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Douleurs spastiques

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 60% des patients chez le médecin se plaignent de douleurs spastiques. Les douleurs spastiques peuvent être à la fois un phénomène indépendant et des signes accompagnant certaines maladies, mais elles brisent toutes le mode de vie habituel.

La douleur spasmodique est la plainte la plus courante lorsqu'un patient se présente en pharmacie. Un spasme est une contraction convulsive des muscles associée à un rétrécissement temporaire de la lumière des organes creux. Les douleurs spasmodiques provoquent des souffrances physiques indicibles chez les patients et provoquent souvent des maladies graves.

Bien sûr, la cause de la douleur peut être une maladie grave. Heureusement, toutefois, la cause la plus fréquente de ces douleurs est une violation des fonctions du tractus gastro-intestinal, qui sont causées par un mode de vie anormal, une alimentation et un stress psychologique. Dans ce cas, les douleurs spasmodiques peuvent être accompagnées d'autres conditions désagréables, telles que maux de tête sévères (notamment migraine), modifications du cycle menstruel chez la femme, anxiété, dépression et insomnie, ainsi que troubles digestifs.

Presque toutes les femmes pendant la menstruation ressentent une douleur abdominale intense. Ceci est tout à fait normal et normal. Cela est dû au fait que des changements hormonaux se produisent, que les prostaglandines augmentent, stimulant les contractions des muscles de l'utérus. Par conséquent, les organes du tractus gastro-intestinal, situés près de l'utérus, peuvent également commencer à se contracter et la femme ressent des douleurs menstruelles, pouvant également se produire avec des symptômes de troubles digestifs tels que flatulences, constipation ou diarrhée. Actuellement, les symptômes du syndrome prémenstruel sont traités avec succès. À la pharmacie, vous pouvez acheter Jess, un contraceptif hormonal qui supprime le syndrome prémenstruel. Le gynécologue-endocrinologue sera en mesure de choisir le programme qui vous convient le mieux.

Jusqu'à ce que la cause de la douleur abdominale soit complètement élucidée, il est préférable de prendre un médicament antispasmodique avec des analgésiques. Par exemple, il peut être conseillé d’acheter Buscopan, un médicament dont l’ingrédient actif est le bromure de butyle, l’hyoscine. Ce médicament est obtenu à partir de la plante Duboisia (Duboisia). Il agit directement sur le site de concentration de la douleur, détend les muscles spasmodiques, les ramène à un état fonctionnel normal. Le médicament soulage rapidement les spasmes et la douleur. Si la douleur a pris fin avec Buscopan, cela signifie qu’elle a été provoquée par un spasme du muscle lisse. Ce médicament est si bon que son utilisation ne déforme pas le tableau clinique de la maladie, n’empêche pas le diagnostic si la douleur n’est pas arrêtée. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin.

Douleur spastique

La douleur est la réaction naturelle du corps aux dommages. C'est la raison la plus courante de demander de l'aide médicale. Très souvent, la douleur résulte d'une contraction aiguë des muscles lisses des organes internes creux. Ceux-ci comprennent les vaisseaux, les intestins, les reins, la vésicule biliaire, l'estomac, l'utérus et la vessie. Dans de tels cas, on parle de spastique ou de colique.

Types et causes de la douleur spastique

Les douleurs spastiques se manifestent par des crises aiguës, se développant soudainement, qui ont une localisation claire. Une personne peut indiquer avec précision l'endroit qui le dérange. La douleur est intense, peut être constante ou crampes, puis s'intensifier, puis se retirer.

Le plus souvent, il s'agit d'un symptôme d'une maladie en développement. Dans ce cas, il y a d'autres plaintes. Par exemple, avec des coliques intestinales, une diarrhée, une augmentation de la formation de gaz, un grondement dans l'abdomen peuvent survenir.

En plus des causes pathologiques, l’inconfort peut aussi être causé par des processus naturels du corps, tels que la menstruation, le travail pendant le travail. La douleur mensuelle est facilement identifiable. Elle inquiète généralement le bas-ventre régulièrement au début du cycle.

Diagnostics

Pour déterminer avec précision la source de la douleur, il est nécessaire de comprendre les facteurs qui provoquent le développement de spasmes, de maladies et de leurs caractéristiques distinctives.

Colique rénale

Il est considéré comme l'une des douleurs les plus fortes. Elle est provoquée par les maladies suivantes: lithiase urinaire, pyélonéphrite (inflammation du tissu rénal), tuberculose rénale, processus oncologiques, prolapsus des organes internes. La base de cette affection est une violation de l'écoulement de l'urine, de l'étirement et du spasme des parois internes du pelvis rénal.

Une personne malade a les plaintes suivantes:

  • douleur aiguë dans la région lombaire, qui donne à l'aine;
  • augmentation de la miction;
  • apparition possible de sang dans les urines;
  • nausée, vomissement;
  • un changement de position du corps n'apporte pas de soulagement.

Les symptômes se développent rapidement et de manière inattendue à tout moment de la journée et peuvent se maîtriser. La personne se précipite, ne peut pas rester longtemps dans une pose.

Colique hépatique

Causée par les affections suivantes: cholélithiase, inflammation et néoplasmes de la vésicule biliaire, inflammation du duodénum, ​​grossesse sur une longue période. Le développement de spasmes dans la vésicule biliaire peut provoquer la consommation d'aliments gras, de boissons alcoolisées, de travail physique dans une position oblique.

Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur intense dans l'hypochondre droit ou dans la région de l'estomac;
  • nausée, éructations, vomissements;
  • des ballonnements;
  • manifestation possible de jaunisse sur la peau et la sclérotique des yeux;
  • augmentation de la température.

Les coliques hépatiques surviennent plus souvent le soir et la nuit et se développent rapidement. Une personne est en position fœtale (couchée sur le côté, les bras et les jambes repliés et pressée contre le corps), ce qui soulage légèrement la douleur.

Colique gastrique

Ce syndrome peut se développer pour les raisons suivantes: gastrite, ulcère gastrique, stress, intoxication alimentaire, alcool, drogues, toxicose pendant la grossesse.

Plaintes lors de crampes d'estomac:

  • compression de la douleur sous le sternum;
  • nausée, salivation abondante, vomissements;
  • faiblesse
  • manque d'appétit.

Les symptômes apparaissent à tout moment de la journée et se développent de manière spectaculaire. La posture d'embryon facilite également la condition.

Colique intestinale

Causée par des spasmes du petit et du gros intestin. Causes de la douleur: infections intestinales, appendicite, intoxication alimentaire, tension nerveuse, obstruction intestinale.

Cette condition se manifeste par les symptômes suivants:

  • coupures, douleurs abdominales paroxystiques;
  • diarrhée ou constipation;
  • des ballonnements;
  • diarrhée ou constipation;
  • tension de la paroi abdominale antérieure.

Les douleurs sont limitées à une zone ou s'étendent à tout l'abdomen, en fonction de la cause de la maladie. Les attaques se produisent brusquement, les plaintes s'intensifient.

Pour un diagnostic plus complet, en plus des signes cliniques, de l'enquête et de l'examen, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées. Ceux-ci incluent les ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, et les rayons X. Ils révèlent des calculs dans les reins et la vésicule biliaire, des tumeurs, des adhérences. Dans certains cas, une endoscopie est réalisée - inspection des organes de l'intérieur à l'aide de sondes spéciales avec une caméra. Également utilisé des échantillons de laboratoire: sang complet et urine, paramètres biochimiques, coprogramme.

Premiers secours

Pour toute douleur aiguë à la poitrine et à l'abdomen, le patient a besoin d'une intervention médicale et le plus tôt possible, pour éliminer les complications. Avant l'arrivée d'un spécialiste, il est nécessaire de veiller à ce que la personne malade ait une observation calme et attentive, en particulier en ce qui concerne les vomissements. Il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques avant l'examen médical, afin de ne pas fausser le tableau clinique et de ne pas causer d'erreur de diagnostic.

