CT scan pour cancer de l'estomac

Dans le cancer gastrique, la tomodensitométrie est utilisée pour déterminer le stade de la maladie, qui est considéré comme le deuxième plus fréquent après une tumeur du poumon chez l'homme ou un adénome du sein chez la femme. Une détection rapide et un traitement rapide du cancer aideront à sauver la vie du patient.

Qui est la tomodensitométrie pour le cancer de l'estomac?

Habituellement, le cancer gastrique est détecté par gastroscopie et non par tomodensitométrie. Cela est dû au fait que la tomodensitométrie ne peut pas toujours révéler les stades précoces d'une tumeur, à moins que celle-ci ne vise spécifiquement les oncopografis. Les premiers stades sont mieux visibles en gastroscopie: vous pouvez faire une biopsie de tissu pour un examen histologique, confirmer une pathologie de mauvaise qualité. À la tomodensitométrie, les premières étapes ressemblent à un léger épaississement de la paroi gastrique.

Par conséquent, la tomodensitométrie pour le cancer gastrique est attribuée à:

• si le diagnostic est déjà posé sur la base d'une biopsie lors d'une endoscopie, mais qu'il soit nécessaire de préciser le degré, la profondeur et la taille de la tumeur;
• lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes - le foie, le pancréas, les intestins;
• en cas de suspicion de tumeur maligne, lorsqu'elle n'a pas été détectée lors de l'examen endoscopique. Cela se produit si la tumeur est située dans l'épaisseur des muscles situés sous la muqueuse ou à l'extérieur. Dans le même temps, les résultats d'autres examens indiquent une formation oncologique, ou les proches parents du sujet présentaient une telle pathologie;
• lorsque le patient est préparé pour la chirurgie, et il est nécessaire de préciser le montant de la chirurgie.

Que peut-on voir sur la tomographie par ordinateur pour le cancer de l'estomac

Les images de la tomodensitométrie pour le cancer de l'estomac peuvent être vues:

• épaississement de la paroi gastrique, cela suggère la germination de la tumeur dans celle-ci lorsque la croissance interstitielle est observée;
• ganglions lymphatiques régionaux élargis. Normalement, leur taille ne dépasse pas 10 mm. En cas de cancer de l'estomac, ils peuvent atteindre 15 à 20 mm. Mais au début, ils ne changent pas de taille, ce qui rend la maladie plus difficile à identifier;
• métastases au foie, au pancréas et à d’autres organes voisins du tractus gastro-intestinal.

Afin de détecter les métastases dans les organes voisins ou le système lymphatique, un agent de contraste contenant de l'iode est injecté lors de la tomodensitométrie. Si le patient a une allergie, vous devez alors avertir le médecin avant le scanner. Bien que la tomodensitométrie soit contre-indiquée pour les femmes enceintes, une tumeur maligne doit faire l’objet d’une enquête car elle menace directement la vie d’une femme.

La tomodensitométrie est également indiquée pour les personnes atteintes d'un cancer d'autres organes avec des métastases dans l'estomac. Dans de tels cas, ne parlez pas de cancer de l'estomac et posez un autre diagnostic.

La tomodensitométrie dans le cancer de l'estomac est la méthode la plus informative pour déterminer la prévalence de l'oncologie et des métastases, mais pour un diagnostic primaire, il est préférable d'utiliser un examen gastroscope. Il est effectué comme prescrit par le médecin traitant.

CT pour cancer de l'estomac

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20 faits intéressants sur la TEP / CT

1. Les premières mentions de PET sont apparues dans les années 50 du XX siècle.

2. Déjà en 1972, ce type de diagnostic était répandu aux États-Unis.

3. En Russie, la première enquête PET a été réalisée en 1997.

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4. La précision des informations obtenues lors de la numérisation atteint 99%, alors qu'avec la tomodensitométrie et l'IRM, cet indicateur est en moyenne de 70 à 85%.

5. En Europe, l'Allemagne est le chef de file en matière de recherche sur la TEP / TDM, où plus de 100 cliniques disposent de l'équipement approprié, alors qu'en Russie, leur nombre ne dépasse pas 30.

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6. Les résultats de la TEP / TDM utilisent trois branches de la médecine - oncologie, cardiologie et neurologie.

7. La dose de rayonnement dans l'examen PET / CT ne dépasse pas l'exposition dans la radiographie habituelle.

8. Certains types de TEP / CT en Russie ne sont pas effectués. Par exemple, une enquête avec gallium 68.

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9. Le diagnostic de la TEP / TDM détecte les tumeurs à un stade plus précoce que celui de la TDM ou de l'IRM, car les perturbations métaboliques peuvent être réparées lorsque les modifications structurelles ne sont pas encore présentes.

10. Dans la plupart des cas, le contenu informatif des images obtenues est supérieur à celui de la biopsie de l'organe affecté. Cela est particulièrement vrai pour l'examen du cerveau avec la méthionine.

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11. PET / CT - le seul moyen de détecter les métastases dans le cancer. Lors des examens avec CT et IRM, les métastases apparaissent uniquement comme des occultations sur les images. Le médecin ne peut supposer que la présence d'onco-marqueurs, alors qu'avec la TEP / TDM, il est possible de «voir» les métastases pour obtenir des informations complètes sur leur localisation et leur qualité.

12. Cette méthode permet de détecter des pathologies d’une taille maximale de 1 mm.

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13. En Russie, le PET / CT n'est disponible que dans 9 villes: Moscou, Saint-Pétersbourg, Voronej, Iekaterinbourg, Ufa, Koursk, Orel, Tambov, Lipetsk. Le coût d’une telle enquête dans notre pays est beaucoup moins cher qu’en Europe. Par conséquent, il n’a aucun sens de se rendre en Allemagne et en Israël, où la procédure est beaucoup plus coûteuse.

14. À partir de 2016 en Russie, la TEP-CT peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la politique de l'OMS. Pour ce faire, vous devez recevoir les instructions appropriées du médecin et vous inscrire à un examen dans l’une des cliniques où ce service est disponible.

20 faits intéressants sur la TEP / CT

15. Après la TEP / TDM, d'autres types de diagnostics ne sont plus nécessaires - cette étude apporte généralement des réponses à toutes les questions.

16. Les erreurs de TEP / CT ne sont liées qu'au facteur humain: interprétation incorrecte des résultats, préparation inadéquate à l'examen, violation de la technologie de numérisation, etc.

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17. La plupart des tumeurs se nourrissent activement de glucose. Ainsi, à des fins d'examen, le 18F-fluorodésoxyglucose, radiopharmaceutique fréquent, est le plus souvent utilisé - il s'accumule dans le site oncologique. Cependant, ce produit radiopharmaceutique ne convient pas à l'étude du cerveau, qui absorbe toujours activement cette substance.

