La part des maladies gastro-intestinales augmente constamment dans la structure de la morbidité générale et prend la deuxième place après les maladies virales respiratoires aiguës chez les enfants en bas âge et à l’école. Les plus courantes parmi cette pathologie sont la gastrite et la gastroduodénite chez les enfants. Sur ce dernier et sera discuté dans cet article.
La gastroduodénite chez les enfants, lorsqu'elle survient dans la petite enfance, présente certains facteurs prédisposants en raison de l'état de son système digestif.
- Les glandes de l'estomac d'un enfant sont encore fonctionnellement inférieures et ne fournissent pas l'acidité nécessaire. Une activité enzymatique insuffisante du suc gastrique permet de digérer des aliments de qualité et en quantité appropriées, mais des troubles de la digestion se développent au moindre écart par rapport au régime correct. Les faibles propriétés bactéricides contribuent au développement d'infections intestinales.
- Les intestins chez les enfants sont très sensibles aux troubles de l'alimentation et aux infections. Il perturbe rapidement les processus de digestion et d’absorption, ainsi que le transport de l’eau et des électrolytes, ce qui entraîne déshydratation et intoxication.
Causes et symptômes
Parmi les causes de la gastroduodénite a décidé d'allouer des endogènes et exogènes.
Causes endogènes: hérédité, modification de l'acidité ─ fonction de barrière du tractus gastro-intestinal réduite, pathologie du système immunitaire, troubles circulatoires conduisant à une hypoxie du système digestif, pathologie du système nerveux central, maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal.
Causes exogènes: erreurs alimentaires, facteurs infectieux, stress chronique. La forme aiguë de la gastroduodénite chez les enfants se manifeste à la fois par des symptômes généraux et par des signes de lésions gastro-intestinales.
- Symptômes d'intoxication: fièvre, maux de tête, pâleur de la peau, perte d'appétit, faiblesse, léthargie.
- Signes de déshydratation (déshydratation): peau sèche et autres muqueuses, soif, diminution de la diurèse.
Symptômes gastro-intestinaux:
- Signes de gastrite: douleurs abdominales, nausées, éructations, vomissements.
- Les symptômes de la duodénite: selles molles, fréquentes, peuvent être mousseuses et malodorantes.
Les signes rares de gastrite et de duodénite se produisent séparément, plus souvent leurs symptômes sont combinés. La gastroduodénite aiguë se caractérise par une apparition soudaine, mais avec une approche adéquate et globale du traitement, la maladie régresse rapidement et disparaît chez l'enfant sans conséquences spéciales.
Cependant, il existe un risque de transition de la gastroduodénite vers une évolution chronique.
Forme chronique
La gastroduodénite chronique est la pathologie la plus courante du tube digestif chez l'enfant.
Les facteurs contribuant à la formation de la forme chronique de la gastroduodénite dans ce qui suit:
- Hérédité lourde pour les maladies du système digestif.
- Antécédents allergiques.
- Grossesse défavorable chez la mère, violations de la période périnatale.
- Transfert précoce vers une alimentation artificielle.
- Douleur abdominale survenant pendant ou 1 à 1,5 heure après un repas (en fonction du lieu où les modifications pathologiques sont plus localisées dans la gastroduodénite chronique de l’estomac ou du duodénum 12).
- Nausée, éructations, vomissements.
- Troubles de la chaise.
Diagnostics
Le diagnostic de la gastroduodénite ne pose généralement pas de problèmes. Les symptômes identifiés après l’enquête et l’examen de l’enfant permettront au médecin d’établir un diagnostic, de déterminer la gravité de l’état du patient et des tactiques de traitement.
Méthodes de diagnostic utilisées pour clarifier la maladie:
- Analyse clinique du sang. Peut indiquer la nature bactérienne ou virale de la maladie. Dans le premier cas: leucocytose, neutrophilie, ESR accélérée. En étiologie virale: leucopénie, neutropénie, lymphocytose.
- Examen bactériologique des matières fécales, masses émétiques. Permet d'établir le facteur étiologique de la maladie.
- Étude coprologique. Aide à diagnostiquer le niveau de lésions gastro-intestinales La gastroduodénite est caractérisée par une grande quantité de tissu conjonctif, de fibres grossières, de fibres musculaires et de sels d'acides gras dans l'échantillon de matières fécales.
- Sérologie et diagnostic PCR methods méthodes modernes d'établissement du pathogène.
Traitement et prévention
L'approche du traitement de la gastroduodénite doit être complète, en cas d'apparition de cette maladie chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin. Selon la gravité de l'état de l'enfant, une hospitalisation est possible.
Le traitement de la gastroduodénite est déterminé par la gravité des symptômes, la gravité de l'état du patient, mais comprend les instructions générales suivantes:
- Remplissage en perte de liquide (réhydratation). La réhydratation peut être orale ou parentérale, peut être réalisée avec de l’eau bouillie ordinaire ou avec des solutions spéciales: orale, rehydron. La nécessité de réhydratation et le calcul de son volume sont déterminés par le médecin.
- Impact sur le facteur étiologique ─ utilisation d'antibiotiques, antiseptiques intestinaux. Le médecin choisit un médicament en fonction de l'agent pathogène responsable de la gastroduodénite. En cas d'infection bactérienne, la prescription de préparations spécifiques de bactériophages est possible.
Les médicaments suivants sont également utilisés dans le traitement de la gastroduodénite aiguë et chronique:
- Enterosorbents: charbon actif, Smekta.
- Préparations eubiotiques: Bifiform, Linex.
- Complexes de vitamines: Complivit, Alphabet.
- Préparations d'enzymes digestives, en particulier avec l'expansion du régime: Festal.
Dans la période aiguë de la maladie possible restriction à court terme de la nutrition. Par la suite prescrit un régime alimentaire économe. L'enfant doit manger 4 à 5 fois par jour (environ toutes les 4 heures), par petites portions. Les aliments ne doivent pas être chauds ou froids. Les produits à haute teneur en glucides sont exclus, une plus grande attention est accordée aux produits laitiers fermentés.
Le traitement avec des remèdes populaires est autorisé dans le cadre d'un traitement complet, après consultation d'un médecin. Ces remèdes populaires tels que la décoction d’hypericum et les myrtilles peuvent être utilisés dans la période aiguë, car ils ont des propriétés astringentes et aident à réduire l’inflammation de la muqueuse gastro-intestinale.
Les remèdes populaires eux-mêmes sont incapables de faire face à la maladie et ne peuvent contribuer au rétablissement que si elles sont utilisées correctement. Par conséquent, il n'est pas recommandé de traiter un enfant avec des remèdes populaires, cela nécessite des conseils d'experts.
La prévention de la gastroduodénite comprend l’utilisation d’aliments toujours de haute qualité, le respect du régime alimentaire, l’évitement du stress, la prévention d’autres maladies gastro-intestinales.
Gastroduodénite chez un enfant
Ces dernières années, on a observé une tendance à la croissance rapide des pathologies du tube digestif chez les enfants. Dans la structure de l’incidence globale de la maladie chez l’enfant, les organes digestifs occupent la deuxième place. Parmi les pathologies du système digestif, les gastrites et les gastroduodénites chez les enfants représentent 70 à 90% des cas, soit environ un enfant sur trois.
La pathologie chronique la plus commune de l'estomac et du duodénum survient chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. La maladie est sujette aux rechutes, ce qui affecte négativement la structure anatomique et histologique des organes, ce qui entraîne une invalidité, une perte ou une diminution des performances. Dans les gastro-entérologues modernes, il est quelque peu inquiétant que le processus pathologique dans la zone gastroduodénale soit en termes de morphogenèse et de nature du cours. Chez les enfants, il est souvent possible de trouver un tableau atypique de la maladie, une évolution gommée ou impatiente, une augmentation des cas de modifications destructives de la membrane muqueuse, notamment des anomalies ulcéreuses.
