Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Comment faire face à l'oesophagite par reflux chez un enfant

L’une des pathologies courantes de l’œsophage est l’œsophagite par reflux, qui se développe au contact de la membrane muqueuse et du contenu de l’estomac. Un niveau élevé d'acidité conduit à une violation de la région inférieure de l'œsophage et à l'apparition de certains symptômes. Une telle maladie se développe souvent chez les adultes et est beaucoup plus facile à identifier chez eux que chez les enfants.

Le diagnostic du reflux oesophagien dans l'enfance pose certaines difficultés, car tous les enfants ne peuvent expliquer ce qui le gêne. C'est pour cette raison que les parents doivent connaître les symptômes, dont l'apparition devrait les inquiéter. L'œsophagite chez les enfants est difficile à traiter, car il est interdit d'utiliser de nombreux médicaments à cet âge. Seul un spécialiste peut diagnostiquer la maladie et prescrire un traitement médicamenteux efficace.

Caractéristiques de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est une pathologie dans laquelle le contenu de l'estomac pénètre dans l'œsophage, entraînant une violation de sa partie inférieure.

Chez le nouveau-né, le système digestif présente certaines particularités et le reflux à cet âge est considéré comme normal. En cours de régurgitation, l'air en excès est éliminé, ce qui pénètre dans l'intestin lors de l'alimentation. Une telle réaction du corps peut s'appeler une certaine protection, ce qui vous permet d'empêcher le nourrisson de pénétrer dans le corps contenant trop de nourriture. En cas de suralimentation, l'enfant ralentit le processus de transformation des aliments et commence sa fermentation, qui se termine par un fort gonflement de l'estomac et des douleurs.

L'accumulation d'air dans les premières sections de l'intestin provoque beaucoup d'inconfort chez l'enfant, ce qui affecte son bien-être général. Le reflux gastro-oesophagien est considéré comme assez fréquent chez les bébés au cours de la première année de vie. À partir de quatre mois, le corps commence à former activement le système digestif et les muscles, c'est-à-dire les sphincters commencent à se former. L'objectif principal de ces sphincters est de fermer le passage aux départements sus-jacents, ce qui empêche les aliments d'y pénétrer. Les reflux chez un enfant doivent être absents au cours de la deuxième année de vie et leur apparition peut indiquer un état pathologique de l'une des parties du système digestif.

Le bon positionnement de tous les organes et systèmes du fœtus au cours de son développement intra-utérin est en grande partie déterminé par l’état de santé de la mère. Si plusieurs échecs surviennent pendant la grossesse, il peut en résulter une violation du processus de formation du système digestif. En conséquence, le reflux après la naissance ne disparaît pas longtemps chez l'enfant et conduit souvent au développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien.

Symptômes de pathologie

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à diagnostiquer chez les jeunes enfants. Cela est dû au fait qu’avec cette maladie, il n’ya pas que des symptômes caractéristiques de la violation du système digestif. Souvent, dans un tel état pathologique du corps, les symptômes d'un dysfonctionnement d'autres organes se produisent, ce qui rend difficile l'identification de la maladie.

Dans l’œsophagite par reflux infantile, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Les nourrissons s'inquiètent des éructations fréquentes et lorsqu'ils commencent à vieillir, ils commencent à montrer des éructations et des vomissements.
• Dans la région de l'estomac, il y a de fortes sensations douloureuses, ce qui provoque un inconfort grave chez l'enfant.
• L'oesophagite par reflux a un effet négatif sur la formation de dents dans la bouche d'un enfant. Cela est dû au fait que lorsque l’acide chlorhydrique est coulé, des vapeurs sont émises qui violent l’émail des dents.
• Avec cette pathologie, le fonctionnement normal des intestins pose des problèmes, qui se manifestent par des diarrhées, une constipation et une distension abdominale grave.

Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'un processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, lorsqu'ils apparaissent, l'enfant doit être présenté à un spécialiste.

Caractéristiques éliminer la maladie

L'œsophagite par reflux chez les nourrissons est considérée comme normale, ce qui se passe habituellement seul à l'année sans traitement. Cela est dû au fait qu'il y a une maturation progressive du tractus gastro-intestinal et que cela entraîne la disparition des crises. Si l'enfant présente un retard dans son développement physique par rapport aux indicateurs standard et que les crises épileptiques deviennent plus abondantes, un traitement médicamenteux est alors prescrit.

En cas de régurgitations fréquentes chez le nourrisson, le traitement se déroule en plusieurs étapes. Avec cette pathologie, les experts recommandent de réduire le nombre de repas et de choisir un régime pour les miettes qui évitera une suralimentation. Le traitement postural joue un rôle important dans le traitement des jeunes enfants. Son objectif principal est de réduire le degré de reflux et d'éliminer le contenu de l'estomac de l'œsophage.

