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Le remède pour le traitement du tractus gastro-intestinal Ganaton - Avis
Ganaton aide à combattre le RGO. À propos, il existe un analogue moins cher.
Je prends le médicament Ganaton périodiquement lorsque j'ai mal au ventre et que j'ai des brûlures d'estomac. Un gastro-entérologue m'a prescrit ce médicament lorsque j'avais un problème de RGO (reflux gastro-oesophagien) lié à la FGDS. Le RGO se produit lorsque l'acide de l'estomac retourne dans l'œsophage, car l'entrée de l'œsophage dans l'estomac n'est pas étroitement fermée.
Et Ganaton ne fait qu'augmenter le tonus des muscles, et donc l'entrée de l'œsophage dans l'estomac se ferme étroitement.
Ganaton ne m'aide pas immédiatement, mais quelque part le troisième ou le quatrième jour d'application. Sur recommandation du médecin, je bois un traitement de deux semaines par jour par Ganaton (un comprimé trois fois par jour), puis les brûlures d'estomac et les maux d'estomac ne me dérangent pas longtemps (2 à 3 mois). Et quand, après quelques mois, les brûlures d'estomac et l'inconfort de l'estomac, je reviens encore, je reprends un cours de deux semaines de Ganaton et tout passe.
Ganaton, je tolère bien, sans effets secondaires.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al., Évaluation de l'efficacité clinique de la prokinetics Ganaton (Itoprid) sous forme de monothérapie et en association avec un IPP pour GERD // Farmakheta. - 2010. - N ° 15. - Pages 74-80.
Évaluation de l'efficacité clinique de Prokinetic Ganaton (Itopride) en monothérapie et en association avec un inhibiteur de la pompe à protons dans le traitement du reflux gastro-oesophagien
Dans une étude portant sur 73 patients atteints de reflux gastro-œsophagien, l'efficacité comparée de la monothérapie avec l'itopride prococétique (Ganaton), d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP; oméprazole) et d'une association au traitement du stade GERD 0 à II (selon la classification de Savary-Miller) a été évaluée. La dynamique des symptômes cliniques du RGO sur différents régimes de traitement a été étudiée et la durée de la période d’acidification de l’œsophage jusqu’à pH 7,0 a été déterminée comme indiquant un reflux alcalin ou biliaire, avec une diminution du pH de 4,0 pendant au moins 20 heures par jour, le reflux acide restant pas plus de 17% du temps quotidien. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont considérés comme le «gold standard» dans le traitement du RGO [10-13]. N moins efficace2-les bloqueurs d'histamine [6]. Malheureusement, les possibilités d'influencer le lien pathogénique du développement du RGO, une altération de la motilité des NPS, sont encore limitées [1]. À cette fin, les prokinetics (métoclopramide, dompéridone) sont maintenant utilisés [6, 9]. Auparavant, le cisapride, retiré du marché pharmaceutique par la FDA en raison d'effets indésirables sous la forme d'arythmies mortelles, avait été utilisé avec grand succès. On pense que le traitement combiné de la PIP et de la prokinétique permet d’obtenir un effet plus prononcé sur la rémission du RGO et la guérison des érosions, en particulier avec les formes résistantes de la maladie. Le traitement par prokinétique sous forme de monothérapie n'est pratiquement pas utilisé en raison d'un manque d'efficacité et des effets indésirables survenus chez 10 à 30% des patients (fatigue, somnolence, anxiété, troubles de l'attention et troubles extrapyramidaux lors de l'utilisation de métoclopramide; gynécomastie, galactorrhée - dompéridone) [ 6, 9].
En 2007, un nouveau protocole ayant un mécanisme d'action combiné, l'itopride (Ganaton), a été enregistré en Russie. Son effet est basé sur l'inhibition de l'acétylcholinestérase et l'antagonisme à la dopamine D2-récepteurs. L'effet procinétique de Ganaton est associé à une augmentation de la libération d'acétylcholine et à une stimulation des récepteurs muscariniques.
Les principaux effets physiologiques de Ganaton sont [14]:
- péristaltisme accru du tube digestif;
- augmentation de la pression dans la station de pompage;
- stimulation de la motilité gastrique;
- accélération de la vidange gastrique;
- rétablissement de la coordination antroduodénale;
- réduction du temps de transit dans l'intestin grêle.
Les travaux sur l'utilisation de Ganatona, particulièrement sous forme de monothérapie, avec le RGO sont très peu nombreux. À cet égard, une étude comparative ouverte sur l'efficacité de Ganaton chez les patients atteints de RGO a été menée dans le service de gastroentérologie de MONIKA.
Le but de l’étude était d’évaluer l’efficacité comparative de la monothérapie avec Ganaton, IPP et une thérapie combinée dans le traitement des stades GERD 0-I (selon la classification de Savary-Miller).
Les résultats suggèrent qu'en raison de l'amélioration de la motilité de l'œsophage et de l'estomac, avec un seul Ganaton, il est possible de contrôler avec succès les symptômes cliniques du RGO de divers degrés d'intensité et même (dans une certaine mesure) le pH. Nous sommes loin de penser à recommander la monothérapie avec procinétique à tous les patients atteints de RGO. Apparemment, on peut parler de patients atteints de RGO ou de thérapies de soutien non érosives. Les résultats de la thérapie combinée montrent néanmoins un effet plus prononcé sur les symptômes énumérés ci-dessus.
La capacité de guérison de la muqueuse œsophagienne IPP est certainement hors de compétition. Récemment, cependant, il y a eu une nette tendance au traitement du RGO exclusivement avec une dose élevée d'IPP, et des procinétiques avec une évolution typique du RGO bénin ne sont pas considérées comme nécessaires. Nous pensons que nos données nous permettent de recommander avec suffisamment de confiance Ganaton en tant que base associée à un IPP pour les patients atteints de RGO de gravité variable. Cette disposition est incluse dans les nouvelles recommandations de l'Association russe de gastroentérologie pour le diagnostic et le traitement du RGO [15].
Il convient de noter que, conformément aux objectifs de l’étude, les périodes de traitement et d’observation étaient courtes et que l’oméprazole était utilisé comme IPA.
- Les résultats obtenus rendent opportun et prometteur la poursuite de la recherche dans plusieurs directions:
- une augmentation du groupe de patients traités par Ganaton;
- utilisation d’IPP plus efficaces dans le groupe de comparaison;
- augmenter la durée de l'étude avec endoscopie répétée;
- l'étude de paramètres supplémentaires de pH-métrie quotidienne (nombre de reflux).
Ganaton
Formes de libération
Instruction de ganaton
Le but principal du médicament ganaton (itopride) est de stimuler le tonus et la motilité du tube digestif. Le médicament est utilisé pour la correction symptomatique des signes de gastrite chronique (soulagement de la gêne, distension abdominale et douleurs abdominales, soulagement des nausées, des vomissements et de l'anorexie).
Aujourd'hui, les maladies qui se manifestent par une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal sont beaucoup plus courantes qu'il y a un demi-siècle. À cet égard, la mise en pratique de nouveaux médicaments et l’amélioration de médicaments déjà utilisés, capables d’organiser correctement le travail de l’œsophage, de l’estomac et des intestins, revêtent une importance croissante. Le médicament ganaton est utilisé avec succès dans deux conditions pathologiques principales du tube digestif: le RGO (il s’agit d’une abréviation de la maladie de reflux gastro-oesophagien) et de la dyspepsie fonctionnelle. Le RGO se développe à la suite du reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Il s’agit d’une maladie chronique, exacerbée périodiquement, mais à chaque fois que ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés. Le RGO se manifeste par des brûlures d'estomac, des éructations acides ou amères, la régurgitation des aliments, une difficulté à avaler. Les dommages les plus importants dans le RGO sont causés par l'œsophage, endommagé par le contenu acide agressif de l'estomac. La dyspepsie fonctionnelle, quant à elle, consiste en un ensemble de symptômes persistants pendant plusieurs mois, notamment des brûlures et des douleurs dans la région épigastrique («sous la cuillère»), une sensation de satiété dans l'estomac, une saturation prématurée. La pathogenèse de la dyspepsie fonctionnelle a essentiellement entraîné une altération de la motilité de l'estomac et du duodénum, une faiblesse fonctionnelle de l'antre (ouverture dans le duodénum) de l'estomac et une incoordination générale antroduodénale.