La gastroduodénite chez les enfants est une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, qui évolue de façon chronique avec des périodes d'exacerbation. Pic d'incidence: 5-6 ans et 10-12 ans. La maladie s'accompagne d'une altération de la régénération physiologique de l'épithélium et de la fonction motrice-sécrétoire de l'intestin et du duodénum.
Causes de la maladie
Les causes de la gastroduodénite peuvent être divisées en deux groupes principaux: endogènes et exogènes.
- Causes endogènes: prédisposition génétique, augmentation de la production d'acide, diminution de la production de mucus, maladies chroniques accompagnées d'hypoxie des tissus et des organes, troubles du flux sanguin local, intoxication et intoxication du corps, maladies du système hépato-biliaire.
- Causes exogènes: mauvaise alimentation, nourriture de mauvaise qualité, manque de nourriture, nourriture sèche, intervalles de temps entre les repas, intoxication alimentaire et infections intestinales aiguës, causes neurogènes, contamination des muqueuses.
Parmi toutes les raisons, le rôle principal est attribué aux facteurs nutritionnels et au stress émotionnel. La valeur de ces facteurs augmente nettement avec la susceptibilité héréditaire à la maladie. En même temps, la gastroduodénite chronique est caractérisée par une réorganisation morphologique de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum selon un type non spécifique.
Chez les enfants, il est très rare de trouver des formes isolées de maladies: gastrite et duodénite (à 10-15%). Les facteurs psychologiques à l'école ou dans la famille chez les enfants sont souvent dus à une dystonie végétative-vasculaire, qui a un effet significatif sur la sécrétion et la motilité du système digestif. En outre, les processus de régénération et la production d'hormones du système gastro-intestinal sont affectés.
La réduction de l'immunité locale contribue à l'utilisation à long terme de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdiens), l'allergie nutritionnelle.
Le rôle des infections bactériennes dans le développement de la gastroduodénite chez les enfants est en pleine croissance. Hhelicobacter pylori provoque principalement une inflammation de la muqueuse gastrique, suivie d'une duodénite à l'arrière-plan. La gastroduodénite, de nature bactérienne, présente souvent des modifications morphologiques caractéristiques: érosion de la membrane muqueuse de l’estomac et du duodénum. Cela est dû au fait que la muqueuse intestinale ne résiste pas aux effets du suc gastrique acide, en particulier si une partie de son épithélium a subi une métaplasie.
Sous l'influence de facteurs causatifs, une inflammation se développe dans la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Le processus de régénération physiologique de la membrane muqueuse est altéré et s’atrophie progressivement. Le développement de la forme chronique de la maladie entraîne des lésions permanentes des tissus des organes, l’accumulation de formes réactives de l’oxygène. Ils sont principalement produits par des leucocytes à noyau polymorphe. Ils infiltrent la membrane muqueuse. Un système de protection antioxydant e est capable de gérer une telle quantité d'oxygène actif, les processus oxydatifs endommageant constamment la membrane muqueuse. Toutes ces pathogenèses conduisent à une violation du tonus (augmentation), à la motilité de l'estomac et du duodénum.
Classification des maladies
Il existe plusieurs types de classification de la gastroduodénite.
- Pour des raisons:
- étiologie infectieuse (associée à une infection à Helicobacter pylori, fongique et virale);
- en raison de facteurs chimiques;
- nature allergique;
- à la suite d'une agression auto-immune;
- formes spécifiques de la maladie (granulomateuse et éosinophile);
- sans facteur de causalité.
- Selon la localisation des modifications inflammatoires:
- l'antre et le bas;
- pangastrite (commune).
- Pour les changements morphologiques:
- selon les résultats de l'examen endoscopique: superficiel, érosif, hypertrophique, subatrophe, hémorragique, forme mixte;
- caractéristiques histologiques: superficielles, lésion des glandes sans modifications atrophiques, atrophiques, subatrophiques.
- Etat de la sécrétion gastrique:
- augmenté;
- normal
- réduit.
- Les étapes du processus pathologique:
- stade aigu;
- rémission;
- rémission incomplète.
La division de la gastroduodénite en plusieurs stades est conditionnelle, car la maladie présente souvent des formes mixtes et peut évoluer de plusieurs manières. En raison de la classification conditionnelle, le traitement correct de la maladie, en fonction de son étiologie et de ses modifications morphologiques, est devenu possible.
Les symptômes de la gastroduodénite sont divers et sont principalement liés à la gravité des modifications structurelles de la muqueuse, au processus de localisation, à ses stades, au degré de dysfonctionnement de l'estomac et du duodénum et à l'état des processus métaboliques dans le corps.
Symptômes courants: faiblesse, fatigue rapide, troubles du sommeil et maux de tête. L'enfant devient irritable et en pleurs. Objectivement, vous pouvez remarquer la pâleur de la peau, signes de carence en multivitamines. Les enfants malades ont une faiblesse musculaire. La gravité des symptômes cliniques dépend du degré de désordres métaboliques.
Actuellement, une pathologie aussi fréquente, telle que la gastroduodénite, a été décrite dans de nombreuses sources. Il est donc souvent possible de rencontrer des idées contradictoires concernant la clinique d'une forme ou d'une autre de la gastroduodénite. Il est conseillé de combiner les symptômes en des complexes de symptômes spécifiques, en fonction des caractéristiques topographiques de la maladie, du degré de gravité des lésions des organes muqueux et des fonctions motrices secrètes de l'estomac et du duodénum. La classification suivante est basée sur le traitement de la gastroduodénite.
Variantes du tableau clinique de la gastroduodénite.
- Gastroduodénite chronique en raison de facteurs exogènes. Les modifications les plus prononcées de la muqueuse de l'antre et du duodénum: signes d'inflammation, signes subatrophiques et (ou) hypertrophiques, présence d'érosions. Nosoologiquement, il s’agit de la duodénite, de la gastroduodénite, de la gastrite antrale, de la duodénite érosive ou de la gastrite antrale. Cette forme de la maladie a une particularité: la formation d'acide et la production d'enzymes sont préservées ou augmentées, la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac et du duodénum n'est pas coordonnée Un enfant malade présente des symptômes: céphalée, irritabilité. L'appétit n'est généralement pas cassé. En règle générale, les enfants développent une insuffisance cardiaque causant des troubles dyspeptiques (éructation acide, brûlures d'estomac). Parfois, les enfants ont soif. La maladie est accompagnée de douleur. La douleur est intense, dans la zone épigastrique ou pyloroduodénale. Le moment de leur apparition - après avoir mangé ou l'estomac vide. La douleur peut disparaître après un repas. La langue chez les enfants de ce groupe est recouverte de fleurs blanches, il y a une tendance à la constipation.
- Si la maladie a déjà eu une grande expérience et que les toxines et les endogènes dominent parmi les facteurs de risque, alors le fond de l’estomac est impliqué dans le processus pathologique. Outre les modifications décrites ci-dessus (atrophie focale inflammatoire, atrophique, subatrophe), il existe de multiples défauts muqueux érosifs dans le tiers central de l'estomac. La forme nosologique de gastroduodénite correspondant à ces changements: gastrite du fond de l’estomac, gastroduodénite avec implication de l’appareil glandulaire de l’estomac dans le processus inflammatoire, lésions érosives de la membrane muqueuse. La particularité de cette forme de la maladie: une diminution de la production d'acide chlorhydrique et d'enzymes, une diminution du tonus des organes digestifs Les symptômes chez les enfants atteints de ce type de gastroduodénite sont observés fatigue, faiblesse, léthargie. Les symptômes dyspeptiques sont exprimés: rots à l'air, après avoir mangé un enfant peut se plaindre d'une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac, de nausées. Le syndrome de la douleur est plus prononcé après un repas, il est de faible intensité et de nature terne. Palpation zones douloureuses: tiers supérieur et moyen de la distance entre le nombril et l'apophyse xiphoïde. Les enfants sont sujets à une augmentation de la formation de gaz, de flatulences. La chaise est plus souvent liquéfiée.