La meilleure option pour nourrir votre bébé est de le placer à un angle de 40 à 50 degrés. Le soir, pendant le sommeil, le péristaltisme intestinal est absent, il est donc préférable que l'enfant dorme sur un lit surélevé dans la région de la tête.

Pour éliminer les pathologistes chez les enfants plus âgés, le traitement peut être effectué conformément aux règles suivantes:

• la nourriture doit être prise en petites portions;
• le reflux nécessite le refus de toute activité et éducation physique après les repas;
• le dîner de l’enfant ne devrait pas tarder quelques heures avant le coucher;
• après avoir mangé, il est nécessaire de rester debout pendant un certain temps et en aucun cas, ne vous couchez pas immédiatement;
• Il est recommandé de refuser de serrer les vêtements et les ceintures serrées;

Les experts recommandent que les enfants atteints de cette pathologie aient toujours du chewing-gum sous la main. Leur utilisation vous permet de libérer une grande quantité de salive, ce qui aide à débarrasser les intestins de l’accumulation de suc gastrique.

Traitement de la toxicomanie

Nommé uniquement par un médecin en fonction des résultats de l'étude et en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Le traitement du reflux léger est effectué avec l’utilisation de médicaments dont les ingrédients sont:

• les antiacides;
• neutralisants d'histamine.

Le traitement de l'enfant peut être effectué en utilisant:

Cependant, tous ces médicaments sont incapables d'éliminer la cause de la pathologie et ne font que contribuer à réduire ses symptômes prononcés. C'est pour cette raison qu'ils ne devraient être administrés que pour soulager son état et réduire les signes de la gravité de la maladie.

Le traitement de l'œsophagite par reflux ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste, notamment en ce qui concerne les médicaments. Le reflux gastro-oesophagien est rarement diagnostiqué chez le nourrisson, mais il nécessite nécessairement une attention particulière. En l’absence de traitement efficace, un tel état pathologique du corps de l’enfant peut provoquer le développement d’une maladie dangereuse, qui risque de nuire à sa guérison.

Que faire des douleurs d'estomac chez l'enfant - la réponse à cette question dans la vidéo suivante:

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Reflux chez les jeunes enfants: causes, symptômes et caractéristiques du traitement

Reflux - est le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Le reflux chez les enfants est souvent la cause de régurgitations, de vomissements. Examiner les causes principales de son apparition, les signes et les méthodes de traitement efficaces.

Le reflux survient parce que la fonction du sphincter oesophagien inférieur est altérée. Ce sphincter a la forme d’une sorte d’anneau qui, en se contractant, sépare l’œsophage et l’estomac et, lorsqu’une nourriture est injectée, elle se détache et passe dans l’estomac. Dans des conditions physiologiques normales, le sphincter fait passer les aliments dans l'estomac mais ne les renvoie pas dans l'œsophage. En cas de violation de cette fonction, de la nourriture est jetée dans l'œsophage.

Quels facteurs influencent la survenue d'une pathologie?

L'une des raisons du développement du reflux gastro-œsophagien chez les jeunes enfants est le trop-plein d'estomac rempli de nourriture. Chez un enfant, les muscles de l'estomac et de l'œsophage sont encore très faibles. Dans de très rares cas, des allergies alimentaires, un rétrécissement de l'orifice de l'œsophage peuvent être à l'origine d'un reflux gastro-oesophagien. Nul besoin d'ignorer la cause du reflux, comme pathologies congénitales ou acquises du système digestif chez l'enfant.

Chez les enfants plus âgés, le reflux est dû à une pathologie gastroduodénale. Ceux-ci incluent:

• défaillance du sphincter cardiaque,
• gastrite (aiguë ou chronique),
• ulcère gastrique et duodénal.

Le reflux œsophagien se développe souvent dans un contexte de consommation excessive de chocolats et autres friandises, de menthe et d’aliments gras. Cela est dû au fait que le système digestif des enfants est très vulnérable à de tels produits et qu’ils doivent être utilisés avec prudence.

Caractéristiques principales

Le syndrome de reflux le plus caractéristique chez un enfant est la brûlure d'estomac. Cependant, les jeunes enfants ne peuvent pas décrire verbalement cet état. Pendant ce temps, une pénétration prolongée d'acide dans l'œsophage des enfants menace l'apparition d'ulcères à la surface de la muqueuse. Les parents peuvent faire attention à l’anxiété de l’enfant qui refuse de manger pendant très longtemps.

Avec la régurgitation fréquente chez un enfant, la croissance ralentit. Ceci est particulièrement visible chez les nourrissons. Un enfant plus âgé peut se plaindre de nausées, de vomissements, d'une sensation de brûlure à la poitrine, ainsi que d'une sensation amère dans la bouche.

