Enlèvement de pancréas

Le pancréas est un organe important responsable de la digestion des aliments et du métabolisme. Sans cela, le corps humain ne peut pas fonctionner normalement. Cependant, certaines maladies nécessitent le retrait immédiat de la glande, car c’est le seul moyen de sauver la vie d’une personne. Et dans quelles situations l'ablation du pancréas est effectuée et comment la vie du patient change par la suite, vous le saurez maintenant.

Fonctions du corps

Le pancréas participe à la synthèse des enzymes nécessaires au déroulement normal des processus digestifs. Ils fournissent la décomposition des protéines, des graisses et des glucides, ainsi que contribuent à la formation de gros morceau de nourriture, qui pénètre ensuite dans l'intestin. Si le pancréas échoue, tous ces processus sont perturbés et de graves problèmes de santé se posent.

Mais en plus des enzymes digestives, le pancréas produit des hormones, principalement l'insuline, qui contrôle le taux de glucose dans le sang. Sa carence entraîne le développement d'un diabète sucré qui, malheureusement, ne peut pas être traité et qui oblige le patient à recevoir en permanence des médicaments, ce qui a également des effets néfastes sur le fonctionnement général du corps. Et sans eux, le patient ne peut pas le faire, car une forte augmentation de la glycémie peut entraîner une mort subite.

Puisque cet organe est si important pour le corps humain, le pancréas est-il retiré? Les personnes atteintes de pancréatite sont généralement traitées avec des médicaments. Mais cette maladie est un provocateur pour des pathologies plus graves, telles que la formation de tumeurs malignes à la surface de la glande, de kystes, de calculs dans les canaux ou le développement de nécroses. Dans tous ces cas, le seul moyen de traitement adéquat est la chirurgie. Cependant, les médecins ne sont pas pressés d'y recourir, car le pancréas est un organe important du corps humain et il est presque impossible de prédire les conséquences qui pourraient en résulter après son retrait.

Même si une résection partielle de la glande est prévue pendant la chirurgie, cela ne garantit pas à 100% que l'inflammation ne se reproduira pas. Si nous parlons de cancer du pancréas, dans ce cas, les chances de guérison complète après la chirurgie ne seront que de 20%, en particulier si la maladie a touché les organes voisins.

Indications pour le retrait

Retirez le pancréas peut avec le développement des maladies suivantes:

• pancréatite aiguë compliquée de nécrose;
• oncologie;
• les kystes;
• le dépôt de pierres dans les conduits de la glande;
• nécrose pancréatique;
• abcès;
• hémorragie à l'intérieur du kyste.

Méthode d'enlèvement

Pour la résection partielle ou complète du pancréas, une méthode telle que la pancreathectomie est utilisée. S'il est nécessaire de retirer complètement l'organe, l'opération est réalisée par voie laparotomique, c'est-à-dire que l'accès à la glande touchée est obtenu par une incision dans la cavité abdominale. Après tous les événements, le site de l'incision est cousu ou fixé avec des agrafes.

Parfois, lors d’une telle opération dans la cavité abdominale, installez des tubes de drainage qui vous permettent d’enlever le liquide s’accumulant dans la zone du chirurgien. Dans certains cas, les médecins installent également des tubes de drainage dans les intestins. En règle générale, cela n’est fait que lorsque le besoin de pouvoir est requis.

Si la glande n'est pas complètement retirée (une partie seulement), la pancreathectomie peut être réalisée à l'aide de la méthode laparoscopique - l'accès à l'organe est obtenu par des ponctions de la cavité abdominale en introduisant dans la cavité abdominale un dispositif spécial équipé d'une caméra permettant de surveiller toutes les actions effectuées sur l'écran de l'ordinateur. Une telle opération est moins traumatisante et nécessite une période de rééducation plus courte. Mais, malheureusement, dans tous les cas, il n’est pas possible d’utiliser cette méthode d’intervention chirurgicale.

Au cours de l'opération, il est possible d'effectuer non seulement l'ablation du pancréas, mais également d'autres organes situés à proximité, par exemple:

• vésicule biliaire;
• la rate;
• partie supérieure de l'estomac.

Pendant et après l'opération, le risque de complications graves est plus grand. Dans ce cas, il est dit non seulement de la possibilité de développer une inflammation ou une infection, mais également du travail ultérieur de tout l'organisme. Après tout, tout récemment, les opérations au cours desquelles l'extraction complète de la glande a été réalisée n'ont pas été effectuées dans la pratique médicale, car on pensait que sans cet organe, les personnes ne pourraient pas vivre même pendant un an.

Cependant, aujourd’hui, la situation a complètement changé et le pronostic suivant de telles opérations est favorable, mais seulement si toutes les instructions du médecin sont suivies. La manière dont le corps récupérera pendant la période de réadaptation et la durée de vie d'une personne dépendront de plusieurs facteurs:

• poids des patients (les personnes en surpoids récupèrent plus difficilement après la chirurgie et vivent moins);
• l'âge du patient;
• la nutrition;
• une personne a de mauvaises habitudes;
• conditions du système cardiovasculaire;
• le patient a d'autres problèmes de santé.

Est-il possible de vivre sans un homme de pancréas? Oui bien sur! Mais il faut comprendre que plus les facteurs négatifs affectent le corps, plus il est probable que des complications surviennent après l'opération, ce qui peut entraîner une diminution de l'espérance de vie. Après le retrait du pancréas, vous ne pourrez vivre heureux que si vous menez une vie saine et suivez toutes les recommandations du médecin.

Période de rééducation

La vie après le retrait du pancréas chez une personne change radicalement. Même si seule la queue de l'organe ou une autre partie de celui-ci a été retirée et que l'opération elle-même s'est déroulée sans complications, le patient aura besoin de beaucoup de temps et d'efforts pour se rétablir complètement.

Si le pancréas est retiré, le patient devra suivre un régime alimentaire strict, prendre des médicaments spéciaux et utiliser des injections d'insuline pour contrôler son taux de sucre dans le sang.

Beaucoup de patients encore pendant longtemps se plaignent d'avoir mal dans la région opérée et la douleur est prononcée. Et pour les minimiser, les médecins prescrivent en règle générale des analgésiques comme thérapie supplémentaire. La récupération complète du corps après une chirurgie pancréatique prend environ 10 à 12 mois.

