Que faut-il savoir sur la gingivite nécrosante?

Il a été prouvé depuis longtemps que le non-respect des règles d'hygiène buccale et le traitement tardif des maladies dentaires entraînaient rapidement le développement de graves comorbidités.

Beaucoup d'entre eux sont dangereux en raison de leurs graves conséquences. Une de ces complications est la gingivite nécrosante.

Concept général

La gingivite peut évoluer en tant que pathologie indépendante et peut survenir dans le cadre de certaines maladies systémiques, ce qui complique leur évolution et aggrave l'état général d'une personne. La muqueuse est recouverte d'ulcères, une nécrose se développe sur les gencives.

En dentisterie, cette forme de la maladie s'appelle Vincent gingivite. La maladie n’est pas anatomique, mais indique la présence d’autres problèmes dentaires, tels que parodontopathie, infections de toutes sortes, parodontite. Pour la pathologie, apparition généralement aiguë et développement rapide subséquent.

Le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes de moins de 30 ans, chez les enfants de la naissance à 6-7 ans et chez les femmes enceintes. Le pic de l'incidence se produit généralement à la fin de l'hiver et du printemps, lorsque la fonction protectrice du corps diminue et qu'il est lui-même épuisé après des rhumes et des maladies virales graves.

La guérison des expressions et la réduction de la réparation des tissus parodontaux dans cette maladie sont lentes. Dans le cas où le traitement n'a débuté que lorsque la forme de gingivite est négligée, des cicatrices et de graves déformations des tissus se forment sur la membrane muqueuse.

Causes et symptômes

Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes en forme de fuseau - les fuzobakterii et les spirochètes de Vincent, toujours présents en petite quantité dans la bouche. Leur forte augmentation est provoquée par plusieurs raisons, qui sont conditionnellement divisées en local et général.

Le premier groupe comprend:

• négligence de nombreuses maladies dentaires - caries, stomatite;
• faible immunité locale;
• plombages et structures prothétiques de mauvaise qualité qui endommagent régulièrement les tissus mous et les muqueuses;
• mauvaise hygiène buccale;
• respiration par la bouche;
• mauvaise morsure;
• infections localisées dans la bouche (stomatite);
• l'aspect complexe des dents de sagesse.

Le deuxième groupe comprend les états suivants:

• pathologies du foie, des systèmes endocrinien et gastro-intestinal, des reins;
• stress intense et prolongé, accompagné d'un manque de sommeil et d'une fatigue chronique;
• régime alimentaire monotone déséquilibré, dans lequel il n'y a pas de produits avec une quantité suffisante d'oligo-éléments et de vitamines;
• intoxication ou épuisement du corps;
• pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins;
• oncologie;
• troubles hormonaux (pendant la grossesse et l'adolescence);
• immunodéficience de genèse différente;
• maladies virales - maux de gorge, grippe;
• longtemps fumer.

L’immunodéficience et un régime alimentaire malsain, associé à l’épuisement de tout l’organisme, sont considérés comme dominants parmi toutes les raisons courantes mentionnées.

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Manifestations

La gingivite ulcéreuse-nécrotique, même au stade initial, présente des symptômes prononcés. L'intensité de son caractère est déterminée par la forme de la maladie et la présence de comorbidités.

Les premières manifestations sont les poches et les rougeurs des tissus gingivaux, caractéristiques de nombreuses maladies parodontales. Au fur et à mesure qu'il se développe, d'autres signes se rejoignent:

• douleur des zones enflammées;
• hypersalivation (un trouble accompagné de salivation);
• friabilité des gencives et leur saignement;
• l'apparition de manifestations recouvertes de tissu blanchâtre fibreux à la jonction de la partie coronale des tissus mous;
• violation de la qualité du liquide salivaire, en raison de laquelle sa fonction de protection est réduite;
• formation rapide de plaque;
• la manifestation d'odeur putride, résistant à l'arrêt avec des dentifrices et des rinçages;
• sensibilité accrue des ganglions lymphatiques parotides et sous-maxillaires;
• nécrose tissulaire (si non traitée);
• augmentation de la température;
• détérioration de l'état général - maux de tête, faiblesse, insomnie, indigestion;
• difficulté à prononcer en raison d'une douleur intense;
• dans le sang au cours de l'examen a révélé une ESR élevée, des leucocytes et des éléments protéiques dans l'urine.

Formes et étapes

La forme nécrotique de la gingivite peut se développer sous deux formes: aiguë et chronique. Leurs différences sont dans les causes d'occurrence, le degré de progression et les symptômes.

Forme aiguë

Il est provoqué par des spirochètes, du fuzobakteriyami ou par une infection de la cavité buccale par d'autres agents pathogènes.

Elle se caractérise par une manifestation rapide et presque instantanée des symptômes, c'est-à-dire que tout le tableau clinique de la maladie se manifeste en 1 à 2 jours.

Le pic de la maladie tombe pendant la saison froide, ce qui est associé à une hypothermie fréquente du corps, à une diminution de l'immunité et à des infections virales.

Forme chronique

Diagnostiqué plus souvent chez les adolescents, se développe au fil des années en raison d'une hygiène buccale défectueuse à long terme.

La symptomatologie se manifeste progressivement, c’est-à-dire qu’un saignement des tissus gingivaux apparaît lors du nettoyage (alimentation), qu’un gonflement se produit, puis une odeur putride se joint, des lésions uniques et une érosion se forment dans la bouche. Au fil du temps, la stabilité de certains éléments se détériore.

Il existe 3 types de gingivite chronique:

1. Catarrhal Se manifeste par un gonflement, une rougeur des gencives, des lésions des bords gingivaux et des papilles interdentaires. Ce type de risque concerne les enfants et les adolescents de moins de 15 ans.
2. Hypertrophique Il se caractérise par des saignements abondants et une douleur intense. Les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes, les diabétiques et les pathologies endocriniennes sont sujets à la maladie.
3. Atrophique (une conséquence d'ignorer le traitement des deux premiers types). Il y a une déformation et un assombrissement des gencives, la muqueuse est réduite en taille, facilement blessée. Lors de procédures hygiéniques et lors de repas, des démangeaisons et des brûlures apparaissent.

Selon la gravité de la gingivite de Vincent, la maladie présente 3 degrés différents:

1. Facile Elle se caractérise par une inflammation de papilles gingivales uniques et par la formation de défauts ulcératifs superficiels. Dans le même temps, la santé humaine ne se détériore pas, il y a une légère douleur dans les gencives du contact avec des aliments solides ou une brosse, une odeur putride.
2. Moyenne L'inflammation recouvre déjà tous les mamelons, passe au sommet de la gencive et à ses bords libres. Une fièvre basse est diagnostiquée, il y a des saignements, un malaise général. Le nombre d'ulcères augmente.
3. Lourd Il y a une élévation de la température à des valeurs élevées, une nette détérioration du bien-être général, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Les ulcères deviennent multiples, s’approfondissent et peuvent atteindre les muscles et la structure osseuse. A leur fond se trouvent des dépôts de fibrine visibles.

