La pancréatite aiguë est une maladie aiguë du pancréas qui résulte de l'activation d'enzymes et de leurs effets sur la glande, ce qui peut conduire à une auto-digestion et à une nécrose du pancréas. La pancréatite aiguë fait partie des maladies aiguës aiguës des organes abdominaux. En termes d'incidence, il se classe au troisième rang après l'appendicite et la cholécystite.
La pancréatite aiguë est une maladie polyétiologique. La maladie des calculs biliaires est un facteur prédisposant. Plus de 50% des patients le surviennent au fond de la défaite des voies biliaires.
Dans le développement de la pancréatite aiguë, une altération du métabolisme des graisses (pancréatite obèse) et une consommation excessive d'alcool (pancréatite alcoolique) sont importantes.
Une pancréatite aiguë se développe souvent lorsque plusieurs facteurs sont combinés (maladie des calculs biliaires, facteur nutritionnel, atteinte vasculaire, caractéristiques anatomiques de la structure du conduit). Une pancréatite concomitante peut survenir chez les patients présentant un ulcère gastrique et un ulcère duodénal.
Dans la pathogenèse de la pancréatite aiguë, la plupart des auteurs sont partisans de la «théorie de la trypsine». Le développement de la pancréatite aiguë est dû à l'activation des propres enzymes pancréatiques, suivie de lésions des tissus.
Il existe trois formes de pancréatite aiguë: 1) un œdème aigu du pancréas, 2) une nécrose hémorragique et 3) une pancréatite purulente.
Tableau clinique. Une crise de pancréatite aiguë survient plus souvent après l'ingestion d'aliments gras et la consommation d'alcool. Habituellement, la maladie commence par une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen. Souvent, la douleur irradie vers l'hypochondre droit et le bas du dos, beaucoup plus souvent il s'agit d'un zona.
Le cours de la pancréatite dépend de sa forme. Avec le gonflement du pancréas, les symptômes de la douleur sont moins prononcés et l'état général des patients reste généralement relativement satisfaisant. La température corporelle est normale ou subfebrile, le pouls est accéléré. Des nausées et des vomissements sont possibles. La palpation dans la région épigastrique a révélé une douleur et une tension modérées de la paroi abdominale antérieure.
Avec le développement de la nécrose pancréatique, avec l'augmentation de la douleur, l'état général des patients se détériore fortement. La peau pâle, la cyanose apparaît. Pouls accéléré, jusqu'à 120 par minute, la pression artérielle diminue souvent, essoufflement. Dans les formes graves de la maladie est vomissements non retenus.
Au cours de l'inspection, vous pouvez d'abord observer une distension abdominale modérée, puis plus marquée, en particulier dans les parties supérieures. Douleurs et tensions musculaires dans l'épigastre et l'hypochondre droit, symptômes d'irritation péritonéale. Peut être un symptôme de la résurrection (la disparition de la pulsation de l'aorte abdominale) et du symptôme Mayo - Robson (la présence de douleur lorsque la pression dans l'angle costo-vertébral gauche).
Dans les formes sévères de pancréatite aiguë, une rétention des selles et des gaz est possible, un ictère modéré et une cyanose prononcée. En cas de toxémie sévère, il se produit une excitation, un délire et une perte de conscience. Pour la nécrose pancréatique et la pancréatite purulente, ainsi que pour les symptômes douloureux prononcés, la tension et l'irritation du péritoine et l'endotoxicose sont caractéristiques. La température corporelle monte à 38-39 ° C Dans les cas graves, la mort peut survenir le premier jour.
Le diagnostic différentiel doit porter sur les ulcères gastriques et duodénaux perforés, la cholécystite aiguë, les coliques néphrétiques, les appendicites, moins souvent sur la violation de la circulation mésentérique, l'infarctus du myocarde et l'obstruction intestinale.
Lors du diagnostic différentiel au stade préhospitalier, il est important de prendre en compte l'historique de la maladie, ainsi que les données d'un examen objectif.
Premiers secours Au stade hospitalier, si une pancréatite aiguë est suspectée, il est nécessaire d’exclure l’ingestion de nourriture et de liquide par voie entérale. Il ne faut pas faire de lavage gastrique. Un sac de glace est placé sur la partie supérieure de l'abdomen. Dans les cas graves, l'inhalation d'oxygène humidifié est indiquée. En tant qu'antispasmodiques, donnez 1 à 2 gouttes de nitroglycérine sur un morceau de sucre sous la langue. Si nécessaire, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine et 1 ml d'une solution à 5% d'éphédrine sont injectés par voie sous-cutanée. Si aucun effet n'est observé, 1 ml d'une solution de papavérine à 2% ou 1 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% est injecté par voie intramusculaire.
L'utilisation de stupéfiants est strictement interdite. Les patients chez qui on soupçonne une pancréatite aiguë sont soumis à une admission urgente à l'hôpital chirurgical. Transport sur une civière en position ventrale.
Ambulance, éd. B. D. Komarova, 1985
Soins d'urgence pour la pancréatite aiguë
Premiers soins pour la pancréatite à la maison
Les premiers soins pour la pancréatite, fournis correctement, peuvent sauver la vie d’une personne. La maladie insidieuse est mortelle dans 40% des cas, notamment au cours de la première semaine de l'évolution de la maladie dans la phase aiguë.
Mortalité particulièrement élevée dans le diagnostic de pancréatite hémorragique ou mixte. Si une douleur insupportable s'est abattue sur une personne, l'auto-traitement peut avoir des conséquences désastreuses. La douleur est le facteur qui nous fait aller chez le médecin. Et comprendre les causes n'est pas facile sans diagnostic. Par conséquent, le moyen le plus approprié de sortir de cette situation est un examen médical.
Types de pancréatite et symptômes
Si vous ne parlez pas de la classification internationale des maladies du pancréas, on peut distinguer deux types de pancréatite:
Leurs différences sont que la restauration complète du tissu pancréatique peut avoir lieu après une pancréatite aiguë correctement guérie. Tous les types de pancréatites chroniques entraînent des complications qui entraînent des modifications irréversibles de l’organe. La pancréatite chronique entraîne de graves complications qui impliquent même des méthodes de traitement chirurgicales: nécrose, kystes, tumeurs, calculs.
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Les premiers et principaux signes de pancréatite chronique et aiguë:
- douleur à gauche ou à droite, autour de la taille avec recul sous l'omoplate gauche;
- vomissements sans soulagement;
- nausée
La pancréatite aiguë peut provoquer un choc douloureux chez un patient. Si la maladie est une infection purulente, une chaleur corporelle considérable est injectée. Il peut diminuer avec le gonflement du pancréas. Par conséquent, il est important de surveiller la température. En plus de ces signes, il est possible de changer la couleur de la peau: teinte jaune, pâleur, cyanose. Plus de signes manifestent essoufflement, bouche sèche, éructations, hoquet.