Traitement

Toutes les mesures thérapeutiques ne doivent être prescrites que par un médecin. L'automédication est très dangereuse!

Tout d'abord, le médecin détermine la cause de la maladie et choisit les méthodes de traitement en fonction. Sans traitement de la maladie sous-jacente, toutes les autres ordonnances n'auront qu'un effet à court terme.

Pour soulager les spasmes et la douleur, le patient reçoit les groupes de médicaments suivants:

  • antispasmodiques (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
  • analgésiques (Analgin, Baralgin M, analgésiques narcotiques);
  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Si un processus inflammatoire est détecté, des antibiotiques sont prescrits. Dans certains cas (calculs dans les reins, uretère, vésicule biliaire, appendicite), des opérations chirurgicales sont nécessaires.

En plus des médicaments, une thérapie par le régime et une physiothérapie sont utilisées. Les traitements thermiques aident à détendre les muscles contractés et à soulager la gêne. À la maison, vous pouvez attacher un coussin chauffant, prendre un bain chaud.

Les douleurs spastiques associées aux menstruations méritent également d’être discutées avec un spécialiste. Si la pathologie gynécologique n'est pas révélée, cette condition peut être soulagée à l'aide d'un léger massage, de bouillottes sur l'abdomen, d'un thé à la camomille et à la menthe, d'une infusion de calendula, de fruits de l'aneth et de l'anis. En cas de douleur intense, vous pouvez prendre 1 comprimé de No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol ou Naiz.

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Douleur abdominale spastique

Presque tout le monde a eu des douleurs spasmodiques. Quelqu'un survient seulement après avoir pris un certain type de nourriture ou d'alcool, et quelqu'un a une nature chronique.

Les analgésiques ne suppriment pas la douleur abdominale spastique, car elle résulte de la tension musculaire et du rétrécissement de la lumière des organes creux.

Pour ce phénomène, il existe un groupe distinct de médicaments antispasmodiques.

Si un spasme musculaire lisse est une réaction naturelle du corps aux stimuli externes ou un signe de pathologie, seul un médecin peut le dire après l'examen.

Ce qui conduit à des spasmes

La cause la plus courante de contraction convulsive des tissus musculaires des organes internes est un mode de vie inapproprié, l'abus d'aliments gras, épicés, salés et de boissons nocives.

Mais parfois, des douleurs spastiques se font sentir sans raison apparente et peuvent durer assez longtemps.

La douleur abdominale n'est pas toujours un problème d'estomac, comme beaucoup de gens le pensent.

Par conséquent, sans consulter le médecin et ne pas découvrir la véritable cause de l'inconfort, il est impossible de procéder au traitement d'une gastrite inexistante ou d'une autre maladie.

Cela ne fera qu’aggraver l’état général du patient et entraîner des conséquences beaucoup plus graves que les douleurs spasmodiques.

Une intolérance au lactose et à d’autres produits peut entraîner une gêne abdominale. Par exemple, dans la dyskinésie biliaire, les aliments épicés et gras peuvent provoquer des spasmes.

En présence de calculs dans les reins et les uretères, des coliques néphrétiques peuvent se produire, lesquelles s'accompagnent toujours de douleurs spastiques sévères.

Cela signifie que, s’adressant au médecin qui se plaint d’une douleur aiguë ou persistante à l’abdomen, une personne peut découvrir accidentellement la présence de maladies chroniques.

De plus, la douleur résultant d'un spasme du même organe peut irradier d'autres parties du corps, ce qui rend difficile la détermination des véritables causes de son origine.

La plupart des femmes éprouvent de très fortes douleurs dans le bas-ventre peu de temps avant ou pendant les saignements menstruels.

Cela est dû à un changement brutal des niveaux hormonaux et à la croissance des prostaglandines, qui provoquent de fréquents spasmes utérins.

Les douleurs abdominales peuvent être grandement exacerbées par le fait que les contractions utérines convulsives ont un effet sur les organes adjacents du tractus gastro-intestinal, provoquant des spasmes en réponse.

C’est la raison pour laquelle de nombreuses femmes observent les symptômes de l’intestin irritable pendant la menstruation et souffrent de diarrhée ou, au contraire, de constipation.

Si la douleur pendant la menstruation cause une grande souffrance physique à une femme, le gynécologue peut lui prescrire un médicament hormonal qui réduira ou éliminera temporairement la douleur.

Lorsque la douleur abdominale est un signe de maladie grave

Heureusement, chez la plupart des gens, les crampes et les douleurs abdominales sont les effets de troubles fonctionnels temporaires du tractus gastro-intestinal ou de surmenage nerveux, mais il existe des situations dans lesquelles la douleur est le symptôme unique ou principal d'une maladie grave.

Ceux-ci incluent:

  1. Pancréatite Dans cette maladie, une personne ressent une douleur abdominale intense accompagnée d'un mal de ventre, de nausées, de vomissements et d'une forte détérioration de son état général. Si le patient ressent en même temps des spasmes réguliers de la paroi abdominale antérieure, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance. Pour la pancréatite ou la péritonite, seule la méthode chirurgicale de traitement est utilisée.
  2. Appendicite. Si une personne ressent une douleur abdominale régulière et terne, la cause en est peut-être non pas des aliments gras ou des boissons alcoolisées, mais une inflammation de l'épididyme du rectum. Au début, les crampes peuvent ressembler à un désordre intestinal normal. Une personne doit être avertie qu'elle ne passe pas longtemps.
  3. Un ulcère à l'estomac. Des douleurs abdominales, accompagnées de sensation de brûlure, de lourdeur, de fièvre, de vomissements et d'un trouble de la conscience peuvent indiquer la présence de lésions ulcéreuses de l'estomac. Dans ce cas, il est impossible d'arrêter la douleur avec l'aide d'analgésiques ordinaires, leur réception ne peut que nuire au patient. Par conséquent, si un ulcère peptique est suspecté, il est nécessaire de faire appel à un gastro-entérologue d'urgence.
  4. Cancer de l'estomac. Cette maladie est accompagnée par des douleurs abdominales atroces régulières, qui peuvent changer constamment - de sourd à tirant et pointu.
  5. Hépatite B et C. Les lésions hépatiques infectieuses provoquent des processus inflammatoires sévères dans le corps, qui se manifestent par une détérioration marquée de la santé, une perte d'appétit, des nausées, des températures élevées et une douleur intense, localisée dans l'hypochondre droit. Lorsque l'hépatite virale souvent des spasmes d'organes situés près du foie. Parfois, le patient peut sentir que la douleur est concentrée directement dans l'abdomen, car elle peut effectivement irradier vers l'estomac.
  6. Teniarinhoz. Il s'agit d'une maladie parasitaire dans laquelle une personne est infectée par un helminthique semblable à un ruban à la suite de la consommation de viande de bœuf mal transformée. Le parasite peut atteindre des tailles énormes (la longueur maximale est fixée à 10 mètres). Les symptômes de cette maladie peuvent ne pas être prononcés, raison pour laquelle une personne peut ne pas savoir que le parasite vit à l'intérieur du parasite pendant longtemps. En même temps, il souffre de problèmes de selles, de crampes et de douleurs abdominales, ainsi que d’une formation accrue de gaz et d’une sensation de fatigue chronique.
  7. L'ascaridiase est une invasion de nématodes qui vivent dans l'intestin grêle, provoquant de vives douleurs abdominales, des nausées, de la fièvre et diverses réactions allergiques.
  8. Polypose Cette maladie est caractérisée par la présence de néoplasmes bénins uniques ou multiples sur la muqueuse intestinale ou l'estomac. La polypose est plus fréquente chez l'homme que chez la femme et peut être quasi asymptomatique pendant longtemps. Si les polypes adénomateux deviennent trop nombreux ou ont une tendance constante à se développer, le patient peut ressentir des douleurs abdominales régulières, ainsi que des nausées, des vertiges, une faiblesse générale et une perte d'appétit. Le principal danger de cette pathologie réside dans le fait qu’en l’absence prolongée de traitement, les polypes peuvent dégénérer en tumeur maligne.
  9. Fibromes utérins. Maladie du système de reproduction de la femme caractérisée par un ou plusieurs ganglions myomateux formés sur la muqueuse interne de l'utérus, dans la couche musculaire ou même à l'extérieur de l'organe génital.

