Le JVP ou dyskinésie des voies biliaires est un trouble fonctionnel des parois de la vésicule biliaire et des voies biliaires, qui perturbe la séparation opportune et uniforme de la bile dans l'intestin.
L’importance de ce problème est importante car la bile est la principale composante des sucs digestifs et participe directement à la dégradation des aliments, ainsi qu’à la stimulation du travail de l’intestin en raison de son action irritante.
Raisons
Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est détectée chez les enfants de plus de trois ans et la maladie peut également se manifester chez les jeunes.
La congestion de la bile dans la vessie et les canaux conduit à son épaississement, à la formation de calculs, à la violation des propriétés de la bile - à la perte de sa fonction antimicrobienne. En violation de l'excrétion biliaire de séparation des graisses, l'absorption des vitamines liposolubles, le métabolisme est perturbé, des problèmes de digestion - constipation ou diarrhée.
- repas irréguliers, repas irréguliers,
- consommation de graisse en excès
- consommation de produits nocifs - chips, craquelins, soda, chewing-gum,
- parasitose, en particulier Giardia,
- problèmes digestifs - gastrite, empoisonnement, dommages intestinaux,
- prendre des médicaments.
La dyskinésie biliaire est souvent associée au diabète, à l'obésité et aux allergies alimentaires. Elles surviennent plus souvent chez les enfants excitants et capricieux.
Types de dyskinésie biliaire
Allouer les principaux indicateurs du tractus biliaire - tonus musculaire et sphincter et kinésie (écoulement de la bile au cours). Sur la base de ces deux indicateurs, il existe plusieurs options pour le JVP:
- hypotonique (diminution du tonus du sphincter)
- hypertendu (augmentation du tonus),
- hypokinétique (avec ralentissement et léthargie de la sortie de la bile)
- hyperkinétique (avec activations de sortie, éjection brutale des portions).
En pratique, les médecins utilisent une double classification. Pour les patients, la connaissance des types hypotonique et hypertenseur est suffisante, et un type mixte est également distingué. Les manifestations des différents types de la maladie varient considérablement.
Manifestations du JVP
Les symptômes de la dyskinésie biliaire dépendent du tonus musculaire et du mouvement de la bile.
En hypertensive, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- la survenue d'une douleur intense au côté droit lors de la course ou de l'activité physique,
- épisodes de selles molles,
- sensation de brûlure dans la région intestinale après un stress ou une transpiration,
- nausée avec vomissements, mélangée à de la bile,
- le blanc se porte sur la langue, il est enduit,
- troubles de l'appétit jusqu'au refus de nourriture,
- faiblesse et maux de tête, asthénie.
Dans la variante hypotonique de la dyskinésie biliaire
- diminution de l'activité de la vésicule biliaire, se manifestant par une lourdeur du côté droit,
- l'anorexie,
- constipation chronique prolongée
- réduction de poids.
Il existe généralement des variétés mixtes de JVP.
- douleur et lourdeur dans le côté droit,
- constipation ou en alternance avec la diarrhée,
- perturbation de l'appétit,
- douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
- les fluctuations du poids corporel,
- éructations, amertume dans la bouche,
- violation générale de l'état.
Diagnostics
Le principal diagnostic du JVP est une analyse approfondie des plaintes, en particulier des indications de problèmes nutritionnels et de l’association des crises avec celles-ci.
Il est important d'indiquer une douleur du côté droit, des problèmes de selles et de digestion.
Un examen de laboratoire et instrumental complète le diagnostic:
- analyse générale du sang et de l'urine
- analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
- tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
- échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
- fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
- si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.
Traitement de JVP
La dyskinésie des voies biliaires est traitée par un médecin généraliste, un pédiatre ou un gastro-entérologue.
La base du traitement de la dyskinésie est la normalisation de la nutrition et, en premier lieu, l'établissement du travail physiologique des voies biliaires - un régime alimentaire spécial. Parfois, seule une correction alimentaire et une normalisation du régime journalier et de l'activité suffisent pour traiter le JVP.
Régime alimentaire pour dyskinésie biliaire
- les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé) sont strictement interdits,
- tout est fortement salé, acide, amer et épicé,
- radicalement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales,
- les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites,
- toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-fluide, particulièrement pendant les attaques douloureuses,
- Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou en compote, cuits au four en papier d'aluminium.
Il est nécessaire de revoir le régime alimentaire, en privilégiant les produits laitiers, les légumes, la viande maigre et le poisson. Les bonbons sont nettement limités.
