Évacuation accélérée du contenu du côlon

Les troubles intestinaux sont une désignation «domestique» d’un complexe de symptômes dû à une violation de sa fonction. Dans la terminologie médicale, on parle de «syndrome de dyspepsie intestinale». Selon l'OMS, près de 1,7 milliard de cas de diarrhée sont signalés chaque année dans le monde.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la cause de la dyspepsie intestinale. Signes:

• Changer le processus de la défécation. Plus souvent, les troubles intestinaux impliquent une diarrhée, mais la constipation entre également dans le cadre de la dyspepsie intestinale. Il est possible de changer la fréquence de l'envie de déféquer (augmenter ou diminuer), l'apparition de grondements dans l'abdomen.
• Changer la nature de la chaise. En fonction de la partie du tractus gastro-intestinal impliqué, les matières fécales peuvent devenir liquides (l'intestin grêle ou avec le gros intestin), une bouillie (gros intestin). Il peut y avoir un mélange de sang, de mucus, de décoloration et d'odeur.
• Augmentation de la formation de gaz. Ballonnement dérangé.
• Syndrome de douleur Cela n'arrive pas toujours. Douleur abdominale possible, ressemblant à un spasme, fausse envie douloureuse de déféquer (ténesme).

En outre, d'autres pathologies peuvent accompagner la pathologie: douleurs et grondements d'estomac, fièvre, faiblesse, nausées.

Raisons

Normalement, les aliments entrés dans l'intestin sont décomposés en composants plus simples par l'action d'enzymes. Les nutriments obtenus sont absorbés et les masses fécales sont formées à partir des restes d'un morceau de nourriture, qui sont éliminés du corps. La violation de l'un de ces stades entraîne des troubles intestinaux. Mécanismes de base:

• Maldigestia. Perturbation de la digestion des aliments. Le produit pénètre dans le duodénum mais ne se décompose pas en composants aptes à être absorbés. Cela peut être dû à une carence en enzymes pancréatiques, à la libération d'une petite quantité de bile (elle sert d'activateur des enzymes pancréatiques).
• Malabsorption. Trouble de l'intestin grêle. Les aliments se décomposent en substances nécessaires mais ne sont pas absorbés par l'organisme.
• Dyspepsie putride. Violation de la digestion des protéines. Accompagné de processus de putréfaction dans l'intestin, augmentation de la formation de gaz. Peut être le résultat d'une mauvaise digestion.
• Dyspepsie de fermentation. Violation de la digestion des glucides. Peut être primaire et secondaire (avec un excès de glucides dans le régime).
• Violation de la fonction d'évacuation de l'intestin. Diarrhée, constipation L'évacuation accélérée se produit lorsqu'un stimulus physique agit sur la paroi intestinale et dans le contexte d'une régulation nerveuse altérée de la motilité. L'excrétion ralentie des matières fécales peut être observée avec des troubles péristaltiques congénitaux ou à jeun (maladie de Hirschsprung).

Ces syndromes sont étroitement liés et peuvent être combinés les uns aux autres.

Cas non pathologiques

Tous les troubles intestinaux ne sont pas un signe de maladie. Chez les personnes en bonne santé, une dyspepsie fonctionnelle peut survenir. Il ne s'accompagne pas de modifications pathologiques persistantes des intestins, il est rapidement réversible et n'entraîne pas de conséquences dangereuses.

Pouvoir

Certains aliments ont un effet laxatif. Peut causer la diarrhée:

• succédanés du sucre (érythritol, sorbitol);
• boissons (café);
• légumes (betteraves, carottes);
• fruits, baies (prune, pruneau, avocat, melon d'eau).

Si les aliments sont mal entreposés, des bactéries pathogènes et opportunistes commencent à s'y multiplier. Lorsque de petites quantités de ces aliments sont consommées, un mécanisme de protection est activé: les aliments sont rapidement évacués (une diarrhée survient), sans avoir le temps d'être absorbés avec les toxines.

Un certain nombre de patients relativement en bonne santé ont une intolérance à certains produits (à ne pas confondre avec une malabsorption sévère). Cela ne provient pas d'une maladie, mais de caractéristiques génétiques. Jusqu'à 80% des résidents asiatiques ont une faible tolérance au lait. Leur corps, contrairement aux Européens, est moins adapté à l'absorption du lactose, qui est inclus dans ce produit.

