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Ponction du pancréas

Elle est réalisée pour le prélèvement de tissus tumoraux en vue d'un examen microscopique ultérieur. Le but de cette recherche: déterminer la nature maligne ou bénigne de la tumeur, ainsi que son type, le degré de différenciation du cancer et des cellules saines, ainsi que d’autres caractéristiques importantes.

Ces caractéristiques sont nécessaires non seulement pour la réponse finale à la question: est-ce un cancer ou pas? Ils vous permettent d'établir un pronostic pour le développement d'une tumeur (son agressivité, existe-t-il un risque de métastases, de récidive, etc.). Des prévisions sont également établies sur les résultats d'un type de traitement particulier. Par exemple, sur la base d'études pathologiques, il est possible de répondre à la question de savoir si une tumeur est susceptible d'une résection chirurgicale pure (résection dite zéro, ou «résection en bonne santé», lorsque le site tumoral entier est retiré en une seule section).

Habituellement, une tumeur avec une différenciation élevée des cellules est facilement éliminée et non récurrente. Une tumeur peu différenciée est difficile à traiter par un traitement chirurgical et nécessite, après une intervention chirurgicale, des méthodes supplémentaires de suppression des cellules cancéreuses (chimiothérapie, radiothérapie).

Déterminer le type de tumeur (quels tissus et quelles cellules sont affectés par le processus de dégénérescence maligne) est également nécessaire pour clarifier les prévisions et planifier un schéma thérapeutique spécifique.

La ponction du pancréas est réalisée sous contrôle visuel échographique. Par le biais de petites ponctions externes, des instruments minces sont acheminés vers les sites examinés du pancréas. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l'inflammation.

Toutefois, si la tumeur est petite et que son élimination est prévue avec succès, la ponction n’est pas effectuée. Des échantillons de tissus sont prélevés pendant la chirurgie pour enlever la tumeur. Les résultats de l'étude sont connus immédiatement. La suite de l'opération en dépend.

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Ponction du pancréas

La ponction du pancréas est un processus consistant à perforer la paroi du système digestif dans un but thérapeutique ou diagnostique. Les objectifs thérapeutiques de cette procédure peuvent être associés à l'introduction de médicaments ou à l'aspiration de liquide (sang, pus, etc.). Mais comme le pancréas est un organe suffisamment sensible aux influences extérieures (en particulier aux dommages mécaniques), il n’ya pratiquement aucune perforation pratiquée exclusivement à des fins thérapeutiques. Cependant, il est raisonnable de combiner le traitement avec cette méthode à des diagnostics.

La ponction diagnostique est généralement effectuée localement sur le site de la présence d'un néoplasme ou d'une suspicion de néoplasme. Ainsi, l'objectif principal de la ponction du pancréas est de déterminer la nature bénigne ou maligne de la tumeur. Dans d'autres cas, sauf en cas de suspicion de cancer, cette procédure n'est en pratique jamais désignée. La procédure la plus appropriée (biopsie de ponction) sous contrôle d'ultrasons ou d'autres appareils de diagnostic.

Comment faire une ponction du pancréas?

Une biopsie du pancréas par ponction est réalisée afin de déterminer la nature de la tumeur (bénigne ou maligne) et le stade de la maladie. En fonction de l'emplacement de la tumeur et de la nature de l'étude, la biopsie est réalisée à l'aide d'aiguilles coupantes, aspirantes ou à aspiration modifiée.

Les étapes de préparation et de ponction du pancréas:

  • Avant d'effectuer la procédure pendant six heures, le patient doit refuser de manger.
  • Pour la procédure, l'aiguille est généralement injectée par le duodénum, ​​si la localisation de la tumeur le permet.
  • Anesthésie locale.
  • L'introduction de l'aiguille est réalisée lentement et sous le contrôle d'un échographe d'un autre appareil d'analyse de la cavité. Cela garantira une localisation maximale de la ponction et minimisera les dommages mécaniques au pancréas.
  • Un matériel biologique est collecté (liquide ou une partie du tissu tumoral) afin de réaliser des tests de laboratoire ultérieurs. En règle générale, parallèlement au retrait du matériel diagnostique, une préparation antiseptique et / ou antibiotique est administrée sur le site de ponction.

Après la procédure, il est recommandé de rester en position couchée pendant au moins deux heures.

Ponction du pancréas comment

Biopsie du pancréas

Pour établir un diagnostic correct dans les maladies du pancréas, de nombreuses méthodes différentes sont utilisées. Dans le même temps, l'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la maladie recherchée. Si, lors de l'examen, on détecte une formation de tumeur dans cet organe, il est important de répondre à la question de savoir si elle est bénigne ou maligne. Cela nécessite des recherches telles que la biopsie pancréatique.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

La biopsie est une méthode de diagnostic qui consiste à retirer une suspension de cellules ou l’excision de tissus d’un organisme vivant pour un examen microscopique ultérieur. Avant d’étudier au microscope, préparez le médicament, préalablement coloré avec des colorants spéciaux. Après cela, le produit fini est soumis à un examen histologique, au cours duquel un spécialiste donne une conclusion sur la composition morphologique des tissus saisis et sur la présence ou l'absence de cellules anormales.

Le plus souvent, recourir à une biopsie en cas de suspicion de maladie oncologique. Il peut également être utilisé si nécessaire pour déterminer la nature de toute pathologie fonctionnelle ou structurelle pouvant être accompagnée d'un processus dystrophique ou inflammatoire.

Comme pour le pancréas, une biopsie est utilisée lorsqu'un diagnostic différentiel est requis entre une tumeur bénigne et une tumeur maligne.

Ces derniers incluent le sarcome et le cancer du pancréas. La première survient rarement, plus souvent parmi les tumeurs de cette glande à croissance maligne, le cancer est détecté. Ce diagnostic n’est fiable que sur la base des données de biopsie.

Comment c'est fait?

Pour effectuer une biopsie, des aiguilles spéciales sont le plus souvent utilisées pour obtenir une colonne de tissu pancréatique. Cette procédure de diagnostic peut être réalisée sous contrôle échographique, lors d’une tomodensitométrie ou lors d’une chirurgie laparoscopique.

La méthode la plus couramment utilisée consiste à effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, qui peut être réalisée sous le contrôle d'une tomographie ou d'une échographie.

Méthodes de biopsie

Selon la méthode de biopsie, il existe plusieurs techniques pour sa mise en œuvre. Parmi eux se trouvent:

  • peropératoire;
  • laparoscopique;
  • percutané;
  • endoscopique.

Considérez-les plus en détail.

Peropératoire

Il implique le retrait d'une partie du tissu pancréatique pour une étude plus approfondie au cours de la chirurgie. Certains chirurgiens considèrent qu'une telle biopsie est une procédure difficile et relativement dangereuse, d'autant plus qu'il existe de nombreuses méthodes modernes et de haute technologie permettant de réduire les risques liés à la prise de matériel histologique.

