Méthodes modernes de traitement de la pancréatite

Aux premiers symptômes de la pancréatite, il est conseillé de consulter un médecin, car non traité, le pancréas commence à se décomposer, ce qui entraîne de très graves complications pour la santé du patient.

La pancréatite est aiguë et chronique, son traitement est effectué en fonction de la forme de la maladie et de la gravité de la maladie.

Droppers

Dans la forme aiguë de la pancréatite, la première chose que fait le patient est de compenser la perte de liquide par le corps et d’éliminer les troubles hydroélectrolytiques et métaboliques. À cette fin, le patient a mis le compte-gouttes avec une solution isotonique et du chlorure de potassium. Avec un petit volume de sang en circulation en utilisant des solutions colloïdales.

Pouvoir

Avec une crise aiguë et une exacerbation de la pancréatite chronique, une personne au cours des premiers jours limite sa consommation alimentaire.

À l'avenir, le patient devra suivre un régime strict. Les produits alcoolisés, les cornichons, les aliments fumés, les cornichons, ainsi que les aliments gras, frits et épicés sont complètement exclus. Avec le développement du diabète, il est également nécessaire d'éliminer tous les bonbons de l'alimentation.

Les repas doivent être fractionnés, c'est-à-dire en petites portions et assez souvent.

Traitement de la toxicomanie

Pour aider le tractus gastro-intestinal et se débarrasser de l'acidité accrue de l'estomac, on prescrit au patient des analogues synthétiques de la somatostatine.

Si, avec le développement de l'inflammation, il apparaît une déficience dans la production d'enzymes, des préparations d'enzymes sont prescrites à des fins de thérapie de remplacement.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est utilisé pour traiter la pancréatite. Il s’agit principalement d’opérations laparoscopiques visant à l’installation d’un drainage visant à éliminer les toxines accumulées et à la résection, c’est-à-dire l’élimination de la partie malade du pancréas. L'avantage de la laparoscopie dans les petites incisions, la cicatrisation rapide des plaies et les petites cicatrices invisibles. S'il est impossible de réaliser l'opération par laparoscopie, le patient subit une chirurgie abdominale complète.

Thérapie au laser

C'est l'une des méthodes les plus modernes de traitement de la pancréatite. Il est appliqué après la chirurgie. La thérapie au laser fournit une électro-neurostimulation des zones pancréatiques pour une récupération rapide de leurs fonctions.

Cette méthode a un effet anti-inflammatoire élevé et accélère la cicatrisation de la cicatrice postopératoire.

Le traitement au laser est effectué par étapes et dure environ 15 jours avec une exposition quotidienne.

Tous les traitements pour la pancréatite

Avant d'envisager les méthodes de traitement de la pancréatite, il sera nécessaire de clarifier le concept de pancréatite et ses formes de manifestation. La maladie est dangereuse développement de complications, est pris en compte et la présence de maladies concomitantes. En cours de route, les causes des modifications du pancréas doivent être prises en compte. Ces dispositions influencent le choix des mesures thérapeutiques.

La pancréatite est un groupe de syndromes et de maladies avec une inflammation caractéristique du pancréas. Les enzymes qui sont à l'état inactif, sous l'influence d'une pression interne excessive, commencent à s'activer prématurément avant d'atteindre le duodénum. Le processus d’autodigestion avec les enzymes des cellules des glandes et des tissus commence En conséquence, les membranes cellulaires sont détruites, les toxines libérées dans le sang, endommageant d'autres organes et systèmes. Une pancréatite aiguë se développe. La maladie se caractérise par une intoxication grave et une mortalité élevée de 5% à 9%. La complication la plus dangereuse de la forme aiguë de la maladie est l’infection du pancréas. Ensuite, le nombre de décès augmente à 46%. La question reste pertinente - comment traiter la pancréatite.

Dans la pancréatite chronique, le processus inflammatoire se développe progressivement. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques à l'intérieur du pancréas, entraînant une dégénérescence des cellules adipeuses. Les fonctions de production d'enzymes (exogènes) et d'hormones (de manière endogène) sont réduites. La maladie provoque la formation d'un pseudokyste. Blocage possible des bouchons de circulation des protéines et du calcium dans les conduits.

Selon les statistiques, les raisons de l'apparition d'une pathologie sont l'alcool et les calculs biliaires. On distingue d'autres facteurs responsables de la pancréatite aiguë et chronique: alimentation malsaine, hérédité, agressivité auto-immune, lésions du pancréas, virus et bactéries, certains médicaments.

Types de pancréatite et tactiques de traitement

La classification de la maladie n'est pas unique. La classification internationale des maladies de la dixième révision met en évidence:

• Pancréatite aiguë, nécrose et abcès.
• Pathologie chronique alcoolique.
• Pancréatite chronique causée par d'autres causes, ayant des complications infectieuses ou autres et des rechutes touchant le pancréas.

Sur la base de la classification ci-dessus, la forme et la gravité de l'évolution de la maladie, les mesures thérapeutiques et le schéma thérapeutique sont sélectionnés.

Dans le processus aigu, la tâche initiale est de prévenir les complications causées par les processus destructeurs et l’intoxication du corps. Pour atteindre ce résultat, le patient est exposé à la faim pendant trois jours. Puis désintoxication, élimination de la douleur et traitement aux antibiotiques. Dans des cas particuliers, avec risque de complications purulentes et développement d'un abcès, un traitement chirurgical est effectué. De plus, la tactique vise à prévenir la survenue de rechutes et le passage de l'inflammation à une pathologie chronique.

Les tâches du traitement sont des changements de mode de vie. L'exacerbation de la pancréatite chronique se manifeste beaucoup moins souvent avec une diminution de l'effet des irritants sur le pancréas. Tout d'abord, vous devez remplir le rôle enzymatique et hormonal du pancréas. Les mesures décrites amélioreront la vie du patient.

Traitement nutritionnel

Le traitement nutritionnel est peut-être le plus important dans le traitement de l'inflammation. Il vise à réduire la charge sur le corps, en raison du manque de production d'enzymes. Le régime alimentaire à des fins médicales a commencé à être utilisé au début du 19e siècle.

En mangeant, le suc gastrique est sécrété. L'acide chlorhydrique qu'il contient stimule la production de l'hormone responsable de la production d'enzymes par la glande. La tâche de l'alimentation pour la pancréatite chez l'adulte vise à réduire le niveau d'acidité gastrique.

La nutrition alimentaire fait partie d'une thérapie complexe, qui revêt une grande importance pour la prévention de la progression de la maladie. Les recommandations au patient sont données individuellement, en tenant compte de la gravité et du type de la maladie, de l'intolérance alimentaire et des pathologies associées. Pour le traitement de la pancréatite, utilisez le régime - numéro de table 5p.

De nombreuses études ont révélé la fiabilité statistique de l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de pancréatite chronique avec l'utilisation de ce tableau médical. Le critère d'évaluation du métabolisme des protéines dans l'organisme est le bilan azoté. Sur la base des valeurs normales, il est possible de diagnostiquer le stade catabolique de la pathologie à un stade précoce, d’évaluer la nutrition intracellulaire et de rechercher le niveau optimal de protéines ajouté à la nutrition lors de la pancréatite chez l’adulte.

Il a été établi qu’une forte teneur en protéines dans l’alimentation rend les aliments plus longs dans les intestins des personnes souffrant de diarrhée. L'utilisation de la puissance de la sonde améliore considérablement l'état du patient et stabilise son poids. Cela est dû à un nutriment spécialement sélectionné et à sa composition.

Un signe de pancréatite chronique est la prédominance de graisse dans le régime alimentaire du patient. Et la quantité de protéines est petite. Les résultats obtenus confirment l'adéquation de l'orientation du régime n ° 5 sur la nutrition intracellulaire et apportant les macro et micro-éléments nécessaires du corps.

La table diététique est développée en deux options: pour le stade aigu, pour les phases d'affaissement et de rémission.

Régime alimentaire dans les processus chroniques aigus et exacerbés

La nutrition thérapeutique dans de tels cas est introduite le quatrième jour de jeûne. La durée de la désignation de la faim au patient peut être prolongée, mais l'épuisement du corps aggravera la maladie.