- Le troisième type de tableau clinique de la gastroduodénite est observé chez les enfants présentant des modifications morphofonctionnelles héréditaires de la muqueuse gastrique, duodénum. Souvent, ces changements conduisent au développement de l'ulcère peptique, ils sont donc considérés comme un état pré-ulcéreux. Modifications histologiques: glandes de l'hyperplasie du fundus, augmentation du nombre de cellules principales et obkladochny. Formes nosologiques possibles: gastrite, gastro-duodénite, duodénite, associées à une formation constante accrue d'acide chlorhydrique et d'enzymes, inflammation sévère et modifications hyperplasiques et érosives de la muqueuse gastrique et duodénale.
Les symptômes sont presque les mêmes que ceux d'un ulcère peptique. Le symptôme principal est la douleur «affamée». Le moment de leur apparition, avant de manger ou 2-3 heures après avoir mangé. La douleur est forte, intense, lancinante, paroxystique, coupante. La localisation typique est la zone pyloroduodénale et l'hypochondre gauche. Les enfants souffrent également de symptômes dyspeptiques: éructations acides et brûlures d'estomac. La saisonnalité de la gastroduodénite est clairement visible - printemps-automne, environ la moitié des patients. La chaise se transforme en constipation. Symptôme positif de Mendel (douleur dans la zone pyloroduodénale pendant la percussion).
Traitement de la maladie
Traitement du complexe gastroduodénite. Cela implique le repos mental, physique, la physiothérapie et la pharmacothérapie. Le régime alimentaire constitue une étape importante dans le traitement de la pathologie du système digestif.
La gastroduodénite chronique chez les enfants au stade aigu oblige le patient à rester au lit pendant 3 à 5 jours. Lorsque les troubles dyspeptiques commencent à s'atténuer, il est possible de relâcher le régime.
Le régime alimentaire est prescrit en fonction de la forme de la maladie, en tenant compte de la production d'acide. La gastro-duodénite chronique avec une acidité élevée nécessite le respect du tableau N ° 1a, N ° 1b. régime alimentaire pour les patients atteints de gastroduodénite chronique avec une acidité réduite №2.
Le régime repose sur des principes généraux: fraction de nourriture (4-5 az par jour), les portions doivent être petites, il est interdit d’utiliser des aliments trop chauds ou trop froids, des boissons. Le plus long intervalle autorisé entre les repas est de 4 heures. Le dîner chez les enfants avec un diagnostic de gastroduodénite ne devrait pas être plus tard que 19-20 heures.
Le régime alimentaire implique l'élimination des aliments qui entraînent une production accrue de bile. Ce sont les graisses végétales et animales, les jaunes, les aliments frits, la crème, le caviar, les produits laitiers gras et les gâteaux. Parmi les produits laitiers, on préfère le kéfir, le ryazhenka, la narine et la crème sure faible en gras. Les enfants atteints de maladies chroniques de l'appareil digestif ont l'interdiction formelle d'utiliser des boissons fortement gazeuses et, en particulier, des colorants. L'utilisation de gomme à mâcher a un effet négatif sur la production d'acide chlorhydrique et d'enzymes. Le régime alimentaire de l’enfant devrait être fondé sur les principes de la réduction des muqueuses mécaniques, thermiques et chimiques.
Le médecin vous prescrira un traitement médicamenteux tenant compte des caractéristiques nosologiques de la maladie et de la production d'acide chlorhydrique.
Des agents antiacides sont prescrits pour bloquer le facteur peptique-acide chez les patients atteints de gastroduodénite à acidité élevée.
En pédiatrie, il est plus sûr d’utiliser des antiacides non résorbables à base de magnésium et d’aluminium. Ce sont Almagel A et Almagel - en mesurant une cuillère 3 à 4 fois par jour. Le médicament Phosphalugel augmente également les propriétés protectrices de la barrière muqueuse. Buvez 1 à 2 paquets 3 à 4 fois par jour.
L'effet combiné de diverses préparations antiacides donne un bon effet, 4 à 5 fois par jour et toujours la nuit.
Traitement au sel colloïdal de bismuth. Le médicament couvre la membrane muqueuse, les ulcères et l'érosion du film protecteur, protégeant contre l'action agressive du suc acide de l'estomac. Buvez 3 comprimés par jour avant les repas et au coucher.
Pour le soulagement de la douleur, prescrire M-holinoblokatory. La pyrézipine inhibe la synthèse de la gastrine, augmente les propriétés protectrices du mucus gastrique. Attribuer 250 μg. 3-4 fois par jour pendant 3-4 semaines.
La production d'acide et de sécrétions est réduite par les bloqueurs des récepteurs H2. Un bon représentant du groupe est la cimétidine dosée à 15-20 mg. sur un kg. poids par jour.
C'est un médicament de première génération. Il est possible d’obtenir un effet positif lors de l’utilisation de drogues des 2e et 3e générations. Ceux-ci incluent la ranitidine et la famotidine. La ranitidine est prescrite à 4-5 mg. par kg poids par jour, famotidine 20 mg. deux fois par jour. Le traitement prendra 1-1,5 mois.
Pour assurer le calme psycho-émotionnel, des sédatifs sont ajoutés au traitement et dans des situations difficiles - des tranquillisants. Durée du cours 2-3 semaines.
La gastroduodénite associée à une infection à Helicobacter pylori est traitée avec des médicaments antibactériens. Malgré une étude détaillée de la maladie, il n’existe toujours pas d’avis unanime sur l’utilisation de la double, de la triple ou de la quadrothérapie. De plus, les agents antibactériens qui pourraient être appelés «l'étalon-or» ne sont pas attribués.
Le traitement de l'infection à Helicobacter pylori est réalisé à l'aide de médicaments:
- série antibactérienne (tétracyclines, amoxicillines, clarithromycine, etc.);
- préparations à base de bismuth;
- groupe antiprotozoaire (nitazole, tinidazole, métranidazole);
- les bloqueurs des récepteurs d'histamine H2;
- bloqueurs de pompe à protons.
Le traitement physiothérapeutique a un effet important sur les formes subatrophes et atrophiques de la maladie. Les procédures suivantes sont recommandées: électrophorèse, ozokérite, traitement à la paraffine, hydro et thérapie d'induction.
Gastroduodenitis chez les enfants
La gastroduodénite chez les enfants est un processus inflammatoire qui capte l'antre de l'estomac et du duodénum. La gastroduodénite chez les enfants se manifeste par des brûlures d'estomac, des nausées, une perte d'appétit, des douleurs dans la région épigastrique après avoir mangé, une sensation de plénitude et de lourdeur et des selles altérées. Le diagnostic de la gastroduodénite chez les enfants inclut les FGD, un test pour Helicobacter, le son duodénal, selon les indications - examen aux rayons X. La tactique thérapeutique contre la gastroduodénite chez les enfants implique la nomination d'un régime alimentaire, d'un antiacide, d'un antisécrétoire, de médicaments protecteurs, d'adsorbants; physiothérapie.
Gastroduodenitis chez les enfants
La gastroduodénite chez les enfants est une inflammation non spécifique de la partie distale de l'estomac et du duodénum, qui conduit à une réorganisation structurelle de la membrane muqueuse et à des troubles de la sécrétion et de la motricité. Au cours des dernières décennies, le nombre de maladies gastro-entérologiques dans la population pédiatrique a connu une tendance à la hausse constante. Dans la structure de la pathologie de la zone gastroduodénale chez les enfants, la place de choix est la gastroduodénite chronique (60-70%), la gastrite chronique (10-15%), l’ulcère gastrique et 12 ulcères duodénaux (8-12%), la DIRD (8,7%). Selon la gastroentérologie pédiatrique, une gastroduodénite chronique est détectée chez un enfant sur trois. L'émergence de la gastroduodénite les plus susceptibles des enfants d'âge préscolaire, primaire et adolescence.
