Le prolapsus du rectum chez l’enfant est une maladie caractérisée par l’omission et l’éversion d’une partie de l’intestin distal par l’anus. Se manifeste par une saillie visible semblable à une tumeur, qui peut causer un inconfort et une douleur à l'enfant. Au fil du temps, il se caractérise par une augmentation des précipitations, une jonction du processus inflammatoire, une possible nécrose d'une partie de l'intestin et une incontinence fécale. Le diagnostic est posé lors de l'examen et de la collecte de l'anamnèse. L'expansion de la lumière intestinale et les anomalies de sa structure sont confirmées par rayons X. La thérapie conservatrice est effectuée, il est possible d'introduire des médicaments sclérosants qui renforcent le plancher pelvien, les cas de traitement chirurgical sont rares.
Prolapsus pédiatrique
Le prolapsus rectal chez les enfants est la pathologie proctologique la plus courante, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du gros intestin. Il survient plus souvent chez les enfants de 1 à 3 ans et moins souvent chez les enfants d’âge préscolaire. Les garçons font face à un prolapsus rectal 2 à 2,5 fois plus souvent que les filles. La pertinence de la maladie en pédiatrie est due à l’absence de méthodes spécifiques de diagnostic précoce, les causes du développement d’une pathologie demeurant largement obscures. En outre, le pédiatre de district focalise rarement l'attention des parents sur les caractéristiques de la plantation du bébé sur le pot, en particulier sur le fait qu'une assise prolongée sur le pot peut contribuer au prolapsus du rectum chez les enfants.
Causes de prolapsus rectal chez les enfants
La maladie peut se développer sous l’influence d’une variété de causes, et le plus souvent, il ya plusieurs déclencheurs en même temps. Le premier facteur prédisposant concerne les caractéristiques anatomiques de la structure intestinale du bébé. Chez les enfants, contrairement aux adultes, le rectum est situé presque à la verticale. Ainsi, lorsque vous exercez une contrainte, la pression principale est dirigée vers le bas. Les muscles du plancher pelvien de l'enfant sont physiologiquement faibles et présentent une lordose lombaire moins prononcée. Avec une augmentation de la pression intra-abdominale, tout ce qui précède peut entraîner une perte partielle ou totale du rectum chez les enfants. En outre, la relation entre la maladie et des anomalies dans le développement du gros intestin a été prouvée: dolichosigmoïde, mégadolichosigma, etc.
Outre les prédispositions anatomiques et physiologiques, les processus inflammatoires de toute localisation, les selles anormales (diarrhée ou constipation), l'épuisement physique, etc., jouent également un rôle important: toute infection viole la régulation centrale du tonus intestinal, des muscles et du sphincter. En ce qui concerne les maladies du tractus gastro-intestinal et la dysbactériose, une violation des selles est également associée à une diarrhée ou à une constipation, ce qui contribue également à la décoordination des contractions musculaires de la paroi intestinale et à une augmentation de la pression intra-abdominale en cas de constipation. Avec l'épuisement, le pourcentage de tissu adipeux dans la surface du plancher pelvien diminue, ce qui a pour conséquence que la dernière section de l'intestin devient moins fixée. Le prolapsus du rectum chez les enfants peut également être déclenché par une plantation inappropriée sur le pot, lorsque l'enfant passe beaucoup de temps sur le pot sans contrôle parental.
Symptômes de prolapsus rectal chez les enfants
En soi, le prolapsus du rectum est le principal symptôme de la maladie. Chez les enfants, cela se produit toujours après une selle. Les parents peuvent remarquer une tache de mucus rouge visible depuis l'anus. Au début, cela ne gêne pas le bébé, l’intestin est rétabli de façon autonome en peu de temps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la partie de l'intestin perdue reste plus longtemps à l'extérieur. En même temps, l'enfant ressent une douleur et un inconfort dans l'anus, conséquence de l'œdème et de l'inflammation du rectum.
Le prolapsus du rectum chez les enfants est la cause d'un ténesme douloureux qui torture l'enfant. Si la partie lâche de l'intestin n'est pas fixée, elle entraîne avec le temps un étirement excessif du sphincter anal, ce qui a pour conséquence une incontinence de gaz, puis des matières fécales. En l'absence de traitement, une ulcération et une nécrose peuvent survenir. Parfois, il provoque une péritonite.
Diagnostic du prolapsus du rectum chez l'enfant
En règle générale, les parents s'adressent au pédiatre avec une plainte spécifique concernant la présence d'un "corps étranger" ou une saillie de la membrane muqueuse de l'anus de l'enfant. Un médecin peut diagnostiquer une pathologie lors d'un examen physique de la région anale et d'un examen digital du rectum. Si l'âge de l'enfant le permet, vous pouvez lui demander de tirer. Cela provoque généralement des retombées. La partie précipitée de l'intestin peut être limitée à la membrane muqueuse et atteindre 10 à 20 cm. Dans le premier cas, la membrane muqueuse en rosace est visible, dans le second cas, une saillie oblongue de couleur rouge vif.
L'irrigation de contraste est largement utilisée à partir de méthodes de diagnostic instrumentales. L'examen radiographique du côlon avec contraste vous permet de voir les caractéristiques anatomiques et les anomalies pouvant contribuer au développement de la maladie, ainsi que d'exclure les polypes rectaux. La photo montre l'expansion de l'intestin distal, la finesse de ses courbes, la taille de l'angle ano-rectal. Comme le prolapsus du rectum chez les enfants est étroitement lié aux maladies intestinales, y compris les maladies infectieuses, un examen bactériologique des matières fécales est nécessaire. L'identification de types spécifiques de micro-organismes déterminera la cause et amorcera le traitement par étiotropes.
Traitement du prolapsus rectal chez les enfants
Le prolapsus du rectum chez les enfants dans la plupart des cas est traité de manière conservatrice. La probabilité de guérison atteint 95%, mais cela nécessite le strict respect par les parents de toutes les recommandations médicales. Si une infection de l'intestin ou toute autre localisation est confirmée, des antibiotiques, des médicaments antiviraux, un traitement spécifique pour des agents pathogènes individuels sont utilisés. Assurez-vous de choisir un régime pauvre en fibres. Si nécessaire, des lavements de nettoyage sont effectués avant les selles, ce qui contribue également à la normalisation de la pression intra-abdominale. Si le tube digestif n'est pas réglé indépendamment, il est nécessaire d'effectuer un repositionnement manuel. La procédure est facile à maîtriser à la maison après une consultation compétente du proctologue pédiatrique.
Le repositionnement manuel s'effectue dans la position de l'enfant couché sur le ventre, les jambes levées et simultanément écartées. La partie lâche de l'intestin et le gant sont lubrifiés avec de la vaseline. La réduction commence de la partie centrale vers l’intérieur, c’est-à-dire de la lumière de l’intestin. Peu à peu, l'intestin est vissé, tirant sur la partie périphérique la plus proche de l'anus. Dans certains cas (chez les enfants affaiblis, avec une faiblesse sphinctérienne significative) après le repositionnement, une rétention mécanique du rectum est nécessaire pour éviter sa récurrence. Les fesses sont déplacées et fixées avec un plâtre ou une couche, tandis que les jambes sont tendues et rapprochées. Dans la position couchée, l'enfant devrait rester plusieurs jours. De plus, au cours du mois (minimum), il est recommandé de déféquer, couché sur le dos ou sur le côté.
En règle générale, ces mesures conduisent à une guérison complète du prolapsus du rectum chez les enfants. Si le traitement conservateur est inefficace, la sclérothérapie est indiquée. Elle consiste en l'introduction d'une solution alcoolique dans la fibre pararectale. La procédure est effectuée dans un hôpital, généralement une fois. L’introduction d’alcool entraîne le développement d’une inflammation aseptique, suivie du remplacement d’une partie du tissu adipeux par du tissu conjonctif. Cela aide à renforcer le plancher pelvien et à stabiliser l'intestin distal. L'effet du traitement est déjà perceptible dans les 1-2 jours. Le traitement opérationnel de la maladie est rarement effectué - les modifications modernes sont l'opération de Tirsh (rétrécissement de l'anus avec ligatures).