Laparoscopique

Ce type de biopsie peut s'avérer utile si vous suspectez une tumeur maligne dans le pancréas et, si nécessaire, effectuez son diagnostic différentiel avec une pancréatite chronique. Si, au cours de la laparoscopie, vous utilisez une technique spéciale, vous pouvez sonder la glande avec la sonde et effectuer une biopsie.

Avec la laparoscopie, vous pouvez non seulement prendre le matériel pour des recherches plus poussées, mais aussi inspecter la cavité abdominale pour détecter la présence de métastases et identifier les maladies des voies biliaires. En outre, la laparoscopie peut être utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire, ce qui vous permet de déterminer avec une assez grande précision la forme de la pancréatite aiguë. Cela est particulièrement vrai si le processus inflammatoire dépasse la boîte à garniture. Dans ce cas, le chirurgien attire l'attention sur des signes tels que la présence d'exsudat dans la cavité abdominale, de plaques de nécrose adipeuse et un gonflement dans la région du ligament circulaire du foie ou du ligament hépatoduodénal.

Percutané

Un nom plus correct est biopsie par ponction à l'aiguille fine (TIAB). Effectuer par ponction à l'aide d'une fine aiguille. La procédure est réalisée sous le contrôle de la tomodensitométrie ou de l'échographie. Une fine aiguille à travers la peau est insérée directement dans le corps et vous permet d'obtenir la bonne quantité de matériel pour un examen histologique ultérieur.

La biopsie percutanée fait référence à des méthodes relativement simples et sûres de diagnostic différentiel. En même temps, c'est aussi un moyen fiable de poser un diagnostic correct. Souvent, il est prescrit dans la période préopératoire, lorsqu'il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel entre la pancréatite chronique et le cancer de la glande, afin de déterminer le type de cancer, avant la nomination d'une chimiothérapie.

Mais dans certains cas, l’exécution de la biopsie à l’aiguille fine devrait être abandonnée. En particulier, il est déconseillé de procéder si le patient doit subir une intervention chirurgicale. De plus, avec des tumeurs de petite taille (moins de 2 cm), il est difficile de les pénétrer avec une aiguille. En outre, il est possible que, lors de l'injection, des métastases soient possibles, ainsi que la dissémination de la cavité abdominale avec des cellules tumorales. La précision de cette méthode est comprise entre 70 et 95%.

Endoscopique

Dans ce cas, une biopsie transduodénale endoscopique est réalisée. Il est conduit à travers le duodénum (un endoscope est inséré dans sa cavité), après quoi du matériel est prélevé de la tête pancréatique. Cette méthode est indiquée lorsque de petites tumeurs de la glande sont suspectées, à condition qu'elles soient situées assez profondément dans cet organe.

Comme vous pouvez le constater, il existe plusieurs méthodes pour effectuer une biopsie lors de la prise de matériel pancréatique. Le médecin choisit chaque cas particulier, ainsi que la nécessité de la biopsie elle-même.

Auteur: Marina Nagornaya, en particulier pour le site Moizhivot.ru

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ponction du pancréas

Elle est réalisée pour le prélèvement de tissus tumoraux en vue d'un examen microscopique ultérieur. Le but de cette recherche: déterminer la nature maligne ou bénigne de la tumeur, ainsi que son type, le degré de différenciation du cancer et des cellules saines, ainsi que d’autres caractéristiques importantes.

Ces caractéristiques sont nécessaires non seulement pour la réponse finale à la question: est-ce un cancer ou pas? Ils vous permettent d'établir un pronostic pour le développement d'une tumeur (son agressivité, existe-t-il un risque de métastases, de récidive, etc.). Des prévisions sont également établies sur les résultats d'un type de traitement particulier. Par exemple, sur la base d'études pathologiques, il est possible de répondre à la question de savoir si une tumeur est susceptible d'une résection chirurgicale pure (résection dite zéro, ou «résection en bonne santé», lorsque le site tumoral entier est retiré en une seule section).

Habituellement, une tumeur avec une différenciation élevée des cellules est facilement éliminée et non récurrente. Une tumeur peu différenciée est difficile à traiter par un traitement chirurgical et nécessite, après une intervention chirurgicale, des méthodes supplémentaires de suppression des cellules cancéreuses (chimiothérapie, radiothérapie).

Déterminer le type de tumeur (quels tissus et quelles cellules sont affectés par le processus de dégénérescence maligne) est également nécessaire pour clarifier les prévisions et planifier un schéma thérapeutique spécifique.

La ponction du pancréas est réalisée sous contrôle visuel échographique. Par le biais de petites ponctions externes, des instruments minces sont acheminés vers les sites examinés du pancréas. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l'inflammation.

Toutefois, si la tumeur est petite et que son élimination est prévue avec succès, la ponction n’est pas effectuée. Des échantillons de tissus sont prélevés pendant la chirurgie pour enlever la tumeur. Les résultats de l'étude sont connus immédiatement. La suite de l'opération en dépend.

Biopsie du pancréas

Une biopsie est un prélèvement d'un tissu d'un organe vivant pour un examen histologique. Réalisé à des fins de diagnostic; le plus souvent pour exclure le cancer. Dans le diagnostic différentiel de certaines formes de pancréatite chronique et de tumeurs du pancréas, une biopsie reste le mot décisif.

Types et méthodes de biopsie du pancréas

Une biopsie peut être réalisée en tant qu'intervention indépendante et pendant l'opération. Pour le réaliser, des aiguilles spéciales de différents diamètres sont utilisées. Des aiguilles d'un diamètre de 1 mm sont utilisées pour une biopsie à l'aiguille.

Cependant, la méthode la plus courante consiste à effectuer une biopsie à l’aiguille fine avec un pistolet à biopsie. Ce dispositif comporte un couteau spécial à l'extrémité du tube de biopsie qui, lorsqu'il est «déclenché», coupe instantanément à travers les tissus, et une colonne de matériau cellulaire du pancréas pénètre dans la lumière d'une fine aiguille d'aspiration.

Habituellement, une biopsie est réalisée sous le contrôle d'un échographe, d'un tomographe ou lors d'une laparoscopie.

