La bile produite par le foie entre

Le foie est la plus grande glande du corps, pesant environ 1,5 kg. Il produit environ 1 litre de bile par jour, composé d'eau, de sels, de lipides, d'acides biliaires et de bilirubine (le produit final de la décomposition de l'hème). En présence de nourriture dans le duodénum, ​​la bile y va, et en l’absence de nourriture, elle va à la vésicule biliaire (capacité de 50 à 60 ml), où elle se concentre, tandis que sa couleur passe de dorée à verte.

Fonction hépatique

• émulsifie les graisses, c.-à-d. les brise en petites gouttelettes disponibles pour la lipase
• active la lipase
• ralentit les processus de putréfaction
• augmente le péristaltisme de l'intestin grêle

2) Synthèse, stockage, destruction du glycogène (impliqué dans la régulation du glucose dans le sang).

3) Fonction barrière - destruction des substances toxiques formées lors de la digestion. (Tout le sang qui coule du tractus gastro-intestinal est recueilli dans la veine porte qui se jette dans le foie; ce sang est purifié, la veine hépatique quitte le foie).

4) L'urée est synthétisée à partir d'ammoniac dissous dans le sang dans le foie.

5) L'acide lactique formé lors d'une respiration sans oxygène se transforme en glucose avec dépense énergétique.

Les fonctions hépatiques étant principalement associées à la synthèse, à l'accumulation et à la destruction de substances, le foie est appelé "l'usine chimique du corps".

Où la bile est produite

Tout dans le corps humain est arrangé harmonieusement et subtilement. Chaque organe est responsable de certains processus intervenant dans le corps et lui permettant de fonctionner correctement. Le système digestif est nécessaire à la bonne digestion des produits entrant dans le corps humain afin d’en extraire les substances nécessaires au maintien de la vie. La bile participe également activement à la digestion. Mais, contrairement à la croyance populaire, il n’est pas produit dans la vésicule biliaire. D'où vient la bile?

Où la bile est produite

Qu'est-ce que la bile?

Presque chaque personne au moins une fois dans sa vie a vu à quoi ressemble la bile. Il s’agit d’un liquide teinté de vert jaunâtre ou brun, qui a un goût prononcé d’amertume et une odeur particulière. Il est divisé en deux types - kystique et galle, leurs différences seront indiquées ci-dessous.

Cette substance a une composition chimique assez complexe et spécifique. Ses principaux composants sont des acides biliaires spéciaux (environ 67%), dérivés de l'acide cholanoïque. Tout d'abord, il s'agit d'acides chénodésoxycholiques et choliques (dits primaires), qui émettent également des acides secondaires dans la sécrétion jaune - allocholiques, lithocholiques, désoxycholiques et ursodésoxycholiques. Tous ces composants dans la bile sont présents sous la forme de certains composés chimiques avec diverses substances. Ce sont les composés acides qui déterminent les propriétés de cette sécrétion digestive.

Les maladies de la vésicule biliaire compliquent grandement la vie et imposent de nombreuses restrictions en matière de nutrition

La composition contient également des ions potassium et sodium, grâce auxquels la bile acquiert une réaction alcaline, et certains composés acides sont appelés sels biliaires. Il comprend un pigment rouge qui donne à la bile une couleur spéciale - la bilirubine, des anions organiques (stéroïdes, glutathion), des substances-immunoglobulines, un certain nombre de métaux, notamment le mercure, le plomb, le cuivre, le zinc et autres, ainsi que des xénobiotiques. La bile acquiert une couleur verdâtre en raison du pigment de biliverdine.

Tableau La composition chimique de la bile (mmol, l).

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

La bile par le canal biliaire entre

La question de savoir d'où provient la bile de la vésicule biliaire est simple pour les médecins. Pour le grand public, au contraire, c'est un rébus. Face aux problèmes du système hépatobiliaire, les patients ne savent pas en quoi il consiste, comment il est arrangé, où et pourquoi le secret du foie se déplace, et pourquoi il se trouve être dans le calcul. Les questions sont importantes car les pathologies du complexe biliaire sont diagnostiquées tous les cinq russes.

La structure du système hépatobiliaire

Grâce au bon fonctionnement du système hépatobiliaire, il devient possible de réaliser des processus tels que la digestion et l’excrétion de produits métaboliques. Si au moins un des éléments du complexe échoue, le travail des autres organes sera perturbé.

Le système hépatobiliaire comprend:

Les canaux sont un réseau de canaux. Parmi eux, il y a des petits capillaires, et des grands d'une largeur de quelques centimètres. Une partie des conduits est cachée à l'intérieur du foie. Les autres canaux sont en dehors du corps. Au-delà de ses frontières se trouve la vésicule biliaire. L'enlèvement est minime. Une partie de la bile, comme si elle était enfouie dans le foie. Cependant, les canaux doivent être adaptés à la bulle. Sinon, la bile produite par le foie ne peut pas pénétrer dans le réservoir.

Un conduit arrive à la bulle, ce qui permet de connecter un réseau de petits réseaux. Le grand canal s'appelle le cholédoch. Sa longueur moyenne est de 7 centimètres. Il y a une branche de la vessie au pancréas et plus précisément dans l'intestin, dans sa 12ème branche.

Le foie est le corps le plus grand et le plus lourd, non seulement dans le système biliaire, mais également dans le corps, atteignant une masse polutorakilogrammovoy. Le volume de la bile ne dépasse pas 70 millilitres.

La tâche principale du système hépatobiliaire est la formation et le mouvement de la bile.

Le cours de la bile dans le système hépatobiliaire

Développer la fonction bile - foie. Sans secret, le processus de digestion est impossible. La bile est jaune, brune ou verdâtre, a une odeur particulière et un goût amer. Le secret est gardé dans la vésicule biliaire. La production de bile implique des cellules hépatiques, appelées hépatocytes. Ils représentent 80% de la masse du corps. Après formation, la galle s'accumule dans les canaux hépatiques, puis entre dans la vésicule biliaire et le duodénum.

Au cours de la phase active de digestion, la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​où la bile provient de la vésicule biliaire.

Diviser ses 2 types de secrets:

1. Hépatique. On l'appelle aussi jeune. C'est la bile qui vient d'être sécrétée par le foie et qui ne s'est pas retrouvée dans la vessie.
2. Bulle ou secret mature. Il entre dans l'intestin par la vésicule biliaire. La bile mature est 5 à 10 fois plus concentrée que la jeune bile. Dans une bulle, le secret est de perdre de l'eau. Le rapport entre les acides biliaires, les sels et les pigments augmente. Par conséquent, le liquide kystique casse les aliments plus activement.

Education bile constamment. Pour 1 jour produit environ 1500 millilitres. Environ 15 millilitres sont synthétisés par kilogramme de poids.

Le processus de sécrétion s'appelle la cholérèse. La pénétration de la bile dans la douzième oreille est appelée cholekinésie. Ce processus est de nature périodique et ne se produit que lorsqu'une personne mange des aliments.

Si la nourriture n'arrive pas, la bile du foie est stockée dans la vésicule biliaire. Ici le secret change de composition, devenant plus concentré.

Le cours de la bile en violation du système

Sur la route alimentaire se trouvent les sphincters. Ce sont des anneaux musculaires. Ils sont situés à la jonction des organes et des conduits qui leur sont connectés. Les sphincters régulent le mouvement des aliments. Normalement, il devrait passer de la bouche à l'anus, tout au long du parcours, «en donnant» au corps des substances utiles. Le processus de digestion contribue à la bile.