Le principe de base de la nutrition est l’extension progressive et prudente du régime alimentaire du patient et une lente augmentation du volume des aliments. La nourriture doit être bouillie ou cuite à la vapeur, essuyée jusqu'à obtenir une consistance liquide ou semi-liquide, servie à une température de 20 à 50 ° C. Prenez les aliments 7 fois par jour en petites portions (300 g). Le régime devrait consister en glucides simples facilement solubles. On y ajoute sûrement de l’acide ascorbique et des vitamines du groupe B. L’utilisation d’une grande quantité de liquide revêt une grande importance.

Le cinquième jour, la table de régime est élargie en ajoutant au régime une petite quantité de protéines végétales et de lait. À l'avenir, le nombre de protéines et de glucides augmente, ajoute de la graisse.

Le menu du patient exclut les produits qui entraînent une production accrue de suc gastrique et d'enzymes pancréatiques:

• bouillons de viande, poisson, légumes et champignons;
• pain et pâtisserie blancs et noirs;
• boissons alcoolisées, gazeuses, café et thé fort;
• crudités et fruits aigres, leurs jus;
• produits fumés, conserves, épices, saucisses;
• chocolat et cacao.

Pour réduire la charge sur le pancréas et la vésicule biliaire, ainsi que pour réduire l'activité motrice du tube digestif, les produits riches en fibres et en tissu conjonctif (cartilage, tendons) sont exclus du menu.

Dans le régime alimentaire devraient être présents des produits, y compris les enzymes, la division des protéines animales et végétales. Pour un traitement efficace de la pancréatite, nous vous souhaitons la bienvenue.

Avec une bonne portabilité du régime dans le régime du patient augmente la quantité de graisse. Des huiles végétales sont ajoutées. Si le traitement de substitution aide mal le patient, il est conseillé d'utiliser de l'huile de coco. Il est rapidement et bien absorbé. Les graisses animales favorisent l'inflammation, les douleurs abdominales et la diarrhée.

Parallèlement au régime, vous devez continuer à prendre des comprimés enzymatiques. Recommandation d'aliments et de produits pour le traitement des processus inflammatoires en voie de diminution:

• Viande, volaille et poisson maigres, cuits à la vapeur ou bouillis.
• Pain complet légèrement séché.
• Œufs à la coque, omelettes cuites à la vapeur.
• Soja, si le pancréas ne tolère pas les protéines animales.
• Produits laitiers faibles en gras, lait. Crème sure, crème - seulement dans les plats.
• Les bouillies en purée et semi-liquides cuites à l'eau ou diluées en deux avec du lait.
• Légumes - cuits au four ou bouillis et en purée.

Pour restaurer les processus métaboliques et le travail du pancréas, un régime thérapeutique contre la pancréatite est prescrit pour une période de deux à six mois.

Nutrition en rémission des processus inflammatoires

Le principal défi alimentaire au cours de cette période consiste à éviter la survenue de rechutes, la progression de la maladie, la correction des carences nutritionnelles.

En 1991, avec le régime proposé, les principes de base de son menu se distinguent par une réduction de graisse de 60 g / jour, une teneur en glucides ne dépassant pas 300 à 400 g / jour, des protéines entre 60 et 120 g / jour. Il est prouvé qu'un nombre suffisant de protéines dans le régime améliore considérablement l'état du patient.

La table de régime numéro 5 est recommandée pour une longue période. La différence par rapport à ce qui précède consiste à augmenter la quantité de graisse à 80-90 g / jour. Dans le même temps, 30% d'entre eux doivent être des plantes. Vous devez prendre de la nourriture en petites quantités 7 fois par jour.

Pendant la période de rémission, lorsque les symptômes s'atténuent et que le traitement à l'aide de médicaments est réduit ou annulé, des fruits et des légumes crus accompagnés de salades sont ajoutés séparément au régime. Les soupes et la viande sont servies non frottées. La viande bouillie, la soupe et le bortsch sont végétariens, les sauces et les épices non épicées, le café au lait et les jus non acides sont autorisés. Chocolat et cacao interdits.

L'alcool et le tabagisme sont strictement interdits. Un régime alimentaire dans la pancréatite chronique chez l'adulte peut considérablement augmenter les périodes de rémission et réduire le risque de complications graves de l'inflammation chronique.

Aliments dans la pancréatite chronique avec insuffisance endocrinienne

Une pathologie progressive entraîne des lésions des glandes et des cellules responsables de la production d'hormones. Le diabète de type 2 se développe. Prise en compte du diagnostic de la correction de puissance.

Une ration individuelle basée sur le régime numéro 5 est en cours d’élaboration.Les aliments contenant des glucides faciles à digérer sont exclus: céréales à base de riz, semoule, gruau, pommes de terre, produits à base de farine, sucre et sucreries. Le pain gris ou diabétique est autorisé jusqu'à 250 g par jour. Sur la table médicale de la bouillie conseille sarrasin. Des substituts de sucre sont ajoutés aux compotes et au thé. Il est nécessaire de répartir uniformément l'utilisation d'aliments riches en glucides pendant la journée. Vous pouvez également les lier au moment de la réception des médicaments antidiabétiques.

Traitement conservateur

Le traitement de la pancréatite est sans aucun doute pertinent. Cela est dû à l'évolution rapide de la pancréatite aiguë, entraînant une forte probabilité de décès. Les médecins s'inquiètent d'une détérioration importante de l'état de santé qui entraîne une invalidité chez les patients présentant un processus inflammatoire chronique.

Traitement aigu

Parallèlement à la nutrition médicale, un traitement médicamenteux est appliqué, demandant:

1. Arrêtez vite la douleur.
2. Réduire la pression interne.
3. Supprime l'activité pancréatique.
4. Rétablir l'équilibre électrolytique de l'eau.
5. Nettoyer le corps des toxines et prévenir les infections.

Pour réduire la douleur, des solutions de paracétamol et de métamizole sodique sont utilisées, souvent en association avec des méthodes antispasmodiques.

Pour réduire la pression intracanalaire, des antispasmodiques sont utilisés: comprimés de nitroglycérine, solutions de tableyphilline, non-espion, atropine, baralgin, novocaïne. Ils ne sont pas efficaces si la douleur cause une pierre coincée dans le canal, des polypes ou une tumeur. Appliquez ensuite un cathétérisme profond et une absorption du suc pancréatique.

Pour assurer le reste du pancréas et supprimer la production d'enzymes, on a utilisé jusqu'à récemment des inhibiteurs de protéase, des bloqueurs des récepteurs H2 et d'autres. Il n’a pas été possible de prouver l’utilisation efficace de tels moyens de prévention de l’inflammation destructive. Une succion du suc gastrique donne de bons résultats. Les médecins soutiennent que l’acide chlorhydrique stimule la production d’une hormone qui provoque la sécrétion d’enzymes. Dans la pratique médicale, des substituts synthétiques de l’hormone somatostatine, qui régule de manière exhaustive le fonctionnement du système digestif, sont utilisés pour réduire la fermentation.

Rétablissez l'équilibre eau-sel à l'aide d'un traitement par perfusion. La procédure implique l'introduction de solutions polyioniques: chlorure de sodium, Ringer, glucose. Le plasma et l'albumine frais congelés fournissent des résultats remarquables. Ces substituts sanguins traitent bien la déshydratation.

Si une inflammation purulente se développe dans la pancréatite aiguë, des antibiotiques sont utilisés. Drogues intramusculaires: Ampioks, Cefopérazone, Céfuroxime. En pratique ambulatoire, la doxycycline et le céfixime ont fait leurs preuves.

Traitement de remplacement pour la pancréatite chronique

Le traitement précoce et le régime alimentaire de ces dernières années ont fondamentalement accru l'efficacité du traitement de la maladie. Mais un dixième des patients se tourne vers le médecin avec le développement complet de pathologies anatomiques macroscopiques autour du pancréas et des canaux. Dans la phase aiguë, les patients sont prescrits des médicaments qui réduisent l'activité enzymatique. Dès que le processus aigu était terminé, les préparations enzymatiques étaient prescrites au patient: Pancytrate, Créon. La composition du médicament comprend des enzymes: lipase et alpha-amylase, trypsine et chymotrypsine. Les enzymes aident à décomposer les graisses, les protéines et l'amidon, normalisent la digestion. De l'agression du suc gastrique, ces médicaments sont protégés par la coquille et agissent exclusivement dans l'intestin grêle, dans un environnement alcalin. Le médicament pancréatique avec la trypsine agit comme anesthésique.

