La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par les canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces conduits est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.
Causes de la dyskinésie biliaire
Selon la cause, les formes primaires et secondaires de la maladie sont isolées.
Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’émergence d’un trouble de la motilité primaire des voies biliaires:
- stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
- régime alimentaire inapproprié et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
- mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
- maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.
Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:
- maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
- maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
- infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
- troubles hormonaux dans le corps;
- troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Types de maladie
Il existe trois types de cette maladie:
- hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
- hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
- mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.
Symptômes de dyskinésie biliaire
La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est presque toujours présente, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'effort physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de sévérité et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, le bien-être général est tout à fait satisfaisant.
Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents chez les hypertendus. L'amertume est souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas ou un exercice normal, et peut être présente tout le temps.
Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose, le plus souvent il se produit lors d’un repas copieux, d’aliments trop gras, ou si le repas a lieu trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.
Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le cas d'une déficience de type hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du morceau de nourriture dans le tube digestif, ainsi qu'une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela arrive souvent après une attaque.
Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.
Traitement de la dyskinésie biliaire
Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits par lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.
Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.
Régime alimentaire
Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime alimentaire, qui correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant les processus digestifs. Dans la dyskinésie hypertensive
et en plus exclu les fruits frais.
Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.
Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais vous ne devez pas abuser des graisses et des frites.
En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.
Médicaments pour la dyskinésie biliaire
La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.
Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters qui empêchent l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont l'ingrédient actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.
Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais si le patient présente une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le ton de la vésicule biliaire et réduisent le ton des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de confier le choix du médicament au médecin, car le groupe de médicaments est très vaste et contient plusieurs principes actifs.
Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principal ingrédient actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.
Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de le tonifier ou de le détendre sont inclus dans la thérapie complexe.
Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, tonifiant le système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).
Eau minérale
Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, on utilise des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d'étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu'effet indésirable.
Physiothérapie
Avec augmentation du tonus des canaux biliaires, électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, bains de paraffine, thérapie magnétique et bains de pin sont prescrits.
Dans la dyskinésie hypotonique, l’électrophorèse avec pilocarpine, la thérapie diadynamique et la thérapie magnétique pulsée sont recommandées.
Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.
Quel médecin contacter
Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. En outre, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.
Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:
Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement
La dyskinésie des voies biliaires est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est perturbée et les voies biliaires ne fonctionnent pas, ce qui provoque la stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.
Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont une relation marquée entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel (l'exacerbation se produit 1 à 4 jours avant le début des règles) et la maladie peut également s'aggraver pendant la ménopause.
Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.
Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:
- Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
- Hypotonique - ton faible vésicule biliaire.
Les causes
Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Les principales causes de dyskinésie biliaire sont:
- Violation systématique à long terme du régime alimentaire (consommation alimentaire irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, l'abus d'épices. Les aliments gras).
- Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
- Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
- Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.
Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:
- Hépatite virale aiguë précédemment transférée.
- Helminthes, infections (giardiase).
- Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire est plié (causes organiques).
- Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
- Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
- Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en estrogène, etc.).
Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme individuel. Il indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.
Classification
Il existe 2 types de dyskinésies:
- Dyskinésie de type hypokinétique: la vésicule biliaire est otinichny (relâchée), elle est mal réduite, étirée, a un volume beaucoup plus grand, il y a donc une stagnation de la bile et une violation de sa composition chimique, qui est semée par la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
- Dyskinésie de type hyperkinétique: la vésicule biliaire est dans un ton constant et réagit brusquement aux aliments entrant dans la lumière duodénale par des coupures nettes, jetant une portion de bile sous une grande pression.
En conséquence, en fonction du type de dyskinésie biliaire et du tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.
Symptômes de dyskinésie biliaire
Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.
Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:
- douleur et lourdeur dans le côté droit,
- constipation ou en alternance avec la diarrhée,
- perturbation de l'appétit,
- douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
- les fluctuations du poids corporel,
- éructations, amertume dans la bouche,
- violation générale de l'état.
Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:
- douleurs douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit;
- lourdeur dans l'estomac;
- sensation constante de nausée;
- vomissements.
Car la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:
- douleur aiguë, survenant parfois dans l'hypochondre droit, entraînant des douleurs au dos, au cou et à la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après un repas;
- sensation constante de nausée;
- vomissements avec bile;
- diminution de l'appétit;
- faiblesse générale du corps, maux de tête.
Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par les démangeaisons de la peau, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.
Diagnostic de la dyskinésie biliaire
En tant que méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales prescrites:
- analyse générale du sang et de l'urine
- analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
- tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
- échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
- fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
- si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.
Cependant, l'échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Parfois, effectuez le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.
Traitement de la dyskinésie biliaire
Lorsqu’un diagnostic de dyskinésie biliaire est diagnostiqué, le traitement doit être complet, incluant la normalisation des schémas alimentaires et de la nature, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et antihelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement.
- Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des stimuli alimentaires mécaniques et chimiques et des graisses. Tableau utilisé numéro 5, enrichi en produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, on utilise des antagonistes nitrés, antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), des anticholinergiques (gastro-encépine) et de la nifédipine (corinfar), qui réduisent le sphincter d'Oddi par 10 fois par jour.
- Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. Le régime alimentaire doit être appliqué dans le cadre du tableau 5. Dans les dyskinésies hypokinétiques, les aliments doivent être enrichis en fruits, légumes, aliments contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son comestible, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande, décoction). Vider la vésicule biliaire contribue également à l'huile végétale, à la crème sure, à la crème, aux œufs. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).
