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Inversion des intestins chez un enfant

L'inversion de l'intestin chez les enfants est une pathologie rare à l'origine de l'obstruction intestinale. L'enfant n'a pas de maladies chroniques caractéristiques du corps adulte. Par conséquent, les causes de la maladie diffèrent de celles de l'adulte, en particulier à un âge avancé. La maladie chez les nourrissons progresse extrêmement L'essence de la pathologie

L'essence de la pathologie

En cas de torsion, les boucles intestinales sont tordues autour de son axe ou mésentériques. Le transport des aliments est déjà perturbé lorsque le trajet de la boucle intestinale est à 90 degrés de son sens normal chez un bébé. Un angle plus grand provoque une compression des vaisseaux artériels et des branches nerveuses passant entre les feuilles du mésentère. L'inversion peut être observée dans plusieurs zones ou au même endroit.

En conséquence, la section intestinale cesse de recevoir de la nourriture, le mur de nécrose. Après la nécrose, la perméabilité vasculaire augmente, l’épanchement dans la cavité abdominale commence. La paroi de l'intestin est brisée, le contenu dans la cavité abdominale. Cela signifie que la péritonite fécale se développe. Cela crée un danger mortel pour le bébé. La seule façon de sauver un enfant est une opération d'urgence.

Pourquoi se produit chez les nourrissons?

Les anomalies congénitales du développement sont la cause la plus fréquente de torsion de l'intestin. Ils sont plus concernés par l'intestin grêle. Déterminé chez un nouveau-né ou âgé de moins d'un an.

Avec une formation fœtale altérée, des déviations anatomiques sont possibles:

  • mésentère excessivement long (la cause la plus courante de torsion de l'intestin grêle);
  • violation de la taille des sections initiale et finale de l'intestin;
  • hernie interne;
  • la formation de kystes ou de tumeurs sur le mésentère;
  • insuffisance fonctionnelle du système sphincter et des valves du tractus gastro-intestinal;
  • connexion des anses intestinales avec le mésentère commun.

Le développement des anomalies lie:

  • avec une grossesse compliquée;
  • traitement involontaire de la future mère avec des médicaments antibactériens;
  • malnutrition;
  • troubles héréditaires.

Ce qui compte, c'est le manque de préparation du système digestif sous-développé à recevoir une nouvelle substance alimentaire. Une réaction se présente sous la forme d'un péristaltisme altéré: au lieu de contractions alternées des fibres circulaires et longitudinales, des spasmes prononcés, une onde rétrograde, se forment. La constipation chez les nourrissons, la stagnation des masses fécales conduisent au volvulus.

Conditions pathologiques propices au gonflement chez un enfant

À l'âge de 6 ans, une cause commune est la formation d'un sperme dans l'intestin jusqu'à la complète obstruction. Les autres raisons incluent:

  • la déshydratation du corps avec un manque de boire, à la chaleur, en cas d'intoxication grave;
  • traumatisme à l'abdomen;
  • spasmes fonctionnels ou pathologiques et parésie de l'intestin;
  • adhérences après une intervention chirurgicale ou une entérocolite non traitée;
  • serrer les boucles intestinales par la formation de tumeurs, kyste;
  • La maladie de Hirschsprung - une maladie congénitale rare, est déterminée par l'absence de terminaisons nerveuses dans la paroi du gros intestin. Dans ces zones du péristaltisme est impossible, une constipation se forme; mais l'intestin sus-jacent est activement réduit, ce qui crée les conditions pour que le côlon sigmoïde se transforme en nouveau-né;
  • Le mégacôlon est une anomalie de nature congénitale, qui se traduit par une augmentation significative du gros intestin et un sous-développement du système de terminaisons nerveuses, se manifestant dès le premier mois de vie par une constipation persistante.

Symptômes de torsion intestinale chez les enfants

Cliniquement, l'inversion se manifeste par une obstruction mécanique à la place de la torsion. Les symptômes initiaux sont capables de remarquer des parents attentifs. Le syndrome de la douleur survient soudainement, l'enfant crie. Les enfants plus âgés décrivent la nature douloureuse de la douleur. Peut-être le développement d'un choc douloureux.

Vomissements atroces répétés avec une odeur désagréable. En cas d'obstruction de l'intestin grêle, il est consommé d'abord avec de la nourriture, puis avec les selles. Les vomissements n'apportent pas de soulagement, d'autant plus prononcés que l'intestin grêle est tordu. Rare réflexe de vomissement - indique la lésion dans le gros intestin.

Ballonnements asymétriques dus à un gonflement excessif du colon adducteur et des écoulements abdominaux, tension dans les muscles de la paroi abdominale. Dans la période initiale, la décharge des matières fécales, puis un retard complet de la chaise et des gaz. Lors du réglage du lavement, si l'inversion se produit dans l'intestin grêle, les matières fécales des parties inférieures partent, le sang peut être activé.

La température atteint des nombres élevés avec un déclin spasmodique. Les enfants font souvent du hoquet pendant trois jours, même après une chirurgie. Chez un nouveau-né, en se retournant, ils font attention à la couleur bleue du triangle nasolabial, au désir de tirer les genoux vers le corps. Dans les crises subaiguës, les crises s'accompagnent d'interruptions et d'amélioration de la condition. Au milieu de la maladie, le bébé devient faible, léthargique, agité. Ce sont des signes d'intoxication croissante.

Complications dangereuses

Le but de commencer le traitement dans les 3 premiers jours à partir du début des symptômes de torsion est d'éviter les complications. Quand ils se produisent, l’état de l’enfant s’aggrave de façon dramatique, le pronostic d’une issue heureuse diminue.

Déshydratation

Les vomissements fréquents et douloureux contribuent à la perte d'une quantité importante de liquide et d'électrolytes. Il n'y a pas d'absorption de la partie liquide des matières fécales dans le gros intestin pendant le volvulus, ce qui aggrave encore l'état de déshydratation:

  • caillots de sang;
  • la pression artérielle diminue;
  • diminue la puissance des contractions cardiaques.

L'intoxication

En liaison avec l'augmentation de la perméabilité de sections nécrotiques de l'intestin, des scories non neutralisées et des substances toxiques pénètrent dans le sang à travers celle-ci. Le corps réagit en augmentant la température, les frissons, les muscles et les maux de tête.

Perforation du mur

La perforation (perforation) de la paroi intestinale résulte de son amincissement avec une nutrition altérée. Par conséquent, la vague de péristaltisme provoque la rupture de l'intestin qui a perdu de sa force. Le contenu de la boucle (scories, poisons, matières fécales, bactéries intestinales) pénètre dans la cavité abdominale. Cela forme une péritonite fécale. Les feuilles du péritoine ont une grande capacité d'absorption. En outre, toutes les substances toxiques pénètrent dans le sang et augmentent l’intoxication.

Mur de gangrène

La nécrose de la région intestinale avec arrêt de l'apport sanguin s'appelle la gangrène. Le tissu mort entre dans la cavité abdominale pendant la péritonite. Par conséquent, pour le traitement, il est très important de retirer (exciser) les tissus non viables à temps. Puis rincez la cavité abdominale à plusieurs reprises avec des agents antimicrobiens.

Sepsis

Le sepsis est une pathologie causée par l’introduction de microbes pathogènes dans le sang. Ils se propagent dans tout le corps, forment des ulcères dans n'importe quel organe. Il se manifeste par une intoxication grave, une résistance aux antibiotiques.

Maladie adhésive

Les pointes sont appelées la croissance du tissu cicatriciel au site de l'inflammation antérieure. Ils commencent par les retombées du film de fibrine. Ensuite, les boucles adjacentes sont collées ensemble et le tissu cicatriciel se déplace et modifie la position normale des boucles. Avec la croissance de la compression possible de la boucle. Cela contribue à l'inversion et constitue une menace pour la vie, car les pics ne disparaîtront pas d'eux-mêmes.

Diagnostics

Il est difficile de garder un petit enfant devant un écran à rayons X ou de lui donner un verre de baryum. Le diagnostic repose sur l'expérience des chirurgiens. À la palpation de l'abdomen, le spécialiste détecte une formation molle et gonflée de la boucle afférente, un espace vide dans la région de l'intestin de déviation.

Faites attention aux ballonnements asymétriques de l'enfant. Lorsque l'étude des doigts est déterminée par le rectum vide. L'absence de péristaltisme est jugée par l'auscultation abdominale, les éclaboussures. Il est très difficile de distinguer la torsion intestinale de l'appendicite chez un petit enfant. La confiance dans le diagnostic est presque définitive lors de la chirurgie et de l'examen visuel de l'intestin.

Traitement

Si vous rencontrez des symptômes similaires, vous devez appeler une ambulance. Les enfants avec l'un des parents sont hospitalisés au service de chirurgie et observés pour la première fois. Enlevez le ballonnement et la douleur en essayant le blocage de Novocain. La signification des mesures conservatrices est la suppression de la tension accrue dans la boucle de commande et le déploiement spontané du nœud.

Les solutions salines, les médicaments antichocs, les analgésiques, Hemodez sont introduits dans la veine sous-clavière pour lutter contre l'intoxication. Assurez-vous de laver les intestins avec un lavement siphon. La situation s’améliore lors du lavage de l’estomac, lors de l’installation d’un mince tube à gaz de combustion. L’introduction de médicaments antibactériens s’effectue par voie intraveineuse ou intramusculaire, selon l’état de l’enfant.

Le traitement chirurgical consiste à dilater les boucles, à fixer le mésentère, si les tissus intestinaux sont viables. S'il existe des zones nécrotiques, elles doivent être retirées (résection de l'intestin).

Les extrémités intactes connectent l'une des méthodes. Les adhérences sont disséquées. Dans les cliniques spécialisées, la chirurgie est réalisée à l'aide de techniques laparoscopiques.

Dans les cas graves de péritonite et d'inflammation des anses intestinales, il est impossible de coudre les extrémités jusqu'à ce que la réaction inflammatoire soit éliminée. Ensuite, vous devez opérer par étapes:

  • enlevez d'abord la zone nécrotique et amenez la stomie sur la peau de l'abdomen (les matières fécales vont s'écouler dans le récepteur du cathéter);
  • après le traitement de la péritonite, après environ 3 mois, la deuxième étape est réalisée - connectez les extrémités de l'intestin et retirez la stomie.

Caractéristiques d'alimentation

Après un redressement conservateur réussi de la tache, le risque de rechute demeure. Les parents sont informés du pronostic et recommandent d'organiser un régime pour le bébé. L'alimentation doit être effectuée 6 fois par jour. Tous les plats doivent être en purée, faciles à assimiler.

Les bouillies liquides à base de gruau, de riz, de sarrasin, de gelée et de soupe gluante conviennent parfaitement. Ils peuvent ajouter du lait, mais pas de graisse. L'allaitement est préférable pour continuer l'allaitement. Il est impossible d’autoriser les plats à base de légumes crus, de jus de fruits et de produits à base de farine.

Pourquoi les rechutes se produisent?

Passé avec succès l'opération, inversion redressée. Mais le patient ou les parents du bébé sont avertis du danger de rechute (répétez). Les chirurgiens estiment que dans la survenue d'une rechute jouent un rôle:

  • Le volume réduit de la chirurgie en raison de la gravité de l'état du patient (la boucle était «déroulée», mais il restait un long mésentère, le caecum mobile). Les rechutes peuvent être évitées en cousant une boucle en boucle sur la paroi abdominale.
  • La formation d'adhérences entre les intestins, le collage de différentes parties de l'intestin et prédisposant à une nouvelle inversion.

Afin de prévenir les rechutes, il est conseillé de:

  • contrôler le régime alimentaire, prévenir les longues pauses, la suralimentation;
  • prévenir la constipation, ne pas utiliser de médicaments laxatifs;
  • souvenez-vous de l'importance de l'activité physique pour l'enfant, faites des exercices articulaires, marchez davantage.

Que faire quand le bébé grandit?

En grandissant, les anomalies anatomiques des enfants ne sont pas si dangereuses ni complètement éliminées. La consistance des sphincters intestinaux s'améliore. Devenir proportionnelle à la taille de l'intestin. Le corps s'adapte suffisamment à la vie avec ses propres caractéristiques.

Mais la menace peut survenir avec l'apparition de maladies chroniques à l'adolescence. Par conséquent, pour élever un enfant, vous devez faire attention à une alimentation adéquate, au rejet de tout alcool, soda, fast-food. La maladie n'épargne ni les enfants ni les personnes âgées. La recherche de soins médicaux vous donne une chance non seulement de préserver la santé, mais aussi de survivre.

Volvulus

Inversion de l'intestin - torsion de la boucle intestinale autour de l'axe du mésentère avec malnutrition et apport de sang au mur intestinal, formant une obstruction du tube digestif. Le premier signe clinique est une douleur crampes abdominale aiguë, après quelques heures, alternant avec une douleur constante, une sensation de satiété, des vomissements du contenu intestinal, une absence de selles ou une diarrhée. La méthode la plus informative pour le diagnostic de torsion intestinale est l'examen aux rayons X; contrôle obligatoire de l'état biochimique et acido-basique du sang. Il est recommandé de commencer le traitement de certaines formes de selles avec des mesures conservatrices, mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Volvulus

Inversion des intestins - obstruction intestinale mécanique, qui se développe à la suite de la rotation de la boucle intestinale autour de l'axe mésentérique. C'est chez les patients âgés que la prévalence est la plus élevée (l'âge moyen des patients est de 60 ans et plus). Dans la très grande majorité des cas, le volvulus est localisé dans le gros intestin: dans 80% des cas, il se produit une torsion du côlon sigmoïde, 15% du cæcum, dans moins de 5% du côlon transverse de l'intestin, l'angle splénique. L'inversion des intestins représente environ 5% de tous les cas d'obstruction intestinale et 10-15% de tous les épisodes d'obstruction colique.

