Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est perturbée et les voies biliaires ne fonctionnent pas, ce qui provoque la stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont une relation marquée entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel (l'exacerbation se produit 1 à 4 jours avant le début des règles) et la maladie peut également s'aggraver pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

• Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
• Hypotonique - ton faible vésicule biliaire.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Les principales causes de dyskinésie biliaire sont:

1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (consommation alimentaire irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, l'abus d'épices. Les aliments gras).
2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

1. Hépatite virale aiguë précédemment transférée.
2. Helminthes, infections (giardiase).
3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire est plié (causes organiques).
4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en estrogène, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme individuel. Il indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

1. Dyskinésie de type hypokinétique: la vésicule biliaire est otinichny (relâchée), elle est mal réduite, étirée, a un volume beaucoup plus grand, il y a donc une stagnation de la bile et une violation de sa composition chimique, qui est semée par la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
2. Dyskinésie de type hyperkinétique: la vésicule biliaire est dans un ton constant et réagit brusquement aux aliments entrant dans la lumière duodénale par des coupures nettes, jetant une portion de bile sous une grande pression.

En conséquence, en fonction du type de dyskinésie biliaire et du tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

• douleur et lourdeur dans le côté droit,
• constipation ou en alternance avec la diarrhée,
• perturbation de l'appétit,
• douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
• les fluctuations du poids corporel,
• éructations, amertume dans la bouche,
• violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

• douleurs douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit;
• lourdeur dans l'estomac;
• sensation constante de nausée;
• vomissements.

Car la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

• douleur aiguë, survenant parfois dans l'hypochondre droit, entraînant des douleurs au dos, au cou et à la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après un repas;
• sensation constante de nausée;
• vomissements avec bile;
• diminution de l'appétit;
• faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par les démangeaisons de la peau, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales prescrites:

• analyse générale du sang et de l'urine
• analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
• tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
• échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
• fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
• si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l'échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Parfois, effectuez le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Lorsqu’un diagnostic de dyskinésie biliaire est diagnostiqué, le traitement doit être complet, incluant la normalisation des schémas alimentaires et de la nature, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et antihelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement.

• Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des stimuli alimentaires mécaniques et chimiques et des graisses. Tableau utilisé numéro 5, enrichi en produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, on utilise des antagonistes nitrés, antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), des anticholinergiques (gastro-encépine) et de la nifédipine (corinfar), qui réduisent le sphincter d'Oddi par 10 fois par jour.
• Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. Le régime alimentaire doit être appliqué dans le cadre du tableau 5. Dans les dyskinésies hypokinétiques, les aliments doivent être enrichis en fruits, légumes, aliments contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son comestible, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande, décoction). Vider la vésicule biliaire contribue également à l'huile végétale, à la crème sure, à la crème, aux œufs. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients atteints de dyskinésie des voies biliaires doivent observer un gastroentérologue et un neurologue, ainsi que des cours annuels de santé dans les sanatoriums balnéologiques.

Physiothérapie

Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et de carbone sont plus efficaces.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne suivez pas certaines règles de l'alimentation qui contribuent à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

• tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
• les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
• considérablement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
• interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
• toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
• Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou en compote, cuits au four en papier d'aluminium.

Exemple de menu pour la journée:

1. Petit-déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
6. Heure du coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

Recommandé consommation fréquente (jusqu'à six fois par jour), petites portions de nourriture. La dernière consommation doit avoir lieu avant l'heure du coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de drainage biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic opportun du dysfonctionnement des voies biliaires et le traitement approprié des enfants, en fonction du type de violations détectées, empêchent la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêchent la formation de calculs biliaires précoces dans la vésicule biliaire et les reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

• une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
• s'allonger au plus tard à 23 heures;
• travail alternatif mental et physique;
• marcher dans l'air frais;
• manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
• viande ou poisson frit;
• éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement

La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par les canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces conduits est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la cause, les formes primaires et secondaires de la maladie sont isolées.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’émergence d’un trouble de la motilité primaire des voies biliaires:

• stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
• régime alimentaire inapproprié et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
• mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
• maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.

Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:

• maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
• maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
• infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
• troubles hormonaux dans le corps;
• troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Types de maladie

Il existe trois types de cette maladie:

• hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
• hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
• mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.

Symptômes de dyskinésie biliaire

La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est presque toujours présente, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'effort physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de sévérité et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, le bien-être général est tout à fait satisfaisant.

Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents chez les hypertendus. L'amertume est souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas ou un exercice normal, et peut être présente tout le temps.

Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose, le plus souvent il se produit lors d’un repas copieux, d’aliments trop gras, ou si le repas a lieu trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.

Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le cas d'une déficience de type hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du morceau de nourriture dans le tube digestif, ainsi qu'une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela arrive souvent après une attaque.

Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits par lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.

Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.

Régime alimentaire

Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime alimentaire, qui correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant les processus digestifs. Dans la dyskinésie hypertensive

et en plus exclu les fruits frais.

Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.

Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais vous ne devez pas abuser des graisses et des frites.

En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.

Médicaments pour la dyskinésie biliaire

La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.

Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters qui empêchent l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont l'ingrédient actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.

Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais si le patient présente une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le ton de la vésicule biliaire et réduisent le ton des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de confier le choix du médicament au médecin, car le groupe de médicaments est très vaste et contient plusieurs principes actifs.

Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principal ingrédient actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.

Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de le tonifier ou de le détendre sont inclus dans la thérapie complexe.

Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, tonifiant le système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).

Eau minérale

Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, on utilise des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d'étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu'effet indésirable.

Physiothérapie

Avec augmentation du tonus des canaux biliaires, électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, bains de paraffine, thérapie magnétique et bains de pin sont prescrits.
Dans la dyskinésie hypotonique, l’électrophorèse avec pilocarpine, la thérapie diadynamique et la thérapie magnétique pulsée sont recommandées.

Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.

Quel médecin contacter

Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. En outre, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.

Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:

Dyskinésie biliaire: symptômes, traitement

La dyskinésie biliaire (GIVP) est une maladie courante du tractus gastro-intestinal qui, selon certains, en souffrirait à peu près sur trois. De plus, tout le monde ne sait pas exactement quel est le diagnostic. La dyskinésie biliaire et la dyskinésie de la vésicule biliaire causent beaucoup de problèmes, mais la vie ne menace pas. Cependant, dans certains cas, la maladie peut entraîner des complications, vous devez donc savoir ce qu'est la dyskinésie biliaire. Les symptômes et le traitement de cette maladie entrent également dans la catégorie des informations nécessaires à chaque personne.

JWP - qu'est-ce que c'est?

