Symptômes et traitement de la rupture pancréatique

Il est assez difficile d’obtenir une rupture ou une lésion du pancréas en raison de la localisation de l’organe. Il est situé dans le plan rétropéritonéal et est actuellement protégé. Par conséquent, dans 80 à 85% des cas, la blessure est due à une blessure par balle ou par pénétration à froid. Par conséquent, un diagnostic précis, une cause et une thérapie curative sont particulièrement importants avec ce type de dommage. Si vous ne consultez pas votre médecin, il est utile de connaître la probabilité de lésion pancréatique, de symptômes, de traitement et de risques éventuels.

Types de ruptures pancréatiques

Les causes de la rupture du pancréas sont le plus souvent au cours d'une blessure par arme à feu ou d'acier froid, ainsi que dans le cas de coups sévères, d'une compression de la cavité abdominale, d'un coup porté à l'abdomen et dans le bas du dos pendant l'opération. Les autres causes de rupture sont peu nombreuses.

Les lésions du pancréas peuvent être classées en plusieurs catégories:

1. Ouvert Les blessures ouvertes incluent: arme à feu, coup de couteau, coup de couteau, coup de couteau dans le dos, suite à un accident de voiture, etc. muscles, soutenus par la colonne vertébrale. C'est-à-dire qu'une blessure ouverte se caractérise par des lésions de la peau, des tissus et éventuellement des organes adjacents.
2. Fermé Le type de blessure n'entraîne pas de dommages cutanés, tandis que les dommages internes peuvent être très dangereux. Ces blessures sont le plus souvent causées par des coups contondants au corps ou par l'exposition à des rayons de rayonnement. Dans ce cas, la rupture du pancréas est provoquée par un fragment de côte, de colonne vertébrale ou de ilium cassé. Le deuxième facteur de rupture est l'inflammation due à la présence d'une infection virale, d'embolies et d'ulcères duodénaux ou d'estomac. Mais dans ce cas, la situation s'aggravera lentement et progressivement et des dommages à l'organe se produiront soudainement.
3. En fonctionnement. Ils surviennent à la suite d'une opération du tractus gastro-intestinal (par exemple, ablation d'un ulcère, d'une sphinctérotomie, etc.). Dans ce cas, la capsule du pancréas est accidentellement incisée ou perforée. Notez immédiatement que l’erreur est assez difficile, elle se manifeste généralement clairement dans la période postopératoire, lorsque la nécrose du tissu pancréatique ou le syndrome pancréatique aigu commence à se développer brutalement. Si vous n'y faites pas attention à temps, le risque de décès est très élevé.

Les blessures fermées sont à leur tour divisées en:

• blessure sans nuire à l'intégrité du pancréas;
• rupture incomplète de l'organe ou de sa coquille;
• pause complète.

Est important. Les blessures fermées se caractérisent le plus souvent par des lésions à la tête et au corps de la glande, mais en pratique, c'est généralement la queue du pancréas qui en souffre.

Les symptômes

Les signes de dommages sont similaires aux symptômes de la pancréatite. A savoir: douleurs abdominales ou douleurs vives dans l'abdomen, sensations de nausée et de vomissements, ainsi que forte augmentation de la température. Mais en général, le degré de manifestation et les symptômes eux-mêmes dépendent en grande partie de la nature des dommages, de la présence d’infections concomitantes, de processus inflammatoires et d’autres maladies.

Cependant, un certain nombre de symptômes indiquent une atteinte grave des organes et attirent sans aucun doute l'attention sur l'état de la personne. Ces symptômes sont:

1. Choc de la douleur
2. Saignements internes avec un assombrissement clair de la peau dans cette zone (du violet au bleu).
3. Douleur brûlante dans la région iliaque avec écoulement lombaire.
4. Douleur aiguë aiguë, immédiatement après la blessure, qui disparaît rapidement, mais peu de temps après, elle apparaît encore plus intense.
5. Développement de péritonite et accumulation dans la capsule de la glande sanguine ou épanchement hémorragique.
6. Pâleur de la peau.
7. Abaisser la pression artérielle.
8. Douleur à la palpation.
9. Pouls faible.
10. Les muscles abdominaux ne sont pratiquement pas impliqués pendant la respiration.
11. La température corporelle augmente.

En présence de saignements internes, on observe une tachycardie et une hypotension. Très souvent, si une personne est blessée en état d'ébriété, les symptômes apparaissent plus tard et dans une moindre mesure. Mais au fil du temps, ils sont nettement compliqués, ce qui entraîne de graves conséquences, voire la mort.

Est important. Cela est dû à une modification de la composition sanguine en alcool et à l’émoussement de nombreux sens.

Conséquences des blessures

La complexité et le danger des conséquences dépendent de la gravité de la blessure, ainsi que du temps écoulé depuis celle-ci. Les principales conséquences sont:

1. Rupture du corps (totale ou partielle).
2. Commotion de la glande.
3. Rupture traversante ou sous capsulaire du parenchyme.
4. Thrombose veineuse (splénique, mésentérique ou portale).
5. Gonflement.
6. Hémorragie, hématome d'organe. L'hémorragie peut être dans le tissu rétropéritonéal et le tissu adjacent.
7. Nécrose des tissus organiques.
8. Jus pancréatique dans la cavité abdominale et les tissus.
9. Processus inflammatoire aigu.
10. L'apparition du choc de la douleur.
11. Péritonite et nécrose pancréatique.

Ce sont les conséquences les plus fréquentes de la rupture du pancréas. Mais le plus dangereux est la nécrose et la pancréatite, car ce sont eux qui mènent souvent à la mort sans soins médicaux professionnels fournis à temps.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de traumatisme dans le pancréas est compliqué par la présence d'une intoxication à l'alcool par le patient ou d'une blessure à la tête. Dans ce cas, les symptômes ne sont pas prononcés et si l’opération n’est pas pratiquée après 2-3 jours de rupture d’un organe, le décès survient le plus souvent. Les principales méthodes de diagnostic des lésions organiques sont les suivantes:

1. Abandonner l'urine sur l'indice d'activité de l'amylase.
2. Don de sang pour le niveau de sucre, les leucocytes, les érythrocytes et le niveau d'hémoglobine.
3. La laparoscopie. Aide à déterminer le type, le risque de blessure et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

En passant, au cours de la laparoscopie, le médecin constate la présence de saignements internes, de lésions des organes et des tissus voisins, ainsi que d’une inflammation purulente et d’une nécrose des tissus. Sur la base de toutes les données obtenues, le besoin de traitement et sa méthode sont déterminés.

Les rayons X dans le diagnostic du pancréas ne sont presque pas efficaces et ne peuvent souvent pas être utilisés en raison de la gravité de l'état du patient.

Traitement

Le traitement du traumatisme dans le pancréas n’est pratiqué que par laparotomie. Cette technique aide à prévenir les pertes de sang importantes, ainsi que les éventuelles conséquences désagréables, telles que le kyste. Parallèlement à cela, un traitement médicamenteux visant à éliminer le choc douloureux est nécessairement effectué.

Si l'organe est légèrement traumatisé, le site de la lésion anesthésique a un coût. Ensuite, plusieurs points de suture sont placés sur le site de l'organe endommagé et un tube de drainage est installé dans la capsule de la glande. En cas de rupture importante de la glande, une opération sérieuse est requise pour coudre les bords au point de rupture. Il est à noter qu'une telle opération est réalisée uniquement à l'aide des équipements modernes nécessaires et nécessite un médecin hautement qualifié.

