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La composition de la bile et son rôle dans la digestion

La bile est le produit de la sécrétion de cellules hépatiques. Il s’agit d’un liquide jaune or, à réaction alcaline (pH 7,3 à 8,0) et d’une densité de 1,008 à 1,015.

Chez l’homme, la bile a la composition suivante: eau 97,5%, résidu sec 2,5%. Les principaux composants du résidu sec sont les acides biliaires, les pigments et le cholestérol. Les acides biliaires appartiennent aux produits métaboliques spécifiques du foie. Chez l'homme, l'acide biliaire se trouve principalement dans la bile. Parmi les pigments biliaires, on distingue la bilirubine et la biliverdine, qui donnent une couleur caractéristique de la bile. La bile d'une personne contient principalement de la bilirubine. Les pigments biliaires sont formés à partir d'hémoglobine, qui est libérée après la destruction des globules rouges. En outre, la bile contient de la mucine, des acides gras, des sels inorganiques, des enzymes et des vitamines.

Chez une personne en bonne santé, on sécrète 0,5 · 10 -3 -1,2 · 10 -3 m 3 (500-1200 ml) de bile par jour. La sécrétion de la bile est réalisée en continu et l'entrée dans le duodénum se produit pendant la digestion. En dehors de la digestion, la bile pénètre dans la vésicule biliaire; par conséquent, la bile biliaire et la bile hépatique sont distinguées. La bile vésiculaire est sombre, de consistance visqueuse et visqueuse, elle a une densité de 1,026 à 1,048, pH 6,8. Différences vésicule biliaire du foie en raison du fait que la membrane muqueuse des voies biliaires et de la vessie produit de la mucine et a la capacité d'absorber de l'eau.

La bile remplit des fonctions multiples, étroitement liées à l'activité du tractus gastro-intestinal. La bile appartient aux sucs digestifs. Cependant, il remplit également une fonction excrétrice, puisque diverses substances exogènes et endogènes sont éliminées du sang. Il distingue la bile des autres sucs digestifs.

La bile augmente l'activité des enzymes du suc pancréatique, en particulier de la lipase. L'effet de la bile sur la digestion des protéines, des graisses et des glucides est obtenu non seulement par l'activation d'enzymes des sucs pancréatiques et intestinaux, mais aussi par la participation directe de ses propres enzymes (amylase, protéase) à ce processus. Les acides biliaires jouent un rôle important dans l'assimilation des graisses. Ils émulsifient les graisses neutres, les décomposant en une quantité énorme des plus petites gouttelettes, augmentant ainsi la surface de contact de la graisse avec les enzymes, facilitant la dégradation des graisses, augmentant l'activité des lipases pancréatiques et intestinales. La bile est nécessaire à l'absorption des acides gras et donc des vitamines liposolubles A, D, E et K.

La bile améliore la sécrétion du pancréas, augmente le tonus et stimule le péristaltisme intestinal (duodénal et du gros intestin). La bile est impliquée dans la digestion pariétale. Il a un effet bactériostatique sur la flore intestinale, empêchant le développement de processus de putréfaction.

Méthodes d'étude des fonctions biliaires et biliaires du foie

Dans l’activité biliaire du foie, il est nécessaire de distinguer la formation de bile, c’est-à-dire la production de bile par les cellules hépatiques, et la sécrétion de bile - voie de sortie, évacuation de la bile dans l’intestin. En physiologie expérimentale, il existe deux méthodes principales pour étudier ces deux aspects de l'activité biliaire du foie.

Pour étudier la fonction biliaire du foie, le canal biliaire principal est ligaturé, excluant ainsi le flux de bile dans l'intestin. Dans le même temps sur la vésicule biliaire imposer une fistule. À l'aide d'une telle opération, toute la bile qui coule et qui est formée en permanence par les cellules hépatiques est collectée chez le chien.

Pour étudier la fonction d'excrétion de la bile du foie et le rôle de la bile dans le processus digestif, IP Pavlov a proposé l'opération suivante. Chez le chien sous anesthésie, un petit lambeau est découpé dans la paroi du duodénum, ​​au centre duquel se trouve le canal biliaire principal. Cette partie de l'intestin est ramenée à la surface et cousue dans la plaie cutanée de la paroi abdominale. L'intégrité intestinale est rétablie par couture. Dans cette opération, l'innervation du sphincter des voies biliaires communes est maintenue.

Lors de l'observation des animaux opérés, il a été constaté que la sécrétion de bile allait de pair avec la sécrétion de suc pancréatique. La bile est libérée presque immédiatement après un repas, sa sécrétion atteint son maximum à la 3ème heure puis diminue assez rapidement. Il a également été constaté que les aliments gras ont un effet cholérétique prononcé, qui est dans une moindre mesure caractéristique des glucides. La viande occupe une position intermédiaire dans une série de produits capables d’améliorer la sécrétion de bile. En conséquence, l'intensité du flux de bile dans le duodénum dépend de la nature de la prise alimentaire.

Pour étudier la sécrétion de bile chez l'homme, la méthode radiologique et l'intubation duodénale sont utilisées. Les rayons X imposent des substances qui ne transmettent pas de rayons X et qui sont éliminées du corps par la bile. En utilisant cette méthode, vous pouvez établir l’apparition des premières portions de bile dans les canaux, la vésicule biliaire, le moment de la sortie de la bile kystique et hépatique dans l’intestin. Avec l'intubation duodénale, des fractions de bile de vésicule biliaire et hépatique sont obtenues.

Régulation des fonctions biliaires et biliaires du foie

La formation de bile est un processus complexe constitué de trois composants interdépendants. Le premier composant de la formation de la bile est représenté par les processus de filtration. En raison de la filtration du sang à travers les membranes capillaires, certaines substances pénètrent dans la bile - ions eau, glucose, sodium, calcium, chlore. Le deuxième composant de la formation de la bile est le processus de sécrétion active par les cellules hépatiques des acides biliaires. Le troisième composant de la formation de la bile est associé à l'aspiration inverse de l'eau et d'un certain nombre d'autres substances des capillaires biliaires, des conduits et de la vésicule biliaire.