Cette pathologie est l’une des causes les plus courantes de douleur abdominale d’étiologie inconnue. Les spasmes du myomètre provoquent une douleur intense qui peut disparaître aussi soudainement qu’elle est apparue.

Les fibromes utérins sont traités par hormonothérapie et, en l'absence de résultats, uniquement par une méthode chirurgicale, car la tumeur est également sujette à une tumeur maligne.

Le système digestif est l’un des systèmes les plus vulnérables du corps humain, car il est le premier à en souffrir, en essayant de digérer et de neutraliser les substances nocives contenues dans les aliments et les boissons.

Chez les personnes atteintes de diverses maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, les douleurs abdominales sont permanentes.

Ils indiquent la présence de processus pathologiques dont les causes peuvent être complètement différentes.

Que faire si votre estomac fait souvent mal

Si les douleurs abdominales antérieures étaient rarement perturbées, apparaissant de temps en temps et faisant désormais partie intégrante de la vie, une personne devrait prendre cela très au sérieux, car la douleur est toujours le signe de problèmes de santé.

La première chose à faire dans cette situation est:

  • faire attention après le début du syndrome douloureux (par exemple, immédiatement après un repas ou peu de temps après);
  • essayez de déterminer dans quelle partie de l'abdomen la douleur réagit plus clairement;
  • rappelez-vous la nature de la douleur (sourde, forte, tirant, tirant);
  • notez quels symptômes sont accompagnés de douleur (nausée, brûlures d'estomac, vertiges);
  • fixer la durée moyenne de la douleur.

Toutes ces informations seront requises par le médecin pour un historique précis. Il ne sera pas superflu de faire rapport sur les mesures prises et les médicaments utilisés précédemment. Oh

Souvent, les remèdes mal choisis brouillent le tableau clinique, déroutant les médecins lors de l’examen initial. À cet égard, avec l'apparition de spasmes, il est recommandé de ne pas se soigner soi-même, mais de consulter immédiatement un spécialiste.

Comment est le diagnostic

Étant donné que les douleurs abdominales peuvent être causées à la fois par une intoxication alimentaire et par le syndrome prémenstruel, il sera nécessaire de subir divers tests de diagnostic pour déterminer la cause de son apparition.

Si une personne ne sait pas à qui s'adresser, le moyen le plus simple est de prendre rendez-vous avec un médecin généraliste, qui fera l'historique et passera un examen primaire.

En cas de suspicion d'une maladie particulière, le médecin recommandera un spécialiste.

Le patient doit être prêt à subir diverses procédures de diagnostic, notamment:

  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • endoscopie ou coloscopie;
  • tests de laboratoire de sang et de fèces.

Dans la plupart des cas, ces méthodes de diagnostic sont suffisantes pour déterminer la cause de la douleur, mais si l'étiologie de la maladie n'a pas été clarifiée, des méthodes d'examen supplémentaires peuvent être utilisées, telles que:

  1. Endoscopie capsulaire. C'est l'une des méthodes les plus récentes pour étudier l'état de toutes les parties de l'intestin, du rectum et de l'estomac. Le patient doit avaler une capsule équipée d'une mini-caméra spéciale qui, se déplaçant dans l'intestin, envoie un grand nombre d'images au serveur.
  2. Rayon X des organes abdominaux. Il aide à identifier les problèmes intestinaux tels que la formation accrue de gaz, les modifications de la taille des anses intestinales ou à révéler des calculs rénaux calcifiés.
  3. La laparoscopie. Habituellement, cette méthode est utilisée en tant que méthode chirurgicale de traitement de certaines maladies, mais la laparoscopie agit parfois comme un type d’examen diagnostique de la cavité abdominale.

À l'heure actuelle, presque tous les hôpitaux sont équipés d'un équipement moderne, ce qui permet, sans intervention inutile du corps, d'examiner de manière totalement indolore le patient.

Cela ne prend pas beaucoup de temps et nécessite rarement une préparation spéciale de la part du patient. Il est donc plus facile et plus correct de demander de l'aide médicale que de supporter la douleur et de s'auto-traiter de manière dangereuse, ce qui engendre de graves complications à l'avenir.

Syndrome abdominal. Douleur abdominale

Quel est le syndrome abdominal?

Le syndrome abdominal est un complexe symptomatique dont le critère principal est la douleur abdominale, qui n’a aucun lien direct avec une pathologie chirurgicale aiguë. La cause du syndrome abdominal peut être une maladie des organes de la cavité abdominale, des poumons, du cœur, du système nerveux. Le mécanisme de formation de la douleur dans cette pathologie est associé au processus inflammatoire dans le péritoine dû à l'exposition à des substances toxiques ou à son étirement par l'organe malade.

Quand un syndrome abdominal peut-il se développer?

Il n'y a pas de classification générale de cette pathologie. Sa division conditionnelle est basée sur les maladies dans lesquelles elle se manifeste. Le syndrome abdominal (SA) est inhérent à de nombreuses maladies des organes digestifs: hépatite, cirrhose, sténose du pylore du duodénum et bien d’autres. Des douleurs abdominales sont également observées dans les affections thoraciques: pneumonie, infarctus du myocarde, diverticulose oesophagienne. Même les maladies infectieuses et virales peuvent conduire à la formation d'un syndrome abdominal (zona, syphilis). Un groupe particulier de maladies dans lesquelles on observe la formation du syndrome abdominal (UA) comprend des maladies causées par des troubles métaboliques ou des pathologies du système immunitaire, à savoir la porphyrie, le diabète sucré et les rhumatismes.

Le signe clinique principal du syndrome abdominal est la douleur abdominale. L'emplacement de la douleur peut être quelconque. Souvent, il n'est pas associé à la position anatomique de l'organe malade. La douleur entraîne des tensions dans les muscles abdominaux. La nausée, les ballonnements, les flatulences, la diarrhée ou la constipation peuvent accompagner la douleur. En plus de ce complexe de symptômes, les symptômes de la maladie sous-jacente se rejoignent: augmentation de la température pendant l’infection, douleur au cœur pendant l’ischémie myocardique, arthralgie du rhumatisme.

Les enfants constituent un groupe de risque particulier pour le développement du syndrome abdominal, qui est associé à la capacité de son corps à réagir de manière excessive à tout facteur dommageable.

Types de douleurs abdominales.

1. Douleurs abdominales spastiques (coliques):

- provoquée par des spasmes des muscles lisses des organes creux et des canaux excréteurs (œsophage, estomac, intestins, vésicule biliaire, voies biliaires, canaux pancréatiques, etc.);

- peut survenir en cas de pathologie d'organes internes (hépatique, gastrique, rénal, pancréatique, colique intestinale, spasme de l'appendice), de maladies fonctionnelles (syndrome de l'intestin irritable), d'intoxication (colique de plomb, etc.);

- se présenter soudainement et souvent tout aussi soudainement cesser, c'est-à-dire avoir la nature d'une attaque douloureuse. Lorsque la douleur spastique est prolongée, son intensité change, après l’application de chaleur et d’agents antispastiques, sa diminution est observée;

- accompagné d'une irradiation typique: en fonction du lieu où il se produit, une douleur spastique de l'abdomen irradie dans le dos, les épaules, la région lombaire, les membres inférieurs;

- le comportement du patient est caractérisé par l'excitation et l'anxiété, parfois il est déchiré dans son lit, prend une position forcée;

- le patient a souvent des effets associés - nausées, vomissements, flatulences, grondements (particulièrement lorsqu’il s’agit de prendre une position horizontale ou de changer de position). Ces symptômes sont des facteurs importants qui indiquent un dysfonctionnement de l'intestin, de l'estomac, des voies biliaires ou des processus inflammatoires dans le pancréas. Des frissons et de la fièvre accompagnent généralement des infections intestinales dangereuses ou une obstruction des voies biliaires. La décoloration de l'urine et des matières fécales est également un signe de blocage des voies biliaires. Dans ce cas, l'urine devient généralement foncée et les selles s'éclaircissent. Une douleur convulsive intense, accompagnée de selles noires ou sanglantes, indique la présence de saignements gastro-intestinaux et nécessite une hospitalisation immédiate.

