Diagnostic de la pancréatite chronique: méthodes de recherche

Le diagnostic de la pancréatite chronique consiste en des méthodes de base et supplémentaires.

Comment identifier une pancréatite? Sur la peau d'un patient atteint de pancréatite chronique, les éruptions cutanées hémorragiques peuvent être observées sous la forme de gouttelettes de couleur pourpre d'une taille allant de 1 à 4 mm. Ce sont des angiomes ponctuels qui se produisent pendant la protéolyse - l'action destructive sur les capillaires des enzymes pancréatiques qui sont libérés dans le sang lors d'une exacerbation du processus (symptôme de Tuzhilin).

Après examen, déterminez les symptômes objectifs de la pancréatite:

1. Symptôme Desjardin - la douleur est déterminée par la palpation à la pointe pancréatique de Desjardin (projection de la tête pancréatique) située à 4 à 6 centimètres du nombril le long de la ligne reliant la cavité axillaire droite au nombril.

2. Symptôme Chauffard - révèle une douleur dans la région du Chaffar (projection de la tête du pancréas), située à 5 à 6 centimètres au-dessus du nombril, à droite entre la bissectrice de l'angle ombilical et la ligne médiane du corps.

3. Symptôme Mayo-Robson - la douleur est déterminée à la pointe de Mayo-Robson, projection de la queue du pancréas, à la limite du tiers médian et externe du segment de trait passant par le nombril, l’arc thoracique gauche et la région axillaire gauche. Dans le même temps, la douleur peut être déterminée dans la zone de Mayo-Robson, l'angle gauche-vertébral.

4. Symptôme Gubergritsa-Skulsky - palpation douloureuse le long de la ligne reliant la tête et la queue.

5. Symptôme de Grotta - à la gauche du nombril dans la projection du pancréas sont déterminés par les changements hypotrophes de la graisse sous-cutanée.

6. Symptôme Myussi - Georgievsky - Phrenicus positif - Un symptôme à gauche.

7. Le symptôme de Kach est un symptôme de pancréatite, dans lequel la palpation est douloureuse lors de la projection des processus transversaux de la vertèbre thoracique droite T1X-TX1 et de la gauche TVIII-TIX.

8. Le symptôme de résurrection - dans la projection du pancréas n'est pas déterminé par la pulsation de l'aorte abdominale.

Après l'inspection, il est nécessaire d'attribuer un certain nombre de méthodes de recherche obligatoires, ainsi que de tester la pancréatite. Laboratoire une fois examiné:

1. La numération globulaire complète peut révéler des modifications inflammatoires (leucocytose, décalage gauche des leucocytes, accélération de la RSE)

2. Analyse biochimique du sang (bilirubine totale et ses fractions, ACT, ALT, phosphatase alcaline, GGTP, amylase, lipase, glucose, calcium total, protéinogramme):

• Un test à l'amylase pour l'exacerbation d'une pancréatite chronique révèle une augmentation du taux sanguin d'amylase 2 à 3 heures après le début de la rechute et est maintenu pendant 2 à 6 jours. Une hyperamalasémie de plus de 6 jours indique le développement de complications (formation d'un pseudokyste pancréatique);
• une plus grande spécificité a un test de lipase. Le niveau de lipase dans le sang augmente de 5 à 9 fois à partir de 4 jours à partir du début de l’exacerbation et dure jusqu'à 10 jours.

3. L'analyse d'urine détermine les changements inflammatoires.

4. La diastase dans l'urine augmente directement proportionnellement à l'augmentation du taux d'amylase dans le sang. Déjà dans les premières heures de rechute, son niveau peut atteindre 100-200 normes.

5. Dans le coprogramme, la stéatorrhée (la présence de plus de 5 grammes de graisse neutre dans les matières fécales lors de la consommation de 100 grammes de graisse dans la ration journalière), la créoriose (matières fécales des fibres musculaires avec striation transversale) et l'amilorrhée (apparition d'amidon dans les selles) sont déterminées.

La méthode de recherche instrumentale obligatoire comprend:

1. Examen La radiographie des organes de la cavité abdominale peut révéler des calculs et une calcification du parenchyme pancréatique.

2. Une échographie des organes abdominaux est réalisée une fois. L'échographie de visée du pancréas est répétée après la disparition de l'inflammation.

Les principaux signes échographiques de pancréatite chronique qui apparaissent constamment sont les suivants:

• modification de la taille du pancréas (augmentation du stade aigu, normalisation de la taille au stade de la rémission, diminution de sa taille avec un long cycle de pancréatite avec apparition de fibrose);
• amélioration de l'échostructure homogène (type I), hétérogène (type II) ou hétérogène (type III). Souvent à la conclusion d'un fonctionnaliste, de tels changements d'échostructure peuvent être décrits comme des «changements diffus dans le pancréas»;
• le contour du pancréas devient irrégulier, mais nettement limité.

Un certain nombre de signes échographiques supplémentaires peuvent indiquer la présence d'une pancréatite chronique: détection de kystes pancréatiques, dilatation du système canalaire et du canal de Wirsung, en particulier, duodéno- et gastrostase, épanchement dans la cavité abdominale, présence de calcifications, signes de compression de la veine cave inférieure.

3. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), qui permet d'identifier les signes indirects de lésion du pancréas provoquée par une modification du système de flux excréteur de la glande.

À partir des méthodes de recherche en laboratoire, il peut être nécessaire d'effectuer:

1. Le test de l'élastase - par une méthode ELISA, on détermine une augmentation du taux d'élastase-1 dans le sang, qui est maintenue plus longtemps que l'augmentation de la lipase et de l'amylase.

2. Détection du marqueur de croissance tumorale (CA 19.9).

3. Détection de cytokines inflammatoires (interleukines 1, 8, facteur de nécrose tumorale)

4. Détermination du coagulogramme.

5. Test de tolérance au glucose.

Pour identifier la déficience de la fonction exocrine du pancréas, effectuez:

1. Détermination de l'élastase-1 dans les matières fécales à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. Un degré léger et modéré d'insuffisance pancréatique exocrine est déterminé lorsque la teneur en 1 gramme de fèces est comprise entre 100 et 200 µg d'élastase -1, tandis que le degré sévère est inférieur à 100 µg d'élastase -1 pour 1 gramme de fèces.

2. Le test à la bentiramine est positif lorsque l'exacerbation d'une pancréatite chronique, c'est-à-dire 6 heures après l'administration du médicament, a permis d'excréter moins de 50% de la bentiramine dans les urines.