18. La seule contre-indication absolue à l'examen est la grossesse. Le reste est relatif.

20 faits intéressants sur la TEP / CT

19. Dans certains cas, la TEP / TDM est réalisée avec contraste - en plus des radioenzymes, une substance contenant un contraste contenant de l'iode est administrée au patient, ce qui améliore la précision et le contenu informatif de l'examen.

20. La précision des données obtenues dépend de la qualité de la préparation pour la TEP / TDM. Le patient est prescrit pour suivre un régime spécial et ne pas trop forcer pendant 2-3 jours avant le scan.

Tomodensitométrie de l'estomac: indications et caractéristiques de l'étude

Le développement de méthodes modernes de diagnostic endoscopique permet de transmettre l'image réelle de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum au moniteur de l'appareil. Ainsi, à l'aide de la gastroscopie, la plupart des maladies du système digestif supérieur peuvent être identifiées.

Cependant, la méthode endoscopique ne peut être vue que par la membrane muqueuse (interne) du tube digestif. La gastroscopie ne permet pas de diagnostiquer les processus pathologiques dans les couches musculaires et séreuses, ainsi que l'état des tissus et des organes environnants. Si le médecin soupçonne que le processus ne se limite pas à des lésions de la membrane muqueuse, il peut vous prescrire un scanner.

Comment les diagnostics sont-ils effectués sur un scanner?

CT se réfère à des méthodes de diagnostic radiologiques, se différenciant des rayons X conventionnels par la méthode d'obtention d'informations. L'analyseur tomographe par ordinateur se présente sous la forme d'un anneau dont la surface interne est équipée d'émetteurs de rayons X. L'anneau tourne autour de la table sur laquelle se trouve le patient et émet un faisceau de rayons X. Le rayonnement, passant dans une spirale, scanne de manière fine un organe avec un intervalle de plusieurs millimètres.

Les appareils modernes peuvent comporter jusqu'à six émetteurs sur le pourtour de l'anneau; ils sont donc appelés tomographes multispiraux. L'utilisation d'une telle installation contribue à améliorer la capacité de diagnostic de la méthode et à effectuer l'étude plusieurs fois plus rapidement.

Caractéristiques de l'étude des organes creux

Le tractus gastro-intestinal appartient aux organes creux qui, à l'état vide, sont relativement difficiles à soumettre à l'étude. Par conséquent, le scanner natif (sans contraste) pour le diagnostic des maladies du tube digestif n'est pas utilisé.

Cependant, la tomodensitométrie visualise bien les cavités remplies de liquide ou de gaz. Par conséquent, avant d’effectuer un scanner, l’estomac est rempli de liquide. Il existe différentes méthodes de remplissage de l'estomac: à cette fin, de l'eau ordinaire convient, certains experts suggèrent au patient de boire une solution aqueuse faible d'un produit de contraste avant le test.

Dans les pays d'Europe occidentale et aux États-Unis, l'air est utilisé pour le remplissage, mais cette technique s'accompagne de sensations désagréables pour le patient lors du remplissage avec du gaz et après l'examen, lorsque le gaz doit quitter l'estomac.

En plus de la méthode orale, un contraste intraveineux est réalisé qui, atteignant les parois du corps par les vaisseaux sanguins, les rend plus claires sur les tomogrammes. En contraste, des substances radio-opaques à base d'iode sont utilisées.

Pour diagnostiquer quelles maladies la tomographie par ordinateur est nécessaire?

En règle générale, le scanner est nécessaire pour le cancer de l'estomac, ainsi que pour d'autres types de processus oncologiques de cet organe. La ruse des néoplasmes malins réside dans le fait qu’ils sont capables d’affecter non seulement l’organe dans lequel la tumeur a commencé à se développer, mais aussi de germer dans les tissus et organes voisins et de donner des métastases distantes (au foie, aux poumons, au cerveau); gastroscopie. Les ganglions lymphatiques régionaux (adjacents) sont également touchés par le cancer.

La tomodensitométrie permet non seulement d'identifier la prévalence des néoplasmes dans la paroi du corps, mais également l'étendue de la propagation du processus dans la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques. En outre, l’avantage du scanner par rapport à la gastroscopie est qu’en identifiant les anomalies gastriques, le médecin peut examiner immédiatement les organes voisins: le pancréas, le foie, le péritoine.

De telles informations en cas de cancer sont nécessaires pour que l'oncologue puisse déterminer la méthode de traitement du patient. Ainsi, au cours des premières étapes du processus oncologique, une opération radicale consistant à retirer la tumeur est nécessaire. La chirurgie est contre-indiquée dans les cancers qui se sont propagés au-delà de l'estomac, car ils peuvent accélérer la croissance tumorale. Une chimiothérapie et une radiothérapie sont donc nécessaires.

La TDM est informative non seulement pour le diagnostic des tumeurs malignes, mais aussi pour la gastroscopie, elle montre des tumeurs bénignes, des polypes, des sténoses et des sténoses. Cette méthode est rarement utilisée pour diagnostiquer un ulcère peptique, car le remplissage d'un organe avec un liquide ou un gaz peut entraîner des complications: perforation ou saignement provenant de l'ulcère. Le diagnostic est donc réalisé principalement à l'aide d'une gastroscopie.

Comment se préparer à l'étude?

L’étude est réalisée sur un estomac vide, vous ne pouvez donc ni manger ni boire cinq heures avant l’examen. Si, à ce stade, il est très important de prendre le médicament, il est recommandé de le boire avec un minimum d'eau.

Pour aller à la procédure, il est nécessaire de prendre avec vous les résultats des études existantes, par exemple la gastroscopie, les rayons X et l’échographie. Aucune autre formation n'est requise.

Contre-indications à la procédure

Étant donné que la méthode est basée sur l'utilisation de rayons X, son utilisation est absolument contre-indiquée pour les femmes enceintes et il est également déconseillé de répéter l'étude dans un court délai.

Les appareils modernes ont une charge de rayonnement minimale comparable à une radiographie classique. L'utilisation de la tomodensitométrie chez les enfants est donc sûre, mais, conformément aux normes de protection médicale, ne leur est attribuée que lorsque c'est absolument nécessaire. Limite l'utilisation de l'étude et l'excès de poids considérable du patient, dans lequel la procédure est techniquement impossible (jusqu'à 120-150 kg, selon le modèle d'un tomographe particulier).

L'administration de contraste n'est pas possible en cas de réactions allergiques à l'iode et à d'autres composants de médicaments de contraste, en cas d'insuffisance rénale, de diabète sucré grave et de maladies de la glande thyroïde. Il n'y a pas d'autres contre-indications pour l'étude.