Pour comprendre ce qui se cache derrière le diagnostic de "dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires", vous devez connaître les fonctions du corps dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Tout le monde ne sait pas ce que c'est - la bile. La bile est un liquide brun jaunâtre contenant des substances biochimiques actives qui participe au processus de digestion. Pour la plupart, il se forme dans le foie et en partie dans les voies hépatiques. La bile pénètre dans la vésicule biliaire par des canaux spéciaux, où elle en retire l'excès d'eau, et acquiert la concentration souhaitée. La vidange de la vessie se produit réflexe en cas d'ingestion de nourriture dans le tube digestif. De la vésicule biliaire, à travers l’autre canal, la bile pénètre dans le duodénum. Une partie de la bile pénètre également dans le duodénum par des canaux biliaires spéciaux, directement depuis le foie, en contournant la vésicule biliaire.

La bile a pour fonction de décomposer et de séparer les graisses complexes des aliments, ce qui entraîne la conversion des enzymes lipases en glandes pancréatiques en acides gras, qui peuvent être directement absorbés par l'organisme. La bile est également impliquée dans l'absorption des glucides et des graisses.

Le mouvement de la bile le long du système des canaux biliaires a lieu à l'aide de la contraction des parois musculaires des canaux ainsi que des parois de la vessie. Dans le même temps, le débit de sortie de la bile devrait rester optimal. Il est régulé à l'aide de muscles de l'anneau - des sphincters, situés autour des conduits et pouvant les ouvrir et les fermer. Le sphincter d'Oddi s'ouvre dans le duodénum et régule le flux de bile dans celui-ci.

Le travail des sphincters et des parois musculaires, à son tour, est régulé par les hormones produites dans l'estomac et le pancréas. En cas de réduction trop rapide des parois des canaux, la bile pénètre dans l’intestin sous une forme trop diluée. Et dans le cas d'un mouvement lent de la bile, il ne tombe pas sur l'intestin à temps. Être dans une bulle trop longtemps, il acquiert une saturation excessive. La pénétration dans l'intestin de la bile provenant des voies biliaires, à la fois trop diluée et trop concentrée, nuit à la digestion.

C'est selon ce principe: le mouvement de la bile est trop rapide ou trop lent et la maladie est divisée en deux types. Dans le premier cas, on observe une dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire et des voies biliaires et, dans le second cas, hypokinétique.

Ces deux types diffèrent non seulement par leurs symptômes, leurs causes et leurs principes de traitement, mais aussi par les catégories de personnes les plus sensibles. La forme hyperkinétique des troubles de la motilité des voies biliaires est plus caractéristique des jeunes. La dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, ainsi que chez les personnes ayant une mentalité instable. En général, les pathologies du système biliaire sont plus souvent féminines que masculines. Les enfants peuvent également souffrir de dyskinésie biliaire, mais pas aussi souvent que les adultes.

Les experts utilisent également une classification différente basée sur le ton des sphincters qui contrôlent le mouvement de la bile dans les conduits. Une affection dans laquelle le tonus du sphincter est supérieur à la normale est appelée dyskinésie hypermotrice, et une affection dans laquelle l'hypnose est hypomotrice. Ces affections sont causées par la prédominance d’un type ou d’une autre du système nerveux autonome - parasympathique ou sympathique. Le système parasympathique est responsable de l’augmentation du tonus musculaire des sphincters et du système sympathique - pour la diminution. Dans la plupart des cas, le type hypertensif de dyskinésie correspond au type hyperkinétique de la maladie et le type hypotonique correspond au type hypokinétique, nous n'utiliserons donc pas cette classification pour éviter toute confusion. De plus, dans de rares cas, une personne peut éprouver un type mixte de troubles de la motilité des voies biliaires - des troubles à la fois hyperkinétiques et hypokinétiques.

Quand JVP, nous ne parlons pas de changements organiques dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire, mais seulement de violations dans le mouvement de la bile. La dyskinésie de la vessie évolue avec des périodes de rémission et d’exacerbation.

La dyskinésie du pancréas ne doit pas être confondue avec la maladie, ce que l’on appelle parfois un dysfonctionnement du mamelon du pancréas. Cette maladie a plusieurs autres symptômes et bien sûr.

Raisons

Pour les causes de la dyskinésie biliaire est divisé en secondaire et primaire. Le dysfonctionnement biliaire primaire est relativement rare. En règle générale, le DZHVP primaire est causé par un défaut de développement des conduits ou de la vessie:

• la présence d'un septum à l'intérieur de la bulle,
• faiblesse de la paroi de la vessie
• doubler le nombre de conduits
• inflexion de la vésicule biliaire,
• bulle intrahépatique, double, anormalement localisée ou mobile.

Le dysfonctionnement biliaire secondaire est le résultat d'autres maladies. Il peut s'agir de maladies du foie - hépatite virale, dysfonctionnement neurocirculatoire, affections du tube digestif - gastrite, ulcères, duodénite, appendicite, cholécystite, cholélithiase, allergies alimentaires, inflammation de la cavité abdominale, pathologie des organes génitaux féminins, ménopause. En outre, une dyskinésie biliaire peut être observée lors d'infections et d'invasions d'helminthes, de giardiase, d'infections chroniques (caries, amygdalite, etc.).

Parfois, les troubles des voies biliaires peuvent être principalement causés par des repas incorrects et irréguliers - jeûne prolongé, alcool, épices, repas excessivement vif, gras et excessifs, collations, refus de l’utilisation d’huile végétale.

Mais depuis quelque temps, on admet couramment que la dyskinésie se produit souvent sur fond d’états névrotiques, de stress et d’expériences d’un patient. Cette opinion est loin d'être nouvelle, car ce n'est pas pour rien qu'il existe un stéréotype stable selon lequel toutes les maladies sont d'origine nerveuse. En fait, c’est certes une exagération, mais dans le cas de la dyskinésie, une telle relation semble logique. Après tout, la promotion de la bile est contrôlée par le système nerveux autonome, qui dépend indirectement du système nerveux central, réagissant aux hormones et aux neurotransmetteurs produits avec son aide. Par conséquent, toute gêne mentale affecte le fonctionnement des muscles des voies biliaires et, par conséquent, la motilité des voies biliaires. De plus, avec le stress et la névrose, les gens ne se soucient généralement pas de la qualité et de la nutrition, ce qui contribue également au développement de la maladie. La dépendance de la maladie à l’état du système nerveux sous la forme hypokinétique est particulièrement prononcée.

Un ulcère peptique, une appendicite, ainsi que des aliments trop épicés provoquent plus souvent la forme hyperkinétique de la maladie.

Les facteurs supplémentaires contribuant à la survenue de la maladie comprennent:

• mode de vie sédentaire
• troubles hormonaux ou modifications de l'équilibre hormonal,
• dysbactériose,
• type de corps asthénique,
• l'obésité
• l'avitaminose,
• inflammation du foie.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Les symptômes sont légèrement différents pour les deux formes principales de la maladie. Cependant, un symptôme leur est commun. C'est pénible. Mais la nature de la douleur n’est pas non plus la même. Dans la forme hyperkinétique, la douleur apparaît lors des crises, généralement après avoir mangé ou la nuit. Il a un caractère vif et se fait sentir dans l'hypochondre droit. Parfois, la douleur peut être ressentie à l'épaule ou à l'omoplate, ressemblant légèrement à une cardialgie ou à une douleur liée à l'ostéochondrose. Une attaque douloureuse est généralement courte et dure environ une demi-heure.