3. Lund - test, test sécrétine-pancréatique et amidon, donnant des résultats positifs en ce qui concerne l'exacerbation de la pancréatite.

Pour déterminer l'insuffisance intrasécrétoire du pancréas est réalisée:

1. Détermination de la glycémie (une hypoglycémie à jeun est observée au début de la maladie), à ​​jeun et / ou après un repas (après un repas), une augmentation de la glycémie est notée ci-après de manière constante ou lors de périodes d'exacerbation de la pankraétite.

2. Il peut également être nécessaire de réaliser un test de tolérance au glucose afin de déterminer les taux de C-peptide et de glucagon dans le sang.

Parmi les méthodes de recherche instrumentales supplémentaires parfois prescrites:

1. La tomodensitométrie spirale révèle de nombreux changements dans la pancréatite chronique: les contours du pancréas sont déterminés de manière diffuse, la taille du corps augmente ou diminue en fonction de la forme de la maladie.

2. Une radiographie de contrôle des organes thoraciques peut déterminer la restriction de la mobilité du dôme du diaphragme, l'emplacement haut du dôme du diaphragme gauche, l'irrégularité et le flou du contour du diaphragme et l'apparition d'un épanchement dans la cavité pleurale gauche.

3. La FEGD avec visualisation de la papille duodénale majeure révèle les signes probables d'un processus inflammatoire dans le pancréas et, parfois, les causes de son développement. Le gonflement de la paroi postérieure du corps de l'estomac peut indiquer une augmentation de la taille du pancréas. L'apparition d'ulcères gastriques et duodénaux, le développement de l'oesophagite par reflux accompagne souvent l'évolution de la pancréatite chronique. Dans la pancréatite secondaire, des modifications des voies biliaires peuvent être identifiées, telles qu'une hyperémie et un œdème de la muqueuse duodénale, une dyskinésie de la section post-bulbaire de l'intestin grêle, une douleur au cours du duodénoscope dans la partie post-bulbaire du duodénum.

4. Il est également possible de réaliser une laparoscopie avec une biopsie du pancréas ciblée, une angiographie plus souvent par la méthode de la céliaographie, une cholécystographie à radionucléides ou une laparotomie moins fréquemment diagnostiquée.

La projection du pancréas

Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal, de manière rétropéritonéale, derrière l'estomac et la bourse omental, dans la partie supérieure de l'abdomen. La majeure partie de la glande secrète un secret à travers les canaux excréteurs dans le duodénum; la partie inférieure de la glande sous la forme des îlots de Langerhans (insulae pancreatiae [Langerhans]) appartient aux formations endocriniennes et sécrète de l'insuline dans le sang, régulant la teneur en sucre dans le sang.

Le pancréas est dirigé vers l'étage supérieur de la cavité péritonéale, car il est lié fonctionnellement et anatomiquement au duodénum, ​​au foie et à l'estomac.

Le pancréas est divisé en trois sections: la tête, le corps et la queue. Il existe également un espace entre la tête et le corps - le cou de la glande.

Topographie du pancréas. La projection du pancréas.

Le pancréas est projeté sur la paroi abdominale antérieure de la région épigastrique, en partie dans la région ombilicale et dans l’espace sous-costal gauche. Le bord supérieur du pancréas est projeté sur la paroi abdominale antérieure le long d'une ligne qui passe de droite à gauche au milieu de la distance entre l'apophyse xiphoïde et le nombril (niveau du corps de la vertèbre lombaire). Dans ce cas, le côté droit de la ligne se situe légèrement au-dessous de l'horizontale et le côté gauche, au-dessus.

En général, on peut dire que le pancréas est souvent oblique par rapport au plan horizontal: la tête de la glande est plus basse et le corps et la queue sont plus hauts.

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SBEE HPE "Université de médecine d'État d'Orenbourg"

Ministère de la santé de la Fédération de Russie

Département de chirurgie opératoire et d'anatomie clinique

Sujet: Topographie du pancréas

Terminé: groupe d'étudiants de 22m

Vérifié: Professeur Associé

Candidat des sciences médicales

Urbansky Andrei Konstantinovich

Anatomie du pancréas. La projection du pancréas......

Holotopie, squelette et syntopie du pancréas …………….

Le pancréas est un organe sécrétoire très important, le deuxième fer en importance dans le système digestif (après le foie). Il joue un rôle énorme dans les processus métaboliques et digestifs et remplit deux fonctions principales: l'exocrine et intrasécrétoire.

La fonction excrétrice est de libérer le suc pancréatique dans les enzymes contenant du duodénum (trypsine, lipase, maltase, lactase, amylase, etc.), neutralisant ainsi le contenu acide de l'estomac et participant directement au processus de digestion des aliments. La fonction intrasécrétoire est la production d’hormones (insuline, glucagon et lipocoïne).

L'insuline et le glucagon sont des antagonistes, régulent le taux de sucre sanguin normal, participent au métabolisme des glucides.

Lipokoin contribue à la formation de phospholipides dans le foie, ce qui affecte favorablement l'oxydation des acides gras. Avec son absence de dégénérescence graisseuse possible du foie. Son contenu normal prévient l'apparition d'infiltrations graisseuses du foie et du pancréas.

Le pancréas produit un suc pancréatique actif dans la lumière du duodénum, ​​dans lequel se trouvent, outre la partie liquide, des substances muqueuses et une quantité énorme d'enzymes. Les enzymes sont initialement produites sous une forme inactive et sont activées dans le duodénum par l'action de la bile, de l'entérokinase. Leur action est axée sur la dégradation des protéines, des graisses et des glucides en composants principaux.

À l'intérieur de la glande passe le canal qui s'ouvre dans le duodénum. Dans la plupart des cas, les canaux biliaires pancréatiques et communs forment une ampoule commune et s’ouvrent dans le grand mamelon du duodénum.

Dans la pression normale dans les canaux du pancréas est plus élevé que dans le canal biliaire, il est nécessaire de prévenir le reflux de la bile et du contenu intestinal.

Le but de cet essai est d’expliquer que la topographie du pancréas est normale.

Grâce à cet objectif, nous pouvons distinguer plusieurs tâches de l’abrégé:

- montrer et raconter le plan général de la structure du pancréas;

- voir interposition à d'autres organes (holotopie);

- considérez la synopie pancréatique;

- tirer une conclusion générale sur le taux et le facteur de risque pour le développement des pathologies pancréatiques et de ses fonctions.

