Appendicite chez les enfants: symptômes, causes et traitement

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, ou cecum (processus vermiforme du gros intestin). Le plus souvent, l'appendice est situé à la jonction de l'intestin grêle dans l'épaisseur. Mais l'appendice peut être situé dans l'espace sous-hépatique, dans le petit bassin et derrière la partie ascendante du côlon. De plus, l'appendice n'est pas toujours situé dans le bas-ventre droit - il peut aussi être du côté gauche. On pense que cette maladie survient plus souvent chez les adultes, mais dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et le traitement de l'appendicite chez les enfants.

Causes de l'appendicite

Comme la fonction de l’appendice n’a pas été complètement élucidée, il ya plusieurs raisons à son inflammation. On pense que l'inflammation de l'annexe se développe en raison du blocage de la lumière du processus et des effets de la microflore. L'obstruction (blocage) peut être causée par des calculs fécaux, des helminthes, un corps étranger pénétrant dans la lumière intestinale.

Pour bloquer la lumière de l’appendice et sa connexion avec l’intestin, on peut éviter une croissance excessive des follicules lymphoïdes qui le forment. Les anomalies congénitales (courbures) de l'annexe peuvent également être importantes. Dans la lumière de l'annexe restent avec les microorganismes de l'intestin.

Les microbes peuvent également y être introduits avec du sang ou de la lymphe, car l'appendicite se développe souvent après un mal de gorge, une otite moyenne, un ARVI, un ARD et d'autres maladies. Certaines infections (yersiniose, tuberculose, fièvre typhoïde, etc.) provoquent une inflammation du processus.

Les bactéries dans la lumière de l'annexe se multiplient et provoquent une inflammation; la sécrétion de mucus augmente, l'œdème et la congestion veineuse se développent dans la paroi intestinale. À l'avenir, cela peut entraîner le développement d'une nécrose (nécrose) du processus, la rupture de sa paroi et la pénétration du contenu intestinal (pus et fèces) dans la cavité abdominale - une péritonite se développe.

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants peuvent être la constipation, les invasions helminthiques, les excès alimentaires, la consommation excessive de sucreries, la dysbactériose, un apport insuffisant en fibres alimentaires.

L'appendicite survient rarement jusqu'à l'âge de 2 ans (bien qu'elle puisse survenir chez un nouveau-né). Cela est dû à la nature de la nutrition de l'enfant et au développement insuffisant des follicules lymphoïdes dans le processus même. L'annexe due à ce sous-développement communique avec l'intestin par une large ouverture difficile à bloquer. À l'âge de 6 ans, le tissu lymphoïde mûrit et la fréquence de l'appendicite augmente.

Classification de l'appendicite chez les enfants

Il y a une appendicite aiguë et chronique.

Types d'appendicite aiguë:

Colique appendique: légère inflammation du processus, qui disparaît au bout de 3-4 heures.
Appendicite catarrhale: simple inflammation superficielle de l'appendice sans destruction des tissus.
Appendicite destructive:

Appendicite phlegmoneuse (avec ou sans perforation): le processus enflammé est recouvert de bloom purulent, avec ulcération de la membrane muqueuse et accumulation de pus dans sa cavité; avec épanchement purulent ou trouble dans la cavité abdominale.
L'appendicite gangreneuse (avec ou sans perforation) se développe à la suite d'une thrombose des vaisseaux appendiculaires: un appendice vert sale avec une odeur fétide et un épanchement; accompagné d'un état général grave de l'enfant.

Appendicite compliquée.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations de l'appendicite chez les enfants sont très diverses et dépendent de l'âge, de l'emplacement du processus et du stade de son inflammation.

Un petit enfant devient léthargique, ne s'intéresse plus aux jouets, refuse de manger. Le premier signe d'appendicite est la douleur. L'enfant tente de protéger un endroit douloureux: il se couche souvent sur le côté gauche, appuie sur ses jambes, étire ses jambes, pleure lorsqu'il est pris dans ses bras, résiste à l'examen de l'abdomen (éloigne sa main).

La température de l'enfant s'élève à 38 ° C et parfois même plus. L'enfant est pâle, le rythme cardiaque s'accélère, des vomissements et des selles molles apparaissent. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus les vomissements sont fréquents; la déshydratation d'un petit enfant, se manifestant par une soif sévère, peut se développer assez rapidement.

Les plus grandes difficultés à reconnaître l'appendicite chez les enfants sont âgées de 3 à 4 ans: cela se produit soudainement, les manifestations ne sont pas toujours typiques et l'évolution peut être fulgurante. Les enfants ne peuvent pas toujours clairement indiquer l'endroit où se situe leur douleur abdominale. Le plus souvent, ils dirigent le stylo vers le nombril ou montrent tout l'abdomen.

Les enfants ne présentent pas nécessairement tous les symptômes énumérés ci-dessus. Le processus d'inflammation de l'appendice peut s'aggraver rapidement et une péritonite peut se développer en quelques heures. La douleur dans ce cas s'étend à tout l'abdomen, l'enfant est pâle, la température atteint 40 ° C, l'abdomen est gonflé et les selles peuvent tarder.

Le danger réside également dans le fait que de nombreux parents pensent que l'appendicite ne se produit pas à un tel âge et ils attribuent ces manifestations à une consommation excessive d'aliments, à un empoisonnement et à d'autres causes. Et certains commencent même à traiter indépendamment le bébé. Sans traitement chirurgical, l'appendice peut éclater (cela se produit chez 25 à 50% des enfants), ce qui entraîne des complications et un traitement hospitalier de longue durée.

À partir de 6 ou 7 ans, l'enfant est capable d'indiquer la place de la douleur dans l'abdomen. Dans la variante classique du développement du processus, la douleur est initialement localisée dans la région épigastrique ou ombilicale, puis (après 2-3 heures) descend dans la région iliaque droite (projection de l'emplacement du processus). Avec un arrangement sous-hépatique, sa douleur est déplacée vers l'hypochondre droit, lorsqu'il est situé derrière le caecum - la douleur dans le bas du dos est perturbée et dans la région pelvienne - une douleur est notée dans la région sus-pubienne.

La nature de la douleur dans l'appendicite est constante, sans contractions, les douleurs sont légères. Une douleur constante entraîne des troubles du sommeil. La douleur ne fait pas précipiter l'enfant. L'enfant refuse de manger. Très souvent, il y a des vomissements simples ou doubles. Retard possible dans le fauteuil.

La température a augmenté à 37,5 ° C; augmente parfois, mais cela peut rester normal. Pour le groupe d’âge, les enfants sont caractérisés par un déséquilibre entre pouls et température. Habituellement, lorsque la température augmente de 1 degré, le pouls accélère de 10 battements. Et avec l'appendicite, le pouls dépasse considérablement l'élévation de température.

Lorsque l'emplacement pelvien de l'appendice est marqué par des mictions fréquentes. En appendicite catarrhale, la langue est humide et recouverte de fleurs blanches à la racine; avec phlegmonous - il est également humide, mais entièrement recouvert; avec gangreneux - la langue est sèche et superposée.

L'âge de risque élevé pour le développement d'une inflammation de l'annexe est l'âge de 9 à 12 ans - le groupe d'enfants souffrant le plus souvent d'une appendicite. Malgré le développement fréquent du processus selon la variante classique, les enfants sont plus difficiles à diagnostiquer que les adultes. À cet âge, l'enfant peut continuer à aller à l'école, même s'il a mal au ventre. Mais le processus continue de se développer et la situation de l’enfant peut se détériorer brusquement au stade de l’appendicite compliquée.

L'appendicite chronique chez les enfants est moins fréquente que chez les patients adultes. Elle se caractérise par la survenue d'épisodes récurrents de douleur dans la zone de projection de l'emplacement du processus, accompagnée de fièvre et de nausées.

Complications de l'appendicite

Afin d'éviter les complications, un traitement chirurgical rapide doit être effectué. Si cela n'a pas été fait, alors un certain nombre de complications peuvent survenir:

perforation (percée) du processus avec le développement ultérieur de la péritonite (inflammation du péritoine);
infiltration appendiculaire (péritonite limitée, peut contribuer à la formation d'un conglomérat de boucles intestinales, omentum et péritoine);
abcès appendiculaire (abcès dans la cavité abdominale) dans la région du processus inflammatoire ou à une certaine distance de celui-ci;
obstruction intestinale;
septicémie (maladie généralisée due à des microorganismes pénétrant dans le sang par une annexe enflammée et les introduisant dans divers organes avec formation d'ulcères).

