Sang de l'anus lors de la défécation: causes, traitement

En règle générale, les personnes qui souffrent de maladies qui affectent les organes génitaux et l'anus sont silencieuses. Pour une raison quelconque, la plupart ont honte de tels maux. Ils se tournent vers des médecins déjà dans des situations très difficiles et négligées, ou ne font pas appel à leurs services. Il y avait une exception et un problème tel que le sang de l'anus lors d'une selle.

Dans le même temps, il faut savoir que les saignements anaux peuvent provoquer des maladies graves du tractus gastro-intestinal, qui constituent une menace pour la santé et parfois la vie du patient. Par conséquent, négliger un symptôme aussi redoutable ne peut être ni le patient ni le médecin, afin d’empêcher le développement de la maladie et de ses complications.

Si nous regardons les statistiques, le saignement le plus souvent de l'anus est observé chez les femmes et les hommes atteints d'hémorroïdes. Dans cette maladie, le sang est généralement libéré de l'anus, sans douleur, pendant ou à la fin de l'acte de défécation, souvent goutte à goutte, parfois - à jet, et dans les cas avancés - sous forme de "spray". La couleur est écarlate.

Causes de saignement de l'anus

Pourquoi le sang vient-il de l'anus et que faire dans ce cas? Chez l'adulte, ce symptôme est principalement associé à des lésions de la membrane muqueuse du rectum et du côlon.

Les saignements rectaux ne peuvent pas être corrélés à la banalité mesquine, que vous pouvez abandonner. En cas d'apparition avec ou après une selle, accompagnée ou non de douleur, il est impératif de contacter le proctologue afin de réaliser un traitement adéquat avec un diagnostic rapide.

Causes courantes du sang de l'anus chez les femmes et les hommes:

1. Le leader de ce symptôme est les hémorroïdes. En général, le sang apparaît après la défécation. La couleur du sang est écarlate, le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales.
2. La colite Dans cette maladie, l'inflammation et l'ulcération se produisent dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, le plus souvent dans le gros intestin.
3. Fissure anale. Le sang du rectum se présente en petites portions, observées après les selles, accompagnées de sensations de brûlure douloureuses immédiatement après une selle.
4. Le sang peut apparaître avec la constipation. Le corps humain est construit de manière à ce que la grille des vaisseaux sanguins soit suffisamment développée à l'intérieur de l'anus.
5. Les polypes Le volume de saignement dépend de l'emplacement et de la taille du polype et peut être à la fois faible et abondant.
6. Proctite Ulcération de la membrane muqueuse du rectum, suivie d'une inflammation. Le sang est accompagné de mucus, mélangé à des matières fécales.
7. Gastrite de toute nature. Il y a des saignements abondants. La chaise est décorée.
8. Ulcère gastrique et duodénal. Accompagné de saignements abondants simultanément à la libération de selles goudronneuses (appelées mereny). Le premier signe d'une telle maladie est un vomissement de sang.
9. Diverticulose - la formation d'un diverticule (poches et saillies sur la muqueuse intestinale). Lorsqu'ils sont blessés au cours d'une selle, des excréments mélangés avec du sang sont sécrétés.
10. Cancer du rectum. Dans ce cas, le saignement est semblable au saignement du rectum lors de la formation de polypes.
11. Saignement chez les personnes infectées par le VIH. La cause n’est pas la maladie elle-même, mais une immunité réduite, contribuant à la progression rapide de l’une quelconque des maladies, y compris celles qui présentent des symptômes de saignement de l’anus.
12. Varices de l'œsophage.
13. Autres maladies systémiques.

Dans certains cas, le phénomène de sang écarlate de l'anus peut être le résultat (effet secondaire) de la prise de certains médicaments (antibiotiques, médicaments contenant du potassium).