Causes de la gastroduodénite chez les enfants
Le rôle principal parmi les causes de la gastroduodénite chez les enfants réside dans la persistance de la bactérie muqueuse gastrique Helicobacter pylori (60 à 70% des cas). L'hélicobactériose chez l'enfant est souvent associée à une infection par d'autres agents pathogènes - entérovirus, virus de l'herpès (y compris le virus d'Epstein-Barr). Le plus souvent, la duodénite se développe dans le contexte d'une gastrite antérieure chez l'enfant causée par Helicobacter pylori pylorique.
Dans la plupart des cas, les facteurs endogènes et exogènes restants prédisposent au développement de la gastroduodénite chez les enfants, mais ils peuvent également jouer un rôle fondamental fondamental.
On sait que la gastroduodénite survient souvent chez les enfants présentant une susceptibilité héréditaire à la maladie, ainsi que des capacités d'adaptation compensatoires réduites en raison de maladies infectieuses et somatiques antérieures. Le groupe à risque pour le développement de la gastroduodénite comprend les enfants nés du déroulement pathologique de la grossesse et de l'accouchement, qui ont été transférés de manière précoce à une alimentation artificielle, avec des antécédents d'allergies aggravées (allergies alimentaires, angioedème, dermatite atopique).
Parmi les facteurs endogènes contribuant au développement de la gastro-entérite chez les enfants, la pathologie des autres organes du système digestif (cholécystite, pancréatite, hépatite, entérocolite, dysbiose intestinale), le système endocrinien (défense), la santé, la santé, la santé et la sécurité, amygdalite chronique, etc.), invasion parasitaire (helminthiases, giardiase). Les raisons de l'ordre interne devraient également inclure une formation accrue d'acide, une réduction de la formation de mucus, une régulation hormonale altérée de la sécrétion gastrique.
Parmi les causes exogènes de gastroduodénite chez les enfants, il existe des toxico-infections alimentaires, une violation régulière de la qualité et du régime alimentaire: manger des aliments irritant les muqueuses, manger des snacks secs, manger mal, manger de façon monotone, repas rares, intervalles inégaux entre eux, etc. La gastroduodénite chez les enfants conduit à une médication à long terme (antibiotiques, AINS, glucocorticoïdes, etc.).
Le pic d'incidence de la gastroduodénite chez les enfants survient pendant les années scolaires, ce qui permet de nommer parmi les facteurs déclencheurs l'augmentation du stress psycho-émotionnel et des stress associés aux activités éducatives.
Classification de la gastroduodénite chez les enfants
Une seule classification de la gastroduodénite chez les enfants en pédiatrie n'a pas été développée. Le plus important est l'allocation des formes de gastroduodénite chez les enfants, en tenant compte de l'évolution clinique, de l'étiologie, du mécanisme de développement, des changements morphologiques.
Selon les causes, la gastroduodénite chez les enfants est divisée en deux catégories: exogène (primaire) et endogène (secondaire).
Selon la durée de la maladie et la gravité des symptômes, la gastroduodénite chez l’enfant peut être aiguë et chronique. Au cours de son évolution, la gastroduodénite chronique chez l’enfant traverse des phases d’exacerbation, de rémission clinique incomplète, de rémission clinique et de rémission endoscopique clinique. La nature de la gastroduodénite chez les enfants peut être latente, monotone et récurrente.
L'endoscopie chez l'enfant révèle les formes de gastroduodénite suivantes: superficielle, hypertrophique, érosive, hémorragique, subatrophe (atrophique) et mixte.
Symptômes de la gastroduodénite chez les enfants
Les manifestations cliniques de la gastroduodénite chez un enfant sont similaires aux symptômes de la gastrite. Les signes non spécifiques communs comprennent la faiblesse, les troubles du sommeil, les maux de tête et la fatigue. Les enfants atteints de gastroduodénite souffrent souvent de dystonie végétative-vasculaire.
Le symptôme local le plus fréquent et le plus caractéristique de la gastroduodénite chez l'enfant est une douleur douloureuse dans la région épigastrique ou pyloroduodénale. Pendant les périodes d'exacerbation, les douleurs deviennent des crampes et irradient souvent vers l'hypochondre et la région ombilicale. Habituellement, les douleurs s’intensifient 1 à 2 heures après avoir mangé, l'estomac vide, la nuit et cessent après la prise d'antiacides ou de nourriture.
La douleur chez les enfants atteints de gastroduodénite s'accompagne souvent de sensations de lourdeur dans l'estomac, d'éructations amères, de brûlures d'estomac, de nausées et de vomissements, d'hypersalivation, d'anorexie, de selles instables (changement de constipation et de diarrhée).
Parfois, les crises végétatives chez les enfants provoquent le syndrome de dumping, avec somnolence soudaine, faiblesse, tachycardie, transpiration et augmentation de la motilité intestinale, qui surviennent 2 à 3 heures après un repas. Une hypoglycémie peut se développer lors de longues pauses entre les repas: faiblesse musculaire, tremblements dans le corps, augmentation de l'appétit.
Les exacerbations de la gastroduodénite chronique chez les enfants surviennent généralement au printemps et à l'automne en raison d'erreurs diététiques, d'une augmentation du stress scolaire, de situations stressantes, de maladies infectieuses et somatiques. La gastroduodénite chez les enfants peut être compliquée par un ulcère peptique, une pancréatite, une cholécystite.
Diagnostic de la gastroduodénite chez les enfants
Après la consultation initiale d'un pédiatre, les enfants présentant une suspicion de gastroduodénite sont envoyés pour examen par un gastroentérologue pédiatrique. A l'examen, on détecte une peau pâle, des ecchymoses sous les yeux, une perte de poids, une inélasticité de la peau, et parfois une perte de cheveux et des ongles cassants. La surface de la langue est recouverte d'une patine jaune blanchâtre sur laquelle sont imprimées les dents.
En général, une analyse de sang révèle souvent une anémie légère. Chez les enfants atteints de gastroduodénite, il est nécessaire d’exclure la présence d’une invasion parasitaire, pour laquelle une analyse des matières fécales sur les œufs des helminthes et de la Giardia est effectuée. Des informations précieuses peuvent donner une étude des coprogrammes et des matières fécales pour la dysbiose.
La fibrogastroduodénoscopie joue un rôle déterminant dans l'identification de la gastroduodénite chez l'enfant, de sa forme et de son stade d'évolution clinique. Pour évaluer le degré de processus inflammatoires et dystrophiques, une biopsie endoscopique et un examen morphologique de la biopsie sont effectués. Pour identifier Helicobacter pylori, un test respiratoire est réalisé, le diagnostic PCR d'Helicobacter, les fèces d'Helicobacter dans les fèces, par ELISA.
Afin d'évaluer la fonction de sécrétion de l'estomac et du duodénum, il est procédé à une intubation pH-métrie et duodénale intragastrique avec l'étude du contenu duodénal. L’état de la motricité permet de juger de la manométrie antroduodénale, de l’électrogastrographie, de l’échographie de l’estomac et des organes abdominaux. Une radiographie gastrique peut être réalisée pour évaluer la fonction d'évacuation.
Les enfants atteints de gastroduodénite, accompagnés d'un examen par un gastro-entérologue, doivent être consultés par un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, un dentiste pédiatrique et un allergologue-immunologiste pédiatrique.