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'appendicite:

examen de l'enfant avec la sensation de l'abdomen; examen rectal des doigts;
examen de laboratoire (analyses cliniques de sang et d'urine), si nécessaire - analyse bactériologique des matières fécales, coprogramme;
méthodes instrumentales: échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, électromyographie; Dans les cas difficiles à diagnostiquer, les spécialistes peuvent recourir à l'examen aux rayons X ou à la tomodensitométrie des organes abdominaux (CT), à la laparoscopie diagnostique (opération au moyen de trois ponctions dans la cavité abdominale avec l'introduction d'une caméra vidéo télescopique);
Consultation d'un gynécologue pédiatrique (filles en âge de procréer).

Lors de l'examen et de la palpation de l'abdomen, le médecin révèle une douleur locale ou diffuse, un retard abdominal pendant la respiration, une tension musculaire abdominale et des symptômes particuliers d'irritation péritonéale (symptôme de Shchetkin-Blumberg, symptôme de Résurrection, symptôme de Rovsing, etc.).

Les parents ne devraient pas être impliqués dans le diagnostic ou l'exclusion de l'appendicite par eux-mêmes: pour pouvoir évaluer les symptômes mentionnés, il faut avoir de l'expérience dans leur identification et leur comparaison. Chez les patients jeunes, il est parfois nécessaire de contrôler les symptômes pendant le sommeil. Lors de l'examen digital rectal, le médecin identifie la douleur et le porte-à-faux de la paroi antérieure du rectum et exclut les autres maladies.

Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes dans l'appendicite, une augmentation du nombre de leucocytes neutrophiles. Les érythrocytes, les leucocytes, les protéines en tant que réactives, des réactions secondaires du corps peuvent être observées lors de l'analyse de l'urine.

Chez les jeunes enfants, l'électromyographie est parfois utilisée pour détecter la tension des muscles de la paroi abdominale antérieure. Une méthode plus précise pour le diagnostic de l'appendicite (95%) - échographie: cette méthode permet non seulement de diagnostiquer une appendicite aiguë, mais également de détecter la présence de liquide dans la cavité abdominale, d'infiltrats et d'abcès.

Parfois, le diagnostic nécessite une observation dynamique du chirurgien de l'enfant pendant 6 à 12 heures à l'hôpital.

Traitement

Règles de base pour les parents:

Si vous ressentez des douleurs à l'abdomen, vous ne pouvez pas utiliser d'analgésique (y compris les shpas). Ces médicaments peuvent compliquer le diagnostic de la maladie.
Vous ne pouvez pas mettre un lavement à l'enfant ni lui donner un laxatif.
Il ne faut pas non plus appliquer de bouteille d'eau chaude sur le ventre - ni chaud ni froid; ils peuvent influer sur le taux de développement du processus inflammatoire.
Il est déconseillé de donner à l'enfant beaucoup à boire: si le diagnostic est confirmé, une opération sera réalisée sous anesthésie générale et 3 heures avant la prise, la prise de nourriture et de liquides est exclue; avec une soif sévère, vous pouvez simplement mouiller les lèvres de l'enfant.
En cas de douleur abdominale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Avec le traitement opportun et le diagnostic de l'appendicite, un traitement chirurgical de l'enfant est effectué. Les appendicites aiguës et chroniques sont des indications absolues pour une intervention chirurgicale. L'opération peut être réalisée de manière ouverte, traditionnelle et laparoscopique. Les deux méthodes opératoires sont réalisées sous anesthésie générale.

L'opération dure 30 à 60 minutes. Le pronostic pour une chirurgie en temps opportun est favorable. Après la chirurgie, l'enfant ne peut plus boire de liquide et vous ne pouvez qu'humidifier ses lèvres. Permet la consommation de nourriture et détermine la nature de cette nourriture que le chirurgien. Dans les cas simples, l'enfant est habituellement libéré pendant 5 à 8 jours.

Le mode opératoire par laparoscopie est préférable, il est moins traumatisant: le chirurgien fait une petite incision (ou plusieurs) et, à l'aide d'outils spéciaux et d'une caméra télescopique, supprime l'appendice enflammé. L'enfant récupère plus vite après une telle opération. Mais dans le cas d'une appendicite compliquée, l'opération est réalisée de manière ouverte.

Dans la forme destructive de l'appendicite, la préparation préopératoire est effectuée dans les 2 à 4 heures suivantes: un traitement par perfusion est prescrit (administration de liquides par voie intraveineuse pour éliminer l'intoxication) et l'administration d'antibiotiques. Techniquement, cette opération est un peu plus compliquée et le séjour hospitalier postopératoire est plus long. Après la sortie, l'enfant doit être surveillé de sorte qu'en cas de fièvre ou d'autres symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Chez 15 à 20% des enfants opérés d'une appendicite perforée, des complications apparaissent au cours de la période postopératoire (il se forme un abcès de la cavité abdominale). Le traitement de ces complications est choisi individuellement (élimination du pus de la cavité abdominale, antibiothérapie, thérapie de désintoxication). Après une appendicite destructive, une maladie adhésive peut également se développer.

La mortalité (mortalité) par appendicite chez les enfants est comprise entre 0,1 et 0,3%.

Prévention de l'appendicite

Il importe que la nutrition rationnelle appropriée de l'enfant, le respect du régime alimentaire. Les parents devraient surveiller les selles régulières. Le traitement opportun et de haute qualité de toute maladie chronique et aiguë chez un enfant est tout aussi important.

CV pour les parents

La rapidité et l’ampleur du traitement chirurgical de l’appendicite, ainsi que le résultat de l’opération et le développement ou l’absence de complications dépendent du soin apporté aux parents pour la santé de leur enfant, de la rapidité avec laquelle ils consultent un médecin pour des douleurs abdominales.

Quel médecin contacter

Si l'enfant a des douleurs abdominales incessantes, une ambulance doit être appelée, ce qui l'amènera probablement à l'hôpital chirurgical. Il y sera examiné par un chirurgien, un anesthésiste, un gynécologue (si nécessaire) et un médecin spécialiste en diagnostics par ultrasons. Si le diagnostic est confirmé, l'opération sera effectuée.

Appendicite chez les enfants

Appendicite chez les enfants - inflammation aiguë (moins souvent subaiguë, chronique) en annexe (annexe). L'appendicite chez les enfants survient lors de douleurs abdominales, de vomissements simples ou doubles, de selles rapides, de réactions thermiques, d'une activité réduite, d'anxiété. Le diagnostic comprend la palpation de l'abdomen, l'examen du doigt rectal; test général de sang et d'urine; Échographie, radiographie ou scanner de la cavité abdominale; laparoscopie diagnostique. La détection de l'appendicite nécessite une appendicectomie, de préférence par laparoscopie.

Appendicite chez les enfants

L'appendicite aiguë est la maladie urgente la plus courante en chirurgie pédiatrique (75% des opérations d'urgence). Avec l'appendicite chez les enfants, on doit faire face non seulement aux chirurgiens pédiatriques, mais également aux pédiatres, aux gastroentérologues pédiatriques et aux gynécologues pédiatriques. Dans l'enfance, l'inflammation de l'appendice du caecum se développe rapidement, ce qui entraîne une augmentation des modifications destructrices de l'appendice dans un délai relativement court. Lorsque l'appendicite chez l'enfant dans le processus inflammatoire est souvent impliqué dans le péritoine, conduisant au développement de la péritonite appendiculaire.

Le pic d'incidence d'appendicite chez les enfants (plus de 80% des cas) survient à l'âge scolaire. Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie survient chez 13% des enfants en bas âge, dans 5% des cas.

Causes et pathogenèse

L'appendicite est une conséquence de l'obstruction de l'annexe et de l'invasion bactérienne ultérieure. La cause de l'obstruction de l'appendice peut être formée ou emprisonnée dans la lumière du processus de coprotae (calculs fécaux), corps étrangers ou parasites, hyperplasie des follicules lymphoïdes, rétrécissements inflammatoires, anomalies congénitales (courbures, torsions) du processus vermiforme.

L'obstruction mécanique et la surproduction de mucus créent une pression accrue dans la lumière de l'appendice, qui s'accompagne d'un œdème de la muqueuse appendiculaire et d'une augmentation de la tension de ses parois. Cela entraîne à son tour une diminution de la perfusion de l'appendice, de la congestion veineuse et de la reproduction de la flore bactérienne. Après 12 heures, une inflammation transmurale se développe et une irritation péritonéale se produit. Avec une obstruction non résolue, l'apport sanguin artériel à l'appendice est perturbé dans le futur, avec l'apparition d'une ischémie tissulaire et d'une nécrose de toute la paroi appendiculaire. L'étape suivante peut être une perforation de la paroi de l'annexe avec accès à la cavité abdominale du contenu purulent et fécal. Le développement complet de l'appendicite prend moins de 24 à 36 heures.