Les patients atteints de dyskinésie des voies biliaires doivent observer un gastroentérologue et un neurologue, ainsi que des cours annuels de santé dans les sanatoriums balnéologiques.
Physiothérapie
Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et de carbone sont plus efficaces.
Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.
Régime alimentaire pour la dyskinésie
Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne suivez pas certaines règles de l'alimentation qui contribuent à la normalisation de l'état des voies biliaires.
Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:
- tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
- les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
- considérablement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
- interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
- toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
- Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou en compote, cuits au four en papier d'aluminium.
Exemple de menu pour la journée:
- Petit-déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
- Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
- Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
- Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
- Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
- Heure du coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.
Recommandé consommation fréquente (jusqu'à six fois par jour), petites portions de nourriture. La dernière consommation doit avoir lieu avant l'heure du coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.
Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire
Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de drainage biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.
Le diagnostic opportun du dysfonctionnement des voies biliaires et le traitement approprié des enfants, en fonction du type de violations détectées, empêchent la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêchent la formation de calculs biliaires précoces dans la vésicule biliaire et les reins.
Prévention
Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:
- une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
- s'allonger au plus tard à 23 heures;
- travail alternatif mental et physique;
- marcher dans l'air frais;
- manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
- viande ou poisson frit;
- éliminer les situations traumatiques.
La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.
Dyskinésie des voies biliaires et des intestins
La dyskinésie des voies biliaires est la présence chez une personne d'un complexe de certains troubles du système biliaire, qui surviennent en relation avec une altération de la motricité de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes. Les patients ont très souvent une contraction trop forte ou insuffisante de la vésicule biliaire.
La pratique médicale suggère que les femmes sont plus susceptibles à la survenue de dyskinésies. Il est prouvé que la dyskinésie biliaire chez les femmes est 10 fois plus fréquente que chez les hommes. Lorsque la dyskinésie biliaire ne pénètre pas dans le duodénum en quantité suffisante, le patient manifeste une douleur dans l'hypochondre droit. La dyskinésie est généralement divisée en hyperkinétique (si l’état provoque une activité contractile trop élevée du système biliaire) et en hypokinétique (si l’état provoque une activité contractile trop faible du système biliaire). Il est à noter que l'incidence de la dyskinésie hyperkinétique est plus fréquente chez les jeunes et que la dyskinésie hypokinétique est caractéristique de ceux qui ont déjà quarante ans et qu'elle se développe également chez les personnes souffrant d'instabilité mentale.
Causes de la dyskinésie biliaire
La dyskinésie est presque toujours diagnostiquée comme une maladie secondaire. Il se manifeste chez l'homme à la suite de certains facteurs conduisant à une perturbation du tractus biliaire.
Ainsi, la maladie survient chez des personnes ayant déjà souffert d’une hépatite virale aiguë et d’un dysfonctionnement neurocirculatoire. Chez les enfants, une dyskinésie peut se développer en raison de certaines caractéristiques de la constitution de l’enfant, notamment une dystonie végétative, un style de vie trop inactif, des nerfs, des allergies alimentaires et des pathologies gastro-intestinales s’il existe des foyers d’infection dans le corps. En outre, la malnutrition, un certain nombre de maladies endocriniennes peuvent affecter le développement de la dyskinésie biliaire. En règle générale, avec un style de vie fixe, une asthénie, une mauvaise alimentation, le patient développe une dyskinésie hypokinétique.
La dyskinésie biliaire chez les enfants et les adultes est considérée comme une maladie psychosomatique pouvant être provoquée par un traumatisme mental ainsi que par un stress grave. Il est prouvé que l'activité motrice de la vésicule biliaire est directement dépendante du stress et de fortes émotions négatives: dans ce cas, elle ralentit considérablement et la bile stagne dans la vésicule biliaire. Très souvent, lors de l’étude des cas vécus par ces patients, il s’avère qu’ils ont déjà eu des problèmes psychologiques de nature diverse.
En outre, le déclenchement de la dyskinésie de la vésicule biliaire peut être une altération de la régulation nerveuse de la vésicule biliaire, une période de ménopause, une insuffisance de la fonction des glandes endocrines.
Il existe également la possibilité de joindre la dyskinésie à la cholélithiase, cholécystite. Chez les patients atteints d'un ulcère peptique, appendicite, il existe une apparition réflexe de dyskinésie hyperkinétique. Cette forme de la maladie menace également ceux qui mangent de façon irrégulière utilisent trop souvent des aliments très épicés qui irritent les muqueuses.
La dyskinésie sévère de la vésicule biliaire et des voies biliaires survient lorsqu’elle est infectée par des vers et d’autres parasites qui infectent le tube digestif.
Symptômes de dyskinésie biliaire
Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire se manifestent en fonction du facteur qui a provoqué l'apparition de la dyskinésie. En règle générale, la majorité des personnes atteintes de cette maladie se plaignent de la manifestation d'un complexe de symptômes de la nervose. C'est un niveau de fatigue trop élevé, des accès de larmoiement et d'irritabilité, des palpitations, de la transpiration, des maux de tête récurrents. Dans ce cas, les patients ressentent une douleur dans l'hypochondre droit. Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, cette douleur se distingue par son caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.
Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.
En outre, les symptômes de la dyskinésie biliaire chez l’homme peuvent inclure une diminution de l’activité sexuelle. Dans le même temps, les femmes peuvent perturber le cycle mensuel. Les signes courants de la dyskinésie sont la dépression, une faiblesse émotionnelle et physique. Lors d'une crise de colique biliaire, le patient peut ressentir une sensation de battement de coeur fort ou d'insuffisance cardiaque. Il peut être accompagné d'un sentiment de peur, d'engourdissement des membres.
