Canal pancréatique de Virungov dilaté

Virunga - C'est le principal canal (principal) du pancréas, dans lequel les canaux plus petits entrent. L'expansion du canal de Wirsung n'est pas la maladie elle-même, mais un symptôme de diverses pathologies du pancréas, le plus souvent de la pancréatite. Ainsi, le traitement de cette pathologie est associé au traitement de la maladie primaire.

Le canal de Virunga s’écoule dans le canal biliaire commun, puis dans le duodénum. La fonction physiologique du canal est la livraison des sécrétions pancréatiques dans le tube digestif. La forme du conduit suit celle du pancréas. Le canal commence à la queue de l'organe, traverse tout le corps jusqu'à la tête, a 20 cm de longueur et 4 mm de diamètre dans la partie médiane.

Dans le pancréas, il se produit un suc digestif qui, par un système étendu de tubules, pénètre dans le canal de Wirsung et participe au processus de digestion des aliments.

La sécrétion pancréatique est régulée par un muscle lisse spécial. Les maladies du pancréas entraînent une production réduite de jus ou son impact sur les tissus corporels. En conséquence, la glande devient enflammée, le canal change de diamètre et la digestion est perturbée.

Raisons

Les causes de la pathologie coïncident en grande partie avec les causes de la pancréatite et d’autres lésions du pancréas. Puisqu'il n'est possible de déterminer la cause des processus inflammatoires de cet organe que dans 70% des situations cliniques, l'étiologie (nature) des changements pathologiques reste un mystère.

Les facteurs pouvant déclencher une expansion anormale du canal peuvent être:

• Chirurgie des voies biliaires et de l'estomac;
• Maladies du duodénum;
• Lésions traumatiques de la cavité abdominale;
• Consommation régulière d'alcool;
• Les effets de certains médicaments (antibiotiques, œstrogènes);
• Maladies infectieuses;
• Perturbations hormonales.

Dans certains cas, une expansion anormale du diamètre du conduit due à une prédisposition génétique: le développement d'une pancréatite héréditaire entraîne des modifications des tissus et des organes associés.

Les symptômes

Le symptôme principal est une violation du processus de digestion. La pancréatite provoque à la fois une expansion et une contraction du canal de Wirsung. Les experts appellent une telle image «le syndrome de la chaîne du lac». Le contour du canal devient irrégulier, dans sa lumière il y a des inclusions solides - des calcifications ou des pierres.

Les symptômes supplémentaires de la maladie peuvent être:

• Douleur intense dans l'hypochondre (la douleur ne cesse pas avec les analgésiques et les antispasmodiques);
• Diarrhée, selles molles;
• Nausée, vomissements;
• Perte de poids;
• Diminution de l'appétit.

Des signes spécifiques indiquant une dilatation persistante du canal pancréatique n'ont pas été identifiés.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier les modifications minimes du diamètre du canal de Wirsung et d'évaluer simultanément l'état du pancréas.

La cholangiographie rétrograde endoscopique est la méthode la plus informative et la plus révélatrice pour diagnostiquer l’état du canal de Wirsung.

Cette méthode de recherche spécifique permet de déterminer le diamètre, l’état fonctionnel des canaux pancréatiques et des canaux biliaires.

Au cours de la procédure, les conduits sont remplis d’un agent de contraste (par l’intermédiaire d’un endoscope), puis contrôlés par un appareil à rayons X.

Autres méthodes de diagnostic:

• Échographie abdominale (échographie);
• Tomographie par ordinateur;
• Tests de laboratoire généraux sur le sang, les matières fécales et l'urine pour évaluer l'état fonctionnel du système digestif et du corps entier.

Une conversation préliminaire avec le patient lors de la première visite chez un gastro-entérologue est également menée, au cours de laquelle un historique détaillé est établi et les détails des symptômes sont déterminés.

Traitement

L'effet thérapeutique dans l'expansion du canal de Wirsung coïncide avec le traitement de la maladie primaire - la pancréatite. Lorsque le pancréas revient à la normale, ses canaux se stabilisent.

La pancréatite aiguë est traitée par un régime de famine, un traitement médicamenteux avec des analgésiques. Les compte-gouttes sont également prescrits pour l'introduction de solutions colloïdales et salines et de médicaments inhibant l'activité des enzymes.

Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire: ablation du calcul (calculs), résection de la zone enflammée du pancréas.

La pancréatite chronique, qui provoque une expansion permanente du canal de Wirsung, est traitée avec des suppléments diététiques, un traitement par la vitamine, des analgésiques prescrits par le médecin et un traitement de substitution par des médicaments enzymatiques.

Le régime alimentaire lors de l'élargissement du conduit implique une limitation stricte du menu des aliments gras et des glucides rapides. Il est préférable de manger de la viande diététique et des glucides «lents».

Pronostic et prévention

Le pronostic pour un traitement opportun et adéquat est favorable. Mesures visant à prévenir l'expansion du canal de Wirsung - alimentation saine, élimination de l'alcool, traitement rapide des voies biliaires et pathologies du pancréas.