Les enfants de moins de 2 ans sont relativement rarement atteints d'une appendicite aiguë, ce qui s'explique par les particularités de leur alimentation et par l'anatomie de l'annexe qui favorise sa vidange. L'une des raisons de la rareté de l'appendicite chez les enfants de cet âge est le faible développement des follicules lymphatiques dans l'annexe. À l'âge de 6 à 8 ans, l'appareil folliculaire est complètement mûr et, parallèlement, la fréquence des appendicites augmente.

Dans le développement de l'appendicite chez les enfants, la microflore intestinale et le processus vermiforme jouent le rôle principal. Il existe souvent une infection hématogène et lymphogène, car il existe un lien entre le développement de l'appendicite et des ARVI, la rougeole, l'otite, l'angine folliculaire, la sinusite.

Certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde, yersiniose, tuberculose, amibiase) peuvent elles-mêmes causer une appendicite. Les facteurs prédisposants et provoquants peuvent être une alimentation excessive, un régime pauvre en fibres et en sucre, la constipation, les helminthiases (ascarisose chez les enfants), la gastro-entérite et la dysbactériose.

Classification

Selon la classification morphologique, on distingue les appendicite simple (catarrhale), destructive et l'empyème de l'appendice. L'appendicite destructive peut à son tour être phlegmoneuse ou gangréneuse (dans les deux cas - avec ou sans perforation). L'appendicite chez les enfants ne conduit pas toujours à une perforation de l'annexe; dans certains cas, il y a des cas de récupération spontanée.

L'annexe chez l'enfant peut être située dans la région iliaque droite ou gauche, dans l'espace sous-hépatique, pelvien ou rétrocécal. Des études récentes ont montré que les enfants peuvent développer une appendicite récurrente aiguë ou chronique.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Le tableau clinique de l'appendicite aiguë est extrêmement varié et dépend de l'âge de l'enfant, de l'emplacement de l'annexe, du stade morphologique de l'inflammation.

Le premier signe d'appendicite est la douleur qui, dans le cas classique, est localisée dans la région épigastrique ou paraumbilicale, puis passe à la projection de l'appendice (habituellement la région iliaque droite). Avec la localisation rétrocécale de l'appendice, la douleur est déterminée dans le bas du dos, avec la localisation sous-hépatique - dans l'hypochondre droit, avec le pelvien - dans la région suprapubienne. Les enfants plus âgés signalent facilement la localisation de la douleur. Les symptômes prédominants de l'appendicite chez un jeune enfant sont l'anxiété, les pleurs, les troubles du sommeil, la remontée des jambes jusqu'à l'estomac, la résistance à l'examen physique.

Le syndrome de la douleur appendicite est presque toujours combiné avec le refus de manger. Le signe pathognomonique de l'appendicite est des vomissements: simple ou double chez les enfants plus âgés ou multiple - chez les enfants. Les enfants avec une appendicite peuvent éprouver une rétention des selles; chez les jeunes enfants, en règle générale, les selles deviennent plus fréquentes et plus fluides avec un mélange de mucus (appendicite diarrhéique), ce qui entraîne une déshydratation rapide.

La température corporelle atteint des valeurs subfébriles ou fébriles (38-40 ° C). Pour les enfants du groupe des personnes plus âgées, le symptôme de «ciseaux» est typique et se manifeste par une différence de température et de pouls. Une augmentation de la miction (pollakiurie) est généralement observée dans la localisation pelvienne de l'appendice.

Avec l'appendicite catarrhale, la langue de l'enfant est humide, avec un revêtement dans la région des racines; en cas d'appendicite phlegmoneuse, la langue reste également humide, mais toute sa surface est tapissée de fleurs blanches; avec une appendicite gangréneuse - la langue est sèche et complètement recouverte de fleurs blanches.

L'appendicite aiguë peut être compliquée par une perforation du processus, une péritonite, une infiltration péri-appendiculaire ou un abcès appendiculaire, une obstruction intestinale, une septicémie.

L'appendicite chronique chez les enfants est moins fréquente que chez les adultes. Elle s'accompagne d'épisodes récurrents de douleur dans la région iliaque droite, accompagnée de nausée et de fièvre.

Diagnostics

La reconnaissance de l'appendicite nécessite un examen physique, en laboratoire et, si nécessaire, un examen instrumental de l'enfant.

La palpation de l'abdomen chez un enfant est accompagnée de tensions musculaires et d'une vive douleur de la région iliaque, symptômes positifs d'irritation péritonéale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Chez les jeunes enfants, l'examen est effectué pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. S'il est difficile à diagnostiquer, un examen digital rectal est réalisé, qui révèle le surplomb et la douleur de la paroi antérieure du rectum, la présence d'infiltration et d'autres pathologies sont exclues.

En général, un test sanguin est déterminé par une leucocytose de 11-15x10 9 / l et par le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Une étude générale d'analyse d'urine permet de détecter une leucocyturie, une hématurie et une albuminurie réactives. Chez les filles en âge de procréer, un programme de test de grossesse et une consultation avec un obstétricien-gynécologue pédiatrique sont inclus dans le programme d'examens.

Lors de l'examen échographique de la cavité abdominale chez l'enfant, il est possible de détecter un processus en forme de ver expansé (plus de 6 cm de diamètre), à savoir la présence de liquide libre dans la fosse iliaque droite; perforation de l’appendice: phlegmon péri-appendiculaire. Chez les enfants plus jeunes, l’électromyographie de la paroi abdominale antérieure est utilisée pour identifier la tension musculaire protectrice.

En cas d'ambiguïté dans l'interprétation des données cliniques et physiques, l'enfant peut être amené à effectuer une radiographie ou un scanner de la cavité abdominale. Dans l'appendicite chronique chez les enfants ayant un but diagnostique différentiel, la fibrogastroduodénoscopie, l'urographie crânienne, l'échographie pelvienne, la rythmoscopie pelvienne, le coprogramme, l'analyse des selles pour la dysbactériose et les œufs d'helminthes, un examen bactériologique des selles peut être effectué. La laparoscopie diagnostique, en règle générale, va au traitement.

Le diagnostic différentiel en cas de suspicion d'appendicite chez les enfants est réalisé avec une cholécystite aiguë, une pancréatite, une pyélonéphrite, une colique rénale, un annexis, une apoplexie ovarienne, une torsion du kyste ovarien, une gastro-entérite, un syndrome du côlon irritable, une ascariose, un syndrome anomaleux, un extrait et un syndrome inacceptable, Pour exclure les maladies associées au syndrome abdominal (rhumatismes, vascularite hémorragique, rougeole, scarlatine, grippe, amygdalite, hépatite), un examen minutieux de la peau et de la gorge de l'enfant malade est nécessaire.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

Si une appendicite est suspectée, une hospitalisation immédiate et un examen de l'enfant par des spécialistes sont nécessaires. En aucun cas, vous ne devriez mettre un coussin chauffant sur votre estomac, un lavement nettoyant, donner des analgésiques et des laxatifs.

La présence d'appendicite aiguë et chronique chez les enfants de tout âge est une indication absolue du traitement chirurgical. En pédiatrie, une préférence est donnée à une appendicectomie laparoscopique à faible impact, qui réduit le temps de récupération postopératoire.

En cas d'appendicite destructive, la préparation préopératoire ne doit pas dépasser 2 à 4 heures. dans le même temps, des antibiotiques sont administrés à l'enfant et un traitement par perfusion est mis en œuvre. En cas d'appendicite compliquée, une appendicectomie ouverte est réalisée chez l'enfant.

Pronostic et prévention

La prévision en cas d'opération effectuée dans les délais est favorable. Après des formes destructives de l'appendicite, une maladie adhésive peut se développer. La mortalité chez les enfants avec une appendicite est de 0,1 à 0,3%.

Une bonne importance préventive est le bon régime alimentaire, le suivi de la vidange régulière des intestins de l’enfant, le traitement des maladies inflammatoires chroniques. Il faut se rappeler que l'évolution de l'appendicite est toujours rapide et souvent atypique. Par conséquent, pour toute indisposition (douleur abdominale, troubles dyspeptiques, fièvre), une consultation avec un pédiatre est nécessaire.

Appendicite chez les enfants: signes et causes. Quels symptômes nécessitent une intervention chirurgicale urgente?

