Les premiers symptômes du cancer du côlon: caractéristiques du traitement, de la chirurgie, du pronostic de survie

Le côlon est la partie du tractus gastro-intestinal qui appartient au gros intestin, qui est la continuation du caecum et se poursuit ensuite jusqu'au sigmoïde. Le processus direct de digestion ne se produit pas, car il est terminé plus tôt, mais il y a une absorption active de nutriments, des électrolytes, des fluides et des masses fécales sont formés. Le cancer du côlon (en abrégé ROCK) est l'apparition d'une tumeur maligne dans n'importe quelle partie du côlon, qui s'accompagne d'un tableau clinique correspondant et de l'évolution de la maladie.

Des statistiques

Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée en Amérique du Nord et en Australie, elle est inférieure à ces chiffres dans les pays européens et survient très rarement en Asie, dans les pays d'Amérique du Sud et en Afrique. Le cancer du côlon représente 5 à 6% du nombre total de cancers détectés, et parmi toutes les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il occupe la 2e place.

Plus de 70% des patients atteints d'un cancer du côlon demandent de l'aide pour atteindre les derniers stades (3-4), ce qui rend le traitement plus difficile. Il a été constaté que si la chirurgie et la chimiothérapie étaient effectuées alors que le processus était encore localisé, une survie à cinq ans était alors observée chez 92% des patients. Si le traitement a été réalisé avec les foyers métastatiques régionaux déjà existants, le taux de survie à cinq ans est de 63%, avec des métastases à distance - seulement 7%.

Causes de la pathologie

Les conditions propices à tout cancer sont souvent des processus qui entraînent une inflammation prolongée des tissus, des lésions fréquentes et des dommages toxiques. Dans ce cas, on pense que le cancer du côlon peut être déclenché par les facteurs suivants:

• La prédisposition héréditaire conduit à l'apparition précoce d'une tumeur dans l'intestin. Si vous avez des parents qui ont rencontré ROCK avant l'âge de 50 ans, cela indique probablement un risque élevé de développer la maladie et un fardeau héréditaire.
• Une alimentation irrationnelle et déséquilibrée avec le rôle dominant de graisses animales et de produits raffinés, ainsi qu'une teneur réduite en fibres, provoque une perturbation du péristaltisme dans l'intestin, un contenu trop long en elle-même et une perte en eau, ainsi que des formations denses à arêtes vives.
• Constipation longue dans ce cas, les matières fécales deviennent dures et peuvent endommager gravement le mur intestinal. Les dommages conduisent à des réactions inflammatoires et à une augmentation de la division cellulaire épithéliale, ce qui augmente les risques de cancer.
• La présence de maladies de l'intestin, appelées précancéreuses, qui se transforment souvent au fil du temps en tumeurs cancéreuses: maladie de Crohn, UC, polypes glandulaires, diverticulose, polypose familiale, etc.
• À un âge plus avancé, lorsque la circulation sanguine dans l'intestin se dégrade, souvent une atonie (diminution de la contractilité des muscles des parois de l'intestin entraînant la constipation), des modifications pathologiques dans les tissus s'accumulent.

La fréquence de détection du cancer du côlon augmente après 40 ans et atteint un maximum de 60 à 75 ans. En outre, la maladie peut être causée par des facteurs tels que:

• l'obésité, en particulier chez les hommes;
• travailler dans des conditions nocives associées à une intoxication industrielle;
• fumer et aimer l'alcool.

Classification

CIM 10 - une tumeur maligne du côlon est indiquée par le code C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Sous le terme «cancer du côlon transversal», on distingue plusieurs types de tumeurs, en fonction de leur origine (à partir de quel type de cellule elles se sont développées) et de leur morphologie (la classification ci-dessus est importante pour l'examen histologique de nouveaux tissus de croissance):

• L'adénocarcinome est le type de cancer du côlon le plus répandu. Il provient de cellules épithéliales atypiquement modifiées de sa surface interne.
• Adénocarcinome muqueux - se produit à partir de l'épithélium glandulaire de la paroi intestinale, sécrétant le mucus, respectivement, lui-même est toujours fortement recouvert.
• Le carcinome à cellules en forme d'anneau - représenté par les anneaux signiformes, contenant du mucus dans le cytoplasme, est visible sous forme d'un groupe de vésicules qui ne sont pas connectées les unes aux autres.
• Le carcinome épidermoïde - formé à partir d'épithélium squameux, la microscopie révèle des ponts et des granules de kératine, est rarement détecté.
• Une tumeur malpighienne glandulaire combine les qualités d'un carcinome épidermoïde et d'un adénocarcinome.
• Cancer indifférencié - les cellules qui composent la tumeur ne sécrètent pas de mucus et ne sont pas des composants des glandes, elles forment des cordons séparés par le stroma du tissu conjonctif.
• Cancer non classifié - est placé lorsque la tumeur ne correspond à aucune des options listées.

Selon la croissance d'une tumeur par rapport aux parois intestinales, il existe trois formes:

1. Croissance exophytique - si la tumeur dépasse dans la lumière intestinale;
2. Croissance endophyte - le cancer commence à se développer dans la paroi intestinale, peut se propager aux organes et tissus environnants;
3. Forme de transition - il y a des signes des deux formes.

Étapes du cancer du côlon

Les étapes déterminent la gravité du processus, le degré de propagation du cancer dans l'intestin et les tissus environnants:

• Stade 0 - les cellules tumorales sont situées dans la muqueuse intestinale et ne se sont pas encore propagées dans les couches plus profondes et les ganglions lymphatiques;
• Stade 1 - la sous-muqueuse de la paroi intestinale est également touchée;
• Stade 2A - le cancer du côlon se propage à la couche musculaire de sa paroi, aux tissus adjacents, ferme la lumière de l'intestin de moitié ou plus, il n'y a pas de propagation métastatique.
• Stade 2B - le cancer germe dans la plèvre, les métastases ne se produisent pas;
• Stade 3A - ci-dessus et métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade 3B - le cancer affecte la couche sous-périque de l'intestin et les tissus voisins, peut affecter d'autres organes et la plèvre, il existe des métastases dans pas plus de 3 ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade 3C - métastases s'étendant à plus de 4 ganglions lymphatiques régionaux, la lumière intestinale se ferme;
• 4 - métastases lointaines aux autres organes apparaissent.

Le stade de la maladie détermine le pronostic.

Symptômes et manifestations cliniques

Les symptômes qui accompagneront le développement du cancer du côlon sont souvent liés à la localisation du processus. Considérez ceci plus en détail.

Cancer du colon ascendant. Le plus souvent, les patients atteints de tumeurs de cette localisation souffrent de douleur, ce qui s’explique par le fait que le contenu du contenu de l’intestin grêle jusqu’à l’aveugle est perturbé en raison de la fermeture de la lumière. La nourriture trop cuite avec les mouvements contractiles de l'intestin est constamment poussée vers l'avant et rencontre une résistance, dans ce contexte, il y a des douleurs crampes, des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent, l'intoxication augmente. Il est souvent possible de sentir la tumeur à travers la paroi abdominale, en tant que nœud pathologique solide dans l'intestin.

Cancer de la flexion hépatique du côlon. À cet endroit, la lumière de l'intestin se ferme rapidement avec la croissance de la tumeur. Il est souvent difficile d'introduire un dispositif spécial - un endoscope utilisé pour examiner le foyer pathologique et prélever un matériel de biopsie à partir de tissus tumoraux. Ces difficultés sont dues à un gonflement important des muqueuses et à une réduction de la mobilité intestinale.

Cancer du côlon transverse. Le cancer du côlon transverse dans son ensemble se manifeste de la même manière: en raison de l’altération du mouvement des masses fécales dans l’intestin, des douleurs aiguës peuvent apparaître car le symptôme principal, l’obstruction intestinale se développe, les toxines commencent à être absorbées. Si la croissance du cancer est endophyte, il ne peut y avoir de douleur jusqu'à ce que la tumeur se propage aux tissus environnants.