Recherche sur le cancer gastrique

Il est très important de diagnostiquer le cancer gastrique à un stade précoce, car il s'agit d'un cancer à la fois terrible et le plus courant. La symptomatologie se manifeste rarement au début et, à un stade ultérieur, complique le processus de traitement et, souvent, tout se termine par une issue fatale. Pour sécuriser et identifier le problème à temps, vous devez connaître les causes de la maladie et ses premiers symptômes.

Comment déterminer le cancer de l'estomac?

Causes des problèmes de cancer

Les tumeurs malignes se produisent sous l’influence différente des conditions défavorables. Il peut causer le développement de la maladie en tant que facteur unique ou plusieurs facteurs à la fois. Les causes les plus courantes d'oncologie de l'estomac:

• ignorer le traitement des tumeurs bénignes;
• héréditaire;
• conditions de travail néfastes;
• environnement ou climat spécifique;
• des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
• complications de polypes, gastrite chronique et ulcères;
• fortes charges sur le ventre.

Conduit au cancer et à la complication de pathologies existantes, telles que la gastrite chronique à faible acidité, les ulcères (10% des cas), les polypes.

Signes et symptômes du cancer

Ces symptômes aideront à reconnaître le cancer de l'estomac à ses débuts:

• manque complet d'appétit et perte de poids;
• spasmes et douleurs au sommet de l'abdomen;
• le sentiment que l'estomac est plein, peu importe le repas;
• brûlures d'estomac, vomissements, nausées;
• troubles digestifs;
• ballonnements immédiatement après le repas;
• constipation chronique ou diarrhée.

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Diagnostic de la maladie

Des études aideront à pré-diagnostiquer, à démarrer le traitement à temps et à prévenir la propagation des métastases. Une grande variété de méthodes de diagnostic sont utilisées, mais les bases sont des tests sanguins et des études instrumentales au niveau de la génétique. Les résultats du test donnent une image générale de la santé du patient et aident à détecter à l'avance même les tumeurs bénignes. Mais pour détecter le cancer, vous devrez passer et subir plusieurs types d’examens. Le diagnostic différentiel n'est pas exclu.

Tests de laboratoire

Le diagnostic précoce du cancer gastrique se fait par un test sanguin. Aux premiers signes, l'hémoglobine est significativement réduite. Les cellules du néoplasme infectent les érotrocytes, et on trouve plutôt des échinocytes. Pour réussir les tests généraux et pour le sang caché est nécessaire selon les mêmes règles que dans une étude normale, le matin et l'estomac vide. Lorsque l'analyse immunologique prend en compte tous les indicateurs. Le taux de sucre augmente en raison du ralentissement de la production d'insuline, la coagulation sanguine augmente, il existe un risque de thrombose. La quantité de protéines diminue à mesure que les cellules cancéreuses le consomment activement. Et aussi, en comparaison avec les indicateurs de la norme, le niveau de bilirubine et d’urée augmente.

Comment les marqueurs tumoraux sont-ils pris?

Ces substances sont directement liées aux cellules cancéreuses. La recherche sur le dépistage permet d’obtenir des données sur la concentration de marqueurs tumoraux. Plus le score est élevé, plus la situation est difficile. Les types d'analyse suivants peuvent être utilisés: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, marqueur de nécrose du cancer et antigène embryonnaire du cancer. Le sang est prélevé dans une veine, l'estomac vide, et autorisé après un repas, si plus de 4 heures se sont écoulées. Pour obtenir des informations plus fiables, il est recommandé de passer l'analyse sur plusieurs marqueurs tumoraux. Pour obtenir le résultat, vous devez attendre quelques jours.

Examen génétique

La maladie est diagnostiquée à l'aide de divers appareils et instruments. Lorsque vous utilisez des agrafes métalliques, vous pouvez voir et reconnaître les cellules cancéreuses, et les outils d'imagerie vous aideront à comprendre quels changements se produisent dans l'estomac et ce qui y est associé. Après les résultats obtenus, des décisions sont prises quant à la poursuite du traitement - chimiothérapie, médicaments ou chirurgie. Identifier le cancer de l'estomac aidera ces méthodes de diagnostic:

L'endoscopie vous permet d'identifier les défauts de la membrane muqueuse de l'organe digestif.

• Endoscopie. Vous pouvez vérifier l'état des membranes muqueuses de l'organe, identifier les défauts et même prélever un morceau de tissu pour un examen histologique.
• Biopsie. La procédure est effectuée uniquement sous anesthésie intraveineuse locale.
• Échographie. À l'aide d'un endoscope, un capteur est descendu dans l'estomac, ce qui détermine l'état de l'organe, la présence et la profondeur des néoplasmes. En outre, cette méthode détermine si une biopsie et d’autres tests sont nécessaires.
• La laparoscopie. La propagation de la tumeur dans le corps est déterminée. Une caméra est introduite dans l'estomac, ce qui est l'observation de l'organe.
• Radioscopie. Elle est réalisée à la condition que, pour une raison quelconque, vous ne puissiez pas faire de tomographie.
• Cytologie. Un morceau de tissu est prélevé sur un néoplasme, une cellule ou un frottis est réalisé (ponction). À partir du matériel obtenu au laboratoire pour déterminer s’il existe un cancer. Le processus d'apprentissage est long, parfois jusqu'à 2 semaines.
• Gastroscopie. Cette procédure est plutôt désagréable, car un tube avec une poignée spéciale est inséré dans la cavité buccale, ce qui amène le suc gastrique ou les cellules pour étude ultérieure.
• Palpation. Lorsque l’estomac fait mal, un spécialiste peut sonder le corps pour déterminer la nature de la douleur et le risque de maladie.

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Sécurité CT

La tomodensitométrie vous permet de diagnostiquer diverses maladies aux stades initiaux et permet également de distinguer les symptômes similaires des autres maux. Dans le cancer de l'estomac, les symptômes peuvent coïncider avec un ulcère ou une gastrite. La TDM, l'IRM et la TDM ne nécessitent pas d'intervention instrumentale ni d'autres manipulations désagréables. Savoir si une tumeur est bénigne ou maligne est une procédure simple. Le scanner est indolore et les dernières technologies permettent un diagnostic plus précis et correct des pathologies.

Que faire si le diagnostic est confirmé?

L'essentiel est de garder son calme, car les expériences ne peuvent qu'aggraver la situation. Après avoir déterminé le stade de la maladie, le médecin traitant vous prescrira un traitement. Toute thérapie vise à soulager les symptômes et à prolonger la vie du patient. Au début, les tumeurs malignes sont beaucoup plus faciles à vaincre, il est donc important de remarquer quelque chose qui ne va pas au début. Afin d'éviter les complications doivent suivre toutes les instructions des spécialistes.

