Échinococcose du foie

L'échinococcose hépatique est l'une des maladies parasitaires les plus courantes, basée sur la formation de kystes dans le foie. Les principaux symptômes de cette pathologie sont une faiblesse générale, une diminution significative de l'appétit, une perte de poids, une sensation de lourdeur du foie, des nausées après avoir mangé des aliments frits ou gras, des selles bouleversées. Pour le diagnostic de l'échinococcose hépatique, on utilise une numération sanguine complète, des méthodes immunologiques, une échographie des organes abdominaux, une imagerie par résonance magnétique, une SPECT du foie, une laparoscopie, etc. les médicaments anthelminthiques sont également utilisés.

Échinococcose du foie

L'échinococcose hépatique est une pathologie parasitaire causée par le ténia Echinococcus. Ses larves sont introduites et se multiplient dans les tissus de l'organe, formant des kystes. Cette maladie est considérée comme l'une des infections à helminthes les plus courantes. L'incidence de l'échinococcose dans les différents pays du monde varie considérablement. La maladie est principalement observée dans les régions où ils exercent une activité agricole. Echinococcus parasite le corps humain exclusivement sous la forme d'une larve, affectant non seulement le foie, mais également d'autres organes, tels que le cerveau et les poumons. Dans ce cas, l'implication du foie dans le processus se produit dans 65% des cas de cette maladie. La pathologie est étudiée par la gastroentérologie, l'infectiologie. Le traitement de l'échinococcose fait partie des compétences de spécialistes en maladies infectieuses, gastro-entérologue, hépatologue et chirurgien.

Causes de l'échinococcose du foie

L'échinococcose du foie peut être infectée de trois manières. Avant l'introduction dans le corps humain, le cycle de vie de l'échinocoque comprend plusieurs étapes qui se succèdent. Les chiens sont les derniers propriétaires des animaux de compagnie et moins souvent des chats. Le parasite vit dans les intestins de ces animaux sous forme de vers matures. Leurs œufs contenant des matières fécales sont transférés dans des réservoirs, de la terre, des fruits, des légumes, etc. À l'avenir, il existe plusieurs options pour les œufs dans le corps humain. Certains œufs sont avalés par des rongeurs de petite taille. Dans le foie de ces animaux, les larves d’échinocoques commencent à mûrir. Après avoir consommé des rongeurs, les derniers prédateurs sauvages sont également contaminés par des parasites. Par conséquent, avec un traitement thermique médiocre du gibier, les chasseurs peuvent contracter une échinococcose du foie.

Une autre partie des œufs d'échinocoques se trouve dans le système digestif des animaux à vocation agricole, tels que les porcs, les bovins, etc. Les œufs pénètrent dans le corps d'un mammifère avec l'aliment, l'herbe ou l'eau, affectant ses organes. Par conséquent, manger de la viande sans traitement approprié peut provoquer le développement d'une échinococcose du foie.

La plus commune et pertinente pour l'homme est la troisième voie par laquelle le parasite pénètre dans le corps. Il est célébré avec une hygiène insuffisante, ce qui est particulièrement important pour les enfants. Les échinocoques peuvent pénétrer dans le tractus gastro-intestinal en mangeant des fruits non lavés ou en jouant avec des animaux domestiques, après quoi leurs mains n'ont pas été lavées à fond. Dans le corps humain, les larves sont initialement absorbées dans le sang de l'intestin et passent dans le foie. À l'avenir, ils contribuent à l'émergence de l'échinococcose du foie. Cependant, de nombreux parasites ne passent pas du sang à travers la barrière hépatique, mais se propagent par la circulation sanguine vers d'autres organes.

Symptômes de l'échinococcose du foie

L'échinococcose du foie est une maladie chronique qui ne présente pas de symptômes prononcés, obligeant une personne à consulter un médecin à temps. Après infection, les symptômes commencent à apparaître non pas immédiatement, mais après plusieurs mois ou années. Le plus souvent, les patients s'inquiètent de leur faiblesse générale, de leur tolérance réduite à l'effort physique, de leurs performances diminuées, de la douleur à la tête, d'une petite éruption cutanée sur la peau et d'une légère fièvre occasionnelle. Ces signes cliniques résultent des déchets toxiques et toxiques de l'échinocoque et de la réaction de l'organisme à l'introduction de parasites.

Le développement de l'échinocoque dans le foie se déroule en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres caractéristiques cliniques. Au premier stade, les symptômes peuvent ne pas être observés du tout. Par conséquent, une personne infectée se sent normale et mène une vie active. À ce stade, l'échinocoque envahit le tissu hépatique et forme une capsule protectrice. La seule manifestation de la maladie peut être un léger inconfort dans l'hypochondre droit après l'ingestion d'une grande quantité de nourriture. La deuxième étape est caractérisée par des symptômes cliniques clairs. Chez les patients souffrant d’appétit altéré et de perte de poids progressive. Lors de la prise de médicaments par des personnes infectées, des réactions indésirables plus fréquentes peuvent être associées à une diminution de la fonction de détoxication du foie sur fond d'échinococcose.

Les symptômes spécifiques caractéristiques de l'échinococcose du foie sont les nausées ou les vomissements, la lourdeur de l'hypochondre droit et la diarrhée. La nausée se développe généralement après avoir mangé des aliments gras, frits et épicés. L'inconfort de la moitié droite de l'abdomen inquiète après avoir mangé ou au cours d'un effort physique. Les patients atteints d’échinococcose hépatique notent périodiquement une diarrhée, associée à une altération de la digestion des acides gras dans l’intestin en raison de l’inhibition de la production de bile par les hépatocytes.

Au troisième stade de développement du foie, l’échinococcose se manifeste par des complications associées à la violation de l’intégrité du kyste hydatique et à la propagation des œufs de parasites à d’autres organes. En règle générale, lorsque le parasite pénètre dans le sang, une réaction allergique se produit, qui s'accompagne d'un spasme des bronches et du développement d'une insuffisance respiratoire. En outre, les échinocoques peuvent se propager au tissu osseux, au cerveau, aux poumons et à d’autres organes, entraînant une violation de leurs fonctions.

L'une des complications les plus fréquentes est la suppuration du contenu du kyste qui, une fois rompue, peut s'étendre dans la cavité abdominale ou pleurale, provoquant une péritonite purulente ou une pleurésie. Avec une grande taille de la cavité kystique, il peut endommager les vaisseaux et les voies biliaires situés à proximité. À partir des vaisseaux sanguins, la veine porte est le plus souvent comprimée, ce qui se manifeste par une augmentation de la pression dans le système veineux des organes abdominaux. En conséquence, la rate est agrandie et une ascite apparaît. Plus rarement, un kyste à échinocoques serre la veine cave inférieure, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque. Cette complication se manifeste par un essoufflement, un œdème des membres inférieurs, un dysfonctionnement rénal et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes internes. Une complication fréquente de l'échinococcose du foie est la compression des voies biliaires, accompagnée d'une violation de l'écoulement de la bile. Symptômes de stagnation de la bile - jaunissement de la peau, démangeaisons et troubles des selles avec un changement de couleur.