Anatomie du pancréas. La projection du pancréas

Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal, de manière rétropéritonéale, derrière l'estomac et la bourse omental, dans la partie supérieure de l'abdomen. La majeure partie de la glande secrète un secret à travers les canaux excréteurs dans le duodénum; la partie inférieure de la glande sous la forme des îlots de Langerhans (insulae pancreatiae [Langerhans]) appartient aux formations endocriniennes et sécrète de l'insuline dans le sang, régulant la teneur en sucre dans le sang. Le pancréas est dirigé vers l'étage supérieur de la cavité péritonéale, car il est lié fonctionnellement et anatomiquement au duodénum, ​​au foie et à l'estomac. Le pancréas est divisé en trois sections: la tête, le corps et la queue. Il existe également un espace entre la tête et le corps - le cou de la glande.

Le pancréas, le pancréas, se trouve derrière l'estomac sur la paroi abdominale postérieure de la regio epigastrica, son côté gauche allant dans l'hypochondre gauche. Postérieure à la veine cave inférieure, veine rénale gauche et aorte.

Lorsque le cadavre est ouvert en décubitus dorsal, il repose vraiment sous le ventre, d’où son nom. Chez les nouveau-nés, il est plus élevé que chez les adultes; au niveau des vertèbres thoraciques XI-XII.

La tête de la glande est couverte par le duodénum et se situe au niveau de I et de la partie supérieure de la vertèbre lombaire II. À la frontière avec le corps, il y a une entaille profonde, incisura pancreatis (A. et v. Mesentericae superiores dans la coupe), et parfois une partie rétrécie en forme de cou.

Le corps de forme prismatique a trois surfaces: antérieure, postérieure et inférieure.

La face antérieure, faciès antérieur, est concave et adjacente à l'estomac; près de la jonction de la tête et du corps, un renflement habituellement visible dans la direction du petit omentum, appelé tuber omentale.

La face postérieure, faciès postérieur, faisant face à la paroi abdominale postérieure.

La surface inférieure, les faciès inférieurs, est orientée vers le bas et un peu en avant.

Trois surfaces sont séparées les unes des autres par trois arêtes: margo supérieure, antérieure et inférieure. Le long du bord supérieur, dans sa partie droite, passe a. hepatica communis, et à gauche le long du bord de l’artère splénique, en direction de la rate. La glande monte un peu de droite à gauche, de sorte que sa queue est plus haute que la tête et se rapproche de la partie inférieure de la rate. Le péritoine recouvre les surfaces antérieure et inférieure du pancréas, sa surface postérieure est complètement dépourvue de péritoine.

Le pancréas est projeté sur la paroi abdominale antérieure de la région épigastrique, en partie dans la région ombilicale et dans l’espace sous-costal gauche. Le bord supérieur du pancréas est projeté sur la paroi abdominale antérieure le long d'une ligne qui passe de droite à gauche au milieu de la distance entre l'apophyse xiphoïde et le nombril (niveau du corps de la vertèbre lombaire). Dans ce cas, le côté droit de la ligne se situe légèrement au-dessous de l'horizontale et le côté gauche, au-dessus. En général, on peut dire que le pancréas est souvent oblique par rapport au plan horizontal: la tête de la glande est plus basse et le corps et la queue sont plus hauts.

Le canal excréteur du pancréas, ductus pancreaticus, reçoit de nombreuses branches qui y tombent presque à angle droit; reliant le canal cholédoque, le canal s'ouvre par un trou commun avec le dernier sur la papille duodéni majeur. Cette connexion constructive du canal pancréatique avec le duodénum, ​​en plus de sa signification fonctionnelle (traitement du contenu duodéni par le suc pancréatique), est également due au développement du pancréas à partir de la partie de l'intestin primaire à partir de laquelle le duodénum est formé. En plus du canal principal, il existe presque toujours un canal supplémentaire du canal pancréatique accessoire qui s'ouvre sur la papille diodéni mineur (environ 2 cm au-dessus de la papille duodéni majeur).

Parfois, il existe des cas de pancréas accessoire, accessoire pancréas. La forme annulaire du pancréas, provoquant une compression du duodénum, ​​est également rencontrée.

De par sa structure, le pancréas est une glande alvéolaire complexe. Il distingue deux composants: la masse principale de la glande a une fonction excrétrice, soulignant son secret à travers les canaux excréteurs dans le duodénum; la partie inférieure de la glande sous la forme des îlots dits pancréatiques, insulae pancreaticae, appartient aux formations endocrines, sécrétant de l'insuline (insula-îlot) dans le sang, régulant la teneur en sucre dans le sang.

Le pancréas, en tant que glande à sécrétions mixtes, a plusieurs sources d’alimentation: aa. pancréaticoduodénaux supérieurs et inférieurs, aa. lienalis et gastroepiploica sin. et al., Les veines de la veine tombent dans v. portae et ses affluents.

La lymphe se rend aux ganglions les plus proches: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, etc.

Innervation du plexus coeliaque.

Parmi les parties glandulaires du pancréas sont insérés des îlots pancréatiques, insulae pancreaticae; la plupart d'entre eux se trouvent dans la glande caudale. Ces formations appartiennent aux glandes endocrines.

Holotopie, squelette et syntopie du pancréas

Holotopie: la tête est projetée sur la région ombilicale (et partiellement dans l'épigastre), le corps dans la région épigastrique et la queue dans l'hypochondre gauche.

Skeletopia: le corps est situé au niveau de la première vertèbre lombaire, la tête est la deuxième lombaire, la queue est la onzième thoracique.

Syntopy. La tête du pancréas recouvre le haut, l'extérieur et le bas du duodénum, ​​en le fixant fermement avec le canal biliaire commun et les canaux pancréatiques. La veine cave inférieure est située derrière la tête du pancréas. Knutri qui en est situé près de la tête ou dans son épaisseur passe par le canal choledoque. À côté de lui est situé v. mesenterica superior, puis l'artère du même nom. Ces vaisseaux se trouvent dans incisura pancreatis.

Sortis sous le bord inférieur du pancréas, les vaisseaux mésentériques supérieurs se trouvent sur la surface antérieure de la partie horizontale ou ascendante du duodénum. Les vaisseaux mésentériques supérieurs et la veine cave inférieure sont séparés par un processus crochu, processus uncinatus, situé sur le bord inférieur de la tête. Derrière la tête du pancréas, les veines mésentériques et spléniques supérieures se confondent, donnant naissance à une veine porte, v. Portae.

Aux anastomoses déjà connues sur la paroi abdominale antérieure et dans la région de la jonction œsophage-cœur, des anastomoses porocavales doivent être ajoutées dans la région rectale. Parfois, la tête du pancréas est située sous le mésentère, elle peut alors être adjacente au péritoine dans le sinus mésentérique duxtre. Dans ce cas, les anses de l'intestin grêle et le côté droit du côlon transverse sont en avant.

