Complications du diabète chez les enfants

Complications du diabète chez les enfants

Avec un diagnostic intempestif et un traitement pas immédiatement commencé, le diabète sucré peut se développer assez rapidement et se transformer en une forme décompensée lorsqu'il est difficile de choisir un traitement pour normaliser le taux de sucre dans le sang. Des complications surviennent lorsque le diabète affecte d’autres organes et systèmes.

Mais chez les enfants, le diabète compensé peut aussi entraîner des complications. Elles sont de nature différente et sont donc appelées complications non spécifiques. Elles sont causées par l’ajout d’infections et altèrent le système immunitaire et ne sont pas associées au diabète. Ce sont des lésions pustuleuses et fongiques de la peau et des muqueuses.

Deux groupes de complications chez les enfants sont exprimés par les maladies suivantes.

1. Dommages aux organes diabétiques.

En même temps, les vaisseaux des reins, du fundus, du cœur, du cerveau, du foie, des articulations sont touchés, une cataracte diabétique se développe (opacification du cristallin), le foie augmente, les nerfs périphériques sont touchés, l’enfant commence à prendre du retard dans son développement physique et sexuel.

2. Complications non spécifiques.

Ils apparaissent principalement sur la peau et les muqueuses sous la forme d'infections pustulaires et fongiques.

Le plus grand danger est le premier groupe de complications. Le taux de sucre dans le sang de l'enfant augmente constamment et il doit être surveillé avec des doses d'insuline soigneusement choisies. S'il y a plus d'insuline que nécessaire pour alimenter les cellules en glucose ou si l'enfant a subi un stress ou un stress physique ce jour-là, le taux de sucre dans le sang diminue. Une forte diminution du taux de sucre dans le sang entraîne non seulement une surdose d’insuline, mais également une quantité insuffisante de glucides dans l’alimentation du bébé, un non-respect du régime alimentaire, un retard dans l’alimentation et, finalement, une évolution labile du diabète. En conséquence, l’enfant souffre d’hypoglycémie qui se manifeste par une léthargie et une faiblesse, un mal de tête et une sensation de forte faim. C'est le début d'un coma hypoglycémique.

Le coma hypoglycémique se développe progressivement. Dès les premiers signes d'hypoglycémie - léthargie, faiblesse et transpiration - vous devez tirer la sonnette d'alarme et vous efforcer d'augmenter votre glycémie. Si cela n'est pas fait, le coma hypoglycémique commencera à se développer rapidement: l'enfant aura des membres tremblants, les convulsions commenceront, il sera dans un état très excité pendant un certain temps, puis il y aura une perte de conscience. Dans le même temps, la respiration et la pression artérielle restent normales. La température corporelle est également généralement normale, l’odeur d’acétone par la bouche est absente. La peau est humide. La glycémie est inférieure à 3 mmol / l.

Après correction du taux de sucre dans le sang, la santé de l’enfant est rétablie. Cependant, si de telles conditions réapparaissent, le diabète peut entrer dans une phase labile, lorsque la sélection de la posologie de l'insuline devient problématique et que l'enfant est confronté à des complications plus graves.

Si le diabète ne peut pas être compensé, c’est pour une raison quelconque que l’enfant ne normalise pas sa glycémie (mange beaucoup de sucreries, ne capte pas la dose d’insuline, manque les injections d’insuline, ne régule pas l’effort physique, etc.), conséquences graves jusqu’à l’acidocétose et au coma diabétique.

Il s’agit d’une maladie aiguë qui se manifeste sur fond de diabète décompensé chez l’enfant, c’est-à-dire lorsque la glycémie change rapidement et de façon incontrôlée.

Ses principales caractéristiques sont les suivantes. L'enfant a l'air très faible et léthargique, son appétit disparaît et l'irritabilité apparaît. Ceci est accompagné d'une vision double, de douleurs au cœur, au bas du dos, à l'estomac, de nausées et de vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement. L'enfant souffre d'insomnie, se plaint d'une mauvaise mémoire. Odeur d'acétone de la bouche. Il s’agit d’un tableau clinique de l’acidocétose, qui peut devenir une complication encore plus redoutable si des mesures médicales urgentes ne sont pas prises. Cette complication est appelée coma cétoacide.

Cette complication se développe après l’acidocétose en quelques jours, généralement entre un et trois. Les signes de complications au cours de cette période changent et s'aggravent. Le coma commence par une faiblesse générale, de la fatigue, des mictions fréquentes. Joignez-vous ensuite à la douleur abdominale, aux nausées, aux vomissements répétés. La conscience ralentit, puis complètement perdue. Une forte odeur d'acétone est ressentie par la bouche, la respiration devient irrégulière et le pouls est fréquent et faible. La pression artérielle chute considérablement. Ensuite, la fréquence des mictions est réduite et ils cessent complètement. Anurie se développe. Si quelqu'un n'arrête pas, les dommages au foie et aux reins commencent.

Toutes ces manifestations cliniques sont confirmées par des diagnostics de laboratoire. Dans un état de coma cétoacide, les tests de laboratoire montrent les résultats suivants:

• taux élevé de sucre dans le sang (plus de 20 mmol / l);

• la présence de sucre dans les urines;

• diminution de l'acidité du sang à 7,1 et au-dessous, appelée acidose. C'est une condition très dangereuse, car le niveau d'acidité de 6,8 est considéré comme fatal;

• la présence d'acétone dans les urines;

• augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang;

• en raison de lésions hépatiques et rénales dans le sang, la quantité d’hémoglobine, de globules blancs et de globules rouges augmente;

• la protéine apparaît dans l'urine.

Les causes du coma cétoacide comprennent le diabète à long terme et difficilement traitable, des situations stressantes, un effort physique intense, une altération hormonale dans le corps de l'adolescent, une violation flagrante et prolongée du régime glucidique, des maladies infectieuses aiguës.

Ce type de coma diabétique est très dangereux car il affecte tous les organes et systèmes, de sorte que les maladies peuvent devenir irréversibles. Vous ne pouvez pas exécuter une complication, il faut l’arrêter au tout début.

C'est un autre type de coma diabétique qui peut survenir chez un enfant atteint d'une maladie négligée, durable ou non traitable. Ou plutôt, dans le diabète, que les parents n’ont pas bien soigné, parce que l’enfant ne peut toujours pas traiter sérieusement sa maladie, contrôle soigneusement son régime alimentaire, ses exercices physiques et son administration d’insuline. Tout cela devrait être traité par la mère, qui doit comprendre que les injections d’insuline manquées ou manquées constituent le premier pas vers le développement de la décompensation du diabète et, par voie de conséquence, de ses complications.