Parmi tous les problèmes de santé existants chez les enfants qui nécessitent une intervention chirurgicale, l'appendicite chez les enfants est particulièrement distinguée en chirurgie. Selon les statistiques, 3/4 des opérations urgentes sont effectuées précisément pour le retrait de l'appendicite extrêmement enflammée. Il est intéressant de noter que, selon les rapports médicaux, les écoliers sont plus susceptibles à l’inflammation, dont 4/5 sur 4, et les 20% restants sont encore très jeunes.

Le principal problème de l'appendicite chez les enfants, qui la distingue de l'évolution de la maladie chez l'adulte, est le développement rapide de la forme aiguë, qui entraîne des complications graves et un danger grave pour la vie. Il existe un risque de nécrose intestinale (en particulier le caecum) et de transition des processus inflammatoires vers d'autres parties du tractus gastro-intestinal, par exemple jusqu'à la partie abdominale, avec la survenue ultérieure d'une péritonite, particulièrement difficile à traiter.

Un autre problème, non moins grave en importance, est la difficulté de son diagnostic et la détection rapide d'un problème existant. Chez les enfants, l'inflammation peut facilement être déguisée en empoisonnement ordinaire, auquel cas il peut être difficile pour les parents de suivre les capacités spécifiques de chacun. Il est important d’apprendre à distinguer les plaintes de l’enfant et à cerner les premiers symptômes de la maladie pour avoir le temps de prévenir les principales complications.

Appendicite chez les enfants: causes

Les spécialistes identifient généralement les facteurs directement responsables de l'inflammation aiguë et les facteurs provocateurs particuliers augmentant considérablement le risque de maladie. Ces groupes incluent un grand nombre de raisons différentes, à la fois naturelles et causées par des soins inappropriés pour l'enfant et le contrôle de sa santé.

Les principales causes de l'appendicite

L'annexe (et non l'appendicite, comme beaucoup le croient) est un petit processus du côlon. Ce processus de sa forme ressemble à un ver, avec lequel il est généralement comparé, et se termine par une extrémité complètement aveugle. Les fonctions et les objectifs de cet organe dans le corps humain ne sont pas encore tout à fait clairs et il existe un grand nombre d'hypothèses concernant la signification fonctionnelle de l'annexe. Pendant longtemps, les médecins ont défendu la théorie de l'élimination obligatoire de ce processus avant même l'apparition de processus inflammatoires, mais après l'émergence de l'idée selon laquelle cet organe peut jouer un rôle important dans le soutien des processus immunitaires, cette pratique n'a pas pris racine.

La cause de l'inflammation de l'appendice et le développement de l'appendicite sont généralement deux raisons principales qui se ressemblent beaucoup:

rétrécissement du processus;
obstruction de l'appendice.

Par la suite, un développement actif de la flore bactérienne se produit dans le caecum. Parmi les principales raisons d'un blocage total ou partiel, citons les options suivantes:

entrer dans le caecum de petites particules de calculs fécaux;
l'ingestion de petits objets étrangers non digestibles (par exemple, l'opinion selon laquelle la grande quantité d'enveloppes avalées dans les graines) conduit à une appendicite est particulièrement bien connue;
le développement de parasites dans les intestins;
torsion intestinale provoquant une obstruction;
anomalies congénitales et anatomiques dans la structure correcte du caecum.

Un tel chevauchement mécanique de la lumière du cæcum finit par perturber son fonctionnement: il est très difficile d’éliminer le mucus ou de l’éliminer complètement, la pression interne augmente, les parois se resserrent et la membrane muqueuse se gonfle. Le processus d'approvisionnement en sang se détériore de façon dramatique, c'est le sang veineux qui stagne, la microflore et les bactéries qui s'accumulent dans l'annexe se multiplient rapidement. Chez les enfants, l'appendicite s'enflamme généralement dans les 12 heures suivant le début du processus.

Photo: Appendicite chez les enfants

L'apparition d'appendicite et l'effusion subséquente de pus et de masses fécales accumulées se produisent rapidement - généralement entre 1 et 3 jours avant le début de ce processus.

Par ailleurs, les enfants de moins de 2 ans souffrent généralement très rarement de la forme aiguë de l'appendicite. Ceci est dû à un aliment plus naturel et plus moelleux à cet âge, ainsi qu'à l'enfance, ce processus en forme de ver est plus large et plus court - il est beaucoup plus facile à nettoyer. Avec l'âge, l'appendicite semble s'étirer, rendant le nettoyage difficile. Les ganglions lymphatiques, qui, lorsqu'ils sont gonflés, peuvent également obstruer le processus, ne sont complètement formés qu'à l'âge de 8 ans, lorsqu'un très grand nombre d'exacerbations sont généralement observées.

Facteurs qui augmentent le risque d'appendicite

La microflore pathogène est toujours présente dans toutes les parties de l'intestin. Il est donc difficile de l'appeler l'agent responsable et la cause du développement de l'inflammation. La raison du développement de l'inflammation est la création d'un environnement favorable aux bactéries, dans lesquelles elles commencent à proliférer activement, dépassant de nombreuses fois les quantités naturelles que l'on trouve normalement dans le corps. Une autre façon d’augmenter considérablement leur nombre dans l’annexe est d’y introduire des bactéries, ainsi que du liquide lymphatique ou du sang déjà infecté, provenant d’organes déjà infectés jouant le rôle de foyers d’infection. De tels foyers peuvent être, par exemple, dans le nasopharynx lors du développement du rhume. La cause du développement d'une inflammation peut être une infection individuelle, telle qu'un mal de gorge ou une otite. D'autres maladies sont directement liées à l'appendicite. Celles-ci incluent généralement la fièvre typhoïde, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses graves.

Les facteurs qui influencent de manière significative l'augmentation du risque d'exacerbation de l'appendicite et l'apparition générale de processus inflammatoires dans le caecum sont généralement appelés:

nourriture inadéquate et trop abondante, dès l'autorisation de la petite enfance pour que les enfants utilisent des «dangers» tels que des chocolats, des croustilles et d'autres produits;
une petite quantité dans la composition de la fibre alimentaire quotidienne, ce qui stimule le bon fonctionnement de l'intestin entier;
trop de sucre nocif utilisé est encore dans le même chocolat, bonbons et autres friandises;
constipation fréquente, qui est souvent le résultat de la malnutrition, mais affecte à sa manière le risque d'inflammation (voir l'article sur le traitement de la constipation chez un enfant);
développement de dysbiose intestinale, affectant déjà la quantité normale de bactéries dans le corps humain;
une variété de maladies de tout le tractus gastro-intestinal, irritation ou empoisonnement infectieux ou ordinaire;
développement de parasites dans le corps de l'enfant, en particulier des invasions helminthiques.

Types d'appendicite d'enfants

Les experts classifient l'appendicite des enfants en fonction des stades de leur développement et de la gravité de l'ensemble du processus de la maladie. Les caractéristiques des processus destructeurs très négatifs qui se produisent dans le corps affectent également de manière significative la classification. Cependant, il convient de rappeler que les trois formes de gravité de la maladie sont directement liées les unes aux autres - les cas les plus simples de la maladie en cas de traitement tardif se transforment très rapidement en formes beaucoup plus sévères.

Appendicite non compliquée

Une simple appendicite est aussi appelée catarrhale. Il s’agit d’une maladie simple, généralement caractérisée par un épaississement à peine perceptible des parois et une inflammation toujours très faible. Cette inflammation est la phase initiale d'une maladie grave. Le meilleur de tous, bien sûr, si les symptômes sont remarqués à ce stade - dans ce cas, le traitement est très facile et dans un court laps de temps.

Processus inflammatoires développés

L'appendicite destructive est la deuxième étape de la maladie. Il se divise immédiatement en deux variantes de la maladie:

inflammation phlegmoneuse, qui correspond à une augmentation de la taille du caecum, une inflammation des parois, une thrombose des vaisseaux voisins et d'autres problèmes;
inflammation gangréneuse, caractérisée par un développement marqué de la nécrose des tissus intestinaux.

Inflammation aiguë

L'empyema, ou le troisième, le degré d'inflammation le plus grave, est un processus purulent aigu actif se produisant dans le processus du cæcum.

Caractéristiques et conséquences possibles

Les deux dernières phases de la maladie, la plus grave, peuvent être accompagnées d'une rupture du processus, mais dans le cas de l'évolution d'une maladie infantile, un tel résultat est totalement inutile. Chez les enfants, l'intégrité de l'organe enflammé peut très souvent être préservée, ce qui n'est perturbé que dans le cas d'un traitement très prolongé.

