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Clostridia et Clostridioses

Clostridia est un groupe assez important de micro-organismes dont les représentants sont non seulement la cause d'une atteinte mineure à la santé, mais également d'infections graves dont le simple fait alarmant est le tétanos, le botulisme, la gangrène gazeuse. De plus, une prophylaxie spécifique, à savoir la vaccination, n’a été mise au point que pour le tétanos, alors que d’autres maladies causées par le Clostridia peuvent toucher divers segments de la population, se présentant principalement sous la forme de cas sporadiques.

Description de Clostridia

Les Clostridium (Clostridium) sont des microorganismes Gram positifs (quand ils sont colorés par Gram, ils deviennent de couleur bleu-violet) appartenant à la famille des Clostridiacées, du genre Clostridium. La première description de Clostridia est datée de 1880 par le microbiologiste polonais A. Prazhmovski. Ce sont des baguettes dont la taille varie de 0,5 à 20 µm, mobiles, qui ont une activité protéolytique (capacité à produire des enzymes) différente selon le type. Ils sont capables de former des conflits, ce qui leur donne la forme d'un «fuseau» du fait qu'ils gonflent au centre en raison de la formation d'endospores (c'est du mot grec «fuseau» que leur nom a été créé). La particularité de former des endospores permet aux clostridia de résister à l’ébullition et d’être inaccessibles aux antibiotiques. Les endospores sont parfois situées en position terminale, ce qui donne à Clostridia la forme de "raquettes de tennis". Les Clostridia sont anaérobies (se multiplient en l'absence d'oxygène).

Le genre Clostridium comprend au moins 100 espèces de bactéries. Les plus célèbres d'entre eux sont C. botulinum (agent pathogène du botulisme), C. tetani (agent pathogène du tétanos), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (agents pathogènes de la gangrène gazeuse), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum et autres.

Les Clostridium sont largement répandus dans la nature et peuvent être trouvés dans le sol, dans les plans d'eau. Certains Clostridia (par exemple, C. difficile) sont des représentants de la microflore normale de certains systèmes du corps humain, c’est-à-dire qu’ils sont des saprophytes. Le plus souvent, ils se trouvent dans les intestins, sur la peau, la membrane muqueuse de la cavité buccale, le système reproducteur féminin et les voies respiratoires. Mais toujours l'habitat principal - les intestins. Chez les personnes en parfaite santé, le nombre de Clostridia dépend de l'âge et est: chez les enfants de moins d'un an - jusqu'à 10 3 UFC / g (unités formant colonies par gramme de matières fécales), chez les enfants de 1 an et les adultes jusqu'à 60 ans - jusqu'à 10 5 UFC / g, plus de 60 ans - jusqu'à 10 6 UFC / g. Le C. difficile est souvent semé dans le sol et dans l’eau et, en raison de la formation d’endospores, il peut durer jusqu’à 2 mois ou plus.

Facteurs de pathogénicité des Clostridies

La particularité des clostridies et des maladies qu’ils provoquent est la production de toxines et des symptômes qui leur sont associés, à savoir la clostridiose - toxicité infectieuse.

1) La formation de toxines est un facteur dans la pathogénicité des clostridia. Certains types de Clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produisent l'une des plus fortes exotoxines bactériennes (toxine botulique, toxine tétanique - tétanospasmine, ε-toxine, qui détruit les globules rouges). Les exotoxines ont une neurotoxicité (effet sur le système nerveux), une hémotoxicité (sur des érythrocytes et des leucocytes), une nécrotoxicité (provoque une nécrose tissulaire).
2) Un autre facteur de pathogénicité est le caractère invasif - la capacité de lésion tissulaire locale due à la production de plusieurs enzymes protéolytiques. En particulier, C. perfringens est capable de produire une protéinase (protéines séparatrices), une collagénase et une hyaluronidase. Les facteurs d’agression tels que la protéinase, la lécithinase, l’hyaluronidase, la collagénase sont le résultat de l’activité vitale de nombreux types de Clostridia.

La principale caractéristique de l'action pathogène des clostridies est la prédominance des processus nécrotiques dans les tissus sur les inflammations, dont la gravité est minimale. Ainsi, l'activité vitale des clostridia est réalisée dans des conditions anaérobies (sans oxygène) et s'accompagne de la production de toxines, d'enzymes et de protéines qui déterminent la formation de gaz et la nécrose dans les tissus, ainsi que l'effet toxique général sur le corps du patient (souvent un effet neurotoxique).

Causes courantes d'infections à Clostridium

La source d'infection peut être une personne malade et un porteur d'une personne et d'un animal, avec des selles dont les clostridia pénètrent dans le sol, au fond des plans d'eau où plusieurs mois peuvent persister. Les mécanismes d'infection - alimentaire, contact-ménage. Selon le type de Clostridia et les symptômes de la maladie, l’infection d’une personne en bonne santé se produit par le biais de certains facteurs de transmission. Les produits alimentaires (produits à base de viande, fruits et légumes, lait et produits laitiers) sont des facteurs de transmission des aliments; pour un certain nombre de maladies telles que le botulisme, il s'agit de produits présentant des conditions anaérobies et créés sans traitement thermique préalable (conserves, aliments salés, fumés, séchés, saucisses). fait à la maison). Le mécanisme contact-ménage est mis en œuvre via le trajet infectieux de la plaie, lorsque des spores de certains types de Clostridia tombent sur la peau endommagée. Sont également décrits des cas de maladies du nouveau-né (en termes de violation des règles de stérilité), qui se produisent avec le tétanos, le botulisme et d'autres maladies à Clostridium.

Maladies à Clostridia

Botulisme (C. botulinum)
Tétanos (S. tetani)
Gangrène gazeuse (C. perfringens de type A, C. septicum, C. oedematiens, C.novyi)
Colite pseudo-membraneuse (C. difficile, C. perfringens type A)
Diarrhée associée aux antibiotiques (C. difficile)
Entérite nécrosante, toxicité alimentaire dans les cellules (C. perfringens type A)

Le botulisme (S. botulinum, agent pathogène) est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions du système nerveux avec développement de parésies et de paralysies des muscles lisses et striés. La principale caractéristique de l'agent pathogène est la capacité de produire l'un des poisons microbiologiques les plus puissants - la toxine botulique, qui déclenche l'apparition de tous les symptômes de la maladie. Plus de détails sur cette maladie dans l'article "Botulisme".

Le tétanos (l'agent responsable de C. tetani) est également une maladie infectieuse aiguë avec lésions du système nerveux et contraction tonique des muscles du groupe à rayures croisées. Cet agent pathogène a également une caractéristique distinctive - la production d'une toxine puissante - une exotoxine tétanique, provoquant une maladie clinique grave. En savoir plus sur le tétanos dans l'article sur le tétanos.

La gangrène gazeuse (agents pathogènes C.perfringens de type A, C.septicum, C. oedematiens, C.novyi) est une infection qui se développe dans des conditions anaérobies avec la participation active de certains types de Clostridia, qui se développent sur de grandes surfaces de tissus endommagés. Il se développe après des blessures graves, des amputations traumatiques, des blessures par balle. Le moment de la gangrène gazeuse - les 2-3 premiers jours à partir du moment de la blessure ou de toute autre blessure grave. Dans les foyers d'infection à Clostridia, on trouve des conditions favorables à la reproduction (manque d'oxygène, de cellules et de tissus morts), libérant des toxines, provoquant une intoxication de tout le corps et des dommages possibles causés par les toxines à d'autres organes et systèmes. Le patient dans le foyer local est observé gonflement des tissus, formation de gaz, nécrose des tissus, la propagation du processus dans les zones saines. Il existe plusieurs formes - classique, œdémateux, putride et phlegmoneux. L'aide pour le patient devrait être fournie dès que possible, sinon la propagation du processus pourrait coûter la vie au patient.