La vidéo montre le développement de la gingivite ulcéreuse.

Diagnostic standard et différentiel

Tout écart par rapport à l'état normal des tissus mous de la bouche doit être alarmant et susciter un appel immédiat chez le dentiste. Habituellement, le diagnostic est posé sur la base d'un examen général de la bouche et de plaintes du patient au moment du traitement.

Etudes de diagnostic

Dans un premier temps, le dentiste examine la cavité buccale et analyse les plaintes. S'il existe une forme de gingivite ulcère-nécrotique, les gencives présentent alors des défauts ulcératifs, des calculs anterol, des saignements.

De plus, les ganglions lymphatiques sont palpables et la température corporelle est mesurée. Pour clarifier le diagnostic, l’échelle des lésions du tissu gingival, les signes d’intoxication sont déterminés, ainsi que:

1. Test sanguin - lorsque la gingivite a révélé un taux élevé de RSE et de leucocytose.
2. Etude bactériologique de la plaque - est déterminée par le type d'agent pathogène.
3. REEF, ELISA - la présence et le volume des antigènes bactériens sont établis dans la salive.
4. Orthopantomographie - la qualité de l'os de la mâchoire est évaluée.
5. Reoparodontografiya - est déterminé par l'utilité de la circulation sanguine à travers les tissus parodontaux.

Un diagnostic précis ne peut être établi que sur la base des données obtenues lors de l'examen par le dentiste.

Méthodes de diagnostic différentiel

Pour exclure les maladies ressemblant symptomatiquement à la gingivite (forme aiguë de leucémie, gingivite à plomb ou au bismuth, ulcère décubital, syphilis secondaire et infection par le VIH), des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites:

1. Une analyse cytologique est effectuée pour détecter une inflammation non spécifique.
2. Bactérioscopie - pour identifier le "coupable" de l'inflammation et établir l'étendue des dommages aux tissus.
3. Dépistage sérologique - en cas de suspicion d'infection par le VIH ou de syphilis.
4. Radiographie - pour distinguer la gingivite de Vincent de la parodontite.

Ces examens sont également effectués en cas d'échec du traitement prescrit.

Thérapie pathologique

L'ensemble du processus est divisé en plusieurs étapes:

1. Enlèvement de tous types de dépôts. Un nettoyage dentaire professionnel est effectué, les accumulations non minéralisées et minéralisées sont éliminées.
2. Traitement des ulcères Effectué par des formulations antiseptiques.
3. Traitement médicamenteux. L'acceptation de plusieurs groupes de médicaments est prescrite, en fonction de la cause de la maladie. Médicaments sur ordonnance, le choix de la fréquence d'admission et de la posologie n'est effectué que par un dentiste.
4. Physiothérapie Séances d’électrophorèse, de phonophorèse et d’irradiation UV conduites.
5. Bains buccaux. On opère indépendamment avec des solutions de chlorhexidine et du peroxyde d’hydrogène. Sur recommandation d'un médecin, il est possible d'utiliser des herbes médicinales à cette fin.

La nutrition est tout aussi importante pour l'issue du traitement. Pendant cette période, il convient de respecter scrupuleusement le régime alimentaire, dans lequel les produits contenant des protéines, du phosphore, des vitamines et du fluor doivent prévaloir.

Dans cet article, nous allons parler du but de l'utilisation du lifting plasma en dentisterie.

Médicaments prescrits

Le traitement vise à atténuer les symptômes de la maladie et à normaliser le processus de réparation des tissus parodontaux.

Le rôle principal dans la réalisation de cet objectif est donné aux médicaments suivants:

Gingivite nécrosante: symptômes, diagnostic, traitement

La gingivite nécrosante Vincent (YNG) est une maladie infectieuse-inflammatoire des gencives. La maladie se développe d'elle-même ou en même temps que d'autres pathologies, ce qui aggrave leur évolution. Le nom médical de la maladie est Vincent, la gingivite.

Le plus souvent, la maladie est précédée par une gingivite catarrhale non traitée, qui se transforme en une forme récurrente plus grave.

La particularité de cette forme de pathologie est une inflammation aiguë, accompagnée d’ulcères et de modifications de la forme nécrotique de la membrane muqueuse des gencives.

Une personne développe une douleur dans la bouche au fil du temps. YNG peut rapidement entrer dans une phase de développement subaigu ou chronique.

Le plus souvent, la gingivite nécrosante se développe dans la région des dents de devant, dans la région des dents de côté, la maladie apparaît moins fréquemment. En l'absence de traitement, la probabilité de transformer la maladie en parodontite ulcéreuse est élevée.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, la gingivite ulcéreuse survient chez les personnes dont l'immunité locale est réduite. Sous l'influence de facteurs négatifs, il se produit une expansion pathologique de la colonie des spirochètes Vincent et fuzobakterii (dans des conditions normales, ils ne sont pas dangereux). En conséquence, le processus inflammatoire se développe.

Les facteurs de développement pathologique contribuent aux actions locales et générales. Certaines causes locales incluent:

• mauvaise qualité des procédures quotidiennes de soins bucco-dentaires;
• dommages fréquents à la muqueuse buccale des dents endommagées;
• prothèses dentaires mal ajustées;
• accolades mal installées;
• maladies persistantes qui affaiblissent le système immunitaire;
• infections buccales chroniques;
• la sagesse de démarrage;
• anomalies congénitales ou acquises des dents.

Les causes courantes qui déclenchent le développement de la gingivite de Vincent sont:

• état de fatigue chronique et manque de sommeil;
• l'hypovitaminose;
• hypothermie générale;
• stress constant;
• exposition aux radiations;
• pathologies de forme chronique (maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, du VIH et autres);
• transfert d'infections aiguës;
• intoxication;
• régime alimentaire inapproprié;
• mauvaises habitudes.

Formes et stades de développement

La gingivite de Vincent peut survenir sous une forme aiguë ou chronique, dont les différences sont liées aux causes, aux symptômes et à l'évolution de la maladie.

La gingivite ulcéreuse aiguë est due à une maladie catarrhale non traitée et à une diminution de l'immunité. Cette forme de YNG se caractérise par un début brutal et un développement rapide de la maladie. Le signe principal est considéré comme une affection parodontale douloureuse, ce qui rend difficile le nettoyage des dents et la consommation de nourriture. Les symptômes restants surviennent dans l'intervalle de plusieurs heures à 3 jours.

