Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

5 faits sur le reflux gastro-oesophagien chez les enfants

Que vous ayez un bébé ou un adolescent, il aura parfois des diarrhées, une indigestion, des éructations excessives, des douleurs abdominales ou des brûlures d'estomac. Parfois, le stress associé à un grand événement dans la vie d’un enfant (par exemple, le premier jour d’école, des examens ou un événement sportif) provoque une indigestion.

Cependant, lorsque ces troubles digestifs chez les enfants deviennent plus fréquents, c'est le bon moment pour consulter un spécialiste. En effet, un enfant peut avoir diverses maladies du tube digestif, dont l'une est le reflux gastro-œsophagien (RGO), lorsque la nourriture de l'estomac retourne dans l'œsophage, provoquant des symptômes désagréables.

La première année, la régurgitation est normale chez les bébés. La formation finale du sphincter oesophagien inférieur prend généralement environ un an. Si le reflux persiste après, cela peut entraîner une incapacité à prendre du poids normalement, une irritation de l'œsophage et des problèmes respiratoires.

Les symptômes

Les brûlures d'estomac, ou dyspepsie acide, sont le symptôme le plus courant du RGO.

Les brûlures d'estomac sont décrites comme des douleurs brûlantes à la poitrine. Il commence derrière le sternum et se déplace dans la gorge et le cou. Cela peut durer jusqu'à 2 heures, souvent pire après avoir mangé. S'allonger ou se baisser après avoir mangé peut également causer des brûlures d'estomac.

Ils présentent une toux sèche, des symptômes d'asthme ou des difficultés à avaler. Ils n'auront pas de brûlures d'estomac classiques.

Chaque enfant peut avoir des symptômes différents.

Les symptômes courants du RGO chez les enfants sont les suivants:

• régurgitations fréquentes ou éructations;
• manque d'appétit;
• douleur à l'estomac;
• l'enfant est excessivement méchant pendant l'allaitement;
• vomissements ou bâillonnement fréquents;
• le hoquet;
• essoufflement;
• toux fréquente, surtout la nuit.

Autres symptômes moins courants:

• l'enfant a souvent un rhume;
• infections fréquentes de l'oreille;
• maux de gorge le matin;
• goût acide dans la bouche;
• mauvaise haleine;
• perte de dents ou carie de l'émail des dents.

Les symptômes du RGO peuvent être similaires à ceux d'autres maladies.

Causes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est causé par l’échec du sphincter oesophagien inférieur. Le sphincter oesophagien est un muscle situé au bas du tube digestif (oesophage). Dans des conditions normales, il agit comme une soupape pour empêcher le reflux.

Le sphincter s'ouvre pour que la nourriture pénètre dans l'estomac, puis se ferme. Quand il se détend trop souvent ou trop longtemps, l'acide gastrique retourne dans l'œsophage. Cela provoque des vomissements ou des brûlures d'estomac.

Le sphincter oesophagien inférieur s'affaiblit ou se détend pour certaines raisons:

• augmentation de la pression sur l'estomac due au surpoids et à l'obésité;
• prendre certains médicaments, y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs et les analgésiques, les médicaments pour traiter l'asthme;
• tabagisme passif.

Certains aliments affectent le tonus musculaire du sphincter oesophagien. Ils contribuent à son ouverture plus longue que d'habitude.

Ces produits comprennent la menthe poivrée, le chocolat et les aliments riches en matières grasses.

D'autres aliments provoquent une production excessive, estomac, acide. Ce sont des sauces aux agrumes, tomates et tomates.

Autres causes de RGO chez un enfant ou un adolescent:

• chirurgie de l'œsophage;
• retard de développement sévère ou état neurologique tel que la paralysie cérébrale.

Quels sont les enfants à risque?

Le RGO est très courant au cours de la première année de la vie d’un bébé. Il part souvent seul.

Votre enfant est plus à risque de RGO si il ou elle a:

• Le syndrome de Down;
• troubles neuromusculaires tels que la dystrophie musculaire.

Diagnostics

Habituellement, le médecin peut diagnostiquer un reflux après avoir examiné les symptômes de l’enfant et les antécédents médicaux décrits par les parents. Surtout si ce problème se produit régulièrement et provoque une gêne.