Certains médecins utilisent dans la pratique de la pancréatine. Le médicament est assez efficace. Il est utilisé dans diverses formes d'inflammation chronique. Le mode d'emploi recommande 1 à 2 comprimés avec des aliments. Bien que dans les essais cliniques, Créon montre une meilleure efficacité. Ce fait est dû au fait que le second médicament contient un plus grand nombre d'unités enzymatiques. Pour les adultes, la dose quotidienne doit être comprise entre 30 000 et 150 000 UI. Un comprimé Créon contient 10 000 UI. La dose quotidienne est prescrite par le médecin en fonction de l'état du patient. La dose du médicament peut être augmentée. Il en va de même avec l'absence totale de fonction enzymatique et dépend du poids corporel. Certains chercheurs recommandent un traitement d'une durée de 2 à 3 mois. Si les symptômes persistent, le traitement est prolongé de plusieurs mois. D'autres auteurs autorisent un traitement d'entretien de substitution pouvant aller jusqu'à un an ou plus.

Malheureusement, chez 10% des patients présentant une insuffisance exocrine, le traitement enzymatique ne fonctionne pas. Cela est dû à l'augmentation de l'acidité dans le duodénum. Les enzymes se dissolvent sans avoir le temps d'agir. Pour l’alcalinisation et une meilleure absorption des enzymes, on prend des préparations antiacides Almagel et phosphalugel, des comprimés Maalox, gastal. Ces fonds aident au travail des préparations de lipase et d’enzymes. Cependant, les antiacides combinés contiennent du calcium ou du magnésium. Ces oligo-éléments réduisent l'efficacité des préparations enzymatiques.

Traitement chirurgical

Cette méthode est prescrite assez soigneusement. Une approche de traitement chirurgical est utilisée si:

• Il est impossible d'arrêter la douleur par des méthodes standard.
• Diagnostic de blocage de la voie biliaire principale.
• On soupçonne une tumeur pancréatique.
• Les comprimés et les solutions prescrits ne permettent pas d'arrêter les vomissements et la perte de poids.

Sur le pancréas effectuer plusieurs types d'opérations visant à éliminer les calculs des conduits, l'expansion de la lumière, la suppression du pseudokyste. Chez 90% des patients, cette intervention réduit la douleur. 7% ont diverses complications. Périodiquement, il peut y avoir des récidives du rétrécissement de la bouche du conduit, puis l'installation de la prothèse ou de la sonde avec un ballon aide. Les méthodes d'intervention mini-invasives sont plus souvent utilisées. Si une grande partie de l'organe est endommagée, les opérations sont traumatisantes et entraînent un pourcentage élevé de mortalité.

Évaluation de la performance

La réponse, comment guérir la pancréatite, montre la pratique clinique du service des patients hospitalisés. Les critères d’efficacité des mesures thérapeutiques consistent à stabiliser le poids et à faire cesser la diarrhée. La thérapie combinée avec des méthodes conservatrices montre un bon résultat dans 83% des cas. Pour les patients restants, le traitement n'a pas abouti.

Il existe deux critères pour le traitement inefficace des exacerbations de l'inflammation chronique. Le premier est le non-respect du régime alimentaire. La deuxième raison est due à des pathologies anatomiques graves dans les canaux et le pancréas. La chirurgie est effectuée sur de tels patients.

Méthodes modernes et méthodes de traitement de la pancréatite et du pancréas

Probablement, tout le monde comprend parfaitement le fait que s’il existait un moyen efficace de traiter une maladie donnée, ce qui garantirait un rétablissement dans 100% des cas, les médecins n’auraient pas besoin de rechercher de nouvelles méthodes plus efficaces dans cette direction. Malheureusement, la pancréatite se développe de plus en plus rapidement et la mort survient si souvent que médecins et scientifiques sont obligés de rechercher et d’essayer de nouvelles méthodes de traitement et de prévention de la pancréatite. Cependant, comme le montre la pratique, ces études ne sont pas vaines: de nombreux patients ne pouvant s’en tenir aux méthodes de lutte contre l’inflammation du pancréas déjà existantes, les découvertes dans le domaine de la médecine ont rendu la vie plus facile.

Les méthodes modernes de traitement du pancréas combinent non seulement les connaissances et l'expérience des médecins, non seulement les développements dans le domaine de la pharmacologie, mais aussi les réalisations des sciences exactes, de l'ingénierie et de l'électronique. Par exemple - thérapie au laser. Son principal domaine d'utilisation est le traitement des patients opérés d'une pancréatite aiguë. Il est appliqué immédiatement après la fin de l'opération sur le pancréas et s'effectue par étapes:

• Electronostéroduction percutanée des parties nécessaires du pancréas.
• En réalité, thérapie au laser: balayage d'une saumure postopératoire avec un rayon laser à une distance d'environ 1 cm.

Le traitement général par laser consiste en 15 jours d’exposition quotidienne. L'efficacité de cette méthode réside dans le fait que la thérapie au laser a un effet anti-inflammatoire et analgésique et accélère la cicatrisation de la cicatrice après la chirurgie du pancréas.

Rappelant les méthodes modernes de traitement de la pancréatite, on ne peut que mentionner l’utilisation d’un champ magnétique alternatif à basse fréquence. Contrairement à la méthode haute fréquence utilisée précédemment, celle-ci ne produit aucun effet thermique. Comme le prouvent de nombreuses études, la technique magnétique a un effet anti-inflammatoire important. Elle élimine également la douleur causée par la pancréatite, apaise le pancréas et stimule le système immunitaire humain. De plus, grâce à cette méthode de lutte contre la pancréatite, les paramètres sanguins s'améliorent et la microcirculation dans les tissus augmente.

Une nouvelle méthode de traitement du pancréas a été proposée par les scientifiques modernes. En fait, ce n'est pas la nouvelle méthode elle-même, mais son utilisation dans le traitement de la pancréatite. Il consiste en pelodeterapii - exposition à la boue thérapeutique. Comme le prouve l'application pratique de cette méthode, elle contribue à la stimulation des processus de régénération et à l'élimination de divers troubles de la microcirculation du pancréas. Cette méthode rend non seulement plus efficace la lutte contre la pancréatite, mais active également les défenses de l'organisme et contribue également au traitement des maladies associées du tractus gastro-intestinal.

L'électrothérapie musicale est un autre moyen moderne de lutter contre la maladie. Il affecte non seulement le processus inflammatoire de la glande pancréatique, mais également un éventail plus large de problèmes associés à l'estomac, au foie, aux intestins et aux voies biliaires. L'électrothérapie musicale est basée sur l'effet synchrone d'une impulsion électrique et de l'écoute d'un morceau de musique. Dans ce cas, le patient choisit la musique à votre goût. La simplicité de cette thérapie le rend accessible à tous.

Nouveau dans le traitement de la pancréatite

De nouvelles méthodes sont apparues dans le traitement médicamenteux de la pancréatite. Ainsi, relativement récemment, les experts ont identifié les effets bénéfiques de Mexidol sur l’issue de la forme aiguë de la maladie. Des tests ont été effectués sur deux groupes de volontaires souffrant de cette maladie. En conséquence, dans le premier groupe de patients recevant du Mexidol, seules quelques personnes avaient besoin de l'opération, contrairement au deuxième groupe de volontaires, dans lequel le nombre de chirurgies était d'un ordre de grandeur supérieur.

En outre, un traitement intensif aux vitamines, ainsi que des préparations médicales spéciales à forte concentration d'enzymes, ont été utilisés pour traiter la maladie au cours de son évolution chronique.

La méthode moderne de traitement invasif consiste à éliminer les tissus pancréatiques non fonctionnels. En outre, à notre époque, les spécialistes passent et résection de la vésicule biliaire.

Nouveau dans le traitement invasif de la pancréatite - greffe de glandes, ainsi que greffe de cellules β. Ces cellules produisent de l'insuline, ce qui contribue à l'évolution favorable de la maladie. Des recherches scientifiques sont en cours sur l'utilisation de cellules souches pour se débarrasser de la forme grave de la maladie.