La fonction biliaire du foie est affectée par divers facteurs. Les stimulants de la sécrétion de bile sont des composants de la bile dans le sang, des acides chlorhydrique et autres, sous l’influence de laquelle la sécrétine est produite dans le duodénum. Cette hormone contribue non seulement à la formation du suc pancréatique, mais également à l'action humorale, agissant sur les cellules du foie, stimulant la production de bile.

Le système nerveux participe activement à la régulation de la fonction hépatique productrice de bile. Il a été établi que les nerfs vagues et phréniques droits, lorsqu'ils sont excités, augmentent la production de bile par les cellules du foie et que les nerfs sympathiques l'inhibent. La formation de la bile est également influencée par les effets réflexes provenant des interorécepteurs de l'estomac, du petit et du gros intestins et d'autres organes internes. L'influence du cortex cérébral sur la production de bile par les cellules du foie a été prouvée.

Il a été établi que les hormones de certaines glandes endocrines régulent la formation de la bile. En particulier, les hormones hypophysaires adrénocorticotrophine et vasopressine, ainsi que l'insuline - l'hormone de l'appareil à îlots du pancréas - stimulent la formation de la bile et l'hormone thyroïdienne - la thyroxine - l'inhibe.

Comme mentionné précédemment, la formation de bile se produit de manière continue, que l'aliment soit dans le tube digestif ou non. En dehors du processus digestif, la bile pénètre dans la vésicule biliaire.

Un certain nombre de facteurs contribuent à l’écoulement de la bile dans le duodénum. La séparation de la bile augmente au cours de l'acte de manger, ce qui a un effet réflexe significatif sur tous les processus de sécrétion dans le tractus gastro-intestinal.

L'étude de l'influence de la quantité et de la qualité des aliments consommés sur la libération de la bile a montré que le lait, la viande et le pain avaient un effet cholérétique. Dans les graisses, cette action est plus prononcée que dans les protéines et les glucides. Il a été constaté que la durée d’excrétion de la bile pour la viande était en moyenne de 7 heures, pour le pain - 10 heures, pour le lait - environ 9 heures. La bile est excrétée en plus grandes quantités pour la viande et le lait et moins pour le pain. Le maximum de sécrétions par viande est observé à la 2ème heure, pour le pain et le lait - à la 3ème heure après avoir mangé. Il a également été constaté que la plus grande quantité de bile est excrétée pendant la nutrition mixte.

Mécanismes de vidange de la vésicule biliaire

L'entrée de la bile de la vésicule biliaire dans le duodénum est assurée par les mécanismes nerveux et humoraux. Le système nerveux central influence son influence sur la musculature de la vésicule biliaire, son sphincter et le sphincter d’Oddi, par le biais des nerfs errants et sympathiques. Sous l'influence des nerfs vagues, les muscles de la vésicule biliaire se contractent et, en même temps, les sphincters se relâchent, ce qui entraîne l'écoulement de la bile dans le duodénum. Sous l'influence des nerfs sympathiques, les muscles de la vésicule biliaire sont relâchés, le tonus sphincter est augmenté et leur fermeture est accrue. La vidange de la vésicule biliaire est réalisée sur la base de réflexes conditionnés et non conditionnés. La vidange réflexe conditionnée de la vésicule biliaire se produit à la vue et à l'odeur de la nourriture, parlant d'une nourriture familière et savoureuse en présence de l'appétit.

La vidange réflexe de la vésicule biliaire est certainement associée à l'ingestion d'aliments dans la bouche, l'estomac, les intestins. L'excitation des récepteurs muqueux de ces parties du tractus gastro-intestinal est transmise au système nerveux central et, de là, le long des fibres du nerf vague se dirige vers la musculature de la vésicule biliaire, son sphincter et le sphincter du canal biliaire commun. La bile à travers les sphincters ouverts entre dans le duodénum.

L'influence du système nerveux est reliée à l'action des hormones produites dans le tractus gastro-intestinal - cholécystokinine (ou pancréoiminim - CCHP), urocholécystokinine, antiurocholécystokinine, gastrine. La cholécystokinine provoque la contraction de la vésicule biliaire, le relâchement des muscles du sphincter d’Oddi et la partie terminale du canal biliaire commun, c’est-à-dire qu’elle facilite l’écoulement de la bile dans le duodénum. Urocholecystokinine et un degré moindre de gastrine ont un effet similaire. L'antiurocholécystokinine est formée dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et du canal cystique et est un antagoniste de la cholécystokinine et de l'ukrocholécystokinine.

Le sphincter de la vésicule biliaire se ferme après sa vidange, mais le sphincter de la voie biliaire principale reste ouvert pendant toute la digestion; la bile continue donc de circuler librement dans le duodénum. Dès que la dernière portion de nourriture quitte le duodénum, ​​le sphincter du canal biliaire commun se ferme. A ce moment, le sphincter de la vésicule biliaire s'ouvre et la bile commence à s'y accumuler à nouveau.

Fonctions du foie et sa participation à la digestion

Fonctions du foie et sa participation dans le corps humain

Attribuer des fonctions non digestives et digestives du foie.

Fonctions non digestives:

  • synthèse du fibrinogène, de l'albumine, des immunoglobulines et d'autres protéines du sang;
  • synthèse et dépôt de glycogène;
  • la formation de lipoprotéines pour le transport des graisses;
  • dépôt de vitamines et de micro-éléments;
  • désintoxication de produits métaboliques, de drogues et d'autres substances;
  • Métabolisme hormonal: synthèse de la somagomédine, de la thrombopoétine, de la 25 (OH) D3 et al.
  • destruction des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode, de l'aldostérone, etc.
  • dépôt de sang;
  • échange de pigments (bilirubine - un produit de la dégradation de l'hémoglobine lors de la destruction des globules rouges).

Les fonctions digestives du foie sont assurées par la bile, qui se forme dans le foie.

