Hernie abdominale: qu'est-ce que c'est, symptômes, comment traiter une maladie

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Hernie abdominale (ou ventrale) - est la sortie des organes internes de la cavité abdominale dans la cavité thoracique, dans le scrotum, sous la peau de l'abdomen, du dos, de l'aine de la cuisse (selon le type d'éducation). Dans le même temps, les organes n'entrent pas en contact avec l'environnement extérieur, l'intégrité du péritoine et de la peau étant préservée.

C'est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes: selon les statistiques, elle touche 3 à 7% des adultes et, parmi les interventions chirurgicales, la chirurgie de la hernie occupe la deuxième place en fréquence (après la chirurgie de l'appendicite).

Les enfants ont également des hernies ventrales (de tous types). Le plus souvent, les ombilicaux (enregistrés chez 25 à 35% des nourrissons) et inguinaux.

Extérieurement, cette pathologie ressemble à une saillie. Après l'avoir trouvé, de nombreux patients, même sans consulter un médecin, déterminent facilement de quoi il s'agit.

Initialement, avec cette maladie - les symptômes de protrusion causent rarement de graves inconvénients, ne dérangent pas les patients et ne sont pas dangereux en soi. Les enfants n'ont généralement pas à se plaindre, sauf en ce qui concerne l'éducation. Cependant, même avec des formations asymptomatiques et de petite taille, il y a toujours un risque de violation - et ceci est une maladie mortelle.

Par conséquent, lorsqu’une hernie sur l’abdomen est détectée, vous devez contacter le chirurgien dès que possible.

La chirurgie est le seul traitement de la hernie ventrale chez l'adulte (à l'exception des diaphragmatiques). Pour le chirurgien, il s'agit d'une procédure simple et facile qui, dans 90% des cas, guérit complètement la hernie, sans complications.

Chez les enfants, on utilise beaucoup plus fréquemment des méthodes de traitement sans intervention chirurgicale ou même en l'absence totale de traitement (tactique d'attente), car avec la croissance de l'enfant, les causes de la saillie disparaissent souvent et la formation est guérie d'elle-même.

Poursuivez votre lecture pour un examen complet de la maladie.

Classification

Les hernies abdominales sont classées selon plusieurs critères:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Types, signes et traitement de la hernie abdominale

Une hernie de l'abdomen est une saillie d'une partie de l'intestin ou des organes internes passant par les points faibles de la paroi abdominale. Habituellement, la hernie est facile à soulager, ne provoque pas de sensations douloureuses chez son porteur et ne constitue pas une urgence. En cas de complications, la saillie peut devenir douloureuse et cesser de perdre, et pour son élimination, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente.

Photo 1. Hernie externe vue à l'œil nu. Source: Flickr (Gavin Lodge).

Classification

Les hernies abdominales sont classiquement classées en plusieurs catégories, notamment la présence de complications, la possibilité de repositionnement, l’origine de la hernie, etc.

En plein air

Le contenu du sac hernial se gonfle à travers les orifices des muscles de la paroi abdominale. Bien visible à l'œil nu.

Interne

Le contenu herniaire remplit les poches de la paroi abdominale sans se gonfler sous la peau. Il présente des symptômes similaires avec une obstruction intestinale, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné.

Congénitale

Se produire avec diverses anomalies dans le développement intra-utérin de la paroi abdominale ou du diaphragme de l'enfant. La hernie congénitale peut se manifester non seulement à un âge précoce, mais également chez l'adulte. Une section affaiblie de la paroi abdominale ne se transforme en anneau de hernie que lorsqu'elle est exposée à un facteur provoquant, par exemple le soulèvement de poids.

Acquis

Les zones affaiblies de la paroi abdominale (devenant plus tard l'anneau de la hernie) apparaissent à la suite d'influences extérieures - blessures, opérations, épuisement.

Compliqué

La hernie abdominale peut être compliquée par diverses manifestations:

• Congestion des matières fécales.
• Inflammation.
• Casser le contenu.
• Par infraction.

Une hernie compliquée nécessite presque toujours une intervention chirurgicale d'urgence.

Simple

De telles hernies dérangent un peu le patient et ne se manifestent que par un défaut anatomique. Cependant, cela ne signifie pas qu’avec une telle hernie, il n’ya rien à faire. Abandonnée, la hernie se développera et grandira, menaçant souvent de complications graves.

Types de hernie abdominale

Selon l'emplacement du patient, la hernie abdominale est divisée en ombilical, fémoral, périnéal, inguinal, latéral, etc.

Inguinal

Perte d'une partie de l'intestin ou des organes internes dans le canal inguinal, qui se produit par une ouverture congénitale ou acquise dans la paroi abdominale. Chez les hommes, la perte peut atteindre le scrotum, chez les femmes - l’espace autour des grandes lèvres. Une hernie inguinale est un problème principalement chez les enfants. Dans le groupe de risque principal - garçons jusqu'à 10 ans.

Ombilical

Le sac herniaire se gonfle à travers l'anneau ombilical du patient. L'obésité, la grossesse, l'ascite sont les causes les plus courantes d'une telle hernie. Cependant, la part des patients adultes atteints de hernie ombilicale ne représente que 5% des cas. Tous les autres sont diagnostiqués à un âge précoce et chez les plus petits patients (3 ans et moins), l'anneau ombilical peut être renforcé sans assistance médicale, provoquant une réduction indépendante de la hernie.

Fémoral

Le type fémoral de hernie abdominale est caractérisé par une saillie de la surface de la cuisse, où les boucles intestinales tombent à travers le canal fémoral.

En taille, de telles saillies sont généralement petites, mais sont sujettes à une dégradation dangereuse en raison de la porte étroite de la hernie. Plus que d’autres, les femmes du groupe d’âge des 30 à 60 ans sont prédisposées à la formation de hernie fémorale.

Hernie ligne blanche de l'abdomen

Cette saillie est due à la divergence du muscle droit de l'abdomen dans la ligne médiane de l'abdomen. Des boucles de l'intestin, ou des parties du foie ou de l'estomac peuvent faire saillie dans l'ouverture. Assez souvent, la hernie de la ligne blanche de l'abdomen est multiple.

Entrejambe

De telles hernies sont rarement diagnostiquées et, pour la plupart, chez les femmes. Les hernies périnéales sont antérieures et postérieures. Le front ne peut être que chez les femmes et se manifester par une saillie à travers le diaphragme urogénital. Les postérieurs sont diagnostiqués chez les deux sexes et ressemblent à une saillie sous le muscle grand fessier, ou entre l'anus et la masse fessière.

Latéral

Les saillies sont situées dans les parties latérales de la paroi abdominale. Formé contre les blessures, les abcès de la paroi abdominale ou la paralysie musculaire locale. Les hernies latérales occupent une faible proportion du nombre total de hernies abdominales diagnostiquées.

Causes de développement

Les hernies abdominales n'apparaissent pas spontanément, presque toujours pour leur apparition, une combinaison de plusieurs facteurs pathologiques est nécessaire, qui peut être divisée en 2 catégories:

• Prédisposant au développement de la saillie. Il peut s'agir d'une faiblesse congénitale des muscles ou des tendons abdominaux, ainsi que de pathologies acquises à la suite de blessures ou de chirurgies, conduisant à l'apparition de zones affaiblies dans la musculature.
• Accomplir. Stimuler la croissance de la pression interne sur la paroi abdominale et l'apparition de protrusion à son point le plus faible. Les raisons peuvent être un effort physique intense, des tumeurs dans la cavité abdominale, des affections du corps, accompagnées de crépins fréquents (toux, éternuement, constipation, flatulence, grossesse).

