Avantages et inconvénients des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons

L'ulcère, la gastrite et certaines autres maladies font partie des pathologies les plus graves du tractus gastro-intestinal, qui se développent rarement chez l'homme. Les problèmes de sécrétion associés à la production de suc gastrique sont beaucoup plus fréquents (il peut être produit dans un volume important ou, au contraire, réduit). Pour faire face à ce problème, les inhibiteurs de la pompe à protons, également appelés bloqueurs de la pompe à hydrogène, aident. Comment exactement ils affectent le système digestif, quels sont leurs avantages et noms spécifiques seront décrits ci-dessous.

Que sont les inhibiteurs de la pompe à protons - le mécanisme d'action

Les préparations à la pompe à protons sont utilisées pour traiter le tube digestif. Au contact du corps humain, ils passent par l’estomac, puis par l’intestin grêle, dans lequel ils se dissolvent complètement. Suivant:

• pénétrer à travers la membrane dans les cellules de la membrane muqueuse de la surface de l'estomac, où elles se concentrent dans les tubules sécréteurs;
• lorsque le niveau d'acidité augmente, les composants de la préparation s'activent et se transforment en sulfénamide tétracyclique chargé;
• il absorbe l'acide chlorhydrique provenant de l'estomac, modifie son taux d'oxydation (en raison des liaisons covalentes) et l'élimine progressivement du corps.

La validité des médicaments présentés par la série varie de 30 à 48 heures. Cela peut sembler être une période assez longue, mais c'est pour une période de temps telle qu'il s'avère neutraliser complètement l'augmentation de l'acidité de l'estomac, qu'aucune autre formulation ne peut supporter. Toutefois, tous les avantages des médicaments ne méritent pas l’attention.

Les avantages de ces médicaments

Le PPI offre une liste impressionnante d'avantages. En plus de l'efficacité des effets sur le système digestif, comme mentionné précédemment, il ne faut pas oublier une liste non moins significative d'indications. Ceux-ci incluent:

• maladies liées à l'acide de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage;
• lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins;
• les maladies associées à une infection à Helicobacter pylori;
• brûlures d'estomac chroniques;
• gastroduodénite.

Un autre facteur est le nombre minimal d’effets secondaires, par exemple, par rapport à d’autres médicaments. La survenue de telles réactions n’est possible que dans le cas de l’utilisation de comprimés ou d’autres formes de drogues dépassant la norme. Ainsi, les substances médicamenteuses présentées sont les plus efficaces dans la lutte contre l'augmentation de la sécrétion gastrique et leur utilisation est pleinement justifiée en raison de tous les avantages.

Liste des inhibiteurs de la pompe à protons de nouvelle génération

La liste des médicaments comprend plusieurs groupes, à savoir les produits à base de lansoprazole, d'oméprazole, de pantoprazole et d'autres ingrédients actifs. Chaque groupe de médicaments a ses propres caractéristiques d'utilisation, avantages et inconvénients. Consultez chaque catégorie pour voir ce qui vous convient exactement.

Cependant, nous ne recommandons pas d'utiliser ces médicaments vous-même sans ordonnance.

Produits à base de lansoprazole

Tout d'abord, j'aimerais parler des noms préparés à base de lansoprazole, car ils se caractérisent par le degré d'absorption le plus important.

Acrylans

Cet outil est disponible sous forme de gélules, dans l'emballage peuvent être présents 10, 20 et 30 comprimés, respectivement. Le coût de Acrylanza à partir de 240 roubles. L'agent présenté est appliqué dans les cas suivants:

• maladie ulcéreuse du duodénum et de l'estomac au stade de l'exacerbation;
• une forme ulcéreuse et ulcéreuse de l'œsophagite;
• ulcères stressants du système digestif;
• Éradication de Helicobacter pylori;
• dyspepsie non ulcéreuse.

Le principal inconvénient peut être considéré comme une liste importante de contre-indications, ainsi que d’effets secondaires.

En parlant de ces derniers, faites attention aux maux de tête, à l'augmentation ou à la diminution de l'appétit, à une toux moins commune et à des formes plus spécifiques de problèmes avec les bronches ou les poumons. Dans le même temps, Acrilanza se caractérise par un degré élevé d'efficacité dans la lutte contre les maladies précédemment présentées. C’est la raison pour laquelle de nombreux patients arrêtent de retenir leur attention

Il est recommandé de le prendre à l'intérieur sans mâcher. Cela peut être fait indépendamment de l'utilisation de la nourriture. Par exemple, dans le cas d’un ulcère à l’estomac ou sous sa forme stressante, on parle d’utiliser 30 mg une fois par jour, de préférence le matin. Le taux de récupération est de deux à quatre semaines.

Les commentaires sur l’utilisation de ces comprimés sont extrêmement positifs. Les personnes qui ont pris Acrylans constatent son haut degré d’efficacité, son effet le plus doux sur le corps et son coût modéré. Les opposants à cet outil de la catégorie IPP se plaignent de la présence d'effets secondaires qui étaient redondants dans le processus de traitement du tractus gastro-intestinal.

Lantsid

Comme les acrylans, Lantsid se présente sous forme de capsule. Il est utilisé dans la dyspepsie, les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que dans le syndrome de Zollinger-Ellison. L'avantage du médicament doit être considéré comme des effets légers sur le système digestif et le nombre minimal d'effets secondaires.

Dans le même temps, Lancid présente également certains inconvénients, tels que l’interdiction de l’utilisation pendant la grossesse et les restrictions importantes imposées à la période d’allaitement. Notant les autres caractéristiques de cette préparation de pompe à protons, faites attention à:

1. Application des moyens à l'intérieur, le matin, de préférence avant de manger. Les capsules sont avalées complètement, sans mastication préalable.
2. Le cours de récupération avec Lancid est généralement calculé pour deux à quatre semaines. Cependant, par exemple, dans le cas d'une pathologie ulcéreuse, le traitement peut durer jusqu'à huit semaines.
3. L'importance d'exclure le cancer avant d'utiliser le médicament. Avec le cancer, un tel traitement sera tout simplement inacceptable.

Coût Lantsida de 300 roubles. Selon les critiques de ce médicament, son utilisation est facilement tolérée par les patients. Utiliser l'outil avant de manger n'a pas d'effet négatif sur la digestion des aliments, au contraire, il les améliore. C'est pourquoi Lantsid est apprécié par de nombreux patients présentant une acidité élevée de l'estomac.

Moyens à base d'oméprazole

Les médicaments à base d'oméprazole sont le plus souvent utilisés pour traiter un degré accru de sécrétion gastrique. Ils se caractérisent par leur efficacité même dans le traitement des lésions ulcéreuses, ainsi que par leur coût relativement faible.