Diagnostic de l'échinococcose hépatique

Pour diagnostiquer l’échinococcose hépatique, des méthodes d’examen en laboratoire et par instruments sont utilisées. Également effectué un interrogatoire approfondi du patient, ce qui permet de clarifier les voies possibles d'infection de ce parasite. En règle générale, on observe un risque élevé de maladie chez les personnes qui travaillent dans l'agriculture et qui sont souvent en contact avec des animaux domestiques. A partir de méthodes de laboratoire, une numération globulaire complète, une analyse d'urine, des tests immunologiques (réaction de fixation du complément, test d'agglutination indirecte) et un test allergique de Katsoni sont effectués. En général, l'analyse du sang montre une augmentation du nombre d'éosinophiles et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Des tests immunologiques sont utilisés pour déterminer la présence d'anticorps anti-échinocoques dans le sang et le contenu du kyste. Ils vous permettent de diagnostiquer avec précision l'échinococcose du foie. La fonction hépatocytaire pouvant être altérée dans cette maladie, des tests biochimiques du foie sont effectués pour l’évaluer.

Parmi les méthodes instrumentales, les ultrasons du foie et de la vésicule biliaire, la radiographie des organes abdominaux, l’imagerie par résonance magnétique et la tomographie par émission de photons unique du foie (SPECT du foie) jouent un rôle important. Ces examens d'imagerie vous permettront d'identifier un kyste et de déterminer sa taille. Ils offrent également l’occasion d’évaluer la taille du foie, de visualiser les voies biliaires élargies, la rate élargie ou l’ascite. Ces changements peuvent être observés avec une évolution compliquée de l'échinococcose du foie. Pour obtenir le contenu du kyste et détecter les parasites, il est recommandé d'effectuer une biopsie du foie par ponction, mais uniquement dans le respect d'une technique empêchant la contamination des tissus environnants par des larves d'échinocoques. Laparoscopie est une technique invasive qui permet d’examiner directement les organes abdominaux à l’aide d’un endoscope vidéo.

Traitement de l'échinococcose du foie

L'échinococcose du foie est une maladie parasitaire qui ne disparaît jamais d'elle-même. En même temps, les méthodes conservatrices ne permettent pas une récupération complète. Par conséquent, le seul traitement efficace est la chirurgie. Lors de la phase préparatoire, avant l'opération et pendant la période postopératoire, la nomination du médicament anthelminthique mébendazole est indiquée. Ce médicament inhibe la croissance du kyste, réduit sa taille, réduit considérablement le risque de récurrence de la pathologie.

Le traitement le plus efficace est l'ablation chirurgicale du parasite. L'opération est associée à un risque élevé de dissémination des larves dans les tissus environnants. Elle doit donc être réalisée par un spécialiste familiarisé avec les techniques d'interventions aparasitiques mini-invasives utilisant des outils modernes. Des techniques chirurgicales, l'excision des kystes du foie et le drainage endoscopique du kyste du foie sont utilisés. Après élimination d'un kyste, les germicides sont injectés dans la cavité résultante (80-100% de glycérine et 30% de solution de chlorure de sodium sont les plus efficaces pour prévenir la récurrence de l'échinococcose du foie).

Pronostic et prévention de l'échinococcose du foie

La prévention de l'échinococcose hépatique vise à prévenir l'infection par ce parasite. Un lavage soigneux des mains après le contact avec les animaux et avant toute utilisation de nourriture est nécessaire. Vous devez également procéder à un traitement thermique complet de la viande, ce qui vous permet de détruire les larves d’échinocoques qu’il contient.

L'échinococcose du foie peut être guérie si elle est décelée aux derniers stades de la maladie, même dans le contexte du traitement, avec une intervention chirurgicale rapide et appropriée, ce qui réduit considérablement la qualité de la vie et, dans certains cas, la pathologie peut entraîner la mort du patient. Une rechute survient chez environ 7% des patients.

Échinococcose du foie et kystes hydatiques: diagnostic et traitement

L'échinococcose est une maladie parasitaire causée par les larves de ténia, l'échinocoque, qui forment des kystes parasitaires dans les organes et les tissus humains. Si nous parlons de statistiques, la prévalence de cette maladie est de 0,39 pour 10 000 habitants, soit environ 550 personnes en Russie qui tombent malades chaque année. La maladie est un foyer naturel, elle est plus commune dans la région de la Moyenne Volga, les régions centrales de la Sibérie, le territoire de Stavropol, la République de Sakha et l’Extrême-Orient. Près de la moitié des cas - 48% - des citadins. Les kystes à échinocoques peuvent se trouver dans tous les organes et tissus: cerveau, poumons, rate, reins, mais l’échinococcose hépatique est la plus courante.

Quelle est cette maladie

L'échinococcose hépatique (B67.8 selon la CIM 10) varie de 44% à 84% parmi tous les cas de cette maladie. Dans 75% des cas d'échinococcose du foie, les adultes en âge de travailler sont malades: de 20 à 60 ans. Chez les enfants de moins de 14 ans, l’incidence statistique est de 0,34 cas sur 100 000 et se situe à la 8e place parmi toutes les infections à helminthes. L'échinococcose se caractérise par une longue latence et une mortalité relativement élevée (12-25%). Le diagnostic de la maladie dans les premiers stades est difficile en raison de manifestations cliniques mineures. La fréquence de récurrence de la maladie varie de 12 à 33%, malgré le traitement en cours.

Selon l'OMS, l'infection à l'échinocoque 100 fois augmente le risque de cancer du foie.

L'agent causal de l'échinococcose et le mécanisme de développement de la maladie

Echinococcus est un ténia de 2 à 7 mm de long, ayant une tête à ventouses et des crochets et un corps de 4 à 6 segments. Dans la nature, vit dans l'intestin grêle chez certaines espèces de prédateurs, y compris les chiens. Les segments de parasites contenant des œufs mûrs sont rejetés par le corps et se propagent à la fois avec les excréments d'animaux et quittent l'anus indépendamment et se déplacent le long des poils. Cela gêne l'animal, il commence à lécher, à mordre la région périanale, répandant ainsi les œufs d'helminthes sur la surface du corps et le museau, après quoi ils peuvent tomber par contact sur des mains humaines.

Les oncosphères (œufs d'échinocoques) sont très tenaces: ils restent dans l'herbe à des températures positives pendant plus d'un mois et demi, dans le sol à l'ombre - un mois. À des températures inférieures à zéro, les oncosphères peuvent rester viables pendant plusieurs années.

Pour qu'un individu complète son cycle de développement complet, les œufs du parasite doivent tomber dans le corps de l'hôte intermédiaire. En règle générale, ce sont des herbivores qui sont infectés en mangeant de l'herbe contaminée par des matières fécales. Dans les intestins, les œufs forment des embryons qui traversent la paroi intestinale avec des crochets pointus et pénètrent dans les vaisseaux sanguins. Comme tout le sang provenant de l'intestin passe par le foie, il est le plus souvent touché et il se produit une échinococcose du foie.