Le «principe de référence» dans le traitement de ces maladies et pathologies, ainsi que des pathologies liées à l'étiologie, est la procinétique, que le ganaton est également fier de traiter. Ceci est un nouveau prokinetic, qu'il est conseillé de nommer dans les premiers stades du développement des maladies gastro-intestinales. Le nom "ganaton" lui-même, et il s’agit d’une abréviation de la version anglaise "gastric natural tone", c’est-à-dire «Rendre un ton gastrique normal» témoigne avec éloquence de son objectif principal. Le médicament a un double mécanisme d'action. D'une part, il inhibe l'enzyme acétylcholinestérase avec une augmentation simultanée de la motilité du tube digestif, et d'autre part, il adopte une position extrêmement radicale vis-à-vis des récepteurs de la dopamine D2, ce qui stimule également la motilité gastro-intestinale. Ganaton accélère le processus de vidange gastrique en réduisant le temps de transit du bol alimentaire par le petit intestin. Le médicament a également un effet anti-émétique, associé au blocage des chimiorécepteurs D2 - de la zone de déclenchement du centre émétique de la médullaire oblongée.
Malgré sa relative "jeunesse", le ganaton de la drogue a déjà acquis un grand prestige, incl. et en Russie. Ainsi, à l’Université de médecine de l’État de Volgograd, une étude comparative du ganaton et de la dompéridone, utilisée dans le traitement du RGO et de la dyspepsie fonctionnelle, a été réalisée. Dans le même temps, le ganaton a montré les meilleurs résultats, démontrant en outre des avantages tels que l’absence de réactions secondaires extrapyramidales, une interaction minimale avec d’autres médicaments et un métabolisme en l’absence de cytochrome P-450.
Ganaton est disponible en comprimés. Le schéma posologique et la fréquence d'utilisation du médicament sont les suivants: 50 mg 3 fois par jour avec la possibilité de réduire la dose en tenant compte de l'âge du patient.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulateur de la motilité gastro-intestinale, nouvelle génération procinétique. Le nom vient de l'anglais. "Ton naturel gastrique" - rétablir le tonus normal de l'estomac.
Dénomination commune internationale du principe actif ganaton: itopride.
Ganaton est disponible en comprimés enrobés. Un comprimé contient 50 mg de substance active, le chlorhydrate d’itopride. De plus, le noyau du comprimé contient des excipients: du lactose. amidon de maïs, carmellose, acide silicique anhydre, stéarate de magnésium et coque de comprimés. cire de carnauba, hypromellose, dioxyde de titane et macrogol 6000.
Ganaton - un médicament doté d'un mécanisme d'action combiné, qui est un antagoniste de la dopamine D2 -récepteur et bloqueur de l'acétylcholinestérase. Ganaton active la libération d'acétylcholine, tout en empêchant sa dégradation. Le ganaton, en quantité minimale, traverse la barrière hémato-encéphalique (BHE), n’affecte pas la durée de l’intervalle Q-T et n’interagit pas avec les médicaments métabolisés par les enzymes du cytochrome P450. y compris les inhibiteurs de la pompe à protons. souvent utilisé dans le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) et de la dyspepsie fonctionnelle. Ganaton a un effet antiémétique prononcé, améliore la motilité propulsive de l'estomac et accélère sa vidange. Ganaton n'affecte pas les taux sériques de gastrine.
La figure montre schématiquement les facteurs pathogénétiques responsables du développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien et les principaux médicaments utilisés dans le traitement du RGO: les inhibiteurs du ganaton et de la pompe à protons (Mayev IV et autres).
Publications médicales professionnelles concernant le traitement des maladies du ganaton du tractus gastro-intestinal
Indications d'utilisation Ganatona:
Contre-indications:
- hypersensibilité au médicament
- saignements dans l'estomac ou les intestins
- perforation de l'estomac ou des intestins
- obstruction intestinale
- âge jusqu'à 16 ans
- la grossesse
- allaitement (substance active ganaton - l'itopride pénètre dans le lait maternel)
Ganaton prendre 1 comprimé avant les repas 3 fois par jour. Dose quotidienne - 3 comprimés (150 mg de chlorhydrate d’itopride).
Effets secondaires
Système digestif: diarrhée. constipation douleur abdominale. salivation excessive, nausée, jaunisse. Réactions allergiques: hyperémie cutanée, prurit, éruption cutanée, anaphylaxie. Système endocrinien: augmentation des taux de prolactine. gynécomastie. Système nerveux: vertiges, maux de tête, tremblements. Systèmes cardiovasculaire et lymphatique: leucopénie, thrombocytopénie. Indicateurs de laboratoire: augmentation de l’activité de l’aspartate aminotransférase, de l’alanine aminotransférase, de la gammaglutamyltranspeptidase, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine.
Ganaton est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. Sa biodisponibilité relative est de 60%, ce qui est associé au métabolisme lors du premier passage par le foie. La nourriture n'affecte pas la biodisponibilité. La concentration plasmatique maximale de 0,28 µg / ml est atteinte 30 à 45 minutes après la prise d’un comprimé de Ganaton. Lorsque vous prenez ganaton par voie orale à nouveau à la dose de 1 à 4 comprimés trois fois par jour pendant 7 jours, la pharmacocinétique du ganaton et de ses métabolites est linéaire et le cumul est minime.
La substance active de Ganaton - chlorhydrate d’itopride est liée à 96% aux protéines plasmatiques, principalement l’albumine. La liaison à la glycoprotéine acide alpha 1 représente moins de 15% de la liaison totale. L'itopride est activement distribué dans les tissus et se trouve en forte concentration dans les reins, l'intestin grêle. le foie, les glandes surrénales et l'estomac. L'itopod ne surmonte pas bien le BBB et par conséquent, sa présence dans le cerveau et la moelle épinière est minime.
Ganaton subit une biotransformation active dans le foie humain. Il est métabolisé par l'action de la monooxygénase dépendante de la flavine. La quantité et l'efficacité des isoenzymes de l'homme peuvent différer en fonction de facteurs génétiques et conduire, dans de rares cas, au développement du "syndrome des odeurs de poisson" (triméthylamineurie). Chez les patients atteints de ce syndrome, le temps nécessaire à son élimination par le corps augmente. L'itopride n'inhibe ni n'induit le CYP2C19 et le CYP2E1, et n'affecte pas l'activité du CYP ni de l'uridine diphosphate glucuronyl transférase.
Le ganaton et ses métabolites sont principalement excrétés dans l'urine. La demi-vie terminale est d'environ 6 heures. L’excrétion rénale de l’isopride et de son N-oxyde après une dose unique de ganaton par voie orale à des doses thérapeutiques chez les personnes en bonne santé est de 3,7 et 75,4%, respectivement.
Selon l’index pharmacologique, Ganaton appartient au groupe «Stimulants de la motilité gastro-intestinale, y compris les émétiques». Selon ATH - du groupe "A03 Préparations pour le traitement des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal" et porte le code "A03FA07 Itoprid".
Ganaton est un médicament d'ordonnance.
Fabricant Ganatona. Abbott Japan Co. (Japon).
Autres médicaments avec le même ingrédient actif. En plus de Ganaton, les médicaments suivants contenant le principe actif itoprid (chlorhydrate d’itopride) - Itomed et Itopra sont enregistrés en Russie. En Ukraine, le médicament est vendu Primer production Mili Healthcare Ltd. (UK).
Causes et traitement de la toux avec oesophagite par reflux
La toux n'est pas qu'un symptôme désagréable. Il ne provoque aucune irritation de la surface interne du larynx, de la trachée et des bronches. Sans découvrir la cause de ces irritations, il est impossible de commencer un traitement adéquat et de mettre fin à la manifestation douloureuse et débilitante.
Nature du reflux
Le reflux est le phénomène du mouvement inverse des aliments imbibés de suc gastrique. Une portion "rejetée" de nourriture est appelée reflux.