Quel rôle le pancréas joue-t-il dans le processus de digestion, voir ci-dessous.

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Pathologie du pancréas à l'échographie (conférence sur le diagnostic)

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Kystes pancréatiques à l'échographie

Des kystes simples et simples sont découverts aléatoirement dans un pancréas sain. Dans la pancréatite chronique, les petits kystes simples sont assez fréquents. Si vous soupçonnez un kyste, faites attention au renforcement du contour du mur éloigné et à l'effet d'augmenter le signal dans les tissus situés en arrière. Les kystes simples sont isolés du parenchyme par une paroi mince et lisse. Il ne devrait y avoir aucune cloison ou irrégularité à l'intérieur du mur, le contenu du kyste étant anéchoïque. Les kystes simples sont toujours bénins. Mais, si le kyste n’est pas manifestement «simple», des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Est important. Il y a souvent des kystes pancréatiques simples, mais il ne faut pas oublier les tumeurs kystiques. Le cancer est la maladie la plus dangereuse du pancréas.

Il existe deux types de tumeurs kystiques du pancréas: l’adénome microcystique bénin et l’adénome macrocystique malin. L'adénome microcystique se compose de nombreux petits kystes et ressemble, aux ultrasons, à une formation dense. En règle générale, l'adénome macrocystique comprend moins de cinq kystes de plus de 20 mm. Parfois, dans de tels kystes, on peut voir des formations polypoïdes.

Dans la pancréatite, les sécrétions pancréatiques digèrent les tissus environnants et des pseudokystes se forment. Un pseudokyste de la cavité abdominale peut passer dans la poitrine et le médiastin. Des pseudokystes surviennent souvent chez les patients atteints de pancréatite aiguë (voir ci-dessous).

Un pseudokyste de rétention peut se former à la suite d'une expansion prononcée du canal pancréatique en aval du site de l'obstruction.

Pancréatite aiguë à l'échographie

La pancréatite aiguë est une complication grave de la maladie des calculs biliaires ou une conséquence d'effets toxiques, tels que l'alcool.

La pancréatite bénigne n'est pas visible à l'échographie (la tomodensitométrie est une méthode plus sensible). La pancréatite sévère est facilement détectée par échographie. Lorsqu'un pancréas exceptionnellement clair et contrasté se détache sur l'arrière-plan des tissus environnants, on peut supposer un œdème du parenchyme et du tissu adipeux environnant. Si une fine couche de liquide libre est observée autour du pancréas, le long de l'estomac, aux portes du foie et de la rate, la pancréatite peut être diagnostiquée avec certitude.

Presque toutes les tumeurs du pancréas sont hypoéchogènes par rapport au pancréas normal. Seule une échographie, il est impossible de distinguer entre une pancréatite focale et une tumeur pancréatique. La tumeur et la pancréatite peuvent être combinées.

Dans les cas graves de pancréatite, le liquide pancréatique digère les tissus environnants et forme des pseudokystes. Ces kystes peuvent être simples ou multiples. Ils peuvent grossir et éclater.

En échographie, les pseudokystes sont définis comme des formations hypoéchogènes ovales ou arrondies aux contours nets. Dans les premières phases de la formation du kyste, il s'agit d'une formation semi-liquide et d'une structure d'écho complexe avec des réflexions internes et des contours flous. Plus tard, en raison de processus autolytiques et de la sédimentation de la suspension de sang et de pus, des signes clairs de contenu liquide apparaissent et une fausse capsule à parois lisses se forme. Il y a souvent une infection à pseudokyste, puis des échostructures internes ou des partitions minces et délicates peuvent être déterminées. Lorsqu'un kyste est détecté, il est important de suivre la connexion du kyste avec le canal, car cela est important pour déterminer la tactique de traitement. Lorsqu'un pseudo-kyste mesure plus de 10 cm, il est difficile de déterminer sa source.

Pancréatite chronique à l'échographie

La pancréatite chronique peut avoir diverses manifestations, allant d’une glande presque normale à une atrophie grave et à une calcification du parenchyme. Le pancréas devient plus mince, le canal pancréatique apparaît parfois légèrement élargi, le contour de la glande est souvent inégal avec des barbes. On trouve souvent des kystes simples qui peuvent devenir très volumineux. Assez souvent, des calculs se forment dans le canal pancréatique.

Calcifications dans le pancréas en échographie

Est important. En cas de dilatation du canal pancréatique, vous devez rechercher des calculs dans le canal pancréatique et dans le canal biliaire principal.

Les calcifications à l'intérieur du pancréas peuvent produire une ombre acoustique, mais si elles sont petites, elles ressemblent à une structure d'écho brillante séparée sans ombre acoustique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications sont distribuées de manière diffuse dans tout le pancréas. Les pierres dans le conduit sont situées le long du conduit. Les calculs biliaires dans le cholédoque distal peuvent être confondus avec des calcifications dans le pancréas. Les calcifications sont clairement visibles sur le scanner, et pour les calculs d'apparence inhabituelle, une IRM ou une échographie sont préférables.