Plusieurs tests aideront le médecin à diagnostiquer le RGO. Le diagnostic de RGO peut être confirmé par une ou plusieurs études:

1. Radiographie de la poitrine. À l'aide des rayons X, il est possible de détecter que le contenu de l'estomac est entré dans les poumons. Ceci s'appelle l'aspiration.
2. Barium avaler. Cette méthode vous permet d'inspecter les organes de la partie supérieure du système digestif de l'enfant - l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). L'enfant avale la suspension de baryum qui recouvre les organes de manière à ce qu'ils puissent être vus sur la radiographie. Les rayons X sont ensuite pris pour vérifier les signes d'érosion, d'ulcères ou d'obstructions anormales.
3. Contrôle du PH. Ce test vérifie le pH ou le niveau d'acide dans l'œsophage. Un mince tube en plastique est placé dans la narine de l'enfant, dans la gorge et plus loin dans l'œsophage. Le tube a un capteur qui mesure le niveau de pH. L'autre extrémité du tube à l'extérieur du corps du bébé est attachée à un petit moniteur. Le niveau de pH est enregistré pendant 24 à 48 heures. A ce moment, l'enfant peut faire ses activités habituelles.

Vous devrez tenir un journal de tous les symptômes qui, selon l’enfant, pourraient être liés au reflux. Ceux-ci incluent les vomissements ou la toux. Vous devez également suivre l'heure, le type et la quantité de nourriture que l'enfant mange. Les niveaux de pH sont vérifiés, comparés à l'activité du bébé pendant cette période.

La meilleure méthode de diagnostic de l'œsophagite est la biopsie de l'œsophage, qui est souvent réalisée lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute. Au cours de l'endoscopie, un tube en plastique souple muni d'une minuscule caméra est inséré dans la bouche et descend dans la gorge jusqu'à l'œsophage et l'estomac. Au cours de cet essai, qui prend environ 15 minutes, les parois de l'œsophage et de l'estomac sont minutieusement contrôlées pour rechercher des signes d'inflammation. Au cours d'une biopsie, des morceaux de la couche de tissu de surface sont prélevés. Ils sont vérifiés au microscope. Les résultats de l'endoscopie ne vous feront pas attendre longtemps: la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, les ulcères et l'inflammation sont facilement détectés. Des diagnostics précis exigent parfois des résultats de biopsie qui seront prêts dans un jour ou deux après l'endoscopie.

Manométrie oesophagienne. Ce test teste la force des muscles oesophagiens. Grâce à cette étude, vous pouvez voir si votre enfant a des problèmes de reflux ou d’ingestion. Un petit tube est inséré dans la narine du bébé, puis dans la gorge et l’œsophage. L'appareil mesure ensuite la pression au repos des muscles de l'œsophage.

Etude de la fonction d'évacuation de l'estomac. Ce test est effectué pour s’assurer que l’estomac du bébé favorise correctement le contenu dans l’intestin grêle. Un retard dans la libération de l'estomac peut provoquer un reflux dans l'œsophage.

Traitement

Le traitement du RGO chez les enfants dépendra des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la maladie.

Changer de régime et de style de vie

Dans de nombreux cas, des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent aider à atténuer les symptômes du RGO. Parlez à un spécialiste des modifications que vous pouvez apporter.

Voici quelques conseils pour mieux gérer vos symptômes:

Pour les bébés:

• après l’alimentation, maintenez le bébé debout pendant 30 minutes;
• en tétant au biberon, la tétine doit toujours être remplie de lait. L’enfant n’avalera pas trop d’air en mangeant;
• l'ajout de bouillie de riz aux aliments complémentaires peut être utile pour certains bébés;
• Laissez le bébé roter plusieurs fois pendant l'allaitement ou au biberon.

Pour les plus grands:

• suivez le menu de l'enfant. Limitez les aliments frits et gras, la menthe, le chocolat, les boissons contenant de la caféine, les sodas et le thé, les agrumes et leurs jus, ainsi que les produits à base de tomates;
• Demandez à votre enfant de manger moins avec un repas. Ajoutez une petite collation entre les tétées si votre bébé a faim. Ne laissez pas trop manger chez l'enfant. Laissez-le vous dire quand il a faim ou est plein;
• Servir le dîner 3 heures avant le coucher.

Autres méthodes:

• Demandez au médecin d’examiner la prescription de médicaments pour le bébé. Certains médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de l'estomac ou de l'œsophage;
• ne laissez pas votre enfant se coucher ou aller au lit immédiatement après avoir mangé;
• médicaments et autres traitements.

Des médicaments

Le médecin peut vous prescrire un médicament pour soulager les symptômes. Certains médicaments sont vendus sans ordonnance.