L'ingestion de portions microscopiques d'aliments de l'estomac dans l'œsophage est due à la fermeture incomplète d'une valve particulière entre elles. La faiblesse de cette valve, appelée le sphincter oesophagien inférieur (LES) ou cardia, est due aux raisons suivantes:
Les épisodes de reflux devenus systématiques en association avec des complications et des symptômes caractéristiques (brûlures d'estomac, douleur et sensation de lourdeur dans l'estomac ou derrière le sternum) suggèrent l'apparition d'un reflux gastro-œsophagien (RGO). Le phénomène de reflux se produit souvent dans le contexte d'un affaiblissement temporaire du PS. Mais parfois, les reflux surviennent en raison de la diminution constante du tonus musculaire du sphincter.
Causes et effets de la toux prolongée
Le rôle protecteur de la toux est que les mouvements de la toux éliminent les expectorations et les particules étrangères des voies respiratoires. Les causes les plus probables de la toux sont:
Une toux forte et prolongée, quelle que soit l'étiologie, entraîne une augmentation de la pression dans la poitrine, une altération de la circulation sanguine dans la cavité thoracique et une diminution de la force des contractions cardiaques. La toux chronique affaiblit l'élasticité du tissu pulmonaire et peut entraîner le développement de l'emphysème.
Mécanismes de la toux avec oesophagite par reflux
Le RGO peut causer des symptômes qui, à première vue, sont difficiles à associer à des troubles du tube digestif: sensation de mal de gorge, toux, aggravation de la nuit, essoufflement, râles pulmonaires, difficulté à respirer, enrouement ou falsetto. Une confirmation indirecte de l'association du RGO et de la toux est le fait qu'un traitement spécifique du RGO conduit à sa disparition ou à sa réduction significative.
Il y a deux causes de toux dans le RGO:
1) On appelle microaspiration le fait de jeter les plus petites particules de contenu gastrique dans les voies respiratoires. Les microparticules de reflux jouent le rôle de stimulus chimique dans les voies respiratoires.
Lorsque les particules de reflux pénètrent dans le larynx (nasopharynx, puis lorsqu'elles sont inhalées puis dans la trachée), les récepteurs qui activent le centre de la toux sont irrités. L'apparition d'une toux, qui est la cause du reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, est de nature réflexe (automatique) et s'appelle un réflexe trachéobronchique de l'œsophage. C'est ce qu'on appelle la toux gastrique.
Une acidité élevée de la masse alimentaire provoque généralement des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'œsophage - symptômes gastro-intestinaux. Mais l’inflammation des parois de l’œsophage (œsophagite) n’accompagne pas toujours l’évolution du RGO: elle peut présenter un seul symptôme sous la forme d’une toux.
La toux résultant de la micro-aspiration des aliments apparaît après les symptômes typiques du RGO et s'accompagne de signes évidents d'irritation des voies respiratoires inférieures, de lésions des cordes vocales et de processus inflammatoires du larynx.
Signes de toux avec oesophagite par reflux causée par l'aspiration d'aliments:
Mais des études ont montré que dans 30% des cas, la toux survient même lorsqu'un reflux gastrique acide ne survient pas plus haut que le tiers inférieur de l'œsophage (la section dite distale).
2) Lorsque le reflux entre dans l’œsophage, des récepteurs spéciaux, appelés récepteurs vagaux, situés dans le tiers inférieur de l’œsophage, sont irrités. Ils activent le centre de la toux du cerveau et stimulent ainsi la toux: ce mécanisme s'appelle le réflexe induit par le vague.
La nature vaginale de la toux confirme sans ambiguïté l'absence de modifications de l'examen radiographique du thorax et l'état normal de la muqueuse laryngée. Une telle toux, en règle générale, anticipe la survenue des symptômes "classiques" du RGO, ne provoque pas d'expectoration et dure des années sans traitement. Les infections des voies respiratoires supérieures contre lui sont plus sévères, aggravant le besoin de toux.
Faites attention! Une des principales caractéristiques de la toux avec oesophagite par reflux est la respiration nasale libre.
Diagnostic de la toux avec oesophagite par reflux
Le développement d'approches thérapeutiques est impossible sans identifier les causes de la toux. L’un des principaux facteurs qui déterminent l’étiologie de la toux est le travail minutieux du médecin dans la collecte de données historiques et l’examen médical détaillé.
La prise en charge des antécédents implique l'identification des symptômes caractéristiques et la relation entre la toux et le style de vie du patient:
Pour déterminer le mécanisme de la toux causée par le RGO, une analyse comparative de l'acidité dans les tubes oesophagien inférieur et supérieur est réalisée. Une telle analyse n’est possible que dans le cadre du pH-métrie, la méthode d’examen la plus sensible et la plus spécifique, appelée «gold standard». Il offre la possibilité de tirer une conclusion sans ambiguïté sur le lien entre la toux et le reflux acide.
Une évaluation des effets de «l'acidification» de l'œsophage, de l'état de sa membrane muqueuse et des facteurs de suppression de la toux est également nécessaire. Pour ce faire, effectuez un examen gastroscopique au cours duquel le médecin évalue visuellement l'état de la muqueuse œsophagienne. Dans la plupart des cas, lors de l'examen de patients présentant des plaintes de toux, une œsophagite du bas de l'œsophage est détectée.
Si nécessaire, la radioscopie des poumons est réalisée dans la position de Trededenburg. Cette méthode de diagnostic permet non seulement de corriger les éventuelles déformations de l'œsophage, mais également la nature de la distribution du reflux dans le tube œsophagien avec un reflux alimentaire stimulé au moment de l'étude. Cette technique vous permet d'augmenter de manière répétée le contenu en information de l'enquête. Lors d’une radioscopie en position de Trendelenburg, le reflux stimule la posture spéciale du patient.
Traitement
Le traitement de la toux avec oesophagite par reflux est un long processus. Le soulagement de la maladie est impossible sans une approche thérapeutique globale, en fonction du stade de la maladie et de l'état de la membrane muqueuse de la paroi œsophagienne.
Un traitement efficace implique principalement une diminution intense et prolongée de l’acidité du suc gastrique.
Chaque stade de la maladie nécessite certaines approches thérapeutiques. Le traitement se poursuit pendant au moins 3 mois après l’arrêt de la toux, avec retrait progressif des médicaments selon un certain schéma.
En fonction de l'intensité de l'exposition, le traitement contre la toux de l'œsophagite par reflux est subdivisé en plusieurs étapes:
La nécessité d'une intervention chirurgicale sous la forme d'une fundoplicature gastrique ouverte ou laparoscopique se pose dans le cas de lésions persistantes des voies respiratoires dans le contexte de l'aspiration continue du contenu gastrique.
Faites attention! Le RGO est une maladie chronique. Il peut donc être nécessaire de répéter le traitement de longue durée en raison des récidives de la toux à la fin du traitement médicamenteux.
Prévention
Le strict respect d'un régime alimentaire et un changement radical de mode de vie sont les conditions préalables à une rémission prolongée de la maladie, ce qui, dans certaines conditions, peut être atteint sans prendre de médicaments. L'abandon du tabac et des exercices adéquats font partie du processus de traitement.
La diminution du poids corporel réduira la pression intra-abdominale, la charge sur le diaphragme et le risque de hernie de l’ouverture œsophagienne. Les excès alimentaires, les vêtements, la compression de l'estomac, l'effort physique après le repas ralentissent le mouvement des aliments, augmentent la pression à l'intérieur du péritoine et mènent finalement à l'ouverture du SPO, cette "clé" physiologique qui verrouille l'œsophage.
Faites attention! Le reflux naturel (physiologique) en l’absence d’œsophagite ne peut pas provoquer de toux ni d’essoufflement.
Lorsqu'un bol alimentaire entre dans l'estomac, la libération d'acide se produit par réflexion. Mais l'alcool, les aliments épicés, épicés et acides, les boissons gazeuses augmentent la sécrétion d'acide, augmentant l'acidité du contenu de l'estomac. Le régime alimentaire d'un patient souffrant de toux gastrique devrait inclure une quantité suffisante de protéines, pouvant aller jusqu'à 45 g dans l'alimentation quotidienne. Les produits qui stimulent la libération d'acide, affaiblissent le ton du PS, doivent être exclus.
