Recommandations pour les diabétiques. Comment contrôler la glycémie

Une augmentation de la teneur en sucre dans le sang du diabète sucré au fil du temps entraîne inévitablement de graves complications: lésions aux yeux, aux reins, au système nerveux, aux pieds, aux articulations. Une forte augmentation de la glycémie menace le coma. Il est donc extrêmement important de surveiller en permanence cet indicateur et d’essayer de le maintenir à des valeurs proches de la normale.

Qu'est-ce qui est important à savoir si vous êtes diabétique?

• L'objectif principal du traitement du diabète sucré de types I et II est de maintenir un taux de sucre sanguin normal.
• La glycémie chez une personne en bonne santé est de 3–6 mmol / l. Le diabétique doit rechercher des indicateurs inférieurs à 6 mmol / l à jeun et inférieurs à 8 mmol / l après un repas.
• Lorsque le niveau de sucre fluctue entre 4 et 10 mmol / l, la personne ne le ressent pas.
• Le glucose apparaît dans les urines si son taux dans le sang augmente de plus de 10 mmol / l.

À quelle fréquence dois-je mesurer la glycémie?

Votre médecin traitant sera en mesure de répondre à cette question avec précision. Ici, nous fournissons des recommandations générales:

• Les personnes atteintes de diabète de type I doivent mesurer la glycémie plusieurs fois par jour: avant les repas, avant le coucher, parfois après les repas.
• Les personnes atteintes de diabète de type II doivent généralement mesurer cette valeur une fois par jour. Il est préférable de faire cela à des moments différents.

Si vous occupez un nouvel emploi où vous devez travailler dur physiquement, vous décidez de mener une vie plus active, de partir en voyage, si vous tombez malade - vous devez contrôler plus souvent. Assurez-vous de consulter votre médecin et consulter.

Comment mesurer le niveau de sucre?

Pour déterminer le niveau de glucose, vous avez besoin d’une goutte de sang de votre doigt. Il est obtenu à l'aide de stylos spéciaux (ils sont également appelés lancettes). A l'intérieur, ils ont un ressort, grâce auquel la ponction est faite très rapidement et presque sans douleur. Dans les stylos modernes, vous pouvez régler la profondeur de la perforation en vous concentrant sur l'épaisseur de la peau.

Vérifier vous-même votre glycémie à la maison:

1. Se laver et se sécher les mains à fond.
2. Insérez le scarificateur dans la poignée.
3. Ajustez la profondeur de la ponction.
4. Attachez le stylo à votre doigt et appuyez sur le bouton. Il est préférable de faire une ponction sur le coussinet un peu sur le côté. La partie centrale du doigt touche une personne lorsque celle-ci touche à un objet.

Une goutte de sang d'un doigt est appliquée sur une bandelette d'analyse spéciale. Il existe deux principaux types de bandelettes réactives. Certains d'entre eux changent de couleur lorsqu'ils entrent dans une réaction chimique avec le glucose. En vérifiant la couleur de la bande avec une échelle spéciale (généralement imprimée sur l'emballage), vous pouvez déterminer approximativement le niveau de sucre. Cette méthode n'est pas assez précise.

Un autre type de bande est utilisé uniquement avec le compteur. Ceci est un petit appareil avec un écran où le niveau de glucose exact est affiché. Vous devez y insérer une bandelette et y déposer une goutte de sang.

Pour chaque modèle de lecteur, vous avez besoin de votre propre type de bandelettes réactives - les autres ne fonctionneront pas. Demandez à votre médecin lequel vous devriez acheter.

De quels autres tests avez-vous besoin pour un diabétique?

Pour contrôler le diabète, mesurer la glycémie seule ne suffit pas. Il y a d'autres tests:

• Hémoglobine glyquée. Cette analyse est réalisée en laboratoire. Il est conseillé de procéder à l'analyse tous les 3-4 mois. L'hémoglobine glyquée reflète le niveau moyen de glucose dans le sang au cours des 2-3 derniers mois. Une augmentation de plus de 6,5% indique une augmentation de la glycémie.
• Le niveau de glucose dans les urines. Normal dans l'analyse générale du glucose dans l'urine n'est pas défini. Il apparaît lorsque son taux sanguin atteint 10 mmol / l ou plus. Si vous surveillez constamment la glycémie, la recherche sur l'urine n'a pas beaucoup de sens. Et pourtant, le médecin peut le prescrire.
• Le niveau de corps cétoniques dans l'urine. Ces substances sont formées à la suite de la dégradation du tissu adipeux avec une augmentation significative de la glycémie. Leur définition aide à détecter la décompensation du diabète dans le temps et à agir. Pour déterminer le niveau de corps cétoniques dans l'urine, il existe des bandelettes réactives spéciales.
• Le niveau de protéines dans l'urine. Cette analyse doit être effectuée tous les six mois pour le diabète de type I et une fois par an pour le diabète de type II.

Prenez rendez-vous avec un endocrinologue pour en savoir plus sur le contrôle de la glycémie et du diabète. Appeler par téléphone +7 (495) 125-30-32

Section 2. Contrôle de la glycémie: principes de base

Section 2. Contrôle de la glycémie: principes de base

Une surveillance régulière de votre glycémie est généralement appelée surveillance de la glycémie. La surveillance spécifiée est donc un élément très important d’un contrôle efficace de votre santé et de votre diabète. Actuellement, la surveillance de la glycémie est divisée en deux composants:

• Test de glycémie rapide avec un glucomètre jusqu'à plusieurs fois par jour. Et c’est votre tâche, c’est-à-dire une personne atteinte de diabète. Selon les résultats de cette étude, le schéma thérapeutique actuel du diabète est déterminé et modifié si nécessaire. Tout d'abord, par vous et si cela échoue, puis avec l'aide de votre médecin.

• Évaluation des résultats du traitement du diabète en moyenne pendant 2-3 mois en termes de A1c. Cette recherche est effectuée dans un laboratoire et les résultats sont évalués par votre médecin. En fonction d’eux, une stratégie à long terme pour le traitement de votre diabète est déterminée.

La détermination de la glycémie vous aide à comprendre comment vous comporter dans une situation résultant de la consommation de nourriture, d'une maladie aiguë ou pendant le stress. En fonction du niveau de glucose dans le sang, de la dose d'insuline et d'autres médicaments, la quantité de nourriture et l'activité physique sont ajustées. Dans tous les cas, inclure la surveillance dans un plan de gestion du diabète vous permet de maintenir un bon état de santé pendant une journée et empêche le développement de complications tardives du diabète.

2.1. Qui devrait surveiller la glycémie?

La réponse à cette question est simple: vous! Si vous êtes assigné à l'insuline, vous devez surveiller en permanence votre glycémie. Dans le diabète de type 2, lorsque l'insuline n'est pas nécessaire pour son traitement, vous déterminez le mode de contrôle de la glycémie avec votre médecin. L'insuline et d'autres hypoglycémiants réduisent très activement la glycémie. Vous pouvez vérifier leur efficacité en surveillant votre glycémie. N'oubliez pas que ces médicaments peuvent entraîner une chute brutale de la glycémie, c'est-à-dire une hypoglycémie. La surveillance vous permet de savoir avec certitude si votre mauvais état d’esprit n’est pas le résultat d’une hypoglycémie. De plus, en fonction des résultats de la surveillance, vous pouvez déterminer la quantité et le type de nourriture que vous devez manger à la prochaine réception.