Pendant 5 mois, un kyste à échinocoques est formé. Il contient en moyenne environ 2 400 000 (deux millions quatre cent mille!) De larves, qui peuvent ensuite se développer lentement au cours des années et des décennies, atteignant la taille de la tête du nourrisson. À l'intérieur, il y a souvent des bulles affiliées avec des capsules de couvain. À l'extérieur, le kyste est entouré d'une membrane chitineuse autour de laquelle se forme une capsule fibreuse (tissu conjonctif). Il n'y a toujours pas de consensus sur l'opportunité de considérer une capsule fibreuse comme faisant partie d'un kyste parasite ou s'il s'agit d'une réaction de défense d'un organisme cherchant à isoler un agent étranger.

Une fois que le prédateur a mangé la viande d'un animal infecté, les larves se détachent des capsules de couvain dans l'intestin, s'attachent avec des crochets à la paroi de l'intestin grêle et un parasite mature se développe dans les 64 à 97 jours. Ensuite, le processus se déroule en cercle.

Le plus souvent, une personne est infectée par un chien, et l'échinocoque devient une branche sans issue. Bien que décrit le cas d'infection de chiens errants, qui ont trouvé l'accès aux conteneurs de déchets hospitaliers, où des parties d'organes humains prélevés au cours de l'opération, contenant des kystes (non conforme aux règles modernes en matière de traitement des déchets biologiques), ont été jetées.

Tableau clinique

Au cours du développement, la maladie passe par 3 étapes:

1. Latent (caché, préclinique).
2. Manifestations cliniques.
3. Complications.

Stade latent

Le début de la maladie n’est généralement pas fixe, car le kyste parasitaire se développe lentement, sans provoquer de manifestations spécifiques, dans les 3 à 5 années qui suivent l’infection. Vous pouvez présenter de légers symptômes d'intoxication générale: maux de tête, vertiges, faiblesse, perte d'appétit, nausées, anémie légère. Des symptômes allergiques cutanés peuvent survenir: urticaire, prurit. Les enfants malades commencent à perdre du poids, peuvent prendre du retard dans leur développement physique, perdre tout intérêt pour les jeux de plein air.

À ce stade, l'échinococcose hépatique n'est pas décelée chez plus de 10% des personnes infectées. Le diagnostic est généralement posé par accident - lors d'un examen préventif ou lors d'une échographie du foie due à une autre pathologie.

Stade des manifestations cliniques

A ce stade, la maladie est détectée chez environ 55% des personnes infectées.

Les symptômes d'intoxication deviennent apparents, la température monte à subfebrile. Il y a des douleurs arquées dans l'hypochondre droit, qui s'aggravent après l'exercice. Le foie est agrandi. Parfois, il devient possible de palper le kyste lui-même, ce qui est indolore.

Stade de complications

Il survient après plusieurs années de développement de kystes hydatiques, la fréquence des complications allant de 22 à 53%.

1. Kyste de suppuration. Il survient généralement après la mort du parasite. Au début, les tissus sont nécrosés de manière aseptique, mais tôt ou tard, des microorganismes pathogènes pénètrent dans les structures nécrotiques et un abcès purulent se développe. L’intoxication augmente fortement: la température monte jusqu’à des nombres fébriles (> 38), une sueur abondante et froide, des frissons apparaissent. Dans la région du kyste, la douleur augmente, en particulier lors de la palpation, la taille du kyste augmente elle-même.
2. Rupture de kystes. Dans la moitié des cas, il survient après la suppuration, il peut également se développer après une blessure ou spontanément. Il se manifeste par une douleur aiguë, une chute brutale de la pression, jusqu'à l'évanouissement. Une réaction allergique peut développer un choc anaphylactique. Si un kyste infecté par un parasite vivant pénètre dans la cavité abdominale, il se produit une lésion péritonéale généralisée. En cas de percée d'un kyste purulent, une péritonite diffuse se développe rapidement. Les manifestations de perforation peuvent être effacées si le trou est petit et si le processus adhésif se développe dans la cavité abdominale. Ensuite, le pus se concentre localement avec le développement d'un abcès, ou le tableau de la péritonite chronique se développe lentement. En outre, les manifestations effacées peuvent être si le kyste pénètre dans la cavité de l'estomac ou des intestins.
3. La compression des voies biliaires par un kyste en croissance peut entraîner le développement d'une jaunisse obstructive.
4. Fistule cystobiliaire. Se produit quand un kyste pénètre dans les voies biliaires.
   • Forme ictérique. Lorsqu'un kyste pénètre dans un grand canal biliaire, le parasite meurt, les canaux eux-mêmes se bouchent et une suppuration se produit, entraînant un abcès. Les signes de cholangite aiguë, de cholécystite se développent, la jaunisse apparaît, une insuffisance hépatique se forme.
   • Forme anicterique. Développé dans 76% des cas lorsque la taille de la perforation ne dépasse pas 1-2 mm. N'a pas de manifestations cliniques, est détecté pendant la chirurgie.
   • Forme floue. Périodiquement, une douleur dans l'hypochondre, un jaunissement de la sclérotique, une jaunisse transitoire à court terme peuvent apparaître. Cela se produit si une fistule se forme dans les petits canaux biliaires.
5. Calcification du kyste. En soi, les manifestations cliniques ne sont pas, mais peuvent servir de base à la suppuration.
6. La mort subite se développe lorsqu'un kyste atteint la veine cave inférieure ou la veine porte.

Diagnostics

Le contact avec les chiens dans l'anamnèse, la chasse, le travail avec des peaux d'animaux fraîches peuvent être un motif de vigilance.

Le diagnostic à l'aide de méthodes physiques classiques, telles que la palpation, peut être inefficace si un kyste se forme dans les profondeurs du foie.

Méthodes de laboratoire

• Test sanguin général. Dans 18 à 83% des cas, une augmentation du nombre d'éosinophiles est détectée, ce qui indique que le corps est allergique. Leucocytose possible, une diminution du niveau de leucocytes. Les changements dans le sang lui-même ne sont pas spécifiques, un diagnostic basé uniquement sur eux est impossible.
• Tests immunologiques: réactions sérologiques avec un antigène spécifique, tests immuno-enzymatiques, réactions d'hémagglutination indirecte. Grâce à l’utilisation combinée de ces techniques, l’échinococcose hépatique est diagnostiquée avec une précision de 90%.

Méthodes de diagnostic de rayonnement

• Échographie du foie. Laisser révéler un kyste, en commençant par un diamètre de 1 cm.
• Imagerie par résonance magnétique, tomographie par ordinateur. Les diagnostics utilisant ces techniques sont plus précis, des changements plus subtils peuvent être détectés, notamment la déformation et le rétrécissement des canaux biliaires.
• Les études radiographiques sur l'échinococcose du foie sont inefficaces.

Traitement

Si nécessaire, effectuez une désintoxication en perfusant des solutions pour perfusion intraveineuse et une désensibilisation à l'aide d'antihistaminiques.

Un traitement spécifique avec des médicaments oraux antihelminthiques n’est pratiquement pas développé. Certaines études ont noté l'efficacité du mébendazole dans les premières étapes du processus. En association à un traitement chirurgical, l’albendazole est souvent utilisé à une dose de 15 mg / kg par jour (chez les enfants de moins de 2 ans, 6 mg / kg). Les cours à 28 jours de thérapie sont répétés trois fois avec des pauses de deux semaines. Pour la prévention des rechutes, le traitement est répété chaque année au cours des 5 à 10 prochaines années.