Trop manger peut être une cause de troubles intestinaux. En raison du fait que le corps ne peut pas allouer la bonne quantité d'enzymes pour tout le volume de nourriture, une maldigestion fonctionnelle survient. Les aliments qui ne se sont pas divisés irritent les parois intestinales et subissent une évacuation accélérée.

La grossesse

La diarrhée gestationnelle précoce est souvent le résultat d'une toxicose. Pendant la grossesse, une femme modifie son comportement alimentaire: elle commence à consommer de grandes quantités de nourriture, consomme des produits incompatibles. De tels changements conduisent à une diarrhée fonctionnelle. Plus tard, la diarrhée peut être remplacée par la constipation. Ceci est dû à une diminution de la motilité intestinale sous l'action de la progestérone et à une compression de l'organe par le fœtus en croissance.

Menstruation

Chez les femmes en bonne santé, une légère diarrhée est possible avant ou au début de la menstruation. Elle est causée par des substances biologiquement actives de prostaglandines, qui stimulent l'activité contractile non seulement de l'utérus mais également des intestins. Il existe une dyspepsie intestinale sur le type d'évacuation accélérée. Un certain rôle dans le syndrome prémenstruel est joué par un changement des préférences alimentaires, une irritabilité nerveuse accrue.

Âge du nourrisson

Les selles liquides et pâteuses chez le nourrisson ne peuvent pas être immédiatement associées à la diarrhée. A cet âge, c'est physiologique. Causée par les particularités de la nutrition (manque d'aliments solides) et l'imperfection du tractus gastro-intestinal avec l'âge. Chez les nourrissons, un autre niveau d'acidité de l'estomac, leur corps n'est pas encore en mesure d'allouer la quantité d'enzymes nécessaire à la digestion des aliments pour adultes. Les matières fécales se forment progressivement après l'introduction d'aliments complémentaires (aliments plus denses que le lait ou le lait maternisé).

Le stress

La motilité intestinale dépend de l'action du système nerveux sympathique. Pendant la période de stress, il provoque un ralentissement de la motilité des organes et un spasme des sphincters, interférant avec l'acte de défécation. Mais un stimulus nerveux peut être si prononcé que l'effet inverse se produit: la diarrhée nerveuse ("maladie de l'ours"). Chez une personne en bonne santé, ce trouble intestinal ne se reproduit pas une fois la source de stress éliminée.

Cas pathologiques

La dyspepsie intestinale peut être un signe de perturbation persistante des mécanismes de protection et de régulation. Dans de telles situations, un avis spécialisé peut être requis.

Infections intestinales

Sources - malades et porteurs. Chaque étiologie est caractérisée par des caractéristiques cliniques. Les principaux types d'infections intestinales et exemples sont:

• Bactérienne Dysenterie, choléra, salmonellose. La dysenterie se caractérise par une fausse envie de déféquer (ténesme), des selles fréquentes mais médiocres avec des traînées de sang. Symptômes du choléra - selles liquides en abondance avec vomissements indomptables, comme l’eau de riz. La salmonellose a des selles vertes et fétides.
• Virale. Infection entérovirale, hépatite entérique (A, E). La combinaison d’une dyspepsie intestinale avec des frissons, de la fièvre et un malaise grave est caractéristique. Les débuts d'infections intestinales virales peuvent imiter les symptômes de la grippe.
• Parasite. Giardiase, toxoplasmose. La dyspepsie intestinale avec giardiase peut être associée à la dyskinésie biliaire.
• Fongique. Lorsque vous mangez des aliments contenant des moisissures. Fusariograminaroksikoz - "empoisonnement du pain ivre". La dyspepsie intestinale est associée à des modifications du système nerveux central (euphorie, incoordination)

Intoxication alimentaire

Dans la plupart des cas, des troubles intestinaux accompagnent les infections d'origine alimentaire. Ils ne sont pas causés par l'influence directe de l'agent pathogène, mais par l'action de ses toxines. Staphylococcus aureus est l’une des causes courantes d’intoxication alimentaire.

Malabsorption

Le corps perd certaines substances en raison de l'impossibilité de les absorber en raison d'un déficit enzymatique. La condition est congénitale et acquise. La malabsorption primaire repose sur des troubles génétiques. Exemples: intolérance au fructose, maladie de Hartnup (absorption réduite des acides aminés).

On parle souvent de malabsorption secondaire. Un exemple est le trouble des selles avec pancréatite (stéatorrhée). Les matières fécales sont légères, leur consistance ressemble à celle du mastic. Changements causés par le contenu d'une grande quantité de graisses non digérées.