Le coma hyperosmolaire est dangereux car il se développe à une vitesse fulgurante et se manifeste par une déshydratation grave du corps de l’enfant. De plus, le système nerveux de l'enfant est affecté. Les tests de laboratoire montrent une glycémie très élevée (plus de 50 mmol / l) et une élévation du taux d'hémoglobine et d'hématocrite, qui rendent le sang trop épais. Le diagnostic de coma hyperosmolaire est posé après que les tests de laboratoire confirment un autre indicateur très important et caractéristique: l'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin, à savoir une teneur très élevée en ions sodium et en substances azotées.

Les symptômes du coma hyperosmolaire chez un enfant comprennent la faiblesse, la fatigue, une soif intense, des convulsions et d'autres troubles du système nerveux. Vient ensuite une perte de conscience graduelle, la respiration est fréquente et superficielle, l’odeur d’acétone est ressentie par la bouche. La température corporelle peut augmenter. Tout d'abord, la quantité d'urine excrétée augmente, puis diminue. L'enfant a la peau sèche et les muqueuses.

Bien que le coma hyperosmolaire se produise beaucoup moins souvent chez l'enfant que d'autres complications, il constitue un grave danger, comme il a été dit, en raison d'une déshydratation sévère du corps et de troubles du système nerveux. De plus, le développement rapide de ce type de coma ne retarde pas les soins médicaux. Le médecin doit être appelé immédiatement et les parents eux-mêmes doivent fournir une assistance d'urgence à l'enfant.

Ce type de coma se développe également très rapidement, mais présente d’autres signes caractéristiques - douleurs musculaires et lombaires, essoufflement et lourdeur au cœur. Parfois, des nausées et des vomissements les rejoignent, ce qui n'apporte aucun soulagement. Avec un pouls fréquent et une respiration irrégulière, la pression artérielle est basse. Le coma commence par une excitation inexplicable de l'enfant: il s'étouffe, est nerveux, mais une somnolence survient rapidement et peut se transformer en une perte de conscience.

De plus, tous les tests habituels pour le diabète sucré sont normaux - le taux de sucre est normal ou légèrement élevé, il n’ya pas de sucre ou d’acétone dans les urines. Oui, et la quantité d'urine est également dans la plage normale.

Le coma de l'acide lactique est déterminé par d'autres signes de laboratoire: dans le sang, ils détectent une teneur élevée en ions calcium, acides lactiques et acides de raisin.

Par conséquent, il est recommandé de ne pas retarder le diagnostic et dès que les premiers signes apparaissent (rappelez-vous: un coma se développe rapidement), appelez immédiatement une ambulance et fournissez les premiers soins (à ce sujet dans le chapitre suivant).

Complications du diabète chez les enfants

Pathologie sévère du système endocrinien avec une évolution chronique qui se développe avec un déficit en insuline - diabète sucré. Chez les enfants, cette maladie est insidieuse dans la mesure où il est plutôt difficile de reconnaître le diabète à un stade précoce en raison de signes externes. Dans cet article, nous parlerons des complications associées à cette maladie.

Complications aiguës du diabète chez les enfants

Les complications peuvent être directement associées au diabète sucré (spécifique) et sont causées par une diminution de la résistance corporelle et par l'ajout d'une infection secondaire (non spécifique, secondaire).

Les complications non spécifiques du traitement du diabète chez les enfants comprennent les infections cutanées purulentes, la stomatite, la vulvite, la vulvovaginite, la pyélonéphrite, la candidose, etc.

L'angiopathie diabétique de localisation variée (rétino, néphro, neuro, arthro, gastro, hépato, cardiopathie), la cataracte diabétique bilatérale, la nécrose lipoïde de la peau, les syndromes chez l'enfant (infantilisme physique et sexuel, l'hépatomégalie) sont considérés comme des complications spécifiques., inclination à la cétose et aux états hypoglycémiques).

Les complications aiguës incluent l'hyperglycémie avec le développement d'une acidocétose et des états hypoglycémiques de gravité variable allant jusqu'au coma.

Cétoacidose - une complication du diabète

L'acidocétose diabétique peut être la première manifestation du diabète. Les facteurs provoquant le développement de l'acidocétose chez un patient souffrant de diabète sucré peuvent être:

• annulation de l'insuline
• violations flagrantes de l'alimentation avec l'utilisation de grandes quantités de glucides et en particulier de graisses,
• les infections,
• intoxication,
• des blessures
• surcharge physique
• stress psycho-émotionnel.

Par gravité, l’acidocétose diabétique peut être divisée en 3 étapes: cétose, précome et coma.

1. La cétose se caractérise par des plaintes de nausée, vomissements, douleurs abdominales, signes de déshydratation due à la polyurie, rougissement diabétique (rubéose) sur les pommettes, le menton, les sourcils, l'odeur d'acétone de la bouche.
2. Le précome se manifeste chez les patients atteints de diabète sucré présentant des signes de déshydratation accrus, une respiration de Kussmaul, un syndrome abdominal prononcé, des vomissements répétés, des symptômes d'irritation péritonéale sont possibles.
3. Le stade le plus grave du diabète sucré - le coma - est une confusion, puis une perte de conscience, la polyurie peut être remplacée par une oligo- et une anurie dues à une déshydratation soudaine, à des arrêts de vomissements, à une augmentation des troubles hémodynamiques et à une chute de pression artérielle. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs avec la participation d'un réanimateur pédiatrique, d'un endocrinologue et d'un neuropathologiste.

Le schéma de surveillance du moniteur est le suivant:

L'état clinique, y compris l'état neurologique, est évalué toutes les 20 à 30 minutes,

Les indications de laboratoire pour le diabète incluent: détermination de la glycémie - toutes les 2 heures, si l’état s’améliore, toutes les 2 heures, si les conditions s’améliorent, les taux de sodium, de potassium, le pH sanguin, l'osmolarité plasmatique, le bicarbonate plasmatique sont déterminés, puis 24 heures

Avec une augmentation significative de l'osmolalité plasmatique (version hyperosmolaire), ces indicateurs sont déterminés toutes les 2 à 4 heures. Un ECG est effectué pour surveiller le schéma posologique de potassium. Si, au moment de l'admission, la kaliémie est inférieure à 3 ou supérieure à 5 mmol / l, le potassium plasmatique est déterminé toutes les heures. L'urée plasmatique est déterminée à l'admission, puis après 6h12 et 24 heures, la cétonurie à l'admission et toutes les 4 heures, le calcium et le phosphore plasmatique à l'admission, après 12 et 24 heures.

Le traitement de cette complication de tout degré commence par un lavement nettoyant. En cas de perte de conscience, une sonde est insérée dans l'estomac du patient pour empêcher son aspiration. Le schéma de sevrage de l’acidocétose comprend:

• thérapie par perfusion
• administration d'insuline
• maintenir l'équilibre en potassium,
• correction de l'acidose,
• administration d'antibiotiques à large spectre.

