prescrire un traitement avec précision. Sans aide opportune du médecin, le patient peut mourir.

Causes de formation

L'obstruction de l'intestin peut déclencher les causes mécaniques suivantes:

• incision de la hernie;
• la formation et le chevauchement de la lumière d'adhésions, dont le développement se produit après l'opération transférée sur la cavité abdominale;
• invagination de la paroi intestinale, à la suite de laquelle une section de l'intestin est tirée dans une autre;
• cancer de l'intestin ou néoplasme d'un organe proche;
• torsion de l'intestin et nodulation;
• obstruction de la lumière intestinale avec des matières fécales ou des calculs biliaires, des vers, des corps étrangers;
• maladies inflammatoires de l'abdomen;
• hernie de la paroi abdominale antérieure.

Une occlusion intestinale dynamique se forme immédiatement après une intervention chirurgicale sur la cavité abdominale, en cas d'intoxication ou de péritonite.

Quels sont les signes de la maladie?

Les symptômes de l'obstruction intestinale commencent par des sensations douloureuses dans l'abdomen, qui sont aiguës, crampes et grandissent dans la nature. Cette condition contribue à la formation de nausées et de vomissements. Après un certain temps, le contenu intestinal est envoyé dans l'estomac, ce qui permet au vomi de prendre une odeur caractéristique des matières fécales. Le patient s'inquiète de la constipation et des flatulences. Au stade initial de la maladie, le péristaltisme intestinal est préservé et peut être observé à travers la paroi abdominale. Un signe caractéristique de la formation d'une obstruction intestinale est une augmentation de la taille de l'abdomen et l'adoption d'une forme irrégulière.

Lors du diagnostic du patient, les signes suivants d’obstruction intestinale peuvent être détectés:

• augmentation du rythme cardiaque;
• baisse de la pression artérielle;
• langue sèche;
• boucles intestinales élargies remplies de gaz et de liquide;
• augmentation de la température.

Comment se manifeste une obstruction intestinale aiguë?

Une obstruction intestinale aiguë se développe soudainement. En règle générale, il apparaît en fonction des symptômes d'un dysfonctionnement de l'intestin. En conséquence, le patient soigne les symptômes suivants:

• syndrome de douleur;
• flatulences et grondements de l'abdomen;
• constipation et diarrhée;
• des nausées et des vomissements;
• péristaltisme accru et choc.

Une obstruction intestinale aiguë peut avoir des symptômes très divers, et ceux-ci dépendent du niveau d'obstruction de l'organe affecté. Les symptômes présentés perturbent rarement une personne en une seule fois, donc l'absence de l'un d'eux n'exclut pas la présence de la pathologie présentée. Par conséquent, nous les considérons plus en détail.

Le syndrome de la douleur est prononcé dès le début. En règle générale, la douleur est concentrée dans l'estomac, autour du nombril. Son personnage est spasmodique.

Les vomissements sont le symptôme le plus permanent de l’obstruction intestinale aiguë. On observe une augmentation des vomissements si l'obstruction dans l'intestin est élevée. S'il y a obstruction du côlon, alors ce symptôme sera absent et la nausée persiste. Initialement, le vomi est le contenu de l'estomac, puis il acquiert une teinte jaunâtre, devenant progressivement vert et brun verdâtre.

La constipation est une manifestation tardive de la maladie, car la première fois après le développement de l'obstruction, il se produit une vidange réflexe des départements sous-jacents. Ainsi, l'illusion de la norme est créée.

L’obstruction intestinale aiguë s’accompagne de pertes importantes de liquide, d’électrolytes lors des vomissements, d’intoxication avec un contenu intestinal stagnant. En l'absence de traitement efficace, le patient présente une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de la pression artérielle. Ces symptômes d'occlusion intestinale indiquent le début du choc.

Manifestations d'obstruction adhésive

L’obstruction intestinale adhésive, qui implique la classification de la maladie, est une violation du passage dans les intestins, qui peut être provoquée par le processus adhésif dans la cavité abdominale. La pathologie présentée est considérée comme la plus commune. A ce jour, sa fréquence a tendance à augmenter, de même qu'un grand nombre d'opérations sur la cavité abdominale.