Photo 2. Le renforcement des muscles abdominaux empêchera le développement d'une hernie. Source: Flickr (Fitness Star).

C'est important! Pour la formation d'une hernie, les facteurs provoquants doivent agir longtemps.

Symptômes et signes

Le principal symptôme d'une hernie est une saillie d'une certaine taille (du pois à la petite pastèque). Extérieurement, la hernie peut être invisible de l'extérieur, car la saillie ne sort pas.

La hernie abdominale est accompagnée de douleur rarement. Cela se produit uniquement lors du développement de complications, ainsi que de la présence de protubérances anciennes et surtout de grande taille. Différents types de hernie peuvent avoir leurs propres symptômes par lesquels ils peuvent être diagnostiqués:

• Hernie diaphragmatique. Caractérisé par une douleur à la poitrine, des brûlures, des brûlures d'estomac, un enrouement.
• Hernie fémorale. Peut s'accompagner de troubles de la miction, de douleurs dans le bas de l'abdomen, grandement améliorées en redressant le corps.
• Hernie étranglée. Douleurs soudaines et sévères dans la zone de protrusion, de nausées et de vomissements constants. Si de tels symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic de la hernie abdominale

Même si le patient est sûr à 100% qu'il a une hernie, le chirurgien doit confirmer le diagnostic. Pour un spécialiste expérimenté, il suffira d'interroger le patient et de palper la protrusion elle-même et les tissus environnants.

Pour établir un diagnostic plus précis, ainsi que dans toute situation discutable, un certain nombre de procédures supplémentaires peuvent être nécessaires:

• Échographie.
• Enquête radiographique.
• Examen de l'intestin grêle.

Traitement de la hernie abdominale

Des études médicales à long terme ont montré qu'une approche conservatrice du traitement des protrusions abdominales est presque toujours inefficace. Si une hernie simple est diagnostiquée chez un patient, une réparation standard de la hernie lui sera recommandée, en cas de blessure, une intervention chirurgicale d'urgence.

Intervention chirurgicale

Les années précédentes, les méthodes classiques de réparation de la hernie prévalaient en médecine, ce qui impliquait la fermeture obligatoire du hernia gate. Aujourd'hui, la situation a changé et de plus en plus de chirurgiens préfèrent les techniques modernes, sans tension, qui imposent un maillage synthétique spécial sur le lieu de la saillie. Ces opérations sont considérées comme moins traumatisantes et ne provoquent pratiquement pas de rechutes.

Au cours de l'opération, le sac hernial est ouvert et son contenu est soigneusement examiné, après quoi une décision est prise concernant le déroulement ultérieur de l'action:

• Si des parties des organes internes ou des anses intestinales de la saillie ont conservé leur viabilité, elles sont ramenées dans la cavité abdominale et la porte de la hernie est fermée d'une manière ou d'une autre.
• En cas de nécrose complète ou partielle du contenu de la hernie, l'opération devient beaucoup plus compliquée. Les chirurgiens pratiquent une laparotomie prolongée, révisent les organes blessés et coupent leurs points morts.

Remèdes populaires

Comme on l'a déjà dit plus d'une fois, une hernie est traitée exclusivement de manière chirurgicale. Par conséquent, la plupart des recettes de la médecine traditionnelle ne visent pas à éliminer complètement la maladie, mais seulement à en empêcher la croissance et le développement:

• Cornichon au chou mariné. La feuille de chou est appliquée sur la zone en saillie pendant 20 à 30 minutes. Après cela, la feuille est humidifiée dans de la saumure fraîche et appliquée pendant 10 minutes supplémentaires. La procédure peut être répétée plusieurs fois. Il est permis de remplacer la feuille de chou par une compresse.
• Solution de vinaigre froid. 2 cuillères à soupe de vinaigre à 4% sont mélangés dans un verre d'eau. Le liquide qui en résulte doit essuyer la hernie.
• Bouillon larkspur. 20 grammes d'herbes hachées sont versés avec de l'eau chaude et bouillis pendant 10 minutes à feu doux. Le bouillon prêt est filtré et consommé une cuillère à soupe avant les repas.
• Compresse d'une absinthe. Pendant 20 minutes, l’herbe amère est bouillie dans de l’eau, après quoi la décoction est filtrée et appliquée sous forme de compresse sur la zone à problèmes.
• Oignons au four. L'oignon cuit au four, démonté, est appliqué à la saillie. Du polyéthylène et un bandage serré sont appliqués sur le dessus. L'outil est laissé pour une hernie pendant la nuit, après quoi l'oignon est retiré et le pansement est laissé pour la journée entière. Le traitement dure environ trois semaines.

Massage pour certaines formes de hernie

Le massage peut plutôt être considéré comme l’un des moyens de prévenir la hernie abdominale. Des massages réguliers aideront à améliorer le fonctionnement des organes internes, à normaliser la circulation sanguine et à renforcer les muscles de la paroi abdominale.

Cependant, certains types de protubérances peuvent être guéries grâce aux effets de massage. Tout d'abord, il s'agit de la hernie ombilicale détectée chez les enfants de moins de 5 ans. Le massage est autorisé uniquement pour les types de hernie simples et peut être effectué non seulement en milieu clinique, mais aussi à la maison.

C'est important! Pour améliorer l'effet du massage, il doit être associé à un ensemble d'exercices spéciaux. Le massage est effectué à jeun, après que le bébé soit couché sur le ventre depuis un certain temps.

Période de rééducation

Les premiers jours suivant l'opération peuvent être caractérisés par des sensations désagréables lors de la marche, de la descente ou de la montée d'un escalier. La durée totale de la période de récupération dépend directement du type d'activité du patient et de l'état de son corps.

En général, la période de rééducation dure de une à six semaines.

Complications et conséquences

Le pronostic postopératoire pour le traitement de la hernie simple est conditionnellement favorable. Si le patient a consulté son médecin à temps, il peut compter sur un rétablissement complet de sa capacité de travail. La probabilité de récurrence ne dépasse pas 3-5%.

Une hernie étranglée est beaucoup plus dangereuse. Ici, le pronostic dépendra directement du degré de négligence du processus et de la rapidité de l'intervention chirurgicale. Dans certaines situations, des modifications irréversibles des organes vitaux de la cavité abdominale peuvent entraîner la mort du patient.

Photo 3. La douleur de la hernie est plus dangereuse qu'une rechute après la chirurgie. Source: Flickr (US Army Africa).

Prévention de la hernie abdominale

Afin de minimiser les risques de dépassement, il est nécessaire de suivre certaines recommandations dans la vie quotidienne:

• Prenez le temps de faire des activités physiques modérées mais régulières qui aident à renforcer les muscles de la paroi abdominale.
• Assurez une nutrition adéquate, en incluant nécessairement dans votre alimentation quotidienne des aliments riches en fibres.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Surveiller la vidange intestinale en temps opportun.

Tout ce que vous devez savoir sur la hernie

La hernie abdominale est une maladie assez commune pouvant survenir chez toute personne. Il est divisé en plusieurs espèces présentant des symptômes, une localisation, des causes de développement et des tactiques de traitement différents. La maladie étant très pénible, il est important de savoir ce qu’est une hernie.