Il est nécessaire de prendre en compte les propriétés des produits, il est recommandé d’utiliser des carottes, des pommes, du chou, de l’huile végétale, des betteraves, car Ces produits ont un effet cholérétique.
En savoir plus sur le régime alimentaire avec DZHVP - dans notre article séparé.
Dans les dyskinésies des voies biliaires de type hypertensif, des relaxants musculaires (antispasmodiques) et des sédatifs sont prescrits, soulagent le système nerveux, appliquent une thérapie physique et limitent l’activité physique. L'eau minérale accepte la minéralisation faible et seulement chaude.
En cas de JVP de type hypotonique, d'agents cholérétiques, l'activation de l'activité physique, des eaux minérales aux propriétés cholérétiques et stimulantes des selles sont nécessaires. C'est de l'eau très salée, froide.
Il est nécessaire de traiter la maladie à l'origine du JVP, car il s'agit rarement de la maladie principale. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, la dyskinésie biliaire disparaît dans la plupart des cas.
Des complications
Avec un long traitement par JVP, la formation de la maladie des calculs biliaires est possible en raison de la violation des propriétés de la bile et de sa stagnation. En outre, la violation de l'écoulement de la bile entraîne des lésions des voies biliaires, l'apparition d'une cholangite (inflammation des voies biliaires) et d'une hépatite (inflammation du foie).
Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement, ainsi que les causes, le régime alimentaire, le pronostic et la prévention
Quelle est la dyskinésie biliaire
La vésicule biliaire contient de la bile, que le foie sécrète, puis elle est injectée dans l'intestin grêle, où elle décompose les graisses ingérées avec de la nourriture. La bile pénètre dans l'intestin par la vésicule biliaire par le canal biliaire principal.
Si la bile ne sort pas de la vésicule biliaire ou ne peut pas passer par le canal biliaire commun, elle retourne à la vésicule biliaire, ce qui entraîne le développement d'une dyskinésie biliaire.
La dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.
Causes de la dyskinésie biliaire
La dyskinésie biliaire est formée en partie par la faute de la personne elle-même ou pour des raisons indépendantes de sa volonté.
Malnutrition depuis l'enfance
- manque de plats chauds;
- nourriture sèche;
- manque de légumes et de fruits;
- Régime "affamé" pour perdre du poids;
- longues pauses (dans l'enfance - violation de la routine quotidienne et des repas);
- trop manger une fois;
- aliments gras et frits avec des sauces chaudes;
- les cornichons;
- restauration rapide;
- boissons gazeuses.
Le stress
Les situations stressantes prolongées et les traumatismes mentaux subis peuvent provoquer des troubles fonctionnels des voies biliaires. Ils se produisent sur le fond de la dystonie vasculaire.
Manque de mouvement
Tout mouvement stimule les contractions musculaires du système biliaire. L'absence de ce mécanisme conduit à la stagnation de la bile. Nous voyons un tel exemple dans les cas de rester au lit prolongé avec des maladies graves.
Maladies
L'hépatite virale transférée, l'infection à Giardia, les vers provoque une dérégulation obligatoire.
Échec hormonal
L'importance du système hormonal est indiquée par une augmentation de l'incidence des femmes ménopausées.
Symptômes de dyskinésie biliaire
Lorsque l'hyperkinésie des voies biliaires et l'hypertension du sphincter d'Oddi (sécrétion excessive de bile), les symptômes sont les suivants:
Douleur dans l'hypochondre droit après un stress physique et émotionnel, en mangeant des aliments gras, épicés et fumés.
L'hypokinésie des voies biliaires et l'hypotension du sphincter d'Oddi dans le GIBP peuvent être distinguées par les symptômes suivants:
- douleur sourde dans l'hypochondre après avoir mangé;
- sensation d'éclatement dans l'hypochondre droit;
- tabouret bouleversé.
La dyskinésie biliaire présente également des symptômes courants, quelle que soit la forme de la maladie:
- colique biliaire;
- foie élargi;
- jaunâtre;
- douleur à la palpation dans la vésicule biliaire;
- les matières fécales et l'urine changent de couleur;
- selles bouleversées;
- flatulences;
- bouche sèche;
- mauvaise haleine;
- fatigue chronique.
Traitement de la dyskinésie biliaire
Quels médecins font référence à la dyskinésie biliaire:
Traitement de la toxicomanie
En cas de dyskinésie de type hyperkinétique, des préparations sédatives de type hypokinétique sont prescrites - médicaments stimulants (Eleutherococcus et Pantocrin). Pour stimuler la sécrétion de bile dans le duodénum, on prescrit une cholécinétique, par exemple le sulfate de berbérine (5 à 10 ml 3 fois par jour avant les repas). Dans le même but, on peut utiliser une teinture alcoolique de feuilles d’épine d’épine, une décoction de tanaisie ou une solution de sorbitol.