Colite pseudo-membraneuse ou PMK (plus communément appelée C. difficile, mais C. perfringens de type A peut également jouer un rôle). La PMK se développe également à la suite d’un traitement antibiotique, dont la lincomycine, l’ampicilline, la tétracycline, la lévomycétine, la clindamycine et, moins fréquemment, les céphalosporines sont les coupables courants. La conséquence de ce traitement est une dysbactériose intestinale rugueuse avec une activité prononcée de l’un des microbes considérés - C.difficile. L'activité vitale des clostridies provoque une inflammation de la muqueuse intestinale, principalement de sa section distale, avec formation de "pseudomembranes" - des raids fibrineux sur la membrane muqueuse. De telles violations menacent le développement de complications - perforation de la paroi intestinale pouvant être fatale. Groupes à risque pour le développement du MVP: les personnes âgées (plus de 65 ans), ainsi que les personnes présentant des comorbidités (oncologie, patients après une chirurgie, etc.). Le patient développe de la fièvre et une intoxication (faiblesse, mal de tête), mais ces symptômes sont facultatifs. Également caractérisé par un trouble des selles, qui devient fréquent, aqueux. Chez les patients affaiblis, des symptômes de déshydratation peuvent apparaître. Les selles peuvent ressembler à des changements dans le choléra (liquides, blanchâtres, fréquents et abondants), mais dans les cas graves, avec un syndrome de douleur intense, des selles avec du sang peuvent apparaître.

Image endoscopique de PMK

Diarrhée associée aux antibiotiques ou AAD (causée par C. difficile, C. perfringens), mais il peut exister une association microbienne avec des champignons du genre Candida, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Plus souvent inscrits dans les conditions des établissements médicaux chez les patients nécessitant une antibiothérapie en raison d'une maladie particulière. C’est dans ces conditions que se forment les formes de Clostridia résistant aux médicaments. Observé plus souvent avec la nomination d'un large éventail de médicaments (céphalosporines, ampicilline et autres). La diarrhée associée aux antibiotiques est due à la suppression combinée de la croissance de la microflore pathogène et saprophyte (tout à fait normale) du système digestif humain. Le risque d'une telle diarrhée n'est pas directement lié à la quantité d'antibiotique dans le corps (il peut survenir lors de la première dose et lors d'administrations répétées du médicament). Les groupes à risque pour le développement de l'AAD sont les patients prenant des médicaments cytotoxiques et présentant un déficit immunitaire.
Les symptômes de l'AAD sont une forte fièvre et une intoxication (faiblesse, malaise), l'apparition de selles liquides avec des impuretés pathologiques (mucus, parfois du sang), des douleurs dans la région ombilicale, puis dans tout l'abdomen. Lorsque C. difficile est infecté, il existe de nombreux cas de récidive clinique (récidive) après 4-6 jours en raison de la résistance au traitement des spores de Clostridium. Chez les enfants des trois premiers mois, il est rare que l'AAD soit nourri au sein, en raison de la faible colonisation de l'intestin et de l'allaitement au sein.

Entérite nécrotique (causée par C. perfringens de type F). La nécrotoxine de Clostridial provoque une nécrose de la paroi intestinale et la formation de surfaces érodées et d'ulcères (c'est-à-dire la destruction de la paroi intestinale). Sur le site de la lésion, des modifications inflammatoires sont observées avec un œdème muqueux. Il y a un risque de saignement et de perforation de l'ulcère, ainsi que le développement d'une thrombose de petits vaisseaux. Les patients se plaignent de la température, de vomissements et de selles molles avec du sang et une mousse abondante.

La toxicité alimentaire causée par C. perfringens dure plusieurs jours. Cliniquement, il existe peu de différences par rapport à l’infection toxique d’une autre étiologie. Les symptômes de la maladie sont dus à la toxine de Clostridium et apparaissent quelques heures plus tard (généralement entre 6 et 12 heures) après avoir consommé des aliments de mauvaise qualité (le plus souvent des produits carnés). Les patients se plaignent de selles molles, de nausées, de vomissements rares et de douleurs abdominales.

La défaite du système génito-urinaire. Dans certains cas, les clostridies peuvent être la principale cause du développement d'une prostatite aiguë.

La sepsie à Clostridium peut se développer lorsqu'une grande quantité de toxines est distribuée dans tout le corps et que des dommages toxiques se produisent dans divers organes et systèmes, y compris ceux vitaux (reins, cerveau, foie).

Diagnostic de la Clostridiose

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des symptômes d’un tableau clinique particulier, du lien de la maladie avec tout traumatisme important, de la nomination d’antibiotiques, de l’utilisation d’aliments caractéristiques, etc. Le diagnostic est confirmé après les diagnostics de laboratoire et instrumentaux.

Le diagnostic en laboratoire comprend:

1) Bactérioscopie de matériaux de recherche primaires.
2) Méthode bactériologique dans laquelle l'identification de l'agent pathogène. Le matériel de l'étude est la décharge de plaies, fèces et autres, selon la forme clinique. En cas de septicémie, il peut s'agir de sang, d'urine. Le matériel est semé sur un milieu nutritif sélectif (par exemple, le milieu Kita-Tarozzi) et cultivé dans des conditions anaérobies.

Clostridia avec bacposse

3) Un échantillon biologique pour la détection des toxines clostridiales, dans le but de l’utilisation d’une réaction de neutralisation avec des sérums antitoxiques spécifiques.
4) Méthodes de recherche paracliniques (numération globulaire complète, test d’urine, coprogramme, tests sanguins biochimiques).
5) diagnostics instrumentaux. Un examen aux rayons X peut révéler une accumulation de gaz dans l'espace sous-cutané et le tissu musculaire, ce qui conduit à des conclusions préliminaires sur les clostridies (le gaz peut également être détecté au cours d'autres infections anaérobies). Lorsque la PMK est réalisée, un examen endoscopique dans lequel l'image d'une colite focale ou diffuse (étendue) est visible avec la formation de pseudomembranes.

Clostridium difficile au microscope

Traitement de Clostridiose

Les patients présentant des infections à Clostridium doivent être hospitalisés pour indication et gravité.
Des maladies telles que le botulisme, le tétanos, la gangrène gazeuse ne sont traitées qu'à l'hôpital et nécessitent une assistance immédiate pour sauver la vie du patient. Certains types de diarrhée sont à l’hôpital, ils sont donc également traités à l’hôpital.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

1) L’introduction de médicaments spécifiques pour neutraliser les toxines associées au botulisme (sérum antitumoral, immunoglobuline) et au tétanos (sérum tétanique, immunoglobuline). Ces médicaments doivent être soigneusement calculés et mis en scène strictement sous la supervision d'un médecin dans un hôpital. Le sérum est étranger, il faut donc être prêt pour d'éventuelles mesures anti-choc.

2) Thérapie antibactérienne, pour laquelle des antibiotiques sont prescrits, à laquelle les clostridia ont une sensibilité. Ceux-ci comprennent: le nifuroxazide, le métronidazole, la rifaximine, le tinidazole, la doxycycline, la tétracycline, la clindamycine, la clarithromycine, la pénicilline, la lévofloxacine. Le choix du médicament reste réservé au médecin traitant, qui a suspecté et confirmé le diagnostic d’une forme clinique spécifique d’infection à Clostridium. Pour le traitement des lésions intestinales associées aux antibiotiques, le médicament à l'origine de cette affection est annulé. Pour le traitement étiotropique, la vancomycine peut être recommandée pour l'administration orale, métronidazole.

3) Méthode de traitement chirurgical (pertinente pour la gangrène gazeuse) et réduction à l’excision des sites de plaies endommagées, suivie d’un assainissement antibactérien.

4) Traitement symptomatique en fonction du syndrome clinique (probiotiques, uroseptiques, hépatoprotecteurs, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres groupes de médicaments).

Prévention de la Clostridiose

L'une des règles importantes est le respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle à la maison et dans l'environnement social: manipulation des mains après la toilette, manipulation prudente des aliments, notamment thermiques. Les mesures préventives s’appliquent également aux agents de santé: surveillance et suivi dynamique de la prescription de médicaments antibactériens, en particulier pour les patients affaiblis dans les unités de soins intensifs, les hôpitaux oncohématologiques et les receveurs d’organes et de tissus.

Clostridiums et bacilles

Certains types de bactéries ayant une consistance suffisante inhérente à certaines formes et tailles. La longueur des cellules bactériennes varie de 0,1 à 0,2 µm (espèce Mycoplasma) à 10 à 15 µm (espèce Clostridium) et leur épaisseur est comprise entre 0,1 et 2,5 µm. La taille moyenne des bactéries est de 2-3x0,3-0,8 microns. On distingue trois formes principales de bactéries: sphérique (ou ovale), en forme de tige (cylindrique) et convolutée (en forme de spirale), bien que des bactéries ayant une forme différente (par exemple, filiforme, triangulaire ou en étoile) soient également connues. La grande majorité des bactéries responsables des maladies humaines sont sphériques (cocci) et en forme de bâtonnet (Fig. 2

Fig. 2-5. Formes typiques de cellules bactériennes.