Oncopathologie

La diarrhée peut accompagner le cancer intestinal. Des selles liquides peuvent survenir en raison de l'action directe d'une tumeur produisant des substances biologiquement actives, une dysbiose dans le contexte d'une diminution générale de l'immunité. La diarrhée est un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Syndrome du côlon irritable

Ne pas confondre avec un seul épisode de diarrhée sur fond de stress. Dysfonctionnement fonctionnel des intestins, non accompagné de pathologies organiques graves. Dans le contexte du SCI, douleur abdominale chronique, gonflement constant et besoin fréquent de déféquer. Il existe généralement un lien évident entre une crise de dyspepsie intestinale et le stress.

Colite ulcéreuse

Inflammation chronique non spécifique du côlon. Sur 100 000 personnes, 35 à 100 personnes souffrent de la maladie. Les patients peuvent avoir de fréquents épisodes de diarrhée accompagnés de ténesme. La chaise est liquide, pâteuse. Un mélange de sang, de pus et de mucus est trouvé.

Dans quel cas il est nécessaire de consulter un médecin?

Troubles intestinaux rares avec étiologie établie non dangereuse, sans impuretés pathologiques dans les matières fécales, les autres symptômes associés ne nécessitent pas de visite obligatoire chez le médecin. Les signes qui devraient alerter:

• un mélange de sang, de pus dans les matières fécales;
• la survenue d'une fausse envie douloureuse de déféquer;
• sentiment constant de selles incomplètes;
• diarrhée profuse (profuse, persistante);
• une combinaison de troubles intestinaux avec nausée et vomissements;
• fièvre, faiblesse sur le fond de la dyspepsie;
• perte de poids nette;
• changements dans les propriétés des selles non liés aux habitudes alimentaires (puanteur, mousseux);
• la douleur dans l'abdomen, le rectum.

Diagnostics

La recherche de la cause de la maladie repose sur des données d'inspection, des méthodes de recherche en laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales. La liste des méthodes recommandées est sélectionnée individuellement. Peut être attribué:

• Coprogramme. Evaluation de la composition, consistance des matières fécales.
• Semer des excréments sur la flore. Établir la dyspepsie intestinale du pathogène infectieux.
• Échographie des organes abdominaux. Permet d'éliminer certaines des causes secondaires de la dyspepsie intestinale (pancréatite, pathologie de la vésicule biliaire).
• Examens endoscopiques (avec inspection par endoscope). Selon les indications individuelles. Coloscopie (test du côlon), sigmoïdoscopie (rectum). Si la pathologie du duodénum est suspectée, une FGDS est réalisée.
• Biopsie. Habituellement effectué dans le cadre de l'endoscopie. Clivage d'un morceau de tissu de l'intestin, suivi d'une microscopie. Méthode de choix pour les tumeurs suspectes.
• Rayons X intestin. Joué avec contraste. Vous permet d'évaluer la perméabilité des anses intestinales et leur soulagement interne. Aide à détecter les formations proches des murs.

Traitement

En raison du grand nombre de raisons, il n’existe pas d’algorithme de traitement universel pour les troubles intestinaux.

Régime alimentaire

La nutrition est sélectionnée en fonction de la maladie sous-jacente et des symptômes associés. En cas de diarrhée grave accompagnée de vomissements non captifs, une transition temporaire vers une nutrition parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal) est possible. Il est recommandé de ne pas manger (uniquement dans les bouillons à faible teneur en matière grasse et dans l’eau) lorsqu’il ya toxicité alimentaire le premier jour. Dans les cas simples, adhérez aux principes de base d’une bonne nutrition:

• 5-6 repas par jour en petites portions;
• exclusion des aliments trop chauds ou froids;
• refus des collations et des repas à emporter;
• éviter de trop manger;
• rejet des aliments frits et épicés;
• régime équilibré selon BJU: protéines (30-40% du total), lipides (20-25%), glucides (40-50%).

Produits interdits qui irritent la muqueuse intestinale et ont un effet laxatif.

• gelées de baies;
• pain de blé (séché);
• pommes cuites au four;
• les bouillies sur l'eau (gruau, riz);
• viande maigre bouillie (poulet);
• soupes faibles en gras (avec du riz, du sarrasin, des légumes bouillis);
• côtelettes de vapeur;
• purée de légumes;
• kéfir, yaourt - seulement après la normalisation de la chaise.