Pour les enfants, un ballonnement plus caractéristique dans l'intestin grêle, associé d'une manière ou d'une autre à des anomalies congénitales. Chez les femmes enceintes, cette forme d'obstruction intestinale survient généralement au troisième trimestre, lorsque l'utérus élargi déplace le côlon sigmoïde, provoquant sa torsion. Une proportion significative de patients intestins est représentée par un groupe de maisons de retraite et de cliniques psychiatriques.

Causes de ballonnement intestinal

Le plus souvent se produit l'inversion du sigmoïde et de l'intestin grêle. Selon le degré de torsion, l'inversion des intestins est divisée en partielle (jusqu'à 270 °), complète (270-360 °) et répétée. La survenue d'un volvulus intestinal est généralement associée à des caractéristiques congénitales du mésentère de l'intestin et à des anomalies de son attachement; Maladie adhésive, dans laquelle les adhérences rapprochent les différentes boucles de l'intestin, provoquant la stagnation du contenu et la distension de l'intestin, la fixation des boucles et du mésentère. Dans cette situation, il existe des conditions préalables à la torsion des boucles intestinales autour de l’axe d’un mésentère trop long - d’une rotation de 90 ° à une torsion deux ou trois fois complète, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux et des nerfs dans le mésentère. Il existe un obstacle mécanique au mouvement des masses alimentaires.

Les facteurs suivants prédisposent au développement du buvardage des intestins: une forte augmentation de la pression intra-abdominale lors d'un effort physique, une levée de poids; une augmentation soudaine du travail péristaltique intestinal après un jeûne forcé, une suralimentation importante et une alimentation inhabituelle; longue constipation persistante.

Lorsque l'intestin grêle est tordu, la cause en est généralement une anomalie du développement du mésentère, moins souvent des adhérences de la cavité abdominale. Habituellement, la rotation des anses intestinales a lieu dans le sens des aiguilles d'une montre, l'intestin grêle entier peut être impliqué dans le processus. Les causes de la maladie intestinale du côlon sont les adhérences, les grosses tumeurs et les kystes de la cavité abdominale, la grossesse, la période postopératoire lors des interventions sur les organes abdominaux, la nomination de médicaments qui augmentent la motilité intestinale. Le plus souvent, l'inversion des intestins se produit dans la région sigmoïde, car elle présente le mésentère le plus long. Beaucoup moins souvent, l'inversion des intestins se produit dans la moitié droite du côlon, dans la région de l'angle splénique.

La torsion des boucles intestinales autour du mésentère provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, ce qui perturbe la nutrition et l'innervation de l'intestin. Le péristaltisme augmente d'abord, puis il y a parésie de la partie adductrice de l'intestin - une obstruction intestinale mécanique se développe. L'inversion des intestins peut compliquer le cours de maladies telles que l'appendicite aiguë, la maladie de Hirschsprung, la fibrose kystique intestinale, le mégacôlon, les carcinomes gastro-intestinaux, l'enteroptose, la démence sénile, divers troubles mentaux, la sclérose en plaques. Souvent, cette pathologie se développe sur le fond des médicaments psychotropes, des laxatifs salins et osmotiques, après une coloscopie.

Symptômes de torsion intestinale

La clinique de torsion intestinale dépend de la partie de torsion intestinale observée. Les critères communs pour le diagnostic clinique sont la douleur abdominale, les ballonnements importants et une asymétrie de l'abdomen, accompagnés d'un écoulement retardé des gaz et des selles; vomissements fécaux, absence de symptômes d'irritation péritonéale. À travers la paroi abdominale antérieure, la boucle intestinale surséchée de l'intestin peut être palpée, avec une pression saccadée sur laquelle un son retentit et une tympanite à percussion. En raison de la perte prononcée de liquide et d'électrolytes, une déshydratation se développe, qui s'accompagne d'une tachycardie. Lorsque la torsion d’une des sections intestinales de la clinique dépend du degré et du taux de torsion de l’intestin.

L'inversion de l'intestin grêle se manifeste par l'apparition de douleurs crampes aiguës et aiguës dans l'épigastre ou dans la région paraumbilicale, moins souvent dans le bas de l'abdomen. L'apparition de la douleur s'accompagne de vomissements d'aliments ingérés, qui deviennent progressivement plus fréquents et de plus en plus graves, les vomissures deviennent fécales. Dans les phases initiales, les selles peuvent être libérées, les selles et les gaz ne quittent pas par la suite. Au début de la maladie, la motilité intestinale augmente de manière significative, mais dans les heures qui suivent, elle s'estompe progressivement et est remplacée par une parésie intestinale. La sur-croissance des anses intestinales est plus fréquente avec une torsion partielle, et avec un tour complet chez les patients minces dans la cavité abdominale, on peut sentir un conglomérat de boucles torsadées. La condition du patient lors de la torsion de l'intestin grêle est extrêmement grave, les effets de l'intoxication sont exprimés.

La torsion du côlon sigmoïde peut être aiguë ou subaiguë. L'inversion aiguë du côlon sigmoïde se manifeste par des douleurs crampes dans la moitié gauche de l'abdomen, des vomissements fécaux, une chute brutale de la pression artérielle. Dans cette forme de torsion des intestins, la nécrotisation se produit très rapidement, une péritonite se développe pendant les premières heures de la maladie. La forme subaiguë de torsion du côlon sigmoïde se développe progressivement et progresse plus facilement. Le plus souvent, les patients consultent un médecin quelques jours après le début de la maladie, se plaignant de douleurs récurrentes, de ballonnements et uniquement de vomissements à un stade ultérieur. L'examen rectal est déterminé par l'ampoule dilatée et vide du rectum. Le symptôme abdominal oblique de Bayer est caractéristique de la torsion du côlon sigmoïde (asymétrie de l’abdomen due à la saillie de la boucle de l’intestin enflé qui se situe de gauche à droite du haut vers le bas); Symptôme de Tsege-Manteufele (lors de la mise en place d'un lavement siphon, tout le liquide injecté quitte rapidement l'intestin, ne contient pas d'impuretés de matières fécales ni de gaz).

L'inversion des intestins dans la région de l'angle iléo-colique peut se produire sous forme d'étranglement (avec torsion simultanée de l'aveugle et de l'iléon autour du mésentère) ou obstructif (lorsque le cæcum est pivoté autour de son axe longitudinal ou transversal), obstruction intestinale. Dans ce cas, le délai d'apparition des symptômes de buvardage des intestins peut aller jusqu'à dix jours, bien que des épisodes de plainte soient connus déjà deux heures après l'achèvement de la torsion. Il existe une douleur paroxystique très intense autour du nombril, de fréquents vomissements débilitants. Au début de la maladie, il peut y avoir un écoulement d'une quantité minime de matières fécales, puis les selles et les gaz cessent de se distinguer. Dans la moitié gauche de l'abdomen, une boucle divisée d'intestins est déterminée, un son tympanique se fait entendre au-dessus. À la palpation de l'abdomen dans le flanc droit, un vide est déterminé car le caecum tordu est déplacé vers le centre ou vers le haut.

La perforation de l’intestin, la péritonite, le développement d’une infection généralisée, une déshydratation critique et un choc hypovolémique peuvent compliquer la torsion des intestins. Avec un long cours de torsion intestinale subaiguë, la formation d'un kyste du mésentère, une sténose de la boucle intestinale, une ascite chyleuse est possible.

Diagnostic de torsion intestinale

Les plaintes primaires résultant de la torsion des intestins, obligeant le patient à demander l'avis d'un gastro-entérologue. Après un examen clinique et un diagnostic de torsion intestinale, le patient est envoyé dans un hôpital chirurgical. Lorsque le côlon sigmoïdien est tordu, une radiographie de relevé révèle une augmentation de la taille de l'intestin, dont la limite supérieure peut atteindre le diaphragme. Deux niveaux de liquide sont clairement visibles - dans les entrailles proximales et distales. Lorsque le caecum est tordu dans la moitié droite de la région abdominale, une boucle arrondie, remballée et gustrée est définie, la largeur du niveau horizontal du liquide peut atteindre 20 cm et, en cas de torsion des anses de l’intestin grêle, elle détermine également de multiples niveaux de liquide. intestin distal étroit, tombé. Lors de la radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle, il y a un retard au niveau du volvulus, le manque de contraste dans le gros intestin 6 à 12 heures après le début de l'étude.

Lors de la réalisation de l'irrigographie au niveau du virage sigmoïde du côlon, le symptôme du «bec» est défini, au-dessus duquel l'intestin sera nettement sur-divisé. L'orientation de la pointe du "bec" détermine le sens de la torsion - dans le sens des aiguilles d'une montre ou contre. Lorsque le caecum est tordu, le contraste ne dépasse pas le milieu de la partie ascendante du côlon. La méthode de recherche la plus informative est la tomographie informatisée en spirale à coupes multiples des organes abdominaux. Au MSCT, une «spirale» est définie sur le site de l'intestin intestinal, les boucles intestinales sont élargies, un épaississement de la paroi intestinale et le mésentère dû à un œdème sont clairement visualisés.

Les tests de laboratoire peuvent indiquer une augmentation modérée du taux de globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes au début de la maladie, mais à mesure que la nécrose intestinale augmente, ces indicateurs augmentent considérablement. L'analyse biochimique du sang ne révèle pas de pathologie. Cependant, le taux d'albumine dans le sang diminue, et la quantité de potassium et de chlore diminue lorsque les vomissements se produisent. L'état sanguin de base de l'acide est perturbé dans le sens de l'acidose, ce qui réduit le taux de bicarbonates.

Le diagnostic de torsion intestinale pendant la grossesse est difficile, car l'utilisation des techniques de radiographie est limitée. L'examen d'une femme enceinte commence par une échographie abdominale, une coloscopie n'est pas recommandée en cas de suspicion de torsion du côlon. La laparoscopie diagnostique sera la méthode la plus informative.

La différenciation des intestins doit être faite avec diverticulose, tumeurs et calculs, adhérences intestinales. L'inversion du côlon sigmoïde en clinique est similaire au cancer du côlon, l'ischémie mésentérique. L'inversion du caecum est le plus souvent confondue avec une appendicite aiguë, une rupture du kyste et une apoplexie ovarienne, une colique néphrétique, une maladie inflammatoire de l'intestin.

Traitement de ballonnement intestinal

Au début de la recherche de diagnostic, le patient peut se trouver dans le service de gastro-entérologie, mais une fois le diagnostic posé, il doit être transféré dans un hôpital chirurgical. Le traitement conservateur et la préparation à la chirurgie commencent par l’introduction d’une sonde nasogastrique permettant de décharger les intestins et d’éliminer le contenu et les gaz stagnants. Le traitement par perfusion a pour but de rétablir l'équilibre hydrique, l'équilibre hydrique-électrolytique du sang et le niveau de protéines. Un traitement antibactérien est obligatoire en cas de suspicion de péritonite ou de sepsie. Il est instauré immédiatement après l'hospitalisation du patient, mais si ces complications sont exclues, deux heures avant l'opération.

L'inversion de l'intestin grêle est traitée exclusivement par chirurgie. Pendant la chirurgie, le chirurgien doit essayer de redresser la boucle de torsion. En cas de nécrose intestinale, une résection segmentaire de l'intestin grêle est réalisée et l'anastomose de l'intestin grêle est appliquée au petit ou au gros intestin. Si, au cours de l'opération, une péritonite est détectée, une iléostomie est imposée et, après trois mois, une opération de reconstruction est effectuée. L'opération en cas de torsion du caecum vise à réaliser une hémicolectomie avec imposition d'une anastomose ou d'une iléostomie inter-intestinale (en présence d'exsudat inflammatoire dans la cavité abdominale). Chez les patients trop faibles, une tiflostomie percutanée peut être réalisée - cela améliorera l'état de l'intestin et stabilisera le patient.

Le traitement pour l'inversion du côlon sigmoïde est de préférence commencé par une sigmoïdoscopie ou une coloscopie, au cours de laquelle un tube flexible est inséré dans le côlon sigmoïde pour décharger les intestins. Si nécessaire, après la décompression, une opération radicale est effectuée, les indications étant une torsion aiguë du côlon sigmoïde, l'absence d'effet du traitement conservateur.

Après l'opération, il est nécessaire de poursuivre le traitement antibactérien et par perfusion massif, de surveiller le patient pour détecter rapidement les complications: apparition d'une infection, insolvabilité des points de suture sur l'intestin, formation d'abcès et de fistules intestinaux, développement d'une infection généralisée.

Prédiction et prévention des fluctuations intestinales

Étant donné que l'inversion des intestins dans la grande majorité des cas se développe chez des patients âgés, le pronostic de cette maladie est assez grave, en raison d'un mauvais état de santé initial, de la présence d'une pathologie concomitante grave. La mortalité au cours de la détection tardive du volvulus (plus de trois jours après le début de la maladie) atteint 40% et la mortalité postopératoire - 30%. Après traitement endoscopique de l'obstruction intestinale chez la moitié des patients, la maladie récidive.

