Dommages à la rate chez les enfants

Les lésions fermées de la rate chez les enfants occupent la première place dans la structure de la lésion totale des organes abdominaux, atteignant 60%.

La fréquence du traitement chirurgical d'une lésion de la rate fermée chez l'enfant est de 76% et la fréquence d'une splénectomie est de 57%. Des complications postopératoires précoces après l'ablation de la rate, qui incluent des processus inflammatoires purulents dans la plaie et la cavité abdominales postopératoires, surviennent chez 7% des patients, une obstruction intestinale adhésive chez 3% et une mortalité par lésion de la rate combinée chez l'enfant est de 10%. Parmi les complications tardives causées par l'ablation de la rate, les plus graves sont l'immunodéficience secondaire et le sepsis post-splénectomique, dont la probabilité augmente de 50 à 200 fois, et le taux de mortalité atteint 50 à 70%.

La probabilité élevée de développer une septicémie après le retrait de la rate est due à sa signification physiologique, qui est déterminée par ses fonctions suivantes:

• production d'anticorps protecteurs contre le facteur humoral;
• la formation et la maturation des lymphocytes B et des lymphocytes T et des plasmocytes;
• élimination du matériel cellulaire et subcellulaire (bactéries, vieilles cellules sanguines);
• en déposant des cellules sanguines (leucocytes, plaquettes);
• le retard des globules rouges et l'élimination de diverses inclusions intra-érythrocytaires;
• hématopoïèse;
• synthèse de tétrapeptide tafttsine biologiquement actif sérique non spécifique, qui améliore les propriétés fonctionnelles des macrophages et des leucocytes polymorphonucléaires;
• synthèse du complément C₃ et C₄.

Caractéristiques anatomiques de la rate chez les enfants

• La rate est située dans l'hypochondre gauche, au niveau de 9 à 11 côtes. Contrairement aux adultes, chez les enfants, la rate n'est pas complètement fermée par des côtes et elle est moins protégée des influences extérieures.
• Les côtes chez les enfants sont plus plastiques et malléables, ce qui, dans une moindre mesure, assure leur fonction de protection lors d’une action mécanique externe sur la rate.
• La rate a quatre ligaments, dont trois ne contiennent pas de vaisseaux (spléno-diaphragmatiques, spléno-rénaux, spléno-coliques), et un contient de courts vaisseaux gastriques (ligament gastro-splénique).
• La relation entre l'épaisseur de la capsule de la rate et son poids est différente chez les enfants et les adultes. La capsule de tissu conjonctif de la rate est plus épaisse chez les enfants et contient une grande quantité de fibres musculaires élastiques et lisses, ce qui la rend plus résistante aux blessures.
• L'abondance des cellules myoépithéliales dans les vaisseaux de la rate chez les enfants et l'absence de modifications athéroscléreuses ou dégénératives les rendent plus sensibles et réagissent facilement aux lésions des organes, provoquant une hémostase spontanée dans la plupart des cas.
• Selon le mécanisme des enfants, les ruptures spléniques transversales parallèles aux vaisseaux segmentaires sont caractéristiques des enfants, ce qui ne provoque pas de saignements abondants.

Le mécanisme de rupture de la rate chez les enfants. En cas de blessure abdominale fermée, l'énergie cinétique de l'action mécanique est transmise à la rate par la paroi abdominale antérieure. Le degré d'endommagement de la rate est déterminé par les forces d'accélération ou de décélération de l'énergie cinétique.

Que faire en cas de rupture de la rate?

En pratique chirurgicale, une condition aussi dangereuse que la rupture splénique se produit souvent. Cela entraîne des saignements massifs et peut entraîner la mort d'une personne. La cause la plus commune est une blessure. Ce type d'urgence se produit souvent chez les adultes.

Tissu splénique rompu

La rate appartient aux organes parenchymateux lymphoïdes. Il est situé dans la cavité abdominale derrière l'estomac. Les principales fonctions de cet organe sont:

• dépôt de sang;
• destruction des cellules sanguines;
• processus de formation du sang;
• formation de lymphocytes.

La rate n'est pas un organe vital. Malgré cela, il est très dangereux d’endommager la rate en raison d’une perte de sang importante. La rupture d'organe est fréquente. Chez les enfants, il est diagnostiqué beaucoup moins souvent. Le traumatisme est isolé et combiné. Dans ce dernier cas, d'autres organes de la cavité abdominale (intestin, foie) sont endommagés.

Souvent, l'espace est combiné à des fractures de divers os et de la colonne vertébrale. En dehors de cet organe est recouvert d'une capsule. Pour casser il faut appliquer une force importante. Les types de lésions du parenchyme des tissus suivants sont connus:

• la contusion;
• écart imaginaire;
• dommages avec tamponnement;
• pause simultanée;
• dommages mineurs.

Dans la plupart des cas, il existe un type de blessure unique. Sa particularité est que la capsule et le parenchyme sont immédiatement endommagés. Légèrement moins commun écart de deux points. Il est diagnostiqué chez 13% des patients.

Les principaux facteurs étiologiques

La rupture de la rate chez un enfant et un adulte se développe à la suite d'une blessure. Les raisons peuvent être:

• coups violents à l'hypochondre ou à la poitrine gauche;
• accidents de la route;
• tomber de hauteur;
• combats;
• blessures industrielles.

Les facteurs prédisposants sont:

• boxe et divers arts martiaux;
• activité accrue;
• pratiquer des sports extrêmes;
• pléthore de la rate;
• développement insuffisant des muscles abdominaux;
• splénomégalie;
• friabilité du tissu parenchymal;
• faible motilité splénique;
• dommages aux côtes;
• faiblesse du tissu conjonctif;
• capsule trop mince;
• anomalies congénitales.

Il est très important de savoir à quel moment la blessure s’est produite. La force d'un organe dépend dans une certaine mesure du volume de sang qu'il contient, de la phase respiratoire, de l'état de l'estomac et des intestins, du moment de la consommation. Parfois, la rupture de la rate survient lors d'un accouchement difficile. Les causes plus rares incluent les néoplasmes volumineux (tumeurs, kystes).

Comment le fossé

La rupture traumatique de la rate présente un tableau clinique spécifique. Un hématome est initialement formé. Il est situé sous la capsule. Un caillot est formé qui empêche le sang d'excréter. Au fil du temps, il disparaît et des saignements se produisent. Les symptômes suivants sont possibles:

• baisse de la pression artérielle;
• pâleur de la peau;
• évanouissement;
• la soif
• sécheresse des muqueuses et de la peau;
• faiblesse
• malaise;
• des vertiges;
• la présence de sueurs froides;
• palpitations.