Concept et classification

Une hernie abdominale est une maladie caractérisée par l’apparition des organes abdominaux à la surface de l’abdomen ou par leur envoi par la porte de la hernie à l’intérieur de la cavité abdominale. L'anneau herniaire est une faille apparue dans la paroi de l'abdomen. Ce défaut est naturel ou peut être dû à une blessure ou à une intervention chirurgicale.

Selon les statistiques, environ 5% de la population souffre de divers types de hernie dans l'estomac. La grande majorité d'entre eux (80%) sont des hommes et les 20% restants sont des femmes et des enfants. En règle générale, la hernie abdominale est diagnostiquée chez les enfants d’âge préscolaire et les personnes de plus de 50 ans.

Les maladies ont des espèces, y compris une hernie abdominale. La classification est très étendue et comprend un grand nombre de sous-espèces. Pour plus de clarté, nous faisons la table.

• hernie externe de la paroi abdominale (au-delà);
• hernie interne (organes se déplacent dans la cavité abdominale).

• ombilical (apparaître près du nombril);
• paraumbilical (situé près de l'anneau ombilical);
• inguinal, qui sont ensuite divisés en droits et obliques, en fonction de l'emplacement du cordon spermatique;
• hernie ventrale - hernie de la paroi abdominale antérieure, formée dans la partie inférieure;
• hernie épigastrique, situées dans la ligne médiane de l'abdomen;
• fémoral
• lombaire;
• verrouillage;
• hernie spihelium;
• hernie de l'orifice alimentaire du diaphragme;
• hernie latérale de l'abdomen, située derrière le vagin du muscle droit.

• strangulation picotant qui se produit lorsque l'on serre les vaisseaux mésentériques avec nécrose intestinale ultérieure;
• obstructive, apparaît en raison de la courbure de l'intestin et de la cessation du mouvement de la masse fécale à travers les intestins
• marginal formé par l’atteinte d’une petite partie de la paroi intestinale avec nécrose et perforation plus importantes.

• hernie incomplète (sac herniaire quitte la cavité abdominale, mais ne dépasse pas ses frontières);
• hernie complète (sac herniaire situé à l’extérieur des parois de la cavité abdominale).

• hernie abdominale congénitale;
• Hernie de Littré, dans laquelle le diverticule de jéjunum se trouve dans le sac hernial;
• hernie errante dans la cavité abdominale.

Les hernies abdominales internes sont diagnostiquées dans 25% des cas. Dans toutes les autres situations, les patients souffrent d'espèces externes. En outre, la hernie ventrale mérite une attention particulière. Récemment, elle a commencé à se rencontrer le plus souvent. La hernie ventrale survient après la chirurgie.

Causes et symptômes

La hernie de la cavité abdominale n'apparaît pas spontanément. Pour son apparition prend du temps et plusieurs facteurs pathologiques. Les raisons sont divisées en 2 types: disposer et effectuer.

Avoir inclure:

• facteur héréditaire;
• muscles faibles congénitaux;
• les changements résultant des blessures, des interventions chirurgicales, de l'épuisement, après quoi il y a des points faibles sur le corps.

Les causes qui l'accomplissent provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale et le développement d'une hernie de la paroi abdominale antérieure aux points faibles. Parmi eux se trouvent:

• exercice lourd régulier;
• excès de poids;
• tumeurs des organes de la cavité abdominale;
• toux persistante dans les maladies pulmonaires chroniques;
• miction altérée;
• constipation persistante;
• grossesse, accouchement difficile;
• certaines maladies (tuberculose, cirrhose, hypertrophie de la prostate, paralysie des jambes, poliomyélite, etc.).

Toutes les raisons de l'apparition d'une pathologie devraient durer longtemps. Alors seulement, une hernie de la paroi abdominale antérieure est formée.

Quand une hernie se forme dans la cavité abdominale, les symptômes dépendent de son emplacement et de sa gravité. Les symptômes de la hernie abdominale sont:

1. Une saillie sous la forme d'une tumeur qui se produit lorsque tout effort physique.
2. Les douleurs douloureuses et lancinantes dans la région de la hernie.
3. Troubles urinaires.
4. Divers troubles digestifs - ballonnements, diarrhée, constipation, haut-le-cœur, nausée, éructations constantes.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une pathologie de l'abdomen de la hernie, si les symptômes sont appropriés, vous devez contacter un spécialiste pour un examen approfondi du corps.

Si la tumeur se forme aux endroits habituels de la hernie (régions de l'aine, du nombril et de la cuisse), la maladie est facilement diagnostiquée. La hernie ventrale est reconnue par un "choc de la toux". Il est nécessaire de poser la main sur la saillie et de demander au patient de tousser, tout en laissant apparaître des chocs évidents. Les méthodes de diagnostic comprennent la palpation de l'anneau hernial, la palpation et le tapotement de la tumeur.

Des méthodes supplémentaires sont utilisées pour certains types de hernie de la paroi abdominale antérieure:

• gastroscopie;
• radiographie;
• herniographie (avec cette procédure, un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, ce qui permet d'examiner la hernie);
• Échographie de la saillie.

Méthodes de traitement

Très rarement, la hernie ventrale de l'abdomen disparaît sous l'effet d'un traitement conservateur. Une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire. En cas de violation des organes internes, l'opération est menée de toute urgence. Ci-dessous, nous examinons de plus près toutes les méthodes de traitement.

Méthodes conservatrices

Un traitement conservateur de la hernie abdominale est prescrit afin de prévenir les complications, la croissance tumorale et d'atténuer les symptômes. Il est utilisé chez les patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée en raison de l'âge, de la grossesse et d'une maladie grave.

Les méthodes conservatrices comprennent:

• traitement médicamenteux;
• élimination des causes qui augmentent la pression intra-abdominale;
• suivre un régime;
• gymnastique;
• porter un bandage spécial;
• massage

Traitement chirurgical

Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement le chirurgien. Une opération opportune donne plus de chances de guérison rapide sans complications diverses. Avant l'opération, le patient doit être examiné et passer tous les tests nécessaires. L'analyse de la santé du patient permettra au chirurgien de prescrire l'option de traitement appropriée.

En règle générale, la hernie abdominale est enlevée à l'aide d'une hernioplastie. Au total, il y a 3 façons de le réaliser:

1. La tension (le trou sur le site de la hernie enlevée est resserré avec ses propres tissus).
2. Sans tension (pour fermer le trou, des implants en maille de polypropylène sont utilisés).
3. Combiné (en utilisant à la fois des mailles et des tissus propres).

Habituellement recourir à la deuxième méthode. Il ne tend pas le tissu et la maille en polypropylène offre une protection fiable pouvant supporter des charges considérables.

En outre, une opération de la hernie peut être réalisée dans les méthodes ouvertes, laparoscopiques et endoscopiques:

1. Une opération ouverte est considérée comme une opération classique et consiste en une incision péritonéale, un examen, une élimination directe ou une réduction d'une hernie, un réglage en grille et une couture.
2. Les méthodes opératoires endoscopiques et laparoscopiques ne nécessitent pas de grandes incisions. Plusieurs petites perforations sont effectuées (5 mm). Pour former l'espace de travail, du dioxyde de carbone est injecté dans le péritoine. Ensuite, l'appareil est introduit avec une lampe de poche et une caméra vidéo et des manipulateurs spéciaux avec lesquels l'opération est effectuée.

Récupération postopératoire

La rééducation consiste à restaurer la force du patient. Les recommandations dépendant du mode de fonctionnement, ils doivent désigner un médecin. Après avoir examiné le patient, il prescrit un régime, un traitement postopératoire et détermine l'intensité des exercices.