L'impact de facteurs externes ou internes perturbe le bon mouvement des aliments, ce qui provoque son cours inverse. Avec la nourriture, de la bile éclabousse les parties supérieures du système. Couler un secret s'appelle le reflux.

Fondamentalement, le mouvement correct de la bile est perturbé pour les raisons suivantes:

1. La grossesse Bébé dans le ventre grandit, ce qui provoque une compression des organes internes. Impact présent sur les sphincters. Ils sont bloqués ou relâchés inutilement.
2. Diverses pathologies. Ils peuvent être présents dans le corps humain dès sa naissance ou être acquis.
3. Complications postopératoires. Pendant la chirurgie, le processus naturel du mouvement de la sécrétion hépatique est perturbé. Les échecs surviennent souvent lorsque la vésicule biliaire est retirée, à l’intérieur de la bile ou lorsque l’un des sphincters est endommagé.

Lorsque la bile ne bouge pas correctement ou stagne, la personne commence à ressentir de la gêne et de la douleur. Ils sont associés à plusieurs facteurs. La bile peut étirer la vessie et les canaux, pénétrer dans le sang et ronger les muqueuses de l’estomac, des intestins ou de l’œsophage.

Reflux

Le reflux fait référence au mouvement pathologique du contenu des organes creux.

Dans le cas de la bile, il s'agit du mouvement de la vessie ou des intestins vers les organes suivants:

Un seul reflux est physiologique, par exemple, avec des inclinaisons corporelles constantes. Les organes comme il se renverse, et avec eux, et la bile. Cependant, l'abandon systématique du secret, qui ne dépend pas de la position du corps humain, est déjà une pathologie et nécessite un traitement.

Lorsque le tractus gastro-intestinal fonctionne normalement et sans à-coups, l’apparition de reflux est exclue. En conséquence, une distribution n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme et une conséquence de problèmes de santé plus graves.

Bile - acide. Il décompose les aliments qui pénètrent dans le corps pour en tirer des substances utiles et des oligo-éléments. Il y a déjà de l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Supplémentaire à rien. Il ne devrait pas y avoir d'acide dans l'œsophage, comme dans le pancréas. Par conséquent, lors du reflux, les muqueuses sont irritées.

Si vous ne faites pas appel à une assistance médicale qualifiée dans les meilleurs délais, vous pouvez provoquer les complications suivantes:

• L'oesophage de Barrett. Il s’agit d’une membrane muqueuse gravement blessée qui se trouve dans un état précancéreux.
• Reflux gastro-oesophagien. Quand la bile pénètre constamment dans l'œsophage et l'estomac.

• Reflux gastrite. Des inflammations se forment sur les muqueuses du système digestif, en particulier sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
• Un ulcère à l'estomac. C'est une conséquence du reflux de gastrite négligée.

Lorsque le reflux se produit, le système digestif fonctionne mal. Les restes de nourriture, ainsi que la bile du duodénum 12, pénètrent à nouveau dans l'estomac, où ils commencent à interagir avec la membrane muqueuse de l'organe. En conséquence, la destruction des tissus se produit.

Si la bile atteint la bouche, la personne ressentira un goût constant d'amertume. C'est une raison pour contacter un gastro-entérologue. Le traitement sera prescrit après examen et réception des résultats du test.

Entrer dans le sang

La fuite de bile dans le sang est le résultat de la stagnation du secret.

• Dépendance aux aliments gras et lourds, trop manger et amour des plats chauds et froids.
• Abus d'alcool, de cigarettes, de drogues.

• Mode de vie sédentaire.
• Stress constant.
• Effort physique intense.

En raison de la stagnation de la bile, des concrétions en résultent. Ils remplissent la bulle, peuvent aller dans les canaux, les bloquant. Cela empêche l'évacuation des sécrétions hépatiques. La vésicule biliaire commence à s'étirer. En conséquence, l'intégrité de la structure des parois du corps est violée. Cela conduit à la pénétration de la bile dans le sang et au développement d'une jaunisse obstructive.

Les principales raisons de la violation du mouvement du secret sont:

1. Le système biliaire est défaillant et des tumeurs commencent à s'y former.
2. Le rétrécissement des voies biliaires.
3. Blocage des canaux avec des calculs formés par la stagnation de la bile.
4. La formation de cicatrices et de fissures sur les parois des conduits.

Lorsque la bile commence à s'infiltrer dans le sang, son état s'aggrave. Cela est dû à l'ingestion de bilirubine, d'acides biliaires et de cholestérol. En dehors du système digestif, ce sont des polluants, des toxines.

Lorsque la bile pénètre dans le sang, on observe des symptômes prononcés:

• la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune;
• des démangeaisons de la peau apparaissent;

• perte d'appétit;
• les masses fécales perdent leur couleur;
• l'urine devient saturée, de couleur foncée;
• la tête est très douloureuse;
• il y a une douleur de l'hypochondre droit.

En outre, il existe une forte flatulence. Les vomissements peuvent commencer, mais la bile ne sera pas présente dans ses masses.

Lorsque le corps devient intoxiqué par la bile, les nutriments contenus dans les aliments consommés ne peuvent pas être totalement absorbés. En conséquence, une personne commence à perdre du poids et ressent le déclin des forces vitales.

Ablation dans la cavité abdominale

La péritonite biliaire est appelée complication apparaissant à la base du flux de processus inflammatoires et de maladies destructives dans les organes du système biliaire. Les pathologies conduisent au fait que la bile pénètre dans la cavité abdominale. La condition est la vie en danger, nécessite une attention médicale immédiate.

La mortalité élevée due à la péritonite est due au diagnostic complexe de la maladie aux premiers stades. Dans ce cas, la maladie se développe rapidement. L'état du patient prend rapidement une forme lourde.

Les conditions préalables au développement de la péritonite biliaire sont:

1. Le diabète.
2. Athérosclérose des vaisseaux.
3. L'anémie
4. Âge avancé.
5. Maladies auto-immunes.
6. Exacerbation constante de la pancréatite, qui se présente sous une forme chronique.

Les principales causes de pénétration de la bile dans la cavité abdominale sont les suivantes:

• conséquences des opérations des voies biliaires;
• dommages mécaniques au foie et aux voies biliaires;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

La bile commence à se former directement dans les cellules du foie, puis se déplace le long des canaux conduisant à la vessie. Le secret est caractérisé par un environnement alcalin agressif. Par conséquent, lorsque la bile pénètre dans la cavité abdominale, celle-ci est fortement irritée et enflammée. En conséquence, le tissu meurt.

Si vous ne cessez pas la péritonite à temps, les composants de la bile commenceront à être absorbés dans le sang. Dans le corps, il y aura une forte intoxication.

Stagnation dans le foie et les canaux

Ce phénomène viole le bon écoulement de la bile dans le duodénum. Le résultat est une défaillance du système digestif. Les déchets ne sont pas affichés correctement, ce qui provoque une grave intoxication. Le processus de stagnation de la bile dans le foie s'appelle la cholestase.

En médecine, il existe 2 types de maladies:

1. Intrahépatique. L'échec est dû à une maladie ou à une pathologie du corps lui-même, par exemple dans le contexte d'une hépatite, d'une cirrhose ou de troubles hormonaux.
2. Extrahépatique. Se produit dans les conduits. Cela conduit à leur expansion et à la formation de processus inflammatoires. Le processus peut se développer à la suite de la formation de cailloux ou d'une compression de l'extérieur par le chevauchement des tumeurs.