Les crampes dans l'estomac sont des sensations douloureuses, de type constriction, qui disparaissent en quelques minutes. Depuis sa création, la douleur prend un caractère croissant et décroît ensuite progressivement. Les phénomènes spasmodiques ne se produisent pas toujours dans l'estomac. Parfois, la source est beaucoup plus basse. Par exemple, reportez-vous au syndrome du côlon irritable. Ces troubles du système digestif d'origine inconnue peuvent causer des douleurs, des crampes, des selles molles et la constipation. Les personnes souffrant du syndrome du côlon irritable se caractérisent par une douleur immédiatement après le repas accompagnée d'une distension abdominale, d'une augmentation du péristaltisme, d'un grondement, d'une diarrhée ou d'une diminution des selles. La douleur disparaît après les selles et le passage du gaz et, en règle générale, ne dérange pas la nuit. Le syndrome de la douleur dans le syndrome du côlon irritable ne s'accompagne pas de perte de poids, de fièvre, d'anémie.

Les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie cœliaque, maladie de Crohn, colite ulcéreuse) peuvent également provoquer des crampes et des douleurs abdominales, généralement avant ou après une selle et accompagnées de diarrhée (diarrhée).

Les aliments que nous mangeons sont une cause fréquente de douleurs à l'estomac. L'irritation de l'œsophage (douleur pressante) provoque des aliments salés, trop chauds ou froids. Certains aliments (gras, riches en cholestérol) stimulent la formation ou le déplacement des calculs biliaires, provoquant des accès de colique biliaire. L'utilisation de produits de qualité médiocre ou d'aliments mal traités culinaires se termine généralement par une intoxication alimentaire d'origine bactérienne. Cette maladie se manifeste par des crampes abdominales, des vomissements et parfois des selles molles. Une quantité insuffisante de fibres alimentaires dans l'alimentation ou dans l'eau peut également être attribuée aux principales causes de constipation et de diarrhée. Ces troubles, ainsi que d’autres, sont souvent accompagnés de crampes abdominales.

En outre, des crampes abdominales se produisent lorsque l'intolérance au lactose - incapacité à digérer le sucre contenu dans les produits laitiers, associée à une maladie inflammatoire auto-immune de l'intestin grêle - maladie coeliaque, lorsque l'organisme ne tolère pas le gluten.


La diverticulose est une maladie associée à la formation de petites poches remplies de contenu intestinal et de bactéries. Ils provoquent une irritation des parois de l'intestin grêle et il peut en résulter non seulement des phénomènes spasmodiques et des douleurs de type crampes, mais également des saignements intestinaux.

Une autre infection virale peut être une infection virale.

2. Douleur causée par l’étirement des organes creux et la tension de leurs ligaments

Différence de caractère pleurer ou tirer et souvent ne pas avoir une localisation claire.

3. Douleur abdominale, en fonction de la violation de la circulation sanguine locale

Troubles de la circulation sanguine ischémique ou congestive dans les vaisseaux de la cavité abdominale.

- causée par un spasme, une athérosclérose, une origine congénitale ou une autre origine de sténose des branches de l'aorte abdominale, une thrombose et une embolie des vaisseaux intestinaux, une stagnation du système de la veine cave inférieure et inférieure, une microcirculation altérée, etc.

- les douleurs abdominales angiospastiques sont caractérisées par un paroxysme;

- pour la douleur abdominale sténosée se caractérise par une manifestation plus lente, mais celles-ci et d’autres se produisent généralement à la hauteur du système digestif ("crapaud abdominal"). Dans le cas d'une thrombose ou d'une embolie vasculaire, ce type de douleur abdominale acquiert un caractère cruel et croissant.

4. douleur péritonéale

Les conditions les plus dangereuses et les plus désagréables combinées dans le concept d '"estomac aigu" (pancréatite aiguë, péritonite).

- se produire lors de modifications structurelles et de lésions d'organes (ulcération, inflammation, nécrose, croissance tumorale), de perforation, de pénétration et de transition de modifications inflammatoires du péritoine.

- la douleur est le plus souvent intense, diffuse, l'état de santé général est mauvais, la température monte souvent, des vomissements sévères s'ouvrent, les muscles de la paroi abdominale antérieure sont tendus. Souvent, le patient adopte une position calme, évitant les mouvements mineurs. Dans cette situation, vous ne devez pas donner de médicament contre la douleur avant que le médecin vous voie et vous devez appeler une ambulance et être hospitalisé de manière urgente et être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. L'appendicite au début ne s'accompagne généralement pas de douleurs très vives. Au contraire, la douleur est sourde, mais plutôt constante, dans le bas-côté droit de l'abdomen (bien qu'elle puisse commencer en haut à gauche), généralement avec une légère élévation de la température, il peut y avoir un vomissement ponctuel. L'état de santé peut se détériorer avec le temps et il y aura éventuellement des signes d '"abdomen aigu".

- Les douleurs abdominales péritonéales surviennent soudainement ou progressivement et durent plus ou moins longtemps, puis disparaissent progressivement. Ce type de douleur abdominale est plus clairement localisé; La palpation peut détecter des zones et des points douloureux limités. En toussant, en bougeant, la palpation de la douleur augmente.

5. Douleur abdominale réfléchie

Nous parlons du reflet de la douleur dans l'estomac avec la maladie d'autres organes et systèmes. Une pneumonie, une ischémie myocardique, une embolie pulmonaire, un pneumothorax, une pleurésie, des maladies de l'œsophage, une porphyrie, des piqûres d'insectes, une intoxication par des poisons peuvent provoquer des douleurs abdominales réfléchies.

6. Douleur psychogène.

Ce type de douleur abdominale n'est pas associé à des maladies de l'intestin ou d'autres organes internes - douleur névrotique. Une personne peut se plaindre de douleur, quand elle a peur de quelque chose ou ne veut pas, ou après un stress psycho-émotionnel, des bouleversements. En même temps, il n’est pas du tout nécessaire qu’il simule, l’estomac peut vraiment faire mal, parfois même la douleur est très forte, ressemblant à un "estomac aiguisé". Mais pendant l'enquête, ils ne trouvent rien. Dans ce cas, vous devez consulter un psychologue ou un neurologue.

La dépression, qui coule souvent de manière latente et n’est pas reconnue par les patients eux-mêmes, revêt une importance particulière pour la douleur psychogène. La nature de la douleur psychogène est déterminée par les caractéristiques de la personnalité, l'influence de facteurs émotionnels, cognitifs et sociaux, la stabilité psychologique du patient et son "expérience de la douleur". Les principaux symptômes de ces douleurs sont leur durée, leur monotonie, leur nature diffuse et leur association à des douleurs d'une autre localisation (maux de tête, douleurs dans le dos, dans tout le corps). Souvent, la douleur psychogène persiste après le soulagement d'autres types de douleur, transformant de manière significative leur caractère.

Que dois-je faire avec les douleurs abdominales?