Dans les cas graves, les gens perdent conscience. Tous ces symptômes sont associés à une perte de sang. Il en résulte une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Diminue l'hématocrite. Si les dommages sont mineurs, les symptômes sont légers. Les signes de rupture de la rate sont:

• tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure;
• posture forcée;
• douleur au côté gauche;
• essoufflement;
• des nausées;
• vomissements;
• acouphènes.

Les plaintes n'apparaissent pas toujours immédiatement après une blessure. Une courte période cachée est possible. Un signe précoce d'une rupture est une douleur. Il se fait sentir dans l'hypochondre gauche et donne à l'omoplate ou à l'omoplate. Une rupture sous-capsulaire accompagnée d'une douleur intense oblige une personne à adopter une posture forcée.

Le plus souvent, ces personnes sont couchées sur le dos ou sur le côté gauche et poussent leurs jambes. Lors de l'examen du patient a révélé que les muscles abdominaux ne participent pas à la respiration. Une perte de sang massive provoque une anémie. Jusqu'à 1/5 de tous les globules rouges peuvent s'accumuler dans la rate. Il y a environ 1/10 du sang du corps.

Une rupture forte peut provoquer un collapsus (chute de pression artérielle prononcée) et un choc. Très souvent, les lésions de la rate entraînent une parésie intestinale. Sa fonction motrice est altérée, ce qui se manifeste par une accumulation de gaz, des selles retardées et des flatulences. Le cœur de la victime tente de rétablir la circulation sanguine, ce qui entraîne une tachycardie compensatoire.

Complications possibles de la rupture

Les conséquences d'un parenchyme d'organe rompu peuvent être très dangereuses. Les complications suivantes sont possibles:

• parésie intestinale;
• l'anémie;
• effondrement;
• choc traumatique;
• dysfonctionnement des organes vitaux.

Avec des soins chirurgicaux opportuns, le pronostic est favorable. Il n'y a pas de risque pour la vie. Le plus grand danger est la brèche, combinée à un organe de broyage. Dans ce cas, il y a un risque de choc traumatique. Il y a 4 de son degré. Le choc léger se caractérise par une peau pâle et une inhibition humaine.

La conscience n'est pas dérangée. Révélé une diminution des réflexes. Peut-être la présence de l'essoufflement et de la fréquence cardiaque accrue. Avec 2 degrés de choc, la personne devient léthargique. La fréquence cardiaque atteint 140 par minute. Avec un choc sévère, la peau devient grisâtre. Une acrocyanose est observée. Il y a une sueur froide et collante sur le corps. Le pouls dépasse souvent 160 battements par minute. Avec 4 degrés de choc, une personne perd conscience. Le pouls n'est pas détectable.

Plan d'examen du patient

Le diagnostic de la rupture splénique dans les premiers stades est difficile. Les analyses de laboratoire sont non informatives. Pour le diagnostic requis:

• examen radiographique du thorax;
• mesure de pression;
• examen physique (percussion, palpation, auscultation);
• laparoscopie.

Sur la photo, vous pouvez voir l'ombre. Il est situé sous le diaphragme à gauche. Les modifications suivantes sont possibles:

• déplacement du côlon;
• changer l'emplacement de l'estomac;
• haut standing du côté gauche du diaphragme;
• expansion du ventricule du coeur.

Afin de déterminer la source exacte du saignement, une laparoscopie est réalisée. Avec l'aide de cela, la cavité abdominale est examinée. Parfois, une laparocentèse est réalisée. Il consiste à percer la paroi abdominale antérieure. Pour évaluer l'état général d'une personne, des tests cliniques généraux sont organisés. Une perte de sang massive entraîne une anémie.

Le taux de respiration, le pouls, le niveau de pression artérielle sont déterminés. Les poumons et le coeur sont entendus. Le diagnostic différentiel est réalisé avec choc, collapsus, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde et thromboembolie. Les signes de lésion tissulaire dans l'hypochondre, la douleur, les symptômes de perte de sang, les antécédents de blessure - tout cela vous fait penser à des lésions de la rate.

Méthodes de traitement des patients

La restauration de l'hémodynamique en cas de rupture d'organe doit être effectuée immédiatement. La principale méthode de traitement de ces patients est la chirurgie. Si nécessaire, effectué un traitement par perfusion. Selon l'indication, transfusion de composants sanguins. Dans les cas graves, la réanimation est nécessaire.

Il est très important de fournir correctement les premiers soins à la victime. Vous devez faire ce qui suit:

• coucher un homme sur son dos;
• fournir un repos complet;
• appeler une brigade d'ambulances;
• presser les tissus mous avec son poing dans l'hypochondre gauche;
• attacher de la glace

Dans cet état, il est très difficile d'arrêter le saignement. Les hémostatiques ne sont pas toujours efficaces. La splénectomie est la méthode de traitement la plus radicale. Pendant ce temps, la rate est complètement enlevée. Beaucoup moins fréquemment, une opération d'épargne est organisée, au cours de laquelle la partie coupée de l'organe est suturée. Toute intervention chirurgicale est lourde de formation de caillots sanguins. Des agents antiplaquettaires peuvent être prescrits pour leurs avertissements.

Après la chirurgie, des antibiotiques et des analgésiques sont utilisés. Assurez-vous de poursuivre le traitement par perfusion. Le traitement conservateur de la rupture splénique est inefficace et peut entraîner des complications. Si une personne a développé un choc électrique, des médicaments appropriés sont prescrits. À basse pression, on utilise la Dobutamine Admed ou la Dopamine Solvay. La prévision est déterminée par la rapidité des soins, le degré de rupture et de perte de sang, ainsi que par les blessures concomitantes.

Mesures préventives non spécifiques

Pour éviter un écart, vous devez respecter les règles suivantes:

• exclure toute blessure (domestique, industrielle, sportive);
• observer les précautions de sécurité;
• porter la ceinture de sécurité en conduisant;
• refuser de pratiquer des sports dangereux;
• éliminer les combats;
• arrêter de consommer de l'alcool et des drogues;
• observer le régime pendant la grossesse;
• porter un bandage lorsque vous portez un bébé;
• éliminer l'haltérophilie.

Dans la plupart des cas, la rate est endommagée par la faute de la victime. Pour réduire les risques d'accident, vous devez mener une vie saine et faire preuve de plus de prudence. Le respect des mesures de sécurité vous permet de minimiser les risques de blessure. Il est nécessaire de prévenir la splénomégalie.