La couleur du sang

Par la nature du sang sécrété, il est possible de juger des maladies possibles chez les femmes et les hommes:

1. La couleur du sang cerise est caractéristique des pathologies du côlon.
2. Les saignements rectaux rouges indiquent le développement d'un cancer ainsi que la présence de polypes. L'apparition d'un polype dans le rectum n'est pas une maladie incurable, car les polypes sont appelés tumeurs bénignes.
3. Le sang écarlate de l'anus que vous avez trouvé sur vos sous-vêtements ou lorsque vous utilisez du papier toilette peut indiquer une fissure anale ou des hémorroïdes.
4. Des caillots de sang foncé provenant de l'anus indiquent la présence de maladies telles que la diverticulose et le gonflement du côlon.
5. Les écoulements noirs et les selles poisseuses témoignent de maladies de l’estomac, de l’intestin grêle et du duodénum.

Sang écarlate de l'anus pendant la défécation

Les saignements anaux d'intensité variable peuvent indiquer de graves problèmes dans le système digestif. La couleur du liquide peut être utilisée pour déterminer la section de l'intestin qui a été endommagée.

Ainsi, le sang écarlate excrété par l'anus sans douleur indique une violation de l'intégrité des tissus du rectum, du côlon ou des maladies de l'anus. Le plus souvent, il s'agit d'hémorroïdes ou de fissures anales.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes peuvent être accompagnées par la libération de sang après les selles, ainsi que pendant les selles. Les saignements se manifestent par des gouttes de sang sur du papier ou du linge. Dans ce cas, le sang sera écarlate.

Les décharges apparaissent généralement après le passage d'un tabouret solide ou solide, parfois après un exercice intense. Avec les hémorroïdes, ainsi que les fissures anales, des caillots sanguins peuvent rester sur les matières fécales. Un symptôme caractéristique des hémorroïdes sont des nodules rouges qui tombent du rectum, éventuellement avec une teinte bleuâtre.

Les principaux médicaments pour le traitement des hémorroïdes sont des agents anti-varices qui normalisent la circulation sanguine et les écoulements veineux des organes pelviens. Les représentants de ce groupe de médicaments sont le troxevasin, l’escuzan, le réparil, le tribénozide, l’anavénol, l’aspirine et le detralex. Cependant, leur utilisation est limitée aux contre-indications et aux effets secondaires.

Si les méthodes conservatrices ne vous aident pas, un traitement chirurgical des hémorroïdes est prescrit:

1. Ligature au latex: un anneau est placé sur la jambe de l'hémorroïde étendue, entraînant une altération de la circulation sanguine et la mort du tissu hémorroïdien;
2. Sclérothérapie: le médecin injecte un agent dans l'hémorroïde étendue, ce qui entraîne l'effondrement de ses parois, ce qui permet d'éliminer les hémorroïdes du degré I-III;
3. Hémorroïdectomie: au cours de l'opération, le médecin retire les vaisseaux dilatés hémorroïdaires, après quoi la plaie est généralement suturée;
4. Électrocoagulation: lors de l'anoscopie, l'électrode coagule le nœud hémorroïdal, après quoi ses tissus meurent et finissent par disparaître.

Fissure anale

Le problème délicat de la fissure anale se trouve principalement chez les personnes constipées. La rétention des selles, les selles dures combinées à une irritation de la zone ano-rectale avec du savon et des produits d’hygiène sont truffées de micro-fractures de la peau et des muqueuses.

En conséquence, chaque visite aux toilettes se transforme en torture. Craignant que la défécation ne provoque une constipation psychologique, le cercle vicieux se referme. Les principaux symptômes de la fissure anale sont la présence de sang dans les selles et une douleur prononcée lors de la vidange de l'intestin. Le médecin établit un diagnostic après avoir détecté une fissure au niveau du site de passage de la muqueuse rectale dans la peau.

Polypes intestinaux

Ce sont des néoplasmes bénins qui se développent sur le pédicule ou sont situés sur une large base. Pendant longtemps, les polypes ne se manifestent d'aucune manière, moins souvent, les patients souffrent de constipation ou de diarrhée associées à une activité motrice intestinale altérée.

Le danger de la maladie réside dans le fait que les polypes dégénèrent souvent en tumeur cancéreuse. La surface des polypes peut saigner, et plus la formation est large, plus sa surface est facilement endommagée.