Pour toute douleur abdominale, un besoin urgent de consulter un médecin - lui seul sera en mesure de déterminer la véritable cause du syndrome abdominal. L'auto-traitement est semé d'embûches terribles. Le syndrome abdominal peut être l’une des manifestations d’un abdomen aigu accompagnant une péritonite et nécessitant un traitement chirurgical. En cas d'infarctus du myocarde abdominal, une insuffisance cardiovasculaire aiguë peut se développer. L’analyse générale et biochimique du sang, les résultats des ultrasons et les rayons X des organes de la cavité abdominale et thoracique aident le médecin à déterminer la cause de la SA. Le patient lui-même assiste le médecin dans l'établissement du diagnostic en répondant à toutes les questions en détail.

Dans quels cas de douleurs abdominales vous devez consulter un proctologue?

En cas de réponse positive à au moins une des questions ci-dessous, vous devez contacter votre médecin:

- Avez-vous souvent des douleurs abdominales?

- La douleur que vous ressentez affecte-t-elle vos activités quotidiennes et vos responsabilités professionnelles?

- Voyez-vous une perte de poids ou une perte d'appétit?

- Observez-vous des changements dans les habitudes intestinales?

- Vous réveillez-vous de douleurs abdominales intenses?

- Avez-vous déjà souffert de maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin?

- Vos médicaments ont-ils des effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal (aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien)?

Diagnostic des douleurs abdominales (douleurs abdominales).

1. Toutes les femmes en âge de procréer doivent effectuer un test biochimique pour déterminer leur grossesse.

2. L'analyse d'urine permet de diagnostiquer une infection des voies urinaires, la pyélonéphrite et l'urolithiase, mais n'est pas spécifique (par exemple, la pyurie peut être détectée dans une appendicite aiguë).

3. Dans l'inflammation, une leucocytose est généralement présente (par exemple, en cas d'appendicite, de diverticulite), cependant, une analyse de sang normale n'exclut pas la présence d'une maladie inflammatoire ou infectieuse.

4. Les résultats d'un test fonctionnel hépatique, d'amylase et de lipase peuvent indiquer une pathologie du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.

5. Méthodes de visualisation:

- en cas de suspicion de maladie des voies biliaires, d'anévrisme de l'aorte abdominale, de grossesse extra-utérine ou d'ascite, l'échographie abdominale est la méthode de choix;

- Le scanner de la cavité abdominale permet assez souvent de poser le bon diagnostic (néphrolithiase, anévrisme de l'aorte abdominale, diverticulite, appendicite, ischémie mésentérique, obstruction intestinale);

- la radiographie générale de la cavité abdominale n’est utilisée que pour exclure la perforation de l’organe creux et l’obstruction intestinale;

- ECG pour exclure l'ischémie myocardique

- fibroesophagogastroduodenoscopy pour exclure les maladies de l'oesophage, de l'estomac, du duodénum;

- sigmoïdoscopie, coloscopie vidéo pour suspicion de maladies du gros intestin

Si un patient souffrant de douleurs abdominales et examiné selon les normes ne parvient pas à établir un diagnostic (pour des douleurs abdominales d'origine inconnue), une endoscopie capsulaire est recommandée car, dans ce cas, les douleurs abdominales peuvent être dues à une pathologie de l'intestin grêle (ulcères, tumeurs, maladie coeliaque, etc.). La maladie de Crohn, la diverticulose, etc.). Les difficultés de diagnostic des lésions de l'intestin grêle sont dues, en premier lieu, à la difficulté d'accès de cette partie du tube digestif aux méthodes de diagnostic instrumentales classiques, à la localisation des modifications pathologiques résultantes et à l'absence de symptômes spécifiques. L'endoscopie capsulaire résout ce problème et, dans la plupart des cas cliniques, aide à établir le diagnostic chez les patients souffrant de douleurs abdominales d'origine indéterminée.

Diagnostic différentiel des douleurs abdominales (douleurs abdominales).

Ulcère gastrique ou duodénal perforé - le patient ressent soudainement une douleur extrêmement vive dans la région épigastrique, qui est comparée à la douleur provoquée par un coup de poignard. Initialement, la douleur est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen et à droite de la ligne médiane, ce qui est caractéristique de la perforation de l'ulcère duodénal. Bientôt, la douleur se propage dans la moitié droite de l'abdomen, en saisissant la région iliaque droite, puis dans tout l'abdomen. Posture caractéristique du patient: couchée sur le côté ou sur le dos avec les membres inférieurs portés à l'abdomen, pliée aux genoux, couvrant l'abdomen avec les mains ou prenant la position genou-coude. Tension musculaire prononcée de la paroi abdominale antérieure, dans une période ultérieure - le développement de la péritonite locale. La percussion est déterminée par l’absence de matité hépatique, ce qui indique la présence de gaz libre dans la cavité abdominale.

La cholécystite aiguë est caractérisée par des accès récurrents de douleur aiguë dans l'hypochondre droit, accompagnés d'une augmentation de la température corporelle, de vomissements répétés et parfois d'un ictère, ce qui n'est pas typique d'un ulcère gastrique perforé. Lorsque le tableau de la péritonite se développe, le diagnostic différentiel est difficile, la technique de l'endoscopie vidéo aide à en identifier la cause au cours de cette période. Cependant, avec un examen objectif de l'abdomen, il est possible de ne palper les muscles tendus que dans la région iliaque droite, où une vésicule biliaire hypertrophiée, tendue et douloureuse est parfois déterminée. On note des symptômes de Ortner positifs, des symptômes de phrénicus, une leucocytose élevée, un pouls rapide.

Pancréatite aiguë - le début de la maladie est précédé par l'utilisation d'aliments riches en gras. Les douleurs soudaines aiguës ont un caractère environnant, accompagné de vomissements indomptables du contenu gastrique avec la bile. Le patient hurle de douleur, ne trouve pas une position décédée dans son lit. L'abdomen est gonflé, les tensions musculaires comme dans un ulcère perforé, le péristaltisme est affaibli. Il y a des symptômes positifs de la résurrection et de Mayo - Robson. Dans les tests sanguins biochimiques - un taux élevé d'amylase, parfois - la bilirubine. Avec l'endolaparoscopie vidéo, on trouve des plaques de nécrose graisseuse sur le péritoine et dans le grand omentum, un épanchement hémorragique, un pancréas avec des hémorragies noires.

Coliques hépatiques et rénales - les douleurs aiguës sont de nature crampes, il existe des manifestations cliniques de calculs biliaires ou de lithiase urinaire.

L'appendicite aiguë doit être différenciée d'un ulcère perforé. Comme le contenu gastrique descend dans la région iliaque droite avec un ulcère perforé, il provoque une douleur aiguë dans la région iliaque droite, une douleur épigastrique, une tension de la paroi abdominale antérieure et des symptômes d'irritation péritonéale.

Thromboembolie des vaisseaux mésentériques - caractérisée par une attaque soudaine de douleur abdominale sans localisation spécifique. Le patient est agité, se précipite au lit, l’intoxication et le collapsus se développent rapidement, des selles liquides avec un mélange de sang apparaissent. L'abdomen est gonflé sans tension de la paroi abdominale antérieure, le péristaltisme est absent. Pouls fréquent. Une malformation cardiaque avec fibrillation auriculaire est détectée. Souvent dans l'histoire, il existe une indication d'embolie vasculaire périphérique des branches aortiques. Au cours de la vidéo d'endolaparoscopie diagnostique, un épanchement hémorragique et des modifications nécrotiques des anses intestinales sont détectés.

Anévrisme disséquant de l’aorte abdominale - se rencontre chez les personnes âgées atteintes d’athérosclérose grave. Le début de l'exfoliation se manifeste par une douleur épigastrique soudaine. L'estomac n'est pas gonflé, mais les muscles de la paroi abdominale antérieure sont contractés. La palpation dans la cavité abdominale est déterminée par une formation douloureuse, pulsante, au-dessus de laquelle on entend un souffle brutal systolique. Le pouls est accéléré, la pression artérielle est basse. La pulsation des artères iléales est faible ou absente, les membres sont froids. Avec l'implication de l'aorte et de la bouche des artères rénales dans le processus de bifurcation, des signes d'ischémie aiguë sont détectés, une anurie se produit et les phénomènes d'insuffisance cardiaque augmentent rapidement.