Manger plus tard que 2 heures avant le coucher est exclu. Soulevez la tête du lit d'au moins 10 cm.
Appels à la nutrition fractionnée - un lieu commun de recommandations médicales. Mais la nutrition fractionnée devrait être un axiome comportemental pour un patient souffrant de toux causée par un œsophagite par reflux.
Une toux sèche, provoquée par le RGO, peut durer plusieurs années, en l’absence de traitement adéquat, de résolution du problème et d’épuisement de la personne, et peut entraîner un asthme. La réduction de la fréquence et de la durée des épisodes de reflux est la clé pour surmonter avec succès le réflexe de toux.
Traitement de l'oesophagite
La maladie inflammatoire des parois de l'œsophage est appelée œsophagite. L'inflammation peut être chronique ou aiguë. Avec la progression de la maladie affecte les couches plus profondes de la membrane muqueuse de l'œsophage.
Symptômes et traitement de l'oesophagite
L'œsophagite, de par la nature du processus inflammatoire, est divisée en: œdémateux, catarrhal, érosif, hémorragique, pseudo-membraneux, nécrotique, exfoliatif et flegme.
Les oesophagites oedémateuses et catarrhales les plus courantes sont caractérisées par une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse.
Les symptômes et le traitement de l'œsophagite peuvent être trouvés dans l'encyclopédie médicale ou sur Internet, mais il est préférable de faire appel à un thérapeute et non à l'automédication.
Avec l'œsophagite par reflux, une personne ressent une sensation de brûlure derrière le sternum et dans la région épigastrique. Les brûlures d'estomac augmentent après la consommation de boissons gazeuses, de café, d'aliments gras ou épicés.
L'œsophagite chronique s'accompagne de douleurs dans le processus xiphoïde et derrière le sternum, qui sont administrées au dos et au cou.
Si l'œsophagite non traitée peut développer un ulcère peptique, une sténose de la lumière de l'œsophage, des complications purulentes, etc.
Traitement de l'oesophagite par reflux
La membrane muqueuse de l'œsophage est sans défense contre un environnement agressif. L'épithélium est facilement endommagé et enflammé. Il y a des douleurs.
Le principal symptôme de l'œsophagite par reflux est les brûlures d'estomac, qui se produisent jour et nuit. La brûlure est pire après avoir mangé et en position horizontale du corps. Douleur dans la poitrine, vous fait penser à ce qui dérange le cœur, bien que ce ne soit pas le cas.
Le traitement de l'œsophagite par reflux commence par un examen aux rayons X, puis une œsophagoscopie et une biopsie sont effectuées.
Afin de réduire le reflux gastro-œsophagien, vous devez perdre du poids, dormir dans une position surélevée, ne pas manger d'aliments gras, de chocolat, boire du jus d'orange et des boissons alcoolisées. Le médecin vous prescrira des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2, des inhibiteurs de la pompe à protons, des prokinétiques et des antiacides. Dans de rares cas, lorsque les médicaments ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Traitement de l'oesophagite érosive
Causes de l'oesophagite: reflux acide, hernie hiatale, chirurgie, ulcères d'estomac, infections, brûlures chimiques, aliments épicés, etc. La voix du patient devient rauque, toux nocturne, douleurs thoraciques, brûlures d'estomac, nausées, vomissements de sang, douleur en avalant et apparition d'une pression sur l'estomac.
Le traitement de l'œsophagite érosive doit commencer par une visite chez le médecin. Il est nécessaire de subir une oesophagoscopie, qui aidera à déterminer les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Il y a des pustules, de l'érosion, des hémorragies ponctuées, de l'exsudat et une hyperémie de la membrane muqueuse.
L'oesophagite par reflux provoque le développement d'une dysbiose. Vous devez donc restaurer la microflore intestinale.
La physiothérapie est considérée comme l'un des traitements les plus efficaces. La galvanisation ou l'électrophorèse est utilisée pour réduire la douleur.
Dans toute maladie, la nutrition est une personne importante. Lorsque l'oesophagite est nécessaire de manger souvent et en petites portions. Dans le régime ne devrait pas être épicé, les aliments frits et marinés. L'accent devrait être mis sur la viande, le poisson et les légumes à cuire à la vapeur.
L'inflammation peut être éliminée par une infusion de feuilles de mélisse, d'aile mère et de camomille pharmaceutique.
Traitement de l'œsophagite catarrhale
Un régime alimentaire inapproprié est à l'origine d'un grand nombre de maladies. Pour être mince, en bonne santé et être belle, vous devez mener une vie saine et bien manger.
Le traitement de l'œsophagite catarrhale commence par un régime alimentaire éparse, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui éliminent les brûlures d'estomac, par exemple, "Maalox". Gaviscon, Rennie et autres. Le syndrome douloureux peut être stoppé par «Omez» ou «Papaverin». De plus, n'oubliez pas les médicaments qui enveloppent et protègent la membrane muqueuse de l'œsophage. Comme traitement d'entretien prescrit des complexes vitaminiques contenant les vitamines A, E et D.
Les médicaments et la médecine traditionnelle ne seront pas bénéfiques si une personne ne suit pas de régime pendant longtemps et ne mène pas une vie saine.
L'absence de traitement adéquat conduit à ce qu'une personne développe des micro-érosions et augmente la hernie.
Les thés et les thés ne doivent pas être chauds (pas plus de 35 degrés). À jeun, il est recommandé de boire de l'huile d'argousier naturelle (une cuillère à soupe par jour).
Traitement de l'œsophagite à Candida
L'œsophagite à Candida est aiguë ou chronique. L'œsophagite fongique aiguë est accompagnée d'une forte fièvre et se développe soudainement. S'il n'est pas traité, il acquiert une forme chronique dans laquelle se forment des ulcères profonds. L’œsophagite à Candida n’est pas dangereuse pour la vie, mais elle provoque un inconfort.
Le traitement de l'œsophagite à Candida peut être effectué au moyen de la médecine traditionnelle. Mais n'oubliez pas que l'automédication entraîne souvent de graves complications qu'il peut être difficile d'éliminer. Si vous consultez immédiatement un médecin, vous pourrez vous débarrasser d'une maladie désagréable en dix jours. L'œsophagite à Candida est traitée avec des médicaments antifongiques qui bloquent les parois des cellules fongiques. Les échinocandines, les antimycotiques polyènes et les antimycotiques azolés sont généralement prescrits.
Traitement de la gastrite oesophagite
Afin de vous débarrasser de la gastrite et de l'œsophagite, vous devez subir un examen complet et un traitement. Un traitement d'éradication aux antibiotiques de deux semaines est prescrit si la gastrite a été causée par Helicobacter pylori. Les médicaments les plus couramment prescrits sont l’amoxicilline, la clarithromycine ou le métronidazole.
Si la gastrite augmente l'acidité, vous devez prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, tels que "Pariet". Oméprazole. Nexium, Lanzoprazole, Esomeprazole ou Rabeprazole. Ces préparations réduisent la production d'acide chlorhydrique.
Si le patient a une acidité normale ou faible, les préparations ci-dessus ne doivent pas être utilisées. Dans cette situation, les antiacides, les réparateurs et les procinétiques sont prescrits. "Fosfalyugel". "Gastal." "Almagel" et "Geviscon" arrêtent les brûlures d'estomac et fournissent une aide d'urgence. "Tserukal." "Ganaton" et "Motilium" normalisent la motilité de l'œsophage et de l'estomac. "Venter". Sukralfat et Novobismol guérissent et restaurent la structure de la membrane muqueuse.
Le traitement de la gastrite oesophagite est effectué à l'aide d'un régime alimentaire. Vous devez manger six fois par jour et par petites portions. Deux heures avant le coucher, il est strictement interdit de manger.
Traitement de l'oesophagite distale
Le processus inflammatoire dans l'oesophage distal s'appelle l'oesophagite distale. Cette maladie peut survenir en raison d'effets thermiques, chimiques ou mécaniques sur la membrane muqueuse. La cause peut être une réaction allergique.