Bactéries sphériques (microcoques, diplocoques, sarcins, staphylocoques, streptocoques). Cocci.

La plupart des cocci [du grec. kokkos, baies, grains] sont de forme sphérique ou ovale; les cellules de certaines espèces peuvent être ellipsoïdales, en forme de haricot ou lancéolées.

Par la nature de la localisation des cellules dans les frottis, les microcoques sont isolés (ils sont divisés dans un plan et sont disposés de manière aléatoire); appariés, ou diplocoques (divisés en un plan, en frottis généralement disposés en paires; ils ont une forme en forme de haricot ou de lance); streptocoques (divisés en un plan; la connexion entre les cellules est généralement préservée, ce qui leur donne des perles ou des perles, disposées en chaînes), des staphylocoques (divisés en plusieurs plans, formant des grappes informes ressemblant à des orages de raisin); tétracoques (divisés en deux plans perpendiculaires, quatre en forme de carrés dans les traits) et sarcins (divisés en trois plans perpendiculaires, dans les frottis disposés en 8, 16, 32 cellules ou plus dans des emballages).

Bactéries en forme de bâtonnets (bacilles, clostridia)

Le terme "bactérie" au sens large désigne tous les représentants du royaume des procaryotes et, au sens étroit, les bactéries formant des spores en forme de bâtonnets. Les bactéries en forme de bâtons formant des spores sont divisées en bacilles [du latin. bacille, baguette] et clostridia [du grec kloster, broche]. Cette division était basée sur la capacité des spores de Clostridium situées au centre à déformer la cellule mère, leur donnant la forme d'un fuseau. Plus tard, des espèces de Clostridia ont été découvertes, dont les spores sont situées aux extrémités de la cellule, mais ce nom a été attribué à une espèce distincte. Les spores de Bacillus ne déforment pas les cellules.

La taille des bactéries en forme de bâtonnet peut être inférieure à 1 micron (par exemple, l'espèce Brucella) ou supérieure à 3 microns (par exemple, l'espèce Clostridium). En épaisseur, ils peuvent être minces (espèce Mycobacterium) ou épais (espèce Clostridium). Les pôles des cellules peuvent être pointus (Fusobacterium spp.), Épaissis (Corynebacterium spp.), Coupés à angle droit (Bacillus anthracis) ou arrondis (Escherichia spp.); parfois ils peuvent prendre ovoïde

Bacillus et Clostridia thermophiles;

Ce sont des micro-organismes dont la température de développement optimale est comprise entre 55 et 62 ° C. La résistance à la chaleur de leurs spores est beaucoup plus élevée que celle des bactéries mésophiles. Elles tolèrent donc parfois le processus de stérilisation et, si elles ne sont pas stockées correctement, peuvent provoquer la libération d'aliments en conserve. Le sol est la principale source de microorganismes thermophiles. Ces micro-organismes pénètrent dans les aliments en conserve principalement avec des légumes, du sucre et des épices. Les microorganismes thermophiles causent trois types de dommages: les dommages causés par l’acide plat, le bombardement par l’hydrogène et le sulfure d’hydrogène.

Bacilles thermophiles. Ce sont des bactéries aérobies thermophiles du genre Bacillus (B.aerothermophilus, B. stearothermophilus, B. coagulans, B. subtilis, B. mesentericus). La température optimale de leur développement est de 50 à 55 0 ° C. Ces microorganismes sont capables de causer des dommages acides.

B. subtilis, B. mesentericus sont des mésophiles, qui sont simultanément des thermophiles facultatifs (formes thermotolérantes). Ils ont un développement optimal entre 30 et 40 ° C, mais peuvent se développer à 55 ° C et au-dessus.

Les B.aerothermophilus sont des thermophiles obligatoires, ils se développent à des températures comprises entre 40 et 82 0 C. Ils causent la détérioration des aliments en conserve ayant un pH de 5,2 ou plus. Leurs spores ont une stabilité thermique importante (ils résistent à 120 ° C pendant 60 minutes. On observe une stabilité thermique un peu plus faible chez les spores de B. coagulans.

Dommages acides. Avec le développement des bacilles thermophiles dans les aliments en conserve, le contenu du pot se liquéfie, acquiert un goût amer, devient immangeable. Les thermophiles fermentent simultanément les glucides avec formation d'acide, mais sans formation de gaz. Certains clostridia thermophiles appartiennent également aux agents pathogènes des dommages causés par les acides plats.

Clostridia thermophiles. Ce sont des bactéries qui forment des spores dans des conditions anaérobies et se développent à une température de 55 à 62 ° C. Elles comprennent les bactéries du genre Clostridium et Desulfotomaculum.

C. termoaceticum fait partie des agents responsables de la détérioration des plats par les aliments en conserve. Se développant dans le produit, il digère les sucres pour former un acide sans formation de gaz. Les spores de ces clostridia sont très thermostables, elles résistent au chauffage à 8 ° C pendant 8 heures et à 15 ° C à 120 ° C.

Bombe à hydrogène. C.thermosaccharolyticum est généralement constitué de tiges longues, fines, droites ou légèrement incurvées, négatives pour la catalase, formant des spores ellipsoïdales ou terminales arrondies dans des conditions anaérobies et de Gram négatif. Leur développement dans les milieux nutritifs s'accompagne de la formation de gaz. Ils grandissent mal lors du réensemencement. Habituellement, ils ne se développent pas à 37 ° C. Les sulfates ne réduisent pas. Causer des conserves bombardées avec formation d’hydrogène.

Dommages causés par l'hydrogène. Desulfotomaculum nigrificans - bâtonnets droits ou incurvés aux extrémités arrondies, spores ovales ou rondes, terminales ou sous-terminales, provoquant un léger gonflement de la cellule. Ils sont gram négatif. Réduisez les sulfates en formant des colonies de soufre dans une gélose au sulfate laiteuse contenant des sels ferreux. Anaérobies sévères. Développer intensivement dans des environnements contenant de la peptone et de l'extrait de levure. Ils provoquent la détérioration de la nourriture en conserve par le sulfure d'hydrogène. Le produit a l'odeur d'œufs pourris et de changement de couleur. En règle générale, il n’est pas observé de bombardement d’aliments en conserve, car le sulfure d’hydrogène résultant de la décomposition de la cystéine se dissout dans le contenu des aliments en conserve qui se tachent en noir.

Sporulation Bactérie pathogène qui forme des spores (bacilles, clostridia). Méthodes d'étude du litige.

Le processus de sporulation commence par la formation de la zone sporogène à l'intérieur de la cellule bactérienne, qui est une partie condensée du cytoplasme dans laquelle se trouve un nucléoïde. Ensuite, le prospect est formé en isolant la zone sporogène du reste du cytoplasme à l’aide du CM, qui se développe à l’intérieur de la cellule. Un cortex est formé entre les couches interne et externe de celle-ci, constitué d'un peptidoglycane spécial. À l'avenir, la face externe de la membrane est recouverte d'une membrane dense, qui comprend des protéines, des lipides et d'autres composés que l'on ne trouve pas dans les cellules végétatives. Ceux-ci incluent l'acide dipicolinique, qui contribue à la résistance des spores à la chaleur, puis la partie végétative de la cellule meurt et le conflit reste dans l'environnement extérieur pendant de longues périodes, mesurées sur plusieurs mois et années.

La capacité d’un certain nombre de bactéries pathogènes à former des spores persistantes dans l’environnement avec une stabilité thermique élevée est due à la faible teneur en eau, à l’augmentation de la concentration en calcium, à la structure et à la composition chimique de sa coquille.La très haute résistance des spores aux facteurs physiques et chimiques revêt une importance épidémi préservation de la source d'infection et de la pollution de l'environnement.

Les spores de nombreuses bactéries pathogènes résistent à l’ébullition à court terme et à l’action de petites concentrations de désinfectants. La contamination des spores de bactéries pathogènes dont la peau est endommagée peut entraîner l’infection de la plaie et le tétanos.