La pneumonie Nizhnevolevaya et la pleurésie - parfois peut donner un tableau clinique du syndrome abdominal, mais lors de l'examen a révélé tous les signes de la maladie pulmonaire inflammatoire.

Les symptômes dangereux qui nécessitent de traiter le problème de la chirurgie d'urgence pour douleur abdominale incluent:

· Vertiges, faiblesse, apathie;
· Hypotension, tachycardie;
Saignements visibles;
Fièvre;
· Vomissements répétés;
· L'augmentation croissante du volume de l'abdomen;
· L'absence de rejet de gaz, bruit péristaltique;
· Douleur abdominale accrue;
· Tension musculaire dans la paroi abdominale;
· Un symptôme positif de Shchetkin-Blumberg;
Les pertes vaginales;
· Évanouissement pendant les selles.

Principes de traitement du syndrome abdominal (AS)

Dans le traitement du syndrome abdominal (SA), la priorité est donnée au traitement de la pathologie principale - normalisation du métabolisme, thérapie antibactérienne pour les maladies infectieuses. Les analgésiques ne sont prescrits qu'après exclusion de la pathologie chirurgicale aiguë. En cas de vomissements prescrits médicaments antiémétiques, avec la constipation - un laxatif, avec des flatulences normaliser les processus digestifs diète et des préparations enzymatiques. Le syndrome abdominal dans l'infarctus du myocarde est arrêté par l'introduction d'analgésiques narcotiques, éliminant la douleur, mais pouvant provoquer des vomissements.

Pronostic pour le syndrome abdominal

Le pronostic pour le syndrome abdominal est favorable. Un traitement adéquat de la maladie sous-jacente entraîne la disparition rapide de la douleur et d’autres symptômes. Cependant, le soulagement des symptômes n’est pas une raison pour refuser de consulter un médecin. Le choix du traitement approprié peut prendre beaucoup de temps et son refus entraîne une rechute du syndrome abdominal.

Est-il possible de prévenir le développement du syndrome abdominal?

Il n'existe pas de méthodes spécifiques pour la prévention du syndrome abdominal (SA), mais un traitement de soutien approprié de la maladie sous-jacente peut réduire considérablement la probabilité de son développement.

Douleurs abdominales spastiques: causes, caractéristiques de diverses maladies, traitement

La douleur abdominale spastique est familière à tout le monde et est provoquée par un spasme musculaire. Les douleurs spastiques sont le signe clinique le plus important de nombreuses maladies. Elles indiquent la présence et l'évolution du processus pathologique, des complications ou de l'efficacité du traitement. Dans le même temps, une telle douleur peut être sans danger. Pour déterminer si les douleurs spasmodiques sont des symptômes de la maladie, seul un médecin expérimenté peut le faire. La physiologie de l'apparition des douleurs spasmodiques est bien étudiée, mais les aspects cliniques de son traitement restent controversés et la moitié des patients entament un traitement médicamenteux par eux-mêmes, sans consulter un médecin.

Comment les douleurs spastiques apparaissent-elles?

Presque toutes les maladies du système digestif sont accompagnées d'un syndrome douloureux, qui est classé selon:

  • caractéristiques d'aspect (viscérales, pariétales, réfléchies, psychogènes);
  • le mécanisme principal d'éducation (spastique, dysensionny, péritonéal, vasculaire);
  • localisation (épi-, méso, hypogastrique);
  • l'intensité.

La douleur viscérale résulte de l'excitation des organes nociceptifs du système digestif, qui sont innervés par les nerfs autonomes et qui sont transmis par des voies afférentes de la colonne vertébrale.

La douleur pariétale provoque une irritation du péritoine, la douleur réfléchie est due à la convergence des voies afférentes viscérales avec la moelle épinière somatique efférente au niveau des neurones de second ordre et la douleur psychogène est associée à un manque de mécanismes sérotoninergiques. La douleur abdominale présente certaines caractéristiques causées par l'innervation multi-segmentaire des organes internes, un nombre relativement réduit de récepteurs et des voies minces non myélinisées: la douleur n'a généralement pas de localisation claire, est souvent perçue comme terne, prolongée, accompagnée de réactions végétatives (pâleur, transpiration, réflexes de vomissement) et psycho-émotionnelles.. Parfois, l'intensité de la douleur ne correspond pas au degré de dommage causé à l'organe, ce qui peut être à la base d'un diagnostic erroné.

Le rôle principal dans l'apparition de la douleur abdominale (AB) - la douleur abdominale joue un spasme en raison de la réduction prolongée des cellules musculaires lisses et des réactions au TDAH des organes creux, accompagnée d'une violation du passage de la nourriture, d'une augmentation locale de la pression, qui irrite davantage les récepteurs, potentialise la douleur et peut conduire à une ischémie. Un spasme peut également se produire en réponse à un stress: l’axe dit «pathogénétique» de «l'intestin au cerveau» est décrit, un exemple classique de l'activation de ce syndrome est le syndrome du côlon irritable. Les bases physiologiques de la contraction des cellules musculaires lisses sont bien connues, mais de nombreuses questions restent en suspens, car la plupart des publications ne concernent souvent qu'un seul médicament et les études d'efficacité sont financées par des fabricants.

En outre, dans les organes du système digestif, même normalement, il existe plusieurs types de contractions dues à divers mécanismes, ce qui complique grandement la possibilité d’exposition au médicament. La plupart des scientifiques pensent que notre compréhension des récepteurs et des types de molécules de signalisation ou de neurones entériques qui devraient être des cibles pour la normalisation de la fonction motrice reste rudimentaire à ce jour. Les douleurs spasmodiques provoquent des troubles fonctionnels du système digestif (dysphagie fonctionnelle, dyspepsie gastrique et intestinale, pylorospasme, syndrome du côlon irritable, dyskinésie biliaire) et sont souvent en tête du tableau clinique des états inflammatoires organiques ou spécifiques (tumeurs).

Causes de la douleur spastique et leur traitement

Considérez les causes de la douleur spastique dans diverses maladies et les méthodes de traitement.

Douleur spastique dans les maladies de l'estomac

Dans les maladies de l'estomac (dyspepsie gastrique, gastrite, ulcères, pylorospasme), les douleurs spastiques sont principalement dues à:

  • perturbation du rythme péristaltique;
  • changement de la coordination antroduodénale;
  • changements dans les fonctions de production d'acide et de sécrétion;
  • sensibilité accrue au pouls.

Par conséquent, les antispasmodiques (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), la gastrocinétique (métoclopramide, le cisapride) et la gastrotsepin sont les plus efficaces.

Cependant, il convient de rappeler que la douleur épigastrique peut être provoquée par des signaux provenant non seulement de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, ​​mais également des voies biliaires et de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas.

Douleurs spastiques dans les maladies des voies biliaires

Dans les cas d'affections des voies biliaires (dyskinésies biliaires, cholélithiase, cholécystite, cholestérose), des douleurs spastiques peuvent survenir en raison de:

  • augmentation de la pression dans le système biliaire;
  • changements dans la motilité et le tonus de la vésicule biliaire et de la SfO;
  • augmentation du tonus vague;
  • modifications de la sensibilité du sphincter aux neutrotransmetteurs et aux hormones gastro-intestinales.