Les parents doivent également être particulièrement vigilants, car le reflux gastro-œsophagien présente également des symptômes non spécifiques. Ils sont facilement confondus avec d'autres maladies. Voici quelques points à surveiller:

• Manque d'appétit depuis longtemps.
• L'apparition de la mauvaise haleine. Surtout devrait garder le fait que cette odeur apparaît, à condition que les dents soient entières.
• Hoquet
• Signes d'étouffement (apparaissent lorsque la masse de l'estomac pénètre dans la cavité buccale).
• Changements de voix.
• Toux non spécifique, non associée au rhume.
• Trouble de la déglutition.
• Inflammation de l'oreille.
• Destruction précoce des dents de lait.

Reflux au plus petit

Le reflux chez les nouveau-nés se produit presque toujours. Certaines études indiquent que le reflux est la norme pour un tel enfant. Cependant, une régurgitation normale ne peut avoir lieu que si elles sont rares et que le bébé ne maigrisse pas. On sait également qu'un enfant de moins d'un mois a un reflux dans 85% des cas.

Cependant, après trois ou quatre mois, le reflux devient plus rare et disparaît complètement au bout de dix mois. Aucun traitement ne doit être effectué pour cela. Si le bébé continue à régurgiter, le reflux gastro-œsophagien est déjà considéré comme une pathologie.

Les nouveau-nés souffrent souvent de coliques, de gaz dans les intestins, de difficultés d’évacuation, de déglutition répétée de nourriture. On sait également que la tendance au reflux chez les nouveau-nés est transmise génétiquement. Ce jugement repose sur le fait que la régurgitation est courante dans certaines familles, alors que dans d'autres, elle est observée très rarement, voire pas du tout.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin de toute urgence

Dans certains cas, le reflux est dangereux pour la santé. Consultez un médecin si votre enfant présente les symptômes suivants:

• les médicaments anti-reflux conventionnels sont inefficaces;
• le bébé a du mal à avaler de la nourriture;
• il a commencé à perdre du poids rapidement;
• la masse du vomi est noire ou le sang est clairement visible;
• la température a soudainement augmenté;
• le bébé a eu le hoquet et elle ne passe pas longtemps;
• la chaise devient noire.

Tout cela peut indiquer de graves violations de l'estomac et des intestins, nécessitant des soins médicaux immédiats.

Diagnostics

Le reflux gastro-oesophagien chez les jeunes enfants nécessite un diagnostic minutieux. Il ne suffit pas que le médecin recueille l’anamnèse. Si une gêne liée au reflux survient constamment, le pédiatre vous prescrit les types d'examens suivants:

• Examen aux rayons X de l'estomac et de l'œsophage à l'aide d'une suspension peu toxique de sulfate de baryum. Cette substance est utilisée pour éclairer non seulement l'œsophage, mais aussi les parties supérieures de l'estomac et de l'intestin grêle.
• Test de pH. Le patient avale un mince tube avec une sonde. Il reste dans l'estomac pendant une journée, après quoi il est retiré. Un tel diagnostic révèle si la respiration est une cause de reflux.
• Endoscopie. Pour un tel examen, un tube fin et long avec une caméra spéciale est utilisé. Avec son aide, le médecin peut examiner toutes les parties du tractus gastro-intestinal.

Méthodes de traitement et de prévention de l'œsophagite

Changer cette condition chez les enfants est possible de plusieurs façons, en fonction de l'âge de l'enfant.

Pour les nouveau-nés, il est conseillé d'appliquer de telles mesures pour prévenir le reflux:

• Dans le berceau, il est souhaitable de relever légèrement la tête de l'enfant.
• Il devrait également garder la tête légèrement levée après chaque repas pendant une demi-heure.
• La nourriture dans la bouteille ne doit pas être trop liquide.
• Essayez de changer un peu le mode d'alimentation du bébé.
• Avec l'autorisation du médecin traitant, les enfants peuvent recevoir des aliments solides.

Pour les enfants plus âgés, éviter la régurgitation peut être un peu différent:

• Lève la tête au lit.
• Maintenez une posture verticale après avoir mangé pendant au moins deux heures. En général, l'habitude de se coucher après avoir mangé des enfants devrait être progressivement sevré.
• Nourrissez le bébé plus souvent et évitez les interruptions d'alimentation trop longues.
• Il est nécessaire de réduire la consommation d'aliments irritants pour l'estomac.
• Les enfants doivent faire de l'exercice régulièrement, alors encouragez-les à faire du sport de toutes les manières.