En même temps, ils ne sont pas le moyen d'une nouvelle génération et, par conséquent, leur utilisation diminue chaque année, car les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux passent à d'autres médicaments.

La forme à libération classique d'Omez est une capsule à enrobage entérique. Il existe une autre option, à savoir Omeza Insta, qui est produite sous forme de poudre pour la préparation ultérieure d'une suspension.

Les indications pour l’utilisation de ce représentant des préparations à pompe à proton ou à hydrogène sont nombreuses, à savoir:

• prévention, exclusion des exacerbations en cas de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• la présence de symptômes d'oesophagite par reflux;
• hypersécrétion de l'estomac, déclenchée par des manifestations systémiques de mascidose, adénomatose;
• exception Helicobacter pylori.

Le principal inconvénient des comprimés et des poudres doit être envisagé: il faut utiliser le produit en quantités importantes pour obtenir un résultat de récupération optimal. À cet égard, il existe un risque d'effets secondaires. En moyenne, le prix de Omez est d'environ 220 à 250 roubles pour 30 gélules, tandis que cinq sachets coûtent entre 80 et 90 roubles.

Les commentaires sur ce médicament sont positifs. Cependant, nombreux sont ceux qui prêtent attention au fait qu'Omez n'est plus utilisé comme principal agent thérapeutique, mais uniquement à titre préventif. En outre, un autre avantage de l'outil est l'acceptabilité d'utilisation pour le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Bioprazole

Le bioprazole est un autre agent appartenant à la gamme des pompes à protons. Le mécanisme d'action est entièrement déterminé par la composition de ce médicament, raison pour laquelle il est efficace dans des maladies telles que l'exacerbation de l'ulcère peptique, l'œsophagite par reflux, Helicobacter pylori (dans le cadre d'un traitement en trois phases). En parlant des caractéristiques du médicament présenté, les experts accordent une attention particulière au fait que:

1. Les capsules sont traditionnellement prises le matin, il n'est pas recommandé de les mâcher. Dans le même temps, vous pouvez boire une petite quantité d'eau juste avant un repas ou, par exemple, pendant un repas.
2. Il n'y a pas d'interaction avec d'autres antiacides, raison pour laquelle Bioprazole n'a pas de sens à utiliser dans le cadre d'un traitement complexe pour éliminer les brûlures d'estomac et d'autres pathologies.
3. À ce jour, ce médicament est assez difficile à trouver dans une pharmacie. Son coût ne dépasse pas 50 roubles.

Avis de bioprazole positif. Ils notent l'efficacité de ce médicament, son innocuité pour le foie et les autres organes internes, même dans le contexte d'une utilisation fréquente. Parallèlement, il existe certains inconvénients, par exemple une liste importante de contre-indications. C'est pourquoi avant de commencer à utiliser Bioprazole, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue.

À base de pantoprazole

Le groupe d'inhibiteurs à la pompe présenté par les protons se caractérise par une certaine particularité, à savoir un effet doux sur la surface muqueuse de l'estomac. À cet égard, le parcours de récupération peut être long, ce qui éliminera les récidives possibles.

Commander

Le produit présenté est disponible sous deux formes, à savoir sous forme de comprimés et sous forme de poudre. Les indications d'utilisation sont les diagnostics tels que les ulcères et la gastrite érosive, le RGO, la propagation d'Helicobacter pylori, ainsi que le traitement et la prévention des ulcères de stress.

L’algorithme d’utilisation du médicament variera en fonction de la forme particulière de libération: les comprimés durent au moins sept jours, une unité chacun, avec un verre d’eau, quelle que soit la consommation de nourriture. La poudre est utilisée par voie orale (s'il est impossible de l'utiliser par voie intraveineuse), pas plus de 40 mg par jour.

En parlant des caractéristiques de Kontrolok, faites attention à la possibilité d’utilisation pendant la grossesse, ainsi que pendant l’allaitement. Cependant, le traitement doit être effectué avec le plus grand soin. L'inconvénient de la composition est une quantité significative d'effets secondaires, ainsi que de faibles interactions médicamenteuses. À cet égard, Kontrolok ne peut pas être utilisé pour le traitement simultané de plusieurs défaillances d'organes. Le coût des comprimés est de 350 roubles, la poudre - de 400 roubles.

Conformément aux examens, l'utilisation de ce médicament par une pompe à protons peut permettre d'atteindre même le résultat thérapeutique le plus rapide mais le plus durable. Une attention particulière est accordée à la possibilité d'utiliser comme agent prophylactique à des doses minimales. Pour les mêmes, pour éliminer les effets indésirables, il est important de suivre les instructions du gastro-entérologue.

Nolpaz

Ce médicament est disponible en deux dosages, à savoir 20 et 40 mg. L’une des caractéristiques de cet outil est l’irrecevabilité de l’utilisation de mineurs, à savoir jusqu’à l’âge de 18 ans. Il est généralement recommandé d'utiliser Nolpaz une fois par jour, de préférence le matin. En ce qui concerne les indications d'utilisation de ce médicament, faites attention à:

• Le RGO et ses symptômes - brûlures d'estomac, douleur en avalant, libération d'impuretés acides après avoir mangé des aliments;
• lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• Éradication de Helicobacter - généralement en association avec deux types d'antibiotiques;
• syndromes associés à une augmentation de la sécrétion gastrique.

L'inconvénient des nolpases est l'incapacité à utiliser certaines formes de carence en vitamines, comme la vitamine B12, ainsi que la nécessité d'une surveillance constante par un médecin lors de l'utilisation systématique du médicament. En même temps, ce médicament peut faire partie du traitement de l'insuffisance rénale et hépatique, ce qui est un énorme avantage. Le coût des fonds - à partir de 200 roubles.

Avis positifs Nolpaza en raison d'un large éventail d'indications, ainsi que de l'admissibilité d'utilisation dans la pathologie des reins ou du foie.

Cependant, beaucoup soulignent la nécessité d'une utilisation à long terme du remède dans les maladies chroniques du système digestif, ce qui est un inconvénient.

À base de raboprozole

Selon des estimations d'experts, les médicaments du groupe présenté font un excellent travail, même pour les maladies chroniques qui causent des brûlures d'estomac. Parmi les médicaments à base de rabéprazole, Zulbeks et Rabelok sont isolés, mais Bereta reste le médicament le plus populaire.

