Les premières manifestations du cancer du rectum

La symptomatologie dépend principalement du degré de la maladie, de la présence de complications et de la prévalence du processus tumoral.

Les symptômes les plus courants sont:

syndrome de douleur (dans l'abdomen);
motilité intestinale et évacuation des matières fécales;
des impuretés pathologiques sont détectées dans les matières fécales;
symptômes généraux et altération du bien-être du patient;
lors de l'examen, le médecin détecte une tumeur palpable.

Le cancer du rectum des stades initiaux diffère de la symptomatologie rare ou de son absence. Les symptômes fréquents sont une insatisfaction après l'acte de défécation et un sentiment de vidange incomplète des intestins. La douleur peut perturber le patient dans le sacrum et l'anus. Ces premiers symptômes sont importants pour le diagnostic opportun du cancer colorectal.

Certains auteurs estiment que la durée de la période masquée peut aller jusqu’à 15 mois.

En outre, le patient présente une variété de symptômes faciles à combiner en groupes:

la présence de sécrétions anormales à partir de matières fécales (sang et mucus);
trouble du fonctionnement normal de l'intestin;
syndrome douloureux (au rectum, au sacrum et au bas de l'abdomen);
troubles communs.

Signes par catégorie

Tous les signes de la maladie peuvent être divisés en catégories.

Symptômes locaux ou primaires dus à la présence d'une masse dans le rectum: écoulement anormal sous forme de pus, de sang ou de mucus. Peut-être une combinaison de différentes impuretés dans les matières fécales. Dans le cancer du rectum, du sang apparaît dans les matières fécales au début de l'acte de défécation, ce qui distingue ce symptôme des hémorroïdes. La présence de sang dans les matières fécales est un signe précoce important de cancer colorectal, car ses impuretés apparaissent même à un stade précoce chez 80% des patients, contrairement au pus et au mucus. La présence de sang, de mucus ou de pus dans les selles est une indication directe pour aller chez le médecin et procéder à un examen rectal numérique. Si un patient présente des hémorroïdes, des fissures anales (aiguës ou chroniques), des paraproctites, y compris des maladies chroniques, ainsi que d’autres maladies du rectum et de la région périanale, accompagnées d’une libération de sang avec des matières fécales, cela ne peut servir de contre-indication au refus de l’examen du patient selon l’algorithme complet. Premièrement, le sang dans les selles apparaît sous forme de veines. Avec une augmentation de la taille de la tumeur, son traumatisme augmente, ce qui augmente considérablement le volume de sang dans les selles. Au cours des stades avancés de la maladie, le sang a une apparence altérée: il est sombre ou noir, souvent mélangé avec des matières fécales, ou du sang rouge frais apparaît au début de l'acte de défécation. En cas de cancer du rectum, le sang peut dégager une odeur fétide désagréable et est sécrété par des caillots. Le mucus dans le cancer du rectum apparaît rarement, surtout sous sa forme pure. Le plus souvent, il s'agit de mucus avec du sang sous forme de stries ou de sang; Aux stades ultérieurs, il s’agit d’un mucus avec un liquide purulo-aqueux ou du pus qui dégage une odeur fétide. Les signes principaux restants incluent un changement de la forme des selles, celles-ci deviennent comme des bandes, et le patient lui-même ressent un objet étranger dans le rectum.

Les symptômes secondaires de la maladie sont causés par une augmentation de la taille de la tumeur, ce qui rend difficile la vidange des intestins, altère son travail: selles bouleversées (alternance de diarrhée et de constipation), inconfort et corps étranger dans le rectum (également pendant la défécation), apparition de fausses impulsions de défécation ( ténesme). Les faux désirs sont observés avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'ampoule inférieure de l'intestin et gênent le patient de 3 à 15 fois par jour. Ce sont des pulsions douloureuses, dans lesquelles des excréments liquides maigres contenant du sang et du mucus sont libérés du rectum, et parfois rien du tout. L'origine du ténesme est associée à la stimulation des terminaisons du récepteur par une tumeur: elle simule des masses fécales et provoque un réflexe de défécation. En même temps, les excréments compactés ne peuvent pas traverser la lumière rétrécie de l'intestin et, malgré le fait, le patient présente des symptômes d'obstruction intestinale incomplète dans la clinique jusqu'à 15 à 20 fois par jour. Au fur et à mesure que la taille de la tumeur augmente, en particulier si la tumeur se développe dans la lumière intestinale, le patient est plus susceptible d'être constipé, il devient têtu, des ballonnements sont observés en raison de l'accumulation de gaz et de l'activation des processus de fermentation. Une complication grave est une surdistension de l'intestin au-dessus du site d'obturation par la tumeur. Une grosse tumeur recouvre complètement la lumière du rectum et contribue au développement de l’obstruction intestinale. Les masses fécales étirent la partie sus-jacente de l'intestin, entraînant sa perforation, ce qui conduit au développement d'une péritonite fécale.
Lorsque la tumeur germe à travers la paroi intestinale et se propage aux organes et structures voisins, d'autres signes de la maladie apparaissent. Une tumeur se développant à partir des parties inférieures du rectum s'étend au canal anal, à l'espace rectal, au vagin chez la femme et à la prostate chez l'homme. Avec cette localisation, le patient s'inquiète de douleurs à l'anus, au sacrum, au coccyx et à la région lombaire. Les hommes peuvent avoir des difficultés à uriner.

Le cancer du rectosigmoïde et de l’ampoule supérieure du rectum se développe dans les parois de la vessie chez l’homme. Les symptômes cliniques dans ce cas seront seulement pendant la formation de la fistule rectovesicale. Ces patients développent une infection ascendante des voies urinaires, la température corporelle atteint des chiffres fébriles.

Les signes secondaires apparaissent avec une grosse tumeur, c'est-à-dire pathogéniquement en raison du rétrécissement de sa lumière et du développement de la rigidité des parois du rectum. Parfois, les symptômes secondaires sont les premiers et les seuls hérauts de la maladie.

Si la tumeur est localisée dans la section rectosigmoïdienne du rectum, les symptômes de l'obstruction intestinale mécanique apparaissent alors. Il peut avoir divers degrés de gravité, jusqu'à la dernière étape. Ces symptômes incluent le passage perturbé des selles, la constipation, un estomac enflé, des grondements sont souvent entendus. Le péristaltisme des anses intestinales est renforcé et s'accompagne souvent de douleurs spastiques sévères. Une constipation persistante peut être remplacée par une diarrhée. Cela est dû au fait que les masses fécales compactées ne peuvent pas traverser la lumière étroite du rectum. L'eau est moins absorbée, augmente l'activité de sécrétion et augmente la motilité intestinale. Une fausse diarrhée peut se développer chez un patient, lorsque la masse solide de matières fécales ne va pas plus loin que la tumeur, pour finalement s'accumuler au-dessus de l'emplacement de la tumeur. Cela peut entraîner une obstruction intestinale obstructive, un étirement de la paroi intestinale et sa perforation avec le développement d'une péritonite fécale grave.

Si la tumeur est située dans l'ampoule du rectum, l'obturation se développe rarement en raison de la largeur de la lumière de cette partie de l'intestin. Avec cette localisation du cancer colorectal, il existe des signes d’obstruction colique incomplète, qui s’ajoutent à une sensation de vidange intestinale incomplète. Ce dernier est dû à la grande taille de la tumeur.

Le plus souvent, une tumeur rectale métastase au foie. Dans la plupart des cas, une atteinte hépatique ne provoque pas de symptômes cliniques, mais uniquement lorsque la tumeur atteint une taille significative. Parfois, un ictère obstructif se développe si la tumeur est localisée dans la région de la porte du foie. Rarement métastases hépatiques abcès, alors le patient présente des symptômes d'abcès hépatique.

Symptômes tardifs, dont l'apparition est associée à la germination de la tumeur des organes et tissus voisins, à l'apparition de métastases.

Douleur dans l'anus, le sacrum et le coccyx, si la tumeur se propage des parties inférieures du rectum à l'anus.
Infection des voies urinaires. Avec la germination de la tumeur dans les voies urinaires, la vessie peut être excrétée par l'urètre, les selles, le gaz et l'urine ou, inversement, l'excrétion de l'urine de l'anus.
Si la tumeur a germé dans le vagin (à travers sa paroi arrière) pour former une fistule rectovaginale, la patiente peut alors avoir des gaz et des selles provenant du vagin.
En raison de l'action mécanique constante des matières fécales sur la tumeur, une inflammation locale s'y développe. Il peut se déplacer vers les tissus environnants et les organes adjacents. En fonction de l'emplacement de la tumeur, d'un abcès de la cavité abdominale et d'un abcès pelvien, une perforation de l'intestin au niveau du site de croissance de la tumeur peut se former. Toutes ces complications conduisent au développement d'une péritonite. De plus, le patient a souvent des fistules: recto-périnéales, recto-vésiculaires, recto-vaginales.