L’obstruction intestinale adhésive et sa classification suggèrent les formes de maladie suivantes:

• obturation;
• strangulation;
• obstruction intestinale dynamique.

Lors de l'apparition de la première forme de la maladie, les adhérences intestinales sont comprimées, mais son apport en sang et son innervation ne sont pas perturbés.

Lorsque l'obstruction intestinale étranglée, les adhérences exercent une pression sur le mésentère de l'intestin. Le résultat de ce processus est la nécrose de l'organe affecté. La classification de l’obstruction intestinale par strangulation en implique 3 types: torsion, nodulation et pincement.

L'inversion est notée dans les parties du corps où le mésentère est présent. Les principales raisons de sa formation sont les cicatrices et les adhérences dans la cavité abdominale, à jeun avec un remplissage supplémentaire de l'intestin avec de la nourriture grossière.

Cette forme d’obstruction intestinale par strangulation, appelée nodulation, se forme à n’importe quel niveau du petit et du gros intestins où se trouve le mésentère. Les raisons de la formation d'un anneau de pincement sont basées sur le pincement du côlon sigmoïde.

Symptômes de l'obstruction intestinale paralytique

Le type présenté de la maladie se manifeste par une diminution progressive du tonus et de la motilité des muscles intestinaux. Cette condition peut conduire à une paralysie complète de l'organe affecté. Il peut affecter toutes les parties du tube digestif ou se concentrer sur un seul.

L’obstruction intestinale paralytique présente les symptômes suivants:

• ballonnement uniforme;
• la douleur
• vomissements;
• selles et gaz retardés.

Le syndrome douloureux touche tout l'abdomen, se cambre et ne rayonne pas. Le vomissement rend visite au patient à des contenus multiples, initialement gastrique puis intestinal. En cas de saignement diapédémique de la paroi intestinale et de l'estomac, d'ulcères aigus du tube digestif, le vomissement est de nature hémorragique. La flatulence marquée provoque une respiration thoracique. Les patients reçoivent un diagnostic de tachycardie, d'hypotension artérielle et une bouche sèche.

Comment se manifeste la maladie chez les enfants?

Une obstruction de l'intestin chez le nouveau-né peut survenir en raison d'une malformation de l'organe:

• allongement ou rétrécissement d'une certaine partie de l'intestin;
• positionnement individuel ou rotation de la boucle intestinale, contribuant à un mouvement retardé du contenu intestinal. Les manifestations caractéristiques sont la distension abdominale, les gaz et la constipation ne partent pas.

Chez les nourrissons, un type spécifique de maladie est présent - invagination. Il se caractérise par une inversion de l'intestin et une introduction dans un autre. En règle générale, cette pathologie est diagnostiquée chez les enfants de 5 à 10 mois. Chez les enfants d'un an et plus, cette maladie est rarement détectée. L'immaturité du mécanisme du péristaltisme et la mobilité du côlon sont les principales raisons de la formation d'un tel phénomène.

Les manquements marqués du régime alimentaire chez les jeunes enfants, le début des aliments complémentaires et l’infection peuvent provoquer une violation de la motilité du péristaltisme. Les symptômes suivants sont caractéristiques pour l'invagination:

• accès fréquents de douleurs abdominales;
• vomissements;
• au lieu de selles écoulement sanglant avec du mucus de l'anus;
• les enfants sont très agités et pleurent constamment;
• La fin des attaques se produit aussi soudainement que leur début.

Chez les nourrissons, ils peuvent diagnostiquer une obstruction intestinale dynamique sous forme de spasmes ou de paralysie. Les causes de cette pathologie sont dans l'immaturité du système digestif sur le fond des opérations, des infections intestinales, de la pneumonie.

Étapes de la maladie

Une maladie telle que l’obstruction intestinale se développe en trois étapes:

1. Initial - sa durée est de 2 à 12 heures, accompagnée de douleurs abdominales, de flatulences et d'un péristaltisme accru.
2. Intermédiaire - dure 12 à 36 heures. Le syndrome de la douleur diminue, la période de bien-être imaginaire survient alors que les signes de déshydratation et d'intoxication augmentent.
3. Terminal - intervient 2 jours après la formation de la maladie. L'état du patient est bien pire, il y a une augmentation des signes de dommages aux organes internes, de déshydratation et de dommages au système nerveux.