Diagnostic: comment détecter le cancer gastrique?

Est-il possible de détecter le cancer de l'estomac à un stade précoce?

Le dépistage est utilisé pour rechercher des maladies telles que le cancer chez les personnes ne présentant aucun symptôme. Dans les pays où le cancer gastrique est répandu (par exemple au Japon), le dépistage de masse permet de détecter de nombreux cas de cancer gastrique à un stade précoce, pouvant être traité. Cela pourrait également contribuer à réduire la mortalité due à cette maladie, mais aucune recherche n’a été menée pour confirmer cette hypothèse.

Les études menées aux États-Unis n'ont pas confirmé l'efficacité du dépistage du cancer de l'estomac, car la maladie n'est pas si courante aux États-Unis. D'autre part, le dépistage peut être efficace pour les personnes présentant des facteurs de risque de cancer de l'estomac.

S'il n'y a pas de dépistage massif du cancer de l'estomac dans le pays, la plupart des gens découvriront leur diagnostic après l'apparition de certains signes ou symptômes indiquant la nécessité d'un test de dépistage.

Signes et symptômes du cancer de l'estomac

Malheureusement, au début, le cancer gastrique présente rarement des symptômes. C'est l'une des raisons pour lesquelles le cancer de l'estomac est difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Les signes et symptômes du cancer gastrique peuvent être les suivants:

1. perte de poids déraisonnable et manque d'appétit
2. douleur abdominale
3. malaises abdominaux, généralement au-dessus du nombril,
4. sensation de plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen après avoir pris une petite quantité de nourriture,
5. brûlures d'estomac, indigestion ou symptômes similaires à ceux d'un ulcère de l'estomac,
6. nausée
7. vomissements (avec ou sans sang),
8. accumulation de liquide dans l'abdomen.

La plupart de ces symptômes, dans la plupart des cas, suggèrent d'autres causes non liées au cancer, par exemple la présence de virus dans l'estomac. Ils peuvent également être causés par d'autres types de cancer.

Toutefois, si vous rencontrez l’un de ces problèmes, en particulier s’ils ne disparaissent pas, et encore plus qu’ils s’aggravent, vous devriez consulter un médecin pour déterminer et éliminer leur cause.

Étant donné que les symptômes du cancer gastrique ne se manifestent généralement pas jusqu'à ce que le cancer se développe à un stade avancé, aux États-Unis, seule une tumeur à l'estomac sur 5 est diagnostiquée à un stade précoce, avant les métastases.

Antécédents médicaux et examen clinique

Si vous présentez des signes ou des symptômes suggérant un cancer du rein, votre médecin devra connaître l'ensemble de vos antécédents médicaux afin de retracer les facteurs de risque et les symptômes possibles. Un examen clinique peut fournir des informations sur les signes de cancer de l'estomac et d'autres problèmes de santé. Par exemple, un médecin peut ressentir une formation anormale dans la cavité abdominale lors de l'examen de l'abdomen. Le médecin peut également poser des questions sur votre état de santé général au cas où vous auriez besoin d'une intervention chirurgicale.

Gastroscopie

La gastroscopie (endoscopie supérieure, également appelée œsophagogastroduodénoscopie ou endoscopie) est le principal examen utilisé dans le diagnostic du cancer gastrique. Il peut être prescrit aux personnes présentant certains facteurs de risque ou en cas de signes ou de symptômes suggérant la présence d'un cancer de l'estomac.

Cet examen est réalisé sous anesthésie générale. Le médecin insère dans la gorge un mince tube flexible et illuminé appelé endoscope - il permet au médecin de voir la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle. Lorsque des zones suspectes sont détectées, une biopsie est effectuée à l'aide d'instruments insérés dans l'endoscope (prélèvements de tissus). Ces échantillons sont examinés au microscope pour déterminer s'ils contiennent des cellules tumorales.

Lorsqu'elle est vue à travers l'endoscope, la tumeur ressemble à un intestin, à une formation convexe ou à un champignon ou à une zone plate et épaissie de la membrane muqueuse, avec infiltration de la paroi gastrique (du type appelé linitis plastica). L'endoscopie peut également être utilisée dans le cadre d'un examen spécial appelé endoscopie par ultrasons.

Des examens qui donnent une image de l'intérieur du corps

Ces examens utilisent des rayons X, des champs magnétiques ou des substances radioactives pour créer une image de l'intérieur du corps. Ils peuvent être administrés pour différentes raisons, notamment: pour déterminer si une zone suspecte est une tumeur, pour déterminer l'étendue possible de la propagation du cancer et pour déterminer l'efficacité du traitement.

Examen radiologique du tractus gastro-intestinal avec baryum

Il s’agit d’un examen radiologique qui permet d’examiner l’œsophage, l’estomac et la partie initiale de l’intestin grêle. Pour ce faire, le patient doit boire une solution blanche contenant une substance appelée baryum. Le baryum recouvre la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. Étant donné que les rayons X ne peuvent pas traverser un film de baryum, ils permettent de délimiter les éventuelles anomalies des muqueuses de ces organes. Au cours de cet examen, plusieurs radiographies sont effectuées.

La technique du double contraste peut être utilisée pour détecter un cancer de l'estomac à un stade précoce. Après avoir avalé la solution de baryum, un mince tube est introduit dans l'estomac à travers lequel de l'air est insufflé. Cela rend la couche de baryum très mince, ce qui permet de voir même les plus petites anomalies. Cet examen est effectué moins fréquemment que l'endoscopie.

Endoscopie par ultrasons

L'échographie utilise des ondes sonores pour créer des images des organes internes. Pour cet examen, un petit instrument semblable à un microphone est placé sur la peau. Il émet des ondes sonores et collecte les échos des tissus. Echo transforme votre ordinateur en une image en noir et blanc qui est affichée sur un écran d'ordinateur. Cet examen est indolore et ne vous expose pas aux radiations.

Avec l'endoscopie par ultrasons (USE), un petit capteur est placé à l'extrémité de l'endoscope. L'endoscope est inséré dans l'estomac par la gorge. Cela permet aux ultrasons de refléter directement à partir des parois de l'estomac, où l'on suppose la présence d'une tumeur. Cela permet au médecin d'examiner la muqueuse gastrique, ainsi que les ganglions lymphatiques les plus proches et d'autres structures. Dans le même temps, la qualité de l'image est meilleure qu'avec un examen par ultrasons standard, car les ondes sonores doivent couvrir une distance inférieure.

Les ultrasons sont les plus efficaces pour déterminer la distribution locale du cancer, c.-à-d. Jusqu'où le cancer s'est propagé à travers les parois de l'estomac jusqu'aux tissus et ganglions lymphatiques voisins. Il peut également être utilisé pour diriger une aiguille dans une zone suspecte afin de prélever un échantillon de tissu (une biopsie à l'aiguille sous la direction d'un examen par ultrasons).