Tous les médicaments destinés au traitement du reflux agissent de différentes manières. Un enfant ou un adolescent peut avoir besoin d'une combinaison de médicaments pour contrôler pleinement les symptômes.

Antiacides

Les médecins recommandent souvent d’abord des antiacides pour soulager le reflux et d’autres symptômes du RGO. Le médecin vous dira quels antiacides peuvent être administrés à un enfant ou à un adolescent. Les plus courants sont Maalox, Gaviscon, Almagel.

Bloquants H2

Les récepteurs H2 de l'estomac bloquent la formation d'acide. Ils procurent un soulagement à court terme à de nombreuses personnes présentant des symptômes de RGO. Ils aideront également à traiter les maladies de l'œsophage, bien qu'elles ne soient pas aussi efficaces que d'autres médicaments.

Les types de bloquants H2 comprennent:

Si un enfant ou un adolescent développe des brûlures d'estomac après avoir mangé, le médecin peut vous prescrire un antiacide et le anti-H2. Les antiacides neutralisent l'acide gastrique et les anti-H2 protègent l'estomac de la production excessive d'acide. Au moment où l'antiacide prend fin, les anti-H2 contrôlent l'acide dans l'estomac.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les IPP réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac. Les IPP traitent mieux les symptômes du reflux que les anti-H2. Ils peuvent guérir la plupart des personnes atteintes de GERD. Les médecins prescrivent souvent l'IPP pour le traitement à long terme de cette maladie.

Certains types de PIP sont disponibles sur ordonnance, notamment:

• L'ésoméprazole;
• Le lansoprazole;
• Oméprazole;
• Pantoprazole;
• Rabéprazole.

Traitement chirurgical

Dans les cas graves de reflux, une intervention chirurgicale peut être pratiquée - une fundoplicature. Le médecin peut recommander cette option lorsque l'enfant ne prend pas de poids corporel en raison de vomissements, a des problèmes respiratoires ou une grave irritation de l'œsophage.

L'intervention est réalisée en chirurgie laparoscopique. C'est une méthode indolore avec une récupération postopératoire rapide.

De petites coupures sont faites dans l'abdomen de l'enfant, un petit tube avec une caméra au bout est placé dans l'une des coupures pour regarder à l'intérieur.

Les instruments chirurgicaux sont guidés à travers d'autres incisions. Le chirurgien regarde l'écran vidéo pour voir l'estomac et d'autres organes. La partie supérieure de l'estomac s'enroule autour de l'œsophage, ce qui crée une bande étroite. Cela renforce le sphincter oesophagien inférieur et réduit considérablement le reflux.

Le chirurgien opère dans un hôpital. L'enfant reçoit une anesthésie générale et peut quitter l'hôpital au bout de 1 à 3 jours. La plupart des enfants reprennent leurs activités quotidiennes normales après 2 à 3 semaines.

Les techniques endoscopiques, telles que la couture endoscopique et les ondes haute fréquence, aident à contrôler le RGO chez un petit nombre de personnes. Pour la couture endoscopique, de petites sutures sont utilisées pour comprimer le muscle sphincter.

Les ondes à haute fréquence créent des dommages thermiques qui aident à resserrer le muscle sphincter. Le chirurgien effectue les deux opérations à l'aide de l'endoscope à l'hôpital ou en consultation externe.

Les résultats de telles méthodes endoscopiques peuvent ne pas être aussi bons que ceux de la fundoplicature. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser ces méthodes.

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

• gastrite aiguë ou chronique;
• défaillance du sphincter cardiaque;
• problèmes avec le système nerveux;
• hernie hiatale;
• la présence d'un excès de poids;
• paralysie du diaphragme;
• ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

• la régurgitation;
• Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
• l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
• léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

• l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
• les masses fécales ont pris une teinte sombre;
• des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
• hoquet prolongé;
• le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

• Problèmes avec la formation du tube digestif.
• Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
• La suralimentation.
• Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants après un an et les adolescents

Partie 2
GERD chez les enfants et les adolescents

INTRODUCTION

(sur le RGO chez les enfants au cours de la première année de vie, lisez ci-dessus - partie 1)

Le reflux gastro-oesophagien, également appelé reflux acide, se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans l'œsophage ou la bouche. Le reflux est un processus fréquent chez les bébés, les enfants et les adultes en bonne santé. La plupart des épisodes sont de courte durée et ne causent pas de symptômes ni de problèmes perturbants.