• fruits et légumes crus;
• les légumineuses;
• les betteraves;
• les épinards;
• le melon;
• les bananes;
• jus acidulés;
• café
• l'alcool;
• les cornichons;
• produits laitiers gras;
• des bonbons;
• cuisson au four;
• pain noir;
• fast foods

Préparations

Des agents symptomatiques et causatifs sont utilisés pour traiter la diarrhée. Groupes principaux et exemples:

• Maladies antidiarrhéiques Supprimez symptomatiquement la diarrhée sans affecter la cause sous-jacente. Lopéramide.
• Enterosorbents. Absorber les toxines et les éliminer des intestins. Charbon actif, Polysorb.
• Agents de réhydratation. Restaurez les stocks de fluide perdu. Regidron
• Antibiotiques. Agent étiotrope pour infection bactérienne, sélectionné en fonction de la sensibilité de la flore. Ciprofloxacine, tétracycline.
• Médicaments antiviraux. Avec une infection virale grave. Immunoglobuline humaine.
• Médicaments antiprotozoaires. Détruire les parasites. Métronidazole.
• Probiotiques. Médicaments avec une microflore vivante normale. Bifidumbacterin.
• Prébiotiques. Contient des substances qui stimulent la reproduction de sa propre microflore. Lactulose.

Symptômes, diagnostic, traitement de la colite

Pour la plupart des formes de colite, les symptômes les plus caractéristiques sont des selles anormales (sous diverses formes), des douleurs abdominales, des signes d'intoxication.
Il convient de noter que le diagnostic de "colite" (comme d'ailleurs tout autre diagnostic) est posé uniquement par un médecin - coloproctologue, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses ou thérapeute sur la base de données d'enquêtes, comprenant nécessairement la rectoromanoscopie et l'irrigoscopie ou la fibrocolonoscopie, indispensables pour évaluer l'état de la membrane muqueuse. l'intestin, le tonus de la paroi intestinale et son élasticité, l'état d'évacuation (expulsion) du côlon.

Il est également souhaitable d'étudier la présence de la flore dans les matières fécales - dans certains cas, la cause de la colite n'est pas une infection intestinale, mais une violation de la composition qualitative de la microflore intestinale (dysbactériose): les bactéries de la fermentation de l'acide lactique prévalent normalement; Lorsque des conditions défavorables se présentent (par exemple, avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques, l'augmentation de la température corporelle, etc.), ces bactéries meurent en premier. La "niche" vacante est rapidement remplie par des bactéries de fermentation putréfactives et diverses bactéries pathogènes sous condition (cocci, etc.).
d.). Dans une telle situation, un contrôle supplémentaire des "mauvaises" bactéries ne contribuera pas non seulement à la normalisation de la microflore intestinale, mais pourrait également aggraver considérablement l'état du patient.

Immédiatement faire une réserve que le traitement de la colite aiguë, quelle que soit la cause de son apparition, ainsi que le traitement de tous les types de colite non spécifique est impossible non seulement sans l'utilisation de médicaments, mais aussi totalement inacceptable sans la participation d'un médecin - un auto-traitement peut conduire à cette situation (en dehors de l'absence d'effet thérapeutique ou détérioration de l’état du patient) pour déformer l’image de la maladie.

Ainsi, les troubles fonctionnels du côlon sont divisés en quatre groupes: syndrome du côlon irritable; diarrhée fonctionnelle; constipation spastique (le diagnostic est parfois formulé comme une colite spastique); constipation atonique (peut également être appelé colite atonique).

Les deux premiers groupes sont caractérisés par une évacuation accélérée du contenu intestinal, pour les suivants, comme leur nom l'indique, ralentis, alors que les raisons du ralentissement de l'évacuation sont tellement différentes que ces différences se reflètent dans la manifestation clinique de la maladie et dans les méthodes de traitement.

La fonction du côlon réside dans l'accumulation de débris alimentaires non absorbés par le corps et leur élimination ultérieure. Ainsi, la violation de ces processus provoque une violation de la consistance des contractions de la paroi intestinale et, par conséquent, du rythme de la vidange; irritation de la muqueuse intestinale; changer les conditions d'existence de la microflore intestinale. Tous ces facteurs, avec une certaine durée d’existence et une certaine gravité, contribuent à la survenue de modifications inflammatoires secondaires de la paroi intestinale. Ce sont les modifications de la muqueuse intestinale et de la paroi intestinale, détectées respectivement par la sigmoïdoscopie et l'irrigoscopie, qui constituent la base du diagnostic de la colite.