Dans des conditions favorables, la spore germe dans une cellule végétative. La spore gonfle en raison de l'augmentation de la quantité d'eau qu'il contient, de l'activation des enzymes impliquées dans le métabolisme énergétique et plastique. En outre, la coquille de spores est détruite et le tube de croissance la quitte, après quoi la synthèse de la paroi cellulaire est terminée et la cellule végétative formée commence à se diviser. La germination des spores se produit dans les 4-5 heures, tandis que la formation des spores dure jusqu'à 18-20 heures.

Dans le même temps, la capacité des bactéries à former des spores, de forme, de taille et de localisation différentes dans la cellule, est un élément taxonomique utilisé pour leur différenciation et leur identification.

Les microorganismes sporifères sont les bacilles et les clostridia. Bacillus diffère des Clostridia: les spores de bacilles ne dépassent pas le diamètre de la cellule bactérienne, alors que dans les Clostridia, elles dépassent les cellules bactériennes par le type de respiration - les aérobies, et les clostridia sont des anaérobies stricts (obligatoires).

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La structure d'une cellule bactérienne (capsules, flagelles, villosités) Méthodes de détection microscopiques. Spores de bactéries. Sporulation. Clostridiums et bacilles, exemples.

Les principales structures de surface de la cellule bactérienne sont la capsule, les flagelles et les microvillosités. Leur présence est un trait relativement stable utilisé pour identifier les bactéries.

Capsule de bactéries

La paroi cellulaire de nombreuses bactéries est entourée d'une couche de substance amorphe fortement arrosée. Cette couverture remplit des fonctions importantes: elle rend la membrane cellulaire (constituée de la paroi cellulaire et du MTC) plus dense et durable, protège la bactérie des effets des facteurs bactéricides, permet l’adhésion sur divers substrats et peut contenir des réserves de nutriments.

Le MTC joue le rôle principal dans l'organisation des capsules de bactéries. Des microcapsules (détectées uniquement par microscopie électronique sous la forme d'une couche de microfibrilles mucopolysaccharidiques) et des macrocapsules (détectées par microscopie optique) sont isolées. Chez certaines bactéries, les polymères membranaires sécrétés à l'extérieur se déposent librement autour de celle-ci, formant une couche muqueuse.

Flagellum - un fil creux à courbure hélicoïdale formé par les sous-unités de flagelline. Chez différentes bactéries, l'épaisseur des flagelles varie de 12 à 18 nm, ce qui ne représente pas plus de 1/10 du diamètre des flagelles et des protozoaires d'algues.

Les flagelles bactériens effectuent des mouvements de translation et de rotation, poussant les bactéries à travers le milieu comme une hélice de navire. Ils peuvent également changer le sens de rotation et tirer la cage comme une hélice. La vitesse du mouvement en sens inverse est quatre fois inférieure à celle du mouvement en translation. Certains péritriches peuvent se déplacer à la surface de la gélose, c'est-à-dire que les bactéries flottantes sont capables de se déplacer à la surface des milieux solides.

En plus des flagelles, la surface de nombreuses bactéries est recouverte de processus cytoplasmiques - microvillosités. Ce sont généralement des cheveux (de 10 000 à plusieurs milliers) de 3 à 25 nm d'épaisseur et atteignant 12 microns de long. Les microvillosités se trouvent aussi bien dans les bactéries mobiles que dans les bactéries immobiles. Ces excroissances contribuent à une augmentation de la surface de la cellule bactérienne, ce qui lui confère des avantages supplémentaires dans l'utilisation des nutriments de l'environnement. Microvillosités spécialisées connues - fimbriae et bu.

Bactérie Fimbria [du latin. fimbria, frange]. De nombreuses bactéries à Gram négatif ont des microvillosités longues et minces qui pénètrent dans la paroi cellulaire. Les protéines qui les forment forment un fil hélicoïdal. La fonction principale des fimbriae est la fixation de bactéries sur des substrats (par exemple, à la surface des muqueuses), ce qui en fait un facteur important de colonisation et de pathogénicité.

Bactérie F-bu [de l'ing. fertilité, fertilité, + lat. pilus, cheveux] ou "sexe-bu" - formations cylindriques rigides impliquées dans la conjugaison des bactéries. La plupart des pili-F forment une protéine spécifique, la piline. La formation de pili codent pour des plasmides. Ils sont identifiés par des bactériophages spécifiques du donneur adsorbés sur les cellules sciées et lysées.

Les méthodes de recherche microscopiques sont basées sur la détection et l'étude de l'agent pathogène présent dans du matériel biologique. Utilisation de la microscopie optique et électronique. La microscopie optique permet d'étudier des objets de taille supérieure à 0,2 µm (bactéries, protozoaires, champignons, etc.) et la microscopie électronique - des objets plus petits (virus, structures individuelles de micro-organismes).

Méthode microscopique largement utilisé dans le diagnostic des maladies infectieuses d'étiologie bactérienne, maladies parasitaires et (rarement) virales.

Sang, moelle osseuse, LCR, ganglions lymphatiques ponctués, matières fécales, contenu duodénal et bile, urine, expectorations, écoulement des voies urinaires, biopsies des tissus, frottis des muqueuses (cavité buccale, amygdales, nasales, vaginales et autres).

Pour la microscopie optique et autres Mm.i. Outre la résolution du microscope, le caractère et la directionnalité du faisceau lumineux, ainsi que les caractéristiques de l'objet étudié, qui peuvent être transparentes et opaques, revêtent une importance déterminante. En fonction des propriétés de l'objet, les propriétés physiques de la lumière changent - sa couleur et sa luminosité sont associées à la longueur d'onde et à l'amplitude de l'onde, à la phase, au plan et à la direction de propagation de l'onde. Sur l'utilisation de ces propriétés de la lumière, divers M. m. En microscopie optique, les objets biologiques sont généralement colorés afin d'identifier certaines de leurs propriétés. Dans le même temps, les tissus doivent être fixés, car la couleur ne révèle que certaines structures de cellules mortes. Dans une cellule vivante, le colorant est isolé dans le cytoplasme sous la forme d'une vacuole et ne tache pas sa structure. Cependant, au microscope optique, il est possible d'étudier des objets biologiques vivants en utilisant la méthode de la microscopie vitale. Dans ce cas, un condensateur à fond noir est utilisé, qui est inséré dans le microscope.

La microscopie à contraste de phase est également utilisée pour étudier des objets biologiques vivants et non colorés. Il est basé sur la diffraction d'un faisceau de lumière en fonction des caractéristiques de l'objet de rayonnement. La microscopie à contraste de phase est une microscopie à contraste d'amplitude, ou microscopie anoptrale, dans laquelle un objectif est utilisé avec des plaques spéciales ne modifiant que la luminosité et la couleur de la lumière de l'arrière-plan. La microscopie à contraste de phase est utilisée en microbiologie et en parasitologie pour étudier les micro-organismes, les protozoaires, les cellules végétales et les animaux; en hématologie pour compter et déterminer la différenciation de la moelle osseuse et des cellules sanguines; ainsi que dans l'étude des cellules de culture tissulaire, etc.

La microscopie d'interférence résout les mêmes tâches que le contraste de phase. Mais si celui-ci ne vous permet d'observer que les contours des objets de recherche, vous pouvez, à l'aide de la microscopie d'interférence, étudier les détails d'un objet transparent et en effectuer l'analyse quantitative. Sur la base des données de microscopie d'interférence, on peut juger indirectement de la perméabilité des membranes, de l'activité des enzymes et du métabolisme cellulaire des objets d'étude.

La microscopie à polarisation permet d’étudier des objets de recherche dans la lumière produite par deux rayons polarisés dans des plans perpendiculaires, c’est-à-dire en lumière polarisée.

Spores bactériennes - les corps ronds ou ovales, qui se forment à l'intérieur de certaines bactéries à certains stades de leur existence ou lorsque les conditions environnementales se détériorent. La taille, la forme et l'emplacement des spores dans la cellule sont le signe d'une caractéristique relativement constante de certains types de bactéries. Les spores de bactéries sont résistantes à diverses influences physiques et chimiques, ne sont pas colorées avec des colorants ordinaires à l'aniline et persistent pendant plusieurs années sans perdre la capacité de se développer en une forme végétative, ce qui est important dans l'épidémiologie de nombreuses maladies. Les spores de bactéries meurent après chauffage dans un autoclave à 120 ° C pendant 30 minutes ou lorsqu’elles sont traitées à la chaleur sèche à 160-180 ° C pendant une heure.