Il existe plusieurs façons de réaliser une biopsie du pancréas, selon la technique d’intervention utilisée:

  • Percutané - est réalisé à l'aide d'une aiguille fine spéciale. TIAB (biopsie par aspiration à l'aiguille fine) est un autre nom attribué à cette procédure de diagnostic. Pour un résultat plus précis, l’intervention est réalisée sous le contrôle d’une échographie ou d’un scanner. Effectuer une anesthésie locale préalable, car l'intervention est douloureuse. La biopsie percutanée permet de différencier la pancréatite du cancer dans le pancréas avec une grande précision. Cependant, il y a des situations où ce n'est pas pratique. Par exemple, avec une tumeur de petite taille (jusqu’à 2 cm), il est difficile de s’y introduire avec une aiguille. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, TIAB n'est pas non plus pratiqué.
  • La biopsie laparoscopique permet d'obtenir du matériel d'examen histologique à partir d'une zone clairement marquée de la glande pour exclure une tumeur maligne. En outre, lors d'une laparoscopie, il est possible d'inspecter la cavité abdominale pour rechercher des métastases, la prévalence d'infiltrat inflammatoire dans la pancréatite aiguë, de déterminer les foyers de nécrose, la présence d'épanchement inflammatoire dans la cavité abdominale et d'estimer sa quantité, de diagnostiquer avec précision la forme de pancréatite aiguë.
  • La biopsie peropératoire consiste à prélever un morceau de tissu pancréatique au cours d'une intervention chirurgicale. Cette méthode permet généralement d’obtenir des échantillons de tissu de la région du corps et de la queue de la glande.
  • La biopsie endoscopique (également appelée biopsie transduodénale) est réalisée à travers le duodénum à l'aide d'un endoscope muni d'une aiguille spéciale, ce qui permet d'obtenir un matériel histologique de la tête de la glande.

Comment se préparer à la biopsie pancréatique

La procédure est effectuée à jeun, vous ne pouvez pas fumer, boire de l'eau et boire de l'alcool 24 heures avant le test.

Certains patients nécessitent une préparation psychologique, car il ne s’agit pas d’une intervention ordinaire. Beaucoup se sentent extrêmement mal à l'aise d'attendre une "longue piqûre d'aiguille à l'estomac". Une prémédication est prescrite à ces patients sous la forme d'une injection d'un tranquillisant (seduxen, Relanium).

Après la procédure

Habituellement, le patient est sous la surveillance du personnel médical pendant 2-3 heures après la manipulation. Si cela a été réalisé en ambulatoire, avec une bonne santé, après cette heure, il peut rentrer chez lui.

2-3 jours d'exercice ne sont pas recommandés.

Après une crevaison, les automobilistes ne doivent pas prendre le volant. Il est également nécessaire de s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool.

Complications possibles

Habituellement, une biopsie du pancréas a lieu sans conséquences négatives. Les complications peuvent être associées à des lésions des vaisseaux sanguins et à la survenue de saignements. Parfois, de faux kystes et fistules peuvent se former dans le pancréas. Dans les cas graves, développement possible de péritonite.

Diagnostic du kyste pancréatique

Les kystes du pancréas sont de petite taille et, dans certains cas, ils ne se manifestent qu’après un diagnostic qualitatif des organes internes. L'utilisation de méthodes de diagnostic telles que l'échographie et la tomographie peut détecter la présence de kystes dans le pancréas. Pour plus d'informations sur la nature de l'éducation, il est nécessaire de faire une ponction pour mener une étude complète. L'analyse du contenu est effectuée principalement comme l'une des mesures préopératoires. Cette étude fournit une réponse précise sur la tactique du patient. Après avoir déterminé le type de kyste, vous pouvez prendre la bonne décision. Le kyste peut être volumineux et exercer une pression sur les organes internes, ou inversement, il peut être très petit. À l'aide d'un endoscope, une ponction du kyste est réalisée. L'endoscope est inséré dans le duodénum. La composition du fluide diagnostiquée influe sur le traitement ultérieur.

Le drainage est un moyen important de rechercher et de traiter les kystes pancréatiques. Ce processus est effectué sous le contrôle des ultrasons en utilisant des drains spéciaux. En utilisant cette procédure, vous pouvez supprimer l’éducation sans recourir à une intervention chirurgicale. Le processus est réalisé sous l'influence de l'anesthésie. Une telle procédure est également réalisée après une intervention chirurgicale. Le drainage moderne aide par la suite à éviter les complications, car les foyers avec des stries purulentes sont bien ouverts.

La ponction du pancréas est réalisée à jeun. Avant d'effectuer le diagnostic, le patient doit réussir des tests généraux. Le duodénum est un endroit commode pour faire une ponction, car il est étroitement bordé par le pancréas. La biopsie permet d'obtenir un liquide pour l'analyse de la présence de cellules cancéreuses ou d'autres entités. Cette procédure de diagnostic est conçue pour étudier les kystes des glandes formées et non formées. La trajectoire de ponction sûre est sélectionnée sous le contrôle d'une échographie. Le processus de ponction est effectué à l'aide d'aiguilles ayant développé des étiquettes, ce qui élimine le risque de ponction accidentelle lors d'une procédure similaire. Cette procédure de diagnostic permet d’obtenir un liquide pour une analyse plus approfondie de l’origine de la formation. Après cette procédure, le patient est sous observation pendant deux heures, après quoi il est renvoyé chez lui.

Avant l'opération, il est possible de déterminer la présence ou l'absence de métastases dans le pancréas en utilisant la méthode moderne de laparoscopie. En utilisant cette méthode de diagnostic, vous pouvez choisir un traitement efficace, en établissant son plan individuel. La laparoscopie est une méthode simple et sûre pour traiter les kystes pancréatiques. Elle ne s'accompagne pas d'un grand nombre de blessures comparées à d'autres. L'utilisation de ce type de diagnostic peut clarifier la nature de l'éducation. L'utilisation de cette méthode peut considérablement réduire la douleur postopératoire, en réduisant la durée d'hospitalisation et le temps de récupération. La récupération rapide du corps est due à l'absence de nécessité de faire une grande incision laparotomique pour permettre une forte manipulation des organes internes afin d'y accéder. Grâce à cette méthode de traitement, il est possible d’obtenir une excellente image anatomique, ce qui est important lors des opérations avec le pancréas, qui possède un grand nombre de gros vaisseaux dans la zone opératoire.

Ponction du pancréas

Publié le: 2 mars 2015 à 15:26

La ponction du pancréas est un processus consistant à perforer la paroi du système digestif dans un but thérapeutique ou diagnostique. Les objectifs thérapeutiques de cette procédure peuvent être associés à l'introduction de médicaments ou à l'aspiration de liquide (sang, pus, etc.). Mais comme le pancréas est un organe suffisamment sensible aux influences extérieures (en particulier aux dommages mécaniques), il n’ya pratiquement aucune perforation pratiquée exclusivement à des fins thérapeutiques. Cependant, il est raisonnable de combiner le traitement avec cette méthode à des diagnostics.

La ponction diagnostique est généralement effectuée localement sur le site de la présence d'un néoplasme ou d'une suspicion de néoplasme. Ainsi, l'objectif principal de la ponction du pancréas est de déterminer la nature bénigne ou maligne de la tumeur. Dans d'autres cas, sauf en cas de suspicion de cancer, cette procédure n'est en pratique jamais désignée. La procédure la plus appropriée (biopsie de ponction) sous contrôle d'ultrasons ou d'autres appareils de diagnostic.