Tumeurs intestinales malignes

Un contrepoids aux polypes sont des tumeurs malignes. Ils peuvent aussi saigner à n'importe quel stade de leur développement. Le plus souvent, ils se manifestent initialement, soit par l'apparition de sang de l'anus, soit par une obstruction intestinale. Il est beaucoup plus facile de les diagnostiquer s’ils sont situés dans le rectum. Ensuite, tout médecin ayant effectué son examen numérique sera en mesure de détecter le problème en temps voulu et de renvoyer le patient au traitement.

Les saignements causés par des tumeurs malignes de l'intestin peuvent se manifester de différentes manières. Parfois, il y a du sang de couleur vive ou mélangé avec des matières fécales après les selles. En ce qui concerne l'intensité du saignement, il peut également être différent. Si une tumeur saigne et se désintègre, il y a une très forte hémorragie, car de gros vaisseaux sont impliqués dans le processus.

Maladie de Crohn et colite ulcéreuse

Caractérisé par des lésions de la paroi intestinale de nature ulcéreuse dues à des processus pathologiques auto-immuns dans le corps.

Les anomalies ulcéreuses apparentes de la paroi intestinale entraînent des saignements fréquents, outre les patients souffrant de douleurs intenses à l'abdomen, d'anorexie et d'une augmentation de la température corporelle. La nature des selles dans ces maladies varie du méléna (selles noires) aux saignements abondants.

Diverticulose intestinale

C'est une saillie de la muqueuse intestinale à travers sa couche externe. La maladie peut être compliquée par des saignements, une germination intestinale et une péritonite.

Signes de début de diverticulite:

• douleur dans l'abdomen, surtout en bas à gauche;
• saignement de l'anus;
• parfois une élévation de température.

La chose principale dans ce cas - d'établir la vidange de l'intestin pour empêcher l'apparition de nouveaux diverticules. Et le traitement dépend de la gravité et de la négligence de la maladie. Elle peut être réalisée uniquement avec des médicaments ou avec une méthode chirurgicale, avec élimination des tissus atteints de diverticules.

Infection intestinale aiguë

La maladie s'accompagne de saignements abondants à l'anus, d'une forte fièvre, de diarrhée, de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales graves. Un exemple d'infection intestinale aiguë est la dysenterie, la salmonellose, l'amibiase.

Et s'il y a du sang de l'anus?

Si vous saignez de l'anus, le traitement d'un tel problème doit être commencé après en avoir établi la cause, car il ne s'agit que d'un symptôme et non d'une maladie indépendante.

En conséquence, afin de déterminer avec précision la cause des saignements de l'anus et de vérifier de manière fiable qu'ils ne sont pas associés au cancer ou à une autre maladie intestinale dangereuse, vous devez contacter le proctologue pour un examen. Il vous dira quoi faire et quels examens doivent être passés pour clarifier le diagnostic.

Diagnostic et traitement

En proctologie, diverses méthodes sont utilisées pour aider à déterminer la cause du saignement de l'anus:

1. L'analyse des masses fécales, qui permet de détecter le sang, même invisible - est prescrite dans les cas où le médecin soupçonne une maladie du patient, dont le symptôme est un saignement rectal.
2. Irrigoscopie - pour sa mise en œuvre, une substance spéciale est introduite dans l'intestin, ce qui est nécessaire pour obtenir une image claire de la radiographie.
3. Gastroduodenoscopy - examen du patient avec l'utilisation d'un endoscope, permettant d'évaluer l'état de la membrane muqueuse des organes digestifs. Parfois, cette méthode est utilisée et le traitement - la cautérisation - les ulcères.
4. Rectoscopie - avec son aide, le système digestif humain est examiné, et plus précisément ses parties inférieures. Avec cette méthode, les médecins peuvent détecter les hémorroïdes, les fissures anales, diverses structures dans le sigmoïde et / ou le rectum.
5. La coloscopie n'est rien de plus qu'une rectoscopie plus détaillée. Elle est effectuée par une méthode endoscopique et vous permet de détecter tous les changements dans la structure du côlon.

Les raisons de la libération de sang de l'anus chez les hommes et les femmes peuvent être très importantes. Seul un spécialiste peut les installer et les supprimer. Et si, au bout d'un certain temps, le sang cesse de couler pendant les selles, cela ne veut pas dire que la cause de son apparition a disparu.