Est important. S'il y avait séparation d'une partie du pancréas, il serait alors conseillé de réséquer l'organe et d'enlever la partie endommagée.

Période de rééducation

Après l'opération, il est nécessaire de suivre toutes les instructions du médecin afin que la récupération soit rapide et sans complications. Dans les 2-3 premiers jours, le patient est contre-indiqué à boire et à manger. Ensuite, un régime spécial est nommé pour soulager la charge supplémentaire sur le tube digestif. Après 3 jours, les aliments sont nourris par la bouche avec une augmentation progressive des glucides. Les protéines doivent être dans le régime alimentaire en quantité minimale, mais les graisses sont complètement exclues. Toute la période de rééducation comprend des activités complexes, notamment:

• entrer des préparations de protéines;
• plasma sanguin et ses substituts;
• glucose d'entrée 10%;
• insuline et potassium;
• Les antibiotiques à large spectre sont introduits non seulement par voie intraveineuse, mais également dans le péritoine par le biais du drainage établi.

La transfusion sanguine est un aspect important de la rééducation, en particulier en cas de saignement interne. Dans le cas d'une tamponnade, il faut enlever les tampons tous les 7 à 10 jours. La patiente subit ensuite des examens réguliers afin d’éviter la formation de kystes et l’obstruction de diverses étiologies.

Bien que le pancréas soit placé de manière à être suffisamment protégé, vous pouvez subir des blessures graves. Par conséquent, avec le moindre dommage et une mauvaise santé, vous devriez immédiatement aller à l'hôpital. Quelques heures jouent souvent un rôle majeur dans la santé et la vie humaines.

Rupture du pancréas (destruction, éclatement) - causes, symptômes, conséquences

Le pancréas est très rarement blessé. Cela est dû à sa position dans le corps humain - il est situé dans la cavité abdominale et est protégé par la colonne vertébrale, les muscles et d'autres organes.

Mais des lésions de cet organe surviennent toujours et 70 à 80% de ces blessures surviennent lors de blessures pénétrantes. De plus, les organes environnants sont presque toujours touchés. Même une blessure causée par un objet contondant peut provoquer une rupture du pancréas ou une blessure fermée. Habituellement, le cervix de l'organe est blessé, le parenchyme et le conduit de la glande sont détruits, une fistule, un abcès ou un faux kyste se forment.

L’étendue et la nature des dommages mécaniques causés à cet organe dépendent de la blessure - qu’il soit ouvert ou fermé. Parmi les blessures ouvertes, il y a principalement des blessures par arme blanche et des blessures par balle; parmi les hématomes fermés et les hémorragies. Il existe également de petites hémorragies imperceptibles et des tremblements du tissu pancréatique. Parmi les blessures fermées de cet organe sont les suivantes:

1) contusion de la glande sans rupture du péritoine qui la recouvre;

2) rupture incomplète du pancréas ou seulement une rupture du péritoine;

3) rupture complète de la glande.

Avec les blessures ouvertes, le corps de l’organe en souffre le plus souvent, et avec les blessures fermées - la tête et la queue. Lorsque les blessures par balle et par arme blanche sont endommagées, les vaisseaux spléniques. Si la blessure est fermée, même avec une rupture transversale complète de la glande, le tronc des vaisseaux spléniques reste intact dans la plupart des cas.

Les ecchymoses, les déchirures de la capsule et du tissu pancréatique, les hémorragies, la destruction profonde et complète et l'écrasement peuvent provoquer un saignement important dans la cavité abdominale ou le tissu rétropéritonéal. En raison de la violation de l'intégrité des canaux pancréatiques, les enzymes produites par le pancréas pénètrent dans les tissus environnants, provoquant un œdème, une thrombose, une nécrose graisseuse des vaisseaux et de la glande. La destruction de la glande est une complication grave de la pancréatite, à la suite de laquelle une péritonite mortelle s'est développée.

Parfois, les gens utilisent l'expression "pancréas éclaté". Ce n'est pas tout à fait vrai. Elle ne peut pas éclater - ce n'est pas une bulle. En conséquence, une lésion de fer contondante peut se rompre ou se rompre, et seul un kyste présent dans cet organe depuis longtemps peut éclater. Quoi qu’il en soit, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires en cas de blessure, dans la plupart des cas une intervention chirurgicale.

Types et complications de la lésion pancréatique

Les dommages au pancréas font partie des blessures les plus graves qui surviennent dans la cavité abdominale. Ils se produisent rarement en raison de l'emplacement topographique de la glande, en raison de laquelle il est fermé de toute blessure. La localisation rétropéritonéale assure la protection du pancréas devant les muscles abdominaux et d'autres organes recouvrant la glande, derrière - avec les muscles longs du dos et du bas du dos, la colonne vertébrale et les côtes. Par conséquent, les lésions du pancréas sont relativement rares - environ 1 à 4% de toutes les lésions des organes abdominaux. La mort survient dans 12-30%. Les lésions du pancréas (code CIM - 10: art. 36.2) sont dangereuses dans la survenue d'une pancréatite post-traumatique - une pathologie grave nécessitant un traitement à long terme.

Types de lésions pancréatiques

Toutes les blessures du pancréas sont divisées:

• à l'air libre - en perçant et en coupant des objets, des armes à feu;
• fermé - le résultat d'une ecchymose du pancréas ou de coups contondants dans la zone de sa projection sur l'estomac et le dos;
• obtenue lors d'opérations chirurgicales sur la glande elle-même ou d'autres organes de la cavité abdominale.

Toute violation du pancréas est divisée:

• sur isolé - seul le parenchyme du pancréas est endommagé;
• sur les organes adjacents atteints combinés (estomac, foie, intestins, rein gauche, rate).

Dans le cas de blessures diverses dans la région abdominale, des lésions du pancréas sont retrouvées dans 1 à 8% des cas et sont rarement isolées: chez 70% des patients, un étirement concomitant peut survenir ou un autre organe peut se rompre.

Les dommages au pancréas sont souvent le résultat d'une blessure fermée de l'abdomen et sont de 5: 1. Il existe plusieurs types de violations de l'intégrité de la glande, obtenues par exposition à la cavité abdominale:

• contusion pancréatique avec intégrité préservée du péritoine recouvrant l'organe de l'extérieur;
• rupture incomplète du tissu pancréatique ou d'un péritoine;
• rupture complète du parenchyme de l'organe.

Pour les lésions fermées, il se caractérise principalement par des lésions du corps du pancréas. Cela est dû au fait que le corps du corps est étroitement pressé contre la colonne vertébrale au moment de la blessure ou de la forte augmentation de la pression dans la cavité abdominale.

Toute lésion du pancréas a plusieurs degrés de gravité. La classification existante identifie 5 degrés de dégâts:

• I - légère contusion du pancréas ou d'une plaie superficielle sans atteinte du canal de Wirsung, avec hémorragie dans le parenchyme de l'organe;
• II - une forte déchirure du parenchyme sans porter atteinte à l'intégrité du conduit principal;
• III - rupture de la partie distale ou violation de l'intégrité du tissu d'un organe avec modification de la perméabilité du canal central;
• IV - intersection dans la partie proximale ou endommagement du conduit principal;
• V - destruction complète de la structure des tissus et des vaisseaux de la tête du pancréas.