Le traitement par perfusion en cas de complications est conçu pour stabiliser l'hémodynamique et éliminer l'exsicose. La perfusion commence généralement par la perfusion d’une solution à 0,9% de chlorure de sodium à raison de 10 ml / kg de poids corporel. En l'absence d'effet (la pression artérielle et la diurèse restent faibles), une solution à 5% d'albumine ou d'un autre substitut du sang est versée jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise (la dose maximale est de 20 ml / kg par heure).

Lors de la deuxième étape du traitement par perfusion chez les patients atteints de diabète sucré, une réhydratation est effectuée et le volume total de liquide perfusé (sans prendre en compte le premier stade) devrait répondre aux besoins physiologiques et aux pertes pathologiques (selon les valeurs d'hématocrite). Le premier jour, ne remplissez pas plus de 120 ml / kg de poids corporel. Plus les troubles neurologiques sont prononcés, plus la réhydratation est lente (de 24 à 48 heures). La composition du fluide injecté est déterminée par l'état du patient diabétique. Le traitement commence par une transfusion de solution saline uniquement en l'absence d'hypernatrémie et avec un taux initial de glucose dans le sang inférieur à 35 mmol / l. Par hypernatrémie (150 mmol / l), on entend un variant hyperosmolaire de l'hyperglycémie et nécessitant une perfusion de solution de chlorure de sodium à une concentration de 0,45%. Avec une diminution de la glycémie à 14-15 mmol / l, un mélange de solution saline et de solution de glucose à 5% dans un rapport volumique de 1: 1 est perfusé.

Traitement des complications du diabète chez les enfants

La correction de la kaliémie chez les patients atteints de diabète sucré commence presque immédiatement après le début du traitement par insuline en l'absence d'hyperkaliémie initiale, c'est-à-dire lorsque le taux de potassium plasmatique est inférieur à 5 mmol / l. Le taux de perfusion pour la kaliémie 4–5 mmol / l est de 0,2 mmol / kg par heure et pour la kaliémie inférieur à 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg par heure. On introduit une solution à 7,5% de chlorure de potassium dont 1 ml contient 1 mmol de potassium.

La correction de l'acidose métabolique nécessite beaucoup de soin. Habituellement, avec la perfusion et l'insulinothérapie conduites avec succès, l'acidose est arrêtée sans correction supplémentaire, l'insuline est administrée selon un schéma «à faible dose». En règle générale, 0,1 U / kg de poids corporel est injecté dans le jet d’eau et un injecteur spécial est connecté, ce qui permet un débit d’injection de 0,1 U / kg par heure. Dans le coma hyperosmolaire, lorsque le taux de glucose initial dépasse 35-40 mmol / l, la dose d'insuline est réduite de 2 fois (0,05 U / kg par heure).

Il est extrêmement important de noter que le taux de diminution de la glycémie ne doit pas dépasser 5 mmol / l par heure, sinon une hypoglycémie relative se produit et le patient peut mourir. Critères d'interruption de la perfusion d'insuline: pH normal du sang, absence de cétonémie et de cétonurie, bons indicateurs objectifs et bien-être du patient. Lorsque ces indicateurs sont atteints, ils passent à l’administration sous-cutanée d’insuline simple à partir d’une dose de 0,25 U / kg toutes les 6 heures.

Vous connaissez maintenant toutes les informations sur les complications aiguës du diabète chez les enfants.

Diabète chez les enfants: causes

Le problème du diabète est très pertinent et inquiète chaque année davantage l'humanité.

Il existe un mythe selon lequel le diabète ne survient que chez les adultes. Cependant, certains facteurs négatifs causent la maladie chez les enfants. Le diabète de nature idiopathique est appelé juvénile, mais chez les enfants, cette maladie peut être de type 1 ou 2.

De plus, le diabète est très dangereux pour ses complications. Nous allons comprendre le mécanisme de son apparition, ses causes et ses signes, et apprendre à traiter les deux types de diabète.

Qu'est-ce que le diabète

Le diabète sucré est une violation des processus métaboliques dans le corps, plus précisément l'échange de glucides et d'eau. Nous pouvons dire qu'il s'agit d'une violation du métabolisme du glucose dans le corps.

De manière familière, ils parlent de «sucre» et non de glucose. La maladie s'appelle donc «sucre». En d'autres termes, il s'agit d'une maladie caractérisée par une augmentation du taux de glucose dans le sang.

Une personne reçoit de l’énergie exclusivement du glucose. Une fois dans le corps, avec la participation de processus chimiques complexes, il se scinde et libère une certaine quantité d'énergie. Le mécanisme d'impulsion qui permet au glucose à l'intérieur de la cellule, pour son clivage supplémentaire, est l'hormone insuline.

Le mécanisme de la maladie est comme suit. L'insuline, une hormone directement impliquée dans le traitement du sucre, est produite par le pancréas. Avec la fonctionnalité altérée de cet organe, la transition du glucose du sucre devient difficile, en conséquence de quoi il s'accumule dans le sang.

S'il y a peu d'insuline, la situation suivante est obtenue. Une grande quantité de glucose s'accumule dans le sang, mais il n'y a pas de sucre dans les cellules, le corps manque d'énergie.

Le sucre non traité est excrété dans l'urine. Parallèlement à cela, il existe une violation de l'échange d'eau, qui est excrété par les reins en grande quantité.

On appelle diabète sucré cette affection qui se manifeste par des symptômes très spécifiques (soif, mictions fréquentes et faim constante).

Pourquoi la maladie survient dans l'enfance: causes

Le diabète est une maladie qui touche toute la famille, en particulier lorsqu'un enfant est diagnostiqué. Que vous soyez un parent, un frère, une soeur ou un autre membre de la famille, votre soutien et votre compréhension aideront certainement votre enfant à faire face à la maladie.

La médecine n'a finalement pas répondu à cette question, parents si excitants, mais les raisons suivantes sont précisément connues:

• Le facteur héréditaire joue un rôle majeur. 80% des enfants malades avaient une telle maladie dans la famille. Si les parents des lignées masculine et féminine avaient une maladie similaire, le chiffre avoisinait les 100%. Si l'un des jumeaux est atteint de cette maladie, l'autre est enregistré dans 100% des cas.
• Les maladies infectieuses peuvent également constituer un facteur de risque: l'hépatite, la varicelle et la rubéole peuvent avoir des effets particulièrement néfastes. Il y a des cas de complications après la grippe de l'enfant.
• Si maman souffre de maladies virales pendant la grossesse, la grippe, la rubéole et la variole sont particulièrement préjudiciables à la santé du bébé.

Les parents sont souvent intéressés à savoir si le diabète sucré est une raison pour laquelle le médicament est administré par la vaccination. Les médecins disent que ces enfants devraient tout d’abord être vaccinés, car leur système immunitaire ne peut développer de façon autonome une forte immunité sans vaccination prophylactique.

Diabète sucré de type 1 et 2

Le diabète sucré est divisé en 2 types. La séparation se produit en fonction de l’une des raisons ci-dessus. La maladie est classée en diabète de type 1 et en diabète de type 2.