Pour prévenir le gonflement intestinal, il est nécessaire de contrôler la prescription et l’administration de psychotropes et de laxatifs, médicaments qui augmentent ou ralentissent la motilité intestinale. La quantité de fibres alimentaires grossières dans le régime devrait être suffisante, mais pas excessive. Après les interventions chirurgicales, la prévention de la formation d'adhérences devrait être obligatoire.

Inversion des intestins: comment ne pas passer à côté des premiers symptômes d'obstruction intestinale chez les enfants

La torsion de l'intestin chez les enfants (ou obstruction intestinale, invagination) est une pathologie dans laquelle la lumière intestinale est bloquée. En raison de l'obstruction de certaines parties du tractus, le flux sanguin est perturbé, ce qui se traduit par le développement de la gangrène. Dans de telles conditions, le contenu ne peut pas se déplacer librement dans l'intestin, de sorte que le corps déborde progressivement, augmente de taille et provoque une intoxication du corps.

Causes de l'invagination intestinale

Dans l'enfance, la maladie survient sous l'influence de divers facteurs:

  • un traumatisme;
  • infraction;
  • virages serrés du corps;
  • constipation prolongée;
  • le développement d'adhérences ou de tumeurs.

Les helminthiases sont également une cause de la pathologie, dans laquelle les parasites accumulés recouvrent l'intestin. L'inversion peut être partielle ou complète - elle dépend de la présence d'anomalies congénitales, lorsque les organes internes des nourrissons ne répondent pas aux normes d'âge.

L'inversion des intestins chez les enfants se manifeste par divers symptômes. Les bébés ont des douleurs abdominales sévères, ils ont des problèmes de défécation. Dans les fèces, on voit des traînées de sang.

Les spécialistes qui ont étudié les causes du ballonnement intestinal disent que chez les enfants de moins de un an, une hernie du trou de la nourriture peut être un facteur provocant. Après 5 ans, cette pathologie est rare. Et avant l’âge de 1 an, les parents doivent surveiller attentivement l’enfant et, s’il ya des signes précoces de problème, contacter un pédiatre ou un gastro-entérologue.

En fonction du lieu de localisation du processus, l'invagination intestinale est classée selon plusieurs types de torsion:

  1. faible;
  2. haut;
  3. entérique;
  4. les coliques;
  5. avec une lésion du sigmoïde.

Les causes qui affectent l'état du tractus sont mécaniques et dynamiques. La maladie congénitale se développe sous l’influence d’un ou de plusieurs facteurs ayant un impact négatif sur l’ensemble du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci incluent:

  • mésentère allongé;
  • hernie intestinale interne;
  • un mésentère pour deux tripes;
  • kyste et tumeur du mésentère;
  • défaillance de la valve;
  • incohérence des valeurs initiale et distale;
  • problèmes de développement intra-utérin du futur enfant.

Komarovsky pense que l’invagination de l’intestin dans la petite enfance est associée à l’introduction précoce de nouveaux plats dans la ration du nourrisson et à la transition abrupte vers l’alimentation artificielle si, dès la naissance d’une miette, elle est nourrie au lait maternel. L'incapacité du système digestif à absorber des aliments qui lui sont inconnus entraîne des difficultés pour vider l'intestin et pour ne pas en réduire les parois.

Caractéristiques cliniques de l'obstruction intestinale

Au début, les symptômes d'invagination sont similaires à ceux d'autres troubles digestifs. Un signe alarmant est la douleur de l'abdomen, caractérisée par des attaques périodiques aiguës, suivies d'une augmentation des contractions. Chez le nourrisson, les symptômes suivants entraînent une obstruction intestinale:

  1. agitation et pleurs constants;
  2. pas de selles ni de sang dans les selles;
  3. le ventre gonflé prend une forme asymétrique.

Des réflexes de vomissements peu fréquents, symptômes de la maladie, préviennent du développement d'une obstruction du gros intestin. Les crachats répétés de masses en quantités abondantes, ce qui n'apporte pas de soulagement, parlent de torsion de l'intestin grêle.

Chez un enfant malade, ces symptômes peuvent être complétés par de fortes fluctuations de la température corporelle, à la hausse comme à la baisse. Lorsqu'il sent le bébé, le médecin place le ventre mou et les zones dures qui semblent bouffer à travers le péritoine. Au cours de la période néonatale, le bébé peut présenter des symptômes tels que la cyanose de la peau et tenter de resserrer les jambes sur le corps.

Danger d'obstruction intestinale

En cas d'obstruction, des masses fécales sont parfois projetées dans l'estomac. Dans ce cas, l'invagination chez l'enfant fait vomir avec une odeur caractéristique. Le phénomène est considéré comme extrêmement défavorable pour le corps, car il est empoisonné par les scories et les toxines. Si les parents hésitent à aller à la clinique, le resserrement de l'intestin entraînera les conséquences suivantes:

  • la septicémie;
  • la péritonite;
  • la déshydratation;
  • nécrose des tissus intestinaux;
  • rupture de l'intestin problématique;
  • violation de l'équilibre eau-sel.

Dans les cas les plus graves, le côlon ou l'intestin grêle meurent. Mais même si l'enfant survit, l'invagination affecte son développement ultérieur, provoque la diarrhée ou la constipation.

Comment traiter le volvulus?

Les experts choisissent une méthode de traitement en tenant compte du facteur qui a provoqué l'invagination. Si l'enfant souffre de fortes douleurs, des analgésiques sont prescrits. Ensuite, les médecins décident si une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec le développement de l'obstruction intestinale aiguë dans l'organe sigmoïde du patient est traitée par stades de lavements siphon et lavages. Pour les maladies de l’intestin grêle, le traitement consiste à souffler dans une zone engloutie.

L'opération est faite aux enfants en l'absence de la possibilité d'une intervention non invasive. Dans les formes plus douces, l'intestin tordu est redressé sans couper la cavité abdominale (laparoscopie). Au stade avancé, lorsqu'il existe déjà un risque de rupture de la zone pathologiquement modifiée et de développement de péritonite, le péritoine est disséqué et les intestins sont triés, puis alignés correctement (intervention chirurgicale).

En présence d'une tumeur, le traitement consiste à réséquer le néoplasme et à coudre la section de l'intestin où il se trouvait. Si l'obstruction était associée à un corps étranger pénétrant dans le système digestif, elle est enlevée. Les tissus nécrotisés d'un organe sont en retrait avec des dizaines de centimètres de la zone morte (de haut en bas). Ensuite, l'intestin est cousu.

Comment reconnaître les symptômes de l'intestin buvard chez l'enfant?

Au sens large, l'inversion des intestins est un état pathologique aigu, accompagné du chevauchement de la lumière d'une certaine partie de l'intestin.

Les conséquences les plus dangereuses de cette maladie sont la péritonite et la gangrène.

De telles maladies constituent une menace pour la vie d'un petit patient. L'auto-cure pour inversion des intestins ne peut en aucun cas être engagée. Sur les symptômes de ballonnement intestinal chez les enfants vont raconter dans l'article.

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Concept général

L'inversion des intestins est une pathologie dans laquelle l'enfant tord l'intestin autour de son axe longitudinal.

La maladie est accompagnée d'une grave violation de l'approvisionnement en sang.

La torsion de l'intestin devient la cause de son obstruction. Les enfants à risque jusqu’à un an et les nourrissons sont à risque. Chez les adolescents, ces pathologies ne surviennent que dans des cas isolés.

Causes de développement

L'inversion des intestins peut être déclenchée par des facteurs externes ou par les caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant.

De nombreuses maladies entraînent des cicatrices sur les tissus de l’intestin, des coliques néphrétiques ou d’autres affections qui ont un impact négatif sur le fonctionnement et la structure du système digestif.

Chez le nourrisson, une torsion de l'intestin peut apparaître dans le contexte de blessures à la naissance, d'activité excessive, d'erreurs dans l'alimentation et d'ignorance des signes de processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal.

Les facteurs suivants peuvent causer un gonflement des intestins:

  • torsions corporelles pointues;
  • l'intestin déborde de fèces;
  • hernie hiatale;
  • la progression des formations tumorales;
  • les effets des processus inflammatoires;
  • tendance à la constipation;
  • traumatisme abdominal;
  • processus adhésifs dans les intestins;
  • infraction;
  • anomalies des organes situés près des intestins;
  • suralimentation fréquente;
  • la formation de tissu cicatriciel dans les intestins;
  • dommages intestinaux causés par les vers.

Lisez à propos des symptômes et des signes d'appendicite chez un enfant ici.

Comité de rédaction

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Types et formes

En termes de niveau et de lieu de localisation, l'inversion des intestins est subdivisée en une obstruction intestinale haute et basse, avec une lésion du sigmoïde, du côlon et de l'intestin grêle. La pathologie peut être congénitale ou acquise.

Selon l'étiologie de la maladie est divisé en primaire ou secondaire. Dans le premier cas, il est difficile de déterminer la cause exacte des intestins, dans le second, l'état est provoqué par des facteurs négatifs spécifiques. La torsion peut être simple ou multiple.

Types d'intestins:

  • rotation de l'intestin autour de son propre axe;
  • inversion de l'intestin avec le mésentère autour de l'autre boucle intestinale;
  • tour de l'intestin avec le mésentère autour de l'axe mésentérique.
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Symptômes et tableau clinique

Les premiers symptômes de buvardage des intestins sont toujours associés à une violation du système digestif.

Aux premiers stades de la maladie, seul un spécialiste expérimenté peut diagnostiquer la pathologie.

L'intensité des symptômes dépend du degré de torsion de l'intestin et des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. Certains signes permettent de suspecter une pathologie à l’avance.

Par exemple, l'odeur âcre du vomi indique une accumulation de fèces dans les intestins et une violation de sa perméabilité.

Les symptômes de ballonnement intestinal peuvent être les états suivants:

  • élévation soudaine de la température corporelle;
  • douleur dans l'abdomen;
  • odeur âcre de vomi;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • manque de formation de gaz;
  • la constipation;
  • impuretés du sang dans les matières fécales;
  • abaisser la pression artérielle;
  • compactage de l'abdomen;
  • détérioration de l'état général du corps.

Des recommandations pour le traitement du dolichosigmoïde intestinal chez un enfant sont disponibles sur notre site Web.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

L'inversion des intestins est une maladie mortelle. Les complications de la maladie provoquent un dysfonctionnement grave du tractus gastro-intestinal.

En raison du chevauchement de la lumière intestinale, une accumulation de matières fécales peut apparaître.

La nécrose des intestins au stade avancé augmente le risque de décès. Même l'aide d'urgence avec cette pathologie n'est pas toujours efficace.

Les conséquences de la torsion des intestins peuvent être les états suivants:

  • nécrose de l'intestin;
  • développement de l'obstruction intestinale;
  • la déshydratation;
  • le développement de maladies chroniques du système digestif;
  • rupture de l'intestin problématique;
  • intoxication du corps;
  • la péritonite;
  • la formation de tumeurs à la place de la région intestinale tourbillonnante.
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Diagnostics

Le diagnostic des selles chez les enfants s'effectue en plusieurs étapes. Tout d'abord, le spécialiste examine le petit patient et découvre les plaintes des parents.

Le médecin peut soupçonner cette pathologie en raison du durcissement caractéristique de la région abdominale et des ballonnements asymétriques.

Pour identifier le stade de la maladie et le degré de torsion de l'intestin, des procédures d'examen supplémentaires sont prescrites. Le diagnostic d'obscurcissement intestinal chez l'enfant comprend les types de tests et procédures suivants:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • les rayons X de la poitrine et de l'abdomen (ainsi que les rayons X avec un lavement de baryum);
  • Échographie des organes abdominaux;
  • rectoromanoscopie;
  • laparoscopie des organes abdominaux;
  • coloscopie.
  • Comment l'opération de la maladie de Hirshprung chez les enfants? Renseignez-vous sur notre article.

    Méthodes de traitement

    Le traitement de l'intestin de volvulus est dans la plupart des cas effectué dans un hôpital. Le traitement peut être effectué par des moyens conservateurs ou radicaux.

    Si une procédure de nettoyage utilisant un lavement siphon n'élimine pas l'accumulation de masses fécales dans l'intestin, une intervention chirurgicale est le seul moyen de résoudre le problème.

    Le traitement médicamenteux ne permet pas de se débarrasser des intestins. Les médicaments ne sont utilisés qu’au stade de la réadaptation.

    Les principales méthodes de traitement du ballonnement intestinal chez les enfants sont les suivantes:

    1. Souffler un intestin creux (la méthode n'est efficace qu'avec un degré de maladie faible).
    2. Opération laparotomique (la méthode est utilisée dans le diagnostic précoce de la pathologie).
    3. En présence de tumeurs provoquant des torsions intestinales, les formations sont découpées et les parties endommagées de l'intestin sont connectées.

  • Les substances toxiques sont éliminées du corps de l'enfant à l'aide de compte-gouttes.
  • Les processus adhésifs sont éliminés par l'algorithme d'élimination de la tumeur.
  • Dissection du péritoine et repositionnement manuel des intestins.
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    Régime alimentaire

    La ration pour intestins tordus est établie en fonction de l'âge de l'enfant. Pour les bébés nourris au sein, la nutrition maternelle joue un rôle important.

    Une femme devrait refuser de digérer les aliments et exclure les produits qui pourraient avoir un impact négatif sur le système digestif du nourrisson.

    Si le stade d'allaitement et les aliments complémentaires sont dépassés, alors le menu de l'enfant implique le respect des recommandations générales pour les patients opérés des organes digestifs.