Une activité contractile normale du côlon est considérée comme une réduction par minute, avec une durée d'une onde péristaltique de 40 à 50 secondes (le péristaltisme est une contraction ondulée de l'intestin qui effectue un mouvement unilatéral du contenu de l'intestin, par rapport à l'apparition du ver de terre). Si les contractions ne sont pas cohérentes, l'activité des muscles de la paroi intestinale est perturbée, ce qui entraîne une augmentation ou une diminution des contractions. Le développement de modifications de la paroi intestinale entraîne également une modification de son tonus - diminution ou augmentation.

Avec une diminution du tonus, la paroi intestinale est lente, facilement étirée. Un patient dans cet état peut ne ressentir aucun changement d'état pendant plusieurs jours, mais développe progressivement une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac, une faiblesse et une fatigue accrue. Lorsque la tonicité de la paroi intestinale augmente, cette dernière réagit généralement avec des spasmes à des stimuli divers. Le spasme est accompagné d'une douleur, parfois si grave que les patients peuvent à peine le supporter.

Le syndrome du côlon irritable se caractérise par des douleurs abdominales et des selles fréquentes, dont l'envie peut être très douloureuse. Le plus souvent, la douleur est ressentie autour du nombril ou à travers l'abdomen, dans la région iliaque gauche, dans l'hypochondre droit. La chaise, en règle générale, est initialement décorée ou même avec un tabouret épais, puis non formée ou liquéfiée. Le plus souvent, la chaise est répétée, chaque envie suivante étant plus douloureuse que la précédente, tandis que la chaise est liquide, souvent avec un mélange de mucus. La diarrhée fonctionnelle se caractérise par des selles molles et fréquentes, accompagnées d'une forte envie soudaine, d'une douleur abdominale douloureuse, généralement situées autour du nombril ou le long du gros intestin; la douleur n'est pas spastique; gonflement et grondement le long du côlon.

La constipation spasmodique se caractérise par une rétention des selles pouvant durer jusqu'à deux à trois jours, des douleurs spasmodiques aiguës, une distension abdominale, une formation de gaz profus, un grondement dans l'abdomen et un écoulement important de mucus par les selles. Pour la constipation atonique, non seulement l’absence de fauteuil indépendant pendant 3 jours ou plus est caractéristique, mais aussi l’absence de désir, une enflure progressive, une léthargie et une fatigue rapide; les cas de formation de calculs fécaux sont très fréquents.

Dans ce cas, le traitement comportera les principaux composants complémentaires suivants: régime alimentaire; traitement de la toxicomanie; phytothérapie; lavements thérapeutiques. Lors du choix d'un régime, nous devons tenir compte des points suivants:

1. Les aliments ne doivent pas contenir de composants irritants, à la fois naturels (assaisonnements épicés, par exemple) et artificiels (agents de conservation, par exemple, dans les boissons gazeuses non alcoolisées).

2. Les aliments doivent être suffisamment riches en calories mais faciles à digérer. En même temps, au début du traitement, les aliments bouillis ou cuits à la vapeur sont préférables; ensuite autorisé et frit (mais pas frit à l'état d'anthracite). Viande fumée indésirable.

3. La proportion de produits végétaux et animaux dépend directement du type de trouble intestinal. S'il s'agit d'un syndrome du côlon irritable ou d'une diarrhée fonctionnelle, c'est-à-dire que le désordre se déroule selon le type de vidange accélérée, les aliments protéiques, principalement d'origine animale, à l'exception du lait entier, doivent prédominer dans le régime alimentaire du patient. D'autres produits sujets à la fermentation (par exemple, le jus de raisin ou de prune) sont également indésirables. Souvent, très bon effet donne l'utilisation de produits laitiers. Les aliments végétaux ne doivent pas contenir de fibres grossières et doivent être soumis à un traitement thermique.

S'il s'agit de troubles intestinaux dus à des selles retardées, il est nécessaire de déterminer avec précision la nature de la constipation, c'est-à-dire qu'elle soit spasmodique ou atonique, car la proportion de composants animaux et végétaux dans le régime en dépend. Dans la constipation spastique, les aliments doivent contenir à peu près les mêmes quantités de protéines et de fibres animales, tandis que les fibres grossières peuvent être présentes en petites quantités.