Approches modernes du traitement de la pancréatite

Les approches modernes du traitement de la pancréatite consistent à utiliser des médicaments et des traitements chirurgicaux.

Une nutrition adéquate joue également un rôle important dans l'élimination des symptômes de la maladie.

Droppers

Le plus souvent, les exacerbations de pancréatite sont traitées à l'hôpital. Comme la douleur est assez intense, on prescrit au patient des compte-gouttes avec des analgésiques. En règle générale, les antispasmodiques sont utilisés à cette fin - baralgin, no silo, etc.

Comme le jeûne est indiqué au patient pendant le traitement de la pancréatite, des gouttes de glucose sont prescrites pour maintenir la vitalité. Et pour prévenir la déshydratation, appliquez une solution saline.

Cette procédure vous permet de calmer le pancréas et de lui fournir du repos. En outre, les médicaments qui pénètrent dans le compte-gouttes pénètrent très lentement dans le corps humain, ce qui permet d’atteindre facilement la concentration souhaitée en principe actif et de préserver son effet pendant longtemps.

La durée de ce traitement dépend de la gravité de la maladie. En règle générale, les formes simples de pancréatite durent trois à quatre jours. Mais dans certains cas, cela peut prendre plusieurs mois.

Pouvoir

Les caractéristiques du régime alimentaire dépendent de la forme de pancréatite. Avec une exacerbation de la maladie pendant plusieurs jours, on montre au patient qu'il jeûne. Il est permis d'utiliser uniquement de l'eau minérale sans gaz ni infusion de dogrose. Le troisième jour, des aliments hypocaloriques sont administrés. Dans le même temps, il est recommandé d’exclure les graisses, les aliments acides et le sel.

Peu à peu autorisé à utiliser le miel, les boissons aux fruits de groseilles et de canneberges, les boissons aux fruits. Les liquides ne peuvent pas boire plus de 2 litres. Les aliments doivent être consommés en petites portions et divisés en huit réceptions. Une semaine plus tard, il est permis d'inclure dans le régime alimentaire des protéines végétales, de la purée de pomme de terre, de la semoule et du porridge de riz.

Après cela, vous pouvez entrer dans le menu viandes et poissons diététiques, il est également permis de manger du fromage cottage faible en gras avec du sucre ajouté. Il est recommandé de suivre les régimes pendant 6 à 10 mois, même si les symptômes de la maladie ont disparu. Il est absolument nécessaire de refuser les plats gras et frits, les viennoiseries, les viandes fumées, les boissons alcoolisées.

Traitement de la toxicomanie

Une telle thérapie est presque toujours effectuée à l'hôpital. Une attaque aiguë peut généralement être éliminée pendant 2 à 8 jours. Au début, on utilisait des compte-gouttes contenant une solution de maintenance et un jeûne.

Dans la forme chronique de la maladie, les antispasmodiques analgésiques sont utilisés pour éliminer les symptômes de la pancréatite. Ils prescrivent généralement des moyens tels que no-shpa, baralgin, papaverine. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments pour la régulation du pancréas - ceux-ci incluent Almagel, phosphalugel.

Parfois, pour la normalisation du processus digestif, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites - créon, mezim, pancréatine. Ils doivent être pris après les repas et lavés avec de l'eau minérale alcaline.

En moyenne, le traitement de la pancréatite par des médicaments dure deux mois, après quoi la posologie des médicaments est réduite. Pour accélérer le processus de guérison, vous devez suivre toutes les instructions du médecin.

Intervention chirurgicale

Si les méthodes conservatrices de traitement de la maladie ne donnent pas les résultats souhaités, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour certaines indications, cette procédure est effectuée même au début de la pancréatite.

Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire dans les situations suivantes:

• la présence de douleur intense;
• jaunisse obstructive;
• progression de la maladie;
• l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

Le traitement chirurgical de la pancréatite consiste à éliminer la douleur, à libérer le corps des produits de décomposition toxiques et à restaurer le travail naturel du pancréas. En outre, cette procédure est effectuée pour prévenir les complications - fistules, formations purulentes, ascite, pleurésie, pseudokyste.

Les méthodes de traitement opératoires peuvent stabiliser le processus pathologique, ce qui ralentit la progression de la pancréatite. Cependant, l'inflammation ne peut pas être complètement éliminée. Un bon résultat est la réduction de la douleur le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie. De plus, après l’intervention, le débit sanguin devrait augmenter et la quantité d’urine augmenter.

Pendant l'opération, une partie du pancréas est enlevée. Dans certains cas, la rate peut être retirée. Si une personne a une petite pancréatite focale, la nécrose doit être éliminée. Dans le cas de lésions tissulaires étendues, il est nécessaire d'éliminer les zones les plus endommagées - cela réduira la toxicité du corps.

Dans ce cas, une intervention chirurgicale est contre-indiquée en cas de baisse progressive de la pression artérielle, d’absence d’excrétion de l’urine, de glycémie élevée et d’impossibilité de rétablir le volume sanguin.

Thérapie au laser

Cette méthode de traitement est utilisée pour améliorer la microcirculation, normaliser la qualité du suc pancréatique, stabiliser la capacité digestive de l'épithélium intestinal.

Divers traitements sont appliqués à la pancréatite: dépistage sanguin au laser par voie intraveineuse, traitement d'acupuncture, dépistage au laser et combinaison de différentes procédures. Un traitement complet, qui comprend un traitement médicamenteux et laser, est très efficace. Pour faire face aux symptômes de la maladie, il faut généralement 8 à 10 séances.

L'inflammation du pancréas est une pathologie très dangereuse qui, en l'absence de traitement adéquat, peut avoir des conséquences irréversibles. Pour éviter cela, il est très important de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie. Les approches modernes du traitement de la pancréatite peuvent faire face aux manifestations de cette maladie insidieuse.

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Catalogue d'articles

La pancréatite chronique (CP) est une maladie évolutive du pancréas caractérisée par l'apparition, au moment de l'exacerbation des signes d'un processus inflammatoire aigu, par le remplacement progressif du parenchyme de l'organe par le tissu conjonctif et par le développement d'une insuffisance des fonctions d'exo et endocrinienne de la glande.

La CP dans la clinique est divisée en obstructive, calcifiante, parenchymateuse.

Dans ses bases pathologiques, il existe une combinaison de destruction de l'appareil acineuse avec un processus inflammatoire progressif conduisant à une atrophie, une fibrose (cirrhose) et des perturbations du système canalaire du pancréas, principalement dues au développement de micro et macrolithioses.

Épidémiologie de HP. La fréquence de CP de 0,2 à 0,6% dans la population.
7 à 10 nouveaux cas de PC sont enregistrés pour 100 000 habitants par an. Ces dernières années, la fréquence des PC a augmenté, ce qui est associé à un abus croissant d'alcool.

Classification. Lors du IIe Symposium international de Marseille (1983), les questions de classification ont de nouveau été abordées.
Il a été décidé d'abandonner l'allocation des pancréatites aiguës récurrentes et des pancréatites chroniques récurrentes, car, dans la pratique, elles ne peuvent pas être clairement séparées.

Il a été décidé de mettre en évidence les formes suivantes de pancréatite chronique:
I. Pancréatite chronique avec nécrose focale ou segmentaire, fibrose segmentaire ou diffuse, avec (ou sans):
a) calcifications;
b) expansion et déformation des conduits de la glande;
c) infiltration inflammatoire, la formation de kystes.

2. Pancréatite obstructive chronique caractérisée par une dilatation et (ou) une déformation canalaire, une atrophie du parenchyme, une fibrose diffuse à proximité du site d'occlusion du canal.

En fonction des symptômes cliniques, il est proposé d’isoler le CP:
1. latente (sans manifestations cliniques marquées de la maladie);
2. douleur (caractérisée par une douleur abdominale récurrente ou persistante);
3. Indolore, survenant avec une insuffisance endocrinienne exogène ou (ou) du pancréas, avec ou sans complications.