Le seul traitement efficace contre l'échinococcose est l'ablation chirurgicale d'un kyste du foie à l'échinocoque.

Le diagnostic d'échinococcose lors de la détection d'un kyste de n'importe quelle taille est une indication absolue de la chirurgie, bien que certains auteurs pensent qu'avec un petit kyste du foie, le traitement peut être plus traumatisant que la maladie elle-même. Il est donc possible d'observer le patient de manière conservatrice pendant un certain temps.

Il n'existe pas de méthode unique pour l'ablation chirurgicale d'un kyste à échinocoques. L'accès opérationnel, ainsi que le volume de l'opération elle-même, dépendront de l'emplacement du kyste, de sa taille et des complications associées. La difficulté réside dans le fait que plus l'opération est radicale, moins il y a de risque de rechute, mais plus il y a de complications peropératoires et postopératoires.

Lorsque des complications surviennent, le volume de l'opération dépend de leur nature. Ainsi, lors de la péritonite, un drainage à ciel ouvert de la cavité abdominale est réalisé, avec le développement d'une cholécystite, d'une cholécystectomie, etc.

Résection hépatique

La résection (élimination d'une partie) du foie est considérée comme l'opération la plus radicale après laquelle la probabilité de rechute est minime. Il est utilisé pour l'arrangement diaphragmatique ou régional du kyste, si le processus prend le foie.

Péricystectomie

Retirez le parasite avec la capsule fibreuse. Il est considéré comme une méthode radicale, mais préservant les organes. Les opposants à la méthode font état de difficultés techniques lors du retrait de la capsule, de dommages potentiels aux gros vaisseaux et aux conduits du foie. Pour réduire le risque de telles complications, certains auteurs recommandent d'utiliser cette méthode uniquement pour la localisation des kystes au bord ou à la surface. Les partisans de la technique reposent sur l'efficacité des méthodes modernes d'hémostase.

Comme alternative moderne à cette opération, la cryodestruction ou le traitement au laser du kyste est proposé, mais ces techniques sont difficiles à maîtriser en termes de volume de destruction, ce qui peut également conduire à la défaite des gros vaisseaux et des voies biliaires.

L'échinococcectomie parfaite

Lors d'une échinococcectomie idéale, le kyste du foie est entièrement enlevé sans ouvrir la membrane chitineuse.

Échinococcectomie

Utilisé le plus souvent. Avec cette technique, un kyste est d'abord ouvert, son contenu est éliminé, puis la membrane chitineuse. La membrane fibreuse est soit suturée immédiatement, soit un drainage y est inséré (avec un processus purulent étendu). Ensuite, la membrane fibreuse se résorbe d'elle-même. À paroi mince - avec un jeune parasite actif - plus rapide, à paroi épaisse pendant plusieurs années. À la place de la capsule fibreuse, une cicatrice est formée.

Après avoir ouvert la membrane et aspiré le contenu de la cavité du kyste, des médicaments germicides (détruisant les parasites) sont nécessairement transformés. Il peut s'agir de 80 à 100% de glycérine, d'une solution de furatsilline chauffée à 70-80 degrés, d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, d'une solution à 10% d'alcool d'iode, d'une solution à 30% de chlorure de sodium et à 96% d'alcool. Dans le même temps, les bords de la plaie chirurgicale sont étroitement enveloppés de serviettes imbibées de la même solution. Certains chercheurs complètent le traitement chimique par ultrasons.

Techniques laparoscopiques

Applicable uniquement si le kyste est petit et situé sur la surface antérieure-inférieure du foie.

Méthode de perforation (PAIR)

Le kyste est perforé sous le contrôle d'une échographie, après quoi son contenu est pompé, une préparation germicide est injectée, le temps nécessaire est maintenu et également éliminé. Si nécessaire, la cavité du kyste est drainée. La méthode convient aux petits traumatismes, c'est-à-dire la possibilité de répéter l'opération plusieurs fois, y compris en ambulatoire.

Inefficace lorsque le kyste remplit un contenu épais. Fortement contre-indiqué s'il y a des kystes filles, avec un kyste mort ou calcifié, une perforation du kyste.

Prévention

Tout d’abord, c’est le respect des normes d’hygiène, le lavage des mains après le contact avec des animaux, la surveillance des enfants dans les aires de jeux et les bacs à sable en raison d’une possible pollution du chantier par des excréments. Les animaux domestiques doivent planifier la déparasitage préventif.

Les personnes présentant un risque accru d'infection (bergers, chasseurs) doivent régulièrement subir un examen physique de routine.

Après le traitement de l'échinococcose, le patient devrait être au dispensaire d'un spécialiste des maladies infectieuses de 5 à 10 ans.

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Kyste échinococcique du foie, signes, comment traiter et nécessité d'une intervention chirurgicale

L'échinococcose hépatique est une maladie du foie caractérisée par la pénétration et la croissance du ténia Echinococcus granulosus dans le foie. Ce type de vers est parasite et provoque la formation dans les tissus des tumeurs du foie sous forme de bulles. L’échinococcose hépatique est présente dans une zone assez vaste - presque dans l’ensemble de la Communauté d’États indépendants, y compris dans les régions montagneuses du Caucase. L'échinococcose hépatique se manifeste par une douleur intense et un malaise général provoqués par l'intoxication du corps par les produits d'activité vitale du parasite.

Causes et méthodes d'infection par l'échinococcose

Le cycle de vie du parasite est un changement alternatif d'hôtes jusqu'à ce qu'il pénètre dans le corps humain - son dernier propriétaire. L'échinococcose commence par des œufs de parasites dans les selles. Ils peuvent pénétrer dans l’étang ou sur le sol et, de là, pénétrer dans les organismes de leurs hôtes intermédiaires - les amphibiens et les petits rongeurs. Dans leur corps, les œufs ont la possibilité de commencer à mûrir. Les petits animaux servent de nourriture aux plus grands, tandis que les parasites pénètrent dans le corps du chat ou du chien avec la chair d’un rongeur dévoré. L'échinocoque pénètre dans le corps du bétail avec l'herbe et l'eau des lacs et des rivières. L'homme, en mangeant la viande des animaux atteints, devient victime du parasite et de son dernier propriétaire.

Cependant, le moyen le plus courant de pénétrer dans le corps humain pour l'échinocoque consiste à se salir les mains et les fruits. Cela se produit simplement - une personne touche un animal et sur ses mains restent les œufs du parasite, qui étaient sur la fourrure. Ensuite, un homme prend de la nourriture avec les mêmes mains, et ici, les œufs du parasite sont déjà dans le tube digestif d'un amoureux malheureux des animaux. Et, en règle générale, ce sont des enfants en bas âge, peu familiarisés avec les règles d'hygiène personnelle, c'est pourquoi l'échinococcose hépatique est plus fréquente chez les enfants.