Conséquences possibles dans la période postopératoire

Les conséquences de la suppression du pancréas peuvent être différentes. Toute intervention chirurgicale présente un risque élevé de développement de processus inflammatoires ou infectieux dans les tissus du corps pendant la période postopératoire. Et pour les éviter, avant l'opération et après que le médecin vous ait prescrit un traitement antibiotique. Si le patient les prend strictement selon le schéma prescrit, les risques de telles complications sont réduits plusieurs fois.

Un diabète sucré se développe après l’élimination de la glande. En effet, après l’opération, il ya une grave pénurie d’insuline dans le corps, ce qui explique pourquoi la personne est forcée de faire des injections d’insuline en permanence. Si vous les sautez ou si vous les utilisez de manière incorrecte, cela a également diverses conséquences, parmi lesquelles un coma hypo et hyperglycémique.

De plus, même le retrait d'une petite partie du pancréas viole ses fonctions exocrines, responsables de la digestion. Par conséquent, le patient devra également prendre en permanence des préparations enzymatiques (elles sont désignées individuellement).

Nutrition après la chirurgie

Après une chirurgie visant à retirer le pancréas, un régime strict est administré à tous les patients sans exception. Vous devez vous y tenir constamment. Du régime une fois pour toutes enlevé:

• aliments frits et gras;
• viande fumée;
• les cornichons;
• la farine;
• les épices;
• nourriture en conserve;
• produits semi-finis;
• saucisses;
• plats et sauces épicés;
• boissons gazeuses et alcoolisées;
• du chocolat;
• le cacao;
• les légumineuses.

Dans l'alimentation quotidienne du patient doit être de la viande et du poisson des variétés faibles en gras. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés avec la peau. De plus, il doit manger tous les jours des produits laitiers (la teneur en matières grasses ne devrait pas dépasser 2,5%).

Manger de la nourriture devrait aussi être conforme à certaines règles:

• les 3 ou 4 premiers mois après la chirurgie, il doit être écrasé pour donner une consistance semblable à une purée;
• Il est nécessaire de manger par petites portions au moins 5 fois par jour.
• 30 à 40 minutes avant un repas, des injections d’insuline doivent être administrées (uniquement si l’insuline à action rapide est utilisée) et vous devez prendre une préparation enzymatique pendant le repas.
• la nourriture doit être chaude, les plats chauds et froids sont interdits;
• Le dernier repas devrait être 2-3 heures avant le coucher.

Si vous suivez scrupuleusement le régime alimentaire et appliquez les médicaments prescrits par un médecin en temps voulu, vous pourrez mener une vie longue et heureuse, même après le retrait complet du pancréas. Si vous ignorez les recommandations du médecin, cela peut avoir des conséquences graves et réduire considérablement l'espérance de vie.

Opérations du pancréas: indications, types, pronostic

Le pancréas est un organe unique en ce sens qu’il s’agit d’une glande à sécrétions externe et interne. Il produit des enzymes nécessaires à la digestion et à la pénétration dans les intestins par les canaux excréteurs, ainsi que des hormones qui pénètrent directement dans le sang.

Le pancréas est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac, rétropéritonéal, plutôt profond. Conditionnellement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue. Il est adjacent à de nombreux organes importants: la tête entoure le duodénum, ​​sa surface postérieure est étroitement adjacente au rein droit, à la glande surrénale, à l'aorte, à la veine cave supérieure et inférieure, à de nombreux autres vaisseaux importants et à la rate.

structure du pancréas

Le pancréas est un organe unique non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de structure et de localisation. C'est un organe parenchymateux constitué de tissu conjonctif et glandulaire, avec un réseau dense de conduits et de vaisseaux.

De plus, on peut dire que cet organe n’est pas très clair en termes d’étiologie, de pathogenèse et, par conséquent, de traitement des maladies qui l’affectent (en particulier pour les pancréatites aiguës et chroniques). Les médecins se méfient toujours de ces patients, car il est impossible de prédire l'évolution des maladies du pancréas.

Une telle structure de cet organe, ainsi que sa position inconfortable, le rendent extrêmement inconfortable pour les chirurgiens. Toute intervention dans ce domaine implique le développement de nombreuses complications - saignements, suppuration, rechutes, libération d'enzymes agressives au-delà des limites de l'organe et fusion des tissus environnants. Par conséquent, on peut dire que le pancréas n’est opéré que pour des raisons de santé, alors qu’il est clair qu’aucune autre méthode ne peut améliorer l’état du patient ni empêcher sa mort.

Indications pour la chirurgie

• Inflammation aiguë avec nécrose pancréatique et péritonite.
• Pancréatite nécrotique avec suppuration (indication absolue en cas de chirurgie d'urgence).
• Les abcès
• Blessures avec saignements.
• Les tumeurs.
• Kystes et pseudo-kystes accompagnés de douleur et d'une sortie déficiente.
• Pancréatite chronique avec douleur intense.

Types d'opérations pancréatiques

1. Nécrectomie (enlèvement de tissu mort).
2. Résection (prélèvement d'une partie de l'organe). Si le retrait de la tête est nécessaire, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Avec dommages à la queue et au corps - résection distale.
3. Pancréaticectomie totale.
4. Drainage des abcès et des kystes.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Il faut dire qu'il n'y a pas de critères uniformes pour les indications chirurgicales de la pancréatite aiguë. Mais il y a plusieurs complications terribles pour lesquelles les chirurgiens sont unanimes: la non-intervention entraînera inévitablement la mort du patient. Pour une intervention chirurgicale, on a eu recours à:

• Nécrose pancréatique infectée (fusion purulente du tissu glandulaire).
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours.
• Abcès du pancréas.
• Péritonite purulente.

La suppuration de la nécrose pancréatique est la complication la plus terrible de la pancréatite aiguë. Une pancréatite nécrosante survient dans 70% des cas. Sans traitement radical (chirurgie), le taux de mortalité approche les 100%.

Une opération de nécrose pancréatique infectée est une laparotomie ouverte, une nécrotomie (élimination de tissu mort), un drainage du lit postopératoire. En règle générale, très souvent (dans 40% des cas), il est nécessaire de procéder à des laparotomies répétées après une certaine période pour éliminer le tissu nécrotique reformé. Parfois pour cela, la cavité abdominale n'est pas suturée (laissée ouverte), avec un risque de saignement, le site de prélèvement de la nécrose est temporairement pressé.