Pour soulager l'état de la personne et assurer la circulation correcte du secret, éliminez les causes de la stagnation. Il est impossible de faire cela tout seul. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de la maladie sont détectés, il est nécessaire de consulter un médecin.

Les principales causes de la stase biliaire dans le foie et ses canaux:

• maladie de calculs biliaires;
• inflexion de la vésicule biliaire;
• oncologie;
• les parasites.

En plus de ces raisons, il existe un certain nombre de conditions préalables supplémentaires.

En général, ils nuisent à la santé humaine et peuvent mener à la stagnation:

• consommation d'alcool;
• non-respect des règles de bonne nutrition;
• travail sédentaire;
• maladies et perturbations des systèmes endocrinien et digestif;
• le développement de maladies infectieuses;
• l'apparition de cholangite;
• stress constant et troubles nerveux;
• retrait de la vésicule biliaire;
• grossesse et changements hormonaux au cours de cette période;
• anomalies congénitales.

La stagnation à long terme peut entraîner le développement de maladies graves et dangereuses pour la santé humaine. Il est important de suivre un traitement rapide et de normaliser la circulation du secret.

Schéma de courant de sécrétion avec une vésicule biliaire retirée

Après avoir retiré l'organe, les patients se demandent où va maintenant la bile de la vésicule biliaire.

Afin de ne pas perturber le processus digestif, le liquide est forcé de passer du foie au duodénum par la voie suivante:

1. Des conduits intrahépatiques droit et gauche dans les voies hépatiques communes.
2. Après, le secret coule dans le canal biliaire.
3. Ensuite, le liquide digestif entre dans le duodénum.

Il s'avère que la libération de la bile après le retrait de la vésicule biliaire n'est pas grevée par certaines barrières. Le secret peut normalement circuler. La difficulté réside dans l'immaturité de la bile. Sans se concentrer dans la bulle, le liquide résiste mieux à la dégradation des graisses.

Un autre problème est que la vésicule biliaire envoie le secret au duodénum quand il contient de la nourriture. La libération de la bile sans vésicule biliaire se produit constamment.

Le processus de formation de sécrétions dans le foie est continu. Après synthèse, le fluide suit le chemin habituel, à l'endroit où la bile de la vésicule biliaire est extraite. Il s'avère qu'après la cholécystectomie, le secret hépatique est introuvable. Au fil du temps, cette fonction prend en charge les conduits. Cependant, la première fois après la chirurgie, les problèmes digestifs ne peuvent être évités.

Après avoir retiré la vésicule biliaire, une personne doit suivre un régime strict pendant un certain temps afin de ne pas provoquer le développement d'autres maladies et complications. Une bonne nutrition aide le corps à se reconstruire. Par exemple, il est important de manger souvent et par petites portions.

Lorsque le corps est reconstruit, le sphincter d’Oddi se remet à fonctionner. Maintenant, il travaille sans bulle. Le sphincter ne commence à s’ouvrir dans le duodénum que lorsque la nourriture est arrivée.

Le cours de la bile pendant le sondage des conduits

Le sondage duodénal aide à:

• établir la composition de la bile, le rapport de ses composants;
• pour diagnostiquer des maladies des voies biliaires.

Utilisé sondage et traitement. Certaines pathologies, par exemple le chevauchement des canaux avec les tumeurs, nécessitent la recherche de solutions de rechange à la sécrétion hépatique. Elle a laissé sur des sondes artificielles, effectuant l'opération de leur installation.

Les sondes peuvent être sorties. Cela permet de calculer le volume du secret produit et d'évaluer sa qualité. Il y a aussi des sondes cachées. Celles-ci sont établies comme une mesure temporaire pour soulager la condition des malades incurables.

Quel organe produit la bile

Les organes digestifs, à commencer par la cavité buccale - le pharynx et l'œsophage, l'estomac, le duodénum, ​​la vésicule biliaire, les voies biliaires, le foie, le pancréas, le petit intestin et le gros intestin - et se terminant par le rectum sont étroitement liés. Des troubles intestinaux peuvent survenir du fait d’un traitement insuffisant des aliments dans la bouche, d’une mauvaise mastication, d’un manque de «salivation», d’une fonction «digestive» de l’estomac et du duodénum 12, du pancréas. Inversement, le processus inflammatoire dans le gros intestin peut être une source de pathologie, un processus de maladie dans d'autres sections intestinales «sus-jacentes» - le duodénum, ​​les voies biliaires et la vésicule biliaire.

Le foie, organe digestif aux multiples fonctions, est une glande assez grande constituée de nombreux lobes d'une masse (poids) d'environ un kilo et demi et d'une forme en forme de dôme, de consistance irrégulière et élastique. Parallèlement aux anti-toxiques (destruction des substances nocives qui peuvent provenir de l'intestin) et à la régulation de nombreux processus métaboliques dans le corps, le foie produit la bile, l'un des sucs digestifs essentiels, qui digère tous les produits contenant des graisses et est ainsi préparée en vue de son absorption par la paroi intestinale dans le sang. le système.

La bile est produite dans les cellules du foie et passe par les voies intrahépatiques dans le canal hépatique, d'où elle passe dans la vésicule biliaire par le canal cystique. Organe dans lequel la bile s’accumule - la vésicule biliaire a la forme et la taille d’un petit concombre, contenant environ 50 ml de bile. Il se situe sous le foie, et y est directement relié de manière anatomique et physiologique par les systèmes nerveux, circulatoire et lymphatique, ainsi que par le système des voies biliaires. La surface interne de la vésicule biliaire est une membrane muqueuse et à l'extérieur, elle est recouverte de tissu conjonctif. Cette gaine externe est reliée à la capsule du foie (tissu conjonctif). Entre la partie externe et la partie interne se trouve la partie musculaire de la vésicule biliaire.

La bile accumulée dans la vessie subit certaines modifications (qui seront discutées ci-dessous) et se déverse en réponse au "signal" du duodénum - lorsque la masse alimentaire provient de l'estomac. La libération de la bile de la vessie est due à la contraction de la couche musculaire: en passant à nouveau par le canal cystique, elle pénètre dans le canal biliaire commun, puis dans le duodénum.

Qu'est-ce que la bile? Ce suc digestif est un fluide biologique dont la base est l’eau et les ingrédients qui y sont dissous: colorant - pigment - bilirubine, composant gras - cholestérol, calcium, protéine, phosphore, etc. La bile produite dans le foie a une couleur jaune-vert qui

Vésicule biliaire de la cavité abdominale (partie supérieure): estomac (/), pancréas (2), côlon transversal (3), rate (4) et foie (5), vésicule biliaire (6), ulcère hépato-duodénal paquet (7), trou de bourrage (8)

La vésicule biliaire se modifie quelque peu en brun foncé, en raison de l’épaississement de la bile (une partie de l’eau de la bile est aspirée à travers la membrane muqueuse de la vésicule biliaire).

Cette bile concentrée a des propriétés optimales pour la digestion des graisses. Il faut souligner que le canal biliaire principal, par lequel la bile pénètre dans le duodénum, ​​passe à travers le tissu pancréatique situé à proximité du canal, ce qui libère également le suc pancréatique pancréatique parallèlement à la bile. En «contact» avec l'un de ses ingrédients - la lipase, la bile permet une digestion complète des graisses.

Ceci est un exemple de la relation anatomique et physiologique du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, ainsi que du duodénum (cet organe est une sorte d'intersection des voies de réception des plus importants sucs digestifs, y compris gastriques). En raison du fait que, dans le duodénum, ​​la bile est diluée dans une certaine mesure avec les sucs pancréatique et gastrique, sa couleur devient plus claire, non seulement de la partie kystique, mais aussi du foie. Cependant, les propriétés digestives de la bile de la vésicule biliaire dans le duodénum, ​​qui est encore relativement concentrée, ne diminuent pas: il y a un effet total d'un certain nombre de sucs digestifs sur celle-ci.