Le nombre maximum de cas de la maladie survient en hiver en raison d'un affaiblissement du corps dû à des maladies saisonnières.

La gingivite ulcéreuse chronique se développe sur plusieurs années alors que les soins bucco-dentaires sont médiocres. Pendant ce temps, il y a périodiquement des saignements et un gonflement des gencives.

Il y a une odeur désagréable dans la bouche et des ulcères se forment. Peu à peu, il y a violation de la stabilité de certaines dents. La forme chronique de la maladie est plus fréquente chez les adolescents qui surveillent mal l’hygiène buccale.

Pour la maladie est caractérisée par 3 étapes:

• évolution modérée - calme de la maladie, affectant principalement les mamelons interdentaires;
• une inflammation moyenne recouvre à la fois les mamelons interdentaires et la gencive libre;
• sévère - le processus inflammatoire capture la gomme entière avec sa partie alvéolaire.

Selon l'endroit, la gingivite nécrotique peut être localisée et généralisée. Dans un type localisé, la condition inflammatoire s'étend à une ou plusieurs zones non apparentées de la gencive. Le type généralisé est caractérisé par la propagation de l'inflammation dans la région des gencives de toutes les dents d'une ou des deux mâchoires.

Manifestations cliniques et symptômes

Le stade initial de la gingivite Vincent est prononcé et actif, les symptômes sont aigus. Rapidement dans tout le corps est la propagation des toxines. Ceci est caractérisé par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, des maux de tête sévères et des sensations musculaires désagréables. Une réaction toxique locale sur les gencives apparaît:

• gonflement des tissus;
• les processus d'infiltration gingivale par les leucocytes;
• formation primaire de modifications nécrotiques.

Les principaux symptômes du YNGV sont les suivants:

• rougeur et gonflement des gencives;
• douleur au site d'inflammation;
• plaque fibreuse pâle sur la surface muqueuse de la gomme;
• nécrose du bord du tissu gingival;
• goût et odeur désagréables de la bouche;
• ulcères de cratère entre les dents et les gencives;
• saignement même lorsque légèrement pressé;
• manifestation du bord gingival adjacent aux dents;
• inconfort dans la bouche;
• augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et apparition de douleurs lors de la palpation;
• se sentir mal.

Comment la gingivite ulcéreuse dans la vie peut-elle être vue sur la photo

Façons de diagnostiquer

Traitement de la gingivite nécrotique ulcéreuse Vincent commence après un diagnostic précis. Pour ce faire, le dentiste interroge le patient, écoute ses plaintes et effectue un examen complet du corps. De plus, un certain nombre d'études de diagnostic, notamment:

• réalisation d'études fonctionnelles (test de Schiller-Pisarev);
• tests de laboratoire (numération sanguine complète et analyse d'urine, détermination du taux d'immunoglobuline A dans la salive, détection de l'agent pathogène);
• examens instrumentaux (réoparodontographie, orthopantomographie).

Lors du diagnostic, il est important d'exclure la gingivite secondaire, formée sur le fond de la tuberculose ou des pathologies du système circulatoire.

Des consultations de spécialistes d'une autre spécialité sont souvent nécessaires (immunologistes, gastro-entérologues, hématologues et autres). Selon les résultats de tous les examens, le médecin établit un diagnostic précis et prescrit le traitement approprié.

Régime de traitement

L'objectif principal du traitement de la gingivite nécrotique est l'élimination des symptômes désagréables et la restauration progressive de la maladie parodontale. Le traitement est complet. Les activités de guérison comprennent la localisation locale et générale. Veillez à recommander un régime alimentaire riche en ingrédients sains et contenant beaucoup de boissons.

Avec un traitement local, le processus inflammatoire est éliminé sur la muqueuse buccale, soulagement de la douleur, élimination des tissus prédisposés à la nécrose, réduction de l'intoxication, restauration de la régénération gingivale.

Le traitement local comprend les étapes suivantes:

1. Soulagement de la douleur La procédure est réalisée en utilisant des injections d’effet anesthésique (anesthésie par infiltration et par conduction) nécessitant 5% de suspension d’anesthésine, 2% de solution de lidocaïne, 2% de solution de Trimecainum, 20% d’anesthésie d’application ou gel de benzocaïne.
2. Traitement antiseptique des gencives. On opère avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, une solution à 0,02% de Furacilin, une solution à 0,06% de chlorhexidine ou une solution à 0,25% de chlorophyllipt. Nommé antiseptique de rinçage trois fois par jour après les repas.
3. Désinfection du bord des gencives dans la zone focale (3% de teinture d'iode).
4. Élimination de la plaque nécrotique et des dépôts sur les dents dans la zone touchée.
5. Re-traitement avec des antiseptiques.
6. Éliminer les lésions nécrotiques des gencives par des moyens chimiques. À cette fin, des applications de trypsine, chymotrypsine, Himopsin et Terrilitine sont utilisées pendant 15 à 20 minutes.
7. Traitement avec des agents antibactériens. Pendant 15-20 minutes, des applications avec Iruxol, Dermazine, 1% de Dioxidin, 10% de Dimexide sont appliquées. Ensuite, les procédures sont effectuées indépendamment à la maison pendant 15 à 20 minutes trois fois par jour.
8. Après 3, 5, 7 jours après le rejet des formations nécrotiques, la préparation kératoplastique est utilisée sous forme d'applications. Utilisez Methyluracil, Actovegin, l'huile de rose musquée, l'huile d'argousier, la vitamine A sous la forme d'une solution d'huile. Le traitement est effectué indépendamment à la maison 2 à 3 fois par jour pendant 15 à 20 minutes.

Pour des effets thérapeutiques généraux, prenez des sulfamides, des médicaments antibactériens, des antihistaminiques, des vitamines C et P, des stimulants du système immunitaire. En plus du traitement, la physiothérapie est prescrite (traitement au laser, irradiation ultraviolette, ultraphonophorèse).

Les patients souffrant de complications graves doivent subir un examen complémentaire par un thérapeute, hématologue, endocrinologue et vénéréologue.

Conséquences - quel est le danger?

Gingivite bénigne Vincent équivaut à l'esprit catarrhal. Avec un traitement opportun, le patient a de grandes chances de se rétablir. Mais le bord déformé des gencives reste pour toujours.

La maladie de modérée et sévère est compliquée par la décomposition épithéliale nécrotique. La conséquence peut être la destruction du contour, comme les gencives et les papilles, et la dénudation du cou des dents. Même après le traitement, des cicatrices et des tissus déformés ne passant pas restent sur la gencive.

