Reflux gastro-oesophagien - Qu'est-ce que c'est, Symptômes et traitement du RGO, Alimentation correcte

Le reflux gastro-oesophagien est un processus pathologique résultant de la détérioration de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal supérieur. Il survient à la suite d'un reflux - un reflux régulièrement répété du contenu de l'estomac ou du duodénum dans l'œsophage, entraînant des lésions de la muqueuse œsophagienne et des organes sus-jacents (larynx, pharynx, trachée, bronches). Quelle est cette maladie, quelles en sont les causes et les symptômes, ainsi que le traitement du RGO - tenez compte de cet article.

GERD - qu'est-ce que c'est?

Le RGO (reflux gastro-oesophagien) est un reflux du contenu gastrique (gastro-intestinal) dans la lumière de l'œsophage. Le reflux est appelé physiologique s'il apparaît immédiatement après le repas et ne provoque pas d'inconfort manifeste chez la personne. Il s’agit d’un phénomène physiologique normal s’il se produit occasionnellement après un repas et n’est pas accompagné de sensations subjectives désagréables.

Mais s'il existe de nombreux moulages de ce type et qu'ils s'accompagnent d'une inflammation ou de lésions de la muqueuse œsophagienne, de symptômes extra-œsophagiens, il s'agit déjà d'une maladie.

Le RGO se produit dans tous les groupes d'âge, les deux sexes, y compris les enfants; l'incidence augmente avec l'âge.

Classification

Il existe deux formes principales de reflux gastro-oesophagien:

• reflux non érosif (endoscopiquement négatif) (NERD) - survient dans 70% des cas;
• œsophagite par reflux - la fréquence d’occurrence est d’environ 30% du nombre total de diagnostics de RGO.

Les experts distinguent quatre degrés avec la défaite de l'œsophage par reflux:

1. Lésion linéaire - il y a certaines zones d'inflammation de la muqueuse et des foyers d'érosion à sa surface.
2. Lésion de drainage - un processus négatif s'étend sur une grande surface en raison de la fusion de plusieurs lésions dans des zones enflammées, mais la lésion ne touche pas toute la muqueuse.
3. Lésion circulaire - des zones d'inflammation et des foyers d'érosion couvrent toute la surface interne de l'œsophage.
4. Lésion sténosante - sur le fond d'une lésion complète de la surface interne de l'œsophage, des complications surviennent déjà.

Raisons

Le principal substrat pathogénique pour le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien est le reflux gastro-œsophagien lui-même, c’est-à-dire le reflux rétrograde du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Le reflux se développe souvent en raison de la défaillance du sphincter, situé à la limite de l'œsophage et de l'estomac.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:

• Diminution de la capacité fonctionnelle du sphincter oesophagien inférieur (par exemple, en raison de la déstructuration de l'œsophage lors d'une hernie de la partie oesophagienne du diaphragme)
• Les propriétés néfastes du contenu gastro-intestinal (dues à la teneur en acide chlorhydrique, ainsi qu'en pepsine, acides biliaires);
• Troubles de l'estomac
• Augmentation de la pression intra-abdominale;
• La grossesse;
• Fumer;
• Surpoids;
• Diminution de la clairance de l'œsophage (par exemple, en raison d'une diminution de l'action neutralisante de la salive, ainsi que des bicarbonates de mucus œsophagien);
• Acceptation des médicaments qui réduisent le tonus des muscles lisses (inhibiteurs des canaux calciques, bêta-adrénergiques, antispasmodiques, nitrates, M-cholinolytiques, préparations enzymatiques contenant de la bile).

Les facteurs contribuant au développement du RGO sont:

• violations des fonctions motrices du tractus digestif supérieur,
• états hyperacidotiques
• fonction protectrice réduite de la membrane muqueuse de l'œsophage.

Symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien

En entrant dans l'œsophage, le contenu de l'estomac (nourriture, acide chlorhydrique, enzymes digestives) irrite la membrane muqueuse, entraînant le développement d'une inflammation.

Les principaux symptômes du reflux gastro-oesophagien sont les suivants:

• brûlures d'estomac;
• éructations d'acide et de gaz;
• maux de gorge caractère aigu;
• inconfort sous la cuillère;
• la pression qui survient après avoir mangé, qui augmente après avoir mangé des aliments, contribuant à la production de bile et d'acide.

De plus, l'acide de l'estomac, pénétrant dans l'œsophage, a un effet négatif sur l'immunité locale des tissus, tout en affectant non seulement l'œsophage, mais également le nasopharynx. Une personne souffrant de GERD se plaint souvent de pharyngite, d'amygdalite et de sinusite chroniques.

Il existe souvent des RGO présentant des manifestations cliniques atypiques:

• douleur à la poitrine (généralement après avoir mangé, aggravée par le penchant),
• lourdeur dans l'estomac après avoir mangé,
• hypersalivation (salivation excessive) dans un rêve,
• mauvaise haleine
• enrouement

Les symptômes apparaissent et s'aggravent après un repas, un effort physique, en position horizontale et diminuent en position verticale après la prise d'eaux minérales alcalines.

Signes de RGO avec oesophagite

La maladie de reflux dans l’œsophage peut provoquer de telles réactions:

• processus inflammatoire
• la défaite des murs sous la forme d'ulcères,
• modification de la couche de revêtement en contact avec le reflux en une forme inhabituelle pour un organe sain;
• rétrécissement du bas oesophage.

Si les symptômes ci-dessus se manifestent plus de 2 fois par semaine pendant 2 mois, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

GERD chez les enfants

La cause principale du développement de la maladie de reflux chez les enfants est l’immaturité du sphincter inférieur, qui empêche l’évacuation de la nourriture de l’estomac dans l’œsophage.

Les autres causes contribuant au développement du RGO chez les enfants comprennent:

• défaillance fonctionnelle de l'œsophage;
• rétrécissement du passage de la dérivation gastrique;
• la période de récupération après la chirurgie de l'œsophage;
• chirurgie pour résection de l'estomac;
• les conséquences d'une blessure grave;
• processus oncologiques;
• paralysie cérébrale;
• accouchement difficile;
• haute pression intracrânienne.

Les symptômes courants du RGO chez un enfant sont les suivants:

• régurgitations fréquentes ou éructations;
• manque d'appétit;
• douleur à l'estomac;
• le bébé est excessivement méchant pendant l'allaitement;
• vomissements ou bâillonnement fréquents;
• le hoquet;
• essoufflement;
• toux fréquente, surtout la nuit.

Le traitement chez les enfants dépendra des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général. Afin de prévenir le développement de cette maladie chez un enfant, les parents doivent surveiller de près son alimentation.

Des complications

Le reflux gastro-oesophagien peut provoquer les complications suivantes dans le corps:

• rétrécissement de l'œsophage;
• lésion ulcéreuse de la muqueuse œsophagienne;
• saignements;
• la formation du syndrome de Barrett - remplacement complet (métaplasie) de l'épithélium épidermoïde stratifié de l'œsophage par un épithélium gastrique cylindrique (le risque de cancer de l'œsophage avec métaplasie épithéliale augmente 30 à 40 fois);
• Dégénérescence maligne de l'oesophagite.