10 jours, le patient doit se rendre à l'hôpital pour effectuer des pansements. En outre, les médicaments prescrits avec des analgésiques et des antibiotiques. Des cours de physiothérapie aideront à accélérer le processus de récupération.

Quelques mois ne peuvent pas faire du sport. Aussi besoin d'adhérer à une nutrition adéquate. Dans les premiers jours après l'opération, il est nécessaire de manger des aliments liquides: bouillons, soupes légères, gelée. Progressivement, il est nécessaire d’ajouter à l’alimentation des bouillies, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des œufs, des légumes, des fruits et des fruits de mer. Il faut abandonner les plats salés et épicés, fumer, boire des boissons alcoolisées.

Les points sont retirés après une semaine. Après cela, il est recommandé de porter un pansement afin de redonner le tonus aux muscles abdominaux. Après 3 mois, vous pouvez faire de l'éducation physique légère, alors que le bandage ne peut pas être retiré. Des exercices de respiration et des massages réguliers favorisent une récupération rapide.

La hernie abdominale est une maladie grave nécessitant un traitement. Sinon, des complications graves peuvent survenir sous la forme d'une péritonite, d'une obstruction intestinale et d'une intoxication.

Comment reconnaître une hernie sur l'abdomen

La sortie sous la peau de l'aine, de la cuisse, du dos ou de l'abdomen, dans le scrotum ou dans la cavité thoracique des organes internes de la cavité abdominale s'appelle une hernie abdominale. Visuellement, la hernie abdominale ressemble à une tumeur aux contours lisses et à la peau intacte.

Les raisons pour lesquelles il existe une hernie de l'abdomen, peuvent être divisées en deux types:

• Congénitale Nous parlons d'anomalies anatomiques qui facilitent la sortie des organes internes de la région péritonéale.
• Acquis. La maladie peut se développer en raison de blessures, d'opérations et d'autres effets qui portent atteinte à l'intégrité de la cavité abdominale, même chez une personne qui n'est pas sujette à la formation d'une hernie abdominale. Le poids acquis, l'obésité, l'accouchement et la grossesse font également partie des causes acquises.

Types de hernie abdominale

La maladie est généralement classée en fonction de divers facteurs anatomiques et cliniques:

• Par origine. Dans ce cas, il existe également une division en hernies abdominales acquises et congénitales.
• Selon le tableau clinique. Le patient peut développer une complication dans la période postopératoire, être une maladie récurrente ou primaire.
• Selon le stade de développement. Hernies complètes - le contenu du sac de la hernie passe sous la peau, dans le canal de la hernie et au début (le contenu n’est pas évacué).

Les hernies peuvent être externes et internes. Dans le premier cas, le contenu de la hernie se gonfle à travers les trous de la cavité abdominale. Dans le second cas, il remplit les différentes poches de la paroi abdominale et ne va pas sous la peau.

Les hernies sont également divisées en strangulées et simples. La première est une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Avec ce dernier il y a une chance de faire face, la hernie peut être corrigée sans effectuer de traitement chirurgical.

Signes de hernie abdominale

Plusieurs symptômes principaux aident à reconnaître une hernie:

• Dépassement à l'extérieur d'un sac hernial, de la taille d'un pois à un melon d'eau moyen.
• Sensations de douleur. La zone d'apparition de la pathologie est nettement enflée.

Les sensations douloureuses sont caractéristiques du stade initial de l'apparition de la maladie. La douleur a une forme aiguë et devient plus forte lorsque le patient bouge: respire profondément, tousse. En même temps, un sac herniaire bombé apparaît en saillie à travers l'anneau herniaire. À ce stade, sur le mur avant, les éléments intestinaux ne sont pas visibles visuellement. Aux stades initiaux, la hernie se manifeste par une consolidation sous-cutanée semblable à une tumeur.

Habituellement, la protrusion à la palpation est indolore. Dans certains cas, il disparaît de manière autonome ou est réduit lorsqu'une personne adopte une posture horizontale du corps.

Différents types de hernie abdominale peuvent avoir leurs propres signes spécifiques. Dans ce cas, les symptômes dépendent du type d'organe péritonéal ou d'une partie du sac hernial formé:

• Dans le cas des anses intestinales, vous pouvez voir les symptômes d'une autre maladie - «obstruction intestinale». Le patient souffrira de constipation, de nausées, de douleurs aiguës et d’augmentation de la température.
• Dans le cas de la vessie, vous pouvez remarquer des irrégularités dans le processus et la fréquence des mictions.
• Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se caractérise par un renflement lorsque la paroi abdominale antérieure est tendue (lorsqu'une personne est «gonflée») et des douleurs dans la zone épigastrique.
• La hernie ombilicale se manifeste par des nausées et une douleur qu'une personne ressentira en ressentant le sac de la hernie dans la région du nombril;
• Une hernie inguinale se caractérise par une douleur croissante dans la région de l'aine et du bas-ventre. Le patient trouvera une saillie caractéristique dans la région du canal inguinal, ressentira des muscles faibles.
• La hernie fémorale présente des symptômes similaires. Mais son emplacement est différent. Signes caractéristiques - augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen avec redressement complet du corps et trouble de la miction.

Afin de classer avec précision le type de hernie, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel. Ne comptez que sur les symptômes et les signes ne peuvent pas.

Hernie abdominale

Symptômes de la hernie abdominale

Le signe principal de la hernie abdominale est la présence d'une formation volumétrique (pour les hernies externes). Il est arrondi, avec une consistance ressemblant à de la pâte, il peut ou non être inséré dans la cavité abdominale.

Après avoir défini la palpation de la paroi abdominale, vous pouvez détecter un défaut de forme ronde ou en forme de fente: un anneau hernial par lequel la hernie passe sous la peau.

La saillie de la hernie peut varier de deux à plusieurs dizaines de centimètres (hernie géante).

Localisation typique ("points faibles" de l'abdomen):

• région de l'aine;
• anneau de nombril (nombril);
• canal fémoral (situé sur le devant de la cuisse);
• ligne blanche abdominale (ligne verticale médiane au milieu de la paroi abdominale antérieure);
• cicatrice postopératoire.

La protubérance herniaire est généralement indolore, diminue ou disparaît à la position horizontale du corps, avec un effort physique accru. Les autres symptômes de hernie simple, en général, sont absents.

Les hernies avec facultés affaiblies constituent un danger particulier en pratique clinique (un pincement est une compression soudaine ou progressive du contenu de la hernie dans l'anneau herniaire, qui s'accompagne d'une violation de l'apport sanguin et qui, lors d'un pincement prolongé, est provoquée par une nécrose du contenu de la hernie).

Une hernie étranglée est une urgence nécessitant une hospitalisation et une chirurgie immédiates. Ses symptômes sont:

• l'apparition de douleur aiguë soudaine dans la région de la hernie. Ils peuvent apparaître après la levée de poids, la défécation (vidage du rectum), un effort physique ou sans raison apparente;
• La protrusion herniaire devient tendue, douloureuse, cesse de diminuer (reculer librement) dans la cavité abdominale.

Les formulaires

Raisons

Les facteurs à l'origine du développement des hernies sont divisés en facteurs prédisposants (créant des conditions permettant l'apparition d'une hernie) et produisant (propices à l'apparition d'une hernie).