Béret

Présenté une nouvelle génération de médicament est disponible sous forme de pilule. Faites attention aux caractéristiques clés suivantes des bérets:

1. Fournir un effet anti-ulcéreux. Dans le même temps, la sécrétion basale et stimulée de l'acide chlorhydrique est identifiée, alors que la nature du stimulus n'a pas d'importance.
2. Absorption réussie et rapide dans la paroi de l'estomac. Le béret peut être utilisé indépendamment de l’utilisation des aliments, car ceux-ci n’affectent pas son absorption.
3. Les contre-indications à l’utilisation du médicament doivent être considérées comme une grossesse, l’allaitement au sein et une sensibilité accrue à l’un des composants du médicament.

L'inconvénient des bérets est l'impossibilité de les associer à certains médicaments, ainsi que les contre-indications indiquées précédemment. Le coût de ce médicament est de 400 roubles en moyenne - en fonction de la posologie.

Selon les critiques, Bereta se caractérise par une grande efficacité. Cependant, certains notent la courte durée du traitement. En outre, l'inadmissibilité de l'utilisation des bérets avec certaines pilules, les obligeant à rechercher ses analogues, bien que l'outil soit facilement toléré par le corps et qu'il soit bien absorbé.

À base d'ésoméprazole

Il convient de considérer que l’un des traits caractéristiques de la catégorie de médicaments présentée est que les composants actifs restent longtemps dans le corps humain. À cet égard, les gastro-entérologues insistent souvent sur l'utilisation de la posologie minimale une fois par jour.

Nexium

Le médicament présenté est utilisé dans le groupe des inhibiteurs de la pompe à protons pour le RGO, les lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum 12, l'hyperacidité du suc gastrique, ainsi que dans les cas d'hémorragie gastro-intestinale à diagnostic non précisé et avec quelques autres diagnostics. Les caractéristiques des fonds doivent être considérées:

• l'émergence rapide d'un effet thérapeutique, à savoir après 60 minutes en moyenne;
• possibilité d'utilisation par les enfants et les adultes, indépendamment de l'utilisation des aliments;
• n'utilisez pas plus d'un comprimé par jour, avec lavage obligatoire à l'eau pour une absorption optimale du médicament.

Les inconvénients de Nexium comprennent un nombre important de contre-indications, y compris le dernier trimestre de la grossesse, ainsi que d’insuffisance rénale et hépatique. Le coût de la drogue est de 250 roubles.

Les commentaires concernant l’utilisation de ce médicament sont positifs. Faites attention à son efficacité et à son impact rapide. Dans le même temps, un grand nombre de contre-indications limitent le taux de récupération et doivent donc rechercher des analogues de Nexium. En outre, beaucoup ne sont pas satisfaits de la nécessité d'une utilisation à long terme du médicament pour assurer des résultats optimaux et exclure les rechutes.

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Inhibiteurs de la pompe à protons: médicaments, caractéristiques d'utilisation

Inhibiteurs de la pompe à protons (autrement - inhibiteurs de la pompe à protons, IPP) - groupe de médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique par les cellules de l'estomac. Aujourd'hui, cinq représentants de cette classe sont largement utilisés: oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, lansoprazole, rabéprazole.

Vous découvrirez les effets secondaires possibles de ces médicaments, les indications et les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires possibles de ces médicaments dans notre article.

Le mécanisme d'action, les effets de la PIP

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont à l’origine des promédicaments, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas de propriétés cicatrisantes. Mais, entrant dans le tube digestif humain, ils se prennent le proton de l'hydrogène et deviennent la forme active du médicament. Ensuite, ils se lient aux enzymes des cellules pariétales de l'estomac, ce qui perturbe la production d'acide chlorhydrique. Dans environ 18 heures (et dans certains cas et plus tard), cette enzyme est synthétisée à nouveau et la sécrétion d'acide chlorhydrique est restaurée dans le même volume.

Des molécules de différents représentants de la PIP sont activées dans le tube digestif humain à différentes vitesses. Ainsi, le rabéprazole est activé plus rapidement que d’autres et le pantoprazole est activé le plus longtemps (moins de 4,6 minutes à pH 1,2).

L'acceptation de la dose thérapeutique moyenne de l'un des IPP permet de supprimer de plus de 80% la production d'acide gastrique d'acide gastrique (certains membres du groupe sont même à 98%) et de maintenir ce niveau pendant 18 heures ou plus.

Certaines personnes prenant des inhibiteurs de la pompe à protons enregistrent des épisodes de la «percée de nuit acide», à savoir une diminution du pH de l'estomac inférieure à 4 après 23 heures, pendant environ 60 minutes ou plus. Cette affection peut survenir lors de la prise d'un des IPP, n'affecte pas le taux de guérison des ulcères gastriques et duodénaux, mais peut être une manifestation du manque de sensibilité du patient au médicament.

En plus du principal effet (réduire l’acidité du suc gastrique), les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent l’efficacité des antibiotiques utilisés pour traiter l’ulcère peptique, ont un effet direct sur H. pylori, inhibant son activité physique et supprimant la production d’uréase, nécessaire à la survie de ce microorganisme.

Comment se comporte ipp dans le corps

Si un inhibiteur de la pompe à protons tombe directement dans l'environnement acide de l'estomac, il est activé prématurément et détruit. C’est pourquoi la principale forme posologique de ces médicaments - des gélules, enrobées, résistantes aux effets du suc gastrique. Une telle coquille est détruite dans l'intestin grêle, ce qui donne l'effet souhaité du médicament.

Une caractéristique comparative du comportement dans le corps de différents représentants d'inhibiteurs de la pompe à protons est présentée sous la forme d'un tableau.

Indications et contre-indications d'utilisation

• ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade aigu, en particulier ulcères résistants au traitement par les antihistaminiques H2;
• traitement de soutien de l’ulcère gastroduodénal (pour prévenir les rechutes);
• Ulcères associés aux AINS;
• Syndrome de Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dyspepsie fonctionnelle.

Les contre-indications à la prise de ces médicaments sont la sensibilité accrue du patient à leurs composants et l'âge de l'enfant jusqu'à 14 ans. Chez les femmes enceintes, les IPP sont utilisés selon des indications strictes (la catégorie d'action sur le fœtus est B), il est recommandé aux femmes qui allaitent d'arrêter d'allaiter pendant la période de traitement.

Effets secondaires

Certains patients, recevant un traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, ont noté l’apparition d’effets indésirables. Avec de courts traitements peuvent survenir:

• système nerveux: maux de tête, vertiges, fatigue (chez 1 à 3 patients sur 100);
• troubles des selles (diarrhée chez 2%, constipation chez 1% des patients);
• éruption cutanée, bronchospasme et autres réactions de nature allergique - moins souvent que dans 1% des cas;
• déficience auditive et visuelle (extrêmement rarement, uniquement par perfusion d'oméprazole).