Tumeur de l'angle hépatique du côlon. Dans ce cas, le rôle principal dans le développement des symptômes est joué par la proximité anatomique de l'anse du duodénum, ​​c'est-à-dire que la tumeur peut s'y propager, provoquer une sténose, perturber la séparation de la bile dans sa lumière. Avec la croissance de la tumeur, sa désintégration, ses métastases, il se produit une réaction au processus dans d'autres parties de l'intestin et des organes abdominaux. Cela se manifeste par l'exacerbation de maladies chroniques et la survenue d'aiguës: appendicite, annexite, cholécystite, ulcères duodénaux et ulcères d'estomac, etc. N'oubliez pas non plus l'apparition d'une obstruction et parfois la formation de fistules dans le rectum ou le duodénal.

Tumeurs cancéreuses du côlon descendant. Ils menacent en général les mêmes que les tumeurs de l'angle hépatique du côlon. La différence entre le lieu de détection lors de la palpation, la localisation de la douleur et les caractéristiques du traitement.

En général, vous pouvez décrire l'évolution du cancer du côlon en soulignant les formes principales, les syndromes qui apparaissent dans la maladie considérée. Les symptômes du cancer du côlon peuvent être combinés dans divers cas cliniques, mais il est généralement possible d'isoler ceux qui prédominent:

• cancer ressemblant à une tumeur - lorsque le patient ne ressent rien, mais lors de la palpation, la tumeur est ressentie;
• obstructif - lorsque le passage dans l'intestin se ferme et que les symptômes se développent principalement en raison d'une altération du passage des aliments. Il y a des douleurs de crampes, l'abdomen est gonflé, des symptômes pathognomoniques pour obstruction intestinale apparaissent (éclaboussures, symptômes de la chute, symptômes de l'hôpital d'Obukhov, etc.), vomissements, intoxication;
• toxique-anémique - l'hémoglobine diminue, au fond de laquelle le patient devient pâle, endormi, paresseux, s'affaiblit, perd sa tolérance à l'effort physique, éprouve des vertiges, un essoufflement, des mouches apparaissent devant les yeux, des taches brunes, etc.
• pseudo-inflammatoire - imite le processus inflammatoire dans l'abdomen, le patient ressent des douleurs abdominales, une dyspepsie mineure, de la fièvre, une ESR, des leucocytes sanguins;
• entérocolite - comme son nom l’indique, on observe dans l’image de la maladie une diarrhée ou une constipation, des ballonnements, des grondements, des douleurs, des selles avec écoulement muqueux, sanglant et purulent;
• dyspeptique - une aversion pour certains produits peut se développer, des patients ressentent des nausées, des vomissements, des éructations, une lourdeur, une douleur épigastrique, des gaz fréquents dans l'intestin.

Telle est l'image générale. Si vous présentez des symptômes de cancer du côlon, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Comme vous pouvez le constater, les tumeurs du côlon peuvent provoquer des symptômes, ce qui peut également entraîner d'autres maladies. Vous devez donc toujours être à l'affût.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, toujours un examen général par un médecin. L'apparence du patient est évaluée: l'état de la peau, les muqueuses, la constitution. Vous pouvez suspecter la présence d'un cancer par palpation (palpation). S'il existe de très grosses tumeurs, une augmentation des ganglions lymphatiques superficiels est également détectée. Dans le même temps, en utilisant une percussion (tapotement), vous pouvez déterminer la présence de liquide dans la cavité abdominale, ce qui peut indiquer indirectement un processus tumoral.

Deuxièmement, les tests de laboratoire. Une numération globulaire complète révélera une ESR et une leucocytose élevées, indiquant la présence d'une inflammation dans le corps. Les analyses d'onco-marqueurs spécifiques donnent des résultats presque précis. Une analyse du sang occulte dans les selles avec un résultat positif favorise également indirectement la présence d'un cancer, mais uniquement en conjonction avec d'autres signes fiables.

Troisièmement, les méthodes instrumentales. Il s’agit d’abord d’une radiographie d’enquête, puis d’une radiographie avec contraste, d'une coloscopie, d'une rectoromanoscopie, d'une échographie, d'une tomographie par ordinateur, d'une imagerie par résonance magnétique. Toutes les études sont prescrites par le médecin après évaluation du tableau clinique.

Quatrièmement, l'étude des échantillons de biopsie. Le diagnostic de cancer n'est précis qu'après une biopsie (prélèvement de tissu tumoral) et un examen du matériel obtenu au microscope. S'il existe des signes évidents d'une tumeur maligne, le cancer du côlon est diagnostiqué et, avec un résultat douteux, une étude immuno-histo-chimique de la biopsie est également réalisée.

Caractéristiques du traitement: chirurgie vidéo, rechutes

Avant de choisir une tactique, le médecin évalue attentivement le stade du processus tumoral, sa répartition, l'état du corps du patient - la pathologie qui l'accompagne, son âge. Le plus efficace est l’élimination radicale (complète) de toutes les cellules tumorales, métastases, ganglions lymphatiques affectés avec adjuvant (c'est-à-dire chimiothérapie et / ou radiothérapie après une chirurgie pour cancer). Cependant, la mesure dans laquelle cela est réalisable est limitée dans chaque cas particulier par négligence du processus et de l'état général de l'organisme.

Si la tumeur apparaît à droite, une hémicolonectomie droite est réalisée lorsque le caecum, le côlon ascendant, le tiers du côlon transverse et l'iléon final sont enlevés. Les ganglions lymphatiques régionaux sont également retirés, car il peut rester des cellules tumorales, qui à l'avenir provoqueront une nouvelle apparence de cancer.

Enfin, une anastomose (couture) du gros et du gros intestin se forme "bout à bout".
Pour une tumeur présente dans la partie gauche du côlon, une hémicolectomie du côté gauche est réalisée, où le côlon transversal distal 1/3, le côlon descendant, le côlon partiellement sigmoïde, ainsi que les ganglions lymphatiques et du mésentère adjacents. À la fin, l'intestin est cousu bout à bout ou (selon les conditions), il s'agit d'une colostomie. Ce n'est qu'alors que plusieurs mois plus tard, lors de l'opération suivante, les deux extrémités sont cousues.

Les patients se présentent souvent chez l'oncologue avec un processus qui s'est propagé à d'autres organes. Dans ce cas, si possible, retirez non seulement une partie de l'intestin, mais également toutes les parties affectées des organes.

Lorsque les métastases sont multiples et distantes, la chirurgie radicale n'est pas possible, des interventions palliatives sont réalisées. Par exemple, une colostomie est réalisée en cas d'obstruction intestinale due à une obstruction tumorale, afin d'éliminer le contenu de l'intestin et d'atténuer les souffrances du patient ou la formation de fistules.

La radiothérapie commence environ trois semaines après la chirurgie. Elle peut provoquer des nausées, des vomissements, ce qui s'explique par les effets néfastes sur la muqueuse intestinale et de nombreuses autres complications, mais elle est nécessaire pour éviter une récidive.

Après la radiothérapie, des complications temporaires et à long terme peuvent survenir:

• sentiment de faiblesse accrue;
• violation de l'intégrité de la peau au point d'exposition;
• diminution de la fonction du système reproducteur;
• inflammation de la vessie, troubles dysuriques, diarrhée;
• symptômes du mal des rayons (leucémie, apparition de zones de nécrose, atrophie tissulaire).

La lutte contre le cancer est longue, dure et difficile, mais très souvent pas sans espoir.
La chimiothérapie est généralement plus facile pour le patient avec l'avènement des médicaments modernes.

Avant et après le traitement chirurgical, un régime spécial est prescrit.

Avant l'intervention, les plats à base de pommes de terre, légumes, viennoiseries sont interdits, l'huile de ricin est donnée aux malades pendant deux jours, des lavements sont faits.

Après la chirurgie, les patients se voient prescrire une table zéro le premier jour, ce qui signifie qu’il est interdit d’ingérer tout aliment et tout liquide par la bouche, en prescrivant une nutrition parentérale. Dès le deuxième jour, ils commencent à accepter des repas liquides et semi-liquides sans particules solides afin de faciliter la digestion et de ne pas nuire à l'intestin.