Le corps du pancréas est la partie centrale la plus grande du corps. La glande saillante tuber omentale se trouve sur la face antérieure du corps. La surface antérieure du corps du pancréas est adjacente à la feuille postérieure du péritoine pariétal, qui est la paroi postérieure de la poche de rembourrage, et à travers elle jusqu'à la paroi postérieure de l'estomac. Le tubercule omental est souvent situé près de la surface inférieure du lobe droit du foie. Le bord supérieur du corps du pancréas est situé truncus coeliacus. Le long du bord supérieur du corps, dans la partie droite, passe a. hepatica communis, et à gauche derrière le bord supérieur de la glande ou le long de celle-ci, allant parfois vers la surface antérieure, se trouve l’artère splénique, a. splenica (lienalis), en direction de la rate. Derrière le corps du pancréas, sous l'artère, se trouve v. splenica (lienalis), formant une dépression dans le tissu glandulaire.

Un peu plus profond, derrière le corps et la queue de la glande se trouvent les vaisseaux rénaux et surrénaliens inférieurs, le rein gauche et la glande surrénale. Le bord inférieur du pancréas est adjacent au mésentère du côlon transverse. Flexura duodenojejunalis est attaché au corps ci-dessous. A la queue du pancréas, une flexura coli sinistra est attachée.

Le pancréas est un organe à lobes dont la plupart des cellules produisent des enzymes alcalines et digestives. Le suc pancréatique, qui pénètre dans l'intestin grêle par un conduit spécial, permet la digestion des protéines, des graisses et des glucides.

Une plus petite partie des cellules synthétise des homones qui régulent le métabolisme des glucides dans le corps (insuline et glucagon), ainsi que le travail d'autres organes et systèmes (somatostatine). Le plus souvent, un processus inflammatoire se développe dans le pancréas, qui peut avoir une évolution aiguë et chronique, respectivement une pancréatite aiguë et une pancréatite chronique.

Les facteurs de risque d'apparition d'une inflammation dans le pancréas sont les prédispositions héréditaires, les troubles métaboliques (augmentation du tissu adipeux dans le sang ou hyperlipidémie, l'obésité, l'une des manifestations des troubles du métabolisme des graisses), l'abus d'alcool, le tabagisme, les maladies concomitantes des organes digestifs, en premier lieu., vésicule biliaire et voies biliaires, infections (virales, vers bactériens), médicaments à long terme, en particulier hormones (corticostéroïdes, œstrogènes) et certains antibiotiques (tétracyclines), maladies auto-immunes.

Puisque les cellules qui forment le suc pancréatique constituent l'essentiel du tissu pancréatique, ce sont leurs lésions qui déterminent la nature et les caractéristiques de l'inflammation dans le corps. En raison du facteur étiologique, des lésions se développent, sécrétant principalement le suc digestif des cellules acineuses du pancréas.

En réponse à ces dommages, le processus de formation de tissu conjonctif (cicatrice) et de calcifications (sections de tissu cicatriciel contenant du calcium, faisant partie du suc pancréatique) est amélioré, ce qui peut entraver l'écoulement du suc pancréatique et augmenter les dommages causés aux cellules acineuses. Les bouchons de liège et les noyaux de protéines intracanalaires (calculs), qui résultent de modifications des propriétés du suc pancréatique, compliquent encore la situation.

Ils contribuent à l'infiltration de jus dans le tissu pancréatique, en initiant le processus de «digestion autonome» et en améliorant ainsi le processus de lésion. L'inflammation chronique est caractérisée par une alternance de processus de lésion du tissu pancréatique avec une périodicité variable, le tissu cicatriciel remplaçant les cellules mortes.

Dans certains cas, une pancréatite chronique peut survenir sans endommager de manière prononcée les cellules acineuses. Dans de tels cas, la progression de la maladie est principalement due à la prolifération de tissu conjonctif (cicatrice), "déplaçant" les cellules glandulaires.

En cas d'inflammation chronique, caractérisée par le remplacement progressif des cellules acineuses par du tissu cicatriciel, la sécrétion d'enzymes digestives dans l'intestin grêle est réduite, ce qui complique le processus de digestion et d'absorption des aliments. Cette condition est appelée insuffisance pancréatique exocrine. Avec la progression des modifications cicatricielles inflammatoires du pancréas, des troubles endocriniens (diabète sucré) sont liés aux troubles excréteurs dus à une diminution du nombre de cellules sécrétant de l'insuline.

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Points pancréatiques

Avec une augmentation de la taille du pancréas, son examen avec les doigts est possible. Ceci est fait en plaçant le patient horizontalement sur un estomac vide ou après avoir appliqué un lavement. Les doigts sont placés quelques centimètres au-dessus du bord inférieur de l'estomac. Lorsque le patient exhale, les doigts s'enfoncent plus profondément et, sans s'arrêter, glissent vers la paroi abdominale postérieure. Une fois magnifié, il est perçu comme un brin, ce qui vous permet de détecter certains points et zones douloureuses.

S'il y a des problèmes, les points suivants du pancréas sont palpables:

• Desjardins - situé à trois centimètres à droite et légèrement en haut du nombril. La douleur à cet endroit indique la présence de problèmes dans le bulbe duodénal et la tête de la glande.
• Point Mayo-Robron - situé dans le carré supérieur gauche de l'abdomen. La douleur est caractéristique lorsqu'il y a des problèmes avec la queue de l'organe.
• Kacha - situé à l'extrémité extérieure du grand droit de l'abdomen, à quelques centimètres au-dessus du nombril. La douleur indique des problèmes avec l'organe, en particulier avec le corps et la queue.
• Le point Male-Ki est situé sous les côtes, sur la droite du muscle grand droit de l'abdomen, à gauche.
• Le gouverneur est situé symétriquement par rapport au point Desjardins à gauche.

Zones du pancréas

Le sentiment vous permet de détecter les zones douloureuses suivantes du pancréas:

• Chauffard - situé sur une ligne imaginaire entre le nombril et la cavité axillaire du côté droit. Des sensations douloureuses indiquent des problèmes de pancréas, de duodénum et de circulation générale de la bile.
• Yanovera se trouve sur une ligne horizontale qui traverse le nombril et capture également une zone de 3 à 5 cm à gauche de celui-ci.
• Hubergritsa-Skulsky a un emplacement similaire à celui de la zone Chauffard, mais se trouve à gauche. La douleur est un signe de problèmes corporels.

