Syndrome du côlon irritable (algorithme de diagnostic et tactique de traitement)

Edité par le professeur I.V. Maeva

Les abréviations

Ulcère duodénal

ZhVP - voies biliaires

Tractus gastro-intestinal - tractus gastro-intestinal

CT scan - tomodensitométrie

IBS - syndrome du côlon irritable

Ultrason - Ultrason

Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline

La définition

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une pathologie fonctionnelle biopsychosociale courante, dont le diagnostic repose sur l'évaluation clinique d'un ensemble stable de symptômes (critères de Roman I et II) liés à l'intestin distal, se limitant à l'exclusion des symptômes d'anxiété, des maladies organiques et à la nécessité de revoir le diagnostic. selon les résultats du traitement primaire (Rome, 1999).

Cet ensemble stable de symptômes comprend des troubles intestinaux fonctionnels, dans lesquels une gêne ou une douleur abdominale est associée à une défécation ou à une modification de la fréquence et de la consistance des selles, ainsi qu'à des modifications de l'acte de défécation (impulsions impérieuses, ténesme, sensation de vidange incomplète de l'intestin, efforts supplémentaires exercés pendant la défécation). ).

Tant pour de nombreuses définitions de maladies en médecine clinique que pour IBS, la définition est composée d'éléments opérationnels et contient des critères d'inclusion (pour) et d'exclusion (contre). De ce fait, l'établissement d'un diagnostic primaire n'est possible qu'après un examen supplémentaire, afin d'exclure la pathologie organique.

Épidémiologie

La prévalence de l'IBS dans la plupart des pays du monde est en moyenne de 20%, variant de 9 à 48% selon diverses études. En particulier, selon une enquête épidémiologique menée auprès de travailleurs et d'employés à Moscou en 2016, la prévalence du SCI était de 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). La propagation des taux de prévalence peut également s'expliquer par le fait que, en règle générale, les deux tiers des personnes atteintes du SCI ne consultent pas de médecin et que seul un tiers des patients demandent l'aide d'un médecin. L'incidence moyenne est de 1% par an.

Les femmes sont malades environ 2 fois plus souvent que les hommes. L'âge moyen des patients est de 24 à 41 ans. Selon une enquête nationale réalisée aux États-Unis, la prévalence des symptômes du SCI diminue après l'âge moyen. Chez les personnes âgées âgées de 65 à 93 ans, la prévalence du SII est de 10,9%, contre 17% chez les personnes âgées de 30 à 64 ans. L'apparition de symptômes caractéristiques pour la première fois chez les patients de plus de 60 ans remet en question le diagnostic du SCI. Ces patients doivent faire particulièrement attention à exclure les maladies organiques, en premier lieu le cancer colorectal, la diverticulose, la polypose, la colite ischémique, etc.

Ainsi, les personnes avec des cliniques évidentes de SIB qui consultent un médecin deviennent des «patients du SII». Environ 1% seulement des sujets présentant des symptômes du SCI vont chez un spécialiste. Cependant, les patients IBS représentent au moins 30% des patients qui consultent un médecin généraliste. La prévalence des patients atteints du SII est nettement inférieure à celle des personnes présentant des symptômes pouvant être liés au SII.

La probabilité d'être un "patient IBS" est déterminée par le nombre de symptômes IBS, ainsi que par les déterminants psychosociaux (Drossman et al., 1988).

Étiopathogenèse

La nature des désordres intestinaux dans IBS n'est pas complètement connue. Si vous essayez de refléter les points clés de l'étiopathogenèse, vous pouvez vous appuyer sur les thèses suivantes:

• Whitehead a utilisé le test de dilatation par ballonnet pour découvrir le phénomène d'hypersensibilité viscérale, dont la sévérité était bien corrélée avec les symptômes du SCI, et le test de dilatation par ballonnet s'est révélé être une méthode de recherche facilement reproductible, très spécifique et sensible. À cet égard, l'hyperalgésie viscérale est considérée comme un marqueur biologique du SCI, et le test de dilatation du ballonnet comme une méthode de diagnostic spécifique (95%) et sensible (70%) du SCI.
• Le déséquilibre des substances biologiquement actives impliquées dans la régulation de la fonction intestinale (sérotonine, histamine, bradykinine, cholécystokinine, neurotensine, polypeptide intestinal vasoactif, enképhalines et endorphines) joue un rôle important. La sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) est présente dans l'intestin dans les cellules d'entérochromaffine et dans le groupe des interneurones descendants. La sérotonine a un effet prononcé sur la motilité intestinale en activant les récepteurs situés sur les cellules effectrices et dans les terminaisons nerveuses. Les récepteurs 5-HT3 et 5-HT4 sont parmi les récepteurs les plus étudiés. On pense que ces récepteurs (en particulier 5-HT3) jouent un rôle dans la nociception en modulant le côté afférent des réflexes viscéraux. De plus, les récepteurs 5-HT3 ont été décrits sur des neurones efférents, dans les systèmes nerveux autonome et intestinal. La stimulation de ces récepteurs entraîne la libération d'acétylcholine et de la substance P, qui transmettent une sensibilité gastro-intestinale.
• Le SCI est dans de nombreux cas une forme clinique particulière de névrose. On pense que, en raison de la gravité des réactions neuropsychiatriques, les patients atteints du SCI constituent le groupe frontière entre la normale et la psychopathologie. Pour ces patients, les réactions hystériques et agressives, la dépression, l'obsession, la carcinophobie et l'hypochondrie sont caractéristiques.
• Les troubles spécifiques de la motilité du SCI n'ont pas pu être identifiés. Les modifications observées ont été enregistrées chez des patients atteints de maladies organiques peu corrélées avec les symptômes du SCI et, par conséquent, les études portant sur la fonction motrice de l'intestin n'ont pas de valeur diagnostique indépendante.
• Selon diverses études, il a été montré que 24 à 32% des patients 3 mois après une infection intestinale aiguë continuaient à former un syndrome semblable au SII. La formation de SII post-infectieux est plus susceptible chez les femmes présentant des caractéristiques psychonévrotiques, présentant un long épisode de maladie aiguë, se manifestant notamment par une diarrhée. Le risque de contracter le SCI est considérablement réduit si des vomissements sont apparus au cours d'un épisode infectieux. Le SII post-infectieux s'accompagne de modifications de la fonction sensori-motrice de la zone ano-rectale et de la saturation cellulaire de la biopsie rectale.
• Un certain rôle dans la pathogenèse est joué par le mode et la nature de la nutrition. Une prise alimentaire irrégulière, la prévalence de produits raffinés entraînent des modifications de la fonction d'évacuation motrice de l'intestin, de la microflore, d'une augmentation de la pression intra-intestinale.

Ainsi, le SCI est une maladie multifactorielle, basée sur une interaction altérée dans le système cerveau-intestin, entraînant une altération de la régulation nerveuse et humorale de la fonction motrice intestinale et le développement d'une hypersensibilité viscérale des récepteurs du côlon à la distension. Dans son développement, l'état d'activité nerveuse supérieure et le type de personnalité du patient revêtent une grande importance.

Prévention

La prévention du SCI, tout d'abord, devrait inclure des mesures visant à normaliser les modes de vie et le régime alimentaire, ainsi que le refus d'une utilisation injustifiée de drogues. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable eux-mêmes doivent établir une routine quotidienne stricte, notamment manger, faire de l'exercice, travailler, participer à des activités sociales, aux travaux ménagers et avoir le temps de faire leurs besoins.

Dépistage

Les activités de dépistage ne sont pas développées.

Classification

F.Weber et R.McCallum ont proposé en 1992 une classification clinique selon laquelle, conformément au symptôme dominant de la maladie, trois options principales sont possibles:

• IBS avec une prédominance de douleur et de flatulences;
• IBS avec une prédominance de la diarrhée;
• IBS avec une prédominance de la constipation.

Le choix des options pour l'évolution du syndrome est important d'un point de vue pratique, car il détermine le choix ultérieur du traitement principal. De plus, en fonction du symptôme dominant, l’un ou l’autre plan d’examen complémentaire des patients est choisi. Cependant, il convient de noter que cette division est très conditionnelle.