Cependant, certaines personnes atteintes de reflux acide présentent des symptômes gênants, tels que brûlures d'estomac, vomissements et régurgitations, ou douleur lors de la déglutition. Dans ce cas, on peut parler de la présence du reflux gastro-œsophagien (RGO). Un traitement contre le RGO a été mis au point pour atténuer ces symptômes.

QU'EST-CE QUE LA REFLUX GASTRO-OESOPHAGIENNE (GERD)?

Lorsque nous mangeons, les aliments descendent de l'œsophage dans l'estomac. L'œsophage est constitué, entre autres, de couches musculaires spéciales qui se dilatent et se contractent, poussant les aliments dans l'estomac par une série de mouvements en forme de vagues, appelés mouvements péristaltiques de l'œsophage.

Dans la partie inférieure de l'œsophage, où il rejoint l'estomac, se trouve un anneau musculaire appelé sphincter œsophagien inférieur (SOI). Lorsque la nourriture parvient au PNJ, il se détend pour lui permettre de pénétrer dans l'estomac. Lorsque la nourriture passe dans l'estomac, il se ferme afin d'empêcher que les aliments et l'acide gastrique ne soient rejetés dans l'œsophage.

Cependant, cet anneau musculaire n'est pas toujours bien fermé, ce qui permet parfois au suc gastrique et à l'acide de pénétrer dans l'œsophage. La plupart de ces épisodes passent inaperçus, le reflux ne touchant que la partie inférieure de l'œsophage.

Le reflux acide se transforme en reflux gastro-œsophagien lorsqu'il provoque une irritation, des lésions de l'œsophage ou d'autres problèmes, tels qu'étouffement. La gravité du reflux, susceptible de provoquer des lésions de l'œsophage, est différente et dépend des circonstances. Mais en général, l'œsophage est susceptible d'être affecté si:

• L’acide pénètre souvent dans l’œsophage
• Le suc gastrique a un pH très bas (c'est-à-dire une acidité très élevée)
• L’œsophage ne peut pas neutraliser rapidement l’acide.

Le traitement du RGO vise à éliminer un ou plusieurs de ces facteurs de risque.

Les symptômes du RGO dépendent de l'âge de l'enfant.

Enfants d'âge préscolaire. Les symptômes du RGO chez les enfants d’âge préscolaire peuvent inclure:
• Vomissements ou goût de l'acide gastrique ou des aliments ingérés dans la gorge ou la bouche
• Des difficultés respiratoires moins fréquentes peuvent survenir, en particulier chez les enfants asthmatiques.
• Manque d’intérêt pour la nourriture (à cause de douleurs répétées pendant les repas)
• perte de poids

Les enfants plus âgés et les adolescents. Parmi les symptômes les plus courants du RGO chez les enfants plus âgés et les adolescents, citons plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus, plus:
• Goût d'acide dans la gorge
• nausée
• douleur ou brûlure dans la partie supérieure de la poitrine (brûlures d'estomac)
• inconfort ou douleur en avalant
• Sentiment de difficulté à faire passer les aliments dans l’œsophage lorsqu’ils avalent, aliments bloqués

Les enfants qui ne parlent pas encore montrent le sternum ou le touchent lorsqu'ils ressentent des brûlures d'estomac. La douleur survient généralement après avoir mangé, elle peut réveiller un enfant qui dort, elle peut augmenter lorsque l'enfant est agité ou couché. La douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Dans tous les groupes d'âge, la constipation peut provoquer certains symptômes du RGO, tels que des maux d'estomac, des brûlures d'estomac et des nausées. Traiter la constipation peut atténuer ces problèmes.

Si votre enfant a des problèmes de régurgitation, des vomissements ou des douleurs abdominales, consultez un médecin avant de donner un médicament à un enfant. Il existe de nombreuses causes possibles de ces symptômes et il est très important que leur cause soit déterminée avant le début du traitement.

Chez les enfants atteints de RGO mais ne présentant aucune complication de cette maladie, le médecin peut recommander des modifications du mode de vie ou une pharmacothérapie sans autre examen.

Si votre enfant a des complications liées au RGO ou à d'autres problèmes médicaux (tels que l'asthme, la pneumonie, la perte de poids, des douleurs abdominales persistantes ou des vomissements, des douleurs ou des difficultés à avaler, etc.), vous aurez probablement besoin d'un examen approfondi. La portée et la nature de cet examen dépendront de l'âge de votre enfant et de ses symptômes. Ce qui suit est une brève description de certaines des enquêtes les plus courantes.