La maladie dure longtemps, avec parfois des exacerbations sévères provoquant des stress et d’autres troubles élémentaires. Après les attaques, il y a un soulagement périodique de la condition. Après un certain temps, la dyskinésie peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, ainsi que la formation de calculs biliaires.
Diagnostic de la dyskinésie biliaire
Dans le processus de diagnostic de la dyskinésie biliaire, l'un des points les plus importants est l'examen du patient. Le médecin effectue une palpation de la région de la vésicule biliaire afin d'identifier la douleur. Surtout clairement peut déterminer la présence de douleur lors de la palpation profonde lors de l'inspiration. Si les résultats d'un tel examen ne peuvent pas indiquer clairement la présence d'une douleur, le médecin examine les résultats de l'examen au fil du temps. Une évaluation de l'activité du système nerveux central et de sa division végétative est également réalisée. Le diagnostic de la dyskinésie biliaire implique la recherche de foyers d'infection chronique dans le corps, ainsi que l'identification de parasites.
Pour déterminer avec précision la forme de la dyskinésie, une échographie de la cavité abdominale, ainsi qu'une cholécystographie de contraste. Assigné à une étude de laboratoire de sang. Pour déterminer quels changements dans l'activité contractile de la fonction des voies biliaires se produisent (trop haut ou trop bas), on prescrit au patient une sonde duodénale ou une échographie, avant laquelle il est important de prendre un petit-déjeuner cholérétique.
Traitement de la dyskinésie biliaire
Il faut garder à l'esprit que le traitement de la dyskinésie des voies biliaires dépend directement des raisons spécifiques qui ont provoqué la manifestation de cette maladie. Lors du choix du traitement, le fait que les dyskinésies soient classées comme des maladies psychosomatiques est nécessairement pris en compte. Par conséquent, les mesures psychothérapeutiques sont importantes dans leur traitement. Cependant, seul un psychothérapeute peut prescrire un tel traitement. Les patients considèrent que leurs problèmes sont exclusivement somatiques. Ils consultent donc rarement un médecin de ce type. Si un patient présente des symptômes d’un état dépressif, on lui prescrit souvent un traitement par des tranquillisants, des antidépresseurs et des médicaments légers, des antipsychotiques.
Toutes les autres méthodes de traitement de la dyskinésie dépendent directement de la forme spécifique de la maladie diagnostiquée chez le patient. Si un patient a développé une dyskinésie hypokinétique, il devrait suivre un régime spécial comprenant des produits à action cholérétique et à haute teneur en certains minéraux.
Au cours du traitement, il est recommandé aux patients d'utiliser régulièrement un certain type d'eau minérale. Ils doivent boire un verre environ trois fois par jour environ une demi-heure avant les repas. De plus, dans la dyskinésie biliaire, l’utilisation d’exercices de massage et de physiothérapie est efficace. Recommandé en cure thermale périodique. Parfois, il est conseillé à un patient de prescrire un sondage duodénal afin de libérer la vésicule biliaire de la bile. Il existe également une technique dite de «tubage fermé», que le patient peut prendre indépendamment, stimulant ainsi la contraction de la vésicule biliaire.
Si le patient souffre de la dyskinésie hyperkinétique, il est important pour lui de suivre un régime alimentaire caractérisé par la restriction des stimuli alimentaires, des graisses. Pour éliminer les affections aiguës, il est montré aux patients l'utilisation de médicaments antispasmodiques, d'eau minérale. Les méthodes chirurgicales dans ce cas ne sont pas efficaces.
En général, pour améliorer l'état des patients, il est recommandé de normaliser le régime alimentaire, de se reposer et de travailler, afin d'exclure un certain nombre de produits du régime alimentaire. Vous pouvez également utiliser certains remèdes populaires, en particulier la décoction d'herbes. Pour le traitement de la dyskinésie, on utilise des décoctions de coriandre, d'anis, de stigmates de maïs, d'herbe de millepertuis, de menthe poivrée, de sauge, de chéline, de racine de valériane et d'herbes immortelles. En outre, la médecine traditionnelle recommande l'utilisation du jus de pamplemousse pendant un certain temps avant de manger.
Régime alimentaire pour dyskinésie biliaire
Bien que la dyskinésie biliaire soit une maladie non classée comme maladie dangereuse, les régimes amaigrissants sont extrêmement importants pour prévenir le développement ultérieur de la cholécystite et d'autres maladies dangereuses. Le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire est observé en fonction de la forme spécifique de la maladie. Cependant, en général, la nutrition devrait contribuer à la normalisation des fonctions motrices des voies biliaires. Si le patient présente des manifestations de dyskinésie hypertensive, il doit réduire très fortement le contenu de son régime alimentaire, dont l’utilisation contribue à la diminution de la vésicule biliaire. Dans ce cas, nous parlons de bouillons trop riches, de graisses animales, d’huiles végétales. Mais les bouillons peu riches, la soupe de poisson, les huiles végétales, les produits laitiers constituent le régime alimentaire avec le développement de la dyskinésie hypotonique.
Le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire, de nature hypertonique, exclut l’utilisation de produits fumés et frits, d’alcool, de plats épicés. Ne mangez pas de glace et ne buvez pas de boissons gazeuses. Une telle nourriture peut provoquer un fort spasme des voies biliaires. Il est important de toujours ne manger que des aliments chauds et frais. Dans le régime alimentaire devrait être beaucoup de légumes, mais le nombre de plats de viande est souhaitable de limiter. S'en tenir à de telles caractéristiques nutritionnelles est nécessaire pendant longtemps.