Si vous souffrez de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel et que votre traitement consiste uniquement en un régime amaigrissant et en une augmentation de l'activité physique, vous n'avez pas besoin de trop vous inquiéter à propos des tests de glycémie fréquents. Mais l’étude de la glycémie de temps en temps est très utile, et l’hémoglobine glyquée (A1c) une fois tous les 3 à 6 mois est si simple. C'est A1c qui permet au médecin d'évaluer s'il existe encore suffisamment de régime pour traiter votre diabète ou s'il est temps d'ajouter des médicaments hypoglycémiants.

Le meilleur moyen de rester en santé est de surveiller régulièrement votre diabète. Vous pouvez le faire en ajustant votre glycémie en fonction du régime alimentaire, de l'activité physique et des médicaments. La seule et la plus importante des règles à suivre en cas de diabète consiste à contrôler régulièrement la glycémie. La surveillance est le seul moyen de savoir comment votre corps réagit à la prise de nourriture, aux médicaments et à l'activité physique. Sans information à ce sujet, vous ne pouvez pas ajuster votre plan de traitement pour qu'il reste le meilleur pour votre santé. Grâce à une série de petites expériences sur la régulation de la glycémie, vous pouvez atteindre la valeur cible de la glycémie et la maintenir en permanence en surveillant la glycémie.

2.2. À quelle fréquence faut-il surveiller la glycémie?

De toute évidence, la fréquence à laquelle la glycémie est surveillée est très individuelle. Tout d’abord, cela dépend du type de diabète - 1 ou 2 cibles de glycémie, à quelle fréquence vous êtes prêt à vous piquer les doigts et dans quelle mesure votre salaire vous permet-il de vous donner les moyens de contrôler vous-même votre glycémie (bandelettes réactives et lecteur de glycémie) pas bon marché. La fréquence de la surveillance dépend également de votre conviction des avantages de cette procédure.

Vous pouvez avoir un diabète de type 1 ou de type 2 pour lequel vous devez utiliser les résultats de la surveillance pour calculer la dose d'insuline et l'apport alimentaire. Ensuite, l’étude de la glycémie doit être effectuée avant chaque repas et l’injection d’insuline, au moins une courte action. Et c'est 3-5 fois par jour et, bien sûr, tous les jours. Il peut être nécessaire de contrôler la glycémie après les repas. Dans ce cas, le nombre d’études sur la glycémie augmente encore plus.

Si l'objectif du traitement est de maintenir la glycémie proche de la normale après l'insulinothérapie, le nombre d'études obligatoires doit être au minimum de quatre et atteindre parfois huit par jour et par jour. Dans ce cas, le taux de glucose sanguin est examiné avant et après chaque repas, ainsi qu'avant d'aller au lit chaque jour et, de plus, au milieu de la nuit (environ 3 heures) environ une fois par semaine. Des études spéciales ont montré une relation directe entre la fréquence des tests de glycémie et la qualité du traitement du diabète de type 1. De manière plus détaillée, des moyens de maintenir les valeurs de glycémie aussi proches que possible de la normale seront discutés dans les chapitres suivants.

Il se peut que vous receviez une insuline peu fréquente - une ou deux fois par jour, ou seulement des comprimés hypoglycémiques. Dans ce cas, il suffit d’examiner la glycémie 2 fois par jour. Cependant, dans le diabète de type 2, le taux de glucose sanguin est plus stable que dans le diabète de type 1. Le traitement des médicaments hypoglycémiants avec du glucose prétraité est encore plus bas, car ces médicaments ne régulent pas la glycémie très rapidement et facilement, comme dans le cas d'injections d'insuline fréquentes.

Si le diabète sucré de type 2 n'est pas nécessaire pour prendre des médicaments et que le régime est suffisant, alors la glycémie est généralement testée 1 à 2 fois par jour et pas plus de 3 à 4 fois par semaine. Néanmoins, des tests de glycémie réguliers, même dans ce cas, vous aideront à garder votre diabète sous contrôle absolu et à évaluer l'efficacité de vos efforts. Dans le cas de tests de glycémie rares certains jours, vous pouvez examiner la glycémie à jeun ou juste avant le petit-déjeuner. Les autres jours - avant le déjeuner et le dîner, après un repas ou après une activité physique. Ainsi, vous obtiendrez une image assez complète de la régulation de la glycémie tout au long de la journée. Mesures de glycémie standard:

• Avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, ainsi que des collations copieuses.

• 1 à 2 heures après le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner, ainsi qu’un copieux goûter.

• entre 2 et 3 heures du matin.

Parfois, pour des raisons inconnues de vous, votre santé se dégrade. La surveillance de la glycémie peut vous aider à trouver la cause de ceci. Par exemple, si vous transpirez beaucoup et que vous ressentez un léger frisson après avoir fait du jogging. Cela peut être une réaction normale à un effort physique intense et peut être une conséquence de la glycémie basse. Il est impossible de déterminer ceci sans un test de glycémie. Sans connaître le niveau de glucose sanguin, vous pouvez en déduire que son niveau est bas et commencer à manger rapidement. Mais en réalité, la glycémie peut être élevée et les aliments l’augmenteront encore plus. Seule l’étude de la glycémie permet dans de tels cas de prendre la bonne décision.

Après tout, en les recherchant régulièrement, vous deviendrez un expert en diabète. Devenus fiers, vous pouvez décider qu'il n'est pas nécessaire de surveiller votre glycémie aussi souvent qu'avant. En aucun cas! Si vous pensez pouvoir déterminer votre glycémie grâce à votre bien-être, vous vous trompez. Une étude spécialement menée dans ce sens a montré qu'aucune personne diabétique ne peut déterminer de manière fiable son taux de glucose sanguin uniquement sur la base de ses sentiments. La divination en ce qui concerne le niveau possible de glucose dans le sang est très dangereuse, surtout si votre glycémie fluctue considérablement pendant la journée et que ces fluctuations montrent peu de sensations spéciales.

2.3. Quand faut-il un contrôle supplémentaire du diabète?

Il peut arriver que vous ayez besoin d’examiner la glycémie plus souvent que d’habitude. Par exemple, vous vous trouvez dans une situation inhabituelle et nouvelle pour vous et vous devez déterminer l’impact sur votre glycémie. Il s'agit généralement d'un changement de traitement médicamenteux, de nutrition, d'activité physique, de stress ou de maladie aiguë. Tous ont un effet sur la glycémie. Ainsi, dans ces situations, une glycémie plus fréquente est nécessaire. Ce contrôle supplémentaire vous aidera à corriger de manière appropriée l’écart de la glycémie par rapport aux valeurs cibles. N'oubliez pas que vous devez toujours surveiller votre glycémie si vous pensez que celle-ci est soit très élevée, soit au contraire faible.

Surveillance supplémentaire du glucose et de la nourriture. Il convient de garder à l’esprit que certains aliments peuvent entraîner une augmentation notable de la glycémie. Mais pour trouver la bonne solution, il ne faut garder à l'esprit que quelques indicateurs importants. La glycémie dépend de la quantité et du type de glucides contenus dans le produit, ainsi que de la quantité de produit dans l'aliment que vous avez l'intention de consommer. Cela semble compliqué, hein?