• Chez la plupart des patients, il est difficile d’isoler le syndrome principal car la transformation d’une forme à une autre est souvent constatée, par exemple lorsque la constipation est changée par la diarrhée, etc.

Diagnostics

Actuellement, le diagnostic du SCI est principalement basé sur la conformité des manifestations cliniques avec les critères de Rome II généralement acceptés (Rome, 1999).

Critères de Roman pour le syndrome du côlon irritable *.

Au moins 12 semaines de douleurs abdominales ou de douleurs abdominales continues au cours des 12 mois précédents, avec deux des trois symptômes suivants:

1. Soulagement dans la défécation; et / ou

2. début associé à un changement de fréquence des selles; et / ou

3. Début associé à une modification de l'apparence des matières fécales.

Les symptômes suivants confirment cumulativement le diagnostic de SCI:

Fréquence anormale des selles (dans les études, la «pathologie» peut être considérée plus de 3 fois par jour et compléter l'enquête

Syndrome du côlon irritable - symptômes et traitement du SCI, médicaments, régime alimentaire, prévention

Le syndrome du côlon irritable, ou autrement IBS, est une anomalie fonctionnelle persistante dans l'intestin, qui provoque une gêne chronique, des douleurs et des crampes abdominales et s'accompagne de modifications de la fréquence et de la consistance des selles en l'absence de causes organiques.

Malgré la prévalence extrême du syndrome du côlon irritable, environ 75% de la population adulte ne se considère pas comme malade et ne demande pas d’assistance médicale. Dans l'apparition et le développement de la maladie sont des troubles psycho-émotionnels.

Qu'est-ce que l'IBS?

Le syndrome du côlon irritable est une maladie qui se manifeste par une douleur abdominale associée à une perturbation de l'intestin.

À la base, cette pathologie est un trouble intestinal chronique avec une violation de ses fonctions sans raison apparente. Ce phénomène s'accompagne de douleurs abdominales, de selles anormales, de malaises et de l'absence de réactions inflammatoires ou de lésions infectieuses.

Ainsi, le SCI est une condition dans laquelle l'intestin a l'air normal, mais ne fonctionne pas normalement.

Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes après 20 ans, soit 40% des patients âgés de 35 à 50 ans. La prévalence du syndrome est comprise entre 15 et 25% chez les femmes et entre 5 et 18% chez les hommes. En outre, 60% des patients ne demandent pas d'aide médicale, 12% se tournent vers le médecin généraliste et 28% chez le gastro-entérologue.

Raisons

Médecine causes organiques inconnues du syndrome. Selon de nombreuses études cliniques, les facteurs qui provoquent l’émergence du SCI sont:

• Perturbation des connexions neuronales entre les intestins et la partie du cerveau qui contrôle le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal
• Altération de la motilité. La motilité accrue conduit souvent à la diarrhée, alors que la motricité lente provoque la constipation.
• Dysbiose - augmentation de la croissance bactérienne dans l'intestin grêle. Des bactéries nocives inhabituelles pour les intestins peuvent apparaître, entraînant des flatulences, de la diarrhée et une perte de poids.
• Manque d'aliments riches en fibres alimentaires
• Perturbation alimentaire. Le syndrome du côlon irritable gênera sûrement les personnes qui préfèrent des aliments épicés et gras dans leur nourriture, boivent du café et du thé fort et boivent de l'alcool en grande quantité.
• La prédisposition héréditaire n’est pas non plus prise en compte: le syndrome est plus souvent observé chez les personnes dont les parents ont souffert de ce trouble.
• Les infections intestinales sont des déclencheurs chez 30% des patients.

Symptômes du syndrome du côlon irritable

Les principales manifestations du syndrome du côlon irritable sont la douleur, une gêne abdominale et des selles anormales. Souvent, dans les excréments, vous pouvez voir une grande quantité de mucus. Le spasme de diverses parties de l'intestin est observé de manière non permanente et peut changer de localisation à différents jours.

Les symptômes les plus communs chez les adultes:

• Douleurs abdominales et crampes qui disparaissent après la vidange.
• La diarrhée ou la constipation peuvent souvent alterner.
• Distension abdominale et gonflement.
• Flatulences excessives (flatulences).
• Besoin soudain d'aller aux toilettes.
• Vous vous sentez plein d'intestins, même si vous venez d'aller aux toilettes.
• Sentant que vous n'avez pas complètement vidé les intestins.
• La sécrétion de mucus par l'anus (le mucus clair produit par les intestins ne devrait normalement pas se détacher).

Les symptômes d'irritation peuvent apparaître immédiatement après un repas ou dans une situation stressante. Chez les femmes, les symptômes du SCI peuvent survenir avant les règles.

La présence d'au moins deux symptômes supplémentaires décrits ci-dessous devrait confirmer le SCI:

• Changements dans le processus de vidange - forte envie soudaine, sensation de vidange incomplète des intestins, nécessité de forcer fortement pendant la vidange des intestins.
• Ballonnements, tensions ou lourdeurs d'estomac.
• Les symptômes s'aggravent après avoir mangé (deviennent plus prononcés).
• Le mucus est sécrété par l'anus.

Il existe trois principaux types de syndrome du côlon irritable: à prédominance de constipation, à prédominance de diarrhée et à prédominance de douleur.

• besoin fréquent de déféquer pendant et après les repas,
• sur le fond des selles liquides, la douleur disparaît immédiatement après la vidange,
• douleur dans l'abdomen après avoir mangé, dans le bas du dos et les parties latérales de l'abdomen juste en dessous du nombril,
• difficulté à uriner.

• Le syndrome de l'intestin irritable avec constipation provoque une douleur qui n'est pas localisée à un endroit mais qui se dissipe.
• Le caractère paroxystique cède la place aux gémissements.
• Il y a souvent de l'amertume dans la bouche, des nausées, des flatulences.

• douleurs de crampes dans l'abdomen (rarement cousues ou douloureuses) qui disparaissent immédiatement après avoir été vidées;
• diarrhée - diarrhée, constipation et alternance;
• lorsqu'il demande instamment à selles, le patient a le sentiment qu'il ne sera pas capable de retenir ses matières fécales dans l'intestin;
• distension abdominale, production de gaz;
• au cours des selles, du mucus blanc ou clair sera sécrété.

Les signes de cette maladie apparaissent également après une forte tension de nature intellectuelle et émotionnelle, d'excitation et de peur. Cependant, avec la normalisation de l'état mental d'une personne, ils disparaissent.

Des signes qui devraient alerter

Symptômes qui devraient être alarmants car ils ne sont pas caractéristiques du syndrome du côlon irritable:

• si la maladie a commencé dans la vieillesse;
• si des symptômes aigus apparaissent - le SCI n’est pas aigu, c’est une maladie chronique;
• perte de poids corporel, perte d'appétit qui saigne de l'anus, diarrhée avec douleur, stéatorrhée (graisse dans les masses fécales);
• température corporelle élevée;
• intolérance au fructose et au lactose, intolérance au gluten;
• la présence d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'un cancer chez des membres de la famille.

Diagnostics

Si vous avez des problèmes d'intestins décrits dans l'article, vous devez contacter un gastro-entérologue. Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont similaires aux signes d'autres maladies gastro-intestinales. Par conséquent, pour poser un diagnostic correct et déterminer comment traiter les intestins, un examen complet conforme aux normes en vigueur est nécessaire.