Manger est nécessaire en petites portions, ce qui en fait jusqu'à 6 fois par jour. Il est conseillé de prendre un repas léger juste avant de se coucher. En général, le régime alimentaire de cette maladie est similaire aux principes de nutrition des pays méditerranéens: il est dominé par les légumes, les fruits et les plats de poisson. Soit dit en passant, le son a un très bon effet sur l'état de la motilité des voies biliaires: il convient de les prendre en ajoutant 1 cuillère à soupe aux repas de tous les jours.
Prévention de la dyskinésie biliaire
Pour prévenir la manifestation de cette maladie désagréable, il est nécessaire, sans délai, de traiter tous les troubles de nature névrotique, d'éviter les situations de stress graves, de façon régulière, au même moment, de manger des aliments tous les jours. Le plus important est également un sommeil et un repos normaux et complets.
Dyskinésie intestinale
Une variété de troubles fonctionnels du côlon sont des affections fonctionnelles très répandues aujourd'hui. La dyskinésie intestinale (cette maladie est également appelée syndrome du côlon irritable ou colite spastique) est une affection dans laquelle la motricité intestinale est altérée. Dyskinésie plus prononcée du côlon, dans une moindre mesure - Dyskinésie de l'intestin grêle. Dans ce cas, les lésions organiques de cette maladie ne sont pas typiques. Les patients atteints de dyskinésie intestinale manifestent une douleur, ils modifient de manière significative la fonction de l'administration de l'intestin. Dans certains cas, une trop grande sécrétion de mucus se produit: un phénomène similaire se produit chez environ la moitié des patients.
La dyskinésie intestinale se développe à la suite de certains troubles névrotiques, de graves situations de stress, de conflits, de dystonies du système nerveux autonome et de troubles endocriniens. Un facteur affectant la manifestation de la dyskinésie intestinale est également une prédisposition héréditaire à cette maladie. Comme dans le cas de la dyskinésie biliaire, cette maladie peut provoquer des modifications hyperkinétiques (spastiques) et hypokinétiques (atoniques). Très souvent, les deux types de ces troubles se produisent en même temps.
Un patient, chez qui la dyskinésie intestinale évolue, est très souvent perturbé par une douleur à l'abdomen, caractérisée par l'absence de localisation clairement définie. Des troubles des selles sont également possibles, la production de mucus est trop active. La douleur peut avoir une intensité différente: il y a parfois une sensation de pression dans le bas-ventre, une pression dans le bas-ventre, parfois - une colique assez forte. Ils peuvent durer plusieurs minutes ou plusieurs jours. Très souvent, de tels patients coliques sont perçus comme le début d’une crise d’appendicite. Dans certains cas, il arrive même à une intervention chirurgicale en cas d'appendicite suspectée. Parfois, les patients atteints de dyskinésie intestinale notent une alternance périodique de constipation et de diarrhée. Surtout souvent, la diarrhée survient le matin, après avoir pris de la nourriture. Cela laisse souvent les matières fécales avec des mélanges de mucus.
Le diagnostic de la dyskinésie intestinale implique avant tout l'exclusion de possibles maladies organiques, dont les symptômes ressemblent à des signes de dyskinésie. Le patient est assigné à une endoscopie, caractérisée par une hyperhémie de la membrane muqueuse du côlon. L'examen microscopique des changements dans les matières fécales n'est pas détecté.
Le traitement de cette maladie implique la correction du régime alimentaire. Il est important d'éviter la monotonie du régime alimentaire, ainsi que les restrictions alimentaires trop graves. En tant que médicament, la thérapie est pratiquée à l'aide de sédatifs et de tranquillisants. Ainsi, les bromures, la valériane, l’élénium, l’agripaume, la trioxazine, etc. sont utilisés, ainsi que le traitement complexe de la maladie pouvant inclure la prise de vitamines, d’eau minérale, la phytothérapie. L'application périodique recommandée de la chaleur sur l'estomac, l'adoption des bains thérapeutiques, des bains d'ozokérite et de paraffine sur le bas-ventre. La dyskinésie intestinale est également traitée par électrosign, acupuncture.
Il est important que tous les patients maintiennent un mode de vie sain et évitent l’hypodynamie. Si une personne manifeste constamment de la constipation, il est recommandé qu’elle entre dans le régime alimentaire des céréales complètes, des produits laitiers et des pommes au four.
Dyskinésie biliaire: symptômes, traitement
La dyskinésie biliaire (GIVP) est une maladie courante du tractus gastro-intestinal qui, selon certains, en souffrirait à peu près sur trois. De plus, tout le monde ne sait pas exactement quel est le diagnostic. La dyskinésie biliaire et la dyskinésie de la vésicule biliaire causent beaucoup de problèmes, mais la vie ne menace pas. Cependant, dans certains cas, la maladie peut entraîner des complications, vous devez donc savoir ce qu'est la dyskinésie biliaire. Les symptômes et le traitement de cette maladie entrent également dans la catégorie des informations nécessaires à chaque personne.
JWP - qu'est-ce que c'est?