La meilleure façon de faire face à cette tâche est de commencer à explorer l'effet des aliments que vous consommez sur votre glycémie. Vous pouvez rechercher la glycémie plus souvent lorsque vous décidez de manger un nouveau produit ou un nouveau plat. Dans ce cas, vous pourriez être très surpris de la réaction de votre glycémie lorsque vous prenez différents aliments. Dans le même temps, il est conseillé d’enquêter sur le niveau de glucose dans le sang 1 à 2 heures après avoir consommé certains aliments. Si vous savez comment certains aliments (pommes de terre, riz, etc.) affectent vos indicateurs de glycémie, vous pouvez créer un menu pour vous-même, en fonction duquel les fluctuations des taux de glycémie seront minimes, sans grande rapidité. augmenter. Plus à ce sujet dans les chapitres suivants.

Surveillance supplémentaire pendant l'exercice. En règle générale, l'activité physique, y compris l'exercice, réduit votre glycémie et augmente la sensibilité à l'insuline de votre corps. Cela est dû au fait que pendant l'exercice, les muscles utilisent le glucose comme source d'énergie pour la mise en œuvre d'une activité physique accrue. Et ils tirent ce glucose du sang. À cet égard, vous devez prendre certaines précautions lors de vos exercices. Vous devez être sûr qu'avec cela, le taux de glucose sanguin ne baisse pas trop vite et trop bas. De plus, cela peut se produire immédiatement après la fin de la charge, voire plusieurs heures après son achèvement, à mesure que les muscles continuent à utiliser une glycémie accrue en quantités accrues pour reconstituer les coûts énergétiques précédemment produits. Une étude supplémentaire de la glycémie après l'exercice vous permettra de déterminer si vous devez augmenter votre consommation de nourriture ou réduire votre dose d'insuline, par exemple. Dans le diabète de type 2, certains peuvent penser qu'un exercice régulier peut maintenir leur glycémie dans une fourchette acceptable avec une dose d'insuline plus faible ou même aucune. Mais en même temps, gardez à l’esprit que vous devriez absolument discuter de la correction possible du régime alimentaire, des doses d’insuline ou d’autres médicaments avec votre médecin.

Surveillance supplémentaire sur le fond des nouveaux médicaments ou de l'insuline. Si vous êtes atteint de diabète de type 2 et que vous prenez des comprimés de médicaments hypoglycémiants, il peut être très difficile de trouver le meilleur traitement. Lors de la prescription d'un nouveau médicament hypoglycémiant ou de la modification de la dose d'un tel médicament, il est nécessaire d'examiner le taux de glucose sanguin plus souvent que d'habitude. Tout d'abord, vous devez examiner votre glycémie une à deux fois par jour (avant le petit-déjeuner et une fois à une heure différente de la journée) afin d'éviter une hypoglycémie. Il peut être nécessaire d’examiner la glycémie 2 heures après un repas afin de déterminer l’effet de la nutrition sur la glycémie. La surveillance de la glycémie vous aidera, ainsi qu'à votre médecin, à déterminer l'efficacité d'un changement de traitement et la nécessité de prendre des mesures thérapeutiques supplémentaires.

Le but de l'insuline ou le changement de mode de traitement par l'insuline suppose également une recherche plus fréquente de la glycémie.

Autres cas de surveillance supplémentaires:

• Conduite (en cas de traitement à l'insuline).

• Lorsque l'activité physique est supérieure à la normale.

• Lorsque le poids diminue ou augmente.

• Lorsque les médicaments sont prescrits non pas du diabète, mais d'une autre maladie, mais qui affectent les taux de glucose

sang ou altère la perception des symptômes d'hypoglycémie (hypoglycémie).

• Sur un estomac vide, la glycémie était étonnamment élevée, ce qui est souvent une réponse à l'hypoglycémie nocturne ou tôt le matin avant le réveil.

• Si le niveau de glucose sanguin se situe plus souvent en dehors des valeurs cibles que dans celles-ci.

• Si vous ne vous sentez pas bien. Un test de glycémie vous aidera à comprendre sa cause.

Surveillance supplémentaire pendant le stress. Le stress provoque de nombreux facteurs vitaux - émotions négatives, rhumes, blessures et tout ce qui diffère radicalement du cours de la vie ordinaire, entraînant un stress mental et physique. Dans le contexte de stress, la production d'hormones augmente, ce qui empêche l'action de l'insuline et, par conséquent, le niveau de glucose dans le sang augmente. Par conséquent, la surveillance glycémique doit être effectuée plus souvent lorsque vous êtes dans une situation stressante. L’effet du stress sur la glycémie ne peut pas être mesuré aussi facilement que les unités d’insuline ou les calories brûlées au cours de l’exercice. Cependant, en période de stress, la glycémie va généralement au-delà des valeurs cibles. Elle doit être surveillée et corrigée rapidement.

Surveillance supplémentaire en cas de maladie aiguë. Toute maladie aiguë (rhume, etc.) est également stressante pour le corps. L'augmentation du niveau d'hormones dans le sang aide le corps à faire face à la maladie, mais en même temps l'effet de l'insuline s'aggrave. En conséquence, le niveau de glucose sanguin augmente. Si elle n'est pas réduite dans le temps, elle peut entraîner une augmentation très significative de la glycémie et à un point tel qu'elle peut nécessiter une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs (unité de soins intensifs). De telles situations sont la cause la plus courante de coma diabétique (perte de conscience) et de décès en résultant. Même si vous avez un diabète de type 2, dans lequel vous n’avez pas souvent étudié la glycémie avant une maladie aiguë, il devrait être examiné quotidiennement 3 à 4 fois par jour.

Conclusion Dans ce livre, vous trouverez de nombreux conseils pour utiliser les résultats de l’autosurveillance de la glycémie. Ils vous aideront à élaborer le meilleur plan de traitement de votre diabète, en particulier votre régime alimentaire, votre activité physique et vos médicaments. Parfois, les résultats d’un test de glycémie sont nécessaires pour prendre une décision immédiate concernant la dose d’insuline ou la prise alimentaire. Dans d’autres cas, les résultats s’accumulent, en particulier lorsqu’on contrôle le diabète de type 2 sans traitement par l’insuline, lorsque de rares tests de glycémie au cours de la journée, voire une semaine ou plus, donnent une idée réelle de l’efficacité du traitement. La maîtrise de soi est également indispensable pour prendre des mesures d'urgence visant à normaliser le taux de glucose dans le sang (hypoglycémie, par exemple).

La fréquence requise du contrôle de la glycémie dans le diabète de type 1

Le contrôle réussi du diabète sucré comprend deux éléments importants: atteindre un taux de glucose sanguin cible sans hypoglycémie (épisodes d'hypoglycémie). Pour savoir exactement si ces conditions sont remplies, il est nécessaire de contrôler régulièrement le taux de sucre dans le sang à l'aide d'un appareil spécial - un glucomètre.

Le fait que vous vous sentiez bien ne prouve pas du tout que votre glycémie se situe dans une plage satisfaisante pour vous. Après tout, il se peut que vous ne sentiez un changement que si la valeur de la glycémie est très élevée ou extrêmement basse.

Certaines personnes atteintes de diabète ne présentent pas toujours les symptômes typiques d'hyperglycémie (trouble dans lequel la glycémie est supérieure à la normale), tels que soif, mictions fréquentes, fatigue, etc. Cette condition ne se manifestera que si la glycémie est très élevée, ce qui augmente le risque d’acidocétose.