Le rôle du foie dans la digestion:

  • Détoxification (division de composés physiologiquement actifs, production d'acide urique, urée à partir de composés plus toxiques), phagocytose par les cellules de Kupffer
  • Régulation du métabolisme des glucides (conversion du glucose en glycogène, glycogénogenèse)
  • Régulation du métabolisme des lipides (synthèse des triglycérides et du cholestérol, excrétion du cholestérol dans la bile, formation de corps cétoniques à partir d'acides gras)
  • Synthèse de protéines (albumine, protéines de transport plasmatique, fibrinogène, prothrombine, etc.)
  • Formation de bile

Education, composition et fonction de la bile

La bile est une sécrétion liquide produite par les cellules du système hépatobiliaire. Il contient de l'eau, des acides biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, des sels inorganiques ainsi que des enzymes (phosphatases) et des hormones (thyroxine). La bile contient également des produits métaboliques, des poisons, des substances médicinales entrées dans l'organisme, etc. Le volume de ses sécrétions quotidiennes est compris entre 0,5 et 1,8 litres.

La formation de la bile se produit continuellement. Les substances entrant dans sa composition proviennent du sang par transport actif et passif (eau, cholestérol, phospholipides, électrolytes, bilirubine), sont synthétisées et sécrétées par des hépatocytes (acides biliaires). L'eau et un certain nombre d'autres substances pénètrent dans la bile par les mécanismes de réabsorption des capillaires biliaires, des conduits et de la vessie.

Les principales fonctions de la bile:

  • Émulsification des graisses
  • Activation des enzymes lipolytiques
  • Dissolution des produits d'hydrolyse des graisses
  • Absorption de produits de lipolyse et de vitamines liposolubles
  • Stimulation des fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin grêle
  • Régulation de la sécrétion pancréatique
  • Neutralisation de l'acide de chyme, inactivation de la pepsine
  • Fonction de protection
  • Création de conditions optimales pour la fixation des enzymes sur les entérocytes
  • Stimulation de la prolifération des entérocytes
  • Normalisation de la flore intestinale (inhibe les processus putrides)
  • Excrétion (bilirubine, porphyrine, cholestérol, xénobiotiques)
  • Assurer l'immunité (sécrétion d'immunoglobuline A)

La bile est un plasma sanguin isotonique liquide d’or dont le pH est compris entre 7,3 et 8,0. Ses composants principaux sont l'eau, les acides biliaires (cholique, chénodésoxycholique), les pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), le cholestérol, les phospholipides (lécithine), les électrolytes (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO).3-), des acides gras, des vitamines (A, B, C) et d’autres substances en petites quantités.

Tableau Les principaux composants de la bile

Des indicateurs

Caractéristique

Densité, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hépatique)

6,0 à 7,0 (7,3 à 8,0 hépatique)

92,0 (97,5 hépatique)

OSN3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5 à 1,8 litre de bile est formé par jour. En dehors de la prise alimentaire, la bile pénètre dans la vésicule biliaire car le sphincter d’Oddi est fermé. Dans la vésicule biliaire, réabsorption active d’eau, ions de Na +, CI-, HCO3-. La concentration en composants organiques augmente de manière significative, tandis que le pH diminue à 6,5. En conséquence, la vésicule biliaire d'un volume de 50 à 80 ml contient de la bile formée en moins de 12 heures, ce qui permet de distinguer la bile du foie et de la vésicule biliaire.

Tableau Caractéristiques comparatives de la bile dans le foie et la vésicule biliaire

Indicateur

Du foie

La vésicule biliaire

Osmolarité. mol / kg N2O

Sels biliaires, mmol / l

Fonctions biliaires

Les principales fonctions de la bile sont:

  • émulsification de graisses hydrophobes de triacylglycérols alimentaires avec formation de particules micellaires. Cela augmente considérablement la surface des graisses, leur disponibilité pour l'interaction avec la lipase pancréatique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de l'hydrolyse des liaisons ester;
  • la formation de micelles constituées d'acides biliaires, des produits de l'hydrolyse des graisses (monoglycérides et acides gras), du cholestérol, qui facilitent l'absorption des graisses, ainsi que des vitamines liposolubles dans l'intestin;
  • excrétion du cholestérol à partir duquel se forment les acides biliaires et de ses dérivés entrant dans la composition de la bile, pigments biliaires, autres substances toxiques non éliminables par les reins;
  • participation avec le bicarbonate de suc pancréatique à la diminution de l’acidité du chyme provenant de l’estomac dans le duodénum, ​​et assurant un pH optimal pour l’action des enzymes du suc pancréatique et du suc intestinal.

La bile contribue à la fixation des enzymes à la surface des entérocytes et améliore ainsi la digestion membranaire. Il améliore les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin, a un effet bactériostatique, empêchant ainsi le développement de processus de putréfaction dans le côlon.

Les acides biliaires primaires (cholique, chénodésoxycholique) synthétisés dans les hépatonites sont inclus dans le cycle de la circulation hépato-intestinale. En tant que partie de la bile, ils pénètrent dans l'iléon, sont absorbés dans le sang et retournent par la veine porte au foie, où ils sont à nouveau inclus dans la composition de la bile. Jusqu'à 20% des acides biliaires primaires sous l'action de bactéries intestinales anaérobies deviennent secondaires (désoxycholiques et lithocholiques) et sont excrétés par l'organisme par le tractus gastro-intestinal. La synthèse de cholestérol par de nouveaux acides biliaires au lieu d'excrétés entraîne une diminution de sa teneur dans le sang.

Régulation de la formation de la bile et de l'excrétion biliaire

Le processus de formation de la bile dans le foie (cholérèse) se produit constamment. Lorsque vous mangez de la bile, elle pénètre dans les canaux biliaires par le canal hépatique, d'où elle passe par le canal biliaire commun pour atteindre le duodénum. Pendant la période inter-digestive, il pénètre dans la vésicule biliaire par le canal cystique, où il est conservé jusqu'au prochain repas (Fig. 1). La bile gastrique, à la différence de la bile hépatique, est plus concentrée et présente une réaction faiblement acide en raison de l'aspiration en retour de l'eau et des ions bicarbonates par l'épithélium de la paroi de la vésicule biliaire de l'eau.

En continuant de circuler dans le foie, le choléra peut changer d’intensité sous l’influence de facteurs nerveux et humoraux. L'excitation des nerfs vagues stimule la cholérèse et l'excitation des nerfs sympathiques inhibe ce processus. En mangeant de la formation de la bile, le réflexe augmente après 3-12 minutes. L'intensité de la formation de la bile dépend du régime alimentaire. Les puissants stimulants de la cholérase - cholérétiques - sont les jaunes d’œufs, la viande, le pain et le lait. Des substances humorales telles que les acides biliaires, la sécrétine, dans une moindre mesure - la gastrine, le glucagon, activent la formation de la bile.