Processus de sporulation (sporulation) commence immédiatement après une carence nutritionnelle et dure environ 8 heures. Aucune énergie externe n'est nécessaire. La sporulation stimule l'introduction de glucose, de phosphore et de NH4 dans le milieu; inhibe l'introduction de lactone, NaCl, CaCl2 (dans les bactéries du genre Bacillus - DL-alanine).

La sporulation est contrôlée par des gènes spécifiques. Leur nombre varie selon les espèces et peut atteindre 70. Pour la sporulation, l'induction du gène spoO est importante. Sa transcription déclenche la transcription séquentielle de tous les autres gènes nécessaires (opérons). Les détails de la sporulation servent de traits d'espèce, mais ses lois fondamentales sont les mêmes pour toutes les bactéries.

La phase préparatoire de la sporulation s'accompagne de la cessation de la division et de l'augmentation du nombre d'inclusions lipidiques.

Le stade de la sporulation pré-controversée commence généralement violemment. Une enveloppe elliptique apparaît dans la cellule, entourant la zone du cytoplasme avec une densité modifiée et des propriétés tinctoriales. Une telle éducation est désignée par les termes «pré-conflit» ou «conflit primordial».

La troisième étape de la sporulation implique l’apparition d’une coquille (généralement dans les 10 minutes suivant la formation d’un préspore) et une augmentation encore plus importante de l’indice de réfraction.

L'étape de maturation des spores est accompagnée de sa consolidation et d'une diminution de l'activité métabolique de la cellule.

Le genre Clostridium de la famille Basillouse de la division Firmicutes forme des bâtons mobiles (péritriches) et (moins couramment) fixés. Clostridia se distingue par sa capacité à former des endospores ovales ou rondes. Les différends peuvent être situés de manière centrale, subterminale ou finale. Dans les clostridia vivant dans le sol, les spores sont situées au centre, ce qui donne aux cellules une forme en forme de fuseau qui détermine le nom du genre [du grec. kloster, broche].

Clostridia les chimiorganotrophes; certaines espèces présentent une activité saccharolytique, d'autres une activité protéolytique (peut-être une combinaison de ces propriétés ou de leur absence totale). Les signes les plus caractéristiques de Clostridia sont la capacité à provoquer une fermentation huile-acide et une décomposition anaérobie des glucides avec formation d'acide butyrique et de gaz (CO2, hydrogène et parfois méthane). La plupart des espèces sont anaérobies strictes, mais les espèces aérotélérantes sont également connues. Les Clostridium vivent dans le sol, au fond des masses d'eau douce et saline, dans les intestins des humains et des animaux. Certaines espèces sont des agents pathogènes pour l'homme et les animaux, et certaines ont trouvé une application dans la production industrielle d'acides organiques et d'alcools.

Exemples de Clostridia: C. acetobutylicum, C. aerotolerans, C. beijerinckii, C. bifermentans, C. botulinum, C. butyricum, C. cadaveris, C. chauvoei, C. clostridioforme

Bacilli isolé du sol, de l'eau douce et de la mer, ainsi que des plantes. Ils peuvent atteindre une température comprise entre 5 et 75 ° C et leur sporulation contribue à leur survie dans des conditions extrêmes. Les lésions hospitalières (pneumonie, septicémie, endocardite, méningite, etc.) sont causées par B. subtilis, B. cereus et B. megaterium (Fig. 4, voir encadré de couleur), B. alvei, B. laterosporus, B. pumilus, B..thuringiensis et B. sphaericus. Les lésions sont enregistrées relativement rarement et leur développement chez l'homme est facilité par la forte prévalence de bactéries et par la résistance élevée de leurs spores à diverses influences.

Caractéristiques distinctives du bacille:
• sont représentés par de gros bâtons droits, colorés positivement par gramme,
• capable de former des spores dans des conditions aérobies
• Bacillus anthracis (bacille du charbon) est la seule espèce pathogène pour l'homme;
• Certaines espèces opportunistes peuvent également causer une intoxication alimentaire et des infections hospitalières.

Exemples de bacilles: Bacillus anthracis - l'agent responsable de la fièvre charbonneuse, Bacillus cereus - l'agent responsable des infections transmissibles à l'homme.

Clostridia dans les matières fécales d'un adulte et de son enfant - causes et traitement

Pour certains troubles du tractus gastro-intestinal, les médecins conseillent souvent de subir des tests de dysbactériose, en particulier de prendre en compte les clostridies dans l'analyse de la dysbactériose. Nous considérons dans cet article de quoi il s’agit de savoir s’il existe un danger, le degré de danger des clostridia.

Clostridiums: c'est quoi?

Le corps humain est doté de nombreuses espèces et d'un certain nombre de bactéries différentes. Leur rôle dans le travail ajusté de tout le corps est inestimable. L'intestin contient de nombreux types de bactéries intestinales, les bactéries dites aérobies et anaérobies, c'est-à-dire celles qui ont besoin d'oxygène pour vivre et, par conséquent, celles qui sont capables de vivre sans oxygène.

En médecine, divisée en trois familles de bactéries vivant dans les intestins:

  1. Les bactéries dites "bonnes" (bifidobactéries, lactobacilles et Escherichia);
  2. Pathogène conditionnel qui, dans des conditions normales et à une certaine concentration, ne présente aucun danger (entérocoques, staphylocoques, clostridia, candida);
  3. Bactérie pathogène (Shigella, Salmonella).

Les Clostridia sont l’une des bactéries de l’intestin sous condition pathogène. Normalement, les clostridies ont pour fonction de traiter les protéines, qui pénètrent dans l'intestin avec les aliments. Au cours du processus de transformation des protéines clostridia, des substances sont libérées - skatole et indole. Leur quantité modérée ne nuit pas à l'organisme, mais améliore plutôt le péristaltisme intestinal.

Que sont les clostridia dangereux?

Cependant, en raison de certaines circonstances, le nombre de bactéries, y compris les Clostridia, augmente. Ce phénomène représente une grave menace pour la santé humaine. Le skatol et les toxines indole-clostridiales en grande quantité, produits par les clostridia, ont un effet toxique sur le corps. Leur contenu excessivement élevé dans les intestins peut entraîner des maladies aussi graves que le tétanos, le botulisme, la gangrène gazeuse, la colite pseudo-membraneuse.

Considérez les types les plus courants de Clostridia spp et leur danger:

  • Clostridiums de type Difficile. Vivent le plus souvent dans le sol. Ce sont des espèces de bactéries très résistantes, qui ne peuvent pas être détruites même par ébullition. Dans le côlon, leur présence est normale dans certaines quantités. L'augmentation incontrôlée du nombre de ce type de Clostridia représente une menace plus grande, en particulier pour un nouveau-né. Comme vous le savez, le corps d'un nouveau-né ne contient pas encore de bactéries. La population de bactéries survient en quelques mois. Si une grande quantité de Clostridia est trouvée dans les intestins d'un enfant, cela perturbe considérablement le travail du tractus gastro-intestinal et des processus putrides commencent, entraînant une inflammation. Les médecins notent qu'un grand nombre de ce type de Clostridia est très difficile à traiter, car la sensibilité aux antibiotiques de Clostridia tels que Difficile est extrêmement faible;
  • Clostridium type Clostridium Perfringens est une autre espèce dangereuse qui entraîne des infections graves et une entérite nécrotique chez les enfants. Le plus souvent, il se trouve dans la viande de poulet. Lorsqu'un bacille pénètre dans le corps, une personne souffre de douleurs aiguës à l'abdomen, de selles molles avec du sang et de vomissements. Dans les cas avancés, une péritonite est possible. Lors de la détection de ce type de Clostridia, il est généralement nécessaire de limiter considérablement le nombre de protéines dans le régime alimentaire et de commencer le traitement approprié.
  • Clostridium botulinum - est la cause du botulisme. Ce type de clostridia peut pénétrer dans le corps par le biais de conserves de qualité inférieure, de viandes fumées;
  • Clostridium tetani - est la principale cause de la formation d’une maladie aussi dangereuse que le tétanos. Les plaies ouvertes, où à travers le sol, la saleté peut attraper de tels clostridia peuvent être une source de maladie;
  • Clostridium ramosum - est un habitant de l'intestin. Mais augmenter la quantité de ce type de clostridia conduit à l'obésité;
  • Clostridium tyrobutyricum est cultivé dans des laboratoires pour l'industrie, dans la fabrication de produits en plastique, de peintures et de vernis ainsi que de certains types de préparations médicales;
  • Clostridium histolyticum et Clostridium sporogenes sont les principaux types de Clostridia qui décomposent les protéines. Leur reproduction incontrôlée peut entraîner une nécrose;
  • Clostridium pasteurianum - fondamentalement, ne représentent aucune menace. La fermentation des sucres conduit à leur multiplication.