Séparément, il convient de noter que dans certains cas, il peut y avoir des cas uniques de guérison spontanée ou une diminution du degré de processus inflammatoires, mais, bien sûr, il n'est pas nécessaire de compter sur un tel résultat. Une autre option pour le développement de la maladie est la transformation de l'inflammation aiguë en une variante chronique, avec des récidives occasionnelles.

Nous devons également prendre en compte la particularité de la localisation de l'inflammation dans le corps de l'enfant. L'appendicite chez les enfants présente la particularité de pouvoir être située dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale - sous le foie ou même plus bas dans l'espace pelvien, dans les parties gauche et droite et dans d'autres zones, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic de l'inflammation non seulement pour les parents, mais également pour les médecins..

Symptômes de l'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et le diagnostic

L'appendicite chez les enfants est l'une des maladies les plus dangereuses en termes de diagnostic erroné fréquent. En particulier, le problème concerne les enfants qui ne peuvent pas décrire en détail leur propre douleur. Alors que les médecins rejettent les options dangereuses existantes, l'inflammation augmente et progresse, atteignant finalement un stade réellement dangereux. Les parents ont également une tâche difficile: chez l’enfant, les symptômes de l’appendicite ressemblent beaucoup à ceux de nombreuses autres maladies. Il est donc parfois impossible de soupçonner immédiatement que quelque chose ne va pas.

Photo: signes d'appendicite chez les enfants

Cependant, on distingue un certain développement classique de la maladie chez les enfants, qui s'accompagne des symptômes les plus courants d'âges différents:

Dès le début, il y a une douleur vive dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale, par exemple, près du nombril, qui se concentre alors généralement sur le côté droit; Il est important de se rappeler que si la posture forcée d’un enfant réduit la douleur (par exemple, au dos ou au côté droit) ou, au contraire, l’aggrave sensiblement (par exemple, du côté gauche), elle peut constituer un très bon indicateur d’une inflammation progressive; Bien entendu, chez les jeunes enfants, ces signes ne peuvent être compris que de manière intuitive, tandis que les enfants plus âgés décrivent plus en détail leurs propres sentiments.
les vomissements accompagnent souvent aussi l'inflammation, mais il est important de rappeler que dans le cas d'une appendicite, l'enfant ne devient jamais plus facile après avoir vomi, mais avec le même empoisonnement, au contraire, les vomissements à la fin des extrémités apportent un certain soulagement;
le processus inflammatoire chez les enfants passe le plus souvent avec une augmentation sensible de la température et cette propriété devient progressivement moins brillante avec l'âge - plus la personne est âgée, moins l'augmentation de la température est importante; chez les enfants plus âgés, la température accompagne nécessairement les derniers stades de l'inflammation avec des complications possibles;
par l'apparition de la langue, il est possible de juger de l'évolution des processus inflammatoires - généralement, en cas de développement de la maladie, une plaque blanche apparente apparaît sur celle-ci; dans les cas les plus difficiles, toutes ses surfaces sont couvertes de fleurs, dans les premiers stades - seulement la racine; avec le développement de la nécrose, il y a aussi une sécheresse persistante de la langue;
séparément, il peut y avoir une variété de problèmes dans les selles - la diarrhée se développe chez les très jeunes enfants, avec le vieillissement, les troubles deviennent constipés; Si l'intestin est situé près de l'urètre, des difficultés peuvent également être observées dans cette zone.

Nous ne devrions pas oublier les symptômes spécifiques qui se produisent lorsqu'il existe un emplacement atypique d'un caecum brûlé:

le rein est particulièrement douloureux si la zone enflammée est située à un endroit différent
le périnée et la région inguinale sont affectés par une localisation pelvienne, les problèmes de miction et l'excrétion de matières fécales contenant une grande quantité de mucus étant particulièrement fréquents;
le côté droit fait mal si l'appendicite est située le long du foie: dans ce cas, tout l'hypochondre droit peut être affecté.

En trois ans, les enfants se concentrent généralement sur d’autres signes de nature anatomique ou intuitive:

progression extrêmement rapide des processus inflammatoires et, par conséquent, l'évolution externe de la maladie elle-même;
anxiété générale, troubles du sommeil, appétit, tous les mêmes vomissements caractéristiques de tous les âges;
fluctuations brusques de la température, jusqu'à 39-40 degrés;
fréquente et évidemment douloureuse pour les selles et la miction du bébé;
le plus souvent, l'enfant a toujours l'air normal et resserre souvent intuitivement ses jambes sur son ventre, comme s'il tentait d'échapper à la douleur.

Même avec le moindre soupçon de pendicite, il faut immédiatement consulter un médecin et procéder à un examen complet. Sinon, la forme latente de la maladie et son évolution non spécifiée peuvent entraîner la propagation de l'infection dans tout le corps et même le développement du pérétonite, qui représente déjà un danger non seulement pour le bien-être, mais également pour la vie de l'enfant. Vous pouvez même être convaincu au préalable des soupçons en sentant l'abdomen - la localisation de la douleur et des tensions musculaires caractérise assez clairement l'image, bien que de tels signes n'apparaissent pas toujours aux premiers stades de l'inflammation.

Le médecin effectue les étapes suivantes de l'examen:

palpation de l'abdomen et son examen externe;
analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'organismes bactériens dans ces organismes;
effectuer en outre des analyses de selles et une endoscopie
Échographie abdominale;
Radiographie ou tomodensitométrie de la cavité abdominale, permettant de visualiser le problème;
Pour les adolescentes, un examen par un gynécologue est nécessaire pour exclure d'éventuels problèmes supplémentaires ou une erreur de diagnostic.

Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

La principale méthode de traitement de l'appendicite chez les enfants et les adultes est la chirurgie directe. Le mode opératoire est choisi en fonction du stade de développement de l'inflammation.

Les chirurgies fermées au laser sont pratiquées aux stades initiaux, lorsque la maladie a été diagnostiquée presque immédiatement, ou dans les cas où il n'y a pas de risque de rupture prématurée de l'organe enflammé. Dans ce cas, des outils et une caméra vidéo sont insérés dans de petites coupures dans le corps, après quoi l'enfant est gardé sous la surveillance de spécialistes pendant environ une semaine, bien que la récupération après une telle procédure ne soit pas différente.

Photo: Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Une chirurgie ouverte est nécessaire au cas où l'appendice enflammé éclaterait Il est retiré, après quoi ils nettoient la totalité de la cavité abdominale de la microflore bactérienne, du mucus. masses fécales et autres contaminants. De toute évidence, un grand nombre de médicaments antibactériens sont utilisés. Pendant la période de récupération, il est interdit à l'enfant de manger ou même de boire, ce qui entraîne parfois des difficultés. Il est très important d’observer les symptômes de toute complication potentielle pouvant indiquer, par exemple, un abcès purulent et d’autres conséquences négatives.

Il est important de se rappeler que même avec la moindre suspicion d'appendicite, les coussins chauffants, les lavements et autres options d'auto-traitement à domicile sont interdits. Les laxatifs et autres médicaments sont également interdits. Dans les cas les plus critiques, seuls les analgésiques sont autorisés.

Une action importante que les parents doivent effectuer est un appel d'urgence, qui aidera déjà à déterminer l'état de santé de l'enfant.

De ce qui est l'appendicite chez les enfants

Causes de l'appendicite

Les facteurs prédisposant à l'appendicite sont la constipation, la dysbactériose et les infestations de vers, ainsi que l'abus de sucreries.

Classification de l'appendicite chez les enfants

Il y a une appendicite aiguë et chronique.

Types d'appendicite aiguë:

Colique appendique: légère inflammation du processus, qui disparaît au bout de 3-4 heures.
Appendicite catarrhale: simple inflammation superficielle de l'appendice sans destruction des tissus.
Appendicite destructive:

Appendicite phlegmoneuse (avec ou sans perforation): le processus enflammé est recouvert de bloom purulent, avec ulcération de la membrane muqueuse et accumulation de pus dans sa cavité; avec épanchement purulent ou trouble dans la cavité abdominale.
L'appendicite gangreneuse (avec ou sans perforation) se développe à la suite d'une thrombose des vaisseaux appendiculaires: un appendice vert sale avec une odeur fétide et un épanchement; accompagné d'un état général grave de l'enfant.

Appendicite compliquée.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations de l'appendicite chez les enfants sont très diverses et dépendent de l'âge, de l'emplacement du processus et du stade de son inflammation.