Quand une tête du pancréas se rompt, les symptômes ressemblent à un saignement intra-abdominal. Cela est dû à la localisation à la tête de la masse principale des gros navires. Les conséquences d'une blessure au corps ou à la queue incluent une pancréatite aiguë. En même temps, des kystes et des fistules se forment dans le parenchyme.

Les troubles ouverts du pancréas comprennent:

Causes des lésions de la PJ

Il existe plusieurs causes principales de lésion du pancréas:

• blessures (perçage, coupure d'objets, un couteau, une arme à feu);
• coup contondant au ventre ou au bas du dos;
• compression du pancréas à la suite d'un accident ou d'un accident;
• intervention chirurgicale.

Des dommages fermés au pancréas apparaissent lorsqu’on tombe d’une hauteur, suite à un choc sur le volant ou sur un vélo. Les tumeurs existantes dans la glande - bénignes et malignes - y contribuent: même un impact mineur sur la glande peut provoquer sa rupture.

Intervention chirurgicale

Les opérations chirurgicales qui entraînent des lésions de la capsule, du parenchyme ou du conduit commun sont associées non seulement directement aux manipulations sur le pancréas, mais également:

• avec biopsie;
• avec cancer de la tête du pancréas;
• avec résection de l'estomac, de la rate;
• avec une intervention chirurgicale sur des organes adjacents, étroitement espacés (blessures accidentelles, au cours d'opérations pour cancer de l'estomac et du côlon, résultant de la suture de l'ulcère duodénal et de l'estomac).

Cela ne dépend pas des compétences du chirurgien, bien que sa qualification soit un facteur important. Le pancréas est un organe très délicat, extrêmement difficile à manipuler ou à manipuler. En raison de la présence d'un vaste réseau de vaisseaux et de canaux, la structure glandulaire du tissu rend les interventions radicales non seulement sur le pancréas, mais également sur les organes voisins dangereuses, en raison du risque d'endommager le canal ou le tissu. Il est pratiquement impossible de suturer le parenchyme ou le conduit lui-même. Dans les cas graves, procéder à la résection de la partie endommagée de la glande.

Lésions pancréatiques fermées

Les dommages au pancréas sont souvent résolus avec une blessure fermée. Chez les hommes, cette statistique est 4 fois plus élevée que chez les femmes.

Inclure les hémorragies fermées dans le parenchyme et les contusions du pancréas. Pour les blessures fermées caractérisées par des dommages à la tête et à la queue. Une thrombose vasculaire se produit, la circulation sanguine est perturbée dans la glande, une nécrose du tissu pancréatique, de multiples hémorragies dans les organes adjacents et un espace rétropéritonéal se développent. L'ingestion libre de suc pancréatique avec des enzymes dans le parenchyme environnant provoque un processus dégénératif inflammatoire. Si le saignement continue, le patient développe un choc.

En l'absence de preuves d'une révision immédiate de la cavité abdominale avec un traumatisme abdominal fermé (aucun signe de saignement ou d'un organe creux endommagé) et si la chirurgie n'est pas réalisée immédiatement, le diagnostic de lésion et le début de leur traitement ont lieu tardivement. En conséquence, une pancréatite post-traumatique se développe avec des complications. Dans de tels cas, l’inflammation dans les tissus se manifeste par une destruction progressive et la gravité de l’état du patient est aggravée par d’autres complications.

Blessures ouvertes

En raison de violations du pancréas de type ouvert, l'intégrité de l'organe est rarement violée. La glande est bien protégée par les muscles, les autres organes, les côtes et la colonne vertébrale. Mais dans de rares cas, de telles blessures se produisent: l'intégrité de la capsule externe et des tissus profonds est perturbée. Lorsque des blessures par balle endommagent le canal commun, ce qui conduit à une thrombose vasculaire. Les changements sévères dans le parenchyme avec des blessures laissent 4%. Par conséquent, avec les plaies ouvertes, les organes sont rarement atteints avec des déficiences profondes.

Les dommages au pancréas immédiatement détectés lors de l'audit de la cavité abdominale, s'il y avait une blessure ouverte de l'abdomen. Cela permet un traitement précoce immédiatement après la blessure.

Signes cliniques et diagnostic des lésions des glandes

Pour toute violation de l'intégrité du pancréas, une clinique de pancréatite aiguë post-traumatique se développe. Son trait de trait a été établi:

1. La prévalence des lésions nécrotiques et leur gravité ne dépendent pas de la force du facteur agissant ni de l'ampleur des dommages. À la suite de la blessure, le parenchyme pancréatique peut se rompre de manière significative ou la capsule peut se fissurer légèrement. Dans l'un ou l'autre de ces cas, il en résultera une mort cellulaire massive du corps avec destruction et décès croissants, si les mesures de diagnostic ne sont pas prises à temps et les soins d'urgence dispensés.
2. Une apparition plus précoce de complications purulentes avec des blessures et une évolution beaucoup plus sévère qu'avec une inflammation aiguë du pancréas d'une autre étiologie.
3. Plus effacé pendant la phase de toxémie pancréatogène - il est masqué par les circonstances de la blessure et la période après l'opération.

Les manifestations cliniques dépendent directement de la nature du dommage reçu, des dommages aux organes voisins, de l'intégrité ou de la rupture des vaisseaux sanguins. Compliqué par l’état de choc, la péritonite, une hémorragie interne, qui constituent le tableau principal de la blessure.

Le symptôme principal est la douleur. Ses différences par rapport aux autres pathologies:

• caractère permanent;
• renforcement en décubitus dorsal, diminution - du côté gauche avec les jambes tirées vers la poitrine;
• irradiation dans le bas du dos et l'omoplate gauche, souvent - symptôme de la douleur qui l'entoure;
• changement dans la nature de la douleur en 3-4 heures en raison d'une péritonite possible.

En état de choc, une pâleur aiguë, de la transpiration, une tachycardie, une hypotension artérielle apparaissent.

Avec la péritonite, l'abdomen est tendu, il y a des flatulences, des nausées, des vomissements et des symptômes positifs d'irritation péritonéale. Péristaltisme flasque, les selles peuvent être absentes pendant une longue période. La vie du patient dans cette condition est en danger, pendant 2 à 3 jours sans intervention chirurgicale urgente, il meurt.

Souvent, l'état du patient peut ne pas correspondre à la gravité du dommage et est considéré à tort comme satisfaisant. Dans de tels cas, des douleurs mineures dans l'abdomen sont préoccupantes. Mais après un certain temps, les symptômes de la péritonite augmenteront rapidement. Sans intervention chirurgicale urgente, la mort peut survenir.

Le diagnostic différentiel des lésions du pancréas est compliqué en raison de l'absence de symptômes de lésion dans la plupart des cas et de l'incompatibilité de la gravité de la lésion avec des symptômes pouvant être absents au cours des premières heures. Des antécédents médicaux et médicaux complets sont nécessaires: effets importants de l’abus d’alcool ou du diabète, pouvant entraîner une rupture du pancréas, même en cas de blessure mineure à l’abdomen ou au dos dans la projection de la glande. Un enfant peut souffrir d'un léger impact sur le guidon. Il est donc important de connaître immédiatement le mécanisme de la blessure.

Les diagnostics de laboratoire ne donnent des résultats précis que dans 25% des cas: la diastase du sang et de l'urine augmente progressivement; en général, une analyse sanguine révèle une augmentation de la RSE, une augmentation de la leucocytose et une diminution de l'hémoglobine. Les analyses doivent être effectuées en dynamique.