Pronostic de survie

Le pronostic du cancer du côlon en l'absence de traitement est sans équivoque - une issue fatale se produit dans cent pour cent des cas. Après des opérations radicales, les personnes vivent plus de cinq ans à 50-60%, avec un cancer superficiel (n’atteignant pas la sous-muqueuse) - à 100%. Si la métastase ganglionnaire n'est pas encore - taux de survie à cinq ans - 80%.

Naturellement, plus le stade est négligé et élevé, plus il est difficile de guérir le cancer et les chances de longue vie diminuent. C'est pourquoi il est important d'être attentif à votre santé et de consulter un médecin à temps.

Cancer du colon

Parmi tous les cancers, ce type de tumeur est retrouvé dans 100 cas sur 100, et si l'on considère les tumeurs affectant le système gastro-intestinal, le cancer du côlon occupe certainement la deuxième place. Les symptômes de cette maladie sont principalement inhérents aux personnes âgées, quel que soit leur sexe.

Qu'est-ce qui cause cette maladie?

Les causes des néoplasmes malins ne sont pas encore clairement définies. Cependant, un certain nombre de facteurs augmentent considérablement le risque de maladie:

• Prédisposition génétique. Ce facteur est pertinent pour les personnes dont les proches parents ont été atteints de cette maladie à l’âge de 50 ans;
• Régime alimentaire malsain avec une prédominance de protéines, d'origine animale, en particulier de graisse;
• Le manque d'activité physique suffisante - un mode de vie sédentaire;
• Perturbation du système digestif, à savoir la constipation chronique. Dans cette situation, de solides masses fécales traversant les angles des intestins le blessent de façon permanente;
• Travaux liés à la production dangereuse;
• Âge supérieur - plus de 50 ans.

En outre, le cancer du côlon peut être une conséquence de processus pathologiques chroniques:

• Syndrome de Gardner;
• Polypose adénomateuse;
• Colite ulcéreuse;
• Diverticulose;
• Maladies de Crohn et Turk;
• L'amibiase;
• Les polypes

Ceci est juste une petite liste de facteurs qui peuvent causer le cancer du côlon.

Stade de la maladie

Il existe actuellement huit stades de la maladie avec les symptômes correspondants:

• Etape - 0 "TIS - N0 M0". A ce stade, la germination de la tumeur dans les ganglions lymphatiques d'un site proche n'est pas observée et les métastases distantes ne sont pas détectées. Le carcinome préinvasif de l’épithélium ou de l’intestin, plus précisément de la membrane muqueuse;
• Etape - 1 "T1-2 N0 M0". Les métastases, régionales et distantes, ne sont pas détectées. À ce stade, le néoplasme infecte les tissus sous-muqueux et se développe parfois dans les tissus musculaires;
• Etape - 2A "T3 N0 M0". Il n'y a toujours pas de métastases et la tumeur pénètre dans les tissus adjacents ou leur base;
• Etape 2B "T4 N0 M0". A ce stade, la tumeur se développe sur les cellules de la plèvre viscérale, des structures adjacentes et des organes. Métastases notables non encore détectées;
• Etape 3A "T1-2 N1 M0". Les métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques adjacents au site tumoral, aucune métastase n'est retirée et le cancer affecte le tissu musculaire;
• Étape 3B "T3-4 N1 M0". La tumeur s'infiltre activement dans les tissus entourant l'intestin et la base sous-séreuse, affecte souvent les organes voisins et peut même parfois atteindre la plèvre viscérale. Jusqu'à trois métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques voisins sans en avoir retiré
• Etape 3C "T1-4 N2 M0". A ce stade, on observe une nette croissance de la tumeur dans toutes les structures de l'intestin et une lésion partielle des tissus des organes voisins, et le nombre de métastases régionales passe à quatre. Les métastases à distance ne sont pas observées;
• Étape 4 "T1-4 N-3 M0-1". A ce stade, le tissu tumoral tumoral de l'intestin et des organes externes aussi gros que possible. On trouve des métastases, régionales et distantes. Les prévisions dans ce cas sont décevantes.

Types de tumeurs du côlon

Le plus souvent, ce type de cancer commence par un carcinome à cellules épithéliales. Cet état de fait est dû au fait que la majeure partie des cellules de la membrane muqueuse du côlon est constituée d'épithélium, c'est pourquoi le cancer du côlon et du rectum est presque toujours représenté par le carcinome épithélial des parties ascendante et descendante. La probabilité que cela se produise est d'environ 95%.

Parfois, il y a des tumeurs et d'autres types:

• Squamous. Avec ce type de tumeur, les cellules épithéliales du plat sont régénérées;
• Glandular squamous. Dans ce cas, la dégénérescence des cellules en épithélium plat et glandulaire;
• Anneau cricoïde;
• Adénocarcinome muqueux.

Outre ces types (principaux) de tumeurs, des carcinomes à symptômes non classifiés sont parfois (assez rares).

Symptômes de la maladie

Le cancer du côlon n'est pas toujours le même. Ses symptômes peuvent être différents, en fonction de l'emplacement de la lésion et de la forme de croissance tumorale macroscopique. Les côtés gauche et droit du côlon diffèrent par leurs fonctions physiologiques et réagissent donc différemment à la tumeur.

La défaite de l'intestin du côté droit viole la physiologie de l'absorption des nutriments, qui s'accompagne d'une détérioration de la digestion, et une tumeur localisée à gauche entraîne une diminution significative de la perméabilité, qui se traduit par une constipation croissante, qui se transforme en chronique.

Les symptômes les plus typiques de la croissance tumorale dans le côlon, visibles sans examen médical:

• Perturbation du processus digestif normal. Les symptômes suivants sont la perte de l'appétit habituel, des sensations de traction dans l'abdomen, des éructations, des nausées et des vomissements, des ronronnements, de la diarrhée, de la constipation et, dans les cas graves, une obstruction;
• L'émergence d'une gêne dans le bas de l'abdomen, une douleur;
• Changements dans la composition des masses fécales - elles se distinguent par un mélange de mucus et de caillots sanguinolents.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la localisation du côté droit d'une tumeur du côlon:

• Nette diminution du ton général;
• Fatigue chronique;
• Malaise;
• États fébriles fréquents;
• Le développement de l'anémie.

Un tel comportement de l'organisme est une conséquence d'une intoxication hépatique avec des déchets ou de la désintégration (dans les derniers stades) des cellules tumorales.

La procédure pour le diagnostic de la maladie

À la pointe du diagnostic du cancer, la médecine moderne met en avant 4 grands types de recherche. Nous les décrivons dans l'ordre.

Examen physique

A ce stade, une évaluation visuelle de l'état de la peau, du degré de ballonnement et de la palpation est réalisée. Ce dernier permet d’évaluer de manière préliminaire la présence d’une tumeur, sa taille, sa densité et sa mobilité, ainsi que le degré de douleur ressenti par le patient au cours de l’examen. Ensuite, maintenez le doigt sur la zone à problème pour identifier le fluide dans le péritoine.

Radiographie

La radiographie est réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste - la méthode de irihiskopii. Cette méthode permet de détecter des défauts de l'intestin tels que son expansion autour de la tumeur, son rétrécissement, son raccourcissement et le degré d'excrétion de l'agent de contraste.

Coloscopie (endoscopie)

L’essence de l’étude consiste à couper une fine couche de tissu tumoral pour l’examiner visuellement de l’angle de vue du microscope afin de déterminer le type. L'intervention est réalisée chirurgicalement sous anesthésie générale ou locale.

Ultrasons et KTM

L’examen par échographie et tomographie permet, avec une grande précision, de déterminer la taille de la tumeur, sa zone touchée et d’identifier les métastases, même éloignées de l’emplacement du foyer principal, par exemple dans le foie.

Thérapies contre le cancer du côlon

Un traitement complet comprend trois types de thérapie.