Diagnostics

Outre les méthodes de diagnostic décrites, il est important de consulter les spécialistes suivants:

• cardiologue;
• pneumologue;
• oto-rhino-laryngologue;
• Pour le chirurgien, sa consultation est nécessaire dans le cas de l’inefficacité du traitement médical mis en place, la présence de grosses hernies diaphragmatiques, dans la formation de complications.

Pour diagnostiquer le reflux gastro-oesophagien, les méthodes suivantes sont utilisées:

• examen endoscopique de l'œsophage, qui permet d'identifier les modifications inflammatoires, l'érosion, les ulcères et autres pathologies;
• surveillance quotidienne de l'acidité (pH) dans la partie inférieure de l'œsophage. Normalement, le pH doit être compris entre 4 et 7, la modification des données réelles peut indiquer la cause de la maladie;
• Rayon X - vous permet de détecter une hernie hiatale, un diaphragme, des ulcères, une érosion, etc.
• étude manométrique des sphincters œsophagiens - réalisée pour évaluer leur tonus;
• scintigraphie avec l'utilisation de substances radioactives - est réalisée pour évaluer la clairance de l'œsophage;
• biopsie - pratiquée en cas de suspicion d'œsophage de Barrett;
• ECG et surveillance quotidienne de l'ECG; échographie de la cavité abdominale.

Bien sûr, toutes les méthodes ne sont pas utilisées pour un diagnostic précis. Le plus souvent, le médecin n'a besoin que des données obtenues lors de l'examen et de l'entretien du patient, ainsi que de la conclusion de la FEGDS.

Traitement de la maladie de reflux

Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien peut être médicamenteux ou chirurgical. Quels que soient le stade et la gravité du RGO, il est nécessaire de suivre en permanence certaines règles pendant le traitement:

1. Ne vous allongez pas et ne vous penchez pas en avant après avoir mangé des aliments.
2. Ne portez pas de vêtements serrés, de corsets, de ceintures serrées, de bandages - ceci entraînerait une augmentation de la pression intra-abdominale.
3. Dormir sur un lit dans lequel la partie où se trouve la tête est surélevée.
4. Ne mangez pas la nuit, évitez les repas copieux, ne mangez pas d'aliments trop chauds.
5. Abandonnez l'alcool et fumez.
6. Limitez la consommation de matières grasses, de chocolat, de café et d'agrumes, car ils sont irritants et réduisent la pression de la pompe.
7. Perdez du poids s'il y a de l'obésité.
8. Refuser de prendre des médicaments qui causent le reflux. Ceux-ci comprennent les antispasmodiques, les p-bloquants, les prostaglandines, les anticholinergiques, les tranquillisants, les nitrates, les sédatifs et les inhibiteurs des canaux calciques.

Médicaments contre le RGO

Le traitement médicamenteux du reflux gastro-oesophagien est effectué par un gastro-entérologue. Le traitement prend de 5 à 8 semaines (parfois le traitement dure jusqu'à 26 semaines) et est administré à l'aide des groupes de médicaments suivants:

1. Les antisécréteurs (antiacides) ont pour fonction de réduire l’impact négatif de l’acide chlorhydrique sur la surface de l’œsophage. Les plus courants sont: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium est utilisé comme prokinet. Le cours du traitement de l'œsophagite catarrhale ou endoscopiquement négative dure environ 4 semaines, avec une érosion de 6 à 8 semaines. En l'absence d'effet, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 12 semaines ou plus.
3. Réception de préparations vitaminées, notamment de vitamines B5 et U, afin de restaurer la membrane muqueuse de l'œsophage et le renforcement général du corps.

Le RGO peut également inclure une nutrition déséquilibrée. Par conséquent, le traitement médicamenteux doit être soutenu par une nutrition adéquate.

Avec une identification rapide et le respect des recommandations de style de vie (mesures non médicamenteuses pour le traitement du RGO), le pronostic est favorable. En cas d'évolution prolongée, souvent récurrente, avec reflux réguliers, apparition de complications, formation de l'œsophage de Barrett, le pronostic est nettement pire.

Le critère de récupération est la disparition des symptômes cliniques et des données endoscopiques. Pour prévenir les complications et les récidives de la maladie et contrôler l'efficacité du traitement, vous devez consulter régulièrement un médecin, un thérapeute ou un gastro-entérologue, au moins une fois tous les 6 mois, en particulier à l'automne et au printemps.

Traitement chirurgical (chirurgie)

Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical de la maladie, mais en général, leur essence se résume à la restauration de la barrière naturelle entre l'œsophage et l'estomac.

Les indications pour un traitement chirurgical sont les suivantes:

• complications du RGO (saignements récurrents, sténoses);
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice; pneumonie d'aspiration fréquente;
• diagnostic du syndrome de Barrett dans la dysplasie de haut grade;
• le besoin de jeunes patients atteints de RGO pour un traitement anti-reflux à long terme.

Diet pour GERD

Régime alimentaire pour le reflux gastro-oesophagien est l'une des directions principales d'un traitement efficace. Les patients souffrant d'œsophaginite doivent suivre les directives diététiques suivantes:

1. À exclure du régime des aliments gras.
2. Pour rester en bonne santé, éliminez les aliments frits et épicés.
3. Lorsque la maladie n'est pas recommandée boire du café, thé fort sur un estomac vide.
4. Il n'est pas recommandé aux personnes sujettes aux maladies de l'œsophage d'utiliser du chocolat, des tomates, des oignons, de l'ail, de la menthe: ces produits réduisent le tonus du sphincter inférieur.

Ainsi, la ration quotidienne approximative d’un patient souffrant de RGO est la suivante (voir le menu du jour):

Reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une maladie dans laquelle une inflammation des parois du bas de l'œsophage se produit à la suite d'un reflux régulier (mouvement de recul) du contenu gastrique ou duodénal dans l'œsophage. Le RGO se manifeste par des brûlures d'estomac, des éructations au goût aigre ou amer, des douleurs et de la difficulté à avaler des aliments, une dyspepsie, des douleurs derrière le sternum et d'autres symptômes qui s'aggravent après un repas et l'exercice. Le diagnostic du RGO inclut les DFG, le pH-métrie intra-oesophagien, la manométrie, les rayons X de l'œsophage et de l'estomac. Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien peut être médicamenteux ou chirurgical.

Reflux gastro-oesophagien

Reflux gastro-oesophagien (RGO, œsophagite par reflux) - changements morphologiques et complexe symptomatique, qui se développent à la suite du rejet du contenu de l'estomac et de 12 ulcères duodénaux dans l'œsophage. Le RGO est l'une des pathologies les plus courantes du système digestif, avec une tendance à développer de nombreuses complications. Le degré élevé de propagation, la clinique sévère qui détériore considérablement la qualité de vie des patients, la tendance à développer des complications potentiellement mortelles et l'évolution clinique atypique fréquente font du reflux gastro-oesophagien l'un des problèmes les plus pressants de la gastroentérologie moderne. L’augmentation constante du taux d’incidence nécessite une étude minutieuse des mécanismes de développement du RGO, de l’amélioration des méthodes de diagnostic précoce et de la mise au point de mesures efficaces de traitement pathogénétique.