Traitement de la gastroduodénite chez les enfants
Le régime alimentaire obligatoire est un élément essentiel du traitement de la gastroduodénite chez les enfants. Repas divisés recommandés (5-6 fois par jour); utilisation de plats à la vapeur, cuits au four ou bouillis; exclusion des bouillons de viande et de légumes forts, des poissons gras et des variétés de viande, des champignons, des produits frits, fumés, en conserve. On montre aux enfants le repos physique et psychologique, avec exacerbation de la gastroduodénite - repos au lit.
La pharmacothérapie de la gastroduodénite chez les enfants est réalisée avec des antiacides avec augmentation de la production d'acide, des anti-sécréteurs (avec des centimes), des anti-reflux (avec du cep) et avec des médicaments protecteurs (sucralfate, sous-citrate de bismuth, acide folique),
La thérapie anti-helicobacter chez les enfants atteints de gastroduodénite est réalisée avec des préparations de bismuth en association avec des médicaments antibactériens (amoxicilline + métronidazole).
En période de rémission de la gastroduodénite chez les enfants, phytothérapie, cures d’eau minérale et vitamines, physiothérapie (électrophorèse, inductothermie, thérapie au laser, UHF, thérapie diadynamique, hydrothérapie, etc.), la thérapie par sanatorium est recommandée.
Prévision et prévention de la gastroduodénite chez les enfants
Les patients atteints de gastroduodénite font l’objet d’une observation de suivi par un gastro-entérologue, et des tests de contrôle de la fibrogastroduodénoscopie et une échographie abdominale sont effectués chaque année. Les formes chroniques de gastroduodénite chez les enfants se reproduisent souvent, sont difficiles à traiter, servent de fond défavorable au développement de la pathologie gastroduodénale à l'âge adulte.
La prévention de la gastroduodénite chez les enfants repose sur le respect des principes de nutrition par l'âge, l'exclusion des surcharges psycho-émotionnelles, l'alternance rationnelle de l'activité physique et du travail mental, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, le traitement approprié et la rééducation des enfants atteints de maladies gastro-intestinales.
Gastroduodénite chez un enfant
La gastroduodénite chez les enfants est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les muqueuses du duodénum et le segment inférieur (le "antrum") de l'estomac.
Dans la pratique de la pédiatrie moderne, cette affection touche un bébé sur trois, ce qui représente 75 à 85% de tous les cas de maladies du tractus gastro-intestinal chez les enfants.
Le plus souvent, cette maladie chronique dangereuse affecte les enfants d'âge préscolaire (l'incidence maximale des bébés est de cinq à six ans) et scolaire (les valeurs maximales correspondent à l'âge de dix à douze ans).
Les rechutes fréquentes de la maladie affectent de manière néfaste la formation de la structure anatomique et histologique des organes digestifs, qui peut par la suite devenir une cause d'invalidité complète ou d'invalidité.
Causes de la maladie
La maladie peut se développer sous l’influence de facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes). Parmi les causes de la nature externe comprennent:
- mauvais régime ou manque de celui-ci;
- habitudes alimentaires sèches;
- dépendance à manger des aliments trop épicés, salés, gras et frits (surtout fast food);
- produits alimentaires de faible qualité;
- les effets de l'intoxication et des infections intestinales aiguës;
- propension à trop manger;
- insuffisamment mâcher de la nourriture;
- régime monotone, chargé du développement du béribéri;
- trop longues pauses entre les repas;
- utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes, d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Dans la liste des causes endogènes contribuant à la survenue de la maladie, la présence de:
- prédisposition génétique;
- acidité élevée du suc gastrique;
- faible sécrétion de mucus;
- maladies associées du tube digestif (le risque le plus prononcé chez les patients souffrant d'hépatite, de dysbiose, d'entérocolite, de pancréatite, de cholécystite);
- maladies endocriniennes (diabète, insuffisance surrénalienne);
- infections focales (la gingivite, l’angine, la carie dentaire) sont particulièrement dangereuses;
- maladies parasitaires (giardiase, toutes sortes d’infections à helminthes);
- stress psycho-émotionnel excessif;
- fréquentes situations stressantes.
Une gastroduodénite est très probable chez les enfants:
- naissances dues à une grossesse et à un travail graves;
- trop tôt sevré et devenu artificiel;
- le niveau de ses capacités d'adaptation et de compensation a été réduit à la suite d'infections récemment transférées et de maladies somatiques;
- dont les antécédents de la maladie sont grevés d’allergies, de dermatite atopique, d’œdème de Quincke.
Symptômes et manifestations
Les symptômes de la gastroduodénite chez les enfants rappellent énormément les signes cliniques de la gastrite. Les manifestations les plus caractéristiques et les plus courantes sont des douleurs douloureuses dans la région de l’estomac. Au moment de l'exacerbation de la maladie, ils deviennent paroxystiques, donnant parfois au nombril et à l'hypochondre.
Les douleurs ont tendance à s'aggraver:
- avec l'estomac vide;
- après avoir mangé (une à deux heures plus tard);
- la nuit
La disparition de la douleur survient soit immédiatement après un repas, soit après l'utilisation d'antiacides, médicaments qui réduisent l'acidité du contenu gastrique en neutralisant l'acide chlorhydrique, composant du suc digestif.
Au cours de la gastroduodénite, la douleur est souvent accompagnée de:
- sensation de lourdeur et de distension dans l'estomac;
- brûlures d'estomac graves;
- nausées et vomissements;
- éructations amères;
- manque d'appétit;
- augmentation de la salivation;
- l'instabilité des selles (caractérisée par l'alternance de diarrhée et de constipation).
Les signes de gastroduodénite chez les enfants pendant une crise végétative (quelques heures après avoir mangé) sont les suivants:
- somnolence inattendue;
- faiblesse grave;
- pouls rapide;
- transpiration élevée;
- augmentation de la motilité intestinale.
De longues pauses entre les repas peuvent déclencher une hypoglycémie se manifestant par une augmentation de l'appétit, une faiblesse musculaire et des tremblements dans tout le corps.
Classification
La variété de formes de gastroduodénite chez les enfants permet aux pédiatres d’effectuer différents types de classifications selon:
- Étiologie. La nature de la maladie peut être infectieuse (en raison des effets de la bactérie Helicobacter pylori, des champignons et des virus), allergique, auto-immune, en raison de facteurs chimiques. Une catégorie spéciale comprend les cas où il n'a pas été possible d'établir la nature de la maladie, ainsi qu'une forme rare de gastroduodénite à éosinophiles et à granulomatose. L'étiologie de la maladie permet de diviser ses cas en deux types: exogène (primaire) et endogène (secondaire).
- La durée de la maladie et la sévérité des symptômes cliniques. Selon ce principe, la maladie est considérée comme aiguë et chronique.
- Stade du processus inflammatoire. La maladie chronique dans son développement passe par une phase d'exacerbation et plusieurs étapes successives de rémission.
- Caractéristiques du tableau clinique (parfois monotones, récurrentes, latentes).
- Caractéristiques spécifiques des changements morphologiques. La base de ce type de classification, divisant la gastroduodénite en hypertrophique, superficielle, atrophique, hémorragique, mixte et érosive, repose sur les données d’études endoscopiques et histologiques.
- Localisation du processus pathologique. Avec ce type de classification, les cas de pangastrite, de gastroduodénite de l'antre de l'estomac et de son fond sont clairement visibles.
- Sécrétion gastrique de niveau (réduite, normale, accrue).
Pointu
La gastroduodénite aiguë, qui est un trouble grave de l'état général causé par l'exposition de substances toxiques au tissu duodénal et à l'estomac, est une maladie assez rare qui n'a rien à voir avec l'exacerbation de sa forme chronique.
Une réaction inflammatoire aiguë peut survenir du fait de l'inhalation de vapeurs toxiques et de poussières, de l'utilisation de produits infectés par des micro-organismes, de l'ingestion d'alcalins, d'alcool, d'acide, etc.