Récemment, toutefois, l'opération de choix pour cette complication est la nécrotomie en combinaison avec un lavage postopératoire intensif: après le retrait du tissu nécrotique dans le champ postopératoire, il reste des tubes de silicone de drainage par lesquels un lavage intensif avec des antiseptiques et des solutions antibiotiques est effectué, avec aspiration (aspiration) simultanée.

Si la cholélithiase est devenue la cause de la pancréatite aiguë, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est également pratiquée.

cholécystectomie laparoscopique à gauche, cholécystectomie ouverte

Les méthodes mini-invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, ne sont pas recommandées pour la pancréatonécrose. Pour réduire l'œdème, il ne peut être pratiqué que temporairement chez des patients très graves.

Les abcès du pancréas se produisent sur fond de nécrose limitée lorsque l'infection est injectée ou à long terme lorsque le pseudokyste est supprimé.

Le traitement, comme tout abcès, a pour objectif la dissection et le drainage. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Méthode ouverte Une laparotomie est pratiquée, l'abcès est ouvert et sa cavité est drainée jusqu'à ce qu'il soit complètement nettoyé.
2. Drainage laparoscopique: sous le contrôle d'un laparoscope, il est procédé à une dissection d'abcès, à un retrait des tissus non viables et à la mise en place de canaux de drainage, comme pour une nécrose pancréatique étendue.
3. Drainage interne: l'ouverture de l'abcès se fait par la paroi arrière de l'estomac. Une telle opération peut être réalisée par laparotomie ou par laparoscopie. Le résultat - la sortie du contenu de l'abcès se produit à travers la fistule artificielle formée dans l'estomac. Le kyste oblitère progressivement, l'ouverture fistuleuse se resserre.

Opérations pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystes du pancréas se forment après la résolution d'un processus inflammatoire aigu. Un pseudokyste est une cavité sans coquille formée remplie de suc pancréatique.

Les pseudokystes peuvent être assez gros (plus de 5 cm de diamètre), dangereux pour les raisons suivantes:

• Peut serrer les canaux tissulaires environnants.
• Causer une douleur chronique.
• La suppuration et la formation d'abcès sont possibles.
• Le contenu de kystes contenant des enzymes digestives agressives peut provoquer une érosion et des saignements vasculaires.
• Enfin, un kyste peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Ces gros kystes, accompagnés de douleurs ou d'une compression des canaux, sont sujets à un retrait ou à un drainage rapides. Les principaux types d’opérations pour les pseudokystes:

1. Drainage externe percutané du kyste.
2. Excision du kyste.
3. Drainage interne. Le principe est la création d'une anastomose d'un kyste avec une boucle gastrique ou intestinale.

Résection pancréatique

La résection est le prélèvement d'une partie d'un organe. La résection du pancréas s'effectue le plus souvent avec la défaite de sa tumeur, avec des blessures au moins - avec une pancréatite chronique.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin au pancréas, l'une des deux parties peut être retirée:

• La tête avec le duodénum (car ils ont un apport sanguin commun).
• Distal (corps et queue).

Résection pancréatoduodénale

Une opération assez commune et bien établie (opération Whipple). Il s'agit de l'ablation de la tête du pancréas, du duodénum qui l'entoure, de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Il se produit le plus souvent dans des tumeurs situées dans la tête du pancréas, dans un cancer de la papille de Vater et, dans certains cas, dans une pancréatite chronique.

En plus de l’élimination de l’organe affecté ainsi que des tissus environnants, une étape très importante est la reconstruction et la formation de la sécrétion biliaire et pancréatique à partir du moignon pancréatique. Cette section du tube digestif semble être réassemblée. Plusieurs anastomoses sont créées:

1. La section de sortie de l'estomac avec le jéjunum.
2. Le moignon du pancréas avec une boucle de l'intestin.
3. Canal biliaire commun avec l'intestin.

Il existe une méthode pour évacuer le canal pancréatique non pas dans l'intestin mais dans l'estomac (pancréatogastroanastomose).

Résection distale du pancréas

Elle est réalisée avec des tumeurs du corps ou de la queue. Il faut dire que les tumeurs malignes de cette localisation sont presque toujours inopérables, car elles germent rapidement dans les vaisseaux intestinaux. Par conséquent, le plus souvent, une telle opération est réalisée avec des tumeurs bénignes. La résection distale est généralement réalisée en même temps que l'ablation de la rate. La résection distale est davantage associée au développement de la période postopératoire du diabète.

Résection distale du pancréas (retrait de la queue du pancréas avec la rate)

Parfois, le volume de l'opération ne peut être prédit à l'avance. Si, à l'examen, il est révélé que la tumeur s'est beaucoup étendue, l'ablation complète de l'organe est possible. Une telle opération s'appelle pancréaticectomie totale.

Opérations pour la pancréatite chronique

La chirurgie de la pancréatite chronique n’est pratiquée que pour soulager l’état du patient.

• Drainage des canaux (en cas de violation marquée de la perméabilité des canaux, une anastomose est créée avec le jéjunum).
• Résection et drainage des kystes.
• Résection de la tête en cas de jaunisse mécanique ou de sténose duodénale.
• Pancreathectomie (avec syndrome de douleur persistante sévère, jaunisse obstructive) avec lésion totale des organes.
• En présence de calculs dans les canaux pancréatiques empêchant l'écoulement de sécrétions ou provoquant une douleur intense, une opération de virsungotomie (dissection du canal et retrait de la pierre) ou un drainage du canal au-dessus du niveau d'obstruction (pancréatojéjunostomie) peuvent être réalisés.

Périodes préopératoires et postopératoires

La préparation à la chirurgie pancréatique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations. La particularité est que les opérations sur le pancréas sont effectuées principalement pour des raisons de santé, c'est-à-dire uniquement dans les cas où le risque de non-intervention est beaucoup plus élevé que le risque de l'opération elle-même. Par conséquent, une contre-indication pour de telles opérations n'est qu'un état très grave du patient. La chirurgie pancréatique n’est pratiquée que sous anesthésie générale.

Après l'opération sur le pancréas, une nutrition parentérale est effectuée pendant les premiers jours (les solutions nutritives sont introduites par le goutte-à-goutte dans le sang) ou, pendant l'opération, une sonde intestinale est installée et des mélanges spéciaux d'éléments nutritifs sont introduits immédiatement dans l'intestin.

Après trois jours, il est possible de boire d'abord, puis un aliment semi-liquide râpé sans sel ni sucre.