Le traitement de l'œsophagite distale commence par la détermination de la cause fondamentale de l'inflammation. Il est nécessaire de comprendre ce qui irrite exactement l'œsophage. Il est recommandé au patient de suivre un régime comprenant des plats enveloppants et ressemblant à de la gelée, de l’huile végétale. Les aliments doivent être faciles à digérer et ne pas être trop chauds ou trop froids. Les extraits de camomille et d'églantier, ainsi que le thé conviennent parfaitement à la consommation.
La cause de la maladie peut être le stress, pendant le traitement et il est ensuite nécessaire d'éviter les situations qui provoquent une douleur mentale.
Traitement de l'oesophagite des remèdes populaires
La médecine traditionnelle est riche en recettes pour toutes les maladies, l'oesophagite ne fait pas exception.
L'œsophagite est traitée avec des remèdes traditionnels par une collection médicinale, des fleurs de pissenlit, une collection d'herbes, des racines de céleri, des graines d'aneth et des pommes de terre.
La collection de soins peut être constituée de rhizomes d’alpiniste serpent, de fruits anisés, de saule à feuilles noires, d’herbes d’origan et de fleurs de calendula. Il est nécessaire de prendre une cuillère à café de chaque composant, mélanger et verser un verre d'eau bouillante. Infuser pendant trois heures, puis filtrer et prendre 50 ml toutes les heures et demie.
Traitement de l'oesophagite avec des médicaments
Il est impossible de prescrire un médicament seul. Pour que le traitement soit aussi efficace que possible, vous devez vous rendre chez le médecin, puis vider les comptoirs des pharmacies.
Le traitement de l'œsophagite avec des médicaments est efficace, mais vous devez savoir exactement quels médicaments doivent être pris. Dans cette maladie, des médicaments tels que Omeprazole Acre sont souvent prescrits. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox et beaucoup d'autres.
Traitement de régime oesophagite
Afin de vous débarrasser de l'œsophagite, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Il faut exclure les boissons alcoolisées et les cigarettes.
Le traitement de l'œsophagite par un régime alimentaire implique l'élimination des jus naturels, des fruits, des boissons gazeuses, des viandes fumées, des aliments gras et épicés.
Les aliments doivent être cuits ou cuits à la vapeur. Manger toutes les trois ou quatre heures en petites portions. Deux ou quatre heures avant le coucher, il vaut mieux ne rien manger du tout.
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Souvent, des symptômes désagréables, tels que des brûlures d'estomac, des douleurs dans le haut de l'abdomen, une violation de la déglutition en mangeant, sont associés à des maladies de l'estomac. Cependant, un tableau clinique similaire se manifeste et le processus inflammatoire dans l'œsophage, ou d'une autre manière, l'œsophagite.
L'œsophagite est une maladie de l'œsophage résultant de l'action de facteurs défavorables sur les muqueuses, aiguës ou chroniques, ainsi que de lésions sévères de l'œsophage pouvant entraîner des complications.
Selon le degré d'endommagement de la membrane muqueuse, on distingue l'œsophagite catarrhale, œdémateuse, érosive, hémorragique, nécrotique, pseudomembraneuse, exfoliative et phlegmoneuse. De par la nature de la lésion de l'œsophage, elle peut être proximale (dans les premières sections), distale (plus près de l'estomac) et totale lorsque la muqueuse est impliquée dans l'ensemble de l'œsophage.
Causes de l'oesophagite
Le reflux gastro-oesophagien est la cause la plus courante d'inflammation de l'œsophage, également appelée œsophagite par reflux. La maladie se développe en raison d'une fermeture incomplète de la section cardiale de l'estomac, ce qui entraîne le rejet du contenu gastrique, acide, dans l'œsophage. Normalement, cela ne devrait pas être le cas, car les cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac diffèrent et si l'acide chlorhydrique n'a pas d'effet destructeur sur la membrane muqueuse de l'estomac, il en résulte une irritation constante et l'apparition d'un œdème, ainsi que des risques d'évolution et d'érosion - défauts de la membrane muqueuse et des structures sous-muqueuses. Une hernie diaphragmatique, l'obésité, la grossesse, la consommation fréquente d'alcool et de tabac, l'abus d'aliments gras peuvent provoquer des reflux gastriques.
Facteurs chimiques L'empoisonnement chimique est la deuxième cause de lésion de l'œsophage, par exemple lors d'une tentative de suicide ou par erreur. Une brûlure chimique de la membrane muqueuse se développe, ce qui conduit dans la plupart des cas à une fusion cicatricielle des parois de l'œsophage, appelée sténose. Brûlures possibles avec des alcalis, des acides (le plus souvent avec de l'acide acétique), des solvants (essence), moins souvent une lésion de l'œsophage avec des substituts d'alcool. L'œsophagite associée à la consommation constante d'alcool éthylique se développe chez les personnes souffrant d'alcoolisme.
Les corps étrangers de l'œsophage sont presque aussi communs que des blessures chimiques. Le plus souvent, il arrive qu'une personne avale du poisson ou des os de poulet et que ceux-ci se coincent dans la lumière de l'œsophage. Dans ce cas, non seulement une œsophagite aiguë se développera, mais une perforation osseuse à travers la paroi est possible. Ceci est lourd avec le développement de l'oesophagite phlegmoneuse (purulente) et le flux de pus dans le médiastin - la cavité dans laquelle se trouvent le coeur, la trachée et les gros vaisseaux. En outre, on trouve souvent des corps étrangers dans les enfants en avalant divers objets de taille moyenne ou grande, tels que des pièces de monnaie, des piles, des parties de jouets, etc.
Corps étranger de l'oesophage chez un enfant radiographié
Facteurs thermiques. il y a généralement une augmentation de la température de la prise alimentaire, par exemple, si une personne a avalé rapidement des aliments très chauds ou les a pris de manière systématique.
Agents infectieux. comme les champignons Candida. virus de la grippe. rougeole cytomégalovirus. micro-organismes responsables de la diphtérie. scarlatine fièvre typhoïde peut provoquer une œsophagite aiguë ou chronique chez les personnes à immunité réduite, par exemple chez les patients infectés par le VIH. Dans de tels cas, une hémorragie (avec la formation d'hémorragies dans la paroi de l'œsophage lors d'infections virales) ou une exfoliation (avec la formation de films inflammatoires de fibrine profondément soudés à la membrane muqueuse lors de la diphtérie ou de la fièvre scarlatine) se développe dans l'œsophage.
Les facteurs alimentaires ont un impact direct sur la membrane muqueuse de l'œsophage lors de la consommation d'aliments provoquant des allergies chez un patient donné, ou de produits contenant des épices et des conservateurs, ainsi que des aliments gras, épicés, frits et de la viande fumée.
Les dommages à l'œsophage avec un endoscope sont extrêmement rares à la suite d'une gastroscopie.
Symptômes de l'oesophagite
Le tableau clinique de l’œsophagite aiguë et chronique comprend les syndromes suivants:
- Le syndrome douloureux se caractérise par des brûlures d'estomac, des brûlures aiguës ou persistantes dans le sternum et le haut de l'abdomen, qui se propagent au dos et au cou. En cas d’empoisonnement par des produits chimiques ou en avalant un corps étranger, la douleur est vive et intense. En plus de la douleur au sternum et au cou, la douleur est caractéristique de la membrane muqueuse de la bouche avec des signes correspondants de dommages chimiques à la cavité buccale, ainsi qu'un gonflement prononcé du visage, du cou et du larynx, provoquant un enrouement et une suffocation.
- Syndrome de dysphagie - ingestion réduite d’aliments, en particulier sous l’air dur. Lorsqu'il reçoit des aliments solides, le patient est obligé de les boire avec une gorgée d'eau. Dans les lésions sévères de l'œsophage, il est difficile d'avaler des aliments mous et des liquides.
- Régurgitation ou régurgitation - rejet de la nourriture avalée de l'œsophage dans la gorge. Se produit immédiatement après un repas ou quelques heures plus tard, il peut gêner le patient la nuit. Se caractérise également par des éructations fréquentes au goût acide ou amer.