Le processus inflammatoire est généralement accompagné de mucus excessif; à l'infection bactérienne pus commence à se distinguer.
En réponse à la pénétration de toxines dans l'estomac, le corps réagit immédiatement avec l'apparition de:
- vomissements;
- douleur abdominale aiguë et très grave;
- salivation copieuse;
- goût spécifique (acide, puis amer) dans la bouche;
- extrême faiblesse;
- la diarrhée;
- des vertiges.
Le développement de la forme aiguë de la maladie peut être si rapide qu'un enfant peut mourir d'un collapsus ou d'un saignement interne. C'est pourquoi, après avoir identifié les symptômes de la gastroduodénite aiguë, le patient est traité exclusivement dans des conditions stationnaires.
Chronique
La gastroduodénite chronique chez les enfants se distingue par la nature cyclique de son évolution: la phase d'exacerbation est remplacée par la phase de rémission. Son exacerbation se produit généralement au printemps et en automne. Une impulsion à l'activation du processus pathologique peut être une augmentation de la charge d'entraînement, des effets du stress, d'une nutrition inadéquate, de l'aggravation concomitante de maladies somatiques et infectieuses.
Le stade d'exacerbation dure de quatre à huit semaines et sa sévérité est due à la durée et à la gravité du syndrome douloureux, à la présence de troubles dyspeptiques et à l'aggravation de l'état général.
Les douleurs spontanées disparaissent généralement au bout de sept à dix jours et la palpation persiste pendant deux à trois semaines.
Au cours de la phase de rémission incomplète (c'est ce qu'on appelle une affection dont la fréquence des exacerbations ne dépasse pas une fois tous les deux ans) dans le contexte d'une symptomatologie morphologique, objective et endoscopique de la duodénite, le patient ne se plaint pas. Au début de la rémission finale, toutes les manifestations du processus pathologique dans les tissus du duodénum et de l'estomac disparaissent.
Diagnostiquer
Le pédiatre, soupçonnant la présence d'une gastroduodénite, envoie le patient consulter un gastroentérologue. Un certain nombre de tests de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic précis:
- du sang;
- masses fécales (pour dysbactériose, bactérie Helicobacter pylori, helminthiases);
- coprogramme.
Ensuite, utilisez des équipements de haute technologie pour:
- Radiographie de l'estomac;
- électrogastrographie;
- fibrogastroduodénoscopie;
- échographie;
- sondage duodénal;
- biopsie endoscopique.
Comment la thérapie est effectuée
Le traitement de la gastroduodénite chez les enfants est effectué uniquement par un médecin agréé. Il n’est pas question de sélection indépendante de médicaments. Le schéma thérapeutique comprend:
- la nomination d'un régime alimentaire spécial;
- maintenir le repos au lit;
- création d'un environnement psychologiquement confortable;
- traitement médicamenteux.
Quels médicaments sont utilisés
Pour soigner la gastroduodénite d'un enfant, un gastro-entérologue peut prescrire:
- antiacides (le plus souvent - Almagel);
- les adsorbants (comme les smectas, enterosgel);
- médicaments anti-reflux (pilules cerculées);
- des comprimés qui protègent la muqueuse gastrique (sous-citrate de bismuth, De-Nol, sucralfate);
- médicaments antisécrétoires (oméprazole, ranitidine).
Pour la mise en œuvre d'un traitement anti-helicobacter chez les patients atteints de gastroduodénite, le médecin peut utiliser des agents antibactériens - amoxicilline et métronidazole - en association avec des préparations à base de bismuth.
Alimentation et nutrition
Le régime alimentaire des enfants atteints de gastroduodénite est d’une importance primordiale dans le traitement thérapeutique. La nutrition du patient devrait comprendre au moins six réceptions d'aliments chauds, servis en petites portions exclusivement sous forme minable.
Du menu devrait être exclu:
- viande fumée;
- les cornichons;
- aliments frits et en conserve;
- Produits de viande et de poisson délicieux.
Thérapie populaire
Dans le programme de traitement de la gastroduodénite comprennent parfois des remèdes populaires: décoctions et infusions d'herbes médicinales, pris 120 ml pour trente minutes avant un repas. La durée de ce traitement peut être de 12 à 16 semaines.
Prévisions
Une fois le traitement terminé, un petit patient doit faire l’objet d’une surveillance périodique par un gastro-entérologue pendant trois ans, dans un dispensaire. En outre, il doit subir annuellement la procédure de fibrogastroduodénoscopie et l'examen échographique de la cavité abdominale.
Comme le montre la pratique, les formes chroniques de la maladie sont sujettes à de fréquentes rechutes, sont traitées avec beaucoup de difficulté et sont des précurseurs de la survenue de pathologies gastroduodénales chez les patients matures.
Symptômes et traitement de la gastroduodénite chez les enfants
La gastroduodénite chez les enfants est l'une des maladies les plus courantes caractérisée par une inflammation simultanée de la partie inférieure de l'estomac (gastrite) et du duodénum (duodénite).
La pathologie conduit à des modifications structurelles de la membrane muqueuse des organes digestifs et à des troubles ultérieurs de la sécrétion et de la motricité.
La classification de la gastroduodénite est divisée en un processus aigu et une forme chronique.
Causes de la maladie
La gastroduodénite chez un enfant peut apparaître même dans la petite enfance. Cela est dû à la faiblesse du corps.
Dans les premières années de la vie, l'intestin est sensible aux infections entraînant une absorption et une digestion altérées.
Les glandes gastriques ne fonctionnent pas pleinement et ne sont pas capables de digérer tous les produits. Il suffit de rompre régulièrement l'alimentation pour provoquer une gastrite chronique chez les enfants.
Une attaque aiguë provoque le plus souvent le mauvais régime.
Les dangers sont les aliments qui irritent ou endommagent la muqueuse gastrique: gras, épicés, en-cas rapides, noix ou croûtons avec beaucoup de sel ou d'assaisonnement.
Le tableau clinique peut être aggravé par de fortes expériences émotionnelles.
En outre, la gastroduodénite chronique chez les enfants peut déclencher les facteurs suivants:
- changements persistants dans les muqueuses;
- infections intestinales;
- l'hérédité;
- acidité faible ou élevée;
- utilisation à long terme d'antibiotiques;
- maladies chroniques du système digestif;
- problèmes endocriniens;
- infections focales chroniques.
Chez les adolescents, les perturbations hormonales deviennent souvent un provocateur.
Symptômes de la gastroduodénite chez un enfant
Les symptômes standard de la gastroduodénite chez les enfants ressemblent à des signes de gastrite.
Les manifestations non spécifiques comprennent la faiblesse persistante, les problèmes de sommeil, les migraines et la fatigue.
La dystonie vasculaire des enfants se développe souvent dans le contexte de la maladie. Souvent une gastroduodénite accompagnée de brûlures d'estomac après un repas.
Les causes et les symptômes de la maladie sont liés. Un enfant malade est attendu:
- douleur d'estomac douloureuse;
- sensation d'éclatement après avoir mangé;
- des nausées;
- vomissements;
- constipation alternant avec la diarrhée;
- des éructations au goût amer;
- problèmes d'appétit.
La douleur lors de l'inflammation des muqueuses donne au nombril et à l'hypochondre. Il se manifeste la nuit et l'estomac vide et disparaît après avoir mangé.
L'exacerbation standard survient au printemps et à l'automne, après un effort physique intense ou dans des situations nerveuses. Le traitement vise également à éliminer les symptômes de la maladie chez les enfants.
Diagnostic de pathologie
Lorsque les premiers problèmes d'estomac apparaissent, vous devez appliquer à la pédiatrie, le diagnostic final est réalisé en gastro-entérologie.
Lors de l'inspection visuelle d'un petit patient spécialiste, les signes extérieurs de la maladie sont alarmants: minceur inappropriée pour l'âge, perte d'élasticité de la peau, pâleur et ecchymoses sous les yeux.