    Principes de l'alimentation pour un enfant:

    1. Plusieurs jours après l'opération, le bébé n'est autorisé à manger que des soupes liquides et légères, de la bouillie en purée et de la purée de pommes de terre.
    2. La nourriture solide n'est pas une période de régime qui est complètement exclue du régime.
    3. La farine et les saucisses, les macaronis, les produits laitiers, les conserves, les cornichons et les aliments fumés sont interdits.
    4. Peu à peu, les œufs à la coque, les viandes maigres et le poisson, le fromage cottage, les purées de légumes et de fruits, les baies et les fruits râpés peuvent être introduits dans l’alimentation de l’enfant.

  • L'enfant devrait manger cinq ou six fois par jour, mais en petites portions.
  • La durée du régime est déterminée par le médecin (en moyenne, la période de contrôle spécial du régime du bébé sera de trois mois).
  • Le régime alimentaire des nourrissons ne comprend que le lait maternel ou les préparations pour nourrissons.
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    Prévention

    Les mesures préventives de l'intestin buvard impliquent l'exclusion des facteurs susceptibles de provoquer le développement de la maladie.

    En aucun cas, ne peut pas ignorer la constipation chez le bébé. Le processus des selles doit être effectué régulièrement et complètement.

    Si l'enfant a une distension abdominale associée à de la constipation, de la fièvre et des douleurs, une visite chez le médecin ne doit pas être différée.

    Les recommandations suivantes sont des mesures pour la prévention de la pathologie:

    • prévention de la constipation chez un enfant;
    • contrôler le régime alimentaire du bébé;
    • élimination de trop manger;
    • diagnostic rapide de tout trouble intestinal;
    • traitement complet des maladies du système digestif;
    • les aliments complémentaires doivent correspondre à l'âge de l'enfant;

  • l'exclusion de l'activité physique excessive de l'enfant;
  • L'alimentation d'un enfant doit être riche en fibres et en vitamines.
  • inspection régulière chez des spécialistes.
  • Les corps des enfants se rétablissent plus rapidement que les adultes. Les opérations d'élimination du piégeage sont effectuées sous anesthésie générale et la majorité des bébés subissent bien la période de réadaptation.

    Si on a diagnostiqué chez l'enfant une torsion intestinale, il ne devrait en aucun cas se soigner lui-même. Les préparations et les remèdes populaires ne pourront pas résoudre ce problème.

    Vous pouvez apprendre comment sauver votre enfant lorsque vos intestins sont inversés à partir de la vidéo:

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    Inversion des intestins. Causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

    Foire Aux Questions

    Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

    Inversion de l'intestin - l'un des types d'obstruction intestinale, dans lequel se produit la torsion d'une des sections intestinales autour de son axe ou autour de l'axe du mésentère. Dans le même temps, on observe également une torsion et un pincement des vaisseaux sanguins et des nerfs alimentant la section affectée, ce qui entraîne une mort cellulaire et une nécrose (nécrose) du tissu de la paroi intestinale, sa perméabilité augmente et le contenu intestinal se déverse dans la cavité abdominale. Il découle de ce qui précède que l'inversion des intestins est une pathologie extrêmement dangereuse pouvant entraîner la mort d'une personne sans intervention chirurgicale urgente.

    Le volvulus intestinal représente 4 à 5% de tous les types d'obstruction intestinale. Les hommes souffrent de cette maladie plus souvent que les femmes et les adultes plus souvent que les enfants. Il est à noter que, ces dernières années, la fréquence des transferts intestinaux a considérablement diminué, ce qui s'explique par l'amélioration de la qualité de la vie et par une alimentation équilibrée et appropriée.

    Faits intéressants

    • L'inversion peut se produire dans un ou plusieurs domaines ou concerner l'intestin entier.
    • Dans des conditions normales, les boucles intestinales peuvent tourner de presque 90 °, ce qui ne cause aucune perturbation.
    • L'inversion du duodénum (la partie initiale de l'intestin grêle) est impossible, car elle est étroitement fixée aux organes environnants.
    • Au milieu du siècle dernier, plus de 50% des patients présentant des contractions intestinales sont décédés. Aujourd'hui, ce chiffre a diminué plusieurs fois.

    Anatomie du système digestif

    Structure intestinale

    Classiquement, l'intestin est un long tube (jusqu'à 4 mètres) dans lequel les produits alimentaires sont ramollis, finalement digérés et absorbés par le sang. L'intestin commence immédiatement après la partie finale (pylorique) de l'estomac et se termine à l'anus.

    Du point de vue anatomique, il y a:

    • l'intestin grêle;
    • gros intestin.
    Intestin grêle
    Cette section est située entre l'estomac et le gros intestin. Sa longueur varie de 1,5 à 4 mètres et son diamètre de 35 à 50 millimètres.

    Dans l'intestin grêle sécrètent:

    • duodénum;
    • le jéjunum;
    • iléon.
    La fonction principale de l'intestin grêle est le traitement des aliments, qui y pénètrent par l'estomac. Le canal biliaire passe également dans le duodénum, ​​par lequel la bile pénètre dans le foie (nécessaire à la digestion et à l'assimilation des graisses), et aux enzymes digestives impliquées dans la dégradation des protéines, des graisses et des glucides du pancréas. Les substances scindées pénètrent à travers la paroi intestinale et pénètrent dans le sang, dans le système de la veine porte, à travers laquelle elles sont acheminées vers le foie. Dans le foie, neutralisation de la plupart des toxines et utilisation de protéines, de graisses et de glucides pour la formation de diverses substances nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.

    Gros intestin
    C'est la dernière section du système digestif humain. Son diamètre est plusieurs fois plus grand que le diamètre de l'intestin grêle (5-15 cm dans la section initiale et jusqu'à 7 cm dans la dernière), et sa longueur varie de 1,5 à 2 mètres. La fonction principale du gros intestin est l'absorption d'eau et la formation de masses fécales décorées.

    Dans le gros intestin excrété:

    • le caecum;
    • le côlon (qui, à son tour, est divisé en ascendant, transversal, descendant et sigmoïde);
    • le rectum.
    En outre, l'appendice appartient au gros intestin - un petit organe s'étendant du caecum et n'ayant pas de continuation. On pense qu'il joue un rôle important dans le développement du système immunitaire de l'organisme.

    Motilité intestinale

    L'intestin humain est dans un état d'activité constante, ce qui est particulièrement amélioré après avoir mangé. La motilité (péristaltisme) de l'intestin a une importance physiologique extrêmement importante, car elle favorise le mélange des aliments avec le suc intestinal, le rendant plus accessible aux enzymes digestives. Le péristaltisme assure également l'absorption complète des nutriments, la formation et l'évacuation des matières fécales.

    Le contenu intestinal ne traverse les intestins que dans un sens, en raison des caractéristiques du péristaltisme. Les fibres musculaires de l’intestin sont disposées de telle sorte qu’après étirement, leur contraction se produise. Plus elles sont étirées (c’est-à-dire que plus de nourriture est entrée dans l’intestin depuis l’estomac), plus elles se contractent.

    La masse de nourriture provenant de l'estomac étire mécaniquement la partie initiale du duodénum, ​​à la suite de laquelle le mécanisme de contraction musculaire est déclenché. Cependant, la vague péristaltique ne peut pas aller dans la direction opposée - ceci est empêché par le sphincter gastrique (anneau musculaire dense situé à la frontière de l'estomac et du duodénum et se fermant immédiatement après une portion régulière d'aliments allant de l'estomac à l'intestin),, contenu intestinal.

    La vitesse de propagation des ondes péristaltiques à travers l'intestin grêle peut atteindre 7 à 10 cm par seconde et, simultanément, 2 à 3 ondes ou plus peuvent être observées dans l'intestin. Parfois, des ondes péristaltiques pathologiques peuvent se produire, se propageant dans la direction opposée, ce qui peut contribuer à la survenue d'une inversion.

    La motilité du gros intestin est moins intense. Dans des conditions normales, il y a 3 à 4 fortes ondes péristaltiques par jour, qui favorisent le contenu intestinal vers la dernière partie du tractus gastro-intestinal.

    Structure et fonction du mésentère

    La surface interne de la paroi abdominale, ainsi que certains organes de la cavité abdominale, sont recouverts d'une membrane séreuse - le péritoine. Les plis du péritoine entourant la boucle extérieure du petit et du gros intestin sont appelés le mésentère. Cependant, toutes les sections de l'intestin n'ont pas de mésentère. Il est plus prononcé au niveau du jéjunum et de l'iléon et moins prononcé dans la région du gros intestin, tandis qu'au niveau du duodénum, ​​il est complètement absent.

    Le début du mésentère est considéré comme sa racine, qui est un pli du péritoine rempli de tissu adipeux, qui se forme dans la région de la paroi abdominale postérieure. Ensuite, le mésentère suit les boucles intestinales et les entoure de manière à ce qu'elles soient localisées et solidement fixées entre les deux plaques de péritoine.

    Les fonctions principales du mésentère sont:

    • Fixation intestinale - du fait de la présence du mésentère, les boucles intestinales ne s'entrelacent pas lors des mouvements péristaltiques et des mouvements du corps, mais conservent en même temps une certaine mobilité.
    • L'approvisionnement en sang de l'intestin - dans le mésentère passe tous les vaisseaux sanguins et lymphatiques, alimentant ainsi la paroi intestinale.
    • Innervation de l'intestin - les fibres nerveuses régulant l'activité de la motilité intestinale sont également situées dans l'épaisseur du mésentère.

    Causes du volvulus intestinal

    L'inversion des intestins peut être causée par divers processus pathologiques de la cavité abdominale, des maladies du système gastro-intestinal, ainsi qu'un régime alimentaire inadéquat.

    L'émergence de torsion intestinale contribue:

    • Anomalies fœtales. En période prénatale, la racine du mésentère est située verticalement. Plus tard, à mesure que le fœtus grandit et que les intestins grandissent, il acquiert une position oblique. Les anomalies de développement apparues au cours de cette période peuvent contribuer à la formation d’un trop long mésentère, prédisposant à l’inversion du petit intestin.
    • Un jeûne prolongé suivi d'une ingestion de grandes quantités d'aliments. Même en dehors du repas, un certain péristaltisme persiste dans les intestins. Avec le jeûne prolongé, les boucles intestinales s'apaisent et deviennent plus mobiles. Si vous prenez alors une grande quantité de nourriture, cela provoquera une activité motrice extrêmement forte de l'intestin, ce qui peut provoquer une inversion.
    • Trop manger Une suralimentation régulière entraîne un débordement des anses intestinales, tout en stimulant une activité péristaltique accrue, ce qui augmente le risque de torsion d'une ou plusieurs boucles intestinales.
    • Augmentation de la pression intra-abdominale. Une forte augmentation de la pression intra-abdominale (avec blessure, avec une augmentation soudaine de poids, etc.) peut entraîner le déplacement de différentes sections de l'intestin l'une par rapport à l'autre, ce qui peut entraîner une inversion.
    • Cicatrices et adhérences dans la cavité abdominale La soudure peut se former à la suite de divers processus inflammatoires dans la cavité abdominale. Ils représentent des excroissances de tissu conjonctif capables de «coller» les boucles intestinales. Des modifications cicatricielles peuvent également être observées après diverses interventions chirurgicales sur les organes abdominaux - ceci explique le fait que l'inversion des intestins est plus fréquente chez les personnes ayant déjà subi une occlusion intestinale.
    • Mauvaise nutrition. Les aliments grossiers mal transformés, ainsi que les aliments riches en fibres végétales, stimulent davantage la motilité intestinale. Si vous mangez régulièrement de tels aliments, le risque de piégeage augmente considérablement (surtout par rapport aux autres facteurs prédisposants).
    • Intoxication alimentaire - Les infections et les intoxications intestinales augmentent considérablement la motilité intestinale, ce qui, associé à un jeûne prolongé, à des vomissements fréquents et à la diarrhée, augmente le risque de volvulus.
    • Constipation Une constipation fréquente et prolongée peut contribuer à piéger le côlon sigmoïde (ce qui est typique chez les personnes âgées).
    • Mésosigmoïdite (inflammation du mésentère du côlon sigmoïde). En raison du développement du processus inflammatoire dans le mésentère, le tissu conjonctif se développe, ce qui entraîne une ride du mésentère et une convergence des extrémités du côlon sigmoïde. Une augmentation du péristaltisme ou un débordement de l'intestin avec des masses fécales peuvent entraîner une inversion.
    Indépendamment de la cause des changements pathologiques dans l'inversion de l'intestin sont similaires. En raison de la rotation intestinale de plus de 180º (parfois même de plus de 360º), sa lumière est complètement bloquée, de sorte que le contenu de l'intestin n'est plus promu. Le serrage des vaisseaux mésentériques alimentant la paroi intestinale se produit également. Cela conduit à une nécrose de la paroi intestinale et à une augmentation de sa perméabilité à l'égard de diverses substances toxiques entrant dans la cavité abdominale - une péritonite fécale (inflammation du péritoine) se produit.

    Symptômes et signes de torsion intestinale

    La torsion des intestins peut survenir à n'importe quel stade de l'intestin où il y a un mésentère. Selon le niveau de gonflement, le tableau clinique de la maladie et les tactiques de traitement diffèrent.

    En fonction du niveau d'inversion sont distingués:

    • inversion de l'intestin grêle;
    • inversion du caecum;
    • inversion du côlon sigmoïde;
    • inversion du côlon transverse.