Dans de nombreux cas, l'attaque devient une colique biliaire. Quand elle ressent une douleur intense sous le bord, ainsi qu'un engourdissement des membres, un rythme cardiaque rapide.
Dans la forme hypokinétique, la douleur est généralement sourde et douloureuse. Parfois, la douleur peut être totalement absente et seul le poids et la propagation dans la région de l'hypochondre peuvent être ressentis. Aussi avec cette forme peut être un sentiment de ballonnement. La douleur dans la variante hypokinétique est généralement plus longue que dans l'hypercinétique et peut durer des heures. Après avoir mangé ou pris des médicaments cholérétiques, l'intensité de la douleur diminue.

Avec le phénomène de stagnation de la bile (cholestase), qui est un développement possible de la forme hypokinétique, il se caractérise par de fortes démangeaisons cutanées, une décoloration de l'urine et des matières fécales (l'urine devient sombre et les matières fécales, au contraire, à la lumière). Cela peut également causer un jaunissement de la peau et des yeux.

Dans les deux cas, la douleur est généralement déclenchée par un régime alimentaire inapproprié, le stress nerveux. Sous forme hyperkinétique, le stress physique peut également être la cause d'une attaque.

En outre, les deux options peuvent être caractérisées par des signes indirects tels que perte d'appétit, goût amer de la bouche, nausée, éructations, diarrhée ou constipation, et urine abondante. La langue a généralement une patine blanche ou jaune. Il peut y avoir une mauvaise haleine. Une augmentation de la température corporelle pendant la dyskinésie n'est pas observée.
Dans de nombreux cas, la dyskinésie peut être accompagnée de symptômes végétatifs et nerveux - insomnie, fatigue, tachycardie, transpiration, maux de tête. Chez les femmes, des irrégularités menstruelles peuvent être observées chez les hommes - diminution de la puissance.

Des complications

La dyskinésie biliaire est une maladie très souvent ignorée par les patients en dehors de la période d’exacerbations. Pendant ce temps, avec une attention insuffisante envers soi-même, la dyskinésie peut devenir l'une des causes de maladies telles que la pathologie duodénale, la gastrite et la cholécystite (inflammation chronique de la paroi de la vésicule biliaire) et la pathologie du foie. La forme hypokinétique est également dangereuse car elle entraîne une stase biliaire (cholestase). À son tour, cela peut conduire à une forme aiguë de douleur - colique, ainsi qu'à la formation de calculs biliaires - maladie des calculs biliaires. L'inflammation de la vésicule biliaire peut se propager au pancréas, entraînant une maladie encore plus grave: la pancréatite.

Que faire si vous soupçonnez une maladie?

Il est nécessaire de consulter un médecin - gastro-entérologue. Il peut être difficile pour le patient de diagnostiquer une dyskinésie, de séparer un type de maladie d'un autre et de prescrire un traitement adéquat. Et cela est nécessaire, car un traitement adapté à un type peut être inutile et même nuisible à un autre. Le spécialiste vous prescrira les tests nécessaires et vous expliquera comment traiter la maladie.

Diagnostics

Seul un spécialiste qualifié dispose d'informations sur les lésions des voies biliaires, les symptômes et le traitement de la maladie. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de poser soi-même un diagnostic, vous devez consulter un médecin.

Lors du diagnostic, les troubles de la motilité des voies biliaires doivent être séparés des autres maladies du tractus gastro-intestinal - gastrite, ulcères, pancréatite, cholécystite, duodénite, coliques hépatiques ou coliques intestinales, angine de poitrine, crises cardiaques, névralgies résultant d'ostéochondroses, etc.

Lors de l'examen initial, la région douloureuse est palpée. Pour la dyskinésie se caractérise par une douleur accrue avec une pression sur la vésicule biliaire et une respiration profonde. Cependant, cette méthode ne permet pas de diagnostiquer avec confiance la dyskinésie, ni d’évaluer correctement la gravité et le type de la maladie. Par conséquent, il est également recommandé de mener une série d’études. Tout d'abord, il est nécessaire de passer un test sanguin pour les niveaux de lipides et de bilirubine. Il peut également être nécessaire d’analyser dans les matières fécales la présence d’une dysbactériose et la présence de vers. Cependant, ces tests peuvent ne pas révéler d’anomalies.

L'échographie est une méthode de diagnostic plus importante. Il est utile d’évaluer l’état général de la vessie et des conduits. L'étude peut être réalisée à jeun, après un régime de trois jours et après un repas. Dans ce cas, il est recommandé au patient de manger des aliments qui provoquent la sécrétion de bile, par exemple du yogourt, de la crème, de la crème sure, du chocolat, des bananes. La différence dans les résultats montrera la capacité fonctionnelle du système biliaire. Une échographie du foie peut également être réalisée pour déterminer l'état du foie.

En outre, le sondage duodénal peut souvent être effectué. En même temps, une sonde est introduite dans le duodénum par l’œsophage, à l’aide de laquelle des échantillons de bile, d’enzymes pancréatiques et de suc duodénal sont prélevés périodiquement. Dans le même temps, le sulfate de magnésie, une substance qui stimule la libération de bile, est également fourni à l'intestin par le biais d'une sonde. Pour établir le diagnostic de dyskinésie, l'heure d'arrivée de la bile de diverses parties du système biliaire, ainsi que la composition chimique de la bile et d'autres enzymes digestives sont prises en compte.

Parmi d'autres types d'études, il est possible de noter l'étude de l'état des voies biliaires à l'aide d'un agent de contraste par diffraction des rayons X (cholécystographie et cholangiographie à contraste), ainsi que la méthode des radio-isotopes (cholesuintigraphie).

En cholécystographie, les voies biliaires extrahépatiques sont examinées et en cholangiographie, les voies biliaires situées dans le foie sont examinées. Dans le premier cas, on injecte un agent de contraste au patient par le biais de l'œsophage et dans le second cas, à l'aide d'une piqûre directe dans les voies hépatiques.

En cas de cholangiopancréatographie, l'agent de contraste est injecté directement dans le duodénum à travers la sonde. Dans tous les cas, un agent de contraste aide à déterminer la dynamique du mouvement de la bile dans les voies biliaires lors de radiographies.

Lors de la chimiographie, le rayonnement des isotopes traversant les voies biliaires est capté par un équipement spécial et donne une image détaillée de la pathologie.

La méthode la plus moderne est l'IRM, qui donne l'image la plus complète et la plus précise des processus pathologiques. Cette procédure prend environ 40 minutes.

L'analyse de l'anamnèse joue un rôle important dans le diagnostic - les données relatives au mode de vie du patient et aux maladies qu'il a subies.