Type 1, on l'appelle aussi insulino-dépendant.
Se produit en raison d'une fonctionnalité pancréatique altérée. Le danger de ce type est le développement rapide de la maladie en quelques jours à peine, après l’échec du pancréas, les symptômes sont déjà visibles.

Ce type de maladie est directement lié au travail du pancréas. L'insuline peut cesser complètement d'être produite ou les tissus du corps cesser de la percevoir.

Type 2 ou indépendant de l'insuline.
Il se développe le plus souvent chez les enfants en surpoids. En règle générale, la symptomatologie est floue, le développement de la maladie est progressif, car la production d'insuline ne s'arrête pas, mais sa quantité est clairement insuffisante pour le fonctionnement normal du corps. Ce type est directement lié au facteur héréditaire.

Sous un nom de la maladie se trouvent diverses conditions de la maladie qui diffèrent les unes des autres et sont traitées différemment.

Comment reconnaître le diabète chez un enfant: signes et symptômes des types de maladies 1 et 2

Le diabète est une maladie très grave, vous devez donc faire attention au plus tôt aux symptômes décrits ci-dessous.

La maladie de type 1 peut être exprimée de la même manière:

• Buvez beaucoup d'eau. Les enfants ont constamment soif. Ils absorbent de l'eau en litres, même la nuit, ils ne connaissent pas la paix.
• Les mictions fréquentes peuvent atteindre jusqu'à 20 fois par jour, l'énurésie est possible.
• Il y a un manque de couleur et d'odeur dans l'urine. Sur les sous-vêtements des enfants peuvent être observés des taches collantes, les couches-culottes ont l’aspect de l’amidon.
• La peau et les muqueuses souffrent de sécheresse, de démangeaisons et d’éruptions cutanées. Cela est dû à l'augmentation de l'excrétion de l'urine par le corps.
• Perte de poids avec un assez bon appétit. Une diminution de l'appétit est observée dans les derniers stades de la maladie.
• Vision réduite.
• Fatigue accrue, faiblesse. Les enfants sont somnolents, apprennent moins, sont inactifs - ce sont des signes de déficit énergétique.
• Les lésions cutanées guérissent très lentement, avec inflammation, pustules.
• Les os sont fragiles, les muscles sont flasques.
• Les enfants se plaignent de maux de tête, d'une odeur d'acétone provenant de la bouche et de nausées.

Symptômes du diabète de type 2:
Il n’est pas facile de reconnaître l’apparition d’une maladie de ce type, car les symptômes sont généralement flous. Même au stade progressif, les plaintes ne sont généralement pas observées.

• Il faut faire attention à la peau sèche et aux muqueuses.
• Faiblesse
• La nausée
• Réduction de l'appétit.
• Des changements d'humeur marqués.
• Le gain de poids, la perte peut rarement se produire.

Complications du diabète chez les enfants

Les complications à long terme associées au diabète sont souvent associées à la glycémie sur une longue période. Mais le contrôle de la glycémie n'est pas la seule chose qui détermine le risque possible de complications. Des facteurs tels que la génétique peuvent également jouer un rôle.
De nombreuses complications du diabète n'apparaissent qu'après plusieurs années de maladie. Ils se développent généralement doucement et progressivement au fil du temps; ainsi, même si les enfants remarquent les symptômes, ils peuvent éventuellement présenter des complications.

Les complications de la maladie sont très terribles, mais en connaissant la maladie, vous pouvez essayer d’anticiper leur apparition et même de les éviter.

Les complications du diabète peuvent se propager aux yeux, aux reins, aux fibres nerveuses, aux gencives, au cœur et aux vaisseaux sanguins. Le développement de complications peut être observé dans les deux types de maladies qui affectent la qualité de vie de l'enfant, y compris l'invalidité.

Les complications sont de plusieurs types. Considérez-les.

La défaite de divers organes, en médecine appelée diabétique.
En règle générale - cette complication a des symptômes vasculaires. Cette maladie s'étend aux vaisseaux du cœur, du fond d'œil, des reins, des articulations, du cerveau, du foie et d'autres organes internes. L'enfant commence à prendre du retard par rapport à ses pairs dans le développement physique et sexuel.

Le plus dangereux est le coma hypoglycémique. Si un enfant a connu du stress ou un effort physique accru (par exemple, il était actif au gymnase ou venait juste de faire une pause), le niveau de sucre diminue fortement. Pour cette raison, il existe une sensation forte et forte de faim, de léthargie, de mal de tête, de faiblesse des articulations, de tremblements des membres, de nausées et de vertiges.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour augmenter le niveau de sucre, sinon un syndrome convulsif peut se développer après l'apparition d'un état de conscience trop excité. L'enfant peut manger des bonbons, des biscuits sucrés, de la confiture, boire du thé sucré.

L'acidocétose est une autre condition dangereuse. Dans ce contexte, le niveau de sucre change de manière incontrôlée. Avec le développement de cette complication, l'enfant devient faible, irritable, il n'a plus d'appétit, de vision double, de douleur au cœur, d'insomnie.

Si aucune mesure n'est prise, un coma d'acidocétide peut survenir. Les symptômes décrits ci-dessus s'ajoutent aux douleurs abdominales, à la respiration irrégulière, à l'odeur d'acétone de la bouche, à des palpitations cardiaques, à des baisses de pression et à des mictions interrompues. Les reins et le foie sont complètement endommagés.

Complications non spécifiques, c'est-à-dire des changements associés non pas au diabète, mais aux maladies acquises. Ce sont généralement des maladies de la peau et des maladies de la membrane muqueuse.

Comment traiter le diabète insulinodépendant chez les enfants

Si un diabète de type 1 est diagnostiqué chez un enfant, il ne s'agit pas d'une phrase. Vous ne devriez pas paniquer ici. Une alimentation équilibrée, une dose d'insuline prescrite, de l'exercice, un régime de jour - tout cela assurera le bien-être de l'enfant.

Avec toutes les recommandations du médecin, un examen régulier permet d'éviter les complications. À ce jour, il est impossible de guérir cette maladie.
Le traitement du diabète insulinodépendant débute en milieu hospitalier, avec un pronostic favorable, le traitement ultérieur étant réalisé en ambulatoire, seule la supervision du médecin traitant est possible.

• Le régime doit être strict pour assurer le corps avec toute l'énergie. Un équilibre quotidien équilibré entre les graisses, les protéines et les glucides est nécessaire.
• Exclusion du sucre et des autres aliments contenant de grandes quantités de glucides.
• Contrôler les produits à base de farine.
• Quantité limitée de graisse animale.
• Repas pas moins de 6 fois par jour, et la quantité de glucides calculée par jour est divisée en chaque dose.
• Insulinothérapie. L'insuline varie dans la durée. Il peut fonctionner pendant 8 heures (simple et porc), 12 heures (zinc - insuline) et jusqu'à 24 heures (insuline - protamine). Les normes et le type de médicament ne sont prescrits que par un médecin.