Tomographie calculée (CT)

CT (tomodensitométrie). Un scanner est un type spécial de rayons X dans lequel, au lieu d’une seule prise de vue, un scanner prend de nombreux rayons X lorsqu’il se déplace autour de vous. Ensuite, ils sont combinés à l'aide d'un ordinateur pour obtenir une vue en coupe transversale du corps entier. Contrairement aux images aux rayons X, les images CT fournissent des images détaillées des tissus mous du corps.

Après la première série de prises de vue, vous pouvez entrer du produit de contraste par voie intraveineuse, puis prendre la série suivante. Le contraste peut provoquer un afflux de sang (sensation de chaleur, en particulier sur le visage). Certaines personnes ont des allergies et une éruption cutanée. Rarement, mais il y a d'autres réactions sérieuses, telles que difficulté à respirer, baisse de la pression artérielle. Avant de subir cet examen, informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction grave au produit de contraste utilisé lors de la radiographie. Les tomodensitogrammes prennent plus de temps que les rayons X et vous devez maintenant vous allonger sur la table. Vous pourriez vous sentir mal à l'aise à cause de la bague dans laquelle vous devez vous allonger pendant que vous prenez des photos. Les tomodensitogrammes fourniront au médecin des informations précises sur la taille, la forme et l'emplacement de l'éducation.

Les tomodensitogrammes prennent plus de temps que les rayons X et vous devez maintenant vous allonger sur la table. Vous pourriez vous sentir mal à l'aise à cause de la bague dans laquelle vous devez vous allonger pendant que vous prenez des photos.

Les tomodensitomètres montrent assez clairement l'estomac et permettent souvent de déterminer l'emplacement du cancer. Ils peuvent également montrer des organes proches de l'estomac, tels que le foie, des ganglions lymphatiques ou des organes distants dans lesquels le cancer aurait pu se propager. Les tomodensitogrammes peuvent aider à déterminer la propagation (stade) du cancer et à décider si une intervention chirurgicale est appropriée.

Biopsie

Les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour diriger l’aiguille lors d’une biopsie vers la région où le cancer est censé s’être propagé. Le patient reste sur la table de scanner, tandis que le médecin insère une aiguille de biopsie à travers la peau dans le sens de la formation. La tomodensitométrie se poursuit jusqu'à ce que l'aiguille atteigne la formation. Les échantillons de biopsie (fragments de tissu minces ou cylindres de tissu mesurent environ ½ pouce de long et moins de 1/8 pouce de diamètre) sont prélevés et examinés au microscope.

IRM (imagerie par résonance magnétique)

Les appareils IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X pour prendre des photos. L'ordinateur transforme les modèles d'ondes radio en une image détaillée de la partie du corps à examiner. Un agent de contraste par voie intraveineuse peut être administré, comme avec le scanner, mais cela est moins fréquent.

La plupart des médecins préfèrent utiliser un scanner pour examiner l'estomac. Cependant, une IRM peut parfois donner plus d'informations. L'IRM est souvent utilisée pour étudier le cerveau et la moelle épinière.

Les examens par IRM prennent plus de temps qu'un scanner, souvent jusqu'à une heure. Vous devrez peut-être vous allonger dans un tuyau étroit, ce qui peut être déprimant pour certaines personnes craignant un espace clos. Aujourd'hui, il existe déjà des appareils plus modernes et plus ouverts qui peuvent aider dans ce cas. En outre, les appareils émettent des bruits de bourdonnement et de frappe pouvant gêner. Dans certains centres, les patients reçoivent des écouteurs avec de la musique afin de les protéger de ce bruit.

Tomographie par émission de positrons (PET)

Cette enquête utilise un type spécial de sucre radioactif. Il est administré par voie intraveineuse et se disperse dans tout le corps. Les cellules cancéreuses absorbent une grande quantité de ce sucre et, par conséquent, une chambre spéciale peut facilement identifier ces zones. Lors de cet examen, l’image n’est pas aussi détaillée que celle obtenue par tomodensitométrie ou IRM, mais elle fournit des informations utiles à la fois sur l’ensemble du corps du patient. Cet examen peut également être utile pour déterminer le cancer qui s'est propagé au-delà de l'estomac et pour lequel une intervention chirurgicale est irréalisable. Ce test est également utilisé lorsque le médecin suppose que le cancer se propage, mais ne sait pas à quels organes il pourrait métastaser.

Certains nouveaux appareils produisent simultanément des images PET et CT. Cela permet au radiologiste de comparer les zones de radioactivité élevée (sites présumés de cancer) sur les images TEP avec les images de ces zones sur les images CT.

Radiographie thoracique

Ce test peut montrer si le cancer s'est propagé aux poumons. Il peut également être utile de déterminer s’il existe d’autres maladies graves des poumons ou du cœur.

Autres examens

Laparoscopie

Cet examen est effectué après la découverte d'une tumeur à l'estomac. Bien que les images de tomodensitométrie et d'IRM créent des images détaillées de l'intérieur du corps, elles peuvent «ignorer» certaines tumeurs, en particulier si elles sont très petites. Pour s'assurer que la tumeur ne se trouve que dans l'estomac et puisse être complètement retirée par une intervention chirurgicale, les médecins procèdent d'abord à une laparoscopie.

Au cours de la laparoscopie, un mince tube flexible est inséré dans la cavité abdominale par une petite incision pratiquée sur le côté du patient. À la fin du laparoscope se trouve une petite caméra qui envoie des images de l'intérieur du corps à l'écran du moniteur. De cette manière, le médecin peut examiner directement la surface des organes et des ganglions lymphatiques voisins, et même prélever de petits échantillons de tissus pour s’assurer que le cancer ne s’est pas propagé et que la tumeur peut être enlevée. Parfois, la laparoscopie est associée à une échographie pour obtenir une meilleure image de la tumeur.

Tests de laboratoire

Votre médecin peut vous prescrire un test sanguin général pour déterminer si vous souffrez d'anémie (pouvant être causée par un saignement interne). Un test de selles peut également être donné pour déterminer s'il contient du sang.

Si un cancer est détecté, le médecin peut vous prescrire d'autres tests, en particulier si vous subissez une intervention chirurgicale. Par exemple, une analyse de sang peut être prescrite pour s'assurer que le foie et les reins sont pleinement fonctionnels. Si vous envisagez une intervention chirurgicale ou une prescription de médicaments pouvant affecter la santé cardiaque, vous pouvez également vous adresser à un électrocardiogramme (ECG) et à un échocardiogramme pour vérifier le bon fonctionnement de votre cœur.