Dans cet état, l'organe est plus vulnérable. Pour prévenir la splénomégalie, il convient de prévenir les maladies bactériennes et à protozoaires (brucellose, tuberculose, syphilis, paludisme, fièvre typhoïde, leishmaniose, toxoplasmose). Souvent, la rate est touchée par le fond des helminthiases. Afin de prévenir la rupture du corps, il est recommandé de renforcer les muscles abdominaux et de bien manger. Ainsi, la rupture des tissus de la rate est un danger pour l'homme. Le retrait opportun du corps peut guérir le patient.

Rate rompue

Rupture splénique - violation de l'intégrité de la rate en raison d'effets traumatiques. Se produit lorsqu'il est frappé dans la partie inférieure de la moitié gauche du thorax ou dans l'hypochondre gauche. C'est le résultat d'une blessure à haute énergie. Souvent combiné avec des dommages à d'autres organes de la cavité abdominale. Manifesté par une douleur dans l'hypochondre gauche et des symptômes de perte de sang, il existe généralement des signes d'irritation péritonéale. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques, la laparoscopie et d’autres études. Le traitement est rapide.

Rate rompue

La rupture splénique est un dommage assez courant qui survient lors de différentes blessures de haute énergie: chutes de hauteur, accidents industriels, naturels, ferroviaires ou routiers. En raison de la forte probabilité de saignements abondants est un danger immédiat pour la vie, nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Il est plus fréquent chez les personnes en âge de travailler en raison de leur activité physique accrue et du risque plus élevé de tomber dans des situations extrêmes.

Les ruptures spléniques peuvent être des lésions isolées, ainsi que des lésions combinées et multiples (polytraumatismes). Des dommages concomitants au foie, au mésentère et au colon sont souvent observés. Il peut être associé à des fractures des côtes, des lésions thoraciques, des fractures de la colonne vertébrale, des TBI, des fractures du bassin, des fractures des os des membres et d’autres blessures. Le traitement de cette pathologie est effectué par des traumatologues et des chirurgiens abdominaux.

La rate est un organe parenchymateux situé dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale, en arrière de l'estomac, au niveau des côtes IX-XI. Couvert d'une capsule. Il a la forme d’un hémisphère allongé et aplati, qui a un côté convexe faisant face au diaphragme et un côté concave aux organes abdominaux. La rate ne fait pas partie des organes vitaux. Est la principale source de lymphocytes, produit des anticorps, participe à la destruction des vieilles plaquettes et des globules rouges, remplit la fonction de dépôt de sang.

Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de lésions de la rate, on ne trouve pas la capsule mince assez forte, la pléthore de corps et sa faible mobilité. D'autre part, ces facteurs sont compensés par le fait que la rate est protégée de manière fiable contre les influences extérieures par les côtes. La probabilité de rupture de la rate à la suite d'une lésion augmente avec les processus pathologiques impliquant une splénomégalie et une augmentation du relâchement du parenchyme. De plus, la force de la rate dépend dans une certaine mesure du niveau de son apport sanguin, de la position de l'organe au moment de la lésion, de la phase respiratoire, du remplissage de l'intestin et de l'estomac.

Classification

On distingue les types de rupture de la rate suivants:

• Contusion - il y a une rupture de la région du parenchyme tout en maintenant l'intégrité de la capsule de l'organe.
• Capsule rupture sans dommage significatif pour le parenchyme.
• Rupture unique de la rate - lésions en une étape de la capsule et du parenchyme.
• La rupture de la rate en deux temps est une rupture du parenchyme qui, après un certain temps, est suivie de la rupture de la capsule.
• La rupture de la capsule et du parenchyme avec une tamponnade indépendante (rupture imaginaire en deux temps) - la rupture du parenchyme se «ferme» rapidement avec un caillot de sang et le saignement cesse avant même l'apparition de symptômes cliniques graves. Par la suite, le caillot est emporté par le flux sanguin, le saignement reprend.
• La rupture imaginaire à trois moments est une rupture à deux moments suivie d'une tamponnade indépendante au bout d'un certain temps, suivie d'un saignement libre.

Le plus souvent, on observe des ruptures simultanées de la rate avec la survenue immédiate d'un saignement dans la cavité abdominale. Les ruptures à deux moments représentent environ 13% du nombre total de blessures fermées de la rate, le délai entre le moment de la blessure et le début du saignement dans la cavité abdominale varie de quelques heures à 1-2 semaines. La cause de la rupture d'une capsule avec un hématome central ou sous-capsulaire déjà existant est le stress physique, les éternuements, la toux, la marche, la défécation, le fait de tourner au lit et d'autres circonstances provoquant une augmentation de la pression dans la rate.

La plupart des ruptures de la rate sont minimes et s'accompagnent de symptômes de fatigue. Elles ne sont diagnostiquées que plusieurs heures plus tard, lorsque l'état du patient s'aggrave en raison d'une perte de sang continue et de l'accumulation d'une quantité suffisante de sang dans la cavité abdominale. Des saignements abondants accompagnés d'une augmentation marquée des symptômes cliniques sont plus souvent observés lors de lésions de la rate à deux stades.

Les symptômes

La clinique des lésions de la rate diffère dans la grande variété. La gravité et la présence de certaines manifestations dépendent du degré de rupture, de la présence ou non de blessures associées, ainsi que du temps écoulé depuis la blessure. Immédiatement après une exposition traumatique, on peut observer soit une légère détérioration de l’état pathologique, soit une perte de sang aiguë sans signes péritonéaux indiquant une lésion de l’organe parenchymal. Les principales plaintes dans les premières heures sont des douleurs dans l'hypochondre gauche et le haut de l'abdomen. Chez environ la moitié des patients, la douleur irradie à l'omoplate et à l'épaule gauche.

La plupart des patients adoptent une posture forcée: côté gauche, jambes repliées dans ou sur le dos. La paroi abdominale n'intervient pas dans l'acte de respirer. Le degré de tension de la paroi abdominale et la sévérité de la douleur lors de la palpation de l'abdomen peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre et chez le même patient à des périodes différentes après la lésion. Dans certains cas (lors d'un collapsus ou d'un choc), la tension des muscles abdominaux peut être absente. La matité du son dans l'abdomen en pente au cours de la percussion est observée uniquement avec des saignements importants. Quelque temps après la lésion, une parésie intestinale se développe, se manifestant par l’absence de selles, la rétention de gaz et la distension abdominale.