Étiologie et pathogenèse. Le rôle dominant appartient à l’abus chronique d’alcool (et de ses substituts) et de modifications des voies biliaires (JCB, cholécystite calcique).
Autres conditions préalables: maladies gastroduodénales et hépatiques, troubles du spectre lipidique sanguin, athérosclérose des vaisseaux sanguins du pancréas lui-même, hyperparathyroïdie, fibrose kystique.

Le concept d'autolyse enzymatique du tissu glandulaire reste à la base de la compréhension des mécanismes de base du développement d'exacerbations de la PC de différentes étiologies: alcoolique, biliaire ou idiopathique.
«Abandonné» en raison de réflexes dans les conduits du suc du pancréas. contenant de la trypsine ou de la bile activées dans l’intestin, il devient un facteur déclenchant pour l’activation de nouvelles portions de trypsinogène dans le tissu de la glande acineuse, ainsi que pour la transition de la proélastase en atastase et l’activation de la forme inactive de phospholipase A en agent actif.
La conséquence de ce processus «autodéveloppant» - une autolyse tissulaire progressivement progressive (malgré la contre-action des inhibiteurs endogènes) - est des troubles métaboliques supplémentaires, qui, combinés au phénomène d’évitement des enzymes dans le sang, conduisent à une «toxémie pancréatique».

Hémo-et lymphodynamique, l'activité fonctionnelle d'un certain nombre d'organes est violée; le système sanguin de la kallikréine-kinine présente des variations marquées, ainsi qu'une augmentation du taux d'amines biogènes, de substances vasoactives (sérotonine et histamine).

Bol CP se pose sur le fond de l'intoxication à l'alcool.
L'éthanol enfreint sévèrement la fonction excrétrice de la glande, contribue à un épaississement important de la sécrétion, ce qui entraîne la formation d'amas de protéines (embouteillages) dans les canaux, provoquant un œdème interstitiel.
Lors de la pancréatite, la trypsine, qui en elle-même ne détruit pas les tissus des glandes acineuses, contribue à l'activation d'autres enzymes protéolytiques.
L'activation enzymatique intra-pancréatique est due à la libération d'hydrolases (protéases, lipases, phospholipases A, élastase et un certain nombre de peptides vasoactifs) dans le tissu de la glande avec le développement de modifications autolytiques progressives.

La condition morphologique préalable à la PC chez JCB est la présence d'un canal commun, comprenant la bile commune et les principaux canaux pancréatiques chez 70 à 85% des personnes. Le concept de migration des calculs biliaires, qui provoque un blocage temporaire de l'ampoule de la principale papille duodénale, qui permet de jeter la bile active dans le canal pancréatique, est le plus raisonnable.

Le tableau clinique de la PC est caractérisé par une douleur, des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (dyspepsie, diarrhée, symptômes d'une absorption réduite, perte de poids), des symptômes de diabète et un certain nombre de complications. L'intensité de la douleur abdominale avec la PC est moindre et sa durée est plus longue (semaines, moins souvent - mois) par rapport à aiguë.
La plupart du temps, les douleurs transitoires durent plusieurs jours, contrairement aux douleurs causées par des lésions des voies biliaires, qui durent quelques minutes ou quelques heures. Parfois, la douleur apparaît pendant le repas et augmente à la fin du repas.
Cela est dû au fait que la glande reçoit des signaux neurohumoraux sécréteurs au cours d'un repas, mais que, dans le même temps, la pression augmente dans les petits canaux obstrués, ce qui entraîne l'apparition et l'intensification de la douleur.

La douleur dans la PC est également causée par une inflammation et une fibrose de petites terminaisons nerveuses disséminées dans la glande.
Les douleurs surviennent souvent la nuit, elles sont très douloureuses et affaiblissent les malades. Les patients pour les réduire prennent inconsciemment une position forcée, s'assoient dans le lit, les jambes collées contre la poitrine ("posture de canif"), tandis que la tension de la capsule glandulaire diminue.
L’intolérance aux aliments gras, les flatulences, les selles instables et d’autres symptômes dyspeptiques indiquent une digestion intestinale altérée des nugriments, tandis que la diarrhée, la stéatorrhée et, moins souvent, la créorrhée - un syndrome d’absorption altérée dans les intestins.
Les patients maigrissent énormément, tous les symptômes de malabsorption apparaissent: anémie, hypoprotéinémie, signes de carence en vitamines liposolubles (A, K, D, E), faibles taux de fer sérique, calcium, cholestérol.
Un gonflement hypoprotéinémique et une dépigmentation de la peau peuvent apparaître.

Le diabète se manifeste cliniquement chez environ 1/3 des patients et 1/3 présente une courbe de sucre pathologique.
Dans le diabète de pancréatite, sur fond de fibrose et d’atrophie, on observe simultanément une carence en glucagon et en insuline.

Dans de tels cas, un certain nombre de signes cliniques apparaissent: hypoglycémie fréquente, augmentation des besoins en insuline, acidocétose rare, complications vasculaires fréquentes, angiorétinopathie, néphropathie diabétique (glomérulosclérose), polyneuropathie plus fréquents.

Le CP prend généralement beaucoup de temps, pendant des années.
L’identification des calcifications (calculs) dans les conduits est toujours le signe d’un âge plus avancé de la maladie.

Diagnostic de HP. Lors de l'examen des patients atteints de pancréatite chronique (en période d'exacerbation), certains d'entre eux peuvent révéler que la langue est recouverte d'une floraison blanchâtre, d'une perte de poids et d'une turgeur de la peau, ainsi que de signes d'hypovitaminose («collés» au coin de la bouche, peau sèche et squameuse, fragilité des cheveux, ongles etc.), “gouttelettes de rubis” sur la peau de la poitrine et de l’abdomen. Peut-être l'apparition sur la peau de la poitrine, de l'abdomen et du dos de taches rougeâtres, qui restent sous pression.

À la palpation de l'abdomen, des douleurs apparaissent dans la région épigastrique et dans l'hypochondre gauche, y compris dans la zone de projection du pancréas.
Chez de nombreux patients (au cours de l'exacerbation), un symptôme positif de Mayo-Robson (douleur dans l'angle costo-vertébral gauche), un symptôme de Gray-Turner (hémorragies sous-cutanées sur les surfaces latérales de l'abdomen), une cyanose aux surfaces latérales de l'abdomen ou autour du nombril ( Symptôme de Cullen), symptôme de résurrection (une masse palpable et douloureuse est localisée dans la région du pancréas, en raison du gonflement de celui-ci et des tissus environnants, recouvrant l'aorte pulsée; l'œdème du pancréas disparaissant sur le fond de la pulsation aortique réapparaît), le symptôme de Grot (atrophie de la graisse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure, à gauche du nombril en projection du pancréas), le symptôme de Grunwald (ecchymose et pétéchie autour du nombril et dans la fesse à la suite de lésions vascularisées périphériques), le symptôme de Kach (violation de la protection musculaire, ce qui est généralement perceptible lors de la papation abdominale), au moins - douleur au point Desjardins et / ou au point Shafar.

Tests de laboratoire obligatoires.
Une fois: numération globulaire complète, analyse d'urine, bilirubine totale et fractions, AST, AlAT, phosphatase alcaline, GGTP, amylase sanguine, lipase sanguine, coprogramme, glycémie, calcium sanguin, protéines totales et fractions.
Etudes instrumentales obligatoires.
Une fois: une radiographie de la cavité abdominale, une échographie des organes abdominaux (complexe), une CPRE.

Deux fois: échographie du pancréas. Etudes complémentaires sur les indications: laparoscopie avec biopsie du pancréas, tomodensitométrie du pancréas, coagulogramme, glycémie après la prise de glucose (courbe de sucre).

Des consultations de spécialistes sont nécessaires: un chirurgien, un endocrinologue.