Des médicaments

Pour réduire la formation de gaz dans les intestins de l'enfant, il est conseillé de prendre des médicaments Milikon et Gaviskon. Il existe des formes posologiques destinées uniquement aux nourrissons atteints de reflux. Pour neutraliser l'effet de l'acide chlorhydrique sur l'estomac, vous devez prendre:

• antiacides (Maalox et autres);
• les inhibiteurs des récepteurs responsables de la production d'acide chlorhydrique, parmi lesquels les enfants sont prescrits à Tagamet, Pepsid, Zantac et autres;
• des enzymes qui favorisent une meilleure digestion des aliments.

Cependant, les médicaments antiacides pour les nouveau-nés avec reflux doivent être administrés avec une grande prudence, les pédiatres n’ayant pas le même point de vue sur le point de savoir si une augmentation du taux d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique provoque un reflux gastro-oesophagien chez les enfants. À fortes doses, ces médicaments peuvent causer la diarrhée chez un enfant.

Quand la chirurgie est utilisée pour traiter

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-œsophagien chez les jeunes enfants est bien traité par une méthode conservatrice et nécessite rarement une intervention chirurgicale. Cependant, dans certains cas, la chirurgie de Nissen est utilisée, ce qui permet de rétablir la fonction anatomique de l'œsophage. Au cours de cette opération, le haut de l’estomac entoure l’œsophage. Formé soi-disant déviation. Il peut rétrécir et se fermer lorsque l'estomac se contracte. Cela vous permet d'éliminer le reflux.

Une telle procédure contre le reflux chez les enfants est très efficace, mais présente certains risques. Discutez toujours de la faisabilité d’une telle opération avec un pédiatre avant de vous décider.

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

• gastrite aiguë ou chronique;
• défaillance du sphincter cardiaque;
• problèmes avec le système nerveux;
• hernie hiatale;
• la présence d'un excès de poids;
• paralysie du diaphragme;
• ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

• la régurgitation;
• Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
• l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
• léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

• l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
• les masses fécales ont pris une teinte sombre;
• des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
• hoquet prolongé;
• le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

• Problèmes avec la formation du tube digestif.
• Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
• La suralimentation.
• Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

À quoi ressemble l'oesophagite chez les enfants: symptômes, photos, schémas thérapeutiques et directives cliniques

L'œsophagite chez les enfants est une pathologie assez commune parmi les maladies de l'œsophage. Il se caractérise par une inflammation des muqueuses. En développement sévère, les couches plus profondes de l'œsophage sont sujettes au changement. L'œsophagite peut se développer comme une maladie indépendante, ainsi que contre d'autres maladies. La cause de la maladie est la décharge dans l'estomac du contenu de l'estomac (reflux). Si la condition réapparaît, il est probable que des conséquences graves se produiront: formation d'ulcères, cicatrisation de l'œsophage, rétrécissement ou raccourcissement. Au fil du temps, la maladie peut entraîner des pathologies oncologiques.

Dans la plupart des cas, le reflux observé chez les nourrissons n’est pas considéré comme une pathologie, car il est dû au système musculaire immature de l’œsophage et du sphincter, à la sphéricité et à la petite taille de l’estomac, à son remplissage rapide et à sa vidange lente. Par conséquent, pendant les trois premiers mois de la vie des nourrissons régurgitant après avoir mangé, le hoquet est considéré comme courant. La condition ne nécessite pas de traitement, il est nécessaire de nourrir l'enfant à un angle de 60 degrés. Après l'allaitement, il est nécessaire de le maintenir en position verticale afin que l'air emprisonné dans l'estomac sorte. Mettez votre bébé sur le flanc pour éviter que la masse de nourriture ne tombe dans les voies respiratoires. Lorsque la tendance à reflux fréquent de l'enfant doit être endormie de manière à ce que la partie supérieure du corps soit légèrement plus haute. Vous pouvez le mettre sur l'oreiller.

Les mesures préventives préviennent le développement de l'oesophagite.

Il est assez difficile de diagnostiquer le reflux oesophagien dans l'enfance, car l'enfant ne peut pas expliquer ce qui lui cause de l'anxiété. Le traitement de l'œsophagite chez les enfants est également difficile en raison du fait que de nombreux médicaments ne sont pas autorisés dans l'enfance.

C'est quoi

L'œsophagite est un processus inflammatoire provoqué par la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Dans des conditions normales, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire situé dans la partie inférieure de cet organe se ferme et l'empêche. Il ouvre à temps pour entrer de la nourriture dans l'estomac et se ferme à temps. Lorsque la fonction du sphincter est altérée et que l’anneau musculaire n’est pas complètement fermé, les sucs gastriques et les acides pénètrent dans l’œsophage avec les aliments digérés. Le contact du contenu de l'estomac avec la membrane muqueuse provoque le développement de l'oesophagite par reflux.