L'excrétion de la bile est régulée par des sphincters - des «anneaux» musculaires (pulpes) au début du canal cystique et à la sortie du canal biliaire commun dans le duodénum. Et normalement, les contractions musculaires de la vésicule biliaire se produisent de manière synchrone avec la relaxation des sphincters. Dans le processus d'excrétion biliaire joue un rôle et facteur hormonal.

Ainsi, sous l'influence d'un stimulus alimentaire dans le duodénum, ​​il se produit une cholécystokinine - une hormone qui stimule la contraction de la vésicule biliaire. Ici, dans le duodénum, ​​sous l’effet du composant gras de l’alimentation, est produite l’enzyme pancréozymine qui stimule la production de suc pancréatique et, en particulier, de l’enzyme lipase qui en fait partie. Selon les concepts modernes, ces deux enzymes (cholécysto-kinine et pancréoimine) sont très proches l'une de l'autre sur le plan structurel.

La bile d'une personne en bonne santé ne contient pas d'impuretés pathologiques, elle est transparente et a une réaction alcaline. Des études détaillées des propriétés physicochimiques de la bile ont permis d'établir que ce suc digestif est un fluide biologique complexe possédant les propriétés à la fois d'une solution vraie et d'une solution colloïdale, ce qui est important pour juger de l'essence du mécanisme de formation de calculs.

La bile contribue non seulement à l'absorption des graisses, mais facilite également l'absorption d'un certain nombre de vitamines (A, D, E, K), indispensables au fonctionnement du corps; les produits métaboliques indésirables sont éliminés de la bile corporelle, de certains composants toxiques, la bile active le péristaltisme intestinal.

Caractéristiques de la sécrétion

La bile est un liquide jaune, brunâtre ou vert avec un goût amer prononcé et une odeur caractéristique. Il est sécrété par les cellules du foie, s'accumule dans la cavité de la vésicule biliaire. Le processus de sécrétion est effectué par les hépatocytes, qui sont les cellules du foie. Les structures hépatiques, où se forme la bile, sont complètement dépendantes de ce secret. Le volume de la bile est collecté dans les canaux biliaires, entre dans la vésicule biliaire et l'intestin grêle, où il complète les processus digestifs. La vésicule biliaire agit comme un accumulateur biologique de liquide, à partir duquel une certaine quantité de bile est distribuée dans la lumière de l'intestin grêle lorsqu'un morceau de nourriture préalablement digéré dans l'estomac pénètre. Pendant la journée, le corps humain produit jusqu'à 1 litre de bile, quel que soit l'apport en liquide. L'eau, en même temps, agit comme un moyen de transport qui envoie tous les composants de l'acide dans la cavité de la vésicule biliaire.

La bile dans la vésicule biliaire est fortement concentrée, déshydratée, de consistance visqueuse modérée et la couleur du liquide varie du vert foncé au brun. Une nuance jaune doré peut apparaître en raison de l’abondance d’eau consommée par jour. La bile n'atteint pas les régions intestinales à jeun. Le secret est transmis à la cavité de la bulle où, bien que préservé, il se concentre, modifie de manière adaptative les constituants chimiques. La capacité de montrer des propriétés adaptatives au moment de la soumission pour l'acte digestif et en même temps le dépôt classe la bile en deux types principaux: kystique et hépatique.

C'est important! Du grec, la bile (dans la transcription russe “Hole”) implique la suppression, la dépression. Depuis la nuit des temps, la bile était associée au sang. Si les guérisseurs comparaient le sang avec l’âme, la bile était considérée comme le porteur du caractère d’une personne. Avec un excès du secret d'une ombre légère, une personne était considérée comme acérée, impétueuse, déséquilibrée. La bile noire témoignait de la sévérité du caractère d’une personne. Aujourd’hui, la psychologie définit clairement 4 types psychologiques d’une personne, et dans chacun d’eux la racine «hol» est préservée - la bile, malgré le fait qu’il n’existe aucun lien explicable entre la bile, sa chromaticité, d’autres paramètres et la disposition de l’homme.

Caractéristiques fonctionnelles

Alors, à quoi sert la bile et quelles fonctions remplit-elle? La bile a une valeur biologique spéciale dans le corps humain. Cette nature secrète glandulaire a de nombreuses fonctions différentes qui régulent complètement les processus suivants dans le corps:

• neutralisation de l'action de la pepsine - un composant du suc gastrique;
• participation à la production de micelles;
• activation de la régénération des processus hormonaux dans les intestins;
• participation à l'émulsification des composants gras et au développement du mucus;
• maintenir la motilité du système digestif;
• digestion facile des protéines.

Toutes les fonctions enzymatiques de la bile assurent le passage normal des aliments dans les passages alimentaires, décomposent les graisses complexes, les protéines, les glucides, assurent le maintien d'une microflore normale dans le foie et la vésicule biliaire. Les autres fonctions importantes de la bile dans le corps sont les suivantes:

• fournissant la cavité biliaire de l'intestin grêle;
• assurer des processus métaboliques normaux;
• production de liquide synovial (secret des structures inter-articulaires amortissant les chocs).

Avec des changements mineurs dans la composition de la bile, de nombreux systèmes échouent, entraînant la formation de calculs dans les conduits de la vésicule biliaire et dans sa cavité, la formation inappropriée de masses fécales, le reflux de sécrétions biliaires et d'autres pathologies.

C'est important! Les changements dans la composition de la bile peuvent être influencés par l'obésité du patient, des antécédents endocrinologiques compliqués, un mode de vie sédentaire et des maladies graves du foie. Les troubles fonctionnels de la vésicule biliaire provoquent un développement stable de son hyperfonctionnement ou de son échec.

Composants composites

La bile n'est pas seulement un secret, elle remplit de nombreuses fonctions excrétoires. Sa composition comprend de multiples substances de nature endogène ou exogène, des composés protéiques, des acides et des acides aminés, un complexe vitaminique riche. La bile comprend trois fractions principales, dont deux résultent de l'activité des hépatocytes et la troisième est créée par les structures épithéliales des voies biliaires. Les composants importants de la bile comprennent les composants suivants:

• eau (jusqu'à 80%);
• sels biliaires (environ 8-10%);
• mucus et pigments (3,5%);
• acides gras (jusqu'à 1-2%);
• sels inorganiques (environ 0,6%);
• cholestérol (jusqu'à 0,3-0,4%).

Compte tenu des deux principaux types de bile - foie et vésicule biliaire, les composants constitutifs des deux espèces sont différents. Ainsi, dans la sécrétion intestinale, différents sels sont largement dépassés et dans le foie, plus que d'autres composants: ions sodium, bicarbonates, bilirubine, lécithine et potassium.

C'est important! La composition de la sécrétion biliaire comprend un grand nombre d'acides biliaires différents, car la bile émulsifie les graisses. C'est la production d'acides biliaires qui détruira le cholestérol et ses composés. Pour mettre en œuvre le processus de cholestérol, le catabolisme nécessite 17 acides de différents types. À la moindre défaillance de la fermentation, une modification de la fonction de la bile se produit au niveau génétique.