Symptômes généraux de la maladie

Le cancer rectal est accompagné de symptômes généraux:

faiblesse due à l'intoxication par les produits de décomposition et à l'activité vitale des cellules cancéreuses, ainsi qu'au développement de l'anémie;
le patient se fatigue rapidement, la performance est réduite ou perdue;
progresse à la cachexie du cancer.

Chez certains patients (2–2,5%), un cancer colorectal asymptomatique est observé.

Quels tests devraient être réalisés chez les patients présentant un risque maximal de cancer du colon?

examen digital rectal (pour les femmes, un examen vaginal doit être effectué en même temps);
examen rectoscopique;
test de détection de sang occulte dans les fèces;
captage de l'eau de lavage pour examen cytologique.

L’examen rectal numérique permet de détecter le cancer de la région ano-rectale, dans le tube digestif inférieur, moyen et parfois supérieur.

Lorsque l'examen rectal des doigts peut palper:

noeud de croissance exophytique;
ulcères à bords denses;
si les parois rectales sont rigides;
épaississement de l'intestin dans une plus ou moins grande mesure.

Dans le même temps, le médecin détermine si la tumeur est mobile et ses relations avec les tissus adjacents.

La présence des plaintes des patients susmentionnées et les résultats de l'examen rectal digital du rectum nous permettent de poser en toute confiance le diagnostic correct chez 65 à 67% des patients.

Symptômes caractéristiques du cancer colorectal à l'examen des doigts:

la présence de site exophytique à consistance dense;
détection d'ulcération, entourée d'arêtes surélevées en forme de rouleau;
présence d'infiltration aux limites floues;
compactage des parois intestinales;
le médecin détectera la surface inégale de la muqueuse et la rigidité de la paroi intestinale;
la lumière du rectum est rétrécie;
il y a du sang sur le gant.

Au cours de cette étude, il est possible de sonder la tumeur, de déterminer sa taille le long de l'intestin et son périmètre, ainsi que de déterminer le rétrécissement de la lumière de l'intestin, la mobilité de la tumeur et la présence d'infiltration des tissus environnants.

Chez la femme, l'examen digital rectal doit être complété par un test vaginal, qui fournira des informations supplémentaires sur la prévalence d'une tumeur dans l'intestin et les organes pelviens. La limite supérieure et l'axe longitudinal sont déterminés dans le cas d'une tumeur sténosante de l'ampoule inférieure ou moyenne de l'intestin.

Si la tumeur s'est développée dans le péritoine pelvien et la paroi utérine, une infiltration du fornix postérieur est détectée. Chez la femme, un examen numérique permet de déterminer s'il existe un lien entre une tumeur et un septum rectal-vaginal, sa germination dans la muqueuse vaginale, le col de l'utérus, afin de déterminer la présence de métastases isolées dans le septum rectovaginal et les ovaires, ainsi que la propagation du processus aux parois du bassin.

L'examen rectal numérique doit être complété par une rectoscopie. L'étude permet d'évaluer visuellement l'état de l'intestin sur 30 cm, de détecter les tumeurs inaccessibles à l'examen rectal numérique, de déterminer la taille de la tumeur en fonction du périmètre du rectum, du degré de rétrécissement et de la distance au bord inférieur de la tumeur, ce qui est important pour la poursuite de la tactique opérationnelle.. La partie inférieure de la tumeur est déterminée à partir du pli de transition (peau muqueuse) ou du début de la ligne dentée. La rectoscopie permet d’évaluer l’état des départements sus-jacents et la longueur de la tumeur en l’absence de sténose prononcée de la lumière intestinale. Il est obligatoire de réaliser une biopsie et d'obtenir du matériel pour la vérification histologique de la tumeur.

Cancer rectal: premiers symptômes et signes, diagnostic, méthodes de traitement

Qu'est-ce que le cancer anal? Cela se produit généralement lorsqu'une tumeur ou une tumeur maligne commence à se développer, à se développer et à germer à partir de cellules épithéliales et à infecter les parois du rectum.

Aux premiers stades, malheureusement, il n’ya aucun signe très clair de la présence d’une tumeur dans le corps. La tumeur elle-même se développe assez rapidement et a une nature maligne. Dans une certaine phase, il commence à métastaser aux ganglions lymphatiques et aux organes les plus proches.

En général, on parle aussi de cancer colorectal d'une autre manière, puisque le rectum est combiné en un groupe avec le côlon. En général, la maladie est assez fréquente et se produit chez 10 à 20 patients pour 100 000 personnes. Dans le même temps, la majorité des cas ont plus de 40 ans.

L'avantage de cette maladie est qu'elle est assez souvent diagnostiquée au tout début d'un examen direct. Cela est précisément dû à la zone touchée et il est très facile pour le médecin de procéder à une palpation ordinaire afin de détecter un foyer tumoral dans le gros intestin. Dans le même temps, la tumeur elle-même est très sensible à la chimiothérapie et aux autres types de traitement.

Causes du cancer colorectal

Il n’existe toujours pas de cause exacte de cancer, mais nous tenterons d’expliquer certains des facteurs qui contribuent au développement du carcinome du côlon.

Alcool
Le tabagisme
En surpoids.
Malnutrition - viande rouge, restauration rapide, etc.
Maladie de l'intestin.
Travail assis et mode de vie sédentaire.

À quoi ressemble le cancer du côlon?

Classification et types de cancer du côlon

Habituellement, avant de commencer le traitement, vous devez bien comprendre comment se développe une tumeur à ce stade. Combien coûte la défaite de l'intestin? Le tissu musculaire et les ganglions lymphatiques sont-ils endommagés et à quelle distance se trouve-t-il de l'anus?

Lieu de la tumeur

Types de cancer

Classification des métastases

Il y a une lésion des ganglions lymphatiques à proximité.
Distribution des métastases dans le tissu pelvien.
Dommages causés aux collecteurs lymphatiques para-aorte et inguinaux.
Métastases aux poumons, au foie et à d'autres organes distants.

Par agressivité

Très différenciée - la tumeur grossit plutôt lentement et n’est pas agressive.
Mal différencié - le tissu malin à croissance rapide se métastase rapidement.
Moyenne différenciée - A un taux de croissance et de développement modéré.

Symptômes du cancer colorectal

Comme beaucoup de maladies oncologiques, le carcinome du côlon au stade précoce est presque invisible et ne se manifeste pas du tout. Dans ce cas, la tumeur peut déjà atteindre le deuxième stade - germer profondément et avoir une taille impressionnante dès les premiers symptômes.

Habituellement, les patients sont traités avec des signes plus caractéristiques déjà aux derniers stades, lorsque la tumeur donne ses métastases aux organes, tissus et ganglions lymphatiques les plus proches. Considérez tous les signes du cancer colorectal.

Cancer rectal - les premiers symptômes

Habituellement, le tout premier signe est du sang dans les matières fécales. Ensuite, vous devriez remarquer de petits caillots sanguins ou un assombrissement des selles. Cela est dû au fait que la tumeur commence à endommager les vaisseaux sanguins pendant la croissance.

En outre, une fatigue inexpliquée, un essoufflement, une sensation constante de plénitude dans les intestins, même après le processus de vidange, peuvent apparaître. Plus tard, nausées et maux de tête associés à une intoxication grave du corps.

Symptômes communs

Comment se manifeste l'adénocarcinome à un stade précoce? Malheureusement, mais les premiers symptômes se manifestent généralement aux derniers stades du développement de la tumeur, puis l’état du patient se dégrade fortement, une faiblesse grave et une fatigue rapide - même après une faible charge, le patient se sent très fatigué.

Le poids diminue rapidement - alors qu'il mange normalement. Plus tard, l'appétit est perdu et ne veut pas manger du tout. Peau sèche et muqueuses, pâleur générale. Tout cela est dû à une intoxication grave liée à la vie de la tumeur, ainsi qu’à des saignements abondants.