En outre, en cas d’hypoglycémie fréquente (une condition dans laquelle la glycémie est inférieure à la normale), une personne se sent avec le temps pire que les symptômes ou ne se sent pas du tout. En d'autres termes, l'hypoglycémie peut rester méconnue, cachée. L'hypoglycémie est une affection grave et négative pour le corps, dans laquelle une perte de conscience est possible, ainsi qu'un risque accru de lésions irréversibles des vaisseaux sanguins.

C’est pourquoi il est faux de ne compter que sur vos sentiments.

À propos de la fréquence nécessaire de l’autosurveillance du taux de glucose

Il n'y a pas de règles claires sur le nombre de fois que chaque patient diabétique de type 1 doit mesurer la glycémie. Mais pour un bon contrôle du diabète, il est recommandé de mener une étude au moins avant chaque repas et avant le coucher.

Comme vous le savez, le traitement du diabète de type 1 consiste à utiliser de l'insuline. Appliquez des insulines de différentes actions - des actions ultra-courtes et à action brève (bolus d'insuline) sont administrées avant les repas, et des actions à action prolongée (basale) 1 à 2 fois par jour.

Une vaste et très importante étude sur le contrôle du taux de glucose et son influence sur le développement des complications du diabète sucré (remarque - je veux parler de l'étude DCCT - Essai sur le contrôle et les complications du diabète, États-Unis) a montré que plus le contrôle est efficace, plus les valeurs de glycémie cibles sont proches plus le risque de survenue, de développement et de progression de complications chroniques du diabète est faible.

En utilisant le schéma thérapeutique d'insuline, dans lequel la dose d'insuline est calculée pour chaque repas, pour une teneur en glucides spécifique dans un plat particulier et la glycémie prise en compte avant le repas, il vous permet de vous rapprocher le plus possible des valeurs de glycémie cibles.

C'est pourquoi il est extrêmement important de surveiller le niveau de glucose dans le sang avant chaque repas auquel l'insuline est injectée.

Cependant, parallèlement à l'utilisation d'insuline et à différentes doses de nourriture, le risque d'hypoglycémie est accru. Il est plus difficile de reconnaître l’hypoglycémie pendant le sommeil, en particulier chez les enfants.

Afin de minimiser le risque d'hypoglycémie la nuit, il est nécessaire d'estimer le taux de sucre dans le sang au coucher.

Il s'agit du nombre de mesures que doit effectuer chaque jour une personne atteinte de diabète sucré de type 1 et qui souhaite contrôler sa maladie.

Pour déterminer si la dose d'insuline en bolus est correcte (prandial, court, par repas), vous pouvez également mesurer le taux de sucre dans le sang avant les repas et 1,5 à 2 heures après celui-ci (il est parfois recommandé de déterminer le taux de glycémie une heure après le repas. ).

Pendant la grossesse, un contrôle glycémique plus strict est nécessaire car les taux de glucose sanguin élevés et faibles affectent fortement l’enfant et la future mère elle-même.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de vérifier le niveau de glucose dans le sang avant de manger, une heure après et avant le coucher.

Mais il peut y avoir des situations nécessitant des mesures supplémentaires:

• pendant la grossesse;
• en période d'exacerbation de maladie chronique ou de développement d'une maladie aiguë, par exemple en cas de grippe, de traumatisme grave, y compris de stress;
• si vous ne vous sentez pas bien - symptômes de glycémie élevée ou basse;
• lorsque vous changez de mode de vie, d'habitudes, de poids;
• avec des modifications de la posologie de l'insuline, du régime d'administration de l'insuline, de la méthode d'administration de l'insuline, du traitement de substitution;
• avec un risque accru d'hypoglycémie - avant, pendant et après l'entraînement physique, surtout si vous n'avez jamais pratiqué ce sport; après avoir bu de l'alcool;
• avant de conduire une voiture.

Le journal de contrôle de soi sera d'une grande aide pour enregistrer la glycémie et évaluer le contrôle de la maladie. Des données spécifiques peuvent être saisies - à quel moment la mesure a été prise et quel était le taux de glucose dans le sang, combien d'unités de pain ont été mangées, un plat spécifique peut être noté. Ensuite, indiquez combien d'unités d'insuline ont été injectées. En guise de remarque, notez s'il y a eu activité physique, quoi, pour combien de temps. Par exemple, faire du vélo 40 minutes. Il est possible qu'une maladie particulière avec fièvre, etc. Toutes les options possibles d'informations nécessaires pour l'agenda doivent être discutées avec votre médecin.

Un tel journal vous donnera, à vous et à votre médecin, des informations complètes, vous aidera à corriger les doses d'insuline correctement et vous indiquera ce qui affecte votre bien-être de manière ambiguë.

Autres méthodes de mesure du taux de glucose:

• Pendant longtemps avant l'invention des glucomètres, la méthode de mesure de la quantité de glucose dans l'urine a été utilisée. Cette méthode n'est pas précise, n'est pas pratique pour un usage quotidien répété. Le glucose dans les urines apparaît lorsque la glycémie est en moyenne supérieure à 10 mmol / l (c’est-à-dire qu’elle dépasse le seuil rénal);
• Hémoglobine glyquée (hémoglobine glycosylée, HbA1c, voir la section correspondante): le milieu indique le niveau de glucose dans le sang au cours des 2-3 derniers mois. Ne remplace pas la surveillance quotidienne de la glycémie, car elle ne reflète pas les fluctuations de la glycémie au cours de la journée;
• La surveillance continue de la glycémie - est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui mesure le niveau de sucre dans le liquide intercellulaire de la graisse sous-cutanée. Il fournit une assistance importante dans l'identification des hypoglycémies cachées, aide à évaluer l'exactitude de la technique d'administration d'insuline, le calcul de la dose d'insuline, etc. Il ne remplace pas les mesures de glycémie, elles sont utilisées ensemble.

Je ne discuterai pas, il est très facile de dire: «vous devez prendre des mesures 4 fois par jour. Un meilleur 10 fois. Après tout, il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous ne voulez pas seulement quelque chose de plus, mais une mesure générale:

- pas de temps / capacité pour mesurer la glycémie;

- la procédure de mesure nécessite un piercing au doigt pour le prélèvement du sang, c’est douloureux, désagréable;

- mesurer le taux de sucre dans le sang n'a aucun sens si vous vous sentez bien;

- il y a un sentiment d'inconfort, d'embarras, si vous devez le faire dans un lieu public;

- une mauvaise performance me bouleverse et aggrave mon état déjà dépressif;

- des injections d'insuline sont nécessaires et il n'y a pas de mesure de la glycémie;

- les bandelettes réactives sont assez chères;

- mesurer constamment si je ne sais pas quoi en faire n'a aucun sens.

Il est tout à fait possible d’accepter la plupart des raisons avancées pour expliquer les attitudes négatives à l’égard des mesures. Le rythme rapide de la vie, l'impossibilité de préserver la vie privée, le manque de compréhension et l'analphabétisme de collègues / camarades de classe / connaissances concernant le diabète, les difficultés financières, tout cela empêche un contrôle confortable. Il peut y avoir un sentiment de routine, de désespoir.

Comme mentionné ci-dessus, les sensations peuvent vous tromper. Vous vous sentez bien, mais en réalité, votre corps présente des lésions dues à une glycémie élevée ou, au contraire, à une grave pénurie de glucides d'une telle importance.