L'une des complications les plus importantes du RGO est la formation de l'œsophage de Barrett - la dégénérescence de la muqueuse œsophagienne, une maladie précancéreuse (augmente le risque de cancer de l'œsophage). Pour la détection précoce des modifications du mucus selon le type de maladie de Barrett, tous les patients souffrant de brûlures d'estomac chroniques doivent subir une endoscopie (gastroscopie) avec biopsie de la muqueuse œsophagienne.

Le principal facteur de développement de la maladie de reflux gastro-oesophagien est l’échec du sphincter oesophagien inférieur. Chez les personnes en bonne santé, cette formation musculaire circulaire à l'état normal maintient intacte l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac et empêche le renflement de la nourriture (reflux) de se déplacer vers l'arrière. En cas d'insuffisance sphinctérienne, l'ouverture est ouverte et avec la contraction de l'estomac, son contenu retourne dans l'œsophage. L’environnement gastrique agressif provoque une irritation des parois de l’œsophage et des troubles pathologiques de la membrane muqueuse jusqu’à son ulcération profonde. Chez les personnes en bonne santé, le reflux peut survenir lorsque le corps est incliné, pendant l’exercice physique, la nuit.

Subjectivement, le reflux est ressenti comme une brûlure d'estomac - une sensation de brûlure derrière le sternum - et des éructations. Si des brûlures d'estomac se produisent régulièrement (plus de 2 fois par semaine), cela suggère un RGO et nécessite un examen médical. Le reflux chronique, qui se produit longtemps, conduit à une œsophagite chronique et à des modifications ultérieures de la structure morphologique de la membrane muqueuse de l'œsophage inférieur et à la formation de l'œsophage de Barrett.

Causes du RGO

Les facteurs contribuant au développement du RGO sont: altération des fonctions motrices du tube digestif supérieur, hyperacidose, réduction de la fonction protectrice de la muqueuse oesophagienne.

Le plus souvent, le RGO se caractérise par la violation de deux mécanismes naturels de protection de l'œsophage contre l'environnement agressif de l'estomac: la clairance de l'œsophage (capacité de l'œsophage à évacuer le contenu dans l'estomac) et la résistance de la muqueuse œsophagienne.

Augmentation du risque de reflux gastro-oesophagien, stress, tabagisme, obésité, grossesses fréquentes, hernie diaphragmatique, médicaments (bêta-bloquants, inhibiteurs des canaux calciques, anticholinergiques, nitrates).

Symptômes de GERD

Le tableau clinique typique du reflux gastro-oesophagien est caractérisé par des brûlures d'estomac, qui sont aggravées par la courbure, l'effort, après une nourriture abondante et une position couchée, des éructations accompagnées d'un arrière-goût aigre ou amer. Peut être accompagné de nausée et de vomissements. En fonction de la gravité du parcours, on note une dysphagie - un trouble de la déglutition, qui peut être primaire (en raison d'une mobilité réduite) ou résultant du développement de rétrécissements (rétrécissements) de l'œsophage.

Souvent, le RGO présente des manifestations cliniques atypiques: douleur thoracique (généralement après avoir mangé, aggravée par un basculement), lourdeur abdominale après avoir mangé, hypersalivation (salivation excessive) dans un rêve, mauvaise haleine, enrouement.

Les signes indirects indiquant un possible reflux gastro-oesophagien sont une pneumonie et des bronchospasmes fréquents, une fibrose pulmonaire idiopathique, une tendance à la laryngite, une otite moyenne, des lésions de l’émail des dents, un cancer du larynx. Un risque particulier en termes de développement de complications graves est le RGO, qui survient sans symptômes graves.

Complications du RGO

La complication la plus fréquente (dans 30 à 45% des cas) du RGO est le développement de l'œsophagite par reflux - inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage inférieur, résultant d'une irritation régulière des parois avec le contenu gastrique. En cas de lésions érosives ulcéreuses de la membrane muqueuse et de leur guérison ultérieure, les cicatrices restantes peuvent conduire à une sténose - rétrécissement de la lumière de l'œsophage. Une perméabilité réduite de l'œsophage se manifeste par une dysphagie associée à des brûlures d'estomac et des éructations.

Une inflammation prolongée de la paroi œsophagienne peut entraîner la formation d’un ulcère - un défaut qui endommage la paroi jusqu’aux couches sous-muqueuses. L'ulcère de l'œsophage contribue souvent à la survenue d'un saignement. Le reflux gastro-oesophagien et l'œsophagite chronique de longue date entraînent le remplacement de l'épithélium normal de l'épithélium de l'œsophage inférieur au niveau de l'estomac ou de l'intestin. Une telle renaissance s'appelle la maladie de Barrett. Il s'agit d'une affection précancéreuse qui, chez 2 à 5% des patients, évolue vers un adénocarcinome oesophagien - une tumeur épithéliale maligne.

Diagnostic du RGO

L'œsophagogastroduodénoscopie est la principale méthode de diagnostic utilisée pour détecter le RGO et déterminer la gravité et les modifications morphologiques de la paroi de l'œsophage. Il est réalisé après consultation de l'endoscopiste. Au cours de cette étude, un test bioptatique est également réalisé pour étudier l'image histologique de l'état de la muqueuse et le diagnostic de l'œsophage de Barrett.

L'examen radiographique de l'œsophage peut révéler un ulcère œsophagien, la présence de rétrécissements, une hernie diaphragmatique. Dans la moitié des cas, le reflux peut être noté. La pression du sphincter oesophagien inférieur est déterminée par manométrie.

Un test positif de Bernstein est caractéristique du reflux gastro-œsophagien (lorsqu’une solution à 0,1% d’acide chlorhydrique est introduite dans l’œsophage, une sensation de brûlure apparaît), ainsi que la spéléologie rapide des symptômes cliniques lors de la prise de médicaments antiacides (test alcalin). L'électromyographie permet d'étudier la fonction motrice de l'œsophage.

Les patients notent souvent une toux et un enrouement. La consultation d'un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire pour identifier l'inflammation du larynx et du pharynx. Pour préciser que la cause de la laryngite et de la pharyngite est le reflux, des antiacides sont prescrits. Après cela, les signes d'inflammation disparaissent.

Traitement du RGO

Mesures thérapeutiques médicamenteuses non médicales pour la maladie gastro-œsophagienne:

• normalisation du poids corporel, adhésion au régime (en petites portions toutes les 3-4 heures, prise de nourriture au plus tard 3 heures avant le sommeil), refus des produits qui favorisent la relaxation du sphincter oesophagien (gras, chocolat, épices, café, oranges, tomates) jus, oignons, menthe, boissons contenant de l'alcool), une augmentation de la quantité de protéines animales dans l'alimentation, le rejet des aliments chauds et de l'alcool;
• les vêtements trop serrés pour serrer le corps doivent être évités;
• dormir sur un lit avec une tête de lit surélevée de 15 centimètres recommandée;
• cesser de fumer;
• il est nécessaire d'éviter le travail prolongé dans un état incliné, un effort physique intense;
• les médicaments qui affectent la motilité de l'œsophage (nitrates, anticholinergiques, bêta-bloquants, progestérone, antidépresseurs, bloqueurs des canaux calciques), ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens toxiques pour la muqueuse de l'œsophage sont contre-indiqués.