Le manque de traitement approprié et opportun entraîne souvent le passage de la maladie de la forme aiguë au stade chronique intermédiaire et même à la parodontite chronique. Dans une telle situation, la probabilité de perte de dents est élevée.

Chez les mères qui allaitent, cette maladie provoque une parodontite, qui provoque la destruction du tissu gingival et des os de la mâchoire, un abcès et la perte des dents.

Mesures préventives

Pour minimiser les risques de formation et de développement de YNW, il est recommandé:

• maintenir un mode de vie sain;
• adhérer à un régime alimentaire équilibré, avec un contenu complet en vitamines et minéraux importants;
• bien prendre soin de la cavité buccale;
• éviter les situations stressantes;
• se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez le dentiste;
• procéder au traitement opportun des infections, en particulier dans la cavité buccale;
• abandonner les mauvaises habitudes.

Il est impossible d'abandonner les principaux signes de gingivite nécrosante, car l'absence de traitement peut causer de graves problèmes à l'avenir.

Traitement de la gingivite nécrosante ulcéreuse

Le diagnostic du patient.

Après avoir examiné le patient et procédé à un diagnostic différentiel, le diagnostic final a été établi.

Nous communiquons le diagnostic au patient et lui expliquons en détail l'importance d'éliminer les causes de la maladie sous une forme accessible. Expliquez l'essence des changements pathologiques développés.

Le patient comprend l'essence des processus pathologiques développés et leurs causes.

Familiariser le patient avec le plan de traitement. Obtenez le consentement pour le traitement.

Carte ambulatoire, accord supplémentaire.

Nous obtenons le consentement pour le traitement.

Formation en hygiène buccale. Nettoyage contrôlé. Sélection d'outils et de méthodes d'hygiène individuelle.

Brosse à dents et coller.

Ré-expliquez et démontrez le nettoyage des dents sur les modèles et dans la cavité buccale. Nous donnons des recommandations supplémentaires sur les soins bucco-dentaires hygiéniques.

10% de spray de lidocaïne

Application anesthésie de la membrane muqueuse des gencives.

Élimination des facteurs traumatiques locaux.

Curettes spécifiques à une zone, habillage temporaire.

Nous procédons à l'élimination nécessaire des dépôts sur et sous-gingivaux et au remplissage temporaire des cavités carieuses.

Élimination des masses nécrotiques des papilles gingivales nécrotiques.

Gladilka, curette, coton-tige, eau oxygénée à 3%.

Les tissus nécrotiques sont soigneusement retirés avec des curettes, des crochets ou des cotons-tiges. La plaque fibrineuse est lavée sous pression à partir d'un jet de solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, exposant toute la surface érosive pour permettre à l'oxygène d'atteindre la zone touchée et de supprimer la microflore anaérobie. Simultanément, les granulations sont éliminées.

Enlèvement des masses nécrotiques restantes.

Chymotrypsine, ribonucléase, iruksol.

Les films fibrineux étroitement soudés sont éliminés à l'aide d'applications de solutions enzymatiques - trypsine, chymotrypsine, himopsine, Territinit, désoxyribonucléase (dilué dans 10 ml. Pendant 15 à 20 minutes). Onguent Iruksol pendant 20 minutes. Après traitement aux enzymes, la plupart des films nécrotiques se ramollissent et s’enlèvent facilement à l’aide d’un coton-tige.

Nous fournissons un traitement local anti-œdème et anti-inflammatoire et antimicrobien.

Pommade Butadionovaya 5%, métronidozol, chlorhexidine, enzymes.

Nous procédons à l'application de la suspension de trichopol sur de la chlorhexidine, ou du titol avec du métronidozole pendant 15 à 20 minutes.

Attribuer une thérapie générale.

vitamines, agents désensibilisants, immunomodulateurs.

Métronidazole (jusqu'à 13 ans: 7,5 / kg) 0,25 3 à 4 fois par jour; Makmiror 0,2 g 3 fois par jour après les repas (enfants 10 mg / kg) pendant 7 à 10 jours, médicaments désensibilisants (Dimedrol 0,05 g, Suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g. 2 fois par jour, 5-10% de chlorure de calcium 3 fois par jour après les repas) et de multivitamines (rugissements, centrum 1-3 comprimés par jour); askorutin 1 comprimé 3 fois par jour; vikasol 0,01-0,015 3 fois par jour pendant 3-4 jours). Immunal (20-30 gouttes 2 fois par jour pendant 2-3 semaines), teinture de ginseng 10-40 gouttes 3 p / jour pendant 2-3 semaines. Si nécessaire antipyrétique, boisson abondante, nourriture non irritante.

Nous nommons une thérapie locale anti-inflammatoire.

Nous expliquons dans quelle séquence et comment effectuer un traitement local à domicile.

Avant de manger, il est possible d’utiliser une anesthésie locale sous forme d’applications ou d’irrigation de lidocaïne à 10%.

Il est recommandé de se rincer la bouche avec une solution tiède de chlorhexidine à 0,06% et de peroxyde d'hydrogène à 1% pendant 2-3 minutes, à la suite d'un repas.

Applications nommés iruksol, fastin, mikozolon (contiennent des antibiotiques, antiseptiques, enzymes et glucocorticoïdes).

Nous prescrivons des médicaments - faringosept, iversal, strepsils, sébidine, 3-5 comprimés par jour. Afin d'augmenter l'activité du lysozyme, lyso-act est utilisé.

Au stade final du traitement (après 3-5 jours), des agents kératoplastiques sont utilisés - Ingalipt dans des aérosols (tenir dans la cavité buccale pendant 5-7 minutes), une pommade au méthyluracile, de l’huile de rose musquée, de l’argousier, du "Proposol", du gelée "Solcoseryl", etc.

Dirigez l'hygiène professionnelle.

Détartreur, hendiblaster, brosses de polissage, pâte à polir, préparations correctives.

Enlèvement complet et complet de la pierre sur et sous-gingivale. Le traitement mécanique des gommes est effectué avec une irrigation constante avec des préparations antiseptiques - solution de peroxyde d’hydrogène à 3%, solution de chlorhexidine à 0,2%.

Élimination des facteurs étiologiques locaux.

Orientation vers les spécialités liées aux médecins.

Remplacer les obturations, les couronnes, combler les caries carieuses. Avec des anomalies dans la position des dents, une pathologie de la morsure, des défauts de la dentition, nous les dirigeons vers l'orthodontiste ou l'orthopédiste.

Problème de situation numéro 1.