Les symptômes de la pancréatite chronique au cours de la phase aiguë ressemblent à ceux de la phase aiguë. Mais il arrive que cela passe sans symptômes clairement exprimés. C'est la preuve de la nécrose du tissu glandulaire, la mort des terminaisons nerveuses. Après avoir mangé, une personne ressent une lourdeur, des nausées et d’autres symptômes semblables à ceux d’une pancréatite aiguë, mais sans douleur intense.
À la maison, avant l’arrivée d’une ambulance, vous pouvez essayer d’améliorer la situation du patient en atténuant la douleur et en éliminant la raison de l’arrêt de la production de suc gastrique. Premiers secours en cas de pancréatite aiguë pour soulager la douleur:
- Fournir du repos sans faire de mouvements brusques.
- Trouvez une pose au lit ou assise, dans laquelle la douleur sera moins vive. Allongé, il peut s'agir d'une posture sur le côté ou sous la forme d'un embryon. Assis en avant peut aider en avant.
- La respiration peut être étouffée par la respiration superficielle, c’est-à-dire qu’une respiration superficielle vous permet de retenir l’expiration.
- Avec le besoin de vomir pour effacer l'estomac. Pour ce faire, appuyez sur la racine de la langue avec votre doigt.
- Jeûne sévère, observant le régime d'alcool. Le patient devrait recevoir de l'eau toutes les 30 minutes, mais son volume n'excédera pas 50 ml.
- En plus de l’absence de drogue ou de drotavérine, de papavérine, éventuellement par injection, il ne peut plus être administré de médicaments, de manière à ne pas aggraver la situation.
- Opinion ambiguë sur l'application du froid sur le foyer du pancréas. Certains parlent de l'utilité d'une telle procédure. D'autres pensent que le froid entraînera un rétrécissement des vaisseaux sanguins et que l'état s'aggravera.
- Les analgésiques et les préparations enzymatiques lisseront l'image exacte de la manifestation de la maladie et peuvent nuire à la maladie, en particulier aux enzymes.
Toutes les activités visant à soulager l’état du patient sont des aides qualifiées pour le traitement de la pancréatite à domicile. La principale chose que le patient était conscient. Si l'attaque a cessé, il faut continuer à jeûner pendant trois jours. Le repas peut retourner un état. Si les premiers soins actifs pour la pancréatite aiguë sont fournis, un médecin vous prescrira un traitement supplémentaire, visite qui ne peut être différée, bien que les meilleures conditions de traitement soient encore à l'hôpital.
L'attaque s'est produite, mais était-ce la première fois ou était-ce une manifestation de l'exacerbation de la pancréatite chronique. Le patient sait s'il a une maladie chronique. L’aide en cas de pancréatite chronique n’est pas très différente de l’aiguë. C'est juste que le patient a déjà de l'expérience dans l'arrêt, est plus érudit en prenant des médicaments et de la nourriture. L'hospitalisation ou le traitement à domicile sous la surveillance de votre médecin dépend de l'intensité d'une crise de pancréatite chronique.
Hospitalisation, est-ce toujours nécessaire?
Pour soigner une pancréatite aiguë, apparue chez une personne une fois, il est préférable de contacter l'hôpital. Cette persévérance s'explique par le fait qu'une bonne cicatrisation aide à restaurer les tissus de la glande. Cela signifie que la maladie a passé sans conséquences et que, suivant des règles simples, vous pouvez continuer à vivre en paix.
C'est important! Pas plus de pilules à manger. Grâce à cet outil, vous abandonnez le tabagisme en seulement 2 jours.
Le traitement hospitalier est pratique car les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse. Le médecin observe tous les jours la dynamique de la maladie. Un examen complet du corps, au cours duquel vous pouvez identifier la pathologie affectant le pancréas, joue un rôle important. Informé, donc armé.
Ceci est important dans le processus d'élimination de la cause première d'une attaque. Après tout, lui-même ne s'est pas présenté, il y avait une raison pour la perturbation des organes. Auparavant reconnu 2 raisons: cholélithiase et alcoolisme. Ces raisons prévalent aujourd'hui. Mais de nouveaux provocateurs ont été ajoutés à leur liste:
- fatigue chronique, stress;
- dommages toxiques causés par des médicaments, notamment hormonaux. Aliments riches en agents de conservation, arômes, nitrates;
- environnement nocif et produits chimiques ménagers;
- certaines études de matériel sont dangereuses;
- alimentation déséquilibrée: épicée, frite, grasse, fumée, salée;
- trop manger en particulier le soir, des collations sur des tartes et des fast-foods.
Lors de la guérison d'une pancréatite aiguë, ces produits doivent être évités. En cas de maladie chronique, consommez de la nourriture en respectant le régime alimentaire. Le régime alimentaire peut être strict, en période de rémission douce. Mais c'est un régime avec l'utilisation de préparations enzymatiques sera la clé pour réduire les exacerbations.
Premiers secours en cas de pancréatite aiguë
Natalia 10 juin à 00h00 1406
Le développement de la pancréatite aiguë est dans la plupart des cas associé à un processus inflammatoire de la vésicule biliaire et des voies biliaires, à partir duquel l'infection pénètre dans le pancréas soit du canal biliaire commun dans le canal de Viirsung, soit par les canaux lymphatiques. Une autre voie de pénétration de l'infection dans le pancréas est connue - la dissémination hématogène de microbes dans diverses maladies infectieuses (fièvre typhoïde, parotidite épidémique, fièvre scarlatine, septicémie, etc.). La forme la plus grave de pancréatite aiguë est la pancréatite hémorragique aiguë. Sa caractéristique est un cours extrêmement sévère, entraînant un grand nombre de cas de décès dans les prochains jours, et parfois quelques heures après le début de la maladie. La pancréatite hémorragique aiguë est caractérisée par le développement de la nécrose pancréatique, qui est représentée comme suit. Comme on le sait, sous l'influence de la bile, le trypsinogène pancréatique est transformé en une enzyme active, la trypsine. Ce processus chez une personne en bonne santé se produit dans la lumière intestinale. En cas de fuite de jus duodénal ou de bile dans le pancréas, le trypsinogène se transforme en trypsine dans le pancréas lui-même (on suppose que cette transformation est également possible sous l'influence de bactéries). En fin de compte, à la suite de la libération de l'enzyme (trypsine), une nécrose et une digestion autonome de la glande surviennent dans le pancréas. Enfin, dans la pathogenèse de la pancréatite aiguë, une altération de la circulation sanguine dans le pancréas prend une importance particulière. L'ischémie (infarctus), l'embolie et l'hémorragie, qui recouvrent la majeure partie de la glande, expliquent le développement d'une pancréatite hémorragique aiguë. Dans certains cas de pancréatite aiguë, le processus se limite à des changements catarrhaux, dans d’autres (apparition de foyers purulents et, dans le troisième cas, se développe une image de pancréatite nécrotique hémorragique. Le plus souvent, la pancréatite aiguë se développe chez les personnes obèses qui consomment des aliments abondants, en particulier des graisses et qui abusent de l'alcool. La maladie commence souvent après un repas copieux. Antécédents de cholécystite ou de cholangite fréquemment référés. La maladie commence de manière aiguë. Sa gravité n'est pas la même dans tous les cas. Les formes connues de pancréatite aiguë, qui se produisent facilement et restent méconnues - la pancréatite catarrhale aiguë. Dans les cas graves de pancréatite catarrhale aiguë, la douleur apparaît dans la région épigastrique et autour du nombril et s'étend sur le côté gauche. Ils couvrent la moitié gauche du corps sous la forme d'une demi-ceinture allant du nombril à la colonne vertébrale (Fig. 17, c et b). Dans certains cas, la douleur irradie vers l’épaule gauche, dans d’autres, avec elle - dans la moitié gauche de l’abdomen, dans le troisième - sur la jambe gauche le long du nerf sciatique. L'abdomen est gonflé, mais lors de la palpation, il ne révèle pas la tension des abdominaux.