En cas de constipation atonique, caractérisée par une activité réduite des contractions intestinales, il est souhaitable de consommer une quantité importante de fibres: jus de fruits et de légumes frais, salades de légumes frais, légumes bouillis; pain à base de farine complète ou mélangé avec du son.

Lorsque la constipation atonique a souvent un effet bénéfique, le son cuit à la vapeur est utilisé avant les repas (1 cuillère à soupe de son est remplie d'eau bouillante et laissée à couvert pendant 5 minutes. Vous devez ensuite vider l'eau, manger le son avec la première portion de nourriture - la première gorgée de kéfir du matin, la première cuillère soupe, etc.). La citrouille bouillie ou mieux cuite à la vapeur, nettoyée, les betteraves cuites stimulent très bien les intestins. L'utilisation de fruits séchés tels que les pruneaux, les figues et, dans une moindre mesure, les dattes contribue également à la revitalisation des intestins. L’effet de leur admission est dû à leur capacité à gonfler dans la lumière de l’intestin, les incitant à une expulsion accélérée.

Le traitement médicamenteux prescrit pour la colite dépend du type de trouble intestinal. Dans le syndrome du côlon irritable, le traitement vise à réduire l'activité péristaltique. En outre, en période d’exacerbation, il est conseillé d’utiliser des antiseptiques intestinaux: phtalazole, sulfasalazine, salazopyridazine, etc. Cependant, malgré l’effet notable de leur consommation, ces médicaments ne doivent pas faire l’objet de maltraitance, car ils ont un effet non seulement sur les bactéries pathogènes, mais également sur microflore intestinale normale, de sorte que la durée de leur admission ne doit pas dépasser 10-14 jours. Pour affaiblir le péristaltisme orageux et soulager les spasmes intestinaux qui l’accompagnent souvent, il est nécessaire d’utiliser des spasmolytiques mous, tels que, par exemple, l’absence de spa (1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour).

Un certain nombre d'auteurs soulignent la grande efficacité des agents cholinergiques et des bloqueurs. Cependant, leur utilisation n'est possible que sous la surveillance d'un médecin de l'hôpital - ils peuvent être loin d'être inoffensifs du point de vue des maladies cardiovasculaires et autres. Il convient également de noter que les cellules de la muqueuse intestinale, responsables de la production de mucus, dans des conditions d'inflammation, commencent à produire du mucus de manière intensive.

Une grande quantité de mucus dans la lumière intestinale est elle-même un puissant irritant, ce qui incite l'intestin à accélérer l'expulsion du contenu. En outre, ce mucus est quelque peu différent de la substance chimique normale, il est plus "agressif", ce qui a également un effet irritant sur la paroi de l'intestin. "cercle vicieux". Afin de briser ce cercle, il est nécessaire d'utiliser des astringents et des agents d'enrobage pour protéger la muqueuse intestinale contre les effets irritants du mucus, ce qui devrait entraîner une réduction de l'irritation et une diminution de la production de ce mucus.

Les meilleurs moyens sont le carbonate de calcium et un certain nombre de produits à base de plantes. Le carbonate de calcium se prend à 1-1,5 g par voie orale, 1.5-2 heures après un repas. Si un patient atteint du syndrome du côlon irritable présente une diminution de l'acidité gastrique, il est conseillé de prendre de l'acide chlorhydrique ou de la pepsine acidique en mangeant; en l'absence de données fiables sur la réduction de l'acidité, il est préférable d'utiliser des préparations enzymatiques, par exemple panzinorm-forte.

Considérant que la microflore intestinale normale meurt à la fois à la suite de conditions de vie défavorables et du traitement antibactérien, il faut la reconstituer en prenant des préparations bactériennes (pour des raisons évidentes, elles doivent être débutées après la prise d'antiseptiques). Il est préférable de commencer le traitement bactérien par la colibactérine (5 doses 2 fois par jour pendant un mois, puis vous pouvez passer à la bifidumbactérine ou au bifikol pour atténuer l'effet). Étant donné que les diarrhées fréquentes, accompagnées de douleurs atroces à l'abdomen, ont un effet très déprimant sur le psychisme du patient, il est souhaitable d'utiliser des sédatifs légers. Le traitement de la diarrhée fonctionnelle n'est pas fondamentalement différent de ce qui précède. La principale différence est un délai plus court pour la prise d’antiseptiques intestinaux - 3 à 5 jours et éventuellement moins de temps pour la prise de préparations bactériennes.