Les pertes de sang aiguë augmentent en même temps que les symptômes locaux: pâleur, sueur glacée, baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, vomissements et nausées, vertiges, faiblesse progressive, essoufflement et acouphènes. À l'avenir, une excitation motrice est possible, alternant avec une perte de conscience, une augmentation du pouls supérieure à 120 pulsations / minute et une diminution de la pression artérielle sous les 70 mm Hg. Art. Dans le même temps, il n’est pas toujours possible d’établir la cause exacte du saignement sur la seule base des signes cliniques, car la plupart des symptômes énumérés ci-dessus (à l’exception de la douleur dans l’hypochondre gauche) sont non pathognomoniques et se manifestent lors de tout désastre aigu de l’abdomen.

Diagnostics

Les analyses de sang effectuées au début de l'enquête ne sont pas informatives, car, en raison des mécanismes de compensation de la perte de sang, la composition du sang périphérique peut rester dans les limites de la normale en quelques heures. Le diagnostic est établi sur la base des signes cliniques, des données de radiographie pulmonaire et de la radiographie abdominale. Sur les images de rayons X à gauche, une ombre homogène est déterminée sous le diaphragme. Les signes de rupture supplémentaires sont une mobilité limitée et un haut standing du dôme gauche du diaphragme, une expansion de l'estomac, un déplacement de la partie gauche du côlon et de l'estomac vers la droite et vers le bas. Avec des symptômes cliniques médiocres, des hématomes spléniques sous-capsulaires et centraux, les données radiologiques ne sont souvent pas spécifiques. Une angiographie peut être nécessaire, mais cette méthode n’est pas toujours applicable en raison de la perte de temps, du manque d’équipement ou de spécialistes.

Actuellement, en raison de l'utilisation répandue de méthodes endoscopiques, la laparoscopie devient de plus en plus importante dans le diagnostic des ruptures spléniques. Cette technique permet non seulement de confirmer rapidement la présence de saignements dans la cavité abdominale, mais également de déterminer avec précision sa source. En l'absence d'équipement endoscopique, la laparocentèse peut devenir une alternative à la laparoscopie - une méthode dans laquelle la paroi abdominale antérieure est percée avec un trocart (instrument creux), puis un cathéter est inséré à travers le trocart et l'aspiration de la cavité abdominale est réalisée. Cette technique permet de confirmer la présence de saignements dans la cavité abdominale, mais ne permet pas d’établir sa source.

Traitement

Les saignements avec ruptures spléniques s'arrêtent rarement tout seuls. Cette blessure est donc une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence. L'opération doit être effectuée le plus tôt possible car la perte de sang croissante aggrave le pronostic. Si possible, avant de commencer l'intervention, la stabilisation hémodynamique est obtenue par le biais de transfusions sanguines et de transfusions sanguines. Si les paramètres hémodynamiques ne peuvent pas être stabilisés, l’opération est réalisée même dans un état grave du patient, tout en continuant à effectuer des mesures de réanimation active.

Le moyen classique d'arrêter les saignements lors de toute rupture de la rate, généralement admise en traumatologie et en chirurgie abdominale, est considéré comme l'extraction complète d'un organe. Cependant, au cours des dernières années, certains chirurgiens ont opté pour une opération consistant à préserver des organes, à savoir une plaie de suture de la rate. Les indications inconditionnelles pour le retrait complet d'un organe sont les suivantes: déchirures étendues et blessures par écrasement, déchirures au niveau de la porte, déchirures étendues et à travers les plaies, impossibilité de refermer correctement la plaie et éruption de points de suture. En postopératoire, après la suture ou le retrait de la rate, les perfusions intraveineuses de sang et de substituts sanguins se poursuivent, les troubles de l'activité de divers organes et systèmes sont corrigés, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Rupture de la rate chez un enfant

Certains auteurs considèrent que la soi-disant syncope primaire, c'est-à-dire la perte de conscience à court terme immédiatement après une blessure, est l'un des symptômes les plus caractéristiques des lésions de la rate. Cependant, chez les enfants, la «syncope primaire» est très rare. Nous l'avons noté que chez 5 patients.

L’état général de la majorité de nos patients lors de leur admission à l’hôpital a été jugé satisfaisant et seulement 1/4 - modéré. Le diagnostic de choc dans une lésion isolée de la rate par le chirurgien en service a été posé dans 9 cas. Il est nécessaire de souligner la stabilité relative des paramètres hémodynamiques. La chute de la pression artérielle à 70/40 mm Hg. Art. (9.3 / 5.3 kPa) n’a été noté que chez 4 enfants. La fréquence du pouls à l'admission chez 42 patients ne dépassait pas 100 battements / min.

La manifestation la plus fréquente de saignement interne est la pâleur de la peau et des muqueuses visibles, même avec des indicateurs satisfaisants de pouls et de pression artérielle.

Des violations du système respiratoire sont observées chez la plupart des enfants: tachypnée, diminution de la profondeur de la respiration (due à une douleur dans l'hypochondre gauche). L'auscultatoire est déterminé par l'affaiblissement de la respiration dans les parties inférieures de la poitrine à gauche.

Lors de l'inspection de l'abdomen est souvent un décalage notable lors de la respiration de sa moitié gauche. L'abdomen peut être modérément enflé. Certains chirurgiens attachent une certaine importance à la présence de traces externes de lésions - écorchures, ecchymoses dans la projection de la rate. Nous avons observé des écorchures à l'avant gauche du thorax chez seulement 6 enfants.

La palpation chez tous les patients est déterminée par la douleur, plus prononcée dans l'hypochondre gauche et l'épigastre. Dans de rares cas, la sensibilité à la palpation est déterminée dans tout l'abdomen ou est localisée dans la moitié droite de celui-ci. Peu de temps après la lésion, une légère tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure est détectée, plus souvent localisée dans l'hypochondre gauche, moins souvent répartie dans tout l'abdomen. Chez les enfants plus âgés, dans certains cas, le symptôme de Shchetkin-Blumberg et le symptôme de Pasternack positif à gauche peuvent être identifiés. Le symptôme de "Vanka Vstanka" est relativement rare.

Lorsque la percussion abdominale est généralement déterminé fluide libre dans la cavité abdominale dans les premières heures après la blessure. Chez certains enfants, l'obscurcissement du son de percussion dans les zones inclinées de l'abdomen est détecté lors de l'observation à l'hôpital. En cas de percussion de la moitié gauche de l'abdomen, l'émoussement peut rester même dans les cas où l'enfant est retourné du côté droit (présence de bosses dans la zone de la blessure).

Tous les patients doivent effectuer un examen digital rectal, car cela peut déterminer la douleur du fornix antérieur ou son porte-à-faux (accumulation de sang dans le petit bassin).