La douleur peut avoir une intensité différente, mais la nature aiguë (colique biliaire) nécessite dans tous les cas un diagnostic différentiel avec les processus pathologiques de la cavité abdominale, dans laquelle un traitement chirurgical est nécessaire. Cependant, les différences entre la colique biliaire et la douleur associée à un trouble biliaire fonctionnel, décrites dans la littérature, ne le permettent pas toujours sans équivoque. La normalisation du travail du système biliaire est réalisée dans des conditions de fonctionnement physiologique du SFS, et le passage de la bile, ainsi que la sécrétion pancréatique, est rétabli; les moyens de première ligne devraient donc influer principalement sur le SFS. Ceux-ci comprennent les antispasmodiques sélectifs (mébévérine, pinaverium, préfinium, hyoscine), les anticholinergiques (atropine, gastrocépin), l'hymécromone (nom commercial Odeston), les anesthésiques (novocaïne) et les médicaments combinés (baralgin).

En cas de dysfonctionnement de la SfO, les prokinétiques (métoclopramide, dompéridone, sulpiride) sont également efficaces à des doses thérapeutiques modérées, bien que leur effet sur le sphincter n’ait pas été prouvé et que cet effet positif s’explique principalement par la normalisation de la motilité d’autres parties du système digestif. Les antispasmodiques non sélectifs (drotavérine, papavérine) et les BPC (pinaverium, othilonium) ont un faible effet sur la SfO.

Dans la structure des erreurs dans le traitement de la pathologie des voies biliaires, la place principale (42%) est occupée par l'utilisation d'antispasmodiques non sélectifs (drotavérine) en présence de sélectif (mébévérine). En pratique, il est souvent difficile de décider quoi préférer - antispasmodiques ou autres médicaments. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, techniques standard et endoscopiques d'ultrasons, un échantillon avec de la morphine et de la nitroglycérine (si la morphine augmente la douleur et la nitroglycérine diminue, aider à résoudre cette question peut aider à parler de spasme SF).

Douleurs spastiques dans la pancréatite

La douleur dans les maladies du pancréas (pancréatite) est souvent assez forte, a un caractère environnant et est difficile à traiter. Cela est dû à la participation de divers mécanismes d’occurrence:

  • obstruction du canal excréteur avec une augmentation de la pression à l'intérieur du canal;
  • hypertension dans les voies biliaires;
  • ischémie du pancréas due à un œdème du corps;
  • une augmentation des acini et la compression de leurs capillaires;
  • inflammation avec la production de grandes quantités de cytokines et d'autres substances biologiquement actives;
  • la formation d'un pseudokyste dans la glande;
  • changements morphofonctionnels dans le plexus nerveux innervant la glande - inflammation périneurale.

Le traitement de la douleur dans la pancréatite est possible à condition d'éliminer les mécanismes principaux de l'apparition - ou la combustion interne accrue de la pression pancréatique précoce avec le développement de l'ischémie, ou des troubles dans les parties centrale ou centrale de l'innervation nociceptive. Par conséquent, antispasmodiques, forte dose d 'enzyme, drogues, analgésiques (anti - inflammatoires - anti - inflammatoires - n - caricatures avec effets secondaires minimaux [tramadol - -] - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - y les post les recherches en cas de non-conformisme, anti-inflammatoires, anti-inflammatoires, avec des effets secondaires minimaux

Antispasmodiques particulièrement efficaces en association avec des anxiolytiques.

Les indications pour la nomination d'antispasmodiques pour la pancréatite sont le dysfonctionnement SOO et la dyskinésie intestinale, par conséquent, les moyens recommandés sont recommandés. La faisabilité d'utiliser des xanthines, qui ont un effet anticytokine, est discutée, mais elles sont utilisées avec prudence dans la pancréatite à hyperenzyme en raison de sa capacité à stimuler la sécrétion externe du pancréas par un mécanisme impliquant l'AMP cyclique.

Douleur spastique dans les maladies de l'intestin grêle

Dans les maladies de l'intestin grêle (entérite, syndrome du côlon irritable), un syndrome spastique douloureux accompagne souvent la diarrhée. Récemment, le rôle des troubles moteurs dans le développement du syndrome du côlon irritable, qui est maintenant considéré comme secondaire, a été révisé.

Patients souffrant de douleurs intestinales ischémiques:

  • se produit principalement après avoir mangé;
  • peut être associé à une augmentation ou une diminution de la pression artérielle ou à une attaque d'angine de poitrine;
  • n'a généralement pas de localisation claire;
  • dépend plus de la quantité que de la qualité des aliments;
  • très intense, ce qui, surtout au début de la maladie, nécessite également un diagnostic différentiel avec des affections aiguës (pancréatite aiguë, appendicite, cholécystite aiguë, obstruction intestinale, exacerbation d'ulcères, etc.).

Otylonium et mebeverino sont recommandés dans le groupe des antispasmodiques; non recommandé - drotavérine. Pour se débarrasser de la douleur spasmodique, éliminez également la diarrhée.

Douleur spastique dans les maladies du côlon

Les douleurs spastiques dans les maladies du côlon (colite, syndrome du côlon irritable, constipation, mégacôlon) sont principalement dues à:

  • violation de la fonction motrice (souvent l'hyperkinésie);
  • discoordination des composants toniques et propulsifs de la contraction;
  • changement des fonctions sécrétoires et sensorielles.

Un effet antispasmodique prononcé a papaverine, mebeverin. La raison de l’élimination de la douleur spastique est la normalisation de la fréquence et de la nature des matières fécales. Lors du traitement antispasmodique, une attention particulière est accordée aux contre-indications générales à l’utilisation des antispasmodiques, qui incluent tous les états hypotoniques, en particulier la dystonie neurocirculatoire de type hypotonique ou mixte; la vieillesse des patients hypertendus recevant plusieurs médicaments antihypertenseurs, en raison du risque d'hypotension critique et d'ischémie cérébrale; anomalies prononcées de la conduction intraventriculaire (principalement pour la drotavérine et la papavérine), traitement par la lévodopa, dont l’effet est affaibli chez les patients parkinsoniens. Les patients qui utilisent des inhibiteurs peuvent répondre moins bien au traitement spasmolytique; ils peuvent nécessiter une augmentation de la dose, car les β-bloquants (surtout non sélectifs) stimulent l'activité des muscles lisses et augmentent les spasmes.

Ainsi, les antispasmodiques sont utilisés pour traiter les maladies de presque tous les organes digestifs; ils agissent de manière sélective, selon différents mécanismes. Appliquez-les en ce qui concerne le traitement de base que les patients reçoivent.

Les médicaments qui peuvent arrêter la douleur spastique

Le traitement des douleurs abdominales spastiques en gastro-entérologie s'accompagne de difficultés causées par de multiples mécanismes de douleur, d'innervation multi-segmentaire des organes digestifs, de perception individuelle de la douleur. Il est proposé de traiter les douleurs spastiques par de nombreux groupes de médicaments:

  • antispasmodiques;
  • prokinetics;
  • analgésiques;
  • AINS;
  • diverses combinaisons fixes des préparations médicales mentionnées;
  • les agonistes et antagonistes des récepteurs de la sérotonine;
  • les opiacés;
  • agents antisécrétoires et enzymatiques;
  • les antidépresseurs;
  • somatostatine et autres

De nombreux médicaments pour le traitement d'autres maladies ont également des propriétés antispasmodiques (CCA, nitrates, méthylxanthines), mais cette action n'est pas fondamentale et ces fonds sont utilisés pour éliminer les spasmes des muscles lisses d'une autre localisation.

Bien entendu, les antispasmodiques constituent le groupe principal de médicaments pour traiter les douleurs spastiques. Ils peuvent être appliqués immédiatement après l'apparition de la douleur, alors que les moyens d'action analgésique peuvent altérer le tableau clinique de la maladie et compliquer considérablement le diagnostic. Le groupe d'antispasmodiques à choisir est choisi en fonction de la situation clinique, mais le médecin doit disposer d'une caractéristique comparative des moyens disponibles.

Les médicaments antispasmodiques rétablissent les mécanismes physiologiques de la contraction lisse des myocytes au niveau cellulaire, ce qui à son tour entraîne une amélioration de l'apport sanguin à l'organe, une réduction de son hypotonie et de sa pression intracavitaire, ainsi qu'une restauration du passage physiologique des aliments.