Le patient A., 21 ans, s'est plaint de douleurs et de saignements rendant difficile la consommation de nourriture, mauvaise haleine, fièvre jusqu'à 38 °, faiblesse, malaise, transpiration, maux de tête, diminution des performances. Plus dans les 3 jours. Lors de l'examen du patient, on détermine la couleur pâle de la peau, une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires droits, une odeur fétide de la bouche et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C. Un grand nombre de plaques molles et de calculs supragingivaux sont déterminés sur les dents. La membrane muqueuse des papilles gingivales et la gomme marginale sont gris sale, en dessous, elles sont déterminées par la ligne de démarcation rouge vif. Lorsque des masses nécrotiques sont éliminées, lesquelles sont facilement éliminées avec un tampon, les saignements des gencives lâches avec des plaques d'ulcération sont exposés.

Un test sanguin: le nombre de leucocytes - 9000, ESR - 12 mm / heure.

Faites un diagnostic. Déterminer la gravité de la maladie. Décrivez le résultat (examen bactérioscopique attendu chez ce patient. Préparez un plan pour l’examen et le traitement de ce patient. Rédigez les recettes.

Problème de situation numéro 2.

Le patient N., âgé de 19 ans, s'est plaint de saignement important des gencives et de mauvaise haleine Malade pendant 3 à 4 semaines, avec des saignements des gencives et des douleurs aux gencives pendant les repas. Je me suis rincé la bouche avec de la soude et je ne me suis pas brossé les dents, la douleur aux gencives et les saignements des gencives ont diminué, mais ils continuent de perturber le patient. L'anamnèse révélait un tabagisme excessif, un abus d'alcool, une absence totale d'hygiène buccale. A l'examen, il révéla: un teint terreux, une augmentation et une sensibilité à la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires à droite, une odeur fétide de la bouche. Dans la cavité buccale: dépôts abondants de plaque molle, couvrant à partir de 1 / 2do 3/4 de la hauteur des couronnes des dents, calcul dentaire supragingival, exposant les cous des dents 1-2-3 mm. La marge gingivale est œdémateuse, épaissie, l'hyperhémie avec la cyanose, les zones d'ulcérations sont déterminées sous le revêtement, les espaces interdentaires béants et lorsque la marge gingivale est touchée, des saignements se produisent. A révélé un grand nombre de cavités carieuses et de racines de dents. Faites un diagnostic, déterminez la gravité du processus. Faites un plan pour l'examen et le traitement de ce patient, écrivez des recettes.

Analyse et synthèse.

1. Examiner la gingivite localisée.

2. Créez une tâche situationnelle sur la gingivite nécrosante.

Tutoriel de dentisterie thérapeutique / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Maladie parodontale. Edité par prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Dentisterie thérapeutique: un manuel: 3 h. / Ed. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Partie 2 - Maladies parodontales. - 224 s.

Diagnostic, traitement et prévention de la maladie parodontale. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.

Gingivite ulcéreuse

La gingivite ulcéreuse est une lésion inflammatoire du tissu gingival, accompagnée d'une érosion, d'une ulcération et d'une nécrose du bord gingival. La gingivite ulcéreuse se caractérise par une douleur intense qui empêche la prise de nourriture; odeur désagréable de la bouche; hyperémie, gonflement et saignement des gencives avec la formation d'ulcères; fièvre du corps du patient et malaise général. Le diagnostic de gingivite ulcéreuse est établi sur la base d'un examen de la cavité buccale, de tests fonctionnels, d'un examen bactériologique des ulcères de décharge et, si nécessaire, de données radiographiques. Le traitement de la gingivite ulcéreuse comprend un traitement local de la cavité buccale et un traitement antibactérien général.

Gingivite ulcéreuse

La gingivite ulcéreuse (gingivite érosive-ulcéreuse, gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vincent) est une forme de gingivite caractérisée par des modifications principalement destructives du tissu gingival. La gingivite ulcéreuse se rencontre en dentisterie que d’autres formes cliniques et morphologiques de maladie des gencives, mais elle est beaucoup plus difficile avec le développement de changements locaux et généraux. La gingivite ulcéreuse la plus fréquente survient entre 18 et 30 ans. Dans la plupart des cas, la gingivite ulcéreuse est aiguë, mais dans certaines conditions, elle peut se transformer en phase subaiguë ou chronique, ainsi qu'en stomatite ulcéreuse et en parodontite.

Causes de la gingivite ulcéreuse

Dans la plupart des cas, la gingivite ulcéreuse se développe dans le contexte d'une évolution antérieure de la gingivite catarrhale sous l'influence de causes locales et générales. Les facteurs prédisposants locaux comprennent la présence dans la cavité buccale d'une tôle abondante en plaque et en tartre, de multiples caries dentaires, une dentition difficile (en particulier les troisièmes molaires), le tabagisme, des lésions chroniques de la cavité buccale dues à des dents cassées, des obturations vives, des structures orthopédiques mal ajustées.

Parmi les principales causes du développement de la gingivite ulcéreuse, les plus importantes sont les maladies infectieuses transférées qui réduisent la résistance du corps: stomatite herpétique, IVRA, amygdalite, etc. Dans certains cas, la gingivite ulcéreuse persistante est l'un des premiers symptômes du SIDA.

Dans les observations disponibles, il existe un lien entre la gingivite ulcéreuse et l'hypovitaminose C; exposition aux radiations; fatigue physique et mentale, stress, hypothermie; maladies du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien et du système sanguin (agranulocytose, leucémie); toxicité alimentaire lourde, intoxication aux sels de métaux lourds.

Ainsi, une diminution de la protection locale et générale crée des conditions pour l'activation de la microflore (principalement des anaérobies et des protozoaires, tels que des fusobactéries, des spirochètes dentaires), dont les antigènes provoquent une réaction immuno-inflammatoire des gencives, une microcirculation altérée et une formation accrue de thrombus. Les processus destructeurs de la gingivite ulcéreuse sont causés par la pénétration de la microflore fuzospirillaire dans le tissu conjonctif de la gomme.

Symptômes de la gingivite ulcéreuse

Le plus souvent, la gingivite ulcéreuse est aiguë. Au cours de la période prodromique, qui dure 1 à 2 jours, il peut y avoir une affection sous-fébrile, des troubles du sommeil, des maux de tête, une dyspepsie. Sur fond de modifications catarrhales prononcées de la cavité buccale, se développent une douleur et des démangeaisons des gencives, un œdème et une hyperémie congestive, un saignement avec une action mécanique minimale.