Traitement de la dyskinésie

Lorsque le traitement de la dyskinésie prescrite par un médecin après le déroulement de l'enquête. Si la dyskinésie est secondaire, alors les efforts principaux doivent être dirigés vers l'élimination de la maladie sous-jacente. Par exemple, en cas d'invasion helminthique, la thérapie est effectuée à l'aide de médicaments anthelminthiques, en cas d'hépatite, on utilise des antiviraux. Si possible, un traitement symptomatique de la dyskinésie est également mis en œuvre, visant à éliminer les sensations désagréables causées par la maladie.

Il existe deux principaux types de traitement: un traitement avec un régime alimentaire et un traitement médicamenteux.

Régime alimentaire

L’objectif thérapeutique du régime est de faciliter la vidange complète de la vessie et de ne pas provoquer de crises de douleur.

L'alimentation implique de changer l'ensemble des produits que devrait consommer un patient souffrant de dyskinésie. De plus, pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de changer les habitudes elles-mêmes. Il est recommandé de manger le plus souvent possible, au moins 4 fois par jour, le nombre optimal de repas étant de 6. L'intervalle entre les repas doit être au moins de 3 heures.Vous ne devriez pas trop manger, les aliments ne devraient pas être trop froids ni trop chauds. Aussi, ne mangez pas trop tard, la dernière consommation devrait être de 2-3 heures avant le coucher. D'autre part, vous ne devriez pas aller sur un estomac vide.

Il existe des produits dont l'utilisation n'est pas généralement recommandée avec GIBP et qui ne peuvent pas être consommés pendant une exacerbation, ainsi qu'un ensemble de produits recommandés. L'ensemble spécifique dépend des caractéristiques de la dyskinésie et des maladies associées, le cas échéant. Cet ensemble doit être déterminé par un gastro-entérologue ou un nutritionniste. Mais en général, on peut dire qu'en cas de maladie, il est déconseillé d'utiliser des aliments très gras, épicés et frits. Il est préférable de le remplacer par des plats bouillis ou cuits. Lorsque vous réchauffez des aliments, vous devriez cesser d'utiliser des margarines et des graisses animales. Matin et soir, produits laitiers faibles en gras recommandés.

Pendant les périodes d'exacerbation, il est recommandé de consommer des aliments sous une forme minable ou hachée. Vous devez également abandonner la viande à forte teneur en matières grasses, viandes fumées, abats, champignons, collations, porridge au mil, noix salées, conserves, saindoux.

Dans la forme hyperkinétique, il est nécessaire de limiter la consommation d'huiles végétales, de bouillons riches, de graisses lactées, de poisson, tandis que dans la forme hypokinétique, ils sont au contraire recommandés pour la consommation.

Dans la forme hypocinétique, le pain noir, les œufs, la crème sure, la crème sont également présentés - c’est-à-dire des produits qui stimulent la sécrétion de bile.

Il vaut également la peine de limiter la quantité de pain blanc acide et sucré à base de farine de qualité supérieure, de crème glacée et de chocolat. Dans le même temps, il est recommandé de consommer davantage de produits à base de lait fermenté, de fruits et de légumes.

La consommation régulière de son est un très bon effet. Ils doivent être pris chaque jour à la cuillère à soupe avant de manger.

Le régime est permanent et, dans la période d'exacerbation des symptômes, il convient de l'observer de manière particulièrement stricte.

Parmi les liquides, il faut utiliser du thé et des eaux minérales faibles, en particulier celles avec une minéralisation petite et moyenne. L'eau minérale doit boire un verre trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Il vaut mieux ne pas boire d’eau froide, mais chauffée à la température ambiante. Le type exact d’eau est mieux clarifié par un gastro-entérologue, car toutes les eaux ont une composition minérale différente, et le mauvais choix peut entraîner le fait qu’elles n’aident pas, voire nuisent.

Il n'est pas recommandé aux patients atteints de dyskinésie de boire des boissons très gazeuses, du café fort, du thé et de l'alcool.

Des médicaments

La deuxième méthode principale de traitement du JVP est l’utilisation de médicaments. Il convient de garder ici à l’esprit que les moyens de traiter les deux types principaux de la maladie sont très différents. En cas de maladie du type hypokinétique, des médicaments cholérétiques sont prescrits, par exemple, l'allohol. Des médicaments tels que le sulfate de magnésium et le xylitol améliorent le tonus de la vésicule biliaire, et la cholécystokinine et la pancréozymine améliorent la motilité des voies biliaires.

Dans le syndrome hyperkinétique, en particulier dans l'apparition de la douleur causée par les spasmes musculaires, les antispasmodiques sont présentés - noshpa, drotavérine, papavérine. L'okafenamid, la nicodine et la flamid sont parmi les médicaments qui normalisent la promotion de la bile par les canaux de la forme hyperkinétique de la maladie.

Aussi largement utilisé des outils de la médecine traditionnelle. Des bouillons de menthe, de sauge, de millepertuis, d'immortelle, de coriandre, de soie de maïs et d'anis aident à soulager de nombreux symptômes. Manger du jus de pamplemousse avant les repas est également efficace. Les teintures de ginseng, Eleutherococcus, Schizandra ont un effet tonique et peuvent donc être utiles pour la dyskinésie hypotonique.

Les teintures de valériane et d’agripaume aident à équilibrer les effets sur les voies biliaires des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome.

Psychothérapie

Bien sûr, si la maladie est causée par des perturbations du travail du système nerveux, de l’anxiété et du stress, la thérapie doit alors commencer par corriger les nerfs et le mode de vie, en ajustant la psyché. Malheureusement, la plupart des patients ne sont pas prêts à consulter un psychothérapeute au lieu d’un gastroentérologue. Par conséquent, nous pouvons nous limiter aux recommandations générales - éviter le stress, dormir suffisamment et dormir avec des sédatifs légers. Le psychothérapeute peut également prescrire des médicaments plus puissants - tranquillisants, antidépresseurs et antipsychotiques.

En outre, la dyskinésie peut être causée par un mode de vie sédentaire et une stagnation du corps. Par conséquent, très souvent, en cas de maladie, un traitement de physiothérapie peut être utile.

Appliquez également la physiothérapie, massage. Parmi les traitements de physiothérapie, l'électrophorèse avec des médicaments dans l'hypochondre droit est le plus couramment utilisée. Les effets des ultrasons, des courants haute et basse fréquence sont également appliqués. Il existe des procédures spéciales pour libérer la vésicule biliaire de l'excès de bile.

Avec la stagnation de la bile - cholestase est recommandé d'utiliser la méthode suivante. Vous devez prendre une solution de sulfate de magnésium ou d’eau très minéralisée et vous allonger sur le côté droit en plaçant un coussin chauffant sous celle-ci.