Avec un traitement prolongé à l'oméprazole à fortes doses (par exemple, avec le syndrome de Zollinger-Ellison), le niveau de gastrine augmente dans le sang des patients et une croissance (hyperplasie) de cellules endocrines peut se développer. Ces deux conditions sont réversibles - tout est normalisé après l'abolition de l'IPA.

L'utilisation à long terme de doses même élevées de médicaments dans ce groupe n'est pas associée au risque d'oncopathologie des organes de l'appareil digestif. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont sûrs et, en règle générale, bien tolérés par les patients.

Les interactions

La PIP entraîne une augmentation du pH dans l'estomac, ce qui nuit à l'absorption du médicament antifongique kétoconazole et, à l'inverse, améliore l'absorption de la glycoside digoxine cardiaque. Cela signifie que, lorsqu'il est utilisé simultanément avec le PPI du premier, son effet diminuera dans une certaine mesure et le second, au contraire, sera plus efficace.

Des représentants

Comme mentionné ci-dessus, les experts ont aujourd'hui recours à cinq représentants de la classe IPP. Mais il ne s’agit que de substances actives 5 et chacune d’elles porte au moins 5 noms commerciaux (fabriqués par différentes sociétés pharmaceutiques).

• L'oméprazole peut être trouvé sous les noms "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak", etc.
• Les noms commerciaux de Lansoprazol sont "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" et autres.
• Le rabéprazole est également connu sous les noms de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" et autres.
• Pantoprazole peut se cacher derrière les noms "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum", etc.
• Noms commerciaux d'esoméprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" et autres.

Les prix du même médicament entre différentes sociétés pharmaceutiques peuvent varier considérablement, mais cela ne signifie pas qu'un PPI moins cher sera inefficace. Un médecin qui vous prescrit un inhibiteur de la pompe à protons peut certainement justifier son choix (il est probablement déjà tombé sur ce médicament et est convaincu de son efficacité.) Vous pouvez immédiatement préciser avec lui le nom du médicament à remplacer, au cas où le médicament prescrit à la pharmacie n'apparaît pas.

Conclusion

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments dont le principal effet est de supprimer la production d’acide chlorhydrique, c’est-à-dire de réduire l’acidité du suc gastrique. Ces médicaments sont généralement utilisés en traitement de courte durée, mais pour certaines maladies (par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison), les patients sont obligés de les prendre pendant une longue période - 2 ans ou plus. Ils sont efficaces, sûrs et bien tolérés par la grande majorité des patients.

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé» avec Elena Malysheva, intitulé «Inhibiteurs de la pompe à protons: que demander au médecin»:

Inhibiteurs de la pompe à protons: examen d'un groupe de médicaments

Inhibiteurs de la pompe à protons (synonymes: inhibiteurs de la pompe à protons, inhibiteurs de la pompe à protons, inhibiteurs de la pompe à protons; bloquants de la pompe à protons, bloqueurs de la H + / K + -ATPase, bloqueurs de la pompe à hydrogène, IPP, IPN, etc.) - médicaments antisécréteurs destinés au traitement maladies liées à l'acide du tractus gastro-intestinal en réduisant la production d'acide chlorhydrique en raison du blocage dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique de la pompe à protons - H + / K + -ATPase.

Selon la classification anatomique, thérapeutique et chimique moderne des médicaments (ATC), les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont inclus dans la section A02B "Médicaments anti-ulcéreux et préparations pour le traitement du reflux gastro-œsophagien" du groupe A02BC "Inhibiteurs de proton". Il énumère les noms internationaux non propriétaires de sept inhibiteurs de la pompe à protons (les six premiers d'entre eux sont approuvés pour une utilisation aux États-Unis et en Fédération de Russie; le septième, le dexrabéprazole, n'est actuellement pas autorisé.):

Des inhibiteurs de la pompe à protons associés à divers antibiotiques sont également classés dans le groupe A02BD "Combinaisons de médicaments destinés à l'éradication de Helicobacter pylori".

Ont également publié des données sur un certain nombre de nouveaux inhibiteurs de la pompe à protons, qui sont actuellement à divers stades de développement et d'essais cliniques (ténatoprazole, D-lansoprazole, ilaprazole, etc.).

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont actuellement reconnus comme les médicaments les plus efficaces pour supprimer la production d’acide chlorhydrique.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont largement utilisés en pratique clinique dans le traitement des maladies du système gastro-intestinal liées à l'acide (y compris, si nécessaire, l'éradication de Helicobacter pylori), telles que:

- reflux gastro-oesophagien (RGO);

- ulcère gastrique et / ou duodénal;

- des dommages à la muqueuse gastrique causés par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;

- saignements gastro-intestinaux d'origines diverses

- quadro ou trithérapie avec des antibiotiques.

Les inhibiteurs de la pompe à protons empêchent également le contenu acide de l'estomac de pénétrer dans les voies respiratoires lors d'une anesthésie générale (syndrome de Mendelssohn).

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont disponibles sous la forme de formes galéniques telles que "comprimés enrobés", "capsules", "capsules entériques" (IPI, à l'exception de l'ésoméprazole, sont plutôt instables aux effets du contenu acide de l'estomac), ainsi que du "lyophilisat pour préparer une solution infusions "," poudre pour solution pour perfusion ". Les formes parentérales pour administration intraveineuse sont particulièrement indiquées pour le traitement dans les cas où l’administration orale du médicament est difficile.

Par structure chimique, tous les IPP sont des dérivés de benzimidazole et ont un seul noyau moléculaire.

En fait, tous ne diffèrent que par les radicaux chimiques sur les cycles pyridine et benzimidazole, qui déterminent leurs propriétés individuelles en ce qui concerne la durée de la période de latence, la durée du médicament, les caractéristiques de la sélectivité du pH, les interactions avec d'autres médicaments pris simultanément, etc.

L'ésoméprazole, le dexlansoprazole et le dexarabéprazole sont les isomères optiques de l'oméprazole, du lansoprazole et du rabéprazole, respectivement. En raison de cette modification, ils ont une activité biologique plus élevée.

Le mécanisme d'action de divers inhibiteurs de la pompe à protons est identique et ils diffèrent principalement par leur pharmacocinétique et leur pharmacodynamique.

Il convient de noter que, bien que tous les inhibiteurs de la pompe à protons aient le même mécanisme d’action, garantissant la similitude de leurs effets cliniques, chacun d’entre eux possède des caractéristiques pharmacocinétiques (voir tableau), qui déterminent leurs propriétés individuelles et peuvent servir de base au choix. la nomination et la conduite du traitement, bien que, selon le type de métabolisme déterminé génétiquement, la pharmacocinétique de l'IPP et sa concentration dans le sang puissent varier considérablement d'un patient à l'autre.