Symptômes du cancer du canal anal

On peut trouver du sang écarlate dans les masses fécales, ce qui peut indiquer la présence d'hémorroïdes, mais il peut y avoir un écoulement muqueux et purulent de l'anus par la suite, et il s'agit d'un cancer.
La tumeur se propage également aux extrémités nerveuses les plus proches, ce qui provoque des douleurs dès la défécation. Ensuite, la douleur s'intensifie et le bas-ventre commence à faire mal.
La constipation est une cause assez commune, due à une tumeur élargie à l'intérieur des intestins, ce qui entrave la perméabilité des masses fécales. Si la tumeur se développe davantage, cela peut conduire à un blocage complet et à la survenue d'une péritonite fécale.
Il semble constamment au patient qu'il souhaite aller aux toilettes et, après l'acte de défécation, il ne se passe plus rien, à l'exception de quelques purulents et saignements. Dans le même temps, le patient est constamment stressé par insatisfaction - il lui semble constamment qu’il contient une sorte de corps étranger.
Anal démangeaisons avec décharge.
Si la tumeur touche le tissu musculaire le plus proche, il existe une incontinence de gaz et de matières fécales - une insuffisance de la pulpe anale.
Une obstruction intestinale se produit et l’intoxication augmente en raison de l’abondance des selles.

Symptômes du cancer amplaire

Il y a des impuretés étranges dans les matières fécales.
L'incontinence.
Constipation et diarrhée.
Si la tumeur se développe dans la vessie, il peut alors exister une fausse envie d’uriner.
Chez les femmes développant une fistule rectale kystique, des excréments peuvent être libérés du vagin.
Une obstruction intestinale se développe assez rarement.

Symptômes du cancer rectosigmoïde

Écoulement muqueux dans l'acte de défécation.
Constipation
Ballonnements de l'abdomen gauche.
Vomissements.
Obstruction intestinale due à une tumeur élargie.
Douleur abdominale.

Chez les femmes

Le cancer commencera en premier lieu à toucher les ganglions lymphatiques, puis atteindra les organes les plus proches. Très souvent, le cancer se propage à la vessie et à l'utérus. Dans le même temps à partir du vagin avec le développement de la fistule rectovaginale va commencer à être attribué des gaz et des caillots fécaux.

Chez les hommes

La pélonéphrite peut se développer lorsqu'une tumeur infecte la vessie et que les gaz et les matières fécales des intestins peuvent y parvenir. Un des symptômes - je veux toujours aller aux toilettes, et plus tard, avec une forte défaite, une infection se développe.

Comment distinguer des hémorroïdes?

Avec le cancer, bien sûr, le sang écarlate peut être libéré, ainsi que pour les hémorroïdes, mais vous devez tenir compte du fait que le sang pénètre dans les matières fécales, lors d'un acte de défécation, lors d'une hémorragie et que la tumeur devient plus foncée et que les caillots sont dans les matières fécales avant. les matières fécales

Avec les hémorroïdes, il n'y a pas de sécrétions d'argile ni de mucus. Dans les hémorroïdes, les masses de selles ont la même forme que lors de la défécation saine, et dans le cas d’une tumeur, en augmentant le néoplasme lui-même, les selles ont la forme d’un ruban. En outre, avec le cancer de l'intestin, la température augmente périodiquement.

Carcinome épidermoïde du rectum

Le cancer de l'intestin se développe à partir de cellules épithéliales plates atypiques. Le cancer lui-même ressemble à un ulcère dont les bords sont déchirés. C'est une tumeur très agressive qui métastase rapidement aux ganglions lymphatiques les plus proches.

Stades du cancer de l'intestin et pronostic

La tumeur maligne elle-même se développe assez longtemps et la maladie est retardée de plusieurs années. En même temps, les cellules malignes commencent à se développer et à germer. On ne peut parler de prédiction et de thérapie qu'après avoir identifié le stade de la tumeur.

Étape 1

Le cancer lui-même à un stade précoce a une petite taille - jusqu'à 2 cm. Les cellules cancéreuses ont une forme claire et ne s'étendent pas au-delà de la muqueuse rectale. La maladie identifiée à ce stade est traitée dans 80% des cas. Cela dépend aussi du degré de différenciation de la tumeur.

Étape 2

Dans la deuxième étape, les métastases peuvent apparaître dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Dans le même temps, la tumeur elle-même a une taille de 5 cm et occupe la moitié de l'intestin interne. S'il y a des métastases, le taux de survie est de 70%, sinon 75%.

Étape 3

Fondamentalement, la pathologie est détectée à ce stade. Les métastases peuvent se propager aux ganglions lymphatiques les plus proches, ainsi qu'aux organes internes: vessie, utérus, prostate. Le taux de survie est de 40-50%.

Étape 4

À mesure que la tumeur se développe, les vaisseaux sanguins sont endommagés et une hémorragie interne permanente apparaît. De plus, en raison de métastases, tous les ganglions lymphatiques et organes voisins sont touchés. Par la suite, il est distribué à tous les organes humains. Le pourcentage de survie à 5 ans chez les patients avec ce diagnostic n'est pas enregistré. Au dernier stade, il peut se propager et se transformer en cancer du côlon.

Diagnostic du cancer colorectal

En fait, il est actuellement possible d'identifier le cancer à n'importe quel stade, mais le problème est que les patients sont traités principalement en phase 2 et 3, alors que la tumeur est déjà en développement. Laissez-nous examiner toutes les méthodes de diagnostic qui vous permettent d'identifier le cancer malin:

Pour commencer, le médecin écoute le patient et rédige une liste de plaintes. Il prend également en compte le mode de vie du patient, ses mauvaises habitudes, son alimentation et son type d'activité.
Suivant est l'examen du patient avec une palpation de l'abdomen.
Le médecin effectue une étude du rectum.
La livraison de l'urine et des matières fécales, ainsi que du sang pour l'analyse générale et la biochimie.
Procédure de coloscopie. Si une tumeur est découverte, le médecin prélève un échantillon de tissu cancéreux pour une biopsie.
Ensuite, le patient est envoyé à la radiographie.
Si le cancer est confirmé, des tests sanguins supplémentaires sont effectués pour les marqueurs tumoraux.
IRM, scanner et échographie de la cavité abdominale.

Traitement du cancer colorectal

En général, dans le traitement du cancer en utilisant un traitement complexe avec plusieurs méthodes. L'intervention chirurgicale est principalement utilisée, ainsi que pour le traitement adjuvant: chimiothérapie et radiothérapie.

Une opération est généralement effectuée pour enlever une tumeur avec les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches. Pour la perméabilité intestinale, imposer une anastomose primaire. Bien sûr, tout dépend du degré de dommage causé par la tumeur elle-même. L'intervention chirurgicale n'est pas utilisée au stade 4, alors que les métastases se propagent déjà dans tout le corps.

La chimiothérapie est généralement utilisée comme traitement supplémentaire après une intervention chirurgicale pour enlever une partie du rectum. Des produits chimiques sont ensuite injectés dans le corps humain dans le but de détruire les cellules cancéreuses restantes et de contrôler la rechute.

La radiothérapie peut être appliquée avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur et réduire son taux de croissance. Parfois utilisé pour des patients sans espoir afin de réduire leurs souffrances.

Est-il possible de se passer de chirurgie? En fait, probablement pas, puisqu'il s'agit du type de traitement principal. Vous devez comprendre que la chimiothérapie et la radiothérapie ne donnent pas 100% du résultat et ne détruisent pas toutes les cellules cancéreuses - c'est pourquoi il est nécessaire de retirer la tumeur à temps avec tous les tissus endommagés.

Quelle est la durée de vie des patients atteints d'un cancer du rectum? Tout dépend du moment exact où le cancer a été découvert et du traitement suivi.

Prévention

Certaines maladies du rectum fournissent des motifs pour la poursuite du développement du cancer. C'est pourquoi vous ne devez pas retarder le traitement: hémorroïdes, fistule, fissures anales, etc.
Prévenez la constipation et consultez un médecin quand ils apparaissent fréquemment.
Mangez moins de viande rouge et de malbouffe. Essayez de manger plus d'aliments végétaux.
Essayez d'éviter l'alcool et le tabagisme, ainsi que l'exposition aux produits chimiques.
Essayez de bouger plus et de mener une vie active.
Il est nécessaire de subir un examen médical une fois par an et de passer un test sanguin général et biochimique.

Symptômes du cancer colorectal dans les premiers stades

Le cancer du rectum est reconnu par les médecins comme l’une des pathologies les plus difficiles à diagnostiquer, et les causes exactes du carcinome n’ont pas encore été établies.

Souvent, les patients vont chez le médecin déjà au dernier stade de la maladie.

Pour éviter une issue défavorable, vous devez connaître les principaux symptômes du carcinome du rectum et, le cas échéant, consulter immédiatement un médecin.