L'œsophagite par reflux se manifeste chez des enfants en bonne santé. La maladie est de courte durée et l'enfant ne ressent pas le changement ni l'inconfort.

Lorsque l'état de santé se répète de manière périodique et que l'enfant ne se sent pas bien, il est nécessaire de consulter un médecin.

A quoi ressemble la photo?

En raison du développement de l'oesophagite par reflux, vous pouvez voir des changements dans les contours de l'œsophage, une ulcération, un gonflement des parois et une accumulation de mucus.

En fonctionnement normal, l'anneau musculaire ouvre la lumière pour le passage des aliments dans l'estomac par l'œsophage et le ferme hermétiquement de manière opportune, le péristaltisme du sphincter n'étant pas perturbé.

Avec l'affaiblissement de l'anneau musculaire et la violation de sa fonctionnalité, une condition pathologique est observée. L'acide gastrique avec la nourriture rentre dans l'œsophage. Le suc gastrique dans la composition de la masse qui revient provoque une irritation et une inflammation de la muqueuse oesophagienne. À la suite de l'anomalie anatomique, une saillie de l'estomac se produit à travers le diaphragme affaibli.

Les symptômes

Chez les nourrissons, la cause du reflux peut être un remplissage excessif de l'estomac avec de la nourriture, rarement - des allergies alimentaires, un rétrécissement de l'ouverture œsophagienne. Les enfants peuvent présenter des pathologies congénitales ou acquises du système digestif.

Chez les enfants plus âgés, le reflux se développe à la suite de maladies gastroduodénales, principalement lorsque le sphincter cardiaque est déficient, dans les gastrites aiguës ou chroniques, dans les ulcères d’estomac et dans 12 anneaux intestinaux. Chez les enfants d’âge scolaire, le reflux peut se développer à la suite d’une alimentation irrégulière et d’une consommation excessive de bonbons, d’aliments gras et sucrés.

Les parents doivent être attentifs aux plaintes de l'enfant lorsqu'ils remarquent une anxiété, un refus de manger pendant une longue période. Les symptômes de la maladie peuvent être non spécifiques, il peut être confondu avec d'autres maladies. L'enfant peut éprouver:

• Manque d'appétit pendant une longue période;
• Mauvaise haleine, anxieuse, surtout si le bébé n'a pas de problème de dents;
• Hoquet, signes d'étouffement;
• Changer le timbre de la voix;
• Toux non associée au rhume;
• Processus de déglutition difficile;
• Inflammation dans l'oreille;
• Destruction précoce des dents de lait.

Chez le nouveau-né, le reflux se produit presque toujours. Les régurgitations sont considérées comme normales quand elles sont rares et que le bébé ne maigrit pas. Chez un enfant en bonne santé, le reflux après le 4ème mois apparaît rarement et, au 10ème mois, il disparaît complètement. Pendant cette période, la condition ne nécessite pas de traitement. Si après cela, l'enfant a un reflux, il est nécessaire de consulter un médecin. Chez les nourrissons, la maladie se produit:

• Les coliques;
• La formation de gaz dans les intestins et les difficultés de leur évacuation;
• Réavaler la nourriture.

Dans certains cas, le reflux peut être dangereux pour la santé. Un besoin urgent de consulter un médecin pour constater l'inefficacité des médicaments anti-reflux conventionnels et la perte de poids rapide du bébé. Les symptômes d'anxiété sont:

• Difficulté à avaler de la nourriture;
• Couleur noire du vomi ou des traces de sang en eux;
• Fièvre soudaine;
• Hoquet, qui dure longtemps;
• La chaise est noire.

Signes de

Les signes de reflux gastro-oesophagien chez les enfants de moins de 5 ans peuvent se manifester de différentes manières. Le bébé peut se plaindre d’un goût amer et aigre désagréable dans la bouche, peut refuser de manger car après chaque repas il y a une douleur. Chez un enfant, la respiration devient difficile, en particulier chez un petit patient asthmatique, le poids commence à diminuer, des picotements nauséeux apparaissent.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, il est plus facile de déterminer la maladie, car ils peuvent caractériser la douleur et l’inconfort. Les caractéristiques spécifiques sont:

• L'apparition d'un goût acide dans la bouche ou dans l'œsophage;
• Des nausées;
• Brûlures d'estomac, brûlures et douleurs à la poitrine (au milieu de la poitrine);
• Douleur pendant les repas;
• Sensation de mauvais passage des aliments à travers le tube alimentaire.

La douleur peut augmenter pendant le sommeil.

Les symptômes de la maladie chez les enfants d'un an cambrent le dos ou le cou en raison de douleurs, de vomissements, de refus de se nourrir, de pleurs avant et après les repas.