Pour comprendre ce qui se cache derrière le diagnostic de "dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires", vous devez connaître les fonctions du corps dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
Tout le monde ne sait pas ce que c'est - la bile. La bile est un liquide brun jaunâtre contenant des substances biochimiques actives qui participe au processus de digestion. Pour la plupart, il se forme dans le foie et en partie dans les voies hépatiques. La bile pénètre dans la vésicule biliaire par des canaux spéciaux, où elle en retire l'excès d'eau, et acquiert la concentration souhaitée. La vidange de la vessie se produit réflexe en cas d'ingestion de nourriture dans le tube digestif. De la vésicule biliaire, à travers l’autre canal, la bile pénètre dans le duodénum. Une partie de la bile pénètre également dans le duodénum par des canaux biliaires spéciaux, directement depuis le foie, en contournant la vésicule biliaire.
La bile a pour fonction de décomposer et de séparer les graisses complexes des aliments, ce qui entraîne la conversion des enzymes lipases en glandes pancréatiques en acides gras, qui peuvent être directement absorbés par l'organisme. La bile est également impliquée dans l'absorption des glucides et des graisses.
Le mouvement de la bile le long du système des canaux biliaires a lieu à l'aide de la contraction des parois musculaires des canaux ainsi que des parois de la vessie. Dans le même temps, le débit de sortie de la bile devrait rester optimal. Il est régulé à l'aide de muscles de l'anneau - des sphincters, situés autour des conduits et pouvant les ouvrir et les fermer. Le sphincter d'Oddi s'ouvre dans le duodénum et régule le flux de bile dans celui-ci.
Le travail des sphincters et des parois musculaires, à son tour, est régulé par les hormones produites dans l'estomac et le pancréas. En cas de réduction trop rapide des parois des canaux, la bile pénètre dans l’intestin sous une forme trop diluée. Et dans le cas d'un mouvement lent de la bile, il ne tombe pas sur l'intestin à temps. Être dans une bulle trop longtemps, il acquiert une saturation excessive. La pénétration dans l'intestin de la bile provenant des voies biliaires, à la fois trop diluée et trop concentrée, nuit à la digestion.
C'est selon ce principe: le mouvement de la bile est trop rapide ou trop lent et la maladie est divisée en deux types. Dans le premier cas, on observe une dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire et des voies biliaires et, dans le second cas, hypokinétique.
Ces deux types diffèrent non seulement par leurs symptômes, leurs causes et leurs principes de traitement, mais aussi par les catégories de personnes les plus sensibles. La forme hyperkinétique des troubles de la motilité des voies biliaires est plus caractéristique des jeunes. La dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, ainsi que chez les personnes ayant une mentalité instable. En général, les pathologies du système biliaire sont plus souvent féminines que masculines. Les enfants peuvent également souffrir de dyskinésie biliaire, mais pas aussi souvent que les adultes.
Les experts utilisent également une classification différente basée sur le ton des sphincters qui contrôlent le mouvement de la bile dans les conduits. Une affection dans laquelle le tonus du sphincter est supérieur à la normale est appelée dyskinésie hypermotrice, et une affection dans laquelle l'hypnose est hypomotrice. Ces affections sont causées par la prédominance d’un type ou d’une autre du système nerveux autonome - parasympathique ou sympathique. Le système parasympathique est responsable de l’augmentation du tonus musculaire des sphincters et du système sympathique - pour la diminution. Dans la plupart des cas, le type hypertensif de dyskinésie correspond au type hyperkinétique de la maladie et le type hypotonique correspond au type hypokinétique, nous n'utiliserons donc pas cette classification pour éviter toute confusion. De plus, dans de rares cas, une personne peut éprouver un type mixte de troubles de la motilité des voies biliaires - des troubles à la fois hyperkinétiques et hypokinétiques.
Quand JVP, nous ne parlons pas de changements organiques dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire, mais seulement de violations dans le mouvement de la bile. La dyskinésie de la vessie évolue avec des périodes de rémission et d’exacerbation.
La dyskinésie du pancréas ne doit pas être confondue avec la maladie, ce que l’on appelle parfois un dysfonctionnement du mamelon du pancréas. Cette maladie a plusieurs autres symptômes et bien sûr.
Raisons
Pour les causes de la dyskinésie biliaire est divisé en secondaire et primaire. Le dysfonctionnement biliaire primaire est relativement rare. En règle générale, le DZHVP primaire est causé par un défaut de développement des conduits ou de la vessie:
- la présence d'un septum à l'intérieur de la bulle,
- faiblesse de la paroi de la vessie
- doubler le nombre de conduits
- inflexion de la vésicule biliaire,
- bulle intrahépatique, double, anormalement localisée ou mobile.
Le dysfonctionnement biliaire secondaire est le résultat d'autres maladies. Il peut s'agir de maladies du foie - hépatite virale, dysfonctionnement neurocirculatoire, affections du tube digestif - gastrite, ulcères, duodénite, appendicite, cholécystite, cholélithiase, allergies alimentaires, inflammation de la cavité abdominale, pathologie des organes génitaux féminins, ménopause. En outre, une dyskinésie biliaire peut être observée lors d'infections et d'invasions d'helminthes, de giardiase, d'infections chroniques (caries, amygdalite, etc.).
Parfois, les troubles des voies biliaires peuvent être principalement causés par des repas incorrects et irréguliers - jeûne prolongé, alcool, épices, repas excessivement vif, gras et excessifs, collations, refus de l’utilisation d’huile végétale.