Le traitement médicamenteux du reflux gastro-oesophagien est effectué par un gastro-entérologue. Le traitement dure de 5 à 8 semaines (parfois, le traitement dure 26 semaines) et est administré à l'aide des groupes de médicaments suivants: antiacides (phosphate d'aluminium, hydroxyde d'aluminium, carbonate de magnésium, oxyde de magnésium), antihistaminiques H2 (ranitidine, famotidine), inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rebéprazole, ésoméprazole).

Dans les cas où le traitement de GERD conservateur n'a pas d'effet (de l'ordre de 5-10% des cas), ou le développement de complications ou la chirurgie de la hernie diaphragmatique est effectuée. L'intervention chirurgicale pour la maladie de reflux gastro-oesophagien: jonction gastro-oesophagienne de plicature endoscopique (joints de chevauchement dans le cardia), l'ablation par radiofréquence de l'œsophage (cardia couche de dommage musculaire et le composé gastroesophageal afin de réduire les cicatrices et reflux) gastrokardiopeksiya et laparoscopique fundoplicature de Nissen.

Prévention et pronostic du RGO

La prévention du RGO est un mode de vie sain qui exclut les facteurs de risque qui contribuent à la maladie (cessation du tabagisme, l'alcool, les aliments gras et épicés, trop manger, l'haltérophilie, séjour prolongé dans l'état incliné, etc.). Contribue également à la prévention des mesures prises en temps utile pour identifier les violations de la motilité du tube digestif supérieur et le traitement de la hernie du diaphragme.

Avec une identification rapide et le respect des recommandations de style de vie (mesures non médicamenteuses pour le traitement du RGO), le pronostic est favorable. En cas d'évolution prolongée, souvent récurrente, avec reflux réguliers, apparition de complications, formation de l'œsophage de Barrett, le pronostic est nettement pire.

Quel est le GB

Dictionnaire des abréviations en russe. 2014

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dix - DESѦT | b (385), nombres E. Le nom du numéro 10 (· ·): а ˫азъ est loin du sien. et la tendresse de l’automne d’un demi-tiers dixième ville de Géorgie, hryvnia. Gr env. 1130; Oui, dix ans est en partie impliqué. (τὴν δεκαετίαν) КЕ XII, 82b; et...... Dictionnaire de l'ancien russe (XI-XIVe siècles.)

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Reflux gastrique: symptômes, traitement

la maladie de reflux gastrique - une pathologie chronique, à laquelle jeter le gros intestin spontané et le contenu de l'estomac de la section initiale dans les parties inférieures du tube de l'œsophage et le développement ultérieur de l'inflammation des muqueuses de la paroi oesophagienne. En médecine, la pathologie est abrégée en RGO et représente le reflux gastro-oesophagien. La pathologie est sujette à des rechutes fréquentes, les périodes d'exacerbation peuvent être déclenchées par la violation d'un médecin de régime désigné, les facteurs de stress et d'autres facteurs qui provoquent la violation du processus digestif.

Reflux gastrique: symptômes, traitement

Le traitement de la maladie de reflux peut être à la fois conservateur et chirurgical. L'opération est généralement nécessaire dans les cas où la correction médicamenteuse ne donne pas le résultat souhaité et où le patient ne peut obtenir une rémission stable pendant une longue période. Jusqu'à présent, tout le monde ne comprenait pas le danger du RGO, tant de gens ignorent le traitement prescrit par un spécialiste et ne suivent pas de régime thérapeutique. Cela peut entraîner des complications graves, telles qu'un ulcère peptique ou une œsophagite de grade 3-4. Afin de prévenir de telles conséquences pouvant mettre la vie en danger, il est important de connaître les symptômes de la pathologie et de solliciter rapidement l'aide d'un établissement médical.

Reflux gastro-oesophagien

Pourquoi le RGO se développe: causes et facteurs prédisposants

Le principal facteur dans le développement de la maladie de reflux gastrique chez les patients de tous âges est le manque de tonus des fibres musculaires qui composent le sphincter oesophagien inférieur qui sépare l'estomac de la cavité du corps. Dans ce contexte, une capacité réduite de la muqueuse de l'œsophage à résister aux effets nocifs des acides biliaires et des composants contenus dans le contenu de l'estomac et des intestins. La motilité des parois du tube oesophagien est perturbée, ce qui affecte également la fonction de nettoyage et empêche l'élimination spontanée des irritants de l'œsophage.

Facteurs de développement du RGO

Un autre facteur qui peut affecter la fonction d'évacuation de l'estomac et du duodénum, ​​est d'augmenter la pression intra-abdominale - la force avec laquelle les autorités et le liquide circulant dans l'espace péritonéal, appuyer sur le fond du péritoine, et sa paroi. La pression peut être augmentée pendant la grossesse ou l'effort physique, ainsi que chez les personnes en surpoids. Les facteurs professionnels perturbent la pression intra-abdominale normale est l'activité associée à l'œuvre dans une position inclinée, de sorte que le risque de développer RGO comprend les jardiniers, les nettoyants, les magasiniers, chargeurs, etc.

Facteurs prédisposant au développement du RGO

Les autres causes pouvant déclencher des maladies incluent:

• longue dépendance au tabac (plus de 3 ans);
• un état de stress chronique associé à une situation professionnelle ou sociale;
• non-respect des principes d'une alimentation saine (abus d'épices, alcool, aliments frits);
• prendre des médicaments qui augmentent la concentration de dopamine dans les vaisseaux périphériques ("Pervitin", "Phénamine").

Faites attention! Le risque de reflux gastro-œsophagien augmente chez les personnes de plus de 40 ans. Plus jeune, la fréquence des diagnostics de pathologie est d'environ 21,9%.

Causes de reflux oesophagien

Clinique de la maladie et des symptômes caractéristiques

Le RGO se réfère à des maladies avec des symptômes mixtes, ainsi beaucoup de patients perçoivent les manifestations initiales de la pathologie pour les symptômes d’autres maladies. Les symptômes typiques de reflux gastrique apparaissent presque toujours après avoir mangé: l’intervalle entre la dégradation de la santé et celle des aliments peut aller de 5 à 30 minutes. Les symptômes se manifestent souvent par des éructations acides accompagnées d'une odeur désagréable, ainsi que par des brûlures d'estomac.

Un signe caractéristique de lésion de l'œsophage est une douleur sourde ou brûlante au plexus solaire ou derrière le sternum. Sa nature peut varier en fonction de la quantité de reflux et de la présence de diverses impuretés et particules. Irradiation possible de la douleur dans le cou, espace interscapulaire, arcade maxillaire inférieure. Certains patients décrivent l'apparition de douleur dans la moitié gauche du sternum, mais cette irradiation est considérée comme la moins typique.

Les autres symptômes inclus dans le complexe de symptômes GERD sont énumérés dans le tableau.

Tableau clinique du RGO

Faites attention! Chez les patients présentant diverses formes de la maladie de reflux gastrique ont récurrences fréquentes de la sinusite (inflammation des sinus) et une inflammation aiguë de l'anneau de tissu lymphoïde pharyngée. Si ces pathologies apparaissent plus souvent 1 à 2 fois par an, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi et d’exclure les éventuelles pathologies de l’estomac et de l’œsophage.

Diagnostic de la maladie de reflux: quels tests doivent passer?