Une biopsie du pancréas par ponction est réalisée afin de déterminer la nature de la tumeur (bénigne ou maligne) et le stade de la maladie. En fonction de l'emplacement de la tumeur et de la nature de l'étude, la biopsie est réalisée à l'aide d'aiguilles coupantes, aspirantes ou à aspiration modifiée.

Les étapes de préparation et de ponction du pancréas:

Avant d'effectuer la procédure pendant six heures, le patient doit refuser de manger. Pour la procédure, l'aiguille est généralement injectée par le duodénum, ​​si la localisation de la tumeur le permet. Anesthésie locale. L'introduction de l'aiguille est réalisée lentement et sous le contrôle d'un échographe d'un autre appareil d'analyse de la cavité. Cela garantira une localisation maximale de la ponction et minimisera les dommages mécaniques au pancréas. Un matériel biologique est collecté (liquide ou une partie du tissu tumoral) afin de réaliser des tests de laboratoire ultérieurs. En règle générale, parallèlement au retrait du matériel diagnostique, une préparation antiseptique et / ou antibiotique est administrée sur le site de ponction.

Après la procédure, il est recommandé de rester en position couchée pendant au moins deux heures.

Pour le diagnostic des maladies du pancréas, on effectue une ponction diagnostique avec prélèvement de matériel de biopsie ou de fluide et recherches histologiques et biochimiques ultérieures. Ce type de recherche concerne principalement les kystes du pancréas, ainsi que les tumeurs pancréatiques présumées. La ponction du pancréas en présence d'un kyste est à la fois diagnostique et thérapeutique. Après une exacerbation du processus chronique, un kyste pancréatique peut se former dans le pancréas.

La ponction est pratiquée chez les patients atteints de kystes (kystes chroniques organisés, plus de trois mois après l'aggravation de la pancréatite, organisés dans une gaine de tissu conjonctif et kystes non organisés nouvellement formés), si la taille de la formation ne dépasse pas 3–4 cm. aussi si la pathologie est accompagnée de douleur.

Les contre-indications à cette manipulation sont:

• Grand kyste - plus de 3-4 cm de diamètre;

• L’éducation communique avec le canal pancréatique principal;

• Il y a une percée de kyste convulsif.

Préparation

Avant d'effectuer cette manipulation, le patient doit subir une série d'examens:

• clinique générale (OAK, OAM);

• Coagulogramme avec mesure du temps de coagulation du sang;

• ELISA du sang pour l'hépatite B, C;

L'opération est réalisée à jeun sous le contrôle des ultrasons. La ponction est réalisée avec des aiguilles avec des marques spéciales à ultrasons, en contournant la ponction d'un organe parenchymal ou creux. Lorsque l'aiguille pénètre dans la cavité du kyste, le contenu fluide du kyste est collecté. Assurez-vous que ce liquide est soumis à des examens biochimiques, cytologiques et bactériologiques. Si une forte teneur en amylase est trouvée dans le liquide (enzyme pancréatique), cela indique que le kyste est relié au canal principal de la glande. Dans ce cas, une étude aux rayons X de contraste est réalisée pour confirmer ce diagnostic. Si la cavité du kyste ne communique pas avec le canal pancréatique principal, de l'éthanol à 96% y est injecté pendant quelques minutes, puis l'aiguille est retirée.

Une semaine plus tard, il est recommandé de procéder à nouveau à une échographie pour le contrôle. Environ 30% des kystes ont tendance à se reproduire. Dans ce cas, une re-ponction de la cavité du kyste est effectuée. La ponction du pancréas pour suspicion de néoplasme est réalisée à des fins de diagnostic, pour confirmer le diagnostic et prélever un matériel de biopsie pour un examen histologique. Malheureusement, le cancer du pancréas ne présente pas de manifestations cliniques précoces et est souvent le fait d'un sonologue ou présente des manifestations cliniques, mais déjà à un stade avancé de la maladie, lorsque la germination se produit dans les organes voisins. L'adénocarcinome du pancréas est le plus fréquent de tous les néoplasmes.

Symptômes du cancer du pancréas

Symptômes du cancer du pancréas:

• Douleur liée à un zona pouvant irradier dans le dos;

• perte de poids nette;

• Changements dans les selles (matières fécales grasses, lumière). Le cancer du pancréas en laboratoire, même à un stade avancé, est pratiquement impossible à détecter.

Diagnostics

Pour le diagnostic utilisé des méthodes instrumentales de recherche:

• examen par ultrasons (il est possible de détecter une tumeur dans l’organe);

• La tomodensitométrie montre également une tumeur dans le pancréas;

• La ponction de la glande elle-même avec une biopsie est la méthode la plus précise pour examiner et confirmer le diagnostic de cancer du pancréas. La biopsie d'une néoplasie pancréatique est réalisée lors de la ponction et peut également être réalisée lors d'une chirurgie laparoscopique. Cette manipulation chirurgicale du cancer du pancréas est effectuée de la même manière qu'en présence d'un kyste dans le pancréas, à la seule différence que le contenu n'est pas aspiré, mais qu'un matériel de biopsie est prélevé. C'est dans notre clinique de Moscou que des spécialistes hautement qualifiés dotés d'équipements modernes perforeront le pancréas, à la fois en présence d'un kyste pancréatique et à des fins de diagnostic en cas de suspicion de cancer du pancréas.

Elle est réalisée pour le prélèvement de tissus tumoraux en vue d'un examen microscopique ultérieur. Le but de cette recherche: déterminer la nature maligne ou bénigne de la tumeur, ainsi que son type, le degré de différenciation du cancer et des cellules saines, ainsi que d’autres caractéristiques importantes.

Ces caractéristiques sont nécessaires non seulement pour la réponse finale à la question: est-ce un cancer ou pas? Ils vous permettent d'établir un pronostic pour le développement d'une tumeur (son agressivité, existe-t-il un risque de métastases, de récidive, etc.). Des prévisions sont également établies sur les résultats d'un type de traitement particulier. Par exemple, sur la base d'études pathologiques, il est possible de répondre à la question de savoir si une tumeur est susceptible d'une résection chirurgicale pure (résection dite zéro, ou «résection en bonne santé», lorsque le site tumoral entier est retiré en une seule section).

Habituellement, une tumeur avec une différenciation élevée des cellules est facilement éliminée et non récurrente. Une tumeur peu différenciée est difficile à traiter par un traitement chirurgical et nécessite, après une intervention chirurgicale, des méthodes supplémentaires de suppression des cellules cancéreuses (chimiothérapie, radiothérapie).