Objectifs de l'enquête: l'identification des facteurs étiologiques permettant de déterminer la probabilité de la maladie, la détection de l'insuffisance pancréatique en déterminant l'activité d'enzymes dans le sang et (ou) dans l'urine, l'identification de modifications morphologiques de la glande (taille, état du parenchyme, canal vasculaire), le diagnostic différentiel.
En combinant les résultats, il est plus ou moins susceptible d'établir un diagnostic.
Ainsi, le diagnostic de CP peut être considéré comme établi en trouvant beaucoup de calcifications dans les tissus des glandes ou une insuffisance pancréatique, en particulier chez les alcooliques (données chronologiques).
Une échographie du pancréas au cours de la PC révèle une augmentation de son écoprotection chez 74% des patients, de la présence et de modifications sclérotiques de la glande. Critères fonctionnels et biochimiques.
Pendant la période d'exacerbation de la PC, les taux d'enzymes dans le sang et l'urine augmentent. Une augmentation du taux d'amylase dans les urines est observée chez 61% des patients, la trypsine dans le sang chez 79%, la phosphatase acide (un marqueur des enzymes lysosomales) chez 45%. Enzymes de glycolyse - La LDH (lactate déshydrogénase) et le GPI (glucose phosphate isomérase) sont également augmentés dans le sang, apparemment en raison d'un œdème inflammatoire de la glande et du développement de l'hypoxie.

Les principaux critères pour le diagnostic de CP en phase aiguë:
1) la présence de cholécystite, des indications d'abus d'alcool;
2) douleur dans la région épigastrique et l'hypochondre gauche;
3) une augmentation des érythrocytes (sang) de bases de Schiff (conjugué de diène), reflétant l'hyperactivation des processus membranaires de la peroxydation lipidique;
4) augmentation des enzymes - trypsine, amylase, LDH (LDHF), phosphatase acide dans le sang, reflétant l'augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires des structures acineuses;
5) test de réduction du nitro-bleu au tétrazolium;
6) modifications au cours de l'examen échographique du pancréas (augmentation de la densité d'écho, hétérogénéité de l'échostructure, dilatation du canal de Virunga, augmentation de la taille de la glande);
7) identification des calculs dans le pancréas;
8) détection d'anticorps dirigés contre l'adn et de produits du métabolisme de l'acide nucléique dans l'urine, augmentation des complexes immuns circulants.

Dans les hôpitaux spécialisés, dans les cas complexes de diagnostic, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est utilisée, en particulier dans les cas d'ictère obscur.
La méthode est invasive, nécessite une formation professionnelle.

Traitement de CP.
Tâches principales:
1) la création des conditions les plus favorables pour le fonctionnement du pancréas à travers des activités concernant l'alimentation et le régime;
2) l'élimination des facteurs soutenant le processus inflammatoire, y compris le traitement des maladies concomitantes du système digestif, ainsi que l'élimination du processus inflammatoire;
3) élimination ou réduction de la douleur;
4) indemnisation pour violation de la fonction excrétrice du pancréas, ainsi que de la fonction intra-sécrétoire, le cas échéant.

Événements tactiques. Les trois premiers jours avec une exacerbation sévère sont la faim et, selon les indications, l'alimentation parentérale.
Dans la duodénostase - aspiration continue du contenu gastrique acide à l’aide d’une sonde fine, IV à toutes les 8 heures - ranitidine (150 mg) ou famotidine (20 mg); antiacides tampons intérieurs sous forme de gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) toutes les 2-3 heures; Polyglukin IV IV 400 ml par jour, 300 ml hémodez par jour, albumine 10% 100 ml par jour, solution de glucose 5-10% 500 ml / jour.

Syndrome douloureux intraitable - solution parentérale de 2 ml de solution d'analgine à 50% avec 2 ml de solution de papavérine à 2% ou de 5 ml de baralgin ou d'un analogue synthétique de la somatostatine-sandostatine (50-100 mcg 2 fois par jour, s / c ou iv perfusion de lidocaïne ( 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium (400 mg du médicament).

Après avoir arrêté une douleur intense, généralement à partir du 4ème jour à partir du début du traitement: Maladies du pancréas 259 repas fractionnés avec restriction de la graisse animale; avant chaque repas, la préparation multi-enzymes Créon (1-2 capsules) ou pancytrate (1-2 capsules); Extraction des analgésiques, thérapie par perfusion et administration parentérale de médicaments, certains d'entre eux sont prescrits par voie orale: ranitiline 150 mg ou famotidine 20 mg 2 fois par jour, dompéridone ou cisapride 10 mg 4 fois par jour 15 minutes avant les repas ou débridate 100-200 mg 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.

La durée du traitement hospitalier est de 28-30 jours (sans complications). Les matériaux ci-dessus sont plus concernés par la scène stationnaire.
Le traitement ambulatoire ne doit pas être moins persistant et doit être centré de manière rigide sur les manifestations de la maladie à chaque stade du traitement. Utilisé des médicaments qui réduisent la sécrétion du pancréas.
Le plus souvent des médicaments antiacides (phosphalugel, maalox, almagel, etc.); antagonistes des récepteurs d'histamine H2 (zantak, kvamatel, gastrosidine, etc.); inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole, ésoméprazole, lanzoprazole, etc.); anticholinergiques (gastrocépatine, atropine, platifilline, etc.).

Avec une exacerbation de CP, en l'absence d'insuffisance pancréatique exocrine, des préparations enzymatiques sont utilisées - pancytrate 20 000 ou Créon 25 000, une gélule toutes les 3 heures ou 2 gélules 4 fois par jour pendant la période de jeûne (les 3 premiers jours) et une gélule au début. et à la fin du repas après la reprise du repas.

Les médicaments antispasmodiques sont largement prescrits (no-shpa, buscopan, etc.), prokinétiques (motilium, cérulacal, etc.), contre la douleur - anesthésiques (baralgin, etc.), etc.

Les préparations enzymatiques sont largement utilisées dans le traitement des patients atteints de PC afin d'inhiber la sécrétion pancréatique sur la base du «feedback», à savoir une concentration accrue de médicaments enzymatiques (enzyme) (principalement la trypsine) dans le duodénum et d'autres parties de l'intestin grêle entraînant une diminution de la sécrétion de cholécystokinine, qui Récemment, un rôle important dans la stimulation de la fonction pancréatique exocrine (production d'enzymes) a été attribué.
Il est à noter que l’utilisation de préparations enzymatiques dans le traitement des patients atteints de pancréatite chronique dans certains d’entre elles permet de réduire l’incidence et l’intensité du syndrome douloureux: l’inhibition (inhibition) de la fonction de sécrétion du pancréas réduit la pression intra-canalaire et, partant, l’intensité de la douleur.

L'utilisation des enzymes du pancréas à ce jour reste la principale méthode d'élimination et de malabsorption.
Pour le traitement des patients présentant une insuffisance pancréatique exocrine, un certain nombre de préparations médicamenteuses ont été développées, parmi lesquelles une place importante est attribuée à l’enzyme (destinée au traitement substitutif) contenant une quantité significative de lipase (jusqu’à 30 000 UI par repas dans le but d’améliorer en premier lieu l’absorption des graisses).

Ils sont recouverts d'une coquille spéciale (à l'intérieur de laquelle se trouvent de petits comprimés ou granules), qui protège les enzymes, notamment la lipase et la trypsine, de la destruction par le suc gastrique.
Cette membrane est rapidement détruite dans le duodénum et, dans la partie initiale du jéjunum, les enzymes sont «libérées» rapidement et activées en milieu alcalin.
Ces préparations enzymatiques se caractérisent par l'absence d'acides biliaires, qui peuvent augmenter la sécrétion du pancréas et même contribuer à l'apparition de diarrhées.

Un traitement substitutif est indiqué en excrétant plus de 1,5 g de graisse par jour avec les matières fécales, ainsi qu'en présence de stéatorrhée chez les patients présentant des manifestations dyspeptiques (diarrhée) et / ou une perte (diminution) de poids corporel.
Dans le traitement des patients présentant une stéatorrhée prononcée (fèces abondantes et "brillantes"), la dose initiale (unique) de lipase doit être d’au moins 6000 UI, si nécessaire de l’augmenter à 30 000 UI par jour.

Récemment, le pancytrate et le créon ont été utilisés le plus souvent dans le traitement de patients atteints de pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique exocrine en Russie.
La dose de la préparation enzymatique est déterminée en fonction de la gravité de l'insuffisance pancréatique exocrine, la forme nosologique de la maladie.
La dose quotidienne de la préparation enzymatique pour les patients adultes est généralement comprise entre 30 000 et 150 000 UI.
Cependant, en cas d'insuffisance complète de la fonction excrétrice du pancréas, la dose de la préparation enzymatique augmente en fonction des besoins quotidiens, ce qui dépend dans une certaine mesure du poids corporel du patient.
La durée du traitement avec des préparations enzymatiques dépend de la condition des patients.
Il est recommandé de prescrire des préparations enzymatiques pendant 2-3 mois, suivies d'un traitement d'entretien pendant 1-2 mois, jusqu'à disparition complète des symptômes.