Les points de projection du pancréas

Selon les sources d'approvisionnement en sang, le pancréas est divisé en trois parties:

• Tête - fournie avec des branches de l'artère mésentérique.
• Le corps est alimenté principalement par l'artère splénique.
• Queue - fournie avec des branches de l'artère gastroépiploïque splénique ou gauche.

Dans le plan horizontal, la projection du pancréas semble asymétrique dans la plupart des cas - la tête est plus haute et le corps et la queue légèrement plus bas. L'organe est projeté sur la paroi abdominale dans les zones épigastriques, ombilicales et sous-costales.

Palpation dans la région du pancréas: tout sur la méthode de

Le pancréas est un organe petit mais très important qui influence de nombreux processus dans le corps. Un dysfonctionnement de la glande peut perturber le fonctionnement de nombreux organes et systèmes. Il est donc très important d'identifier ses maladies à temps et de prescrire le traitement approprié.

L'une des méthodes permettant de déterminer la présence d'anomalies dans l'organe est la palpation dans la région du pancréas.

Qu'est ce que c'est

Palpation du pancréas - une méthode de diagnostic, qui consiste à sonder le corps du patient afin de déterminer l'état de l'organe.

Malgré la simplicité apparente, la méthode est assez compliquée car le pancréas est assez profond. De plus, le diagnostic est gêné par une forte résistance musculaire.

Selon les statistiques, à l'état sain, le pancréas n'est palpable que chez 1% des hommes et 4% du sexe féminin. Chez les femmes, cela est dû à l’amincissement de la paroi abdominale après l’accouchement. Il est presque impossible de sonder la glande chez la majorité des personnes qui reçoivent une nutrition adéquate et qui n’ont pas de problèmes de santé importants.

Est important. Cependant, dans les processus et pathologies inflammatoires, la taille du pancréas augmente, ce qui simplifie grandement le processus.

Mieux encore, la glande est ressentie au stade initial de la maladie et pendant la période d'exacerbation. Cependant, dans la pancréatite chronique, un spécialiste peut la palper chez près de la moitié des patients.

La méthodologie

L'étude des doigts du pancréas est réalisée lorsque le patient est couché sur le dos. La procédure est effectuée à jeun ou après des procédures de nettoyage.

Deux méthodes de diagnostic différentes peuvent être utilisées pour déterminer les maladies du pancréas par palpation. L'un d'eux est la méthode Obraztsova-Strazhesku.

Cette technique a été introduite dans la pratique médicale au XIXème siècle. La procédure pour sa mise en œuvre est la suivante:

• La définition de la zone d'étude.
• Identification des organes situés près de la glande à l'étude.
• Organe palpateur. Pour cela, les doigts sont placés légèrement au-dessus de la partie inférieure de l'estomac. Lorsque le patient inhale, le diagnosticien forme un pli spécial. Et à l’expiration, les doigts du médecin s’approfondissent puis, sans s’arracher, glissent vers la paroi abdominale postérieure. Si, à ce stade, le sujet présente une douleur, cela indique le développement du processus inflammatoire. L'absence de gêne lors de l'affaissement des doigts indique au contraire une santé satisfaisante.

Est important. En cas d'inflammation, le pancréas sera ressenti comme un petit cylindre de 1-2 cm d'épaisseur.

Tous les mouvements des doigts au cours de l'étude sont effectués le long du corps le long de lignes horizontales situées à 3 ou 4 cm plus haut que la plus grande courbure de l'estomac.

La deuxième méthode de recherche par palpation de l'organe est Grott. Cette technique implique l'utilisation de techniques de douleur ponctuelle. Pendant le diagnostic, le patient doit être couché sur le côté droit, les jambes pliées et la main droite élargie derrière le dos.

Lorsque le patient expire, le médecin immerge les doigts, détermine l'intersection du pancréas avec la colonne vertébrale et agit sur certains points. Par la réaction du sujet à la manipulation, un spécialiste est capable de déterminer la présence de pathologies.

À l'aide de cette étude, il est déterminé non seulement la présence d'une inflammation, mais également sa localisation, ce qui en fait le cas le plus courant dans le diagnostic des maladies du pancréas.

Structure du pancréas et zone d'étude

Le pancréas est situé sous la cuillère de l'hypochondre gauche et, en fonction des sources d'approvisionnement en sang, il est divisé en trois zones: la tête, le corps et la queue. Le plus souvent, la tête du pancréas est légèrement plus haute que les autres parties. La projection de l'orgue le montre de différents côtés.

Pour déterminer la nature de la maladie, il est nécessaire de connaître les zones et comment les déterminer dans l’étude:

• La tête est la zone qui fournit le sang aux branches de l'artère mésentérique. La palpation du pancréas est ressentie comme une éducation douce, élastique et lisse. La taille de la tête atteint jusqu'à 3 centimètres.
• Corps. La principale source de sang pour cette partie de l'organe est l'artère splénique. Il est sondé à 3-6 cm au-dessus de la ligne ombilicale et est situé horizontalement. À la palpation, il ne bouge pas et ressemble à une surface cylindrique plate sans protubérances et bosses.
• Queue Son apport sanguin est assuré par les artères spléniques ou gastro-épiploïques. Cette partie de l'organe est cachée dans l'hypochondre gauche et il est impossible de la sonder.

En modifiant la structure de l'une ou l'autre des parties du pancréas, un spécialiste expérimenté peut identifier la pathologie de l'organe et en déterminer les causes possibles.

Palpation ponctuelle

Pour effectuer la palpation de la grotte, certains points de projection du pancréas sont situés sur la paroi abdominale antérieure. La réaction du corps à chacune d'elles vous permet de déterminer exactement quelle partie du pancréas développe une inflammation et même la nature de la pathologie.

Dans cette étude, les médecins travaillent sur:

• Desjardins. Situé à 4-6 cm de la cavité ombilicale, le long d'une ligne conventionnelle reliant le nombril à l'aisselle droite (à droite et légèrement en haut depuis le nombril). La réponse douloureuse du patient à ce stade indique des dommages à la tête de l'organe et le développement d'une pancréatite aiguë.
• Mayo-Robson. Localisé sur la ligne reliant le nombril au milieu de l'arc de la côte. Pour trouver un point, la ligne conditionnelle est divisée en trois parties. La projection sera située entre le segment central et le segment externe (carré supérieur gauche de l'abdomen). L'impact sur cette zone vous permet de déterminer la défaite de la queue.
• Kacha. Situé sur la face externe de l'extrémité du muscle grand droit de l'abdomen (plusieurs cm au-dessus de la cavité ombilicale). La douleur à la palpation suggère une pathologie du corps et de la queue du pancréas.
• Male-Guy - est situé juste au-dessous de la côte, à gauche sur la ligne du muscle grand droit de l'abdomen. Avec elle, vous pouvez identifier une pancréatite au stade chronique.
• Le calot est situé à gauche symétriquement au point de Desjardins et indique des problèmes avec le corps de la glande.