Déterminer le type de tumeur (quels tissus et quelles cellules sont affectés par le processus de dégénérescence maligne) est également nécessaire pour clarifier les prévisions et planifier un schéma thérapeutique spécifique.

La ponction du pancréas est réalisée sous contrôle visuel échographique. Par le biais de petites ponctions externes, des instruments minces sont acheminés vers les sites examinés du pancréas. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l'inflammation.

Toutefois, si la tumeur est petite et que son élimination est prévue avec succès, la ponction n’est pas effectuée. Des échantillons de tissus sont prélevés pendant la chirurgie pour enlever la tumeur. Les résultats de l'étude sont connus immédiatement. La suite de l'opération en dépend.

Pour établir un diagnostic correct dans les maladies du pancréas, de nombreuses méthodes différentes sont utilisées. Dans le même temps, l'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la maladie recherchée. Si, lors de l'examen, on détecte une formation de tumeur dans cet organe, il est important de répondre à la question de savoir si elle est bénigne ou maligne. Cela nécessite des recherches telles que la biopsie pancréatique.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

La biopsie est une méthode de diagnostic qui consiste à retirer une suspension de cellules ou l’excision de tissus d’un organisme vivant pour un examen microscopique ultérieur. Avant d’étudier au microscope, préparez le médicament, préalablement coloré avec des colorants spéciaux. Après cela, le produit fini est soumis à un examen histologique, au cours duquel un spécialiste donne une conclusion sur la composition morphologique des tissus saisis et sur la présence ou l'absence de cellules anormales.

Le plus souvent, recourir à une biopsie en cas de suspicion de maladie oncologique. Il peut également être utilisé si nécessaire pour déterminer la nature de toute pathologie fonctionnelle ou structurelle pouvant être accompagnée d'un processus dystrophique ou inflammatoire.

Comme pour le pancréas, une biopsie est utilisée lorsqu'un diagnostic différentiel est requis entre une tumeur bénigne et une tumeur maligne.

Ces derniers incluent le sarcome et le cancer du pancréas. La première survient rarement, plus souvent parmi les tumeurs de cette glande à croissance maligne, le cancer est détecté. Ce diagnostic n’est fiable que sur la base des données de biopsie.

Comment c'est fait?

Pour effectuer une biopsie, des aiguilles spéciales sont le plus souvent utilisées pour obtenir une colonne de tissu pancréatique. Cette procédure de diagnostic peut être réalisée sous contrôle échographique, lors d’une tomodensitométrie ou lors d’une chirurgie laparoscopique.

La méthode la plus couramment utilisée consiste à effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, qui peut être réalisée sous le contrôle d'une tomographie ou d'une échographie.

Méthodes de biopsie

Selon la méthode de biopsie, il existe plusieurs techniques pour sa mise en œuvre. Parmi eux se trouvent:

peropératoire; laparoscopique; percutané; endoscopique.

Considérez-les plus en détail.

Peropératoire

Il implique le retrait d'une partie du tissu pancréatique pour une étude plus approfondie au cours de la chirurgie. Certains chirurgiens considèrent qu'une telle biopsie est une procédure difficile et relativement dangereuse, d'autant plus qu'il existe de nombreuses méthodes modernes et de haute technologie permettant de réduire les risques liés à la prise de matériel histologique.

Laparoscopique

Ce type de biopsie peut s'avérer utile si vous suspectez une tumeur maligne dans le pancréas et, si nécessaire, effectuez son diagnostic différentiel avec une pancréatite chronique. Si, au cours de la laparoscopie, vous utilisez une technique spéciale, vous pouvez sonder la glande avec la sonde et effectuer une biopsie.

Avec la laparoscopie, vous pouvez non seulement prendre le matériel pour des recherches plus poussées, mais aussi inspecter la cavité abdominale pour détecter la présence de métastases et identifier les maladies des voies biliaires. En outre, la laparoscopie peut être utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire, ce qui vous permet de déterminer avec une assez grande précision la forme de la pancréatite aiguë. Cela est particulièrement vrai si le processus inflammatoire dépasse la boîte à garniture. Dans ce cas, le chirurgien attire l'attention sur des signes tels que la présence d'exsudat dans la cavité abdominale, de plaques de nécrose adipeuse et un gonflement dans la région du ligament circulaire du foie ou du ligament hépatoduodénal.

Percutané

Un nom plus correct est biopsie par ponction à l'aiguille fine (TIAB). Effectuer par ponction à l'aide d'une fine aiguille. La procédure est réalisée sous le contrôle de la tomodensitométrie ou de l'échographie. Une fine aiguille à travers la peau est insérée directement dans le corps et vous permet d'obtenir la bonne quantité de matériel pour un examen histologique ultérieur.

La biopsie percutanée fait référence à des méthodes relativement simples et sûres de diagnostic différentiel. En même temps, c'est aussi un moyen fiable de poser un diagnostic correct. Souvent, il est prescrit dans la période préopératoire, lorsqu'il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel entre la pancréatite chronique et le cancer de la glande, afin de déterminer le type de cancer, avant la nomination d'une chimiothérapie.

Mais dans certains cas, l’exécution de la biopsie à l’aiguille fine devrait être abandonnée. En particulier, il est déconseillé de procéder si le patient doit subir une intervention chirurgicale. De plus, avec des tumeurs de petite taille (moins de 2 cm), il est difficile de les pénétrer avec une aiguille. En outre, il est possible que, lors de l'injection, des métastases soient possibles, ainsi que la dissémination de la cavité abdominale avec des cellules tumorales. La précision de cette méthode est comprise entre 70 et 95%.

Endoscopique

Dans ce cas, une biopsie transduodénale endoscopique est réalisée. Il est conduit à travers le duodénum (un endoscope est inséré dans sa cavité), après quoi du matériel est prélevé de la tête pancréatique. Cette méthode est indiquée lorsque de petites tumeurs de la glande sont suspectées, à condition qu'elles soient situées assez profondément dans cet organe.

Comme vous pouvez le constater, il existe plusieurs méthodes pour effectuer une biopsie lors de la prise de matériel pancréatique. Le médecin choisit chaque cas particulier, ainsi que la nécessité de la biopsie elle-même.

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procédure de diagnostic visant à l'étude de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum

Examen médical des organes internes à l'aide d'un endoscope

L'examen histologique aide à déterminer la présence de cellules dangereuses et de néoplasmes avec une grande précision

La gastroscopie est l’un des moyens les plus objectifs et les plus précis d’examiner la muqueuse gastrique.

Les tests MST sont un ensemble de tests de laboratoire permettant de détecter les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles.