Prévision et prévention du prolapsus rectal chez les enfants
Le pronostic de la maladie est favorable dans 99% des cas. Habituellement, il existe suffisamment de traitement conservateur pour un rétablissement complet. Si les principales causes de la maladie sont éliminées, les rechutes ne se produisent pas. La prévention du prolapsus rectal chez les enfants consiste à éliminer les causes et les facteurs de développement de la pathologie. Tout commence par conseiller aux parents de planter un enfant dans le pot. Des visites régulières chez le pédiatre de district permettront de détecter les premiers signes de la maladie. En outre, un traitement opportun de la constipation et de la diarrhée chez l'enfant et des maladies intestinales, si elles sont la cause de la violation de la chaise, est nécessaire.
Causes du prolapsus rectal chez l'enfant: diagnostic, traitement et prévention
Le prolapsus rectal est une affection dans laquelle une partie du rectum du bébé est libérée par l’ouverture anale (anus). Cela se produit généralement entre 1 et 4 ans, le risque d'apparition de la maladie étant le plus élevé au cours de la première année de vie, car à ce moment-là, le corps n'est pas complètement formé, le bébé est parfois accompagné de constipation.
Le prolapsus du rectum chez les enfants ou le prolapsus du plancher pelvien au début du développement ne donne généralement pas une miette de douleur et d’autres inconforts. Cependant, plus tard, une maladie non détectée à temps peut entraîner un certain nombre de complications.
Pour éviter cela, les parents sont obligés de connaître les signes et les symptômes du prolapsus du rectum chez un enfant.
Étiologie de la maladie
Le pourcentage de prolapsus rectal chez les enfants se développe également chez les garçons et les filles. La condition pathologique est capable de se développer sous l’influence de diverses causes et, le plus souvent, plusieurs déclencheurs se produisent en même temps.
Le risque de prolapsus chez un enfant peut augmenter en raison de problèmes du système digestif.
Autres causes qui augmentent le risque de développer un côlon prolapsus:
- Augmentation de la pression abdominale. Un prolapsus rectal peut se développer chez un bébé, qui est souvent tendu au cours de la défécation, par exemple suite à des problèmes de constipation (chronique) à long terme.
- Toux La toux paroxystique ou chronique peut également conduire à cette maladie. Elle peut être causée par la coqueluche, le rhume, la pneumonie ou les bronches.
- Diarrhée à court ou long terme. Diarrhée à court ou à long terme. L'infection par la giardiase ou Escherichia coli (E. coli) peut provoquer une diarrhée transitoire. Les affections qui empêchent une bonne absorption des aliments, telles que la maladie cœliaque ou les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent provoquer une diarrhée à long terme.
- Maladies parasitaires. Les parasites, tels que le trichocéphale, augmentent le risque de prolapsus.
- Constipation La pression exercée par le fait de pousser les selles du rectum vers l'extérieur peut provoquer le développement de la maladie.
- Faiblesse des muscles du plancher pelvien. Cette condition provoque des désordres nerveux, peut survenir après la chirurgie.
- Malnutrition Le manque de nutrition adéquate peut être la cause la plus fréquente de maladie chez les enfants. La malnutrition empêche le développement normal des tissus de soutien autour du rectum.
- Maladie de Hirschsprung. La malformation congénitale de Hirshsprung affecte les muscles intestinaux. Ils cessent de rétrécir correctement. Cela peut conduire à un prolapsus rectal.
Les vomissements chroniques, les caractéristiques anatomiques de la structure intestinale, les néoplasmes, les invasions parasitaires (ascridas et trichuroses), la fibrose kystique peuvent également provoquer la formation de la maladie.
Les pédiatres ne recommandent pas de planter un bébé dans un pot avant l'âge de 1,5 ans. Cela est dû au fait que l'enfant va pleurer, il ne comprend toujours pas quoi faire, plus une longue séance - ces conditions augmentent la pression intra-abdominale chez le bébé.
Le prolapsus rectal est également associé à une altération de la perméabilité intestinale, à l'utilisation d'une petite quantité de liquide et à la diarrhée.
Tableau clinique. Étapes et degrés
La perte de la membrane muqueuse du rectum et est le principal symptôme de la maladie, en remarquant que les parents sont obligés de consulter immédiatement un médecin.
Il existe trois types de prolapsus rectal:
- Partielle. La membrane muqueuse du rectum ne glisse vers le bas et sort de l'anus que lorsque le bébé vide les intestins. Le prolapsus partiel est le plus fréquent chez les enfants de moins de 2 ans. Il peut être confondu avec les hémorroïdes.
- Prolapsus interne (invagination). Sous il est entendu nosoform, dans lequel il y a une introduction d'une partie de l'intestin dans la lumière d'une autre. Il survient principalement chez les nourrissons, surtout entre 4 et 9 mois.
- Prolapsus total. Un segment de la paroi du rectum dépasse de l'anus. Au début, cela ne se produit que pendant les selles. Aux dernières étapes, le prolapsus se forme lorsque la miette se lève, marche, se trouve.
Le traitement de la perte dépend du type de maladie. Cela peut inclure des changements dans le régime alimentaire, les médicaments, la chirurgie.
Le prolapsus total a trois degrés de gravité:
- le premier ne dépasse pas 2–2,5 cm;
- au deuxième degré, prolapsus du rectum chez l'enfant d'une longueur de 2,5 à 5 cm;
- le troisième stade de la maladie - tout le rectum sort par l'anus, parfois aussi la région du sigmoïde.
Dans cette maladie, le bébé ressent un ténesme douloureux (fausse envie de déféquer). Le rectum est enflammé, des poches et une gêne apparaissent.
Dans le troisième degré de la maladie est accompagnée d'une incontinence de gaz, les matières fécales.
À l'adolescence chez les enfants, on observe un changement de démarche, une décharge pathologique de l'anus est possible. L'enfant devient trop irritable, le sommeil est perturbé.
Presque tous les enfants refusent de manger, ce qui peut entraîner une perte de poids.
Diagnostics
Les retombées ne peuvent pas passer inaperçues. La plupart des parents surveillent de près la santé des miettes. Lorsque les premiers signes de prolapsus apparaissent, vous devez sonner l'alarme.
L'examen est effectué par un pédiatre. Le médecin peut diagnostiquer l'état pathologique après le premier examen de la région anale et l'examen des doigts.
Lors de l'examen physique du bébé, le médecin vérifie également la présence de polypes rectaux et d'autres structures pouvant entraîner la formation de prolapsus.
Lors de la première admission, le pédiatre doit être informé des autres maladies et habitudes de l'enfant (position assise prolongée sur le pot, constipation ou diarrhée, nourriture, fréquence des selles par jour, si l'enfant a mal ou s'il pleure). Le médecin doit connaître tous les détails qui aideront à diagnostiquer et à prescrire un traitement.
Ensuite, effectuez des diagnostics instrumentaux. L'irrigation de contraste est en forte demande. L'étude vous permet de voir toutes les caractéristiques anatomiques et les anomalies.
Prenez également un échantillon de matières fécales, il est possible de détecter les parasites. L'identification de types spécifiques de micro-organismes déterminera la cause et amorcera le traitement par étiotropes.
Complications et conséquences
Selon les statistiques de l'OMS, les complications du prolapsus sont extrêmement rares. Parmi eux se trouve la violation de la partie prolabée du rectum.
Prolapsus pédiatrique
Le prolapsus du rectum survient chez des enfants d'âges différents. Peut être diagnostiqué chez les enfants plus âgés. Ceci est généralement associé à des maladies passées. De plus, les maladies transférées peuvent avoir une origine différente.
Le prolapsus du rectum chez les enfants peut avoir un caractère différent. Il y a un prolapsus du rectum avec divers mécanismes. Le plus souvent, l'intestin peut tomber comme suit:
- prolapsus de la membrane muqueuse du rectum;
- prolapsus de toutes les couches du rectum;
- le développement de processus tumoraux du rectum;
- gonflement du rectum;
- processus inflammatoires dans le rectum;
- expressions du rectum.
La perte la plus dangereuse de toutes les couches du rectum. Depuis toutes les couches du rectum commencent à tomber. Cela aggrave considérablement la condition de l'enfant.
Qu'est ce que c'est
Prolapsus du rectum - processus d'élimination du rectum vers l'extérieur. Il survient chez les enfants et est un complexe symptomatique assez prononcé. Cause beaucoup d'inconfort à l'enfant. Un repositionnement obligatoire du rectum est nécessaire pour éviter les rechutes.
Le prolapsus du rectum peut être associé à divers processus pathologiques. De plus, les maladies de l’enfant et les conditions pathologiques de l’enfant sont prises en compte. Devrait prendre en compte la nature aiguë de la maladie.