Complications de l'appendicite

Afin d'éviter les complications, un traitement chirurgical rapide doit être effectué. Si cela n'a pas été fait, alors un certain nombre de complications peuvent survenir:

perforation (percée) du processus avec le développement ultérieur de la péritonite (inflammation du péritoine);
infiltration appendiculaire (péritonite limitée, peut contribuer à la formation d'un conglomérat de boucles intestinales, omentum et péritoine);
abcès appendiculaire (abcès dans la cavité abdominale) dans la région du processus inflammatoire ou à une certaine distance de celui-ci;
obstruction intestinale;
septicémie (maladie généralisée due à des microorganismes pénétrant dans le sang par une annexe enflammée et les introduisant dans divers organes avec formation d'ulcères).

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin détectera sa douleur dans la région iliaque droite et vérifiera les symptômes objectifs caractéristiques de l'appendicite, dont certains seront certainement positifs.

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'appendicite:

examen de l'enfant avec la sensation de l'abdomen; examen rectal des doigts;
examen de laboratoire (analyses cliniques de sang et d'urine), si nécessaire - analyse bactériologique des matières fécales, coprogramme;
méthodes instrumentales: échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, électromyographie; Dans les cas difficiles à diagnostiquer, les spécialistes peuvent recourir à l'examen aux rayons X ou à la tomodensitométrie des organes abdominaux (CT), à la laparoscopie diagnostique (opération au moyen de trois ponctions dans la cavité abdominale avec l'introduction d'une caméra vidéo télescopique);
Consultation d'un gynécologue pédiatrique (filles en âge de procréer).

Parfois, le diagnostic nécessite une observation dynamique du chirurgien de l'enfant pendant 6 à 12 heures à l'hôpital.

Traitement

Règles de base pour les parents:

Si vous ressentez des douleurs à l'abdomen, vous ne pouvez pas utiliser d'analgésique (y compris les shpas). Ces médicaments peuvent compliquer le diagnostic de la maladie.
Vous ne pouvez pas mettre un lavement à l'enfant ni lui donner un laxatif.
Il ne faut pas non plus appliquer de bouteille d'eau chaude sur le ventre - ni chaud ni froid; ils peuvent influer sur le taux de développement du processus inflammatoire.
Il est déconseillé de donner à l'enfant beaucoup à boire: si le diagnostic est confirmé, une opération sera réalisée sous anesthésie générale et 3 heures avant la prise, la prise de nourriture et de liquides est exclue; avec une soif sévère, vous pouvez simplement mouiller les lèvres de l'enfant.
En cas de douleur abdominale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La mortalité (mortalité) par appendicite chez les enfants est comprise entre 0,1 et 0,3%.

Prévention de l'appendicite

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Raisons
Des vues
Tableau clinique
Caractéristiques de l'âge
Diagnostics
Premiers soins: conseils utiles pour les parents
Traitement
Période de rééducation
Des complications
Prévention

L'appendicite est une maladie familière qui est une inflammation de l'annexe. C'est le nom du processus vermiforme du caecum. C'est l'une des anomalies abdominales les plus fréquentes, qui nécessite un traitement chirurgical obligatoire. Sans cela, il existe de nombreuses complications, y compris la mort.

Contrairement aux adultes, l'appendicite chez les enfants à l'adolescence se déroule de manière quelque peu différente. Cela est dû au processus de formation des organes internes, qui n'est pas encore terminé. Les parents doivent garder cela à l'esprit afin de pouvoir reconnaître les symptômes de la maladie à temps et appeler une ambulance le plus tôt possible.

Raisons

La communauté médicale n'a pas été divisée en plusieurs groupes, nommant les causes de l'appendicite chez les enfants: cette question n'a pas été complètement étudiée et reste ouverte jusqu'au bout. Néanmoins, les parents doivent garder à l'esprit chacun d'eux afin de protéger la vie de leur bébé des facteurs provoquants.

Théorie mécanique

Activation de la flore intestinale;
Obstruction de la lumière de l'appendice;
Coprolites, matières fécales, calculs fécaux;
Hyperplasie des follicules lymphoïdes;
Corps étrangers avalés par les enfants: raisin, oiseau, arêtes de poisson, cosses de graines et autres objets petits mais assez solides;
Tumeurs (carcinoïde);
Les parasites, les helminthes, les vers ronds (comment traiter les vers chez un enfant peuvent être lus ici);
Croissance microbienne excessive;
Cicatrices kink dues aux maladies chroniques de la cavité abdominale: colite, cholécystite, entérite, annexite, peritiflita, adhérences;
Constipation chronique chronique;
Faible teneur en fibres dans le régime alimentaire des enfants;
Syndrome de l'intestin paresseux.

Théorie infectieuse

Fièvre typhoïde;
La tuberculose;
Yersiniose;
La mobiase;
Infections parasitaires.

Théorie vasculaire

La vascularite systémique est une inflammation des vaisseaux sanguins.

Théorie endocrinienne

Augmentation de la sérotonine hormonale.

Les médecins ne garantissent pas à 100% que certains de ces facteurs sont responsables de la maladie. Jusqu'à présent, des causes plus précises d'inflammation de l'appendicite chez les enfants, que les parents pourraient prendre en compte lors de la prophylaxie, sont à l'étude. Bien que la liste soit trop longue et pas très vraie, ce ne sont que des hypothèses scientifiques. Il n'y a pas de faits prouvés dans ces théories. En ce qui concerne la classification, il y a beaucoup moins de questions controversées.

À travers les pages de l'histoire. Le premier retrait de l'appendice a été effectué sur l'enfant. Cela s'est passé au Royaume-Uni (Londres) en 1735. Le chirurgien de la cour royale a opéré le garçon pendant 11 ans. Malgré le fait qu'il s'agisse de la première expérience, l'opération a été un succès: le patient a guéri.

L'appendicite, diagnostiquée chez des enfants d'âges différents, peut ne pas être la même. En conséquence, l'intervention médicale sera différente. La maladie est classée en fonction du tableau clinique, c’est-à-dire des symptômes et des signes.

Pointu

L'appendicite aiguë la plus fréquente et dangereuse chez les enfants, caractérisée par un processus inflammatoire et nécrotique dans le corps du processus vermiforme. Nécessite une intervention chirurgicale urgente, sinon cela peut provoquer des complications potentiellement mortelles. Inclut plusieurs autres espèces.

Catarrhal (simple).
Superficielle.
Destructif, qui est à son tour subdivisé en: phlegmoneux (avec une perforation, c’est-à-dire une fente, et sans elle), phlegmoneux et ulcéreux, apostematozny, gangreneux (avec une perforation et sans elle), perforatif.

Il existe encore une appendicite compliquée, en parallèle de laquelle se développent des pathologies telles que l'infiltrat appendiculaire, la péritonite généralisée, la pyléphlébite, les abcès de la cavité abdominale, le foie et la septicémie.

Chronique

Une forme d'appendicite plutôt rare chez les enfants. La conséquence d'une maladie aiguë. Il se caractérise par des pathologies sclérosées et atrophiques en annexe. Certains scientifiques pensent que l’appendicite chronique primaire est possible et n’a pas été causée auparavant par une infection aiguë. D'autres médecins affirment qu'il n'y a pas du tout de forme chronique.

La forme de la maladie est déterminée en laboratoire. Les parents doivent reconnaître à temps les premiers signes d'appendicite chez un enfant, sans les confondre avec les symptômes d'un mal d'estomac ordinaire. Plus vite il est envoyé à l'hôpital, moins le risque de développer des complications potentiellement mortelles est grand.

À travers les pages de l'histoire russe. La première opération d'enlèvement de l'annexe en Russie n'a été réalisée qu'en 1888.

Tableau clinique

Il faut immédiatement dire que les signes d'appendicite chez les enfants, en particulier avant l'adolescence, diffèrent du tableau clinique de cette maladie chez l'adulte. Les organes internes (y compris l’annexe) sont toujours en formation - ce facteur détermine les caractéristiques de l’inflammation liées à l’âge.

Jusqu'à 3 ans

Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 ans, on peut distinguer les symptômes d'une appendicite aiguë, se rapportant uniquement à un malaise général:

forte pleurs, caractérisé par sa monotonie;
sommeil agité, bref;
état léthargique;
refus de manger;
régurgitation persistante;
vomissements;
la douleur dans l'abdomen se manifeste par le resserrement des jambes ou par des mouvements rapides.

À cet âge, il est très difficile de comprendre qu'un enfant ait une appendicite, car la douleur peut être le symptôme de toute autre maladie des organes internes.