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, lentement, et le médicament doit être chauffé à la température ambiante.

Comment traiter le diabète non insulinodépendant chez l'enfant

Le diabète de type 2 chez les enfants est également traitable et comprend les activités suivantes.

• Nécessite une activité physique régulière qui aide à réduire les niveaux de sucre.
• Un régime strict dans lequel le nombre de calories et de glucides est strictement limité.
• Normalisation du poids corporel. Il est normal que le poids donne à l'insuline la meilleure chance de pénétrer dans les cellules du tissu.
• Les travailleurs médicaux nommés hypoglycémiants.
• Dans de rares cas, l'insuline est prescrite. Cela se produit lorsque le régime alimentaire n'est pas observé, les médicaments ne sont pas pris conformément au régime. Dans ce cas, le pancréas souffre énormément et l'insuline n'est plus indispensable.

Avec les deux types de diabète, les enfants ont une responsabilité énorme envers leurs parents. Ils remarquent les premiers syndromes et contrôlent la constance du traitement.

Au lieu de conclusion

Pour éviter la survenue d'un diabète chez un enfant, il est nécessaire de surveiller son développement physique, sa nutrition, de ne pas lui donner beaucoup de sucreries.

Il est important de tempérer l’enfant, de surveiller sa santé, de renforcer le système immunitaire et d’éviter les maladies infectieuses qui sont à l’origine du développement du diabète.

Parodontite en tant que complication non spécifique du diabète. Approches de prévention

À propos de l'article

Pour citation: Bogomolov M.V. Parodontite en tant que complication non spécifique du diabète. Approches de prévention // BC. 2011. №13. P. 828

En Fédération de Russie, à la fin de 2010, le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie avait enregistré des cas de diabète sucré, parmi lesquels plus de 22 000 enfants de moins de 18 ans. Parmi les patients inscrits, 90% ont un diabète de type 2 et 10%, un diabète de type 1. Selon les données épidémiologiques, pour chaque patient identifié, il y a entre 3,8 et 4,2 personnes qui ne sont pas au courant de leur maladie. L'augmentation de l'incidence dépasse 15% par an. Un an après la découverte du diabète, selon O.A. Alekseeva, 100% des patients présentent des signes de parodontite. Les complications spécifiques chroniques classiques du diabète comprennent les lésions des yeux, des reins, des membres inférieurs, du système nerveux central et périphérique, les lésions organiques associées à la microangiopathie, la macroangiopathie et les lésions du tronc nerveux. Les lésions buccales liées au diabète, notamment la gingivite et la parodontite, ne figurent pas sur la liste officielle des complications du diabète. La situation entraîne une érosion de la responsabilité entre dentistes et diabétologues (défavorable au patient), l’absence de développement de mesures spécifiques pour la prévention et le traitement des lésions buccales du diabète, l’absence de cours sur le thème «Écoles du diabète», l’absence de planification de programmes de financement destinés à surmonter les problèmes sanitaires et sociaux défavorables. conséquences, la multiplication des facteurs d’invalidité liés au diabète. Les symptômes et les causes d'un développement particulier de la parodontite chez les diabétiques sont étroitement liés les uns aux autres. La gingivite (maladie des gencives) est le stade précoce de la parodontite. L’indolence de la gingivite peut être déclenchée par le diabète avec polyneuropathie diabétique périphérique. Il y a des signes d'inflammation - gonflement, rougeur et saignement des gencives. Cependant, si vous ne traitez pas la gingivite, cela entraîne une progression et le développement de la parodontite, dans laquelle les tissus mous et les os supportant la dent sont affectés, ce qui finit par entraîner sa perte. Le diabète aggrave également indépendamment l'ostéoporose. Une longue période de parodontite entraîne une décompensation du diabète, une augmentation du taux de sucre dans le sang et une augmentation du besoin de médicaments hypoglycémiques.