Les facteurs prédisposants sont:

• malformations congénitales de la paroi abdominale;
• expansion des ouvertures naturelles de la paroi abdominale (nombril, anneau inguinal, anneau fémoral);
• amincissement et perte d'élasticité des tissus dans le contexte du vieillissement, de l'épuisement;
• blessure ou blessure (surtout postopératoire). La suppuration d'une plaie postopératoire augmente le risque de hernie.

Le facteur générateur de l'apparition d'une hernie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Ceci est facilité par:

• travail physique pénible;
• toux (pour les maladies pulmonaires chroniques);
• difficulté à uriner;
• la constipation;
• ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• flatulences (accumulation excessive de gaz dans l'intestin);
• l'obésité.

Le chirurgien aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

Traitement de la hernie abdominale

Traitement chirurgical de la hernie.

Le traitement conservateur consistant à porter un pansement n'est recommandé que pour les cas de hernie sans complications chez les personnes âgées et les personnes malades pour lesquelles le risque de chirurgie est élevé.

Pincement (compression soudaine ou progressive d'un organe quelconque de la cavité abdominale dans l'anneau herniaire) La hernie est une indication absolue pour une intervention chirurgicale d'urgence.

Les opérations associées à l’élimination de la hernie non compliquée sont effectuées de manière planifiée après une préparation appropriée. Toutes les opérations peuvent être divisées en:

• chirurgie plastique avec propres tissus (l'anneau de hernie (défaut de la paroi abdominale) est éliminé en cousant les propres tissus de la paroi abdominale selon diverses techniques);
• matériaux artificiels en plastique - utilisant des mailles spéciales.

En période postopératoire il faut:

• suivre un régime;
• porter un bandage;
• limitation de l'activité physique.

Complications et conséquences

• Violation de la hernie avec nécrose (nécrose) du contenu de la hernie (organes abdominaux à l'intérieur de la hernie) et développement d'une péritonite (inflammation de tous les organes de l'abdomen).
• Obstruction intestinale (difficulté ou manque de passage de la nourriture dans les intestins).
• Atteinte régionale avec perforation (lésion de la paroi) de l'intestin et développement d'une péritonite fécale (inflammation grave de tous les organes de l'abdomen).
• Suppuration (cellulite).
• Augmentation graduelle du contenu de la hernie et développement du "syndrome du petit abdomen" après l'opération (affection dans laquelle le contenu de la hernie cesse de s'intégrer dans la cavité abdominale).

Une hernie simple n'est pas une urgence, mais peut causer une gêne. Mais gardez à l'esprit le risque constant de blessure par hernie. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

S'il y a des signes de violation, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires, car cette maladie représente une menace réelle pour la vie du patient.

Prévention de la hernie abdominale

• Exercice modéré pour maintenir le tonus des muscles de la paroi abdominale antérieure (en évitant les exercices excessifs). En cas d’opération, les recommandations du médecin en matière d’activité physique doivent être suivies.
• Nutrition rationnelle et équilibrée (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits), en évitant les aliments épicés, gras, frits, salés, en éliminant les excès alimentaires).
• Selles rapides.

Que faire avec une hernie abdominale?

• Choisissez un médecin chirurgien approprié
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations

Hernie abdominale

La hernie abdominale est une maladie très commune. Cela peut se produire chez toute personne, peu importe son âge ou son sexe. Cette pathologie se développe chez de nombreux mammifères en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire et conjonctif de la paroi abdominale. Par conséquent, ceux qui ont des animaux domestiques pourraient voir une hernie sur le ventre d'un chaton ou d'un chien. Pourquoi une hernie apparaît-elle et comment la traiter?

Raisons

La paroi abdominale est une structure anatomique complexe, formée principalement par le tissu conjonctif et musculaire. Sa fonction est de soutenir les organes internes de la cavité abdominale. Un certain équilibre est développé entre pression intra-abdominale et résistance de la paroi abdominale. Parfois, cet équilibre est perturbé et les organes internes commencent à sortir de la cavité abdominale par des points faibles situés sous la peau. Une hernie gastrique se forme, dont la photo ou l'apparence témoigne éloquemment de la présence de la maladie. Le confondre avec une autre pathologie est presque impossible.

Les causes des hernies sont:

• faiblesse héréditaire ou acquise de la paroi abdominale;
• maladies du tissu conjonctif;
• les changements d'âge;
• jeûne prolongé;
• l'obésité;
• ascite;
• la grossesse
• surtension physique;
• tentatives d'accouchement;
• toux chronique;
• la constipation;
• levage de poids.

Les blessures et les cicatrices postopératoires peuvent également contribuer au développement de la hernie. Une hernie peut apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale avec les erreurs commises lors de la couture de la plaie chirurgicale. Par conséquent, les effets postopératoires, en particulier s'ils sont de nature purulente, sont souvent des facteurs qui influencent le développement de la formation de hernie. La hernie interne est due à des anomalies du développement embryonnaire et à une périviscérite chronique.

Types de hernies abdominales

En fonction de la faiblesse d'un point de hernie, du fait de ne pas subir de pression intra-abdominale soutenue, de laisser passer les organes internes au-delà de la paroi abdominale, il existe les types de hernie abdominale suivants:

• Hernie inguinale - une saillie pathologique des organes sous la peau à travers les muscles faibles de l'aine. Le plus souvent trouvé dans la pratique médicale. En règle générale, les hommes de 40 ans sont sujets à ce type de hernie. Dans ce cas, l'homme peut aller au-delà du cordon spermatique ou de l'anse intestinale, chez la femme - de l'utérus, des ovaires ou de la vessie.
• Périnéal - situé dans le plancher pelvien avec une saillie sous la peau. En traversant le tissu musculaire, la hernie peut se gonfler dans la paroi antérieure du rectum ou du vagin, dans la fosse périnéale ou dans la partie inférieure des grandes lèvres. Ce type de hernie est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes.
• Hernie de la ligne blanche de l'abdomen - sortie du génome et d'autres organes internes du péritoine au-delà des limites par une ouverture qui se forme dans la ligne médiane de l'abdomen. La pathologie provient du pubis et passe du nombril au thorax. La maladie est rarement asymptomatique.
• Fémoral - surviennent chez les femmes à partir de 30 ans. Une telle hernie atteint une taille impressionnante, bien que moins fréquemment exposée à la contrefaçon. Dans la plupart des cas, son contenu est l'épiploon ou la boucle de l'intestin. Les facteurs provoquants de la hernie fémorale sont l’exercice excessif, la grossesse et la constipation chronique.
• Ombilical - se produit lorsque les organes internes sortent de la cavité abdominale au-delà de l'anneau ombilical. La raison de cette pathologie est une diminution du tonus des muscles abdominaux. Hernie ombilicale est assez rare et surtout chez les femmes, plus souvent - lors de l'accouchement.
• Latérale - peut apparaître dans la région du vagin et en cas de blessure - à n’importe quel endroit. La cause de leur apparition est l'obésité, l'innervation musculaire endommagée, les processus inflammatoires. La graisse pénétrant dans les ouvertures des vaisseaux contribue à leur expansion, ce qui permet de créer d'excellentes conditions pour le développement de la formation de la hernie.
• Spinal - sont une anomalie congénitale. Dans ce cas, les vertèbres ne sont pas capables de se fermer à la localisation des apophyses épineuses, formant ainsi un intervalle. Il est en lui et pénètre dans la moelle épinière avec ses coquilles. S'il y a trop de vertèbres non congruentes, la maladie sera grave.