Diagnostiquer avec précision un examen est impossible. Pour clarifier les formes de gastroduodénite chez les enfants sont en outre nommés:
- numération globulaire complète;
- analyse des matières fécales;
- coprogramme;
- fibrogastroduodénoscopie;
- biopsie endoscopique;
- sonnant;
- Mesure du pH du suc gastrique.
Au cours des tests, on détecte souvent des œufs d'anémie ou d'helminthes. Les deux pathologies peuvent coïncider en symptomatologie avec les manifestations typiques de la gastroduodénite.
Traitement de la gastroduodénite chez les enfants
Le spécialiste doit décider comment traiter la gastroduodénite. Le schéma de traitement nécessite une approche intégrée et comprend non seulement des médicaments, mais aussi un changement de régime alimentaire.
L'hospitalisation est rarement nécessaire, dans la plupart des cas, il est possible de faire face à l'attaque à la maison.
Dans ce cas, le repos au lit et le repos physique et psychologique sont recommandés.
Le traitement de la gastroduodénite chez les enfants est effectué à l'aide des médicaments suivants:
- eubiotiques: Linex, Bifiform;
- vitamines: Alphabet, Complivita;
- entérosorbants: Smecta, charbon actif;
- préparations avec des enzymes digestives: Mezima, Festala.
Si la déshydratation est diagnostiquée, une réhydratation supplémentaire est nécessaire - pour remplir le niveau de liquide normal.
Dans les cas bénins, cela est possible en augmentant la quantité de liquide consommée (eau minérale ou bouillie). En cas de carence grave, des solutions spéciales sont prescrites avec des médicaments - Regidron ou Oralit.
Si la pathologie est causée par une infection ou une bactérie, le traitement chez l'enfant nécessite des antiseptiques intestinaux ou des antibiotiques.
Le médicament est sélectionné en fonction de l'agent pathogène identifié. Avec l'approbation du médecin, on a également utilisé des remèdes populaires pour le traitement.
Dans la période aiguë, on utilise des liants (avec des myrtilles ou des chasseurs), qui étouffent le processus inflammatoire.
Avec un traitement approprié, les symptômes d'inflammation aiguë sont soulagés assez rapidement. La pathologie chronique nécessite une surveillance constante et un soulagement périodique des crises.
Régime alimentaire
Pendant la période de crise, le régime alimentaire des enfants atteints de gastroduodénite est particulièrement important et nécessaire pour calmer le processus inflammatoire. Y adhérer est souhaitable tout au long de la vie pour prévenir les exacerbations.
Lors de la formation du régime nécessite l'assistance du médecin traitant.
Les premiers jours de l'attaque exigent de sérieuses restrictions. Décharge maximale recommandée du tractus gastro-intestinal en combinaison avec une forte consommation d'alcool.
Les décoctions à base de plantes contenant de la vitamine C, du thé faible ou une décoction d'églantier sont autorisées. Des grains d'avoine broyée ou des céréales de riz sont introduits progressivement.
Sous l'interdiction devient froid, chaud, épicé et gras. Éliminez les saucisses, la restauration rapide, les collations prêtes à l'emploi, les légumes acides ou amers, les fruits et les baies pour toujours.
Les plats cuits à la vapeur ou les légumes et la viande cuite dans un plat cuit à la vapeur sont inclus dans le cadre d'une nutrition adéquate. Assurez-vous d'ajouter du poisson maigre, du lait, du fromage cottage, des omelettes et des compotes maison.
Gastroduodénite: symptômes et traitement chez les enfants
La gastroduodénite fait référence aux pathologies combinées du tube digestif et se caractérise par une inflammation de la membrane épithéliale du duodénum et de la région pylorique de l'estomac adjacente à la colonne vertébrale. La maladie est rarement primitive: plus souvent, il se produit un processus inflammatoire descendant ou ascendant qui se développe sur fond de traitement inadéquat de la gastrite ou de la duodénite. La pathologie peut être localisée lorsqu'une zone spécifique de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum est enflammée ou étendue (inflammation étendue impliquant toutes les zones de l'intestin grêle proximal et la partie pylorique de l'estomac).
La gastroduodénite chez les enfants est dans la plupart des cas le résultat d'un régime irrégulier et déséquilibré, caractérisé par une faible teneur en vitamines, en macro et en micronutriments et en fibres végétales, dans un contexte de forte consommation de graisses, de glucides simples, de sel et d'épices. Environ 17% des enfants développent la maladie sous l’influence de facteurs endogènes (internes), notamment les pathologies des organes internes. Il est donc impossible d’espérer que la gastroduodénite disparaisse d'elle-même. Même si un enfant peut être placé dans un état de rémission à long terme, il est impossible d'exclure complètement la possibilité d'une rechute répétée, c'est pourquoi des schémas thérapeutiques radicaux sont utilisés pour traiter toute forme de la maladie.
Gastroduodénite: symptômes et traitement chez les enfants
Causes et facteurs de risque
Les experts identifient deux facteurs principaux qui augmentent le risque de gastroduodénite chez les enfants de différents groupes d’âge:
- augmenter l'acidité de l'environnement gastro-intestinal (la concentration admissible de chlorure d'hydrogène dans l'estomac peut atteindre 0,6%);
- réduction de l'activité sécrétoire des glandes situées dans les membranes muqueuses de l'estomac et du duodénum et réduction associée du mucus, qui protège les membranes musculaires et séreuses des organes.
Ces troubles chez l'enfant résultent souvent de troubles hormonaux et endocriniens (diabète, insuffisance surrénalienne, hyperthyroïdisme), de maladies de la vésicule biliaire, du foie et d'autres organes du système hépatobiliaire. L'hygiène revêt une grande importance, car l'une des raisons du développement de la gastroduodénite chez les enfants âgés de 1 à 7 ans est l'entrée de pesticides dans le tube digestif. Ce sont des produits chimiques utilisés pour tuer les mauvaises herbes et les ravageurs dans l'industrie agricole.
Muqueuse gastrique avec gastroduodénite et gastrite
C'est important! La gastroduodénite infectieuse est due à la contamination étendue de la membrane épithéliale du tractus gastro-intestinal par la bactérie Helicobacter pylori. Pour diagnostiquer cette forme de la maladie, des méthodes d'examen complexes sont appliquées, notamment l'histologie, les tests respiratoires et la microscopie.
Rôle nutritionnel
Une mauvaise alimentation est le principal facteur responsable de l'inflammation des membranes muqueuses du tractus gastro-intestinal. Les parents devraient adopter une approche très responsable dans le choix des produits pour le régime alimentaire de l'enfant, car les produits de qualité médiocre, périmés et contenant un grand nombre d'additifs chimiques ont un impact négatif sur les organes digestifs, le système immunitaire et le développement physique et intellectuel de l'enfant.
Dans l'enfance, la malnutrition est le principal facteur provoquant la gastroduodénite.
L'inflammation aiguë de l'estomac et du duodénum peut être causée par des boissons gazeuses, en particulier de la limonade, composées à peu près de moitié de conservateurs, d'arômes, de colorants, d'arômes et de exhausteurs de goût. Affecter négativement les plats frits, épicés, fumés de la muqueuse gastro-intestinale, les légumes marinés (si du vinaigre mariné était utilisé), les saucisses et les saucisses, les bonbons. Si un enfant utilise peu ces produits, il n'y aura pas beaucoup de mal, mais des processus inflammatoires chroniques peuvent se développer, entraînant une inclusion régulière dans le régime alimentaire des enfants, conduisant à la dystrophie des cellules épithéliales et à leur nécrose.
Les catégories de produits suivantes peuvent influer sur l’inflammation aiguë ou chronique dans diverses parties du tube digestif:
- Lait de vache entier (frais);
- produits périmés;
- les denrées alimentaires qui ne sont pas conservées dans les conditions de température et d'hygiène;
- tout produit contenant des additifs alimentaires.