En plus de la cholécinétique, les cholérétiques sont utilisés pour soulager le flux de bile dans les intestins et augmenter sa sécrétion dans le foie (allohol, cholenyme et hologon). Un bon effet est l’utilisation d’une eau minérale pendant une heure avant les repas et d’une thérapie physique. Dans le cas de la dyskinésie biliaire de type hyperkinétique, ils limitent les graisses et les stimuli alimentaires.
Les antispasmodiques sont largement utilisés: noshpa, papaverine, etc. Les cholinolytiques sont également utilisés, par exemple, gastrotsepin. Pour réduire le tonus musculaire du sphincter d’Oddi, la nifédipine est administrée à raison de 10 à 20 mg 3 fois par jour. Des eaux minérales faiblement minéralisées sont également recommandées. L'électrophorèse avec novocaïne, antispasmodiques et sulfate de magnésium a un effet positif. L'utilisation de cholagogue n'est pas recommandée.
Procédures supplémentaires
- acupuncture;
- thérapie diadynamique;
- acupression;
- Hirudothérapie (thérapie de sangsue).
Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur à long terme, un traitement chirurgical est indiqué. L’opération doit assurer la libre circulation de la bile dans le duodénum; la méthode la plus appropriée devrait être envisagée l'imposition de la cholédocho-duodénoanastomose. Si cela n’est pas possible, vous devez appliquer une cholédochotomie avec drainage submersible.
Remèdes populaires pour le traitement de la dyskinésie biliaire
Régime alimentaire pour dyskinésie biliaire
Le processus de fonctionnement de la vésicule biliaire dépend entièrement du type et de la quantité de produits alimentaires consommés. Par conséquent, le menu de régime doit être planifié à partir de produits contribuant au bon fonctionnement de la vésicule biliaire.
Produits recommandés
- bonbons au miel, au sucre et sans chocolat;
- thés: réguliers et à base de plantes;
- son ou pain de seigle;
- soupes végétariennes et bortsch;
- viande maigre bouillie, de préférence de la volaille;
- fruits et légumes sous n'importe quelle forme;
- œufs de poule (mais pas plus d'un jaune par jour, il n'y a pas de restrictions sur les protéines);
- huiles et graisses végétales;
- produits laitiers non gras;
- jus de fruits et de légumes;
- baies de variétés sucrées;
- bouillie et des pâtes.
Produits interdits
- tous les types de saucisses;
- thé fort, café et cacao;
- des desserts contenant des graisses raffinées;
- ail, oignon, radis, champignons;
- aliments frits;
- pâte brisée, pâte feuilletée et pâte sablée, pain frais à base de farine de haute qualité;
- produits de chocolat;
- assaisonnements et sauces épicés;
- eau minérale avec gaz et boissons gazeuses;
- bouillons de viande, poisson, volaille;
- boissons alcoolisées de toutes sortes;
- haricots, haricots et autres légumineuses;
- produits à base de viande grasse (graisse, viande rouge, foie, cœur, rognons);
- produits fumés.
Règles de base de la nutrition
Une bonne nutrition est l’un des moyens les plus efficaces d’améliorer l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Grâce à la nourriture consommée, il est possible de corriger facilement l'excrétion de la bile. Vous devez manger de petites portions (environ 150 grammes), mais souvent (4 à 6 fois par jour). Le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire a une nature fractionnelle de l'adoption de nourriture.
Entre les repas, il devrait y avoir un intervalle de temps égal. Ne chargez pas votre estomac avant le coucher, buvez plutôt un verre de kéfir ou de thé. Souvent, grâce au simple maintien du régime alimentaire, il est possible de normaliser complètement l’état des voies biliaires. Rappelez-vous que le cholestérol entraîne la stase biliaire de la vessie, ce qui entraîne la formation de calculs.
Par conséquent, il est nécessaire de préparer des aliments à partir de produits ne contenant pas une concentration élevée de cholestérol. Il convient également de rappeler à propos de l'équilibre hydrique du corps. Il est nécessaire de boire au moins deux litres de liquide par jour, sous forme de: eau, thé, jus, jus de fruits frais, lait, etc. La préférence devrait être accordée aux boissons non gazeuses, de préférence sans sucre.