En général, le traitement doit être conservateur. L'intervention chirurgicale est utilisée extrêmement rarement, dans les cas où le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Dyskinésie chez les enfants

Chez les enfants au cours des premières années de vie, la dyskinésie est généralement causée par des défauts congénitaux de la structure des voies biliaires, par exemple par la flexion de celui-ci. Chez plus d'enfants adultes, comme chez les adultes, la dyskinésie est plus souvent causée par des habitudes alimentaires inadéquates - des aliments inadéquats, de longues pauses entre les repas ou des situations de stress, conflictuelles à l'école ou en famille. Parfois, ces facteurs constituent le fondement de la dyskinésie à l'âge adulte.

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont généralement similaires à ceux des adultes - douleur ou lourdeur dans l'hypochondre droit, nausées et selles anormales. Le traitement de la pathologie des voies biliaires chez les enfants d’âge scolaire devrait également être mis en œuvre de la même manière que le traitement chez les adultes - l’accent devrait être mis principalement sur les régimes amaigrissants et l’élimination des effets négatifs de l’anxiété et du stress.

Prévention

Les méthodes de prévention des affections des voies biliaires en général sont similaires aux méthodes de traitement de ces pathologies. Les personnes à risque - sujettes au stress, menant une vie sédentaire, mangeant mal et irrégulièrement - doivent changer leurs habitudes, suivre un régime, normaliser leurs habitudes alimentaires, régulariser leur routine quotidienne, alterner travail et repos, éviter le stress.

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une pathologie qui, selon des estimations approximatives, se rencontre chez un adulte sur trois. Des statistiques précises ne sont pas disponibles, car tout le monde ne se tourne pas vers ce trouble pour obtenir de l'aide. Cet état pathologique du système digestif ne met pas la vie en danger, mais cause beaucoup de problèmes. Dyskinésie souvent trouvée chez les enfants. Ce peut être une caractéristique congénitale de la structure du système biliaire et se manifeste par un dysfonctionnement complexe du tube digestif.

Qu'est-ce que la dyskinésie biliaire?

La dyskinésie des voies biliaires (JVP) est une modification de la fonction motrice de la vésicule biliaire (LB) et de ses conduits. Leur tonus dans ce trouble peut être augmenté ou diminué. Le changement de motilité entraîne une diminution du flux de bile dans la lumière de l'intestin grêle. Lorsque la dyskinésie biliaire dans le ZH et les conduits ne développe pas le processus inflammatoire, mais leur activité est significativement altérée. Le code 10 de la CIM renvoie à la section "Autres maladies précisées de la vésicule biliaire" - k.82.8.0.

La pathologie la plus commune se trouve chez les enfants et les femmes. Les personnes de jeune âge (20 à 40 ans) de physique asthénique en souffrent également. Chez les femmes, un lien entre les manifestations cliniques et les phases du cycle menstruel a été révélé: les symptômes apparaissent 1 à 4 jours avant le début de la menstruation et se développent souvent à la ménopause.

Causes de la pathologie

Les facteurs étiologiques du dysfonctionnement GVD sont divers. On pense que la régulation neurohumorale de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs est à la base. Les résultats de la recherche montrent que le JVP est dans de nombreux cas une conséquence de la dystonie neurocirculatoire. En général, la dyskinésie, en fonction des facteurs étiologiques, est divisée en primaire et secondaire.

Primaire apparaissent avec des malformations congénitales existantes:

• le doublement de la vésicule biliaire;
• rétrécissement ou obturation totale des conduits pour diverses raisons.

• avec la pathologie des organes digestifs et les conditions postopératoires qui leur sont associées (ablation de l'estomac, imposition des anastomoses, vagotonie);
• avec l'état du système nerveux (névrose, stress);
• avec des maladies systémiques non liées à la digestion (diabète, dystrophie);
• avec des troubles hormonaux (hypothyroïdie).

Outre les causes du JVP, il existe des facteurs de risque. Ils ne mènent pas nécessairement à la formation de JVP, mais sur leur fond la probabilité de développer une pathologie augmente de manière significative. Ceux-ci incluent:

• régime alimentaire malsain;
• l'hypovitaminose;
• les helminthes;
• infections intestinales;
• troubles hormonaux (grossesse, ménopause, syndrome prémenstruel, obésité);
• faible activité physique;
• ostéochondrose;
• maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, urticaire).

Symptômes et signes de la maladie

Le tableau clinique dépend du mécanisme et du type de troubles développés:

• hypokinetic;
• hyperkinétique;
• hypotonique hypertenseur.

Le type hyperkinétique survient à un jeune âge et se caractérise par une contraction accrue des muscles lisses de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs. En même temps, une plus grande quantité de bile pénètre dans l'intestin grêle.

La forme hypomotrice est caractérisée par une faible fonction motrice du ZH et des conduits. Cela conduit à un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Selon les statistiques, ce type de violation est enregistré chez les personnes après 40 ans et chez les patients atteints de névrose.

Le type mixte se manifeste par un mode d'activité incohérent de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire: si les muscles de la vésicule biliaire se contractent dans le mode renforcé, et que les canaux fonctionnent de manière lente, ou que la vessie a une faible capacité musculaire contractile combinée à une performance élevée des canaux conducteurs. Cela conduit à une activité altérée et à une variété de symptômes cliniques. En fonction du gvp, qui ne fonctionne pas systématiquement, la dyskinésie mixte se divise en dysfonctionnement:

Les plaintes les plus fréquentes de toute forme de violation dans le fonctionnement du GID incluent:

• la douleur
• des nausées;
• amertume dans la bouche;
• lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
• vomissements avec bile;
• la température n'augmente pas s'il n'y a pas de complications.

La multiplicité des symptômes de dyskinésie biliaire combinés en syndromes:

• douloureux;
• dyspeptique;
• cholestatique;
• asthénoneurotique.

Toutes les formes de dyskinésie apparaissent différemment. Cela est dû au fait qu'avec une fonction motrice altérée, tous les symptômes ne surviennent pas simultanément, mais seulement quelques-uns ou un à deux. La principale différence est la nature de la douleur et son intensité, les signes restants diffèrent légèrement.

Douleur et localisation

La douleur dépend du type de déficience fonctionnelle. En cas de dyskinésie hypotonique:

• il est ressenti dans l'hypochondre droit sans localisation claire - il est flou, un certain point de sa manifestation n'est pas indiqué par le patient;
• par caractère - douloureux, terne, cambré.

La douleur est due à une contraction insuffisante de la vésicule biliaire, ce qui entraîne beaucoup de bile dans la lumière de la vessie et l’étire. Le symptôme douloureux augmente lors de la prise d'aliments gras, frits ou fumés, qui dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Après la palpation ou la détection, l'intensité de la douleur diminue.

Dans la dyskinésie hypertensive, douleur:

• perturbe l'hypochondre droit et donne à l'épigastre, au bas du dos et souvent à la région auriculaire;
• par caractère - intense, peut être paroxystique;
• pendant une durée maximale de 20 à 30 minutes à plusieurs reprises tout au long de la journée, il peut durer jusqu'à trois mois.