Pertinence clinique

L'absence de sécrétion rend les graisses livrées avec la nourriture non digestibles, de sorte qu'elles, sous une forme non modifiée et non digérée, s'accompagnent d'excréments. La pathologie en l'absence ou le manque prononcé de sécrétion de bile s'appelle la stéatorrhée. La maladie entraîne souvent une carence en nutriments, en vitamines et en acides gras importants. Le même aliment, passant par la lumière de l'intestin grêle, où se produit l'absorption des graisses, sans bile, modifie complètement la microflore du tractus intestinal. Compte tenu de l'incorporation de la bile, le cholestérol, qui se combine souvent avec le calcium, la bilirubine, forme des calculs biliaires. Le traitement des calculs (calculs organiques) ne se fait que par voie chirurgicale, qui consiste à retirer la vésicule biliaire. En cas d'insuffisance du secret, ils recourent à des médicaments qui favorisent la dégradation des graisses et restaurent la microflore intestinale.

C'est important! De quelle couleur est la bile? La couleur de la bile est souvent comparée à une touche d'herbe fraîchement coupée, mais lorsqu'on la mélange avec des composants de l'estomac, on obtient une teinte vert-jaune ou jaune riche.

Principales maladies

Souvent, des maladies associées à la formation de la bile et à l’excrétion de la bile se forment, en fonction du volume de sécrétion produit, de sa libération dans l'intestin grêle et de la qualité de la libération. C'est généralement l'insuffisance de la formation de bile et le retour de la sécrétion dans l'estomac et les principales causes de maladies du tractus gastro-intestinal. Les principaux incluent:

• Concrétions. Les pierres de la vésicule biliaire sont formées avec une composition déséquilibrée du secret (autrement, de la bile lithogénique), lorsque les enzymes biliaires présentent un déficit prononcé. Les propriétés lithogènes des fluides biliaires se manifestent du fait de l’absence de régime alimentaire lors de la consommation de graisses végétales et animales en grande quantité. D'autres causes sont les troubles endocrinologiques, en particulier les troubles neurologiques, les troubles du métabolisme des graisses dans le corps avec tendance à augmenter le poids, les dommages au foie de toute origine, les troubles hypodynamiques.
• Stéatorrhée La maladie survient en l'absence de bile ou d'insuffisance biliaire. Dans le contexte de la pathologie, l'émulsification des graisses cesse, elles sont formées sous une forme inchangée avec les matières fécales et sont excrétées sous forme d'excréments fécaux. La stéatorrhée est caractérisée par l’absence d’acides gras et de vitamines dans le corps lorsque les structures de l’intestin grêle ne sont tout simplement pas adaptées aux graisses non digérées de la masse alimentaire.
• Reflux gastrite et GERD. La pathologie est le rejet inverse de la bile dans l'estomac ou l'œsophage dans un volume tangible. Lorsque la bile du reflux duodénogastrique et duodénogastroesophagien tombe sur les muqueuses, provoquant leur nécrotisation, des modifications nécrobiotiques. La défaite de la couche supérieure de l'épithélium entraîne la formation d'une gastrite par reflux. Le reflux gastro-oesophagien (dans l'abrév. GERD) se forme en raison de lésions de la muqueuse oesophagienne et du pH acide de l'œsophage. La bile pénètre dans l'œsophage et provoque la formation de diverses variations du RGO.

Lorsque la bile est formée, presque tous les organes sont impliqués, adjacents au foie et à la vésicule biliaire. Un tel voisinage est dû à la gravité des pathologies avec insuffisance ou à l'absence absolue de bile.

Diagnostic de pathologie

Tenant compte de l'étiologie des maladies dues aux irrégularités dans les processus de formation et de libération du liquide biliaire dans les volumes requis, ils réalisent des diagnostics complets, consultent d'autres spécialistes du profil avec l'historique clinique du patient. Outre l’examen physique, l’étude des antécédents et des plaintes du patient, la palpation du péritoine et des régions épigastriques, un certain nombre d’études de laboratoire et d’instruments sont menées:

• oesophagogastroduodénoscopie (pour détecter la bile);
• échographie (abdominale) (détermination du diamètre des voies biliaires au moment du repas);
• échographie du foie, de la vésicule biliaire et des organes abdominaux;
• échographie dynamique;
• Gastroscopie par rayons X;
• gastrographie avec contraste;
• test de l'hydrogène;
• examens endoscopiques.

Les études endoscopiques permettent de recueillir le contenu des tissus gastriques et des cavités pour un examen détaillé. Par la méthode endoscopique, les médecins déterminent le degré de rétrécissement de l'intestin grêle, le rythme du péristaltisme, la congestion possible, les métaplasies épithéliales atrophiques, la diminution de l'intensité propulsive de l'estomac.

La sécrétion de bile joue un rôle important dans le corps de toute personne, ainsi que chez les animaux à sang chaud. La bile d'ours (acide ursocholique) est particulièrement importante pour le traitement de diverses maladies. En raison de la composition complexe du monde, il n’existe aucune substance de ce type qui pourrait parfaitement reproduire tous les composants d’un même liquide.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Kirovtseva, comment elle a guéri l'estomac… Lire l'article >>

La bile (latin bilis, ancien grec χολή) est un goût amer jaune, brun ou verdâtre, ayant une odeur spécifique, sécrétée par le foie, le liquide s'accumulant dans la vésicule biliaire.

La sécrétion de bile est produite par les hépatocytes - les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et, de là, par le canal biliaire commun, elle pénètre dans la vésicule biliaire et le duodénum, ​​où elle participe aux processus de digestion.

La vésicule biliaire agit comme un réservoir dont l'utilisation permet au duodénum d'être alimenté avec le maximum de bile pendant la phase digestive active, lorsque l'intestin est rempli d'aliments partiellement digérés dans l'estomac. La bile sécrétée par le foie (une partie de celle-ci est envoyée directement au duodénum) est appelée «hépatique» (ou «jeune»), et sécrétée par la vésicule biliaire est appelée «vésiculaire» (ou «mature»).

Chez l'homme, on produit 1000 à 1800 ml de bile par jour (environ 15 ml par kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekinésie) - de manière périodique, principalement en rapport avec la prise de nourriture. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée; c’est pourquoi il est habituel de parler de deux types de bile - hépatique et kystique.

La doctrine de la bile

Dans les temps anciens, la bile était considérée comme un liquide non moins important que le sang. Mais si le sang pour les anciens était le porteur de l'âme, alors la bile du personnage. On croyait que l'abondance de bile de lumière dans le corps rend une personne déséquilibrée, impétueuse. Ces personnes s'appelaient Colérique. Mais un excès de bile noire est censé donner naissance à une humeur sombre et oppressée propre aux mélancoliques. Remarque: dans les deux mots, il y a une syllabe “hol”, traduite du grec, chole signifie bile. Plus tard, il s'est avéré que la nature de la bile claire et de la bile noire est la même, et que ni l'une ni l'autre n'a de relation avec le caractère d'une personne (bien que les personnes soient toujours irritables, la piqûre s'appelle bile), mais elle est directement liée à la digestion.