La gastroscopie (oesophagogastroduodénoscopie, endoscopie) est un examen de la muqueuse œsophagienne, de l'estomac

Ponction du pancréas

Pour le diagnostic des maladies du pancréas, on effectue une ponction diagnostique avec prélèvement de matériel de biopsie ou de fluide et recherches histologiques et biochimiques ultérieures. Ce type de recherche concerne principalement les kystes du pancréas, ainsi que les tumeurs pancréatiques présumées. La ponction du pancréas en présence d'un kyste est à la fois diagnostique et thérapeutique. Après une exacerbation du processus chronique, un kyste pancréatique peut se former dans le pancréas.

La ponction est pratiquée chez les patients atteints de kystes (kystes chroniques organisés, plus de trois mois après l'aggravation de la pancréatite, organisés dans une gaine de tissu conjonctif et kystes non organisés nouvellement formés), si la taille de la formation ne dépasse pas 3–4 cm. aussi si la pathologie est accompagnée de douleur.

Contre-indications

Les contre-indications à cette manipulation sont:

• Grand kyste - plus de 3-4 cm de diamètre;

• L’éducation communique avec le canal pancréatique principal;

• Il y a une percée de kyste convulsif.

Préparation

Avant d'effectuer cette manipulation, le patient doit subir une série d'examens:

• clinique générale (OAK, OAM);

• Coagulogramme avec mesure du temps de coagulation du sang;

• ELISA du sang pour l'hépatite B, C;


L'opération est réalisée à jeun sous le contrôle des ultrasons. La ponction est réalisée avec des aiguilles avec des marques spéciales à ultrasons, en contournant la ponction d'un organe parenchymal ou creux. Lorsque l'aiguille pénètre dans la cavité du kyste, le contenu fluide du kyste est collecté. Assurez-vous que ce liquide est soumis à des examens biochimiques, cytologiques et bactériologiques. Si une forte teneur en amylase est trouvée dans le liquide (enzyme pancréatique), cela indique que le kyste est relié au canal principal de la glande. Dans ce cas, une étude aux rayons X de contraste est réalisée pour confirmer ce diagnostic. Si la cavité du kyste ne communique pas avec le canal pancréatique principal, de l'éthanol à 96% y est injecté pendant quelques minutes, puis l'aiguille est retirée.

Une semaine plus tard, il est recommandé de procéder à nouveau à une échographie pour le contrôle. Environ 30% des kystes ont tendance à se reproduire. Dans ce cas, une re-ponction de la cavité du kyste est effectuée. La ponction du pancréas pour suspicion de néoplasme est réalisée à des fins de diagnostic, pour confirmer le diagnostic et prélever un matériel de biopsie pour un examen histologique. Malheureusement, le cancer du pancréas ne présente pas de manifestations cliniques précoces et est souvent le fait d'un sonologue ou présente des manifestations cliniques, mais déjà à un stade avancé de la maladie, lorsque la germination se produit dans les organes voisins. L'adénocarcinome du pancréas est le plus fréquent de tous les néoplasmes.

Symptômes du cancer du pancréas

Symptômes du cancer du pancréas:

• Douleur liée à un zona pouvant irradier dans le dos;

• perte de poids nette;

• Changements dans les selles (matières fécales grasses, lumière). Le cancer du pancréas en laboratoire, même à un stade avancé, est pratiquement impossible à détecter.

Diagnostics

Pour le diagnostic utilisé des méthodes instrumentales de recherche:

• examen par ultrasons (il est possible de détecter une tumeur dans l’organe);

• La tomodensitométrie montre également une tumeur dans le pancréas;

• La ponction de la glande elle-même avec une biopsie est la méthode la plus précise pour examiner et confirmer le diagnostic de cancer du pancréas. La biopsie d'une néoplasie pancréatique est réalisée lors de la ponction et peut également être réalisée lors d'une chirurgie laparoscopique. Cette manipulation chirurgicale du cancer du pancréas est effectuée de la même manière qu'en présence d'un kyste dans le pancréas, à la seule différence que le contenu n'est pas aspiré, mais qu'un matériel de biopsie est prélevé. C'est dans notre clinique de Moscou que des spécialistes hautement qualifiés dotés d'équipements modernes perforeront le pancréas, à la fois en présence d'un kyste pancréatique et à des fins de diagnostic en cas de suspicion de cancer du pancréas.

Façons d'effectuer une biopsie du pancréas

La biopsie du pancréas consiste à prélever du tissu dans une zone spécifique du pancréas pour procéder à un examen microscopique.

Il permet d'étudier la pathologie développée dans l'organe au niveau cellulaire et de procéder à sa différenciation.

Cette technique est la plus fiable et la plus efficace parmi toutes les méthodes utilisées dans le processus de diagnostic des pathologies cancéreuses.

Sur la base des résultats de cette étude, une décision peut être prise de réséquer ou d'enlever le pancréas.

Indications et contre-indications pour la sélection des tissus

L'étude devrait être menée dans les cas suivants:

  • contenu d'information insuffisant sur les méthodes de diagnostic non invasives existantes;
  • la nécessité de différencier les modifications intervenant au niveau cellulaire, ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de maladie tumorale;
  • la nécessité d'établir des anomalies pathologiques diffuses ou focales.

Contre-indications pour effectuer la procédure:

  • le refus du patient de mener une étude du pancréas;
  • graves irrégularités dans la coagulation du sang;
  • la présence d'obstacles à l'introduction de l'instrument (néoplasme);
  • Il existe une possibilité de méthodes de diagnostic non invasives qui ne sont pas inférieures à la biopsie informative.
  • la capacité de déterminer la cytologie des tissus et d'obtenir toutes les informations nécessaires sur le degré et la gravité de la maladie;
  • la pathologie peut être reconnue dès les premiers stades de son développement et peut prévenir de nombreuses complications dangereuses;
  • La biopsie vous permet de déterminer le montant de la prochaine intervention chirurgicale chez les patients en oncologie.

L'objectif principal de la procédure est d'identifier la nature et la nature du processus pathologique observé chez une personne dans le tissu examiné. Si nécessaire, la technique peut être complétée par d'autres méthodes de diagnostic, notamment les rayons X, l'analyse immunologique et l'endoscopie.

Vidéo de l'expert:

Méthodes de biopsie

Une biopsie peut être réalisée au cours d'une intervention chirurgicale ou en tant qu'étude indépendante. La procédure implique l'utilisation d'aiguilles spéciales ayant des diamètres différents.

Un scanner à ultrasons, un scanner (tomodensitométrie) ou une méthode laparoscopique peuvent être utilisés pour le réaliser.