Premiers signes

Les premiers symptômes du carcinome sont généralement subtils, les patients y prêtent rarement attention. Chez les hommes et les femmes, ils sont les mêmes.

Les symptômes du cancer colorectal à un stade précoce dans la plupart des cas se limitent à des violations périodiques des selles et à des saignements rares de l'anus.

Le cancer du sphincter rectal se manifeste habituellement par une gêne lors des selles et par un saignement rouge vif et rare.

Les patients présentent les symptômes suivants du cancer colorectal à un stade précoce:

Nausée et perte d'appétit, perte de poids.
Violation de la chaise, inconfort dans l'intestin ou dans la zone du sphincter pendant les selles.
Le stade initial du cancer peut être accompagné d'une anémie due à un saignement intestinal.
Pâleur ou jaunissement de la peau, cheveux et ongles cassants.
Les signes caractéristiques du cancer sont une sensation de spasmes, des selles et des ballonnements.

En raison de la violation constante des selles, de nombreux patients développent des hémorroïdes. Cette maladie rend le diagnostic difficile, car les premiers symptômes du carcinome sont souvent confondus avec l’inflammation des hémorroïdes.

Quels sont les symptômes?

A chaque stade, la maladie se manifeste avec de plus en plus de signes caractéristiques:

Étape 1 Pendant cette période, le patient est préoccupé par les principaux signes de lésion du rectum: constipation, nausée, indigestion. Détecter la maladie à ce stade n'est généralement possible qu'avec une IRM.
Étape 2 Le néoplasme se développe dans la lumière de la paroi intestinale, progressivement les cellules malignes infectent les ganglions lymphatiques. Apparaître ténesme - le désir de déféquer, accompagné de la libération d'une certaine quantité de mucus ou de sang.
A ce stade, la tumeur est le plus souvent diagnostiquée chez la femme lors des examens gynécologiques. La tumeur est facilement ressentie à travers le fornix postérieur du vagin.
Chez les enfants, le cancer intestinal est assez rare et progresse généralement de manière plus agressive. Des symptômes typiques - épuisement, anorexie, selles avec du pus et du sang - apparaissent déjà à ce stade de la maladie.
Étape 3 Les symptômes cliniques du cancer rectal périphérique à ce stade sont un œdème, des sensations de coupure abdominale, une envie fréquente de vomir, une altération générale du bien-être.
Chez l'homme, les métastases affectent la prostate et les testicules, chez la femme, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Les symptômes caractéristiques du cancer du rectum dans la partie inférieure à ce stade sont une sensation de pression constante dans l'anus, une douleur intense et des fissures dans l'anus.
Étape 4. Les signes de cancers de l'intestin et du rectum deviennent perceptibles même par un non spécialiste: le patient a une aversion pour la nourriture, perd rapidement du poids, il développe l'ascite la plus forte - une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Au cours de cette phase de formation de carcinome métastatique, divers organes et tissus sont touchés, ce qui explique pourquoi le patient est constamment préoccupé par des douleurs d'étiologies variées.

Forme de matières fécales dans diverses maladies. Symptômes et signes du cancer du côlon

Question: Quels sont les symptômes du cancer colorectal?

Quels sont les symptômes du cancer colorectal?

Le colorectal peut être asymptomatique pendant longtemps, surtout si la tumeur est petite. Cependant, le cancer colorectal s'accompagne de deux types de symptômes, caractéristiques et non spécifiques. Les symptômes non spécifiques comprennent une faiblesse générale et une léthargie, une perte d’appétit, une aversion pour la nourriture, une distorsion du goût et de l’odorat, ainsi qu’une faible fièvre ne dépassant pas 37 ° C.

Les symptômes caractéristiques du cancer colorectal sont les suivants:

Douleur dans le bas-ventre. La douleur peut se propager au sacrum, au coccyx, au bas du dos ou au périnée;
Perturbation des intestins (flatulences, ballonnements, coliques, etc.);
Diarrhée ou constipation durant plus de 4 semaines;
Sensation de selles incomplètes après les selles;
Sensation de corps étranger dans les intestins;
Chaise "à ruban" ou "à crayon" (forme en forme de ruban mince ou de crayon);
Toute modification de la forme habituelle de la chaise;
Fausse envie fréquente et douloureuse de déféquer;
Impuretés de sang, de mucus et de pus dans les matières fécales. Dans ce cas, le sang peut être noir, semi-digéré ou frais, rouge. Mais dans le cancer colorectal, le sang est toujours mélangé à des fèces. Le mucus est excrété de l'anus non seulement pendant les selles, mais également au repos. Le pus peut être absent et mélangé avec du sang et du mucus;
Mincir sans raison apparente;
Carence en fer.

Outre les symptômes courants du cancer colorectal mentionnés ci-dessus, le tableau clinique présente certaines caractéristiques, en fonction de l'emplacement exact de la tumeur. Si la tumeur est située dans la moitié droite du côlon, elle se caractérise par le tableau clinique suivant:

1. faiblesse générale grave et malaise;

2. Douleurs crampes sourdes et aiguës, localisées dans la moitié droite de l'abdomen et l'hypochondre droit;

3. Anémie ferriprive sévère.

Avec la localisation de la tumeur dans la moitié gauche du rectum humain, des manifestations périodiques d'obstruction incomplète sont gênantes, telles que grondements, flatulences, ballonnements graves et crampes douloureuses. Les matières fécales peuvent être "du ruban" ou "du mouton", avec un mélange de mucus et de sang.

Si le cancer est localisé dans le rectum, les symptômes suivants sont les plus courants:

Isolement du sang au tout début d'une selle;
Mélange de pus dans les selles;
Faux besoin de selles, après quoi du sang pur ou mélangé à du mucus est sécrété par le rectum;
Constipation persistante;
Incontinence fécale lors de la germination de la tumeur dans les muscles de l'anus.

En outre, en fonction des principaux symptômes, il existe plusieurs formes cliniques caractéristiques du cancer colorectal. Considérez les formes cliniques caractéristiques du cancer:

1. Forme dyspeptique. Dans cette forme de cancer colorectal, les symptômes d’un trouble du tractus gastro-intestinal, tels que vomissements, lourdeur abdominale, ballonnements, éructations, perte d’appétit, etc., sont prédominants. Souvent, tous ces symptômes sont confondus avec des manifestations. La gravité des symptômes varie et augmente avec la progression du cancer. La douleur et l'inconfort dans les intestins deviennent plus forts, jusqu'à l'apparition d'une obstruction;

2. forme obstructive. Avec cette forme de cancer, l’obstruction intestinale apparaît tôt. Au début, une personne est perturbée par la constipation, la diarrhée, les ballonnements et les grondements dans l'estomac, qui s'intensifient progressivement et se terminent par une obstruction intestinale complète. Peu à peu, le syndrome douloureux est associé à une constipation persistante. La douleur apparaît d'abord comme une crise et passe d'elle-même. Peu à peu, les coliques intestinales deviennent longues et la douleur est intense. L'attaque de la douleur est accompagnée de ballonnements et d'un péristaltisme important. Une telle attaque se termine par la libération de masses fétides fétides;

3. forme pseudo-inflammatoire. Dans la phase initiale du cancer de cette forme de la personne, la douleur dans l'abdomen, la tension dans la paroi abdominale et la fièvre sont une préoccupation. De plus, des infiltrats inflammatoires, des abcès ou une cellulite peuvent se former dans les organes abdominaux. Cette forme de cancer est similaire aux signes cliniques de l'appendicite, de l'estomac et du duodénum, ainsi qu'aux affections de la vessie et des organes génitaux féminins;

4. La forme toxicoanémique se caractérise par des symptômes d'intoxication générale. Au début du processus pathologique, une personne est perturbée par une indisposition, une faiblesse, une fatigue, une perte de force, une forte diminution de la capacité de travail et une augmentation de la température. En outre, une personne a manifesté une anémie, à la suite de laquelle le code acquiert une teinte terreuse. Au fil du temps, les nausées et les douleurs abdominales se rejoignent;

5. Forme entérocolitique. Dans cette forme de cancer, de constipation, de diarrhée et d’alternance, une sensation de satiété et des ballonnements, des grondements et d’autres troubles de la fonction intestinale sont concernés. Tout symptôme de ce qui précède est associé à une douleur à l’abdomen, qui peut avoir une intensité différente. En outre, lors de la défécation, il y a des écoulements sanglants, muqueux et mucopurulants. La constipation associée à cette forme de cancer est très têtue, dure plusieurs jours ou plusieurs semaines et est autorisée par la libération de grandes quantités de matières fécales. Après la constipation, il s'ensuit une diarrhée accompagnée d'un écoulement de selles liquides et fétides.