Manifestations d'Echinococcus

L'échinococcose est assez lente. Du moment de l’infection aux premières manifestations de la maladie, cela peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années. Par conséquent, la plupart des patients ne consultent pas un médecin à temps - ils ne savent tout simplement pas qu'un parasite s'est installé dans leur foie.

Les déchets d’échinocoques qui pénètrent dans le sang provoquent les symptômes suivants:

• sensation constante de faiblesse dans les bras et les jambes;
• une personne ne tolère pas l'effort physique, se fatigue rapidement;
• performance réduite;
• des maux de tête fréquents apparaissent;
• une petite éruption cutanée peut apparaître sur la peau;
• la température corporelle augmente de temps en temps.

L'échinococcose hépatique se développe en plusieurs étapes. Le premier stade de développement du parasite dans le foie est asymptomatique, la personne ne ressent aucune anomalie dans son état. À ce stade, le parasite pénètre dans le tissu hépatique et commence à former une capsule autour de celui-ci. Il ne peut être ressenti qu'après un repas copieux, car le trop-plein d'estomac exerce une pression sur le foie, ce qui provoque une douleur autour de la capsule.

Au deuxième stade de la maladie, la personne commence à perdre du poids et son appétit disparaît. Si le traitement de l'échinococcose hépatique commence à ce stade, les symptômes deviennent alors bien plus importants. Cela est dû à la désintoxication rapide du corps causée par la prise de médicaments.

Avec une forme plus grave de la maladie, l'échinocoque du foie se manifeste par une nausée grave, entraînant des vomissements. Il y a une douleur dans le lobe supérieur droit de la cavité abdominale. Les selles deviennent liquides. Ces symptômes sont aggravés après la prise d'une grande quantité d'aliments gras ou frits. En effet, le foie atteint d’échinococcose ne produit pas assez d’enzymes pour la digérer, d’où les attaques de diarrhée. Les mêmes symptômes apparaissent après un effort physique considérable.

La troisième étape commence après la destruction du kyste échinococcique du foie et la pénétration des œufs du parasite dans le flux sanguin dans d'autres organes. Ils peuvent apparaître dans les poumons, provoquant des crampes dans les bronches. À ce stade, une personne ressent une suffocation et un essoufflement. En outre, les œufs pénètrent dans les os et le tissu cérébral. Dans ce contexte, une personne présente une réaction allergique sur la peau sous la forme d'une éruption rouge.

Si la suppuration a commencé dans le kyste, cela peut entraîner une fuite de pus dans la cavité abdominale et le patient commence à avoir une péritonite. Si à ce moment ne commence pas le traitement correct - la personne mourra.

Les kystes du foie avec leurs capsules peuvent serrer les gros vaisseaux, tels que la veine cave ou la veine porte, ce qui provoque une circulation sanguine altérée dans la cavité abdominale, entraînant une ascite de la rate ou une insuffisance du muscle cardiaque.

La compression du kyste concerne non seulement les vaisseaux sanguins, mais également les voies biliaires, elle perturbe le flux de bile et donc le travail du système digestif. En outre, le renversement de la bile provoque le jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau d'une personne.

Diagnostic de l'échinococcose hépatique

Afin de poser le bon diagnostic, appliquez des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire. En outre, un aspect important du diagnostic est la collecte correcte de l’histoire. En posant les bonnes questions, le médecin parvient à établir comment une infection à échinocoques est entrée dans le corps. Par exemple, cette maladie est le plus souvent observée chez les personnes employées dans des entreprises d’élevage et des fermes. Il est également important pour le diagnostic de connaître le mode de vie et, surtout, les habitudes d'hygiène d'une personne. C'est difficile à croire, mais il y a encore des gens qui ne se lavent jamais les mains avant de manger. Ainsi, tout examen commence par une enquête approfondie du patient.

En cas d'atteinte hépatique, le diagnostic comprend un certain nombre d'activités. En laboratoire, des échantillons de sang, de selles et d'urine du patient sont étudiés. Ils déterminent la présence d'échinococcose dans le foie et d'autres organes. Dans ces échantillons, la présence d'anticorps contre l'échinococcose hépatique est déterminée et, s'ils existent, il est conclu que des parasites sont présents dans le corps humain.

Comme le foie souffre énormément au cours de l'échinococcose, un examen biochimique du foie est effectué afin de déterminer l'étendue de ses dommages.

Un chirurgien expérimenté peut diagnostiquer le kyste hépatique de l'échinococcose avec palpation. La palpation révèle non seulement la présence d'un kyste, mais également sa structure, son élasticité, sa taille et sa localisation, ce qui est très important lors de la planification et de la réalisation du traitement chirurgical de la maladie.

La recherche instrumentale est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. Une échographie du foie et de la vésicule biliaire. À l'aide de rayons X, l'état des organes internes est évalué. L'imagerie par résonance magnétique présente l'image la plus complète de la maladie.

Au cours de toutes ces études, les médecins estiment le degré d'élargissement du foie, la présence de kystes, la taille et le nombre de kystes. Dans certains cas, une biopsie du kyste est réalisée, au cours de laquelle le type et le nombre de parasites sont déterminés.

Traitement de l'échinococcose du foie

Après un diagnostic complet d'échinococcose du foie, le traitement est prescrit immédiatement. Il est complexe et comprend une longue série de médicaments destinés à nettoyer le corps des toxines et à restaurer le système immunitaire humain. Cependant, la principale méthode de traitement reste la chirurgie. Ce n'est qu'avec son aide qu'il est possible d'éliminer les kystes résultant d'une échinococcose.

Pour traiter le patient avec un médicament, commencez avant l'opération et continuez longtemps après. En cas d'atteinte hépatique, le traitement n'est administré qu'à des spécialistes spécialement formés à cette technique, cette opération s'accompagnant d'un risque élevé d'infection des tissus entourant le foie par l'échinocoque.

L'opération peut être ouverte, c'est-à-dire que l'accès au kyste s'effectue directement à travers la plaie située dans la paroi du péritoine ou fermé. Dans ce cas, la laparoscopie est utilisée, il s'agit d'une opération réalisée à l'aide de sondes spéciales et de sondes insérées à travers la peau dans le foie du patient. De plus, une telle procédure dans son anémie et de faibles blessures entourant les organes du foie.

Afin de prévenir la suppuration du kyste après sa libération du parasite, une substance spéciale est versée dans la cavité - de la glycérine avec du chlorure de sodium. Cela réduit le risque d'infection et la réintervention du patient n'est pas menacée.

Si le kyste est petit, son retrait complet est recommandé. Certains pensent que si le tissu hépatique est légèrement blessé, il se rétablira avec le temps. Sur cette base, les chirurgiens et enlever les petits kystes le long du bord du foie. Lorsque la maladie est allée si loin que de nombreux kystes se sont formés dans le foie ou qu'un kyste a commencé à s'infecter fortement, une résection du foie est effectuée, c'est-à-dire qu'une partie de l'organe est retirée.

Nous pouvons donc en conclure que le traitement chirurgical implique le retrait d’une partie du foie affecté et que la taille du fragment à retirer dépend directement de la gravité de la maladie - d’un kyste unique à près de la moitié du foie.