La dysbactériose chez l'homme est détectée à l'aide d'une analyse des matières fécales. Il existe également des tests rapides qui déterminent la présence d'un clostridium en identifiant les toxines A et les cytoxines B qu'ils contiennent.

Indicateurs de la norme dans l'analyse

Comme il a été dit, une faible concentration de certaines bactéries, y compris les Clostridia, dans les fèces est normale. Les chiffres sont:

Quels clostridia dangereux pour l'homme et les animaux

La plupart des espèces de Clostridia font partie de la microflore naturelle de l'homme. Ils sont impliqués dans la dégradation des protéines, stimulant la contraction des muscles lisses des parois intestinales. La majeure partie d'entre eux vit dans le gros intestin et un petit nombre se dépose sur la peau, dans les organes génitaux de la femme et dans la cavité buccale. Les formes pathogènes de Clostridia sécrètent des substances toxiques puissantes et provoquent des maladies aussi dangereuses que le botulisme et le tétanos.

Quels sont les Clostridia et quelles sont leurs caractéristiques

Les représentants de la microflore intestinale saine sont les bactéries Clostridium difficile et Clostridium clostridioforme. Mais l'utilisation à long terme d'antibiotiques, qui supprime l'activité vitale d'autres bactéries bénéfiques, conduit à une reproduction accrue de ces microbes et à la libération d'exotoxines qui provoquent une colite pseudomembraneuse et une diarrhée sévère.

  • La diarrhée aqueuse, à l'origine de Clostridium difficile, doit être différenciée de la cryptosporidiose causée par le protozoaire Cryptosporidium parvum. Ceci est important en raison des différences dans le choix des remèdes.
  • La colite nécrotique et les pathologies des voies biliaires provoquent certains types de Clostridium perfringens. Mais les médecins attachent la plus grande importance au type A, qui provoque la gangrène gazeuse.
  • Cette maladie est causée par Clostridium novyi dans une proportion élevée de mortalité. Sa caractéristique est l'absence de formation de gaz, l'accumulation d'une grande quantité d'exsudat dans les tissus affectés.
  • Le développement de la gangrène gazeuse est également provoqué par Clostridium ramosum, Clostridium histolyticum. La présence de représentants tels que Clostridium putrificum aggrave le développement de la maladie.
  • L’augmentation de la reproduction de Clostridia ramozum dans l’intestin est l’un des facteurs responsables de l’obésité.

La quantité de Clostridia sulfito-réducteurs, à laquelle appartient Clostridium perfringens, est prise en compte lors de la détermination de la prescription de la contamination fécale de l'eau et du sol. Mais Clostridium septicum est très dangereux pour les bovins et les petits bovins, provoquant un œdème malin. Les cas de bactériémie provoqués par ce microbe sont rarement enregistrés chez l'homme.

L'infection de la surface de la plaie par des spores de Clostridium tetani provoque le tétanos lorsque des conditions anaérobies sont créées pour K. tetani. Cela se produit lorsque la nécrose tissulaire, l'absence d'excrétion libre d'exsudat purulent de la plaie ou la présence de particules contaminantes mécaniques.

Botulinum causée par Botulinum clostridium est considérée comme la plus dangereuse de la clostridiose. Son effet pathogène est déterminé par la production de toxine botulique, le plus puissant poison pour l'homme qui affecte le système nerveux. Cet agent se forme dans les produits alimentaires en présence de conditions anaérobies. Moins souvent, il est produit par des bactéries lorsqu’il pénètre dans une plaie.

La bactérie Clostridium spp./Lachnobacterium spp. Joue un rôle particulier dans le développement de la vaginite chez la femme et peut, même à faible concentration, conduire à la pathologie des organes de la reproduction.

Clostridium acetobutylicum a une valeur commerciale dans la production d'explosifs et de carburants.

Affiliation taxonomique

En microbiologie, les clostridia sont classés comme suit:

  • le royaume de Procaryota;
  • la famille des Bacillaceae;
  • genre Clostridium.

La classification des bactéries pathogènes du genre Clostridium repose sur trois facteurs principaux.

Selon la structure et la forme:

  • bactéries sous forme de pilons (C. tetani);
  • Clostridia gram positif sous la forme d'une raquette de tennis (C. botulinum);
  • des spores se collent au milieu sous forme de fuseau (agents responsables de la gangrène gazeuse).

Par activité biochimique:

  • possédant des propriétés protéolytiques;
  • avoir des propriétés saccharolytiques;
  • microorganismes inertes.

Par la nature des processus infectieux:

  • Clostridioses entérales causées par C. botulinum, C. perfringens, C. difficile;
  • Clostridioses traumatiques causées par le groupe Clostridium spp., y compris les agents pathogènes du tétanos et de la gangrène gazeuse;
  • Clostridioses généralisées caractérisées par une septicémie et une septicémie.

Structure microbienne

Selon la morphologie de la clostrie, il s'agit de bâtonnets polymorphes à Gram positif, qui, lorsqu'ils sont libérés dans l'environnement extérieur, forment des spores de forme ronde ou ovale, situés au bord ou au centre du bacille. Le diamètre des endospores dépasse dans la plupart des cas l'épaisseur du microbe, le faisant ressembler à un fuseau ou à une raquette de tennis.

Il existe des clostridia fixes et mobiles, se déplaçant à l'aide de nombreux flagelles, situés sur toute la surface du corps.

Cycle de vie

Certains types de Clostridia pénètrent dans le corps humain avec des aliments infectés, se multiplient dans l'intestin et provoquent un tableau pathologique de la maladie. Présentant des matières fécales dans le sol ou les masses d'eau, elles forment des spores résistantes à l'environnement extérieur.

Propriétés biochimiques

Les clostridia sulfito-réducteurs peuvent déclencher les processus de fermentation ou de pourriture des tissus. Cela est dû à la capacité des souches pathogènes à produire des exotoxines formées dans des aliments de qualité médiocre ou la principale source d’infection.

Les formes végétatives de micro-organismes responsables de la clostridiose sont résistantes à de nombreux antibiotiques. Leurs spores sont capables de résister au chauffage prolongé, au séchage et à l'action des désinfectants.

La plupart des Clostridia possèdent les propriétés biochimiques suivantes:

  • décompose les nitrates, les protéines, les substances pectiques et les sucres;
  • fermenter les glucides;
  • produisent des acides, de l'acétone, de l'alcool, de l'hydrogène sulfuré et d'autres substances.

La sécrétion d'enzymes de micro-organismes et la production de toxines ne se produisent qu'en l'absence d'oxygène, ce qui entraîne la formation de gaz dans les tissus et leur mort accrue.

La résilience

La grande résistance des clostridies aux facteurs externes indésirables réside dans leur capacité à former des spores résistantes à l'action:

  • des phénols;
  • Solution de formaldéhyde à 2% pendant 5 jours;
  • Solution d'iode à 1% pendant 3 heures.

Un autoclavage pendant 10 minutes à une température supérieure à 120 ° C est préjudiciable aux spores de Clostridia sulfito-réducteurs.

Un coefficient significatif de résistance aux antibiotiques à large spectre est constitué de Clostridia différentiel, qui fait partie de la microflore intestinale saine. Dans le contexte de la mort de micro-organismes bénéfiques et de la dysbactériose générale, le nombre de colonies de C. difficile et de leurs toxines sécrétées augmente rapidement, se manifestant par une entérocolite pseudo-membraneuse.

En présence d'oxygène, les clostridia ne révèlent pas leur pouvoir pathogène et leurs agents toxiques sont rapidement neutralisés et deviennent sans danger pour l'homme et les animaux.