En plus des points spécifiques, la palpation du pancréas, le médecin peut affecter les zones suivantes:

• Chauffard - à droite entre le nombril et l'aisselle.
• Janovera se trouve sur la ligne horizontale passant par le nombril et 3-5 cm à gauche.
• Hubergritsa-Skulsky est semblable à la zone Chauffard, mais de l’autre côté.

En outre, l'étude peut être identifié symptôme Résurrection, lorsque dans la projection du corps de test n'est pas déterminée par la pulsation de l'aorte abdominale.

Règles de palpation chez l'enfant

L'étude du pancréas par sonde de l'organe peut être réalisée chez l'adulte et l'enfant. Dans ce dernier cas, la palpation est réalisée avec une augmentation et un compactage marqués du pancréas. Dans le même temps, la règle principale pour l'examen reste inchangée - le diagnostic n'est effectué que sur un estomac vide.

Au cours de la procédure, le médecin commence par palper l'estomac et le côlon transverse. Ceci est fait afin de bien naviguer et de ne prendre aucun autre organe pour le pancréas.

Après avoir déterminé l’emplacement exact du pancréas, le médecin place les doigts horizontalement sur le corps de l’enfant et parallèlement à l’axe longitudinal de l’organe à examiner. Dans ce cas, les doigts sont environ 2 cm plus hauts de la courbure de l’estomac.

Lorsqu'un petit patient inspire, le médecin crée un "pli cutané" et pénètre progressivement dans ses doigts jusqu'à ce qu'il touche la paroi arrière de la cavité abdominale. À la recherche de l'organe souhaité, le diagnosticien déplace ses doigts dans différentes directions pour un examen complet.

La norme chez un enfant est considéré comme le diamètre du pancréas pas plus de 2 cm Il devrait être placé horizontalement. Dans le même temps, la glande doit être douce, immobile avec des contours flous. À la palpation, le bébé ne devrait pas ressentir de gêne ni ressentir de douleur.

Faire un diagnostic

Une palpation qualifiée du pancréas aide le médecin à se faire une idée objective de l'état de l'organe et des pathologies qui s'y développent.

Ainsi, le développement de la pancréatite au stade aigu ou chronique est mis en évidence par un changement de la densité du pancréas. Il devient plus élastique, élastique, ou ressemble à une pâte épaisse dans sa consistance.

La confirmation du diagnostic est une douleur résultant de la palpation et donnant dans le dos. La douleur atteint sa plus grande intensité lorsque le patient est incliné vers l'avant. La douleur diminue si le sujet est couché sur le côté gauche.

En outre, lors de la palpation, le médecin peut diagnostiquer le développement de tumeurs dans le pancréas (kystes et tumeurs). Dans ce cas, les phoques et les bosses sont palpables sur sa surface. Comme pour l'inflammation, le patient ressent des douleurs dans certaines parties du dos ou de l'abdomen lorsqu'il ressent des tumeurs.

Une pulsation aortique trop forte peut indiquer le développement d'une tumeur.

Conclusion

Aussi simple et accessible que soit la méthode d’examen du pancréas par la palpation, cela semble être un processus complexe que seul un spécialiste devrait effectuer.

Une palpation correctement effectuée permet de déterminer à temps la nature des violations du pancréas et de commencer un traitement rapide. Cela permet d’éviter le développement de la maladie et l’émergence de problèmes de santé encore plus graves.

Informations anatomiques et physiologiques sur le pancréas

Le pancréas est une formation glandulaire de structure délicate située derrière l’estomac. Sa projection est bien représentée sur la fig. 4. Il est situé au dessus du nombril, ce qui est pris en compte lors de la palpation. La partie de la queue va de l'hypochondre gauche au pôle supérieur du rein. La surface antérieure de la glande est recouverte d'une fine couche de péritoine et forme la paroi arrière de la bourse gastro-mentale. La surface arrière fait face à l'espace rétropéritonéal de la colonne vertébrale. Les bords supérieur et inférieur du pancréas sont aiguisés.

Il est nécessaire d'allouer 4 parties du pancréas: la tête, l'isthme, le corps et la queue (Fig. 5). Sur la face postérieure de la tête, au niveau du bord inférieur, le processus d'accrochage (processus uncinotus s. Pancréas Winslowi) descend vers la gauche et un peu en avant. À la place de l'otkhozhka de la pousse de l'intérieur se forme la coupure particulière. Des vaisseaux sanguins très importants traversent ce filet. L'extrémité du processus d'accrochage est entrelacée dans les formations de tissu conjonctif près de la colonne vertébrale.

Le dos du pancréas est situé dans le tissu adipeux, mais il n’est pas très mobile dans les tissus. Cette immobilité est principalement due à l'appareil ligamentaire, s'écartant du processus accroché. Cet appareil, passant par la fibre para-pancréatique, est relié à des formations fasciales enveloppant l'aorte et ses grands vaisseaux, le duodénum, ​​le omentum et d'autres organes adjacents, ce qui rend le pancréas immobile. V.I. Kochiashvili a appelé ce paquet son propre processus lié (lig. Processus uncinatiumproprium). En chirurgie pancréatique, l'intersection de ce ligament est appelée opération clé pour la résection pancréato-duodénale.

Toutes les sécrétions externes produites sont excrétées dans le duodénum par le canal principal (canal pancréatique Wirsungi). En 1779, Santorin décrivit un canal pancréatique supplémentaire, plutôt grand (ductus pancreaticus accessorius). Il est intéressant de noter que la formation éventuelle de concrétions n’est pas prise en compte.

La disposition de ces conduits est illustrée à la fig. 6 et 7. Le canal principal se rapproche de la surface arrière du pancréas. Dans de très rares cas, le canal peut sortir de la glande et avoir son propre mésentère (fig. 8).

Le duodénum est étroitement fixé à la tête du pancréas, en particulier dans les gros et les petits mamelons duodénaux. La partie horizontale inférieure du duodénum a son cas fascial, situé dans le tissu rétropéritonéal lâche entre la racine du mésentère et la paroi abdominale postérieure (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Les tyazh cicatricielles qui relient ces études, à l'attribution de la tête du pancréas doivent être croisés. Dans la région de la tête, les branches des artères pancréato-duodénales antérieure et postérieure (supérieure et inférieure) sont très prononcées et proches les unes des autres (Fig. 9).