Les principales méthodes de diagnostic du RGO sont l'examen endoscopique et radiologique de l'œsophage. L'endoscopie peut détecter des ulcères et des défauts érosifs, évaluer l'aspect et l'état de la membrane muqueuse, sa couleur, son épaisseur, sa structure. Au cours de l'endoscopie, les signes d'un processus inflammatoire et dystrophique sont clairement visibles. La radiographie est nécessaire pour identifier les saillies herniaires au niveau du tube de l'oesophage partie où il passe dans l'ouverture, ainsi que le rétrécissement anormal de l'œsophage, ce qui conduit à une réduction substantielle de la clairance œsophagienne (un état nommé en médecine œsophage).

Si les rayons X et l'endoscopie ne permettent pas un tableau clinique complet de la maladie, les examens complémentaires des patients, comme l'étude de la motilité oesophagienne afin d'évaluer la mobilité de la paroi de l'œsophage peuvent être affectés, ou l'étude quotidienne de divers reflux gastro-œsophagien, qui comprennent le gaz, l'acide, le reflux alcalin. Dans le même temps, un suivi quotidien des indicateurs de l'environnement acide-alcalin et de leur lien avec divers facteurs est en cours: prise de médicaments spécifique, prise de nourriture et de boissons et exercice.

Méthodes de diagnostic du RGO

Si des diagnostics complexes révèlent des signes de RGO, le patient devra suivre un régime et un régime spéciaux. Un traitement médicamenteux est également utilisé pour corriger la situation et, s’il est inefficace, un traitement chirurgical sera administré au patient.

Diagnostic de la maladie de reflux gastro-oesophagien

Comment manger avec le reflux gastro-oesophagien?

La correction de la nutrition dans le RGO est nécessaire pour réduire la charge sur les parois de l'œsophage, éliminer les effets négatifs des effets agressifs du contenu gastrique et soulager l'inflammation. Le régime alimentaire d'un patient chez qui on a diagnostiqué un RGO doit être conforme aux règles et réglementations en matière de nutrition saine et diététique, tandis que certains aliments sont complètement exclus du régime alimentaire humain. Il est important que les gens mangent suffisamment de vitamines, de minéraux et d'éléments nutritifs. Il est donc préférable de suivre un régime personnalisé, élaboré par votre médecin.

Produits utiles et nocifs pour le RGO

Les principes de base de la nutrition pour la maladie gastrique par reflux recommandée pour toutes les catégories de patients incluent les recommandations suivantes:

• vous devez cuisiner sans utiliser d'huile, d'épices et d'assaisonnements;
• les méthodes autorisées de traitement thermique des produits sont l'ébullition, la cuisson à la vapeur et au four, et la cuisson au four;
• par jour, il est recommandé de prendre la nourriture 5 à 6 fois (dans certains cas, le médecin peut recommander des repas très fréquents en petites portions - jusqu'à 10 fois par jour avec un intervalle de 1 à 2 heures).

Produits avec GERD

Le respect de la température revêt également une grande importance: tous les plats doivent avoir une température confortable pour manger et ne doivent pas être trop chauds ou trop froids. Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de préparer des aliments à la consistance pâteuse ou en purée.

Quels aliments ne peuvent pas manger?

Les patients atteints de reflux gastrique ne doivent pas manger d'aliments susceptibles d'affecter le niveau d'acidité de l'environnement gastrique, d'entraîner une formation accrue de gaz ou d'avoir des effets néfastes sur les muqueuses de l'estomac et de l'œsophage. L'interdiction concerne toutes les boissons gazeuses, y compris la bière et le kvas, les boissons alcoolisées, les cornichons avec ajout de vinaigre de pomme et de vinaigre. Les aliments en conserve sont autorisés en petites quantités, mais uniquement s'ils ne contiennent pas d'acide acétique ou d'acide citrique. Lors du choix de la viande, il est préférable de privilégier les variétés faibles en gras: veau, filet de bœuf, dinde, lapin. Très utile dans les maladies de l'agneau de l'estomac, ainsi que de l'agneau. Pour les problèmes chroniques de digestion, il est préférable de choisir une viande facile à digérer, par exemple la caille.

Exemple de menu pour le RGO

Du régime du patient devrait également être complètement exclu:

• produits de charcuterie;
• oranges, citrons et autres agrumes;
• produits à base de beurre de cacao ou de fèves de cacao (chocolat);
• le poivre;
• oignons frais (autorisés uniquement en compote ou bouillis);
• l'ail;
• oseille;
• café et thé fort.

Recommandations pour le RGO

C'est important! L'un des principes fondamentaux du traitement du RGO est de maintenir un poids optimal. Il est donc essentiel que les personnes obèses adhèrent à un plan nutritionnel individuel, élaboré avec un endocrinologue ou un nutritionniste.

Comment traiter la maladie de reflux: médicaments

Le traitement du RGO vise à maintenir la fonction motrice de l'intestin et de l'estomac, ainsi que la normalisation de l'activité de sécrétion du tractus gastro-intestinal. Le principal groupe de médicaments utilisés pour le traitement conservateur de la maladie gastro-œsophagienne comprend les inhibiteurs de la pompe à proton. Il s'agit de médicaments utilisés pour traiter les maladies de l'estomac et de l'œsophage liées à l'acide en réduisant la synthèse de l'acide chlorhydrique. Les préparations de ce groupe, ainsi que leur posologie pour le traitement du RGO, sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Les préparations du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons doivent être prises strictement conformément aux prescriptions du médecin ou aux instructions officielles. Avec l'utilisation prolongée peut provoquer des effets secondaires graves du système respiratoire (bronchospasme), des organes de la vision et du système musculo-squelettique. Les patients âgés peuvent avoir besoin d'ajuster leur posologie en raison du risque élevé de complications systémiques.

Drogues contre les brûlures d'estomac

Pour combattre le principal symptôme du RGO - brûlures d'estomac -, on utilise des médicaments du groupe des antiacides: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel a un bon effet thérapeutique: non seulement il élimine les brûlures d'estomac, mais il enveloppe également les parois de l'estomac et de l'œsophage, en les protégeant de l'action corrosive de l'acide chlorhydrique et en accélérant la guérison des défauts d'érosion.

La forme de libération du médicament Gaviscon

La thérapie complexe peut également inclure des médicaments qui stimulent la motilité du tractus gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, le médicament de choix est la dompéridone en comprimés du groupe des bloqueurs centraux des récepteurs de la dopamine. Ils gèrent efficacement les vomissements et les nausées, ainsi que les symptômes dyspeptiques fonctionnels pouvant être inclus dans le complexe symptomatique de la maladie de l'estomac par reflux.

La posologie pour les patients adultes est de 30 mg par jour (3 comprimés), qui doit être divisée en 2-3 doses. Les métabolites de la substance active sont excrétés par les reins. Par conséquent, les patients présentant diverses formes d'insuffisance rénale nécessitent un ajustement de la posologie - pas plus de 10 à 20 mg par jour.

Des préparations vitaminiques (vitamines du groupe B) peuvent être prescrites au patient. Ils ont un effet positif sur l'état et la structure des fibres musculaires lisses qui constituent les parois des organes gastro-intestinaux et ont un effet stimulant sur leur péristaltisme. Les vitamines de ce groupe contribuent également à la guérison rapide et à la restauration des muqueuses endommagées.