Endoscopie - L'examen de l'œsophage avec un fibroscope peut être recommandé aux enfants souffrant de douleur en avalant, vomissant ou ayant de la difficulté à faire passer des aliments dans l'œsophage.

En règle générale, le médecin effectue le test à l'hôpital, une fois que l'enfant a pris des sédatifs (soulage, réduit l'anxiété et la peur de la procédure) avec des médicaments. Le médecin insère un tube flexible à travers la bouche dans l'œsophage et l'estomac. Le tube a une lampe de poche et optique. Le médecin peut vérifier si la surface interne de l'œsophage et de l'estomac est endommagée et, si nécessaire, prélever un échantillon du tissu endommagé (biopsie). Cet examen n'est pas douloureux.

Mesure métrique du pH de l'œsophage sur 24 heures Un test du pH de l'œsophage sur 24 heures peut indiquer la fréquence du reflux. Cet examen est généralement requis chez les enfants dont le diagnostic n’est pas clair après une endoscopie ou un traitement expérimental. Il peut également être utile chez les enfants qui continuent à avoir des symptômes de reflux malgré le traitement.

L’examen consiste à placer un mince tube à travers le nez dans l’œsophage. Dans le tube est un petit appareil qui mesure l'acidité dans l'œsophage. Le tubule reste dans l'œsophage pendant 24 heures. Le tube ne cause pas de douleur, n'interfère pas avec la prise de nourriture, bien que certains enfants essaient de le retirer.

Pendant que l'appareil enregistre l'acidité dans l'œsophage, vous tenez un journal de vos symptômes. Le médecin comparera les données de ce journal et les résultats de la mesure du pH pour déterminer la fréquence du reflux acide et déterminer s'il existe un lien entre l'apparition du reflux et les symptômes observés chez votre enfant.

Barium avaler. La déglutition au baryum, suivie de la radiographie, est une méthode qui peut être recommandée aux enfants qui ont de la difficulté ou des douleurs en avalant. L'ingestion de baryum ne confirme pas les reflux. Toutefois, un certain nombre d'autres raisons peuvent provoquer des symptômes similaires, notamment une douleur ou une difficulté à avaler des aliments. Le médecin peut donc vous prescrire cette méthode d'examen.

Le baryum est une substance qui peut être facilement examinée à l'aide de rayons X. Il se dissout dans l'eau et est bu par un enfant. Après avoir avalé du baryum - il enveloppe la surface interne de l'œsophage et, à l'aide d'une radiographie ordinaire, le médecin sera en mesure d'examiner la forme et la structure de la cavité buccale, de l'œsophage et de l'estomac.

Il existe plusieurs options de traitement du RGO disponibles pour les enfants atteints de reflux acide. Le traitement optimal dépend de l'âge de votre enfant, de la nature et de la gravité des symptômes et de la façon dont votre enfant réagit au traitement (évolution de ses symptômes au fil du temps sous l'influence du traitement commencé).

Changements de mode de vie. Certains changements de mode de vie, tels que le relèvement de la tête du lit et la perte de poids, qui sont généralement recommandés pour les patients adultes atteints de GERD, peuvent être utiles pour certains enfants présentant des symptômes de GERD légers, mais pas tous.

Les changements de mode de vie sont recommandés pour les symptômes plus graves du RGO, mais ils ne devraient pas être le seul traitement dans ces cas. Ne commencez pas le traitement des brûlures d’estomac et du RGO sans consulter au préalable un pédiatre!

Restriction de certains produits. Certains aliments, notamment la caféine, le chocolat et la menthe, peuvent détendre les muscles de l'œsophage, permettant à l'acide de le pénétrer, provoquant ainsi une inflammation. Les aliments et les boissons acides, y compris le cola, le jus d'orange et les aliments épicés, peuvent également exacerber les symptômes. Les aliments riches en gras, tels que les pizzas et les frites, peuvent déclencher un reflux, ce qui ralentit la vidange gastrique. Ces produits doivent être évités, surtout si l'enfant est en surpoids.

Soulevez la tête du lit de 15 à 20 cm (6 à 8 pouces). Certaines personnes souffrent de brûlures d'estomac deux à trois heures après avoir mangé, d'autres se réveillent la nuit avec des brûlures d'estomac. Relever la tête du lit peut aider à réduire l'incidence des brûlures d'estomac nocturnes. Cela soulève la tête et les épaules au-dessus de l'estomac, ce qui permet à la gravité d'empêcher que l'acide ne soit rejeté de l'estomac dans l'œsophage.