Complications après une chirurgie pancréatique

1. Complications inflammatoires purulentes - pancréatite, péritonite, abcès, sepsis.
2. Saignements
3. L'échec des anastomoses.
4. Le diabète.
5. Troubles de la digestion et absorption du syndrome de malabsorption des aliments.

La vie après la résection ou l'ablation du pancréas

Le pancréas, comme déjà mentionné, est un organe très important et unique pour notre corps. Il produit un certain nombre d'enzymes digestives, et seul le pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Cependant, il convient de noter que l'une et l'autre des fonctions de cet organisme peuvent être compensées avec succès par une thérapie de remplacement. Une personne ne peut pas survivre, par exemple, sans foie, mais sans pancréas, avec le bon style de vie et avec un traitement adéquat, elle pourrait bien vivre de nombreuses années.

Quelles sont les règles de la vie après les opérations sur le pancréas (en particulier pour la résection d'une partie ou de tout l'organe)?

• Respect strict du régime jusqu'à la fin de la vie. Vous devez manger de petits repas 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être digestibles avec un minimum de matières grasses.
• Exclusion absolue d'alcool.
• Acceptation de préparations enzymatiques dans l'enrobage entérique, prescrites par un médecin.
• Auto-surveillance de la glycémie. Le développement du diabète sucré lors de la résection d'une partie du pancréas n'est pas une complication nécessaire. Selon diverses sources, il se développe dans 50% des cas.
• Lors du diagnostic du diabète sucré - insulinothérapie conformément au schéma thérapeutique prescrit par l’endocrinologue.

Habituellement, dans les premiers mois après la chirurgie, le corps s'adapte:

1. Le patient a tendance à perdre du poids.
2. Il y a une gêne, une lourdeur et une douleur dans l'abdomen après avoir mangé.
3. Les selles molles sont fréquentes (généralement après chaque repas).
4. Il existe une faiblesse, un malaise, des symptômes de béribéri dus à une malabsorption et des restrictions alimentaires.
5. Lors de la prescription initiale d'un traitement par insuline, des états d'hypoglycémie fréquents sont possibles (par conséquent, il est recommandé de maintenir les niveaux de sucre au-dessus des valeurs normales).

Mais peu à peu, le corps s'adapte à de nouvelles conditions, le patient apprend également à s'autoréguler et la vie entre finalement dans une ornière normale.

Quelles sont les conséquences après une intervention chirurgicale pour enlever le pancréas?

Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.

Dans cet article, nous examinerons les conséquences de la chirurgie sur le pancréas, puisque le corps est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie pancréatique est réalisée avec:

• blessure d'organe;
• certaines malformations;
• les kystes;
• nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
• tumeurs, notamment métastatiques;
• les abcès;
• la fistule;
• pierres intracanalaires menant au blocage;
• péritonite causée par une inflammation de la glande;
• saignements des vaisseaux de l'organe.

Types de chirurgie du fer

Dans les pathologies du pancréas, différents types d'interventions chirurgicales sont pratiqués, en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:

1. En cas de blessure, les glandes réalisent l'ouverture de la bourse, le prélèvement de sang, l'écrasement des tissus et les sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
2. S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
3. Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
4. S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
5. Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible de procéder à un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, une fois le contenu éliminé, il guérira lui-même.
6. Si un parcours pathologique est établi entre le pancréas et les organes internes ou s’allonge à l’extérieur, il est excisé et un drainage externe externe est éliminé, ou un lien artificiel est établi entre la glande et l’intestin.

Si le tissu organique est endommagé de manière significative, la médecine moderne a appris par l’affirmative à répondre à la question de savoir si le pancréas pouvait être retiré. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.

Attention! Les personnes ayant une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de substitution.

Lorsque le retrait pancréatique est nécessaire

Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.

Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:

1. Blessure avec des dommages à la majorité de l'organe;
2. Cancer du pancréas;
3. Pancréatonécrose.

Le pancréas peut être retiré de deux manières:

1. Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Composés formés du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
2. Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.

Après la pancréatectomie

Les prévisions après le retrait du pancréas sont ambiguës. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:

• saignements;
• lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
• complications infectieuses;
• pancréatite postopératoire.

Il y a de très fortes chances que, dans la période postopératoire, la production d'enzymes et d'hormones glandulaires soit déficiente. Par conséquent, afin de maintenir une qualité de vie adéquate, en plus du traitement de substitution par des préparations enzymatiques et de l'insuline ou du glucagon, il est nécessaire de suivre un régime après l'extraction du pancréas.

1. Trois jours immédiatement après l'intervention, le patient mange et ne reçoit du liquide que par une veine. Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz par petites gorgées, jusqu'à un litre par jour.
2. Le quatrième jour, un thé faible sans sucre est introduit dans la ration: vous pouvez en manger 1 à 2 croûtons de pain blanc par jour.
3. Un peu plus tard, autorisé à manger de la soupe en purée avec une petite quantité de sel, des craquelins, une omelette à la vapeur.
4. Plus tard, le régime alimentaire prend de l'expansion à cause de la bouillie de riz et de sarrasin cuite dans de l'eau ou un bouillon de légumes. Vous pouvez manger du pain blanc séché.
5. À partir du septième jour, de la purée de légumes en purée, des soupes, de la viande à la vapeur et du poisson sous forme de soufflé sont introduits.
6. Du neuvième au dixième jour, la ration est étendue "à grands pas". Mais il manque encore des aliments frits et gras, de la viande fumée, du poisson gras et de la viande.

Astuce! Il est dangereux de rompre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Il est nécessaire de l'élargir uniquement après consultation préalable du spécialiste de l'exploitation.

À quel point la chirurgie pancréatique est-elle dangereuse?

Le pancréas se caractérise par un emplacement extrêmement peu pratique pour un traitement chirurgical. Toute intervention chirurgicale peut entraîner diverses complications: saignement, inflammation, abcès purulents, libération d'enzymes au-delà des limites de l'organe glandulaire et lésion des tissus environnants. L'opération sur le pancréas est une mesure extrême et n'est pratiquée que s'il est impossible de s'en passer pour sauver la vie du patient.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Le pancréas étant étroitement lié au duodénum, ​​la vésicule biliaire, les maladies de ces organes du système digestif peuvent donner des symptômes similaires. Des diagnostics différentiels sont nécessaires pour clarifier la source des problèmes.

Pas pour toutes les maladies du pancréas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec certaines méthodes de traitement conservatrices avec succès. Il existe un certain nombre d'indications absolues et relatives pour la chirurgie pancréatique.