Canal pancréatique avancé sur l'échographie

Le diamètre interne du canal pancréatique normal est inférieur à 3 mm. Le canal est mieux visualisé par balayage transversal dans le tiers médian du corps pancréatique. Afin de vous assurer que vous trouvez le canal, il est nécessaire de voir le tissu pancréatique des deux côtés. La veine splénique à l'arrière ou la paroi de l'estomac à l'avant peuvent être faussement interprétées comme le canal pancréatique.

Les parois du canal pancréatique doivent être lisses et la lumière propre. Lorsque le conduit est dilaté, les murs deviennent inégaux; scannez non seulement la tête du pancréas, mais aussi l’ensemble du tractus biliaire.

Les principales raisons de l'expansion du canal pancréatique sont les suivantes: une tumeur de la tête du pancréas ou ampoule du mamelon de Vater (associée à un ictère et à une dilatation des voies biliaires); des pierres de la bile commune ou du canal pancréatique; pancréatite chronique; adhérences postopératoires.

Tumeurs pancréatiques à l'échographie

Dans la majorité des cas (50 à 80%), la tumeur touche la tête du pancréas. Les tumeurs de la tête pressent le canal biliaire principal. En cas de cancer, le contour du pancréas est flou, caractérisé par une augmentation ou un gonflement local de la glande, pénétrant parfois dans les tissus environnants sous forme de langues ou de pseudopodes.

Dans la plupart des cas, une tumeur pancréatique est une formation hypoéchogène, presque dépourvue d'échostructure interne. Cependant, il existe des tumeurs avec des échos diffus diffus et des échos de haute intensité au centre lorsqu'elles sont absentes à la périphérie. Bien que la frontière entre la tumeur et le reste du parenchyme de la glande soit floue, elle peut toujours être approximativement tracée en raison de la différence d'échogénicité entre le tissu normal et la lésion tumorale.

Bien que la structure hypoéchogène de la tumeur, notamment en l'absence de petites zones de densité accrue, ressemble à celle des kystes, l'absence d'effet de l'amplification distale permet d'exclure le caractère fluide de la formation. Pour les kystes, en outre, caractérisé par une frontière beaucoup plus uniforme et claire.

Dans les tumeurs de la tête du pancréas, le canal biliaire commun et le canal pancréatique sont très souvent dilatés, contrairement à la pancréatite chronique, à ses parois lisses et non consolidées.

Est important. La visualisation du canal pancréatique principal dans la zone hypoéchogène est en faveur de l'œdème local et contre la tumeur.

Parfois, le cancer du pancréas révèle des signes typiques de pancréatite chronique, ainsi que des pseudokystes distaux au site de l’obstruction tumorale. Ceci est une conséquence de l'obstruction. Les métastases intrahépatiques, les ganglions lymphatiques hypertrophiés de la maladie coeliaque, périportale et rétropéritonéale sont en faveur du cancer.

La structure des canaux pancréatiques et leur pathologie

Les canaux pancréatiques sont un système de grands réservoirs formés par des canaux du premier ordre s’écoulant dans le canal principal de sortie. À leur tour, ils sont formés à partir de conduits de plus petit diamètre. Grâce à eux, il y a un transport des enzymes du suc pancréatique sécrétées par les cellules sécrétoires des acini dans la lumière de l'intestin grêle, où le canal pancréatique s'ouvre. Les enzymes formées dans la glande pénètrent dans le duodénum par le canal principal (wirsung) du site de la papille de Vater du duodénum en raison du sphincter d’Oddi.

Informations générales sur le système canalaire du pancréas

Le système des canaux excréteurs du pancréas commence dans les acini: les petits canaux excréteurs des lobules s'unissent pour former des canaux plus larges qui laissent les lobes (chacun d'entre eux est constitué de plusieurs lobes) et tombent dans le canal excréteur commun. Il s'étend en ligne droite à travers la glande, en commençant par la queue et se terminant par la tête de l'organe. Là, le canal supplémentaire - Santorinia rejoint le canal de Wirsung. Son nom vient du nom de l'anatomiste italien D. Santorini, qui l'a découvert et décrit. Ensuite, le canal excréteur principal est relié au canal biliaire principal (cholédoque).

Le canal pancréatique pénètre dans le duodénum par la grande papille antérieure du petit intestin. La confluence du canal de Santorin dans le duodénum se produit à 40% séparément du canal principal. Il est affiché à travers son petit mamelon, à 2 cm au-dessus de Vater. Les cas d'absence du canal supplémentaire sont décrits.

Les canaux de Santorin et de Wirsung sont interconnectés par un vaste réseau d'anastomoses. Le système de drainage du conduit principal a une structure lâche ou principale:

• tronc: a environ 30 à 34 petits conduits, s’écoulant dans le Wirsung, ils sont situés à une distance de 5 mm;
• en vrac: 55 à 60 conduits espacés de 1 à 2 mm.