Figure 17, a et b. Zone de sensibilité accrue à la douleur dans la pancréatite
Une crise de douleur est souvent accompagnée de nausées, de vomissements et de baver. Un signe de diagnostic important est la teneur élevée en enzyme du pancréas - diastase dans les urines et le sang (supérieure à 64 unités de Volgemuto). Les formes bénignes de la pancréatite ou la fin de la récupération, ou acquérir un cours chronique. Le tableau clinique de la pancréatite aiguë purulente est caractérisé par des caractéristiques caractéristiques des maladies purulentes inflammatoires. Le symptôme principal est une douleur très intense, avec la même distribution caractéristique que celle observée dans la pancréatite catarrhale. Cependant, une fièvre élevée, des frissons, une leucocytose élevée avec un décalage neutrophilique indiquent la nature purulente de la maladie. Si la maladie n'est pas reconnue, un abcès se déclare dans la cavité abdominale et une péritonite aiguë purulente se développe. Il y a des cas d'auto-guérison, lorsque l'abcès fait irruption dans l'estomac ou les intestins. Un grand abcès peut provoquer une compression du canal biliaire et entraîner le développement d'un ictère obstructif. Le plus grand danger est la pancréatite hémorragique aiguë, qui développe un schéma grave de "catastrophe abdominale" (abdomen aigu). Et cette forme de la maladie commence par de fortes douleurs abdominales (dans l'épigastre et autour du nombril). Dans d'autres cas, la douleur est localisée dans la région iliaque. Parfois, les patients se plaignent de douleurs cruelles à l’arcade dans le bassin ou la région lombaire. Un état de choc sévère se développe rapidement: le pouls est fréquent, petit, la peau est cyanotique pâle. Les traits du visage sont aiguisés, les yeux vides. Nausée, vomissement atroce, bave. Une distension abdominale accompagnée de symptômes d’obstruction se développe rapidement: le péristaltisme intestinal s’arrête, la décharge des matières fécales et des gaz est retardée. Parfois, une ascite hémorragique se développe, qui est détectée lors de la ponction de la cavité abdominale ou lors d'une intervention chirurgicale. Dans l'étude de l'urine pour la diastase déterminé très grand nombre de celui-ci. La mort peut survenir dans les premières heures de la maladie ou dans les jours qui suivent. La présence de jaunisse, ainsi que de pancréatite purulente, est due à la compression du canal biliaire principal. Le diagnostic de pancréatite aiguë présente des difficultés connues du fait que la maladie est relativement rare. La reconnaissance de la pancréatite peut être basée sur la localisation de la douleur dans le côté gauche de l'abdomen, qui présente un caractère de demi-zona ou de zona, la présence d'une douleur cutanée (hyperalgésie) avec une localisation caractéristique et enfin une augmentation de la diastase dans l'urine et le sang. Les indications dans l'histoire de la maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires jouent un rôle bien connu. Les mêmes symptômes sont observés dans la pancréatite purulente, caractérisée en outre par des signes de processus inflammatoire purulent aigu (élévation de la température à 38–39 ° C, leucocytose neutrophilique dans le sang). Le développement rapide d'une pancréatite hémorragique aiguë ressemble à une péritonite aiguë résultant d'une appendicite perforée, d'un ulcère gastrique perforé. Contrairement à ce dernier, dans la pancréatite aiguë, l’estomac est un peu tendu, la matité hépatique est préservée. Un nombre élevé de diastases dans les urines et dans le sang présente un grand intérêt diagnostique pour toutes les formes de pancréatite. La prédiction de la pancréatite aiguë est toujours très grave. Dans tous les cas où il existe une suspicion de pancréatite aiguë, le patient doit être immédiatement dirigé vers un hôpital chirurgical. Ce n'est qu'en milieu hospitalier que la question de savoir si le patient est soumis à une chirurgie d'urgence ou à un traitement conservateur peut être résolue. Même avant l'hospitalisation et pendant le transport, le patient doit être complètement reposant. Étant donné que les patients atteints de pancréatite aiguë développent des symptômes d'insuffisance cardiovasculaire aiguë et de choc, des mesures correctives doivent être prises contre eux. Appliquez du cardiazole, de la cordiamine ou du camphre. Pour lutter contre les chocs, on injecte sous la peau de la morphine (1 ml de solution à 1%) et une solution physiologique de chlorure de sodium ou de glucose à 5% (500-1 000 ml) ainsi que de l'adrénaline (1 ml de solution à 0,5%). Si possible, une transfusion sanguine doit être effectuée (300 ml). Pendant le premier jour, le patient ne devrait pas être nourri. Toutes ces activités ne doivent être effectuées que dans les rares cas où le transport du patient pour une raison quelconque ne peut être effectué. Cependant, après cela, le patient doit toujours être conduit à l'hôpital accompagné d'un médecin ou d'un ambulancier. M. G. Abramov
Premiers secours en cas de colique néphrétique
Le mécanisme de formation de calculs urinaires est associé à la précipitation de sels et de corps protéiques dans l'urine et à la cristallisation atypique de sels. Changer la réaction de l'urine, la difficulté de son écoulement (rétrécissement dans les voies urinaires), une modification de la membrane muqueuse des voies urinaires (processus inflammatoire) - telles sont les raisons de
Autres maladies et blessures
Premiers secours pour les coliques
Dans la clinique de "l'abdomen aigu", les maladies de la vésicule biliaire, en particulier la cholécystite gangreneuse et perforante, la cholélithiase, occupent une place prépondérante.