Fig. 1. Schéma de la structure des voies biliaires

L'excrétion biliaire (cholekinésie) est réalisée périodiquement et est associée à la prise de nourriture. L'entrée de la bile dans le duodénum se produit lorsque le sphincter d'Oddi est relâché et que les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires se contractent, ce qui augmente la pression dans les voies biliaires. L'excrétion de la bile commence 7 à 10 minutes après un repas et dure de 7 à 10 heures. L'excitation des nerfs vagues stimule la cholékinésie au cours des premières étapes de la digestion. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​l’hormone cholécystokinine, produite dans la membrane muqueuse du duodénum sous l’influence des produits de l’hydrolyse des graisses, joue le rôle le plus important dans l’activation du processus biliaire. Il est démontré que les contractions actives de la vésicule biliaire commencent 2 minutes après l'arrivée d'aliments gras dans le duodénum et que, après 15 à 90 minutes, la vésicule biliaire est complètement vidée. La plus grande quantité de bile est excrétée par la consommation de jaunes d’œufs, de lait, de viande.

Fig. Régulation de la formation de la bile

Fig. Régulation de l'excrétion biliaire

Le flux de la bile dans le duodénum se produit généralement de manière synchrone avec la libération du suc pancréatique en raison du fait que les canaux biliaires et pancréatiques communs ont un sphincter commun - le sphincter d'Oddi (Fig. 11.3).

La méthode principale d'étude de la composition et des propriétés de la bile est l'intubation duodénale, pratiquée à jeun. La toute première partie du contenu duodénal (partie A) a une couleur jaune or, une consistance visqueuse, légèrement opalescente. Cette portion est un mélange de bile des voies biliaires principale, des sucs pancréatiques et intestinaux et n’a aucune valeur diagnostique. Il est collecté dans les 10-20 minutes. Ensuite, un stimulateur de contraction de la vésicule biliaire (solution de sulfate de magnésium à 25%, solutions de glucose, sorbitol, xylitol, huile végétale, jaune d’œuf) ou l’hormone cholécystokinine est injecté par le biais de la sonde. Bientôt commence la vidange de la vésicule biliaire, ce qui conduit à la libération de bile épaisse foncée, de couleur jaune brun ou olive (partie B). La portion B est de 30 à 60 ml et pénètre dans le duodénum en 20 à 30 minutes. Après qu'une partie B coule, une bile jaune d'or est libérée de la sonde - une partie C qui sort des voies biliaires hépatiques.

Fonctions digestives et non digestives du foie

Les fonctions du foie sont les suivantes.

La fonction digestive consiste à développer les principaux composants de la bile, qui contient les substances nécessaires à la digestion. En plus de la formation de la bile, le foie remplit de nombreuses autres fonctions importantes pour le corps.

La fonction excrétrice du foie est associée à une excrétion biliaire. La bilirubine, un pigment biliaire, et une quantité excessive de cholestérol sont excrétés dans la composition de la bile du corps.

Le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides. La participation au métabolisme des glucides est associée à la fonction glucostatique du foie (maintien d'un taux de glucose dans le sang normal). Dans le foie, le glycogène est synthétisé à partir du glucose avec une augmentation de sa concentration dans le sang. D'autre part, avec une diminution de la glycémie dans le foie, des réactions sont réalisées dans le but de libérer du glucose dans le sang (décomposition du glycogène ou glycogénolyse) et la synthèse du glucose à partir de résidus d'aminoacides (gluconéogenèse).

La participation du foie au métabolisme des protéines est associée à la scission des acides aminés, à la synthèse des protéines sanguines (albumine, globulines, fibrinogène), aux facteurs de coagulation et aux systèmes sanguins anticoagulants.

La participation du foie au métabolisme des lipides est associée à la formation et à la décomposition des lipoprotéines et de leurs composants (cholestérol, phospholipides).

Le foie remplit la fonction de dépôt. C'est un lieu de stockage pour le glycogène, les phospholipides, certaines vitamines (A, D, K, PP), le fer et d'autres oligo-éléments. Une quantité importante de sang est également déposée dans le foie.

Le foie est inactivé par de nombreuses hormones et substances biologiquement actives: stéroïdes (glucocorticoïdes et hormones sexuelles), insuline, glucagon, catécholamines, sérotonine, histamine.

Le foie remplit également une fonction de détoxification ou de détoxification, c'est-à-dire participe à la destruction de divers produits métaboliques et de substances étrangères pénétrant dans le corps. La neutralisation des substances toxiques est effectuée dans les hépatocytes à l'aide d'enzymes microsomales et se déroule généralement en deux étapes. La substance subit d'abord une oxydation, une réduction ou une hydrolyse, puis le métabolite est liée à l'acide glucuronique ou sulfurique, à la glycine et à la glutamine. À la suite de telles transformations chimiques, la substance hydrophobe devient hydrophile et est éliminée du corps en tant que partie de l'urine et des sécrétions des glandes du tube digestif. Le cytochrome P est le principal représentant des enzymes microsomales des hépatocytes.450, qui catalyse l'hydroxylation des substances toxiques. Les cellules hépatiques de Kupffer jouent un rôle important dans la neutralisation des endotoxines bactériennes.

La neutralisation des substances toxiques absorbées dans l’intestin fait partie intégrante de la fonction de détoxication du foie. Ce rôle du foie est souvent appelé barrière. Les poisons formés dans l'intestin (indole, skatole, crésol) sont absorbés dans le sang qui, avant de pénétrer dans la circulation sanguine générale (veine cave inférieure), pénètre dans la veine porte du foie. Dans le foie, les substances toxiques sont capturées et neutralisées. L’importance pour l’organe de la désintoxication des poisons formés dans l’intestin peut être jugée à l’aide des résultats d’une expérience appelée fistule d’Ekka-Pavlov: la veine porte a été séparée du foie et suturée à la veine cave inférieure. L'animal dans ces conditions en 2-3 jours est mort en raison de poisons d'intoxication formés dans l'intestin.

La bile et son rôle dans la digestion intestinale

La bile est un produit des cellules du foie - les hépatocytes.