Un traitement chirurgical est nécessaire pour les tumeurs et les kystes qui empêchent l'écoulement des sécrétions glandulaires et, dans certains cas, la pancréatite aiguë. Les maladies suivantes nécessitent une intervention urgente de la part du chirurgien:

• pancréatite aiguë, accompagnée d'une nécrose (mort) des tissus;
• abcès purulents;
• blessures compliquées de saignements internes.

La chirurgie de la pancréatite peut également être pratiquée dans le cas d'une évolution chronique sévère de la maladie, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux grave.

Les pierres dans le pancréas tentent en premier lieu d’éliminer les méthodes conservatrices, mais si la formation de grandes cellules est le plus souvent le seul moyen de s'en débarrasser est une opération chirurgicale.

Dans le diabète de type 2 et de type 1, la chirurgie peut nécessiter une intervention en cas de complications graves: problèmes vasculaires, néphropathie, y compris progressive.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est en forme de coin, situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, juste derrière l’estomac. Classiquement, une tête épaissie, un corps en forme de prisme triangulaire et la partie caudale de la glande sont isolés dans la structure de l'organe. Il touche de nombreux organes (rein droit, glande surrénale, duodénum, ​​rate, veine cave, aorte). En raison de la complexité de cet arrangement, la chirurgie pancréatique nécessite le travail le plus délicat du médecin.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Selon la maladie traitée, il existe plusieurs options pour les opérations chirurgicales:

• enlèvement de tissu mort;
• résection partielle ou complète de l'organe;
• drainage d'un kyste ou d'un abcès;
• élimination des kystes et des calculs, des tumeurs des glandes;
• greffe de glande.

L'intervention peut être effectuée par une méthode ouverte, lorsque le médecin obtient l'accès à l'organe opéré par le biais d'incisions dans la paroi abdominale et dans la région lombaire. Des méthodes minimalement invasives moins traumatisantes sont également utilisées (celles-ci incluent une opération de drainage de ponction et une laparoscopie), lorsque les procédures chirurgicales sont effectuées à travers des perforations de la paroi abdominale.

En présence d'une cholélithiase, la chirurgie d'une pancréatite aiguë peut être accompagnée d'une résection concomitante de la vésicule biliaire. La nécessité d'une résection chirurgicale est due au fait qu'en raison de l'absence d'un écoulement normal, la bile pénètre dans les canaux pancréatiques, le secret glandulaire y stagne et l'inflammation se produit. Cette situation est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Quelle que soit la méthode utilisée, le risque de complications est grave. En particulier, un rétrécissement du canal de la glande dû à la croissance du tissu cicatriciel peut se développer. Après la chirurgie de la pancréatite chronique, afin de prévenir l'inflammation des tissus environnants, le drainage du lit postopératoire est effectué de manière aussi complète que possible, mais le risque de développement d'abcès existe toujours.

Difficulté de la chirurgie

La complexité de l'opération pour la pancréatite en raison de l'inaccessibilité du pancréas pour le chirurgien. Le plus souvent, ces interventions sont effectuées pour des raisons vitales aiguës, c'est-à-dire lorsque la menace pour la vie du patient dépasse les risques du traitement chirurgical. Le danger n'est pas seulement l'opération elle-même, mais aussi la difficile période postopératoire.

Période postopératoire

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, le patient est nourri avec des solutions spéciales par voie intraveineuse à l’aide d’une perfusion intraveineuse. Après trois jours, vous pouvez boire, puis - manger des aliments en purée semi-liquides sans ajouter de sel, d'épices et de sucre.

Si le pancréas est complètement ou partiellement retiré, le patient doit prendre des enzymes digestives avec de la nourriture.

Soins hospitaliers

En relation avec le risque de développer des complications du patient opéré est transféré à l'unité de soins intensifs. Le premier jour après l'opération, une surveillance constante de la pression, des paramètres physicochimiques de l'urine, de l'hématocrite et du sucre dans le sang, ainsi que d'autres paramètres vitaux, sont effectués.

Le traitement à domicile sous la surveillance du lieu de résidence du patient est transféré après une récupération suffisante, selon le médecin,.

Le deuxième jour du patient après l'opération, dans un état stable, ils sont transférés au service de chirurgie où le traitement complexe et l'observation prescrits par le médecin se poursuivent. Les employés fournissent des soins en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de l'intervention et de la présence de complications.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences dangereuses. Une complication fréquente après une chirurgie pancréatique est une inflammation purulente, un saignement. Peut-être le développement du diabète, des troubles digestifs et l'assimilation de substances utiles. Une autre complication possible est l’atteinte des nerfs et des vaisseaux, situés à proximité de l’organe opéré.

Thérapie de régime

Les régimes et la nutrition thérapeutique jouent un rôle important dans la rééducation postopératoire des patients subissant une chirurgie pancréatique. Les deux premiers jours, on montre le patient à jeun, le troisième jour, vous pouvez passer à un régime d'épargne.

La première semaine après l'opération doit être mangé des aliments cuits à la vapeur, alors vous pouvez inclure des aliments bouillis dans le régime alimentaire. Après 7 à 10 jours, si l'état de l'opération le permet, il est autorisé à manger de la viande maigre et du poisson en petites quantités. Évitez strictement les aliments frits, gras et épicés.

Des médicaments

Il est recommandé de prendre des médicaments contenant des enzymes ou contribuant à leur développement. Ces médicaments aident à améliorer le fonctionnement du système digestif et à réduire le risque de complications. Le refus de prendre des médicaments entraîne des risques élevés de problèmes:

• augmentation de la formation de gaz;
• des ballonnements;
• diarrhée et brûlures d'estomac.

Si une greffe d'organe a été réalisée, on prescrira au patient des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Ceci est nécessaire pour éviter le rejet.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une résection totale du pancréas ou le retrait d'une partie seulement de celui-ci, une personne peut vivre de nombreuses années si elle suit un traitement adéquat, prend les médicaments prescrits par un médecin et se nourrit correctement.

Le pancréas joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Elle est engagée dans la production d'enzymes digestives et d'hormones régulant le métabolisme des glucides. Dans le même temps, une thérapie de remplacement correctement choisie permet de compenser les fonctions hormonales et enzymatiques.

Si, à la suite d'une intervention chirurgicale, il a été effectué une résection de tout ou partie de l'organe, il est extrêmement important d'observer le régime alimentaire (souvent par petites portions), d'éliminer complètement les boissons alcoolisées jusqu'à la fin de la vie. Un médicament contenant des enzymes est présenté. Il est nécessaire de contrôler indépendamment la glycémie en raison du risque de diabète.