En cas de colite spasmodique, le traitement médicamenteux consiste à prendre des antispasmodiques (pas de shpa 1-2 comprimés 2-3 fois par jour), des vitamines (alterner les injections de vitamines B1 et B6 à 7-10 injections par cours ou prendre des préparations multivitaminées "Dekamevit" tous les deux jours). ou «Kombevit» 1 comprimé 3 à 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours), l’utilisation de laxatifs (dont, de l’avis de l’auteur, sont privilégiés les laxatifs à base d’huile et de légume, car, étant assez efficaces, ils n’ont pas de laxatifs chimiques, ennuyeux action de la muqueuse).

Parmi les laxatifs à base d’huile, l’huile de vaseline est préférable (1 à 2 cuillerées à soupe par jour est utilisée par voie orale; sans irriter le mur intestinal, il ne se lubrifie pas, ne ramollit pas les matières fécales, ce qui accélère le mouvement des masses fécales "vers la sortie"), de l’huile d’olive (prise par voie orale). 50-100 ml à jeun avec ensuite 200-300 ml d’eau minérale), l’ingestion de 15-30 ml d’huile de ricin a un très bon effet, mais avec une utilisation prolongée, l’intestin cesse de réagir, raison pour laquelle il est préférable d’utiliser de l’huile de ricin et la constipation récurrente. Dans la colite atonique, il est également nécessaire d'utiliser les vitamines B1 et B6, ainsi que les acides pantothénique et folique, éventuellement en combinaison avec les vitamines du groupe B, et l'utilisation de laxatifs à base d'huile et de végétaux. En général, une colite atonique inférieure aux autres types de colite nécessite un traitement médical.

Lors du traitement de la colite, on utilise des lavement nettoyants et médicinaux. Les lavements nettoyants sont divisés en actions immédiates et ultérieures. Lorsque les lavements agissent immédiatement, l'activité de l'intestin est stimulée par la température et le volume du liquide. Pour ces lavements, utilisez de 1/2 à 1 litre d'eau à une température de 22-23 degrés. En utilisant des lavement nettoyants qui agissent immédiatement, il convient de garder à l’esprit que les lavements de l’eau froide peuvent causer des spasmes intestinaux. Par conséquent, en cas de constipation spasmodique, des lavements plus chauds devraient être prescrits (jusqu’à 35-36 degrés). L'eau doit être introduite progressivement, de manière uniforme, sans pression élevée pour éviter les spasmes intestinaux et l'éruption rapide du liquide incomplètement injecté.

Lors des lavements suivis de l’action du fluide introduit dans l’intestin, celui-ci y reste et son effet n’est affecté qu’après un certain temps. Pour obtenir cet effet, une huile végétale (en quantité allant jusqu'à 150-200 ml) ou une suspension eau-huile (d'un volume de 500 ml ou plus), à température ambiante ou chauffée à 30 degrés, est utilisée comme fluide de travail. L'huile introduite dans le rectum en raison d'une pression négative dans le côlon se répand progressivement vers le haut le long du côlon, séparant ainsi les matières fécales denses des parois intestinales et stimulant en même temps le péristaltisme.

Les lavements médicamenteux ont pour but d’apporter une substance topique directement à la surface enflammée. Le plus souvent et avec le plus grand effet, les fluides et autres préparations de plantes médicinales ayant des effets anti-inflammatoires astringents, enveloppants ou locaux sont utilisés comme fluide de travail. Contrairement aux lavements lavants, qui sont principalement utilisés dans les colites spasmodiques et atoniques, l’effet local est efficace dans tous les types de colites.

Les extraits de camomille ou de calendula administrés en lavement (peut-être leur utilisation combinée) et la solution aqueuse de romazulane ont peut-être l’effet thérapeutique le plus prononcé. Le volume recommandé de lavements est de 500 à 700 ml, tandis que la température du fluide de travail doit correspondre à une température corporelle de 36 à 38 degrés, ce qui assurera une absorption optimale du liquide par la paroi intestinale enflammée, tandis qu'à des températures plus basses l'absorption sera bien pire, et à des températures plus élevées. - Brûlure possible du mucus. La dilution du médicament "Romazulan" est faite dans la proportion de 1,5 st. l médicament pour 1 litre d'eau.

Préparation de l'infusion de camomille: 1 cuillère à soupe. l fleurs de camomille séchées pour 200 ml d'eau. La quantité requise de camomille en conformité avec cette proportion versez de l'eau bouillante (ne pas faire bouillir!), Insistez, égouttez. Après l'introduction, essayez de retarder pendant 5 minutes.