Qu'il soit bon ou mauvais, ses cellules hépatiques - les hépatocytes produisent environ un litre de bile par jour. Ces cellules sont entrelacées de sang et de capillaires biliaires. À travers la paroi des vaisseaux sanguins dans l'hépatocyte provient du sang "matières premières" nécessaires à la production de bile. Des sels minéraux, des vitamines, des protéines, des micro-éléments et de l'eau sont utilisés pour produire ce liquide jaune amer amer. Après avoir traité tous ces composants, les hépatocytes sécrètent de la bile dans le capillaire biliaire. Plus récemment, il est apparu que des cellules spécialisées des voies biliaires intrahépatiques contribuaient également à la formation de la bile: au fur et à mesure que la bile progressait dans cette voie biliaire, certains acides aminés, oligo-éléments, vitamines et eau s'y ajoutaient. Directement du foie au duodénum, ​​la bile pénètre dans le canal biliaire commun uniquement pendant la digestion des aliments. Lorsque l'intestin est vide, le canal biliaire se ferme et la bile, que le foie sécrète de façon continue, passe par le canal cystique, partant de la bile commune, dans la vésicule biliaire. Ce réservoir a l'apparence d'une poire allongée d'une longueur de 8 à 12 centimètres et contient environ 40 à 60 centimètres cubes de bile.

Dans la vésicule biliaire, la bile devient plus épaisse, plus concentrée, prend une couleur plus foncée que celle qui vient d'être produite par le foie. IP Pavlov a estimé que le rôle principal de la bile est de transformer la digestion gastrique en intestin, en détruisant l'effet de la pepsine (l'enzyme la plus importante du suc gastrique) en tant qu'agent dangereux pour les enzymes pancréatiques et qu'elle est extrêmement favorable aux enzymes du suc pancréatique impliquées dans la digestion des lipides. Lorsque les aliments y sont déjà partiellement transformés, le suc pancréatique et la bile s'écoulent dans le duodénum par l'estomac. De plus, la bile de la vésicule biliaire est ajoutée à la bile de manière uniforme et vient directement du foie.

La composition de la bile humaine

La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. Lors du passage dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, la bile hépatique (densité relative 1,008-1,015) jaune or transparente et liquide (les sels minéraux et l’eau sont absorbés), la mucine biliaire et la vessie y sont ajoutées, et la bile devient sombre et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates. La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence de protéines dans le régime, on augmente la teneur en acides taurocoliques.

Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive. Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparition dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine. La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.

La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.

Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes. En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des conduits et de la vésicule biliaire. Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.

Fonctions de la bile La participation de la bile à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides. La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, ​​mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.

Régulation de la formation de la bile La formation de la bile est réalisée de manière continue, mais son intensité varie en fonction des influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné. Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.

Parmi les stimuli humoraux de la formation de la bile (cholérétique) se trouve la bile elle-même. Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra. L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.

Excrétion biliaire

Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, ​​l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile.

La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux.

La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion due à la réduction de la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi. L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique. La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée.

Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile. La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues. Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.

Pathologie de l'excrétion biliaire et de la formation de la bile

Pierres biliaires

La bile déséquilibrée du point de vue de la composition (dite bile lithogénique) peut provoquer la chute de calculs biliaires dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les propriétés lithogènes de la bile peuvent être dues à une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de graisses animales au détriment de légumes; troubles neuroendocriniens; troubles du métabolisme des graisses avec augmentation du poids corporel; lésions hépatiques infectieuses ou toxiques; hypodynamie.

Stéatorrhée

En l'absence de bile (ou de manque d'acides biliaires), les graisses cessent d'être absorbées et sont excrétées dans les matières fécales qui, au lieu du brun habituel, deviennent blanches ou grises à consistance grasse. Cette condition s'appelle la stéatorrhée. Elle a pour conséquence l'absence dans le corps d'acides gras essentiels, de graisses et de vitamines, ainsi que d'une pathologie de l'intestin grêle, qui ne sont pas adaptés au chyme saturé de graisses non digérées.

Reflux gastrite et GERD

Dans les reflux pathologiques duodénogastriques et duodénogastroesophagiens, la bile entrant dans la composition du reflux pénètre dans l’estomac et l’œsophage en quantité significative. Une exposition prolongée des acides biliaires de la bile à la muqueuse gastrique provoque des modifications dystrophiques et nécrobiotiques de l'épithélium de surface de l'estomac et conduit à une affection appelée gastrite de reflux. Les acides biliaires conjugués, et surtout les conjugués avec la taurine, ont des effets néfastes importants sur la muqueuse œsophagienne à un pH acide dans la cavité de l'œsophage. Les acides biliaires non conjugués, représentés dans les parties supérieures du tube digestif, sont principalement des formes ionisées, plus faciles à pénétrer à travers la membrane muqueuse de l'œsophage et, par conséquent, plus toxiques à pH neutre et faiblement alcalin. Ainsi, la bile entrant dans l'œsophage peut provoquer différents types de reflux gastro-oesophagien.

Examen de la bile

Pour l’étude de la bile, appliquez la méthode de l’intubation duodénale fractionnée (en plusieurs étapes). Au cours de la procédure, il y a cinq phases:

1. Sécrétion basale de la bile, au cours de laquelle le contenu du duodénum et du canal biliaire principal est excrété. Durée 10-15 minutes.
2. Sphincter fermé oddy. Durée 3 - 6 min.
3. Répartition des portions de bile A. Durée 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, se distingue de 3 à 5 ml de galle brun clair. Il commence par l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine par l'ouverture du sphincter de Lutkens. Au cours des phases I et III, la bile est libérée à un débit de 1 à 2 ml / min.
4. Sécrétions de la bile kystique. La portion B. Elle commence par l'ouverture du sphincter de Lutkens et par la vidange de la vésicule biliaire, qui s'accompagne de l'apparition de la bile d'olive foncée (partie B), et se termine par l'apparition de la bile jaune ambrée (partie C). Durée 20-30 minutes.
5. Allocation de la bile hépatique. La partie C. La phase commence au moment où la bile d'olive foncée est arrêtée. Durée 10 - 20 minutes. Le volume des portions 10 - 30 ml.

Les taux de bile normaux sont les suivants:

• La bile basale (phases I et III, partie A) doit être transparente, de couleur paille claire, de densité 1007-1015, faiblement alcaline.
• La bile kystique (phase IV, partie B) doit être transparente, de couleur olive foncée, densité 1016-1035, acidité - 6,5 à 7,5 pH.
• La bile hépatique (phase V, partie C) doit être transparente, de couleur dorée, de densité 1007-1011, d’acidité - de 7,5 à 8,2 pH.

Propriétés physiques

La bile est généralement de couleur jaune avec des nuances de brun verdâtre (en raison de la décomposition de la matière colorante).

Cependant, il est transparent, visqueux, ce qui est directement lié à la période pendant laquelle il se trouve dans la vésicule biliaire.

Il a un goût amer, une odeur très particulière et, après un long séjour dans la vésicule biliaire, une réaction alcaline apparaît.

Son poids est d'environ 1005 dans les canaux biliaires, mais il peut atteindre 1030 si elle se trouve dans la vésicule biliaire pendant une longue période, en raison de l'ajout de mucus et d'autres composants.

Composants

La bile comprend les éléments suivants: eau (environ 85%), présence de sels biliaires (10%), mucus, ainsi que pigments (3%), matières grasses (environ 1%), sels minéraux divers (0,7%), cholestérol (0,3%). ), est dans la vésicule biliaire, et après avoir mangé il se déverse dans l'intestin grêle, en passant par le canal biliaire.

La bile de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire sont constituées des mêmes composants, mais leur nombre est différent. Après analyse, il a été révélé de tels éléments:

• de l'eau;
• acides biliaires, ainsi que les sels;
• la bilirubine;
• le cholestérol;
• la lécithine;
• des ions de sodium, de potassium, de chlore, de calcium;
• bicarbonate.

Cependant, c'est dans la bile de la vésicule biliaire qu'il y a beaucoup plus de sel que dans le foie (environ 6 fois).