La symptomatologie précoce de la parodontite se manifeste par un saignement des gencives lors du brossage des dents. Symptômes de progression de la parodontite: gencives enflées et rougies, saignement des gencives au toucher, séparation des gencives des dents, apparition de lacunes dans les dents, écoulement purulent entre les dents et les gencives, mauvaise haleine et goût déplaisant, la perte des dents est typique des stades avancés de la parodontite. La destruction des tissus parodontaux se produit le plus souvent sans douleur. Les saignements des gencives après le brossage des dents n'attirent pas immédiatement l'attention du patient diabétique, mais il peut s'agir du premier signe dangereux de développement d'une parodontite.
Une des manifestations les plus anciennes et les plus fréquentes du diabète sur la muqueuse buccale est une violation de la sécrétion de liquide buccal, entraînant une xérostomie, accompagnée de plaintes de bouche sèche. La composition et les propriétés du liquide buccal chez les patients diabétiques diffèrent significativement de tous les indicateurs de celles des individus somatiquement sains. L'un des signes les plus caractéristiques de changements dans la composition du liquide buccal est une augmentation du glucose - presque un ordre de grandeur par rapport aux individus en bonne santé. Il existe un lien direct entre le contenu de glucose dans le liquide buccal et son contenu dans le sang. La teneur en calcium et en phosphore change: la teneur en calcium dans le liquide buccal augmente et la teneur en phosphore diminue. Le rapport calcium / phosphore change dans le sens de son augmentation. Cependant, la teneur normale en calcium de la salive est également notée. Des changements dans le fluide buccal entraînent une violation de ses fonctions - minéralisation, nettoyage, protection et prédominance des processus de déminéralisation sur la reminéralisation. La question de l'activité de l'amylase dans la salive chez les patients diabétiques reste controversée. La teneur en lysozyme de la salive chez les patients diabétiques est réduite. Il y a une augmentation du contenu des immunoglobulines A et G dans la salive accompagnée d'une diminution du contenu en immunoglobuline M. Une diminution du contenu en lysozyme et une augmentation du contenu en IgA et en IgG indiquent un déséquilibre des facteurs non spécifiques (lysozyme) et spécifiques (immunoglobuline) de l'immunité locale des patients atteints de diabète. Le nombre de lymphocytes dans le sang périphérique diminue également: lymphocytes T - et B -, lymphocytes T sensibles à la théophylline et résistants.
Les données sur le traitement de la parodontite chez les patients diabétiques sont rares. La recherche de méthodes efficaces se poursuit. Certains auteurs cherchent à améliorer l'évolution de la parodontite avec l'utilisation d'urolexan en traitement complexe, d'autres recommandent l'utilisation de l'oxygénothérapie interstitielle. Les auteurs du troisième groupe prescrivent un massage des doigts pour améliorer la microcirculation dans les tissus parodontaux. Cependant, la plupart utilisent dans le traitement complexe des préparations d'insuline parodontite. Après élimination de la plaque dentaire et du traitement des gencives, une électrophorèse à l'insuline de 40 U a été prélevée de l'anode de 3 à 5 mA pendant 15 à 20 minutes (n ° 10 à 20). Déjà après 3 interventions, le gonflement des gencives a diminué, l'écoulement purulent des poches parodontales a diminué, le saignement des gencives et la sensation de brûlure ont diminué. Après 7 interventions, la mobilité pathologique des dents de grades 1–2 a diminué. En comparant les résultats obtenus avec le groupe témoin traité par la méthode traditionnelle, les auteurs ont constaté que de tels changements ne se produisaient qu’après 7, 10 et 15 jours, respectivement. Souligné le besoin de patients diabétiques atteints d'hygiène bucco-dentaire afin de prévenir les maladies parodontales, ainsi que les complications de la parodontite.
Le traitement de la parodontite dans le diabète est souvent inefficace, car on utilise principalement des méthodes de traitement standard qui ne tiennent pas compte de la spécificité des modifications de la cavité buccale avec diabète sucré, ainsi que des modifications survenant dans le corps du patient diabétique. Les méthodes de traitement locales conservatrices sont principalement utilisées, car le traitement chirurgical chez ces patients est associé à des complications causées par la maladie sous-jacente et, par conséquent, un traitement complexe est difficile. L'étude de la littérature sur le traitement de la parodontite chez les patients diabétiques a montré que la plupart des auteurs limitent toutes les méthodes de traitement spécifique des patients au traitement rationnel prescrit par un endocrinologue sans prendre leur part dans le traitement spécifique complexe de cette pathologie. Du point de vue de O.A. Alekseeva, la correction des paramètres immunologiques et biochimiques du sang et du liquide buccal est d’une grande importance, car elle apporte une efficacité clinique et radiologique et influe positivement sur les résultats du traitement local. En évaluant rationnellement l’état du problème, nous devons admettre que les problèmes de traitement et de prévention de la parodontite et de la gingivite chez les patients diabétiques sont presque «sans propriétaire». Malgré la prévalence à 100% de cette complication non spécifique du diabète, ni les dentistes ni les diabétologues ne traitent le problème de manière systémique. Les données statistiques des études épidémiologiques sur l’état de la cavité buccale chez les résidents de la Fédération de Russie indiquent que la sévérité de la parodontite a diminué et que sa prévalence dans les stades antérieurs a au contraire augmenté et «rajeuni». En conséquence, le centre de gravité de la lutte contre la parodontite (y compris le diabète sucré) se déplace de plus en plus du domaine des traitements dentaires au domaine de la prévention.
Des auteurs étrangers citent des données similaires. Par exemple, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) indiquent une relation à double sens entre maladie parodontale inflammatoire et diabète. La réponse inflammatoire et cytokine observée dans le diabète entraîne une altération du métabolisme des lipides, une résistance à l'insuline et des complications microvasculaires à long terme. La parodontite chronique peut améliorer une réponse aux cytokines déjà commencée et provoquer une inflammation systémique.
Nous ne connaissons pas les normes élaborées dans la Fédération de Russie pour la prévention et le traitement de la parodontite du diabète sucré. Compte tenu des 22 années d’expérience des écoles du diabète de la Fédération de Russie dans le cadre de programmes structurés de traitement et de prévention du diabète et de ses complications, chaque spécialiste faisant partie de l’équipe antidiabétique, nous notons: le diabétologue choisit les doses de médicaments et le régime; neurologue - diagnostique et traite la neuropathie diabétique centrale et périphérique; podolog - lutte contre l'angiopathie et la neuropathie des membres inférieurs; ophtalmologiste - prévient la perte de vision associée aux lésions angiopathiques du fundus; néphrologue - préserve la fonction des reins dans la lutte contre la même angiopathie. Psychologue clinicienne, obstétricienne-gynécologue ont trouvé leur place dans l'équipe. Des questions restent en suspens: pourquoi le dentiste, avec une présence de parodontite ou de gingivite à 100% après un an de dépistage du diabète chez chaque patient, ne correspond pas complètement au traitement d'un tel patient et ne fait pas partie de l'équipe antidiabétique? Pourquoi un patient diabétique n'apprend-il pas les règles de soins bucco-dentaires?
Formulons les principes d'interaction entre diabétologues et dentistes dans la prévention et le traitement de la gingivite et de la parodontite du diabète sucré:
1. Développer une brève recommandation d'hygiène pour les soins bucco-dentaires pour la prévention et le traitement de la parodontite du diabète sucré, approuvée par l'Association dentaire russe. Distribuez cette recommandation sous forme de dépliants hygiéniques et hygiéniques aux écoles de diabète de la Fédération de Russie et aux cabinets de dentistes et d'endocrinologues de la Fédération de Russie.
2. Les membres de l’Association des dentistes et diabétologues, instructeurs des écoles du diabète, donneront des conférences pédagogiques sur le diabète et les maladies parodontales et des discours pour les diabétiques dans les régions, à commencer par les villes de «millions de personnes» de la Fédération de Russie lors de la Journée internationale du diabète, le 14 novembre, à l’occasion des réunions des associations régionales de lutte contre le diabète..
3. Introduisez les thèmes «Soins bucco-dentaires», «Diabète et parodontite» dans le cycle de classes structurées des écoles du diabète, publiez le matériel de ces classes dans les programmes de formation pour enseignants (médecins, infirmières, patients de groupes d'entraide).
4. Les matériels thématiques sur les soins bucco-dentaires pour le diabète, la relation entre le diabète et la parodontite devraient être imprimés dans des publications dentaires populaires et professionnelles sur le système endocrinologique, dans des publications destinées aux patients.
5. Identifiez un certain nombre de produits, de dentifrices ayant des avantages cliniques et hygiéniques et recommandés pour les soins bucco-dentaires pour le diabète.
6. Recommandations cliniques pour établir les critères et la fréquence de renvoi par l'endocrinologue d'un patient diabétique à un examen préventif de la cavité buccale chez le dentiste en fonction du niveau de l'indemnisation pour le diabète, de sa gravité et de sa durée. Les recommandations cliniques établissent les critères de référence d'un dentiste à un patient atteint de parodontite identifié par un endocrinologue, un diabétologue, pour le dépistage initial du diabète.
Compte tenu de l'expérience acquise jusqu'ici par les dentistes nationaux dans l'utilisation de divers dentifrices, il est nécessaire de noter les points suivants, dans l'intérêt des diabétiques, dans le choix des moyens de prévention de la gingivite et de la parodontite. Avec près de 100% de parodontites, il est évident que l'utilisation de dentifrices conventionnels chez les patients diabétiques ne suffit pas. Des produits d'hygiène ayant des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires doivent être utilisés. Les principaux composants de la composition des dentifrices à effet antibactérien sont le triclosan, la chlorhexidine. Les exigences relatives aux composants antibactériens des dentifrices sont les suivantes: non toxique, aucun effet d'irritation de la muqueuse buccale, aucun effet allergénique; action sûre et efficace; goût agréable; rentabilité et facilité d'utilisation. Le mécanisme d'action du triclosan est actif contre les bactéries gram-positives et gram-négatives; le médicament agit sur la membrane cytoplasmique des microorganismes; aux concentrations bactériostatiques, le triclosan interfère avec l'absorption des acides aminés; dans les bactéricides, il provoque une perturbation de la membrane cytoplasmique et une destruction de la cellule bactérienne. Parmi les facteurs affectant la restauration de la plaque E. B. Sakharova note l'activité et la concentration réelles de l'agent antimicrobien; la disponibilité et l'efficacité du triclosan dans les produits d'hygiène; le nombre et la virulence des bactéries pathogènes; la capacité de l'agent antibactérien à se maintenir sur les surfaces de la cavité buccale. Le chercheur a obtenu les résultats suivants: l'utilisation de dentifrice contenant 0,3% de triclosan ne perturbe pas l'équilibre naturel de la microflore normale de la cavité buccale en direction d'une flore pathogène ou opportuniste; le nombre de souches résistantes n'augmente pas; Le triclosan peut à nouveau empêcher la formation de plaque, ce qui contribue à la préservation de la microflore normale de la cavité buccale. Les mécanismes d'action de la chlorhexidine sont: la destruction et la pénétration des cellules bactériennes dans les membranes intracellulaires; dépôt sur le cytoplasme; introduction à la fonction membranaire; obstruction de la consommation d'oxygène entraînant une diminution du taux d'ATP cellulaire et la mort des cellules microbiennes; Destruction de l'ADN et dégradation de la synthèse de l'ADN dans les micro-organismes. Parmi les autres propriétés de la chlorhexidine, on note une faible capacité d'absorption de la muqueuse buccale - moins de 1%; action antimicrobienne large - de 0,02% à 1%; suppression de l'adsorption antibactérienne sur les dents. À la suite d’essais cliniques sur des dentifrices contenant des composants antimicrobiens, tels que le triclosan et la chlorhexidine, ils peuvent être recommandés comme dentifrices thérapeutiques et préventifs - en premier lieu pour les personnes souffrant de maladies inflammatoires aiguës et chroniques des gencives et de maladies parodontales; les personnes qui saignent souvent des gencives. Ces pâtes peuvent être utilisées dans des conditions ne respectant pas strictement les règles d'hygiène buccale, à savoir: après le retrait de la dent; en cas de dommages causés par l'appareil orthodontique; après une chirurgie parodontale différée; lorsque le patient est incapable de se brosser activement les dents en raison d'un handicap (physique ou mental).
Pendant ce temps, le célèbre parodontiste, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscou) indique certaines des propriétés négatives de la chlorhexidine, limitant son utilisation. Il peint les dents et la langue jaune ou jaune-brun, a un goût désagréable, peut provoquer la sécheresse et l'irritation de la muqueuse buccale, interagit avec les boissons (thé, café, vin rouge), modifie les sensations gustatives. De plus, l'utilisation prolongée de pâtes contenant 0,2-0,4% de chlorhexidine peut entraîner une formation accrue de tartre, une dysbactériose orale.
Par conséquent, parmi les fonds disponibles, le triclosan devrait être considéré comme un composant de choix dans la composition du dentifrice pour la prévention et le traitement de la gingivite et des manifestations précoces de la parodontite dans le diabète sucré.
Pour la première fois, le triclosan a été synthétisé en Suisse en 1965. Maintenant, le triclosan nous est connu en tant qu’agent antibactérien à large spectre. Le triclosan, appelé chimiste 5-chloro-2– (2,4-dichlorophénoxy) phénol, est utilisé aux États-Unis depuis presque 30 ans presque partout. Le triclosan ne possède aucune propriété toxique: selon les scientifiques, il n’est «coupable» que d’une «létalité» élevée pour les bactéries. Le triclosan est un agent bactéricide très efficace, sans danger lorsqu'il est utilisé dans les concentrations et les domaines d'utilisation recommandés: déodorant - 0,1–0,3%; savon liquide, gels de douche, shampooings - 0,1–0,3%; soins des pieds - 0,1 à 0,5%; bain de bouche - 0,03-0,1%; dentifrices - 0,2 à 0,3%; désinfectants médicaux spéciaux (savon) - jusqu'à 1%.
Aujourd'hui, les fabricants de produits d'hygiène et de cosmétiques de renommée mondiale utilisent du triclosan dans leurs produits: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh, etc. De Salva, Kong et Lin sont arrivés à la conclusion que le triclosan peut être considéré comme un composant sans danger pour les dentifrices et les élixirs. En 1990, Gaffar et Nabi ont publié avec les employés des données sur l'activité antibactérienne in vitro du triclosan en relation avec les bactéries présentes dans la cavité buccale. La combinaison du dentifrice triclosan avec un copolymère de PVM / MA était plus efficace. Klerkha et ses collaborateurs ont montré que l'utilisation d'une pâte dentifrice contenant 0,3% de triclosan et 2,0% de copolymère PVM / MA pendant une semaine entraînait une diminution (p 22.06.2011 Sulfanilamide de la troisième génération de glimepi.