Cependant, une orientation claire dans la topographie de l'apport sanguin est importante en chirurgie pancréatique. Même l’un d’eux endommagé rend difficile le contrôle des saignements, en particulier lors de la résection pancréato-duodénale. Dans l'angiographie, les artères spléniques et mésentériques supérieures sont considérées comme centrales dans l'irrigation sanguine de la glande.

Cependant, leur ligature n’est pas sans ambiguïté dans les résultats. L'artère splénique peut être ligaturée même à la bouche et il n'y a pas de trouble circulatoire prononcé ni dans le pancréas ni dans la rate grâce à un bon flux sanguin collatéral. Cette technique est souvent utilisée pour réduire la pression portale afin de prévenir ou de traiter les saignements de varices oesophagiennes au cours de l'hypertension portale. L'effet positif est observé dans 30% des cas, mais il est temporaire.

La ligature de l'artère mésentérique supérieure conduit à une nécrose de l'intestin grêle en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Ces caractéristiques de l'apport sanguin sont toujours prises en compte dans le traitement des anévrismes de ces deux artères centrales par leur embolisation. Conduire ce dernier sans prendre en compte ces caractéristiques peut être catastrophique (voir ci-dessous). L'interprétation correcte des angiogrammes de ces artères et de leurs grosses branches détermine le principe du traitement chirurgical. Il justifie la possibilité d'utiliser la technique d'embolisation (sélective, super sélective ou super, super sélective) ou l'impossibilité de sa mise en œuvre.

En plus de la fixation dense susmentionnée du duodénum à la tête, le ligament du processus d'accrochage du pancréas présente un appareil ligamentaire moins prononcé (Fig. 13). Le ligament hépatoduodénal joue un rôle important, dans lequel le complexe vasculaire et les voies biliaires extrahépatiques sont étroitement adjacents. La connaissance approximative de ces ligaments facilite la mise en œuvre d'un certain nombre d'interventions chirurgicales sur l'estomac, la rate et, bien sûr, sur le pancréas.

L'intersection du propre ligament du processus accroché après l'avoir isolé de passer près de v. Ce n’est pas pour rien que portae, l’artère mésentérique supérieure, est appelée le stade le plus difficile de la chirurgie pancréatique en chirurgie, d’autant plus que les éléments vasculaires du ligament passent également derrière la glande (Fig. 14). Le ligament gastro-pancréatique commence à partir de la section cardiale de l'estomac et de la petite courbure. Ce ligament est assez puissant, contient l'artère gastrique gauche et la section initiale de l'artère hépatique commune. Un peu à droite du ligament gastro-pancréatique se trouve le tronc coeliaque artériel.

Le ligament pancréatique-splénique fixe la queue de la glande à la rate. Dans ce ligament se trouvent l'artère et la veine spléniques. Leur emplacement est différent, bien qu'ils passent principalement par le bord supérieur du pancréas. Toutes les artères et les veines s'anastomosent bien entre elles. Le pancréas est situé dans une éponge artérioveineuse. C’est pourquoi, avec des lésions mineures du pancréas (perforation, biopsie), des saignements se produisent presque toujours, ce qui est difficile à arrêter après un pressage avec tupfer, parfois des points de suture. Si cette propriété est bien exprimée dans une glande normale, alors dans une inflammation chronique, lorsque la cirrhose de la glande progresse, sa dissection est presque exempte de sang.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Forme de pancréas

La forme du pancréas est variable. Il existe des formes angulaires, lancéolées, en forme de marteau, en forme d'anneau et autres. Avec un anneau rare, le tissu pancréatique en forme de cerceau recouvre la partie descendante du duodénum, ​​ce qui peut entraîner une violation de la perméabilité de ce dernier.

Position, projection et squelette. Le pancréas est situé dans l'épigastrium et s'étend du duodénum aux portes de la rate. Sur la paroi abdominale antérieure, il est projeté approximativement dans le tiers supérieur de la distance entre le nombril et l'apophyse xiphoïde. Par rapport au squelette, la glande est située au niveau des vertèbres lombaires I et II et sa queue se termine au niveau des côtes X - XI.

Squelette pancréatique

En règle générale, le pancréas occupe une position oblique dans la cavité abdominale, puisque sa queue, allant vers l'hypochondre gauche, s'élève un peu vers le haut.

Syntopy. La surface antérieure de la glande est recouverte du péritoine et est en contact avec la paroi arrière de l'estomac, à partir de laquelle elle est séparée par un espace étroit - la cavité de la boîte à garniture. La surface arrière est adjacente au tissu rétropéritonéal, aux organes et aux grands troncs vasculaires qui y sont situés.

"Atlas des opérations sur la paroi abdominale et les organes abdominaux" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

La veine cave inférieure est recouverte d'une glande sur une longueur de 5 à 8 cm, une fine couche de tissu rétropéritonéal se trouvant entre la tête de la glande et la veine cave inférieure ainsi que les vaisseaux rénaux. Il n'y a pas d'adhérence serrée et donc, si nécessaire, par exemple, lors de la résection pancréato-duodénale et lors de la mobilisation du duodénum, ​​la tête de la glande et la partie descendante du duodénum peuvent être complètement libres...

La veine mésentérique supérieure en contact avec la glande pendant 1,5 à 2 cm est située dans l'incisura pancreatis et est presque complètement entourée de tissu glandulaire. Ce sillon est ouvert uniquement vers la gauche et, ici, près de la veine, l'artère mésentérique supérieure est entourée de fibres péri-artérielles. La paroi antérieure de la glande est adjacente à la surface antérieure de la glande. Souvent, le corps de la glande dépasse partiellement ou complètement au-dessus...

L'aorte est située dans le tissu rétropéritonéal postérieur au pancréas, ainsi que les branches qui en sortent: le tronc coeliaque et l'artère mésentérique supérieure. La distance entre ces vaisseaux au lieu de leur sortie de l'aorte ne dépasse généralement pas 0,5–3 cm. Ils partent parfois avec un tronc commun. Le tronc coeliaque est entouré par le plexus du nerf coeliaque, à partir duquel, le long du...

1 - canal sanguin cholédoque; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - canal pancréatique; 5 - pancréas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - canalus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodénum. Approvisionnement en sang Les artères pancréatiques sont les branches des artères mésentériques hépatiques, spléniques et supérieures. Approvisionnement en sang...