    Inversion du petit ou du caecum

    Comme mentionné précédemment, dans les conditions normales, les boucles de l’intestin grêle peuvent faire des virages jusqu’à 90º, ce qui ne cause aucune perturbation. Lorsque l'inversion est supérieure à 180º, un tableau clinique de la maladie apparaît. Dans l'inversion peut être impliqué une ou plusieurs boucles de l'intestin grêle. Cecum est situé à proximité immédiate de l'intestin grêle, son inversion manifestera donc des symptômes cliniques similaires.

    Les symptômes du ballonnement de l'intestin grêle sont les suivants:

    • Douleur - La douleur survient brutalement, immédiatement au moment du volvulus, en raison de l'arrêt de l'apport sanguin à la partie affectée de l'intestin. La douleur est vive, coupante ou coupante, est de nature constante (continue), localisée dans le haut de l'abdomen. L'intensité de la douleur est en constante augmentation, même insupportable.
    • Le comportement du patient. Les patients présentant une torsion de l'intestin grêle sont agités, agités et peuvent hurler de douleur. Habituellement, ils prennent une position forcée, les genoux serrés contre la poitrine (ce qui ne soulage toutefois pas leur état).
    • Péristaltisme renforcé. Des masses alimentaires et / ou fécales non digérées s’accumulent devant le point d’enroulement. Cela conduit à un étirement mécanique des anses intestinales, ce qui stimule son péristaltisme accru, souvent accompagné d'une douleur paroxystique et d'un "grondement" dans l'abdomen. Une augmentation du péristaltisme peut être vue par le patient à la surface de la paroi abdominale antérieure.
    • Asymétrie de l'abdomen. Lorsque les parties inférieures de l'intestin grêle ou du côlon sigmoïde sont tordues, une distension abdominale dans la région para-ombilicale peut être observée, ce qui est causé par l'accumulation de masses fécales au-dessus du point de l'inversion.
    • Vomissements. Lorsque l'intestin grêle est tordu, des vomissements surviennent dès le début de la maladie (d'abord avec le contenu gastrique avec mélange de bile, puis avec mélange de matières fécales). Les vomissements sont répétés plusieurs fois sans que le patient soit soulagé.
    • Selles et gaz retardés. Cela ne se produit pas immédiatement, car le péristaltisme du gros intestin (plus éloigné du point de torsion) est préservé et les matières fécales continuent à se former et à se détacher. Un tableau clinique couramment exprimé aide à diagnostiquer et à effectuer rapidement une opération. Toutefois, en cas d'évolution prolongée de la maladie (plusieurs heures), l'excrétion de matières fécales et de gaz peut également cesser.
    • Perturbation de l’état général du patient. La déshydratation survient en raison de la cessation de la consommation d'aliments et de liquides, ainsi que de vomissements répétés. On note une faiblesse générale et musculaire, des vertiges, des maux de tête, des évanouissements peuvent survenir.
    • Symptômes d'intoxication générale. Ils apparaissent à la suite d'une augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale et augmentent avec la progression de la maladie. Il y a une augmentation de la température corporelle à 39 - 40 ºС et plus, une augmentation de la fréquence cardiaque, des douleurs musculaires. La peau pâle, la langue sèche, sur le front sont des gouttelettes de sueur déterminées.

    Inversion du colon sigmoïde

    Les symptômes d'inversion du côlon sigmoïde ressemblent à de nombreux égards aux manifestations du volvulus de l'intestin grêle, mais ils ont leurs propres caractéristiques.

    L'inversion du côlon sigmoïde se manifeste:

    • Douleur Elle survient de façon aiguë (se développe progressivement), est principalement localisée dans le bas de l'abdomen et peut se propager dans la région de la colonne vertébrale inférieure et du sacrum. La douleur est généralement constante, moins souvent - de nature crampeuse.
    • Vomissements. Les vomissements du contenu gastrique et de la bile se produisent au début de la maladie et se répètent 2 à 3 fois (sans apporter de soulagement notable au patient). La survenue de vomissements lors de l'inversion sigmoïde du côlon est principalement due au syndrome de la douleur. Le fait est que dans le cerveau, le centre des vomissements et le centre de la perception de la douleur sont proches l'un de l'autre. Par conséquent, en cas de stimulation intense de la douleur, les impulsions nerveuses peuvent se propager d'un centre à l'autre, provoquant des vomissements. Des excréments peuvent causer des vomissements aux derniers stades de la maladie, accompagnés d'une péritonite.
    • Manque de selles et de gaz. Contrairement au volvulus de l'intestin grêle, lorsque le côlon sigmoïde est tordu, la sécrétion de gaz et de selles cesse presque immédiatement après le début de la maladie. Pendant les premières heures, on peut observer une augmentation du péristaltisme, qui s'atténue ensuite progressivement.
    • Ballonnements. L'estomac est gonflé, asymétrique. Augmentation plus prononcée dans le coin supérieur droit, due au déplacement du côlon sigmoïde à la suite d'un virage.
    • Difficulté à respirer. À la suite de violations de la séparation des matières fécales et des gaz, ceux-ci s'accumulent dans le côlon, ce qui l'étire considérablement. Un côlon transverse élargi à la hausse des organes abdominaux, qui exercent une pression sur le diaphragme (le septum musculaire séparant la cavité thoracique de la cavité abdominale). En conséquence, il y a une diminution du volume thoracique et une compression des poumons, ce qui viole de manière significative le processus de respiration.
    • Palpitations L'augmentation de la pression dans les cavités abdominales et thoraciques crée une charge supplémentaire sur le trajet du flux sanguin, ce qui perturbe le travail du muscle cardiaque. Cela peut se manifester par des douleurs thoraciques, des arythmies, des battements de coeur rapides et intenses.
    Il est extrêmement rare (environ 0,5% de tous les tournants) que le côlon transverse apparaisse, ses manifestations cliniques ressemblant à bien des égards aux symptômes du sigmoïde du côlon tournant.

    Diagnostic des selles

    Les chirurgiens sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de l’obstruction intestinale, mais un médecin de n’importe quelle spécialité devrait pouvoir suspecter la maladie. Il est important de poser le diagnostic correct et de prescrire le traitement le plus tôt possible, car ce retard peut entraîner le développement de complications graves qui mettent souvent la vie du patient en danger.

    Dans le diagnostic de la torsion intestinale est utilisé:

    • enquête auprès des patients;
    • inspection et examen;
    • radiographie de la cavité abdominale;
    • numération globulaire complète.

    Enquête auprès des patients

    La première chose que devrait faire un médecin, quelle que soit sa spécialité, est de bien interroger un patient sur les circonstances de la maladie. Les données obtenues aideront à suspecter la cause de la maladie et à prescrire les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires.

    Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut demander:

    • Depuis combien de temps la maladie a-t-elle commencé?
    • Où se trouvent les douleurs?
    • Quelle est la nature de la douleur (douleur aiguë, lancinante, constante ou crampante)?
    • Y avait-il des vomissements? Si oui combien de fois? A-t-elle soulagé la patiente?
    • Quelle est la nature des vomissures (vomissements avec de la nourriture récemment mangée, de la bile ou des matières fécales avec une odeur désagréable)?
    • Le patient avait-il des selles après l'apparition de la maladie?
    • Comment et que le patient a-t-il mangé la veille du début de la douleur?
    • Le patient a-t-il toléré une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux? Si oui, quand et lesquels?
    • L'apparition de la maladie a-t-elle précédé une blessure à l'estomac ou un effort physique intense?

    Examen clinique

    Après l’enquête, le médecin procède à un examen clinique du patient. Les données obtenues aideront à confirmer ou à exclure la présence d’un buvardage des intestins, ainsi qu’à fournir des informations importantes sur l’état général du patient.

    L'examen clinique du patient comprend:

    • inspection;
    • palpation (palpation) de l'abdomen;
    • percussion (tapotement - le médecin appuie le doigt de la main gauche sur une certaine zone de la paroi abdominale antérieure et un autre doigt tape dessus);
    • écouter le péristaltisme intestinal.
    Lors de l'examen, le médecin peut trouver:
    • Asymétrie de l'abdomen.
    • Distension abdominale dans la région ombilicale - avec inversion du petit ou du caecum.
    • Le gonflement des parties supérieures à droite lorsque le côlon sigmoïde est tordu.
    • Symptômes d'intoxication générale - peau pâle du patient, langue sèche, etc.
    A la palpation de l'abdomen, le médecin peut identifier:
    • Consolidation dans la ligne médiane de l'abdomen au-dessus du nombril - avec inversion du côlon transverse.
    • Le symptôme du "volleyball" - à la place de l'intestin enveloppé est déterminé par une formation arrondie et dense (ce symptôme est le plus caractéristique de l'inversion du caecum).
    • Péristaltisme accru - peut être déterminé sur toute la surface de l'abdomen (lors de l'inversion du côlon sigmoïde) ou uniquement dans les parties supérieures (lors de l'inversion du petit ou du caecum).
    Avec une percussion, le médecin peut identifier:
    • Son de percussion Box (tympanique). Apparaît si l'espace sous le point de prise est rempli de gaz. Comme l'inversion des gaz est perturbée lorsque les intestins tournent, ils s'accumulent devant le point de retournement, gonflant les boucles intestinales. Lorsque l’intestin grêle et le caecum sont inversés, la tympanite est déterminée dans la partie supérieure de l’abdomen (au-dessus du nombril), tandis que dans le côlon sigmoïde, elle peut être détectée sur toute la surface de l’abdomen (en raison du débordement de gaz de toutes les sections du côlon).
    • La matité du son de percussion. En raison du péristaltisme accru, les masses fécales en formation se déplacent vers le site de retournement, mais elles ne peuvent pas aller plus loin. Le lieu de leur accumulation peut être déterminé par un son de percussion sourd, ce qui permet approximativement de déterminer l'emplacement du retournement.
    Lors de l'auscultation, le médecin peut identifier:
    • Le péristaltisme accru au-dessus du retournement est caractéristique du début de la maladie.
    • Absence de péristaltisme - est caractéristique des stades avancés de la maladie, après le développement de la péritonite.
    • Le «bruit d'éclaboussure» est un son caractéristique de gargouillis entendu dans la région des anses intestinales, qui contient simultanément une grande quantité de liquide et de gaz.

    Radiographie abdominale

    Cette étude est obligatoire même au moindre soupçon de présence d’intestins buvards. Le principe de la méthode par rayons X repose sur la radiographie des tissus corporels. Certains d'entre eux sont absorbés par les cellules des tissus et différents tissus ont une capacité d'absorption différente. L'air n'absorbe pratiquement pas les rayons X, de sorte que sa présence dans les anses intestinales peut être facilement détectée avec une simple radiographie.

    Une radiographie d'enquête des organes abdominaux révèle:

    • Lorsque l'intestin grêle se tord, la présence d'un niveau de liquide et de gaz dans ses anses est supérieure au point d'inversion.
    • Lorsque les révolutions du caecum - il est défini comme une formation élargie, sphérique, située dans l'abdomen droit.
    • Lorsque le côlon sigmoïde est tordu, le gaz s'accumule dans le côlon, ce qui se traduit par une augmentation des limites radiologiques de toutes ses parties, ainsi que par un mouvement ascendant des organes abdominaux et du diaphragme.

    Test sanguin général

    Cette étude n'a qu'une valeur indicative, car en cas de révélation de signes d'obstruction intestinale sur une radiographie, le diagnostic ne fait aucun doute. Cependant, les données de l'analyse sanguine générale peuvent aider à déterminer la cause du ballonnement, ainsi qu'à fournir des informations sur l'état général du patient, ce qui est nécessaire pour une planification appropriée des mesures thérapeutiques.

    Lorsque les intestins tournent, une numération globulaire complète peut révéler:

    • augmentation du nombre de leucocytes de plus de 9,0 x 10 9 / l;
    • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR);
    • réduire le nombre de globules rouges (globules rouges) et d'hémoglobine (pigment respiratoire, situé dans les globules rouges).
    Augmentation du nombre de globules blancs
    Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire (de défense) qui luttent contre les micro-organismes étrangers et les toxines pénétrant dans l'organisme. Lorsque l'intestin se tord, la perméabilité de la paroi intestinale augmente considérablement, entraînant l'entrée de bactéries intestinales et de diverses substances toxiques dans le sang, ce qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de leucocytes. Avec le développement de la péritonite, une augmentation de cet indicateur est particulièrement prononcée et peut atteindre 20 x 10 9 leucocytes ou plus par litre de sang.

    Augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes
    ESR - un indicateur de laboratoire pour identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Les surfaces de toutes les cellules sanguines sont chargées négativement, elles se repoussent alors qu'elles sont en suspension dans le sang. Lorsque le sang est placé dans le tube, les cellules les plus lourdes se déposent progressivement au fond, tandis que la partie liquide plus légère (plasma) reste à la surface. La vitesse à laquelle ce processus se produit s'appelle la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

    Avec le développement du processus inflammatoire (y compris la torsion des intestins), un certain nombre de substances biologiquement actives sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui réduit la gravité de la répulsion mutuelle des cellules sanguines les unes des autres. En conséquence, une augmentation de la RSE supérieure à 10 mm par heure chez les hommes et supérieure à 15 mm par heure chez les femmes sera observée dans le test sanguin général. Avec le développement de la péritonite, cet indicateur peut dépasser la norme plusieurs fois.