Pour le diagnostic, vous devez passer:

• Test sanguin général. Vous permet de détecter l'anémie en tant que manifestation d'un saignement latent et d'une augmentation du nombre de leucocytes, ce qui indique la présence d'une inflammation.
• L'analyse de sang occulte dans les selles aidera à déterminer même les saignements qui ne sont pas visibles à l'œil. Une perte de graisse accrue dans les selles indique la présence d'une pancréatite.
• L'étude des hormones thyroïdiennes (pour neutraliser l'hyper- ou l'hypothyroïdie);
• Test de charge en lactose (pour suspicion de déficit en lactase);
• Gastroscopie avec biopsie de la partie descendante du duodénum (en cas de suspicion de maladie cœliaque, maladie de Whipple, croissance bactérienne excessive);
• L'échographie abdominale et l'échographie de l'intestin vous permettent d'identifier de nombreuses maladies graves des organes internes, y compris certaines tumeurs;
• Rayon X La fluoroscopie de contraste avec le baryum est parfois utilisée pour obtenir une image du relief du gros intestin.
• Coloscopie et sigmoïdoscopie (études instrumentales). Nommé en cas de suspicion de tumeurs, maladie inflammatoire de l'intestin, anomalies du développement, diverticules.
• Tomographie par ordinateur. Le scanner abdominal et pelvien peut aider à éliminer ou à détecter d'autres causes de vos symptômes.

Éliminant la maladie possible et établissant un diagnostic, le médecin détermine les méthodes de traitement. Après la fin du cours primaire, une deuxième étude est menée.

Traitement de l'intestin irritable chez l'adulte

La thérapie combinée dans le traitement du syndrome du côlon irritable comprend l'utilisation de médicaments en association avec la correction des états psycho-émotionnels et l'observance d'un régime spécifique.

Lorsque l'état n'est pas exacerbé, avant de recourir à une correction médicale, vous pouvez essayer de vous conformer aux recommandations suivantes:

• Redéfinir le mode de vie;
• Ajuster le pouvoir;
• Exclure le tabac et les boissons contenant de l'alcool;
• L'exercice devrait être quotidien, mais faisable;
• Plus de temps à passer au grand air, rien qu'à marcher.

De telles astuces simples sont tout à fait capables d’aider à faire face au déséquilibre du système nerveux et à résoudre les problèmes intestinaux quand ils "poussent" hors de la tête.

Les médicaments

L'homéopathie ou les médicaments pour le côlon irritable sont choisis en fonction de la prévalence des symptômes: constipation, diarrhée ou présence de douleur.

1. Antispasmodiques. Soulage les spasmes musculaires en réduisant l'intensité des manifestations douloureuses. Les médicaments les plus populaires: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Drogues astringentes ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Nommé avec l'exacerbation du syndrome du côlon irritable et de la diarrhée.
3. Probiotiques. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Avec l'aide de bactéries bénéfiques, les intestins sont ajustés.
4. Les sorbants sont capables de réduire la formation de gaz: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Le ramollissement des matières fécales est fourni avec des préparations à base de lactulose: Duphalac, Portolac, Goodluck. Ils peuvent, sans entrer dans le sang, modifier la consistance de la masse fécale.
6. Catégorie des types de laxatifs osmotiques: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Ces fonds donnent effet dans 2-5 heures.
7. Avec IBS avec diarrhée. Jusqu'à trois fois par jour avant les repas, vous pouvez prendre un comprimé de diphénoxylate ou de lopéramide. Ces fonds aident à ralentir la motilité intestinale. Smecta peut être utilisé pour éliminer la diarrhée.
8. Les experts prescrivent souvent des antibiotiques pour le SCI. Le traitement du syndrome du côlon irritable est effectué à l'aide de ces puissants agents. Jusqu'à présent, aucun bénéfice d'antibiotiques au cours de cette maladie n'a été établi. Les médecins pensent généralement qu’il est ainsi possible de réduire le nombre de microorganismes pathogènes dans le tractus gastro-intestinal.
9. Antidépresseurs - en cas d'anxiété grave, d'apathie, de troubles du comportement et d'humeur dépressive, les antidépresseurs peuvent donner le meilleur effet: amitriptyline, prozac, zoloft, eglonil et autres. Tous les médicaments doivent être pris au moins 3 mois, toujours avec d’autres médicaments et en psychothérapie.

Lors de la prise de tout médicament est important de surveiller l'état de l'intestin. En cas d'infraction, vous devriez parler au médecin de la possibilité de remplacer le médicament.

Psychothérapie

Étant donné que la pathologie est accompagnée de stress, les séances de psychothérapie aideront à améliorer votre bien-être. Un psychothérapeute spécialisé participe au processus de traitement: il attribue des antidépresseurs, des calmants et, après le consulter, aide à faire face aux situations stressantes.

Les patients atteints du syndrome du côlon irritable sont l'activité physique recommandée, la marche, l'aérobic. Cours souvent prescrits de thérapie physique. En outre, il est souhaitable de normaliser le régime du jour, d’abandonner les activités riches en situations stressantes, afin d’éviter le stress émotionnel et l’anxiété.

Régime alimentaire

Souvent, les patients atteints du SCI ont généralement peur de manger quelque chose et essaient de réduire au maximum la gamme de produits. Mais ce n'est pas correct. Au contraire, le régime alimentaire doit être aussi varié que possible, en tenant compte des particularités du travail du tube digestif de chaque patient. Étant donné que certaines substances, telles que le magnésium, le zinc, les acides gras oméga-3 et oméga-6, entraînent une détérioration de la muqueuse intestinale.

Évitez les aliments problématiques - si vous constatez que certains aliments après leur consommation vous aggravent les symptômes du SCI, évitez de les consommer.

Les symptômes les plus courants peuvent causer les aliments suivants:

• l'alcool,
• du chocolat
• boissons contenant de la caféine (thé, café),
• boissons gazeuses
• médicaments contenant de la caféine,
• produits laitiers
• produits contenant des succédanés du sucre (sorbitol et mannitol).

Le menu doit être présent:

• jus de canneberge dilué, compotes, thé;
• bouillons de volaille;
• les pâtes;
• légumes bouillis ou cuits au four: pommes de terre, carottes, tomates;
• bouillie, premiers cours.

Il est possible de distinguer les produits suivants, qu'il est recommandé de limiter considérablement, et il est préférable de les éliminer complètement. Une telle influence des produits est notée:

• stimuler l'apparition de diarrhée: pommes, prunes, betteraves, aliments riches en fibres;
• augmenter la flatulence et la flatulence: légumineuses, pâtisseries, chou, noix, raisins;
• contribuer à la constipation: aliments frits et aliments gras.

Régime pour le syndrome du côlon irritable avec constipation

En cas de constipation fréquente, évitez tout d’abord les aliments qui ont un effet fixatif irritant le tube digestif et provoquant une fermentation. Dans ce cas, la nutrition en cas de syndrome du côlon irritable consiste à éliminer des produits similaires et à introduire dans le régime alimentaire des aliments, ce qui améliore la fonction motrice de l'intestin.

Les principes de base du régime n ° 3 de Pevzner ne diffèrent pas de ce qui précède:

• Il est interdit d'utiliser: viande fumée, viandes grasses, pâte à tarte, œufs au plat, pâtes, riz, légumineuses, champignons, oignons, ail, chou, radis, coings, cornel, tous produits contenant des matières grasses;
• autorisés: légumes cuits à la vapeur et bouillis, produits laitiers, sarrasin, gruaux aux œufs, millet, viande et poisson maigres ou cuits à la vapeur, son, pain de blé, fruits secs, fruits sucrés et baies.

Dans certains cas, le soutien psychosocial et le régime alimentaire constituent un traitement efficace contre le syndrome du côlon irritable, et aucun traitement médicamenteux ultérieur n’est nécessaire.

Régime alimentaire pour IBS avec diarrhée

Habituellement, dans cette situation, la table est affectée au numéro 4, qui passe finalement en douceur au tableau 2. Vous devez limiter les aliments et les plats qui stimulent l’irritation des intestins, ainsi que les processus de sécrétion de l’estomac, du foie et du pancréas. En fin de compte, ils conduisent à la pourriture et à la fermentation, ce qui provoque l'apparition de symptômes désagréables.

• Repas pris à certaines heures, assis sur une chaise, lentement dans une atmosphère détendue.
• Privilégiez les aliments cuits au bain-marie au four ou sur le gril.
• Utilisez des huiles comestibles ou du beurre ajouté en fin de cuisson.