En règle générale, de telles opérations sont planifiées, la chirurgie hépatique est un processus très grave, et le patient s'y prépare pendant un moment en prenant les médicaments prescrits et en normalisant la coagulation du sang et la pression artérielle. Cependant, dans certains cas, des opérations urgentes sont effectuées, notamment lorsqu'un kyste se déclare dans la cavité abdominale ou dans les voies biliaires. Dans ce cas, la vie du patient est en grave danger, de sorte que l'opération est réalisée sans préparation préalable.

Prévention de l'échinococcose

Afin d'éviter non seulement les complications de l'échinococcose hépatique, mais également la probabilité d'en tomber malade, les services sanitaires et vétérinaires prennent diverses mesures préventives. Tout d'abord, les chiens errants sont attrapés et peuvent être porteurs de la maladie.

Pour les chiens domestiques et d'assistance, un déparasitage régulier est effectué, contrôlé par le service sanitaire. Dans les abattoirs, le découpage des carcasses d’animaux est étroitement surveillé, tous les organes touchés par les vers sont détruits. L'utilisation de viande contaminée et d'organes internes de patients atteints d'échinococcose d'animaux pour l'alimentation humaine et pour chiens n'est pas autorisée. Les personnes associées à des animaux - bergers, éleveurs, dresseurs et maîtres-chiens sont régulièrement contrôlées par les autorités de contrôle des maladies afin de détecter les échinococcoses.

Les personnes qui ne sont pas associées à des animaux devraient elles-mêmes être régulièrement contrôlées pour détecter la présence de vers dans le corps dans les cliniques ou les laboratoires de district. Afin de réduire le risque de pénétration d'œufs d'échinocoques dans le corps, il convient de ne consommer que de la viande bien cuite.

Vous ne pouvez pas manger un kebab de foie mal grillé ou un steak avec du sang que beaucoup de gourmets aiment tant. Vous devriez toujours vous laver les mains avant de manger, la même règle devrait être enseignée à vos enfants.

Avec l’échinococcose hépatique, les symptômes sont assez vifs, en particulier au stade sévère de la maladie; par conséquent, lorsqu’ils apparaissent pour la première fois, il est nécessaire de consulter un médecin. La maladie elle-même ne fonctionnera pas et l'auto-traitement ne va pas aider. L'échinococcose n'est traitée que par des professionnels et uniquement par une intervention chirurgicale. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut être fatale.

Qu'est-ce que l'échinococcose hépatique et comment la traiter?

L'échinococcose hépatique se développe à la suite de lésions organiques causées par des larves d'échinocoque. Le plus souvent, les helminthiases se produisent dans les zones rurales, le groupe à risque comprend les ouvriers agricoles, les chasseurs. La maladie est dangereuse, des pathologies graves se développent à son origine et les greffes du foie sont nécessaires pour les formes avancées.

Agent causal de l'échinococcose

Qu'est-ce que l'échinocoque? Ce ténia n’excédant pas 5 mm de large, jusqu’à 0,8 mm de large, est présent dans les masses fécales, il est possible d’étudier l’aspect et la structure selon la photo ci-dessous.

1. Skoleks en forme de poire, sur lesquels se trouvent 4 ventouses et 2 rangées de petits crochets, aidant ainsi le parasite à s'accrocher aux muqueuses.
2. Cou court.
3. Des segments Les deux premiers immatures, le troisième - hermaphrodite. Dans le quatrième segment mature, l'utérus contient des œufs d'apparence semblable à ceux des œufs de bovin et de porc, leur nombre pouvant atteindre 600 unités.

Un échinocoque sexuellement mature ne peut vivre que dans le corps d'un chien, il est l'hôte final du parasite. La forme larvaire, un kyste à échinocoques, est parasitaire dans le corps des ongulés. L'homme est un hôte intermédiaire pour l'échinocoque, une impasse biologique.

Avec les masses fécales, les oncosphères d’échinocoques pénètrent dans l’environnement, où ils peuvent vivre environ un mois, puisqu’ils restent viables à des températures comprises entre -30 et +38 degrés. Les moutons et les autres bovins consomment de l'eau et de l'herbe contaminées, la sphère de leur corps éclate et les parasites commencent à se développer.

Une partie des œufs du parasite vit dans le corps de petits rongeurs - le chien deviendra un pedigree d'helminthiase s'il mange une souris infectée.

L'échinococcose est une maladie des animaux de race canine, mais si les précautions ne sont pas suivies, les parasites pénètrent dans le corps humain, les personnes souffrent de la maladie. Le code de maladie pour la CIM-10 - B67.

Dommages au foie

L'échinocoque infecte divers organes d'une personne - le foie, les poumons, moins souvent les larves pénètrent dans les tissus des reins, du cerveau et de la moelle épinière.

Comment les échinocoques se développent-ils dans le corps humain:

1. L'infection d'une personne survient le plus souvent chez des chiens: les larves pénètrent dans le corps par voie orale par le biais de mains non lavées, lorsqu'elles mangent de la viande mal traitée, des baies, des légumes et des légumes salis.
2. Immédiatement après l’infection, les larves pénètrent dans l’intestin, perturbent la muqueuse de l’organe, se répandent dans tout le corps et pénètrent dans le foie, où elles continuent à se développer.
3. Dans le corps humain, l'échinocoque est au stade larvaire - la larve est enfermée dans une capsule dans laquelle se trouvent un liquide et un grand nombre de germes de vers. L'enveloppe de la vessie a 2 parois, dans la partie interne de nouvelles larves sont constamment formées, ce qui conduit à la croissance de la capsule et à la formation de kystes.

Le danger des kystes hydatiques - leur croissance constante, ils commencent à serrer le foie, ce qui empêche le corps à remplir leurs fonctions normalement.

Symptômes de l'échinococcose du foie

Tableau clinique

Que disent les médecins à propos des parasites

Je suis impliqué dans la détection et le traitement des parasites depuis de nombreuses années. Je peux dire avec confiance que presque tout le monde est infecté par des parasites. La plupart d'entre eux sont extrêmement difficiles à détecter. Ils peuvent être n'importe où - dans le sang, les intestins, les poumons, le cœur et le cerveau. Les parasites vous dévorent littéralement de l'intérieur, tout en empoisonnant le corps. En conséquence, il existe de nombreux problèmes de santé réduisant la durée de vie de 15 à 25 ans.

L'erreur principale - traîner! Plus tôt vous commencerez à éliminer les parasites, mieux ce sera. Si nous parlons de drogue, alors tout est problématique. Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul complexe antiparasite véritablement efficace, Notoxin. Il détruit et élimine du corps tous les parasites connus - du cerveau et du cœur au foie et aux intestins. Aucun des médicaments existants n'est capable de cela.

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Les helminthiases se développent lentement et longtemps lorsqu'elles sont infectées par l'échinocoque. Une personne peut même ne pas se douter qu'elle est infectée.

Même tous les médecins ne peuvent diagnostiquer la maladie en temps voulu, la confondre souvent avec d’autres pathologies, prescrire le mauvais traitement.

Après une longue période, les ultrasons montrent les kystes situés dans les organes internes.