Le succès des mesures de rééducation dépend en grande partie de la discipline du patient. Si vous suivez toutes les recommandations médicales, le corps finira par s’adapter à de nouvelles circonstances, le patient apprendra à se contrôler et à se réguler et sera capable de mener une vie presque familière.

Les effets de la chirurgie pancréatique

Les opérations pancréatiques sont complexes et se caractérisent malheureusement par une mortalité relativement élevée.

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du stade de la maladie, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Après la chirurgie, une longue période de temps est nécessaire pour la récupération et la réadaptation du patient.

La nécessité d'un traitement chirurgical

Pendant et après l'opération, le pancréas est une source de problèmes pour le personnel médical. Ces opérations sont donc effectuées par des chirurgiens expérimentés et compétents, et ce, uniquement pour les besoins les plus stricts.

Les indications du traitement chirurgical du pancréas peuvent être considérées comme des maladies et des affections telles que:

• pancréatite chronique avec exacerbations fréquentes;
• pancréatite aiguë destructrice;
• la pancréatite, qui s'est transformée en pancréatonécrose;
• chronique et pseudokystes;
• blessure d'organe;
• tumeur maligne.

Difficulté de la chirurgie

L'ablation chirurgicale du pancréas ou d'une partie de celui-ci se heurte à de nombreuses difficultés, dues à la fois à la structure et à l'emplacement de cet organe et à sa physiologie. La glande a une circulation générale avec le duodénum et est située dans un endroit «inconfortable» et à proximité d’organes vitaux tels que:

• canal biliaire commun;
• aorte abdominale;
• veines creuses supérieures et inférieures;
• veine mésentérique supérieure et artère;
• les reins.

Le tissu parenchymateux qui constitue le fer est très fragile et peut être facilement endommagé. Il est très difficile de le coudre, ce qui entraîne de nombreuses complications postopératoires telles que des saignements et la formation de fistules.

Complications postopératoires

La complication la plus courante après une chirurgie pancréatique est la pancréatite aiguë postopératoire. Les signes du développement du processus pathologique sont:

• l'apparition dans la région épigastrique une douleur intense;
• détérioration rapide de l'état à l'image de choc;
• augmentation des taux d'amylase dans l'urine et le sang;
• la leucocytose;
• fièvre.

On peut observer une pancréatite aiguë chez les patients qui développent une obstruction aiguë du canal pancréatique principal après une chirurgie, provoquée par un œdème pancréatique, ainsi que lors de manipulations, aussi bien dans la partie distale du canal biliaire que dans le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique.

Les causes du développement d'une maladie telle que la pancréatite postopératoire peuvent être:

• transition du processus inflammatoire vers le pancréas chez les patients atteints d'un ulcère peptique;
• exacerbation d'un processus chronique latent dans un organe.

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance rénale-hépatique;
• exacerbation du diabète;
• insuffisance circulatoire;
• pancréatonécrose.

Soins hospitaliers

Compte tenu des complications possibles, le patient se trouve immédiatement après l'opération, dans l'unité de soins intensifs, où il reçoit des soins individuels.

L’état grave du patient opéré pour une pancréatite aiguë rend difficile l’identification des complications postopératoires précoces. À cet égard, dans les 24 heures qui suivent l'opération, les mesures nécessaires sont prises avec un soin particulier afin de surveiller:

• la pression artérielle;
• état acido-basique;
• taux de sucre dans le sang;
• hématocrite;
• valeurs totales d'urine.

Les méthodes recommandées pour surveiller l’état du patient au cours de cette période incluent également la radiographie pulmonaire et l’électrocardiographie.

Le deuxième jour après la chirurgie, le patient entre généralement dans le service de chirurgie où il reçoit les soins, la nutrition et un traitement complet nécessaires, qui varient en fonction de la gravité de la chirurgie et de la présence ou de l'absence de complications.

Le patient est transféré à un traitement à domicile 1,5 à 2 mois après l'opération, au cours de laquelle son système digestif s'adapte à son nouvel état et reprend son fonctionnement normal.

Rééducation du patient

L'atmosphère morale qui attend le patient après sa sortie est un élément important qui accélère la rééducation du corps après une intervention chirurgicale. Le patient doit rencontrer une telle attitude de la part de ses proches, ce qui lui permettra d’être confiant dans la réussite de son traitement et son retour à une vie normale.

Les premiers jours de séjour à la maison après l'opération, le patient doit être assuré d'un repos complet, la plupart du temps au repos. Le sommeil de l'après-midi et les aliments diététiques sont strictement nécessaires.

Après 2 semaines, les petites promenades dans la rue sont autorisées, la durée augmentant. En cours de convalescence, le patient ne doit pas être submergé: la lecture, l’alimentation, la marche et les tâches ménagères réalisables doivent être strictement réglementés et immédiatement arrêtés si l’état du patient se dégrade.

Traitement postopératoire

Le traitement après l'opération du pancréas commence après l'examen des antécédents de la maladie par le patient et la comparaison des derniers résultats des tests et analyses avec ceux obtenus avant l'opération. Cette approche permet au médecin d’élaborer une stratégie de période de rééducation appropriée.

La base de la thérapie complexe postopératoire moderne est:

• aliments diététiques;
• prendre de l'insuline pour réguler la glycémie;
• nutrition avec des suppléments enzymatiques spéciaux qui favorisent la digestion des aliments;
• respect du mode spécial d'économie d'énergie;
• exercice thérapeutique;
• physiothérapie.

Thérapie de régime

Le régime alimentaire et la nutrition thérapeutique constituent un élément important de l'ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients qui ont subi l'ablation du pancréas ou de sa partie.

Le régime alimentaire après la résection du corps commence par 2 jours de jeûne. Le 3ème jour, un aliment de rechange est autorisé, avec lequel vous pouvez manger des produits tels que:

• thé sans sucre avec craquelins;
• soupes en purée;
• bouillie de lait de sarrasin et de riz (le lait est dilué avec de l'eau);
• omelette protéinée cuite à la vapeur (pas plus de ½ œuf par jour);
• pain blanc d'hier (à partir du 6ème jour);
• 15 grammes de beurre par jour;
• fromage cottage

Avant de se coucher, le patient peut boire un verre de yogourt qu'il est autorisé à remplacer périodiquement par de l'eau tiède et du miel.