Pour améliorer l'efficacité des préparations enzymatiques, il est conseillé aux patients de prendre des médicaments qui inhibent la formation d'acide dans l'estomac (voir ci-dessous).
Le fait suivant doit être pris en compte pour décider si l’utilisation d’antiacides dans le traitement de patients présentant une insuffisance pancréatique exocrine est insuffisante. Il convient donc de prendre en considération le fait suivant: les antiacides combinés contenant du magnésium ou du calcium réduisent l’efficacité des préparations enzymatiques.
Afin de compenser le déficit dit «nutritionnel», il est conseillé d'utiliser des triglycérides à chaîne moyenne, en particulier le tricarbone, ainsi que les vitamines B et les vitamines liposolubles A, D, E, K.

Conditions requises pour les résultats du traitement: le début d'une rémission clinique complète ou rémission "avec un défaut" est possible (présence d'un pseudokyste d'une stéatorrhée pancréatique partiellement éliminée avec duodénostase non compensée)

En cas de complications, utilisez diverses méthodes de traitement chirurgical.
En cas de pancréatite récurrente, élimination chirurgicale de l'obstruction ou rétrécissement des canaux pancréatiques.
L'une de ces méthodes est la chirurgie plastique du sphincter ou la pancréatologie. Drainage des faux kystes, élimination partielle du pancréas est également utilisé.
Les patients atteints de pancréas sont soumis à une observation de suivi (réexamen et examen en clinique externe deux fois par an).

Méthodes et schémas possibles pour le traitement de la pancréatite au stade chronique

Aujourd'hui, les gastro-entérologues ont constaté une augmentation d'une maladie aussi grave que la pancréatite chronique. Cela est dû à de nombreux facteurs qui n’affectent pas au mieux l’état du pancréas.

La médecine moderne utilise un certain nombre de méthodes thérapeutiques pour aider à réduire l'activité du développement ultérieur du processus pathologique. Alors, comment traiter la pancréatite chronique, selon quel schéma de mesures médicales sont effectuées et quelles méthodes sont utilisées?

Peu d'étiologie de la pancréatite chronique

Par pancréatite chronique, on entend un phénomène inflammatoire localisé dans le pancréas. Cette forme de maladie se caractérise par un développement lent, caractérisé par des transformations pathologiques de la structure de l'organe. Les tissus des glandes normales sont remplacés par des tissus gras. La production d'enzymes, les hormones sont réduites et des tumeurs ressemblant à des brosses commencent à se former, et des bouchons de graisse et de protéines apparaissent dans les canaux.

En règle générale, la maladie se développe à la suite de:

• Pathologie biliaire.
• Consommation excessive d'alcool.

En outre, provoquer une pancréatite peut:

• Hépatite B, C.
• Gastrite.
• La colite
• Cirrhose
• Entérite chronique.
• Cholécystite.
• Le tabagisme
• Trauma à la glande.
• Un ulcère.
• Maladie rénale.
• Pathologie ulcère duodénal.
• La présence de pierres
• Oreillons
• Augmentation de la présence de graisse dans le sang.
• Certains médicaments.
• L'hérédité.

L'inflammation du pancréas de la forme chronique est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen ou à l'âge de la retraite, mais récemment, cette maladie s'est considérablement «rajeunie».

La pancréatite chronique peut être:

En raison de l'impact négatif des facteurs ci-dessus sur la glande, un mécanisme inflammatoire est déclenché. De plus, sa présence est permanente et l'évolution de la maladie elle-même est extrêmement inconstante: les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations. Le principal point négatif de ce processus est qu’il affecte les tissus pancréatiques sains, qui, soumis à cette influence agressive, meurent tôt ou tard. Au lieu de cela, ils forment une substance conjonctive nocive pour le corps humain.

Après un certain temps, en fonction de la diminution du nombre de tissus glandulaires normaux, l'activité fonctionnelle de l'organe est considérablement affaiblie et, en cas de maladie grave, ils peuvent complètement disparaître.

Lorsque les patients demandent si le pancréas est rétabli dans la pancréatite chronique, les médecins répondent sans équivoque: à chaque exacerbation ultérieure de la maladie, une complication survient et le processus pathologique est irréversible.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Le premier et le principal symptôme de la pancréatite, quelle que soit sa forme (aiguë ou chronique), est la douleur. La localisation de sa localisation dépend en grande partie de l’inflammation du pancréas. Par conséquent, la douleur peut être ressentie à la fois dans l'hypochondre droit et gauche, ou sous les côtes au centre (sous la cuillère).

Les symptômes douloureux se font le plus souvent sentir environ une heure après avoir mangé des aliments gras ou épicés. Lorsque vous essayez d'aller au lit, l'inconfort augmente, alors qu'il peut se loger dans l'abdomen, les épaules ou dans la région du cœur. Une posture assise avec une légère inclinaison du corps vers l'avant, alors que les jambes sont pressées contre la poitrine, aide à réduire la manifestation douloureuse.

En raison du fait que la pancréatite perturbe la glande, la production d'enzymes nécessaires au processus digestif normal est réduite en conséquence. En conséquence, il se produit une réaction en chaîne - il existe un dysfonctionnement de tous les organes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, lorsque la maladie réapparaît, la clinique suivante apparaît:

Les médecins soulignent que la douleur dans l'inflammation chronique peut être absente. En règle générale, cela se produit chez les patients qui mangent constamment serré. Trop manger provoque un gonflement des tissus de la glande malade.

Il est également nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que la présence d'autres pathologies, par exemple une gastrite, un ulcère. Leurs symptômes caractéristiques peuvent également être observés lors de l'exacerbation d'une inflammation chronique.

Méthodes et schémas modernes pour le traitement de la pancréatite chronique

Il faut dire que le schéma thérapeutique de cette pathologie a une approche individuelle pour chaque cas spécifique, basé sur les caractéristiques de son évolution et la condition du patient lui-même. Après un examen approfondi, le gastro-entérologue et éventuellement le chirurgien détermineront les méthodes efficaces d’intervention thérapeutique.

L’objectif de toutes les méthodes et méthodes thérapeutiques est de:

• Réduire les manifestations symptomatiques de la maladie.
• Pour prévenir l'apparition de complications.
• Maintenir les fonctions des préparations enzymatiques de la glande.
• Renforcer le corps à l'aide de vitamines.
• Sur la stabilisation de la fonction endocrinienne.
• Sur la prévention des exacerbations ultérieures.

Les principales méthodes de traitement de la pancréatite chronique sont les suivantes:

1. Traitement médicamenteux.
2. Régime faible en gras
3. Intervention chirurgicale (si indiquée).
4. Recettes de médecine alternative.

Le traitement pathologique est effectué dans un hôpital du département de thérapie ou de chirurgie.

Méthode de drogue

Le traitement conservateur de l'inflammation chronique de la glande dépend en grande partie du bien-être du patient. Les soins médicaux pour la récurrence de la pancréatite chronique diffèrent légèrement de ceux fournis par les médecins en présence de pancréatite aiguë, bien que les deux formes pathologiques aient la même étiologie, mais leur développement ultérieur est différent. Partant de là, la technique médicale est réalisée selon différents schémas.

Le traitement médicamenteux de la pancréatite chronique est recommandé si une personne ne présente aucune complication pour laquelle une intervention chirurgicale est indiquée. Ceux-ci incluent:

1. Réduction de la glande de conduit.
2. La présence de kystes.
3. La présence de pierres dans le conduit d'organe.

Si le patient est atteint de pancréatite secondaire, le traitement complexe bien choisi contribuera à éliminer le facteur provoquant la maladie, par exemple la cholécystite, l'ulcère, la gastrite, etc.