L'étude du sang rouge dans les premières heures suivant la lésion a une valeur relative, car chez la plupart des patients, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine ne diminue pas de façon notable. La présence de petits changements dans l'image du sang rouge, selon de nombreux auteurs, au fait que lorsque la rate est endommagée, du sang est versé dans la cavité abdominale, qui est déposée par la rate et ne participe pas à la circulation générale. En outre, la lésion de la rate provoque sa contraction et les vaisseaux saignants sont pincés et thrombés, ce qui entraîne un arrêt temporaire ou une réduction du saignement. Des données plus précieuses pour le diagnostic donnent l'étude du sang blanc. Le nombre total de leucocytes dans presque tous les patients est augmenté, en particulier dans les 6 heures suivant la lésion. À l'avenir, le nombre de leucocytes commence à diminuer.

appuyer et à la fin du premier jour approche de la norme, même si la victime n'est pas opérée. La leucocytose est principalement neutrophile, avec un décalage vers la gauche dans la formule. Les POP dans les premières heures après que la blessure n’a pas changé, il augmente à partir de 2 jours.

L'examen radiographique est principalement utilisé pour le diagnostic différentiel avec rupture d'organes creux (présence de gaz libre). Les symptômes radiologiques indirects de lésion de la rate sont la mobilité limitée du dôme du diaphragme et le déploiement incomplet du sinus costal-phrénique à gauche. Parfois, il y a un assombrissement de la moitié gauche de la cavité abdominale et un emplacement plus élevé que d'habitude de la bulle d'air de l'estomac.

Le diagnostic différentiel en cas de rupture simultanée isolée de la rate est réalisé avec atteinte d'autres organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Lorsque le foie est endommagé, l'état général de l'enfant est généralement plus grave, avec des effets de choc prononcés. La douleur dans les lésions hépatiques est localisée principalement dans la moitié droite de l'abdomen, où le liquide libre est clairement déterminé par percussion. Les rayons X montrent que le dôme du diaphragme est limité et que la cavité abdominale est assombrie à droite. Chez les enfants d'âge précoce et préscolaire, le diagnostic différentiel est difficile et, dans de tels cas, il est important de reconnaître les saignements internes. Le diagnostic est clarifié lors de la chirurgie, ce qui est également nécessaire en cas de lésion de ces organes.

Les ruptures intestinales se manifestent principalement par un tableau frappant d'une péritonite croissante, qui ne se produit pratiquement pas dans les lésions de la rate. Le diagnostic est clarifié par examen aux rayons X. La présence de gaz libre dans la cavité abdominale indique de manière fiable la rupture d'un organe creux.

Dans de rares cas, lorsque des antécédents de collecte insuffisamment prudente (aucun traumatisme n'a été détecté), les enfants sont envoyés à l'hôpital avec un diagnostic d'appendicite aiguë (6 de nos observations). Des plaintes de douleurs abdominales, de vomissements et de tensions musculaires de la paroi abdominale antérieure révélées lors de la palpation peuvent provoquer une appendicite.

Dommages isolés de la rate en deux étapes, de nombreux auteurs considèrent à juste titre le plus difficile à reconnaître. Cela est dû au fait qu'au "premier moment" le parenchyme de la rate est endommagé alors que la capsule est retenue. L'hématome sous-capsulaire croissant augmente progressivement et s'ouvre spontanément dans la cavité abdominale sans raison apparente. Une hémorragie interne grave se produit. La cause d'un écoulement en deux étapes peut aussi être une «samo-tamponnade» d'une pause. À tout moment, en raison de l'écoulement d'un caillot sanguin, le saignement arrêté réapparaît et l'état de l'enfant se détériore progressivement. Le bien-être temporaire dans l'état du patient après une blessure (stade I) avant que l'hématome sous-capsulaire ne pénètre dans la cavité abdominale (rupture au stade II) est appelé la période "latente". Sa durée varie de plusieurs heures à plusieurs jours.

Nous avons observé 32 enfants présentant des ruptures de la rate en deux étapes. 19 patients ont été admis à l'hôpital au cours de la période de latence, d'une durée moyenne de 33 heures.Le diagnostic précoce (avant l'apparition de l'hématome) d'un traumatisme de la rate permet de réaliser l'opération dans des conditions plus favorables, améliorant ainsi le pronostic.

Le symptôme le plus persistant des lésions de la rate dans la période de latence d'une rupture en deux temps est une douleur de faible intensité, localisée dans la moitié gauche de la poitrine, de l'abdomen et des régions lombaires. Chez la plupart des patients, il existe une irradiation caractéristique de la douleur à la ceinture scapulaire ou à l'omoplate gauche.

Pendant la période de latence, l'état du patient reste tout à fait satisfaisant. Beaucoup d'enfants ont une température corporelle sous-fébrile. Pouls légèrement augmenté, la pression artérielle reste à des valeurs normales.

L'abdomen est quelque peu gonflé, participe généralement à l'acte de respiration, parfois sa moitié gauche est légèrement en arrière. La palpation de l'abdomen fournit des données pour le diagnostic. La plupart des enfants ont mal en ressentant l'hypochondre gauche ou la région lombaire. Dans de rares cas, la palpation comparative peut révéler une légère tension dans les muscles de la paroi abdominale gauche. Chez les enfants chez qui on soupçonne une lésion de la rate, le symptôme de Weinert doit être vérifié. Pour déterminer ce symptôme, le chirurgien couvre la région lombaire avec les doigts des deux côtés. Avec un symptôme positif indiquant une lésion de la rate, les doigts de droite convergent facilement l'un vers l'autre et, à gauche, la résistance, la douleur ou le gonflement sont déterminés.

Le liquide exempt de percussions dans la cavité abdominale n’est pas défini. Parfois, la percussion sur la projection de la rate est douloureuse. L'examen digital rectal dans le diagnostic n'aide pas.

Les données radiologiques de la cavité abdominale au cours de la période de latence indiquent une certaine limitation de la mobilité du dôme du diaphragme gauche.

Au début de la phase II de l’intervalle, l’état général se dégrade soudainement. Les douleurs abdominales sont aggravées, localisées d’abord à gauche, mais se propagent rapidement à tous les départements. Chez certains patients, des vomissements se produisent, la pâleur de la peau augmente. L'enfant est couvert de sueurs froides, le pouls s'accélère, le remplissage devient faible. La pression artérielle diminue. Un tableau clinique de l’effondrement se développe. À la palpation de l'abdomen chez la plupart des enfants, la tension musculaire est prononcée, souvent locale (dans l'hypochondre gauche ou dans la moitié gauche de l'abdomen), moins souvent - diffuse. D'autres symptômes d'irritation péritonéale apparaissent. Avec la percussion, vous pouvez trouver des signes de la présence de liquide dans la cavité abdominale. La numération des globules rouges empire. La leucocytose augmente rapidement. Le tableau clinique des saignements internes se développe beaucoup plus intensément qu’avec une rupture en une étape de la rate.