Anatomie du conduit

Les canaux du pancréas et de la vésicule biliaire éliminent les enzymes de la sécrétion pancréatique dans la lumière du duodénum. Il existe 4 types de localisation anatomique des extrémités des canaux pancréatiques et biliaires:

Le type 1 est noté dans 55% des cas: le Wirsung et le canal biliaire principal (cholédoch) sont combinés en une seule ampoule, qui sort par le mamelon Vaters grâce au sphincter d'Oddi.

Type 2 - (33%): les deux canaux excréteurs sont connectés à proximité immédiate du sphincter d’Oddi sans formation d’une ampoule commune.

Type 3 - (4%): chaque canal pénètre dans la lumière de l'intestin séparément, indépendamment l'un de l'autre, par les gros et les petits mamelons de Vater.

4ème type - (8%): ​​les deux canaux s'unissent à une distance considérable du grand mamelon de Vater.

Qu'est-ce que le conduit Wirsung?

L'auteur de la découverte du canal excréteur commun du pancréas - l'anatomiste allemand Johann Wirsung Le canal principal du pancréas porte son nom - le canal de Virungov. Il est situé de manière rectiligne le long de la glande dans son épaisseur, de la queue à la tête. Formé par plusieurs canaux lobulaires coalescents. Dans la tête du wirsung, le conduit répète sa forme et se courbe.

La longueur du canal principal du pancréas - 16−23 cm, la taille de sa lumière dans la queue - 1 mm, à la tête augmente à 3-4 mm. Il est bien visualisé lors de l'examen lors de l'échographie.

La forme du conduit Wirsung est individuelle:

Dans la tête du pancréas dans le canal principal, coule un canal de sortie supplémentaire. Au bout du canal de Wirsung se trouve le sphincter d'Oddi, qui s'ouvre dans la lumière du duodénum. Le canal principal contrôle et régule la sécrétion d'enzymes dans le suc pancréatique de l'intestin grêle.

Pathologies des canaux du pancréas

Les changements dans la structure et les déviations dans la structure des conduits sont des anomalies de développement. Mais la pathologie acquise est également décrite.

Les défauts génétiques peuvent provoquer une scission dans le canal commun: celui-ci est divisé en deux branches.

La pathologie principale des conduits comprend:

La fibrose kystique se développe dans le parenchyme pancréatique en raison de la stagnation et des modifications du liquide.

Lorsque les canaux se resserrent, les zones précédant la sténose s’agrandissent, ce qui entraîne leur stagnation. Avec l'expansion du conduit de Wirsung, une pression accrue est créée à cet endroit.

Le blocage du canal principal est la cause principale de la pancréatite. Se produit le blocage de petits canaux et leur expansion au-delà du lieu de la sténose - ils créent une pression accrue.

Causes et symptômes

La norme de conduite est définie: les murs doivent être lisses et la lumière doit être propre, sans béton. En pathologie du conduit, la surface de ses parois internes devient irrégulière et aggrave encore son état. Pour identifier de tels changements à l'échographie, il est nécessaire de visualiser non seulement la tête du pancréas, mais également l'ensemble du tractus biliaire.

Les raisons de l'expansion des conduits incluent:

• formation maligne de la tête du pancréas ou des ampoules de la papille de Vater du duodénum - elle s'accompagne d'un ictère obstructif;
• calculs qui chevauchent la perméabilité du canal pancréatique commun, souvent associés à des calculs biliaires et à la dilatation (expansion) du canal biliaire principal;
• processus inflammatoire chronique dans le pancréas;
• rétrécissements qui se sont développés après la chirurgie (pancreathectomy partielle, résection de Whipple).

Avec l'apparition d'une tumeur ou la formation de calculs, les symptômes disparaissent jusqu'à ce que l'éducation atteigne 4 cm, ce qui accroît le risque de maladie et la complexité du diagnostic: la tumeur ou la pierre ne commence à perturber le fonctionnement de l'organe. En règle générale, le cancer du pancréas est détecté aux stades 3 ou 4, alors que la tumeur se développe déjà activement dans les organes et vaisseaux vitaux, ce qui rend impossible son élimination complète. Les chances de survie dans de tels cas sont extrêmement faibles.

Comme la voie biliaire principale est également impliquée dans le processus, qui dans la plupart des cas est lié au canal de Wirsung dans la région de la tête du pancréas, la jaunisse est l'un des premiers signes. Selon le mécanisme de développement, il est obstructif, mécanique. La cholécystite se développe. D'autres pierres sont formées qui peuvent obstruer la vésicule biliaire et ses canaux. Le processus pathologique s'intensifie, la vessie lapidée s'enflamme et se transforme en cholélithiase.

En plus de la jaunisse, d'autres symptômes apparaissent:

• douleur d'intensité variable dans l'hypochondre gauche avec irradiation au bas du dos;
• perte d'appétit et perte de poids rapide;
• des nausées, des vomissements, des maux d'estomac en mangeant - parce que l'estomac, le foie, l'intestin grêle et le côlon (côlon) et d'autres organes digestifs bordent le pancréas et participent au processus pathologique;
• soif, faiblesse générale, forte diminution de la capacité de travail.