4-7 ans (âge préscolaire)

Chez les jeunes enfants âgés de 5 à 7 ans, les parents doivent faire attention aux signes suivants d’appendicite aiguë:

changements de comportement: caprices, pleurs;
agitation;
trouver une posture confortable qui soulage la douleur;
précharger les jambes aussi près que possible de l'estomac;
rejet de toute nourriture, même la plus chère;
vomissements: rarement célibataires, plus souvent - répétés encore et encore;
parfois des diarrhées, mais sans mucus ni sang;
troubles du sommeil;
état léthargique;
température 37-38 ° C

S'il y a le moindre soupçon d'appendicite, l'enfant d'âge préscolaire devrait être immédiatement conduit à l'hôpital pour confirmer le diagnostic.

8-12 ans (âge de l'école primaire)

Les écoliers peuvent au moins dire de quel côté est l'appendicite (les plaintes doivent être du côté droit). Cela facilite la reconnaissance des premiers signes d'inflammation:

douleur répandue sur tout l'abdomen, puis il descend dans ses parties inférieures;
localisation du syndrome douloureux - côté droit;
augmentation de la douleur lors du changement de pose;
nausée, vomissement;
manque d'appétit;
température subfébrile 37-38 ° C

Un enfant de 10 à 12 ans facilite le diagnostic rapide de l'appendicite avant l'arrivée de l'ambulance. Il peut dire exactement où il a mal et quelle est la nature du syndrome douloureux.

Les ados

Après 12-13 ans, les symptômes de l'appendicite chez les enfants diffèrent peu du tableau clinique de la maladie chez l'adulte. Le processus vermiforme étant déjà bien formé, le corps réagit à l'inflammation par des signes typiques:

manque d'appétit jusqu'à l'anorexie;
des nausées, des vomissements répétés de nature réflexe, mais ces deux symptômes apparaissent avec la douleur et non avant;
température subfébrile de 37 à 38 ° C;
miction parfois fréquente, selles molles;
rarement, tachycardie et pression accrue;
plaque blanche sur la langue;
bouche sèche;
la soif
mouvements raides, dictés par la douleur dans le côté droit.

Cela ressemble à une annexe normale (à gauche) et enflammée

Sachant à quel point l'appendicite est douloureuse à l'estomac et de quel côté, les parents pourront diagnostiquer rapidement la maladie chez les enfants d'âge scolaire. Ce sera beaucoup plus difficile avec les bébés pour qui le tableau clinique de la maladie a le caractère de malaise général et nécessite un diagnostic de laboratoire. Ce sont les particularités d'âge du cours de cette maladie.

Wow! En 1959, un médecin russe qui travaillait sur un navire, Kalinichenko, a procédé à une opération pour retirer un appendice dans des conditions pratiquement irréalistes. Une tempête de 12 points faisait rage à cette époque. Mais ce n'est pas tout! Le chirurgien l'a exécuté lui-même!

Caractéristiques de l'âge

Les caractéristiques de l'appendicite liées à l'âge chez les enfants sont principalement associées au tableau clinique de l'évolution de la maladie, décrit ci-dessus. Et cela est déjà dû à la formation et au développement de l'appendice, sujet aux inflammations.

Jusqu'à 3 ans

Beaucoup se demandent si l'appendicite survient chez les jeunes enfants: à cet âge, la maladie est très rare. Cela s'explique par le fait que la lumière de l'appendice est encore très petite, alors que le système lymphatique est sous-développé. Dans sa structure, cet organe interne chez les enfants de moins de 3 ans ne ressemble que de loin à un adulte. Le diagnostic est le plus souvent confirmé uniquement lors d'une intervention chirurgicale.

4-7 ans

Les manifestations cliniques d'appendicite aiguë à cet âge ne sont pas similaires aux symptômes de l'adulte. Chez les enfants de 5 à 6 ans, le danger de la maladie réside dans les difficultés de diagnostic. Ses signes se confondent facilement avec les symptômes d’autres pathologies. En raison de son petit âge, le bébé ne peut pas expliquer ce qui lui fait mal. La maladie se développe rapidement. Malheureusement, pour cette raison, le risque de mortalité par appendicite à cet âge augmente.

8-12 ans

L'appendicite aiguë chez les enfants âgés de 8 à 9 ans se caractérise par des différences insignifiantes par rapport à la maladie chez les adultes. Selon des études, la principale raison serait les vers et le travail anormal de l'estomac.

Les ados

L'appendicite aiguë est la même chez l'adolescent que chez l'adulte. Selon les scientifiques, l'inflammation de l'appendice à l'âge de 13-16 ans est principalement due aux changements hormonaux associés à la puberté.

Compte tenu de ces caractéristiques d'âge, les parents devraient accorder une attention particulière à l'appendicite chez les jeunes enfants, en particulier - s'ils ont moins de 3 ans. En cas de doute, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe d'ambulance, où le diagnostic complet du bébé sera effectué.

Innovation de la médecine moderne. En Suède, une opération unique d'enlèvement d'appendice a été réalisée en 2008: une appendicectomie transgastrique. Sa singularité est qu'après cela, il n'y a pas de cicatrice. L'outil est maintenu à l'endroit souhaité par une incision dans l'estomac. Aujourd'hui, cette pratique est encore expérimentale.

Diagnostics

En sachant déterminer l'appendicite chez un enfant d'après les premiers symptômes de la maladie, les parents ne manqueront pas le moment dangereux et l'emmèneront le plus tôt possible à l'hôpital. Là, les diagnostics seront effectués par des médecins qualifiés utilisant diverses techniques.

Palpation de l'abdomen.
Un diagnostic plus précis de l'appendicite est dans les tests de laboratoire. Un enfant subit un test sanguin dans lequel on observe les modifications suivantes avec cette maladie:

les leucocytes avec une appendicite dans le sang augmentent leur activité, ils deviennent plus que la norme;
augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
teneur élevée en bilirubine;
l'augmentation de la protéine C-réactive dans les 12 premières heures.

L'analyse d'urine peut montrer des changements toxiques:

un petit nombre de leucocytes;
un nombre également faible de globules rouges.

Il est utile de diagnostiquer l'appendicite lors d'une échographie de bébé, qui détecte les symptômes suivants de la maladie:

diminution de la lumière dans l'appendice (le diamètre devient inférieur à 6 mm);
manque de motilité;
le coprolite;
fluide libre dans la fosse iléale droite ou la cavité pelvienne.

La radiographie est peu informative, elle ne peut que révéler des signes indirects d'inflammation et de péritonite.
La radioscopie (irrigation) est réalisée si vous soupçonnez la présence d'une appendicite chronique.
La laparoscopie diagnostique est réalisée dans les cas douteux.
La tomodensitométrie aide également à reconnaître l'appendicite chez un enfant en détectant l'expansion de la lumière de l'appendice, l'épaississement de ses parois, la présence de liquide

Ainsi, il est possible de vérifier l'appendicite chez un enfant uniquement dans des conditions stationnaires, en l'envoyant à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. En utilisant toute une gamme de méthodes de diagnostic, les médecins élimineront d’autres maladies et prescriront une intervention chirurgicale si nécessaire. Mais alors la question se pose: que font les parents anxieux pendant que l'ambulance s'en va? Est-il possible d'atténuer la douleur caractéristique de l'appendicite? Quelques conseils utiles vous aideront à attendre les médecins dans une atmosphère plus détendue.

C'est intéressant! Dans de nombreux manuels de biologie scolaire, l’annexe fait référence aux organes restants, ainsi qu’aux muscles du coccyx et de l’oreille. On pense que cet organe interne a perdu sa fonction au cours de l'évolution et n'est plus nécessaire à l'homme.

Premiers soins: conseils utiles pour les parents

Il est difficile pour les parents de voir leur enfant souffrir de douleurs paroxystiques graves, inhérentes à l’appendicite. Je veux l'aider d'une façon ou d'une autre. Et ici, il est très important de ne pas tolérer les erreurs totales, qui ne peuvent qu'aggraver l'état du bébé. Quelques conseils utiles vous aideront à les éviter et, en même temps, à soulager la douleur.

Vous ne pouvez pas réchauffer un point sensible (côté, abdomen, dos, aine): les coussins chauffants, les lampes infrarouges, les compresses sont exclus. Il est préférable d’attacher de la glace ou un coussin chauffant froid.
Il est interdit de donner des analgésiques et des médicaments.
Ne donnez pas de laxatif.
Ne mettez pas de lavements.
Ne permettez pas de manger et de boire. Si le bébé a très soif, donnez-lui une petite cuillère à café glacée.
Vous ne pouvez pas beaucoup marcher et faire des mouvements brusques. Laissez l’enfant prendre une position confortable pour lui: couchez-vous du côté droit et maintenez ses jambes sous lui.