Signes d'infection à l'échinocoque:

• au stade initial - douleurs rares dans la région de l'hypochondre droit;
• à mesure que la maladie progresse, des signes d'altération de la fonction hépatique apparaissent - perte d'appétit, perte de poids, souvent des réactions allergiques, même aux médicaments habituels, douleur hépatique accrue, est chronique;
• après les aliments frits et gras, les gens souffrent de nausées et de vomissements;
• Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le kyste se rompra, les larves et le pus se répandront avec du sang dans tout le corps, ce qui entraînera de graves complications.

Les stades lancés de l'échinococcose se produisent sur le fond de la faiblesse grave, la performance diminue, la température peut monter pendant plusieurs jours sans autres signes du rhume. Infectée par des larves de vers, une personne souffre de migraine constante, de démangeaisons et d'éruptions cutanées sur le corps.

Un œdème grave, des allergies, des ulcères cutanés et de fortes démangeaisons indiquent la rupture d'un kyste à échinocoques. En outre, il existe un essoufflement, une forte toux, qui indique la pénétration des larves dans le système respiratoire.

Méthodes de diagnostic de la maladie

L'examen externe ne permet pas toujours au médecin d'identifier la présence d'échinocoques dans le corps, un spécialiste peut faire attention à une hypertrophie du foie et le patient se plaint de douleurs aiguës à la palpation d'un organe. Mais ces signes sont indirects, ne permettent pas de faire un diagnostic à coup sûr.

Quels types de diagnostics d'échinococcose sont utilisés:

• numération globulaire complète - augmentation de 20% du nombre d'éosinophiles;
• Test de Katsoni: un liquide stérile d'une vessie en échinocoque est injecté par voie intradermique. La précision de la méthode est comprise entre 75 et 85. Une réaction négative surviendra seulement un an après le retrait des larves.
• tests sanguins pour la détection des anticorps - ELISA, RNGA, RNIF, ils peuvent être utilisés pour établir le nombre approximatif de parasites dans le corps;
• Une petite quantité d’urine ou de crachat est placée sur la microplaque; au microscope, vous pouvez voir des particules de parasites dans le matériel de test;
• biopsie - une petite partie de l’organe affecté est séparée pour un examen histologique;
• Échographie - permet d’identifier la taille, le volume, le nombre de kystes et leur emplacement;
• L'IRM est réalisée pour détecter les changements pathologiques dans les tissus mous;
• CT - déterminer la taille des tumeurs, sa structure, sa densité;
• Radiographie, laparoscopie des organes abdominaux et respiration.

Au cours du diagnostic, le médecin différencie l’échinococcose en alvéocoque, les tumeurs bénignes et malignes d’origine non parasitaire et les autres maladies du foie.

Comment le kyste échinococcique du foie est-il enlevé?

L'échinococcose se réfère à la cestodose - infections à helminthes qui se produisent chez l'homme et les animaux en raison du parasitisme des ténias. En règle générale, la maladie se manifeste dans le foie et les poumons, mais d'autres organes peuvent également en souffrir. Une échinococcose hépatique est diagnostiquée dans 50 à 70% des cas. L'invasion de vers est dangereuse car elle entraîne de graves complications. Il est donc important de connaître les symptômes et le traitement de la maladie parasitaire décrite dans notre document.

Causes de l'échinococcose

Les ténias du genre Echinococcus sont considérés comme les agents responsables de l'échinococcose. La maladie survient souvent dans des zones où l'industrie agricole est développée. L’échinocoque dans le corps humain ne parasite que sous forme larvaire.

Il existe trois principaux types d’infection à l’échinococcose. Avant d'entrer dans le corps de l'hôte final, le parasite traverse plusieurs étapes de la vie. En conséquence, les ténias à l'âge adulte se retrouvent dans les intestins d'un chien et, plus rarement, de chats. Avec les excréments, les œufs de vers tombent dans le sol et les eaux. En outre, le mécanisme d'infection peut se produire dans trois scénarios:

• La source d'infection la plus commune est le non-respect des règles de base en matière d'hygiène personnelle. Ce problème est particulièrement aigu chez les enfants d'âge préscolaire. Les helminthes peuvent se retrouver dans le tube digestif après avoir mangé des fruits et des légumes non lavés, en jouant avec des animaux infectés.
• Moins souvent, une infection à l'échinococcose est due à un traitement thermique médiocre du gibier. Le fait est qu'une partie des œufs de ténia est avalée avec le sol par certains rongeurs. Ensuite, ils sont mangés par de gros animaux prédateurs pouvant présenter un danger sous la forme d'invasions d'helminthiques chez l'homme.
• Une partie des œufs peut également s'entendre avec l'alimentation dans le tractus gastro-intestinal des animaux à des fins agricoles. Les porteurs de vers les plus courants sont les porcs et les bovins. La consommation de viande mal rôtie ou cuite peut être une condition préalable au développement de la maladie.

Les larves d'helminthes finissent par se retrouver dans l'intestin, puis sont absorbées par ses parois et pénètrent dans le sang. Ensuite, le long de la circulation sanguine, ils atteignent les organes humains, y compris le foie.

À cet égard, les échinocoques à chambre unique et à chambres multiples sont isolés. La première forme est plus courante et se caractérise par des signes moins prononcés de la maladie. L'échinocoque à une chambre dans le foie conduit à une altération de la circulation sanguine et à un dysfonctionnement de sa fonction. En règle générale, l'échinocoque à plusieurs chambres commence dans le foie et se propage vers les poumons.

Symptômes de la présence du parasite

Au début du développement de la maladie, aucun symptôme n'est remarqué. Lorsque les vers sont dans le foie, ils s'infiltrent progressivement dans le parenchyme et forment une capsule. Ainsi, un kyste échinococcique du foie commence à se développer lentement, le lobe droit étant le site le plus fréquent de son emplacement.

La deuxième étape de l'invasion helminthique est caractérisée par une insuffisance hépatique, une perte d'appétit et une perte de poids. La médecine a connu des cas dans lesquels les symptômes prononcés de la pathologie se sont manifestés lors de la consommation d'aliments gras. Malgré cela, la présence d'échinocoque chez l'homme dans le foie ne conduit pas au développement d'une forme aiguë de la maladie. Les symptômes communs des helminthiases sont:

• handicap et faiblesse;
• éruption cutanée sous forme d'urticaire;
• maux de tête récurrents;
• hyperthermie et frissons.

Outre ces signes, il existe des symptômes spécifiques de kystes échinococciques dans le foie. Tout d’abord, lorsqu’on mange trop ou qu'on consomme des plats gras, frits, marinés, une personne se plaint de nausées et de vomissements. Il y a aussi une douleur du côté droit sous les côtes dans la partie supérieure de l'abdomen.

En règle générale, les symptômes de la maladie augmentent après avoir mangé ou fait de l'exercice. Cela est dû à l’incapacité du foie à remplir pleinement sa fonction.

Le corps n’est pas capable de supporter l’absorption des graisses, les patients souffrent donc de diarrhée. Ce symptôme est dû à l'inhibition de la production de bile par les hépatocytes - les cellules du foie.