Signes de hernie abdominale

La clinique de la hernie de l'abdomen n'est pas spécifique, mais tout à fait reconnaissable. Dans la détermination de la hernie abdominale, le symptôme le plus évident de la maladie est le syndrome de la douleur, qui s'accompagne d'une sensation d'éclatement. On peut également noter des douleurs de crampes, de sévérité et de fréquence différentes.

La douleur ne peut apparaître que pendant l'effort physique, après quoi elle s'atténue un peu. La constipation, les nausées et les vomissements sont souvent troublants. La hernie apparue est clairement visible pour le patient et peut disparaître lorsque le corps adopte une position horizontale.

Les symptômes et les signes les plus évidents de la maladie sont des douleurs dues à la traction et à la protrusion. Par conséquent, la question de savoir comment déterminer une hernie abdominale n'est pas particulièrement difficile. Souvent, les patients fixent eux-mêmes ce diagnostic.

Le gonflement pathologique aux premiers stades augmente plus fortement à l'effort, la toux, les éternuements et au repos peuvent disparaître. Plus tard, lorsque l’anneau de la hernie est élargi, la taille de la hernie augmente considérablement et il existe un risque de réduction de celle-ci et d’apparition de diverses complications. Par conséquent, toute hernie est considérée comme dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostic de la maladie

Si l'on soupçonne une hernie, un diagnostic détaillé est très important, ce qui ne peut être obtenu qu'avec un examen complet du corps. Dans une telle situation, un examen radiologique de la vessie, du thorax, du tractus gastro-intestinal et du foie sera nécessaire. La procédure est effectuée à l'aide de baryum, ce qui vous permet de voir l'emplacement de la hernie sur la photo.

S'il y avait un déplacement de l'intestin grêle, alors ce signe indique le développement d'une hernie. De plus, un diagnostic différentiel ou une irrigoscopie peuvent être prescrits.

L'échographie est également une méthode d'examen efficace. Il peut être utilisé pour distinguer les protrusions non réductibles des ganglions bénins et lymphatiques de la région inguinale. L'échographie vous permet d'étudier l'anatomie de la cavité dans laquelle se trouve la hernie et de planifier la manière appropriée de la retirer.

La tomodensitométrie permet de reconnaître la nature et la taille du défaut avec une grande précision.

Complications possibles de la hernie

Le principal danger que pose la hernie abdominale est la violation. Cette condition peut survenir lorsque la boucle intestinale pénètre dans le sac hernial. Le processus de contrefaçon est associé à la contraction des muscles abdominaux, ce qui contribue à réduire l'anneau hernial. En fin de compte, il y a une détérioration de la circulation sanguine, contre laquelle une nécrose intestinale peut se former - la mort des tissus. Si une hernie est blessée, les complications suivantes sont possibles:

• toxicité grave pour le corps;
• obstruction intestinale;
• péritonite - inflammation de la cavité abdominale;
• violation des reins et du foie.

Comment traiter une hernie

Dans de très rares cas, la hernie peut faire l'objet d'un traitement conservateur et d'une correction à l'aide d'une thérapie physique et d'un massage. Plus souvent, cela nécessite une intervention chirurgicale. Et si l’atteinte à des organes internes vitaux a déjà eu lieu, l’opération est alors effectuée d’urgence.

Le choix des méthodes chirurgicales pour enlever une hernie est aujourd'hui très large. En fonction du type de hernie et de la complexité technique de l'opération, le médecin peut recommander une hernioplastie ouverte ou laparoscopique, par la méthode consistant à tendre ou à implanter l'implant maillé pour fermer la porte de la hernie.

Il existe des catégories de patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée ou prescrite uniquement dans les cas d'urgence, lorsque le risque associé aux complications de la hernie dépasse largement le risque de la chirurgie. Ces patients comprennent des enfants de moins de 1 an, des femmes enceintes, des personnes souffrant de maladies chroniques ou infectieuses, des maladies associées à des troubles métaboliques, par exemple, le diabète.

Souvent, si le développement d’une hernie abdominale est lié à l’affaiblissement général du tissu conjonctif ou musculaire, l’opération ne garantit pas, puis, au bout d’un moment, la hernie réapparaîtra, mais dans une zone différente. Par conséquent, des mesures préventives visant à renforcer les abdominaux, l'adaptation de la nutrition et du mode de vie sont recommandées pour tous les patients.

Chirurgie de la hernie

Aussi facile que puisse paraître la situation concernant la hernie, le seul moyen de faire face à ce problème est de se faire opérer. De telles pathologies ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Au fil du temps, la quantité de saillie augmente et crée un danger pour la santé et la vie des personnes.

En particulier, si la hernie reste trop longtemps dans le corps, il se produit une déformation des tissus adjacents. Et ceci, à son tour, peut avoir un impact direct sur le résultat même après l'opération. Même un pansement spécial et la réintégration ne sont pas en mesure de résoudre les problèmes de hernie. Le port d'un pansement d'entretien ne réduit pas le risque d'infraction.

Il existe un seul type de hernie qui peut disparaître seul: une hernie ombilicale chez un enfant de moins de cinq ans. Dans d'autres cas, aucune intervention chirurgicale ne peut pas faire.

Un spécialiste doit être contacté immédiatement au premier soupçon de hernie. Plus tôt le patient est opéré, plus il y a de chances que le rétablissement soit facile et sans complications. Dès que le diagnostic est confirmé, le patient devra subir un examen supplémentaire, comprenant des tests. Ces mesures sont nécessaires pour évaluer l’état général de la santé humaine. Une analyse détaillée de tous les indicateurs du patient et de la présence de maladies associées permet au chirurgien de déterminer l’option de traitement appropriée, adaptée aux caractéristiques de l’organisme d’une personne en particulier.

L'examen préopératoire comprend:

• test sanguin (biochimique et clinique);
• le sang sur RW;
• Test VIH;
• analyse pour la détection de l'hépatite;
• groupe sanguin;
• analyse d'urine;
• radiographie pulmonaire;
• ECG;
• examen par un gynécologue ou un andrologue;
• la conclusion du thérapeute.

Les possibilités modernes de la médecine sont tout simplement incroyables. De nos jours, la chirurgie de la hernie est réalisée par laparoscopie de manière à minimiser l'impact. À la partie appropriée du corps, le chirurgien fait de petites incisions dans lesquelles une laparoscopie est insérée avec les instruments nécessaires. Ce dispositif permet au médecin de surveiller chaque action sur le moniteur et la présence d'instruments chirurgicaux miniatures vous permet de retirer la hernie sans blessure pour les tissus voisins.

Au cours de la chirurgie de la hernie, un patch particulier est mis en place, qui est constitué d’un matériau maillé. Par la suite, il se développera dans les tissus, ce qui empêchera davantage l'apparition d'une hernie. Le pourcentage de hernies répétées dans ce cas est minime.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Tout dépend de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Mais les chirurgiens acceptent l'anesthésie par voie intraveineuse, car dans ce cas tous les muscles du patient sont relâchés. Cela facilite pour le médecin les manipulations nécessaires. Sous anesthésie locale, le patient est sous tension, ce qui ne fait qu'aggraver le processus chirurgical, ce qui peut nuire à l'issue de la chirurgie.

La durée de la chirurgie est de 1,5 à 2 heures. De plus, après l'opération, le patient ne perd pas la capacité de se déplacer de manière autonome et, en une journée, il peut déjà rentrer chez lui.