Classification et degré

Le reflux pathologique se produit sous forme aiguë et chronique.

La forme aiguë de la maladie se développe dans le contexte des maladies gastro-intestinales existantes. Les principaux symptômes de cette forme sont la violation du tractus gastro-intestinal, la présence d’une source d’infection dans le corps, la carence en vitamines. Le bébé a l'air en mauvaise santé, il y a des difficultés pour avaler, douleur à la poitrine.

L'évolution chronique de la maladie se manifeste par une complication d'une autre maladie du système digestif. L'oesophagite survient peu fréquemment, principalement en raison des spécificités de la nutrition. Le reflux chronique survient avec des symptômes graves.

En fonction de la nature de la maladie chez un enfant, les types de reflux suivants sont classés:

1. Catarrhal Il existe une lésion superficielle de la membrane muqueuse sans processus érosif. Manifesté à la suite d'une exposition à des stimuli mécaniques ou thermiques. Pour le traitement de la thérapie conservatrice de conduite.
2. Oedémateux Ce type est caractérisé par un épaississement des parois de l'œsophage, un gonflement de la muqueuse, l'œsophage est rétréci.
3. Exfoliatif C'est une forme grave de la maladie. La fibrine est séparée de la membrane muqueuse, ce qui provoque une forte toux, des douleurs, des saignements et une perforation de l'œsophage.
4. Pseudo-membraneux. Il se poursuit avec la formation d'un film de fibrine gris-jaune sur la membrane muqueuse, qui est finalement remplacé par des ulcères et des formations érosives. L'enfant a des nausées, des pulsions émétiques, des fragments de film sont fixés dans les masses émétiques.
5. Érosif. L'œsophagite est une forme grave de reflux. Elle se caractérise par une rougeur de la membrane muqueuse, le développement de micro-abcès et un gonflement des glandes œsophagiennes. La solution est la chirurgie.

Il y a quatre degrés de la maladie. Le degré dépend des symptômes et du schéma thérapeutique.

1. Au premier degré de reflux pathologique, il y a irritation de l'œsophage avec le contenu de l'estomac. Sous l'influence d'une substance agressive contenue dans la masse, la membrane muqueuse de l'œsophage se gonfle, devient rouge, des lésions érosives isolées sont fixées. Les symptômes à ce degré sont absents ou légers.
2. Au deuxième degré, l'œsophagite survient avec une certaine symptomatologie, associée à des lésions érosives de la muqueuse œsophagienne. Sur les muqueuses, il y a des taches de 3 à 6 mm de taille, qui parfois se confondent, capturant progressivement toute la surface de l'œsophage.
3. Le troisième degré de pathologie chez un bébé se caractérise par des symptômes graves. La difficulté à avaler, une douleur intense, la formation de défauts sur la membrane muqueuse de l'œsophage, une sensation de dérangement dans la région de l'estomac sont enregistrés. A ce degré, la lésion de l'œsophage prend plus de 70%. Les lésions ulcératives se confondent. L'enfant se plaint d'une sensation de brûlure et d'une lourdeur à la poitrine, surtout après avoir mangé.
4. Le quatrième degré est exprimé dans les lésions ulcéreuses à grande échelle de l'œsophage (plus de 75%). Les symptômes sont plus prononcés et s’inquiètent constamment pour l’enfant. Le patient se plaint de douleurs à l'estomac, d'un goût désagréable dans la bouche. La déglutition devient impossible sur fond d'inconfort sévère et de brûlures. Cette étape est la plus dangereuse et la plus difficile pour le bébé car il s’agit d’une caractéristique au-delà de laquelle il existe un risque de développer un cancer du tractus gastro-intestinal.

Le reflux pathologique est détecté dans la plupart des cas à partir du deuxième degré, lorsque les symptômes s'aggravent. Dans le troisième et quatrième degré souvent recours à une intervention chirurgicale.

Parmi les manifestations extra-oesophagiennes se distinguent:

• Bronchopulmonaire;
• Otolaryngologie;
• Cardiologique;
• Dentaire.

Code 10 de la CIM

Selon la CIM-10 (classification internationale des maladies), l'œsophagite désigne les maladies de l'œsophage, de l'estomac et des 12 anneaux intestinaux. Le reflux - œsophagite selon la CIM - 10 a la classification K 21.0 - reflux avec œsophagite, K 21,9 - sans œsophagite.

La classification de Savary Miller s'applique également:

1. Grade A. La zone affectée de l'œsophage atteint 4 mm. Il existe des ulcères qui ne se confondent pas;
2. Grade B. La zone touchée est agrandie à 5 mm. Les sites d'érosion peuvent fusionner par endroits;
3. Grade C. Le site affecté par les ulcères atteint la 5ème partie de l'œsophage;
4. Grade D. Oesophage affecté de 75%.