Dans cette situation, la principale chose à retenir est la raison pour laquelle il est nécessaire de prendre ces mesures - pour gérer votre maladie, contrôler le diabète. L'autosurveillance régulière de la glycémie fait partie intégrante d'une gestion réussie du diabète. C’est le seul moyen de s’assurer que les doses d’insuline sont bien choisies, de déterminer en quoi l’activité physique vous affecte, améliore votre santé ou, au contraire, nuit. La connaissance des chiffres de glycémie contribue à rendre la conduite automobile sûre pour vous et votre entourage, et à rester dans l'attente d'un miracle pendant la grossesse et non d'une peur constante pour l'enfant. Bien sûr, cela apporte son inconvénient, mais pour le moment, il s’agit du moyen le plus accessible et le plus important de contrôler la glycémie.

Après tout, notre objectif principal n’est pas seulement l’absence de développement et de progression des complications, mais également une vie bien remplie, riche et confortable sans restrictions!

La glycémie est strictement contrôlée.

La régulation nerveuse de la concentration de glucose dans le sang s'exprime par l'effet positif de n.vagus sur la sécrétion d'insuline et par l'effet inhibiteur sur ce processus d'innervation sympathique. En outre, la libération d'adrénaline dans le sang est soumise à des influences sympathiques.

Les principaux facteurs de régulation hormonale sont le glucagon, l'adrénaline, les glucocorticoïdes, l'hormone somatotrope d'une part et l'insuline de l'autre. Toutes les hormones, à l'exception de l'insuline, affectant le foie, augmentent la glycémie.

La diminution de la glycémie par l'insuline est obtenue des manières suivantes:

• la transition du glucose dans les cellules - activation des protéines de transport GluT 4 sur la membrane cytoplasmique,
• implication du glucose dans la glycolyse - augmentation de la synthèse de la glucokinase, une enzyme appelée "piège à glucose", stimulation de la synthèse d'autres enzymes clés de la glycolyse - phosphofructokinase, pyruvate kinase,
• synthèse accrue du glycogène - activation de la glycogène synthase et stimulation de sa synthèse, ce qui facilite la conversion du glucose en excès en glycogène,
• activation de la voie du pentose phosphate - induction de la synthèse de la glucose-6-phosphate déshydrogénase et de la 6-phosphogluconate déshydrogénase,
• lipogenèse accrue - implication du glucose dans la synthèse des triacylglycérols ou des phospholipides.

De nombreux tissus sont complètement insensibles à l'action de l'insuline, on les appelle insulino-indépendants. Ceux-ci incluent le tissu nerveux, le corps vitré, le cristallin, la rétine, les cellules rénales glomérulaires, les cellules endothéliales, les testicules et les globules rouges.

Le glucagon augmente la glycémie:

• augmentation de la mobilisation du glycogène par l'activation de la glycogène phosphorylase,
• stimuler la gluconéogenèse - augmenter le travail des enzymes pyruvate carboxylase, phosphoénolpyruvate carboxykinase, fructose-1,6-diphosphatase.

L'adrénaline provoque une hyperglycémie:

• activation de la mobilisation du glycogène - stimulation de la glycogène phosphorylase,

Les glucocorticoïdes augmentent la glycémie

• en supprimant la transition du glucose dans la cellule,
• stimuler la gluconéogenèse - augmenter la synthèse des enzymes pyruvate carboxylase, phosphoénolpyruvate carboxykinase, fructose-1,6-diphosphatase.

Le tableau résume les principaux aspects des influences hormonales:

DIABÈTE: GOLD TIPS pour contrôler la glycémie

Le diabète sucré est une maladie chronique courante. Historiquement, la croissance du diabète a été stimulée par un régime alimentaire et un programme d’exercice erronés initiés par l’étude désormais réfutée «Etude sur sept pays».

En 2012, plus de 90 millions de personnes étaient atteintes de diabète ou de prédiabète. Chaque seconde ne soupçonne même pas son état. Choisir le bon style de vie est la meilleure stratégie pour contrôler la glycémie, ce qui réduit le risque de développer un diabète et prévient la survenue de problèmes de santé secondaires liés à cette maladie.

Comment éviter le diabète: protection contre la maladie

Au cours des dernières années, le nombre de personnes souffrant de pré-diabète et de diabète a augmenté rapidement au Royaume-Uni et aux États-Unis. En 2003, le prédiabète avait été diagnostiqué chez 11,6% des Britanniques. En 2011, ce nombre avait triplé, dépassant les 35%.

Ces chiffres montrent une augmentation du nombre de personnes atteintes de diabète qui ne sont pas génétiquement déterminées.

Historiquement, la croissance du diabète a été stimulée par un régime alimentaire et un programme d’exercice erronés initiés par l’étude désormais réfutée «Etude sur sept pays».

Cette étude, publiée dans les années 1950 par l'économiste Ansel Keys, Ph.D., a entraîné une augmentation de la quantité recommandée de glucides dans le régime alimentaire et une réduction significative des graisses saines.

Ce déséquilibre affecte la résistance des cellules aux hormones insuline, la leptine et la ghréline.

Cette résistance cellulaire est la cause réelle du diabète et non un symptôme d'hyperglycémie.

Insuline, leptine et ghréline - waouh!

Votre corps est une combinaison complexe de produits chimiques, d'enzymes et d'hormones. Bien sûr, j'aimerais penser qu'une seule hormone contrôle l'état de santé général, mais la réalité est beaucoup plus compliquée.

La même chose vaut pour le diabète. Vous savez peut-être que le diabète est une conséquence d'une trop grande quantité de sucre dans le sang, mais en réalité, il est associé à une résistance à l'insuline au niveau cellulaire.

L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Avec elle, les membranes cellulaires utilisent le sucre dans le sang comme carburant pour les cellules. Si les cellules deviennent résistantes à l'insuline, le glucose (sucre) reste dans le sang, ce qui augmente le taux de sucre dans le sang.

Une augmentation de la signalisation de la leptine est également associée à une augmentation de la glycémie. La leptine est une hormone produite par les cellules adipeuses. La leptine a pour fonction de dire au cerveau que tu as assez de graisse, que tu en as assez mangé et que tu dois brûler des calories à un taux normal.

Mais les tâches de la leptine ne sont pas seulement associées au métabolisme et aux réserves de graisse. Il est également impliqué dans le système immunitaire, la fertilité et la régulation de la quantité d'énergie brûlée.

La troisième hormone la plus étroitement associée au diabète est la ghréline. Cette hormone est produite par la muqueuse de l'estomac - c'est cette hormone qui indique au cerveau que vous avez faim. La ghréline étant influencée par le niveau d'hormone de croissance dans le corps, son fonctionnement est différent chez les hommes et les femmes.

Ce sont les trois principaux acteurs, parmi d’autres, qui jouent un rôle dans le développement du diabète.

Si vous violez la fonction d’alarme à la leptine ou à la ghréline, vous risquez de manger trop de nourriture pour votre niveau d’activité et votre taux métabolique, ce qui peut entraîner une prise de poids et l’obésité.

En cas d'obésité, la résistance à l'insuline se produit souvent au niveau cellulaire, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie et un diagnostic de diabète.

Le diabète et le corps

Les niveaux de sucre dans le sang chroniquement élevés dus à un régime alimentaire et à une activité physique inappropriés entraînent des dommages à long terme pour l'ensemble du corps. Cela peut même conduire à la mort.