Des lésions combinées et multiples de la rate et d'autres organes surviennent généralement lors d'une chute de grande taille ou lors d'une blessure de transport. Nous avons observé 56 enfants présentant des lésions combinées et multiples. Les principales difficultés rencontrées pour établir le diagnostic sont principalement dues au fait que les manifestations externes plus lumineuses des lésions combinées masquent les symptômes cliniques de la rupture de la rate et qu'en cas de lésions multiples de la cavité abdominale, l'enfant entre souvent inconscient ou sous un choc grave.

Lorsqu'il combine des lésions des os des membres, l'enfant ne se plaint que de douleurs dans la région de la fracture, sans prêter attention au médecin pour les douleurs moins intenses associées à la rupture de la rate. Dans de tels cas, il est généralement le premier à prendre des mesures thérapeutiques pour les fractures (repositionnement, immobilisation, étirement, etc.). Quelques heures plus tard seulement (parfois plus d'un jour), lorsque la douleur dans les membres s'atténue, l'enfant commence à se plaindre de douleur abdominale. Lors de l'inspection attentive ultérieure et attentive, les symptômes caractéristiques de la rupture de la rate sont apparus.

Le diagnostic le plus difficile des lésions de la rate en présence de lésions cérébrales graves, lorsque l'enfant entre à l'hôpital inconscient. Dans de tels cas, il est important d’identifier en détail les circonstances de la blessure, en particulier d’examiner soigneusement l’abdomen et la poitrine de l’enfant (traces de blessure). Ces signes indirects aideront à suspecter un traumatisme aux organes abdominaux. Chez tous les enfants présentant des lésions concomitantes, l'abdomen est soigneusement examiné avec palpation et percussion. Il est nécessaire d'effectuer des tests sanguins dans la dynamique (toutes les 3 heures). Un examen aux rayons X peut fournir une aide au diagnostic.

Si les données obtenues lors de l'examen sont contradictoires et ne permettent pas d'exclure complètement les lésions de la rate, une microlaparotomie est présentée à l'aide de la technique du «cathéter à feutrer».

Techniques techniques "u cathéter à vue." Sous anesthésie locale, une incision cutanée et une aponévrose (1,5-2 cm) sont pratiquées dans la ligne médiane de l'abdomen au-dessus du nombril. Le péritoine est pris sur les pinces, serré et ouvert. Dans certains cas, du sang est sécrété, rendant le diagnostic de saignement sans aucun doute. S'il n'y a pas de sang visible, un cathéter en métal est inséré doucement dans la cavité abdominale et poussé dans les flancs latéraux de l'abdomen. Introduire dans un cathéter 7 à 10 ml d'une solution de novocaïne à 0,25%. Puis sucer le liquide avec une seringue. La présence de sang indique un saignement intra-abdominal. Si la position du cathéter est prise en compte, alors approximativement la localisation du dommage peut être établie.

Les dommages au foie et à la rate s'accompagnent généralement d'un état général très grave provoqué par les phénomènes de choc. La présence de saignements intra-abdominaux dans ce cas ne fait pas de doute, cependant, le diagnostic topique est toujours difficile. La question de la nature du dommage est finalement résolue au cours de l'opération.

La rupture de la rate, associée à des lésions rénales, survient relativement souvent chez les enfants. Nous avons observé 16 enfants avec une blessure similaire. En règle générale, les patients sont dans un état grave, avec des symptômes de choc et des saignements intra-abdominaux. Des lésions rénales suspectées se produisent en présence d'une hématurie. Tous les patients présentant un traumatisme abdominal doivent examiner l'urine. Dans certains cas, l'hématurie est déterminée, mais parfois, seule la microscopie indique la présence de sang dans les urines. Si une atteinte rénale est suspectée, une urographie excrétrice est réalisée, ce qui permet de clarifier le diagnostic. Cependant, à l'admission, l'état de santé est parfois extrêmement grave et les phénomènes de saignements intra-abdominaux sont si prononcés que l'enfant est opéré sans autre méthode d'examen. Dans de tels cas, la découverte chirurgicale - un hématome sur-péritonéal - devrait orienter le médecin vers une éventuelle rupture combinée du rein.

Le diagnostic différentiel pour les lésions combinées (multiples) dans la plupart des cas est difficile en raison de la superposition de symptômes plus prononcés de lésions d'autres organes. La tâche principale du chirurgien est de reconnaître rapidement les saignements intra-abdominaux. Cela détermine les autres tactiques communes pour endommager les organes abdominaux - la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence.

Le traitement des enfants présentant des lésions de la rate ne peut être efficace. Un diagnostic établi d'une rupture ou d'une blessure suspectée à la rate est une indication pour une laparotomie urgente. L'hémostase spontanée est extrêmement rare et il est presque impossible de l'établir avec certitude lors de l'examen d'un enfant. Il convient de rappeler que l'amélioration de l'état général du patient avec des pauses de deux moments est temporaire. Un nouveau saignement ou la rupture d'un hématome sous-capsulaire peuvent aboutir à une tragédie. Nous pensons que ces enfants devraient être opérés pendant la période de latence. Dans les cas difficiles à diagnostiquer <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

La préparation préopératoire doit être courte et intensive. Son caractère dépend de l'état général et de la gravité des dégâts.

En cas de rupture isolée de la rate, immédiatement après le diagnostic, l'enfant reçoit une préparation médicale pour l'anesthésie et une transfusion sanguine est instaurée. Avant d'ouvrir la cavité abdominale, vous devez transférer au moins 250 à 300 ml de sang conservé. À ce stade, la préparation au fonctionnement du personnel et de l'équipe de chirurgiens est terminée.

La blessure combinée s'accompagne généralement d'un état général plus grave, d'une anémie marquée et d'un choc. Dans ces cas, il est nécessaire de reconstituer la perte de sang de manière plus intensive (transfusion sanguine simultanée dans 2-3 veines). Les médicaments qui augmentent la tension artérielle (noradrénaline, mezaton, adrénaline, etc.) sont contre-indiqués. Avec

En cas de choc grave, on injecte de l'hydrocortisone à l'enfant par voie intraveineuse. Parallèlement à la transfusion de sang, l'anesthésie est initiée par la méthode d'intubation.