- Les troubles respiratoires se manifestent par une toux sèche et toux plus souvent la nuit et par un laryngospasme réflexe (fermeture de la glotte dans le larynx avec incapacité à retenir l'air pendant quelques secondes ou minutes) en raison de l'inhalation de particules d'aliments projetées dans la cavité buccale. Les patients présentant une irritation persistante du pharynx et du larynx avec un contenu gastrique acide développent souvent une bronchite.
- La dyspepsie du syndrome peut survenir avec une gastrite concomitante ou un ulcère gastrique. Elle se caractérise par des nausées, des vomissements et une chaise instable. Dans l’œsophagite hémorragique, des vomissements de sang de couleur foncée sont possibles.
- Un état de choc est possible avec une œsophagite aiguë sévère provoquée par une brûlure chimique de l'œsophage, lorsque la lésion recouvre toutes les couches de sa paroi et se propage aux organes voisins. Ici, en fait, il y a un choc douloureux. Un choc infectieux toxique avec les symptômes correspondants apparaît lors de la perforation de la paroi de l'œsophage avec le développement d'une inflammation purulente des organes médiastinaux à proximité.
Dans l'inflammation aiguë de l'œsophage, par opposition à chronique, tous les symptômes apparaissent soudainement, ils sont prononcés et causent un inconfort important au patient, le poussant à consulter un médecin. Dans les formes catarrhale et œdémateuse, les signes d'œsophagite peuvent être moins prononcés. Dans l'œsophagite chronique, les symptômes sont quelque peu effacés et ne se développent pas aussi rapidement. Le patient s'habitue donc à des sentiments désagréables. Il s'auto-traite, par exemple en prenant constamment Renny, Almagel et d'autres médicaments contre les brûlures d'estomac. Une telle approche du patient vis-à-vis de sa santé est fondamentalement fausse car le processus inflammatoire de l'œsophage ne doit être traité que par un médecin après un examen et la détermination de la cause de l'œsophagite. Sinon, une œsophagite ancienne peut entraîner des adhérences cicatricielles dans la paroi de l'œsophage et d'autres complications.
Diagnostic de la maladie
Si des symptômes similaires à des manifestations d'oesophagite apparaissent, vous devriez consulter un médecin généraliste, un gastro-entérologue ou appeler une ambulance, par exemple si vous êtes intoxiqué par un produit chimique ou avalé un corps étranger. En plus d’interviewer et d’examiner le patient, le médecin prescrit l’une des méthodes de diagnostic supplémentaires. Selon l'évolution de l'œsophagite aiguë ou chronique chez ce patient, l'examen peut être effectué de manière urgente lors de l'admission à l'hôpital ou prévu à la clinique. Peut être attribué:
- Tests sanguins et urinaires généraux.
- Tests sanguins spécifiques pour suspicion de maladies infectieuses (détermination du titre en anticorps du cytomégalovirus, agent de la fièvre typhoïde, diphtérie, test sanguin de dépistage du VIH, etc.).
- Oesophagographie - introduction d'une substance radio-opaque par la bouche et radiographie. Vous permet de déterminer un corps étranger, d'évaluer la perméabilité de l'œsophage. Il peut être prescrit pour les brûlures chimiques de l'œsophage dans la journée qui suit l'intoxication, lorsque le patient est retiré du choc.
- Oesophagomanométrie - la détermination de la pression à l'intérieur de l'œsophage et de son activité contractile à l'aide d'un cathéter spécial introduit par la bouche vous permet également de mesurer le pH (réaction moyenne) dans la lumière de l'œsophage et de déterminer la vitesse de sa vidange (clairance de l'œsophage).
- Oesophagoscopie - examen de l'œsophage de l'intérieur avec un œsophagoscope inséré par la bouche. Vous permet d'identifier les signes caractéristiques d'une forme particulière de la maladie (rougeur et écoulement muqueux, ulcères et érosion, hémorragies, films fibrineux, etc.), ainsi que de déterminer le degré d'endommagement de l'œsophage. Il est possible de réaliser une biopsie (prélèvement de matériau) du tissu avec un examen histologique supplémentaire.
La nécessité d'une telle méthode d'œsophagite aiguë est déterminée par un historique complet prenant en compte l'examen du patient. Par exemple, s'il existe un risque de pénétration et de perforation de la paroi de l'œsophage avec un corps étranger pointu, le patient est immédiatement préparé pour une chirurgie sans oesophagoscopie ou est réalisé sous anesthésie générale. En cas de brûlure chimique et d'œsophagite aiguë, l'examen ne peut être effectué qu'au bout de quelques jours (8 à 10 jours) afin d'éviter davantage de lésions de la membrane muqueuse. Le diagnostic et le traitement dépendront entièrement des antécédents médicaux du patient, ou plutôt de ce qui a été bu et mangé avant la maladie.
Dans l’œsophagite chronique, l’œsophagoscopie est réalisée comme prévu après un examen clinique général du patient.
Oesophagite par reflux avec oesophagoscopie
Traitement de l'oesophagite
Le traitement de l’œsophagite aiguë est réduit aux activités suivantes:
- refus de manger pendant les deux premiers jours et en cas de lésions chimiques graves de l'œsophage - alimentation parentérale, lorsque des solutions nutritives sont administrées par voie intraveineuse,
- inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire la formation d'acide chlorhydrique dans l'estomac - oméprazole, pantoprazole et autres,
- des bloqueurs des récepteurs d'histamine ayant le même objectif - famotidine, ranitidine, etc.,
- antiacides pour neutraliser l'acide chlorhydrique existant dans l'estomac - Almagel, phosphalugel, renny et autres,
- thérapie antifongique, antivirale ou antimicrobienne pour l’infection de l’œsophage,
- l'utilisation d'antibiotiques en cas de lésion de la paroi de l'œsophage par un corps étranger.
Traitement de l'oesophagite chronique:
- un régime alimentaire à l'exception des aliments irritants (chauds, gras, épicés), du respect du régime alimentaire,
- oméprazole, famotidine, antiacides,
- les médicaments qui améliorent la promotion de la grosseur de nourriture dans le tube digestif - motilium, ganaton.
Le traitement de l'œsophagite par reflux est décrit en détail dans l'article Reflux gastro-oesophagien.
Le traitement de l'œsophagite aiguë due à une brûlure chimique de l'œsophage est effectué uniquement à l'hôpital. En tant que secours d'urgence au stade préhospitalier, l'auto-lavage de l'estomac n'est pas recommandé car la substance toxique pénètre dans l'œsophage lors du vomissement et provoque des lésions supplémentaires, ainsi que des lésions de la paroi de l'œsophage lors du spasme des muscles provoqué par le vomissement. Il suffit de laisser la victime boire quelques verres d'une solution faible d'acide citrique contenant des brûlures alcalines et d'une solution faible de soude contenant des brûlures acides. Si le type de liquide n'est pas installé, vous pouvez boire deux verres de lait tiède. Ces mesures visant à neutraliser les substances toxiques ne sont efficaces que pendant les 4 à 6 premières heures. Vous devez donc appeler une ambulance dès que possible. Un médecin de l'hôpital peut juger nécessaire de laver l'estomac, mais uniquement avec une sonde fine.
L’hôpital utilise des médicaments tels que le promedol pour l’anesthésie, le Relanium pour éliminer l’agitation psychomotrice, l’atropine pour soulager les spasmes des muscles de l’œsophage, les hormones glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone) pour le choc et la prévention de la formation de lésions cicatricielles de la paroi de l’œsophage, la prévention des infections complications. Au cours des deux ou trois premiers jours, les aliments liquides et solides sont exclus. Une semaine après l'intoxication, l'œsophage est bouilli. C'est l'introduction régulière de sondes de différents diamètres pour empêcher la formation de sténoses cicatricielles de l'œsophage.
Un traitement chirurgical peut être indiqué dans les cas suivants:
- cours compliqué de la maladie de reflux gastro-oesophagien. L'opération consiste à fixer le bas de l'estomac au bas de l'œsophage à l'extérieur pour améliorer le fonctionnement du sphincter œsophagien.
- Complications d'œsophagite aiguë sous forme de sténoses cicatricielles et d'obstruction de l'œsophage. La plastie et la résection (enlèvement d'une partie) de l'œsophage sont réalisées.