Dans les cas controversés, des diagnostics fonctionnels sont effectués: échographie, laparoscopie, angiographie, ponction de la cavité abdominale dans laquelle du sang est détecté. Mais dans des conditions de détérioration progressive, leur comportement est improbable.

Méthodes de traitement des lésions du pancréas

En cas de lésions graves de la glande, la méthode chirurgicale joue un rôle primordial dans les premières heures. Elle est immédiatement utilisée pour le traitement et le diagnostic (laparotomie diagnostique). Mais l'efficacité du traitement dépend du traitement conservateur complet. Depuis toujours, même avec des lésions mineures du pancréas, une pancréatite aiguë se développe, un traitement thérapeutique est prescrit aux stades précoces pour interrompre le développement de la pancréatite destructive traumatique aiguë. Quels que soient le mécanisme et l’étendue de la lésion du pancréas, chaque patient est considéré comme un patient présentant un risque élevé de développer une pancréatite aiguë.

Traitement radical précoce avec mesures anti-choc immédiates en cas de blessure grave: le pancréas empêche la perte de sang massive et empêche le développement d'un kyste traumatique. Le volume de l'opération dépend du type et de l'étendue des dommages: une révision de la cavité abdominale peut être réalisée avec le retrait des caillots sanguins, la suture des vaisseaux endommagés. Dans les cas graves, la résection de la glande avec la rate est nécessaire. Avec la rupture complète du pancréas, il est pratiquement impossible de coudre le canal principal. Appliquez la tactique consistant à ligaturer le canal et à résumer le moignon distal du pancréas sur la paroi abdominale antérieure. À l'avenir, la deuxième étape de l'opération est réalisée - plastique.

Après la chirurgie, le patient reçoit un traitement complexe nécessaire pour le traitement de la pancréatite aiguë et pour l’arrêt des saignements (perfusion de érythromasse, cryoplasme, acide aminocaproïque, ditsinona).

Quelles sont les conséquences d'une lésion du pancréas pour une personne?

Toute lésion, même mineure, du pancréas est dangereuse avec ses conséquences. Des hématomes sous-capsulaires ou intra-organiques, des saignements intra-abdominaux massifs peuvent se développer.

Étant donné que les petits vaisseaux et les canaux se rompent en cas de lésion du tissu pancréatique, les enzymes pénètrent dans le parenchyme. Il y a un gonflement du tissu, une inflammation post-traumatique, une nécrose, des abcès purulents.

Les principaux effets fréquents des lésions du pancréas sont les suivants:

• pancréatite aiguë;
• nécrose pancréatique;
• saignement massif;
• choc hémorragique;
• abcès et séquestres;
• thrombose veineuse.

À quoi s'attendre d'une ecchymose du pancréas?

Les conséquences de la blessure dépendent de son emplacement, du mécanisme de dommage et de la force du facteur dommageable. Avec une forte blessure à la tête, les vaisseaux sont endommagés et l'hémorragie interne est abondante. L'exposition du corps et de la queue provoque le développement d'une pancréatite aiguë avec complications sous la forme de kystes et de fistules.

Conséquences de la rupture du pancréas?

La rupture du pancréas entraîne la pénétration des enzymes de Wirsung et de petits canaux dans les tissus environnants.

En raison de leur impact sur le parenchyme et la mort cellulaire, un œdème, une thrombose vasculaire, une nécrose de la glande, des lésions progressives des canaux et des vaisseaux se développent. Des complications supplémentaires telles que des abcès, des pseudokystes et des calcifications surviennent.

Qu'advient-il si le pancréas éclate?

En cas de lésion de la cavité abdominale, le pancréas est immédiatement suspecté - le patient craint que celui-ci ne se déchire. Ce terme est incorrect par rapport à la glande: un kyste existant dans celle-ci peut éclater - une formation remplie de liquide, mais pas le pancréas lui-même, car il s’agit d’un parenchyme et non d’un organe creux. Une déchirure de la capsule ou une rupture du parenchyme peut survenir parallèlement au conduit. Cela conduira à une pancréatite aiguë, à une destruction massive du tissu pancréatique et, à l'avenir, avec un résultat favorable, un diabète sucré et une pancréatite chronique peuvent se développer, nécessitant un régime alimentaire et un traitement adaptés à vie.

Selon l'ampleur de la blessure, la quantité de traitement et la sécurité de l'organe, qui est souvent retiré, et la vie du patient en dépendent. Un diagnostic opportun et des soins d'urgence aideront à prévenir les complications graves et à préserver la qualité de la vie.

Causes et effets de la rupture du pancréas

La rupture du pancréas, dont les causes sont enracinées dans les blessures, entraîne des conséquences mortelles. L'intégrité de l'organe est brisée, un saignement intra-abdominal s'ouvre. Un processus infectieux se développe, à l'origine de la péritonite. Les causes de cet écart sont divisées en 3 groupes: chirurgical, fermé et ouvert. Selon le type de blessure, un traitement approprié est choisi. Savoir ce qui cause des dommages au corps peut éviter des problèmes de santé.

Lacune due à la chirurgie

Les dégâts opérationnels sont rares. Cela est dû à l'emplacement et à la structure de l'organe glandulaire. Il est situé dans l'espace rétropéritonéal et est protégé par la colonne vertébrale. Le traitement chirurgical des organes du tube digestif conduit parfois à des ruptures ou à des déchirures du pancréas. Les mouvements négligents du chirurgien et la survenue de complications pendant l'opération peuvent entraîner une violation de l'intégrité du pancréas. Un résultat positif dépend de l'expérience et des connaissances du médecin.

Les lacunes et les larmes sont le résultat d'interventions telles que:

• résection de l'estomac;
• excision du cancer;
• excision de kyste;
• chirurgie reconstructive du cancer du côlon transverse;
• biopsie pancréatique;
• traitement chirurgical du cancer gastrique.

Le chirurgien n'est pas toujours responsable des dommages causés à l'intégrité de l'organe. Le pancréas est extrêmement sensible. Il réagit brusquement à tout changement dans le corps. Le traitement chirurgical des pathologies gastro-intestinales provoque une inflammation et une infection.

Les complications postopératoires entraînent souvent des ruptures, des déchirures ou des lésions du pancréas.

Parfois, le diagnostic postopératoire est compliqué par une pancréatite chronique. Si après la chirurgie, une personne n'adhère pas à un régime thérapeutique, la glande est surchargée et enflammée. Lorsque la pancréatite survient à la suite d'une intervention chirurgicale, l'organe peut se rompre ou se rompre. Pour éviter cela, il est nécessaire de suivre le régime recommandé par le médecin. Sinon, le fer ne supportera pas la charge et commencera à augmenter.

Blessures fermées comme causes de rupture

Un coup contondant à l'abdomen, une contraction du péritoine due à un accident ou un accident sont parfois la cause de lésions pancréatiques. Glande corporelle le plus souvent blessée. La pression intra-abdominale augmente brusquement, raison pour laquelle l'organe est fermement pressé contre la colonne vertébrale. Dans les cas graves, les gros vaisseaux sont endommagés en raison de blessures fermées et se développent des saignements intra-abdominaux.