Avec des ruptures de la rate en deux temps, si le diagnostic est posé à la période de latence, ils effectuent la préparation chirurgicale générale habituelle pour la chirurgie d’urgence.

Traitement chirurgical. Dans la grande majorité des cas, la splénectomie est indiquée en cas de lésion splénique. Dans de très rares cas, avec des déchirures superficielles de la capsule, les dommages peuvent être suturés (chez les enfants opérés par nous, une telle intervention n'a été pratiquée que 3 fois) La question du volume de l'opération est possible après une révision en profondeur de l'organe.

L’intervention chirurgicale en cas de lésion de la rate est accompagnée d’une transfusion sanguine protectrice: l’achèvement rapide et adéquat de la perte de sang détermine en grande partie le résultat de l’opération. Le volume de sang perfusé est corrigé en fonction de l'intensité du saignement et des résultats opératoires (quantité de sang liquide et de caillots dans la cavité abdominale, taille de l'hématome anormal, etc.).

Accès en ligne. En cas de lésion isolée de la rate diagnostiquée, une approche oblique du côté gauche est utilisée, à 2–3 cm en dessous de l'arcade costale.Si la source du saignement n'est pas identifiée avec précision avant l'opération, la laparotomie supérieure moyenne est d'abord réalisée et, si nécessaire, l'accès est prolongé avec une coupe latérale supplémentaire. En cas de lésions multiples des organes abdominaux, une laparotomie médiane large est utilisée.

Technique d'opération avec les dommages de la rate et à. En ouvrant la cavité abdominale, l'électro-aspiration élimine le sang liquide et clarifie l'emplacement de la source du saignement qui, une fois la présence de la rupture de la rate établie, commence à l'enlever. Le chirurgien, de la main gauche, insère ses doigts dans l’espace sous-phrénique, saisit la rate et la serre dans la plaie.Si le parenchyme de l’organe (écrasement) se déchire, il faut d’abord isoler et attacher le pédicule vasculaire avec trois ligatures (ligature séparée des artères et des veines difficile). Dans certains cas, pour arrêter le saignement, vous devez saisir les vaisseaux endommagés avec des pinces. Dans le même temps, des précautions particulières doivent être prises compte tenu du risque de lésion de la queue du pancréas et des artères courtes du plancher gastrique s'étendant à partir de l'artère splénique. Ensuite, couper entre les pinces ligaments spléno-diaphragmatiques et gastro-spléniques. La rate est enlevée en croisant le pédicule vasculaire plus près de la porte de l'organe. Effectuer l'hémostase finale Sur les gros vaisseaux, imposer des ligatures de soie supplémentaires

En cas de détachement de la rate, les vaisseaux des membres inférieurs sont trouvés et liés avec des fils de soie, puis les ligaments de la fixation de la rate sont inspectés et les vaisseaux existants sont ligaturés.

Les ruptures superficielles de la capsule de la rate révélées au cours de l'examen sont suturées avec plusieurs fils de nylon individuels avec une aiguille atraumatique avec insertion et fixation de la boîte à bourrage avec ces fils.

Avec des lésions simultanées de la rate et du foie, l'ordre d'intervention est établi en fonction du degré de saignement de ces organes. Commencez généralement par coudre des lacunes dans le foie. Les saignements de la rate sont temporairement arrêtés en appuyant sur un coton-tige qui fixe l'un des assistants avec une main. Après avoir subi une intervention chirurgicale sur le foie, produisez une splénectomie.

Après l'élimination du saignement, une révision complète de la cavité abdominale est nécessaire car des lésions d'autres organes sont possibles. La présence d'un hématome rétropéritonéal indique généralement une lésion du pancréas ou du rein. Dans de tels cas, il est nécessaire de disséquer le ligament gastrocolique ou le péritoine pariétal et de rechercher la cause du saignement. Un organe endommagé laissé sans traitement approprié peut entraîner des complications graves dans la période postopératoire.

Une fois que la perte de sang a été rétablie au maximum, il est nécessaire de procéder à une deuxième révision de la cavité abdominale et de s’assurer qu’après la normalisation de la pression artérielle, aucun petit vaisseau sanguin ne réapparaît. Ensuite, la plaie est suturée en couches.

Traitement postopératoire. Chez un enfant présentant des lésions isolées de la rate, la période postopératoire est relativement facile. Cependant, le premier jour, une surveillance attentive du patient est nécessaire car, à ce stade, le développement de la complication la plus grave est possible - un saignement secondaire.

Tous les enfants de la première semaine après l'opération produisent une à deux transfusions sanguines (perfusion), des remèdes cardiaques, des antibiotiques et une oxygénothérapie. Des tests de contrôle systématiques du sang rouge aident à surveiller le taux d'élimination de l'anémie. De plus, une numération plaquettaire quotidienne est nécessaire, nombre qui après la splénectomie augmente considérablement, en particulier à la fin de la première semaine après la chirurgie. Dans de tels cas, il est parfois nécessaire de prescrire un traitement anticoagulant de courte durée (à des doses minimales de 3 à 4 jours). Au cours des 3 premiers jours, un régime postopératoire simple est prescrit, puis transféré au régime alimentaire général.

La période postopératoire chez les enfants présentant une lésion concomitante est plus sévère. Ils peuvent s'attendre à des complications caractéristiques d'atteintes à d'autres organes de la cavité abdominale ou de l'espace rétropéritonéal.

Les points de suture sont retirés de la peau tous les 9 à 10 jours. L'enfant est renvoyé à la maison les 16 et 20e jours. En cas de blessure combinée, le rétablissement se fait généralement beaucoup plus lentement et l'hospitalisation dure en moyenne 30 à 35 jours.

Rupture splénique: conséquences

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Sous l’influence d’un certain facteur, l’intégrité de la rate peut être perturbée, ce qui est défini comme une rupture. Dans ce cas, une assistance spécialisée urgente est requise. Par conséquent, il est très important de soupçonner un décalage éventuel afin d'éviter des conséquences graves en temps voulu.

Rupture splénique: conséquences

Brève description

La rate est un organe parenchymateux situé dans l'hypochondre gauche au niveau de la côte IX à la côte XI. Sa longueur est orientée du haut vers le bas et vers l'extérieur et un peu en avant, presque parallèlement aux bords inférieurs dans leurs régions postérieures. La rate n'appartient pas aux organes vitaux, mais elle remplit un grand nombre de fonctions importantes. Le plus important d'entre eux est immunisé. Il consiste à capturer et à traiter les substances nocives par les macrophages et à purifier le sang de divers agents étrangers (bactéries, virus). Elle participe également activement à la formation des lymphocytes, à la formation du sang, au métabolisme des protéines et à la synthèse des composants de l'hémoglobine, etc. Par conséquent, des dommages à la rate entraînent une détérioration significative de la condition humaine.