Autres maladies et blessures
Pancréatite aiguë - Symptômes, Soins d'urgence
Pancréatite - inflammation du pancréas - complication fréquente d'un certain nombre de maladies, telles que parotidite épidémique, rougeole, varicelle, ainsi que de lésions abdominales, de maladies des voies biliaires, résultant d'une intolérance à certains médicaments et de manifestations d'allergies.
Les douleurs abdominales se manifestent de manière aiguë, initialement dans la nature, puis dans la région épigastrique ou acquièrent un caractère de zona, irradiant souvent dans le dos, les épaules, accompagnant souvent des vomissements, des nausées et une salivation excessive. Reoenok prend une position forcée et se trouve souvent du côté gauche. La durée de la douleur varie de quelques minutes de type colique à plusieurs jours. La température est normale ou faible. L'abdomen est doux, indolore. Lorsque survient une nécrose pancréatique, l’état de l’enfant devient critique, une exsicose, une intoxication, une parésie intestinale se développent.
Il est nécessaire de différencier de l'appendicite aiguë, toxicité alimentaire.
Hospitalisation uniquement dans le service de chirurgie.
Les décharges alimentaires sont prescrites pendant 3 à 5 jours, par temps froid, dans la région épigastrique. Pour le soulagement de la douleur, les cholinolytiques sont prescrits (atropine - solution à 0,1% dans 0,012-0,018 ml / kg par voie sous-cutanée 2 fois par jour ou solution de table à 0,2% dans 0,1 à 1 ml par voie sous-cutanée pendant la journée), antispasmodiques (mais - solution à 2% par voie intramusculaire à raison de 1 à 2 ml ou par voie orale à raison de 0,01-0,04 g 3 fois par jour; papavérine à raison de 0,02 à 0,04 g de Zraza par jour); Il est nécessaire d'administrer par voie intraveineuse une solution de glucose à 5-10%, la solution de Ringer, de la réopolyglukine jusqu'à 2-3 litres ou plus par jour avec l'administration simultanée de lasix (1-2 ml de solution à 1%) afin d'augmenter la diurèse quotidienne. Les préparations antienzyme sont présentées (trasilol, jusqu'à 3 ans - 5 000 U / kg, de 3 à 12 ans - 25 000 KD 2 fois par jour, plus de 12 ans - 50 000 U, 2 fois par jour), qui sont administrés par voie intraveineuse lentement à 0, Solution de chlorure de sodium à 9%. Une correction du métabolisme électrolytique est réalisée, des antibiotiques (kanamycine, gentamicine, etc.) sont administrés. Un traitement chirurgical est indiqué en cas de pancréatite ou de péritonite purulente.
Soins d'urgence pour la pancréatite aiguë
Le développement d'une attaque de pancréatite est la situation dans laquelle les soins d'urgence doivent nécessairement être déclenchés. Jusqu'à l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez essayer indépendamment de soulager la douleur chez un patient.
Lors de la prise de mesures d'urgence pour améliorer l'état d'une personne, il convient de rappeler que l'algorithme des actions pour la pancréatite aiguë sera différent de celui utilisé en présence d'une forme chronique de la maladie.
Le signe principal de l'apparition d'une pancréatite aiguë est l'apparition d'une douleur aiguë soudaine et localisée dans la région épigastrique de la cavité abdominale ou dans l'hypochondre gauche. Dans de rares cas, la douleur peut ressembler à une attaque d'angine de poitrine.
Le patient a une douleur si intense qu'il doit constamment changer de posture au lit à la recherche d'une position du corps dans laquelle la douleur devient moins intense.
La douleur dans la pancréatite aiguë est accompagnée de fièvre.
Outre une augmentation de la température corporelle et une douleur intense chez une personne, une crise de pancréatite aiguë s'accompagne des symptômes et des signes suivants:
- il y a une augmentation de la transpiration, la transpiration devient froide et moite;
- invincible envie de vomir et nausée grave;
- des ballonnements se produisent;
- l'attaque est accompagnée de diarrhée.
De plus, le patient peut présenter des signes d’intoxication générale du corps, qui se manifestent par l’apparition d’une faiblesse grave, de maux de tête, de la langue et d’autres.
Lorsque ces signes apparaissent, il est immédiatement nécessaire d'appeler la brigade d'ambulances.
Les soins d'urgence en cas de pancréatite aiguë avant l'arrivée d'une ambulance constituent un algorithme spécifique d'actions visant à soulager l'état du patient.
L'algorithme d'assistance pré-médicale et non médicamenteuse est le suivant:
- Il est nécessaire de calmer le patient et d'assurer l'état le plus calme du corps.
- Libérer le corps humain des vêtements qui gênent la respiration et contractent la région abdominale.
- Pour réduire la force et l'intensité de la douleur, le patient doit être assis dans une position telle que le corps soit légèrement incliné vers l'avant.
- Recommander au patient de prendre de petites respirations qui n'augmentent pas la douleur.
- Éloigne-toi de manger.
- Il est recommandé de donner au patient à boire par petites portions de 50 à 60 ml toutes les 30 minutes. Pour boire, vous pouvez utiliser de l'eau bouillie ordinaire ou de l'eau minérale sans gaz.
- En cas de vomissement, il ne faut pas laver l’estomac avec une solution.
- Avant l'arrivée du médecin, il n'est pas recommandé d'administrer au patient des médicaments anesthésiants, car ils compliquent encore le diagnostic.
- Avant l'arrivée du médecin, il n'est pas recommandé de donner au patient des préparations contenant de l'amylase, car cela pourrait aggraver l'état de la personne.
Une ambulance transporte le patient vers un hôpital où il reçoit un diagnostic complet pour confirmer le diagnostic.
Premiers soins pour l'exacerbation de la pancréatite chronique
En cas d'exacerbation d'une pancréatite chronique, les mêmes symptômes apparaissent que dans la forme aiguë. Mais ils sont plus faiblement exprimés. L'exacerbation de la forme chronique de la maladie peut provoquer des complications telles que la pancréatonécrose ou la cholécystite.
L'intensité de la douleur diminue progressivement de l'attaque à l'attaque. La douleur la plus commune est terne et terne.
Dans une telle situation, le personnel paramédical utilise principalement des médicaments pour soulager la douleur grâce à des médicaments. En outre, il doit réduire son inflammation.
À l'étape suivante, le patient reçoit deux comprimés Allohol. Ce médicament contribue à l'écoulement du suc pancréatique. Une des caractéristiques du médicament est son utilisation limitée en présence de calculs biliaires. Avec Allohol, vous devez prendre un médicament qui possède des propriétés antispasmodiques. Pour améliorer l'état du patient peuvent être utilisés des médicaments qui améliorent la digestion et soulagent la charge sur le pancréas. Une telle préparation contenant des enzymes glandes est la pancréatine.