Tableau Formation de bile

Les cellules

En pourcentage

Fonctions

Sécrétion de bile (filtration trans et intercellulaire)

Cellules épithéliales des voies biliaires

Réabsorption d'électrolytes, sécrétion de HCO3 -, H2O

Au cours de la journée, sécrètent 0,5 à 1,5 litre de bile. C'est un liquide jaune verdâtre légèrement alcalin. La composition de la bile comprend de l’eau, des substances inorganiques (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO3 - ), un certain nombre de substances organiques qui en déterminent l'originalité qualitative. Ce sont des acides biliaires synthétisés par le foie à partir de cholestérol (cholique et chénodésoxycholique), de la bilirubine, un pigment biliaire formé lors de la destruction de l'hémoglobine rouge du sang, du cholestérol, de la lécithine phospholipidique et des acides gras. La bile est à la fois un secret et une excrétion, car elle contient des substances destinées à être excrétées par l'organisme (cholestérol, bilirubine).

Les principales fonctions de la bile sont les suivantes.

  • Neutralise le chyme acide qui pénètre dans le duodénum par l'estomac, ce qui assure le remplacement de la digestion gastrique par l'intestin.
  • Crée un pH optimal pour les enzymes pancréatiques et le suc intestinal.
  • Active la lipase pancréatique.
  • Émulsionne les graisses, ce qui facilite leur clivage par la lipase pancréatique.
  • Favorise l'absorption des produits d'hydrolyse des graisses.
  • Stimule la motilité intestinale.
  • Il a une action bactériostatique.
  • Effectue une fonction excrétrice.

Une fonction importante de la bile - la capacité d'émulsionner les graisses - est associée à la présence d'acides biliaires. Les acides biliaires dans leur structure sont des parties hydrophobes (noyau stéroïde) et hydrophiles (chaîne latérale avec groupe COOH) et sont des composés amphotères. En solution aqueuse, ils sont situés autour des gouttelettes de graisse, réduisent leur tension superficielle et se transforment en minces pellicules grasses presque monomoléculaires, c'est-à-dire émulsionner les graisses. L'émulsification augmente la surface de la goutte de graisse et facilite la décomposition de la graisse par la lipase du suc pancréatique.

L'hydrolyse des graisses dans la lumière du duodénum et le transport des produits d'hydrolyse vers les cellules de la muqueuse de l'intestin grêle sont réalisés dans des structures spéciales - micelles, formées avec la participation d'acides biliaires. Une micelle a généralement une forme sphérique. Son noyau est formé de phospholipides hydrophobes, de cholestérol, de triglycérides, de produits d'hydrolyse des graisses. L'enveloppe est constituée d'acides biliaires orientés de telle manière que leurs parties hydrophiles entrent en contact avec la solution aqueuse. Les acides hydrophobes sont dirigés à l'intérieur de la micelle. Grâce aux micelles, l'absorption de ns des seuls produits de l'hydrolyse des graisses est facilitée, ainsi que des vitamines liposolubles A, D, E, K.

La plupart des acides biliaires (80 à 90%) qui sont entrés dans la lumière intestinale avec la bile, dans l'iléon, sont aspirés de nouveau dans le sang de la veine porte, reviennent au foie et entrent dans la composition de nouvelles portions de bile. Pendant la journée, une telle recirculation entérohépatique des acides biliaires se produit habituellement 6 à 10 fois. Une petite quantité d'acides biliaires (0,2 à 0,6 g / jour) est éliminée du corps avec les selles. Dans le foie, de nouveaux acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol au lieu d’être excrétés. Plus les acides biliaires sont réabsorbés dans l'intestin, moins les nouveaux acides biliaires se forment dans le foie. Dans le même temps, une augmentation de l'excrétion des acides biliaires stimule leur synthèse par les hépatocytes. C'est pourquoi la réception d'aliments végétaux à fibres grossières contenant des fibres, qui lie les acides biliaires et empêche leur réabsorption, entraîne une augmentation de la synthèse des acides biliaires par le foie et s'accompagne d'une diminution du taux de cholestérol sanguin.

Composition, propriétés de la bile et sa valeur dans la digestion;

Influence de la composition des aliments sur le compartiment des sucs pancréatiques.

Pendant les périodes de repos du pancréas, la sécrétion est complètement absente. Pendant et après les repas, la sécrétion de suc pancréatique devient continue. Dans le même temps, la quantité de jus produit, sa capacité de digestion et la durée de la sécrétion dépendent de la composition et de la quantité de nourriture consommée.

La plus grande quantité de jus est affectée au pain, un peu moins - à la viande et la quantité minimale de jus est sécrétée au lait. Le jus obtenu pour la viande a une réaction plus alcaline que le jus produit pour le pain et le lait. Lorsque vous consommez des aliments riches en graisses, la teneur en lipase du jus de pancréas est 2 à 5 fois supérieure à celle du jus de viande. La prédominance des glucides dans l'alimentation entraîne une augmentation de la quantité d'amylase dans le suc pancréatique. Lorsque le régime de la viande dans un suc pancréatique a trouvé une quantité importante d'enzymes protéolytiques.

La bile est un produit de la sécrétion de cellules hépatiques. Elle est un liquide jaune d’or, à réaction alcaline (pH 7,3 à 8,0) et de densité relative de 1,008 à 1,015.

Chez l’homme, la bile a la composition suivante: eau 97,5%, résidu sec 2,5%. Les principaux composants du résidu sec sont les acides biliaires, les pigments et le cholestérol. En outre, la bile contient de la mucine, des acides gras, des sels inorganiques, des enzymes et des vitamines.

Chez une personne en bonne santé, 0,5 à 1,2 litre de bile est sécrété par jour. La sécrétion de bile est réalisée en continu et son entrée dans le duodénum se produit lors de la digestion. En dehors de la digestion, la bile pénètre dans la vésicule biliaire.

La bile appartient aux sucs digestifs. La bile augmente l'activité des enzymes du suc pancréatique, en particulier de la lipase. Les acides biliaires émulsifient les graisses neutres. La bile est nécessaire à l'absorption des acides gras et, par conséquent, les vitamines liposolubles A, B, E et K. La bile améliore la sécrétion du pancréas, augmente le tonus et stimule la motilité intestinale (duodénal et du gros intestin). La bile est impliquée dans la digestion pariétale. Il a un effet bactériostatique sur la flore intestinale, empêchant le développement de processus de putréfaction.