Comment traiter le RGO

Mode de vie des patients atteints de GERD

Les habitudes nocives étant l’un des facteurs de développement du reflux gastrique, il est important que le patient soit en mesure de limiter autant que possible la consommation ou l’inhalation de substances et de vapeurs toxiques. Cela concerne principalement les fumeurs et les patients présentant diverses formes de dépendance à l'alcool. Si le patient ignore les avertissements des spécialistes et continue à mener une vie malsaine, les chances d'un pronostic favorable pour le rétablissement et la vie ultérieure seront minimes. Ces personnes doivent savoir que l'alcool et la fumée de tabac entraînent dans 19% des cas une exacerbation soudaine de la maladie et l'apparition d'une œsophagite à 3-4 degrés, alors que le seul moyen de traitement est la chirurgie.

Position d'oreiller dans le reflux gastro-oesophagien

Les athlètes chez qui on a diagnostiqué un RGO devront ajuster le niveau de charge, car une augmentation de la pression intra-abdominale peut provoquer une rechute de la maladie. Il en va de même pour ceux dont le travail implique une charge physique systémique (surtout en se penchant en avant). Pour réduire la charge sur les organes péritonéaux, ainsi que sur ses parois, il est déconseillé de porter des vêtements serrés, des ceintures serrées et des ceintures.

Pendant une nuit de sommeil, il est conseillé aux patients souffrant de reflux gastro-oesophagien avec facultés affaiblies de s’incliner avec quelques oreillers sous la tête. Cela est nécessaire pour réduire la charge sur les organes de l'espace péritonéal et pour assurer la mobilité normale de l'œsophage et de l'estomac.

Si le traitement ne vous aide pas

Dans ce cas, le patient est opéré. L'une des méthodes de traitement chirurgical du RGO les plus populaires et les plus efficaces consiste à utiliser des anneaux magnétiques, fixés dans la partie inférieure du tube oesophagien et empêchant le contenu de l'estomac de pénétrer dans la cavité de l'œsophage. Cette méthode n’est pas aussi traumatisante que l’opération de fundoplicature, mais elle ne peut pas garantir un rétablissement complet. Certains patients doivent donc prendre des médicaments du groupe des bloqueurs de la pompe à protons à vie.

Traitement chirurgical du RGO

La maladie de l'estomac par reflux est une pathologie chronique grave qui ne peut jamais être traitée seule. Avant de prendre tout médicament, il est nécessaire de poser un diagnostic complet et d’exclure la possibilité de tumeurs malignes de l’estomac et de l’œsophage, qui présentent souvent des symptômes similaires aux manifestations de maladies du système digestif.

Symptômes du RGO, diagnostic et traitement

Le RGO (reflux gastro-œsophagien) est l'une des maladies chroniques les plus courantes du système digestif supérieur, provoquée par le reflux gastro-œsophagien. Le reflux est un reflux rétrograde du contenu de l'estomac et du duodénum dans l'œsophage. Le suc gastrique, les enzymes endommagent la membrane muqueuse et parfois les organes sus-jacents (trachée, bronches, pharynx, larynx).

Les causes du reflux peuvent être très diverses. Les causes les plus courantes de GERD sont:

• tonus inférieur du sphincter oesophagien inférieur;
• augmentation de la pression dans la cavité abdominale (pendant la grossesse, obésité, ascite);
• hernie diaphragmatique;
• trop manger ou manger à la hâte des aliments, à la suite de quoi un grand volume d'air est avalé;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• manger des aliments qui nécessitent plus de temps pour la digestion et, par conséquent, s'attardent dans l'estomac.

Symptômes de GERD

Le RGO se caractérise par une augmentation des symptômes oesophagiens décrits ci-dessus en position horizontale du corps, avec flexion en avant et effort physique. Ces manifestations peuvent être réduites lors de la prise d'eau minérale alcaline ou de lait.

Certains patients présentent également des symptômes non-oesophagiens de la maladie. Les patients peuvent être dérangés par la douleur derrière le sternum, ce qui peut être considéré comme un signe de maladie cardiaque (syndrome coronarien aigu). Lorsque le contenu de l'estomac pénètre dans le larynx, surtout la nuit, une toux sèche, des maux de gorge et un enrouement commencent à perturber le patient. Il peut y avoir un reflux du contenu gastrique dans la trachée et les bronches, entraînant l'apparition d'une bronchite obstructive et d'une pneumonie par aspiration.

Des signes de reflux gastro-œsophagien peuvent être observés chez des personnes en parfaite santé. Dans ce cas, le reflux ne provoque pas de modifications pathologiques de la membrane muqueuse de l'œsophage et d'autres organes. Toutefois, si les symptômes ci-dessus se manifestent plus de 2 fois par semaine pendant 2 mois, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

Diagnostic du RGO

Le médecin établit un diagnostic préliminaire de RGO sur la base des plaintes du patient. Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes sont menées:

1. La surveillance quotidienne du pH intra-œsophagien est la principale méthode d'investigation permettant de confirmer le patient atteint de RGO. Au cours de cette étude, le nombre et la durée des reflux au cours de la journée sont déterminés, ainsi que la durée pendant laquelle le niveau de pH tombe en dessous de 4.
2. Testez avec un inhibiteur de la pompe à protons. Le patient est prescrit pendant 2 semaines pour prendre le médicament du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (omez, nexium) à la dose standard. L'efficacité du traitement est une preuve de la maladie.

En plus de ces méthodes de diagnostic, d’autres études peuvent être prescrites au patient. Ils sont généralement nécessaires pour évaluer l'état de l'œsophage et d'autres organes du système digestif, pour identifier les maladies associées et pour exclure les maladies présentant un tableau clinique similaire:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) avec test à l'uréase;
• chromodoscopie de l'oesophage;
• examen aux rayons X de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un produit de contraste;
• ECG et surveillance quotidienne de l'ECG;
• échographie de la cavité abdominale.

Traitement du RGO

La prise en charge thérapeutique doit être confiée au médecin, l’auto-traitement ne doit pas être engagé car cela peut entraîner des complications.

Quel médecin contacter

Si des brûlures d'estomac et d'autres signes de RGO apparaissent, vous devez contacter votre gastro-entérologue. Dans le diagnostic du rôle important de l'endoscopiste. Un nutritionniste est impliqué dans le traitement de la maladie. En outre, la consultation d'un cardiologue est nécessaire pour exclure la pathologie coronaire.

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Symptômes du RGO, diagnostic et traitement

Le RGO (reflux gastro-œsophagien) est l'une des maladies chroniques les plus courantes du système digestif supérieur, provoquée par le reflux gastro-œsophagien. Le reflux est un reflux rétrograde du contenu de l'estomac et du duodénum dans l'œsophage. Le suc gastrique, les enzymes endommagent la membrane muqueuse et parfois les organes sus-jacents (trachée, bronches, pharynx, larynx).

Les causes du reflux peuvent être très diverses. Les causes les plus courantes de GERD sont:

• tonus inférieur du sphincter oesophagien inférieur;
• augmentation de la pression dans la cavité abdominale (pendant la grossesse, obésité, ascite);
• hernie diaphragmatique;
• trop manger ou manger à la hâte des aliments, à la suite de quoi un grand volume d'air est avalé;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• manger des aliments qui nécessitent plus de temps pour la digestion et, par conséquent, s'attardent dans l'estomac.