Lorsque le soulagement de la douleur dure longtemps, la gravité est préservée et ne diminue pas, même après la prise du médicament.

Lorsque dyskinésie hyperkinétique, en plus de la douleur abdominale après avoir mangé, il y a des nausées et des vomissements, n'apportant pas de soulagement. Le patient ne tolère ni la palpation ni la détection, car le symptôme de douleur qui s’ensuit est grandement amélioré. La pathogenèse de la douleur dans cette forme de JVP est l'augmentation du tonus et des contractions accrues des parois du ZHP sur le fond des sphincters canalaires fermés, y compris le sphincter d'Oddi. Par conséquent, un grand nombre de bile accumulée dans la cavité de la vessie ne s’éloigne pas;

Cela peut entraîner des coliques biliaires: avec des contractions musculaires spasmodiques intenses et des voies excrétoires fermées, il se produit une douleur aiguë de forte intensité qui n'est pas associée à la nourriture, à l'effort physique ou au stress. Même un adulte, sans parler d'un enfant, souffre de la même maladie: tachycardie sévère, douleurs à la moitié gauche de la poitrine, membres engourdis, état de santé nettement dégradé et peur de la mort. Les manifestations cliniques ressemblent à l'infarctus du myocarde et amènent une personne à appeler une brigade d'ambulances.

Les troubles fonctionnels de type hypotonique-hypertensif se manifestant par une sévérité ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit. Elle est accompagnée de constipation, sécheresse de la bouche et asthénie: irritabilité, non motivée par la fatigue, la léthargie, le manque de sommeil. Les symptômes restants sont absents ou tellement prononcés que le patient ne leur prête pas attention. Cela peut être un processus réactif associé à l’influence de la pathologie des organes voisins de la digestion.

Symptômes cutanés

Avec une petite quantité de bile entrant dans le duodénum, ​​un syndrome cholestatique se forme. La cholestase dans les cas avancés est déterminée visuellement lors de l'examen du patient et se caractérise par un ictère (jaunissement) de la peau et des muqueuses de gravité variable. Cela se manifeste dans environ 50% des dyskinésies vérifiées, quelle que soit leur forme. L'intensité de la jaunisse dépend du degré de rétention de la bile. Dans le même temps, les analyses changent (l'urine devient foncée, les matières fécales sont claires), le foie augmente et lorsque la peau devient extrêmement jaune, des démangeaisons douloureuses apparaissent. Une excoriation se produit lorsque la peau commence à démanger. Des traces de nombreuses égratignures. Les démangeaisons sont dues à la teneur élevée en acides biliaires dans le sang.

Une patiente sur deux a une dermatite, ce qui oblige les patients à consulter un dermatologue. Inquiétant de la sécheresse et de la desquamation de la peau, de l'apparition de diverses éruptions cutanées, d'un érythème (rougeur en forme de boutons), peut provoquer des bulles avec un contenu aqueux qui, en éclatant, forment une surface de la plaie et sont douloureuses. La dermatite peut durer longtemps et progresser grâce à l'auto-guérison. La thérapie locale dans de tels cas est inefficace. Jusqu'à ce que le patient commence à traiter la maladie sous-jacente, les signes de ses manifestations sur la peau ne s'atténueront pas et apparaîtront longtemps.

Comment diagnostique-t-on la dyskinésie?

Pour la détection de JVP nécessite un examen complet, y compris un diagnostic de laboratoire, des méthodes de recherche fonctionnelles.

Tout d'abord, un examen de laboratoire est prescrit:

• test sanguin clinique général - permet d'identifier l'inflammation et de suspecter une infection à helminthiases (une forte éosinophilie l'indique);
• biochimique (bilirubine, transaminases, cholestérol, protéine et ses fractions, phosphatase alcaline);
• coprogramme;
• analyse des matières fécales sur lamblia, sterkobilin;
• test d'urine pour les pigments d'urobiline et de bile.

Mais les tests de laboratoire ne permettent pas de poser un diagnostic. Ils indiquent grossièrement la fonction altérée, mais ne sont pas spécifiques. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d'utiliser des technologies fonctionnelles modernes.

La principale méthode de dépistage, qui a fait l’objet d’une bonne revue des spécialistes et des patients, est l’échographie. Cela prend un peu de temps, en toute sécurité, bien toléré même par un enfant. Le protocole d'étude échographique vous permet de voir:

• l'état de la fièvre, du foie, du pancréas dans son ensemble et de ses différentes parties (tête, corps, queue);
• leurs tailles;
• inflammation, changements diffus et signes d'écho des calculs dans la cholélithiase ou d'autres formations (polypes, kystes, tumeurs malignes).

Les voies biliaires avec sonographie conventionnelle ne peuvent pas être déterminées. La dyskinésie est détectée lors des tests de stress. Pour cela, la sonographie standard initiale est effectuée. Immédiatement, l'échographie est réalisée sur un estomac vide. Ensuite, l’étude est répétée après le petit-déjeuner cholérétique (crème grasse, crème sure ou yaourt - l’un de ces produits représentant 100 g, vous pouvez manger du chocolat ou 2 bananes). Au cours d’une échographie, un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels observe la séquence et l’intensité de l’excrétion et du mouvement de la bile.

En plus de l'échographie, d'autres méthodes fonctionnelles sont utilisées:

• intubation duodénale;
• cholécystographie;
• ERCP;
• la chimieintigraphie;
• cholangiographie par résonance magnétique.

Certains d'entre eux ont perdu de leur pertinence, mais s'appliquent dans des cas douteux et controversés.

Intubation duodénale

Cette étude est destinée à évaluer le contenu du duodénum, ​​mené à jeun. Par le biais d'une sonde mince insérée dans l'œsophage et l'estomac dans le duodénum, ​​on obtient le contenu habituel de l'intestin. Sa composition: la bile, le suc pancréatique, le secret du PDK lui-même. Ensuite, une préparation de cholagogue (caféine, sulfate de magnésium) est injectée à travers la sonde. Sous son influence, le GF est réduit - une portion de bile de vésicule biliaire est obtenue. Après un certain temps, le contenu des canaux intrahépatiques s’écoule. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d’observer le temps nécessaire pour recueillir la bile de différentes parties du pvp après l’administration du médicament cholérétique. Dans les deux dernières parties, les lipides contenus dans celles-ci sont également évalués.

Cholécystographie

Pour le diagnostic de JVP, continuez à utiliser des méthodes de rayons X avec contraste: cholécystographie et cholangiographie. Cholécystographie - évaluation des voies biliaires extrahépatiques. Pour sa mise en œuvre, un radio-isotope (médicament contenant de l'iode) est injecté. L'inconvénient de la méthode est l'incapacité d'évaluer l'état du GEM, car ils ne sont pas visualisés dans les images.