Directives cliniques

Les recommandations cliniques des pédiatres sont basées sur l’étude de l’anamnèse, des données cliniques et de laboratoire et les résultats d’études instrumentales. À l'aide d'antécédents médicaux, un pédiatre peut déterminer la présence d'une dysphagie, d'un symptôme de tache humide et d'autres manifestations typiques. Dans l'ALK, on ​​peut détecter une diminution du taux d'erythrocytes et d'hémoglobine (avec anémie post-hémorragique) ou de leucocytose neutrophilique et un déplacement des leucocytes à gauche (avec asthme bronchique).

Le médecin prescrit le diagnostic endoscopique - fibrogastroduodénoscopie, qui permet de détecter une pathologie sur la membrane muqueuse, prendre un biomatériau pour la recherche, voir les anomalies anatomiques de l'œsophage, évaluer l'état de l'estomac.

Il mesure également la pression à l'intérieur du tractus gastro-intestinal, les ultrasons, un examen radiographique de contraste, à l'aide duquel des hernies, des rétrécissements et un dysfonctionnement de l'évacuation du tractus gastro-intestinal supérieur sont détectés. La procédure de mesure quotidienne du pH dans l'œsophage est un indicateur important.

Régime de traitement

Si le reflux gastro-oesophagien n’est pas compliqué (premier ou deuxième degré), les nourrissons sont traités avec un simple changement de régime:

• Réduire les portions de nourriture, il est impossible d'empêcher de trop manger;
• Éliminer le contact du bébé avec la fumée de tabac;
• Le lait entier est retiré de l'alimentation.

Une régurgitation abondante et fréquente chez l'enfant peut entraîner une déshydratation et une altération de l'équilibre eau-électrolytes. Dans de tels cas, le traitement du bébé est organisé dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Pour les enfants d’âge non infantile, le traitement est choisi par des spécialistes restreints sur la base d’études tenant compte de la spécificité individuelle du corps de l’enfant.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons. Bloquer la formation d'acide chlorhydrique. Appliquez Oméprazole, Pantaprazole. L'oméprazole est recommandé pour le traitement des enfants à partir de 2 ans.
• Anti-H2 - récepteurs d'histamine. Réduit l'acidité du suc gastrique. Cela comprend la ranitidine, la famotidine. Non autorisé à utiliser pour le traitement des enfants de moins de 1 an.
• Antiacides. Neutralisez l'acide chlorhydrique, restaurez les zones endommagées de la muqueuse. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sont prescrits.
• Prokinetics. Activer la contraction des muscles de l'estomac, augmenter le tonus du sphincter oesophagien, normaliser le processus de vidange gastrique, réduire le reflux.
• Médicaments enzymatiques contribuant à la digestion des aliments.
• Des médicaments contre les flatulences. L'utilisation de Melicon est recommandée.

Les médicaments ci-dessus sont utilisés dans le traitement symptomatique, mais n'éliminent pas la cause de la maladie.

Dans la plupart des cas, les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale.

Les indications pour la chirurgie sont:

• Traitement médicamenteux à long terme non efficace;
• Syndrome de douleur sévère (la douleur ne disparaît pas après avoir pris des analgésiques);
• Des dommages profonds à la membrane muqueuse lorsque de multiples érosions et ulcères occupent la plus grande étendue de l'organe sont enregistrés;
• Syndrome d'aspiration;
• Obstruction grave des voies respiratoires (complication de l'oesophagite).

L'opération est réalisée par fundoplicature laparoscopique, au cours de laquelle le muscle sphincter est renforcé dans la partie inférieure de l'œsophage.

Remèdes populaires

Pour le traitement de l'œsophagite chez les enfants, les tisanes et la décoction d'herbes médicinales sont efficaces. Avant d’utiliser des recettes de médecine traditionnelle, il est impératif de vérifier la réaction du corps du bébé aux formulations utilisées et de consulter un médecin.

Récolte de thym et althea

Des quantités égales sont prises thym et rhizomes d'Althea. 40 g de la collection versez 250 ml d’eau bouillante et insistez 2 heures.

Teinture de menthe, de valériane et de chélidoine

Préparez une collection d'herbes à base de menthe, de valériane et de chélidoine (2: 2: 1). 20 g de collection, versez 250 ml d’eau bouillante et faites chauffer au bain-marie pendant 20 minutes.

Teinture à l'aneth

2 heures L. Les graines broyées à l’aneth versent 200 ml d’eau bouillante, insistez 3 heures. Infusion consommée après filtrage, 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. l avant de manger.