Il est extrêmement important d’évaluer votre alimentation et vos choix d’activités actuels et de les comparer aux méthodes naturelles suivantes pour aider à prévenir le diabète.

Les troubles que vous pouvez rencontrer avec un diagnostic de diabète incluent:

Niveau de glucose
dans le sang

Le taux de glucose (sucre) dans le sang est un indicateur essentiel qui doit être contrôlé en cas de diabète.

Le glucose est un carburant énergétique pour les cellules du corps. Le glucose pénètre dans l'organisme par les aliments consommés, en particulier par ceux qui contiennent des glucides. La synthèse du glucose de fond est fournie par le foie et, par conséquent, les patients diabétiques utilisent l'insuline basale, ce qui vous permet de maintenir le taux de glucose (sucre) dans le sang dans la plage cible entre les repas.

L'insuline est nécessaire pour l'absorption du glucose. Chez une personne en bonne santé, le taux de sucre dans le sang est régulé par l'insuline, responsable de la synthèse du pancréas. Ainsi, le taux de glucose (sucre) dans le sang est maintenu dans la plage normale. Étant donné que l'insuline dans le corps est épuisée dans le diabète de type 1 et dans le diabète de type 2, l'insuline n'est pas produite en quantités suffisantes ou n'est pas utilisée par l'organisme, les cellules manquent d'énergie et les taux de glucose sont en dehors des limites. Ainsi, afin de prendre les mesures adéquates pour un patient diabétique, il est extrêmement important de contrôler le niveau de glucose.

Moyens de contrôler la glycémie

Diverses méthodes peuvent être utilisées pour contrôler les niveaux de glucose:

L'utilisation d'un glucomètre est une condition préalable au contrôle du diabète. Si les données d'auto-contrôle ne suffisent pas pour une bonne compensation, vous pouvez être aidé par une étude professionnelle utilisant la surveillance du glucose en continu, qui est réalisée sous la supervision d'un médecin. Si vous souhaitez surveiller votre glycémie en temps réel, vous avez besoin d'un système de surveillance continue de la glycémie.

Taux de glucose sanguin

La glycémie est mesurée en millimoles (mmol / l) par litre. La mesure est effectuée à l'aide d'un glucomètre et d'une bandelette réactive. La plage de glycémie recommandée pour les patients diabétiques est indiquée dans le tableau 1 ci-dessous.

Recommandations pour les diabétiques. Comment contrôler la glycémie

Élément important

La capacité de maîtriser la maladie et de surveiller quotidiennement la qualité du traitement chez les patients atteints de diabète sucré est apparue au début des années 70 du siècle dernier. Les premiers glucomètres (dispositifs de mesure de la glycémie) étaient encombrants et peu pratiques à utiliser, mais permettaient, sans quitter leur domicile, de suivre leur état.

Au fait

Même ceux qui sont constamment engagés dans une auto-surveillance de la glycémie n'interféreront pas avec la réussite d'un autre test - au niveau de l'hémoglobine glyquée, qui reflète (mais ne l'égale pas en nombre) le niveau moyen de glycémie au cours des 3 derniers mois. Si les valeurs obtenues sont très supérieures à 7%, vous augmentez la fréquence du contrôle de soi-même et, indépendamment ou conjointement avec le médecin, modifiez le schéma thérapeutique.

Après tout, le bien-être, même avec de graves écarts de glycémie chez les patients diabétiques, peut être complètement normal. Et c'est la principale ruse de la maladie. Une personne peut se sentir bien et ne pas se rendre compte qu’elle est à deux pas de l’hypoglycémie (une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une diminution du taux de glucose dans le sang inférieur à 3,9 mmol / l, ce qui peut entraîner un coma hypoglycémique avec perte de conscience).

Et dans ce sens, l’apparition dans les années 80 des glucomètres portables, qui mesurent plusieurs secondes, est comparée par des experts à la découverte de l’insuline. Avec leur apparition chez les patients atteints de diabète sucré, il est devenu possible non seulement de contrôler leur état, mais également lors du changement des indicateurs normaux pour modifier la dose de médicament prise.

Dans notre pays, les premiers glucomètres portables ont commencé à être largement utilisés au début des années 90. Et depuis lors sont devenus un compagnon constant de la grande majorité des patients atteints de diabète.

«Auparavant, nos patients devaient se rendre au laboratoire une fois par mois pour subir un test sanguin à jeun et un test d'urine quotidien», explique Alexander Mayorov. - Si les résultats du test étaient bons, on considérait que le patient vivrait en sécurité pendant un mois entier avec de tels indicateurs, ce qui était bien sûr une illusion. Après tout, avec le diabète, la situation change constamment. En fonction de la nutrition, du stress physique et émotionnel, etc. Les glucomètres modernes enregistrent les résultats en fonction de la date et de l'heure de la mesure. Sans surveillance constante de la glycémie (parfois au milieu de la nuit), nos patients ne peuvent pas le faire. L'essentiel est de bien faire les choses.

Qui, comment, quand?

Depuis de nombreuses années, l’utilisation dans notre pays de glucomètres par des spécialistes a permis de déterminer le régime optimal de contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques, en fonction du type de maladie dont ils souffraient, du type de traitement et des résultats obtenus avec ce traitement.

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, l’autosurveillance de la glycémie est réalisée au moins 4 fois par jour (avant chaque repas et la nuit). En outre, vous pouvez voir la glycémie au milieu de la nuit, après avoir pris un repas inhabituel, un effort physique intense et (périodiquement) 2 heures après avoir mangé.

En cas de diabète sucré de type 2, la fréquence de mesure peut varier. Si un patient reçoit de l'insuline selon le mode des injections répétées, il doit contrôler la glycémie de la même manière que les patients atteints de diabète sucré de type 1 - au moins 4 fois par jour. S'il prend des pilules et / ou seulement une injection d'insuline à action prolongée, une mesure par jour à une heure différente de la journée suffit. Enfin, si le patient reçoit l'insuline dite mélangée (action courte et prolongée dans un flacon), il doit procéder à une auto-surveillance de la glycémie au moins 2 fois par jour à des moments différents.

De plus, les patients atteints de diabète de type 2 qui prennent des comprimés hypoglycémiants un jour par semaine doivent prendre eux-mêmes en charge le soi-disant profil d’autosurveillance de la glycémie, qui correspond à au moins 4 mesures par jour.

Les objectifs de la glycémie, qui doivent être recherchés lors de l’autosurveillance, sont individuels et doivent être discutés avec votre médecin.

Options supplémentaires

En plus de l’autosurveillance glycémique, dans certains cas, les patients atteints de diabète sucré peuvent avoir besoin de mesurer le niveau de corps dits cétoniques, qui se forment en grande quantité lors de la décompensation de la maladie et d’un manque important d’insuline dans le corps. Auparavant, seules les bandelettes de test étaient disponibles pour ces patients afin de déterminer les corps cétoniques dans l'urine. Mais maintenant, des dispositifs portables sont apparus qui permettent aux patients d'identifier les corps cétoniques dans le sang, ce qui est beaucoup plus informatif, car dans l'urine, des corps cétoniques apparaissent déjà lorsque ces indicateurs passent déjà dans le sang.

En passant, pour la même raison, ils ont récemment abandonné l’autosurveillance constante du taux de glucose dans les urines, laissant cette analyse à l’examen clinique et aux examens préventifs.