Façons d'étudier le matériel:

  1. Histologie Cette méthode consiste à effectuer un examen microscopique de la coupe de tissu effectuée. Il est placé avant le test dans une solution spéciale, puis dans la paraffine et soumis à une coloration. Un tel traitement permet de distinguer des parties de cellules et de tirer la bonne conclusion. Le patient reçoit le résultat dans les mains d'une période de 4 à 14 jours. Dans certains cas, lorsqu'il est nécessaire de déterminer rapidement le type de néoplasme, l'analyse est effectuée de manière urgente et la conclusion est émise au bout de 40 minutes.
  2. Cytologie. La technique est basée sur l'étude des structures cellulaires. Il est utilisé en cas d'impossibilité d'obtenir des morceaux de tissu. La cytologie permet d’évaluer la nature de la formation apparue et de distinguer une tumeur maligne d’une consolidation bénigne. Malgré la simplicité et la rapidité d'obtention d'un résultat, cette méthode est inférieure à l'histologie en termes de fiabilité.

Types de sélection de tissus:

  • biopsie à l'aiguille fine;
  • méthode laparoscopique;
  • mode transduodénal;
  • ponction peropératoire.

Toutes les méthodes ci-dessus incluent un ensemble de mesures qui empêchent la pénétration de microorganismes pathogènes dans la plaie.

Aspiration à l'aiguille fine

La ponction du pancréas se fait en toute sécurité et sans traumatisme grâce à l'utilisation d'un pistolet ou d'une seringue prévue à cet effet.

À son extrémité se trouve un couteau spécial capable de couper instantanément le tissu au moment du tir et de capturer la partie cellulaire de l'organe.

Le patient reçoit une anesthésie locale avant une biopsie afin de réduire la douleur.

Ensuite, sous le contrôle d'une échographie ou à l'aide d'un dispositif de tomodensitométrie, une aiguille est insérée à travers la paroi du péritoine dans le tissu pancréatique pour obtenir une biopsie dans l'aiguille.

Si un pistolet spécial est utilisé, la lumière de l'aiguille est remplie d'une colonne de cellules au moment de l'activation du dispositif.

La réalisation d'une biopsie à l'aiguille fine n'est pas pratique dans les cas où le patient a l'intention de faire:

  • la laparoscopie, qui consiste à perforer la paroi péritonéale;
  • laparotomie réalisée en coupant le tissu péritonéal.

Cette méthode n'est pas utilisée si la taille de la zone affectée ne dépasse pas 2 cm, en raison de la difficulté de pénétration dans la zone de tissu étudiée.

Laparoscopique

Cette méthode de biopsie est considérée comme informative et sûre. Il réduit le risque de traumatisme et offre également la possibilité d’examiner visuellement le pancréas et les organes situés dans le péritoine afin d’identifier d’autres foyers de nécrose, métastases et processus inflammatoires apparus.

À l'aide de la laparoscopie, le matériel à examiner peut être prélevé à un endroit spécifique. Toutes les techniques ne présentent pas un tel avantage; elles sont donc utiles dans le plan de diagnostic.

La laparoscopie est sans douleur, comme ils le font sous anesthésie générale. Au cours de sa mise en œuvre, un laparoscope et les instruments nécessaires à une intervention chirurgicale et à une biopsie sont insérés dans la cavité abdominale au moyen de ponctions spéciales des parois.

Transduodenal

Ce type de ponction est utilisé pour étudier des formations de petite taille situées dans les couches profondes de l'organe.

Une biopsie est réalisée à travers l’endoscope à insertion à travers l’oropharynx, ce qui vous permet de capturer du matériel de la tête de la glande. La procédure ne peut pas être appliquée à l'étude de lésions situées dans d'autres parties du corps.

Peropératoire

La ponction avec cette méthode implique la collecte de matériel après laparotomie. Dans la plupart des cas, l'opération est effectuée au cours d'une opération planifiée, mais il peut parfois s'agir d'une intervention indépendante.

La biopsie peropératoire est considérée comme une manipulation complexe, mais la plus informative. Au moment de sa mise en œuvre, d'autres organes situés dans la cavité abdominale sont examinés. Elle est réalisée sous anesthésie et s'accompagne d'une dissection des parois du péritoine.

Les principaux inconvénients de la biopsie sont le risque accru de traumatisme, la nécessité d'une longue hospitalisation, la longue période de convalescence et le prix élevé.

Préparation

Une biopsie réussie nécessite une formation appropriée, qui comprend:

  1. Cesser de fumer.
  2. Jeûner la veille de l'étude.
  3. Refus des produits alcoolisés, ainsi que de tout liquide.
  4. Effectuer des analyses supplémentaires.
  5. Fournir des soins psychologiques spécialisés pouvant être requis par de nombreux patients. Les personnes qui ont peur de telles interventions devraient consulter un psychologue pour se pencher sur le diagnostic.

Tests requis devant être testés avant une biopsie:

  • analyses de sang et d'urine;
  • détermination des indicateurs de coagulation.

Après la procédure, les patients doivent rester à l'hôpital pendant un certain temps. La durée de cette période dépend du type de biopsie. Si l'étude du tissu pancréatique a été réalisée en ambulatoire, une personne peut rentrer chez elle dans les 2-3 heures. Lors d’une biopsie chirurgicale, le patient reste à l’hôpital même pendant plusieurs semaines.

À la place de la procédure peut rester douloureux pendant plusieurs jours. Les analgésiques devraient mettre fin aux inconforts graves. Les règles de soin pour le site avec une ponction dépendent du type de procédure parfaite. Si aucune intervention chirurgicale n'a été pratiquée, le pansement peut être retiré le lendemain, puis prendre une douche.

Complications possibles

Pour éviter des conséquences désagréables, le patient doit éviter les efforts physiques, abandonner les mauvaises habitudes et ne pas conduire de voiture après une telle manipulation.

  • saignements pouvant survenir en raison de lésions vasculaires au cours de la procédure;
  • la formation d'un kyste ou d'une fistule dans l'organe;
  • développement de la péritonite.

De nos jours, une biopsie est considérée comme une manipulation familière. Par conséquent, les complications qui surviennent peu de temps après.

Ponction du pancréas sous contrôle échographique: comment se préparer, le coût

Avec l'introduction des techniques d'imagerie par ultrasons, les possibilités de ponction ont considérablement augmenté. Cette étude est maintenant réalisée sous contrôle minutieux, ce qui vous permet de prélever la zone nécessaire de tissu modifié.

Dans le même temps, la fréquence des opérations de diagnostic abdominal a diminué. Mais quand la ponction du pancréas est nécessaire sous contrôle échographique, comment se préparer à l'étude, quelles contre-indications existent-elles, comment est-elle réalisée, est-ce que ça fait mal? Notre article apporte les réponses les plus informatives à ces questions.

L'essence de la procédure

L'échographie des organes abdominaux est largement utilisée pour diagnostiquer les maladies du pancréas. Il vous permet de visualiser non seulement la taille du corps, mais également sa structure et de détecter les kystes, les tumeurs. Mais souvent, cela ne suffit pas pour poser un diagnostic final, surtout si l’on soupçonne une tumeur maligne du processus. Il est nécessaire de procéder à la collecte des particules de tissu, suivie d'un examen cytologique. Mais comment le tenir sans couper la paroi frontale de l'abdomen?