Les blessures fermées sont le résultat d'un coup violent avec un objet contondant. Des dommages à la glande ou sa rupture peuvent survenir lors d'un combat. Les radiations provoquent également des lésions aux organes fermés. Lorsqu'il s'agit d'accident ou d'accident, les blessures sont causées par des débris de côtes, d'os ou de la colonne vertébrale. Cela affecte le corps ou la queue du pancréas. Les conséquences d'une blessure fermée peuvent être des kystes ou des fistules. Les nouvelles croissances augmentent progressivement et provoquent une rupture des tissus.

Les blessures fermées incluent les infections qui pénètrent dans le sang. Le tissu glandulaire est affecté de l'intérieur. Le processus pathologique se développe longtemps, les symptômes augmentent progressivement. Les changements dégénératifs-dystrophiques perturbent le fonctionnement de l'organe.

L'absence de traitement rapide entraîne le risque d'éclatement du fer ou de ses composants.

Parfois, des ulcères pénétrants du corps ventriculaire ou du duodénum deviennent les causes de la rupture. Dans de rares cas, le tissu glandulaire est endommagé au moment de bloquer l'artère. Un caillot de sang formé se détache et bloque le flux sanguin vers le pancréas. Le corps manque d'oxygène. Les enzymes et les hormones ne peuvent pas sortir de la glande. La charge sur le tissu augmente et le pancréas est déchiré.

Blessures ouvertes comme causes de rupture

L'intégrité de la glande est rarement perturbée en raison de blessures ouvertes. La déchirure est une conséquence d'une blessure par balle, d'un coup porté au bas du dos ou au péritoine avec un objet perforant ou coupant. Le pancréas est difficile à endommager de cette manière, car il est protégé par la colonne vertébrale, les côtes et les muscles supérieurs de l'abdomen et du dos. Cependant, dans de rares cas, le corps est blessé. Les dommages ouverts peuvent entraîner une rupture totale ou partielle.

En règle générale, les lésions de type ouvert provoquent une violation de l’intégrité du parenchyme dans les couches profondes. Parfois, en raison de la perforation et de la coupure des plaies, les capsules du pancréas sont endommagées. Il y a une rupture superficielle des tissus. Une blessure par balle implique non seulement une violation de l'intégrité de l'organe, mais également des dommages au conduit. Cela provoque la formation de caillots sanguins et le blocage des artères.

Blessure ouverte du pancréas qu'une personne subit avec une commotion cérébrale et une compression du corps. Cela se produit lors d’accidents de voiture, de catastrophes naturelles, de chutes d’objets tranchants, d’accidents de travail ou de la vie quotidienne. Lorsque vous frappez le péritoine ou le bas du dos avec un objet tranchant ou coupant, ainsi qu’une blessure par balle, la probabilité de rupture du pancréas n’est que de 4%. Par conséquent, des lésions corporelles en violation de l'intégrité des tissus à l'arrière-plan des plaies ouvertes se produisent rarement.

Conséquences d'une lésion du pancréas: comment prévenir les complications mortelles

Les blessures graves telles que la rupture du pancréas (RV) sont extrêmement rares. Malgré le fait que dans la structure de toutes les blessures abdominales, la proportion de lésions pancréatiques ne représente pas plus de 5%, le pourcentage de complications et de mortalité qui en découle est assez élevé. Une caractéristique de cette pathologie est la survenue fréquente de difficultés de diagnostic et de traitement.

Types de lésions pancréatiques

En premier lieu, les dommages causés à la capsule ou au parenchyme de la glande sont divisés en isolement (en cas de modifications pathologiques du pancréas uniquement) et en association (en cas d'atteinte à des organes adjacents, duodénal ou de l'intestin grêle, estomac, vésicule biliaire, omentum, etc.).

Les lésions du pancréas sont également divisées en fonction de leur gravité:

1. Blessure mineure (légère) sans lésion du conduit et développement d'une hémorragie massive dans les tissus de l'organe.
2. Ecchymose grave du parenchyme ou déchirure de la plaie tout en préservant l'intégrité du canal de Virunga.
3. Rupture superficielle de la capsule entourant l'organe et le parenchyme glandulaire.
4. Dommages profonds au pancréas avec préservation de l'intégrité anatomique du canal principal.
5. Destruction massive (rupture) de la queue, de la tête ou du corps d'un organe avec atteinte du conduit de Virunga.

En plus des blessures domestiques, le parenchyme glandulaire est endommagé pendant les interventions chirurgicales lors de la prise de matériel de biopsie.

Manifestations cliniques

Le plus souvent, une rupture ou une contusion du pancréas se produit lors d'une forte compression de la paroi abdominale, tombant d'une hauteur suffisante, à la suite d'un coup direct porté à la région du tiers supérieur de l'abdomen.

Un coup violent à la région épigastrique de l'abdomen ou une goutte d'eau provoquent un fort déplacement des structures et des organes les plus mobiles de la cavité abdominale, tandis que le pancréas reste fixé à la colonne vertébrale, poussant vers elle et simultanément endommagé. Les blessures de type fermé entraînent le plus souvent une violation de l'intégrité anatomique de la tête de l'organe, moins souvent - de la queue; lorsqu'il est ouvert, le corps est fondamentalement endommagé.

Le mécanisme de traumatisme le plus typique chez les enfants

En cas de blessure légère, le patient se plaindra de:

• douleur sévère dans la partie supérieure de l'abdomen, de nature aiguë, pouvant irradier sous l'omoplate ou dans la région lombaire;
• détérioration du bien-être général;
• des nausées.

Une ecchymose grave, une rupture superficielle de l'organe est caractérisée par un tableau clinique biphasique:

• faiblesse, blanchissement de la peau, pression systémique réduite;
• douleur abdominale grave entourant, vomissements possibles;
• soulager temporairement les plaintes et les symptômes (période de bien-être apparent);
• renforcement de la clinique - développement d'une vague répétée de douleurs, de nausées, de vomissements dus au développement d'une péritonite ou d'une pancréatite traumatique.

Avec une rupture massive du corps avec la destruction des parois du conduit et le développement de saignements, on observe les symptômes suivants:

• douleurs aiguës avec localisation dans la région épigastrique elle-même, pouvant être effectuée sur le dos et entraîner une perte de conscience;
• pâleur de la peau, palpitations et chute de la pression artérielle;
• vomissements répétés, occasionnellement par type de marc de café en raison du développement de saignements internes;
• l'hyperthermie et la croissance du syndrome d'intoxication en raison de la libération massive d'enzymes protéolytiques dans le sang;
• tension des muscles abdominaux et douleur à la palpation;
• changements dans la composition biochimique du sang.

Pendant la rupture du parenchyme, la glande peut éclater et le canal de Virungi, qui s'accompagne d'une grave intoxication et d'une autolyse, se propage aux tissus et organes adjacents.

Diagnostics

Le diagnostic est confirmé par une combinaison de données:

1. Une histoire caractéristique (mention de tomber ou de se faire frapper au ventre, par exemple).
2. Tableau clinique typique.
3. Changements dans les analyses de sang biochimiques.
4. Les résultats de l'échographie ou de la tomodensitométrie.

En cas de traumatisme abdominal ouvert, une laparotomie d'urgence est réalisée et le diagnostic repose sur une révision peropératoire de la cavité abdominale.

Conséquences possibles

Les causes du développement de complications pathologiques sont assez naturelles dans leur développement. Les hémorragies, ecchymoses, ruptures de la capsule et du parenchyme peuvent être accompagnés par la formation d'un hématome sous-capsulaire ou intra-organique, ainsi que par le développement d'un saignement interne grave dans la cavité péritonéale et le tissu rétropéritonéal.