Dans le traitement du diabète sucré de type 2, une JV assez large est actuellement utilisée.

Il semblerait qu'aujourd'hui la diabétologie a fait un bond en avant depuis la découverte des îles de L.

Parodontite du diabète sucré: complication non spécifique et sa prévention

Le diabète sucré est assez courant dans la Fédération de Russie. À la fin de 2010, près de 2,5 millions de personnes étaient atteintes de cette maladie. La proportion d'enfants n'était pas moins de 22 mille. Le diabète insulino-dépendant affecte 10% du nombre total de patients enregistrés. Cependant, comme d’habitude, il ne s’agit que de la partie émergée de l’iceberg, car 4 personnes sont au courant de leur maladie et ne sont même pas au courant de la maladie. Dans l'année, le nombre de patients augmente d'environ 15%. Et un an après le diagnostic de diabète sucré, les patients dans 100% des cas souffrent également de parodontite. La parodontite et la gingivite ne font pas partie des complications classiques de la maladie (lésions aux yeux, aux reins, aux vaisseaux sanguins, au système nerveux). C'est pourquoi les dentistes et les diabétologues discutent entre eux de la responsabilité mutuelle de ces complications. Et cela conduit à une prévention insuffisamment transparente et compréhensible de la parodontite et des maladies de la cavité buccale dans le diabète en général.