• Épices, cornichons, assaisonnements, plats épicés,
• Fruits, légumes,
• Pain de seigle,
• Produits laitiers frais, lait,
• Viande grasse et poisson,
• Boissons froides
• Muffin.

Remèdes populaires

Le traitement du syndrome du côlon irritable peut être effectué avec des extraits d'herbes achetés en pharmacie ou préparés indépendamment.

1. La racine de réglisse, les graines de lin, la racine de burnet, l’écorce de nerprun, les cerisiers, les feuilles de myrtille, les graines de graminées et de fenouil, les graines de cumin influencent efficacement l’état des patients.
2. Lorsque des nausées, des vomissements et des coliques intestinales aident le jus de pomme de terre frais. Pour soulager l'inflammation des parois du SII, détendre la tension musculaire intestinale aidera à la décoction d'un mélange de menthe poivrée, camomille, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Infusion d'épines feuilles avec constipation. Versez une cuillerée de matières premières dans un thermos, puis versez-y un verre d'eau bouillie. Laissez-le reposer, puis prenez un demi-verre trois fois par jour pendant au moins une semaine.
4. Lorsque la constipation peut aider les graines de plantain. Pour ce faire, faire tremper 2 cuillères à soupe de graines dans 100 ml d’eau pendant 30 minutes, après quoi elles doivent être mangées.
5. Lorsque la diarrhée est parfois utilisée, perfusion d’écorces de grenade. Une cuillère à soupe de croûtes sèches versez 250 ml d’eau bouillante et infusez jusqu’à coloration rose. Devrait être consommé à la fois.

Mais tous les moyens ne sont pas également bons en présence de différents symptômes de la maladie. Donc:

• En cas de constipation, vous pouvez utiliser des infusions et des décoctions à base de racine de réglisse, d'écorce de nerprun, d'ortie, de fenouil, de camomille.
• Lorsque la diarrhée aide Potentilla blanc, serpentine, sauge, myrtille, burnet.
• Soulager les spasmes et la douleur aide la valériane, le fenouil, la menthe, le cumin.
• Pour éliminer les flatulences, utilisez l'anis, le cumin, le fenouil et la camomille.

Prévisions

Les perspectives pour le syndrome du côlon irritable sont favorables: quand il ne développe pas de complications graves, il ne réduit pas l'espérance de vie. En modifiant légèrement le régime alimentaire et l’activité physique, et surtout, en adoptant une attitude plus optimiste à l’égard de la vie, on peut obtenir des changements positifs notables dans le bien-être de chacun.

Prévention

Intestin irritable se réfère à la maladie, qui ne peut être prévenue, et à la manifestation d'un complètement guéri.

À titre préventif, il est recommandé:

• Entraînement psychologique régulier et auto-entraînement visant à réduire la susceptibilité au stress.
• Mode de nutrition approprié. Il est nécessaire de prendre des aliments 4 à 5 fois par jour, en limitant les aliments gras et contenant de la caféine. L'utilisation d'aliments riches en fibres alimentaires, ainsi que de produits à base d'acide lactique contenant des prébiotiques, est recommandée.
• Exercice dosé régulier.
• Refus d'une utilisation abusive de médicaments pour le traitement de la diarrhée, de la constipation.

Le syndrome du côlon irritable est difficile à appeler une maladie pathologique - c'est plutôt une condition spécifique du corps. Et quel que soit le médicament prescrit par un médecin, il est plus important d’apprendre à contrôler ses émotions, à normaliser le rythme de la vie, à ajuster son régime alimentaire.

Dans tous les cas, les patients atteints du SCI ne doivent pas déclencher la maladie, tenir compte de leurs caractéristiques individuelles lors de l'élaboration du menu, ne pas rechercher les recommandations et les remèdes populaires sur les forums Internet et, à terme, faire appel à des spécialistes.

Syndrome d'irritation intestinale (IBS)

Le syndrome d'irritation intestinale est un trouble fonctionnel fondé sur des troubles de la sensibilité viscérale et de la mobilité de l'intestin, ainsi que sur des troubles psycho-émotionnels. Accompagné par une gêne et une douleur constante, douloureuse ou aiguë, dans l'abdomen, après le passage des selles, une sensation de vidange incomplète des intestins. Les envies impérieuses de déféquer sont caractéristiques, il est possible d’évacuer le mucus des selles, de modifier la fréquence des selles et de conserver la consistance des selles. Les diagnostics de laboratoire et instrumentaux visent à éliminer la pathologie organique du tube digestif. Le traitement du syndrome comprend la diététique, la psychothérapie et la prise de médicaments.

Syndrome d'irritation intestinale (IBS)

Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble fonctionnel du gros intestin, un complexe symptomatique caractérisé par l'apparition prolongée (jusqu'à six mois) et régulière (plus de trois jours par mois) de douleurs abdominales et de selles anormales (constipation ou diarrhée). Syndrome du côlon irritable - une maladie fonctionnelle associée à un trouble de la motilité intestinale et de la digestion. Ceci est confirmé par l'irrégularité des plaintes, une évolution en forme de vague sans progression des symptômes. La rechute de la maladie est souvent provoquée par des situations stressantes. La perte de poids n'est pas marquée.

Dans la population des pays développés, 5 à 11% des citoyens sont atteints du syndrome du côlon irritable; les femmes en souffrent deux fois plus souvent que les hommes. Le plus caractéristique pour le groupe d’âge des 20 à 45 ans. Si les symptômes du SCI se manifestent après 60 ans, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des pathologies organiques (diverticulose, polypose, cancer du côlon). Le syndrome de l'intestin irritable dans ce groupe d'âge se produit plus d'une fois et demie en moins.

Causes du SCI

Actuellement, les causes et les mécanismes du développement du syndrome du côlon irritable n'ont pas été suffisamment étudiés. Plusieurs facteurs ont été identifiés qui influent sur l'état fonctionnel du gros intestin et contribuent à son irritation. Le plus évident est la dépendance de l'évolution clinique du syndrome du côlon irritable sur des facteurs psychologiques, ce qui suggère des mécanismes psycho-neurogènes pour le développement de la maladie. Il a été noté que dans 32 à 44% des cas, l’apparition d’une pathologie était précédée par un choc psycho-émotionnel fort, chez de nombreux patients atteints de dépression, de hypochondrie, d’insomnie, de diverses phobies et d’autres troubles névrotiques du SIB.

Les facteurs contribuant à la survenue de la maladie comprennent les lésions physiques et les lésions infectieuses de l'intestin (dysenterie, escherichios, salmonellose, etc.) dans les antécédents, l'hyperalgésie viscérale (hypersensibilité de l'intestin), le statut hormonal (les femmes sont sujettes à l'apparition d'attaques irritables au cours de la menstruation), un facteur génétique. prédisposition (IBS est plus commun chez les jumeaux dans les paires identiques que dans le bi-lobed).

Symptômes du SCI

La classification clinique du syndrome du côlon irritable est basée sur la prévalence de certains troubles de la défécation: SCI avec une prédominance de constipation, de diarrhée, mixte et inclassable. Les principales manifestations cliniques du syndrome du côlon irritable: douleur et selles anormales (constipation, diarrhée, leur alternance).

La douleur abdominale avec le SCI est généralement localisée dans le bas de l'abdomen, a un caractère terne et douloureux, mais peut également se manifester par des crises de crampes aiguës. La douleur augmente après avoir mangé, après que les selles sont affaiblies, chez la femme, les crises se produisent souvent juste avant et pendant la menstruation. Les douleurs nocturnes qui nuisent au sommeil ne sont pas caractéristiques.

Le changement dans la nature de la défécation peut être soit dans le sens de la constipation (selles moins d'une fois tous les 3 jours), soit sous la forme de diarrhée (selles fréquentes et molles). La diarrhée survient généralement le matin et se produit rarement plus souvent 2 à 5 fois par jour et ne dérange généralement pas la nuit. Il y a souvent une alternance de périodes de constipation et de diarrhée. En outre, les patients peuvent remarquer une augmentation de l'envie de déféquer, une augmentation de la formation de gaz. Dans le syndrome du côlon irritable, la masse totale de matières fécales excrétées par jour n'augmente généralement pas.