La destruction des tissus des glandes s'accompagne toujours d'une violation de l'intégrité des petits vaisseaux et des passages pancréatiques. En conséquence, les enzymes pénètrent dans les tissus et les structures environnants, provoquant leur gonflement, la formation de thrombose, de nécrose. Par la suite, une inflammation post-traumatique du parenchyme se joint, ce qui peut entraîner la fonte du tissu pancréatique et la formation de séquestrants purulents, abcès dans l'espace rétropéritonéal.

La pancréatonécrose est l’une des complications des lésions du pancréas

Effets fréquents de la rupture du pancréas:

• nécrose pancréatique;
• une pancréatite;
• saignement interne (latent) et choc hémorragique;
• thrombose de la veine splénique, porte mésentérique supérieure;
• abcès et séquestres.

L'expérience clinique et diverses études ont montré que la pancréatite après une lésion des glandes se développe dans tous les cas, quelle que soit la gravité de la pathologie.

La pancréatite traumatique a tous les stades et phases similaires qui sont caractéristiques de l'inflammation pancréatique destructive aiguë habituelle. La particularité réside uniquement dans le fait que la phase proprement dite de la toxémie est habituellement masquée par les manifestations accompagnant la lésion et que la période de destruction survient beaucoup plus tôt et se caractérise par un tableau clinique plus clair.

Traitement

Le traitement est effectué de manière exhaustive, en utilisant un accès rapide et des méthodes de traitement conservateur.

En cas de suspicion de petites déchirures superficielles, la chirurgie laparoscopique est autorisée par la méthode. En cas de dommages importants, une hémorragie massive n’est qu’un accès moyen. Pendant l'opération, il est possible de suturer des tissus endommagés, d'exciser une partie d'un organe ou un hématome, de ligaturer les vaisseaux sanguins, d'assainir la cavité abdominale et d'introduire des drains en caoutchouc.

Opération de couture

Le traitement conservateur vise à arrêter le saignement (traitement par perfusion avec masse érythrocytaire, cryoplasme, administration intraveineuse de dicynone, acide aminocaproïque) et à arrêter la toxémie pancréatique (en administrant des inhibiteurs de protéolyse).

Ainsi, les lésions traumatiques du pancréas sont graves et, dans un grand pourcentage de cas, conduisent à l’apparition de complications et même au décès.

Dommages au pancréas sous la forme d'une rupture ou une ecchymose

En pratique médicale, la rupture du pancréas est rarement observée. Les médecins expliquent cela par son emplacement anatomique réussi. L'organe est situé derrière l'estomac et les muscles de la paroi arrière de l'abdomen. Le devant de la glande est protégé des blessures des muscles du péritoine et de l'estomac, derrière - les muscles superficiels et profonds du dos et de la colonne vertébrale, à droite - du duodénum 12, à gauche - de la rate. Le plus souvent, les lésions de la glande sont résolues après un accident ou à la suite d'une blessure pénétrante.

Causes et types de lésions pancréatiques

Donc, les causes possibles de rupture du pancréas:

• coup de feu ou coup de couteau;
• blessure grave au bas du dos ou à l'abdomen;
• serrage prolongé et agitation des organes internes (suite à une chute ou à un accident);
• les néoplasmes.

Le traumatisme de la glande est fermé, ouvert et opérationnel. Le plus souvent, les patients présentant une blessure fermée et un diagnostic sont admis dans les services de chirurgie:

• Contusion de la glande sans casser le péritoine qui la recouvre.
• Rupture partielle de la paroi abdominale et contusion.
• Déchirement de la tête, du corps ou de la queue (rarement) du pancréas.
• Destruction complète du parenchyme.

Dans le cas d'une blessure de type fermé, l'organe est endommagé lorsqu'une personne reçoit un coup violent avec un objet contondant dans la partie supérieure de l'abdomen. Les organes intra-abdominaux mobiles (estomac, intestins, foie) sont déplacés et la glande reste immobile, car elle est attachée à la colonne vertébrale. Sous l'influence de la force d'impact et de la pression des organes internes adjacents, il est pressé contre la colonne vertébrale et est blessé.

Chez les patients présentant un traumatisme fermé, une pancréatite traumatique se développe souvent. La raison de l’apparition d’un tel état pathologique peut être un traitement mal organisé ou la détection tardive d’un traumatisme latent.

Une lésion pancréatique ouverte est le résultat d'une plaie pénétrante par un couteau ou par balle, dans laquelle, en règle générale, les vaisseaux souffrent, une personne perd beaucoup de sang. Souvent, les tissus de la glande et des organes voisins meurent complètement ou partiellement en raison de l'action des enzymes digestives du suc pancréatique. Le canal excréteur principal peut rester imprévu, mais la sécrétion pancréatique affecte toujours le parenchyme, car il est présent dans les petits canaux de la glande, qui sont dans la plupart des cas endommagés.

Le type de lésion chirurgicale résulte du traitement chirurgical du pancréas ou de la résection des organes péritonéaux situés à proximité. Un exemple serait une opération visant à enlever un ulcère pénétrant de la partie supérieure de l'intestin grêle. Dans la pratique chirurgicale, il existe de nombreux cas où une ponction de la capsule de tissu conjonctif de la glande survient lorsqu’on tente de restaurer l’intestin. Les dommages sont détectés lors de la détection d'une pancréatite aiguë, compliquée d'une nécrose.

Comment est la rupture du corps

Les symptômes et le traitement de l'atteinte pancréatique dépendent de la complexité de l'atteinte de l'organe. Immédiatement après des dommages à la glande, une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen. En cas de blessure grave et de rupture d'un organe, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos et les omoplates. La douleur est le zona. Cette condition est généralement accompagnée de nausées et de vomissements bruns.

Les principaux signes de lésion pancréatique sévère fermée:

• Saignements internes croissants - se manifestant par une pâleur de la peau, des vertiges, des évanouissements, une somnolence, une faiblesse.
• Trouble du rythme cardiaque (tachycardie) - se traduit par une sensation de douleur à la poitrine, des battements de coeur fréquents, des vertiges.
• Basse pression sanguine - se fait sentir éclatant de douleur sourde aux tempes et au cou.
• Augmentation de la température - avec une rupture complète du pancréas ou une déchirure d'un organe, la température corporelle du patient peut atteindre 40 ° C et plus.
• Nausées et vomissements - causés par une violation du tube digestif.
• Le péristaltisme du côlon - est dû à la fermentation et à la pourriture des aliments dans le tube digestif.
• Changements dans la composition biochimique du sang - le niveau de glucose augmente, la quantité d'enzymes digestives (amylase, élastase, lipase) augmente.

L’apparition de symptômes de pancréatite aiguë dans les premiers jours suivant l’opération est un signe de lésion pancréatique postopératoire. Ils manifestent une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements.

Lorsque la rupture de la douleur du pancréas est permanente. Dès que la péritonite commence à se développer, la douleur disparaît un peu et, dans certains cas, disparaît complètement.

Les changements pathologiques sont caractérisés par une inflammation et une nécrose partielle des tissus de l'organe. Cette condition nécessite l'introduction immédiate du tube dans la poche omental, par laquelle les antibiotiques sont administrés à l'organe enflammé.