Selon le mécanisme d’action prédominant, les antispasmodiques sont divisés en:

  • neurotrope;
  • myotrope;
  • médicaments à exposition mixte.

Les antispasmodiques neurotropes bloquent la transmission des impulsions dans les ganglions autonomes ou perturbent la liaison du médiateur de l'acétylcholine aux récepteurs M-cholinergiques des cellules du muscle lisse. 5 types de récepteurs ont été décrits. Ils sont situés avec des densités différentes sur les cellules des organes du système digestif. dans les synapses neuromusculaires, on retrouve principalement les types M3 et M4. La séparation des antispasmodiques en non sélectif et sélectif revêt une importance clinique.

Les antispasmodiques neurotropes non sélectifs (M-anticholinergiques: atropine, platifilline, métacine) affectent tous les types de récepteurs muscariniques dans de nombreux organes et systèmes, ce qui entraîne un certain nombre d'effets secondaires (bouche sèche, tachycardie, mydriase, parésie d'accommodation, photophobie, élévation de la membrane intraoculaire). atonie de la vessie jusqu’à rétention urinaire aiguë et atonie intestinale en cas d’utilisation prolongée). Les médicaments neurotropes incluent également principalement des agents à action centrale (amisyl) et des gangliobloquants (benzogeksonii), mais l’utilisation d’anticholinergiques non sélectifs et centraux en gastroentérologie est limitée.

Antispasmodiques sélectifs - neurotropes (anticholinergiques: pirenzépine [M1], scopolamine [M3], préfinium) ou myotropes (drotavérine, mébévérine, othilonium, pinaverium) - agissent sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaire et urinaire. Les antispasmodiques myotropes régulent les mécanismes cellulaires de la contraction du muscle lisse en raison d'une diminution de la teneur en calcium intracellulaire et d'une augmentation de la teneur en adénosine monophosphate cyclique (AMP), ce qui ralentit la combinaison d'actine et de myosine.

La plupart des antispasmodiques modernes agissent par deux mécanismes. La papavérine - un dérivé de l’isoquinoléine, un alcaloïde opioïde - est un inhibiteur non sélectif de la phosphodiestérase. Particulièrement efficace dans le côlon, il n’a pratiquement aucune activité antispasmodique dans le duodénum (duodénum) et l’antre de l’estomac. En raison de la non-sélectivité, il affecte également les vaisseaux, les systèmes respiratoire et cardiovasculaire (CC).

Drotavérine - un dérivé de l’isoquinoléine antispasmodique myotrope, un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 4, détruit l’AMP cyclique. Sa sélectivité vis-à-vis des cellules musculaires lisses du système digestif est 5 fois supérieure à celle de la papavérine. Efficace pour le traitement des crampes d'estomac, du duodénum, ​​des voies biliaires, du pancréas (PZH) et pratiquement inefficace pour le traitement des spasmes du petit intestin. L'efficacité de l'action dans le côlon est encore controversée. Il existe également un effet spasmolytique sur les vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques, les voies urinaires et l'utérus. Affaiblit l'effet de la lévodopa, renforce l'effet d'autres antispasmodiques. L'efficacité en gastro-entérologie a été confirmée par des études portant sur environ 11 500 patients. Effets secondaires: vertiges, palpitations et fièvre, transpiration accrue, nausée, hypotension, insomnie, constipation, réactions allergiques.

Contre-indications: intolérance individuelle, hépatique grave, rénale, insuffisance cardiaque, degré de blocage AV II-III, glaucome, âge jusqu'à 6 ans.

La mébévérine est un bloqueur des canaux sodiques myotropes. Elle réduit la perméabilité des cellules musculaires lisses aux ions sodium, bloque également le dépôt des ions calcium et réduit le débit de potassium de la cellule, ce qui empêche le lissage des muscles lisses intestinaux et du sphincter d'Oddi (SfO). Cela conduit non seulement à des effets antispasmodiques, mais aussi procinétiques. Métabolisé avec la formation d'acide veratric et d'alcool mebeverinovogo, fournit une action rapide (20-30 minutes). L'efficacité de la mébévérine est confirmée par des études portant sur environ 3 500 patients. Plus efficace contre les spasmes d'origine intestinale (gros intestin) et biliaire. Mebeverin nécessite de la prudence lorsque vous conduisez ou que vous travaillez avec une concentration accrue.

Effets secondaires: vertiges, réactions allergiques (urticaire, angioedème).

Le bromure d’Otilonia est une BCC sélective myotrope qui affecte sélectivement les muscles lisses du système digestif. L'Otilon n'est pratiquement pas absorbé, 97% de celui-ci est sécrété par les intestins, de sorte qu'il a un effet local prononcé. Il est particulièrement efficace en cas d'activité excessive du gros intestin et peut également être utilisé contre les crampes de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. L'efficacité de l'othilonium dans le SCI a été confirmée par la recherche. Effet secondaire: réactions allergiques. Contre-indications: hypersensibilité, glaucome, grossesse.

Le bromure de pinaverium est également un BPC sélectif myotrope, qui influence de manière sélective les muscles lisses des organes digestifs. Absorbé à 10%, métabolisé et excrété par le foie, il est donc plus efficace contre les spasmes intestinaux et les voies biliaires. Améliore l'effet des anticholinergiques. Effets secondaires: Troubles gastro-intestinaux bénins ou réactions cutanées, manifestations allergiques (contient un colorant jaune "coucher de soleil" pouvant provoquer des réactions allergiques, notamment l'asthme); L'allergie est le plus souvent détectée chez les patients ayant des antécédents d'intolérance à l'aspirine. Contre-indications: hypersensibilité au médicament, aspirine.

Le bromure de prinfinium - M-anticholinergique sélectif - est efficace contre les spasmes à l’estomac, le système biliaire et le pancréas. Le médicament est bien absorbé, a une biodisponibilité élevée, est rapidement excrété par le corps, principalement avec l'urine. Le médicament est approuvé pour une utilisation par les femmes enceintes. Effets secondaires: bouche sèche, pupilles dilatées, hébergement perturbé, somnolence.

Contre-indications: glaucome, rétention urinaire.

Le butylbromure d’hyoscine (butylscopalamine) - un alcaloïde semi-synthétique - est plus efficace contre les spasmes de l’estomac et des voies biliaires. Effets indésirables: effets anticholinergiques (sécheresse de la bouche, dyshidrose, tachycardie, rétention urinaire), réactions d'hypersensibilité, en particulier manifestations cutanées; rarement anaphylaxie, qui s'accompagne d'essoufflement et de choc.

La pirenzépine (nom commercial Gastrocepin) est un holinoblokator sélectif, pratiquement sans action antispasmodique, qui inhibe la sécrétion du suc gastrique (gastrine, pepsine, acide chlorhydrique), améliore le flux sanguin dans la couche sous-muqueuse de l'estomac et des intestins, est utilisée dans les conditions hyperacides, possède toutes les cholinolytes inhérentes,.

Pour renforcer l'effet des antispasmodiques, ils sont également utilisés sous forme d'associations fixes avec des analgésiques (métamizol), des anesthésiques (benzocaïne), des AINS (paracétamol, acide méfénamique, ibuprofène) ou des extraits de plantes. Pour lutter contre les douleurs abdominales spasmodiques, on utilise également des prokinétiques, des analgésiques et des AINS, des opiacés, des antisécréteurs, des antidépresseurs, des antagonistes des récepteurs de la sérotonine (ondétron) et une efficacité accrue en cas d'utilisation combinée. Les procinétiques sont des antagonistes des récepteurs de la dopamine, principalement au moyen de trois générations de procinétiques.

Les douleurs abdominales spastiques peuvent signaler à la fois une maladie et non un symptôme de pathologie. Pour clarifier les causes et le traitement, vous devez consulter un médecin.