Selon les statistiques médicales, les calculs dans les canaux se développent rarement, mais sont inclus dans la liste des pathologies du pancréas. Ils peuvent se produire indépendamment ou être le résultat d'une pancréatite. Si la pierre est formée dans le canal virsung, à la place de sa localisation, une obstruction se produit et la pression interne augmente. Les enzymes ne sont pas détournées dans le duodénum, ​​sous pression, pénètrent de manière rétrograde dans le tissu glandulaire, et le processus d'autolyse commence - auto-digestion. Le parenchyme de la glande est détruit - la pancréatonécrose se développe, il y a une mort massive des cellules du pancréas. Cela correspond à une pancréatite grave avec une mortalité élevée. La thérapie conservatrice est inefficace. Le traitement est effectué chirurgicalement.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et d'instruments.

Le laboratoire inclut la définition des analyses biochimiques:

• diastasis de sang et d'urine;
• transaminases (ALT, AST, GGT), bilirubine, protéines totales et fractions;
• coprogramme - analyse des matières fécales.

De plus, appliquez:

• Échographie de l'espace abdominal et rétropéritonéal;
• EFGDS - œsophagoduodénoscopie;
• CT ou IRM;
• angiographie du pancréas;
• diagnostic laparoscopique.

L'échographie est la méthode la plus simple de diagnostic fonctionnel. Si vous regardez complètement le pancréas, de la tête à la queue, le diamètre du canal commun principal change de façon notable: la lumière du canal augmente de taille. Vous pouvez également voir clairement les organes parenchymateux adjacents, déterminer l’augmentation ou la diminution de la taille de la glande elle-même et du canal principal, déterminer les formations pathologiques sous forme de kystes, de calcul, de tumeurs, évaluer la densité et l’homogénéité des tissus. L'inflammation dans le parenchyme de l'organe peut augmenter considérablement sa densité, ainsi que l'épaisseur des parois des canaux. Dans ce cas, le canal de Wirsung et ses modifications peuvent ne pas être visualisés, et des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

EGD permet d’utiliser un dispositif optique spécial pour évaluer l’état de la membrane muqueuse de l’œsophage, de l’estomac, du bulbe duodénal, afin de détecter le rétrécissement du duodénum avec une RV annulaire.

Pour obtenir des sections par section, l'IRM est prescrite - la manière la plus précise d'étudier le conduit de Wirsung en détail.

Traitement

Les anomalies asymptomatiques des canaux pancréatiques ne nécessitent pas de traitement. Le traitement de la pathologie des canaux excréteurs du pancréas se réduit à la correction de maladies entraînant des modifications des conduits ou leurs complications. Cela dépend de la gravité de la maladie et de l'étendue de la lésion du pancréas. Des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Le numéro de régime de Pevzner 5p est attribué à tous les patients présentant des troubles fonctionnels du pancréas en termes de thérapie complexe. Il exclut de l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés, fumés et salés. Au cours de la période d'exacerbation de maladies du tube digestif, dues à des troubles enzymatiques, il est recommandé de prendre des aliments en petites portions 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits à la vapeur, mais non frits. Il est nécessaire d'inclure une quantité suffisante de protéines facilement digestibles (viande maigre, poisson), beaucoup de fibres (porridges, fruits et légumes transformés thermiquement et hachés).

Assignation de remplacement d'enzymes et, si nécessaire, d'un traitement hypoglycémiant en violation du métabolisme des glucides.

Dans l’unité de soins intensifs, un groupe de médicaments antisécréteurs, des inhibiteurs de protéase, est utilisé. Ils inhibent la sécrétion d’enzymes pancréatiques - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripine. Récemment, leur rôle dans le traitement a diminué et leur utilisation est limitée en raison des effets secondaires élevés - réactions allergiques prononcées, dont la gravité et le danger dépassent l’effet thérapeutique.

De plus, la thérapie consiste en un ensemble d’activités contribuant à la restauration de l’activité fonctionnelle des organes digestifs. Pour ce faire, utilisez:

• antispasmodiques, anticholinergiques, analgésiques pour le soulagement des symptômes de la douleur;
• Novocainic blocus avec douleur d'intensité élevée;
• hormone de croissance artificielle - hormone de croissance (Octreocide, Sandostatin), destinée à réduire la production d'enzymes;
• des inhibiteurs de la pompe à protons avec une acidité accrue du suc gastrique, ce qui améliore grandement la synthèse des enzymes pancréatiques;
• médicaments antibactériens pour le traitement ou la prévention des infections en association avec un médicament antimicrobien (métronidazole);
• des antihistaminiques;
• diurétique pour l'oedème du pancréas.

Anomalies du développement des conduits

Anomalies des conduits - une déviation de la norme de leur structure anatomique ou de leur activité fonctionnelle. Les anomalies des canaux excréteurs du pancréas sont:

Les anomalies qui se produisent à la naissance incluent:

• l'absence de canal de décharge de Santorin;
• entrée séparée dans l'intestin grêle du Wirsung et du canal supplémentaire;
• changements du canal kystique;
• prostate annulaire, dans laquelle le conduit a la forme d'une boucle;
• pancréas en spirale (le canal commun de la glande est aussi en spirale);
• RV supplémentaire.