American Cancer Society et American
Institut national du cancer

Caractéristiques de la PET CT dans le cancer de l'estomac

Le cancer de l’estomac occupe une place prépondérante dans la structure des maladies malignes. Un diagnostic précoce de cette maladie peut réduire considérablement le nombre de cas négligés et réduire la mortalité des patients.

La tomographie par émission de positons associée à la tomographie par ordinateur (TEP / TDM) n’est actuellement pas la méthode de recherche principale dans le diagnostic du cancer gastrique, car il existe des mesures de diagnostic plus sûres et moins coûteuses. Cependant, cette procédure fournit des informations précieuses que d'autres méthodes ne peuvent pas fournir.

Cancer de l'estomac: types, causes et symptômes de la maladie

Par cancer de l'estomac, on entend une transformation maligne des cellules de l'épithélium gastrique.

Le cancer de l'estomac se distingue par son emplacement, sa forme de croissance et sa composition cellulaire.

Une tumeur maligne peut être localisée au bas de l'estomac, à l'entrée de l'estomac de la partie cardiaque, à la sortie de l'estomac - dans la région pylorique, sur la petite ou la grande courbure, ainsi que sur les parois antérieures ou postérieures de l'organe. De plus, la tumeur dans l'estomac peut être diffuse.

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Selon la forme de croissance et sa structure, le cancer gastrique peut être polypeux, en forme de soucoupe, infiltrant et diffus.

Selon la composition cellulaire, les cellules glandulaires, squameuses, annulaires et adénocarcinomes, ainsi que les tumeurs, dont les cellules ne peuvent pas être différenciées, sont isolées.

En fonction de la taille de la tumeur et de la présence de métastases, la maladie est divisée en 4 étapes.

Une cause fiable de cancer gastrique n'est pas connue. Les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs contribuant à la transformation cancéreuse des cellules de l'estomac, notamment:

• prédisposition génétique;
• habitudes alimentaires (aliments frits, prédominance de produits d'origine animale dans l'alimentation, teneur élevée en nitrates dans les fruits et légumes, etc.);
• la présence de maladies précancéreuses de l'estomac (polypose et adénomatose de l'estomac, gastrite acholique, etc.)
• maladies du tube digestif causées par la bactérie Helicobacter pylori;
• la fumée de cigarette;
• abus d'alcool;
• utilisation à long terme de médicaments (glucocorticoïdes, médicaments anti-inflammatoires et antibactériens non stéroïdiens);
• rayonnement ionisant;
• plus de 50 ans et autres.

Les premiers signes de cancer de l'estomac peuvent être:

• brûlures d'estomac constantes;
• des nausées;
• perte de poids déraisonnable;
• faiblesse générale;
• troubles de l'appétit;
• se sentir lourd après avoir mangé;
• aversion pour la viande, etc.

Aux derniers stades du cancer gastrique, les symptômes suivants de la maladie se joignent aux symptômes ci-dessus:

• nausée persistante;
• vomissements;
• saignements gastriques;
• douleur constante dans l'estomac;
• l'anémie;
• perte de poids rapide, etc.

Cancer de l'estomac: méthodes de diagnostic

La méthode de diagnostic la plus accessible est l'endoscopie - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), qui permet d'inspecter la surface interne de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum.

Outre le diagnostic du cancer gastrique à l'aide de fegds, d'autres méthodes de visualisation sont largement utilisées, telles que:

• ultrasons (ultrasons);
• Radiographie de l'estomac;
• Scanner;
• IRM
• PET;
• laparoscopie;
• TEP / CT et autres.

L'échographie des organes abdominaux est utilisée pour rechercher d'éventuels foyers métastatiques d'une tumeur à l'estomac dans le foie, les ganglions lymphatiques, la rate, l'espace rétropéritonéal, etc.

La radiographie de l'estomac avec baryum permet d'évaluer la perméabilité de la section de sortie de l'estomac, du péristaltisme, et d'identifier les lésions des organes.

À l'aide de la tomodensitométrie, les métastases tumorales régionales et distantes sont détectées avec une grande précision, leur taille et leur forme sont déterminées.

L'IRM a une image plus précise des tissus mous dans les images qu'avec la tomodensitométrie, ce qui vous permet de voir des métastases plus petites.

La TEP vous permet d'évaluer la qualité de la tumeur, mais ne fournit pas suffisamment d'informations anatomiques.

La laparoscopie est dans la plupart des cas une mesure extrême dans le diagnostic de la prévalence du cancer gastrique et est réalisée à l'aide d'un dispositif optique, qui est inséré à travers des incisions dans la paroi abdominale.

Bien que la TEP / TDM ne soit pas la méthode principale de diagnostic du cancer gastrique, elle offre l’occasion de dresser un tableau complet de la maladie, ce qui réduit le processus de diagnostic et permet de choisir le traitement le plus efficace.

TEP / TDM dans le cancer gastrique: caractéristiques de

La tomographie par émission de positons, associée à la tomographie par ordinateur, chez les patients atteints de cancer gastrique est réalisée dans le mode "corps entier", c'est-à-dire du niveau de l'évolution auditive externe au milieu du fémur.

Une telle étude approfondie nous permet d’évaluer pleinement la prévalence du processus et d’éviter des procédures de diagnostic supplémentaires.

Le 18-fluorodésoxyglucose, qui est le plus sensible aux tumeurs malignes formées à partir de l'épithélium de l'estomac, est utilisé comme marqueur radioactif.

Avant la numérisation, du 18-fluoro-désoxyglucose est injecté par voie intraveineuse au patient et laissé dans la salle d'attente de manière à ce que le marqueur soit distribué de manière uniforme dans tout le corps. Comme les processus métaboliques dans les cellules malignes sont beaucoup plus rapides que dans les tissus sains, la plus grande concentration d'un marqueur radioactif se forme dans un néoplasme malin.

Un scanner PET détecte les flux de positrons d'un marqueur radioactif pendant le balayage. En conséquence, à partir de la zone de la lésion maligne, le flux de positrons aura la plus grande densité, qui sera affichée sur la photo comme une lueur brillante.

Ainsi, en raison de la différenciation des taux métaboliques dans les tissus sains et les tissus malades, la lésion maligne sera clairement visible sur le scanner PET / CT.

Afin de compléter les informations anatomiques sur les capacités fonctionnelles des tissus du corps, un tomographe informatisé effectue des rayons X couche par couche de la zone étudiée du corps.

En Russie, le scan du corps entier au 18-fluorodésoxyglucose est le type de TEP / TDM le plus accessible. Ce service est fourni par presque tous les centres de TEP / CT.