Vous devez prendre ce problème très au sérieux, même si vous devinez ce qui a causé le désordre. Un certain nombre de maladies peuvent causer du sang après une selle.

Les principales raisons pour lesquelles il peut y avoir du sang après les selles sans douleur

Le sang qui apparaît après une selle sans aucune douleur est un signe plutôt alarmant. Les raisons peuvent être très différentes car dangereuses et pas trop.

Commencez l'auto-traitement ne devrait pas être. Assurez-vous de consulter un spécialiste et de passer un examen - seul le médecin est en mesure de résoudre le problème et de décider du moyen le plus efficace pour résoudre le problème.

La couleur du sang

Selon la nuance de décharge, il n'est pas difficile de tirer des conclusions préliminaires. Donc, si du sang rouge vif coule de l'anus, il est fort probable que vous ayez:

• les hémorroïdes;
• fissures anales.

La couleur rouge foncé indique, avec une probabilité élevée, l’apparition dans le rectum d’une tumeur bénigne - un polype. Cependant, le même symptôme est révélateur d'un cancer. La sortie lors de la défécation de caillots sombres évoque également un néoplasme ou une maladie décerticulaire.

La couleur cerise riche permet de suspecter la pathologie de l'intestin du côlon. Des matières fécales très noires ou noires peuvent être une conséquence du développement de maladies gastro-intestinales (gastrite ou ulcères).

En général, une différence de couleur aussi importante se forme car le sang, une fois dans le système digestif, tombe sous l’influence de certaines enzymes. Ainsi, plus la source est localisée, plus elle devient sombre.

Le fait que le processus de défécation ne soit pas accompagné de douleur ne doit pas rassurer - dans tous les cas décrits précédemment, une gêne n'apparaît pas toujours.

Quand il est impossible d'hésiter à demander de l'aide

Dans certaines situations, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Ceci est fait si le saignement est grave, ne s’arrête pas plus de 15 minutes ou s’accompagne de:

• vomissements et autres signes d'intoxication;
• détérioration notable de la santé;
• hématome formation sur le corps;
• douleur abdominale;
• forte fièvre.

Les hémorroïdes

C'est l'une des causes les plus courantes de saignement de l'anus. Cette pathologie est non seulement externe, lorsque les nodules veineux sont visibles à l'œil nu, mais également interne - il n'y a aucun signe visible et, par conséquent, aucune douleur n'apparaît.

L’un des traits caractéristiques de cette maladie est l’absence de mélange de masses fécales et de sang - elles sont réparties à la surface. Dans les cas avancés, une opération simple sera nécessaire pour résoudre le problème, mais avec un traitement rapide, le cas se limite généralement à des méthodes conservatrices.

Fissuration des intestins

Les fissures résultent de dommages mécaniques causés à la membrane muqueuse. Cela se produit généralement en raison d'un trop grand étirement de l'intestin. Contribuer à cette constipation, en raison de laquelle est formé un bloc extrêmement dur et fortement comprimé de matières fécales.

Aussi souvent ouvrir des plaies non cicatrisées pendant le travail dur.

Ici, comme dans le cas précédent, la sélection du sang séparément et non dans la composition des matières fécales est une caractéristique distinctive. Pour cette raison, on le trouve souvent sur du papier toilette ou directement sur le linge.

La colite

Ce qu'on appelle l'inflammation dans le côlon. Les symptômes suivants sont caractéristiques de cette maladie:

• flatulences;
• douleur abdominale;
• odeur désagréable dans les matières fécales.

La forme aiguë de la colite est caractérisée par des symptômes graves. Les symptômes chroniques sont plus flous.

Parmi les types de pathologie les plus courants, il convient de mentionner les suivants:

• ischémique
• ulcératif;
• infectieux;
• médicament

Proctite

C'est une autre inflammation du rectum, ou plutôt de sa membrane muqueuse. En plus des saignements, la maladie est souvent accompagnée de tels symptômes:

• inconfort abdominal;
• douleurs irradiant vers les organes génitaux;
• douleur au bas du dos;
• augmentation insignifiante de la température;
• douleur dans les intestins;
• troubles des selles;
• faiblesse générale;
• besoin fréquent;
• inconfort pendant les selles.

