Fèces avec cholécystite

La cholélithiase (cholélithiase, cholécystite calcique, calculs biliaires) est une affection pathologique caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Le plus souvent, les femmes sont en surpoids, âgées de plus de 40 ans.

Raisons

La formation de calculs entraîne la stagnation de la bile dans la vessie et une augmentation de la concentration de sels dans la bile en raison d'un trouble métabolique. Provoquer l'apparition d'une pathologie peut:

• Surpoids;
• La grossesse;
• Maladies du pancréas (diabète, pancréatite);
• Glut de cholestérol;
• Dyskinésie des voies biliaires (altération de la motricité);
• Lésions hépatiques de différentes étiologies (cirrhose, hépatite);
• Acceptation des contraceptifs hormonaux (pilules contraceptives);
• Infection des voies biliaires;
• Maladies du sang (anémie - dégradation accrue du nombre de globules rouges dans le sang);
• Mode de vie sédentaire (hypodynamie);
• Blessure à la colonne vertébrale;
• Le jeûne;
• Invasions de vers.

Classification des maladies

La maladie de calculs biliaires a les stades suivants de son développement:

• Initial (physico-chimique), dokamennaya. Des changements se produisent dans la composition de la bile, il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie. La pathologie peut être identifiée en effectuant une analyse biochimique de la bile;
• La formation de pierres Le stade se déroule également de manière cachée (asymptomatique), la présence de calcul peut être détectée lors d'examens instrumentaux (échographie, scanner);
• Manifestations cliniques. Une forme dans laquelle il y a des signes de cholécystite aiguë ou chronique.

• Les calculs de cholestérol consistent uniquement en cholestérol, ou en sont les composants principaux. Les bétons de grande taille, de couleur blanche, se décomposent facilement et sont structurés;
• Pierres pigmentaires (bilirubine) de petite taille, fragiles, de couleur noire ou brune;
• Les calculs mélangés sont formés de calcium, de bilirubine et de cholestérol, peuvent être de différentes tailles et structures.

Symptomatologie

À 1 et 2 étapes de la formation de JCB, les symptômes sont absents, les premiers signes précurseurs sont une lourdeur dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, des nausées, des éructations.

Après le calcul de la vessie dans les voies biliaires, les symptômes suivants se manifestent:

• La colique hépatique ou biliaire se caractérise par un syndrome de douleur intense soudaine dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique supérieure (abdomen). La douleur peut irradier (se propager, se propager) dans l'omoplate, l'épaule, la région supraclaviculaire droite. Le syndrome douloureux peut durer de quelques minutes à plusieurs jours, tandis que l’état s’améliore et s’aggrave ensuite. Après que la pierre soit sortie, l'attaque est auto-supprimée (disparaît), la personne se sent complètement en bonne santé;
• Manque d'appétit, intolérance aux aliments gras;
• Distension abdominale, abondance de gaz d'échappement;
• Hyperhidrose abondante (sudation);
• En cas de colique prolongée (plus de 72 heures), la fièvre s’assemble (38–39);
• L'abdomen est tendu, douloureux au toucher;
• Dyspepsie (nausée, vomissement), dans le vomi est la bile;
• Chaise instable;
• Jaune de la sclérotique des yeux, du corps;
• Tachycardie (palpitations cardiaques), abaissement de la pression artérielle;
• Urine foncée, cal argileux.

Chez 1 à 3% des patients présentant un tartre dans la vessie, une cholécystite aiguë se forme (calculs bloquent le canal), les symptômes sont quelque peu différents de ceux de JCB:

• Le syndrome douloureux prend un caractère constant et douloureux, augmente avec l'inhalation;
• L'hyperthermie (augmentation de la température) est observée immédiatement après le début de l'attaque;
• Le vomissement peut être répété, ne provoque pas de soulagement.

Dans la cholécystite chronique, les symptômes suivants sont observés:

• Nausée, inconfort épigastrique après avoir mangé;
• Diarrhée chronique (depuis au moins 3 mois, les selles liquides par jour représentent 4 à 10 fois).

Cholécystite calcique chez les enfants

Chez les enfants, la cholélithiose, comme chez les adultes, se caractérise par l'apparition de coliques biliaires, avec une douleur localisée dans l'hypochondre droit plus proche de la ligne médiane de l'abdomen (ligne blanche divisant visuellement l'abdomen en deux moitiés). Au cours d'une attaque, un enfant se précipite dans son lit ou se bloque, craignant de bouger, prend des positions contraignantes (place ses genoux sur le ventre, se couche sur le côté). L'attaque est répétée pendant 1-2 jours.

Diagnostics

Le diagnostic clinique de JCB est établi sur la base des plaintes du patient, après l'apparition d'une colique biliaire, d'une collection d'anamnèse (facteur héréditaire, maladies passées et actuelles), d'un examen du patient (palpation abdominale, d'un examen cutané), selon les résultats des examens de laboratoire.