Acides biliaires

La structure chimique de la bile comprend les acides biliaires. La synthèse de ces composants est au centre du catabolisme du cholestérol dans le corps des mammifères ainsi que chez l’homme.

Certaines enzymes qui contribuent à la sécrétion d'acides biliaires sont actives dans la plupart des cellules du corps, mais le foie est l'organe exclusif dans lequel elles sont transformées. La synthèse des acides est le principal processus d'élimination de l'excès de cholestérol.

En même temps, l'élimination du cholestérol, qui s'exprime sous la forme d'acides biliaires, ne suffit pas pour éliminer complètement l'excès d'ingestion de nourriture.

En même temps, l’apparence de ces composants exprime le processus du catabolisme du cholestérol, ces composés étant importants pour la solubilisation du cholestérol, ainsi que pour les lipides, les vitamines liposolubles et d’autres éléments, les aidant à pénétrer dans le foie.

Ce processus nécessite la présence de 17 enzymes spécifiques. Certains acides biliaires agissent en tant que métabolites de substances cytotoxiques et leur synthèse se base sur un contrôle strict.

Certaines perturbations du métabolisme sont dues à des défauts dans les gènes responsables de la synthèse des acides biliaires. Ces troubles développent une insuffisance hépatique à un jeune âge et se manifestent également par une neuropathie progressive chez les personnes âgées.

Certains résultats de l'étude suggèrent que les acides biliaires sont impliqués dans la régulation de leur métabolisme, régulent le métabolisme des lipides, ainsi que le métabolisme du glucose, sont responsables du déroulement de divers processus dans la mise en œuvre de processus de régénération dans le foie. Ce faisant, ils régulent le gaspillage total d'énergie.

Fonctions principales

La bile est la plupart des différentes substances. Il ne comprend pas les éléments contenus dans les sucs digestifs formés dans le tractus gastro-intestinal. Mais en même temps, elle a assez de sels biliaires, d’acides, pour:

1. Les graisses s'émulsionnent en les divisant en petites particules.
2. Ils aident le corps à absorber divers éléments des intestins. Les sels biliaires interagissent avec les lipides, puis pénètrent dans le sang.

Une autre fonction grave est la présence de globules rouges détruits. C’est-à-dire la bilirubine, qui apparaît dans le corps afin d’exclure les vieux globules rouges dans lesquels l’hémoglobine est présente. La bile transporte l'excès de cholestérol. Il agit comme un produit de la sécrétion du foie, tout en favorisant l'extraction de diverses substances toxiques.

Comment ça marche?

Certaines compositions, ainsi que le travail de la bile, lui permettent d’agir en tant que surfactant, contribuant à l’émulsification des graisses dans les aliments, selon le principe de la dissolution du savon dans l’eau.

Les sels biliaires ont une extrémité hydrophobe et hydrophile. Lorsque de l’eau pénètre dans l’intestin grêle, des sels biliaires se forment à proximité de la goutte de graisse et la fixent également aux molécules de graisse.

Cela vous permet de créer une grande surface de graisse, ce qui permet aux enzymes pancréatiques de dissoudre les graisses. Puisque la bile permet une absorption plus rapide des graisses, elle favorise également l'absorption rapide des acides aminés, ainsi que du cholestérol, du calcium et de diverses vitamines (D, E, K et A). Les acides biliaires alcalins peuvent extraire les acides en excès dans l'intestin jusqu'à ce qu'ils entrent dans l'iléon.

Les sels biliaires ont également un effet bactéricide, tuant un grand nombre de germes dans les aliments.

Sécrétion de bile

Les cellules hépatiques (c'est-à-dire les hépatocytes) forment la bile, qui entre progressivement dans le canal biliaire. Après cela, il est transféré dans l'intestin grêle, où le processus de fractionnement des graisses.

Le foie forme de 600 ml à 1000 ml de bile par jour. Ses composants, ainsi que ses caractéristiques, sont modifiés lors de son passage dans les voies biliaires. La muqueuse de ces formations sécrète du liquide, du sodium et du bicarbonate tout en dissolvant les sécrétions hépatiques.

Ces éléments aident à éliminer l’acide gastrique présent dans le duodénum avec des éléments alimentaires provenant de l’estomac.

À propos de la vésicule biliaire raconte une vidéo thématique:

Stockage de la bile

Le foie sécrète tout le temps de la bile: jusqu'à 1000 ml par jour, mais principalement dans la vésicule biliaire.

Cet organe creux effectue sa concentration par résorption d'eau, de sodium, ainsi que de chlore et d'autres électrolytes dans le sang. La vésicule biliaire contient d'autres enzymes biliaires, notamment les sels, le cholestérol, la lécithine et la bilirubine.

Concentration

La vésicule biliaire effectue la concentration de la bile, car elle a la capacité de stocker les sels biliaires, ainsi que les scories du liquide, qui sont produites par le foie. Ces éléments (eau, sodium, mais aussi chlorures ou électrolytes) se diffusent ensuite en passant dans la bulle.

Les résultats de la recherche montrent que la structure de la bile dans la vessie est équivalente à celle du foie, mais 5 à 20 fois plus concentrée. Ceci est justifié par le fait que la bile inclut des sels d'acides biliaires, tandis que la bilirubine, le cholestérol, ainsi que la lécithine et d'autres électrolytes, lorsqu'ils se trouvent dans le récipient spécifié, sont absorbés dans le sang.

Sécrétion de bile

Après avoir mangé, pendant une demi-heure, une partie de la nourriture déjà digérée est transférée dans le duodénum par l’estomac sous forme de chyme.

La présence d'aliments gras dans l'estomac, ainsi que le duodénum, ​​permet à la vésicule biliaire de se contracter, ce qui est caractérisé par le travail de la cholécystokinine.

La vésicule biliaire éclabousse la bile et détend également le sphincter d'Oddi, tout en lui permettant de se déplacer dans le duodénum.

Un autre stimulus qui permet à la vésicule biliaire de se contracter est exprimé en impulsions nerveuses provenant du nerf vague, ainsi que du système nerveux entérique. La sécrétine, qui stimule la sécrétion du pancréas, renforce beaucoup la sécrétion de la bile.

Son objectif principal est une augmentation de la sécrétion de fluides, ainsi que de bicarbonates de sodium. Cette solution de bicarbonate associée au bicarbonate pancréatique est nécessaire pour éliminer l'acide gastrique dans l'intestin.

La bile contient d’autres éléments - protéines, acides aminés, diverses vitamines et d’autres. On dit que chez différentes personnes, la bile a une composition qualitative et quantitative spécifique. En d'autres termes, il se distingue par la présence d'acides biliaires, de pigments biliaires et de cholestérol.

Besoin clinique

Lorsqu'il n'y a pas de bile, les graisses ne sont pas digérées et s'accompagnent donc de matières fécales. Cette condition s'appelle la stéatorrhée. Les matières fécales ne deviennent pas brunes, mais blanches ou claires, tout en étant plus grasses.

La stéatorrhée peut résulter d'un manque d'éléments bénéfiques: acides gras et vitamines.

De plus, les aliments sont transportés dans l'intestin grêle (qui devrait participer à la digestion des graisses provenant des aliments) et perturbent la flore de l'intestin tout entier. Il convient de rappeler que dans le gros intestin ne sont pas effectués le traitement de la graisse entrant, ce qui pose des problèmes.

La structure de la bile comprend le cholestérol, qui est parfois associé à la bilirubine et au calcium, formant des calculs biliaires. Ces calculs peuvent généralement être guéris en retirant la vessie. Mais il y a des cas où un effet positif peut être obtenu en prenant des drogues.