6. forme de la tumeur. Dans cette forme de cancer, la tumeur est palpable à travers la paroi abdominale antérieure et tous les autres symptômes possibles de la maladie sont bénins. En règle générale, le cancer du côlon de ce type de flux est découvert par hasard, dans un contexte de bien-être total.

En savoir plus sur ce sujet:

Hoquet - pourquoi cela se produit-il et à quelle vitesse vous en débarrasser à la maison? Causes du hoquet chez les adultes, chez les nouveau-nés après l’alimentation, chez la femme enceinte et chez le fœtus. Remèdes contre le hoquet. Comment arrêter le hoquet après l'alcool?
Les coliques intestinales chez les adultes et les nouveau-nés - l’essence du phénomène, les symptômes, le traitement, les remèdes contre la colique, le massage, le régime (produits qui causent la colique). Quelles maladies de l'intestin provoquent des coliques?
Oncomarkers - déchiffrer les tests sanguins. Indicateurs de la norme. Quand il y a une augmentation et une diminution du niveau des marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA). Combinaisons de marqueurs tumoraux. Analyse des prix

Bonjour les amis! Aujourd'hui, je propose de discuter d'un sujet très grave. Pourquoi les matières fécales ont-elles perdu leur forme? Qu'est-ce que cela peut signifier?

La plupart des gens accordent peu d’attention à la couleur et à la forme, et certains essaient généralement de ne pas regarder. Cette attitude est fondamentalement fausse.

Par quels changements se sont produits dans vos selles (par exemple, quand ils sont devenus), vous pouvez en apprendre beaucoup sur ce qui se passe dans votre corps.

Cela vous donnera l’opportunité de prévenir le développement de maladies graves.

Matières fécales minces

Vous connaissez déjà des articles précédents sur ce que devrait être une chaise normale et ce que signifie changer de couleur. Maintenant, je vais vous dire pourquoi il devient maigre et ce qu’il peut menacer.

Si vous remarquez que des changements se sont produits et que les selles sont devenues maigres, écoutez bien votre maladie et suivez attentivement si des symptômes supplémentaires se manifestent:

Veines de sang rouge,
La chaise est devenue plus fréquente.

La présence de ces facteurs supplémentaires indique sans équivoque qu'il est temps de consulter un médecin. Ce sont des symptômes de maladies telles que:

Le plus souvent, ces maladies ne se manifestent pas longtemps et ne gênent en aucune manière une personne. L’indicateur de leur apparition n’est qu’un changement dans la forme de la chaise (devient par exemple mince).

On peut objecter que ces maladies ne sont pas dangereuses et sont faciles à traiter. Il n’est pas difficile de vous débarrasser des polypes et des hémorroïdes si vous ne démarrez pas le processus.

Ces deux maladies sont des précurseurs du cancer colorectal, une maladie très dangereuse. Par conséquent, plus tôt vous portez votre attention sur le fait que les matières fécales sont minces, en forme de crayon, et consultez votre gastro-entérologue, vous évitant ainsi des problèmes plus graves.

Excréments de ruban

Très rarement, les cancers se développent d'eux-mêmes, le plus souvent ils sont précédés de petites croissances inoffensives - des polypes. Ils ne causent pas de tort et ne gênent pas une personne, tout en se développant, ne se développent pas en une tumeur maligne.

Graduellement, en se développant, la tumeur recouvre la lumière de l'intestin et produit des selles minces. Laissant de côté un tel fait, après un moment, vous vous sentirez:

Faibles douleurs s'étendant jusqu'au sacrum,
Envie fréquente de selles,
Constipation

Le développement ultérieur du cancer produira des excréments de ruban adhésif, une augmentation et une propagation de la douleur, ainsi qu'une sensation de corps étranger dans le rectum.

La médecine actuelle traite avec succès le cancer du rectum, mais pourquoi mettre la situation dans un tel état?

Je veux rester à un moment de plus. Parfois, le sol pour le développement de maladies graves à l'âge adulte, les maladies des enfants laïcs. Par exemple, Giardia.

Ils vivent et se développent dans l'intestin grêle et les canaux biliaires. Attachés aux parois intestinales, ils irritent la membrane muqueuse mince et provoquent une inflammation.

Les parois intestinales constamment enflammées, n'est-ce pas un excellent environnement pour la croissance de polypes ou de tumeurs malignes?

Pour déterminer la présence de Giardia sans analyse, il est presque impossible, ils ne se manifestent pas. Garder les parents devrait être un mauvais gain de poids de l'enfant, ainsi que des accès fréquents de nausée sans raison particulière.

Analyse des matières fécales sur Giardia

En se détachant de leur lieu, ils sont capables de "voyager" dans les intestins afin de s'attacher à un nouveau lieu et de devenir une lamblia adulte. La présence dans les selles de kystes ou d'adultes d'individus mobiles montre une analyse des matières fécales sur Giardia.

Règles de collecte pour l'analyse:

Pour un résultat plus fiable, vous avez besoin d'une chaise fraîche. Il est recueilli dans un récipient spécial avec un conservateur, obtenu la veille de la clinique. En laboratoire, la présence de kystes est contrôlée au microscope. Leur détection visuelle est le résultat incontesté.

J'espère que j'ai réussi à convaincre même les personnes les plus délirantes qu'il est nécessaire de surveiller l'état de votre fauteuil. Après avoir trouvé un tabouret fin, ne tardez pas chez le médecin, vérifiez votre santé.

Actuellement, la médecine moderne distingue plusieurs types de syndromes cliniques présentant des signes évidents et caractéristiques. L'un des plus communs est un tabouret de chaise. Cette maladie se manifeste sous forme de calorique et de texture poreuse. Pour déterminer (diagnostiquer) la présence de ces selles, il n'est pas du tout nécessaire de recourir à l'aide de médecins, il suffit simplement de s'assurer que certains symptômes apparaissent (ils peuvent apparaître simultanément et séparément). En outre, un désordre du corps peut montrer des symptômes qui sont loin des classiques. Après tout, il arrive souvent qu’une personne en parfaite santé, en raison de tout processus perturbateur dans le tractus intestinal, soit encline à l’apparition de ce syndrome, mais tous les tests et indicateurs le réfutent.

Les causes les plus courantes de selles en ruban

La présence de selles n’est autre qu’un syndrome du côlon (SII), qui peut même ne pas se manifester sous une forme prononcée. En règle générale, environ 15% de la population totale de la planète souffrent de cette maladie chaque année. Ce sont principalement des personnes de l'adolescence et de l'âge adulte.

Les selles en forme de ruban peuvent également constituer une violation du processus physiologique du corps, dans l’utilisation de produits alimentaires contribuant à l’induction de la maladie, dans l’utilisation de médicaments destinés à combattre les maladies du côlon. En outre, de nombreuses études cliniques ont montré que le surmenage (chronique), le stress, les modifications de la microflore intestinale et la prédisposition héréditaire de l’organisme affectaient également le fonctionnement normal du corps.

Certaines raisons de l'apparition de la maladie, les scientifiques ne peuvent toujours pas associer à l'apparition d'une chaise en forme de ruban, mais les faits qui le confirment sont indiscutables. Indiscutablement, le plus souvent, les symptômes n'indiquent pas une maladie non ambiguë. Ils donnent souvent un "appel", qui devrait envoyer le patient chez le médecin et être examiné.

Traitement des selles en forme de bande avec des agents pharmacologiques innovants

Bien que la maladie n'appartienne généralement pas au groupe des maladies dangereuses (certaines complications surviennent dans la pratique), il faut la prévenir ou la soigner afin de rétablir le fonctionnement normal du corps. Tout d’abord, il est nécessaire de respecter un régime alimentaire strict, ce qui constituera la première étape décisive et efficace du rétablissement, même si les causes des selles sont quelque peu différentes. Pour améliorer l'état général de l'alimentation quotidienne, il convient d'inclure des aliments riches en fibres. Dans le même temps, il est nécessaire de consommer au moins 2 à 2,5 litres d’eau (débit quotidien; la miction doit avoir lieu toutes les 4 à 5 heures). En ce qui concerne le traitement médicamenteux, dans ce cas, des médicaments tels que le lopéramide doivent être utilisés. De nombreuses études ont montré que l'utilisation de ces médicaments aux doses indiquées contribuait à éliminer le mal de manière qualitative et, après son utilisation à long terme, à prévenir la récurrence de la maladie.