Mais depuis quelque temps, on admet couramment que la dyskinésie se produit souvent sur fond d’états névrotiques, de stress et d’expériences d’un patient. Cette opinion est loin d'être nouvelle, car ce n'est pas pour rien qu'il existe un stéréotype stable selon lequel toutes les maladies sont d'origine nerveuse. En fait, c’est certes une exagération, mais dans le cas de la dyskinésie, une telle relation semble logique. Après tout, la promotion de la bile est contrôlée par le système nerveux autonome, qui dépend indirectement du système nerveux central, réagissant aux hormones et aux neurotransmetteurs produits avec son aide. Par conséquent, toute gêne mentale affecte le fonctionnement des muscles des voies biliaires et, par conséquent, la motilité des voies biliaires. De plus, avec le stress et la névrose, les gens ne se soucient généralement pas de la qualité et de la nutrition, ce qui contribue également au développement de la maladie. La dépendance de la maladie à l’état du système nerveux sous la forme hypokinétique est particulièrement prononcée.
Un ulcère peptique, une appendicite, ainsi que des aliments trop épicés provoquent plus souvent la forme hyperkinétique de la maladie.
Les facteurs supplémentaires contribuant à la survenue de la maladie comprennent:
- mode de vie sédentaire
- troubles hormonaux ou modifications de l'équilibre hormonal,
- dysbactériose,
- type de corps asthénique,
- l'obésité
- l'avitaminose,
- inflammation du foie.
Symptômes de dyskinésie biliaire
Les symptômes sont légèrement différents pour les deux formes principales de la maladie. Cependant, un symptôme leur est commun. C'est pénible. Mais la nature de la douleur n’est pas non plus la même. Dans la forme hyperkinétique, la douleur apparaît lors des crises, généralement après avoir mangé ou la nuit. Il a un caractère vif et se fait sentir dans l'hypochondre droit. Parfois, la douleur peut être ressentie à l'épaule ou à l'omoplate, ressemblant légèrement à une cardialgie ou à une douleur liée à l'ostéochondrose. Une attaque douloureuse est généralement courte et dure environ une demi-heure.
Dans de nombreux cas, l'attaque devient une colique biliaire. Quand elle ressent une douleur intense sous le bord, ainsi qu'un engourdissement des membres, un rythme cardiaque rapide.
Dans la forme hypokinétique, la douleur est généralement sourde et douloureuse. Parfois, la douleur peut être totalement absente et seul le poids et la propagation dans la région de l'hypochondre peuvent être ressentis. Aussi avec cette forme peut être un sentiment de ballonnement. La douleur dans la variante hypokinétique est généralement plus longue que dans l'hypercinétique et peut durer des heures. Après avoir mangé ou pris des médicaments cholérétiques, l'intensité de la douleur diminue.
Avec le phénomène de stagnation de la bile (cholestase), qui est un développement possible de la forme hypokinétique, il se caractérise par de fortes démangeaisons cutanées, une décoloration de l'urine et des matières fécales (l'urine devient sombre et les matières fécales, au contraire, à la lumière). Cela peut également causer un jaunissement de la peau et des yeux.
Dans les deux cas, la douleur est généralement déclenchée par un régime alimentaire inapproprié, le stress nerveux. Sous forme hyperkinétique, le stress physique peut également être la cause d'une attaque.
En outre, les deux options peuvent être caractérisées par des signes indirects tels que perte d'appétit, goût amer de la bouche, nausée, éructations, diarrhée ou constipation, et urine abondante. La langue a généralement une patine blanche ou jaune. Il peut y avoir une mauvaise haleine. Une augmentation de la température corporelle pendant la dyskinésie n'est pas observée.
Dans de nombreux cas, la dyskinésie peut être accompagnée de symptômes végétatifs et nerveux - insomnie, fatigue, tachycardie, transpiration, maux de tête. Chez les femmes, des irrégularités menstruelles peuvent être observées chez les hommes - diminution de la puissance.
Des complications
La dyskinésie biliaire est une maladie très souvent ignorée par les patients en dehors de la période d’exacerbations. Pendant ce temps, avec une attention insuffisante envers soi-même, la dyskinésie peut devenir l'une des causes de maladies telles que la pathologie duodénale, la gastrite et la cholécystite (inflammation chronique de la paroi de la vésicule biliaire) et la pathologie du foie. La forme hypokinétique est également dangereuse car elle entraîne une stase biliaire (cholestase). À son tour, cela peut conduire à une forme aiguë de douleur - colique, ainsi qu'à la formation de calculs biliaires - maladie des calculs biliaires. L'inflammation de la vésicule biliaire peut se propager au pancréas, entraînant une maladie encore plus grave: la pancréatite.
Que faire si vous soupçonnez une maladie?
Il est nécessaire de consulter un médecin - gastro-entérologue. Il peut être difficile pour le patient de diagnostiquer une dyskinésie, de séparer un type de maladie d'un autre et de prescrire un traitement adéquat. Et cela est nécessaire, car un traitement adapté à un type peut être inutile et même nuisible à un autre. Le spécialiste vous prescrira les tests nécessaires et vous expliquera comment traiter la maladie.
Diagnostics
Seul un spécialiste qualifié dispose d'informations sur les lésions des voies biliaires, les symptômes et le traitement de la maladie. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de poser soi-même un diagnostic, vous devez consulter un médecin.
Lors du diagnostic, les troubles de la motilité des voies biliaires doivent être séparés des autres maladies du tractus gastro-intestinal - gastrite, ulcères, pancréatite, cholécystite, duodénite, coliques hépatiques ou coliques intestinales, angine de poitrine, crises cardiaques, névralgies résultant d'ostéochondroses, etc.