Pour soulager la douleur liée à la pancréatite chronique ou alcoolique, il est interdit d'utiliser des teintures et des médicaments contenant de l'alcool. L'acceptation de cet outil peut avoir un effet néfaste sur le patient.
Après l'hospitalisation du patient dans un hôpital et un examen médical, le patient est préparé pour un examen diagnostique.
Après l'examen, la méthode de traitement est déterminée individuellement. Si nécessaire, en cas de détection de nécrose, une intervention chirurgicale est effectuée.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la pancréatite
Dans le processus de traitement de la pancréatite aiguë et chronique, divers groupes de médicaments sont utilisés. En outre, pour le traitement de la maladie peut être utilisé des méthodes de physiothérapie, telles que la thérapie à l'ozone.
Pour normaliser le fonctionnement du corps, il est recommandé de faire attention aux méthodes de traitement populaires. Très bien établi dans le traitement de la pancréatite momie.
En outre, une personne souffrant de troubles du pancréas doit respecter le régime recommandé par le médecin traitant.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie sont les suivants:
- antispasmodiques et analgésiques (utilisés dans les cas. Si le pancréas fait mal);
- Les anti-H2;
- médicaments contenant des enzymes.
Les analgésiques utilisés en traitement sont No-shpa, Papaverin, Baralgin. Ces médicaments sont les plus efficaces et les plus sûrs pour le patient.
Les moyens utilisés pour éliminer les spasmes des muscles lisses et réduire le degré de douleur. Si nécessaire, des médicaments antihistaminiques peuvent être utilisés pour prévenir l’apparition d’une réaction allergique.
Les antagonistes des récepteurs H2 sont utilisés pour inhiber l'activité sécrétoire du pancréas.
Les médicaments contenant des enzymes sont utilisés pour améliorer le processus de digestion et peuvent soulager la charge sur la glande.
À propos des méthodes de traitement de la pancréatite décrites dans la vidéo de cet article.
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Notes d'assistant médical
Journal de premiers secours
PANCRÉATITE AIGUË
PANCRÉATITE AIGUË
ETIOLOGIE ET PATHOGENESE
Causes de la pancréatite aiguë:
- l'abus d'alcool et d'aliments épicés ou gras;
- blessures du pancréas;
- sténoses non traumatiques des canaux pancréatiques;
- maladies duodénales (ulcère, duodénostase).
La pancréatite aiguë destructrice est principalement une nécrose pancréatique aseptique suivie d'une réaction inflammatoire aux lésions de la nécrose qui s'est formée.
Les principales substances agressives qui détruisent les membranes cellulaires des pancréatocytes sont les enzymes pancréatiques. Dans la pancréatite aiguë, il se produit une activation intracanalaire des enzymes (normalement, elles sont à l’état inactif dans le pancréas) et le processus de pancréatonécrose commence. Après cela, le processus pathologique devient semblable à une avalanche avec la formation et la libération dans le sang de facteurs agressifs secondaires - les endotoxines.
(cytokines, kinines, neuropeptides, produits de peroxydation lipidique, etc.), qui à leur tour conduisent au développement d'une endotoxicose et déterminent davantage l'évolution clinique de la maladie.
La pancréatite aiguë doit être classée en fonction de l'évolution clinique pour:
Les manifestations morphologiques correspondent généralement à la gravité de la maladie. La forme oedémateuse de la pancréatite a un cours modéré. La pancréatonécrose (selon son échelle) correspond à l'évolution moyenne ou sévère. La pancréatite destructive aiguë (c.-à-d. La nécrose pancréatique) a un flux de phase.
- La phase enzymatique (les 5 premiers jours de la maladie) est caractérisée par la formation d'une nécrose pancréatique et le développement d'une endotoxicose.
- Dans la phase réactive (2e semaine de la maladie), le corps réagit à la pancréatonécrose formée sous la forme de
- Dans la phase de séquestration (3ème semaine ou plus), la formation de séquestration et de rejet de tissu nécrotique se produit:
séquestration aseptique (sans infection) - avec formation de kyste pancréatique;
séquestration septique (avec infection) - avec développement de complications purulentes.
Soudainement, il y a une douleur constante forte dans la région épigastrique et le haut de l'abdomen, qui irradie vers le dos ou a un caractère environnant. Un patient atteint de pancréatite aiguë adopte souvent une position forcée ("position fœtale") réduisant la douleur. Développe souvent des vomissements indomptables, une tachycardie, une hypotension, une parésie intestinale, un syndrome de détresse respiratoire aigu chez l'adulte.
Les troubles hémodynamiques dans la pancréatite aiguë peuvent être extrêmement graves, allant jusqu’à l’apparition du choc. La gravité des symptômes courants de la pancréatite aiguë est étroitement liée à la gravité de la maladie, qui détermine en grande partie son pronostic.
Symptômes de pancréatite aiguë:
Kurt - gonflement local le long du côlon transverse et tension musculaire de la paroi abdominale antérieure.
Mayo-Robson - localisation de la douleur dans le coin côte vertébral gauche;
Résurrection - l'absence de pulsation de l'aorte abdominale;
Shchyotkina-Blumberg (péritonite) - douleur accrue au moment du retrait brusque de la main sous pression.
La présence de symptômes associés: vomissements, hypotension, flatulence, anurie.
Facteurs pronostiques de la gravité de la pancréatite aiguë:
- plus de 55 ans;
- diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg;
- leucocytose plus de 14x109 / l;
- taux d'hémoglobine accru de plus de 160 g / l;
- hyperglycémie supérieure à 11 µmol / l;
- niveau d'urée supérieur à 12 mmol / l.
Les complications de la pancréatite aiguë incluent:
péritonite (y compris enzymatique);
insuffisance rénale aiguë;
insuffisance respiratoire aiguë.
Diagnostic différentiel. Réalisé avec perforation d'ulcères duodénaux, cholécystite aiguë, obstruction intestinale, hépatite toxique chez les alcooliques.
Indications d'hospitalisation. Les patients atteints de pancréatite aiguë doivent être hospitalisés au service des urgences d'un hôpital spécialisé.
TRAITEMENT AU SEIN DE LA PHASE PRE-SANITAIRE
- Accès veineux, surveillance et maintien des fonctions vitales (conformément aux principes généraux de la réanimation).
- Traitement par perfusion (800 ml ou plus) au goutte à goutte: solution de chlorure de sodium à 0,9% - 400 ml, solution de glucose à 5% - 400 ml.
- Anesthésie (après le début du traitement par perfusion en raison d’une possible réduction de la pression artérielle).