Certains fabricants de glucomètres sont allés encore plus loin et ont commencé à produire des dispositifs qui, en plus du glucose et des corps cétoniques dans le sang, peuvent également déterminer le cholestérol et d'autres lipides sanguins, qui sont souvent élevés chez de nombreuses personnes atteintes de diabète.

Hélas, seuls quelques-uns peuvent se permettre un tel niveau de maîtrise de soi. Malgré les normes énoncées dans les dernières recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, qui impliquent la fourniture gratuite de bandelettes de test (consommables) aux glucomètres pour les patients atteints de diabète de type 1 (1460 mesures par an) et de type 2 (730 définitions par an), - en raison de problèmes de financement dans les régions, ces recommandations ne sont pas pleinement mises en œuvre et, dans certains cas, elles ne le sont pas du tout. Et ceci est une question de préoccupation constante tant pour les médecins eux-mêmes que pour leurs patients, dont l'auto-surveillance quotidienne du glucose devrait faire partie intégrante du traitement du diabète.

Symptômes du diabète - contrôlés indépendamment.

Dans le monde actuel, le succès du traitement des patients atteints de maladies chroniques dépend également de la capacité des personnes elles-mêmes à contrôler l'évolution de leur maladie et à prendre les mesures appropriées à temps.

Alors, comment contrôler indépendamment la maladie à la maison?

Pour le moment, il existe des méthodes simples pour contrôler la maladie.

1. Le niveau de glucose dans le sang.

La méthode la plus courante, efficace et abordable pour le contrôle de la maladie pour les habitants. La surveillance du glucose est effectuée à l’aide de bandelettes réactives spéciales ou de glucomètres portables, très accessibles aujourd’hui. Si le contrôle est démarré avec des bandelettes réactives, elles sont orientées sur une échelle de 4 à 9, ce qui indique la compensation du métabolisme des glucides. Si les valeurs sont supérieures ou inférieures, il est nécessaire d'effectuer une mesure plus précise à l'aide d'un glucomètre. Les fluctuations de glucose de 4 à 10 mmol / l de patients ne se sentent pas, en particulier les enfants qui peuvent ne pas se sentir plus nombreux.

C'est une astuce, car le corps s'adapte à des valeurs élevées, ce qui est lourd de risques de complications (pathologies vasculaires des yeux, des jambes, des reins). Si une personne qui a constamment eu un taux élevé de glucose dans le sang l'a ramenée brutalement à des valeurs normales, son corps peut le considérer comme une hypoglycémie et la personne éprouvera des symptômes similaires (vertiges, nausées, vomissements, sueurs froides et collantes).

Les personnes atteintes de diabète de type 1 et recevant de l'insuline de type 2 doivent contrôler leur glycémie au moins 4 fois par jour. Si vous ne tenez pas à la diète, à l'exercice ou à l'hypoglycémie, vous pouvez le mesurer en prenant deux fois par jour, l'estomac vide et deux heures après les repas. Mais il vaut toujours mieux adhérer aux valeurs normales:

- le matin, l'estomac vide, une glycémie comprise entre 4,4 et 6,0 mmol / l,

- 2 heures après un repas avec moins de 7,6 mmol / l,

- le soir avant le coucher à un niveau de 6,0 à 7,0 mmol / l,

- à 3 heures du matin dans un peu plus de 5,0 mmol / l.

Parfois, les médecins recommandent une surveillance plus fréquente des taux instables.

2. Contrôle du glucose dans les urines.

Indique le niveau de compensation du métabolisme des glucides, c.-à-d. reflète le niveau de stabilité de la glycémie. Parfois, il est utilisé comme base pour déterminer la stabilité du métabolisme des glucides dans le diabète sucré de type 1, lorsqu'il est impossible de déterminer le niveau de glucose dans le sang. Les personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont pas non plus souvent besoin de contrôler leur taux de glucose dans l'urine.

Si vous utilisez des glucomètres quotidiens, vous ne pouvez pas déterminer le sucre dans l'urine. La présence de sucre dans les urines signifie que pendant la journée, le taux de glucose dans le sang a dépassé 10 mmol / l. Si tel est le cas, il est préférable de réviser votre régime alimentaire et d'essayer de manger moins de glucides et de vous efforcer de réduire votre glycémie élevée. Si vous n'arrivez pas à stabiliser vous-même votre taux de sucre dans le sang et que celui-ci est constamment présent dans l'urine - consultez un médecin!

3. Contrôle de l'acétone dans l'urine.

Si le taux de glucose dans le sang est supérieur à 13,9 mmol / l et si le taux de sucre dans l'urine atteint 2%, il est nécessaire de contrôler le contenu en acétone de l'urine. Déterminé à l'aide de bandelettes réactives spéciales. L'acétone dans l'urine est déterminée par:

- taux de sucre dans le sang supérieurs à 13,9 mmol / l,

- pendant la maladie avec de la fièvre,

- s'il y a des nausées, des vomissements ou de la diarrhée,

- s'il y a violation de l'appétit, perte de poids,

- peut-être pendant la grossesse.

Lors de la détection d’acétone dans les urines, vous devez d’abord réduire le taux élevé de sucre dans le sang. Cela se fait en pinçant 1 à 2 U d'insuline par voie sous-cutanée, puis en surveillant le niveau de glucose après 3 à 4 heures. Si le taux de sucre dans le sang reste au même niveau, ils en piquent autant, mais avec prudence, car dans ce cas, il existe un risque d'hyperglycémie. Une boisson alcaline, par exemple une eau minérale sans gaz, aide bien. Aide également à la correction du régime alimentaire.

Si rien n'est fait, le coma cétoacide se développe et la mort est possible. Dans les cas où la glycémie ne diminue pas et qu'il reste de l'acétone dans les urines, il faut être hospitalisé d'urgence!

4. Contrôle du poids corporel.

Absolument tout le monde a besoin de contrôler son poids, afin d'empêcher son ensemble. Comme nous l’avons dit plus tôt, la diminution du poids corporel au début permet une bonne compensation du diabète sucré de type 2 et l’abandon du traitement médicamenteux. En principe, tout le monde devrait contrôler son poids, aussi bien les personnes atteintes que les personnes en bonne santé. Cela aidera à éviter le risque de développer des maladies chroniques ou à réduire le risque de développer des complications associées aux maladies chroniques. Un signe indirect d'évaluation du poids - tour de taille.

Selon les experts, avec un tour de taille chez les hommes de plus de 94 cm et de plus de 80 cm chez les femmes, le risque de développer des complications liées à des maladies caractéristiques de l'obésité augmente.

L’indice de masse corporelle est un indicateur plus précis. Il s’agit du rapport entre le poids corporel en kilogrammes et la taille carrée en mètres.

L'indice de masse corporelle est calculé par la formule:

m - poids corporel en kilogrammes

h - hauteur en mètres

et mesuré en kg / m².

Par exemple, une personne = 85 kg, taille = 164 cm. L’indice de masse corporelle dans ce cas est donc:

IMC = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6

Selon cet indice, le poids est estimé dans l'ordre suivant:

- 16 ans ou moins - insuffisance pondérale grave,

- 16 - 18,5 - manque de poids,

- 18,5 - 25 - poids corporel normal,

- 25 - 30 - en surpoids,

- 30 - 35 - obésité au 1er degré,

- 35 - 40 - obésité 2e degré,

- 40 ans et plus - obésité au 3ème degré.