Ces interdictions devraient être la règle du conseil de tous les parents. Personne n'est à l'abri d'une appendicite et, dans la plupart des cas, elle est diagnostiquée pendant l'enfance. Afin de ne pas aggraver l'état de l'enfant malade, il est impossible d'agir contrairement à ces conseils. Il vous suffit d'attendre le transport de l'ambulance.

Point de vue Tous les scientifiques ne considèrent pas l’appendice comme un organe inutile et rudimentaire. En 2007, des médecins américains de l'Université privée Duke (Caroline du Nord) ont conclu que cela était nécessaire pour une digestion correcte.

Traitement

Opération appendicectomie - ses étapes

En cas d'appendicite aiguë, un enfant subit une intervention chirurgicale d'urgence (urgente) qui porte un nom scientifique - appendicectomie (traduit par l'ablation chirurgicale de l'annexe). Les parents souhaitent savoir comment supprimer l’appendicite chez les enfants: ce processus n’a rien de remarquable. L'opération est typique, réalisée de la même manière que chez l'adulte.

Préparation

Solution saline intraveineuse. Ensuite - et les antibiotiques à large spectre.
S'il n'y a pas de risque de rupture (symptômes inférieurs à 24 heures), un traitement antibiotique est effectué pendant la journée pour réduire le risque d'infection de la plaie.
Une antibiothérapie chez les enfants avec une annexe perforée est effectuée jusqu'à l'élimination complète des symptômes (fièvre, troubles gastro-intestinaux, nombre élevé de globules blancs).

Opération

Essuyer le site opéré avec une solution d'alcool et d'iode.
Anesthésie
Ouvrir la cavité
Trouver un processus et son retrait.
L'étude de la cavité abdominale.
Coudre des plaies.
Le pansement

Une appendicectomie, comme toutes les autres chirurgies, est réalisée par le chirurgien. Il est assisté d'une sœur opérante ou d'un médecin. Actuellement, la chirurgie laparoscopique est le plus souvent pratiquée - retrait du processus à travers les ponctions de la paroi abdominale. Ses avantages sont un risque faible d’infection de la plaie, une hospitalisation raccourcie, un petit nombre de visites postopératoires chez le médecin, une récupération plus rapide du corps de l’enfant.

L'origine du mot. Le terme "appendicite" remonte au mot latin "appendice", qui signifie un processus avec l'ajout du suffixe -it, qui a le sens de "inflammation".

Période de rééducation

L’enfant a besoin d’une rééducation compétente après le retrait de l’appendicite, dont le personnel médical et le médecin traitant sont responsables de l’hôpital, et après le congé - des parents. La santé future du bébé dépendra de la rapidité avec laquelle le corps récupérera.

Avant la sortie

En période postopératoire, l'observation de l'enfant est réalisée par le médecin traitant. Il inclut un suivi quotidien des aspects suivants de sa santé:

pouls;
états de la langue;
fonctions gastro-intestinales;
la miction;
prescription de lavements, laxatifs, pansements.

Les conditions d’arrêt du repos au lit sont déterminées par le médecin traitant.

Après la sortie

Une fois à la maison, l'enfant après une appendicite devrait recevoir les soins appropriés, dont les parents devraient s'occuper. Il assume:

l'absence d'effort physique intense, y compris l'exemption d'éducation physique et de sport;
climat psychologique favorable;
traiter la cicatrice avec une solution faible de permanganate de potassium pendant 2 semaines après le congé;
observation attentive des coutures: s'il n'y a pas de séparation, pas de suppuration;
et le plus important - une bonne nutrition.

L'enfant a besoin d'un régime alimentaire spécial après une appendicite, auquel les parents devraient en prendre soin.

Première semaine

riche en fibres: légumes et fruits cuits et cuits au four, céréales à l'eau de céréales, soupes, fruits secs;
viande maigre, poisson, produits laitiers, beurre;
beaucoup de liquide (7-11 verres par jour).

Premier mois

plats salés, frits, fumés, épicés;
sauces, mayonnaise;
viandes et poissons gras;
soupes: poisson, okrochka, bortsch;
produits laitiers gras: lait, fromage, fromage cottage;
pâtisseries fraîches;
boissons gazeuses;
produits de confiserie (en particulier crème);
pommes de terre - en quantités limitées;
nectarine, poires, raisins - très rarement.

soupes et bouillons légers sur bouillon de légumes;
légumes bouillis et compotés;
omelettes de légumes et de poisson;
casseroles de pâtes;
les champignons;
viande maigre (meilleur lapin) et poisson (de préférence de la mer);
céréales avec du lait dilué ou de l'eau à partir de farine d'avoine, de sarrasin, de riz;
lait écrémé, kéfir, yogourt;
guimauves, fruits secs, miel;
oranges, mandarines, framboises, pêches, fraises;
thé vert, gelée de fruits, décoction d'églantier.

Particulièrement important pour la nutrition de l'enfant opéré après une appendicite au cours de la période de réadaptation. Cela accélérera la récupération et ramènera le mode de vie habituel. Le risque de complications en dépendra également.

De la vie des célébrités. Le célèbre magicien et illusionniste Harry Houdini est décédé d'appendicite parce qu'il n'a pas accepté l'opération à temps.

Des complications

Si une maladie chronique est diagnostiquée chez les enfants extrêmement rarement et est relativement calme, les complications d'une appendicite aiguë peuvent affecter toute la vie future d'un bébé. Si l'opération n'a pas été effectuée à temps, les processus suivants peuvent commencer deux jours plus tard:

infiltration périapendiculaire;
péritonite diffuse purulente;
abcès péri-appendiculaire;
pyléphlébite aiguë;
infiltration appendiculaire;
abcès de la cavité abdominale et du foie;
la septicémie;
rupture de l'appendice;
phlegmon rétropéritonéal;
veines de thrombophlébite dans la cavité pelvienne.

L'issue fatale sans intervention chirurgicale lors d'une appendicite aiguë chez l'enfant est l'une des complications les plus terribles et les plus fréquentes de la maladie. C'est pourquoi il est si important d'appeler une ambulance à temps dès le premier soupçon d'inflammation de l'appendice. Et avant son développement de prendre toutes les mesures préventives possibles.

Extrait du livre Guinness des records. Le plus long appendice a une longueur de 23,5 cm et une taille normale de 7 à 8 cm.

Prévention

La prévention de l'appendicite chez les enfants est compliquée par le fait que les principales causes de la maladie n'ont pas encore été établies avec précision. À savoir, ils doivent essayer d'éliminer. Par conséquent, les parents n’ont pas d’autre choix que de s’attaquer aux facteurs susceptibles de provoquer l’occlusion de l’appendice. Les mesures préventives comprennent:

nutrition appropriée pour l'activation normale de la flore intestinale;
détection et traitement rapides de toute maladie;
manque de contact chez les petits enfants avec de petits objets étrangers qu'ils peuvent avaler;
élimination des vers du corps;
lutter contre la constipation;
teneur suffisante en fibres dans le régime alimentaire des enfants.

Les parents modernes se distinguent par de hautes connaissances médicales et une conscience accrue. Cela réduit le risque de mortalité infantile due à une appendicite aiguë. L'opération réalisée à temps exclut le développement de complications et permet aux enfants de retrouver rapidement leur mode de vie normal. Ici, l’important est de reconnaître la maladie à son stade initial et d’acheminer le patient à l’hôpital à temps. Ensuite, tout dépend des médecins. Le pourcentage d'erreurs médicales dans le diagnostic d'appendicite des enfants diminue progressivement, de sorte que vous pouvez avoir confiance en l'assistance qualifiée et compétente.

Appendicite chez les enfants: symptômes, causes et traitement

Causes de l'appendicite

Classification de l'appendicite chez les enfants

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Complications de l'appendicite

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Traitement

Prévention de l'appendicite

CV pour les parents

Quel médecin contacter

Appendicite chez les enfants

Appendicite chez les enfants

Causes et pathogenèse

Classification

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Diagnostics

Traitement de l'appendicite chez les enfants

Pronostic et prévention

Appendicite chez les enfants: signes et causes. Quels symptômes nécessitent une intervention chirurgicale urgente?

Appendicite chez les enfants: causes

Les principales causes de l'appendicite

Facteurs qui augmentent le risque d'appendicite

Types d'appendicite d'enfants

Appendicite non compliquée

Processus inflammatoires développés

Inflammation aiguë

Symptômes de l'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et le diagnostic

Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

De ce qui est l'appendicite chez les enfants

Causes de l'appendicite

Classification de l'appendicite chez les enfants

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Complications de l'appendicite

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Traitement

Prévention de l'appendicite

CV pour les parents

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