Tableau Pharmacocinétique de l'IPP

Paramètres

Oméprazole 20 mg

Esoméprazole 40 mg

Lansoprazole 30 mg

Pantoprazole 40 mg

Rabéprazole 20 mg

Par exemple, la concentration minimale inhibitrice de l'oméprazole est de 25 à 50 mg / l, du lansoprazole à 0,78 à 6,25 mg / l et du pantoprazole à 128 mg / l.

Selon les résultats d'études comparatives, il convient de noter que les indices pharmacocinétiques de l'oméprazole et de l'ésoméprazole augmentent au cours des premiers jours d'administration, après quoi ils atteignent un plateau, tandis qu'ils restent stables chez le lansoprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.

Il convient de prêter attention au fait que le principal indicateur déterminant le taux de développement de l'effet PPI est leur biodisponibilité. Par exemple, il a été démontré que la biodisponibilité la plus basse est caractéristique de l’oméprazole (après la première dose, elle atteint 30 à 40% et atteint 60 à 65% à la septième dose). En revanche, la biodisponibilité de la dose initiale de lansoprazole est comprise entre 80 et 90%, ce qui entraîne un début d'action plus rapide de ce médicament.

Ainsi, comme l'ont noté de nombreux chercheurs, aux premiers stades du traitement, le lansoprazole présente certains avantages en termes de rapidité d'apparition de l'effet, ce qui augmente potentiellement l'adhésion du patient au traitement.

Cependant, il convient de noter que les différentes préparations d'IPP utilisées dans la pratique clinique diffèrent aujourd'hui par le taux de survenue de l'effet clinique uniquement au cours des premiers jours de traitement. Ces différences disparaissent dès la deuxième ou la troisième semaine d'admission.

Par exemple, pour la pratique de l'application du moment, il est essentiel de pouvoir recevoir les antiacides, comme les aliments, sans modifier la pharmacocinétique du pantoprazole. Le sucralfate et la prise alimentaire peuvent modifier l'absorption du lanzoprazole. La pharmacocinétique de l'oméprazole peut être modifiée par ingestion, mais pas par les antiacides liquides. Par conséquent, le lanzoprazole et l'oméprazole sont pris 30 minutes avant un repas, ainsi que le pantoprazole et le rabéprazole - quel que soit le repas.

Il a été établi que pour tous les IPP, la durée de l’effet antisécrétoire n’est pas corrélée à la concentration plasmatique du médicament, mais à l’aire sous la courbe pharmacocinétique de la courbe concentration-temps (AUC), qui reflète la quantité de médicament atteignant la pompe à protons. Des études comparatives ont montré qu'après la 1ère dose de tous les IPP, le pantoprazole avait l'ASC la plus élevée. Dans l'ésoméprazole, il était inférieur mais, augmentant progressivement, à la 7ème administration, il était légèrement supérieur à l'indice de l'ASC du pantoprazole. L'ASC de l'oméprazole était la plus basse pour tous les IPP comparés.

Par conséquent, l'oméprazole doit être administré 2 fois par jour, et les médicaments avec l'ASC la plus élevée (pantoprazole et ésoméprazole) sont suffisants pour que la plupart des patients puissent en prendre une fois. Il est à noter que pour un certain nombre de patients, ce qui précède peut également être attribué au lansoprazole et au rabéprazole.

Cependant, il convient de noter que la signification clinique de ce fait est réduite principalement à la fréquence de la prise de divers IPP, et la fréquence de la prise du médicament est associée au problème de l'adhésion du patient au traitement.

Mais, dans le même temps, il faut encore tenir compte du fait que la durée de l'effet antisécrétoire varie considérablement, tant pour différents inhibiteurs de la pompe à protons que individuellement entre 1 et 12 jours. Par conséquent, la détermination du rythme individuel d’administration et des doses de médicaments pour chaque patient doit être effectuée sous le contrôle de la n-métrie intragastrique.

Une différence importante entre les différentes préparations de PIP réside dans leur sélectivité en pH. On sait que l’accumulation sélective et l’activation rapide de tous les IPP ne se produisent que dans un environnement acide. La vitesse de leur transformation en substance active avec une augmentation du pH dépend de la valeur de pKa pour l'azote dans la structure pyridine. Il a été établi que pour le pantoprazole, le pKa était égal à 3,0 pour l’oméprazole, l’esoméprazole et le lansoprazole-4, pour le rabéprazole - 4,9. Cela signifie qu'à un pH de 1,0 à 2,0 dans la lumière des tubules sécréteurs, tous les IPP s'y accumulent de manière sélective, se transforment rapidement en sulfénamide et agissent de manière égale. À mesure que le pH augmente, la transformation de l'IPP ralentit: le taux d'activation du pantoprazole diminue de 2 fois à pH 3,0 de l'oméprazole, de l'ésoméprazole et du lansoprazole - à pH 4,0 du rabéprazole - à pH 4,9. Le pantoprazole ne se transforme pratiquement pas en forme active à un pH de 4. Omégrazole, ésoméprazole et lanzoprazole - à un pH de 5,0 lorsque l'activation du rabéprazole se produit toujours. Ainsi, le pantoprazole est le plus sélectif du pH et le rabéprazole, le moins intéressant du pH.

À cet égard, il est intéressant de noter que certains auteurs considèrent que la capacité du rabéprazole à être activé dans une large plage de pH constitue son avantage, car il est associé à un effet antisécrétoire rapide. Selon d’autres, la faible sélectivité du rabéprazole en termes de pH est son inconvénient. Cela s'explique par le fait que les formes chimiquement actives de l'IPP (sulfénamides) sont potentiellement capables d'interagir non seulement avec les groupes SH des cystéines de la pompe à protons, mais également avec tous les groupes SH du corps. Actuellement, en plus des cellules pariétales, des pompes à protons (H + / K + - ou H + / Na + -ATPases) sont présentes dans des cellules d'autres organes et tissus: dans l'épithélium intestinal, la vésicule biliaire; tubules rénaux; épithélium cornéen; dans les muscles; cellules du système immunitaire (neutrophiles, macrophages et lymphocytes); ostéoclastes, etc. Cela signifie que, si la PIP est activée en dehors des tubules sécréteurs de la cellule pariétale, son effet sur toutes ces structures est possible. Dans les cellules du corps, il y a des organites avec un milieu acide (lysosomes, granules neurosécrétoires et endosomes), où le pH est compris entre 4,5 et 5,0, de sorte qu'elles peuvent être des cibles potentielles de la PIP (en particulier le rabéprazole).

Par conséquent, il a été conclu que pour une accumulation sélective dans les tubules sécréteurs de la cellule pKa pariétale, la PIP devrait être au mieux inférieure à 4,5.