Les anomalies acquises comprennent la pancréatite à fibres kystiques, qui se développe principalement chez les nourrissons. Ceci est le plus souvent associé à une atrésie, une hypoplasie pathologique ou l'absence complète de canaux, entraînant la formation de formations kystiques. L'absence ou le nombre fortement réduit de tubules conduit au fait que les enzymes ne pénètrent pas dans l'intestin et leur nombre dans le suc intestinal est fortement réduit. Cela provoque une violation des processus de digestion et d'absorption dans l'intestin des nutriments. Cette condition conduit progressivement à:

• faible gain de poids du nourrisson et bon appétit;
• à l'épuisement progressif de l'enfant sans raison apparente;
• retarder la croissance;
• à l'obstruction intestinale.

Si un enfant est né avec une anomalie, représentée par un pancréas en forme d'anneau, il peut ne pas présenter de signes cliniques tout au long de la vie. Parfois trouvé par hasard avec un examen approfondi seulement dans la vieillesse. Le canal pancréatique forme alors une boucle. Le développement anormal est que les tissus du pancréas entourent la partie descendante du duodénum, ​​rétrécissant progressivement sa lumière au fil du temps. Dans le même temps, le développement incomplet des canaux conduit à une stagnation de l'antre de l'estomac et, par conséquent, à une altération du travail dans le bulbe duodénal. Dans ce contexte, développez:

• ulcère peptique ou ulcère duodénal;
• maladie de calculs biliaires.

Il a également été établi que le développement de toutes les glandes acineuses, à la fois du pancréas et de la salivaire (y compris la sublinguale), est identique. Il existe un lien entre la pathologie congénitale de ces glandes. Parfois, il y a une expansion congénitale du cholédoque - le canal biliaire commun - avec le développement ultérieur du processus inflammatoire - la cholangite.

Causes d'anomalies

Les causes du développement anormal des conduits sont dans la plupart des cas inconnues. Le plus souvent, ils sont causés par:

• changements génétiques;
• facteurs défavorables auxquels une femme enceinte est exposée: tabagisme, alcool, drogues et effets des radiations, température élevée;
• infections chez les femmes pendant la grossesse: rubéole, herpès, listériose (affecte les tissus immunitaires et le foie) et autres;
• situations stressantes constantes;
• l'utilisation d'interdit pour les drogues enceintes.

En raison du diagnostic tardif et de l’absence de traitement adéquat, des modifications des conduits pancréatiques peuvent progressivement entraîner une perturbation des processus digestifs et des effets irréversibles sur les tissus de l’organe. Pour éviter cela, vous devez être attentif à votre santé, abandonner les mauvaises habitudes, bien manger, éviter le stress et, en cas de malaise, vous devez contacter des spécialistes sans auto guérison.

Le système canalaire du pancréas

Les canaux pancréatiques sont un système de puissants collecteurs, formés par les canaux de la structure initiale, qui s’écoulent dans le canal de sortie principal. Dans le même temps, ils sont formés à partir de canaux ayant un diamètre inférieur. Au détriment d’eux, les enzymes du suc pancréatique sont activées et sont sécrétées par les cellules sécrétoires des acini dans le passage de l’intestin grêle, où le canal de l’organe s’ouvre. Les enzymes formées dans la glande pancréatique passent dans le duodénum par la branche principale située dans la région de la papille de Vater du duodénum, ​​aux dépens du sphincter d’Oddi.

Informations générales sur le système de conduits

Le concept de canaux excréteurs du pancréas commence en acini. La petite taille des canaux, combinée aux grands, émergeant des segments, et incluse dans le canal de sortie principal. Le robinet principal traverse tout le pancréas en ligne droite, prend le résultat dans la zone de la queue et se termine dans la tête. Donc, est l'accession du canal supplémentaire - Santorinia. Ensuite, le canal de sortie principal est combiné avec le canal biliaire.

Le canal pancréatique principal et la santorinia sont combinés par des anastomoses. Le système de drainage du chenal principal a une structure desserrée ou malle.

1. La structure principale de la glande pancréatique est équipée de 30 à 34 canaux mineurs, s’insérant dans le Wirsung, situés dans la plage de 5 mm.
2. Structure à dispersion - a 55-60 canaux, l’intervalle entre 1 et 2 mm.

Les canaux pancréatiques et de la vessie excrètent les enzymes du jus dans le duodénum.

Il existe 4 types de localisation anatomique des dernières branches de la galle et du tube digestif.

1. 1 espèce est notée dans 55% des cas - la principale et la plus commune des mouches à papillons s'unit en une seule ampoule. Elle sort par la cuve du mamelon à travers le sphincter d'Oddi.
2. 33% des chutes sur le type 2 - une combinaison de 2 canaux est observée près d'Oddi, mais aucune ampoule n'est formée.
3. 3 espèces prennent 4% - les canaux biliaires et pancréatiques eux-mêmes pénètrent dans le passage de l'intestin à travers les papilles Vateri.
4. Dans 4 types de 8% - il y a une connexion de 2 canaux avec un intervalle significatif à partir du mamelon.