Symptômes de GERD

Le RGO se caractérise par une augmentation des symptômes oesophagiens décrits ci-dessus en position horizontale du corps, avec flexion en avant et effort physique. Ces manifestations peuvent être réduites lors de la prise d'eau minérale alcaline ou de lait.

Certains patients présentent également des symptômes non-oesophagiens de la maladie. Les patients peuvent être dérangés par la douleur derrière le sternum, ce qui peut être considéré comme un signe de maladie cardiaque (syndrome coronarien aigu). Lorsque le contenu de l'estomac pénètre dans le larynx, surtout la nuit, une toux sèche, des maux de gorge et un enrouement commencent à perturber le patient. Il peut y avoir un reflux du contenu gastrique dans la trachée et les bronches, entraînant l'apparition d'une bronchite obstructive et d'une pneumonie par aspiration.

Des signes de reflux gastro-œsophagien peuvent être observés chez des personnes en parfaite santé. Dans ce cas, le reflux ne provoque pas de modifications pathologiques de la membrane muqueuse de l'œsophage et d'autres organes. Toutefois, si les symptômes ci-dessus se manifestent plus de 2 fois par semaine pendant 2 mois, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

Diagnostic du RGO

Le médecin établit un diagnostic préliminaire de RGO sur la base des plaintes du patient. Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes sont menées:

1. La surveillance quotidienne du pH intra-œsophagien est la principale méthode d'investigation permettant de confirmer le patient atteint de RGO. Au cours de cette étude, le nombre et la durée des reflux au cours de la journée sont déterminés, ainsi que la durée pendant laquelle le niveau de pH tombe en dessous de 4.
2. Testez avec un inhibiteur de la pompe à protons. Le patient est prescrit pendant 2 semaines pour prendre le médicament du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (omez, nexium) à la dose standard. L'efficacité du traitement est une preuve de la maladie.

En plus de ces méthodes de diagnostic, d’autres études peuvent être prescrites au patient. Ils sont généralement nécessaires pour évaluer l'état de l'œsophage et d'autres organes du système digestif, pour identifier les maladies associées et pour exclure les maladies présentant un tableau clinique similaire:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) avec test à l'uréase;
• chromodoscopie de l'oesophage;
• examen aux rayons X de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un produit de contraste;
• ECG et surveillance quotidienne de l'ECG;
• échographie de la cavité abdominale.

Traitement du RGO

La prise en charge thérapeutique doit être confiée au médecin, l’auto-traitement ne doit pas être engagé car cela peut entraîner des complications.

Quel médecin contacter

Si des brûlures d'estomac et d'autres signes de RGO apparaissent, vous devez contacter votre gastro-entérologue. Dans le diagnostic du rôle important de l'endoscopiste. Un nutritionniste est impliqué dans le traitement de la maladie. En outre, la consultation d'un cardiologue est nécessaire pour exclure la pathologie coronaire.

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le RGO est l'une des maladies chroniques les plus courantes du système digestif. Il survient à la suite d'un reflux - un reflux régulièrement répété du contenu de l'estomac ou du duodénum dans l'œsophage, entraînant des lésions de la muqueuse œsophagienne et des organes sus-jacents (larynx, pharynx, trachée, bronches).

Causes de reflux:

1. Réduisez le tonus du sphincter oesophagien inférieur. Ceci est dû à:
- boissons contenant de la caféine (café, thé fort, coca-cola);
- médicaments (antagonistes du calcium - vérapamil, antispasmodiques - papavérine, nitrates, analgésiques, théophylline, etc.);
- tabagisme (effet toxique de la nicotine sur le tonus musculaire);
- consommation d'alcool (dans ce cas, il y a des dommages à la membrane muqueuse de l'œsophage);
- grossesse (hypotension du sphincter œsophagien inférieur sous l’effet de facteurs hormonaux).

2. Augmentation de la pression intra-abdominale. Se produit avec l'obésité, l'ascite, la flatulence (flatulence), la grossesse.

3. hernie diaphragmatique. Cela crée les conditions pour le reflux - il y a une diminution de la pression sur la partie inférieure de l'œsophage dans la poitrine. Une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme est observée chez environ la moitié des personnes de plus de 50 ans.

4. Consommation rapide et importante d'aliments, au cours de laquelle une grande quantité d'air est avalée, ce qui entraîne une augmentation de la pression intragastrique et le rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

6. Consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, produits contenant de la menthe poivrée, aliments frits, assaisonnements épicés, eaux minérales gazeuses. Tous ces produits entraînent un retard prolongé des masses alimentaires dans l'estomac, une augmentation de la pression intragastrique.

Symptômes de GERD

En entrant dans l'œsophage, le contenu de l'estomac (aliments, acide chlorhydrique, enzymes digestives) irrite la muqueuse de l'œsophage, entraînant ainsi le développement d'une inflammation. Symptômes typiques de l'œsophage (oesophage) manifestés: brûlures d'estomac, éructations acides.

Brûlures d'estomac est une sensation de brûlure derrière le sternum qui monte de la région épigastrique vers le haut, peut donner au cou, les épaules, apparaît généralement 1-1,5 heures après un repas ou la nuit. Il augmente après avoir bu des boissons gazeuses tout en pratiquant une activité physique. Les brûlures d'estomac sont souvent associées à des éructations.

Les éructations sont causées par l’entrée du contenu gastrique à travers le sphincter oesophagien inférieur dans l’œsophage et plus loin dans la cavité buccale. Il manifeste un goût acide dans la bouche. Comme les brûlures d’estomac, les éructations sont également plus préoccupantes en position couchée, le corps penché en avant. On observe souvent des éructations de nourriture mangée.

Odinofagiya - douleur lors de la déglutition et lors du passage de la nourriture dans l'œsophage. Dysphagie - sensation de difficulté ou d’obstruction dans le passage des aliments. Ils surviennent lors du développement de complications du RGO - rétrécissements (contractions), tumeurs de l'œsophage. Le hoquet et les vomissements sont moins fréquents chez l’œsophage. Le hoquet est causé par une irritation du nerf phrénique et une contraction fréquente du diaphragme. Des vomissements sont observés lorsque le RGO est associé à un ulcère duodénal.

Il y a des symptômes extra-oesophagiens. Ceux-ci incluent des douleurs à la poitrine, de nature proche de la pression coronaire (angine de poitrine, infarctus du myocarde), des crises cardiaques, des arythmies. Le contenu de l'estomac peut pénétrer dans le larynx la nuit, entraînant une toux fréquente et sèche, des maux de gorge et un enrouement. Et lorsque le contenu gastrique est jeté dans la trachée et les bronches, des lésions des organes respiratoires se produisent - bronchite obstructive chronique, pneumonie d'aspiration et asthme bronchique.

Les symptômes apparaissent et s'aggravent après un repas, un effort physique, en position horizontale; diminution en position verticale après avoir pris de l'eau minérale alcaline.