C’est précisément la différence de sélectivité du pH des inhibiteurs de la pompe à protons qui est également discutée en tant que mécanisme pathogénétique des effets secondaires potentiels de la PIP au cours de leur utilisation prolongée. Ainsi, ils ont décrit la possibilité de bloquer la H + -ATPase vacuolaire des neutrophiles, ce qui pourrait augmenter la susceptibilité du patient à l’infection. Ainsi, en particulier, dans le contexte de la thérapie IPP, une augmentation du risque de pneumonie acquise en communauté est décrite - cependant, il convient de noter qu'une telle complication n'est probablement pas au cours d'un traitement à long terme, mais seulement pendant la période initiale d'administration de la IPP.

Il faut également faire attention au fait que l'effet thérapeutique de la PIP dépend de manière significative du taux d'élimination des médicaments de l'organisme. Le métabolisme des inhibiteurs de la pompe à protons autorisé en Russie se produit principalement dans le foie, avec la participation des isoenzymes CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 et CYP3A4 et du cytochrome P450. Le polymorphisme des gènes du système du cytochrome CYP2C19 est un facteur déterminant dans le fait que le taux d’apparition et la durée de l’effet antisécrétoire des IPP chez les patients diffèrent de manière significative.

Il a été constaté que dans la population russe, la prévalence de mutations du gène CYP2C19 codant pour le métabolisme de la PIP (homozygotes, aucune mutation, métabolisme rapide de la PIP; hétérozygotes, une mutation; deux mutations, métabolisme lent), représentait 50,6% des représentants de la race européenne. 40,5% et 3,3% pour la race mongoloïde - 34,0%, 47,6% et 18,4%, respectivement. Ainsi, il s’avère que 8,3 à 20,5% des patients sont résistants à une seule dose de PIP.

L'exception est le rabéprazole, dont le métabolisme a lieu sans la participation des isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4, ce qui semble être une valeur constante de sa biodisponibilité après la première utilisation, ainsi que sa moindre interaction avec les médicaments métabolisés par le cytochrome P450 et la moindre dépendance du polymorphisme génétique. codant pour l’isoforme 2C19, par rapport aux autres inhibiteurs de la pompe à protons. Le rabéprazole, moins d’autres médicaments, affecte le métabolisme (destruction) d’autres médicaments.

La clairance de l'oméprazole et de l'ésoméprazole est considérablement inférieure à celle des autres IPP, ce qui entraîne une augmentation de la biodisponibilité de l'oméprazole et de son stéréoisomère, l'ésoméprazole.

Des phénomènes tels que la «résistance aux inhibiteurs de la pompe à protons», la «percée d'acide nocturne», etc., observés chez un certain nombre de patients, peuvent être dus non seulement à des facteurs génétiques, mais également à d'autres particularités de l'état de l'organisme.

En parlant de traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, il faut bien sûr noter le problème de la sécurité de leur utilisation. Ce problème a deux aspects: la sécurité des IPP en tant que classe et la sécurité des médicaments individuels.

Les effets indésirables liés à l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être divisés en deux groupes: les effets indésirables observés au cours d'un traitement de courte durée et ceux résultant d'une utilisation à long terme de ces médicaments.

Le profil de sécurité des inhibiteurs de la pompe à protons lors de traitements de courte durée (jusqu’à 3 mois) est très élevé. Le plus souvent, lors de traitements de courte durée, des effets indésirables du système nerveux central, tels que maux de tête, fatigue, vertiges et tractus gastro-intestinal (diarrhée ou constipation) se produisent. Dans de rares cas, des réactions allergiques sont notées (éruption cutanée, bronchospasme). L’administration intraveineuse d’oméprazole décrit les cas de déficience visuelle et auditive.

Il a été constaté qu’avec un usage continu et prolongé (en particulier pendant plusieurs années) de bloqueurs de la pompe à protons, tels que l’oméprazole, le lansoprazole et le pantoprazole, une hyperplasie des cellules entérochromaphine de la muqueuse gastrique ou une progression de la gastrite atrophique. Il est à noter que le risque de développer une hyperplasie nodulaire des cellules ECL devient particulièrement élevé dans les cas où le taux de gastrine sérique dépasse 500 pg / ml.

Ces modifications sont généralement prononcées lors de l’utilisation prolongée de doses élevées d’IPP (au moins 40 mg d’oméprazole, 80 mg de pantoprazole et 60 mg de lansoprazole). Avec l'utilisation prolongée de fortes doses, une diminution du niveau d'absorption de la vitamine B a également été constatée.₁₂.

En toute honnêteté, il convient de noter que, dans la pratique, seuls des patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison et des patients présentant une œsophagite érosive-ulcéreuse sévère ont généralement besoin d'ingérer de telles doses d'inhibiteurs de la pompe à protons à dose élevée. Selon le Comité sur les drogues en gastroentérologie, FDA (Food and Drag Administration, États-Unis), "... il n'y a pas d'augmentation significative du risque de gastrite atrophique, de métaplasie intestinale ou d'adénocarcinome gastrique lors d'une utilisation prolongée de la PIP". Par conséquent, nous pouvons affirmer sans crainte que, en général, ces médicaments ont un bon profil d'innocuité.

Un problème important d’innocuité du traitement est la possibilité de modifier les effets des médicaments en association avec la PIP. Le pantoprazole a la plus faible affinité pour le système du cytochrome P450 parmi les IPP car, après le métabolisme initial dans ce système, une biotransformation supplémentaire a lieu sous l'influence de la cytosol sulfate transférase. Ceci explique le potentiel d'interactions entre les médicaments du pantoprazole plus faible que celui des autres IPP. Par conséquent, on pense que si vous devez prendre plusieurs médicaments pour traiter simultanément d'autres maladies, le pantoprazole est le plus sûr.

Un point distinct doit être noté et les effets indésirables lors de l’arrêt du traitement par inhibiteurs de la pompe à protons. Par exemple, dans un certain nombre d’études, il a été souligné qu’après l’arrêt de l’administration de rabéprazole, il n’y avait pas de syndrome de ricochet (sevrage), c’est-à-dire il n'y a pas d'augmentation nette compensatoire du niveau d'acidité dans l'estomac, - la sécrétion d'acide chlorhydrique après traitement avec cet IPP est rétablie lentement (dans les 5-7 jours). "Syndrome", plus prononcé avec l'abolition de l'ésoméprazole, prescrit aux patients à la dose de 40 mg.