Intervention chirurgicale

L'essence de la méthode consiste à enlever la tumeur par voie chirurgicale. Dans ce cas, il est extrêmement important de procéder de manière à ce que les bords de la tumeur sectionnée ne contiennent pas de cellules altérées (tumorales). Au cours de l'intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques situés près du foyer, dans la région hépatique, et toutes les autres métastases identifiées sont également supprimés en même temps que la tumeur principale.

L'étendue d'une telle intervention peut être locale ou volumétrique:

• Emplacement du côté droit de la tumeur. Cette disposition implique une hémicolonectomie de l'organe touché. En outre, 10 cm de la partie iléale terminale et de la troisième partie du côlon transverse, ainsi que le segment adjacent au grand omentum, doivent être supprimés. En outre, procéder à l'excision du côlon aveugle et ascendant. Le retrait des ganglions lymphatiques d'un site régional est obligatoire. À la fin de la procédure de retrait, pour la formation d'une anastomose colique, les intestins minces et larges sont agrafés.
• Emplacement gauche de la tumeur. Le côlon transversal distal est enlevé - c'est le tiers de la partie descendante, la partie sigmoïde est partiellement enlevée et la partie descendante est complètement enlevée. La flexion splénique, le mésentère et la lymphe régionale sont complètement supprimés et à la fin ils réalisent la fusion du gros intestin avec le mince. Avec les lésions étendues de la rate, il est complètement enlevé.
• La tumeur est de petite taille. S'il se situe au milieu de l'intestin affecté ou de la partie ascendante, ils ont recours à son retrait, en même temps que le grand omentum et les ganglions lymphatiques voisins.
• La tumeur est en dessous et dans le côlon sigmoïde. Un tel arrangement permet la résection de l'intestin. Une partie du côlon sigmoïde, les ganglions lymphatiques adjacents et le mésentère sont enlevés. Chez les patients présentant une obstruction intestinale, une résection obstructive du côlon est réalisée, après quoi sa continuité est rétablie. Avec la défaite d'une tumeur sur de grandes surfaces de tissu et même sur des organes individuels, faites appel à des opérations du type combiné. Le plus souvent, on observe la formation de métastases hépatiques et, chez la femme, les métastases affectent les ovaires. Ces métastases sont enlevées.

Si le processus de développement de la tumeur est allé loin et que la défaite par métastase est de nature volumétrique, la méthode palliative est utilisée - l'anastomose est formée par la méthode d'application d'une colostomie.

Méthode de radiothérapie

Cette méthode est utilisée à la fois avant et après l'opération. La radiothérapie préopératoire est conçue pour affaiblir les cellules cancéreuses et faciliter l’intervention chirurgicale. Le traitement adjuvant postopératoire est utilisé pour consolider les résultats de l’intervention chirurgicale et réduire le risque de récidive.

Le traitement adjuvant consiste en une irradiation dirigée du tissu affecté pour inhiber les cellules cancéreuses.

Ce traitement a un certain nombre d’effets secondaires avec des symptômes tels que nausées et vomissements avec perte d’appétit, diarrhée et apparition de sang dans les selles.

Chimiothérapie

Son essence réside dans l'utilisation de préparations chimiques qui inhibent les cellules cancéreuses. À l'heure actuelle, il existe assez peu de médicaments de ce type, mais l'irinotécan, la capécitabine et l'oxyplatine sont les plus populaires.

Comme la radiothérapie, la chimiothérapie a des effets secondaires. Le plus souvent, on observe des nausées et des vomissements, une leucopénie à divers degrés (diminution du taux de leucocytes dans le sang) et des réactions allergiques, principalement des éruptions cutanées, des rougeurs et des démangeaisons.

Prévisions

Les prédictions de survie dans le cancer de l'intestin de pontage ne peuvent être faites qu'après une détermination claire du type de tumeur et de son stade de développement, et seulement après le traitement, sur la base de ses résultats.

Les premières étapes donnent presque 100% de chances qu'après le traitement, le patient vive au moins 5 ans. Au deuxième stade et au début du troisième, ce pourcentage diminue à 60–70% et le troisième stade ne laisse aucune chance à la moitié des patients. Pour ce qui est de la dernière étape, la quatrième étape, le traitement n’est pas toujours proposé car, malgré toutes les mesures prises, le pronostic est extrêmement négatif: un tel patient vit en moyenne de six mois à un an.

Prévention du cancer du côlon

Il est impossible de déterminer la maladie à un stade précoce car les symptômes qui l'accompagnent ne sont pas complètement évidents. C'est pourquoi, pour le groupe à risque, ils recommandent ce qui suit:

• Examen annuel du sang occulte fécal;
• Sigmoscopie une fois tous les 5 ans;
• Au moins une fois tous les 10 ans, effectuez une procédure de coloscopie.

En outre, il faut comprendre que le meilleur traitement est la prévention. Veillez donc à équilibrer le régime alimentaire de manière à réduire la consommation de graisses animales et de protéines et à les compenser avec des produits végétaux. En outre, il est nécessaire de réagir à temps aux processus inflammatoires du gros intestin - de les traiter rapidement et, dans le cas des polypes, de les éliminer.

Cancer du colon: symptômes, diagnostic et traitement

Le côlon reste aveugle et appartient au côlon principal d'un mètre et demi. Derrière elle commence le rectum. Le côlon ne digère pas les aliments, mais absorbe les électrolytes et l'eau. Ainsi, la substance alimentaire liquide (chyme), qui y pénètre du petit intestin à travers l'aveugle, devient plus solide.

Cancer du colon: symptômes et formes de la maladie

Cancer du colon

Le cancer du côlon représente 5 à 6% de tous les cas de cancer de l'intestin et peut survenir dans n'importe lequel de ses départements:

• côlon ascendant (24 cm);
• côlon transverse (56 cm);
• côlon descendant (22 cm);
• côlon sigmoïde (47 cm).

Les tumeurs du côlon se forment sur les parois et peuvent, avec la croissance, fermer partiellement ou complètement la lumière de l'intestin, dont le diamètre interne est de 5 à 8 cm. Les hommes âgés de 50 à 60 ans souffrent souvent d'oncologie du côlon. Les maladies précancéreuses qui augmentent le risque de développer un cancer sont:

• colite ulcéreuse;
• polypose diffuse;
• adénomes.

Les symptômes du cancer du côlon sont plus fréquents chez les personnes avec l'inclusion d'un plus grand nombre d'aliments à base de viande, y compris la graisse animale, le porc gras et le bœuf, dans leur alimentation. Dans une moindre mesure, ils utilisent des fibres. Les végétariens, au contraire, souffrent d'oncologie beaucoup moins souvent.

L'incidence des cancers de l'intestin chez les travailleurs des scieries et les traitements liés à l'amiante ont augmenté. La constipation est un facteur prédisposant à l’onconoplastie, car elle se forme dans les coudes du côlon, où les masses fécales sont stagnantes. En cas de polypose et de colite chronique, les symptômes doivent également être pris au sérieux, car ils peuvent se cacher derrière une double ou une triple localisation des symptômes. Le plus souvent, des foyers multiples peuvent apparaître dans l'intestin aveugle (40%) et sigmoïde (25%).

Formes de cancer:

• infiltration endophyte;
• exophytique (se développer dans l'intestin);
• délimité;
• mixte

Les premiers symptômes du cancer du côlon (ROCK) ne sont pas brillants, bien que la santé soit réduite, de même que la capacité de travail, l'appétit soit perdu. Mais dans le même temps, les patients prennent du poids et ne perdent pas de poids.

À l'avenir, cancer du côlon, les symptômes peuvent être pris pour des signes de désordre intestinal qui se manifestent:

• douleur sourde persistante dans l'abdomen, non associée à la prise de nourriture;
• douleurs récurrentes et crampes dues à la diarrhée ou à la constipation;
• grondement et transfusion dans les intestins;
• distension abdominale inégale d'une part, là où la lumière intestinale s'est rétrécie;
• anémie du côté droit due à une lente perte de sang chronique.

Avec des signes croissants, les patients peuvent trouver:

• obstruction intestinale;
• saignements;
• inflammations: péritonite, phlegmon et abcès.