La prolaptation peut être diagnostiquée comme une manifestation des veines hémorroïdaires du pelvis. Et cela est dû au processus tumoral. Les veines obstruées et la circulation veineuse altérée conduit à cette condition.
Y compris les processus inflammatoires dans la matière du rectum. Cela est dû à la présence d'une réaction inflammatoire. La réaction inflammatoire conduit à un gonflement du tissu, à des processus tumoraux et au développement de la douleur.
Raisons
Quelles sont les principales causes de prolapsus rectal chez les enfants d'âges différents? Il y a plusieurs raisons à cette condition. La nutrition est la principale cause du prolapsus rectal chez les enfants. C’est-à-dire que la voie alimentaire est la plus courante.
Les repas devraient être complets. Dans le même temps, une quantité accrue d'aliments protéinés peut entraîner une violation de la digestion des aliments. La nourriture dans le corps de l'enfant doit être digérée. L'étiologie de la maladie est associée à la présence dans le régime des produits suivants:
- augmentation de la quantité de viande;
- petite quantité de légumes verts dans le régime alimentaire;
- petite quantité de fruits et légumes.
En outre, ce régime conduit à la formation d'une violation de l'acte de défécation. Cette condition signifie la constipation. Cette constipation conduit à un prolapsus du rectum.
Mais ce n'est pas la seule raison du prolapsus du rectum. De plus, un processus infectieux est considéré. Ce processus est associé à la propagation de l'infection dans le côlon. Cela conduit à une défécation avec facultés affaiblies.
Par exemple, les enfants à risque de dysenterie sont à risque. La dysenterie est une maladie infectieuse. Avec son traitement tardif, des processus pathologiques se produisent. Ils conduisent à une inflammation du rectum.
Les symptômes
Les principaux symptômes du prolapsus du rectum sont un inconfort à la localisation de son prolapsus. Un enfant ne peut normalement pas aller à la selle. Ce qui conduit à la formation des symptômes suivants:
- la constipation;
- saignements;
- l'inflammation;
- sensations de douleur;
- sensation de brûlure;
- troubles de l'alimentation;
- perturbation de l'activité motrice.
La constipation est le symptôme le plus prononcé du prolapsus rectal. La constipation entraîne des troubles de l'état de l'enfant. Une constipation fréquente entraîne des complications. Les symptômes les plus courants de l’état de l’enfant sont:
Les saignements peuvent être causés par des processus tumoraux. En particulier, la perte du rectum entraîne la formation de fissures anales. La muqueuse est endommagée, les saignements entraînent la formation des signes cliniques suivants:
Les sensations douloureuses lors du prolapsus du rectum peuvent être aiguës. Souvent, ces douleurs interfèrent de manière significative avec l'activité de l'enfant. Ils sont améliorés par des dommages à la membrane muqueuse du rectum.
La brûlure de l'anus peut également causer des brûlures. Les fissures de l'anus interfèrent également avec l'activité de l'enfant. En conséquence, une démangeaison peut se produire dans l'anus. La malnutrition est associée aux problèmes psychologiques de l’enfant avec le prolapsus du rectum.
L'enfant ne peut pas aller complètement aux toilettes. Certaines techniques sont nécessaires. Bien sûr, la nature de la nourriture change. La nourriture devrait être appropriée.
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Diagnostics
Le diagnostic du rectum n'est pas difficile. Ceci est dû aux symptômes cliniques caractéristiques. Les signes de prolapsus rectal sont évidents.
Toutefois, pour obtenir des informations plus détaillées sur les causes de la maladie, certaines techniques doivent être appliquées. La tâche principale a une histoire. C’est-à-dire collecter les informations nécessaires sur la maladie.
Le prolapsus du rectum peut être différent le long du parcours. Si c'est insignifiant, il suffit alors d'appliquer l'anamnèse. L'anamnèse concerne la nature de la nutrition de l'enfant. Dans l'histoire de la maladie et pris en compte.
Pour identifier la dysenterie, il est conseillé de diagnostiquer les matières fécales. Pour ce faire, utilisez le coprogramme. Lors de l'identification de l'agent pathogène, on applique un examen bactériologique des matières fécales.
Le diagnostic comprend une étude des causes de la constipation. La constipation peut survenir dans différents cas. Pour ce faire, il est conseillé d'explorer l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Le diagnostic dans ce cas comprend:
- examen endoscopique du tractus gastro-intestinal;
- méthodes d'utilisation de la sigmoïdoscopie.
Examen rectal est utilisé pour identifier les processus inflammatoires en elle. Et aussi d'identifier la pathologie du côlon. Ou ses petits segments.
Le diagnostic repose nécessairement sur la supervision de spécialistes. Par exemple, un gastro-entérologue. Dans le même temps, il est conseillé d'appliquer les conseils d'un nutritionniste. Un nutritionniste aidera à déterminer la nutrition.
Dans le même temps, il est nécessaire d'appliquer les conseils d'un neurologue. Pour le diagnostic de complications possibles de nature psychologique. Et, bien sûr, appliquer l'observation pédiatre.
Prévention
Pour prévenir le prolapsus rectal, il est nécessaire de suivre strictement les rendez-vous des médecins chargés de surveiller l'état de l'enfant. Il est possible de prévenir l’état pathologique en utilisant les méthodes de prévention suivantes:
- bonne nutrition;
- exclusion des maladies infectieuses;
- avertissement constipation.
Pour prévenir le prolapsus rectal chez les enfants, il est conseillé d’établir et d’ajuster le régime alimentaire de l’enfant. Assurez-vous que le régime alimentaire doit être équilibré. Ceci prend en compte les produits et les vitamines utilisés dans le régime. Les aliments doivent contenir les aliments suivants:
Montrant le pouvoir fractionnaire. Trop manger peut conduire à la formation de constipation. Par conséquent, ce processus est strictement contrôlé. Note aux parents peuvent être appliquées techniques de diététiste.
Avec l'exclusion des maladies infectieuses peuvent également être évités la constipation. Car ce sont les maladies infectieuses qui conduisent à leur formation. La prévention comprend l’ensemble des méthodes visant à maintenir un régime alimentaire sain, une activité accrue.
Un mode de vie passif peut également entraîner la formation de constipation. Par conséquent, il est impératif de s’engager dans la culture physique. Ou faire du sport à un âge plus avancé. Si l'enfant reste longtemps assis dans le pot, il est nécessaire de lui expliquer l'essence de ce problème.
Traitement
Les mesures thérapeutiques en cas de prolapsus du rectum comprennent son repositionnement indépendant. Cependant, il est préférable d'appliquer cette méthode avec l'aide de médecins. Parallèlement, le traitement vise à corriger la nutrition de l’enfant.
Ajuster la nutrition du bébé peut améliorer la vidange intestinale. À savoir, prévenir la constipation. C'est la principale méthode de mesures thérapeutiques.
Pour repositionner le rectum, il est conseillé d'utiliser certains matériaux. Ces matériaux sont les moyens suivants:
- utilisation de la vaseline;
- utilisation de coton et de gaze stériles.
L'utilisation de vaseline permet l'exclusion du traumatisme du rectum. Mais il est préférable de lubrifier la gaze avec de la vaseline pour prévenir l’infection. La région rectale est assez fine, la muqueuse peut être endommagée par une légère action mécanique.
Les mesures thérapeutiques comprennent également l'utilisation d'un caractère astringent. Ces propriétés réduisent l'inflammation. Il est également conseillé d'utiliser des tampons provenant d'une solution à 0,25% de lapis.
Selon la gravité du processus pathologique, différentes techniques sont distinguées. Habituellement, en cas de maladie bénigne, il suffit d’utiliser la contraction rectale. Si le prolapsus du rectum est déjà passé au stade chronique, le repositionnement est l'exercice le plus difficile.
Dans certains cas, une technique chirurgicale peut être prescrite par un médecin. Cela peut améliorer considérablement l'état de l'enfant. Bien que les rechutes répétées de la maladie ne soient pas exclues.
Chez les adultes
Le prolapsus du rectum chez l'adulte présente divers signes étiologiques. Les causes les plus courantes de prolapsus rectal chez l'adulte sont les travaux physiques pénibles. Plus rarement - les maladies infectieuses.
Le prolapsus du rectum chez l'adulte peut avoir divers effets. Cela conduit à une diminution de la qualité de la vie. Cependant, chez les adultes, ce processus pathologique évolue légèrement.