Si votre poids corporel augmente ou si vous êtes obèse à des degrés divers, le risque de survenue de complications précoces de votre maladie est élevé. Vous devez consulter un médecin qui vous aidera à rédiger un régime et à normaliser votre poids.

5. Contrôle des unités de pain.

Cela doit être fait quotidiennement. Comme nous l'avons dit précédemment, cette technique a été mise au point par des médecins allemands dans le but de procéder à une évaluation approximative des glucides consommés avec des aliments. 1ХЕ (unité de pain) équivaut à 12 g de glucides ou 20 à 25 g de pain. Les endocrinologues recommandent de consommer environ 25 à 30 fois par jour et par jour (environ 84 à 85 grammes), mais récemment, un régime à faible teneur en glucides gagne du terrain, selon lequel il est recommandé de ne pas consommer plus de 20 à 30 grammes de glucides par jour. Le régime alimentaire inhibe les taux de glycémie excessifs.

6. Maîtrise de soi du bien-être.

Les patients doivent surveiller strictement leur bien-être, faire attention aux changements dans leur corps. Il peut y avoir une faiblesse générale, une diminution des performances, une perte d’appétit, des nausées ou des vomissements, pouvant être des signes d’acidocétose et de décompensation. Une faiblesse générale, la transpiration, une augmentation de la fréquence cardiaque, des vertiges et des maux de tête peuvent être le signe d'une baisse de la glycémie sous la normale, c'est-à-dire hypoglycémie.

7. Auto-examen.

Inspectez régulièrement les sites d'injection et les membres inférieurs pour détecter les pustules et les ulcérations. Détection de tels signes de troubles vasculaires et d'infection de plaies.

8. Mesure de la pression artérielle.

Les patients doivent contrôler leur tension artérielle. Chez 50% des patients, le diabète sucré est déjà détecté à la base de l'hypertension artérielle et chez 80%, il existe une augmentation persistante de la pression artérielle au cours de l'évolution de la maladie. Cela se produit 2 fois plus souvent que chez les gens ordinaires.

L'hypertension artérielle et le diabète sucré affectent les vaisseaux sanguins, ce qui endommage les organes cibles - reins, cerveau, cœur et membres inférieurs. Les patients dans les conditions modernes peuvent parfaitement le contrôler. Les personnes atteintes de diabète sans hypertension artérielle peuvent le faire 1 à 2 fois par semaine, lorsqu'une personne souffre d'hypertension: 1 à 2 fois par jour 2 à 3 heures avant ou après les repas. La tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. aucune différence d'âge. Cela réduit le risque de complications graves (dommages aux reins, au cœur, au cerveau, aux yeux et aux membres inférieurs).

Contrôle des symptômes du diabète dans un établissement médical.

En plus de la maîtrise de soi, les patients sont contrôlés une fois par an ou plus souvent dans des conditions polycliniques.

1. Hémoglobine glyquée (HbA1 et HbA1c).

Cet indicateur reflète la glycémie moyenne dans le sang pendant 90 jours. Il montre le niveau d'hémoglobine lié aux molécules de glucose de manière irréversible. L'hémoglobine glyquée sera d'autant plus élevée que la glycémie sera élevée au cours des 3 derniers mois.

Il peut être abaissé avec l'anémie et l'hypoglycémie. Il est nécessaire de viser un niveau ne dépassant pas 6,5 - 7,0%. À des valeurs supérieures à 7,0%, il est nécessaire de revoir le traitement et de stabiliser le taux de sucre dans le sang. En réduisant son niveau de 1%, le risque de complications est réduit.

En cas de diabète sucré de type 1:

- le risque de lésions oculaires est réduit de 35%,

- le risque de dommages aux reins est réduit de 20 à 30%,

- le risque de dommages au système nerveux est réduit de 30%.

En cas de diabète sucré de type 2:

- le risque de lésion vasculaire est réduit de 35%,

- le risque d'infarctus du myocarde est réduit de 25%

- le risque de complications mortelles est réduit de 35%.

Le contrôle est souhaitable d'effectuer 1 fois en 3 mois.

2. Contrôle du métabolisme des graisses.

Regarder le cholestérol et les triglycérides. Il est nécessaire de rechercher des indicateurs de cholestérol non supérieurs à 4,5 mmol / l, ce qui réduit le risque d'infarctus du myocarde et de circulation cérébrale. Le taux de cholestérol LDL n’est pas supérieur à 2,6 mmol / l, les maladies cardiaques n’excédant pas 1,8 mmol / l. Chez les personnes sans modifications du système cardiovasculaire, le contrôle est effectué une fois par an, plus souvent si nécessaire.

3. Évaluez l'état des reins.

Les lésions rénales associées au diabète sucré sont l’une de ses complications courantes. L'un des signes de leur défaite est la présence de protéines dans les urines. Il peut être en petites quantités (microalbuminurie) ou passer par les reins en grande quantité (protéinurie). En présence de protéines dans l'urine, le contrôle est effectué au moins une fois par an et même plus souvent.

Regardez également le niveau d'urée et de créatinine dans l'analyse biochimique du sang. La surveillance est effectuée au moins 1 fois par an. Valeurs normales:

- urée chez les enfants - 1,8 à 6,4 mmol / l, chez les adultes - 2,5 à 6,4 mmol / l, chez les personnes de plus de 60 ans - 2,9 à 7,5 mmol / l.

- La créatinine chez les enfants de moins d'un an est de 45–105 µmol / l, chez les enfants de 1 an à 14 ans –– 27–62 µmol / l, chez les hommes adultes –– 74–110 µmol / l, chez les femmes –– 44–80 µmol / l.

Des valeurs supérieures à la normale indiquent dans la plupart des cas des lésions rénales.

4. Électrocardiographie.

Cela aidera à évaluer les violations du système cardiovasculaire. En l'absence de changement, l'ECG est effectué une fois par an, plus souvent si nécessaire.

5. L'état des organes de vision.

Évalue médecin - ophtalmologiste. Regardez l'état du fundus et de la pression intraoculaire. S'il y a un rétrécissement des vaisseaux rétiniens et que la pression est augmentée, on peut alors parler d'une lésion de la rétine et de la présence d'une pression artérielle élevée. À des taux normaux, l'examen est effectué 1 fois par an, avec des lésions vasculaires rétiniennes - plus souvent.

6. Évaluez l'état des jambes.

Inspectez les jambes pour détecter les modifications trophiques résultant d'une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux des membres inférieurs. En conséquence, la circulation sanguine et la nutrition des tissus mous sont perturbées et les jambes changent de couleur (elles s'assombrissent, se gonflent, des ulcères apparaissent), elles deviennent froides au toucher et une gangrène se développe. S'il n'y a pas de changement, le contrôle avec le spécialiste approprié est effectué une fois par an, en présence d'une pathologie - plus souvent.

Une grande importance est attachée à la maîtrise de soi. Les enfants sont scolarisés dans les hôpitaux, les adultes principalement dans les polycliniques. Les patients doivent tenir des journaux d'autocontrôle dans lesquels sont indiqués les indicateurs de glycémie par jour, la dose et l'heure d'administration d'insuline ou de comprimés, leur correction par jour, le nombre d'unités de pain consommées par jour, les données d'activité physique et l'état de santé.

Et rappelez-vous: ne vous soignez pas vous-même et si vous avez le contrôle de quelque chose - consultez votre médecin!