Dyskinésie biliaire chez les enfants
Pour diagnostiquer la dyskinésie biliaire chez l'enfant, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée à jeun et après ingestion d'un petit-déjeuner cholérétique, intubation duodénale, moins fréquemment cholécystographie, scintigraphie hépatobiliaire.
Causes de la dyskinésie biliaire chez l'enfant
Les causes des maladies fonctionnelles sont principalement des troubles de la régulation de l'organe dont les fonctions sont perturbées Les modifications de la régulation du système nerveux sont principalement dues à la survenue de stress et de facteurs psycho-émotionnels et sont causées par des troubles organiques du système nerveux central ou du système autonome. Cela provoque le développement d'un dysfonctionnement autonome.
Les DZHVP organiques sont également dus à une altération du développement des organes internes, au développement pathologique de la vésicule biliaire, ainsi qu’aux canaux excréteurs. JVP accompagne souvent des maladies d'autres organes du système digestif.
Des troubles psycho-émotionnels, des névroses, des allergies alimentaires, une alimentation déficiente, une hypodynamie, une parasitose, le tabagisme, l’alcool, etc. peuvent conduire au développement de cette maladie.
Symptômes de la dyskinésie biliaire chez les enfants
Les enfants atteints de cette maladie se plaignent de douleurs au côté droit, qui se propagent souvent à l'omoplate droite. Il existe également un certain nombre de symptômes qui dérangent périodiquement les enfants. Ces symptômes de dyskinésie sont causés par la malnutrition, le style de vie, la routine quotidienne, la situation nerveuse, le stress, les efforts physiques ou mentaux, etc.
La maladie se manifeste par des douleurs abdominales principalement dans l'hypochondre droit. Une douleur lancinante ou crampante est accompagnée de troubles dyspeptiques:
- des nausées;
- vomissements;
- amertume dans la bouche;
- intolérance aux aliments gras;
- chaise instable.
Un trait caractéristique est la connexion de la douleur avec la surcharge neuro-mentale et physique.
Traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants
La base du traitement productif des enfants atteints de dyskinésie biliaire est un régime alimentaire avec restriction de l’utilisation de gras, de frites, d’épices, de salé, de bonbons et de sodas. Nutrition fractionnée recommandée (5 à 6 fois par jour), enrichissement de l'alimentation avec des aliments riches en fibres, vitamines A, B et C, bifidobactéries et lactobacilles, huiles végétales raffinées. La régulation du mode moteur de l'enfant, la création d'un fond émotionnel favorable. Dans tous les cas, il faut prêter attention au traitement de la maladie sous-jacente.
Les enfants atteints de dyskinésie des voies biliaires de type hyperkinétique-hypertensif se voient prescrire des sédatifs (préparations à base de plantes, novopassit, persin), des antispasmodiques pour soulager les crises douloureuses (papavérine, mais shpa). La base du traitement de la dyskinésie hypertensive-gykinétique des voies biliaires chez l’enfant est la spasmodique cholérétique et cholestermique (flamin, allohol, cholenzim).
La psychothérapie, l'acupuncture, la physiothérapie (bains de paraffine, diathermie, inductothermie, électrophorèse avec antispasmodiques) et le massage de la zone du col cervical ont fait leurs preuves dans le traitement de la dyskinésie biliaire chez l'enfant.
Dans la dyskinésie hypotonique-hypokinétique des voies biliaires chez les enfants, des procédures stimulantes sont prescrites:
- exercice thérapeutique;
- l'hydrothérapie;
- massage
Les médicaments cholérétiques à effet cholinocinétique sont utilisés:
Infusions aux herbes utilisées:
Des tubages cholérétiques thérapeutiques sont réalisés. Des méthodes de physiothérapie sont utilisées;
- galvanisation;
- électrophorèse sur sulfate de magnésium;
- Les courants de Bernard.
Types de dyskinésie biliaire
Allouer les principaux indicateurs du tractus biliaire - tonus musculaire et sphincter et kinésie (écoulement de la bile au cours). Sur la base de ces deux indicateurs, il existe plusieurs options pour le JVP:
- hypotonique (réduction du tonus du sphincter);
- hypertendu (augmentation du tonus);
- hypokinétique (avec ralentissement et léthargie de la sortie de la bile);
- hyperkinétique (avec activations de sortie, éjection brutale des portions).
En pratique, les médecins utilisent une double classification. Pour les patients, la connaissance des types hypotonique et hypertenseur est suffisante, et un type mixte est également distingué. Les manifestations des différents types de la maladie varient considérablement.