Sur un estomac vide (en particulier après des vomissements prolongés), la couleur des vomissements devient une nuance verdâtre ou jaune, car ils contiennent de la bile. Les vomissements comprennent généralement aussi les sucs digestifs de l'estomac.

La couleur de la bile ressemble souvent à de l'herbe fraîchement coupée, contrairement aux éléments de l'estomac qui ont une couleur jaune ou vert foncé. La bile fuit dans l'estomac à cause d'une valve faible, lors de la prise de certains médicaments, de l'alcool ou sous l'influence de fortes contractions musculaires, ainsi que de spasmes duodénaux.

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Comment la bile pénètre-t-elle dans l'estomac?

La bile est impliquée dans les processus de digestion qui se produisent dans le duodénum. Par conséquent, une partie de ce fluide biologique après la production dans le foie s'y rend immédiatement. Et l'autre partie pénètre dans la vésicule biliaire, qui sert de réservoir à la bile supplémentaire nécessaire au duodénum.

L'entrée de la bile dans l'estomac est entravée par le fonctionnement de valves spéciales. En raison de l'influence de divers facteurs, leur fonctionnement peut être altéré. Et puis il y a une maladie grave - le reflux duodénogastrique (DGR). Normalement, il est présent chez les personnes en bonne santé, mais si le DGR existe depuis longtemps, nous pouvons parler de pathologie.

Les causes de dysfonctionnement de la vanne peuvent inclure:

1. Mauvaise nutrition. L'abondance d'aliments gras et épicés entraîne une production accrue de bile, qui ne peut plus être stockée dans la vésicule biliaire et est ensuite libérée dans l'estomac. En outre, ce phénomène peut être dû à la consommation d'aliments détériorés.
2. Violation des règles de l'alimentation. Après un déjeuner copieux, vous devez vous détendre un peu, vous ne pouvez pas vous épuiser avec des charges. En raison d’une activité physique intense sur un estomac plein, les valvules ne peuvent pas fonctionner normalement, car soumis à une forte pression et la bile pénètre dans l'estomac.
3. Mauvaises habitudes La consommation régulière d'alcool et le tabagisme peuvent contribuer à augmenter la production de bile, ce qui perturbe également le fonctionnement des valves.

L'entrée de la bile dans l'estomac a un effet néfaste sur l'état de la membrane muqueuse: les acides biliaires le "corrodent", ce qui peut entraîner par la suite diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

Symptômes de la maladie

L'excès de bile dans l'estomac est caractérisé par certains symptômes qui peuvent être identifiés indépendamment:

1. Burp. Accumulée dans l'estomac, la bile commence à interagir avec le suc gastrique, ce qui entraîne la formation et la libération de gaz. En conséquence, des brûlures d'estomac peuvent apparaître et une patine jaune apparaît sur la langue, car la bile a une couleur jaunâtre.
2. Douleurs d'estomac La bile irrite les parois de l'estomac, ce qui peut provoquer une douleur épigastrique aiguë et aiguë associée à une inflammation.
3. Diarrhée et vomissements. Les acides biliaires ont des effets toxiques sur l’estomac, de sorte que le corps a tendance à éliminer ce liquide biologique le plus rapidement possible.
4. Distension abdominale et sensation de lourdeur. La présence prolongée de bile dans l'estomac provoque la formation de gaz, à la suite de laquelle le patient souffre de météorisme.

Ces symptômes non seulement provoquent un inconfort grave, mais peuvent également conduire à des maladies plus graves.

Les conséquences

Ayant trouvé les symptômes de l'excès de bile, réfléchissez aux conséquences dangereuses que ce phénomène pourrait entraîner:

1. Reflux gastrite. La gastrite est une inflammation des parois de l'estomac pouvant être causée par une stagnation prolongée de la cavité biliaire.
2. Inflammation de l'œsophage (œsophagite). Parfois, des acides biliaires peuvent être projetés dans l'œsophage, provoquant une irritation et une inflammation des parois.
3. Maladies oncologiques. En raison de l’action de la bile sur les tissus des organes, leurs cellules peuvent muter, mutent, conditions indispensables à la condition précancéreuse.

Ainsi, un excès de bile est en effet un trouble très grave qu'il est important de diagnostiquer correctement et en temps voulu.

Diagnostics

Si vous détectez vous-même les symptômes de la maladie, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue.

La médecine moderne offre plusieurs moyens efficaces de diagnostiquer un excès de bile dans le corps. Tous aident à identifier la maladie en temps voulu et avec précision:

1. La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) vous permet d'évaluer avec précision l'état de l'œsophage et de l'estomac. Un endoscope spécial est inséré dans la bouche et l'œsophage du patient, qui est équipé d'une petite caméra. Avec son aide, le médecin peut voir avec précision la quantité et l'état de la bile dans l'estomac.
2. Échographie. C'est une méthode absolument indolore qui permet de détecter un épaississement pathologique des parois d'organes, divers néoplasmes, ainsi que la présence de gaz dans la cavité de l'estomac.
3. Rayon X avec baryum. Cette méthode est nécessaire pour évaluer l'état général des organes du tractus gastro-intestinal afin d'identifier la pathologie.

Le gastro-entérologue doit choisir la méthode de diagnostic la plus efficace pour le patient et son cas particulier de maladie.

Traitement de la toxicomanie

Pour accélérer la récupération, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• Prokinétique sélective (Motilium). Ces médicaments aident à vider complètement l'estomac, y compris de la bile. En outre, ils augmentent le tonus des valves, les renforçant, afin qu'elles puissent à nouveau remplir leur fonction.
• Antiacides (Maalox). Ces médicaments aident à normaliser l'équilibre acido-basique dans l'estomac, ce qui aide à réduire l'inflammation et l'intensité de la douleur.
• Antispasmodiques antidouleur (No-shpa, Papaverin). Ces médicaments aident à soulager la tension et les spasmes des muscles lisses de l'estomac, ce qui réduit considérablement le sentiment de douleur aiguë.

Un traitement thérapeutique bien choisi aidera non seulement à réduire la douleur, mais aussi à agir directement sur la source de la maladie et à l'éliminer.

Intervention chirurgicale

Au cas où la maladie s'aggraverait et que les valvules cesseraient complètement de remplir leurs fonctions, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Les médecins modernes dans de telles situations effectuent le plus souvent une laparoscopie. Cette opération est réalisée à l'aide de petites incisions dans lesquelles sont insérés des instruments chirurgicaux. En raison du fait que le champ chirurgical occupe une petite surface, la période de récupération et de réadaptation est considérablement réduite.

Une intervention opportune et compétente permet de résoudre rapidement le problème de l'excès de bile dans l'estomac, de sorte que le patient puisse reprendre une vie normale.

Régime alimentaire

Lors du traitement du reflux duodénogastrique, le médecin prescrit généralement un régime alimentaire spécial au patient. Les repas pendant cette période doivent être aussi doux que possible: les aliments gras et épicés, les confiseries et l’alcool sont totalement exclus. L'option idéale serait la nourriture cuite à la vapeur.

Avec le bon régime, le traitement sera beaucoup plus productif.

Ainsi, un excès de bile dans l'estomac est un problème grave qui nécessite une visite urgente chez le médecin et un traitement complexe immédiat. La pharmacothérapie est un excellent moyen de se débarrasser des symptômes et d’influencer la cause de la maladie. Une intervention chirurgicale est nécessaire si la maladie a atteint un stade ultérieur. Un régime d'épargne compétent aidera à atteindre rapidement le résultat souhaité du traitement.