Pathogénicité et infectiosité

Les propriétés biologiques des clostridia sont déterminées par les facteurs de leur pouvoir pathogène:

  • Invasivité fournie par le taux de production microbienne d'enzymes.
  • Toxigénicité due à la production d’exotoxines qui entraînent des effets létaux, hémo, leuco et nécrotoxiques sur le corps.
  • Flagelles réparties sur toute la surface de la cellule, permettant aux germes de se déplacer activement.
  • Développement d'enzymes hydrolytiques.

Certains clostridia pathogènes sont capables de synthétiser l'entérotoxine, qui endommage la paroi intestinale et conduit à des vomissements, une diarrhée et un syndrome douloureux intense.

La pathogénicité du botulisme Clostridium est due à la production de toxine botulique. Il appartient au plus puissant des poisons biologiques connus. Même un traitement en temps opportun ne garantit pas un résultat positif. Le botulisme est fatal dans 20 à 40% des cas en raison d'un arrêt cardiaque ou d'une asphyxie.

La pathogénicité de Clostridium tetani est la toxine du tétanos, consistant en:

  • la tétanospasmine, une neurotoxine forte;
  • tétanolysine provoquant une hémolyse des globules rouges.

En pénétrant dans la plaie, les cellules tétaniques de Clostridium ne sont pas en mesure de pénétrer dans les barrières de protection de l'organisme et leurs déchets toxiques se propagent librement dans les vaisseaux sanguins et les neurones, provoquant des lésions du système nerveux.

La pathogénicité de Clostridium perringens est déterminée à la fois par la reproduction de l'agent pathogène lui-même et par la production de poisons.

Une personne atteinte de la clostridiose n'est pas contagieuse pour les autres.

Toxines

Les clostridia mésophiles constituent le groupe de microorganismes le plus dangereux pour l'homme en raison de sa capacité à produire des toxines:

  1. L’exotoxine botulique est une enzyme protéolytique. Il hydrolyse les protéines impliquées dans l'excitation des neurones vers les fibres musculaires. Cela bloque la production d'acétylcholine, conduisant à une paralysie musculaire. La défaite d'une personne par les toxines botuliques sécrétées par Clostridium botulinum se produit le plus souvent lors de la consommation d'aliments en conserve. Une petite quantité de toxines botuliques n’affecte pas les qualités extérieures et gustatives des produits. Les dommages significatifs sont indiqués par le ballonnement du récipient, son goût aigre ou rance, ainsi que par une odeur de fromage qui n'est pas caractéristique de ce produit. Une concentration mortelle de toxine botulique est inférieure à 0,1 ng / kg de poids corporel.
  2. Toxine tétanique. Après avoir pénétré dans la plaie avec des clostridia de tétanium en présence de conditions anaérobies, l'agent pathogène commence à synthétiser une substance toxique composée de tétanospasmine, laquelle affecte le système nerveux, et de tétanohémolysine, qui colle les globules rouges. Pénétrant dans le cerveau et la moelle épinière, ils conduisent à des spasmes musculaires, bloquent la fonction du centre respiratoire et d'autres structures, impliquant tous les systèmes du corps.
  3. Cl. perfringens sont reconnus comme les microbes qui produisent le plus d'exotoxines - 12. La toxine alpha létale, qui est un facteur de toxigénicité dans la gangrène gazeuse, revêt une importance biologique fondamentale. Il a des propriétés hémolytiques et dermatonécrotiques.
  4. Les exotoxines A et B de Clostridium difficile ont des propriétés cytotoxiques et inflammatoires. Ils concernent des poisons toxiques conduisant à une colite pseudo-membraneuse dans la dysbiose intestinale dirigée contre l’antibiothérapie.

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic des clostridioses est basé sur des données anamnestiques et des symptômes cliniques. Il indique également en détail le type de nourriture que le patient a consommée dernièrement, a-t-il subi une antibiothérapie ou a-t-il été blessé? Le diagnostic final n’est établi qu’après les tests de laboratoire:

  • Bactérioscopie des frottis et des empreintes de frottis de la matière première.
  • Identification de l'agent pathogène par la plantation de matériel pathologique sur un milieu nutritif.
  • Identification de la pathogénicité des microbes à l'aide d'essais biologiques.
  • Diagnostics instrumentaux.

La détection de Clostridia dans les matières fécales d'un enfant ne constitue pas une confirmation du diagnostic, car ils font partie de la microflore intestinale normale. Mais leur nombre ne doit pas dépasser:

  • 10 3 - 10 4 UFC / g chez les enfants de la première année de vie;
  • 10 5 UFC / g - de 1 an à 16 ans;
  • 10 6 UFC / g - de plus de 16 ans.

Le diagnostic est confirmé si l'analyse des matières fécales révèle:

  • augmentation de la teneur en Clostridia associée à une diminution du nombre de microflores bénéfiques;
  • la présence de toxines A et B de Clostridium difficile dans les fèces;
  • la présence du Cl.perfringeus;
  • présence de cl. botulinum (uniquement chez les nourrissons de la première année de vie).

Cependant, certains clostridia pathogènes présents dans les matières fécales n’ont aucune valeur diagnostique car, dans l’intestin, ils ne peuvent pas produire de toxines susceptibles de provoquer des maladies. Parmi ces microbes, citons Cl.tetani, dont les bâtons peuvent se retrouver dans les selles par accident.

Pour l'identification des cultures de Clostridia sont utilisées sur des milieux nutritifs. Après le début de la croissance des colonies, leur couleur, leur forme, l'uniformité des bords, leur aptitude à l'hémolyse et à la formation de gaz sont pris en compte.

Le biomatériau provenant d'animaux d'élevage malades ou tombés est examiné selon les normes GOST 26503-85.

Dans les aliments, le nombre et les espèces de Clostridia sulfurant sont déterminés par les méthodes spécifiées dans GOST 29185-91. Le plus grand danger pour l'homme concerne les conserves de viande, de poisson et de légumes, qui ont créé des conditions anaérobies.

Selon les exigences des GOST existants, la présence de clostridia sulfito-réducteurs et de leurs toxines dans les aliments est inacceptable, car elle entraîne un empoisonnement grave et, dans de nombreux cas, la mort.

Caractéristiques des maladies causées par les Clostridia

La principale caractéristique de toutes les clostridioses est une nette gravité des facteurs nécrotiques et toxiques qui prévalent sur les processus inflammatoires. Par conséquent, les symptômes caractéristiques des maladies de ce groupe sont un œdème, des lésions nécrotiques et la formation de gaz dans les tissus.

Colite pseudo-membraneuse

L'apparition d'une colite pseudo-membraneuse, dont l'agent causal est la Cl. difficile, souvent enregistré dans une clinique hospitalière ou après un long traitement antibiotique. En effet, les clostridia sont immunisés contre la plupart des agents antimicrobiens et des désinfectants nocifs pour les autres micro-organismes. Dans le contexte d'une diminution du nombre de microflores saines, une entérocolite provoquée par Clostridium difficile se développe. Ils se manifestent par les symptômes suivants:

  • diarrhée sévère avec du mucus dans les selles;
  • fièvre
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur abdominale;
  • fatigue accrue;
  • maux de tête.

La forme bénigne de la maladie disparaît immédiatement après l'arrêt de l'antibiotique. Dans la transition vers une forme sévère se produit:

  • la déshydratation;
  • troubles circulatoires;
  • l'apparition de sang dans les matières fécales;
  • des convulsions;
  • diminution de la quantité totale d'urine excrétée.

Une complication de la colite pseudo-membraneuse est une rupture intestinale suivie d'une péritonite entraînant le décès.

La particularité de la pathologie réside dans les rechutes, qui se manifestent 3 à 27 jours après la guérison.

Botulisme

L'infection la plus dangereuse est le botulisme, car les toxines botuliques produites par Cl. botulinum, plus fort que les autres Clostridia. En pénétrant dans le tube digestif humain avec de la nourriture, ces poisons sont rapidement absorbés par le sang, causant de graves lésions au système nerveux et se terminant sans traitement avec paralysie du centre respiratoire et la mort.

Le tétanos

Cl. tetani produit de la toxine tétanique, qui provoque la contraction du muscle tonique. En outre, dans le contexte de la maladie principale, Clostridium provoque des ruptures des ligaments, des tendons et des muscles, des fractures osseuses, un œdème pulmonaire et une pneumonie.