Eau douce utile ou eau sur miel de fleur (1 cuillère à soupe L. Produit 1/3 d'eau tiède), qui est préparé pour la nuit et donner à l'enfant le matin.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'œsophagite chez les enfants, il est nécessaire de surveiller leur mode de vie et leur régime. Vous ne pouvez pas fumer avec un enfant, les adolescents ont besoin d'expliquer les méfaits du tabagisme et de l'alcool sur le corps. Le régime alimentaire du bébé ne devrait comprendre que des aliments sains; vous avez besoin de plus de légumes et de fruits frais.

Pour nourrir l'enfant est nécessaire après avoir vérifié la température des céréales, des boissons. Il est interdit de manger des aliments très chauds ou froids. Pour éviter les brûlures chimiques, les produits chimiques ménagers doivent être tenus hors de la portée des enfants. Au cours de la période de traitement, une alimentation douce est recommandée. Des examens réguliers de spécialistes restreints sont conseillés, ce qui permettra de détecter et de traiter en temps voulu la pathologie, en prévenant les complications potentielles.

Tous les parents devraient se rappeler que l'auto-guérison est dangereuse pour la santé de l'enfant.

Régime alimentaire

Pour les nourrissons, l'allaitement est la meilleure option. Des épaississants alimentaires sont ajoutés au menu (maïs, pomme de terre, amidon de riz). Cela aidera à empêcher les aliments de s'écouler de l'estomac dans l'œsophage. Selon la version des scientifiques américains, en tant qu'enfant de 0 à 3 mois, vous pouvez ajouter un maximum de 1 cuillère à soupe d'épaississant par 30 ml de liquide.

Pour les enfants d'âge préscolaire et les adolescents, appliquez un régime d'épargne. Le régime alimentaire est constitué en tenant compte du fait que la prise de nourriture est régulière et broyée. Vous devez manger 6 fois par jour, en petites portions à l'heure exacte.

L'enfant ne doit manger que des plats fraîchement préparés à partir d'aliments faciles à digérer. Il est nécessaire d’exclure les légumineuses, les produits fibreux et les fruits à peau.

Il est nécessaire d’utiliser toutes les boissons et tous les plats sous une forme chaude (non chaude), car la muqueuse enflammée est sensible à la température de la nourriture utilisée.

Il est conseillé d'inclure dans la ration des soupes de céréales, des bouillons de légumes, de la viande et du poisson bouillis et hachés, des bouillies râpées et des kissels. Vous ne pouvez pas donner aux enfants des soupes riches, des plats épicés, épicés, aigres. L'utilisation de bonbons avec des colorants, du chocolat, de la restauration rapide, des saucisses, du pain frais, des produits à base de beurre et des boissons gazeuses est interdite. L'eau devrait être donnée petit à petit, mais régulièrement.

Le traitement de l'œsophagite chez les enfants est compliqué par le fait que les jeunes patients ont du mal à expliquer ce qui les préoccupe. Les parents doivent être attentifs au comportement de l'enfant. Dès le premier signe de problèmes digestifs, consultez un spécialiste. Le traitement précoce de l'enfant empêche la maladie de passer à un degré de développement plus complexe et offre la possibilité de guérir rapidement et efficacement l'enfant à l'aide de médicaments.

Les avis

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Fils 3 ans. Il avait une toux sèche. Au début, je pensais qu'il faisait froid et que ça passerait avec le temps. Elle donna à l'enfant du lait chaud, de la gelée, il n'y avait pas de changement particulier. La toux a commencé à apparaître la nuit. L'enfant a commencé à se plaindre de maux de gorge après avoir mangé, surtout après le thé. Tourné vers le médecin, il s'est avéré - il a l'œsophagite par reflux. Ils ont prescrit un traitement conservateur, un régime alimentaire spécial et un traitement de sanatorium a été conseillé. Après un mois de traitement, l'état de l'enfant s'est amélioré.

Ma fille a 3 mois. Elle a parfois une régurgitation, parfois même une fontaine. Après avoir mangé, elle resta longtemps assise à côté d'elle, elle avait très peur de la laisser seule. Après un nouvel examen chez le pédiatre, il s'est avéré que Masha n'avait pas pris de poids. Le médecin a expliqué que la cause de la maladie était une œsophagite par reflux, souvent observée chez les enfants de cet âge et ne nécessitant aucun traitement spécial. Il a montré comment endormir l'enfant, dans quelle position, de manière à ce que cela soit sans danger pour lui, lui a conseillé de donner une décoction de camomille, une infusion d'aneth, de suivre les règles de l'alimentation et de ne pas trop manger. Après le 5ème mois, tous les signes de reflux ont disparu, le poids a commencé à se normaliser.