En raison des caractéristiques physiologiques du corps, un prolapsus du rectum est souvent observé chez les femmes? Quelle est la raison? Cela est dû à l'activité générique. Surtout avec une activité de travail difficile.
Chez l'homme, la perte du rectum est associée à un travail physique pénible. Par conséquent, des méthodes de prévention doivent être appliquées, en particulier si l'histoire présente une prédisposition génétique. Les principaux symptômes de la maladie chez l'adulte sont:
- écoulement du rectum;
- son gonflement;
- décoloration du rectum;
- violation de l'acte de défécation;
- seuil de douleur dans l'intestin.
Outre ces symptômes, des signes indiquant des troubles neurologiques sont caractéristiques. Un adulte peut ressentir une gêne accrue. L'efficacité diminue avec le prolapsus de la membrane muqueuse du rectum.
Chez les personnes âgées
La prolifération du rectum chez les personnes âgées peut avoir différents signes. Le plus souvent, une personne âgée se plaint d'incontinence fécale ou d'instabilité fécale. Ceci est observé dans le prolapsus rectal grave.
Le prolapsus du rectum chez les personnes âgées nécessite l’utilisation de méthodes de traitement. Comme des conséquences indésirables sont possibles. Jusqu'au développement de l'obstruction intestinale.
La maladie chez les personnes âgées peut survenir dans une version prolongée. Le traitement précoce de cette maladie étant précoce, les complications surviennent souvent à un âge avancé. Par conséquent, une intervention thérapeutique est nécessaire.
Le traitement le plus courant de la maladie chez les personnes âgées implique l’utilisation de la chirurgie. Depuis la méthode conservatrice devient inefficace. Après l'opération, la récupération est possible. Mais on montre la chirurgie chez les personnes âgées, pas toutes!
Les signes de la maladie chez les personnes âgées sont identiques aux options pour les symptômes cliniques chez les jeunes. En outre, une personne âgée éprouve de grandes difficultés d’activité physique, en particulier en cas de prolapsus complet du rectum.
Prévisions
Le pronostic dépend non seulement de l'âge du patient, mais aussi de l'évolution de la maladie. Ainsi que les signes caractéristiques de prolapsus du rectum. Avec une perte significative de ses prévisions les pires.
Le pronostic s'améliore avec la chirurgie. Parfois, l'opération est la plus nécessaire. La méthode conservatrice est impuissante dans l'évolution chronique de la maladie.
Le pronostic est défavorable en présence de symptômes prononcés de prolapsus rectal. Surtout avec des symptômes de saignement. Ou dans une situation où l'opération est reportée pour une raison ou une autre.
Exode
La mort n'est observée que dans des situations très difficiles. Il est associé à des comorbidités. Par exemple, avec des saignements massifs.
Le prolapsus de l'intestin peut être associé au prolapsus de l'utérus chez la femme. Dans ce cas, les décès sont possibles. Depuis qu'il y a des saignements massifs.
La récupération se produit beaucoup plus souvent. Surtout au début de la maladie. Par exemple chez les enfants.
Durée de vie
Avec le prolapsus du rectum, la durée de vie est pratiquement inchangée. Sa qualité change plutôt. Comme il fournit des symptômes désagréables et des sensations à une personne malade. Et aussi à l'enfant.
L'espérance de vie peut augmenter avec l'utilisation de techniques chirurgicales. Comme il existe une forte probabilité de rémission stable. Avec des pertes répétées, la durée et la qualité de vie diminuent.
L'espérance de vie est plus élevée chez les patients qui suivent strictement le traitement prescrit par le médecin. La moindre non-conformité, en particulier après une intervention chirurgicale, entraîne une diminution de l'espérance de vie. Par conséquent, surveillez les complications possibles, suivez les recommandations d'un spécialiste!
Prolapsus de l'enfant à la maison de traitement
Le prolapsus rectal est une affection dans laquelle une partie du rectum du bébé est libérée par l’ouverture anale (anus). Cela se produit généralement entre 1 et 4 ans, le risque d'apparition de la maladie étant le plus élevé au cours de la première année de vie, car à ce moment-là, le corps n'est pas complètement formé, le bébé est parfois accompagné de constipation.
Le prolapsus du rectum chez les enfants ou le prolapsus du plancher pelvien au début du développement ne donne généralement pas une miette de douleur et d’autres inconforts. Cependant, plus tard, une maladie non détectée à temps peut entraîner un certain nombre de complications.
Pour éviter cela, les parents sont obligés de connaître les signes et les symptômes du prolapsus du rectum chez un enfant.
Le pourcentage de prolapsus rectal chez les enfants se développe également chez les garçons et les filles. La condition pathologique est capable de se développer sous l’influence de diverses causes et, le plus souvent, plusieurs déclencheurs se produisent en même temps.
Le risque de prolapsus chez un enfant peut augmenter en raison de problèmes du système digestif.
Autres causes qui augmentent le risque de développer un côlon prolapsus:
- Augmentation de la pression abdominale. Un prolapsus rectal peut se développer chez un bébé, qui est souvent tendu au cours de la défécation, par exemple suite à des problèmes de constipation (chronique) à long terme.
- Toux La toux paroxystique ou chronique peut également conduire à cette maladie. Elle peut être causée par la coqueluche, le rhume, la pneumonie ou les bronches.
- Diarrhée à court ou long terme. Diarrhée à court ou à long terme. L'infection par la giardiase ou Escherichia coli (E. coli) peut provoquer une diarrhée transitoire. Les affections qui empêchent une bonne absorption des aliments, telles que la maladie cœliaque ou les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent provoquer une diarrhée à long terme.
- Maladies parasitaires. Les parasites, tels que le trichocéphale, augmentent le risque de prolapsus.
- Constipation La pression exercée par le fait de pousser les selles du rectum vers l'extérieur peut provoquer le développement de la maladie.
- Faiblesse des muscles du plancher pelvien. Cette condition provoque des désordres nerveux, peut survenir après la chirurgie.
- Malnutrition Le manque de nutrition adéquate peut être la cause la plus fréquente de maladie chez les enfants. La malnutrition empêche le développement normal des tissus de soutien autour du rectum.
- Maladie de Hirschsprung. La malformation congénitale de Hirshsprung affecte les muscles intestinaux. Ils cessent de rétrécir correctement. Cela peut conduire à un prolapsus rectal.
Les vomissements chroniques, les caractéristiques anatomiques de la structure intestinale, les néoplasmes, les invasions parasitaires (ascridas et trichuroses), la fibrose kystique peuvent également provoquer la formation de la maladie.
Les pédiatres ne recommandent pas de planter un bébé dans un pot avant l'âge de 1,5 ans. Cela est dû au fait que l'enfant va pleurer, il ne comprend toujours pas quoi faire, plus une longue séance - ces conditions augmentent la pression intra-abdominale chez le bébé.
Le prolapsus rectal est également associé à une altération de la perméabilité intestinale, à l'utilisation d'une petite quantité de liquide et à la diarrhée.
Tableau clinique. Étapes et degrés
La perte de la membrane muqueuse du rectum et est le principal symptôme de la maladie, en remarquant que les parents sont obligés de consulter immédiatement un médecin.
Il existe trois types de prolapsus rectal:
- Partielle. La membrane muqueuse du rectum ne glisse vers le bas et sort de l'anus que lorsque le bébé vide les intestins. Le prolapsus partiel est le plus fréquent chez les enfants de moins de 2 ans. Il peut être confondu avec les hémorroïdes.
- Prolapsus interne (invagination). Sous il est entendu nosoform, dans lequel il y a une introduction d'une partie de l'intestin dans la lumière d'une autre. Il survient principalement chez les nourrissons, surtout entre 4 et 9 mois.
- Prolapsus total. Un segment de la paroi du rectum dépasse de l'anus. Au début, cela ne se produit que pendant les selles. Aux dernières étapes, le prolapsus se forme lorsque la miette se lève, marche, se trouve.
Le traitement de la perte dépend du type de maladie. Cela peut inclure des changements dans le régime alimentaire, les médicaments, la chirurgie.
Le prolapsus total a trois degrés de gravité:
- le premier ne dépasse pas 2–2,5 cm;
- au deuxième degré, prolapsus du rectum chez l'enfant d'une longueur de 2,5 à 5 cm;
- le troisième stade de la maladie - tout le rectum sort par l'anus, parfois aussi la région du sigmoïde.
Dans cette maladie, le bébé ressent un ténesme douloureux (fausse envie de déféquer). Le rectum est enflammé, des poches et une gêne apparaissent.