Diagnostic de la dyskinésie biliaire
Les méthodes d'échographie sont une méthode de diagnostic intéressante pour cette pathologie. L'échographie permet d'identifier la nature des troubles moteurs de la vésicule biliaire, de diagnostiquer des anomalies du tractus biliaire (flexion, torsion, etc.). Très souvent, ce sont précisément ces caractéristiques structurelles des voies biliaires ou de la vésicule biliaire qui sont la cause directe des dyskinésies.
Il est conseillé de tenir l'enfant sonne duodénal fractionnaire. Les modifications des indices dans différentes parties de la bile dépendent du type de dyskinésie. Dans la plupart des cas, la microscopie de la bile révèle une violation de l'équilibre colloïdal de la bile (augmentation du nombre de cristaux de cholestérol, bilirubinate de calcium). Très souvent chez les enfants, on trouve des parasites dans la bile - formes végétatives de lamblia, œufs d’opistarchis, larves de Stroingyloides stercoralis, etc. Les études sur le système biliaire chez les enfants sont rares et ne s’appliquent qu’à des indications strictes.
Diagnostic différentiel
La dyskinésie des voies biliaires dans le diagnostic doit être différenciée de:
- cholécystite;
- la duodénite;
- pancréatite (dyskinésie hypotonique);
- ulcère peptique (dyskinésie hypertensive);
- annexes.
La forme hyperkinétique de la dyskinésie de la vésicule biliaire doit également être différenciée de:
- une attaque d'angine de poitrine;
- infarctus du myocarde (forme abdominale);
- obstruction intestinale;
- colique hépatique.
Prévention et pronostic de la dyskinésie biliaire
Les dyskinésies biliaires primitives ont un pronostic favorable, mais il convient de noter que la stase biliaire existant de longue date dans la vésicule biliaire au cours de la dyskinésie hypokinétique contribue au développement de l'inflammation, ainsi que de la dyskinie biliaire et de la formation de calculs. L'évolution, le développement des complications et le pronostic chez les patients atteints de dyskinésies secondaires dépendent de l'évolution de la maladie sous-jacente.
Questions et réponses sur "Dyskinésie des voies biliaires"
Question: Bonjour! On m'a diagnostiqué une DZHVP et une gastrite chronique (selon les résultats de l'échographie et de l'EGD). Cela fait constamment mal au côté gauche (la douleur disparaît pendant un moment et réapparaît. Le cours de De-nol, Omeprazole, Itoprid a été coupé, Hofitol, Festal et Nosh-pa n'ont pas été mieux désignés. Pouvez-vous me dire quelle enquête vous pouvez effectuer?
Réponse: Les ultrasons et les FGD suffisent. Le traitement doit être accompagné d'un régime strict.
Question: Bonjour. Dites-moi, le JVP peut-il avoir une influence sur le poids? Je parle du rapport entre le poids corporel et la taille. Je suis inquiet pour ma masse corporelle, ou plutôt ma masse en baisse. Symptômes pas d'anomalies. Parfois, la douleur dans l'hypochondre est perturbée lorsque nous mangeons gras. Dans son enfance, il avait été malade avec Botkin.
Réponse: bonjour Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec une évolution prolongée de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.
Question: Bonjour, j'ai 31 ans. On m'a diagnostiqué une dysplasie du duodénum et des voies biliaires il y a 7 ans. J'ai ensuite suivi un traitement et je ne me suis toujours pas inquiété. Maintenant, la douleur a repris et est plus forte dans le plexus solaire, parfois accompagnée d'une douleur dans le foie et s'empare de tout l'estomac. Elle survient toujours avec de forts spasmes qui remplissent la bouche avec une sorte de liquide. Je bois les médicaments qui m’ont été prescrits à ce moment-là, c’est-à-dire le mezim, l’ollohol, j’ai bu du bouillon de calendula et de la décoction de soie de maïs, mais befungin n’aide pas. Dis-moi ce que c'est et comment le traiter.
Réponse: Bonjour, vous devez faire une échographie abdominale et une FGD avec le test H.pylori, avec les résultats d’une consultation avec un gastro-entérologue. Vous pouvez prendre Duspatalin 1 capsule 2 fois par jour.
Question: Bonjour! L'enfant a 4 ans. Dyskinésie biliaire discutable. Une échographie a été effectuée: vésicule biliaire après un petit-déjeuner test de 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Les murs sont minces 0.1cm. La forme est simple, le contenu est hétérogène. Il n'y a pas de calcul. La fonction contractile est de 65%. La vésicule biliaire après 40 min. après un petit-déjeuner test 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi à jeun n'a pas compris le médecin. Est-il possible de déterminer le diagnostic ou non? À la réception n'étaient pas encore.