C'est important! L'inquiétude est nécessaire en cas de flatulences, d'excréments sous forme de crottes de mouton, de sang et de mucus, de tiraillements ou de crampes aiguës, indiquant une obstruction intestinale et une désintégration de la tumeur. Et aussi en violation de la motilité intestinale, l'intoxication, qui indiquera la fièvre, l'anémie, la faiblesse, la fatigue et la perte de poids soudaine.

Causes du cancer du côlon

L'obésité - est la principale cause de cancer de l'intestin

Les principales causes de cancer de l'intestin dans le côlon sont liées à la présence de:

• hérédité - lors de la détection de cette forme de cancer chez des membres de la famille, le risque de cancer augmente;
• aliments raffinés et graisses animales au menu et mauvaise alimentation;
• mode de vie peu actif, inactivité physique et obésité;
• constipation chronique persistante et en même temps blessures intestinales avec masses fécales dans ses courbes physiologiques;
• atonie intestinale et hypotension chez les personnes âgées;
• maladies précancéreuses: polypose familiale, polypes simples adénomateux, diverticulose, colite ulcéreuse, maladie de Crohn;
• facteur d'âge;
• travaux nocifs dans les industries: contact avec des produits chimiques et de la poussière de roche.

Classification et stades du colon

Parmi les tumeurs cancéreuses du côlon:

• souvent - adénocarcinome (à partir de cellules épithéliales);
• adénocarcinome muqueux (se développe à partir de l'épithélium glandulaire de la membrane muqueuse);
• cancer colloïdal et solide;
• plus rarement, carcinome à anneau cricoïde (forme de cellules sous forme de bulles, non combinées les unes aux autres);
• squameux ou glandulaire (à la base de la tumeur uniquement des cellules épithéliales: plates ou glandulaires et plates)
• cancer indifférencié.

Départements, types et formes de cancer du côlon. Localisation des tumeurs

Quel est le gros intestin?

Cliniquement, le cancer du côlon se manifeste en fonction de la luxation de la tumeur dans ses divisions, du degré de propagation et des complications qui aggravent l’évolution du cancer primitif.

Si un cancer du côlon ascendant est diagnostiqué, les symptômes se manifestent par une douleur chez plus de 80% des patients plus souvent que par une tumeur du côlon descendant à gauche. La cause en est une violation de la fonction motrice: le mouvement du contenu du pendule au cæcum et vice-versa. La tumeur peut être palpée à travers la paroi abdominale, ce qui indique un cancer du côlon ascendant. Le pronostic dépend du stade, de la présence de métastases, du traitement réussi, de la récupération de la fonction motrice (évacuation motrice), de l'absence d'intoxication du corps.

Un cancer du côlon transverse avec des contractions spastiques de l'intestin, qui poussent les masses fécales à travers une lumière étroite près de la tumeur, provoque une douleur aiguë. Ils sont aggravés par le processus inflammatoire périfocal et intratumoral de la paroi intestinale accompagné d'infection par des tumeurs en décomposition.

Le cancer du côlon transverse ne se manifeste initialement pas par des syndromes douloureux tant que la tumeur ne s'est pas propagée au-delà de la paroi intestinale, de la transition vers le péritoine et les organes environnants. Ensuite, la tumeur peut être palpée à travers la paroi frontale du péritoine et la douleur surviendra avec une fréquence et une intensité différentes.

Le cancer de la flexion hépatique du côlon entraîne un rétrécissement et une obstruction de la lumière intestinale. Parfois, le chirurgien ne parvient pas à insérer l’endoscope à cet endroit en raison d’une profonde infiltration de la membrane muqueuse et de sa raideur.

Le cancer de l'angle hépatique du côlon peut se présenter sous la forme d'une tumeur en voie de désintégration dans la flexion hépatique du côlon, qui se développe dans la boucle du duodénum. Avec une telle luxation de la tumeur, les maladies chroniques sont stimulées: ulcère gastrique et duodénal, annexite, cholécystite et appendicite.

Il existe un risque d'obstruction intestinale, de fistule colique ou de duodénum. Le cancer du côlon ascendant, ainsi que l'angle hépatique, peuvent également être compliqués par une sténose duodénale sous-compensée, une altération de la perméabilité du côlon, une cardiosclérose athéroscléreuse et une anémie hypochrome secondaire.

Avec un tel diagnostic, l'hémicolectomie droite et la gastro-pancréatoduodénale et la résection de la graisse périrénale du côté droit, l'exérèse d'une métastase du foie, si elle est présente dans le septième segment d'organe, est nécessaire.

Le cancer de la flexion splénique du côlon, la division descendante et le côlon sigmoïde surviennent chez 5 à 10% des patients atteints de cancer de l'intestin. Le syndrome douloureux peut être associé à une réaction hyperthermique (fièvre), à ​​une leucocytose et à une raideur (tension) des muscles de la paroi abdominale situés à l'avant et à gauche. Des masses fécales peuvent s'accumuler au-dessus de la tumeur, ce qui entraîne une augmentation des processus de décomposition et de fermentation, une distension abdominale et un retard des selles et des gaz, des nausées et des vomissements. Cela change la composition normale de la flore intestinale, il y a des écoulements pathologiques du rectum.

Les principales formes de cancer du côlon et leurs symptômes:

1. Obstructif avec un symptôme principal: obstruction intestinale. En cas d'obstruction partielle, les symptômes se manifestent: sensation de distension, grondement, distension abdominale, crampes douloureuses, difficulté à passer par l'écoulement de gaz et de matières fécales. Lors de la réduction de la lumière de l'intestin - obstruction intestinale aiguë, qui nécessite une opération d'urgence.
2. Toxico-anémique et conduit à l'apparition d'une anémie, d'une faiblesse, d'une fatigue élevée et d'un aspect de peau pâle.
3. Dyspeptique avec nausées et vomissements caractéristiques, éructations, dégoût de la nourriture, avec douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen accompagnées de lourdeur et de ballonnements.
4. Entérocolites avec troubles intestinaux: constipation ou diarrhée, ballonnements, grondements et ballonnements accompagnés de douleur, de sang et de mucus dans les selles.
5. Pseudo-inflammatoire avec fièvre et douleurs abdominales, troubles mineurs, augmentation de la RSE et leucocytose.
6. Sans tumeur, sans symptômes particuliers, mais pendant l'examen, vous pouvez sentir la tumeur à travers la paroi abdominale.

Diagnostic, traitement et pronostic du cancer du côlon. Comment se préparer à l'opération?

Le diagnostic du cancer du côlon (ainsi que de l'intestin en entier) est réalisé en utilisant:

1. L'examen physique permet d'évaluer l'état du patient: la couleur de la peau, la présence de liquide dans la cavité péritonéale (déterminée par tapotement). Il est possible de déterminer la taille approximative d'une tumeur à travers la paroi abdominale uniquement pour les gros nœuds.
2. Tests sanguins de laboratoire, y compris la détermination d'antigènes spécifiques, de matières fécales pour le sang.
3. Méthodes de recherche instrumentales: rectoromanoscopie pour évaluer l'état du bas intestin, coloscopie pour examiner et obtenir un tissu pour biopsie, radiographie avec une suspension de baryum pour détecter la localisation tumorale, échographie et tomographie par ordinateur pour clarifier la prévalence du cancer et une image claire des structures anatomiques.

Traitement du cancer du côlon

Le traitement du cancer du côlon (côlon) est réalisé par une chirurgie radicale suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie. Le médecin prend en compte le type et l'emplacement de la tumeur, le stade du processus, les métastases et les maladies associées, l'état général du patient et son âge.

Le traitement du cancer du côlon sans complications (obstruction ou perforation) et des métastases est réalisé par des opérations radicales avec élimination des zones touchées de l'intestin avec le mésentère et l'UL régionale.

S'il y a une tumeur dans le côlon à droite, une hémicolonectomie du côté droit est réalisée: le cæcum, le troisième côlon ascendant, le troisième côlon transversal et 10 cm de l'iléon sont enlevés dans la section terminale. En même temps, les UL régionales sont retirées et une anastomose se forme (composé du petit et du gros intestin).