Dans le troisième degré de la maladie est accompagnée d'une incontinence de gaz, les matières fécales.
À l'adolescence chez les enfants, on observe un changement de démarche, une décharge pathologique de l'anus est possible. L'enfant devient trop irritable, le sommeil est perturbé.
Presque tous les enfants refusent de manger, ce qui peut entraîner une perte de poids.
Les retombées ne peuvent pas passer inaperçues. La plupart des parents surveillent de près la santé des miettes. Lorsque les premiers signes de prolapsus apparaissent, vous devez sonner l'alarme.
L'examen est effectué par un pédiatre. Le médecin peut diagnostiquer l'état pathologique après le premier examen de la région anale et l'examen des doigts.
Lors de l'examen physique du bébé, le médecin vérifie également la présence de polypes rectaux et d'autres structures pouvant entraîner la formation de prolapsus.
Lors de la première admission, le pédiatre doit être informé des autres maladies et habitudes de l'enfant (position assise prolongée sur le pot, constipation ou diarrhée, nourriture, fréquence des selles par jour, si l'enfant a mal ou s'il pleure). Le médecin doit connaître tous les détails qui aideront à diagnostiquer et à prescrire un traitement.
Ensuite, effectuez des diagnostics instrumentaux. L'irrigation de contraste est en forte demande. L'étude vous permet de voir toutes les caractéristiques anatomiques et les anomalies.
Prenez également un échantillon de matières fécales, il est possible de détecter les parasites. L'identification de types spécifiques de micro-organismes déterminera la cause et amorcera le traitement par étiotropes.
Complications et conséquences
Selon les statistiques de l'OMS, les complications du prolapsus sont extrêmement rares. Parmi eux se trouve la violation de la partie prolabée du rectum.
L'absence de traitement approprié entraîne une ulcération et une nécrose des sections rectales. Parfois, le prolapsus rectal conduit à une péritonite.
Les enfants qui développent un rectum prolabé devraient être repositionnés manuellement. Le traitement conservateur convient aux patients présentant des infections, des parasites, une inflammation. Il devrait viser à surmonter la cause profonde.
Les cas d'évolution complexe de la maladie et chez les patients présentant des épisodes récurrents de prolapsus sont moins susceptibles de réagir aux mesures conservatrices.
Les enfants atteints de fibrose kystique doivent être remplacés par du pancréas. Après la chirurgie, la perte de l'intestin s'arrête et n'apparaît plus.
Chez les patients atteints de fibrose kystique, l'apparition d'un remplacement pancréatique adéquat entraîne généralement la cessation du prolapsus rectal.
Chez un enfant avec un prolapsus 1 degré, parfois le second peut être redressé rectum. Cela doit être fait immédiatement, jusqu'à ce que le processus inflammatoire et les poches aient commencé.
Pour la première fois, l'administration est effectuée par le médecin, puis par les parents. Un pédiatre devrait apprendre à la mère et au père à bien se débarrasser des chutes de la maison.
Il est nécessaire d'utiliser des gants et de la graisse pour que l'enfant ne soit pas blessé.
Le repositionnement manuel s'effectue dans la position de l'enfant couché sur le ventre, les jambes levées et simultanément écartées.
Le rectum est saisi avec les doigts, poussant doucement en arrière. Vous ne pouvez pas appuyer fort dessus, vous pouvez endommager la membrane muqueuse. Après le repositionnement, les fesses du bébé doivent être déplacées et sécurisées avec du ruban adhésif.
Le réapprovisionnement rapide est crucial. La muqueuse prolabée devient œdémateuse à la suite d'une obstruction lymphatique. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises à ce stade, il se produit une obstruction veineuse, aggravant l'oedème et conduisant à une obstruction artérielle avec nécrose ultérieure.
Gestion conservatrice de la maladie
Le traitement conservateur aide 90% des enfants. La thérapie est conçue pour éliminer la principale cause de perte.
Les enfants souffrant de diarrhée et de constipation se voient prescrire des médicaments pour normaliser les selles. Vous devriez également faire attention à la nourriture, dans le régime alimentaire de l'enfant devrait être beaucoup de fluides (soupes, jus de fruits, thé, eau plate).
En cas d'invasion parasitaire, on recommande aux enfants d'utiliser des médicaments qui aident à éliminer les vers et autres parasites.
Les médicaments suivants sont prescrits:
- Lorsque l'ascaridiase - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
- Quand opistrohoze - Praziquantel.
- Avec la toxocarose et l'échinococcose - Albendazole (Sanoxal).
Peut-être la nomination de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
Indications de traitement chirurgical
Avec le prolapsus du rectum chez les enfants, le traitement nécessite souvent une intervention chirurgicale. Les bébés sont préparés à l'opération si un traitement conservateur n'a pas permis de se débarrasser du prolapsus en un mois.
Si l'enfant a le rectum et un troisième degré de gravité, la chirurgie est indispensable.
Indications pour la chirurgie:
- Douleur, ulcération et saignements rectaux.
- Lorsque le prolapsus ne peut pas être réduit de manière conservatrice ou en cas de nécrose.
- S'il était possible de corriger le décrochage dans la salle des urgences, l'opération devrait être programmée dans les deux prochaines semaines afin que l'œdème puisse disparaître avant la procédure.
À l'aide de méthodes chirurgicales, le chirurgien doit comprendre les facteurs de causalité exacts et les caractéristiques anatomiques de l'organisme.
La seule contre-indication absolue à la chirurgie est un mauvais état général.
Vous pouvez prévenir l'apparition de prolapsus. Tout d'abord, donnez plus de liquide au bébé. Cela vous aidera à prévenir la constipation et à déplacer doucement les matières fécales sans endommager l'intestin.
Le tube digestif abandonné doit être immédiatement réinitialisé. Adressez-vous à un spécialiste rémunéré si le pédiatre de district est en vacances. Avec une telle maladie ne vaut pas la peine.
Les aliments pour bébés doivent contenir beaucoup de fibres. Cela aidera également à prévenir la constipation et les rechutes. Un médecin devrait également parler de nutrition.
Le pronostic du prolapsus rectal est bon. La maladie est traitée rapidement, plus de 90% des enfants peuvent s'en débarrasser. 10% des rechutes se reproduisent à l'âge adulte.
Chez les enfants de quatre ans, des anomalies neurologiques et musculo-squelettiques du pelvis peuvent survenir en raison d'un prolapsus. Ces bébés sont immédiatement envoyés pour une chirurgie.
En pratique médicale, les cas cliniques fréquents sont la maladie intestinale. Chez un enfant, le prolapsus du rectum peut également être appelé un problème commun. La pathologie est le déplacement des parois de la section distale avec leur chute ultérieure à travers l'anus.
Pourquoi la prolifération intestinale apparaît-elle chez les enfants?
En règle générale, la maladie est diagnostiquée dans la petite enfance. Dans ce cas, les garçons de moins de 5 ans sont beaucoup plus susceptibles de tomber malades.
Avant d'examiner en détail le prolapsus du rectum chez l'enfant et sa pathogenèse, il convient de noter que ce problème ne peut être considéré comme une maladie autonome. Le plus souvent, il apparaît comme une conséquence de diverses conditions pathologiques. Chez l'adulte, comme chez l'enfant, le prolapsus du rectum est principalement dû à une augmentation de la pression intra-abdominale. À leur tour, les facteurs favorisant ce processus sont considérés comme les principales causes de l’origine et de la formation de la maladie. Ils sont divisés en deux groupes.
Prédisposition à l'apparition d'une pathologie
Le premier inclut les facteurs prédisposants qui déclenchent la maladie. C'est:
- Propension congénitale. En raison du fait que chez les enfants de moins de 6 ans dans la région des os du lumbosacral, la concavité naturelle est plutôt faiblement exprimée. En raison de l'absence de lordose et d'une inclinaison pelvienne insuffisante, le rectum est droit. Avec l'augmentation de la pression intra-abdominale, toute la charge est transférée à l'anus.
- Profondeur de l'espace de Douglas. Plus cette valeur est élevée (ce qui est typique chez les jeunes enfants), plus la cavité intestinale du péritoine est basse. Une forte pression sur la paroi antérieure provoque une invagination, ce qui est une bonne raison pour le développement d'une pathologie chez l'enfant. La prolaptation peut également se produire s’il existe d’autres caractéristiques anatomiques chez l’enfant: long mésentère, artères intra-intestinales lâches, etc.