Réponse: bonjour L'échographie avec le déjeuner cholérétique est faite l'estomac vide, puis le petit déjeuner est donné et les ultrasons sont observés après 15-30-45-60 minutes. Le plus souvent, les médecins des cliniques se limitent aux recherches à jeun et après 30 ou 45 minutes.
Question: Bonjour! J'ai 23 ans, après l'examen (échographie, ingestion du tube, détection de la vésicule biliaire) diagnostiquée, gastroduodénite, pancréatite, dyskinésie biliaire. Nausées, surtout le matin, manque d'appétit, faiblesse. Aide s'il vous plaît, quel traitement sera le plus efficace?
Réponse: bonjour Il n'est pas possible ni impossible de donner des recommandations extraites du patient et des données de l'examen. Vos symptômes ne sont pas spécifiques, ils peuvent survenir dans presque toutes les maladies du système digestif. Tout devrait être discuté avec votre médecin.
Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte
La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.
Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.
Qu'est ce que c'est
La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.
Classification
La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:
Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:
Les causes
En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.
La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:
- incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
- stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
- insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
- mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
- violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
- manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
- allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
- insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.
Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:
- antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
- duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
- infestation de vers;
- maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
- anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
- troubles endocriniens, sauts hormonaux;
- maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.
Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.
Symptômes de dyskinésie biliaire
Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:
- Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
- Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
- Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
- Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
- Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.
Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.
Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.
Complications possibles
En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:
- la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
- la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
- cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
- dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
- pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.
La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.
Diagnostics
Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.
- L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
- Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
- Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
- La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
- Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.
Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.
Comment traiter la dyskinésie biliaire?
Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.
Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
- Normalisation et maintien du travail et du repos;
- Réception des eaux minérales;
- Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
- L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
- L'acupuncture;
- Massage;
- Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
- Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
- Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).
Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.
Des médicaments
Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.
Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.
Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.
- Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
- Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
- Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
- Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
- Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.
Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.
Régime alimentaire et une bonne nutrition
La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).
Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:
- épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
- viandes et poissons gras;
- confiseries, y compris chocolat, cacao;
- cuisson de la pâtisserie;
- boissons gazeuses, café, alcool;
- assaisonnements;
- les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
- produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
- le lait;
- marinades.
Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:
- la crème;
- des oeufs;
- pain noir;
- crème sure;
- légumes et beurre;
- légumes (bouillis, cuits au four);
- des fruits
Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:
En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.
Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.
Eau minérale
L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).
L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.
Mode de vie avec dyskinésie
Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:
- abandonner les mauvaises habitudes
- activité physique modérée, sans surcharge physique,
- mode de travail et de repos rationnel,
- bonne nuit de sommeil
Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.
Remèdes populaires
À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin
Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.
- Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
- Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.
Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.
Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.
Traitement chirurgical
En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:
- peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
- radical.
En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:
- injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
- dilatation au ballon de ce sphincter;
- mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
- sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.
La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.
Dyskinésie biliaire chez les enfants
Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.
Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:
- médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
- médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
- "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
- phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
- eaux minérales: Essentuki 17.
Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:
- phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
- médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
- électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
- eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".
Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:
- bains de chlorure de sodium;
- Thérapie par micro-ondes;
- collier galvanique selon Scherbak;
- à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
- pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
- éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /
Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.
Prévention
Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:
- Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
- Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
- Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
- Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.
En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.
Diagnostic du JVP: quelle est cette maladie et pourquoi est-elle dangereuse?
La dyskinésie biliaire est aujourd'hui le chef de file des pathologies associées aux maladies de l'appareil digestif. Le syndrome survient dans 75% des cas de violation du système gastro-intestinal. Dans le même temps, les dysfonctionnements organiques non associés aux troubles digestifs ne dépassent pas 10%. Les adolescents, les enfants d'âge préscolaire et les femmes d'asthène asthénique sont à risque. Les statistiques déprimantes vous font penser à la culture alimentaire. Selon les statistiques, la négligence des règles de la saine alimentation devient dans la plupart des cas le catalyseur du développement de la dyskinésie. Nous proposons de comprendre de quel type de diagnostic il s’agit - JVP et si la probabilité de maladie dépend uniquement de la nutrition.
Comment se forme un trouble fonctionnel?