Le lait de vache entier a un effet significatif sur le développement d'une inflammation aiguë ou chronique.
Faites attention! Même si l'étiquette indique que seuls des additifs alimentaires naturels sont utilisés dans la composition, par exemple des colorants naturels, il est impossible de les utiliser souvent et en grande quantité. Même des colorants inoffensifs (caroténoïdes, chlorophylles) à fortes concentrations peuvent avoir un effet toxique prononcé et provoquer une inflammation de l'estomac et des intestins.
Signes et symptômes
Reconnaître la gastroduodénite chez les enfants ne fonctionne pas toujours de manière indépendante, car les signes de la maladie sont souvent flous et peuvent être «masqués» en tant que manifestations d'autres maladies. L'enfant peut se plaindre de nausées, d'un manque d'appétit, de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, dont la localisation dépend de l'emplacement de l'inflammation. L'intensité de la douleur est différente chez tous les enfants, mais le syndrome douloureux a une intensité modérée et se manifeste le plus souvent par des sensations sourdes ou fourmillantes (moins souvent - crampes). Beaucoup après avoir mangé ont une sensation de lourdeur, de surpeuplement, de distension, qui peut être accompagnée de ténesme - la fausse et douloureuse envie de déféquer.
Nausée, manque d'appétit, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen signes de gastroduodénite
Lorsque la gastroduodénite est instable, il peut se produire une absence prolongée de selles (constipation), qui cède soudainement le pas à une diarrhée fonctionnelle. L'odeur des matières fécales devient dure, putride (en raison de l'activité de la flore pathogène), la texture est liquéfiée, la couleur peut varier du jaune foncé au brun foncé. Les matières fécales vertes ne sont pas typiques de la gastroduodénite et sont généralement associées à une infection intestinale et à une entérite aiguë. Les vomissements dans cette pathologie se produisent rarement et peuvent contenir des particules de bile et des aliments non digérés.
Les autres manifestations de la gastroduodénite chronique chez les enfants comprennent:
- sensation de brûlure douloureuse derrière le sternum, dans l'œsophage, avec irradiation possible du cou (brûlures d'estomac);
- des éructations avec une odeur désagréable;
- crampes gastriques et intestinales;
- maux de tête;
- troubles du sommeil;
- pâleur de la peau et des muqueuses de la cavité buccale;
- anémie (anémie).
L'état général des enfants atteints de gastroduodénite est jugé satisfaisant. Beaucoup ont une faiblesse accrue, de la fatigue, des symptômes d'asthénie - une fatigue chronique. Une perturbation des processus métaboliques, une mauvaise absorption des vitamines et des minéraux - tout cela conduit à une pénurie de substances nécessaires à l'organisme et à des modifications du travail de divers organes et systèmes. L'enfant peut se plaindre d'une diminution de l'acuité visuelle, d'essoufflement, de douleurs musculaires et articulaires. Évaluer tous ces symptômes dans leur ensemble et poser un diagnostic préliminaire ne pouvant être que médical, l'auto-traitement de ces symptômes est donc inacceptable.
Diagnostic: tests et examens
Si l'helicobactériose est devenue la cause de la gastroduodénite, un traitement antibactérien combiné sera nécessaire. Par conséquent, la détection de la bactérie Helicobacter pylori dans les muqueuses du tractus gastro-intestinal constitue l'étape principale du diagnostic principal. Pour cela, une étude histologique est attribuée à un enfant. Elle permet non seulement de détecter la présence d’une flore pathogène et sa composition quantitative, mais aussi d’évaluer le degré de modification dystrophique de l’épithélium et d’identifier la localisation du processus inflammatoire.
Pénétration de Helicobacter pylori
Pour évaluer la fonction de sécrétion de l'estomac, il est nécessaire de mesurer le pH métrique par voie intragastrique pour mesurer la concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac et le duodénum. L'étude est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale insérée dans l'estomac et dotée d'électrodes intégrées. Les indicateurs suivants sont normaux pour les enfants âgés de 5 à 12 ans:
- sur un estomac vide - de 1,7 à 2,5;
- après l'introduction du stimulateur - de 1,5 à 2,5.
Les méthodes d'examen endoscopique permettent d'évaluer l'apparition et le degré de modifications dystrophiques des cellules épithéliales, la présence d'un œdème, de signes d'hyperémie muqueuse. Pour examiner la fonction motrice de l'estomac, on utilise la manométrie antroduodénale ou l'électrogastroentérographie.
Méthodes d'examen endoscopique
Une méthode de diagnostic plus douce est l’échographie de l’estomac. La procédure nécessite une préparation spéciale: une demi-heure avant le test, l’enfant doit boire de 700 ml à 1 litre d’eau bouillie. D'autres liquides ne conviennent pas à la préparation car ils peuvent gêner la visualisation et fausser les résultats de l'examen.
C'est important! Lorsque la gastroduodénite, compliquée par une obstruction du duodénum, une sténose du pylore de l'estomac, des tumeurs de l'estomac et de l'intestin grêle, une analyse par rayons X utilisant des agents de contraste, telle qu'une solution de baryum, est présentée.
Traitement de la toxicomanie
Le principal protocole de traitement est la thérapie radicale visant à éradiquer l'agent pathogène infectieux et à éliminer l'infection par Hp. À cette fin, des combinaisons de métronidazole et d'amoxicilline sont utilisées - un antibiotique du groupe des pénicillines semi-synthétiques ayant un large spectre d'activité antibactérienne. Pour les enfants, le métronidazole est généralement injecté par perfusion ou par injection dans une veine.
Le traitement médicamenteux principal est une thérapie radicale visant à éradiquer l'agent infectieux et à éliminer l'infection par Hp.
La posologie dépend de l'âge et du poids et est:
- plus de 12 ans - 500 mg par voie intraveineuse à une vitesse de 5 ml / min;
- jusqu'à 12 ans - 7,5 mg / kg par voie intraveineuse répartis en 3 applications.
L'intervalle entre l'introduction ne devrait pas être inférieur à 8 heures.
L'amoxicilline pour les enfants qui ne souffrent pas d'ulcère peptique ou de saignements gastro-intestinaux, il est préférable d'assigner en association avec de l'acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Pour les enfants de moins de 3 ans, le médicament est administré sous forme de suspension dosée à 125 mg 3 fois par jour. À partir de trois ans, le médicament peut être administré sous forme de gélules et de comprimés si l'enfant est capable de prendre ces formes galéniques. La posologie pour les enfants âgés de 2 à 10 ans est de 125-250 mg 3 fois par jour. Après 10 ans, les médicaments à base d'amoxicilline sont administrés à la posologie adulte - 500 mg 3 fois par jour. Dans les formes sévères de gastroduodénite ou de dissémination importante de bactéries Helicobacter pylori, la posologie quotidienne peut être augmentée à 3 g d'amoxicilline.
La durée du traitement antibiotique chez les enfants varie de 10 à 14 jours.
Méthodes de traitement de la gastroduodénite
C'est important! L’éradication de Helicobacter pylori implique nécessairement l’utilisation de préparations à base de bismuth (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) et d’antagonistes de la pompe à protons (Oméprazole, Rabéprazole, Pantoprazole). Le médicament du groupe IPP ne devrait être prescrit que par un médecin, car certains disent que leur utilisation est inappropriée et inacceptable pour le traitement des pathologies du tractus gastro-intestinal et des enfants et adolescents de moins de 15 ans.
Traitement adjuvant
Les médicaments supplémentaires doivent être sélectionnés individuellement en fonction de l'âge de l'enfant, des symptômes, de leur gravité, du degré de modification trophique de l'épithélium et de la localisation du foyer inflammatoire.