Des agents antispasmodiques sont prescrits pour soulager les spasmes musculaires du tractus gastro-intestinal:

Les analgésiques sont recommandés pour soulager la douleur:

Les anti-inflammatoires sont prescrits pour réduire l'inflammation et des mesures sont prises pour agir sur l'innervation:

Si nécessaire, le blocage du plexus solaire est réalisé, outre cela, il est possible de prescrire des antioxydants, dont l'action est destinée à supprimer la fonction de sécrétion de la glande et à éliminer l'obstruction du canal biliaire. Sandostatin, un médicament très éprouvé, qui retarde efficacement la sécrétion du pancréas, réduit la quantité de sécrétion sécrétée et de cholécystokinine.

Au début, une attaque de la maladie montre la famine complète. La nutrition entérale est prescrite pour maintenir le corps (le glucose et la solution saline sont injectés par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes qui aident à éliminer le syndrome d'intoxication).

Pour réduire le risque d'infections diverses, il est recommandé de prendre des antibiotiques, mais avant de les utiliser, un organisme doit faire l'objet d'un test de sensibilité.

Les modèles médicaux impliquent l'utilisation d'un traitement de substitution, ce qui aide à soulager le stress excessif sur la glande. Les préparations de ce type devraient:

1. Contient une quantité accrue de lipase.
2. Avoir une coquille assez forte.
3. Être petit.
4. Ne contient pas d'acides biliaires.

Dans le cas où le traitement enzymatique substitutif ne donne pas l'effet escompté, il est alors prescrit d'éliminer la douleur:

• Paracétamol.
• Meloxicam.
• L'ibuprofène
• Naproxen.
• Le célécoxib

Dans le cas du diabète, des injections d'insuline ainsi que des médicaments réduisant la présence de sucre dans le liquide sanguin sont présentés au patient.

Traitement chirurgical

Les opérations pour la pancréatite chronique sont prescrites, si la maladie est accompagnée de complications graves. Dans ce cas, la méthode opérationnelle est utilisée:

1. Si un patient a été diagnostiqué avec un kyste, une manipulation opératoire de leur divulgation et le retrait de leur contenu est effectué.
2. S'il est nécessaire de couper une partie de la glande qui a été touchée par une inflammation.
3. Si le drainage du kyste est nécessaire en utilisant la fenestration laparoscopique.
4. Si le canal pancréatique est élargi et que des calculs sont présents. La méthode opératoire vous permet de retirer les calculs, assurant ainsi le bon écoulement du jus dans les intestins.

En cas de pancréatite à la tête du pancréas, l’intervention chirurgicale vise à stabiliser le débit de bile dans l’intestin. Selon les critères thérapeutiques, la laparoscopie est indiquée, ce qui exclut la dissection abdominale traditionnelle. Ensemble, cela produit plusieurs petites perforations, leur taille ne dépasse pas 1 cm, à travers lesquelles la caméra est insérée et l'opération effectuée à l'aide d'outils spéciaux.

En période postopératoire, le patient est sous surveillance médicale. S'il est diabétique, un endocrinologue devra surveiller la présence de sucre dans le sang.

Méthode de régime et recettes populaires

Un rôle important dans le traitement de l'inflammation chronique joue un régime strict, un rejet complet des plats frits, épicés et gras. Les repas doivent être fréquents et en petites portions, jusqu'à 5-6 fois par jour.

Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de se conformer à la famine médicale et aux principes du régime n ° 5P.

Les repas sont préparés avec une petite quantité de sel, à l'exclusion des épices épicées et épicées, des sauces et des cornichons. Pour la préparation des soupes, le bouillon de légumes ou le bouillon de régime de filet de poulet est pris comme base. La seconde sert des plats mijotés, bouillis ou cuits à la vapeur, à l'exclusion des aliments interdits: poisson et viande gras, légumineuses, baies et fruits frais, conserves au vinaigre et en conserve, pâtisseries fraîches, confiserie, etc.

Les plats les plus utiles comme les pommes de terre, le chou-fleur, les betteraves, les pommes douces, les courgettes et les citrouilles, les produits laitiers non gras, ainsi que la gelée d’avoine ou les baies non acides.

Les jus de certains légumes fraîchement pressés ont fait leurs preuves:

Le tabagisme et l'alcool sont absolument contre-indiqués.

En ce qui concerne la question de savoir si une pancréatite chronique peut être guérie à l’aide de remèdes traditionnels, les médecins soulignent que toutes les teintures, décoctions et autres produits similaires sont conçus pour renforcer l’effet des médicaments et des régimes. Il est impossible de guérir définitivement d'une pathologie chronique, mais il est tout à fait possible de supprimer et de réduire la fréquence de ses exacerbations, tant en médecine que chez le patient lui-même.

Parmi les herbes, notons pissenlit, violet tricolore, chélidoine, camomille, oiseau montagnard, mais des collections complexes reposant sur différentes plantes fonctionnent mieux. La collection monastique à la composition unique a donc fait ses preuves.

1. Pendant trois semaines avant les repas, boire ½ tasse de perfusion avec un mélange de 1 c. immortelle et fleurs de camomille pour 200-250 ml. eau bouillante. Les herbes doivent insister pendant 30 minutes, puis filtrer.
2. Pendant quatre semaines, prenez un verre d’infusion d’immortelle tous les jours. Pour sa préparation, 5 à 7 grammes de fleurs séchées sont versés sur 500 ml. faire bouillir de l'eau et insister toute la nuit.
3. Dans les deux mois, prendre l'estomac vide 0,5 cuillerée à thé de poudre de graine de chardon-Marie, mais pas plus de trois fois par jour. Le cours est répété deux fois par an.
4. Au cours du mois à jeun, prendre 50 ml. infusion chaude de feuilles de moustaches dorées. 2,5-3 tasses d'eau bouillante prendre trois feuilles de la plante, laisser bouillir pendant 10 minutes et laisser infuser pendant la nuit.

Cependant, dans les moments d'exacerbation aiguë de la maladie, quelle que soit sa forme, il est nécessaire d'arrêter de prendre tous ces médicaments à base de plantes. Le fait est que certains d’eux peuvent irriter l’organe enflammé, aggravant ainsi le bien-être de la personne et le déroulement de la rechute. Des versions de médecine alternative ne doivent être utilisées qu'après l'élimination de l'exacerbation et avec l'autorisation du médecin.

Probabilité d'une prévision positive

En respectant scrupuleusement toutes les exigences des spécialistes de la prévention de la pancréatite chronique, la maladie évolue sous une forme atténuée, créant ainsi les conditions préalables à une issue favorable.

Si un patient ne prend pas en compte les recommandations des médecins, ne respecte pas les restrictions alimentaires, prend de l'alcool, ne prend pas de médicaments sur ordonnance, le risque de complications et le nombre de complications augmente plusieurs fois. Dans certains cas, cela peut entraîner non seulement la table d'opération, mais également la mort..

Comme mentionné ci-dessus, le développement de la pancréatite chronique contribue à un certain nombre de maladies gastro-intestinales, du foie, des reins et des intestins. Par conséquent, si elles sont présentes, elles ne doivent pas être démarrées et traitées rapidement.

Conclusion

Aux premiers symptômes indiquant une inflammation du pancréas, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue ou un autre spécialiste.

Seul un diagnostic opportun en utilisant des méthodes de laboratoire et du matériel peut aider à étudier en profondeur l'évolution de la maladie, sur la base duquel le traitement le plus efficace sera prescrit, impliquant l'utilisation de médicaments, de méthodes chirurgicales et autres.

Vous serez surpris de la rapidité avec laquelle la maladie recule. Prenez soin du pancréas! Plus de 10 000 personnes ont constaté une amélioration significative de leur santé simplement en buvant le matin...

Ce sont les infirmières et infirmiers qui créent un confort maximal pour un traitement en milieu hospitalier, qui assistent psychologiquement le malade et garantissent sa sécurité.

Une telle étude doit être effectuée périodiquement après un traitement en oncologie pour déterminer l’efficacité des mesures prises et la prévision de la rechute.

Les méthodes de traitement dépendent du stade et de la complexité de la maladie. Plus la tumeur est détectée tôt et le traitement approprié est initié, plus les chances de guérison du patient sont grandes.

De nombreuses maladies en phase initiale sont asymptomatiques et difficiles à diagnostiquer. Par conséquent, l'utilisation de la tomographie contribue à la rapidité de leurs mesures de détection et de traitement.