    Réduire le nombre de globules rouges et d'hémoglobine
    Ces symptômes ne sont pas caractéristiques de la torsion des intestins, mais leur apparition avec cette maladie peut indiquer une lésion des vaisseaux sanguins et l'apparition d'un saignement. La preuve en est un vomissement ou une apparition de sang dans les masses fécales (toutefois, la valeur de ce symptôme est négligeable, car les selles peuvent ne pas être libérées lorsque l'intestin est tordu).

    Saignements intestinaux peuvent être suspectés:

    • Lors de la réduction du nombre de globules rouges - moins de 4 x 10 12 / l chez l'homme et moins de 3,5 x 10 12 / l chez la femme.
    • Avec une diminution de la concentration en hémoglobine inférieure à 130 g / l pour les hommes et inférieure à 120 g / l pour les femmes.

    Traitement de ballonnement intestinal

    Premiers secours pour le ballonnement intestinal

    Les premiers soins en cas de torsion intestinale présumée sont l'hospitalisation précoce du patient dans le service de chirurgie de l'hôpital, où un diagnostic précis sera établi et un traitement prescrit.

    Il est important de noter que l'utilisation de méthodes de traitement conservateur peut réduire les symptômes de la maladie pendant un certain temps, mais n'éliminera pas la cause de leur apparition. L'utilisation de ces mesures au stade préhospitalier modifie également le tableau clinique de la maladie, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis et retarde l'opération, ce qui réduit les chances de survie du patient.

    Si vous identifiez un ou plusieurs symptômes de buvardage de l'intestin, vous devez:

    • Appelez immédiatement une ambulance.
    • Fournir la paix physique au patient.
    • Éliminez la consommation d'aliments et de liquides, car cela peut augmenter le péristaltisme intestinal et conduire à un transit intestinal plus sévère, ainsi que provoquer de nouveaux épisodes de vomissements.
    • Évitez de prendre des médicaments (analgésiques, antiémétiques et autres médicaments) susceptibles de modifier ou de "masquer" les symptômes de la maladie.
    • N'utilisez pas de lavage gastrique ni de lavement lavant.

    Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas d'obstruction intestinale?

    Comme mentionné précédemment, la chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter les contractions intestinales, ce qui permet de sauver la vie d’une personne. Une exception à cette règle est l'inversion du côlon sigmoïde, qui peut dans certains cas être éliminé sans intervention chirurgicale. Cela est dû au fait que le côlon sigmoïde est situé près de l'anus, ce qui permet de lisser la torsion à travers l'anus.

    Le principe de la méthode consiste à maintenir un tube rigide dans l’anus, jusqu’au point de torsion, après quoi une petite quantité de solution de baryum est injectée dans la lumière de l’intestin. Une surpression pouvant survenir peut entraîner un déroulement. Si la procédure est effectuée sous contrôle des rayons X, la propagation de la tache est indiquée par la diffusion de la solution de baryum dans les sections intestinales sus-jacentes. Si la procédure est effectuée "à l'aveugle", son efficacité peut être jugée par la libération d'une grande quantité de gaz et de matières fécales, qui sera observée immédiatement après le déploiement.

    Il convient de rappeler que l’utilisation d’une méthode de traitement conservatrice n’est possible que s’il n’ya aucun signe de nécrose de la paroi intestinale et de péritonite (pouvant survenir quelques heures après le début de la maladie).

    Opérations de torsion intestinale

    La technique et la nature de l'intervention chirurgicale sont déterminées individuellement dans chaque cas particulier et dépendent de la localisation de la torsion, de la viabilité des anses intestinales torsadées et de l'état général du patient.

    La préparation préopératoire d'un patient présentant une torsion intestinale comprend:

    • Obtenir le consentement du patient pour la chirurgie.
    • Effectuer une série de tests obligatoires (analyse générale du sang et des urines, analyse du système de coagulation du sang).
    • Si nécessaire (en cas de déshydratation) - restauration du volume sanguin en circulation par des compte-gouttes intraveineux.
    • La nomination d'analgésiques (par exemple, la morphine à une dose de 10 mg par voie intramusculaire) et antispasmodiques (par exemple, la drotavérine).
    • Si nécessaire, rendez-vous avec des lavements de nettoyage, un lavage gastrique à l'aide d'une sonde nasogastrique (sonde insérée dans l'estomac du patient par le nez).

    L'opération dans l'inversion de l'intestin grêle

    Toutes les opérations de torsion des intestins sont effectuées sous anesthésie générale, c'est-à-dire que le patient dort, ne ressent rien et ne se souvient de rien.

    Accès chirurgical
    L'accès chirurgical à tout type d'obstruction intestinale est toujours laparotomique, c'est-à-dire que l'incision est pratiquée de haut en bas le long de la ligne médiane de l'abdomen, du processus xiphoïde au pubis (le nombril doit être «contourné» à gauche). La nécessité d'une telle incision traumatique est due au fait que lors de la chirurgie, vous devrez peut-être effectuer diverses manipulations nécessitant un contrôle visuel et un bon accès pour les mains et les instruments médicaux du chirurgien.

    La nature et la portée de l'opération
    Après une incision de la peau, du tissu sous-cutané et de l'aponévrose des muscles abdominaux, les chirurgiens pénètrent dans la cavité abdominale et révèlent la localisation de la torsion et de la déformation (c'est-à-dire le déroulement) des anses intestinales. Après cela, une sonde dite naso-intestinale (un long tube inséré dans le nez du patient) est acheminée vers la boucle non torsadée, utilisée pour éliminer le contenu de l'intestin.

    D'autres tactiques dépendent de l'état des boucles intestinales endommagées. Si le chirurgien détermine qu'elles sont viables (c'est-à-dire que, après le déroulement, la couleur normale et le lustre caractéristique de la paroi intestinale sont restaurés, le péristaltisme est restauré et la pulsation des vaisseaux sanguins est déterminée dans le mésentère), l'opération peut être considérée comme complète. La cavité abdominale est lavée avec des solutions antiseptiques, un drainage est installé (un tube dont une extrémité se trouve dans la cavité abdominale et l'autre est sorti) et une suture de la plaie.

    Si une nécrose de la boucle non torsadée est détectée, elle doit être retirée des tissus sains (c’est-à-dire qu’une partie de l’intestin est enlevée de 40 à 60 cm plus haut et à 10 à 15 cm du point de torsion), après quoi l’anastomose est imposée (piquer les deux extrémités de l’intestin), drainage et la plaie est suturée. La suppression d'une partie aussi importante de l'intestin est due au fait que lors de la nécrose de la boucle tourbillonnante, des dommages pourraient également être causés aux parties adjacentes de la paroi intestinale. Il n’est pas toujours possible de la déterminer macroscopiquement (à l’œil nu) pendant une intervention chirurgicale. Toutefois, si des points de suture sont posés sur un tel site, ils divergeront sûrement, ce qui entraînera la libération de contenu intestinal dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite.

    Iléostomie
    Si l'opération a été réalisée à une date ultérieure, le risque de péritonite est élevé. Dans ce cas, l'imposition de l'anastomose peut être inefficace et le médecin peut alors recourir à la création d'une iléostomie - les extrémités de l'intestin après le retrait de la section morte ne sont pas cousues, mais sont enlevées à travers la peau jusqu'à la surface de la paroi abdominale antérieure ou latérale. Cela permet au patient de manger dans des conditions d'atteinte à l'intégrité de l'intestin et donne en même temps le temps nécessaire au traitement de la péritonite. Une fois l’état du patient normalisé, une deuxième opération est réalisée, au cours de laquelle l’iléostomie est retirée et l’intégrité de la sonde intestinale est restaurée.

    L'opération dans l'inversion du caecum

    Les principes généraux du traitement chirurgical de l'inversion du caecum correspondent à ceux du volvulus de l'intestin grêle, mais il existe quelques différences. Ainsi, si, après avoir terminé l'inversion, il est déterminé que l'intestin n'est pas viable, la zone nécrotique est retirée des tissus sains, après quoi une anastomose est appliquée entre le petit et le petit intestin. Si, quelques minutes après le déroulement, le cecum acquiert une couleur et un lustre normaux, l'opération peut être terminée (le drainage et la suture de la plaie sont effectués).

    Comme dans la plupart des cas l'inversion du caecum est due à la mobilité accrue de cette partie de l'intestin, certains chirurgiens «suturent» l'intestin à la paroi latérale de la cavité abdominale (ou au péritoine pariétal recouvrant l'intérieur de la cavité abdominale). Dans ce cas, la motilité de l'intestin est considérablement réduite, ce qui empêche l'apparition de ballonnement dans le futur.

    Chirurgie d'inversion sigmoïde

    Rééducation après chirurgie pour selles

    Après le traitement chirurgical des selles, le patient doit passer par une longue période de récupération, au cours de laquelle il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles et de restrictions.

    Après l’intervention chirurgicale, la durée de l’hospitalisation est d’au moins 2 à 3 semaines; elle permet de suivre l’état du patient et de réaliser un ensemble de mesures médicales et de rééducation. Après sa sortie de l'hôpital, le médecin traitant donne au patient une liste détaillée d'instructions concernant le mode de vie, la nutrition et l'activité physique.

    La rééducation après une opération pour selles comprend:

    • soulagement de la douleur;
    • repos au lit;
    • traitement des plaies postopératoires;
    • régime alimentaire;
    • exercices de respiration;
    • physiothérapie.

    Soulagement de la douleur

    Indométacine

    Ketorolac

    Drotaverinum

    Papaverine

    Repos au lit

    Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, on montre au patient un repos strict au lit. Cela s’explique par le risque accru de divergence des joints après la moindre charge. Cependant, repos au lit ne signifie pas immobilité totale. Dès le deuxième jour après l'opération, il est recommandé d'effectuer des mouvements simples avec les mains (flexion et extension), de se tourner d'un côté à l'autre (d'abord avec de l'aide, puis de manière indépendante). Une activité physique modérée au début de la période postopératoire améliore la microcirculation, prévient la formation de plaies de pression et réduit le risque de formation de thrombus.

    Trois à quatre jours après la chirurgie, le patient est autorisé à se lever du lit. À partir de ce moment, il lui est recommandé de faire de courtes promenades dans le service, dans le couloir de l’hôpital, plusieurs fois par jour, tous les jours. Il est important que quelqu'un l'accompagne au début, car des vertiges et une perte de conscience peuvent survenir en raison d'une faiblesse.

    Traitement des plaies postopératoires

    Pour prévenir le développement d’infections et de suppurations au niveau de la plaie postopératoire, il convient de la traiter régulièrement avec des solutions antiseptiques. Pour ce faire, le médecin met des gants stériles et un masque, puis retire le bandage de la plaie. En la rinçant soigneusement ainsi qu’aux zones adjacentes avec des solutions d’iode (par exemple, la bétadine) et de l’alcool à 70%, le médecin examine soigneusement la plaie et les sutures à la recherche d’une infection purulente. Si elle est absente, plusieurs tampons de gaze imprégnés de bétadine sont appliqués sur la région de la plaie, après quoi la plaie est ligaturée avec des bandages stériles.

    Cette procédure est effectuée 1 à 2 fois par jour, à partir du premier jour après l'opération et jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie (après le retrait des sutures).

    Régime alimentaire

    Dans les premiers jours après la chirurgie pour résection de buvardage des intestins, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Les nutriments, les fluides et les oligo-éléments sont injectés par voie intraveineuse par voie intraveineuse. Au bout de 3 à 4 jours, l'état du patient s'améliore généralement, il est donc recommandé de passer à un régime alimentaire naturel.

    La thérapie par le régime des patients après une chirurgie pour l'intestin buccal comprend:

    • régime zéro;
    • régime numéro 1a;
    • régime numéro 1b;
    • numéro de régime 1.
    Régime zéro
    Il est recommandé de commencer à nourrir les patients qui ont subi une chirurgie intestinale avec le régime dit zéro. Ses produits fournissent au corps humain la quantité minimale nécessaire de nutriments, tout en empêchant l’apparition d’un péristaltisme accru et de ballonnements pouvant nuire au processus de cicatrisation de la plaie.

    Les principes du régime zéro sont les suivants:

    • Repas uniquement en liquide ou en porridge.
    • Repas en petites portions (200 à 300 grammes) 7 à 8 fois par jour.
    • L'exclusion des aliments chauds et froids (la température optimale de prise de nourriture devrait être autour de 45ºС).
    • Utilisez au moins 2 litres de liquide par jour.
    • bouillons de viande faibles en gras;
    • gelée de fruits;
    • jus de fruits et de légumes;
    • céréales liquides (sarrasin, riz);
    • œuf à la coque;
    • potages à la crème;
    • fromage cottage;
    • pommes cuites au four (sans pelure);
    • décoction de rose sauvage.
    • lait entier;
    • boissons gazeuses;
    • aliments grossiers et mal transformés;
    • du pain
    • produits de soja;
    • les haricots;
    • pois verts;
    • café
    • boissons alcoolisées.
    • viandes maigres (en purée);
    • variétés de poissons faibles en gras (sandre);
    • eau de riz;
    • omelette aux protéines;
    • le lait;
    • fromage cottage;
    • bouillie (semoule, riz);
    • jus frais de fruits non acides;
    • thé faible
    • produits de pain et de farine;
    • aliments gras et frits;
    • produits laitiers fermentés;
    • les pâtes;
    • fruits frais et baies;
    • les légumineuses;
    • assaisonnements épicés;
    • café
    • boissons gazeuses;
    • kvass;
    • boissons alcoolisées.