Prévention de la hernie

La faiblesse du tissu conjonctif est la principale cause de hernie abdominale. Une complication similaire survient après la chirurgie, surtout si la personne est obèse. Les personnes qui doivent subir une chirurgie abdominale dans la cavité abdominale doivent adhérer aux recommandations suivantes: 2 mois après la chirurgie, vous devez porter un bandage élastique pour la hernie abdominale, éviter les virages serrés et les inclinaisons du corps, ne pas soulever de poids supérieur à 8 kg.

Jusqu'à un certain point, une personne peut même ne pas être consciente de la présence d'une hernie dans son corps. Mais tôt ou tard, le renflement deviendra visible lorsque la tension ou la pression musculaire sera appliquée. Même une hernie silencieuse peut entraîner des complications si elle se produit, ce qui est causé par la compression des vaisseaux sanguins. Quelques heures de mauvaise circulation sanguine peuvent entraîner l'apparition d'une gangrène. La seule solution dans cette situation n'est qu'une opération. Pour éliminer de tels problèmes de santé, pensez à la prévention de la maladie. L'essentiel est d'éviter des charges insupportables lors de la musculation. Il est très important de normaliser les selles, car la constipation provoque souvent l’apparition de hernies. En cas de violation du tractus gastro-intestinal, un régime alimentaire riche en fibres aidera à restaurer sa fonction. Dans le même temps, il est impératif de surveiller votre poids et de maintenir les performances de votre corps dans des limites acceptables.

N'oubliez pas l'éducation physique. La paroi abdominale étirée et affaiblie est une cause fréquente de hernie abdominale. Mais vous pouvez renforcer les muscles à l'aide d'exercices spéciaux, en particulier - la presse et l'exercice "vélo". Des cours quotidiens de 7 à 10 minutes apporteront de bons résultats et augmenteront le tonus musculaire de l'abdomen. Vous devriez également faire pour renforcer le tissu musculaire du plancher pelvien. Pour ce faire, vous devez alternativement vous détendre, puis tendre les muscles du passage anal.

Pour prévenir l'apparition d'une hernie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale:

• froid, avec toux;
• problèmes pulmonaires;
• constipation chronique;
• maladie urologique avec miction altérée.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme doit bien manger pour éviter la constipation. Ne pas interférer avec les cours de fitness. Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine.

Pour minimiser l’apparence d’une hernie chez le nouveau-né, il est nécessaire de veiller au bon entretien de la région du nombril et à la ligature du cordon dans les premiers jours de sa vie. Nourrissez le bébé au régime, en excluant la possibilité de trop manger. En cas de constipation, veillez à examiner les miettes de nourriture et à effectuer certains ajustements. Il est recommandé de mettre les bébés 3 fois par jour sur le ventre, ce qui permet de renforcer les muscles abdominaux. Il n'est pas souhaitable qu'un bébé soit emmailloté serré et souvent jeté en l'air.

Pourquoi se développe et comment se manifeste une hernie abdominale chez l'adulte et l'enfant

Les chirurgiens expérimentés savent comment effectuer l'ablation de la hernie abdominale. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les organes internes (le plus souvent l'estomac et les anses intestinales) vont sous la peau. Causes - faiblesse des ligaments et défaut des muscles entourant l'organe. Cette pathologie est diagnostiquée principalement chez l'adulte et nécessite une intervention chirurgicale.

Développement de défauts chez les adultes et les enfants

À l'intérieur de l'estomac et des intestins sont recouverts d'une feuille pariétale du péritoine. Chaque corps a son propre emplacement. Il est fourni par les ligaments, les muscles et les aponévroses. Une hernie sur l'abdomen est une affection dans laquelle des organes sortent par des ouvertures pathologiques dues à un défaut apparu. Plus souvent, les hommes sont malades. Cela est dû à un effort physique excessif.

Les symptômes d'une hernie sont très spécifiques. Si les organes sont déplacés sous la peau, cela se remarque à l'œil nu. La confirmation du laboratoire n'est pas requise. Le taux d'incidence parmi la population adulte est de 50 cas pour 100 000 personnes. 8 patients sur 10 présentant une pathologie similaire sont des hommes. L'incidence maximale se produit à l'âge mûr (après 45 ans). Une hernie abdominale est souvent détectée chez les enfants. Le plus souvent, cela est observé à l'âge préscolaire.

Le plus commun est une hernie inguinale ventrale. On le trouve chez 80% des patients. Formations ombilicales et postopératoires un peu moins communes. Ils représentent 8% des cas de cette pathologie. Parfois, une hernie de la ligne blanche de la paroi frontale de l'abdomen est détectée. Il se développe principalement chez les jeunes hommes. Les plus rares sont les formations fémorales.

Que sont les hernies

Dans le cas de la hernie abdominale, la classification identifie plusieurs formes de cette pathologie. La base de la séparation sont les caractéristiques suivantes:

• le degré de libération des organes internes de la cavité abdominale;
• la présence de complications;
• la possibilité de réduction.

La hernie ventrale peut être externe et interne. Dans le premier cas, le contenu dépasse la paroi péritonéale sous la peau. Cela se manifeste par un défaut visible. Pour les hernies internes, les organes restent dans la paroi abdominale. Les extérieurs sont beaucoup plus communs. Ils se forment à l'aine, sur la paroi antérieure du péritoine, à la surface de la cuisse.

Selon la présence de complications distinguer hernie irréductible, réutilisable et récurrente. Cette pathologie peut être congénitale. Dans ce cas, le défaut est formé chez les jeunes enfants en raison d'anomalies du développement. La forme la plus commune est acquise. Les hernies sont divisées en étranglées et non diminuées.

Les principaux facteurs étiologiques

Les hernies ventrales se forment pour diverses raisons. Les facteurs de risque suivants sont distingués:

• malformations congénitales;
• faiblesse des muscles et des ligaments;
• expansion pathologique des trous situés dans l'abdomen;
• élasticité réduite des tissus;
• effectuer des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
• épuisement du corps;
• traumatisme abdominal;
• blessé;
• surmenage physique;
• toux sévère;
• surpoids;
• mauvaise nutrition;
• l'hypodynamie;
• maladies chroniques du système digestif, accompagnées de flatulences;
• la constipation;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

La cause la plus courante est la musculation. En conséquence, des hernies abdominales externes et internes sont formées. La tension musculaire est possible lors de la levée de gros objets devant vous et lors de la musculation. Les facteurs prédisposants comprennent le travail physique pénible. Le groupe à risque comprend les haltérophiles, les femmes célibataires qui effectuent tout le travail elles-mêmes, ainsi que les porteurs.

Une hernie ventrale peut se former lors d’une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Cela se produit souvent avec une forte toux paroxystique. La cause peut être une coqueluche et une bronchite obstructive. Une pression accrue est possible avec la constipation chronique. Ceci est dû à une pathologie intestinale.

Ce défaut est souvent observé chez les femmes enceintes. La raison en est la pression de l'utérus sur les organes abdominaux. La hernie ventrale chez l'enfant peut se former sur le fond de l'hypothyroïdie congénitale, de la maladie de Down et de la dysbiose. Le facteur héréditaire est tout aussi important. Si les parents sont confrontés à cette pathologie, le risque de formation de hernie chez leurs enfants augmente.

Signes cliniques communs

Les symptômes sont assez spécifiques. Ils diffèrent quelque peu en fonction du type de hernie abdominale. La principale caractéristique de cette pathologie est l'apparition d'une formation de hernie (sac avec contenu). Il peut survenir au niveau du nombril, de la cuisse, de l'aine ou de la face antérieure de l'abdomen. Souvent révélé hernie latérale de l'abdomen.