Dans la pratique, les médicaments largement utilisés contribuent également à inhiber et à prévenir le développement de micro-organismes pouvant causer des selles de ce type. Les soi-disant antibiotiques (bactéries bénéfiques qui combattent les corps étrangers) et les petites doses d'antidépresseurs tricycliques sont non moins importants dans le traitement. Il convient également de noter que l'auto-traitement ne peut être effectué que jusqu'à l'apparition de symptômes évidents (avertissement), ce dernier pouvant conduire à des circonstances aggravantes!

La couleur et la forme des matières fécales au cours des processus de cancer dans l'intestin

Les tumeurs malignes qui se produisent dans les intestins, au début, ne présentent pas de symptômes prononcés, car le corps lutte avec une pathologie, camouflant les signes de la maladie. Le corps d'un patient atteint de cancer «se bat» jusqu'au dernier moment, alors qu'il est assez fort.

Aux stades finaux, des signes du processus pathologique apparaissent: les matières fécales se modifient en cas de cancer de l'intestin et d'autres symptômes prononcés se rejoignent. Malheureusement, les statistiques montrent que la survie aux derniers stades du cancer est minime. Par conséquent, il est si important de reconnaître la pathologie à temps et de suivre un traitement efficace.

Symptômes du cancer de l'intestin

Tous les changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal ne sont pas un signe de l'apparition d'une tumeur maligne. De nombreuses maladies de l'intestin provoquent des symptômes associés à un changement de couleur et de forme des selles. Cependant, certaines combinaisons de signes peuvent indiquer une augmentation de la tumeur maligne dans le corps.

Signes de cancer du côlon:

mucus blanc et sang dans les matières fécales;
inconfort dans l'intestin et l'abdomen;
douleur dans le bas-ventre (rappelant les contractions);
modification de l'odeur, du type et de la couleur des matières fécales;
perte de poids déraisonnable, fatigue, faiblesse grave;
changer le mode de visite aux toilettes, familier au patient.

Processus oncologique survenant dans l'intestin, caractérisé par une violation de son fonctionnement.

La diarrhée et la constipation figurent également sur la liste des symptômes du cancer de l'intestin.

Ces changements incluent:

La diarrhée Pour chacun de nous, le trouble des selles est un phénomène courant. Aliments mal préparés, combinaisons de certains produits, pharmacothérapie - tous ces facteurs peuvent provoquer des troubles à court terme du fauteuil. Mais si la diarrhée dure plus de trois jours et que la raison de cette diarrhée n’est pas établie, il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires.
Constipation Ce symptôme peut être causé par le non-passage des selles dans le côlon et l'intestin grêle. Pour certaines personnes qui ont des problèmes avec le tube digestif, la constipation n'est pas un symptôme rare. Cette pathologie ne signale pas de cancer. La constipation a probablement provoqué un stress grave ou un excès d'aliments riches en protéines. Mais si le patient ne peut pas aller aux toilettes plus de 14 jours, vous devriez immédiatement consulter votre médecin.

Si au moins un des symptômes mentionnés ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un spécialiste. Le médecin ayant pris connaissance des antécédents du patient, lui demandera de passer des tests supplémentaires.

Maladie de l'intestin dans le cancer de l'intestin: changement de forme et de couleur

L'apparition de la masse fécale peut indiquer quels changements pathologiques se produisent dans l'intestin. Des selles inhabituelles doivent signaler au patient des pathologies intestinales. Les petites matières fécales, fermes au toucher, indiquent une constipation.

Si les selles, de par leur forme et leur structure, sont similaires aux fientes de chèvre, vous devriez consulter un médecin expérimenté. La forme des matières fécales peut également indiquer un problème. Un écoulement étroit, fin et semblable à une bande est un symptôme alarmant indiquant des changements dans l'état et la structure de l'intestin.

Si les matières fécales sont de couleur rougeâtre, cela peut indiquer un saignement dans l'intestin (dans le rectum). La couleur foncée des matières fécales peut également indiquer la présence de sang.

Si des excréments noirs ou rouge vif sont détectés, un médecin doit être envoyé immédiatement. Si cela se produit la nuit, ne vous attendez pas jusqu'au matin, mais allez immédiatement à l'hôpital ou appelez une brigade d'ambulances.

Il faut garder à l'esprit que certains aliments ou médicaments ont une incidence sur la couleur des matières fécales. Par exemple, les légumes tels que les carottes et les betteraves, ainsi que les baies de cassis ou le charbon activé peuvent tacher les matières fécales en rouge ou en noir. Mais si le patient n'incluait pas de tels produits dans son régime et que ses selles changeaient de couleur, il était nécessaire de consulter un médecin.

Saignement avec cancer intestinal

Le sang dans les selles est l'un des symptômes de l'oncologie gastro-intestinale. Le taux de saignement pour les tumeurs de l'intestin rectal est d'environ 90%. Le plus souvent, le patient observe des saignements mineurs avant et pendant le voyage aux toilettes.

En présence de tumeurs dans le rectum, le sang dans les fèces se produit sous l'influence des facteurs suivants:

La croissance des tumeurs, qui endommagent les masses fécales.
La manifestation d'une tumeur avec la destruction des vaisseaux qui l'alimentent.

En outre, les symptômes du processus oncologique commencent à se manifester plus tôt si la tumeur maligne se développe dans la lumière intestinale. Si la tumeur se développe dans la paroi intestinale, les symptômes peuvent indiquer le développement du processus oncologique au cours des derniers stades, lorsque le patient ne peut pas être aidé.

Des taches sombres du rectum peuvent être un signe de malignité.

Les saignements au niveau du rectum ne sont pas seulement un symptôme d'un processus oncologique dans le corps, mais également un signe d'hémorroïdes. Mais les symptômes des hémorroïdes sont légèrement différents.

Lors de la dernière maladie, le patient a du sang écarlate frais dans les matières fécales, qui apparaît après être allé aux toilettes ou à la fin de l'acte de défécation. Les saignements qui se produisent lorsqu'il y a une tumeur maligne dans l'intestin se manifestent par la couleur sombre du sang. De plus, le sang apparaît avant ou pendant les selles. En outre, de nombreux patients remarquent des pertes purulentes et muqueuses dans les selles.

Le cancer de l'intestin a également un autre symptôme, qui ne se produit pas avec les hémorroïdes. Les symptômes les plus courants inhérents au cancer de l'intestin sont une perte de poids déraisonnable, une faiblesse grave, une somnolence, une sensation de malaise, une fièvre légère. Mais pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de mener des études de diagnostic spéciales.

Prévention du cancer de l'intestin

Chacun de nous a peur de l'apparition de tumeurs dans les intestins. Mais si vous prenez certaines mesures, vous pouvez réduire le risque de tumeur maligne de l'intestin presque à zéro.

élimination des polypes intestinaux;
mode de vie sain;
les sports (l'activité physique doit être adaptée à l'âge);
bonne nutrition, riche en fruits, légumes, lait aigre et aliments protéinés;
rejet complet des mauvaises habitudes;
dépistage annuel, en particulier pour les personnes de plus de 40 ans.

Les polypes intestinaux doivent être supprimés de manière obligatoire, car certains types de tumeurs malignes se développent à partir de polypes dans le rectum et le côlon. Ignorer le problème ne peut pas être, car il peut provoquer de graves conséquences.

Si des symptômes anxieux apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

De nombreux patients ont peur de contacter un médecin s'ils développent des symptômes intestinaux obscurs. Ils ont peur d'un diagnostic possible - le cancer. Mais il convient de noter que le processus oncologique de l'intestin, découvert au stade initial, est totalement traitable. Environ 90% des néoplasmes malins intestinaux découverts à un stade précoce sont traités avec succès.

Tableau clinique du cancer colorectal

Signes cliniques de cancer colorectal

Les cancers du rectum se caractérisent par une croissance lente et une apparition progressive des symptômes cliniques.

La période allant de l’apparition des premiers signes cliniques au diagnostic va de quelques mois à 1,5 ans.

Aux stades initiaux, la maladie est asymptomatique et la tumeur est souvent retrouvée au hasard lors de contrôles de routine.

Des signes cliniques locaux et des manifestations générales distincts apparaissent généralement lorsque la tumeur atteint une taille importante, provoque une intoxication ou généralise le processus du cancer.

Ensuite, les symptômes locaux et généraux peuvent être déterminés non par la tumeur elle-même, mais par les complications qui se développent. La majorité des patients atteints d'un cancer du rectum sont au stade III-IV de la maladie ou en relation avec les complications survenues.