Parmi les manifestations extra-intestinales du SCI, des nausées, des éructations, des vomissements, des douleurs dans l'hypochondre droit, une dysurie, des maux de tête, une faiblesse et un froid des doigts peuvent survenir. Parfois, il y a des troubles du sommeil, des difficultés respiratoires, une incapacité à se coucher du côté gauche. Chez de nombreux patients, le syndrome du côlon irritable est accompagné de troubles neuropsychiatriques, de dysfonctions sexuelles.

Les critères indiquant la nature organique du problème incluent: patients âgés, antécédents familiaux oncologiques compliqués, fièvre, modifications des organes internes au cours de l'examen physique (hépatome et splénomégalie), détection de marqueurs pathologiques lors d'études de laboratoire, perte de poids déraisonnable, manifestations cliniques la nuit Si ces signes sont notés, il est alors nécessaire de suspecter une maladie organique du gros intestin et de procéder à un examen approfondi pour l'exclure.

Diagnostic du SCI

Parallèlement aux symptômes cliniques et aux données de l'examen physique, les études de laboratoire et instrumentales sont utilisées comme mesures de diagnostic visant principalement à exclure ou à identifier d'autres pathologies organiques chroniques du tube digestif pouvant présenter des symptômes similaires.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont représentées par l'analyse générale et biochimique du sang, l'analyse des selles à la recherche de sang occulte, la stéatorrhée, le coprogramme, les selles bactériennes. Les changements dans les indicateurs normaux dans les diagnostics de laboratoire indiquent la nature organique du processus pathologique, les résultats des tests IBS étant normaux.

Les méthodes de diagnostic instrumentales applicables au syndrome du côlon irritable sont les suivantes: échographie abdominale, tomodensitométrie intestinale, examens radiographiques (irrigation, radiographie intestinale), examens endoscopiques (coloscopie, rectoromanoscopie). Les données de ces études excluent également les dommages organiques intestinaux, confirmant la nature fonctionnelle de la maladie.

En plus de l'examen du tube digestif, une consultation gynécologue est recommandée pour les femmes. Les patients atteints du SII devraient consulter un psychothérapeute.

Traitement du SCI

Le traitement des patients atteints du syndrome du côlon irritable est difficile en raison de mécanismes d'étude et de développement insuffisamment étudiés. À ce jour, aucun schéma thérapeutique efficace n'a été mis au point. Il convient de noter le pourcentage élevé d'efficacité du placebo dans le traitement de cette pathologie, ce qui indique une dépendance significative de son évolution aux attitudes psychologiques. Le rôle significatif du facteur psycho-émotionnel implique la participation au traitement du psychothérapeute.

Le complexe de méthodes thérapeutiques dans le traitement du syndrome du côlon irritable comprend le régime alimentaire, le style de vie actif, l'impact sur l'état émotionnel du patient et, si nécessaire, un traitement médicamenteux visant à atténuer les symptômes cliniques. Les recommandations en matière de nutrition diététique varient en fonction de la prévalence de la constipation et de la diarrhée en clinique, mais tous les patients atteints du SCI doivent refuser les produits irritants pour la muqueuse intestinale, contribuant à la production excessive de suc gastrique et de bile, ainsi que d'aliments grossiers pouvant endommager mécaniquement la paroi intestinale. En cas de diarrhée, les aliments contenant des fibres sont également supprimés du régime, les astringents sont recommandés, tandis que la constipation règne dans le régime, les céréales, les légumes, le pain au son sont introduits et les aliments empêchant le passage du jus diététique sont exclus.

Les patients atteints du syndrome du côlon irritable sont l'activité physique recommandée, la marche, l'aérobic. Cours souvent prescrits de thérapie physique. En outre, il est souhaitable de normaliser le régime du jour, d’abandonner les activités riches en situations stressantes, afin d’éviter le stress émotionnel et l’anxiété. Techniques psychothérapeutiques recommandées.

Des préparations de bactéries intestinales sont prescrites pour la restauration et la normalisation de la flore intestinale naturelle des patients atteints du syndrome du côlon irritable. En outre, les médicaments peuvent être utilisés pour soulager la douleur (médicaments antispasmodiques), la diarrhée (lopéramide) et la constipation (laxatifs à base de plantes - lactulose). Dans le cas de symptômes neurologiques prononcés, de sédatifs (valériane, agripaume, etc.), des somnifères légers peuvent être prescrits. Réflexothérapie, massage neuro-sédatif, électrolyse, bains aromatiques relaxants et bains phyto à la valériane sont présentés. Les tranquillisants, les antidépresseurs et les neuroleptiques ne sont prescrits qu'après avoir été consultés par un psychiatre.

Prévention et pronostic du SCI

En tant que mesure préventive contre le syndrome du côlon irritable, il convient de noter la normalisation de la nutrition et du mode de vie (alimentation équilibrée, repas réguliers, éviter l'inactivité physique, l'abus d'alcool, le café, les boissons gazeuses, les aliments épicés et gras), le maintien d'un environnement émotionnel positif, la prise de médicaments avec rigueur indications.

Le syndrome du côlon irritable n'est pas une maladie évolutive. Malgré le long cours, il n'est pas sujet aux complications. Dans 30% des cas, il existe un remède. Parfois, il se produit indépendamment en rapport avec un changement de la situation psychologique et sa normalisation. Le pronostic est favorable, la guérison dépend en grande partie de la correction des manifestations neuropsychiques concomitantes.

Syndrome du côlon irritable - Diagnostic

Plan d'examen du côlon irritable

Le diagnostic de syndrome du côlon irritable est un diagnostic d'exception. Le diagnostic préliminaire est établi sur la base du critère de Rome II (1999).

Douleur et / ou gêne abdominale pendant 12 semaines, pas nécessairement constante, au cours des 12 derniers mois:

• leur sévérité diminue après les selles; et / ou associés à des changements dans la fréquence des selles;
• et / ou associé à des changements dans la consistance des selles, ainsi que

Deux signes ou plus des éléments suivants:

• modification de la fréquence des selles (plus souvent 3 fois par jour ou moins souvent 3 fois par semaine);
• modification de la consistance des selles (grumeaux, selles serrées ou selles liquides);
• changement du passage des selles (tension pendant les selles, besoin urgent de selles, sensation d'évacuation incomplète);
• passage de mucus et / ou de flatulences ou de ballonnements.

Le diagnostic final est réalisé en excluant la pathologie organique. L'application des critères de Rome II nécessite l'absence des "symptômes d'anxiété". Dans ce cas, la sensibilité du critère est de 65%, la spécificité de 95%.

Symptômes d'anxiété excluant le diagnostic du syndrome du côlon irritable

Perte de poids

L'apparition des symptômes après l'âge de 50 ans

Symptomatologie nocturne obligeant le patient à se rendre aux toilettes

Histoire familiale lourde de cancer et de maladies inflammatoires du côlon

Douleur abdominale intense et constante en tant que symptôme unique et principal des lésions gastro-intestinales

Utilisation récente d'antibiotiques

Données de laboratoire et instrumentales

La présence dans les fèces de sang caché

Taux d'hémoglobine réduit

Changements biochimiques dans le sang

En présence de "symptômes d'anxiété", un examen approfondi du patient en laboratoire et des instruments est nécessaire.

Tests de laboratoire obligatoires

Conduit pour exclure les "symptômes d'anxiété" et les maladies apparaissant avec un tableau clinique similaire.

• Test sanguin général. Réalisé pour exclure la genèse inflammatoire ou paranéoplasique du syndrome de la douleur abdominale.
• Analyse des matières fécales pour le groupe intestinal de bactéries pathogènes (Shigella, Salmonella, Yersinia), les œufs d'helminthes et les parasites. L'étude est réalisée trois fois.
• Coprogramme.
• Analyse d'urine.
• Concentration en albumine sérique.
• Le contenu dans le sang de potassium, de sodium, de calcium.
• Protéinogramme.
• L'étude des immunoglobulines sanguines.
• Concentration sanguine en hormones thyroïdiennes.