Si le défaut est localisé à l'intérieur, les symptômes ne sont pas aussi prononcés. Emplacements:

• anneau ombilical;
• canal fémoral;
• cicatrices postopératoires sur l'abdomen;
• ligne blanche;
• région de l'aine.

Le syndrome douloureux est le plus souvent absent. Il apparaît en cas de violation du sac herniaire. Cette condition nécessite une assistance d'urgence. La particularité de la hernie abdominale non compliquée en l'absence de symptômes subjectifs. L'état général des patients ne change pas. La maladie peut survenir après la levée de poids. Lorsque la position du corps devient horizontale, ce défaut disparaît. Lorsqu'une personne se lève ou s'assied, elle peut réapparaître.

Localisation du défaut

Parfois, une pathologie apparaît dans la zone de la ligne blanche, qui est une structure fibreuse qui sépare le muscle droit de l'abdomen. La ligne blanche est formée par le tissu conjonctif. Les aponévroses des muscles abdominaux se croisent dans cette zone. Un tel défaut est diagnostiqué principalement à un jeune âge.

Les causes de la formation d'une hernie dans la zone de la ligne blanche sont la divergence des aponévroses et la formation d'un point faible par lequel les organes internes sortent. Le plus souvent, la taille du défaut est petite. La maladie se présente sous une forme latente. La hernie peut être située au-dessus du nombril, sous celui-ci ou de l'épigastre (ci-dessus). Dans la plupart des cas, ce défaut est unique.

Le plus souvent, une hernie ne se manifeste pas. Il est détecté par hasard. Dans d'autres cas, une formation arrondie et douloureuse apparaît. Si le contenu du sac hernial est piégé, l’état de la personne s’aggrave. La douleur est souvent localisée dans le bas de l'abdomen, donne à l'omoplate, au bas du dos ou à l'hypochondre. Souvent avec cette pathologie apparaissent des nausées, des vomissements et des éructations.

Chez la femme, la forme ombilicale de la hernie est le plus souvent détectée. Le symptôme principal est la présence d'une éducation arrondie sous la peau. Le nombril dépasse. Parfois, dans l'estomac, des sons spécifiques rappelant des clics sont écoutés. Parfois, une partie de la vessie pénètre dans le sac hernial. Dans ce cas, les premiers signes incluent des troubles dysuriques. La douleur dans la hernie abdominale dans la région du nombril survient avec une inflammation, une compression des tissus et la présence d'adhérences. Il y a souvent des troubles dyspeptiques.

Chez les hommes et les femmes, on trouve souvent une hernie de la paroi abdominale qui pénètre dans le canal inguinal. Les facteurs de risque pour son développement comprennent la prématurité de l'enfant, l'inactivité physique, la constipation chronique et le travail ardu. Les symptômes de la hernie abdominale dans cette zone comprennent la protrusion, l'élargissement unilatéral du scrotum ou des lèvres, la disparition du défaut dans la position d'une personne couchée. En cas d'infraction, il y a des signes tels qu'une douleur intense à l'aine, un retard des selles, une pâleur et une léthargie, des nausées, des vomissements.

Examen des patients

Le traitement de la hernie abdominale n’est effectué qu’après un examen médical, un examen médical et l’exclusion d’autres maladies. La consultation d'un gastroentérologue est nécessaire. Comment identifier une hernie de l'abdomen, est connu de tout chirurgien expérimenté. Le diagnostic de l’éducation externe est établi sur la base des résultats de l’examen et de la palpation de l’abdomen du patient.

Pour évaluer l'état des organes internes, les études suivantes sont menées:

• Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
• radiographie générale;
• étude de contraste utilisant une suspension de baryum.

En cas de doute, recours à la laparoscopie. Avec elle, le médecin fait une petite ponction dans la paroi abdominale. Un endoscope est inséré à travers. La hernie de la paroi abdominale antérieure est détectée lors de l'inspection. Le patient doit se déshabiller à la taille. La palpation est réalisée dans différentes poses (debout, assis, couché).

Pour exclure une hernie inguinale, une inspection est effectuée sous la ceinture. L'enquête identifie les facteurs déclenchants possibles pour la formation d'un défaut dans l'abdomen. La hernie interne, située dans la cavité abdominale, n’est détectée que lors de l’examen instrumental.

Tactique médicale

Il est nécessaire de savoir non seulement ce qu'est une hernie, mais également comment s'en débarrasser. La thérapie conservatrice dans ce cas est inefficace. Après qu'un certain type de hernie est établi, la chirurgie est effectuée. La chirurgie est la principale méthode de traitement. Il est prévu (en l'absence de complications) et d'urgence (en cas d'infraction). La hernie abdominale est la principale cause d’opérations chez les adultes.

Des millions d'interventions chirurgicales pour cette pathologie sont effectuées chaque année dans le monde. La hernie de la paroi abdominale antérieure est le plus souvent enlevée par une hernioplastie. Il peut être de 3 types: tension, non-tension et laparoscopique. Appliquer des mailles spéciales en tissu synthétique. Pendant l'opération, le sac herniaire est ouvert et le contenu est inspecté visuellement.

S'il n'y a pas de signes de nécrose, les organes hors d'usage sont reculés. Les hernies internes de la paroi abdominale antérieure sont éliminées sous anesthésie générale, tandis que les externes sont éliminées sous anesthésie locale. Avec la violation, il est nécessaire de traiter les patients immédiatement. Quels que soient les types de hernie abdominale, tous les patients après une chirurgie doivent adhérer aux règles suivantes:

• porter un bandage;
• éliminer l'activité physique;
• boire plus de liquides;
• effectuer des bandages réguliers.

Après 1-2 semaines, des exercices thérapeutiques légers sont recommandés. En aucun cas, ne peut pas effectuer des exercices pour les muscles abdominaux. Après traitement chirurgical, les patients sont transférés à un travail léger. L'opération elle-même n'est pas compliquée. Les patients peuvent se lever dès le lendemain de la gernioplastie.

Les méthodes modernes de traitement peuvent réduire le risque de récurrence plusieurs fois. Lors de l’installation de la hernie, les hernies apparaissent très rarement. Si une nécrose tissulaire est détectée au cours de l'examen, une résection intestinale peut être nécessaire. En l'absence de complications, le pronostic pour la vie et la santé est favorable. Après un certain temps, la capacité de travailler est rétablie. Avec le diagnostic tardif et la nécrose tissulaire, une issue fatale possible.

Comment prévenir la formation d'un défaut

Les médecins expérimentés savent non seulement pourquoi une hernie abdominale se développe, les symptômes et le traitement de cette pathologie, mais aussi les mesures préventives. Ceci est important pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale. Pour réduire le risque de hernie, vous devez suivre les règles suivantes:

• ne porte pas de poids devant toi;
• traiter les maladies intestinales chroniques;
• normaliser les selles;
• se débarrasser de la toux;
• renforcer les muscles abdominaux;
• bien manger;
• surveiller le poids du corps;
• mener une vie active.

Le plus souvent, cette pathologie est détectée chez des personnes non formées. La charge ne devrait pas être élevée. Assez de gymnastique thérapeutique, de marche régulière et d’exercices pour les muscles abdominaux. Si une telle éducation est détectée, un médecin doit être visité le même jour. L'auto-traitement dans ce cas est inutile. Cela ne peut qu'aggraver la situation. Ainsi, une hernie abdominale dont le diagnostic est précoce ne constitue pas une grave menace pour la santé.