Lors de l'examen initial, la région douloureuse est palpée. Pour la dyskinésie se caractérise par une douleur accrue avec une pression sur la vésicule biliaire et une respiration profonde. Cependant, cette méthode ne permet pas de diagnostiquer avec confiance la dyskinésie, ni d’évaluer correctement la gravité et le type de la maladie. Par conséquent, il est également recommandé de mener une série d’études. Tout d'abord, il est nécessaire de passer un test sanguin pour les niveaux de lipides et de bilirubine. Il peut également être nécessaire d’analyser dans les matières fécales la présence d’une dysbactériose et la présence de vers. Cependant, ces tests peuvent ne pas révéler d’anomalies.
L'échographie est une méthode de diagnostic plus importante. Il est utile d’évaluer l’état général de la vessie et des conduits. L'étude peut être réalisée à jeun, après un régime de trois jours et après un repas. Dans ce cas, il est recommandé au patient de manger des aliments qui provoquent la sécrétion de bile, par exemple du yogourt, de la crème, de la crème sure, du chocolat, des bananes. La différence dans les résultats montrera la capacité fonctionnelle du système biliaire. Une échographie du foie peut également être réalisée pour déterminer l'état du foie.
En outre, le sondage duodénal peut souvent être effectué. En même temps, une sonde est introduite dans le duodénum par l’œsophage, à l’aide de laquelle des échantillons de bile, d’enzymes pancréatiques et de suc duodénal sont prélevés périodiquement. Dans le même temps, le sulfate de magnésie, une substance qui stimule la libération de bile, est également fourni à l'intestin par le biais d'une sonde. Pour établir le diagnostic de dyskinésie, l'heure d'arrivée de la bile de diverses parties du système biliaire, ainsi que la composition chimique de la bile et d'autres enzymes digestives sont prises en compte.
Parmi d'autres types d'études, il est possible de noter l'étude de l'état des voies biliaires à l'aide d'un agent de contraste par diffraction des rayons X (cholécystographie et cholangiographie à contraste), ainsi que la méthode des radio-isotopes (cholesuintigraphie).
En cholécystographie, les voies biliaires extrahépatiques sont examinées et en cholangiographie, les voies biliaires situées dans le foie sont examinées. Dans le premier cas, on injecte un agent de contraste au patient par le biais de l'œsophage et dans le second cas, à l'aide d'une piqûre directe dans les voies hépatiques.
En cas de cholangiopancréatographie, l'agent de contraste est injecté directement dans le duodénum à travers la sonde. Dans tous les cas, un agent de contraste aide à déterminer la dynamique du mouvement de la bile dans les voies biliaires lors de radiographies.
Lors de la chimiographie, le rayonnement des isotopes traversant les voies biliaires est capté par un équipement spécial et donne une image détaillée de la pathologie.
La méthode la plus moderne est l'IRM, qui donne l'image la plus complète et la plus précise des processus pathologiques. Cette procédure prend environ 40 minutes.
L'analyse de l'anamnèse joue un rôle important dans le diagnostic - les données relatives au mode de vie du patient et aux maladies qu'il a subies.
Traitement de la dyskinésie
Lorsque le traitement de la dyskinésie prescrite par un médecin après le déroulement de l'enquête. Si la dyskinésie est secondaire, alors les efforts principaux doivent être dirigés vers l'élimination de la maladie sous-jacente. Par exemple, en cas d'invasion helminthique, la thérapie est effectuée à l'aide de médicaments anthelminthiques, en cas d'hépatite, on utilise des antiviraux. Si possible, un traitement symptomatique de la dyskinésie est également mis en œuvre, visant à éliminer les sensations désagréables causées par la maladie.
Il existe deux principaux types de traitement: un traitement avec un régime alimentaire et un traitement médicamenteux.
Régime alimentaire
L’objectif thérapeutique du régime est de faciliter la vidange complète de la vessie et de ne pas provoquer de crises de douleur.
L'alimentation implique de changer l'ensemble des produits que devrait consommer un patient souffrant de dyskinésie. De plus, pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de changer les habitudes elles-mêmes. Il est recommandé de manger le plus souvent possible, au moins 4 fois par jour, le nombre optimal de repas étant de 6. L'intervalle entre les repas doit être au moins de 3 heures.Vous ne devriez pas trop manger, les aliments ne devraient pas être trop froids ni trop chauds. Aussi, ne mangez pas trop tard, la dernière consommation devrait être de 2-3 heures avant le coucher. D'autre part, vous ne devriez pas aller sur un estomac vide.
Il existe des produits dont l'utilisation n'est pas généralement recommandée avec GIBP et qui ne peuvent pas être consommés pendant une exacerbation, ainsi qu'un ensemble de produits recommandés. L'ensemble spécifique dépend des caractéristiques de la dyskinésie et des maladies associées, le cas échéant. Cet ensemble doit être déterminé par un gastro-entérologue ou un nutritionniste. Mais en général, on peut dire qu'en cas de maladie, il est déconseillé d'utiliser des aliments très gras, épicés et frits. Il est préférable de le remplacer par des plats bouillis ou cuits. Lorsque vous réchauffez des aliments, vous devriez cesser d'utiliser des margarines et des graisses animales. Matin et soir, produits laitiers faibles en gras recommandés.
Pendant les périodes d'exacerbation, il est recommandé de consommer des aliments sous une forme minable ou hachée. Vous devez également abandonner la viande à forte teneur en matières grasses, viandes fumées, abats, champignons, collations, porridge au mil, noix salées, conserves, saindoux.
Dans la forme hyperkinétique, il est nécessaire de limiter la consommation d'huiles végétales, de bouillons riches, de graisses lactées, de poisson, tandis que dans la forme hypokinétique, ils sont au contraire recommandés pour la consommation.
Dans la forme hypocinétique, le pain noir, les œufs, la crème sure, la crème sont également présentés - c’est-à-dire des produits qui stimulent la sécrétion de bile.