Pour le syndrome du côlon irritable se caractérise par l'absence de changements dans les tests de laboratoire.

Tests de laboratoire supplémentaires

Conduit pour identifier les maladies concomitantes du système hépatobiliaire.

• Aminotransférase sérique, GGTP, phosphatase alcaline.
• La concentration de bilirubine totale.
• Étude sur les marqueurs des virus de l'hépatite: HBAg, Anti-HCV.

Etudes instrumentales obligatoires

• Irrigoscopie: les signes typiques de dyskinésie sont un remplissage et une vidange irréguliers, une alternance de zones raccourcies et agrandies de spastique et / ou une sécrétion excessive de liquide dans la lumière intestinale.
• La coloscopie avec biopsie est une méthode de recherche indispensable, car elle permet une pathologie organique. De plus, seule l'étude morphologique d'échantillons de biopsie de la muqueuse intestinale permet finalement de distinguer le syndrome du côlon irritable des maladies inflammatoires de l'intestin. L'étude provoque souvent des symptômes de la maladie en raison de l'hypersensibilité viscérale caractéristique du syndrome du côlon irritable. FEGDS avec biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle: réalisée pour exclure la maladie coeliaque.
• Échographie des organes abdominaux: élimine la cholélithiose, les kystes et se calcine dans le pancréas, formation de volume dans la cavité abdominale.
• Le test avec une charge de lactose ou un régime alimentaire à l’exception du lactose pendant 2-3 semaines: pour le diagnostic de déficit latent en lactase.

Etudes instrumentales complémentaires

Réalisé dans le but de détailler les changements constatés lors des méthodes de recherche obligatoires.

• RKT.
• Etude Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale.

Diagnostic différentiel du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable doit être différencié des maladies et affections suivantes:

• tumeurs du côlon; maladie intestinale inflammatoire; maladie diverticulaire; dysfonctionnement du plancher pelvien;
• maladies neurologiques (maladie de Parkinson, dysfonctionnement autonome, sclérose en plaques);
• effets secondaires des médicaments (opiacés, inhibiteurs des canaux calciques, diurétiques, anesthésiques, relaxants musculaires, holinoblokatory); hypothyroïdie et hyperparathyroïdie.

Des symptômes similaires au tableau clinique du syndrome du côlon irritable sont observés avec:

• conditions physiologiques chez les femmes (grossesse, ménopause);
• l'utilisation de certains produits (alcool, café, produits dégageant des gaz, aliments gras) peut provoquer à la fois une diarrhée et une constipation;
• changer votre mode de vie habituel (par exemple, les voyages d'affaires);
• la présence de kystes ovariens et de fibromes utérins.

Chez les patients avec une prédominance dans le tableau clinique de la constipation, il est nécessaire d'exclure une obstruction du gros intestin, principalement de nature tumorale. Cela est particulièrement vrai chez les patients âgés de plus de 45 ans, ainsi que chez les patients jeunes avec:

1. première maladie;
2. exprimé ou réfractaire au traitement des symptômes;
3. antécédents familiaux de cancer du côlon.

Avec la prévalence des symptômes du syndrome diarrhéique, le syndrome du côlon irritable doit être différencié des maladies suivantes.

• Maladies inflammatoires de l'intestin: maladie de Crohn, colite ulcéreuse.
• Maladies infectieuses causées par Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, invasions parasitaires.
• Effets secondaires des médicaments (antibiotiques, suppléments de potassium, acides biliaires, misoprostol, laxatifs).
• Syndrome de malabsorption: carence en sprue, lactase et disaccharidase.
• Hyperthyroïdie, syndrome carcinoïde, cancer médullaire de la thyroïde, syndrome de Zollinger-Ellison.
• Autres causes: syndrome post-gastrectomie, entéropathie associée au VIH, gastro-entérite à éosinophiles, allergies alimentaires.

Avec la prévalence de la douleur du syndrome du côlon irritable dans le tableau clinique, il est nécessaire de différencier les états suivants:

• obstruction partielle de l'intestin grêle;
• La maladie de Crohn; colite ischémique;
• pancréatite chronique;
• Lymphome GI;
• endométriose (les symptômes se produisent généralement pendant la menstruation);
• maladies des voies biliaires.

Pour le diagnostic différentiel, la coloscopie avec biopsie revêt une grande importance.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

• Maladie infectieuse - en cas de suspicion du caractère infectieux de la diarrhée.
• Psychiatre (psychothérapeute) - pour la correction des troubles psychosomatiques.
• Gynécologue - pour exclure les causes de douleur associées aux maladies gynécologiques.
• Oncologue - en cas de détection de tumeurs malignes au cours d'études instrumentales.

Syndrome du côlon irritable (SCI): symptômes et traitement

C'est l'une des maladies les plus courantes sur Terre. Selon les statistiques, environ une personne sur quatre souffre du syndrome du côlon irritable (SCI). Cependant, seulement un sur trois d'entre eux fait appel à l'aide. La maladie est également connue sous le nom de névrose intestinale ou syndrome du côlon irritable.

Description et causes de la maladie

Comparé à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, le syndrome du côlon irritable se distingue. Après tout, il semblerait que rien ne puisse le provoquer. Chez les patients atteints du SCI, les microorganismes pathogènes ne provoquent pas de lésions de la muqueuse intestinale, ni aucune pathologie des tissus du tractus intestinal d’origine inorganique. Et, néanmoins, la maladie se manifeste et parfois de nombreux examens ne permettent pas d’établir ce qui se passe réellement dans le corps humain.

Maintenant, dans la science médicale, le point de vue prévaut que dans la plupart des cas, la cause directe du syndrome du côlon irritable est le stress. Ceci est confirmé par le fait que l’anxiété, la dépression et d’autres troubles névrotiques sont observés chez environ 60% des patients atteints du SCI.

Pour comprendre pourquoi cela se produit, vous devez comprendre le mécanisme de l'intestin. Les fonctions principales du gros intestin sont l’absorption d’eau et de minéraux provenant de débris alimentaires, la formation de matières fécales et leur déplacement vers le rectum. Ces dernières tâches sont accomplies en raison de la contraction des parois musculaires et de la sécrétion de mucus.

Cela peut sembler surprenant pour beaucoup, mais l'intestin ne fonctionne pas toujours tout seul, de manière totalement autonome. L'intestin a son propre système nerveux, appelé entérique. Il fait partie du système nerveux autonome et ne dépend pas directement du système nerveux central. Cependant, les régions régulatrices du cerveau sont responsables de la production de substances contrôlant le travail du système nerveux autonome, y compris le système nerveux de l'intestin. Cette relation s'appelle l'axe intestin-cerveau et est bilatérale. Et dans des situations stressantes, les défaillances dans le fonctionnement de ce mécanisme commencent. Le cerveau envoie de mauvais signaux aux intestins, ce qui, à son tour, informe incorrectement le cerveau des processus qui s'y déroulent. Il y a violation de la motilité intestinale, le moindre malaise dans l'intestin provoque des accès de douleur. Cela est dû à une autre circonstance importante dans laquelle la maladie se développe: une sensibilité accrue à la douleur.

Cependant, le stress et un seuil de douleur bas ne sont souvent pas les seuls facteurs responsables de la maladie. Dans la plupart des cas, il existe tout un ensemble de raisons.

Circonstances contribuant au syndrome du côlon irritable:

• Dysbactériose
• Nutrition irrégulière et déséquilibrée
• Mode de vie sédentaire, travail sédentaire
• Prédisposition génétique. Il a été établi que la majorité des personnes souffrant du SCI ont des parents proches qui ont également eu une maladie similaire.
• Perturbation du fond hormonal chez les femmes (par exemple, pendant la grossesse ou pendant la menstruation)

Le facteur nutritionnel joue un rôle important dans l'apparition du syndrome du côlon irritable. Il existe certaines catégories de produits dont l'utilisation fréquente contribue à l'émergence du SCI. Ces produits comprennent:

• Alcool
• Boissons gazeuses
• Snacks et produits de restauration rapide
• Au chocolat
• Boissons contenant de la caféine
• Biscuits
• Aliments gras

En outre, le SCI peut survenir après la fin du traitement de certaines maladies intestinales infectieuses. Ce type de syndrome du côlon irritable est appelé post-infectieux.