Pour les douleurs d'intensité modérée, les antispasmodiques sont utilisés:
Drotaverinum dans / dans lentement, 40 - 80 mg (solution de 2% - 2 - 4 ml). Supposez que vous preniez de la nitroglycérine sous la langue sous forme de comprimés (0,25 mg ou un demi-comprimé) ou de pulvérisation (400 μg ou 1 dose).
En cas de syndrome douloureux sévère, des analgésiques non narcotiques sont utilisés: 30 mg (1 ml) de Ketorolac dans / dans Ketorolac, la dose ne doit pas être inférieure à 15 s (avec l’administration i / m, l’effet analgésique se développe au bout de 30 minutes).
La pancréatite est aiguë: première urgence
La pancréatite aiguë est une lésion nécrotique inflammatoire du pancréas qui se développe à la suite d'une autolyse enzymatique ou de l'auto-digestion de la glande.
Les causes qui affectent directement sa survenue sont le plus souvent: lésions des voies biliaires, duodénostasie, gastrite, grandes charges alimentaires, en particulier avec l'alcool, toutes sortes de facteurs allergiques. Étant donné que la forme aiguë de la pancréatite est très dangereuse pour la vie du patient, il est important de prendre au sérieux sa santé et de se faire une idée de la façon dont il fournit les premiers secours dès l'apparition de douleurs aiguës entraînant un choc.
Types de pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est divisée en une pancréatite interstitielle aiguë, ou un œdème pancréatique aigu, une pancréatite hémorragique aiguë, une nécrose pancréatique aiguë et une pancréatite aiguë purulente. L'exacerbation de la pancréatite chronique est mise en évidence comme une forme particulière.
Attaque de la douleur: symptômes et signes
Chez de nombreux patients, le précurseur du développement de la pancréatite aiguë est l'apparition de plaintes vagues, de douleurs floues dans la région épigastrique ou dans le nombril, parfois sous la forme de coliques biliaires, de phénomènes dyspeptiques transitoires, etc.
La maladie commence par une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen de la ceinture. La douleur dans l'hypochondre gauche est typique des lésions de la queue du pancréas, la douleur de la ligne médiane concerne les lésions du corps, à droite de la ligne médiane se trouve la tête de la glande et la douleur au niveau de la ceinture indique une inflammation totale du pancréas.
Une attaque douloureuse est souvent précédée par la consommation d'alcool, d'aliments gras, de trop manger. Dans l'histoire, il peut y avoir une indication de cholélithiase. En raison de la douleur aigue, les patients sont agités et changent constamment de position sans recevoir de soulagement. Avec l'apparition de la nécrose des terminaisons nerveuses, l'intensité de la douleur diminue. L'irritation du diaphragme conduit au hoquet.
Les nausées et les vomissements sont le deuxième symptôme principal de la pancréatite aiguë. Les vomissements sont souvent douloureux, indomptables et n'apportent pas de soulagement. Les traits du visage sont aiguisés. La peau et les muqueuses sont souvent pâles, parfois avec une teinte cyanotique. Des phénomènes de choc peuvent se développer.
Très souvent, la pancréatite est accompagnée d'une jaunisse obstructive. Le pouls seulement au tout début de la maladie n'est pas accéléré (parfois même une bradycardie), bientôt il y a une tachycardie (de 100 à 140 battements par minute), la tension artérielle diminue.
Les signes pathognomoniques de la pancréatite destructive sont des zones de cyanose de la peau ou des hémorragies sous-cutanées autour du nombril, sur les zones latérales de l'abdomen, de la paroi abdominale antérieure, du visage.
Les patients épargnent l'estomac lors de la respiration, qui est un peu gonflée, surtout dans la partie supérieure. Au début de la maladie, la tension musculaire et les symptômes de Shchetkin-Blumberg sont absents. Il y a seulement une certaine résistance de la paroi abdominale dans la région épigastrique.
La tendresse à la palpation correspond à la localisation du pancréas.
Parfois, il y a une douleur dans le pancréas gauche. L'auscultation de l'abdomen provoque généralement un affaiblissement du péristaltisme. La progression du processus pathologique, en particulier le passage de la pancréatite au stade nécrotique, entraîne l'apparition de signes de péritonite: une tension prononcée des muscles abdominaux, symptôme positif de Shchetkin-Blumberg.
La température du corps dans la pancréatite aiguë est le plus souvent normale ou légèrement élevée. Les leucocytes se situent généralement entre 8,10 et 15,10 / l, mais chez certains patients, ils atteignent 20,10 / l et même 30,10 / l. La teneur en diastase dans l'urine (normale de 16 à 64 unités) augmente déjà après 2-3 ou après le début de la maladie.
Cependant, avec la nécrose pancréatique totale, une augmentation du taux de diastase peut être absente.
Le niveau normal de diastase peut également être maintenu lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique, qui a provoqué l'atrophie de l'appareil glandulaire.
Le diagnostic
Le diagnostic différentiel est réalisé avec une cholécystite aiguë (voir), un ulcère gastroduodénal perforé (voir), une thrombose des vaisseaux mésentériques (voir), une colique rénale (voir), une gastrite aiguë, un infarctus du myocarde. Il faut aussi rappeler que la maladie est souvent une combinaison de cholécysto-pancréatite aiguë.
Dans les cas difficiles pour le diagnostic, un examen instrumental est nécessaire dans un hôpital.
Première urgence
Soins d'urgence et hospitalisation. Tous les patients atteints de pancréatite aiguë ou suspectés d’être hospitalisés sont hospitalisés d’urgence.
Au stade préhospitalier, les mesures visent à lutter contre un syndrome douloureux prononcé et une hypotension, c'est-à-dire des éléments de traitement par perfusion (polyglukin, hemodez, etc.), ainsi que l'administration de glycosides cardiaques, des analeptiques stimulant la respiration et des analgésiques.
Avant et pendant le transport, 1 ml d'une solution d'atropine à 0,1% est injecté par voie intramusculaire, 2 ml d'une solution de papavérine à 2% et 1 ml d'une solution d'analginum à 50% sont injectés par voie intramusculaire avec douleur très intense. Très tôt, depuis que le diagnostic de pancréatite aiguë a été établi, l'utilisation d'agents antispasmodiques permet de réduire de 2 fois le nombre de formes nécrotiques de la maladie.
Le traitement principal de la pancréatite aiguë est conservateur.
Traitement chirurgical de la cholécystopancréatite avec destruction de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, croissance d'une péritonite prononcée, d'une pancréatite purulente et d'une nécrose pancréatique avec progression d'un collapsus mettant en jeu le pronostic vital et échec du traitement conservateur.