Bientôt, dans une zone limitée de la gomme, au niveau du sommet du bord gingival et des papilles gingivales, des ulcères se forment, bordés de zones nécrotiques blanc-gris, qui couvrent bientôt une grande surface de la surface de la gomme. Lors du retrait du film nécrotique le long des bords de l'ulcère, des saignements capillaires se produisent.

Outre les défauts ulcératifs, cette forme de gingivite s'accompagne de l'apparition d'une odeur putride persistante et offensive provenant de la bouche, quelle que soit la durée des procédures d'hygiène. La caractéristique est le changement de la nature de la salive (elle devient visqueuse et visqueuse), l'accumulation de débris de nourriture et de plaque molle abondante dans les espaces interdentaires. En raison de la douleur dans les gencives, les patients ne peuvent pas mastiquer correctement les aliments, parler, se brosser les dents, ce qui aggrave encore les manifestations locales.

Au plus fort des manifestations cliniques, l'évolution de la gingivite ulcéreuse s'accompagne d'une lymphadénite régionale, de symptômes d'intoxication, d'une altération prononcée du bien-être général. En fonction de la gravité des changements destructeurs, l'évolution de la gingivite ulcéreuse peut être légère, modérée et grave.

Diagnostic de la gingivite ulcéreuse

Dans la plupart des cas, le diagnostic de gingivite ulcéreuse peut être posé correctement sur la base du tableau clinique caractéristique. L'examen et l'examen instrumental de la cavité buccale ont révélé une augmentation du saignement des gencives, la présence de plaque et du tartre dentaire supragingival. Connexion parodontale intacte, les poches parodontales sont absentes.

Le test fonctionnel de Schiller-Pisarev est positif, l'indice d'hygiène dépasse la norme, l'indice papillaire-marginal-alvéolaire est supérieur à 0. Les tests de laboratoire importants pour la gingivite ulcéreuse sont la détermination du taux d'immunoglobuline A sécrétée dans la salive par ELISA, examen bactériologique des ulcères séparés de la surface. Une réoparodontographie est réalisée pour l'étude de la microcirculation dans les tissus parodontaux. Afin d'évaluer l'état du tissu osseux, une orthopantomographie est réalisée.

La gingivite ulcéreuse, en tant que maladie indépendante, doit être différenciée des modifications ulcéreuses-nécrotiques des gencives dans les maladies du sang et de l'infection par le VIH, ainsi que de la parodontite. La conclusion d'autres spécialistes (gastro-entérologue, endocrinologue, immunologiste, hématologue) sur l'état de santé du patient est importante.

Traitement de la gingivite ulcéreuse

Le traitement de la gingivite par ulcère comprend des activités locales et générales. On recommande aux patients une diète épargnée et enrichie, une consommation abondante. Le début du traitement est précédé par un nettoyage professionnel des dents, l’élimination des dépôts dentaires, l’élimination des tissus nécrotiques; si nécessaire, rectifiez les arêtes vives des dents susceptibles de blesser les gencives. Ces manipulations doivent être effectuées très soigneusement, sous anesthésie locale adéquate.

Pour le traitement local de la gingivite ulcéreuse, on utilise des applications anesthésiques (novocaïne, lidocaïne), des médicaments antimicrobiens (chlorhexidine, métronidazole), des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine); les bains oraux sont organisés avec des antiseptiques et une décoction d'herbes. Après avoir nettoyé les ulcères des masses nécrotiques, on procède à des applications parodontales de préparations kératoplastiques (par exemple, des solutions huileuses de vitamines A et E). Le traitement médicamenteux de la gingivite ulcéreuse est complété par une physiothérapie (irradiation ultraviolette, ultraphonophorèse, traitement au laser).

La thérapie générale de la gingivite ulcéreuse comprend la prise de métronidazole, d’antihistaminiques, d’acide acétylsalicylique et de vitamines.

Pronostic et prévention

Avec la gingivite ulcéreuse légère, tous les changements dans les gencives sont réversibles. Le cours modéré et sévère de la gingivite ulcéreuse peut entraîner des déformations irréversibles du contour gingival et une exposition du cou des dents.

En termes de prévention, il est important d’exclure tous les facteurs locaux et généraux prédisposant au développement d’une gingivite ulcéreuse. Il est nécessaire de prêter une attention particulière à l'hygiène buccale, y compris le brossage des dents professionnel, le contact opportun avec un parodontiste en cas d'apparition d'une gingivite catarrhale.

Symptômes, diagnostic et traitement de la gingivite nécrosante. Qu'est-ce que cela a à voir avec le SIDA

Qu'est-ce que la gingivite nécrosante?

La gingivite nécrosante est une maladie inflammatoire qui affecte les gencives, se développe suite à l’infection des muqueuses et se manifeste lors du développement des ulcères sans lésion des poches parodontales. En pratique dentaire, la maladie s'appelle également Vincent gingivite. La maladie peut être de nature primaire et compliquer d'autres maladies infectieuses de la cavité buccale. Survient le plus souvent chez les jeunes de 20 à 30 ans.

Gingivite nécrosante. Photo

Causes de la gingivite nécrosante

Allouer comme local, affectant la cavité buccale et le contexte général pour le développement de la maladie.

Les causes locales sont:

• mauvaise hygiène buccale;
• traumatisme gingival constant avec brossage inapproprié des dents;
• compliqué sagesse de dentition;
• infections chroniques localisées dans la cavité buccale (caries, stomatite);
• prothèses, systèmes de brackets, obturations dentaires mal sélectionnés ou mal installés;

Les facteurs qui affectent le corps entier incluent:

• états d'immunodéficience de toute origine (infection par le VIH, tuberculose, en prenant des cytostatiques et des immunosuppresseurs);
• l'hypovitaminose;
• pathologie endocrinienne concomitante (diabète sucré, hypothyroïdie);
• maladie des radiations;
• pathologie du système cardiovasculaire;
• troubles hormonaux;
• fumer;
• intoxication aiguë du corps;
• stress prolongé et manque de sommeil;

Symptômes de la gingivite nécrosante

• apparition aiguë de la maladie avec une fièvre allant jusqu'à 38-39 degrés;
• mal de tête, faiblesse;
• rougeur et gonflement des gencives;
• augmentation du saignement des gencives des muqueuses;
• une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux avec une maladie grave;
• la formation d'érosions et d'ulcères pendant 2 à 3 jours de maladie dans la région des papilles des gencives et de leurs bords, recouverte de plaque fibreuse;
• mauvaise haleine;
• augmentation de la production de liquide salivaire;
• difficulté d'élocution due à une douleur intense;

Types de gingivite nécrosante

Gingivite ulcéreuse aiguë

La gingivite aiguë de Vincent est principalement causée par le fuzobakteriyami et le spirochetami et se développe le plus souvent en raison d'autres infections de la cavité buccale. La forme aiguë de la maladie se caractérise par une apparition et un développement rapides des symptômes - le tableau clinique se manifeste pleinement après 2-3 jours de maladie. L'incidence augmente pendant les saisons froides, ce qui est associé à une hypothermie fréquente, à des infections virales et à une diminution de la réactivité globale du corps.