Méthodes de recherche diagnostiques:

• Test sanguin général. Leucocytose, augmentation de la RSE (processus inflammatoire dans le corps);
• Analyse biochimique du sang. Augmentation du taux de cholestérol, bilirubine totale, diminution de la quantité d'acides biliaires, phospholipides (produits métaboliques des graisses);
• Analyse clinique de l'urine. Leucocytose, urines foncées, sédiments;
• Échographie de la vésicule biliaire. Estimer la taille et la forme de la bulle, l'épaisseur de sa paroi. La présence de pierres, leur taille et leur quantité;
• Cholécystocholangiographie. Étude aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste, estimation du nombre et de la taille des calculs, de leur emplacement;
• ERPHG. La radiographie - examen endoscopique des canaux avec introduction de contraste, permet de déterminer la taille de la bulle, la présence de calculs, leur forme, leur nombre.

Méthodes de traitement

La maladie de calculs biliaires est traitée avec des médicaments, mais s'il n'y a pas d'amélioration, une intervention chirurgicale est appliquée.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement des calculs biliaires utilisant les groupes de médicaments suivants:

• Antispasmodiques, pour soulager les spasmes (drotavérine, papavérine);
• Médicaments hépatoprotecteurs (hépatiques) (planta, essentiale);
• Analgésiques pour réduire la douleur (promedol, analgine);
• Traitement de désintoxication (pour réduire les troubles dyspeptiques et intestinaux), administration intraveineuse de réopolyglucine, de glucose, de solution saline;
• Antiémétiques (senorm, kitrill, latran);
• Médicaments améliorant la fonction des sphincters (système canalaire conçu pour éliminer la bile) des voies biliaires et du duodénum (hepatophilus, debridat);
• Adsorbants d’acides biliaires (phosphalugel, remagel);
• Agents antimicrobiens (érythromycine, biseptol);
• Les médicaments anti-inflammatoires (de-nol, venter);
• Agents enzymatiques (trienzyme, pancréatine);
• Préparations de bile, pour améliorer sa composition chimique (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Schéma thérapeutique approximatif:

• Drotavérine 40 mg, pour adultes 40–80 mg, trois fois par jour, pour les enfants âgés de 3 à 6 ans 40–120 mg en 2─4 doses, 6–18 ans pour 80–200 mg en 2–4 doses;
• Kitril 1 mg, adultes 1 mg 2 fois par jour ou 2 mg une fois;
• Remagel suspension 5 ml, consommez 1-2 cuillères à café, 4 fois par jour, 30 minutes après les repas;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 fois par jour ou 1 gr., Deux fois par jour;
• Ursofalk, prescrit à 10 mg / kg, une fois par jour, chez les enfants et les adultes pesant moins de 34 kg, une suspension de 1,25 ml pour 5 à 7 kg est utilisé.

Traitement chirurgical et instrumental

• En cas de cholécystite calculeuse, si la pierre est plus grande que 1–2 cm de diamètre ou s'il y a un grand nombre de pierres, la résection (extraction) de la vessie est indiquée - cholécystectomie;
• La chirurgie laparoscopique (après quelques ponctions, la vessie est retirée) est réalisée à l'aide d'un endoscope;
• Écrasement Effectuer si la pierre est à 1 cm et à un seul calcul. Le broyage est effectué à l'aide d'ultrasons ou d'ondes électromagnétiques: à la suite de l'impact, le tartre est déformé, se fragmente en petits fragments et part avec de l'urine. L'inconvénient de cette procédure est qu'il existe un risque de formation de nouvelles pierres (dans 50% des cas, après 5 ans);
• Dissolution des calculs de cholestérol. Dans ce cas, l'acide ursodésoxycholique est utilisé à raison de 15 mg / kg, 2 à 3 fois par jour, pendant 2 ans. Acide chénodésoxycholique à 15 mg / kg par jour pendant un an.

Régime alimentaire

Une nutrition adéquate dans JCB assure une rémission stable (asymptomatique) au cours de l'évolution de la maladie. Avec la cholécystite calcique, la nourriture est consommée par petites portions, 5 à 6 fois par jour, à une heure donnée. Il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation une quantité importante de protéines animales, il est préférable de consommer des aliments sous forme de chaleur.

Produits autorisés:

• Omelettes aux œufs;
• Viande maigre, volaille, poisson;
• Beurre, matières grasses végétales;
• Céréales, céréales;
• Jus de fruits, de légumes, de thé, de café faible;
• Baies, légumes, fruits;
• Soupes sur un bouillon faible en gras;
• Pain de blé;
• La confiserie;
• Produits laitiers fermentés.

Produits à exclure du régime:

• Légumes contenant des huiles essentielles (navet, oignon, radis, ail) et de l’acide oxalique (oseille et épinards);
• Avec l'obésité limite la consommation de pâtes, de farine. La confiserie;
• Viande grasse (agneau, porc), graisse;
• Nourriture en conserve;
• Produits semi-finis;
• Margarine, mayonnaise;
• Alcool

Des complications

Si elles ne sont pas traitées, la cholélithiase provoque les complications suivantes:

Empyème de la vésicule biliaire (processus inflammatoire purulent);