Quel est le canal de Wirsung

Beaucoup de patients sont intéressés, d'où vient le flux du canal pancréatique? Il s’agit du canal organique principal, qui se jette dans le système intestinal.

Le canal de Virunga, appelé canal principal, livre le secret au duodénum et est considéré comme l’organe principal du pancréas. Le canal dans lequel de nombreux petits canaux s’écoulent forme la structure des branches. Au stade final, le sphincter est placé, ce qui ajuste le débit du fluide biologique. L'ampleur des retraits de toutes les personnes est différente.

Le canal pancréatique principal est représenté par les tailles suivantes:

• long robinet est 20-22 cm;
• dans la région de la queue, le canal a un diamètre de 1 mm;
• autour de l'intestin, déjà dans la région de la tête, la magnitude varie entre 3 et 3,5 mm.

Souvent, la structure du tube digestif est représentée par la forme de l'arc, un phénomène rare est le genou et le type S.
Le cours principal se termine par un muscle lisse s'ouvrant dans l'intestin. Le sphincter d'Oddi a pour tâche de gérer et de réguler le flux de sécrétions digestives dans les intestins.

Il existe de telles variantes de la structure des organes internes, lorsque, sous l’influence de certaines causes, le canal principal est divisé en 2 branches, qui fonctionnent séparément l’une de l’autre, à cause desquelles 2 branches sont formées. On observe très rarement une telle structure, ce qui entraîne un rétrécissement important ou un blocage absolu des branches.

Le diagnostic de la maladie est réalisé à l'aide d'un scanner ou d'un examen cholangiopancréatique rétrograde endoscopique.

Pathologie

Le développement d'une inflammation dans le pancréas, l'ouverture de branches auxiliaires, l'étirement et le resserrement du tube digestif principal, ainsi que d'autres anomalies des canaux d'écoulement entraînent une distorsion de l'état du pancréas et une digestion altérée.

Comme vous le savez, les canaux pancréatiques sont des tubes puissants. La branche, qui est jus dans le duodénum, ​​étant considérée comme la principale. De nombreuses petites branches se jettent dans le canal et forment l’ensemble du système. Des modifications des conduits peuvent survenir pour diverses raisons (contraction, expansion, obstruction), provoquant l'apparition de pathologies graves des conduits pancréatiques.

Ainsi, le développement de la fibrose kystique dans le parenchyme pancréatique est formé en raison de la stagnation et du changement de fluide. Lorsque les conduits sont rétrécis, les zones qui précèdent la steanose deviennent plus larges, cela conduit à des phénomènes stagnants.

Le blocage du canal principal du pancréas est le principal facteur de formation de la pancréatite. S'il y a blocage de petites branches, elles s'étendent au-delà du lieu de la stanose, alors la pression augmente.

Le microbe Helicobacter est également une cause dangereuse et dommageable en cas d’infection. L'apparition d'ulcères survient lorsque l'effet destructeur sur la muqueuse gastrique de causes dangereuses commence à prévaloir sur l'influence de l'immunité. Le développement des ulcères gastriques est:

• Infection à Helicobacter pylori;
• l'utilisation de moyens non stéroïdiens;
• le sarcome;
• des tumeurs;
• le diabète;
• la syphilis et d'autres.

Lors de la formation d'un ulcère à l'estomac, la douleur survient après le repas. Dans le duodénum, ​​les symptômes de la douleur sont appelés faim lorsqu'ils se développent à jeun et ne disparaissent pas après le repas. Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire apparaît brûlures d'estomac, colite, flatulence, éructations.

Si des signes suggèrent un dysfonctionnement du pancréas, vous devez contacter immédiatement le médecin.

But des canaux pancréatiques et ce qui peut mal se passer

Le pancréas est un organe de sécrétion mixte situé derrière l'estomac. Il synthétise des enzymes digestives et des hormones qui régulent la glycémie. La connaissance de la structure anatomique complexe de la glande permet aux médecins de comprendre le mécanisme de développement des maladies et de prescrire un traitement efficace.

Pancréas et ses canaux

Structure anatomique du pancréas

Le premier organe est constitué d'une mince capsule de tissu conjonctif et d'un parenchyme, représenté par le tissu glandulaire. La glande a une forme quelque peu allongée et une couleur gris rosé. Chez l'adulte, sa longueur est en moyenne de 15 à 18 cm et sa largeur de 7 à 9 cm.

Situé au niveau de 1-2 vertèbres lombaires, le pancréas est classiquement divisé en structures anatomiques suivantes:

• Tête (partie épaissie, localisée normalement près du lobe gauche du foie).
• Corps.
• Queue (se situe dans la projection de la rate).

En raison de son emplacement, le pancréas est en contact avec la colonne vertébrale, l'aorte, les veines rénales et l'estomac. Le parenchyme du corps est divisé en petits lobes avec de minces septa du tissu conjonctif. Les principales structures morphologiques de la glande sont les îlots de Langerhans. Ce sont des sections de cellules qui synthétisent le glucagon et l'insuline dans le sang.