Préparation de l'infusion de calendula: 1 c. 200 ml d'eau. Exigez la même chose avec l'infusion de camomille.

Après l'introduction du lavement, il est souhaitable de maintenir le fluide de travail jusqu'à 5 minutes pour une absorption plus complète. Rappelez-vous qu’il est préférable d’utiliser des embouts de lavement doux qui, bien qu’ils puissent poser quelques difficultés lors de l’introduction, excluent tout risque de lésion de la paroi intestinale, ce qui n’est pas inhabituel lorsqu’on utilise des embouts durs (plastique ou verre), en particulier lors d’un lavement. La durée des lavements médicamenteux varie généralement de 7 à 21 jours, selon l’état du patient, 2 à 3 fois par jour.

Changements physiologiques lors de l'évacuation accélérée de diverses parties de l'intestin

Du gros intestin

Du petit et du gros intestin

Fibres musculaires indestructibles

Évacuation lente du côlon - se manifeste sous la forme de constipation atonique ou spastique.

1. Facteurs alimentaires (mauvaise nutrition, pauvre en fibres, manque de sels alimentaires de potassium et de calcium).

2. Digestion excessive des masses alimentaires dans l'estomac (avec augmentation de l'acidité du suc gastrique, avec syndrome d'acidisme)

3. Changements dans la paroi intestinale chez les personnes âgées ou dans l'obésité.

5. Troubles congénitaux de la motilité intestinale (avec maladie de Girshprung).

En cas de constipation prolongée, la digestion intestinale en souffre, car la séparation du suc intestinal diminue et que l'activité de ses enzymes est inhibée, une microflore putractive (syndrome de dyspepsie putride) peut se développer. Cela conduit à une intoxication intestinale.

Les principaux signes cliniques sont: fatigue, léthargie, manque d'appétit, goût désagréable dans la bouche, nausée, tachycardie et vertiges se développent parfois. La langue est souvent enduite, l'estomac est gonflé, la peau avec une constipation prolongée peut être jaunâtre avec une teinte brune. Après élimination de la constipation, l'état est normalisé.

Avec constipation atonique

Pour la constipation spastique

Les masses fécales sont abondantes et décorées de saucisses.La partie initiale est souvent très dense, plus large que le diamètre normal, la dernière est semi-façonnée. La défécation est très difficile, très douloureuse.

La quantité de fèces est réduite, la consistance est solide ("fèces de mouton"), l’odeur est putride, la réaction alcaline, les restes de nourriture non digérée en quantité normale. Constipation accompagnée de flatulences, sensation de pression, plénitude, douleurs abdominales spasmodiques.

POSSIBILITÉ INTESTINALE - discutée dans la section de pathologie chirurgicale

3.4.2. Syndrome du côlon irritable

Trouble fonctionnel du côlon présentant une altération des fonctions motrices et sécrétoires, durant plus de 3 mois.

Principales caractéristiques cliniques:

1 Douleur abdominale - localisée près du nombril ou du bas-ventre. Ils ont une intensité différente, allant de la colique intestinale légèrement douloureuse à très marquée. En règle générale, la douleur diminue ou disparaît après l'évacuation des selles ou des gaz. L'absence de douleur et d'autres symptômes la nuit est une caractéristique distinctive importante.

2 L'affaiblissement des selles se manifeste par l'apparition de diarrhée ou de constipation. La diarrhée survient souvent soudainement après avoir mangé, parfois le matin. L'absence de polyphaealis (quantité de matières fécales inférieure à 200 g par jour, avec constipation, ressemble à un mouton) est caractéristique. Les matières fécales contiennent souvent du mucus. Beaucoup de patients ont le sentiment de vider incomplètement les intestins après les selles.

3. Flatulence - l'un des signes caractéristiques, augmente généralement le soir. En règle générale, la distension abdominale grandit avant de se définir et diminue ensuite. Assez souvent, la flatulence a un caractère local.

Coprogramme: une grande quantité de films et de bandes de mucus ou de mucus dans lesquels des éosnophiles sont parfois détectés au microscope.

Endoscopique - les modifications de la forme des érosions, des ulcères et des pseudopolypes ne sont pas détectés.

Lors de l'examen aux rayons X, des signes d'asymétrie de dyskinésie et d'irrégularité des contractions du côlon peuvent être détectés sur une alternance de sections de l'intestin raccourcies et dilatées.