Compte tenu de toutes les caractéristiques susmentionnées de divers inhibiteurs de la pompe à protons (caractéristiques métaboliques associées à la génétique, causes de résistance, possibilité de "percées de l'acide" nocturnes, etc.), nous pouvons conclure que l'un des "meilleurs" médicaments pour le traitement des maladies liées à l'acide n'existe pas. Par conséquent, afin d'éviter des échecs dans le traitement de la PIP, la sélection et l'administration d'inhibiteurs de la pompe à protons devraient être rapidement et individuellement corrigées en tenant compte de la réponse au traitement et, le cas échéant, accompagnées d'une sélection individuelle des médicaments et de leurs doses sous le contrôle du pH-métrique. métrie) ou gastroscopie.

Sur fond de traitement à long terme avec divers inhibiteurs de la pompe à protons, l’apparition d’une résistance acquise (secondaire) à l’un ou l’autre des IPP est possible. Une telle résistance devient perceptible après un traitement à long terme avec le même médicament, lorsque son efficacité diminue malgré son utilisation constante pendant un an et plus significativement, mais le transfert des patients vers un autre traitement PIP améliore leur état.

Inhibiteurs de la pompe à protons: générations de médicaments et leurs caractéristiques

Les inhibiteurs de la pompe à protons (ce sont aussi des inhibiteurs de la pompe à protons, des bloqueurs de la pompe à protons, des bloqueurs de la pompe à hydrogène, des inhibiteurs de la H + / K + -ATPase, qui se révèlent le plus souvent comme une réduction de l'IPI, parfois de l'IIT) sont des médicaments qui régulent et suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique. Destiné au traitement des ulcères gastriques et duodénaux, des gastrites, de la duodénite et d'autres maladies associées à une acidité élevée.

Types et liste de médicaments

Il existe plusieurs générations d'IPP, qui se différencient par des radicaux supplémentaires dans la molécule, ce qui modifie la durée de l'effet thérapeutique du médicament et la vitesse d'apparition de ce dernier, éliminant ainsi les effets secondaires des médicaments antérieurs et régulant les interactions avec d'autres médicaments. En Russie, 6 types d'inhibiteurs sont enregistrés.

Par générations

1ère génération

• Oméprazole. La toute première substance de tous les IPP, synthétisée à la fin des années 70 du siècle dernier. C'est le «gold standard» pour la comparaison avec d'autres inhibiteurs de la pompe à protons. Il bloque le travail des cellules productrices d'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa concentration dans l'estomac. Les inhibiteurs suivants ont la même propriété. Cela fonctionne mieux dans l'environnement acide de l'estomac, il est donc prescrit 20 minutes avant les repas.

2e génération

• Lansoprazole. Les médicaments de ce groupe n’avaient pas beaucoup de popularité parmi les médecins. La biodisponibilité (digestibilité) après la première utilisation est presque 2,5 fois supérieure à celle de l'oméprazole et reste la même tout au long du traitement. Le développement de l'effet thérapeutique est plus rapide que dans le reste de l'IPP. Il bloque la sécrétion quotidienne et nocturne du suc gastrique, quel que soit le moment de la journée où il a été pris. La période de récupération pour la synthèse de l'acide chlorhydrique est d'environ 13 heures. Pour mieux cicatriser les ulcères, il est nécessaire de les bloquer pendant 18 heures par jour pendant toute la durée du traitement.

3ème génération

• Rabéprazole. Suspend la production d'acide chlorhydrique pendant environ 28 heures. Interagit au minimum avec les médicaments d'autres groupes. Comparé à d'autres IPP, il rétablit plus rapidement l'œsophage atteint avec le RGO (maladies lorsque le contenu gastrique est périodiquement projeté dans l'œsophage, affectant ainsi la muqueuse).
• Pantoprazole. Le groupe sur la base de cette substance dans les temps modernes est prescrit le plus souvent, car il a été étudié pendant longtemps et en profondeur. Il a le moins d'effets secondaires avec un long traitement. Bloque plus longtemps la production d'acide chlorhydrique (environ 46 heures). Moins que tout, l'IPP interagit négativement avec d'autres médicaments. L'efficacité ne dépend pas de l'apport alimentaire.
• Esoméprazole. Est un isomère de l’oméprazole, c’est-à-dire qu’il a la même molécule et les mêmes radicaux, mais ils sont situés à l’image miroir de l’un l’autre, ce qui affecte grandement la biodisponibilité de la substance. Dans l'esoméprazole, la digestibilité est plus élevée. Bloque la synthèse de l'acide chlorhydrique pendant environ 16 heures. Commence à agir après 1 heure après l'admission.
• Dexlansoprazol. Isomère de lansoprazole. Il a été publié en 2009 et enregistré en Russie en 2014. La production d'acide chlorhydrique est entièrement rétablie quatre jours après la dernière prise, l'effet dure en moyenne 72 heures. Dans une seule préparation est présenté sous la forme de 2 types de granulés, qui se dissolvent à des moments différents en fonction du niveau de pH, augmentant ainsi son effet.

Il y a aussi le dexrabéprazole, l'isomère optique du rabéprazole, mais il n'a pas encore été enregistré par l'État en Russie.

Par substances actives

Préparations à base d'oméprazole

• Losek Mapps. L'oméprazole, un médicament d'origine. Le seul médicament disponible en comprimés, tous les autres médicaments contenant cette substance sont des gélules. Pays de fabrication: Suède.
• Omez. L'un des médicaments les plus populaires IPP. Disponible en plusieurs dosages et combinaisons: Omez 20 mg (dosage classique), 10 et 40 mg; Omez D (comprend l'oméprazole et la dompéridone - un antiémétique également utilisé pour éliminer les douleurs d'estomac, les nausées, les brûlures d'estomac et d'autres symptômes dyspeptiques); Omez Insta (médicament en poudre, grâce auquel il commence son action plus rapidement); Omez JEM (dans le cadre de l'oméprazole et de la dompéridone également, mais uniquement dans d'autres rapports). Inde

Drogues à base de lansoprazole

• Prevacid Médecine originale. Non enregistré en Russie. Utilisé comme remède contre les brûlures d'estomac. Le japon
• Epicure Manger réduit l'efficacité et l'absorption de la substance active de 50%. La russie

Préparations à base de rabéprazole

• Pariet Médecine originale. Produit en comprimés, soluble dans les intestins. La durée du traitement est de 14 jours, le médicament est pris 1 fois par jour l'estomac vide le matin. Le japon
• Razo. Un analogue relativement nouveau, qui est le plus souvent prescrit par les médecins à partir de médicaments de ce groupe. Inde

Préparations à base de pantoprazole

• Kontrolok. Médicament d'origine. Comparé à d'autres IPP, il est chimiquement plus stable à pH neutre (environ 7). Allemagne
• Nolpaz Il a la plus grande variété de dosages et d'emballages. Il peut être utilisé avec le clopidogrel. La Slovénie