Lorsque la cholangiographie a étudié les voies biliaires intrahépatiques. Pour ce faire, une substance radio-opaque spéciale est introduite à l'intérieur et il est contrôlé pour son entrée dans le tractus gastro-intestinal, sa sortie, son alternance de contraction et de relaxation des muscles du sphincter. Cette procédure est invasive - le contraste est injecté directement dans les conduits hépatiques.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’une sonde de contraste. Son mouvement rétrograde (courant inverse) est étudié à l'aide d'un appareil à rayons X.

Chintigraphie

La chimiographie est une étude radiologique: à la lumière d'un rayonnement spécial, le mouvement du radio-isotope injecté à travers les canaux du foie est surveillé, sa pénétration dans la cavité RP, et de là dans la lumière duodénale.

Cholangiographie par résonance magnétique

En cas de diagnostic peu clair, une méthode non invasive est réalisée - IRM avec contraste. Après l’introduction de contraste sur l’écran, on observe le passage de la substance injectée. Il existe certaines contre-indications: étant donné que le patient doit rester longtemps (40 à 60 minutes) dans un espace confiné, la probabilité de claustrophobie et de maladies du système musculo-squelettique existant chez l'homme est déterminée à l'avance.

Caractéristiques de la dyskinésie chez les enfants

DZHVP - la pathologie la plus ancienne et la plus courante du système hépatique chez l’enfant. Il est associé à une violation du ton de la vessie, de ses conduits et de ses sphincters qui régulent le passage de la bile dans le duodénum. Ceci est une cause fréquente du "symptôme de l'hypochondre correct" chez les enfants. Les autres symptômes pathologiques sont léthargiques, un jeune enfant ou un adolescent peut ne pas présenter d'autres symptômes que la douleur, la fatigue ou un manque d'appétit.

Chez 40% des enfants présentant une pathologie du système digestif existante, une déficience sphinctérienne d'Oddi a été révélée: dans ce cas, la bile se déverse spontanément dans la lumière de l'intestin grêle.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement du JVP: selon des chercheurs japonais, un gène spécial JAG1 serait responsable du développement de la pathologie de la maladie de DV par le virus. L'incidence dans les familles de probants (porteurs de gènes) est élevée - de 42% à 81,4%. La nature de la transmission: la dyskinésie chez les enfants est polygénique. Les facteurs tant exogènes qu'endogènes influent sur le développement de la pathologie.

La dyskinésie biliaire chez les enfants est associée à un taux de croissance élevé du corps de l’enfant, lorsque les organes grandissent plus lentement que les éléments musculaires et osseux. Le plus souvent, le tableau clinique élargi apparaît à l'adolescence.

Le diagnostic et le traitement des enfants sont le lot de la pédiatrie, mais en général ils ne diffèrent pas de ceux utilisés chez l'adulte. Le traitement est efficace avec un accès rapide à un médecin et la création des conditions optimales pour permettre à l'enfant de bien se reposer, d'éliminer le stress et de s'alimenter correctement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement JVP est complexe et comprend un régime alimentaire obligatoire, des modifications du mode de vie, un traitement médicamenteux, des méthodes de physiothérapie, une intervention chirurgicale dans les cas graves, la restauration de leurs effets sous forme de méthodes de sanatorium.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est prescrite dans les cours destinés à:

• interrompre une attaque douloureuse;
• prévenir des conditions similaires à l'avenir;
• pour prévenir le développement de complications.

Il comprend également:

• l'élimination de la dysbiose intestinale et de l'hypovitaminose;
• élimination des symptômes de troubles fonctionnels.

Dans le traitement des formes hyper- et hypokinétiques de la dyskinésie, il existe certaines différences en ce qui concerne les troubles organiques et la pathogenèse. Le traitement des manifestations végétatives de la pathologie du système nerveux est obligatoire pour tous les types de pathologie. Dans les deux formes de dyskinésie, les sédatifs et les préparations naturelles toniques sont immédiatement prescrits: valériane, agripaume, éleuthérocoque, ginseng, aralia de Mandchourie, leuzea.

Un processus aigu, qui accompagne souvent le type d'hypertension JVP et se manifeste par des coliques accompagnées d'une douleur insupportable intense, est réalisé à l'hôpital. Les mesures thérapeutiques visent principalement à soulager un symptôme douloureux. À cette fin, les médicaments sont utilisés par différents groupes de médicaments:

• nitrates (récemment nommés rarement en raison d'effets secondaires);
• antispasmodiques myotropes (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergiques (platifilline, atropine);
• nifédipine (Corinfar), qui réduit le tonus du sphincter d’Oddi à une dose de 10 à 20 mg 3 fois par jour (1 à 2 comprimés par réception);
• médicaments qui restaurent l'état perturbé du système nerveux;
• eau minérale alcaline.

Type hypotonique et hypokinétique

La base du traitement médicamenteux pour le JVP de type hypokinétique est la suivante:

• agents cholagogiques (cholestérétiques);
• médicaments antispasmodiques;
• hépatoprotecteurs;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments toniques.

Dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire, les analgésiques ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité et du risque élevé d'ulcère gastrique. Et aussi en raison de la difficulté du diagnostic sur le fond des analgésiques. Afin de réduire la douleur, des agents antispasmodiques sont utilisés (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Les médicaments cholérétiques ne peuvent être utilisés qu'en rémission. Leur utilisation lors de coliques biliaires entraînera une détérioration du patient. Lorsqu’ils sont prescrits, il est nécessaire de s’assurer que le patient n’a pas de TIC avec des calculs dans la lumière de la vessie: la prise de tout médicament cholérétique provoquera une crise de colique avec une douleur intense. Les médicaments d'origine synthétique et végétale sont utilisés - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Les hépatoprotecteurs (Gepabene, Karsil, Essentiale) sont utilisés dans toutes les maladies du foie et du foie afin de maintenir ses fonctions. Ils sont nommés par cours pour 1 mois en laboratoire et en rémission clinique. Des préparations toniques qui améliorent le fonctionnement de la vessie sont également recommandées. Les cours d'une durée de 1 à 2 mois, avec une pause de six mois.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont très efficaces pour traiter le JVP. Mais ils ne sont nommés qu'en rémission. Si le patient a même de petites plaintes, toute méthode physiothérapeutique aggravera la pathologie, provoquera un symptôme douloureux et aggravera considérablement la maladie. Nommé les procédures nécessaires que par un médecin, sont sélectionnés individuellement. Utilisé pour le traitement en ambulatoire:

• électrophorèse;
• courants diadynamiques;
• bains de paraffine;
• acupuncture;
• massage

Traitement chirurgical

Les méthodes opérationnelles sont utilisées pour retirer la vésicule biliaire. Les indications sont les calculs, les polypes, les néoplasmes malins, les empyèmes. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour la cholélithiase. L'opération est réalisée par voie endoscopique (sans incision) ou par laparotomie. La première méthode est moins dangereuse et moins traumatisante, elle est largement utilisée dans les opérations planifiées.