C'est important! La pathologie sous la forme d'une rupture de la rate ne comporte pas d'indicateur d'âge. Elle est donc tout aussi dangereuse, tant pour les personnes âgées que pour les enfants.

Il peut être assez difficile de déterminer immédiatement la rupture de la rate, il n'est donc pas toujours possible à temps d'aider et de prévenir les conséquences. Les experts soulignent que la rupture du parenchyme de la rate, qui, après un certain temps, est suivie de la rupture de la capsule, a un caractère en deux temps. En effet, avec un traumatisme abdominal contondant (la cause la plus courante de rupture), un hématome sous-capsulaire est souvent formé, qui peut ne pas se rompre au bout de quelques heures, voire de plusieurs mois après la blessure.

Rupture de la rate en deux temps

Symptômes indiquant une rupture de la rate:

• antécédents de traumatisme abdominal contondant;
• douleur dans le quadrant supérieur gauche ou irradiation de douleur à l'épaule gauche;
• une combinaison de douleur avec une côte cassée à gauche;
• symptômes d'hypovolémie (diminution de la pression artérielle, tachycardie, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, pâleur de la peau, vertiges, faiblesse, perte de conscience, etc.);
• nausée qui peut finir par vomir;
• des douleurs abdominales soudaines et des symptômes de saignements intra-abdominaux apparaissent parfois plusieurs jours après la lésion (avec une rupture en deux temps);
• posture forcée d'une personne: côté gauche, jambes repliées dans ou sur le dos, absence de défécation, flatulences, ballonnements;
• peut développer un effondrement et un choc.

Ce processus pathologique est accompagné de conséquences extrêmement graves. Les tissus de la rate sont endommagés, ce qui entraîne une augmentation des saignements, ce qui fait que la personne pâlit, perd de la force, refuse de manger (signes typiques de l'anémie et du choc hypovolémique imminent).

Lorsqu'une rupture unique survient, les symptômes ci-dessus apparaîtront immédiatement après la déformation de l'organe. Au contraire, avec un instant deux, en fait, les dommages causés à la capsule de la rate sont complets.

Blessure émoussée à gauche (hématome)

Les raisons qui provoquent des dommages et une rupture de la rate

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des dommages à l'intégrité d'un organe surviennent. Il convient également de noter que non seulement des facteurs mécaniques peuvent endommager la rate, mais également les processus pathologiques présents dans le corps.

Parmi les causes les plus courantes sont les suivantes:

1. Blessures mécaniques (force dans la région de l'organe).
2. Les maladies infectieuses qui provoquent une augmentation de la rate et conduisent à un état critique.
3. Exercice excessif.
4. Niveau élevé d'organe de remplissage du sang.
5. Processus de livraison difficile.
6. Processus inflammatoires se produisant dans les organes voisins (virus de l'hépatite, cirrhose, etc.).
7. La survenue de néoplasmes bénins ou malins.
8. Maladies clonales du système hématopoïétique.

Parfois, il est très difficile de diagnostiquer de manière indépendante la rupture de la rate et de prévenir un état critique. Des symptômes complexes aident les spécialistes à établir un diagnostic le plus rapidement possible et à mettre un terme à la pathologie le plus rapidement possible, en prévenant les conséquences après la rupture.

Attention! Si nous considérons le tableau clinique après une rupture de la rate et une assistance compétente, le pronostic pour la vie du patient reste favorable.

Toutefois, si le patient n’a pas appelé rapidement une ambulance, mais a appliqué une auto-médication sous forme de médicaments contre la douleur, le décès n’est pas exclu.

Quand voir un docteur

La rupture des deux composants est caractérisée par une soudaine secousse soudaine dans la région de la rate. Il est donc difficile de ne pas remarquer les principaux symptômes. Les symptômes secondaires peuvent ne pas apparaître, il est donc très important, après toute sensation atypique dans la région de la rate, de demander conseil à un médecin.

Image d'une rate rompue

C'est important! Lorsqu'un enfant se plaint d'une poussée sur le côté (le supposé emplacement de la rate), il est urgent d'appeler une ambulance. La probabilité que l'enfant ait une rupture de la rate est élevée.

La rupture splénique est une pathologie pouvant survenir soudainement. Par conséquent, même les adultes et les enfants en parfaite santé sont à risque. Des lésions des tissus de la rate peuvent survenir chez un petit enfant qui n'est pas encore capable de désigner des symptômes alarmants. Dans ce cas, les parents devraient être attentifs au comportement des enfants de moins de deux ans. Si le bébé commence à se comporter avec agitation, à pleurer et à lever les jambes jusqu'à l'estomac, il y a toutes les raisons de l'apparition d'une pathologie dangereuse.

Les conséquences

Conséquences d'une rupture de la rate

Si, après la rupture d'un organe, une opération a été réalisée avec succès, il n'y a pas lieu de craindre pour la vie. Mais, les conséquences ne peuvent pas être complètement exclues. La première chose qui se passe chez un patient est une diminution des fonctions de protection de l'organisme, le système immunitaire en souffre et la numération plaquettaire augmente. Ces effets sont éliminés en prenant des médicaments immunostimulants et un complexe vitamino-minéral. Toutes les fonctionnalités qui ont été confiées à la rate (après le retrait de l'organe) prendront le dessus sur le foie, de sorte que les conséquences tangibles sur l'état du corps ne seront pas observées.

Conditions de réhabilitation

Après la chirurgie et le retrait du corps, il faudra plusieurs mois au patient pour rétablir les fonctions du corps. Malgré la courte période de rééducation après le retrait de l'organe, ce sera assez difficile. En cours de rééducation, il est nécessaire de suivre un traitement postopératoire, de respecter le repos au lit et de suivre un régime alimentaire choisi individuellement.

Le régime alimentaire du patient doit être composé de protéines, mais exclure:

• des bonbons;
• aliments frits gras;
• produits à base de farine;
• la conservation;
• les cornichons;
• épices et toutes sortes d'épices.

Le régime devrait inclure:

• bouillons et soupes;
• céréales alimentaires;
• poisson (seulement rouge).

Pour récupérer pleinement chaque jour, le patient doit consommer environ 2 000 kcal.

Vidéo - Tout sur la rate

Traitement de pathologie

Lorsque le patient présente des symptômes alarmants, il a un besoin urgent de premiers secours.