Le reflux gastro-oesophagien peut être observé chez les personnes en bonne santé, principalement pendant la journée après le repas, mais il n’est pas long, il peut aller jusqu’à 3 minutes et ne provoque pas de changements pathologiques dans le corps. Mais si les symptômes sont perturbés à une fréquence de 2 fois ou plus par semaine pendant 4 à 8 semaines ou plus, vous devriez consulter un médecin, un gastro-entérologue, pour un examen et un diagnostic.

Diagnostic du RGO

1. Testez avec un inhibiteur de la pompe à protons.
Un diagnostic préliminaire de RGO peut être posé sur la base de symptômes typiques (brûlures d'estomac, régurgitations acides), après quoi un inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, rabéprazole, ésoméprazole) est prescrit à des doses standard. L'efficacité du cours de 14 jours confirme le diagnostic de RGO.

2. Surveillance du pH intra œsophagien pendant 24 heures. Détermine le nombre et la durée des reflux par jour et la durée pendant laquelle le pH baisse en dessous de 4. C’est la méthode principale de confirmation du RGO qui donne le droit d’apporter les symptômes typiques et atypiques du reflux gastro-oesophagien.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Réalisé pour identifier l'œsophagite, diagnostiquer le cancer et les maladies précancéreuses de l'œsophage. Indications pour sa mise en œuvre:
- l'inefficacité du traitement empirique (inhibiteurs de la pompe à protons);
- en présence de symptômes d'anxiété (perte de poids, douleur en avalant, saignements);
- patients âgés de plus de 40 ans;
- avec un long cours de la maladie (5 ans ou plus);
- en cas de diagnostic controversé et / ou en présence de symptômes non oesophagiens.

4. Chromoendoscopie de l'oesophage. Il est montré aux patients présentant une évolution longue de la maladie, avec de fréquentes rechutes, d'identifier les zones de métaplasie intestinale (affection précancéreuse), avec une biopsie supplémentaire de ces sites.

5. Surveillance ECG et Holter - pour détecter les arythmies, les maladies du système cardiovasculaire
6. Échographie des organes de la cavité abdominale et du cœur - pour identifier la pathologie des organes digestifs, exclure les maladies du système cardiovasculaire.

7. Examen aux rayons X de l'œsophage, de l'estomac et des organes thoraciques. Effectué afin d'identifier les modifications pathologiques de l'œsophage (rétrécissement, ulcères), la hernie hiatale, les maladies respiratoires (pneumonie, bronchite).

8. Effectuer des tests de laboratoire (numération sanguine complète, glycémie, test de sang occulte dans les selles, déterminer les échantillons cuits).

9. Test pour Helicobacter pylori. Quand il est détecté, le traitement d'éradication est prescrit.
Spécialistes de la consultation, le cas échéant:
- cardiologue;
- pneumologue;
- oto-rhino-laryngologue;
- chirurgien (avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, grande hernie diaphragmatique, avec développement de complications).

Traitement du RGO:

Changement de mode de vie:

1. Cesser de fumer et de boire de l'alcool

2. En cas d’embonpoint - sa normalisation, en utilisant la sélection d’un régime alimentaire, en fonction des caractéristiques de l’organisme, du mode de vie, de l’âge.

3. L'exclusion de la position horizontale pendant le sommeil. Vous devez dormir avec une tête haute. Cela réduit le nombre de moulages du contenu de l'estomac dans l'œsophage en raison de la gravité. Si possible, limitez le port de bandages, ceintures serrées qui augmentent la pression intra-abdominale.

5. Mangez de la nourriture 4 à 6 fois par jour, en petites portions, sous forme de chaleur, pendant 2 à 3 heures avant de vous coucher. Après avoir mangé, vous devez éviter la position horizontale du corps, du torse, des efforts physiques pendant 2 à 3 heures.

6. Il est nécessaire d’éviter de manger des aliments et des boissons qui contribuent à l’augmentation de la fonction acide de l’estomac et à la diminution du tonus du sphincter oesophagien inférieur:
- café, thé, coca-cola, chocolat, boissons gazeuses, sauces chaudes, agrumes, tomates;
- aliments gras, acides, épicés, épices;
- alcool, bière, jus de fruits aigres;
- chou, pois, légumineuses, pain noir (contribuent à augmenter la production de gaz et à augmenter la pression intra-abdominale).

7. Il est nécessaire d'inclure les variétés à faible teneur en matière grasse de viande, céréales, légumes, huiles végétales (contiennent les vitamines A et E, qui contribuent à l'amélioration de la muqueuse de l'œsophage), les œufs.

8. L'acceptation de certains médicaments prescrits par d'autres spécialistes contre les comorbidités peut réduire le tonus du sphincter œsophagien (nitrates, antagonistes du calcium, bêtabloquants, théophylline, contraceptifs oraux) ou endommager les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac (anti-inflammatoires non stéroïdiens)..

9. Il est nécessaire d'éviter les exercices physiques et les travaux liés à la flexion de la coque et au levage de plus de 10 kg. Lorsque vous visitez le gymnase, vous devez exclure les exercices qui augmentent la tension des muscles abdominaux et la pression intra-abdominale.

Les principes de base du traitement sont le soulagement rapide des symptômes de la maladie, en prévenant le développement de rechutes et de complications. Une stratégie de traitement commune est le traitement avec des médicaments antisécrétoires. Ceux-ci incluent des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, rabéprazole, ésoméprazole), des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine). Pour le reflux biliaire (reflux de la bile), de l'acide ursodésoxycholique (ursofalk) et une prokinétique (dompéridone) sont prescrits. Le choix du médicament, sa dose, la durée du traitement ne seront prescrits que par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie, d'une pathologie concomitante.

Des antiacides peuvent être utilisés pour le soulagement à court terme des symptômes (brûlures d'estomac, éructations), mais pas pour le traitement à long terme. Gaviscon Forte (1-2 cuillères à thé 30-40 minutes après les repas et avant de se coucher), phosphalugel (1-2 sachets 2-3 fois après les repas et jusqu'au lendemain).

Parmi les remèdes populaires, la décoction de graines de lin est recommandée pour augmenter la stabilité de la membrane muqueuse de l'œsophage. Préparez 2 cuillères à soupe 0,5 d'eau bouillante, insistez pendant 8 heures, prenez ½ tasse de café 3 à 4 fois par jour avant les repas et le soir. Dans les 5-6 semaines.

Pour prévenir les complications et les récidives de la maladie et contrôler l'efficacité du traitement, vous devez consulter régulièrement un médecin, un thérapeute ou un gastro-entérologue, au moins une fois tous les 6 mois, en particulier à l'automne et au printemps.

Complications du RGO

Un traitement prolongé du RGO en l'absence d'un traitement adéquat peut entraîner des complications telles qu'érosions, ulcères de l'œsophage, saignements des ulcères de l'œsophage, formation de modifications cicatricielles - rétrécissements, qui rétrécissent la lumière de l'œsophage, perturbent le passage des aliments et entraînent le développement de maladies précancéreuses (Barret esophagus). Complications extra-oesophagiennes: développement d'asthme, bronchite chronique, pneumonie d'aspiration.

Un diagnostic opportun et un traitement systématique peuvent empêcher la progression de la maladie et le développement de complications potentiellement mortelles.

Irina Vostrenkova, médecin de la plus haute catégorie.