La survenue d'une gingivite nécrosante aiguë peut être l'une des premières manifestations du sida.

Gingivite ulcéreuse chronique

Cette forme de la maladie survient principalement chez les adolescents et s'étend sur plusieurs années en raison d'une hygiène buccale inadéquate ou incomplète. Les symptômes apparaissent graduellement. En premier lieu, il y a augmentation du saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents ou si vous mangez, puis leur gonflement, puis une odeur désagréable de la bouche se joint et des érosions et ulcères isolés sont détectés.

Ulcères sur les gencives sans affecter les poches parodontales

Stades de développement de la gingivite Vincent

Degré doux

Elle se caractérise par des inflammations uniques limitées des papilles des gencives présentant des défauts ulcératifs non profonds. Le bien-être général du patient ne souffre pas, il n’ya que la douleur des gencives au contact d’une brosse à dents ou d’un aliment grossier, et la présence d’une mauvaise haleine est constatée.

Gravité modérée

L'inflammation ne capte pas seulement les mamelons interdentaires et le dessus des gencives, mais aussi les bords libres des gencives. La température corporelle sous-fébrile, le malaise général, le saignement des gencives et leur œdème sont détectés. En règle générale, les défauts ulcératifs sont organisés en groupes, plus à l'avant des gencives.

Lourd degré

La température corporelle s'élève à 38-39 degrés, les ulcères sont multiples et profonds, ils peuvent atteindre les tissus musculaires et les structures osseuses, et des dépôts massifs de fibrine sont visualisés au bas des ulcères. Le bien-être du patient se dégrade de manière dramatique, les ganglions lymphatiques régionaux s’accroissent. Gingivite Vincent bien sûr peut entraîner une ostéomyélite de la région touchée de la mâchoire.

Diagnostic de la gingivite nécrosante

Basé sur l'examen de la cavité buccale par le dentiste et les plaintes caractéristiques du patient. À l'examen, on détecte des défauts ulcératifs des gencives, du tartre dentaire supragingival et une augmentation des saignements; les poches parodontales ne sont pas détectées.

Méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire:

• Numération sanguine complète (leucocytose détectée, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes).
• Examen bactériologique de la plaque ulcéreuse (détection d'une fusobactérie et d'un spirochète dans un frottis) et détermination de la sensibilité de l'agent pathogène identifié au spectre antimicrobien.
• ELISA et REEF pour la détermination des antigènes bactériens dans la salive.
• Détermination des taux d'immunoglobuline A dans le liquide salivaire, indiquant une inflammation locale.
• Orthopantomography pour évaluer l'état des structures osseuses des mâchoires, l'étude est particulièrement importante dans les processus sévères.
• Reoparodontografiya, menée pour évaluer la circulation du sang capillaire dans les tissus parodontaux.

Traitement de la gingivite nécrosante

Le traitement de la gingivite Vincent vise à la fois à éliminer les manifestations locales de la maladie et à renforcer l’organisme en général.

• Nettoyage professionnel des dents dans une clinique dentaire, visant à éliminer complètement la plaque dentaire et les zones de tissu mort, à laver les ulcères avec des solutions antiseptiques. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.
• Compresse avec des médicaments anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) pour soulager la douleur.
• La nomination d’agents antimicrobiens, en tenant compte de la sensibilité de l’agent pathogène identifié (antibiotiques métronidazole, trichomonacide, pénicilline).
• Utilisation d'enzymes protéolytiques pour nettoyer les érosions et les ulcères des masses nécrotiques (Trypsine, Himopsine, Terrilitine).
• Rinçage régulier de la bouche avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, miramistine).
• Applications avec des médicaments kératoplastiques pour accélérer la régénération tissulaire (Actovegin, Methyluracil, huile de rose musquée).
• L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident à soulager la douleur et à éliminer le processus inflammatoire (indométhacine, kétoprofène, diclofénac).
• Vitamines des groupes C et P (acide ascorbique, ascorutine, quercétine).
• Traitement de physiothérapie (UV, électrophorèse, ultraphonophorèse).
• Un régime visant à ménager mécaniquement les gencives et enrichi de protéines et de vitamines.
• Buvez beaucoup d'eau.

Prévention de la gingivite nécrosante

Afin de prévenir la récidive de la gingivite Vincent, il est recommandé aux patients qui ont eu une maladie de se rendre chez le dentiste 3 à 4 fois par an pour surveiller l’état des gencives et éliminer rapidement les dépôts de tartre.

Les mesures préventives contre le développement primaire de la pathologie comprennent l'hygiène buccale, l'assainissement des foyers d'infection chronique situés dans la cavité buccale, l'élimination des mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool), le traitement des maladies endocriniennes et le renforcement général des défenses immunitaires.

Conséquences et complications de la gingivite nécrosante

En l'absence de traitement en temps opportun, le risque de complications de la maladie est élevé:

• stomatite nécrotique;
• ostéomyélite des os de la mâchoire;
• le développement de la maladie parodontale, le relâchement et la perte de dents;
• évolution chronique de la gingivite de Vincent;
• généralisation de l'infection entraînant des complications septiques;
• le développement de la méningite odontogène;

Étiologie et pathogenèse de la gingivite ulcéreuse

La gingivite de Vincent est causée par des spirochètes et des fuzobakteriyami, qui font partie de la microflore normale de la cavité buccale. Le développement de la maladie contribue à la dégradation des systèmes immunitaires généraux et locaux, ce qui entraîne une prolifération accrue de bactéries sur les muqueuses, dont les antigènes et les déchets entraînent un processus inflammatoire immuno-infectieux des gencives. Les défauts ulcératifs se forment lorsque l'agent pathogène est introduit dans le tissu gingival et leur reproduction ultérieure.

L'ulcération des gencives est une maladie grave de la cavité buccale qui, sans traitement approprié, peut entraîner de nombreux problèmes graves. Par conséquent, dès les premiers signes de la maladie des gencives, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique dentaire et consulter un médecin.

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Gingivite nécrosante

La gingivite nécrosante, ou stomatite de Vincent, est une forme grave de maladie inflammatoire des gencives qui s'accompagne d'une nécrotisation des tissus à dents dentaires. Manifestée comme une complication de la gingivite catarrhale, elle est rare et ne peut être guérie sans soins médicaux.