- Autres maladies du tube digestif causées par la malnutrition ou une alimentation insuffisante. Dans ce cas, la pathologie se développe à la suite de modifications anormales dystrophiques dans les muscles du plancher pelvien et des fibres péri-rectales.
Facteurs acquis causant un prolapsus intestinal
Le deuxième groupe de facteurs de causalité comprend les troubles acquis dans le fonctionnement du système digestif et du tube digestif, qui ont servi de point de départ à l’émergence du problème. L’enfant a un prolapsus du rectum (ce que les parents feront dans ce cas, dira le spécialiste, il est donc fortement déconseillé de prendre des mesures pour soigner le bébé seul) est souvent causé par des troubles des selles. Les difficultés lors de la défécation sous forme de constipation régulière - le mécanisme principal pour déclencher le développement de la maladie. Des efforts fréquents et un séjour prolongé sur le pot affectent négativement l'état du sphincter de l'anus.
Pendant ce temps, d'autres facteurs peuvent souvent entraîner une augmentation de la pression dans la cavité intra-abdominale, ce qui provoque un prolapsus rectal chez les enfants. Les causes de ce phénomène pathologique sont souvent enracinées dans la toux avec bronchite ou difficulté à uriner (par exemple, avec le phimosis chez les garçons).
En outre, pour la manifestation de cette pathologie grave, une combinaison de facteurs joue généralement un rôle déterminant. Dans la plupart des cas, avec un ou plusieurs des problèmes ci-dessus, le prolapsus du rectum chez l'enfant se produit progressivement.
Caractéristiques des symptômes de la maladie chez les enfants
Le danger de cette pathologie est que ses premiers symptômes pendant longtemps peuvent rester complètement invisibles. La raison en est le prolapsus de la muqueuse rectale. Chez les enfants, cela se produit le plus souvent de manière unilatérale et par étapes. Lors d'actes de défécation, une partie de l'intestin tombe partiellement et, une fois le processus terminé, elle est à nouveau cachée derrière le sphincter.
Pendant cette période, les parents du bébé peuvent remarquer une rougeur de l'anus, ressemblant à un exutoire. En fait, cette manifestation devrait être considérée avec inquiétude par les parents. La coloration sanglante de l'anus est également un signe clair de prolapsus intestinal. La maladie progressive se caractérise par des symptômes plus graves. Une caractéristique peut être appelée un trou en forme de fente ou en forme d'étoile au milieu d'une teinte légèrement bleutée.
Signes de maladie progressive
En outre, pendant longtemps le ton du sphincter de l'anus est maintenu, il est difficile de corriger la région intestinale prolabée, donc toute tentative est accompagnée de sensations douloureuses chez l'enfant. Le futur prolapsus du rectum se manifeste par une hypotonie des muscles du plancher pelvien, ce qui permet déjà de redresser la partie déchargée dans le canal anal, mais son exutoire se produit immédiatement.
Lorsque la pathologie est initiée, la partie abandonnée acquiert souvent des dimensions importantes, constituant parfois la longueur de tout l’organe. Chaque prolapsus du rectum chez les enfants (il est impossible d'imaginer une photo à partir de considérations éthiques) se produit de manière incontrôlable, par exemple lorsqu'on éternue ou tousse, avec peu d'effort. Le plus souvent, cet élément ne peut être défini que manuellement. La faiblesse du sphincter externe contribue à l'aggravation de l'état pathologique de l'enfant, où l'incontinence fécale pose un problème énorme.
Dans le même temps, la préservation de la capacité contractile des muscles du sphincter peut avoir un effet négatif sur le développement de la maladie et conduire à des complications telles qu'une altération de la membrane muqueuse. Dans ce cas, l'enfant aura besoin d'une chirurgie d'urgence.
Comment est le traitement de la maladie intestinale?
Les parents, à temps pour contacter les spécialistes ayant ce problème chez leur bébé, ne peuvent pas s’inquiéter. Le plus souvent, le pronostic de récupération est très favorable. De plus, la tactique de traitement est plus conservatrice que celle des patients adultes. Dans le même temps, les remèdes populaires ne peuvent pas surmonter le prolapsus du rectum chez les enfants. Le traitement ne doit être administré que sous la supervision de spécialistes coordonnant l’utilisation de certains médicaments et procédures.
Individuellement, en fonction du tableau clinique de la manifestation de la maladie, du bien-être du bébé et de la durée de la pathologie, le médecin prescrit l’une des trois options de thérapie différenciée:
- traitement conservateur;
- méthode sclérosante;
- intervention chirurgicale.
Traitement conservateur
La première option de traitement en cas de prolapsus du rectum chez un enfant de moins de 5 ans est la plus courante et la plus populaire. En cas de prolapsus muqueux, ce type de traitement est indiqué dans la plupart des cas et chez les enfants plus âgés. Les principaux objectifs de cet ensemble de mesures correctives sont les suivants:
- stabilisation de la nature et l'élimination de toute violation de la chaise, la défécation;
- la mise en place rapide d'un régime de vidange intestinal normal;
- sélection du régime le plus approprié lors de l'ajustement de la nutrition.
Tout cela ne peut être réalisé qu'avec l'aide d'un régime. Éliminez la cause première de la maladie - pression artérielle intra-abdominale élevée - en choisissant le schéma de puissance le mieux adapté avec l'effet de relaxation ou de consolidation nécessaire. En l’absence de dynamique positive, le médecin peut prescrire l’utilisation de médicaments spéciaux.
Thérapie sans pot
Dès que le mode de défécation correct est établi, il est extrêmement important de préserver l’enfant de son besoin fréquent de se vider. Pour restaurer les muscles pelviens et leurs connexions fonctionnelles, dont la violation provoque le prolapsus du rectum chez les enfants, Komarovsky recommande de minimiser les tensions et les efforts possibles. En règle générale, au moment du traitement, l'enfant n'est pas autorisé à utiliser le pot ni les toilettes, il doit faire ses besoins exclusivement en position couchée ou debout. Le manque de pression sur l'anus est l'une des conditions fondamentales du traitement de cette pathologie, et ce moment requiert beaucoup de patience et d'attention de la part des parents.
Souvent, pour un rétablissement complet, un tel régime est établi par le médecin pour une période d’environ 3 à 4 mois. Le succès de ce traitement garantit un résultat proche de cent pour cent. Les avantages de cette méthode de traitement sont évidents: il n’ya pas d’autre intervention dans le corps de l’enfant, une auto-guérison se produit du fait de la restauration des muscles et du raccourcissement de leurs fibres.
Cependant, la récupération ne signifie pas que le résultat a été atteint complètement et ne menace pas la rechute de l'enfant. Au cours de l’année suivante, il est extrêmement important de surveiller son état et, s’il retombe, de renverser immédiatement l’intestin dans le canal anal.
Comment corriger soi-même l'enfant?
Une attention particulière devrait être portée aux nuances de la technique de repositionnement. Quel que soit son âge, le prolapsus du rectum chez un enfant (2 ou 6 ans) nécessite une manipulation simple et urgente. L'essentiel est que le bébé soit calme, aussi détendu que possible. Le bébé devrait être couché sur le dos. Le fragment libre du rectum doit être lubrifié avec un lubrifiant, après quoi, après avoir mis des gants, en le saisissant avec les doigts des deux mains et sans efforts énergiques, poussez doucement à l'intérieur. Cela devrait commencer à partir de la partie centrale, car si la technique est réalisée correctement, les bords de l'intestin prolabé s'installeront spontanément dans le canal anal. Dès que le fragment de réinitialisation est à l'intérieur, il est important que l'enfant le remette doucement vers son ventre et plie ses fesses.
Comment est la sclérothérapie
Dans les cas plus complexes et avancés, le traitement est effectué dans un hôpital et, en règle générale, fait appel à un chirurgien. La sclérothérapie, qui est souvent applicable aujourd'hui, est également une méthode chirurgicale. La procédure consiste en l'introduction de substances spéciales dont l'action est dirigée vers l'œdème de la fibre péri-rectale. Ensuite, la nécrose attendue des cellules se produit, qui est remplacée par un durcissement et une cicatrisation des tissus entourant le rectum. Cela vous permet de fixer étroitement leur épithélium et la surface de l'intestin.
Complications probables du durcissement
Pendant ce temps, la plupart des spécialistes dans le domaine de la chirurgie pédiatrique sont très restreints dans cette méthode de traitement. La raison en est l'administration fréquente de médicaments, ainsi que le risque élevé de complications nécrotiques des parois intestinales. La sclérothérapie ne peut avoir lieu que lorsque l'option du traitement conservateur a été totalement infructueuse ou qu'il existe un risque considérable d'infraction.