Drogues à base d'ésoméprazole

• Nexium. Esoméprazole original. Il peut être utilisé comme traitement de soutien après une guérison assez longue des érosions de l'œsophage sans effets secondaires. Suède
• Emanera. Il est souvent prescrit pour protéger l'estomac des personnes à risque d'ulcération lors de la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. La Slovénie

Préparations à base de dexlansoprazole

• Dexilant Il est utilisé pour traiter les ulcères de l'œsophage et pour soulager les brûlures d'estomac. Pratiquement pas populaire auprès des médecins comme médicament pour le traitement de l'ulcère gastrique. La capsule contient 2 types de granulés, qui se dissolvent à des moments différents, en fonction du niveau de pH. États-Unis

Lors de la désignation d'un certain groupe de «prasols», la question se pose toujours: «Quel médicament est préférable de choisir - le médicament d'origine ou son générique?" interactions avec d'autres substances, etc. La qualité des matières premières, en règle générale, ils ont mieux. Les techniques de fabrication sont plus modernes. Tout cela affecte directement le taux d’apparition, l’effet même thérapeutique, la présence d’effets secondaires, etc.

Si vous choisissez des analogues, il est préférable de privilégier les médicaments fabriqués en Slovénie et en Allemagne. Ils sont sensibles à chaque étape de la production du médicament.

Indications d'admission

Tous les bloqueurs de pompe à protons sont utilisés pour traiter les maladies gastro-intestinales:

• ulcère gastrique et duodénal;
• l'érosion causée par l'utilisation d'anti-inflammatoires analgésiques, sont également prescrits pour protéger l'estomac lors de leur utilisation;
• lésions ulcéreuses de l'œsophage;
• soulagement des symptômes: nausée, brûlures d'estomac, éructations acides;
• comme adjuvants dans le traitement complexe de la destruction de Helicobacter pylori.

Caractéristiques de l'utilisation de l'IPP dans diverses pathologies

Ces médicaments ne sont utilisés que dans des conditions où l’acidité du suc gastrique est augmentée, car ils ne passent à leur forme active qu’à un certain niveau de pH. Cela doit être compris afin de ne pas établir de diagnostic pour eux-mêmes et de ne pas prescrire un traitement sans médecin.

Gastrite à faible acidité

Avec cette maladie, les IPP sont inutiles si le pH du suc gastrique dépasse 4-6. Avec de telles valeurs, les médicaments ne passent pas dans la forme active et sont simplement excrétés par le corps, sans apporter aucun soulagement à l'État.

Ulcère de l'estomac

Pour son traitement, il est extrêmement important de suivre les règles de l'IPP. Si vous violez systématiquement le régime, le traitement peut être retardé pendant une longue période et la probabilité d'effets secondaires augmente. Le plus important est de prendre le médicament 20 minutes avant les repas, afin que l'estomac ait le pH souhaité. Certaines générations de PIP ne fonctionnent pas bien en présence de nourriture. Il est préférable de boire le médicament à la même heure le matin pour développer l’habitude de le prendre.

Infarctus du myocarde

Il semblerait, qu'est-ce qu'il a? Très souvent, après une crise cardiaque, on prescrit un antiplaquettaire, le clopidogrel. Presque tous les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'efficacité de cette substance importante de 40 à 50%. Cela est dû au fait que l'IPP bloque l'enzyme responsable de la transformation du clopidogrel en forme active. Ces fonds sont souvent prescrits ensemble, car l'antiplaquettaire peut provoquer des saignements d'estomac. Les médecins tentent donc de protéger l'estomac des effets secondaires.

Le pantoprazole est le seul inhibiteur de la pompe à protons le plus sûr associé au clopidogrel.

Maladies fongiques systémiques

Parfois, le champignon est traité avec des formes orales d’itraconazole. Dans ce cas, le médicament agit non pas à un endroit particulier, mais sur tout l'organisme. L'agent antifongique est recouvert d'un revêtement spécial qui se dissout dans un environnement acide, tout en abaissant les valeurs de pH, le médicament est moins bien absorbé. Avec leur rendez-vous conjoint, les médicaments sont pris à différents moments de la journée, tandis que l'itraconazole est préférable de boire avec du cola ou d'autres boissons qui augmentent l'acidité.

Contre-indications

Bien que la liste ne soit pas très longue, il est important de la lire attentivement. Et assurez-vous d'avertir le médecin de toute maladie et des autres médicaments pris.

• hypersensibilité à l'un des composants;
• utilisation concomitante avec certains médicaments antifongiques - augmente la charge sur le foie;
• intolérance au fructose

• l'âge des enfants, la grossesse et l'allaitement (la praticabilité est déterminée par le médecin);
• indigestion sur le fond des chocs nerveux;
• formes graves d'insuffisance rénale et hépatique

Effets secondaires

Les effets indésirables sont généralement minimes si le traitement est court. Mais il est toujours possible que se produisent les phénomènes suivants, qui se produisent avec l'abolition de la drogue ou après le traitement:

• douleurs abdominales, selles anormales, ballonnements, nausées, vomissements, bouche sèche;
• mal de tête, vertiges, malaise général, insomnie;
• réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, somnolence, œdème.

Drogues alternatives IPP

Il existe un autre groupe de médicaments antisécrétoires, qui est également utilisé dans l'ulcère peptique et d'autres syndromes - les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2. Contrairement à l'IPP, les agents bloquent certains récepteurs de l'estomac, tandis que les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent l'activité des enzymes qui permettent la production d'acide chlorhydrique. Les effets des anti-H2 sont plus courts et moins efficaces.

Les principaux représentants sont la famotidine et la ranitidine. La durée d'action est d'environ 10 à 12 heures avec une seule application. Pénétrer à travers le placenta et passer dans le lait maternel. Ils ont pour effet la tachyphylaxie - la réaction de l'organisme à l'utilisation répétée du médicament entraîne une diminution notable de l'effet thérapeutique, parfois même 2 fois. Habituellement observé après 1-2 jours après le début de la réception. Dans la plupart des cas, utilisé quand il y a un problème aigu de prix du traitement.

Les antiacides peuvent également être attribués à des moyens alternatifs. Ils réduisent l'acidité de l'estomac, mais le font pour une très courte période de temps et ne sont utilisés que comme aides d'urgence pour soulager les douleurs à l'estomac, les brûlures d'estomac, les nausées. Avoir un effet désagréable - syndrome de rebond. Cela tient au fait que le pH augmente fortement après la fin du médicament, l'acidité augmente encore plus, les symptômes peuvent s'aggraver avec un double de force. Cet effet est plus souvent observé après la prise d'antiacides contenant du calcium. Le rebond acide est neutralisé en mangeant.