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Elena Malysheva: symptômes de pancréatite, premiers soins
Dans ce numéro de l’émission télévisée «Live Healthy!», Avec Elena Malysheva, vous découvrirez les signes de la pancréatite aiguë.
La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas.
Le pancréas sécrète les enzymes nécessaires à la digestion. Lorsque les aliments pénètrent dans l’estomac, le pancréas sécrète du jus qui entre dans l’intestin où le processus de digestion est achevé. La muqueuse intestinale protège ses parois, ainsi que d'autres organes, des effets des enzymes.
Dans la pancréatite aiguë, les enzymes tombent sur le pancréas et commencent à en manger, ce qui provoque une inflammation et une douleur intense, diminuant si la personne est allongée dans la position fœtale. De plus, les enzymes peuvent commencer à détruire les vaisseaux sanguins et d’autres tissus et causer la nécrose pancréatique - la mort du tissu pancréatique.
Causes de la pancréatite aiguë
- Alcool et aliments gras. En cas de consommation excessive d’alcool et d’aliments gras, le pancréas devient enflammé, s’agrandit et une pancréatite aiguë peut survenir.
- Maladie biliaire. La vésicule biliaire et le conduit commun du pancréas. Quand une personne mange des aliments gras, une grande quantité de bile est produite, et la pierre peut sortir de la vésicule biliaire et obstruer le canal commun. En conséquence, la pression dans le canal pancréatique augmente, les vaisseaux peuvent éclater et les enzymes vont commencer à corroder le pancréas et les tissus environnants.
Que faire avec une pancréatite aiguë
- En cas de pancréatite, ne prenez pas de nourriture et appelez immédiatement une ambulance.
- Dans la pancréatite aiguë, la douleur est soulagée et les toxines sont éliminées du corps à l’aide de grandes quantités d’eau. Dans les cas graves, la pancréatite aiguë est traitée chirurgicalement.
Comment éviter la pancréatite aiguë
- Dans les maladies du pancréas, ne buvez pas d'alcool et ne mangez pas trop.
- Il est temps de traiter la maladie de calculs biliaires.
Pancréatite aiguë: signes, soins d'urgence
Pancréatite aiguë - conférence. Plyusnin Boris Ivanovich - Docteur en sciences médicales, professeur. Les conférences vidéo sont assurées par le département de chirurgie de la faculté №2 (moshirurg.ru) de l'Université médicale et dentaire de Moscou.
Pancréatite: recettes folkloriques
Vidéo sur la pancréatite. Recettes folkloriques. Que peut et doit manger avec une pancréatite.
Source: Eliseev OM (compilateur). Manuel de secours et d'assistance d'urgence. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Le rôle du personnel paramédical dans le diagnostic et le traitement rapides des patients souffrant d'appendicite aiguë
L'étude des causes principales, des symptômes et des complications possibles de l'appendicite aiguë. La particularité de l'apparition d'attaques de douleur à l'estomac. Premiers secours au patient. Analyse du diagnostic opportun et de la livraison du patient à l'hôpital.
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"COLLÈGE MÉDICAL DE NIZHEGORODSKY"
Spécialité 31.02.01 Soins médicaux
Selon la discipline: "Traitement des patients en chirurgie".
Thème: «Appendicite aiguë. Le rôle d'un ambulancier dans le diagnostic et le traitement rapides des patients souffrant d'appendicite aiguë "
Bogorodsk 2017
Chapitre 1. La partie théorique
1.1 Étiologie et pathogenèse
1.8 Diagnostic différentiel
Chapitre 2. Appendicite chronique
Chapitre 3. Le rôle du personnel paramédical dans le diagnostic et le traitement rapides des patients présentant une appendicite aiguë
Chapitre 4. Partie pratique
4.1 Antécédents de chirurgie
4.2 Recherche objective
4.3 Données de laboratoire et données instrumentales
4.4 Diagnostic clinique et justification
4.6 Journal d'observation
Références
Le problème de l'appendicite est toujours très urgent, car selon les statistiques, cette maladie est l'une des maladies aiguës les plus fréquentes des organes abdominaux. De plus, dans les pays à climat tempéré, l'appendicite aiguë est une maladie massive, dont l'issue parfois fatale n'est pas à exclure.
Même en URSS, il y a eu une diminution progressive de la mortalité postopératoire dans les appendicites aiguës (seulement 0,1 à 0,2%). Cependant, une mortalité aussi faible après appendicectomie est calculée sur un grand nombre d'opérations pratiquées au cours des deux premiers jours et en grand nombre avec des formes simples d'inflammation de l'appendice. Avec les formes destructives de l'appendicite, il est plus élevé.
Idée fausse que l'appendice - un corps inutile. Ainsi, au milieu du 20ème siècle en Allemagne, il fut décidé de retirer les enfants de l'annexe le premier mois de la vie. Cependant, plus tard, ses propriétés utiles dans le corps ont été prouvées et cette décision a été inversée. Mais il convient de noter que ces propriétés se manifestent si le corps est en bonne santé et fonctionne normalement. C'est une autre raison pour laquelle vous devriez en savoir plus sur la maladie.
La pertinence de cette maladie est justifiée par le fait que, jusqu'à aujourd'hui, les causes qui provoquent cette pathologie ne sont pas connues avec précision. Personne n'est à l'abri d'une crise d'appendicite aiguë.
1. étudier les concepts d'appendice et d'appendicite;
2. étudier les causes, les symptômes et les complications possibles de cette maladie;
3. Clarifier le rôle du personnel paramédical dans le diagnostic et le traitement rapides des patients souffrant d'appendicite aiguë.
L'objectif de l'étude est non seulement d'obtenir des informations sur la maladie, les premiers secours, un diagnostic opportun et la livraison du patient à l'hôpital, mais également sur le transfert éventuel de cette information entre des personnes car, comme nous le savons déjà, des actions incorrectes peuvent accompagner les complications et le décès du patient.
Sujet de recherche: activité paramédicale dans l'appendicite aiguë.
Méthodes de recherche: analyse scientifique et théorique de la littérature médicale; observation et méthode subjective d'examen clinique.
L'appendicite est une inflammation infectieuse non spécifique de l'annexe. En moyenne, la longueur est de 8 à 15 cm.Pendant la première année de vie, l'appendice augmente de manière significative, puis croît plus lentement. Une annexe n'est pas inutile. Si l'organe est en bonne santé et fonctionne normalement, E. coli, qui produit les vitamines du groupe B, se sent bien et se reproduit activement, et un système annexe spécial prend une part active à la protection auto-immune (l'auto-immunité est la capacité du système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules de son propre organisme).