La deuxième méthode d’intervention chirurgicale implique la rectopexie - élimination de la zone de chute selon la méthode de Zerinin - Kummel.
En tout état de cause, chaque maladie, y compris le prolapsus de l'intestin chez les enfants, est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Afin d'empêcher le développement, la pathologie devrait être empêchée de tout facteur potentiellement dangereux. En particulier, ne forcez pas l'enfant à rester assis longtemps sur le pot et à prendre des mesures urgentes à la moindre violation de la chaise.
Souvent, après une selle, un petit enfant se met à pleurer et se plaint de douleurs à l'anus. Vus de ses parents, ils montrent une légère protrusion dans l'anus. Cette bosse rougeâtre indique que le bébé a un prolapsus du rectum ou du prolapsus rectal. Voyons pourquoi cela se produit et comment guérir cette maladie.
1 Ce qui provoque un prolapsus du rectum chez un enfant
Prolapsus prolongé - l'offset et rampant dans l'anus de la paroi distale de l'organe. La maladie est commune chez les enfants de un à cinq ans. Causes du prolapsus rectal:
- constipation, diarrhée, selles forcées;
- faible consommation de liquide;
- planter tôt des bébés sur le pot;
- augmentation de la pression intra-abdominale due à la tension dans les abdominaux lors des pleurs, hystériques, toux sévère;
- diminution de la fonction des muscles du plancher pelvien.
2 Premiers secours en cas de prolapsus du rectum chez un enfant
Après une longue séance sur le pot, le rectum de l’enfant est tombé et il doit être ajusté de toute urgence. Si cela n'est pas fait à temps, l'œdème et l'expression de la partie de l'intestin libérée à l'extérieur commenceront.
- Lavez votre bébé décoction de camomille, en brassant dans un litre d'eau 2 c. l plantes à fleurs.
- Essuyez le bébé et remettez-le en place.
- Soulevez et écartez-vous sur les pieds du bébé.
- Lubrifiez le nodule tombé avec de la vaseline et appuyez avec le pouce sur le renflement, en le retirant dans la lumière anale.
- Une fois que la section de l'intestin a complètement pénétré dans l'anus, tournez le bébé sur son ventre, pressez ses fesses avec ses mains et retirez-les avec une couche.
- Au bout d'une demi-heure, quand l'intestin sera en place, retirez la cravate avec les prêtres.
- Cet événement soulagera l'enfant des sensations douloureuses, mais n'annulera pas la visite chez le spécialiste.
3 Comment traiter le prolapsus rectal
- Pour le prolapsus rectal, consultez un chirurgien ou un proctologue. Le médecin examinera l'enfant, identifiera la cause de la saillie de la muqueuse intestinale, prescrira un traitement. Cela se résume à la normalisation des selles, à l'élimination du processus inflammatoire dans l'anus et à la restauration du fonctionnement normal de l'intestin. La tâche des parents est de remplir tous les rendez-vous d'un spécialiste jusqu'à ce que le bébé soit complètement guéri.
- Entrez dans le régime alimentaire des fruits frais, produits laitiers, salades de légumes, fruits secs, huile végétale non raffinée.
- Pratiquez avec votre enfant des sports réalisables, effectuez des exercices spéciaux pour renforcer les muscles de l'anus. Marchez fréquemment avec votre bébé à l'extérieur.
- Apprenez à votre enfant à vider l'intestin tous les jours. Allez aux toilettes en grand, le bébé ne devrait que s’allonger afin d’éviter une nouvelle chute de la membrane muqueuse.
- Faites des bains sédentaires avec décoctions de sac de berger et écorce de chêne pour soulager la douleur et le gonflement de l'anus. Utilisez pour renforcer les parois de l'anus une douche jet dirigée dans l'entrejambe. Après la procédure, insérez dans l’anus l’une de ces bougies: avec l’argousier, la belladone, le calendula.
Le strict respect de ces règles simples a un effet positif: le rectum se met en place. La durée du traitement est de deux semaines à plusieurs mois.
Faire preuve d'endurance et de persévérance dans la mise en œuvre de mesures thérapeutiques. Et votre patience rapportera et sauvera l'enfant d'autres traitements plus complexes.
La maladie incommode et très désagréable qui peut survenir chez les adultes et les enfants est le prolapsus rectal ou le prolapsus rectal. La sortie d'une partie du rectum ou sa sortie complète au-delà des limites de l'anus entraîne des douleurs, une incontinence du contenu de l'intestin, des saignements et d'autres symptômes débilitants.
Quel est le prolapsus du rectum
Le prolapsus rectal est une pathologie dans laquelle il existe une sortie segmentaire ou complète de la partie distale de l'intestin au-delà des limites de l'anus. Selon la classification internationale de la CIM 10, le code de la maladie est К62.3. La longueur du segment peut aller de 1 à 20 centimètres. La maladie se caractérise par le développement de la mobilité du rectum, ce qui entraîne son étirement, la faiblesse des muscles et une perte supplémentaire.
La maladie ne met pas la vie en danger. La muqueuse, située dans la partie inférieure du gros intestin, rampe à travers l'anus vers l'extérieur. Ce processus provoque une compression des vaisseaux de la couche sous-muqueuse. Le département qui est tombé est sujet à la destruction, au gonflement, au rougissement ou au bleuissement, de plus en plus grand. Avec le traitement initié en temps voulu et le repositionnement de la zone de chute, la circulation sanguine est rétablie et la membrane muqueuse acquiert son apparence initiale. L'absence de traitement peut entraîner la mort des tissus muqueux.
Raisons
Les médecins de prolapsus rectaux appellent des maladies polyétiologiques. Cela signifie que la descente du rectum est causée par une combinaison de plusieurs facteurs. La maladie peut survenir chez un adulte et un enfant. L'étiologie, qui favorise les causes qui augmentent considérablement le risque de développer un état pathologique, sont de telles violations:
- défauts anatomiques dans la structure des os du pelvis et des intestins (position verticale du coccyx, grande profondeur du péritoine pariétal, cavité recto-utérine importante, diastasis des muscles élévateurs, etc.);
- maladies du tractus gastro-intestinal et du système urogénital;
- problèmes neurologiques touchant la moelle épinière;
- pratique fréquente de types de sexe non traditionnels;
- diminution du tonus musculaire du sphincter;
- pathologie fonctionnelle du bassin;
- facteur héréditaire.
Chez les enfants
Dans la plupart des cas, le prolapsus rectal survient chez les enfants de un à quatre ans. Parfois, il y a une précipitation progressive, dans d'autres cas - une omission aiguë en une étape d'une zone importante. La raison de la perte d'intestin chez un enfant n'en est pas une. Outre les facteurs prédisposants (caractéristiques congénitales, troubles de l'alimentation), il existe des facteurs producteurs qui provoquent la chute de la région intestinale de l'anus vers l'extérieur:
- selles avec facultés affaiblies;
- augmentation de la pression intra-abdominale due à une toux prolongée, à des troubles urinaires chez les garçons atteints de phimosis et pour d'autres raisons.
Le principal mécanisme de déclenchement de la maladie est la difficulté de la défécation, la constipation régulière. Un long séjour dans le pot et des efforts prolongés affectent négativement l'état du sphincter. Les pédiatres, y compris le célèbre docteur Komarovsky, vous recommandent de surveiller strictement le siège du bébé et de ne pas lui administrer de traitement pour la constipation et la diarrhée, et de consulter un médecin en cas de besoin.
Chez les femmes
Quand une femme a un tonus musculaire inférieur dans le plancher pelvien, un ptosis rectal peut survenir à chaque couche du site. Cela se produit souvent après la ménopause, au cours de laquelle la production d'œstrogène diminue. Ces hormones sont responsables de l'élasticité des tissus: muqueux, musculaire. La perte de l'intestin chez les femmes a d'autres raisons:
- Un travail intense, un prolapsus de l'utérus ou du vagin peuvent provoquer un prolapsus.
- Pendant la grossesse, la maladie survient en raison de problèmes de digestion et de défécation.
- La constipation fréquente conduit à l'omission des segments intestinaux.
Chez les hommes
Le prolapsus rectal se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les pertes intestinales chez les hommes sont souvent associées à un travail physique pénible. La pathologie peut survenir pour d'autres raisons ou leur combinaison:
- effort important fréquent lors des selles (par exemple, constipation);
- blessures, opérations précédemment transférées;
- les tumeurs dans cette région, les polypes, les hémorroïdes.