Dans le tableau 24.1. La fréquence des symptômes cliniques les plus caractéristiques chez les patients atteints de cancer du rectum que nous avons observés est présentée.

Tableau 24.1. Fréquence des principaux symptômes cliniques du cancer du rectum

L'un des premiers complexes symptomatiques est une décharge anormale du rectum. Plus souvent et plus tôt, une quantité accrue de mucus dans les selles apparaît. Même une petite tumeur adénogène est accompagnée d'une sécrétion accrue de mucus. Souvent, les patients ne prêtent pas attention à ce symptôme immédiatement, mais seulement lorsque la quantité de mucus devient importante au fur et à mesure que la tumeur se développe.

Avec l'ulcération de la tumeur et l'avènement du processus inflammatoire, les sécrétions muqueuses deviennent mucopuruleuses. En cas de rupture massive du tissu tumoral, la quantité de pertes purulentes offensives peut être importante.

En raison des mêmes processus dégénératifs-destructifs dans la tumeur, les selles peuvent produire du sang. Au départ, ce sont de petites traînées de sang dans le mucus. Ensuite, il y a un mélange de sang dans les selles. Ces sécrétions sont périodiques, associées à la défécation. Les impuretés du sang sont plus souvent colorées en noir, mais il peut y avoir une coloration à l'aloès. En règle générale, les saignements abondants sont rarement observés et uniquement aux derniers stades du processus tumoral, avec une désintégration significative de la tumeur. Il faut dire que chez 28% des patients, la première raison d'aller chez le médecin était un saignement du rectum.

La nature et la gravité du syndrome de sécrétions pathologiques dans le cancer du rectum dépendent des caractéristiques de la tumeur. Lorsque les tumeurs exophytiques se produisent rapidement, les pertes pathologiques sont plus prononcées, en raison du développement rapide de la nécrose et de l'ulcération, des fèces traumatiques. Dans le cancer endophyte, les impuretés pathologiques peuvent être rares et ne pas attirer l'attention du patient.

Les symptômes fréquents du cancer colorectal sont ceux associés à une altération de la fonction intestinale. Il s'agit notamment des selles irrégulières, de la diarrhée, alternant constipation et ténesme. Ces manifestations sont moins spécifiques que la décharge pathologique. Cependant, leur apparence devrait toujours être alarmante.

L'alternance de diarrhée et de constipation est une caractéristique caractéristique des premiers stades du cancer colorectal. À mesure que la taille de la tumeur augmente, la constipation devient plus fréquente et cliniquement significative.

Les fausses impulsions fréquentes aux selles (ténesme) sont un symptôme de la douleur. Ils sont généralement accompagnés de sécrétions pathologiques. Après une selle, les patients ne se sentent pas satisfaits, ils éprouvent des sensations de corps étranger dans le rectum. Les fausses envies peuvent survenir de 3-5 à 20-25 fois par jour.

Certains patients notent des changements dans la forme des masses fécales. La forme des matières fécales peut avoir un caractère de "mouton" en forme de ruban. L'acte de défécation peut être multiphase avec la libération dans chaque phase d'une petite partie des matières fécales.

L'une des plaintes les plus anciennes et les plus fréquentes des patients atteints d'une tumeur rectale est associée à une altération du passage du contenu dans l'intestin, mais elle apparaît déjà aux stades ultérieurs. Cela se produit surtout lorsque cela est localisé dans la partie supra-départementale. La constipation devient têtue. Les patients commencent à appliquer des lavements ou des laxatifs.

L’augmentation de ce symptôme peut progressivement passer au tableau clinique d’obstruction intestinale partielle chronique avec apparition périodique d’une obstruction complète. Ces complications se manifestent par des crampes abdominales, des vomissements intermittents, une distension abdominale, une rétention de gaz.

Sur nos 221 patients, le phénomène d’obstruction intestinale partielle s’est produit chez 54 patients (24,4%) et d’obstruction intestinale aiguë chez 10 patients (4,5%).

La douleur dans la région tumorale est caractéristique du cancer anal. En règle générale, elles surviennent pendant les selles, puis persistent longtemps, comme dans les fissures anales.

Les sensations de douleur dans les tumeurs situées dans d'autres parties du rectum indiquent une distribution locale du processus aux organes et tissus environnants. La douleur est plus caractéristique des tumeurs endophytes, lorsque l'infiltration du cancer implique plusieurs terminaisons nerveuses de la paroi intestinale. Ensuite, la douleur peut survenir aux premiers stades de la maladie.

La douleur à l'abdomen, au sacrum et à la colonne lombaire est une manifestation de complications graves, d'une généralisation du processus tumoral, d'une invasion tumorale d'organes et de tissus voisins. Ceci est également mis en évidence par l'apparition de douleurs lors de la miction, mictions fréquentes.

Les manifestations cliniques communes caractéristiques du cancer d'autres sites, en particulier d'autres parties du tube digestif (perte de poids, anémisation, faiblesse, pâleur, peau sèche, peau sèche, ikterichnost) avec cancer du rectum sont moins courantes. S'ils apparaissent, ils sont l'expression des stades avancés de la maladie. L'intoxication à long terme, les restrictions alimentaires dues à une gêne intestinale peuvent conduire à ces phénomènes.

Selon certains auteurs, une perte de poids est observée chez 40 à 50% des patients. Nous avons observé ce symptôme chez 85 patients (38,5%). Le niveau moyen de perte de poids était de 10,5 ± 0,8 kg.

Ainsi, l'état général des patients atteints d'un cancer du rectum ne souffre que d'un processus tumoral étendu, qui ne change pas de manière significative au cours des premiers stades de la maladie. Ceci explique le nombre élevé de patients tardifs aux soins médicaux et leur nombre élevé lors du diagnostic initial de cas avancés de la maladie.

Selon V.R. Braytsev (1952), l’espérance de vie des patients atteints d’un cancer du rectum depuis l’apparition des premiers signes de la maladie jusqu’à la mort est de 12 à 19 mois. Si nous considérons que la durée de la période de latence est d’environ 15 mois, l’espérance de vie totale depuis le début de la maladie jusqu’à la mort est de 27 à 34 mois.

Les signes objectivement déterminés de cancer du rectum sont une tumeur primaire détectable et des lésions métastatiques secondaires. La tumeur primitive du rectum peut être évaluée cliniquement si elle est réalisée avec un examen numérique. Tumeur cancéreuse de consistance dense, sa surface est grumeleuse, elle saigne facilement au contact.

Au centre de la tumeur, un défaut semblable à un cratère avec un fond irrégulier et des bords déchiquetés peut être détecté. Même avec les tumeurs endophytes, une partie importante de la tumeur se trouve dans la lumière du rectum. Une tumeur mobile ou déplacée ne survient que dans les premiers stades de la maladie.

Le cancer du canal anal sous la forme d'une formation de bosses denses est souvent détecté par les patients eux-mêmes. Un médecin peut évaluer visuellement les principales caractéristiques d’une telle tumeur. Dans l'anus, une tumeur située dans la partie inférieure de l'ampoule et présentant une petite taille (2 à 3 cm) et une jambe peut également tomber lors de la défécation ou du tamisage.

Les symptômes décrits sont généralement caractéristiques du cancer colorectal non compliqué. Cependant, l'évolution clinique de la maladie présente diverses caractéristiques, en fonction de l'emplacement de la tumeur, de sa forme et de la nature des complications développées.

Caractéristiques de l'évolution clinique du cancer colorectal non compliqué

La nature de l'évolution clinique du cancer colorectal non compliqué est déterminée en fonction de plusieurs objectifs: la localisation de la tumeur, sa structure histologique, l'âge du patient, etc.

Avec la localisation du cancer dans le suprapmporal et dans la moitié proximale du décollement ampullaire, le symptôme le plus fréquent est la décharge pathologique. Pendant la période initiale de la maladie est parfois caractérisée par une alternance de diarrhée et de constipation. La douleur et le ténesme n'apparaissent que dans les derniers stades de la maladie.

Pour cette localisation de la tumeur, l'apparition d'une inflammation périfocale est typique, accompagnée de fièvre, de ténesme et de sécrétions mucopuruleuses. C’est que la localisation du cancer est souvent compliquée par une obstruction intestinale peu obstructive, la germination de la vessie chez les hommes, de l’utérus et du vagin chez les femmes, les uretères.