L'hémicolonectomie du côté gauche est une défaite du côlon à gauche. L'anastomose est réalisée et enlevée:

• tiers du côlon transverse;
• côlon descendant;
• partie du côlon sigmoïde;
• mésentère;
• lu régional

Une petite tumeur au centre de la section transversale est enlevée, de même que la glande de l'UL. La tumeur au bas du côlon sigmoïde et en son centre est retirée de l'UL et du mésentère et le gros intestin est relié au petit intestin.

Lorsqu'une tumeur se propage à d'autres organes et tissus, la zone touchée est enlevée par une opération combinée. Des opérations palliatives sont lancées si la forme de cancer est devenue inopérable ou est en cours d'exécution.

Au cours de l'opération, des anastomoses de pontage sont appliquées sur les zones de l'intestin, entre lesquelles se trouve une fistule fécale, afin d'exclure une obstruction intestinale aiguë. Pour un arrêt complet, l’adducteur et l’anse intestinale sont cousus entre l’anastomose et la fistule, puis la fistule est enlevée avec la partie intestinale éteinte. Cette opération est pertinente en présence de fistules multiples et de fistules hautes avec une détérioration transitoire de l'état du patient.

Vidéo informative: traitement du cancer du côlon par une intervention chirurgicale

Comment se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient est transféré à un régime sans scories et des lavements nettoyants et de l'huile de ricin sont prescrits pendant 2 jours. Exclus du régime des pommes de terre, de tous les légumes, du pain. À titre préventif, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits au patient.

Immédiatement avant l'opération, les intestins sont nettoyés avec du laxatif Fortrans ou un lavage orthograde des intestins avec une solution isotonique à l'aide d'une sonde.

Radiothérapie et chimiothérapie

La radiothérapie dans la zone de croissance tumorale commence 2-3 semaines après la chirurgie. Dans le même temps, on observe souvent des effets indésirables dus à des lésions de la membrane muqueuse de l'intestin, qui se manifestent par un manque d'appétit, des nausées et des vomissements.

La prochaine étape est la chimiothérapie avec des médicaments modernes pour éliminer les effets secondaires. Tout le monde ne peut pas facilement déplacer la chimie. Par conséquent, en plus des nausées et des vomissements, l'apparition de lésions allergiques sur la peau, la leucopénie (diminution de la concentration de leucocytes dans le sang) est possible.

Activités postopératoires

Pendant le premier jour, le patient ne mange pas, reçoit des procédures médicales pour l’élimination du choc, de l’intoxication et de la déshydratation. Le deuxième jour, le patient peut boire et manger des aliments mous et semi-liquides. Le régime se développe progressivement:

• bouillons;
• porridges râpés;
• purée de légumes;
• des omelettes;
• tisanes;
• jus et compotes.

Est important. Pour éliminer la constipation et la formation de selles deux fois par jour, le patient doit prendre de la paraffine liquide comme laxatif. Cette mesure empêche les blessures de sutures fraîches après la chirurgie.

Complications pendant le traitement. Les effets du cancer du côlon

S'il n'est pas traité à un stade précoce, le processus malin entraîne des complications graves:

• • obstruction intestinale;
  • saignements;
  • processus purulents inflammatoires: abcès, phlegmon;
  • perforation des parois intestinales;
  • le développement de la péritonite;
  • germination de la tumeur dans les organes creux;
  • formation de fistule.

Vidéo informative: complications postopératoires chez les patients atteints de cancer colorectal: diagnostic et traitement

Pendant l'irradiation, des complications temporaires précoces peuvent survenir après la fin du cours.

Les symptômes de complications se produisent:

• • • faiblesse, fatigue;
    • érosion de la peau à l'épicentre;
    • oppression du travail fonctionnel des organes génitaux;
    • diarrhée, cystite, avec des mictions fréquentes.

Avec l'accumulation d'une certaine dose critique de radiations, des complications tardives manifestent des symptômes similaires au mal des rayons.

Ils ne passent pas, mais ont tendance à grandir et à se manifester:

Pronostic pour le cancer du côlon

Avec un diagnostic de cancer du côlon, le pronostic est aggravé par toutes les complications et les effets secondaires. Le nombre de décès après chirurgie des tumeurs du côlon est compris entre 6 et 8%. En l'absence de traitement et si l'oncologie est en cours, la mortalité est de 100%.

Le taux de survie dans les 5 ans suivant une chirurgie radicale est de 50%. En présence d'une tumeur qui ne se propage pas au-delà de la sous-muqueuse - 100%. En l'absence de métastases dans l'UL régionale - 80%, en présence de métastases dans l'UL et dans le foie - 40%.

Mesures de prévention

La prévention du cancer du côlon vise à effectuer des examens médicaux pour identifier les premiers symptômes du cancer. L'utilisation du criblage automatisé moderne vous permet d'identifier les groupes à haut risque et de les envoyer à la recherche à l'aide d'endoscopes.

C'est important! Lors de la détection d'états prétumeurs ou de tumeurs bénignes, il est important d'inscrire les patients sur le registre du dispensaire et de procéder au traitement.

Conclusion! Des médecins devraient être recrutés et la population devrait soutenir la promotion de modes de vie sains et d'une nutrition saine parmi tous les segments de la population, le sport actif, les longues marches dans les zones vertes afin d'exclure le cancer.

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Symptômes du cancer du côlon transverse: traitement et pronostic

Le côlon est la partie la plus longue du gros intestin. Si vous le visualisez, il ressemble à une lettre "P" légèrement déformée. Complète le rectum intestinal en forme de P.

Dans le tube digestif, cet organe n’est pas impliqué, mais il absorbe les électrolytes liquides qui pénètrent dans le corps au cours du repas. Le chyme ou le contenu liquide de l'intestin grêle, piégé dans le côlon, se transformant en fèces, passe dans le rectum. La longueur du côlon est de un mètre et demi et est divisée en quatre secteurs:

• Côlon ascendant - 24 cm;
• Transversal - 56 cm;
• Côlon descendant - 22 cm;
• Sigmoïde - 47 cm.

Le cancer du colon appartient aux maladies courantes des pays développés et se situe au deuxième rang des pathologies oncologiques du tractus gastro-intestinal. Les leaders dans le nombre de patients atteints de tumeurs du côlon reconnu par les États-Unis et le Canada. Il existe un pourcentage élevé de cas en Europe, au Japon et en Australie, mais les résidents d'autres pays asiatiques et africains souffrent rarement de cette pathologie. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 65 ans et plus.

Raisons

Une tumeur maligne est située sur les parois du côlon et pendant la croissance, elle peut bloquer complètement la lumière intestinale, d’un diamètre de 5 à 8 cm.

Les causes du cancer du côlon sont dues à de nombreux facteurs, à la fois pathogénétiques et étiologiques. La pathologie peut survenir en raison de:

• Lésions précancéreuses - colite ulcéreuse non spécifique, polypose diffuse, diverticulose, maladie de Crohn, polypose héréditaire, adénome.
• Mauvaise nutrition - glucides raffinés, graisses animales, protéines.
• L'obésité.
• Catégorie d'âge de plus de 50 ans.
• Constipation chronique sur fond d'atonie sénile.
• La teneur accrue en cancérogène endogène dans le contenu intestinal.
• Des dommages permanents à l'intestin plie les matières fécales.
• Mode de vie sédentaire.

C'est important! Les végétariens sont beaucoup moins exposés à l'oncologie que les amateurs d'aliments carnés, et en particulier de bœuf gras et de porc.

Classification

Le cancer du côlon est divisé en trois formes:

• Tumeur endophyte. Dans ce type de pathologie, le néoplasme n'a pas de limites claires, il est localisé dans les parois intestinales du côté gauche. La tumeur peut être infiltrante ulcéreuse, structurant de manière circulaire et infiltrante.
• La formation exophytique a la forme de polypes, nodules ou villosités - papillaires. Ce type de tumeur apparaît dans la lumière de l'intestin du côté droit.
• Combiné ou mixte.