Dans un organisme sain, la synthèse et la sécrétion de bile sont effectuées par des cellules spéciales par des hépatocytes dans le foie. De là, la substance dans la composition du suc gastrique traverse les canaux de la vésicule biliaire et y reste jusqu'à ce que les aliments pénètrent dans le duodénum. À ce stade, les parois de la vessie commencent à se réduire activement, stimulant ainsi l’écoulement de portions de bile. Sa fonction principale n’est pas seulement de digérer, mais surtout d’émulsionner et de décomposer les graisses en acides liposolubles «bien connus» du corps.
Quand la sortie correcte de la bile est perturbée, ils parlent de dyskinésie biliaire. Dans la CIM 10, le code DZHVP est attribué à K82.8.0. Le développement du désordre fonctionnel se produit dans deux scénarios, également défavorables. La stagnation peut entraîner une violation de l'écoulement de la bile et une menace d'intoxication du corps. La bile s'épaissit et perd sa fonction antimicrobienne. Lorsqu'on enregistre un dégagement biliaire net et incontrôlé, les substances bénéfiques, les vitamines liposolubles contenues dans les aliments, n'ont pas le temps d'être absorbées, laissant avec les matières fécales une forme «crue».
Classification générale de la pathologie
En gastro-entérologie, une double classification de la dyskinésie est utilisée. Basé sur les marqueurs de base de la voie biliaire DZHVP divisé en:
- hypotonique (hypokinétique, hypomoteur) - caractérisé par une diminution du tonus des sphincters, une diminution de l'activité motrice des conduits, la vésicule biliaire diminue lentement;
- hypertenseur (hyperkinétique, hypermoteur) - il y a une forte libération de bile sous la pression, les phénomènes spastiques prédominent;
- combiné - combine les violations des deux types de pathologie, dans différentes situations, il se comporte de manière imprévisible.
Lorsque la dyskinésie perturbe le processus de fractionnement des aliments, la qualité de l'assimilation des nutriments diminue, ce qui engendre de nombreuses complications, particulièrement dangereuses dans l'enfance.
Pourquoi le syndrome se développe-t-il chez les enfants?
Le PRG dans l’enfance et l’adolescence est fréquent. Dans certains cas, la manifestation de la pathologie s'explique par la croissance active du système musculo-squelettique et est temporaire. Cependant, des troubles fonctionnels sévères du système digestif peuvent également être un catalyseur pour les enfants atteints de la maladie à von Willebrand, que ce soit chez l'adulte ou chez l'adulte. Distinguer entre la dyskinésie organique et la dyskinésie fonctionnelle.
Le terme organique implique des anomalies congénitales dans le développement des canaux biliaires (cicatrices, constriction, doublement ou rétrécissement de la vessie, dysplasie), une alimentation insuffisante systématique, des allergies chroniques, une excitabilité accrue du système nerveux. L'étiologie primaire de la DGVP se produit dans 10-15% des cas.
Fonctionnel en raison de la pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal et se produit plus souvent. Des antécédents de maladies gastro-intestinales, d'infections bactériennes et virales, d'invasions parasitaires, de troubles du SNA. Une attention particulière doit être portée au facteur héréditaire, les troubles hormonaux (endocriniens).
Le développement du syndrome de dyskinésie des voies biliaires chez les enfants est précédé par un mode de vie anormal ou une période prolongée de la maladie concomitante.
Facteurs dans le développement du syndrome chez l'adulte
Les mécanismes de départ pour le développement du JVP à l'âge adulte sont:
- névrose végétative et VVD;
- déséquilibre hormonal;
- alimentation inappropriée et irrégulière;
- infections aiguës récentes;
- maladies allergiques devenues chroniques.
Chez les femmes, les causes de dysfonctionnement incluent:
- kystes et autres formations dans les ovaires;
- inflammation des organes reproducteurs;
- maladie rénale;
- période climatérique.
Lorsque les symptômes de grossesse du JVP se manifestent au troisième trimestre. Un utérus élargi serre la vésicule biliaire, ce qui rend difficile l'évacuation de la bile. La progestérone, qui pendant la grossesse est synthétisée en double volume, agit de manière relaxante sur les muscles lisses du tractus biliaire, réduit le tonus et perturbe la motilité. Au cours du premier trimestre, le syndrome peut souvent être confondu avec des manifestations de toxicose.
Nous recommandons de savoir ce qu'est la pancréatonécrose et quelles sont les raisons de son développement.
Comment apparaît la dyskinésie?
Les symptômes cliniques du JVP se manifestent à différents degrés de gravité et selon différentes combinaisons. Cela est dû au type de pathologie, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.