Une caractéristique du tétanos clostridiose chez les nourrissons est la capacité du bacille à excréter des exotoxines dans le tube digestif et à provoquer des signes cliniques de botulisme. Au bout d’un an, le micro-organisme perd cette propriété dans le corps de l’enfant.

Gangrène gazeuse

Infection touchant la peau. Se développe très souvent après des blessures, des blessures, des amputations. La gangrène est une peau morte et affectée qui devient progressivement saine.

La gangrène gazeuse de Clostridium comprend Clostridium perfringens, Cl. novyi, cl. septicum et quelques autres souches bactériennes. La maladie se caractérise par un taux de développement élevé auquel les signes cliniques apparaissent déjà 6 heures après l’infection. Ceux-ci incluent:

  • fièvre
  • Peau bleue dans la zone de pénétration des bacilles;
  • douleur et gonflement des bords de la plaie;
  • la libération sous pression de la plaie de bulles de gaz avec une odeur désagréable et putride;
  • crepitus de la zone touchée pendant la palpation.

Les médecins identifient quatre symptômes spécifiques de la gangrène gazeuse:

  1. Symptôme Melnikov. La ligature appliquée sur le membre infecté, après un quart d'heure, creuse fortement dans la peau en raison de l'augmentation rapide du volume des tissus.
  2. Spatule symptôme. Lorsque vous appliquez des coups légers avec une spatule en métal, vous entendez un son tympanique net.
  3. Symptôme bouchon de champagne. Retirer le tampon de la plaie est accompagné de coton.
  4. Symptôme Krause. Des grappes de bulles de gaz entre les fibres musculaires de la radiographie se présentent sous la forme "d'arbres de Noël".

Épidémiologie

Les Clostridium sont présents dans le sol, l'eau, les aliments, les plantes, la peau et les muqueuses des humains et des animaux. Mais l'habitat principal est considéré comme le gros intestin.

Avec les matières fécales, les microbes pénètrent dans l’environnement où ils persistent longtemps sous forme de spores. L'infection se produit:

  • par contact avec des objets environnementaux infectés par des clostridies;
  • façon de ménage - à travers les mains sales;
  • voie nutritionnelle - avec des aliments contenant des agents infectieux et leurs toxines.

Les Clostridioses ont une saisonnalité et une sporadicité caractéristiques automne-été, avec des foyers moins fréquents.

Complications d'infections

En l'absence de traitement rapide, les toxines sécrétées par les clostridies infectent la paroi intestinale, provoquant l'apparition d'ulcères et d'érosions. Pénétrant dans la circulation sanguine, ils ont un effet nécrotique, entraînant des modifications dystrophiques et fonctionnelles des organes internes.

  • La diarrhée qui survient lorsque les clostridioses déshydrate rapidement le corps, ce qui augmente la charge sur le système cardiovasculaire et urinaire.
  • Il y a eu des cas de prostatite aiguë dont la cause principale était le Clostridia.
  • Sans traitement, il y a accumulation dans l'organisme de nombreuses toxines, conduisant à une septicémie à Clostridium.
  • La défaite du système génito-urinaire. Dans certains cas, les clostridies peuvent être à l'origine d'une prostatite aiguë.

Traitement

Les méthodes de traitement conservateur chez les adultes et les enfants atteints de clostridiose comprennent des mesures visant à arrêter l'expansion des clostridia et leur libération de substances toxiques:

  1. L'introduction de sérums et d'immunoglobulines spécifiques doit être effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin dans un hôpital. Un dosage incorrect du médicament peut entraîner un choc anaphylactique.
  2. Traitement antibactérien, qui comprend les antibiotiques ayant un effet néfaste sur les clostridies (métronidazole, nifuroxazide, tinidazole, lévofloxacine et autres). La doxycycline et la vancomycine sont également efficaces dans les maladies à Clostridium. Les antibiotiques précédemment utilisés pour traiter une autre infection et provoquer une dysbiose sont annulés. De manière optimale, avant de traiter les clostridioses, le médecin doit vérifier la sensibilité de Clostridia à certains antibiotiques. Mais la vitesse de l'éclair de ces maladies ne le permet souvent pas.

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation de:

  • antipyrétiques, anti-inflammatoires et cicatrisants;
  • probiotiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • uroseptikov.

Des injections intraveineuses de médicaments empêchant la déshydratation et soulageant l’intoxication sont nécessaires.

Le traitement chirurgical de la clostridiose est important dans la gangrène gazeuse. Le spécialiste effectue l'excision des tissus soumis à la nécrose, assure le flux d'oxygène à la surface de la plaie.

Pronostic et prévention

Un pourcentage élevé de mortalité par maladies causées par des micro-organismes du genre Clostridium est dû à la forte toxicité des produits de leur activité vitale, au développement rapide du processus pathologique et à un traitement inopportun.

Par conséquent, il est important de prévenir l’infection par les clostridia pathogènes en respectant les règles suivantes:

  • se laver les mains après avoir visité des lieux publics, des toilettes ou un contact avec le sol;
  • effectuer un traitement thermique suffisant de la viande, du poisson et des produits laitiers;
  • ne pas utiliser d'aliments en conserve dont la date de péremption est expirée, dont le couvercle est gonflé ou qui ne respecte pas l'intégrité du récipient;
  • empêcher le sol de pénétrer dans les plaies;
  • traiter soigneusement les surfaces de la plaie en cas de blessure, contacter le centre de premiers secours à temps pour l'introduction de l'anatoxine tétanique.

Il est nécessaire d’exclure tout traitement non contrôlé avec des agents antimicrobiens et d’éviter la dysbactériose.

Clostridioses chez les animaux

Les bovins clostridiaux et autres animaux de ferme les plus dangereux sont:

  • le tétanos (Clostridium tetani);
  • botulisme (Cl. botulinum);
  • anthrax emphysémateux (Cl. chauvoei);
  • œdème malin (Cl. septicum, Cl.novyi, Cl. perfringens).

Étant donné que les clostridioses énumérées recèlent un pourcentage élevé de mortalité chez les bovins, les petits bovins, les porcs et les chevaux, et constituent également une menace pour la vie humaine, une attention particulière est accordée aux mesures préventives et à la prévention de l'entrée de l'agent pathogène dans la ferme avec des aliments ou des animaux infectés.

La vaccination des veaux d'emkar dans la ferme, où la clostridiose a déjà été enregistrée, est réalisée à l'âge de 1,5 à 4 mois.

Les vaches souches reçoivent le vaccin Kombovac pour le bétail contre les maladies virales, ce qui réduit considérablement l'immunité et augmente le risque d'infection à Clostridia. Les veaux reçoivent des anticorps du lait de leur mère.

Un vaccin spécial, Klostbovak-8, utilisé dès l’âge de 45 jours, contre la clostridiose des bovins et des ovins, a été mis au point. Il confère une immunité aux animaux vaccinés pendant 12 mois après une double injection. Le médicament n'est pas utilisé pour le traitement.

Des sérums hyperimmuns, des anatoxines spécifiques, des antibiotiques et des préparations symptomatiques sont utilisés pour le traitement des vaches atteintes de la clostridiose.

Clostridia mouton fait référence à bradzot, dont l’agent causal devient Cl. septicum. La maladie survient principalement sous forme fulminante. Plus souvent, des animaux bien nourris et productifs sont infectés lorsqu'ils mangent des aliments ou des matières fécales de qualité inférieure à la norme. La mort survient dans les 20 à 30 minutes la nuit ou pendant les pâturages. Avec un cours prolongé de bradzota, des antibiotiques sont prescrits.

Clostridia de mouton comprend également la dysenterie anaérobie d'agneaux provoquée par Clostridium perfringens de type B. Elle se manifeste par une diarrhée sévère avec du sang, une toxémie et la mort au cours des premiers jours suivant la naissance.

Clostridia porcin comprend l'entérotoxémie anaérobie caractérisée par des lésions de l'épithélium du tube digestif, une diarrhée, des vomissements et d'autres signes d'intoxication. Cette clostridiose a un taux de mortalité élevé, en particulier chez les porcelets.

Clostridia d'oiseaux, qui réduit la productivité et entraîne la mort de 1% de la population par jour, est considérée comme une entérite nécrotique. Étant donné que le traitement chez le poulet ne restaure pas complètement le fonctionnement de l'intestin, les spécialistes vétérinaires déploient des efforts considérables pour prévenir l'apparition de la clostridiose dans le ménage.