Méthodes de diagnostic

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie présentée sont l'examen radiographique des organes abdominaux et l'analyse du sang. L'échographie peut être utilisée en complément.

En cas d’examen objectif, la langue du patient doit être sèche, blanche et présenter une distension abdominale inégale.

Thérapie

Lorsqu'un patient a été diagnostiqué ou est soupçonné d'avoir une occlusion intestinale, il doit être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie. En cas de déshydratation catastrophique progressive, progressive, un traitement d'urgence de l'obstruction intestinale est nécessaire. Ces mesures thérapeutiques doivent être effectuées chaque fois que possible et pendant le transport du patient. Avant d'être examiné par un médecin, il lui est interdit d'administrer des laxatifs, d'administrer des analgésiques, d'effectuer des lavement et de laver l'estomac.

À l'hôpital, en l'absence de symptômes prononcés d'obstruction mécanique, un traitement d'obstruction intestinale est effectué, qui comprend un certain nombre de mesures:

1. Aspiration du contenu dans l'estomac et les intestins à travers une fine sonde insérée dans le nez.
2. En cas de péristaltisme accru, des antispasmodiques sont prescrits.

En cas d'obstruction mécanique et si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, une intervention d'urgence est nécessaire. Il comprend:

• dissection des adhérences;
• déroulement du virage;
• la désinvagination;
• résection de l'intestin avec sa nécrose;
• l'imposition d'une fistule intestinale afin de libérer le contenu intestinal des tumeurs du côlon.

La période postopératoire comprend toutes les mêmes activités visant à normaliser le métabolisme des sels d’eau et des protéines. À ces fins, l’administration intraveineuse de solutions salines, de substituts du sang. Ils effectuent également un traitement anti-inflammatoire, une stimulation de la fonction d’évacuation motrice du tractus gastro-intestinal.

L’obstruction intestinale est une maladie très insidieuse qui, si elle n’est pas traitée à temps, sera fatale. Très souvent, la seule méthode de traitement est la chirurgie, après laquelle le patient doit effectuer une série d’activités visant à restaurer le corps.

Si vous pensez que vous avez une obstruction intestinale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un chirurgien peut vous aider.

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E. coli (Escherichia coli), les scientifiques appellent une bactérie opportuniste en forme de bâtonnet qui peut normalement fonctionner et se reproduire uniquement en l'absence d'oxygène. Il a été découvert au XVIIIe siècle par Theodor Escherich, grâce à quoi il a reçu son nom.

Ce n’est un secret pour personne que des micro-organismes sont impliqués dans le corps de chaque personne dans divers processus, notamment la digestion des aliments. La dysbactériose est une maladie dans laquelle le rapport et la composition des micro-organismes vivant dans l'intestin sont perturbés. Cela peut conduire à de graves violations de l'estomac et des intestins.

La colite ischémique est une affection caractérisée par une ischémie (insuffisance de la circulation sanguine) des vaisseaux du gros intestin. À la suite du développement de la pathologie, le segment affecté de l'intestin perd la quantité de sang nécessaire, de sorte que ses fonctions sont progressivement altérées.

Coliques intestinales - Douleur aiguë dans les intestins, paroxystiques et crampes, survenant au fond d'une violation du tonus et du péristaltisme de l'organe. Souvent, cette pathologie se développe en cas de surtension des anses intestinales, ce qui entraîne une irritation des terminaisons nerveuses adjacentes à ses parois. Selon la CIM-10, le code de la colique intestinale n’est pas observé, c’est une conséquence d’autres troubles du tractus gastro-intestinal. Toutefois, selon la CIM-10, ce symptôme fait référence au code K59.9, qui ressemble à un «trouble intestinal fonctionnel non spécifié».

La diverticulose intestinale est un trouble gastro-entérologique dans lequel de petites formations en forme de poches se forment sur les parois intestinales. Ce processus pathologique s'apparente quelque peu à la formation de polypes, mais ce n'est pas la même chose.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.