- Perforation de la paroi œsophagienne avec développement d’une inflammation purulente. Une dissection de l'œsophage (oesophagotomy) avec la mise en place d'un drainage dans l'espace oesophagien.
Modes de vie avec oesophagite
Crucial à la prévention des exacerbations de l'œsophagite chronique et à la prévention des complications de l'oesophagite aiguë a un régime alimentaire et un régime alimentaire. Principales recommandations:
- prendre des portions fractionnées fréquentes au moins 4 à 6 fois par jour; les aliments doivent être consommés sous une forme minable, cuite à la vapeur, bouillie ou en compote avec un régime de température doux, le dernier repas ne devrait pas être plus tard que quatre à cinq heures avant de dormir,
- cesser complètement de fumer,
- après avoir mangé, il est déconseillé de s'allonger ou de dormir, il est préférable de faire une petite promenade à pied,
- dans la période de crise, les jus de fruits frais, les fruits et les légumes, le chou, les légumineuses, le pain noir sont exclus,
- aliments exclus frits, épicés, épicés, salés, sodas, alcool, café et chocolat, restauration rapide,
- encouragez l'utilisation de lait et de crème sure faibles en gras, de fromage cottage, de produits céréaliers et céréaliers, d'œufs brouillés, de légumes cuits au four et de fruits cuits, de variétés de viande, de volaille et de poisson faibles en gras, de pain blanc ou de craquelins.
En plus d'une alimentation équilibrée, vous devez vous détendre complètement, pour éviter le stress, suffisamment de temps à passer au grand air. Lorsque le reflux - œsophagite ne doit pas porter des vêtements serrés et tendre les muscles abdominaux, ces facteurs contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale et au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Le sommeil devrait être avec une tête de lit surélevée.
Pour la prévention de l'œsophagite aiguë de nature chimique, stockez le vinaigre ou les solvants domestiques dans un récipient signé et, s'il y a de jeunes enfants dans la maison, retirez tous les produits chimiques de la zone de couverture.
Des complications
Le risque de complications dépend de la nature de l'œsophagite et de la rapidité du traitement. Par exemple, dans le cas de la forme catarrhale ou oedémateuse, les complications se développent rarement, alors que dans le cas d'une oesophagite chimique grave, elles sont assez fréquentes. Les complications de l'œsophagite comprennent:
- ulcère peptique de l'œsophage, saignement et perforation (perforation) de l'ulcère,
- œsophage de Barrett - une affection précancéreuse due à une irritation constante des cellules muqueuses par l'acide chlorhydrique au cours de l'œsophagite par reflux,
- rétrécissement cicatriciel de l'œsophage,
- la pneumonie d'aspiration dans les deux premiers jours après une brûlure chimique de l'œsophage est sa complication la plus fréquente,
- perforation de la paroi de l'œsophage lors de son bougienage (extrêmement rare),
- médiastinite purulente (inflammation du médiastin) après une perforation, une brûlure chimique ou un corps étranger de l'œsophage.
Prévisions
Le pronostic pour l’œsophagite légère à modérée est favorable. Si le traitement est commencé à l’heure, si le régime est suivi, il n’ya pas de risque de complications.
Si des complications surviennent, mais qu'elles sont rapidement identifiées et soumises à un traitement, le pronostic à vie est favorable, mais la qualité de la vie se dégrade considérablement.
Dans les lésions graves de l'œsophage, par exemple, les brûlures graves, le pronostic est sombre et la mortalité atteint 50 à 60%.
Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.
Vidéo sur les causes, les symptômes et le traitement de l'œsophagite
Toux avec oesophagite
Publié le: 5 août 2015 à 11:23
La toux est assez commune. C'est le premier signe d'un besoin urgent de consulter un médecin. Mais beaucoup ne le font pas. Pourquoi tout? Pour comprendre cela, vous devez commencer dès le début de l'apparition de la maladie elle-même.
L'œsophagite est une inflammation de la muqueuse œsophagienne. Qu'est-ce que l'oesophage? L'œsophage fait partie du système digestif situé entre le pharynx et l'estomac. L'estomac et l'œsophage ne doivent pas interagir, ils sont donc séparés par un puissant anneau musculaire. Une maladie telle que l'œsophagite est très asymptomatique au début. Habituellement, il est accompagné de toux et ensuite la nuit. Et, comme d'habitude, les ignorants ne savent même pas ce que les signes de ce qui les dérange. Quelqu'un essaie de traiter la toux elle-même, mais la raison en est bien plus profonde.
Tousser, une personne commence par réflexe. Cela se produit généralement la nuit, lorsqu'une personne adopte une position horizontale. C'est au cours de cette période que, en raison d'un faible défaut anatomique de la partie inférieure de l'œsophage ou d'une faiblesse, le contenu gastrique augmente, ce qui irrite à son tour la muqueuse laryngopharyngée.
Traitement de la toux avec oesophagite
Lorsque le patient a généralement une œsophagite par reflux, il se plaint de toux chronique, de brûlures d’estomac et de vomissements au goût acidulé. Pour vous débarrasser de la toux, vous devez vous débarrasser de l'oesophagite. Le patient est examiné, on lui prescrit un traitement. S'il ne réussit pas dans les 3 mois et que l'oesophagite par reflux progresse, le patient est référé pour consultation au chirurgien. Avec cette évolution de la maladie, une intervention chirurgicale pour enlever une hernie est possible.
Schéma thérapeutique standard:
Tout ce schéma thérapeutique standard vise à réduire l’acidité du suc gastrique.
Oesophagite par reflux
L’œsophagite par reflux est appelée inflammation de la membrane muqueuse du bas de l’œsophage, résultant du retour fréquent et prolongé de moulages de contenus agressifs de l’estomac dans celle-ci. C'est l'une des phases de la maladie, appelée reflux gastro-œsophagien. Selon des statistiques impartiales, 2% des adultes ont une œsophagite par reflux, qui est plus souvent (2 fois) détectée chez les hommes.
Le contenu de l'estomac est constitué d'aliments, de mucus, d'enzymes digestives gastriques, d'acide chlorhydrique et parfois même d'acides biliaires et / ou du suc pancréatique. Le processus consistant à le jeter (reflux gastro-œsophagien) dans l'œsophage peut également se produire chez une personne en parfaite santé. Mais il n’ya pas plus de deux épisodes de reflux par jour (d’une durée maximale de cinq minutes) et cela se produit plus souvent pendant la journée (généralement après avoir mangé). La plupart d'entre eux ne ressentent même pas.
Pour éviter des retours plus fréquents dans le corps normal, il existe certains mécanismes de protection. Ceux-ci incluent:
Causes de la maladie
La survenue d'une œsophagite par reflux peut entraîner des facteurs qui réduisent ou éliminent complètement l'efficacité de ces mécanismes de protection. Ils peuvent être:
Premièrement, l'acide chlorhydrique, les enzymes gastriques actives (pepsine), les acides biliaires, la lysolécithine irritent simplement la muqueuse de l'œsophage, provoquant des manifestations cliniques de la maladie. Ensuite, le processus inflammatoire commence. En cas de contact massif et prolongé de la muqueuse avec le reflux, des érosions se développent et se transforment progressivement en ulcères. Ces défauts, à leur tour, peuvent être la cause de déformations cicatricielles (sténoses) et de saignements. En outre, une inflammation prolongée et non contrôlée peut provoquer des modifications précancéreuses (œsophage de Barrett), puis une transformation maligne (adénocarcinome).
Classification des maladies
Lorsque l’œsophagite érosive est détectée, les endoscopistes indiquent souvent son degré (il varie de A à D ou de I à V). Elle est déterminée par le nombre et la zone de défauts de la muqueuse, la présence de complications (rétrécissements, ulcères, œsophage raccourci, œsophage de Barrett).