Pour ce faire, utilisez la méthode de la ponction. En fait, ils effectuent une ponction de la paroi antérieure de la région abdominale. Le contrôle par ultrasons vous permet de ne pas toucher les organes importants du système digestif.

Préparation à la procédure

Avant la nomination de la procédure, le patient doit être examiné par un médecin. Conduit l'enquête de plaintes, la palpation de l'abdomen. Ensuite, le patient est envoyé pour un test:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine avec la définition des enzymes pancréatiques (diastase)
  • analyse biochimique du sang (urée, créatinine, enzymes hépatiques, bilirubine et ses fractions, protéine, glucose);
  • coprogramme;
  • coagulogramme (indicateurs de coagulation du sang);
  • l'hépatite virale et le dépistage du VIH.

En cas de constipation et de formation accrue de gaz dans l'intestin, un régime est prescrit pendant plusieurs jours. Du régime alimentaire du patient, tous les produits qui contribuent à la stagnation des masses fécales sont retirés. Si le patient est trop préoccupé émotionnellement par l’intervention, des sédatifs sont parfois prescrits de façon naturelle. Tous les autres médicaments qui sont prescrits au patient plus tôt, il prend comme d'habitude.

Le matin avant la procédure, il est nécessaire de laver la peau de l'abdomen avec un bonbon. Le patient vient se piquer l'estomac vide. Il n'est autorisé à boire qu'une petite quantité d'eau au plus tard 45-60 minutes avant la visite.

Avant la ponction, il est également important de tester l'hypersensibilité aux anesthésiques (si le patient n'a jamais été administré auparavant).

Indications et contre-indications

La ponction du pancréas est indiquée pour les affections suivantes:

  • kyste formé après une pancréatite aiguë, qui ne touche pas le canal principal, avec des symptômes cliniques sévères (douleur caractéristique, troubles dyspeptiques);
  • tumeur du pancréas;
  • kyste pancréatique chronique, qui a commencé à augmenter au cours des 3 derniers mois.

Contre-indications à la ponction du pancréas:

  • une tumeur maligne du pancréas en phase de carie, avec germination dans les tissus adjacents et les ganglions lymphatiques;
  • un kyste qui borde directement le canal pancréatique principal;
  • pancréatite aiguë;
  • décompensation cardiaque grave;
  • altération de la fonction rénale ou hépatique;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • trouble de coagulation congénital ou acquis;
  • troubles mentaux du patient;
  • ascite;
  • la péritonite;
  • hypersensibilité à l'anesthésique utilisé.

Méthodes de ponction du pancréas

Comment faire une ponction du pancréas? La procédure est réalisée à la fois dans un cadre hospitalier spécialisé et dans des centres médicaux privés.

Pour le diagnostic, la technique de la biopsie à l'aiguille fine est utilisée. Le médecin prend une seringue, qui met une aiguille jetable. Après anesthésie locale, la paroi abdominale antérieure est perforée dans la zone de projection du pancréas. Sous contrôle ultrasonore (une aiguille en métal est clairement visible sur le fond des tissus humains), une injection est effectuée dans une zone altérée de l'organe et le contenu est aspiré. Ensuite, le matériau est appliqué sur un support spécial, qui est empoisonné au laboratoire pour un examen cytologique.

En utilisant une technique similaire, une trépanobiopsie est effectuée, seule une aiguille plus épaisse est utilisée pour prélever des échantillons de tissus volumineux.

La ponction percutanée du pancréas peut être complétée par l'aspiration du contenu des kystes et leur drainage. De même, l'accumulation d'exsudats de pus ou de liquide qui survient après le retrait de la pancréatite aiguë.

Il existe une technique de ponction endoscopique. Dans ce cas, une sonde spéciale est insérée dans la lumière duodénale (comme avec FGDS), puis, sous contrôle échographique, une ponction du pancréas est pratiquée à travers la paroi de l'organe.

L'anesthésie n'est utilisée que pour la ponction chez les enfants, avec le risque de convulsions ou l'état général grave du patient.

Complications possibles et période de récupération

La ponction du pancréas étant une intervention peu invasive, les patients sont sous la surveillance d'un médecin seulement quelques heures après l'intervention. Le même jour, avec un état de santé satisfaisant, ils peuvent rentrer chez eux (s'ils ne sont pas hospitalisés). Des restrictions alimentaires ne sont imposées que le premier jour après la ponction, puis le patient reprend son régime alimentaire habituel.

Également possible à la suite de complications pendant la procédure ou pendant la période de récupération:

  • perforation de la paroi du petit ou du gros intestin;
  • péritonite (inflammation du péritoine);
  • saignements artériels intra-abdominaux;
  • pancréatite aiguë réactive;
  • inflammation bactérienne secondaire de la plaie;
  • réaction allergique aux médicaments (éruption cutanée, angioedème, choc anaphylactique);
  • troubles fonctionnels du système biliaire;
  • reflux duodénogastrique (avec technique de ponction endoscopique);
  • germination de la tumeur sur les tissus environnants de la cavité abdominale;
  • troubles dyspeptiques (nausée, sensation de lourdeur dans l'estomac, tendance à la diarrhée);
  • violation de la fonction exocrine du pancréas;
  • douleurs douloureuses au site de ponction.

Vidéo utile

Ce qui vous permet de connaître la procédure peut être trouvé dans cette vidéo.

D'où vient la ponction du pancréas

La ponction du pancréas sous contrôle échographique est réalisée dans des conditions de manipulation ou de chirurgie (selon le type de clinique). La procédure est gérée par un endoscopiste, un chirurgien ou un oncologue. Parfois, un diagnosticien fonctionnel est invité à fournir une visualisation.

Aujourd'hui, la ponction du pancréas peut être pratiquée dans les hôpitaux publics des plus grandes villes de Russie, où des patients chirurgicaux et oncologiques sont soignés. La plupart des personnes qui le réussissent sont des patients des services hospitaliers de ces établissements.

Certains centres de diagnostic privés ont de bonnes revues, où il existe la possibilité d'un examen cytologique ultérieur d'un échantillon de tissu. Les patients ambulatoires y sont souvent envoyés car, quelques heures après la procédure, ils peuvent rentrer chez eux en toute sécurité.

Prix ​​de la procédure dans les cliniques russes

Dans les cliniques d’état de Moscou, les prix de la ponction du pancréas sont très variés (de 2 000 à 20 000 roubles), mais de nombreuses catégories de patients peuvent bénéficier d’un rabais préférentiel ou d’une assurance. Dans les centres médicaux privés, le prix est de 5,5 à 7 mille roubles.