Parmi les facteurs responsables du SCI, on parle parfois de croissance excessive de la microflore. Cependant, les micro-organismes bénéfiques ne peuvent pas causer eux-mêmes de problèmes d'intestins et il n'existe aucune preuve scientifique de leur lien avec l'apparition du SCI. La croissance des micro-organismes pathogènes est un autre problème. Cependant, ces maladies sont infectieuses et nécessitent des approches et des méthodes de traitement très différentes.

Le syndrome du côlon irritable est presque deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela est peut-être dû à la plus grande émotivité du sexe faible, ainsi qu'au fait que les femmes subissent souvent des modifications du niveau des hormones. Il est également possible que les femmes aient simplement tendance à consulter un médecin plus souvent. Le SCI est une maladie à prédominance d'âge moyen, puisque l'incidence de la maladie est la plus élevée entre 25 et 40 ans. Chez les personnes âgées (plus de 60 ans), la maladie est beaucoup moins répandue.

Chez les enfants et les adolescents, le syndrome du côlon irritable n’est pas non plus rare, mais il n’existe pas de statistiques précises à ce sujet. Souvent, les enfants atteints du SCI ne font pas attention, en le prenant pour des troubles infectieux intestinaux. De nombreux experts estiment que les cas de syndrome du côlon irritable détectés à l'âge adulte se forment pendant l'enfance.

Symptômes du syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable est caractérisé par des symptômes chroniques tels qu'une augmentation de la formation de gaz (flatulence), une distension abdominale, une constipation, une diarrhée (diarrhée), des douleurs et des coliques au bas de l'abdomen. Environ le tiers de la maladie, accompagnée de symptômes similaires, est le SCI. Une caractéristique importante est que la gêne abdominale apparaît généralement après le repas et disparaît après une selle.

Les douleurs sont généralement des crampes (spastiques). Cependant, il peut y avoir des types de douleur et de gémissement ou de piercing.

En outre, la maladie se caractérise par des symptômes tels que l'écoulement de mucus des selles, un changement de la consistance des selles, des insurmontables ou de fausses impulsions de déféquer, un sentiment de vidange incomplète de l'intestin après la défécation.

Il existe trois principaux types de syndrome du côlon irritable:

• Accompagné de diarrhée (environ 2/3 du nombre total de patients)
• Accompagné de constipation (environ un quart)
• Combinaison de constipation et de diarrhée (moins de 10%)

Dans certains cas, aucun changement dans les selles n'est observé et tous les symptômes du syndrome du côlon irritable sont réduits à une augmentation de la flatulence et des coliques intestinales.

Par diarrhée, il est de coutume d'impliquer une selle au moins trois fois par jour. En règle générale, les personnes souffrant de ce type de maladie ressentent cette envie le matin ou le matin. La nuit, l’envie est généralement absente. En outre, la diarrhée commence souvent en cas de stress ou d'expériences fortes. Ce syndrome est parfois appelé "maladie de l'ours".

La constipation est considérée comme une chaise qui ne se produit pas plus d'une fois tous les trois jours. La constipation peut aussi être accompagnée de symptômes tels que dyspepsie, nausée, bouche sèche. Il peut y avoir des coliques devant les selles, qui disparaissent après une selle.

Les patients présentent également des troubles végétatifs, tels que maux de tête, insomnie, syndrome de fatigue chronique. Le syndrome de la vessie irritable (près du tiers des cas) peut également survenir.

Diagnostics

Si vous avez trouvé des symptômes similaires à ceux du SCI, il est recommandé de les examiner. Il est préférable de consulter un gastro-entérologue. Le diagnostic du SCI n'est pas facile. Habituellement, le diagnostic de SCI est posé si toutes les tentatives de recherche d'agents infectieux ou de pathologies intestinales dans les analyses ou les résultats de la recherche échouent.

Il est également important de prendre en compte la fréquence des symptômes et la durée de la période pendant laquelle ils sont observés. Les principaux gastroentérologues du monde ont proposé les critères suivants. On pense que le SII inclut les troubles des selles survenant au moins 3 jours par mois. Ils devraient également être observés pendant 3 mois consécutifs. La relation entre l'apparition de symptômes et le changement de fréquence et d'apparence des selles doit également être prise en compte.

Dans le diagnostic doit être séparé des maladies IBS telles que:

• maladies infectieuses du tube digestif
• invasions helminthiques
• dysbactériose
• anémie
• avitaminose
• tumeurs
• polypes
• colite ulcéreuse
• syndrome de l'intestin court
• tuberculose intestinale
• La maladie de Crohn

Des troubles de l'intestin, rappelant le SCI, peuvent également être caractéristiques de certaines formes de diabète, de thyrotoxicose, du syndrome carcinoïde. Les troubles intestinaux chez les personnes âgées nécessitent un examen particulièrement attentif, car chez les personnes âgées, le SCI n'est généralement pas typique.

De même, les cas individuels de troubles gastro-intestinaux qui peuvent survenir chez des personnes en bonne santé après un repas copieux, une consommation excessive d'alcool, de boissons gazeuses, d'aliments inhabituels ou exotiques, par exemple lors d'un voyage, ne doivent pas être confondus avec le SCI.

Les signes tels que l’augmentation de la température, le caractère aigu des symptômes ou leur aggravation avec le temps, douleurs nocturnes, spotting, persistants depuis plusieurs jours, manque d’appétit, perte de poids, ne sont pas caractéristiques du SCI. Par conséquent, leur présence indique une autre maladie.

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer les tests suivants:

• Test sanguin général
• Test sanguin biochimique
• Analyse des matières fécales (coprogramme)
• Test sanguin pour la réponse au gluten

Pour exclure les pathologies du gros intestin, les méthodes de coloscopie et d'irrigoscopie, d'œsophagogastroduodénoscopie et d'échographie de la cavité abdominale sont utilisées. Dans certains cas, peut être utilisé et une biopsie de la paroi intestinale. En cas de syndrome douloureux grave, le médecin peut vous proposer de subir un test d'électrogastroentérographie, de manométrie et de dilatation du ballon.

Avec une tendance à la diarrhée, des tests de tolérance au lactose et une analyse de la microflore intestinale sont effectués. En l'absence de diarrhée, une méthode d'étude du transit des radio-isotopes peut être utilisée. Une fois le traitement initial terminé, certaines procédures de diagnostic peuvent être répétées afin d’établir le degré d’efficacité du traitement.

Traitement du syndrome du côlon irritable

La guérison complète de la maladie est difficile car, en règle générale, elle n’est pas causée par une seule cause, mais par leur complexité. En outre, la médecine n’ayant pas encore établi le mécanisme exact pour le développement de la maladie, il n’existe donc pas de schéma thérapeutique pour le syndrome du côlon irritable en général. Mais cela ne signifie pas qu’on ignore complètement comment traiter et comment traiter la maladie. La pratique montre que les intestins irrités peuvent être guéris dans environ un tiers des cas et que, dans d'autres cas, il est possible de réduire le degré des symptômes.

D'autre part, le syndrome du côlon irritable ne peut être qualifié de maladie menaçant la vie et la santé. L'irritation de l'intestin cause beaucoup de problèmes au patient, mais ne provoque généralement pas directement de complications, de dysfonctionnements et de lésions des tissus du tractus gastro-intestinal.

Beaucoup de personnes chez lesquelles on a diagnostiqué le SCI, s'habituent peu à peu à leurs symptômes et sont traitées seules, ou adaptent leur mode de vie pour que la maladie ne s'y oppose pas.