Signes caractéristiques: gencives douloureuses, saignements, ulcères à la floraison blanchâtre et odeur nauséabonde forte. Le plus souvent, cette pathologie se manifeste dans la période hiver-printemps et dans une période stressante pour l'homme. Soudainement apparu Vincent gingivite est l'un des premiers signes d'infection par le VIH.

Étiologie

Agents causaux

La gingivite nécrosante est due à une infection bactérienne de la microflore pathogène. Les agents pathogènes sont les bactéries anaérobies, les spirochètes et les fuzobakterii.

Des «troupeaux» de tels parasites vivent dans la bouche de toute personne en bonne santé, mais leur nombre est insignifiant, ils ne sont pas dangereux.

La microcirculation du fluide dans les tissus est perturbée, ils ne reçoivent pas les nutriments nécessaires. La nécrose se produit - la destruction et la "mort" des cellules.

Facteurs communs

Il se développe dans le contexte d’affections et de maladies qui affaiblissent la défense immunitaire du corps:

• asthénie et fatigue chronique;
• maladies du système cardiovasculaire;
• Infection par le VIH, tuberculose;
• ARVI récemment transféré;
• stress constant;
• troubles du sommeil prolongés;
• troubles endocriniens.

Les autres causes sont les intoxications aiguës, notamment les métaux lourds (mercure, plomb, bismuth), le tabagisme, la consommation de drogues et la malnutrition.

L'incidence maximale se produit pendant la période hiver-printemps, lorsque le corps manque de vitamines et s'affaiblit à cause des maladies saisonnières - rhume, grippe, amygdalite, etc. Les élèves sont soumis à une charge de stress élevée pendant les séances.

Les symptômes

• Douleur intense dans la région de la muqueuse buccale touchée, gonflement et rougeur;
• ulcères couverts d'une floraison blanchâtre ou grisâtre;
• haleine offensive avec une odeur prononcée de pourriture;
• saignements involontaires de gencives;
• déformation des papilles gingivales - de forme triangulaire, elles se transforment en trapèze;
• Floraison riche en tartre fortement prononcée et dépôts durs.

Premièrement, la lésion se manifeste dans la région d’une à trois dents. En quelques jours, il s'étend à toute la marge gingivale.

Tableau clinique

Symptômes locaux associés à un malaise général. Le visage acquiert une couleur terreuse, la peau pâlit. La température corporelle monte à 37,5-39 degrés, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent et deviennent douloureux.

Les patients se plaignent de:

• maux de tête;
• faiblesse musculaire;
• articulations douloureuses;
• l'insomnie;
• problèmes d'estomac et d'intestin;
• perte d'appétit.

En général, on peut observer un test sanguin avec une augmentation des leucocytes et une ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - un indicateur de laboratoire, indiquant des modifications indiquant un processus pathologique inflammatoire dans le corps.

Diagnostics

Les symptômes de la pathologie sont visibles à l'inspection visuelle. Pour confirmer, éraflez la surface des ulcères et vérifiez si les échantillons contiennent des spirochètes anaérobies et fuzobakteriyakh.

Diagnostic différentiel

La tâche du diagnostic différentiel consiste à distinguer la stomatite de Vincent des inflammations ulcéreuses de la gencive, qui se manifestent dans le contexte de maladies du sang - leucémie, mononucléose infectieuse et agranulocytose. Pour ce faire, faites un test sanguin périphérique - à partir du lit de vaisseaux sanguins, c’est-à-dire le test sanguin habituel avec un doigt.

Pour différencier la gingivite ulcéreuse-nécrotique de la stomatite allergique, un examen bactérioscopique supplémentaire est nécessaire - un frottis. Si vous pensez que l'inflammation s'est développée dans le contexte de l'intoxication au mercure, un test d'urine est effectué.

Les formulaires

Pointu

Le premier signe est une douleur aiguë sévère dans les tissus circulatoires. Le mucus devient rouge vif. En raison de l'enflure et de la douleur, il devient difficile à mâcher.

Chronique

Les symptômes d'un cours chronique ne sont pas aussi prononcés qu'aigus. Lors de l'examen médical, une odeur désagréable se dégage de la bouche. On détecte de petites plaies et une lésion au niveau du bord gingival et des papilles gingivales. La forme chronique survient chez les adolescents qui ignorent systématiquement les règles d'hygiène.

Traitement de la gingivite ulcérative-nécrotique

Le traitement vise à éliminer les manifestations de la maladie et à en éliminer les causes. Cela se fait uniquement par un parodontiste de la clinique.

Thérapie locale

Les procédures sont effectuées uniquement sous application et sous anesthésie par infiltration ou par conduction.

Enlèvement du tartre

Les dépôts mous et les dépôts durs sont éliminés par un nettoyage professionnel.

Les masses nécrotiques sont éliminées par l'application d'enzymes: la trypsine, l'iruksol, etc.

Le médecin prescrit des antibiotiques: métronidazole, doxycycline, trichomonacide, pénicilline.

Réorganisation complète de la cavité buccale

Le traitement aidera à empêcher les microbes d’entrer dans les tissus vulnérables après la procédure.

Une fois le foyer infectieux éliminé, les patients à domicile effectuent un rinçage avec des solutions antiseptiques et appliquent le gel Metrogil-Dent sur la membrane muqueuse touchée jusqu'à la guérison complète de la plaie.

Traitement général

Avec un traitement approprié, cela devient plus facile pour le patient après un jour ou deux: le gonflement disparaît, la douleur disparaît, l’appétit et la capacité de mastiquer apparaissent. Normalement, après 3-6 jours, les signes d'inflammation disparaissent. Sous forme chronique, cela se produit un peu plus tard. Après un ou deux mois - visite de suivi chez le médecin. Ensuite, vous devez passer chez le dentiste pour un examen tous les six mois au cours de l'année.

Malgré les prévisions optimistes, le tissu muqueux de la peau morte ne peut pas être récupéré. Dans les cas extrêmes, une gingivoplastie sera nécessaire.

Remèdes traditionnels pour la stomatite Vincent

La maladie est traitée uniquement avec la médecine dentaire traditionnelle. Les remèdes populaires aideront à compléter le traitement principal et à accélérer la guérison.

Pour soulager l'inflammation après les procédures dentaires, rinçage avec des décoctions et des teintures à base de:

Prévention

Aucune mesure préventive spécifique n'est requise: seule une hygiène rigoureuse, une bonne nutrition et des soins dentaires opportuns. Lisez également les recommandations des dentistes sur l'hygiène buccale.