TEP / CT dans le cancer gastrique: indications

La TEP / TDM dans le cancer de l'estomac est utilisée lorsque d'autres méthodes ont montré des résultats ambigus ou n'ont pas répondu aux questions du médecin traitant.

Fondamentalement, cette étude est utilisée pour rechercher les métastases distantes d’une tumeur gastrique, ainsi que pour contrôler l’efficacité des traitements conservateurs et chirurgicaux.

TEP / CT dans le cancer gastrique: avantages

La TEP / TDM peut révéler les plus petits foyers secondaires d'une tumeur de l'estomac qui ne sont pas visualisés avec d'autres méthodes de diagnostic.

Il est également possible de déterminer la réponse tumorale à la radiothérapie ou à un traitement de chimiothérapie par PET / CT.

Cependant, en utilisant la TEP / TDM, il est impossible de voir des lésions tumorales d’un diamètre inférieur à 3 mm. Mais même dans ce cas, un spécialiste expérimenté, qui effectuera le décodage d'images, pourra suspecter une formation pathologique en raison d'une légère augmentation du niveau d'accumulation de marqueurs dans cette zone.

Les restrictions dans l'utilisation de la TEP / TDM sont liées au coût élevé de la procédure et au manque de cliniques de diagnostic fournissant ce service. En outre, il existe dans notre pays des méthodes moins coûteuses en main-d’œuvre, plus abordables et moins coûteuses.

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Diagnostic du cancer gastrique au début et à la fin

Les diagnostics modernes du cancer gastrique nous permettent de déterminer avec une grande précision le type et l'emplacement de la tumeur, ainsi que la prévalence du processus.

Compte tenu de la complexité du traitement des tumeurs de ce type aux derniers stades, il est extrêmement important de détecter le problème le plus tôt possible. Comment déterminer le cancer gastrique en temps opportun? Pour ce faire, pour tout symptôme suspect, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira l'examen nécessaire. Le diagnostic précoce du cancer gastrique permet d’organiser rapidement un traitement efficace avec un retour à une rémission stable.

La question de savoir comment détecter et identifier le cancer gastrique à un stade précoce de la maladie, qui est asymptomatique, reste ouverte. La réalisation d'un dépistage préventif des groupes à risque dans des centres médicaux spécialisés japonais a donné des résultats positifs, mais l'efficacité de telles mesures est considérée comme non prouvée par la pratique mondiale en oncologie et en gastroentérologie.

Les principales méthodes de diagnostic au début et à la fin de la période

L'examen présumé en oncologie de l'estomac comprend un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic. Le médecin décide en fonction des plaintes du patient et des données objectives de l'examen: cancer de l'estomac ou violations moins graves ont conduit à l'apparition de certains symptômes et signes.

Définition des marqueurs tumoraux

Le contenu informatif des résultats des données de laboratoire concernant le diagnostic du cancer gastrique aux stades précoces est limité: une augmentation significative de la concentration en marqueurs n’est observée qu’avec l’évolution de la maladie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la sensibilité de la méthode augmente.

À cet égard, la détermination du niveau des marqueurs tumoraux principaux et auxiliaires du cancer gastrique est généralement utilisée pour affiner le pronostic et le contrôle en période postopératoire.

Le pronostic pour les patients avec différents niveaux de marqueurs et le même stade de la maladie peut varier de manière significative.

L'augmentation de la concentration des principaux marqueurs tumoraux est particulièrement utile pour le diagnostic précoce des rechutes et des métastases. Les résultats de l'étude permettent notamment de diagnostiquer les métastases hépatiques 10 mois avant l'apparition des premiers symptômes.

Endoscopie (FGDS)

EGD - la méthode la plus informative pour le diagnostic du cancer gastrique, qui permet de déterminer sa présence dans les stades précoces. Si, au cours de la fibrogastroduodénoscopie, des modifications de la membrane muqueuse sont détectées, une biopsie est effectuée.

L'importance de la biopsie dans l'étude du cancer gastrique

L'analyse de petits fragments de tissu obtenus à partir de zones suspectes permet un diagnostic différentiel du cancer gastrique et de l'ulcère peptique, ainsi que du type et du degré de malignité tumorale.

Le matériel de recherche est obtenu à l'aide d'outils spéciaux et de techniques variées. Une biopsie du cancer gastrique peut être réalisée à la fois lors de la journée de discussion et lors de la réalisation d'une laparoscopie diagnostique.

Échographie endoscopique de l'estomac

Cette méthode d'examen est informative si un cancer s'est formé dans la partie supérieure de l'estomac. Comment identifier le cancer gastrique avec une échographie endoscopique?

Pendant la procédure, un transducteur à ultrasons est inséré dans le patient avec une sonde endoscopique, à travers laquelle l'image est transmise à un moniteur à ultrasons.

Dans l’étude du cancer gastrique, une échographie permet de déterminer le stade de la maladie avec une grande précision.

Radiographie

Dans les cas où l'endoscopie est compliquée ou impossible (par exemple, si vous êtes allergique aux anesthésiques locaux), une fluoroscopie avec un agent de contraste (baryum) peut être prescrite. Avec la diffusion des méthodes de radiologie modernes et très informatives, la recherche radiographique perd progressivement de sa pertinence.

Tomodensitométrie (CT).

La tomodensitométrie est indispensable pour spécifier l’emplacement et la taille des foyers primaire et secondaire. L'étude vous permet d'identifier avec précision les limites de la tumeur et de détecter les métastases.

Tomographie par émission de positrons et PET avec CT

La tomographie par émission de positrons est une méthode de diagnostic moderne qui permet au médecin de visualiser les zones de tissu présentant un métabolisme altéré. Cela vous permet de détecter des cellules malignes, si la tumeur n'a pas de limites claires.

Dans le diagnostic du cancer gastrique, un examen PET-CT est extrêmement précis et informatif, car un tel complexe unit non seulement les possibilités de chaque méthode, mais les élargit également. En cours de recherche, une analyse simultanée est effectuée dans les deux sens, suivie d'une comparaison des résultats.

Opération de diagnostic

Une telle intervention chirurgicale est généralement pratiquée lorsqu’on soupçonne une tumeur maligne dans la cavité abdominale. La chirurgie diagnostique est le plus souvent réalisée à l'aide d'un laparoscope.

Outre les méthodes ci-dessus, le patient peut se voir attribuer d’autres types d’études diagnostiques, telles que l’échographie du foie pour les métastases suspectées.

CT Cancer de l'estomac. À la lumière de la 7ème révision du TNM.