Les conséquences

Les conséquences de la rupture du pancréas apparaissent dans les premières heures après le traumatisme:

• Les artères mésentériques, portales et spléniques sont bloquées en raison du rétrécissement de leurs parois, de la réduction de la microcirculation sanguine et des modifications du taux de sa coagulation.
• Le parenchyme pancréatique devient œdémateux, une nécrose des organes se développe et du sang circule dans ses tissus.
• L'espace rétropéritonéal est rempli de sang et ce dernier s'accumule également dans l'ouverture de la boîte à garniture semblable à une fente et dans les tissus endommagés d'autres organes.

Les saignements continus dans l'espace rétropéritonéal entraînent une accumulation de sang, ce qui amène le patient à développer un état neurogène (la personne ressent beaucoup de douleur) et hypovolémique (le volume de sang circulant diminue rapidement) de l'état de choc.

Lorsque la rupture du pancréas, compliquée par l'ajout d'une infection, active la trypsine. Ce dernier provoque le fonctionnement d'autres sécrétions d'enzymes digestives. Ils pénètrent dans les passages pancréatiques perturbés dans les tissus du corps, ce qui conduit au développement de la pancréatite et de la péritonite. Si le patient n'est pas opéré, il est plus susceptible de mourir.

Diagnostic de traumatisme

Avec une plaie pénétrante de l'abdomen, le diagnostic préopératoire n'est pas effectué. Le diagnostic est confirmé directement lors de l'intervention chirurgicale. Dans d’autres cas, si une lésion du pancréas est suspectée, le médecin choisit la tactique d’examen du patient, en tenant compte de la cause de la lésion et du temps qui s’est écoulé depuis sa survenue.

En cas de blessure abdominale fermée, il est particulièrement difficile de poser un diagnostic si plusieurs organes internes sont endommagés à la fois. Pour clarifier le diagnostic, on prescrit à certains patients une ponction de la cavité abdominale. La procédure détermine la présence de sang dans les tissus de l'organe meurtri. Sur la base du résultat, le médecin choisit la direction du traitement.

Le diagnostic précoce d'une rupture ou d'une lésion d'un organe interne nécessite la plus grande attention de la part du médecin. Souvent, le principal symptôme de lésion de la glande et d'autres organes de la région rétropéritonéale est une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen. Mais en termes d'intensité, elle diffère encore de la douleur résultant d'un examen physique du patient (examen de la zone meurtrie) lors d'une pancréatite aiguë.

En cas de douleur dans la région épigastrique, du sang est prélevé pour analyse afin de clarifier le diagnostic d'une rupture ou d'une lésion du pancréas. Mais la présence d'enzymes digestives dans le sérum sanguin n'est toujours pas un symptôme exact des dommages aux glandes. Les médecins s’appuient sur les résultats de tests sanguins biochimiques et généraux si le sang du patient a été prélevé dans les 3 heures suivant une lésion ou si le taux d’enzymes dans le sang augmente continuellement.

Peu d'informations en cas de rupture ou d'ecchymose de la glande donnent au médecin des diagnostics par rayons X, dus à l'emplacement particulier de l'organe.

Méthodes de traitement

En cas de blessure fermée du pancréas et de blessure ouverte, une intervention chirurgicale est nécessaire. Même en l'absence d'un diagnostic précis, la présence des symptômes d '"abdomen aigu" chez le patient constitue une base suffisante pour l'intervention chirurgicale.

Si, dans le cas de lésions de l'abdomen fermées ou ouvertes, la rupture de l'organe interne n'est pas profonde, le chirurgien prend les mesures suivantes:

• Élimine l'hématome (caillot de sang) formé au site de rupture.
• Points de suture sur la zone éclatée du parenchyme.
• Installe le drainage dans le sac de rangement.

Une telle opération n'est possible que jusqu'à l'apparition de signes d'inflammation du parenchyme de la glande, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Si la blessure a provoqué une rupture du côté gauche de la glande (corps, queue de l'organe) et que les fonctions des canaux excréteurs ont été altérées, le chirurgien procède à une excision des zones endommagées afin que la nécrose ne se propage pas aux tissus adjacents. En cas de rupture de la tête et du canal excréteur principal de la glande, le médecin applique une excision pancréatoduodénale. La méthode implique le prélèvement partiel ou complet de l'organe. L'opération est considérée comme très difficile, a un taux de mortalité élevé.

Après une chirurgie réussie d'une rupture du pancréas, un traitement conservateur complexe est prescrit pour prévenir la pancréatite post-traumatique:

• Traitement symptomatique. Prévoit l’utilisation d’analgésiques, d’anti-inflammatoires, de sédatifs.
• Thérapie de régime. Au cours des 3 premiers jours, on prescrit au patient un jeûne, les boissons et la nourriture sont interdites. Soutenir le corps par des solutions nutritives intraveineuses. Le quatrième jour, le patient commence à manger de façon indépendante par la bouche, mais avec une quantité limitée de nourriture.
• Droppers. Entrez une solution de glucose à 10%, une solution de potassium, de l'insuline humaine.
• Nécessairement faire des injections antibactériennes par voie intraveineuse.

Prévisions

Dans la plupart des cas, l'état de l'organe glandulaire n'est considéré comme satisfaisant qu'après une intervention chirurgicale opportune. En règle générale, les patients opérés dans les 6 heures qui suivent la rupture du pancréas peuvent espérer un pronostic postopératoire favorable. La lenteur de la réponse des médecins à la situation traumatique entraîne une pancréatite post-traumatique et la mort.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

Un traumatisme peut provoquer une rupture du pancréas, mais comme il se situe par rapport au péritoine en rétropéritonéal et qu'il est entouré de muscles, d'organes et de la colonne vertébrale, cela se produit assez rarement.

Par conséquent, lorsqu'un organe est blessé, la question qui se pose est de savoir ce qui peut provoquer l'éclatement du pancréas et comment s'est produite la lésion ayant entraîné la rupture.

Les ruptures peuvent être causées par des lésions mécaniques associées à des blessures pénétrantes et à des interventions chirurgicales.

De plus, la cause des lésions tissulaires peut être la croissance et le développement de tumeurs. Très souvent, la cause des tumeurs et, par conséquent, des lésions des tissus de l'organe peuvent être des bleus du pancréas.

Lésion pancréatique

La classification des causes de rupture du pancréas comprend plusieurs types d’effets néfastes sur les tissus des organes.

Le choix de la méthode de traitement dépend en grande partie de la justesse de la détermination de l’impact.

Les effets traumatiques sur le pancréas peuvent être dus à

1. Obtenir des dommages aux glandes ouvertes.
2. Dommages à un organe fermé.
3. Dommages aux tissus organiques dus à la chirurgie.
4. Glande traumatisée avec progression de néoplasmes ou pathologies d'organes entourant le pancréas.

Des interventions chirurgicales telles que la gastrectomie, la prise de biomatériau par biopsie, des opérations de cancer et des blessures accidentelles lors d’autres interventions chirurgicales peuvent entraîner des lésions corporelles.

Les blessures à l'air libre résultent de lésions avec des objets perforants ou d'une arme à feu.