Les symptômes
Le tableau clinique des formes aiguës et chroniques de la maladie est différent. Dans tous les cas, l’apparition d’une pathologie est une saillie de couleur rouge (parfois bleue). En cas de courant aigu, la zone tombe en même temps après la levée de la gravité ou une forte contrainte. Dans ce cas, le patient ressent:
- douleur aiguë dans l'anus;
- inconfort dans le périnée;
- douleur musculaire dans la paroi abdominale à l'avant.
L'omission chronique se produit lentement, elle s'accompagne de tels signes de prolapsus intestinal:
- douleur abdominale;
- zone de saignement descendant;
- apparition du segment intestinal en dehors de l'anus;
- violation de la miction.
Les étapes
Les médecins classent le prolapsus rectal en degrés correspondant aux stades de la maladie. Le prolapsus de l'intestin est divisé en 4 étapes:
- Lors de la défécation, une légère inversion de la membrane muqueuse est observée. L'anus reste inchangé et le segment déroulant devient sa position initiale.
- Avec les selles, l'inversion muqueuse est plus prononcée. Le retour de la zone pathologique se produit indépendamment, mais lentement. Saignement possible.
- Une grande partie de la membrane muqueuse peut sortir lors des selles, de l'exercice, de la musculation, de la toux ou des éternuements. Il y a des saignements fréquents, une incontinence du contenu intestinal et des gaz. Le sphincter reste détendu tout le temps. Le segment déroulant est défini par les doigts. Dans certaines régions, on trouve des tissus nécrotiques et de l'érosion.
- La muqueuse et les zones du côlon sigmoïde peuvent s’extraire sans effort. La maladie est accompagnée de démangeaisons, de nécrose grave. L'anus est ouvert à ce stade et il est difficile de définir le segment.
Classification
En plus des stades de développement, le prolapsus intestinal est caractérisé par le type de maladie. Vous pouvez le déterminer par des moyens visuels. Un diagnostic correct est nécessaire pour un traitement adéquat de la maladie. Il existe les types suivants de prolapsus rectal:
- hernie glissante;
- invagination intestinale.
Forme herniaire
La vulnérabilité du rectum est associée à des fonctions et à un emplacement spécifiques. À cet égard, l'endroit est affecté par des fissures, des ulcères, des polypes et d'autres changements. La hernie intestinale est un gonflement de la partie inférieure du segment extrême du tube digestif. Le type herniaire de prolapsus est dû au déplacement de la paroi antérieure du côlon vers le bas, ainsi qu’à sa libération à travers le sphincter.
Invagination
Lorsque le détachement du segment de la zone à problème se produit sans tomber en dehors de l'anus, nous parlons du développement d'une invagination de l'intestin. La maladie sous cette forme est rare et nécessite un diagnostic approfondi. Invagination interne de l'intestin due à une indentation partielle du rectum ou du côlon sigmoïde dans la muqueuse anale.
Comment distinguer les hémorroïdes du prolapsus du rectum
La similitude des symptômes du prolapsus rectal avec les hémorroïdes dans les derniers stades nécessite une recherche médicale obligatoire, qui aidera à poser un diagnostic. Le traitement des pathologies étant radicalement différent, il est dangereux de commencer le traitement sans un diagnostic approfondi. On peut distinguer visuellement une maladie d'une autre par l'apparition de plis dans les muqueuses. Lorsque les plis du prolapsus sont transversaux, et avec les hémorroïdes - longitudinalement.
Diagnostics
La reconnaissance du prolapsus rectal commence par une inspection visuelle du patient. Voir la présence du processus pathologique n'est possible que dans des cas avancés. Dans la forme initiale du patient, le médecin vous proposera de vous forcer, de s’accroupir. Lorsque l'intestin a pu sortir, le diagnostic est considéré comme confirmé. Le prolapsus de la membrane muqueuse du rectum est contrôlé par palpation sur le fauteuil d'observation, vérifiez le tonus et l'élasticité du tissu musculaire de la zone à problèmes. Vous pouvez clarifier le diagnostic par des études telles que:
- defectographie;
- coloscopie;
- rectoromanoscopie;
- manométrie ano-rectale.
Comment traiter
Le traitement du prolapsus rectal peut être effectué de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur du prolapsus rectal commence par identifier les causes de la maladie et à trouver des moyens de s'en débarrasser. Ces méthodes sont efficaces aux étapes 1 et 2. Ils sont utilisés pour traiter les problèmes chez les femmes enceintes. Dans les formes graves de prolapsus rectal, on prescrit à la patiente une intervention chirurgicale, dont le type est déterminé par un spécialiste.
Thérapie conservatrice
Lorsque le problème a été découvert à un stade précoce ou chez une femme enceinte, le médecin vous prescrira un traitement conservateur. Les mesures thérapeutiques impliquent le rejet de charges physiques importantes, le traitement médicamenteux de la constipation (suppositoires, gouttes, comprimés), des exercices pour renforcer les muscles pelviens. La médecine moderne affirme qu'en l'absence de contre-indications, la chirurgie constitue la seule mesure efficace pour traiter la prolifération externe. En cas d'invagination, un traitement conservateur doit être effectué en premier.
Traitements chirurgicaux
Toutes les méthodes chirurgicales utilisées pour traiter le prolapsus rectal peuvent être divisées en groupes suivants:
- ectomie du côlon sigmoïde (résection);
- limer ou nouer le rectum (rectopexie, colonopexie);
- chirurgie plastique, à l'aide de laquelle les muscles du périnée et du bassin sont renforcés;
- rétrécissement de l'anus;
- combinaison de plusieurs types de chirurgie.
Les opérations les plus courantes pour le prolapsus du rectus sont des méthodes qui capturent les sections tombées. Par exemple, pour renforcer l'intestin, il est cerné au ligament vertébral longitudinal. Les procédures laparoscopiques sont activement impliquées dans la pratique, raccourcissant la période de réadaptation et réduisant le risque de complications. La médecine moderne utilise souvent de telles opérations:
- Opération de Delorma - avec ptose rectus et incontinence fécale;
- l'opération Zenin-Kummel-Herzen;
- une opération visant à réduire le passage de Tirshu-Payr;
- renforcement de l'opération du plancher pelvien Brytsev.
Traitement des remèdes populaires prolapsus
En médecine traditionnelle, il existe plusieurs méthodes pour soulager le prolapsus rectal à la maison. Le traitement du prolapsus rectal avec des remèdes populaires ne doit être commencé qu'après consultation d'un médecin. La médecine alternative conseille ce qu'il faut faire en cas de prolapsus rectangulaire:
- Plateaux de camomille. À partir d'une cuillère à soupe de la collection et d'une tasse d'eau bouillante, faites une décoction. Le liquide est versé dans un récipient plus large et accroupi dessus. Le résultat est un bain de vapeur.
- Gadgets de la teinture du sac à main de berger. L'herbe séchée et broyée est placée dans une bouteille à goulot étroit. Il devrait occuper ¼ de la capacité. Recouvrez la vodka. La solution doit être insistée dans un endroit sombre pendant plusieurs semaines. La teinture filtrée est utilisée sur la zone à traiter avec un coton ou un tampon.
- Infusions pour administration orale. Si vous avez besoin de soulager la douleur et d'augmenter le tonus des vaisseaux sanguins, la racine de calamus vient à la rescousse. Une cuillère à café d'une plante nécessite un verre d'eau froide. Le liquide devrait infuser pendant 12 heures. Buvez cette infusion devrait être de 2 cuillères à soupe après les repas.
Exercice
L'une des mesures efficaces pour traiter le prolapsus rectal est la gymnastique en cas de prolapsus du rectum. Les exercices sont conçus pour renforcer le tonus musculaire et réduire le risque de perte de segment. Compléter correctement le complexe aidera les instructions détaillées et les photos. Les médecins recommandent les mouvements simples et efficaces suivants:
- Tension et relaxation des muscles du périnée et du sphincter. Dans n'importe quelle position, fixez les muscles en tension pendant 10 secondes, puis détendez-vous. Répétez 10 fois ou plus.
- Élever le bassin. Prenez une position couchée, placez vos mains le long de votre corps, pliez vos jambes au niveau des genoux. Soulevez et abaissez le bassin sans utiliser vos bras, jambes ou autres parties du corps.
Vidéo:
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