Dans la continuité du sujet du cancer gastrique avec quelques ajouts. Le diagnostic moderne du cancer n’est pas sans normes. La 7ème révision de l'American Joint Cancer Committee (AJCC) en 2010 a de nouveau révisé la classification TNM et les approches de gestion des patients. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Et nous y sommes aussi. Le sujet s'adresse à ceux qui tentent de décrire les protocoles de tomodensitométrie conformément aux normes internationales. Eh bien, au moins en partie. Après avoir discuté avec l'oncologue, il s'est avéré que tous les cliniciens n'étaient pas au courant de ce qui se passait lors de la révision de 2010. Cependant, la structure de la description du cancer gastrique, ou plutôt des métastases ganglionnaires selon ce schéma, est très pratique non seulement pour le radiologue (il est plus facile de remplir le comprimé qu'avec un texte), mais également pour l’oncologue opérant.

Je propose d’analyser le cas à la lumière des tendances mondiales en matière de diagnostic Le patient a 74 ans, anémie, et fête gonflée montre un cancer gastrique, confirmé histologiquement. Envoyé à CT pour le processus de staging.

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CT scan pour cancer de l'estomac

La TDM dans le cancer gastrique est généralement utilisée dans la stadification préopératoire des tumeurs, mais ses possibilités restent controversées. Il ne fait aucun doute que les tomographes spirales multicouches plus modernes sont bien meilleurs que la génération précédente d'appareils, pour lesquels les données étaient pessimistes par rapport à d'autres méthodes, notamment avec l'échographie endoscopique et laparoscopique. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe que peu de données sur ces nouveaux appareils, et la plupart des recherches décrites ci-dessous ont été effectuées avec la participation de l'ancienne génération de tomographes informatiques.

Précision du scanner pour le cancer gastrique

Les espérances initiales pour une classification précise du cancer gastrique, selon la TDM conventionnelle, ne se sont pas concrétisées et les résultats de la TDM en spirale pour le cancer de l'estomac n'étaient également pas beaucoup meilleurs. Ceci est en partie dû au problème déjà mentionné d'évaluation de l'état des ganglions lymphatiques. L'image tomographique du carcinome gastrique est variée et ressemble généralement à un épaississement limité ou diffus de la paroi, faisant souvent saillie dans la lumière de l'estomac, avec ou sans ulcération. En présence de carcinome, l'épaisseur de la paroi de l'estomac distendu dépasse 5 mm. Lorsque l'épaisseur dépasse 2 cm, la propagation tumorale transmurale est généralement détectée. L'évaluation de la germination dans les organes voisins sur la base du scanner dans le cancer gastrique n'est pas fiable, sauf dans les cas où une masse tumorale importante est observée dans l'organe ou la structure affecté une deuxième fois. Les lésions péritonéales secondaires sont rarement détectées et une ascite mineure peut souvent passer inaperçue. Dans une étude utilisant un scanner conventionnel chez un groupe de 75 patients atteints d'adénocarcinome gastrique, la classification selon les données du scanner était erronée chez 47% des patients: dans 31% des cas, le stade était sous-estimé, dans 16%, il était surestimé. Les raisons de la sous-estimation du stade étaient les facteurs ci-dessus, et la surestimation du stade était due au surdiagnostic d'adénopathie maligne, ainsi qu'à la germination des organes environnants, diagnostiquée par la disparition du plan du tissu adipeux. Comme dans le cas du cancer de l'œsophage, ce symptôme n'est pas fiable, car ces patients sont souvent épuisés et, en outre, le plan du tissu adipeux peut ne pas être visible en raison des adhérences post-inflammatoires. De plus, la germination d'une tumeur à l'estomac dans le pancréas est décrite avec une visualisation préservée du plan du tissu adipeux. La sensibilité du scanner dans le cancer de l'estomac en relation avec l'invasion pancréatique n'est que de 27%.

Améliorations techniques de la méthode - tomodensitométrie dynamique à deux phases haute résolution avec contraste intraveineux, le remplissage de l'estomac avec de l'eau pour étirer sa paroi, l'introduction d'antispasmodiques pour inhiber le péristaltisme, ont indéniablement accru la précision du diagnostic de la détection de tumeur primaire. Dans une étude, cette précision était proche de 88%. La paroi intacte de l’estomac à l’image d’un tomodensitomètre dynamique semblait à deux ou trois couches: la couche interne de la membrane muqueuse donnait une image rehaussée, une couche sous-muqueuse latérale légèrement affaiblie et une couche séreuse musculaire située plus à l’extérieur, moyennement renforcée. La précision globale de la tomodensitométrie dynamique dans le cancer gastrique pour déterminer le critère T était de 65% et la précision de la détermination du degré d'invasion de la couche séreuse - 83%; des chiffres similaires ont été publiés par d'autres auteurs.

Au Japon, une étude portant sur l’efficacité de la tomodensitométrie en relation avec l’invasion des organes environnants a montré que l’absence de plan du tissu adipeux ou l’inégalité de la limite entre la tumeur et l’organe adjacent ne sont pas significativement associées à l’invasion. Cependant, la densité moyenne, mesurée dans la zone d’intérêt des chercheurs, en cas d’invasion était nettement plus élevée qu’en son absence. Bien que, en raison de cette caractéristique, l'invasion du pancréas, du foie et du côlon a été évaluée avec une précision de 75; Les auteurs estimaient toujours que la tomodensitométrie n'avait qu'une valeur limitée pour différencier les adhérences post-inflammatoires avec fibrose ou œdème de la véritable invasion.

Le scanner dynamique est également associé à une meilleure détection des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux avec une sensibilité de 74%, une spécificité de 65% et une précision de 70%. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques périgastriques affectés situés à proximité de la tumeur primitive étaient nettement moins bons, car ces ganglions lymphatiques dans les images fusionnent souvent avec la tumeur primitive. En raison de changements dans la classification TNM, la détection des lésions métastatiques dans les ganglions lymphatiques régionaux n'est plus considérée comme N2. Par conséquent, le scanner poursuivra sa lutte pour la précision des lésions des ganglions lymphatiques.

La précision de la classification en fonction des données de tomodensitométrie dans le cancer gastrique peut être améliorée grâce à la spécialisation des radiologistes. L'un des messages montrait la sensibilité et la spécificité d'études menées avec des radiologues effectuant régulièrement le bilan d'évaluation du cancer de l'estomac chez des patients, ainsi que la réduction associée de la fréquence des laparotomies à l'essai. De telles données plaident en faveur de la création d'équipes multidisciplinaires de spécialistes pour le diagnostic et le traitement du cancer de l'œsophage et de l'estomac.

La détection de métastases distantes avec CT dans le cancer gastrique donne les mêmes indicateurs de précision que dans le cancer oesophagien. Malgré la précision croissante de la TDM en spirale dynamique dans le cancer gastrique, le diagnostic d'une tumeur primitive avec son aide reste peu satisfaisant et ne peut donc pas servir de base à la planification d'une intervention chirurgicale.