Cependant, la maladie ne doit pas être ignorée et un traitement symptomatique de la maladie est plus que souhaitable. Après tout, des symptômes de l'IBS tels que la diarrhée et la constipation fréquentes sont loin d'être anodins, car ils créent une charge accrue sur le rectum et peuvent entraîner des maladies telles que les hémorroïdes, les fissures de l'anus et la paraproctite. Cela est particulièrement vrai pour la constipation. La diarrhée contribue également à la déshydratation. Ne négligez pas non plus les causes cachées de la maladie - l'anxiété et les états dépressifs, qui peuvent entraîner des problèmes beaucoup plus graves pour le corps.

Mais surtout, les accès de douleur et l’altération des selles entraînent une dégradation de la qualité de la vie. En cas d'apparition soudaine d'une maladie, une personne peut avoir des difficultés à s'acquitter de ses tâches ou à communiquer avec d'autres personnes. Tout cela aggrave encore l'état de stress d'une personne, ce qui crée une sorte de cercle vicieux dans lequel il devient de plus en plus difficile de sortir. Avec le traitement IBS, le traitement est toujours conservateur. Cela peut inclure des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.

Régime alimentaire

Le régime principal est le traitement non médicamenteux. Le régime alimentaire avec IBS ne devrait pas être strict. Tout d'abord, il devrait viser à systématiser et à ordonner le processus de nutrition, en lui donnant un caractère régulier, ainsi qu'à améliorer l'équilibre entre les différents produits. Les aliments doivent être pris en petites portions, éviter de trop manger.

Le choix du régime alimentaire dépend du type de maladie observé chez le patient. Si la diarrhée prédomine, la proportion des aliments qui en sont la cause, tels que les fruits et les légumes, les produits laitiers, devrait être réduite dans le régime alimentaire. Si la constipation est le plus souvent observée, limitez la quantité d'aliments gras et salés. La constipation est également recommandé de consommer plus d'eau. Les personnes souffrant de flatulences, il est nécessaire de limiter l'utilisation de boissons gazeuses, les légumineuses. Mais il est peu logique d'abandonner complètement certains types de produits, notamment les légumes et les fruits.

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Parfois, il est recommandé d'ajouter plus de fibres végétales aux aliments. Cependant, de nombreux scientifiques pensent que le respect de ces directives ne réduit pas l’intensité des symptômes. De plus, dans le cas du SCI avec diarrhée, une consommation accrue de fibres ne peut que les renforcer. Bien sûr, il n’est pas nécessaire d’abandonner complètement la fibre, car elle joue un rôle important dans le bon fonctionnement de l’intestin et dans la prévention de nombreuses maladies, mais une augmentation mécanique de sa consommation n’a pas beaucoup de sens.

En règle générale, le régime alimentaire doit être sélectionné sur une base individuelle. Un régime alimentaire adapté à un patient n’aide pas toujours les autres. Par conséquent, il est préférable de noter après quels produits on observe le plus souvent l'apparition de sensations et de symptômes désagréables et de les exclure du régime alimentaire. La consultation d'un nutritionniste professionnel sera également utile.

Préparations

Le traitement médicamenteux du syndrome du côlon irritable est principalement symptomatique.

Les principaux groupes de médicaments:

• Antispasmodiques
• Antimousses
• Antidiarrhéiques (pour la variante de la maladie avec diarrhée persistante)
• Laxatifs (pour la constipation stable)
• Régulateurs de la microflore intestinale (probiotiques et prébiotiques)

Les antidépresseurs et les tranquillisants sont utilisés pour éliminer les causes mentales de la maladie. Cependant, tous les types de dépresseurs ne conviennent pas dans le cas du syndrome du côlon irritable. Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, ont démontré la plus grande efficacité contre la maladie. Des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine peuvent également être utilisés, par exemple la fluoxétine. Dans certains cas, les benzodiazépines sont recommandées. Mais la psychothérapie médicamenteuse étant une branche difficile de la médecine, le choix des médicaments ne peut être effectué que par un psychothérapeute qualifié. La sélection indépendante de médicaments psychotropes peut entraîner non seulement une détérioration de l'intestin, mais également une aggravation des problèmes neurologiques - dépression ou anxiété.

Dans certains cas, il existe des sédatifs légers et efficaces, basés sur les composants de la plante - la valériane et l’agripaume. Ils ont un minimum d'effets secondaires et peuvent donc être utilisés sans crainte.

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Avec l'exacerbation de la maladie, il existe de nombreuses façons d'apaiser les intestins. Pour le traitement de la diarrhée, un médicament aussi courant que Imodium ou son analogue structural contenant du lopéramide convient le mieux. L'action du médicament est basée sur le ralentissement du mouvement des aliments dans les intestins. Des absorbants, tels que Smecta, peuvent également être utilisés.

Mais pour le traitement de la constipation causée par la maladie, tous les laxatifs ne fonctionneront pas. Il est préférable d'utiliser des laxatifs à cet effet, dont l'action est basée sur une augmentation du volume des masses fécales et une augmentation de leur teneur en eau. Ces médicaments sont généralement fabriqués à base d'extrait de graine de plantain (Metamucil) ou de cellulose synthétique (Citrucel). Ils ne sont pas recommandés pour prendre avant le coucher, car cela peut provoquer des ballonnements. Les préparations laxatives à base de séné et d'aloès ne sont pas recommandées car elles peuvent augmenter le volume de gaz et augmenter les douleurs abdominales.

Les agents antimousse sont destinés au traitement de la flatulence - médicaments qui réduisent la quantité de gaz dans l'intestin. En règle générale, ils sont à base de siméthicone et de diméthicone, parmi lesquels figurent Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan.

Les antispasmodiques conviennent mieux à la flatulence et à l'impulsion impérative de déféquer. Pour réduire les spasmes et les douleurs associées, il est possible d’utiliser des spasmolysants universels classiques tels que Noshpy (Drotavérine). Il convient également de prêter attention aux antispasmodiques spécialisés utilisés pour traiter les spasmes dans le tube digestif, par exemple Duspatalin. Convient pour soulager les spasmes et les médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs m-cholinergiques (Buscopan). Lors de l'utilisation de myorelaxants antispasmodiques, il faut garder à l'esprit qu'ils sont contre-indiqués pendant la grossesse.

La dysbactériose est un syndrome qui accompagne généralement la maladie et qui se traduit par une diminution de la quantité de microflore intestinale bénéfique. Il est généralement caractéristique du type diarrhéique de la maladie.

Pour corriger la situation, on utilise des probiotiques (préparations contenant des organismes de la microflore intestinale) ou des prébiotiques (préparations améliorant l'habitat du microorganisme).

Parmi les probiotiques, il est préférable d’utiliser des produits contenant des bactéries lactiques Bifidobacterium infantis ou des champignons Sacchromyces boulardii, par exemple Linex et Enterol.

La médecine traditionnelle dispose également de nombreux moyens pour lutter contre les troubles intestinaux. Les préparations à base de plantes à base de feuilles de menthe, de fleurs de camomille et de racine de valériane sont bonnes à cette fin. En cas de diarrhée, plantain, noix, sauge et myrtille sont utilisés pour la constipation, achillée millefeuille, racine de réglisse et écorce d'argousier.

Autres moyens

L'exercice est l'une des méthodes de traitement secondaires. Ils améliorent l'état psycho-émotionnel et stimulent la capacité contractile de l'intestin. Le type d'exercice peut être différent et doit être sélectionné individuellement. Quelqu'un sera assez simple exercices du matin ou des promenades quotidiennes. Des simulateurs, la natation peuvent également être utilisés. Des études montrent que plus de la moitié des patients qui ont commencé à faire de l'exercice physique en moyenne une demi-heure à l'heure ont rapidement ressenti une diminution des symptômes de la maladie.

En outre, le patient doit améliorer sa routine quotidienne pour retrouver un sommeil normal. Le repos au lit avec la maladie est contre-indiqué, car cela ne peut qu'aggraver l'état mental du patient. Il est également nécessaire de déterminer exactement quelles situations stressantes peuvent provoquer une exacerbation des symptômes et, si possible, de les éviter.

Si le stress est à la base de la maladie, une psychothérapie est ajoutée aux méthodes de traitement non médicamenteuses. Il peut s’agir d’hypnose, de séances de relaxation, d’entraînement psychologique et d’auto-entraînement.