Pendant la première semaine après l'opération, les aliments doivent être cuits à la vapeur, puis le patient peut manger des aliments bouillis. Après 7 à 10 jours, le patient est autorisé à manger de la viande et du poisson.

À ce stade, les gastro-entérologues prescrivent un aliment sous la forme de la première version du régime numéro 5. Après une quinzaine de jours, il est permis d'augmenter l'apport calorique du régime. C'est pourquoi la deuxième version du régime peut être appliquée. Cela implique des repas fractionnés et fréquents et le rejet complet des aliments gras, épicés et acides, ainsi que de l'alcool, évitant ainsi toute complication dans le futur.

Physiothérapie

La thérapie physique après le traitement chirurgical de maladies telles que la pancréatite aiguë et d'autres maladies du pancréas est un élément indispensable de la thérapie de réadaptation. L’exercice physique, qui vise à normaliser les activités cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que les fonctions des organes du mouvement, doit nécessairement être coordonné avec le médecin traitant. La variation de l'activité physique chez les patients peut être dangereuse et ses conséquences imprévisibles.

La pratique prouve que la détérioration de la maladie pancréatique ou sa récurrence après un traitement chirurgical, des complications ou des résultats indésirables de la chirurgie sont souvent associés au non-respect des exigences de traitement de réadaptation, à la mauvaise foi dans les soins aux patients, au manque d'uniformité des mesures de rééducation.

Prévisions

Le destin du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas est déterminé par des facteurs tels que son état préopératoire, le mode opératoire, la qualité des mesures médicales et dispensaires, une nutrition adéquate et l'aide active du patient lui-même. La maladie ou l’état pathologique, qu’il s’agisse d’une pancréatite aiguë ou d’un kyste, à propos duquel tout ou partie de l’organe a été enlevé, continue généralement d’influencer à la fois l’état du patient et le pronostic de la maladie.

Par exemple, après la résection du pancréas pour une pathologie cancéreuse, la probabilité de sa récurrence est élevée et le pronostic de survie à 5 ans après une telle opération est inférieur à 10%. La manifestation de symptômes défavorables chez de tels patients constitue un motif pour un examen spécial visant à exclure la récurrence du cancer et ses métastases.

Même des surtensions mineures, tant physiques que mentales, la perturbation de rendez-vous tels que les procédures médicales et la nutrition, peuvent nuire au corps du patient. À tout moment, ils peuvent provoquer une exacerbation et des conséquences graves au cours de l'évolution de la maladie pancréatique. Par conséquent, la durée et la qualité de vie du patient après l'opération dépendent de la discipline, de l'alphabétisation et de la persévérance dans la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales et des recommandations pour la mise en œuvre du traitement de réadaptation.

Types d'opérations pancréatiques

La chirurgie du pancréas est une opération de plus en plus complexe, car l'organe est extrêmement sensible et on ne sait pas comment il fonctionnera après la résection ou le retrait de la tumeur. Les opérations se caractérisent par un risque accru de décès et par l'apparition de complications menaçant la santé.

Est-il possible d'opérer

Il est possible et nécessaire de pratiquer l’opération seulement s’il n’est pas possible de guérir la maladie par d’autres méthodes, ainsi que lorsque la vie du patient est menacée. L'intervention dans le pancréas nécessite beaucoup d'expérience et de grande compétence de la part du chirurgien. Avant sa nomination, il est nécessaire de déterminer strictement les preuves.

Quelles opérations sont effectuées sur le pancréas et sont-elles dangereuses?

Il existe les types de chirurgie suivants:

1. Résection totale. Parfois, le chirurgien doit prendre des décisions importantes pendant la procédure. L'intervention dure au moins 7 heures.
2. La pancréaticectomie partielle est une ablation partielle du pancréas. Il ne reste qu'une petite partie de l'orgue, située près du duodénum.
3. La résection pancréato-duodénale est l'opération la plus difficile. Le pancréas, le duodénum, ​​la vésicule biliaire et une partie de l'estomac sont enlevés. Nommé en présence de tumeurs malignes. Risque élevé de lésion des tissus environnants, de complications postopératoires et de décès.

Laparoscopie

Les opérations laparoscopiques, auparavant utilisées exclusivement à des fins diagnostiques, permettent maintenant d'améliorer l'état du patient en cas de nécrose pancréatique et de tumeurs bénignes du pancréas. L'opération a une période de récupération courte et un faible risque de complications. Lorsque vous utilisez la méthode endoscopique, l'accès à l'organe se fait par une petite incision et le contrôle vidéo rend la procédure sûre et efficace.

Élimination des tumeurs

L'élimination des tumeurs bénignes du pancréas s'effectue de deux manières:

1. L'opération de Beger. L'accès au corps est réalisé en disséquant le ligament gastrocolique, après quoi la veine mésentérique supérieure est séparée. Des sutures de rétention sont appliquées dans les parties supérieure et inférieure du pancréas. Après une excision radicale de la tête de l'organe, l'isthme est soulevé et séparé de la veine porte supérieure.
2. L'opération Freya consiste en une ablation partielle de la partie ventrale de la tête du pancréas par une pancréatojéjunostomie longitudinale.

Greffe

Une telle opération est prescrite pour le diabète grave. Les contre-indications sont les mêmes que pour la transplantation d'autres organes. Le pancréas à transplanter provient d'un jeune donneur atteint de mort cérébrale. Une telle opération est associée à un risque élevé de rejet de l'organe greffé, elle est donc réalisée sur le fond d'un traitement immunosuppresseur. En l'absence de complications, le métabolisme est normalisé, la nécessité d'une administration d'insuline disparaît.

Prélèvement d'organes entiers

La résection totale est indiquée pour les maladies impliquant une nécrose des tissus. L'opération n'est désignée qu'après un examen approfondi du corps, en présence d'indications absolues. Après le retrait complet du pancréas, le patient aura besoin d'un apport enzymatique à vie, d'un apport en insuline, d'une adhésion à un régime alimentaire particulier, de visites régulières chez un endocrinologue.

L'abdominisation

Cette méthode implique l'ablation du pancréas dans la cavité abdominale. Il est utilisé pour les maladies impliquant une nécrose pancréatique sans fusion des tissus ni formation de vides.

Au cours de l'opération, le péritoine est disséqué, l'organe est séparé des tissus environnants et déplacé vers l'arrière de l'épiploon. Après l’abdominalisation, la formation d’exsudat inflammatoire, de produits de décomposition toxiques et de suc pancréatique dans l’espace rétropéritonéal s’arrête.