Méthodes d'étude des fonctions biliaires et biliaires du foie Dans l'activité biliaire du foie, il convient de distinguer la formation de la bile, c'est-à-dire la production de bile par les cellules hépatiques et la sécrétion de la bile est la solution, l'évacuation de la bile dans l'intestin.

Pour étudier la sécrétion de bile chez l'homme, la méthode radiologique et l'intubation duodénale sont utilisées. Les rayons X imposent des substances qui ne transmettent pas de rayons X et qui sont éliminées du corps par la bile. En utilisant cette méthode, vous pouvez établir l’apparition des premières portions de bile dans les canaux, la vésicule biliaire, le moment de la sortie de la bile kystique et hépatique dans l’intestin. Avec l'intubation duodénale, des fractions de bile de vésicule biliaire et hépatique sont obtenues.

Foie, rôle dans la digestion. Formation de bile. La composition de la bile et son rôle dans la digestion. Excrétion biliaire

La position anatomique du foie dans le sang transportant les nutriments et autres substances du tube digestif, les caractéristiques structurelles, l'apport sanguin, la circulation lymphatique, la spécificité des fonctions des hépatocytes déterminent les fonctions de cet organe [6, p. 212].

La fonction de sécrétion biliaire du foie avait déjà été décrite, mais ce n’est pas la seule.

La fonction de barrière du foie consiste également à neutraliser les composés toxiques ingérés ou formés dans l'intestin en raison de l'activité de sa microflore, de médicaments, absorbés dans le sang et amenés au foie par le sang.

Les produits chimiques sont neutralisés par leur oxydation enzymatique, réduction, méthylation, acétylation, hydrolyse (première phase) puis conjugaison avec un certain nombre de substances (acides glucuronique, sulfurique et acétique, glycine, taurine - deuxième phase).

Toutes les substances ne sont pas neutralisées en deux phases: certaines sont dérivées de la composition de la bile et de l’urine, en particulier ou non, en particulier les conjugués solubles [6, p. 212].

La neutralisation de l'ammoniac toxique est due à la formation de culpabilité dans l'urine et de créatinine. Les microorganismes sont neutralisés principalement par la phagocytose et leur lyse.

Le foie est impliqué dans l'inactivation d'un certain nombre d'hormones (glucocorticoïdes, aldostérone, androgènes, œstrogènes, insuline, glucagon, plusieurs hormones gastro-intestinales) et d'amines biogènes (histamine, sérotonine, catécholamines).

La fonction excrétrice du foie est exprimée dans la sécrétion sanguine dans la composition de la bile d'un grand nombre de substances, généralement transformées dans le foie, qui est sa participation à la fourniture de l'homéostasie.

Le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines: il synthétise les protéines du sang (tout le fibrinogène, 95% d’albumine, 85% de globuline), la désamination et la transamination des acides aminés, la formation d’urée, de glutamine, de créatine, de facteurs de coagulation et de fibrinolyse (1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antithrombine, antiplasmine).

Les acides biliaires affectent les propriétés de transport des protéines sanguines. Le foie est impliqué dans le métabolisme des lipides: dans leur hydrolyse et leur absorption, la synthèse des triglycérides, des phospholipides, du cholestérol, des acides biliaires, des lipoprotéines, des corps acétoniques, l'oxydation de trois glycérides. Le rôle du foie dans le métabolisme des glucides est important: on procède ici à des processus de glycogénèse, de glycogénolyse, d'inclusion de glucose, de galactose et de fructose, ainsi qu'à la formation d'acide glucuronique. Le foie est impliqué dans l'érythro- cinétique, y compris la destruction des globules rouges, la dégradation de l'hème avec la formation ultérieure de bilirubine [6, p. 213].

Le rôle important du foie dans le métabolisme des vitamines (en particulier les liposolubles A, D, E, K), dont l'absorption dans l'intestin se produit avec la participation de la bile. Un certain nombre de vitamines se déposent dans le foie et sont libérées car elles sont métaboliquement nécessaires (A, D, K, C, PP).

Les dépôts dans le foie sont des oligo-éléments (fer, cuivre, manganèse, cobalt, molybdène, etc.) et des électrolytes. Le foie est impliqué dans l'immunopoïèse et les réactions immunologiques.

La circulation entérohépatique des acides biliaires est mentionnée ci-dessus. Il est important qu'ils participent non seulement à l'hydrolyse et à l'absorption des lipides, mais également à d'autres processus. Les acides biliaires sont des régulateurs du choléra et du cholestérol biliaire, des pigments biliaires, de l'activité des cytoenzymes hépatiques, affectent l'activité de transport des entérocytes, la resynthèse des triglycérides qu'ils contiennent, régulent la prolifération, le mouvement et le rejet des entérocytes des villosités intestinales.

L'effet régulateur de la bile s'étend à la sécrétion de l'estomac, du pancréas et de l'intestin grêle, à l'activité d'évacuation du complexe gastroduodénal, à la motilité intestinale, à la réactivité du système digestif vis-à-vis des neurotransmetteurs, des peptides régulateurs et des amines.

Les acides biliaires circulant dans le sang affectent de nombreux processus physiologiques: avec l'augmentation de la concentration d'acides biliaires dans le sang, les processus physiologiques sont inhibés - c'est là que se manifeste l'effet toxique des acides biliaires; leur contenu normal dans le sang soutient et stimule les processus physiologiques et biochimiques.

La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. Lors du passage dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, la bile de foie liquide et transparente doré (densité relative 1,008-1,015) se concentre (les sels d’eau et minéraux sont absorbés), la mucine biliaire et la vessie y sont ajoutées, et la bile devient sombre, sa densité relative (1,026-1,048) augmente et son pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates [6, p. 213].

La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acides glycocholiques et environ 20% d'acides taurocholiques [6, p. 213].

Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prédominance de protéines dans le régime alimentaire, la teneur en acides taurocholiques augmente. Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive.

Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique.

Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparition dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine.

La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.

La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires.

Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.

Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes.

En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones), la sécrétion active de composants de la bile (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de plusieurs substances de la bile. capillaires, conduits et vésicule biliaire.

Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion. La formation de bile est réalisée en continu, mais son intensité varie en fonction des influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée.

Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné. Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (influences) se renforcent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.

La bile se forme dans le foie et sa participation à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase.

Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides [1, p. 156].

La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes).

La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, ​​mais également en inactivant la pepsine.

La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.

Chez l’homme, on produit 1000-1800 ml de bile par jour (environ 15 ml pour 1 kg de poids corporel) [1, p. 156].

Le processus de formation de la bile - la sécrétion biliaire (cholérèse) - est réalisé en continu, et le flux de la bile dans le duodénum - l'excrétion de la bile (cholekinésie) - périodiquement, principalement en relation avec la prise de nourriture [1, p. 156].

On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi.

Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile. La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire.

Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux.

La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion due à la réduction de la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers l'ouverture du sphincter d'Oddi [6, p. 214].

L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum.

Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes.

Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique.

La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée. Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile.

La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues.

Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.

Quel rôle joue la bile dans la digestion?

La bile est un secret spécial qui se forme dans le foie, s’accumule dans la vésicule biliaire et participe ensuite au processus de digestion. En ayant une idée du rôle que joue la bile dans la digestion, il est possible de réagir rapidement aux dysfonctionnements du foie et d’éliminer les pathologies.

Bile vue générale

La bile est une substance visqueuse de couleur jaunâtre, qui est un secret des cellules du foie et qui pénètre dans le tube digestif pour participer à la digestion de la masse alimentaire. Son accumulation se produit dans les petits canaux biliaires. Après cela, il entre dans le canal commun, puis dans la vésicule biliaire et le duodénum.

La composition de la bile comprend:

  • 67% d'acides biliaires;
  • 22% de phospholipides;
  • Immunoglobuline M et A
  • Bilirubine
  • 4% de cholestérol;
  • Le mucus;
  • Métaux.

C'est important! Au cours de la journée, les cellules hépatiques du corps humain peuvent produire environ 2 litres de liquide.

Au moment même où la procédure digestive est en phase active, la bile commence à passer de la vésicule biliaire au tube digestif.

Le mouvement obstrué de la bile le long des conduits est appelé dyskinésie. Il peut survenir à tout âge pour diverses raisons, notamment à partir d'un régime alimentaire irrégulier.

La bile, située dans la vessie, appelée kystique. Mais celui qui vient du foie est considéré comme hépatique. L'acidité de ces deux types de substances diffère de la concentration en substances et en eau.

Bile dans la vésicule biliaire

Cette substance, située dans la vésicule biliaire, est dotée de propriétés antibactériennes. Ce composant ne reste pas longtemps dans la bulle et ne peut donc pas nuire à l'organisme.

De plus, alors que la bile est située dans la vessie, certains changements s’y produisent. Les acides biliaires s'accumulent mais la teneur en bilirubine diminue au contraire. Il existe un groupe du volume qui sera nécessaire pour digérer le morceau de nourriture.

Il est très important que le ratio de toutes les substances de la bile corresponde à la norme. Un régime alimentaire et un mode de vie inappropriés ne peuvent pas affecter le travail de tous les organes, y compris le foie. En conséquence, la bile change de composition, une suspension commence à s'y former. D'autres violations de la vésicule biliaire peuvent entraîner la formation de calculs. Lisez ici pour les raisons.

Dès que la masse alimentaire est dans le duodénum, ​​une sécrétion active de bile se produit. Si c'est petit, le processus de digestion ralentit, et donc la décomposition des graisses et de certaines protéines est difficile. Ce fait explique aisément le fait que les patients souffrant de maladies chroniques liées à des processus stagnants de la bile ou à une insuffisance de ses produits sont souvent confrontés au problème de surpoids et de douleur de la vésicule biliaire et du foie.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin de bile?

Les fonctions de la bile sont réduites principalement à la participation à l'activité de la section gastro-intestinale et sont liées, d'une manière ou d'une autre, à des réactions enzymatiques.

Le rôle de la bile dans la digestion est réduit aux positions suivantes:

  • Sous son influence est l'émulsification des graisses. De ce fait, la procédure d'aspiration s'améliore.
  • La bile peut avoir un effet neutralisant sur la pepsine nocive, composant principal du suc gastrique, et sur les enzymes pancréatiques;
  • Sous l'influence de cette substance, la motilité intestinale est activée;
  • Stimule la formation de mucus;
  • Il contribue à la formation de sécrétine et de cholécystokinine (hormones gastro-intestinales), produites par les cellules de l'intestin grêle. Ce composant est responsable de la régulation de la fonction de sécrétion du pancréas;
  • La bile ne permet pas l'adhérence des bactéries et des composants protéiques;
  • Il peut avoir un effet antiseptique sur la section intestinale et une participation active à la formation de matières fécales.

Il est nécessaire de mentionner les fonctions attribuées à la vessie remplie de bile:

  1. Tout d'abord, le duodénum reçoit les volumes nécessaires de bile;
  2. Participation aux processus métaboliques;
  3. La formation de liquide synovial, qui est situé dans les capsules articulaires.

C'est important! Dans le cas où des violations sont constatées dans la composition de la bile, le corps y réagit par des modifications pathologiques.

Si une personne a un processus perturbé de sa formation, cela entraînera l'apparition de maladies telles que:

  • Maladie de calculs biliaires;
  • Stéatorrhée;
  • Reflux gastro-oesophagien.

Les résultats de ces échecs ne sont pas le meilleur impact sur le processus de digestion.

Une autre maladie qui affecte la vésicule biliaire est la polypose. Bien que les causes des polypes puissent être différentes, le fonctionnement normal du foie et de la vésicule biliaire est la meilleure garantie que ce problème puisse être évité.

La question de savoir pourquoi nous bile, beaucoup demandent. Bien que son rôle dans le processus de digestion soit difficile à surestimer. C'est donc grâce à la bile que le processus de digestion, démarré avec succès dans l'estomac, se termine dans la section intestinale.

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

Le rôle du foie dans la digestion

La bile La composition et les propriétés de la bile

Le foie est une glande dans laquelle se trouvent de nombreux et complexes processus biochimiques qui assurent l'homéostasie des systèmes métaboliques vitaux et étroitement liés dans le corps.