    Numéro de régime 1b
    Après 3 à 5 jours de régime réussi, le régime 1a lui est transmis. Les principes de l'alimentation restent les mêmes, mais certains aliments supplémentaires sont ajoutés au régime. Le but d'une telle transition "en douceur" est la préparation progressive du système gastro-intestinal à un régime alimentaire normal.

    Dans le régime 1b comprennent en outre:

    • biscuits blancs;
    • boulettes de viande;
    • côtelettes de vapeur;
    • purée de viande ou de poisson bouillie;
    • purée de légumes;
    • crème sure.
    Numéro de régime 1
    Habituellement assigné à 15 - 20 jours après la chirurgie, lorsque le patient sort de l'hôpital. Il est recommandé de limiter les aliments chauds ou froids, ainsi que les aliments qui stimulent la sécrétion accrue du suc gastrique et la motilité intestinale. Les principes de la nutrition sont moins stricts que ceux du régime 1b. En petites quantités, permis d'utiliser des produits laitiers, de la viande, du poisson et d'autres aliments.

    Le passage du patient à un régime alimentaire normal doit se faire progressivement, pendant au moins 4 à 6 semaines à partir du moment de l'opération.

    Exercices de respiration

    Devrait être prescrit à tous les patients au repos. Les exercices de respiration améliorent la ventilation des poumons tout en prévenant le développement de complications infectieuses (bronchite, pneumonie), particulièrement importantes chez les patients alités.

    Les exercices respiratoires postopératoires comprennent:

    • Souffle profond forcé - après une expiration complète, le patient devrait recueillir le plus rapidement possible le plus d'air possible dans la poitrine.
    • Respiration profonde fréquente - il est conseillé au patient de prendre 2 à 3 (pas plus) d'inspiration complète et d'exhalation pendant le moins de temps possible.
    • Gonflage du ballon

    Physiothérapie

    L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques contribue à la guérison rapide des plaies postopératoires et raccourcit la période de récupération.

    Après une intervention chirurgicale sur l'intestin, le médecin peut prescrire:

    • UHF-thérapie (thérapie ultra-haute fréquence). Dans la zone du champ électromagnétique haute fréquence, certains changements se produisent dans les tissus du corps humain: la microcirculation s'améliore, le processus de réparation des tissus endommagés s'accélère et la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins dans le foyer inflammatoire augmente. En résumé, cela contribue à la formation rapide de cicatrices dans la zone de la plaie postopératoire.
    • Thérapie au laser L’essence de la méthode réside dans l’effet d’un faisceau laser sur les tissus humains, qui produit de nombreux effets positifs. La thérapie au laser entraîne une amélioration de la microcirculation dans la zone de la plaie postopératoire, augmente la résistance des tissus à divers agents infectieux et a des effets anti-inflammatoires et restaurateurs.
    • Thérapie magnétique L'impact d'un champ magnétique constant ou alternatif a des effets anti-inflammatoires, anti-œdémateux et anesthésiques, et stimule également la cicatrisation des tissus endommagés et la formation d'une cicatrice dans la région de la plaie.
    • Électrophorèse. Le principe de la méthode repose sur la capacité des particules chargées à se déplacer dans un champ électrique d’une électrode à l’autre. En médecine, ce phénomène a trouvé de nombreuses applications, car il permet d'introduire diverses substances médicamenteuses profondément dans les tissus et les organes, ce qui augmente considérablement leur efficacité. En outre, l'effet direct du champ électrique a également un effet positif sur les tissus vivants, provoquant des effets anti-inflammatoires, anti-œdèmes et analgésiques, normalisant le métabolisme au niveau cellulaire et contribuant à la récupération rapide des tissus après une lésion.

    Prévenir les selles

    Pour prévenir le gonflement intestinal, il est nécessaire de respecter un certain nombre de recommandations simples, dont le principe général est d’exclure les affections qui prédisposent à la survenue de cette pathologie. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de malformations congénitales du tractus gastro-intestinal (par exemple, long mésentère).

    Prévenir les selles comprend:

    • alimentation équilibrée;
    • prévenir la formation d'adhérences dans la cavité abdominale;
    • traitement opportun de la constipation;
    • traitement opportun des infections intestinales.

    La nutrition

    Prévention des adhérences abdominales

    Les processus inflammatoires aigus et subaigus dans la cavité abdominale peuvent conduire au développement d'une maladie adhésive, particulièrement importante chez les femmes. Les manipulations diagnostiques et thérapeutiques associées à l'introduction de divers instruments dans la cavité abdominale, ainsi que les interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, contribuent à la formation d'adhérences.

    Pour prévenir le développement d’adhésions, vous pouvez utiliser un traitement adéquat et rapide des maladies inflammatoires, le lavage et le drainage de la cavité abdominale après une chirurgie, l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires et immunomodulateurs.

    Traitement en temps opportun de la constipation

    Comme déjà mentionné, la constipation prolongée, accompagnée d'une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, est une cause fréquente de retournement du côlon sigmoïde. L’élimination rapide de la constipation et le rétablissement de la perméabilité intestinale normale réduisent le risque de ballonnement et ont également un effet positif sur l’état de la patiente dans son ensemble.

    Dans le traitement de la constipation est utilisé:

    • thérapie de régime;
    • traitement médicamenteux.
    Thérapie de régime
    Si la constipation est causée par une motilité intestinale affaiblie, qui peut être déterminée par le médecin traitant, un régime alimentaire contenant une quantité accrue de fibres végétales peut être prescrit. Les fibres végétales stimulent la motilité intestinale, contribuant à l'évacuation précoce des matières fécales. En même temps, si la constipation est causée par un chevauchement partiel de la lumière du gros intestin (par exemple, une tumeur), ces produits doivent être exclus du régime alimentaire, car un péristaltisme accru peut provoquer une torsion.

    Les aliments riches en fibres sont:

    • pain de seigle et de blé;
    • le cacao;
    • les figues;
    • pois verts;
    • les haricots;
    • framboise;
    • fraises;
    • le maïs;
    • des cacahuètes;
    • graines de tournesol;
    • les raisins secs.
    Traitement médicamenteux
    Pour le traitement de la constipation, on a utilisé des médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques qui facilitent l’excrétion des matières fécales.

    Dans le traitement de la constipation sont utilisés:

    • Laxatifs osmotiques (sulfate de magnésium, citrate de magnésium, polyéthylène glycol). Le mécanisme d'action de ces médicaments consiste à augmenter la quantité de liquide accumulée dans la lumière intestinale, ce qui facilite et accélère la sécrétion de matières fécales, éliminant ainsi la constipation.
    • Préparations douces (paraffine liquide, huile d'amande). Ces médicaments ramollissent les masses fécales, ce qui contribue à leur libération.

    Traitement opportun des infections intestinales

    Les infections virales et bactériennes peuvent augmenter considérablement la motilité intestinale et, dans les cas graves, peuvent provoquer une inflammation péritonéale et la formation d'adhérences dans la cavité abdominale. C'est pourquoi il est extrêmement important d'identifier en temps voulu une maladie infectieuse du tractus gastro-intestinal et de prescrire un traitement adéquat (antibiotiques à large spectre, médicaments antiviraux et anti-inflammatoires, détoxication et mesures de renforcement générales).

    Avec le développement de la péritonite, le patient devrait être opéré. Au cours de l'opération, tous les foyers d'infection sont éliminés, la cavité abdominale est lavée avec des solutions antiseptiques et plusieurs drains sont aménagés, le long desquels des solutions antiseptiques sont également introduites.

    Pourquoi le mamelon se développe-t-il chez les bébés?

    Les principales causes de piégeage chez les nouveau-nés et les jeunes enfants sont des anomalies dans le développement des organes internes, ainsi que des erreurs dans le processus d'alimentation. Les autres causes (telles que la suralimentation, le jeûne prolongé) sont moins courantes et plus courantes chez les enfants plus âgés et les adultes.

    Le développement des intestins de ballonnement chez le bébé peut contribuer à:

    • Anomalies du développement intestinal intra-utérin. La ponte des organes digestifs débute à partir de 4 semaines environ de développement intra-utérin de l'embryon et, à la 16e / 20e semaine, le tractus gastro-intestinal commence à fonctionner de manière autonome. Les particularités du développement de l'intestin sont sa longueur relativement grande, la mobilité accrue du caecum (en raison du long mésentère) et la grande longueur du sigmoïde, conduisant souvent au développement de la constipation chez le nourrisson. Tous ces facteurs créent des conditions favorables à la torsion des anses.
    • Caractéristiques du développement du mésentère. Les particularités du développement du mésentère chez les enfants sont sa longueur excessive et sa grande extensibilité, raison pour laquelle presque toutes les sections intestinales ont une mobilité accrue.
    • Introduction précoce des aliments complémentaires. Une condition préalable à une alimentation saine des enfants est l'allaitement exclusif pendant au moins six premiers mois de vie. Si le leurre est introduit trop tôt et que la nourriture consommée par l'enfant est insuffisamment transformée, elle peut affecter la muqueuse intestinale non préparée et provoquer sa motilité accrue, l'apparition de constipation, le développement de torsions et d'autres types d'obstruction intestinale aiguë.
    • Adhérences abdominales. La maladie adhésive survient généralement après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, ainsi qu’après des maladies inflammatoires non traitées (ou mal traitées). La formation d'adhérences dans la petite enfance est particulièrement dangereuse, car elles «collent» entre elles les boucles des intestins en croissance, ce qui entrave leur croissance et leur développement normaux et contribue à l'apparition du retournement.
    • Maladie de Hirschsprung. Maladie congénitale caractérisée par l’absence de fibres nerveuses dans la paroi de la partie terminale du côlon. Cela conduit au fait que, dans la zone touchée, l'activité péristaltique (motrice) de l'intestin est complètement absente. Les masses fécales en formation sont poussées jusqu'au niveau de la lésion, mais ne vont pas plus loin, mais s'accumulent dans la partie élargie de l'intestin, provoquant une constipation. L'augmentation de l'activité péristaltique au-dessus du site d'accumulation des matières fécales crée des conditions préalables à la formation du volvulus du côlon sigmoïde, ce qui est particulièrement important chez les nouveau-nés, car cette partie de l'intestin a augmenté la mobilité.
    • Megacolon. Malformation congénitale du développement caractérisée par une augmentation significative de la taille du gros intestin, provoquée par le sous-développement de son système nerveux. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître dès les premiers mois de la vie d'un enfant et comprennent une constipation persistante, des ballonnements et une expansion de toutes les parties du côlon, confirmés par radiographie. Les changements décrits ci-dessus sont associés à une mobilité accrue des anses intestinales qui, combinées à d'autres facteurs prédisposants, peuvent entraîner un gonflement.
    Quelle que soit la cause de l'inversion, il convient de rappeler que cette pathologie constitue un réel danger pour la vie du bébé. Par conséquent, si l'enfant présente des signes d'anxiété, de douleur, d'inconfort et de ballonnements dans l'abdomen, et surtout lorsque vous arrêtez les selles et les gaz, il est nécessaire de consulter un chirurgien dès que possible afin d'éliminer l'obstruction intestinale aiguë.

    Quelles pourraient être les conséquences et les complications du ballonnement intestinal?

    L'inversion des intestins est une maladie grave qui, en l'absence de soins chirurgicaux urgents, peut entraîner des conséquences mortelles.

    L'inversion est caractérisée par la torsion d'une ou plusieurs boucles intestinales autour de son axe ou autour de l'axe du mésentère (double feuille de péritoine dans laquelle se trouvent les vaisseaux sanguins et les nerfs de l'intestin). Cela conduit à un arrêt complet de l'apport sanguin et à l'innervation de la section tordue de la paroi intestinale, ce qui, sans traitement urgent, peut entraîner sa mort. Comme le montrent les données de nombreuses études médicales, plus le diagnostic de ballonnement est établi et opéré tard, plus le risque de développer des complications graves, entraînant souvent le décès du patient, est élevé.

    L'inversion des intestins peut être compliquée:

    • la déshydratation;
    • intoxication systémique;
    • perforation (perforation) de la paroi intestinale;
    • gangrène intestinale;
    • la septicémie;
    • maladie adhésive;
    • rechute (récurrence) du ballonnement.
    Déshydratation
    Sur le plan clinique, la survenue de piégeage est accompagnée de fréquents vomissements répétés, qui entraînent une perte de liquide et d’électrolytes. De plus, dans des conditions normales, une grande quantité de liquide est absorbée dans le gros intestin humain. Cependant, avec la torsion des boucles de l'intestin grêle, le mouvement ultérieur du contenu intestinal est perturbé, de sorte que la majeure partie du liquide n'atteint pas le gros intestin, mais est éliminée avec le vomi, ce qui aggrave encore l'état du patient.

    La déshydratation du corps entraîne un épaississement du sang, ce qui augmente la charge sur le muscle cardiaque. Il y a une réduction marquée de la pression artérielle, de la faiblesse générale et physique. La perturbation des processus métaboliques dans le système nerveux central peut se manifester par une somnolence, des vertiges, une perte de conscience (même le coma). En cas de déshydratation grave (lorsque le corps perd plus de 15 à 20% du liquide disponible), le patient peut mourir. Le traitement consiste en l'administration intraveineuse d'un liquide (solution de chlorure de sodium, solution de Ringer, etc.).

    Intoxication systémique
    Lorsque la boucle intestinale est tordue, son apport sanguin et son innervation sont perturbés. En raison du développement du processus inflammatoire, les vaisseaux sanguins se dilatent et la mort des tissus de la paroi intestinale se traduit par une augmentation de sa perméabilité aux diverses substances toxiques, qui commencent à pénétrer de l'intestin dans la cavité abdominale et dans la circulation systémique. L'ivresse en développement se caractérise par de la fièvre (jusqu'à 39 ° C et plus), une faiblesse générale, des maux de tête et des douleurs musculaires, des sueurs froides, etc. Sans soins médicaux urgents, l'intoxication croissante peut entraîner la mort du patient.