Symptômes de parodontite

Les manifestations de la parodontite dans le diabète sucré ont leurs propres caractéristiques, car les deux maladies sont des facteurs interdépendants. La parodontite commence par une gingivite, c'est-à-dire une inflammation des gencives. Dans ce cas, une polyneuropathie diabétique peut entraîner une douleur aiguë. La maladie se manifeste par des signes d'inflammation des gencives: enflure, rougeur, douleur et saignement. Si la gingivite est laissée telle quelle et n'est pas traitée, elle passe au stade de la parodontite. Développer ici des lésions plus profondes des structures entourant la dent. Non seulement la gomme est endommagée, mais également l'os, ce qui peut provoquer la chute des dents. Il est clair que le diabète sucré entraîne une aggravation de l'ostéoporose, qui entraîne la lixiviation des sels de calcium.

de l'os. Indépendamment, la parodontite peut entraîner une aggravation du diabète, sa décompensation sous la forme d’une augmentation incontrôlée de la glycémie, ce qui nécessite une révision du traitement et une augmentation de la dose de médicaments.

Aux premiers stades, des saignements des gencives apparaissent lors du brossage quotidien. En même temps, les gencives sont œdémateuses, friables, de couleur rouge vif. Lors de la palpation, elles peuvent se séparer de la dent, il peut y avoir un écoulement purulent, un goût désagréable et une odeur fétide. Avec la parodontite grave, la perte de dents commence. L'ensemble du processus est principalement indolore.

Le développement de la parodontite chez les patients atteints de diabète sucré s’explique par le fait que le contenu en glucose de la salive est directement proportionnel à son contenu dans le sang, c’est-à-dire que plus il y a de glucose dans le sang, plus il est dans la salive et plus le contenu en calcium et en phosphore dans la sécrétion des glandes salivaires change.

Dans la salive, il doit exister un certain rapport de composants constitutifs pour que celle-ci puisse exercer correctement et efficacement ses principales fonctions - digestive, minéralisante, purifiante, protectrice.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la quantité de lysozyme dans la salive diminue et il est responsable de la protection contre les bactéries et les virus pathogènes. Le nombre d'immunoglobulines A et G augmente tandis que la teneur en IgM diminue. Cela suggère qu'il y a eu un déséquilibre entre divers facteurs de protection immunitaire.

Méthodes de traitement de la parodontite pour le diabète

Les informations sur l'efficacité et le traitement de la parodontite sur le fond du diabète sucré (DM) sont presque absentes. Certains traitent la parodontite avec urolexan en association avec un traitement du diabète, d’autres essaient d’obtenir cet effet en utilisant une oxygénothérapie interstitielle, d’autres utilisent la méthode de massage des doigts pour améliorer le trophisme tissulaire.

Seule la majorité des médecins utilise l'électrophorèse à l'insuline comme traitement de la parodontite. Après trois procédures, l'efficacité de la méthode était évidente. Diminution de l'enflure, saignements des gencives, brûlures. Et après sept séances, la mobilité des dents a été éliminée.

Très souvent, le traitement de la parodontite dans le diabète est inefficace, car les méthodes de traitement sont utilisées sans tenir compte des spécificités de la situation. Changements dans la nature générale et locale - les dommages au système nerveux et au lit vasculaire périphérique ne sont pas pris en compte. Selon les endocrinologues, le développement de la parodontite dépend généralement de la généralisation et de la normalisation locale des paramètres biochimiques dans le sang et la salive.

École de diabète et de dentisterie

En Fédération de Russie, l’endocrinologue-diabétologue, le neurologue, le podologue, l’ophtalmologue, le néphrologue, le gynécologue-obstétricien et le psychologue participent au programme «School of Diabetes». Cependant, avec une incidence de parodontite de 100% dans cette équipe, le dentiste n’avait pas sa place pour une raison quelconque. Et les patients de ce programme ne sont pas formés et n'appellent pas à prendre soin de la cavité buccale.

Vous pouvez définir brièvement les principes de base de l’interaction des dentistes et des diabétologues pour un traitement efficace de la parodontite et de la gingivite:

1. Il est nécessaire de développer une recommandation pour des soins bucco-dentaires hygiéniques tenant compte des spécificités de la situation.
2. Éduquer les patients sur des sujets liés à la survenue d'une gingivite et d'une parodontite.
3. Dans le programme "School of Diabetes", une série de conférences informatives sur les soins bucco-dentaires et sur la manière de se comporter lorsque la parodontite apparaît lors du diabète.
4. Il est nécessaire de déterminer la liste des produits et des dentifrices pouvant être utilisés dans cette situation.
5. Définissez la fréquence des examens préventifs chez le dentiste diabétique.

Il convient de noter que l’utilisation des moyens conventionnels d’hygiène dentaire est insuffisante. Il est nécessaire d'utiliser des agents ayant une activité antibactérienne, ainsi qu'une action anti-inflammatoire. Pour ce faire, le dentifrice doit contenir du triclosan, qui détruit les microbes à Gram positif et négatif, et de la chlorhexidine, qui détruit la membrane microbienne, est mal absorbée par la muqueuse. Les composants de la pâte doivent être non toxiques et non irritants pour la muqueuse buccale. Le dentifrice doit avoir un goût agréable et, bien sûr, être économique.

Des études ont montré que les dentifrices contenant de la chlorhexidine et du triclosan peuvent être utilisés comme agents thérapeutiques et prophylactiques.

Cependant, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscou) parle des propriétés négatives de la chlorhexidine, qui limitent son utilisation. Cette coloration dans la couleur jaune de la langue et des dents, goût désagréable, la capacité d'interagir avec diverses boissons alimentaires, changement de goût, l'apparition de sécheresse de la bouche. Avec

cette utilisation prolongée de telles pâtes peut entraîner l'apparition de plaques et de cailloux. Par conséquent, pour le traitement et les mesures préventives doivent être appliquées des pâtes contenant uniquement du triclosan.

Quelques mots sur le triclosan

En 1990, des données sur l'efficacité du triclosan en association avec d'autres composants ont été publiées. Le plus efficace a prouvé une paire de triclosan-PVM / MA. Selon de nombreuses données, il a été prouvé que l'impact de ces deux composants avait entraîné une réduction de 20% de la formation de tartre. Cette paire de substances s'est avérée beaucoup plus efficace que le fluor combiné à des ingrédients à base de plantes. Par conséquent, sur la base des données obtenues, nous pouvons affirmer que, pour les patients atteints de diabète associé à une maladie parodontale et à une gingivite, il est préférable d’utiliser des dentifrices contenant du triclosan et un copolymère PVM / MA, à la fois pour la prévention et le traitement des affections pathologiques aiguës de la cavité buccale. 1965 en Suisse. Pour le moment, il est utilisé et est connu comme antimicrobien à large spectre. Aux États-Unis, il est utilisé depuis plus de 30 ans. Le triclosan ne présente pas de manifestations toxiques et est utilisé non seulement dans les dentifrices, mais également dans les savons liquides, les déodorants, les bains de bouche et les préparations médicales pour le traitement des mains.