Symptômes de l'oesophagite par reflux
L'œsophagite par reflux peut survenir complètement cachée et peut gêner le patient avec de nombreuses manifestations cliniques. Dans le même temps, ses symptômes sont divisés en:
Les symptômes œsophagiens sont souvent provoqués par des excès alimentaires, un dîner tardif, des erreurs diététiques, des boissons alcoolisées ou non alcoolisées, des troubles psycho-émotionnels ou une surcharge physique. Ils se produisent lorsque le corps prend une position horizontale, au milieu de la nuit, ou lorsque vous vous penchez et soulevez des objets lourds. Ces symptômes oesophagiens incluent:
Les symptômes oesophagiens énumérés sont classiques. Parfois, ils suffisent à suspecter une inflammation de l'œsophage et / ou ses troubles du mouvement et à recommander un examen approprié. Les symptômes extra-oesophagiens sont beaucoup plus difficiles à associer à l'oesophagite par reflux. Ces patients contournent souvent de nombreux spécialistes et subissent diverses études avant de déterminer la véritable cause de leur maladie. Ces symptômes sont:
En présence des symptômes mentionnés, le patient doit certainement être examiné, car la gravité des manifestations cliniques ne correspond pas toujours à la sévérité des lésions de la muqueuse. Par conséquent, même les brûlures d'estomac banales peuvent être un symptôme redoutable. Et seules les données des procédures de diagnostic effectuées fournissent au médecin les informations nécessaires à un traitement efficace.
Traitement de l'oesophagite par reflux
Lors de la détection d'un degré variable d'œsophagite par reflux, les mesures thérapeutiques suivantes peuvent être recommandées aux patients:
La grande majorité des patients sont traités en ambulatoire. Seuls les patients atteints d'œsophagite par reflux qui ont un parcours compliqué, chez lesquels toutes les méthodes prescrites en ambulatoire n'ont pas eu l'effet souhaité, ou qui ont besoin d'un traitement endoscopique ou chirurgical, ont besoin d'une hospitalisation.
Correction de style de vie
Tout spécialiste compétent familiarise son patient avec ces recommandations simples mais absolument nécessaires. La plupart d'entre elles doivent être effectuées non seulement pendant la période de traitement actif, mais également après son achèvement. Ils doivent devenir le nouveau mode de vie du patient. Sinon, toutes les manifestations de la maladie réapparaîtront après un certain temps.
Les médecins recommandent généralement:
Pour répondre à cette dernière demande, il peut être nécessaire de consulter les médecins spécialistes spécialisés qui ont prescrit ces médicaments.
Nourriture santé
Pour renforcer l'effet de la pharmacothérapie, un régime alimentaire léger est prescrit aux patients. Pour sa mise en œuvre dans la nutrition quotidienne, les patients doivent:
Il est hautement souhaitable qu'après le début d'une forte rémission, les patients n'oublient pas la nutrition qui leur convient. Après tout, une violation des principes énoncés peut déclencher la reprise des manifestations cliniques et endoscopiques de l’œsophagite par reflux.
Traitement médicamenteux (pharmacothérapie)
Le traitement approprié de l’œsophagite à reflux prouvée implique deux stratégies thérapeutiques. La première commence par les médicaments les plus puissants, puis l’intensité de l’effet médicinal est réduite (ses médecins l’appellent progressivement). La deuxième stratégie recommande d’abord des médicaments d’une efficacité minimale accompagnés d’une augmentation des effets pharmacologiques. La plupart des médecins utilisent le premier dans leur pratique.
La base du traitement moderne est considérée comme un médicament antisécrétoire (sécrétolytique) réduisant la sécrétion gastrique. La réduction de l'acidité du reflux gastrique réduit son effet néfaste sur la délicate muqueuse de l'œsophage. Les secrétaireoliticiens incluent:
La durée du traitement antisécrétoire dépend du degré d'œsophagite par reflux développé, de la présence d'érosions et de transformations précancéreuses. Elle est déterminée par le médecin. Le taux minimum dure environ un mois, le maximum peut durer plus d'un an. Parfois, le traitement est obligé de passer toute la vie.
Si des formes érosives d'œsophagite sont détectées, les prokinétiques sont incluses dans le schéma de traitement prescrit. Ces médicaments améliorent la motilité. Ceux-ci incluent:
En cas de présence de bile dans le contenu de refluctat, le traitement est parfois complété par des préparations à base d'acide ursodésoxycholique (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, etc.), qu'il est conseillé de consommer du jour au lendemain.
Les drogues douces sont toutes sortes d'antiacides et d'alginates. Ils neutralisent l'acide chlorhydrique nocif, inactivent les pepsines, adsorbent la lysolécithine, les acides biliaires. Mais leur impact est à court terme et souvent insuffisant. Par conséquent, ils sont maintenant invités à utiliser comme moyen symptomatique auxiliaire. Les antiacides sont le renny, le riopan, le phosphalugel, le milant, l'almagel, le gastal, le relzer, le maalox, le rutacid, etc. Les alginates (topalkan, gaviscon, topaal, etc.) forment une mousse qui protège la muqueuse œsophagienne lors du reflux gastro-œsophagien.
Pour augmenter la stabilité de la muqueuse œsophagienne, les médecins peuvent parfois recommander le bouillon de misoprostol, du sucralfate ou du bouillon de lin.
En cas d'œsophagite érosive à la fin du traitement, un examen endoscopique doit être effectué. En effet, l'amélioration clinique et la disparition complète des symptômes n'indiquent pas dans tous les cas une véritable dynamique positive du processus. Et une érosion ou une ulcération continue à tout moment inopportun peut être une source de saignement.
Traitement chirurgical
En l'absence d'effet des techniques non invasives décrites et de rechutes fréquentes d'oesophagite par reflux, il peut être conseillé au patient de commencer par un traitement endoscopique. Il consiste à faire clignoter le bas des sphincters oesophagiens ou à y introduire diverses substances polymères, contribuant à la normalisation de sa fonction barrière. Si des transformations précancéreuses de la muqueuse sont détectées, une destruction photodynamique ou laser, une destruction thermique, une électrocoagulation et une résection endoscopique locale de ces zones modifiées de la muqueuse sont possibles. Mais toutes les méthodes ne sont pas encore largement utilisées.
Les indications pour les chirurgies radicales incluent:
Dans toutes ces situations, les chirurgiens pratiquent une fundoplicature (la partie inférieure de l'œsophage est réduite de 2 à 3 centimètres dans la cavité abdominale, une sorte de manchon est formé à partir de la paroi gastrique à l'endroit de sa connexion avec l'œsophage et enserré au diaphragme, l'ouverture excessivement large du diaphragme est suturée et le manchon est déplacé médiastin). L'accès peut être traditionnel (lorsque l'abdomen ou le thorax est coupé) ou laparoscopique (toutes les manipulations nécessaires sont effectuées à travers de petits trous - perforations à travers lesquelles les instruments endoscopiques nécessaires sont insérés dans la cavité abdominale). La chirurgie laparoscopique est jugée préférable car elle est plus rapide, moins traumatisante, moins compliquée de complications désagréables et moins de défauts esthétiques, elle est tolérée plus facilement par les patients et se rétablit plus rapidement dans la période postopératoire.
Prévention de l'oesophagite par reflux
Afin de réduire le nombre de rechutes d'oesophagite par reflux et sa progression, il est nécessaire de lutter contre tous les facteurs contribuant à son apparition. Les patients doivent suivre un régime alimentaire strict, lutter contre l'excès de poids, la dépendance au tabac et aux boissons contenant de l'alcool, changer le mode de repos et de travail, choisir les vêtements appropriés, éviter les charges excessives sur les abdominaux et limiter la consommation de certains médicaments.
Lorsque les modifications précancéreuses sont confirmées, les brûlures d’estomac banales peuvent indiquer la nécessité d’une visite immédiate chez votre médecin et d’un examen opportun. Dans le cas de l'œsophage de Barrett, un examen endoscopique avec des échantillons de biopsie devrait être effectué chaque année et même plus souvent (en présence d'une dysplasie grave, établie au microscope par au moins deux spécialistes en morphologie).
Pronostic de la maladie
L’œsophagite par reflux a, en règle générale, un pronostic favorable pour le travail et la vie. S'il n'y a pas de complications, sa durée n'est pas raccourcie. Mais avec un traitement inadéquat et le non-respect des recommandations données par les médecins, de nouvelles récidives d'œsophagite et leur progression sont possibles.