    Perforation de la paroi intestinale
    Le risque élevé de perforation de la paroi intestinale dans la zone d'inversion est dû au fait que, en raison d'un débit sanguin réduit, sa force est considérablement réduite. En conséquence, à la prochaine onde péristaltique (ou sans elle), la paroi intestinale peut se rompre et tout le contenu de la boucle torsadée (masses fécales, bactéries intestinales et substances toxiques) va pénétrer dans la cavité abdominale (une péritonite fécale se produira).

    Le péritoine (membrane séreuse, tapissant les parois et les organes de la cavité abdominale) est riche en réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques et possède également une grande capacité d'absorption (succion). En conséquence, les substances toxiques vont rapidement pénétrer dans la circulation systémique, ce qui conduira au développement d'une intoxication générale du corps pouvant entraîner une issue fatale.

    Gangrène intestinale
    Ce terme désigne la mort d'un tissu due à une violation de son apport sanguin et à une innervation. Les manifestations cliniques de cette affection sont causées par le développement d'une péritonite (inflammation du péritoine), qui survient à la suite d'une rupture de la paroi intestinale et de l'excrétion de matières fécales dans la cavité abdominale. Le traitement de la gangrène à boucle torsadée est une intervention chirurgicale urgente au cours de laquelle les parties endommagées de l'intestin sont enlevées et la cavité abdominale est lavée à plusieurs reprises avec des solutions antiseptiques (antimicrobiennes).

    Sepsis
    Le sepsis est la pénétration d’un grand nombre de microorganismes pathogènes (généralement purulents) dans le sang humain. Lors de l'inversion des intestins, l'infection peut pénétrer dans la circulation systémique à travers les vaisseaux mésentériques endommagés, ainsi qu'à la suite d'une perforation de l'intestin et du développement d'une péritonite. Le traitement implique l’utilisation de fortes doses de médicaments antibactériens, la mise en œuvre de mesures de désintoxication et le maintien des fonctions des organes vitaux.

    Maladie adhésive
    Les adhérences sont des proliférations de tissu conjonctif (cicatrice) qui se forment dans les foyers d'inflammation. Premièrement, une fine fibrine (une protéine plasmatique spéciale) apparaît à la surface des anses intestinales. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les boucles intestinales se collent et le film de fibrine est remarqué par un tissu conjonctif dense dont la prolifération conduit à la convergence et au déplacement des boucles intestinales.

    Le risque de maladie adhésive réside dans le fait que l'élargissement des adhérences peut pincer les anses intestinales de l'extérieur, contribuer au blocage et à d'autres formes d'obstruction intestinale, constituant une menace pour la vie du patient et nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

    Récurrence de ballonnement
    Les raisons de refaire tourner le même intestin peuvent servir de plusieurs facteurs.

    Premièrement, si l'opération a été réalisée de manière opportune lors de la première inversion et que la boucle «sans torsion» s'est révélée viable, les chirurgiens peuvent simplement laver la cavité abdominale et suturer la plaie. Cependant, la cause du gonflement (par exemple, un mésentère anormalement long ou un caecum trop mobile) peut persister, ce qui entraînera certainement la récurrence de la maladie. Pour éviter cela, il est recommandé de coudre une fois la boucle enveloppée de l'intestin à l'une des parois de la cavité abdominale, ce qui élimine presque complètement le risque de rechute.

    Deuxièmement, même après une opération réussie de rotation de l'intestin dans la cavité abdominale, des adhérences peuvent se former, qui collent les anses intestinales ensemble, prédisposant à la survenue d'une inversion de la même partie ou d'une autre partie de l'intestin.

    Est-il possible de traiter le ballonnement intestinal à la maison?

    Le traitement du buvardage des tripes à la maison est inacceptable. Au moindre soupçon de cette forme d'obstruction intestinale, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans le service de chirurgie de l'hôpital, où le diagnostic sera confirmé (ou exclu), et si nécessaire, une opération d'urgence sera réalisée.

    L'inversion des intestins est l'une des formes d'obstruction intestinale aiguë, dans laquelle la progression des matières fécales dans les intestins est impossible en raison de la torsion de l'une ou plusieurs de ses boucles de 180 degrés ou plus. De plus, lorsque l'inversion est tordue, non seulement les boucles intestinales, mais également les vaisseaux sanguins qui les alimentent. En outre, un processus inflammatoire se développe au site de torsion, caractérisé par la dilatation des vaisseaux sanguins et le gonflement des tissus, ce qui rend plus difficile la libération du sang dans la paroi intestinale.

    Les causes du transit intestinal peuvent être multiples (anomalies du développement du tractus gastro-intestinal, jeûne prolongé, ingestion de grandes quantités d'aliments grossiers, maladie de la cavité abdominale, etc.). Cependant, quelle que soit la cause qui l’a provoquée, l’inversion de l’intestin ne peut pas «se régler d'elle-même», l’aggravation du péristaltisme intestinal ne faisant que contribuer à une torsion encore plus grande des boucles endommagées. En cas d'apport sanguin insuffisant, le tissu de la paroi intestinale meurt (devient nécrotique) en un temps relativement court (des signes de nécrose peuvent apparaître moins de quelques heures après le retournement), ce qui peut entraîner de nombreuses complications terribles.

    Sans traitement chirurgical opportun, l'inversion des intestins peut être compliquée:

    • Épuisement du corps. Immédiatement après l'apparition de la maladie, le patient présente des vomissements répétés du contenu gastrique ou intestinal. Avec les vomissures, une grande quantité de liquide et d’électrolytes est libérée, ce qui entraîne une déshydratation et un épuisement général du corps.
    • Péritonite (inflammation du péritoine). En cas de nécrose de la paroi intestinale ou de perforation, des masses fécales pénètrent dans la cavité abdominale, provoquant le développement d'une inflammation du péritoine. Cette affection constitue une menace directe pour la vie du patient, car les substances toxiques absorbées à la surface du péritoine pénètrent dans la circulation systémique et endommagent le système nerveux central et d'autres organes vitaux.
    • Sepsis. Le sepsis est caractérisé par la pénétration dans la circulation systémique et la propagation dans le corps de diverses bactéries et de leurs toxines. Lorsque la torsion de l'intestin, la gangrène et la perforation de l'intestin, la péritonite, l'épuisement général et la réduction des défenses de l'organisme contribuent au développement de la septicémie. Le processus inflammatoire qui se développe pendant la septicémie n'est localisé dans aucun organe, mais dans de nombreux tissus du corps en même temps, ce qui entraîne souvent le décès du patient.
    Il est à noter que plus l’opération était précoce, plus le pronostic était favorable pour le patient. Une intervention chirurgicale dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie permet de maintenir la boucle touchée dans un état viable. Dans le même temps, l'opération effectuée plus de 24 heures après le début du volvulus implique le retrait d'une grande partie des tissus morts de l'intestin, une probabilité élevée de développer des complications graves et une période de récupération plus longue et plus longue.

    Le traitement de l'obstruction intestinale avec des remèdes populaires est-il efficace?

    Si l'inversion intestinale a déjà eu lieu, les méthodes de traitement traditionnelles n'apporteront aucun bénéfice au patient, elles ne feront que retarder le diagnostic et l'opération. Cependant, les remèdes populaires sont utilisés avec succès pour empêcher le développement de cette maladie en influençant ses causes.

    De nombreux facteurs contribuent aux troubles intestinaux. Il est impossible d’en influencer certains (par exemple, les anomalies congénitales du développement intestinal sont une cause fréquente de ballonnement chez les enfants et les adultes). Dans le même temps, d’autres (nature et régime alimentaire, traitement de maladies prédisposantes) peuvent être assez facilement éliminés.

    La constipation chronique est l’une des maladies qui augmentent considérablement le risque d’obésité intestinale. Cela est dû au fait qu'une violation du mouvement fécal et de son accumulation dans l'une des boucles intestinales entraîne une motilité intestinale accrue, ce qui peut provoquer une torsion (le plus souvent, la constipation provoque le retournement du côlon sigmoïde.) L'élimination de la constipation affaiblit la motilité intestinale, réduisant ainsi le risque de gonflement.

    À partir de recettes populaires dans ce cas, vous pouvez utiliser:

    • Infusion d'eau de betteraves. Pour réaliser cette infusion, il faut écraser 500 grammes de betteraves (sans pelure), les verser avec 1 litre d’eau bouillante et les laisser infuser pendant 3 à 4 heures. Après cela, ajoutez 150 grammes de sucre et 5 grammes (1 c. À thé) de levure sèche à la perfusion et laissez dans un endroit sombre pendant 24 heures supplémentaires. La perfusion qui en résulte filtre et prend 100 ml 3 à 4 fois par jour. Il a antispasmodique (élimine les spasmes intestinaux) et effet antimicrobien, et augmente également légèrement l'activité de la motilité intestinale.
    • Infusion de carex. L’infusion de cette plante a un effet adoucissant et laxatif (c’est-à-dire qu’elle ramollit les masses fécales et facilite leur libération). Pour obtenir 1 cuillère à soupe complète de feuilles de carex broyées, versez 1 tasse d'eau bouillante et laissez-la dans un endroit sombre pendant 10 à 12 heures, puis filtrez et prenez 2 cuillères à soupe trois fois par jour (une demi-heure avant les repas).
    • Bouillon d'écorce d'argousier. Versez 100 grammes d'écorce de nerprine broyée dans 1 litre d'eau et maintenez à feu doux (non bouillant) pendant une heure. La décoction obtenue doit être appliquée 5 à 6 fois par jour et 1 cuillère à soupe (30 minutes avant ou une heure après les repas). L'effet laxatif est dû à la dilution des masses fécales situées dans l'intestin et à l'augmentation de la motilité intestinale.
    • Décoction de prunes. Il a un effet laxatif et stimule également légèrement la motilité intestinale. Pour préparer la décoction, 500 grammes de prunes doivent être remplis d’un litre d’eau chaude (non bouillie) et maintenus à feu doux (non bouillante) pendant une heure. Laisser refroidir, filtrer et prendre 100 ml (une demi-tasse) 3 à 4 fois par jour.

    Qu'est-ce qu'une inversion dangereuse des intestins pendant la grossesse?

    L'inversion des intestins pendant la grossesse est un problème très grave. Presque toujours, cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale urgente, qui peut toutefois entraîner la mort du fœtus. En même temps, sans traitement, dans quelques heures ou quelques jours, il se produit une rupture de la partie endommagée de l'intestin et le développement de complications terribles pouvant détruire non seulement le fœtus, mais également la femme.

    Il est à noter que l'inversion des intestins peut se développer non seulement pendant la grossesse, mais également pendant l'accouchement ou après l'accouchement.

    Le développement de ballonnements chez les femmes enceintes contribue à:

    • Croissance fœtale et augmentation de la taille de l'utérus. Vers 4 mois environ de grossesse en raison d'une augmentation de la masse du fœtus en croissance, l'utérus pénètre dans le grand bassin, s'écartant et traversant les anses intestinales. C'est la première période critique au cours de laquelle le risque de gonflement intestinal est particulièrement élevé.
    • Début de l'activité de travail. Au début du travail, la tête du fœtus pénètre dans le pelvis. Dans le même temps, l'activité contractile de l'utérus augmente considérablement, dans le but d'expulser le fœtus. De plus, la pression dans la cavité abdominale augmente plusieurs fois pendant les contractions. La combinaison de ces facteurs permet de considérer le début du travail comme la deuxième période critique au cours de laquelle le risque de défécation est accru.
    • Changements dans l'utérus immédiatement après l'accouchement. Après la naissance du fœtus, la pression dans la cavité abdominale diminue brusquement et les boucles intestinales comprimées s'estompent. Quelques minutes après cela, l'activité contractile commence dans l'utérus, ce qui conduit à la séparation et à la naissance de la post-naissance (placenta et membranes fœtales). Ce sont ces contractions utérines qui peuvent provoquer un buvardage au début du post-partum (la troisième période critique).
    • La présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes pelviens, ainsi que les interventions diagnostiques et thérapeutiques sur les organes abdominaux peuvent contribuer à la formation d'adhérences. Le processus d'adhésion peut coller des boucles de l'intestin, ce qui permet à l'utérus en croissance de pincer et de tordre des sections intestinales entières, augmentant ainsi le risque de volvulus.
    En cas de buvage des intestins chez une femme enceinte, une opération urgente est nécessaire, quels que soient l’âge gestationnel et le pronostic du fœtus. Cela est dû au fait que, sans traitement chirurgical, une obstruction intestinale aiguë causée par une torsion de l'intestin, dans presque 100% des cas, entraînera la mort de la mère et de l'enfant. En fin de grossesse, lorsque le fœtus est déjà viable, l'accouchement artificiel est précédé d'une césarienne (une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure à travers laquelle le bébé est retiré).

    Si une inversion est détectée au début du travail et ne représente pas une menace immédiate pour la vie d'une femme, vous pouvez recourir à une tactique d'attente, car après la naissance, les selles du fœtus peuvent se rétablir seules. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale urgente est indiquée immédiatement après l'accouchement. L'inversion des intestins dans la période post-partum nécessite également un traitement chirurgical immédiat.