Selon la classification internationale, le cancer du côlon est divisé en types, qui sont déterminés par l'analyse de la structure cellulaire.

• L'adénocarcinome est peu différencié, modérément différencié et hautement différencié. Développe à partir de cellules épithéliales.
• L'adénocarcinome muqueux est un cancer colloïdal, mucoïde et muqueux. Formé dans l'épithélium glandulaire de la muqueuse intestinale.
• Cricoïde - cancer des cellules ou mucocellulaire. Les cellules tumorales sont des blisters situés séparément.
• Cancer colloïdal.
• Glandular squamous et squamous. La tumeur était formée de cellules épithéliales - glandulaires et plates.
• Le cancer non différencié consiste en une constitution médullo-trabéculaire.

Le cancer du côlon varie en fonction de l'emplacement de la tumeur, du degré d'endommagement des tissus et des organes et de la gravité de l'évolution. Le tableau clinique de la maladie se présente sous six formes:

1. entérocolite;
2. dyspeptique;
3. obstructive;
4. anémique toxique;
5. atypique ou tumeur;
6. pseudoinflammatoire.

La malignité peut être localisée n'importe où dans la section intestinale. Plus de 50% des patients souffrent d'oncologie recto-sigmoïde, toutes les autres tumeurs apparaissent dans la zone de la courbe ou de l'angle hépatique droit du côlon, dans les cellules des sections ascendante, transversale et descendante, ainsi que dans la région de la flexure splénique.

Cancer du côlon ascendant Cancer du côlon ascendant, dans 18% des cas, ses symptômes ressemblent à d'autres maladies. Les signes caractéristiques de cette pathologie:

• syndrome de la douleur, localisé dans différentes zones - dans la région de l'aine, l'hypochondre droit, le haut de l'abdomen et tout l'abdomen, et la région iliaque du côté droit.
• problèmes intestinaux - diarrhée, constipation ou alternance.
• augmentation du péristaltisme intestinal, se manifestant par une forte distension abdominale grondante, éclatante.
• la couleur des matières fécales est sombre en raison du mélange de sang, de la présence de pus et de mucus.
• la présence d'un infiltrat dense ayant une surface inégale.

C'est important! Pour le cancer de la division ascendante, la métastase tardive est caractéristique. De ce fait, les tumeurs de grande taille sont utilisables.

Si des métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques et que les cellules atypiques y demeurent pendant longtemps, le retrait des ganglions lymphatiques ainsi que du mésentère aidera à stopper la croissance de la tumeur dans tout le corps du patient.

Oncologie du département en aval

La tumeur du côlon de la partie descendante représente 5% des autres anomalies de données. Du fait que la lumière du côlon descendant a un petit diamètre et que les masses de selles ont une texture semi-solide, l'un des principaux signes de l'oncologie est l'alternance constante de selles fréquentes et de constipation.

Pour le cancer de la division descendante est également caractéristique:

• obstruction intestinale complète ou partielle, accompagnée de douleurs paroxystiques dans le péritoine;
• la présence de sang dans les matières fécales.

Angle hépatique malin et flexion

Le cancer de la flexion hépatique du côlon rétrécit la lumière intestinale, ce qui provoque une obstruction. Dans ses symptômes, la pathologie s'apparente à un cancer du côlon ascendant. Les saignements causés par des lésions organiques entraînent une anémie.

Le néoplasme à l'endroit où l'angle hépatique est situé a l'aspect d'une tumeur en décomposition qui s'est développée dans le duodénum. Avec un tel arrangement de cancer, l'appendice, la cholécystite, les annexites et l'ulcère gastrique et duodénal sont stimulés. Une telle formation maligne conduit à l'apparition d'une fistule colique, une occlusion intestinale.

Néoplasme transverse du côlon

Le cancer du côlon transversal est caractérisé par une douleur intense. Cela est dû à la contraction spasmodique de l'intestin, au moment de pousser les matières fécales à travers la lumière étroite de l'intestin dans la région de la tumeur. L'inflammation provoquée par la désintégration de la formation aggrave le processus de nettoyage du corps. Au stade initial, jusqu'à ce que la tumeur ait pénétré au-delà des parois de l'intestin, le syndrome douloureux apparaît rarement et la tumeur est palpable.

La tumeur de ce type représente 9% de la quantité totale de cancer du côlon.

Les signes de cancer du côlon transverse apparaissent comme suit:

• développement rapide de l'obstruction intestinale;
• éructations fréquentes;
• lourdeur au sommet de l'abdomen;
• une nette diminution du poids corporel due à des nausées et des vomissements constants;
• la distension abdominale et le grondement sont chroniques;
• flatulences;
• constipation et diarrhée;
• écoulement de mucus, de sang, de pus au moment du transit intestinal;
• l'état du patient s'est détérioré brutalement, la peau est pâle, une faiblesse et une fatigue apparentes dues à une charge mineure.

Cancer de la flexion splénique du côlon

Cette pathologie survient chez 5 à 10% des patients atteints d'un cancer de l'intestin. Les sensations douloureuses, s’il s’agit d’une pathologie splénique, sont associées à une élévation déraisonnable de la température corporelle, à une tension musculaire au niveau des parois antérieure et gauche du péritoine et à une leucocytose.

Des masses fécales s’accumulent au-dessus de l’emplacement de la tumeur, ce qui provoque la décomposition, la fermentation, les selles retardées, les gaz, les ballonnements, les nausées et les vomissements. La composition de la flore intestinale est en train de changer.

Les formulaires

Les principales formes et symptômes du cancer du côlon:

• L'anémie toxique provoque une anémie, une fatigue, une pâleur de la peau et une faiblesse.
• La dyspeptique est causée par des nausées, des éructations, des vomissements, une aversion pour la nourriture, une sensation de lourdeur et des ballonnements, accompagnés de douleur.
• Obstructive a des signes principaux - obstruction intestinale. En relation avec une obstruction partielle des matières fécales, des ballonnements et des grondements de l'abdomen, une sensation de distension, des crampes douloureuses, une difficulté à évacuer les gaz, les matières fécales. La réduction de la lumière de l'intestin nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
• Forme entérocolitique, causant des problèmes intestinaux - distension, grondement, ballonnements, diarrhée, constipation. Tout cela s'accompagne de douleur et de la présence de sang, de mucus dans les selles.
• Pseudo-inflammatoire avec fièvre, présence de douleur, augmentation de l'ESR, leucocytes dans le sang.
• La forme tumorale ne présente aucun symptôme spécifique, mais la tumeur peut être palpée lors de l'examen.

Complication

Le cancer du côlon a des conséquences graves si le patient n'a pas reçu de traitement approprié et opportun.

1. L’obstruction intestinale touche 15% des patients. Cette complication est due à la croissance de la tumeur dans la partie gauche du côlon.
2. Les phlegmon, les abcès et autres processus purulents-inflammatoires surviennent dans 10% des cas avec ce type de cancer. L'éducation ulcère inhérente à la tumeur ascendante.
3. La perforation des parois intestinales n'est observée que chez 2% des patients, mais avec un petit indicateur, une telle complication se termine par une issue fatale. La rupture des parois intestinales est due à l'effondrement de la tumeur et à l'ulcération. Ces anomalies conduisent au fait que le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque une péritonite. Les masses intestinales piégées dans les fibres provoquent des phlegmon et des abcès de la zone rétropéritonéale.
4. La pénétration d'une tumeur cancéreuse dans les organes creux conduit à l'apparition de fistules - vessie entérique et entérique vaginale.

Les étapes

Tous les cancers ont quatre stades de développement et le zéro initial.

• Stade 0 - la muqueuse est endommagée, mais il n'y a pas d'infiltrations, de métastases, de ganglions lymphatiques sans changement.
• Stade 1 - une petite tumeur apparaît dans la sous-muqueuse et la muqueuse intestinale, les métastases ne sont pas observées.
• Stade 2 - le néoplasme a bloqué la lumière de l'intestin par 1/3. La germination dans les organes voisins ne le fait pas. Des métastases simples sont apparues dans les ganglions lymphatiques.
• Stade 3 - la circonférence de l'intestin est fermée par la moitié de la tumeur. Il a poussé au-delà de son emplacement et a atteint les organes voisins. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques.
• Stade 4 - la tumeur a une taille de plus de cinq centimètres et pénètre dans d'autres organes. Les métastases sont observées dans tout le corps.