Apport sanguin à la tête du pancréas (vue de face). 1 - aorte abdominale; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mésentérique supérieur; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inférieur antérieur; 8-caput pancreatis; 9 - duodénum; 10 - un...

La localisation du pancréas par rapport au péritoine

L'emplacement du pancréas

Le pancréas, organe unique en son genre, remplit plusieurs fonctions importantes dans notre corps. Grâce à son travail, des hormones sont impliquées dans tous les processus métaboliques. De plus, le fer est responsable de la production d'enzymes qui digèrent les aliments. Pour cette raison, le corps est simultanément référé aux systèmes endocrinien et digestif.

Pour mieux comprendre le fonctionnement du fer et son importance, il est utile de comprendre où et comment il se situe dans notre corps. La meilleure façon de se souvenir est la relation entre le pancréas et le péritoine.

La structure du corps

Vous voulez mieux comprendre votre santé, jamais superflu n'étudiera la structure de certains organes. De ce fait, il est souvent plus facile de comprendre où et ce qui fait mal. En fait, pour comprendre les caractéristiques anatomiques de la glande, cela peut être dû à son nom - le pancréas. Et en position debout, il n’en est pas ainsi, en position couchée, l’estomac recouvre en réalité la glande. Ce dernier est à son tour dans l’espace derrière le ventre. De ce fait, son emplacement est le plus souvent orienté par rapport au péritoine.

Le fer lui-même comprend trois parties: la queue, le corps et la tête. La tête est entourée par le duodénum. Voici le débouché pour le suc pancréatique, dans lequel se trouvent les enzymes responsables de la digestion des aliments. C'est aussi la partie la plus large, qui se déplace progressivement vers le corps, puis vers la queue.

Intéressant C'est dans la queue de la glande que se trouve le plus grand nombre de cellules capables de produire de l'insuline. Par conséquent, les lésions affectant le corps peuvent causer le diabète.

Topographie

Pour faciliter la compréhension de la position de l'organe, utilisez la projection du pancréas sur la paroi abdominale antérieure. Une telle projection consiste à transférer les contours d’un organe à la surface du corps afin de s’orienter plus rapidement dans la structure interne de l’organisme. Afin de fixer la position, l’organisme propose des directives externes.

La projection du pancréas est fixée sur le squelette:

• tête - 1 à 2 vertèbres lombaires;
• corps - 1 vertèbre lombaire;
• queue - 10-11 bord.

La queue est dirigée vers l'hypochondre du côté gauche et l'intimidation vers le haut. C'est pourquoi, dans l'abdomen, l'organe est asymétrique.

Si vous vous concentrez toujours sur la cavité abdominale antérieure, le pancréas sera situé dans la partie supérieure de l’intervalle 1/3 du processus xiphoïde entre la région thoracique et le nombril.

Douleur lors de la pancréatite, le plus souvent à la tête de la glande et projetée sur le mur du ventre à 6 cm du nombril.

Avec une variété de maladies, la taille d'un organe peut varier. Par exemple, une augmentation des dimensions de la dimension, comme on le sait bien, indique une inflammation, qui va de pair avec un œdème. Mais les processus atrophiques, au contraire, se caractérisent par une diminution. Les écarts les plus faciles sont observés lors de l'échographie.

Intéressant L'estomac est devant le pancréas, la colonne vertébrale est en arrière, la rate est à gauche, le duodénum est à droite / haut / bas.

Localisation anatomique plus détaillée

Il est également intéressant de connaître la position anatomique du pancréas par rapport au péritoine. Ce dernier recouvre l’organe par l’avant et par le dessous, sans toucher à sa partie arrière. Près du bord supérieur du péritoine pancréatique se forment deux plis - gastrique et hépatique.

La queue, qui fait partie de la glande, est le plus souvent recouverte de péritoine de tous les côtés, ce qui ajoute une plus grande mobilité.

En parlant de l’anatomie du corps, nous ne devons pas oublier son apport en sang. Dans ce cas, le flux de ce fluide vers la glande provient de ces artères:

• mésentérique supérieur;
• hépatique;
• splénique.

Déjà d'eux partent les systèmes enchevêtrés de capillaires, qui sont connectés à toutes les cellules de l'organe.

C'est important! Un tel apport sanguin a un côté positif et un côté négatif. Grâce à cela, le fer remplit ses fonctions de manière qualitative, de l'autre, tout processus pathologique ou inflammation peut entraîner de graves complications.

Informations histologiques

La structure histologique (cellulaire) du pancréas doit être divisée en deux grands blocs. Le premier remplit les fonctions de production d'hormones, le second - les enzymes nécessaires au travers des aliments. Par conséquent, officiellement ces deux parties ont les noms:

De plus, le premier type ne représente que 1 à 2% de la masse totale du corps. Les excréteurs, qui représentent un pourcentage plus important de la zone, sont responsables de la production et de la fourniture du suc pancréatique aux intestins. La partie intrasécrétoire est entourée extérieurement de parenchyme et est appelée les îlots de Langerhans. Les cellules qui s'y trouvent sont engagées dans la production d'au moins cinq types d'hormones.

Intéressant Deux hormones productrices de fer ne sont produites qu’ici et ne peuvent pas être obtenues de l’homme de l’extérieur. Ces substances sont très importantes pour le métabolisme.

Les conduits

Le parenchyme pancréatique, qui fonctionne toujours, a deux éléments principaux dans sa structure:

• acini (structures cellulaires produisant un secret);
• des conduits (à travers lesquels le secret s'écoule).

Ces derniers ont des tailles plus petites, qui convergent ensuite vers des systèmes de tubes plus grands. Tous ces systèmes sont connectés à un grand canal, le Wirsung, par lequel le suc pancréatique pénètre dans l'intestin. Cependant, avant d'entrer dans le duodénum, ​​ce tube se confond avec la bile.

L'organe décrit a un lien avec les voies d'excrétion de la bile et l'intestin lui-même. C’est pourquoi il existe si souvent des maladies courantes - par exemple, la pancréatite à l’origine de la cholécystite. En outre, il est actuellement prouvé de manière fiable, de manière statistique et fiable, qu'environ 30% des personnes atteintes de pancréatite étaient atteintes d'une pathologie liée à l'excrétion de la bile.

C'est important! Lors de la détection d'anomalies, l'apparition de sensations douloureuses de nature différente, un appel immédiat aux spécialistes, un examen physique et des tests sont nécessaires. Plus tôt la maladie est évitée, plus grandes sont les chances d'éviter une intervention chirurgicale et de guérir la maladie jusqu'au bout.