Il vaut également la peine de limiter la quantité de pain blanc acide et sucré à base de farine de qualité supérieure, de crème glacée et de chocolat. Dans le même temps, il est recommandé de consommer davantage de produits à base de lait fermenté, de fruits et de légumes.
La consommation régulière de son est un très bon effet. Ils doivent être pris chaque jour à la cuillère à soupe avant de manger.
Le régime est permanent et, dans la période d'exacerbation des symptômes, il convient de l'observer de manière particulièrement stricte.
Parmi les liquides, il faut utiliser du thé et des eaux minérales faibles, en particulier celles avec une minéralisation petite et moyenne. L'eau minérale doit boire un verre trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Il vaut mieux ne pas boire d’eau froide, mais chauffée à la température ambiante. Le type exact d’eau est mieux clarifié par un gastro-entérologue, car toutes les eaux ont une composition minérale différente, et le mauvais choix peut entraîner le fait qu’elles n’aident pas, voire nuisent.
Il n'est pas recommandé aux patients atteints de dyskinésie de boire des boissons très gazeuses, du café fort, du thé et de l'alcool.
Des médicaments
La deuxième méthode principale de traitement du JVP est l’utilisation de médicaments. Il convient de garder ici à l’esprit que les moyens de traiter les deux types principaux de la maladie sont très différents. En cas de maladie du type hypokinétique, des médicaments cholérétiques sont prescrits, par exemple, l'allohol. Des médicaments tels que le sulfate de magnésium et le xylitol améliorent le tonus de la vésicule biliaire, et la cholécystokinine et la pancréozymine améliorent la motilité des voies biliaires.
Dans le syndrome hyperkinétique, en particulier dans l'apparition de la douleur causée par les spasmes musculaires, les antispasmodiques sont présentés - noshpa, drotavérine, papavérine. L'okafenamid, la nicodine et la flamid sont parmi les médicaments qui normalisent la promotion de la bile par les canaux de la forme hyperkinétique de la maladie.
Aussi largement utilisé des outils de la médecine traditionnelle. Des bouillons de menthe, de sauge, de millepertuis, d'immortelle, de coriandre, de soie de maïs et d'anis aident à soulager de nombreux symptômes. Manger du jus de pamplemousse avant les repas est également efficace. Les teintures de ginseng, Eleutherococcus, Schizandra ont un effet tonique et peuvent donc être utiles pour la dyskinésie hypotonique.
Les teintures de valériane et d’agripaume aident à équilibrer les effets sur les voies biliaires des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome.
Psychothérapie
Bien sûr, si la maladie est causée par des perturbations du travail du système nerveux, de l’anxiété et du stress, la thérapie doit alors commencer par corriger les nerfs et le mode de vie, en ajustant la psyché. Malheureusement, la plupart des patients ne sont pas prêts à consulter un psychothérapeute au lieu d’un gastroentérologue. Par conséquent, nous pouvons nous limiter aux recommandations générales - éviter le stress, dormir suffisamment et dormir avec des sédatifs légers. Le psychothérapeute peut également prescrire des médicaments plus puissants - tranquillisants, antidépresseurs et antipsychotiques.
En outre, la dyskinésie peut être causée par un mode de vie sédentaire et une stagnation du corps. Par conséquent, très souvent, en cas de maladie, un traitement de physiothérapie peut être utile.
Appliquez également la physiothérapie, massage. Parmi les traitements de physiothérapie, l'électrophorèse avec des médicaments dans l'hypochondre droit est le plus couramment utilisée. Les effets des ultrasons, des courants haute et basse fréquence sont également appliqués. Il existe des procédures spéciales pour libérer la vésicule biliaire de l'excès de bile.
Avec la stagnation de la bile - cholestase est recommandé d'utiliser la méthode suivante. Vous devez prendre une solution de sulfate de magnésium ou d’eau très minéralisée et vous allonger sur le côté droit en plaçant un coussin chauffant sous celle-ci.
En général, le traitement doit être conservateur. L'intervention chirurgicale est utilisée extrêmement rarement, dans les cas où le traitement conservateur ne donne aucun résultat.
Dyskinésie chez les enfants
Chez les enfants au cours des premières années de vie, la dyskinésie est généralement causée par des défauts congénitaux de la structure des voies biliaires, par exemple par la flexion de celui-ci. Chez plus d'enfants adultes, comme chez les adultes, la dyskinésie est plus souvent causée par des habitudes alimentaires inadéquates - des aliments inadéquats, de longues pauses entre les repas ou des situations de stress, conflictuelles à l'école ou en famille. Parfois, ces facteurs constituent le fondement de la dyskinésie à l'âge adulte.
Les symptômes de la maladie chez les enfants sont généralement similaires à ceux des adultes - douleur ou lourdeur dans l'hypochondre droit, nausées et selles anormales. Le traitement de la pathologie des voies biliaires chez les enfants d’âge scolaire devrait également être mis en œuvre de la même manière que le traitement chez les adultes - l’accent devrait être mis principalement sur les régimes amaigrissants et l’élimination des effets négatifs de l’anxiété et du stress.
Prévention
Les méthodes de prévention des affections des voies biliaires en général sont similaires aux méthodes de traitement de ces pathologies. Les personnes à risque - sujettes au stress, menant une vie sédentaire, mangeant mal et irrégulièrement - doivent changer leurs habitudes, suivre un régime, normaliser leurs habitudes alimentaires, régulariser leur routine quotidienne, alterner travail et repos, éviter le stress.