Elle affecte le métabolisme des protéines, des peptides, des glucides, du métabolisme des pigments, exerce des fonctions de détoxification (neutralisante) et de formation de la bile.

La bile est un secret et, en même temps, un excrément, constamment produit par les cellules hépatiques-hépatocytes. La formation de la bile se produit dans le foie par le transport actif et passif d'eau, de glucose, de créatinine, d'électrolytes, de vitamines et d'hormones dans les cellules et les espaces intercellulaires, ainsi que par le transport actif d'acides biliaires par les cellules et par la réabsorption d'eau, de substances minérales et organiques par les capillaires biliaires, les conduits et la vésicule biliaire. dans lequel il est rempli avec le produit de cellules sécrétant de la mucine.

Après avoir pénétré dans la lumière duodénale, la bile entre dans le processus digestif et participe au changement intestinal de la digestion gastrique, en inactivant la pepsine et en neutralisant le contenu acide de l'estomac, créant ainsi des conditions favorables à l'activité des enzymes pancréatiques, en particulier des lipases. Les acides biliaires de la bile émulsifient les graisses, réduisant la tension superficielle des gouttelettes de graisse, ce qui crée les conditions nécessaires à la formation de fines particules pouvant être absorbées sans hydrolyse préalable, augmentant le contact avec les enzymes lipolytiques. La bile permet l'absorption dans l'intestin grêle des acides gras supérieurs insolubles dans l'eau, du cholestérol, des vitamines liposolubles (D, E, K) et des sels de calcium, améliore l'hydrolyse des protéines et des glucides ainsi que l'absorption de leurs produits d'hydrolyse et favorise la resynthèse des triglycérides dans les entérocytes. En raison de la réaction alcaline, la bile est impliquée dans la régulation du sphincter pylorique. Il a un effet stimulant sur l'activité motrice de l'intestin grêle, y compris l'activité des villosités intestinales, de sorte que le taux d'absorption de substances dans l'intestin augmente; participe à la digestion pariétale, créant des conditions favorables pour la fixation des enzymes sur la surface intestinale. La bile est l'un des stimulants de la sécrétion pancréatique, du mucus gastrique, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales et, plus important encore, de la fonction de reproduction hépatique. La présence d'enzymes digestives permet à la bile de participer aux processus de digestion intestinale, elle empêche également le développement de processus de putréfaction, exerçant un effet bactériostatique sur la flore intestinale.

Le secret des hépatocytes est un liquide doré, presque isotonique au plasma sanguin, son pH est compris entre 7,8 et 8,6. La sécrétion quotidienne de la bile chez l'homme se situe entre 0,5 et 1,0 litre. La bile contient 97,5% d'eau et 2,5% de solides. Ses éléments constitutifs sont les acides biliaires, les pigments biliaires, le cholestérol, les sels inorganiques (sodium, potassium, calcium, magnésium, phosphates, fer et traces de cuivre). La bile contient des acides gras et des graisses neutres, de la lécithine, des savons, de l'urée, de l'acide urique, des vitamines A, B et C, certaines enzymes (amylase, phosphatase, protéase, catalase, oxydase), des acides aminés, des glycoprotéines. L'originalité qualitative de la bile est déterminée par ses principaux composants: les acides biliaires, les pigments biliaires et le cholestérol. Les produits métaboliques spécifiques du foie, de la bilirubine et du cholestérol, spécifiques des acides biliaires, sont d’origine extrahépatique.

Dans les hépatocytes, le cholestérol et l'acide chénodésoxycholique (acides biliaires primaires) sont formés. Combinés dans le foie aux acides aminés glycine ou taurine, ces deux acides sont libérés sous forme de sel de sodium de l'acide taurocholique. Dans l’intestin grêle distal, environ 20% des acides biliaires primaires sont convertis par l’action de la flore bactérienne en acides biliaires secondaires, désoxycholiques et lithocholiques. Ici, environ 90 à 85% des acides biliaires sont activement réabsorbés, renvoyés vers le foie par les vaisseaux portaux et sont inclus dans la composition de la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires, principalement associés aux aliments non digérés, sont éliminés de l'organisme et leur perte est remplacée par les hépatocytes.

Pigments biliaires

Les pigments biliaires - la bilirubine et la biliverdine - sont des produits excrétés du métabolisme de l'hémoglobine et confèrent à la bile sa couleur caractéristique. La bilirubine prédomine dans la bile des humains et des carnivores, ce qui provoque sa couleur jaune d'or, et dans la bile herbivore que contient la biliverdine, qui colore le vert biliaire. Dans les hépatocytes, la bilirubine forme des conjugués hydrosolubles avec de l'acide glucuronique et, en petites quantités, avec des sulfates. L'urine et la kalaurobiline, l'urochrome et la stercobiline sont formés à partir de pigments biliaires.

Le secret est sécrété par les hépatocytes dans la lumière des capillaires biliaires, à partir duquel, par les canaux biliaires intralobulaires ou interlobulaires, la bile pénètre dans les plus grands canaux biliaires accompagnant la ramification de la veine porte. Les canaux biliaires se confondent progressivement et forment dans la région de la porte du foie le canal hépatique, à partir duquel la bile peut s'écouler soit par le canal cystique, dans la vésicule biliaire, soit dans le canal biliaire principal.

La bile du foie liquide et transparente doré lors du mouvement dans les canaux commence à subir des modifications liées à l’absorption d’eau et à l’ajout de voies biliaires à la mucine, mais cela ne modifie pas sensiblement ses propriétés physico-chimiques. Les modifications les plus importantes de la bile se produisent pendant la période non digestive, lorsqu'elle est dirigée par le canal cystique vers la vésicule biliaire. Ici, la bile est concentrée, devient foncée, la mucine kystique augmente sa viscosité, le poids spécifique augmente, l'absorption de bicarbonates et la formation de sels biliaires réduisent la réaction active (pH 6,0 à 7,0). Dans la vésicule biliaire pendant 24 heures, la concentration de la bile est multipliée par 7-10. En raison de cette capacité de concentration, la vésicule biliaire humaine, d’un volume de seulement 50 à 80 ml, peut contenir de la bile qui se forme en 12 heures (tableau 9.2).