La laparotomie (intervention chirurgicale utilisant l'incision des muscles de la paroi abdominale antérieure pour ouvrir l'accès aux organes digestifs) est réalisée dans des situations d'urgence avec des complications graves, avec un diagnostic peu clair du moment où il est nécessaire de réviser la cavité abdominale, avec l'impossibilité d'une chirurgie endoscopique. Une telle intervention est dangereuse en raison de complications, un traumatisme élevé, est rarement utilisé et selon des indications strictes.

Traitement Spa

Quand le traitement de spa JVP donne un bon résultat. Avec cette pathologie, les stations avec des eaux minérales et de la boue (Truskavets, Mirgorod, stations de l'Ukraine de Transcarpathian) sont montrées. Le traitement vise à renforcer le système nerveux et à normaliser l'état du système digestif. L'eau minérale alcaline, les conifères et les bains de sel sont prescrits. Le patient reçoit également un cours de physiothérapie:

• avec dyskinésie hypokinétique - galvanisation;
• avec dyskinésie hyperkinétique - électrophorèse.

Diététique, phytothérapie, exercices de physiothérapie, terrenkur sont utilisés. Un large éventail d'activités permet au médecin de choisir individuellement le traitement optimal.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle est utilisée comme méthode supplémentaire à la thérapie principale. Il comprend la phytothérapie, le traitement à l'huile, le massage.

Selon le type de dyskinésie, les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions, teintures, thés, teintures. Leur effet antispasmodique ou stimulant est utilisé. Habituellement, des frais de plusieurs herbes sont appliqués, ils sont vendus sous forme finie dans une pharmacie avec des instructions détaillées pour leur utilisation. En règle générale, ces charges ont un effet calmant, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens.

Dans la forme hypokinétique, les herbes sont utilisées pour renforcer le péristaltisme du GVP (Rhodiola rosea, camomille, immortelle, citronnelle de Chine).

Dans le type hypertendu, JVPP a utilisé des stigmates de maïs. En plus de la forme pharmaceutique sous forme sèche, l'extrait de stigmates de maïs est vendu sous forme liquide, prêt à l'emploi.

L'huile de lin a un bon effet. Il doit être cru et non raffiné - sous cette forme, toutes ses propriétés utiles sont préservées: vitamines, minéraux, phytostérols.

L'utilisation de toute plante, même inoffensive à première vue, doit être coordonnée avec le médecin, car dans tout traitement, certaines nuances peuvent être omises lors de l'auto-traitement.

Thérapie diététique pendant la maladie

Avec le JVP identifié, une alimentation équilibrée joue un rôle majeur. Dans certains cas, avec un régime alimentaire et en éliminant le stress, il est possible d'obtenir de bons résultats en traitement. Au contraire, une violation du régime ou du régime alimentaire peut entraîner une détérioration marquée, allant jusqu’à l’apparition de coliques. Par conséquent, dans les situations non graves, un régime alimentaire a 90% de succès.

Avec toutes les violations des fonctions du GID, la recommandation d'un nutritionniste est le tableau n ° 5 de Pevzner. Implique l'exclusion des aliments suivants:

• gras;
• frit;
• aigu;
• fumé
• salé;
• assaisonnement;
• exhausteurs de goût;
• café fort, thé;
• de l'alcool.

Il est impératif qu'en période de détérioration de l'état général, il soit nécessaire de réduire les portions, d'augmenter le nombre de repas, d'observer la température: les boissons et les aliments doivent être à une température confortable et chaude. Les températures extrêmement froides et chaudes peuvent provoquer des spasmes et des douleurs. Un dîner léger avant le coucher est conseillé pour éviter les douleurs nocturnes.

Il est nécessaire de suivre un régime pendant toute la durée du traitement et 4 à 5 mois après son achèvement. Ces conditions vous permettent de restaurer complètement le travail du généraliste. La durée totale de la thérapie par le régime peut aller jusqu'à 2 ans.

Les aliments présentant différents types de dyskinésies présentent certaines caractéristiques dues à la pathogenèse des troubles identifiés.

Nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le type hypotonique est caractérisé par une diminution du tonus musculaire de la glande, des conduits et des sphincters. Et aussi la production de bile est cassée. En conséquence, la nutrition dans cette forme de dyskinésie devrait en outre contenir une quantité suffisante de produits cholérétiques. Par conséquent, dans le régime alimentaire sont ajoutés:

• huiles végétales (plus efficacement - olives et graines de lin);
• jaunes d'œufs - au moins 3 par semaine;
• légumes, fruits, son, enrichis en fibres alimentaires, mais non crus, mais transformés thermiquement (bouillis, cuits à l'étouffée, cuits à la vapeur ou cuits au four).

La température des boissons et des repas n’est pas supérieure à 40 ° C.

Caractéristiques du pouvoir dans la dyskinésie hypermotor

Dans la dyskinésie hypertensive, la fonction motrice de toutes les parties du système biliaire est accrue. Cela conduit à un changement des propriétés rhéologiques de la bile et à sa stagnation. Le régime vise à réduire l'hyper tonicité des muscles lisses de la vessie et des conduits. Pour cela, il est recommandé:

• beaucoup de boissons chaudes (jus maison, compotes, teinture ou décoction d'églantier) - cela soulagera le spasme et améliorera le flux de bile;
• eau et autres boissons sans gaz - le gaz améliore toutes les sécrétions digestives, ce qui peut provoquer des coliques;
• réduire la quantité de sel à 4 g (il ne devrait pas y avoir de salière sur la table, la nourriture ne devrait pas être ajoutée au sel, de plus, tout aliment déjà préparé acheté contient déjà suffisamment de sel);
• augmenter la quantité de produits contenant du magnésium (son de blé, cacao, noix de cajou, farine d'avoine, riz non poli, épinards, œufs) - cet oligo-élément détend les muscles lisses des organes digestifs, a un effet anti-stress, réduit le cholestérol sanguin.

Le son est utile pour tous les types de dyskinésie - ils améliorent la digestion. Ajoutez 1 cuillère à soupe au plat principal.

Le pronostic de récupération après traitement

Le désir de reprendre une vie active sans douleur, le respect scrupuleux de toutes les recommandations médicales contribuent à garantir que la dyskinésie biliaire après 2-3 semaines ne gênera pas le patient. Le succès du traitement dépend de la normalisation du mode de vie, d’une alimentation adéquate et en temps voulu, de la résistance au stress. Les nouvelles techniques et les médicaments modernes associés à leur rendez-vous et à leur utilisation appropriées donnent de bons résultats. En respectant les règles prescrites, le retour à une vie normale se produit assez rapidement.

Complications et conséquences de la maladie

La pathologie est bénigne et n'entraîne aucune complication. Dans ce contexte, en cas de non-respect du régime alimentaire et de l'absence de traitement, le risque de développer une cholécystite et une cholélithiase est élevé.

Prévention des maladies

Prévenir le JVP est le mode de vie idéal: repos adéquat avec un bon sommeil, pas de stress, manger pendant des heures à l'exception de la malbouffe, traitement rapide des troubles nerveux, refus ou limitation stricte des mauvaises habitudes.