Dans 60% des cas, les personnes souffrant d'appendicite aiguë ont une occlusion de la lumière de l'annexe. Cette affection est causée par une hyperplasie des follicules lymphoïdes, des calculs fécaux (chez 20 à 35% des patients), une sténose d'organe, des cordons fibreux. Les objets étrangers, les vers et les tumeurs sont beaucoup moins susceptibles de provoquer une occlusion. Chez les patients infectés par le VIH, la fermeture de la lumière de l'appendicite peut être provoquée par un lymphome de Hodgkin et par un angiosarcome de Kaposi (néoplasmes malins multiples).
En raison du fait que, pendant l'occlusion, du mucus continue de se former dans la cavité de l'appendice, la pression du contenu augmente rapidement. Les parois du processus sont étirées sous la pression du mucus, de l'épanchement et des gaz, de sorte que l'apport sanguin veineux puis artériel est perturbé en premier.
Avec un manque de sang dans les parois de l’appendice, des conditions confortables sont créées pour la réinstallation de la flore pathogène. Les microorganismes produisent une masse de toxines. Les cellules du système immunitaire - leucocytes, lymphocytes, macrophages - commencent à combattre l'activité des bactéries. Ils produisent des composants anti-inflammatoires. En se mettant en contact les uns avec les autres, ainsi qu'avec des cellules du tissu épithélial, ils limitent le foyer inflammatoire. En conséquence, le processus n'est pas généralisé et le corps n'émet pas de réaction générale au problème existant.
La classification de l'appendicite aiguë est de nature clinico-morphologique et est basée sur la gravité et la diversité des modifications inflammatoires et des manifestations cliniques.
1. Appendicite simple (superficielle) aiguë.
2. Appendicite destructive aiguë:
l gangréneux (avec perforation et sans perforation).
3. appendicite aiguë compliquée:
l compliqué de péritonite - local, diffus, diffus;
l infiltration appendiculaire;
l tissu rétropéritonéal de phlegmon;
l sepsis, réaction inflammatoire généralisée.
4. appendicite chronique.
Appendicite catarrhale (simple), dans laquelle l'inflammation est encore insignifiante et n'affecte principalement que la muqueuse de l'appendice (œdème, hyperémie) et peut provoquer un épanchement séreux dans la cavité abdominale. Parfois, il se produit une expansion des vaisseaux de la membrane séreuse du processus. Avec une simple appendicite, le processus inflammatoire peut soit se résorber (entraînant un rétablissement ou une transition vers une maladie chronique), soit prendre une forme plus sévère.
Appendicite phlegmoneuse (purulente), dans laquelle apparaissent dans le mur du processus différentes tailles de foyers purulents, se fondant les uns dans les autres et excitant toutes les couches du mur processus. Le péritoine de la région iliaque et l’omentum sont souvent hyperémiques et épaissis.
Appendicite gangréneuse, dans laquelle se produisent les processus de nécrose de la membrane muqueuse ou de toutes les couches de la paroi. La pousse a une couleur gris-vert foncé, flasque, elle se déchire facilement et dégage une odeur putride; dans la cavité abdominale, il y a épanchement avec une odeur fécale. Le péritoine de la région iliaque et l'omentum sont également impliqués dans le processus inflammatoire.
Douleur abdominale - d’abord dans la région épigastrique ou paraumbilicale; assez souvent, sa nature est non localisée (douleur «sur tout l'abdomen»), après quelques heures, la douleur migre vers la région iliaque droite.
Un peu moins de douleur apparaît immédiatement dans la région iliaque droite. La douleur est permanente. leur intensité est généralement modérée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils sont quelque peu amplifiés, bien que leur affaissement puisse être observé en raison de la mort de l'appareil nerveux de l'appendice avec inflammation gangréneuse. Les douleurs sont aggravées par la marche, la toux, la modification de la position du corps au lit.
Nausées, vomissements - 1 à 2 fois et de nature réflexe.
Élévation de la température jusqu'à 37-38є С (fièvre légère), syndrome d'intoxication générale.
La Defense - tension locale des muscles abdominaux.
Symptôme positif Shchetkina-Blumberg.
Possible: selles molles, mictions fréquentes, augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression.
Il existe des formes "atypiques" d'appendicite avec son emplacement atypique, ainsi que chez les enfants, les personnes âgées et pendant la grossesse.
Le symptôme de Shchetkina-Blumberg - la main gauche de l’enquêteur est placée sur la région iliaque droite et exerce une pression sur celle-ci, puis la main s’éclaircit rapidement. Le symptôme est positif si au moment de prendre la main de la paroi abdominale, il y a des douleurs sévères dans la région étudiée.
Symptôme Rovzinga - la compression du segment descendant du gros intestin dans la région iliaque gauche provoque une douleur dans la région iliaque droite.
Symptôme Sitkovsky - si un patient avec une appendicite aiguë, couché sur le dos ou sur le côté droit, tourne à gauche, la douleur dans la région iliaque droite augmente ou, si ce n’est pas le cas - apparaît. La douleur est causée par le déplacement du caecum et le processus enflammé.
Symptôme Bartome-Michelson - vérifié après un symptôme de Sitkovsky; augmentation de la douleur lors de la palpation du côté gauche.
Le symptôme du tapotement est un tapotement léger sur l'estomac: douleur accrue.
Symptôme Krymov: apparition de douleurs lors de la palpation dans la région de l'ouverture externe du canal inguinal à droite.
Symptôme de Chugaev: l'identification de la «chaîne de l'appendicite» est l'apparition de l'état de contrainte du muscle oblique lors de la palpation dans la paroi antérieure du péritoine.
b Douleur: au début de la maladie est localisée dans la région épigastrique; quelques heures après le début de la maladie, les douleurs s'intensifient et se déplacent vers la région iliaque droite;
l manque d’appétit, nausée, vomissements;
l température subfébrile;
l symptômes spécifiques.
2. Selon les données de laboratoire:
l test sanguin: augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche; dynamique de la prise de sang (augmentation du nombre de leucocytes);
l analyse d'urine (pour le diagnostic différentiel d'autres maladies).
3. Selon les données instrumentales:
l tomodensitométrie;
l laparoscopie diagnostique (si d'autres données ne confirment pas le diagnostic d'appendicite aiguë).
L'appendicite aiguë est une indication absolue pour la chirurgie d'urgence. En cas d'incertitude dans le diagnostic, la laparoscopie devrait être utilisée plus largement.
Avant l'opération - prémédication. En cas de péritonite, un traitement de désintoxication est effectué sur la table d'opération.
Avantages de l'anesthésie générale:
1. Le patient est en sommeil profond.
2. Absence de douleur. Immédiatement après l’introduction d’une personne dans un état de sommeil désintoxiqué, toute sa sensibilité à la douleur est désactivée.
3. Possibilité de régler l'heure.
4. Définition exacte de l'heure de réveil.
5. Grand choix de médicaments pour l'anesthésie générale.