Le cancer du service de l'ampoule inférieure progresse très tôt avec une symptomatologie très médiocre. Les caractéristiques sont l'écoulement pathologique et la sensation d'un corps étranger, "quelque chose qui interfère" dans le rectum. Avec la croissance de la tumeur, des symptômes de propagation aux tissus environnants apparaissent: douleur au sacrum dans la région lombaire, coccyx, difficulté à uriner, formation de fistule recto-urétrale et recto-vaginale.

Pour le cancer du canal anal, la douleur est un signe précoce. L'ulcération de la tumeur s'accompagne de saignements lors de la défécation. En se propageant sur la fibre adrectale, le cancer dans ces cas entraîne la formation de paraproctites, de fistules adrectales, à travers lesquelles sont sécrétées les matières fécales, le mucus, le pus et le sang.

À mesure que la tumeur se développe et que les sphincters anaux s'infiltrent, une défaillance fonctionnelle peut se développer, se traduisant par une incontinence fécale. D'autre part, la tumeur peut provoquer un rétrécissement marqué de l'anus et l'obstruction associée du rectum. Cancer anal métastases précoces des ganglions inguinaux, cliniquement déterminés par leur augmentation et leur densité.

La généralisation du processus tumoral avec la formation de métastases distantes s'accompagne également de certains symptômes cliniques. Le plus souvent, il y a des métastases au foie. En règle générale, seules les métastases multiples dans les deux lobes sont accompagnées de signes caractéristiques: douleur dans l'hypochondre droit, fièvre, frissons, jaunisse.

La carcinomatose du péritoine s'accompagne de distension abdominale, d'ascite. Dans les lésions métastatiques des os, une douleur intense apparaît dans le sacrum et d'autres parties de la colonne vertébrale. Nous avons observé un patient avec des métastases aux côtes, accompagnées de manifestations prononcées de névralgie intercostale.

Un tableau clinique typique du cancer colorectal est caractéristique d'une forme histologique typique - l'adénocarcinome, qui survient chez la plupart des patients. Avec des types de cancer moins différenciés, on observe une évolution plus rapide et agressive de la maladie. Dans les périodes antérieures, des organes locaux adjacents et des métastases distantes se développent.

L'évolution clinique de la maladie est influencée par l'âge des patients. Chez les patients de moins de 40 ans, la maladie se développe rapidement. Le délai entre l'apparition des premiers signes cliniques et la visite chez le médecin est court. En règle générale, ils ont défini des tumeurs de plus grande taille et une généralisation plus précoce du processus.

Le pourcentage d'opérabilité dans ce groupe est inférieur. Plus souvent, dans ce groupe de patients, il existe des formes de cancer de bas grade. Chez les patients âgés de 60 à 70 ans, ces facteurs pronostiques semblent plus favorables. Ils sont moins susceptibles d’avoir des écrevisses anaplasiques, avec une croissance tumorale lente. Pendant longtemps, il n'y a pas de métastases.

Son empreinte sur l'évolution clinique du cancer du rectum est une maladie différée contre laquelle il se développe. Chez les patients atteints de polypose, la nature de la croissance et le tableau histologique du cancer ne diffèrent pas de ceux de la tumeur primitive. Le cancer sur le fond de la polypose peut être localisé dans n'importe quelle partie de l'intestin et est généralement entouré de polypes de forme et de taille différentes. Il convient de rappeler qu’avec cela, il est possible que le cancer soit affecté de plus d’un polype dans différentes parties de l’intestin.

Dans de rares cas, un cancer anal peut se développer dans le contexte d'une paraproctite chronique. Nous avons observé 3 patients atteints de fistules adrectales malignes. La plainte principale était la douleur dans l'anus, aggravée par la position assise et la marche. De la fistule a été observé un écoulement mucopurulent abondant. La même nature de la décharge était du rectum. L'aspect de la fistule présente également des caractéristiques. Autour de l'ouverture externe de la fistule, il y a un gonflement dense des tissus, une douleur, une infiltration.

Le tissu tumoral chez tous les patients sous forme de formations nodulaires denses a été déterminé dans la zone de l'ouverture interne de la fistule, dont les bords étaient irréguliers, corrodés.

D'après LS Boguslavsky et al. (1974), les exacerbations fréquentes de paraproctite chronique n’affectent pas la fréquence des tumeurs malignes. La durée de la maladie chez seulement 2 des 19 patients n'excédait pas 3 ans, la durée de la période précédente de tumeur maligne était de 5 à 40 ans chez les patients restants.

Le pronostic du cancer colorectal qui se développe sur le fond de la paraproctite chronique est défavorable: la majorité des patients entrent dans le stade III-IV de la maladie.

C'est le même pronostic pour le cancer rectal qui se développe sur le fond de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn. Ces tumeurs se caractérisent par un degré élevé de malignité, une métastase précoce et une croissance rapide. La tumeur a généralement un caractère endophyte.

Un effet désorientant sur les tactiques de diagnostic est souvent exercé par le fait que les deux maladies ont des symptômes et une douleur similaires, un ténesme, des selles molles fréquemment et des sécrétions pathologiques sont souvent considérés comme une autre exacerbation de la colite. Des études de diagnostic minutieuses, y compris une biopsie, sont nécessaires pour établir le diagnostic correct.

Les informations sur la clinique du cancer du canal anal sont dans la littérature les plus incertaines et les plus concises. La plupart des auteurs se limitent à énumérer les symptômes possibles de la maladie et à indiquer la fréquence de leur détection.

V.D. Fedorov (1979), considérant la manifestation principale de la douleur anale, des saignements de l'anus et du dysfonctionnement de l'intestin, décrit la clinique de cette maladie comme suit: le deuxième symptôme saigne de l'anus pendant les selles; à mesure que la tumeur se développe, elle filtre les sphincters du rectum, conduisant d'une part à l'incontinence des matières fécales, et d'autre part à un rétrécissement marqué de l'anus, accompagné du développement d'une obstruction intestinale; la greffe de la tumeur du canal anal se complique d’inflammation concomitante, ce qui entraîne une augmentation de la douleur; des écoulements mucopurulants apparaissent; souvent, l'infection pénètre dans la fibre adrectale, ce qui entraîne la formation de fistules à travers lesquelles sont sécrétées les matières fécales, le pus et le sang; Depuis le cancer du canal anal métastases précoces aux ganglions inguinaux, cela se manifeste cliniquement par leur augmentation; Souvent, ces patients présentent également des symptômes communs provoqués par une obstruction intestinale chronique, une perte de protéines avec du sang et du pus et une inflammation chronique de la paire de fibres rectales.

V.B. Alexandrov. (1977), E.S. Skoble (1975) note que le symptôme le plus fréquent du cancer anal est un saignement de l'anus, au début de la maladie, sous forme de traînées de sang dans les masses fécales, à l'avenir - intensité de décharge différente, souvent sombre, rarement rouge.

Selon les auteurs, la fréquence d'apparition de saignements dépend également du stade de la maladie. Pour les premiers stades de la maladie est caractérisée par la constance de la manifestation de ce symptôme avec peu de saignement. La fréquence d'apparition de pertes muco-sanglantes est également caractéristique lorsque, après deux ou trois semaines de bien-être visible pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, du sang apparaît régulièrement dans les selles.

La douleur, symptôme caractéristique pouvant apparaître très tôt, n'est typique que du cancer touchant le canal anal. Le ténesme, de faux désirs jusque dans le fond, aboutissant à des sécrétions de sang, de pus et de mucus - symptômes d’un processus avancé - accompagnent rarement le cancer du rectum anal.

B.C. Morson (1960) a présenté les résultats de l'observation de 39 patients atteints d'un cancer de l'anus. Dans 22 cas, le principal symptôme de la maladie était un saignement rectal, dans 17 cas - douleur. L'analyse du tableau clinique du cancer anal mené par G. Queen (1970) a montré que les symptômes les plus fréquents de la maladie étaient des saignements de l'anus, une faiblesse générale, un inconfort intestinal.

Sur les 234 patients, 116 avaient des saignements, principal symptôme de la tumeur, 61 étaient constipés, 21 avaient la diarrhée et 17 avaient un prolapsus d'un corps étranger dans l'anus. Une douleur progressivement croissante a été observée chez presque tous les patients.

E. McConnell (1970) a analysé le tableau clinique du cancer anal en fonction de la localisation de la tumeur - dans le canal anal ou au bord de l'anus. Le matériel de l'étude était constitué de 96 observations, dont 55 sur 25 la tumeur était située dans le canal anal, sur 41 au bord de l'anus. L'image suivante est sortie (tableau 24.2).

Tableau 24.2. Fréquence des symptômes cliniques dans le cancer du canal anal anal (E. McSoppell 1970)