La suppuration du contenu du kyste peut devenir une complication dangereuse des helminthiases. En cas de rupture, il y a un risque élevé que le contenu pénètre dans les cavités abdominales et pleurales. En conséquence, une pleurésie ou une péritonite purulente se développe. Les conséquences les plus fréquentes sont les troubles cardio-vasculaires, tels que l'augmentation de la pression artérielle dans la région abdominale ou l'insuffisance cardiaque. Il y a souvent une compression des voies biliaires, à cause de laquelle l'écoulement de la bile est perturbé. Le processus pathologique s'accompagne d'un changement de couleur de la peau, de démangeaisons et d'une perturbation des selles.

Méthodes de diagnostic modernes

Le diagnostic inclut des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire. À la réception, le médecin demande au patient la présence de facteurs de risque, qu'il s'agisse de bétail ou de contact avec des animaux domestiques.

Le spécialiste écoute les principales plaintes du patient et s’il soupçonne la présence d’un kyste à échinocoques dans le foie, il lui ordonne de faire une analyse en laboratoire de l’échinococcose. Il existe plusieurs méthodes de recherche:

• analyse clinique de l'urine;
• examen sanguin général;
• Réaction de Kazoni;
• tests immunologiques;
• tests biochimiques du foie.

Les méthodes instrumentales vous permettent de tracer complètement l'image du développement de la maladie et d'évaluer la taille des kystes. Ceux-ci incluent les suivants:

• imagerie par résonance magnétique;
• Rayon X des organes péritonéaux;
• diagnostic échographique du foie et des calculs biliaires;
• émission de photons uniques CT du foie;
• biopsie à l'aiguille.

En traçant l'échinocoque du foie à l'échographie, il est possible de déterminer la taille de l'organe, d'évaluer comment les voies biliaires sont dilatées. Dans la plupart des cas, l'échinococcose du foie à chambre unique ou hydatique sur une image ultrasonore est caractérisée par une hypertrophie d'un organe assez forte.

À l'aide d'une biopsie par ponction, il est possible d'examiner le contenu du kyste et des vers parasites. La laparoscopie est également utilisée - une méthode invasive impliquant l'utilisation d'un endoscope vidéo.

Ablation chirurgicale d'un kyste échinococcique du foie

Le traitement de l'échinococcose hépatique implique une intervention chirurgicale pour les lésions massives de l'organe. Si un patient a beaucoup de petits kystes, la résection est effectuée. Lorsqu'un grand kyste est diagnostiqué, le médecin prescrit une intervention chirurgicale selon Bobrov ou Spasokukotsky. L'échinococcectomie interne est l'essence de ces deux chirurgies.

Afin d'éviter toute infection du kyste, sa coquille n'est pas retirée et la cavité est traitée avec des agents anthelminthiques spéciaux - l'iode, le formol ou l'alcool.

Dans le cas où le kyste est sous le diaphragme et après le retrait il y a une grande cavité libre, il est resserré selon la méthode de Pulatov ou de Delbe. Il est possible de couvrir la cavité avec une partie du diaphragme.

Diagnostic de récidive et de mort spontanée d'un échinocoque du foie après une chirurgie ouverte

Lorsqu'un kyste pénètre dans les voies biliaires, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence. Les parois et les kystes doivent être retirés des voies biliaires touchées. Dans ce cas, le drainage de la voie biliaire est vital.

Si une rupture de kyste s'est produite dans la cavité péritonéale, ce cas nécessite également une réponse immédiate. Pendant la chirurgie, on élimine les kystes et les capsules qui sont piégés dans le péritoine, les bronches et la zone pleurale. En règle générale, une échinococcectomie fermée ou semi-fermée est nécessaire. Dans les cas avancés, une échinococcectomie ouverte est réalisée.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'échinocoque massif, il est important de procéder à l'opération avant que de graves problèmes ne surviennent. L'intervention chirurgicale peut être réalisée en 2-3 étapes avec un intervalle de deux à trois mois. Dans la plupart des cas, la transplantation d'organes n'est pas nécessaire.

Pronostic de traitement

Le diagnostic et la chirurgie opportuns vous permettent de récupérer complètement de cette maladie. Cependant, un diagnostic et une thérapie tardifs réduisent considérablement la qualité de vie et peuvent parfois être fatals. La mortalité due à l'échinocoque est de 1 à 5%. Parfois, les rechutes se produisent, leur fréquence est de 7%.

Période postopératoire

Une mesure obligatoire est la prévention des rechutes après le traitement chirurgical de l'échinococcose du foie. Il comprend une chimiothérapie antiparasitaire. Des préparations à base de carbatimidazole sont prescrites, par exemple, Albendazole, Némozol ou Zentel. Les principales indications pour l'utilisation de ces médicaments:

• auto-thérapie de plusieurs kystes;
• prévention urgente de la desemenization à la rupture du kyste;
• hydatides moins de 30 mm.

Le traitement anthelminthique varie de 28 à 30 jours. Ensuite, vous devez faire une pause de 2 semaines. En règle générale, la chimiothérapie postopératoire nécessite trois cycles et la thérapie des kystes qui ne se prêtent pas à une intervention chirurgicale - 9 à 10 cycles.

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De telles mesures réduisent le risque de récurrence de 1%. Ensuite, le diagnostic est effectué tous les 6 mois. Un patient est considéré en bonne santé s'il n'a pas eu de rechute pendant 5 ans. Puis 2-3 autres personnes observées à la clinique.

Quels autres organes affecte l'échinocoque

L’invasion de vers est plus souvent diagnostiquée à l’âge moyen. Avec la circulation sanguine, les larves d’échinocoques se déplacent dans différents organes d’une personne. Leur localisation à long terme entraîne une déformation des organes et la structure vasculaire, qui les alimente en sang, viole leurs capacités fonctionnelles. Il existe de tels types de maladies parasitaires:

• Echinococcose des poumons. Il survient dans 20 à 30% des cas d’infection par ces ténias. Les principaux symptômes: toux, sensation de douleur dans le sternum, essoufflement, dans les cas plus avancés - déformation de la poitrine et gonflement des espaces entre les côtes.
• Echinococcose du cerveau. En raison de lésions du tissu cérébral, une personne se plaint de vertiges, de migraines et de vomissements. Les crises d'épilepsie sont également caractéristiques de la maladie.
• Echinococcose GVP. La pathologie affecte principalement la vésicule biliaire, puis implique les conduits. La survenue de kystes peut provoquer une jaunisse, des vomissements, des selles acholiques, des crampes du foie, des frissons et une hyperthermie.
• Echinococcose du rein. Les kystes sont observés dans la substance corticale principalement dans le rein gauche. Les progrès de la pathologie entraînent une modification de la structure de l'organe et une atrophie du parenchyme.
• Echinococcose de la moelle épinière. Selon la localisation des vers, la maladie peut être asymptomatique ou présenter des symptômes graves. Le développement de la maladie entraîne un trouble de la fonction des organes pelviens, une parésie et une paralysie des membres.
• D'autres types qui sont rarement diagnostiqués - l'échinococcose de la rate, du cœur, des os et du péritoine.

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