Dans la dyskinésie de type hypotonique, les patients notent:
- douleur au côté droit;
- sensation de lourdeur dans la région sous la côte;
- Rôti "insipide";
- manque d'appétit;
- perte de poids;
- constipation fréquente.
La dyskinésie hypertensive se caractérise par:
- crises de coliques dans l'hypochondre supérieur gauche irradiant vers l'omoplate;
- vomissements;
- la diarrhée;
- augmentation du débit urinaire;
- transpiration;
- sautes d'humeur;
- maux de tête.
- la formation de plaque blanchâtre sur la langue muqueuse.
Les deux types de dyskinésie peuvent être à l'origine de manifestations désagréables, telles que:
- puanteur de la bouche;
- couleur jaune de la peau;
- trouble du cycle chez les femmes;
- diminution du désir sexuel chez les hommes.
Le type mixte combine les symptômes des deux formes de JVP. Ils peuvent être exprimés à des degrés divers et se manifester de manière chaotique. Veuillez noter que, avec le JVPP, la température corporelle reste dans la plage normale. Les températures élevées indiquent une contamination bactérienne ou le début d'un processus inflammatoire.
Caractéristiques du diagnostic JVP
Au stade du diagnostic, la tâche principale du spécialiste est d’établir le type de violation, d’en identifier les causes et d’exclure les pathologies concomitantes.
L'examen approfondi d'un patient chez qui une suspicion de gastroplastie est suspectée (GIBP) inclut les diagnostics instrumentaux et de laboratoire, ainsi que les méthodes de radiographie:
- examen externe;
- analyse détaillée des plaintes;
- évaluation des caractéristiques anatomiques, de l'activité contractile, de la présence d'inflammation, de calculs dans la vésicule biliaire par échographie;
- test sanguin biochimique;
- coprogramme;
- cholécystographie.
Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées et approuvées par le médecin traitant. Au fur et à mesure que les résultats de l'enquête sont reçus, d'autres recherches et consultations avec des spécialistes spécialisés peuvent être appliquées.
Approche thérapeutique du JVP
Le traitement JVP vise à éliminer la cause première de la maladie et fournit une méthode complète avec correction obligatoire de la nutrition.
Le schéma général de la gestion des patients implique:
- thérapie de régime;
- élimination des facteurs de stress;
- prendre des médicaments antiparasitaires (antihelminthiques), si nécessaire;
- l'élimination des foyers d'infection;
- élimination de la dysbiose;
- physiothérapie;
- traitement médicamenteux.
Le traitement médicamenteux dépend du type de pathologie. Les médicaments sont prescrits pour soulager les crises et prévenir les complications. Le JVP hypotonique est traité avec des médicaments cholérétiques. La dyskinésie hypertensive nécessite la nomination de sédatifs, d’antispasmodiques. Pour les femmes enceintes, les médicaments homéopathiques et les remèdes traditionnels sont sélectionnés individuellement.
Les habitudes alimentaires des personnes diagnostiquées avec le JVP
Une alimentation avec JVP est une condition préalable pour un traitement complexe. Sans cela, le traitement sera inefficace et ne conduira pas à la normalisation de la maladie. Les recommandations générales sont les suivantes:
- limiter les irritants chimiques et physiques dans les aliments;
- rejeter les aliments excessivement acides et salés, épicés, amers et sucrés;
- les huiles végétales sont préférables aux graisses animales;
- cuire, faire bouillir, laisser mijoter, cuire sans sel;
- ne consommez que des aliments chauds à consistance liquide;
- s'en tenir à la puissance fractionnaire fréquente.
Le régime alimentaire est pertinent et nécessaire non seulement pour le diagnostic de GIVP, mais aussi en tant que mesure préventive des maladies gastro-intestinales.
Comment protéger un enfant du JVP?
Pour réduire ou même éliminer le risque de développer une dyskinésie biliaire chez les enfants, il est important de respecter le régime alimentaire approprié et de maintenir un mode de vie sain:
- retirer du régime alimentaire des enfants, les fast-foods, les boissons gazeuses, les bonbons «chimiques», les chips;
- ne pas trop nourrir l'enfant, considérez le rapport entre la taille de la portion et l'âge;
- repas à l'appétit, sur demande;
- Enrichir le régime avec des légumes de saison, des fruits;
- observez le sommeil et l'éveil;
- passer plus de temps en dehors de la ville, dans les parcs et les places;
- traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal;
- effectuer régulièrement la prévention des helminthiases.
La prévention du JVP chez les enfants aidera à éviter de graves pathologies du travail des organes du tractus gastro-intestinal.