Les symptômes

Les principaux symptômes du cancer du côlon sont les suivants:

• la présence de sang dans les matières fécales;
• trouble intestinal sous forme de diarrhée non systématique survenant à différents moments sans la participation de la prise de nourriture;
• douleur abdominale ondulante

Des symptômes similaires peuvent être associés à d'autres pathologies non liées à l'oncologie.

• ulcère d'estomac;
• entérocolite ulcéreuse;
• les hémorroïdes;
• intoxication alimentaire grave;
• nourriture exotique;
• stress

Par exemple, la cause du sang dans les selles devient le plus souvent les hémorroïdes. Cela est dû au fait que les hémorroïdes éclatent au moment du passage des matières fécales.

C'est important! Avec l’âge, les gens doivent faire attention à un certain nombre de signes indiquant qu’ils ont un cancer du côlon.

Les symptômes incontestables incluent:

• utiliser les toilettes plus de quatre fois par jour;
• après avoir mangé de la nourriture développe des douleurs abdominales;
• perte d'appétit, aversion pour la nourriture, léthargie, pâleur, sueurs froides;
• une odeur désagréable apparaît de la bouche et une éructation est accompagnée d'une odeur putride;
• le sentiment qu'il y a quelque chose dans l'anus, quelque chose de plus qui, à l'avenir, commence à pendre en dehors de l'anus;
• vomissements après et avant les repas.

Les premiers stades d'une tumeur du côlon passent presque toujours inaperçus, car les symptômes sont absents ou faibles.

C'est important! Les gens modernes et les personnes âgées sont habitués au fait qu’ils ont une dépression, une indisposition, une indigestion. Mais pour la prévention du cancer après 60 ans, il est nécessaire de subir des examens annuels, et en particulier pour le cancer de l'intestin, du colon. Cette maladie occupe le deuxième rang mondial dans le nombre de décès. Le cancer du poumon vient en premier.

Diagnostics

Le diagnostic de l'oncologie du côlon, ainsi que du cancer de l'intestin, est réalisé à l'aide d'un examen approfondi - clinique, endoscopique, à rayons X et en laboratoire.

• Une étude clinique consiste à collecter l'anamnèse, à parler à un patient, à effectuer une palpation et une percussion de la cavité abdominale, à examiner le rectum avec un doigt à travers l'anus.
• L'examen radiographique comprend les examens d'irrigographie, d'irrigoscopie et d'examen radiographique des organes abdominaux.
• Le diagnostic endoscopique est réalisé à l'aide de la sigmoïdoscopie, de la laparoscopie. Au moment de l'examen, un échantillon est prélevé pour la biopsie et la fibrocolonoscopie.
• Les diagnostics de laboratoire consistent en un coagulogramme, un test sanguin général, un examen des masses fécales pour détecter la présence de sang caché et une analyse des marqueurs tumoraux.
• des diagnostics supplémentaires sont une tomographie assistée par ordinateur, une imagerie par résonance magnétique et des ultrasons.

Le diagnostic différentiel du cancer révèle si la tumeur est une croissance bénigne, des polypes, une lésion tuberculeuse de l'intestin ou un sarcome du côlon.

Si une tumeur a été détectée lors de la palpation de la région iliaque droite, cela peut représenter une infiltration appendiculaire ou une connexion irrégulière des tissus entourant le processus vermiforme enflammé.

Traitement

Pour que le pronostic d'un patient ROCK soit bon, le traitement doit être complet.

Le traitement des tumeurs du côlon est réalisé à l'aide d'une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie et d'une exposition aux radiations. Le médecin établira un schéma thérapeutique dans lequel il tiendra compte du type de tumeur, du stade du processus, du lieu de localisation, de la présence de métastases, de la condition générale et de l’âge du patient, ainsi que des comorbidités que lui ont racontées ses antécédents médicaux.

Avant l'opération, le patient doit suivre un régime sans scories. 2 jours avant la procédure, il reçoit un lavement lavant et est prescrit pour boire de l'huile de ricin. Exclure les pommes de terre, tous les légumes et le pain du régime. Des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits à des fins prophylactiques.

Immédiatement avant l'opération, le patient est re-nettoyé avec un laxatif ou avec un lavage orthograde de l'intestin avec une sonde isotonique.

Le traitement de la maladie sans complications telles que l'obstruction, la rupture intestinale et les métastases est réalisé par des opérations radicales avec l'ablation des zones touchées de l'intestin avec le mésentère et les ganglions lymphatiques.

S'il y a un néoplasme dans le côlon à droite, une hémicolonectomie droite est réalisée. Dans cette opération, les aveugles, ascendants, un tiers du côlon transverse et 10 cm de l'iléon dans la section terminale sont enlevés. Simultanément avec eux, la résection des LU proches est effectuée. Une fois que tout le nécessaire a été retiré, un petit et gros intestin ou une anastomose est connecté.

Si la tumeur a atteint le côlon du côté gauche, une hémicolonectomie du côté gauche est prescrite. L'anastomose est réalisée et enlevée:

• 1/3 du côlon transverse;
• côlon descendant;
• une partie du sigmoïde;
• mésentère;
• ganglions lymphatiques.

Si la tumeur a une petite taille au centre de la section transversale, elle est alors retirée, de même que la glande à ganglions lymphatiques. La tumeur située au bas du côlon sigmoïde et excisée au centre avec des ganglions lymphatiques et un mésentère. Ensuite, connectez les deux points avec petit.

Si une tumeur est atteinte par d'autres organes et tissus, l'opération élimine toutes les zones touchées. Les soins palliatifs sont mis en place lorsque le cancer est en cours d'exécution et que la tumeur est inopérable.

Au moment de l'opération, des anastomoses de pontage sont réalisées dans les zones de l'intestin entre lesquelles se trouve une fistule fécale. Il est nécessaire d’exclure l’obstruction intestinale aiguë. S'il est nécessaire de désactiver complètement l'intestin, les boucles intestinales et les boucles de pilier de l'adducteur sont cousues entre l'anastomose et la fistule, puis la fistule dont l'intestin est détaché est retirée. Une telle opération est nécessaire en présence de fistules multiples et d’une détérioration passagère de l’état du patient.

La chimiothérapie est prescrite pour éliminer les effets indésirables. La radiothérapie est effectuée trois semaines après le retrait de la tumeur. Les deux méthodes thérapeutiques ont de nombreux effets secondaires - nausées, vomissements, chute des cheveux, éruptions cutanées, lésions de la muqueuse intestinale, manque d’appétit.

Pour la première fois un jour après la chirurgie, le patient est traité avec des mesures correctives pour éliminer la déshydratation, l’intoxication et le choc. Le lendemain, le patient peut commencer à prendre de l'eau, des liquides et des aliments mous. Ensuite, élargissez progressivement le régime alimentaire du patient. Il est prescrit l'utilisation des plats suivants:

• bouillon;
• bouillie râpée;
• purée de légumes;
• omelette;
• tisane;
• jus de fruits frais, compotes.

C'est important! Afin de prévenir l'apparition de constipation, le patient reçoit de l'huile de vaseline. Il aide à nettoyer les intestins en douceur, sans blesser les sutures postopératoires.

Prévisions

Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer du côlon doivent savoir que leur pronostic va s'aggraver avec leurs complications et leurs effets secondaires. L'issue fatale après le retrait d'une tumeur du côlon est de 6-8%. En l'absence de traitement et si la maladie est négligée, le taux de mortalité est de 100%.

Taux de survie à 5 ans:

• après l'opération - 50%.
• En présence d'une tumeur qui n'affecte pas la sous-muqueuse, c'est 100%.
• En l'absence de métastases ganglionnaires - 80%.
• En présence de métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques - 40%.