Il est nécessaire de placer des blocs de bois sous la tête du lit sous les pieds du lit et de ne pas utiliser plusieurs oreillers car cela entraînerait une flexion anormale du corps, ce qui augmenterait la pression sur l'estomac et aggraverait les symptômes du reflux acide.

Surpoids réduit. Chez les enfants présentant un excès de poids, une diminution de celui-ci peut avoir un effet positif sur la fréquence et la gravité des symptômes du RGO.

Évitez la fumée de tabac. Le tabagisme, actif ou passif, réduit la quantité de salive dans la bouche et la gorge, ce qui peut aggraver l'évolution du RGO. Avaler la salive aide à neutraliser l'acide. La fumée de tabac provoque également une toux, entraînant une augmentation de la pression abdominale et, par conséquent, une augmentation des épisodes de reflux.

Les parents et les adolescents sont encouragés à cesser de fumer.

Évitez de vous allonger après avoir mangé. Se coucher avec l'estomac plein provoque un reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Si votre enfant mange au moins 3-4 heures avant le coucher, la fréquence des épisodes de reflux pendant le sommeil diminuera considérablement.

Médicaments. Il existe un certain nombre de médicaments pour traiter les symptômes du RGO. Mais avant de les prendre, vous devriez consulter un pédiatre. Si le médecin prescrit ces médicaments, il fixe généralement une certaine période pendant laquelle l'efficacité de ces médicaments doit être déterminée (de deux à quatre semaines). Après la période d'essai:

• Votre enfant peut continuer à prendre des médicaments si les symptômes de reflux se sont atténués. Parfois, cela prend plus de temps, surtout si vous avez développé une inflammation de l'œsophage (œsophagite). Ensuite, l’amélioration des symptômes ne peut se produire qu’entre 1 et 2 mois.
• Le médecin peut recommander un examen supplémentaire de l'enfant si, pendant cette période, les symptômes ne se sont pas améliorés ou aggravés.

Inhibiteurs de la pompe à protons. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui bloquent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Les IPP sont plus efficaces que les autres médicaments pour soulager les symptômes du RGO, réduire la sécrétion d'acide et traiter l'œsophagite.

Les IPP sont généralement pris par voie orale (sous forme de pilule ou de liquide) une fois par jour et peuvent être pris pendant une longue période, si nécessaire. Prendre ces médicaments l'estomac vide (30 minutes avant le petit-déjeuner) contribue à leur effet plus prononcé. Si les symptômes de votre enfant ne s'améliorent pas après deux à quatre semaines de traitement contre l'IPP, des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être recommandés pour l'enfant.

Antagonistes du récepteur d'histamine. AGR réduit également le niveau d'acide dans l'estomac. Cependant, ils sont un peu moins efficaces que IPP.

Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, sous forme de pilule ou de liquide, une à deux fois par jour. Ces médicaments comprennent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine, etc.

Si votre enfant prend AGR sans amélioration, le pédiatre peut vous recommander de passer à l'IPP. Les RAG ne sont généralement pas recommandés pour le traitement à long terme du RGO, car, avec le temps, leurs effets diminuent fortement. Si les symptômes de votre enfant s’aggravent ou s’atténuent, l’AGR peut être le médicament de choix optimal.

Antiacides. Les antiacides sont largement utilisés pour le soulagement à court terme des symptômes du GER chez les adultes et les adolescents. Cependant, les antiacides agissant très peu de temps après chaque administration, ils ne sont donc pas très efficaces. Le Maalox est un exemple de médicament antiacide.

Les antiacides ne sont pas recommandés chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez utiliser des antiacides chez les enfants dès l'âge scolaire. Dans tous les groupes d'âge, les antiacides ne sont pas recommandés pour le traitement à long terme, car ils perdent leur efficacité avec le temps.

Traitement chirurgical. Habituellement, il n'y en a pas besoin. Cependant, il peut être nécessaire chez certains enfants souffrant de complications graves du reflux acide qui ne peuvent pas être guéris par un traitement médical.

Quand demander de l'aide

Consultez votre médecin bientôt si votre enfant présente l'un des effets suivants:

• vomissements répétés, en particulier si le vomi contient du sang écarlate ou noir, ou si le bébé perd du poids
• brûlures d'estomac fréquentes ou douleurs dans la partie supérieure de la poitrine ou de la gorge.
• Douleur ou difficulté à avaler (par exemple, si la nourriture est coincée dans la gorge)
• Problèmes respiratoires tels que respiration sifflante, essoufflement, suffocation, toux chronique ou enrouement