Stenting

La chirurgie est un moyen efficace de se débarrasser de la jaunisse obstructive. Diffère par le faible risque de développement de complications et la simplicité d’exécution. Le stenting du canal pancréatique est réalisé par endoscopie. Pendant l'opération, une prothèse en métal est installée, recouverte d'un revêtement antibactérien. Cela réduit le risque d'obstruction du stent et d'infection.

Le drainage

Une procédure similaire est effectuée en cas de développement de conséquences dangereuses après une intervention directe. L'utilisation généralisée du drainage en raison du risque élevé de complications spécifiques au début de la période postopératoire. Les tâches principales de l'opération sont l'élimination complète et opportune de l'exsudat inflammatoire, l'élimination des foyers purulents.

Indications pour

Raisons pour la nomination de la chirurgie du pancréas:

• pancréatite aiguë, accompagnée d'une dégradation des tissus;
• développement de la péritonite;
• processus pathologiques accompagnés de suppuration;
• les abcès;
• kyste, dont la croissance entraîne l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé;
• tumeurs bénignes et malignes;
• blocage des voies biliaires du corps;
• pancréatonécrose.

Préparation

La préparation à l'opération comprend des activités telles que:

1. Examen du patient. Quelques jours avant la chirurgie, un ECG, une radiographie pulmonaire, une numération sanguine complète, une échographie des organes abdominaux, un scanner et une IRM sont réalisés.
2. L'abolition de certaines drogues, telles que les anticoagulants.
3. Conformité avec un régime spécial. De manger de la nourriture complètement refuser 24-48 heures avant la chirurgie. Cela réduit le risque de complications associées à la pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale.
4. Définir un lavement de nettoyage.
5. Prémédication On administre au patient des médicaments qui facilitent le processus d'entrée en anesthésie, éliminent le sentiment de peur et réduisent l'activité des glandes.

Chirurgie du pancréas

La procédure chirurgicale approximative comprend les éléments suivants:

• anesthésie de mise en scène, l'introduction de relaxants musculaires;
• avoir accès au pancréas;
• inspection du corps;
• élimination du liquide du sac qui sépare le pancréas de l'estomac;
• élimination des trous de surface;
• excision et colmatage des hématomes;
• agrafer des tissus et des canaux organiques endommagés;
• retrait d'une partie de la queue ou de la tête avec un segment du duodénum en présence de tumeurs bénignes;
• installation de drainage;
• tissus de couture en couches;
• imposition de pansements stériles.

La durée de l'opération dépend de la raison qui est devenue une indication pour sa mise en œuvre et est de 4 à 10 heures.

Coût de

Prix ​​approximatifs des interventions chirurgicales dans le pancréas:

• résection de la tête - 30-130 mille roubles;
• pancréaticectomie totale - 45-270 mille roubles;
• duodénopancréatectomie totale - 50,5 à 230 milliers de roubles;
• stenting du canal pancréatique - 3-44 mille roubles;
• ablation endoscopique des tumeurs bénignes du pancréas - 17-407 milliers de roubles.

Période postopératoire

La récupération du patient postopératoire comprend les activités suivantes:

1. Restez dans l'unité de soins intensifs. La phase dure 24 heures et comprend la surveillance des indicateurs vitaux du corps: pression artérielle, taux de glucose sanguin, température corporelle.
2. Transfert au service de chirurgie. La durée du traitement hospitalier est de 30 à 60 jours. Pendant ce temps, le corps s'adapte et commence à fonctionner normalement.
3. Thérapie postopératoire. Comprend le régime thérapeutique, la normalisation de la glycémie, la prise de préparations enzymatiques, la physiothérapie.
4. Respect du repos au lit, organisation du régime de jour optimal après la sortie de l'hôpital.

Régime alimentaire

Principes de la diététique après une chirurgie du pancréas:

1. Respect de la fréquence de manger. Ils mangent au moins 5 à 6 fois par jour.
2. Limiter la quantité de produits consommés. La portion ne doit pas dépasser 300 g, en particulier dans les premiers mois après la chirurgie.
3. Consommation d'eau suffisante. Il est nécessaire pour éliminer les toxines et maintenir un état sanguin normal.
4. Conformité à la liste des produits autorisés et interdits. Refuser de l'alcool, des boissons gazeuses, des confiseries, du chocolat, du café, des conserves, des saucisses.

Complications après la chirurgie

Les effets les plus courants de la chirurgie pancréatique sont les suivants:

• saignements internes massifs;
• thrombose;
• fièvre
• indigestion (nausées et vomissements, constipation, diarrhée alternée);
• l'apparition d'infections bactériennes;
• la formation de fistules et d'abcès;
• la péritonite;
• syndrome de douleur aiguë;
• développement de choc;
• exacerbation du diabète;
• nécrose des tissus du corps après résection;
• troubles circulatoires.

Prévisions de vie

La durée et la qualité de vie du patient dépendent de l’état général du corps, du type d’opération pratiquée et du respect des instructions du médecin pendant la période de rétablissement.

Un taux de mortalité élevé est associé à une résection pancréato-duodénale.

Les résections de glande pour les maladies oncologiques sont associées à un risque accru de rechute. La survie moyenne à 5 ans après une telle opération ne dépasse pas 10%. Le patient a toutes les chances de revenir à la normale après la résection de la tête ou de la queue de l'organe en cas de pancréatite aiguë ou de tumeur bénigne.

Avis de chirurgie pancréatique

Polina, 30 ans, Kiev: «Il y a 2 ans, elle a été opérée pour enlever le corps et la queue du pancréas. Les médecins ont évalué les chances de survie comme minimes. La taille de la partie restante du corps ne dépassant pas 4 cm, l'hôpital a dû passer 2 mois, en injection de médicaments antibactériens et analgésiques, en enzymes. Après quelques mois, mon état s'est amélioré, mais je ne pouvais pas prendre de poids. Je suis un régime strict et prends des médicaments. "

Alexander, 38 ans, Chita: «Pendant 3 ans, les médecins ont posé divers diagnostics sur des douleurs tourmentées dans la région épigastrique. En 2014, il est entré dans le service de chirurgie dans un état grave, où il a eu une résection de la tête du pancréas. La période de récupération a été difficile: en 2 mois, j'ai perdu 30 kg. Je suis un régime strict depuis 3 ans maintenant, mon poids augmente progressivement. "