Toutes les enzymes pancréatiques tombent initialement dans le canal pancréatique principal, nommé d'après l'auteur - Wirsung. Ses dimensions normales sont 2-2,7 mm, un changement de cette valeur dans le sens d'une augmentation est un symptôme pathognomonique de l'inflammation. Ensuite, les sucs digestifs du canal principal à travers la papille Fater passent dans la lumière du duodénum, ​​où ils commencent à exercer leurs fonctions.

Macrostructure

La composition du pancréas comprend un assez grand nombre de formations drainantes. Le principal est le canal principal (Wirsung). Il part de la queue de l'orgue, s'étend sur toute sa longueur et débouche dans le duodénum. À sa longueur a un coude dans la région de la tête du pancréas.

De petites structures de dérivation sont reliées au canal de Virunga, le long duquel s'écoule le secret des lobes glandulaires. Les appareils de drainage peuvent avoir un tronc ou une structure lâche. Dans la version de coffre, le nombre de petits conduits atteint 30 à 34 (peut-être moins). Une structure lâche implique la présence de 55 à 60 conduits situés à une distance de 1 à 2 mm les uns des autres.

Placez les canaux pancréatiques de sortie dans l'intestin

Le canal pancréatique accessoire commence dans la région de la tête. Il peut être combiné avec Wirsung de trois manières différentes:

1. Les canaux s'ouvrent dans le pancréas séparément (25% des personnes).
2. Un canal supplémentaire fusionne avec le principal non loin de sa source (60% des habitants).
3. Atrophie du canal principal, dans laquelle l'enlèvement des enzymes prend un trou supplémentaire (10% des personnes).
4. Sortie séparée des conduits principal et auxiliaire dans le duodénum (5% des habitants).

La régulation de la libération d'enzymes à travers les structures considérées est due au sphincter d'Oddi et de Lutkins. Lorsque les aliments pénètrent dans les intestins, ils s’ouvrent, permettant ainsi à la partie nécessaire des enzymes de pénétrer dans l’intestin grêle. Si les sorties sont spasmées ou bloquées, le patient souffrira d'une pancréatite aiguë.

Intéressant à savoir: Une obstruction ou un rétrécissement provoque souvent une nécrose pancréatique ou une autre forme de pancréatite aiguë.

Pathologie fréquente des structures pancréatiques

Les processus pathologiques associés aux dommages causés aux formations de drainage de la glande conduisent à l’élaboration d’un tableau clinique prononcé. Dans la plupart des cas, nous parlons de pancréatite et de nécrose pancréatique - la disparition du site de l'organe.

Il y a 4 types principaux de dommages à la structure considérée:

• sténose (rétrécissement important de la lumière de la formation abdominale);
• expansion;
• obstruction (chevauchement de la lumière avec du jus épais, de la pierre);
• l'inflammation.

Le rétrécissement du canal de Wirsung s'appelle sténose. Au début, le parenchyme de la glande reste normal, seule la structure du canal de sécrétion change. Cette pathologie perturbe le flux normal d'enzymes pancréatiques et provoque une inflammation des tissus organiques. Progressivement, la pression dans le canal affecté augmente, provoquant un œdème interstitiel dans le parenchyme du pancréas.

L'expansion du canal de Wirsung est généralement une pathologie secondaire résultant d'autres maladies (pancréatite, kystes). En même temps, le canal pancréatique est élargi, modifié, les tissus environnants sont gonflés. La symptomatologie correspond à la cause première des changements structurels. La thérapie d'expansion en tant que processus indépendant n'est pas effectuée. Le traitement doit être dirigé vers le processus pathologique primaire.

Il est intéressant de savoir: dans la pancréatite chronique, les zones d’expansion et de rétrécissement du canal central alternent. Ce phénomène s'appelle le syndrome de la "chaîne des lacs".

L'obstruction se produit lorsqu'il y a des bétons dans la formation de drainage. Avec la défaite du conduit principal, le secret n'est pas relégué et commence à détruire leur propre tissu pancréatique. Ces formes de pancréatite ont un déroulement extrêmement sévère et se caractérisent par une mortalité élevée. La thérapie conservatrice est pratiquement inefficace. Il est nécessaire de traiter le patient de manière opératoire.

L'inflammation se développe à la suite de perturbations dans l'écoulement des substances produites par l'appareil glandulaire. En même temps, les conduits déjà élargis et dilatés gonflent et s'infiltrent de leucocytes. À l'avenir, l'expansion des vaisseaux sanguins. Cela contribue à la détérioration du patient.

Le système des canaux pancréatiques est l'élément le plus important de l'organe. Les violations du processus de libération d'enzymes dans le tube digestif mènent à la nécrose pancréatique - la mort des sites des glandes. Cela peut entraîner la mort du patient. Pour prévenir un tel développement, il est nécessaire de prêter une attention suffisante à la prévention de la pancréatite: refuser la malbouffe, faire du sport, dès les premiers signes de la maladie, consulter un médecin.