Des lésions fermées apparaissent lorsqu'une lésion du pancréas survient à la suite d'un coup porté avec un objet contondant dans l'abdomen ou d'une lésion des organes après un accident, ainsi que d'une infection à patflora pénétrant dans le système vasculaire. Dans ce cas, le tissu est affecté de l'intérieur. Les anomalies dystrophiques dégénératives avec dysfonctionnement progressif et à long terme de la glande entraînent des lésions. La cause d'une blessure fermée est la pénétration d'ulcères gastriques ou duodénaux et de lésions dues au blocage d'une artère.

La différence entre une blessure ouverte et une blessure ouverte réside dans le fait que, dans le cas d'une blessure ouverte, seul le corps est affecté et, dans la deuxième tête, le corps et, dans de rares cas, la queue de l'organe.

En cas de lésion de la tête, les signes caractéristiques de saignements intra-abdominaux sont prédominants et, en cas de lésion du corps et de la queue, des symptômes de pancréatite aiguë post-traumatique et de ses complications - kystes et fistules.

Pourquoi une rupture de la glande survient-elle?

Spécifiez votre sucre ou sélectionnez un sexe pour les recommandations.

Indiquer l'âge de l'homme

Indiquer l'âge de la femme

La nature et la force du facteur d'influence modifieront également la morphologie de la pathologie. Les ecchymoses, les hémorragies, les déchirures du tissu capsulaire, les déchirures profondes et profondes, les fortes contusions, s'accompagnent d'une perte de sang importante dans la région rétropéritonéale et dans la cavité abdominale.

La destruction de la glande s'accompagne d'une perte d'intégrité des canaux pancréatiques et de la pénétration d'enzymes dans les tissus, pouvant provoquer poches, nécrose graisseuse, thrombose vasculaire et même nécrose du tissu glandulaire.

Le processus inflammatoire adhérent provoque des lésions tissulaires par la fusion, la séquestration et des abcès. Le développement de ces pathologies conduit à l'aggravation d'une maladie telle que la pancréatite.

La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë de la glande basée sur les processus de nécrobiose auto-agressive pancréatique et enzymatique, accompagnée du développement d'une nécrose, d'une dégénérescence de la glande et de l'ajout d'une infection secondaire.

Si vous ne traitez pas correctement cette maladie, elle peut alors évoluer vers une nécrose, qui contribue à son tour à la rupture du pancréas.
La pancréatite ou les lésions organiques peuvent résulter d’un kyste pancréatique (cavité d’un organe non caractéristique de l’organe, bulle constituée d’une capsule et de son contenu), d’un abcès (formation d’une cavité remplie de pus et de masses nécrotiques dans le tissu glandulaire) ou de calcifications du pancréas.

Compte tenu du traumatisme et des dommages aux organes voisins, qui à leur tour comprimeront les zones du pancréas touchées, leur étirement ou la progression et la récurrence de la maladie peuvent conduire à la rupture de ces structures.

Signes cliniques et diagnostic

L'un des signes de rupture est la douleur, dont l'intensité et la localisation dépendent du degré d'endommagement du parenchyme de la glande, du rapport du site de la lésion aux éléments du plexus coeliaque, de la profondeur de l'effondrement ou du choc.

De plus, la douleur dépend de la nature de la blessure et de l'état des autres organes de la cavité abdominale.

La douleur peut être constante, forte dans la région épigastrique, elle peut aussi être encerclante, irradiant le plus souvent vers l'omoplate gauche, dans le bas du dos, elle peut augmenter dans la position du patient sur le dos et s'affaiblir du côté gauche.

De plus, les signes de traumatisme des tissus des glandes peuvent inclure:

• muqueuse cutanée pâle;
• abaisser la pression artérielle, affaiblir et réduire le pouls;
• l'apparition de tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure (abdomen aigu), détectées 4 à 6 heures après la lésion;
• apparition de rétention urinaire et problèmes liés au processus de défécation;
• gonflement des intestins et péristaltisme altéré se développent;
• des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements se produisent.

Le diagnostic des lésions du pancréas uniquement sur le tableau clinique est difficile. Une autre cause de plus grande difficulté est la défaite d'autres organes avec le pancréas, l'intoxication du patient, etc.

Dans un premier temps, il est recommandé d'utiliser des ultrasons du pancréas pour le diagnostic. Grâce à cette méthode d'examen, l'accumulation de sang ou d'exsudat est détectée. De plus, la méthode permet de déterminer l'état du pancréas et d'autres organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

L'accumulation de sang dans la cavité abdominale peut être détectée à l'aide d'un cathéter «mélangé» qui est inséré dans la cavité abdominale par une petite incision. Après cela, il est nécessaire de déterminer la teneur en amylase dans le liquide d’essai, ce qui indique une lésion du pancréas.

Laparoscopie peut être utilisée dans des conditions hospitalières bien équipées, ce qui permet de révéler plus clairement la nature du dommage et même d'effectuer certaines manipulations ou interventions chirurgicales, telles que l'arrêt du saignement des vaisseaux endommagés, le drainage de la glande endommagée, etc.

L'indication d'une intervention laparoscopique urgente est une accumulation importante de sang dans l'espace abdominal.

Les diagnostics de laboratoire aident considérablement à poser le bon diagnostic.

Une augmentation de l'activité de l'amylase dans l'urine, une augmentation du contenu en glucides dans le sang, une augmentation du nombre de leucocytes, une diminution du taux d'hémoglobine et une accélération de la RSE indiquent la présence d'un processus pathologique dans le corps du patient.

Traitement de lésion du pancréas

Pour prévenir une éventuelle perte de sang et la formation de formations kystiques, il est recommandé d’utiliser une laparotomie et de la combiner avec des manipulations performantes visant à un effet antichoc.

L'intervention chirurgicale doit être effectuée avant que le processus inflammatoire ne commence à se développer dans le pancréas, la région rétropéritonéale ou la paroi abdominale.

Lorsqu'un organe est meurtri et qu'il y a de petites hémorragies sous la capsule, celles-ci se limitent à percer avec une solution de novocaïne et à utiliser le drainage de la boîte de rembourrage ou à suturer avec une péritonisation du site de dommage.

En cas de blessure de la partie gauche du corps avec violation de l'intégrité du système de conduits, une résection de son corps et de sa queue est effectuée.

Lorsque la tête est blessée avec l'apparition d'une rupture du canal principal, une pancreathectomie ou une résection pancréatoduodénale est réalisée. Une caractéristique de ces types d'interventions est la grande complexité et le caractère invasif de la procédure, et la mortalité postopératoire peut atteindre un indicateur de 80%.

Afin d'éviter une pancréatite post-traumatique après la chirurgie, un traitement conservateur complexe est utilisé.

Les mesures thérapeutiques doivent

1. Thérapie symptomatique.
2. Utilisation de la diététique. Dans les 3 à 4 premiers jours, il est interdit de manger et de boire. La nutrition parentérale est prescrite. À partir de 4-5 jours, ils commencent à se nourrir par la bouche. La liste des produits autorisés s'allonge progressivement en raison de l'introduction des glucides dans l'alimentation, mais parallèlement, la teneur en protéines de l'alimentation est limitée et les matières grasses exclues.
3. Aspirer le contenu de la cavité de l'estomac avec une sonde fine.
4. Introduction d'une solution de glucose à 10%, d'insuline humaine, d'une solution de potassium.

En outre, des médicaments antibactériens par voie intraveineuse sont utilisés. Des médicaments peuvent être injectés dans la cavité abdominale par le biais du drainage du mamelon.

Les signes des maladies du pancréas sont discutés dans la vidéo de cet article.