La maladie de Crohn

Cette pathologie affecte le tractus gastro-intestinal et s'accompagne toujours d'une ulcération suivie d'une cicatrisation des parois.

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. Certains scientifiques pensent qu’il a une nature auto-immune, d’autres considèrent l’infection comme un provocateur, d’autres sont certains que la maladie doit être classée comme génétique.

Ses symptômes sont les suivants:

• douleur intestinale;
• rez directement dans l'anus;
• diarrhée avec écoulement sanglant.

Polypes

Ce type de tumeur bénigne augmente avec le temps et commence à empêcher le passage de masses fécales. En réalité, le sang apparaît lorsque la tumeur est endommagée.

Les polypes ne présentent aucun symptôme particulier, mais ils renaissent parfois sous forme de cancer.

Cette maladie est souvent formée dans le côlon. Une de ses caractéristiques principales est la fuite de mucus et de sang. Et ce dernier peut être n'importe quelle nuance et se mélanger avec des matières fécales. Souvent, il se présente sous la forme de caillots.

La maladie est également présente chez les jeunes et chez les membres de la famille qui n'ont jamais détecté d'oncologie.

Les signes de pathologie sont les suivants:

• un changement notable dans la structure des matières fécales;
• constipation entrecoupée de diarrhée;
• après les selles, les patients ne se sentent souvent pas soulagés;
• des nausées;
• ballonnements fréquents;
• perte de poids drastique;
• forte fatigue;
• l'anémie.

Diverticulose

Avec cette pathologie, des renflements (sacs) se forment sur les parois intestinales. Pendant longtemps, la maladie ne se manifeste pas du tout, jusqu'à ce qu'un jour l'un des bourgeons mange. Sa destruction est accompagnée de:

• douleur intense;
• saignement de l'anus;
• sensations désagréables accompagnant le mouvement des masses à travers les intestins.

Le problème n'est éliminé que par la chirurgie.

Angiodysplasie

C'est une maladie liée à l'âge qui affecte les muqueuses du tractus gastro-intestinal et qui est détectée exclusivement chez les personnes âgées. Les parois intestinales sont recouvertes d'une grille de vaisseaux détruits.

Ici, le saignement dure souvent assez longtemps et sans douleur.

Infection

Les signes d'infection par des bactéries ou des virus incluent:

• vomissements;
• faiblesse
• la température;
• diarrhée avec écoulement de sang et de mucus.

La défécation du sang: plusieurs causes d'un symptôme simple

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont extrêmement courantes dans la société moderne. Le manque de nutrition, une activité physique suffisante, un mode de vie sédentaire, une exposition constante aux facteurs de stress chez une personne entraînent des maladies du système digestif. Le processus pathologique peut toucher tous les organes du tractus gastro-intestinal: l'œsophage, l'estomac, les intestins, le foie et la vésicule biliaire. La libération de sang lors des selles est un compagnon assez fréquent de ces maladies.

Définition du concept

Le tube digestif humain a la plus grande longueur parmi tous les systèmes organiques et remplit de nombreuses fonctions. Les composants du tractus gastro-intestinal sont: l'œsophage, l'estomac, les intestins, le foie et la vésicule biliaire.

L'ensemble du tube intestinal humain est construit sur un seul plan. À l'intérieur de la lumière du corps face aux muqueuses, produisant des protéines spécialisées pour la digestion des aliments - enzymes. Ici, les nutriments sont absorbés directement dans les vaisseaux de la sous-muqueuse - la deuxième couche de la paroi intestinale. La troisième couche est constituée de fibres musculaires spécialisées longitudinales et circulaires, contribuant à la promotion de la grosseur de nourriture. À l'extérieur du tube intestinal, une épaisse gaine de tissu conjonctif, le péritoine, est recouverte.

Le tractus gastro-intestinal humain comprend de nombreux départements.

Dans le corps humain, le système vasculaire alimentant les intestins est exceptionnellement bien développé. L'approvisionnement en sang des organes est réalisé à partir des branches de l'artère splénique. Le sang veineux de tous les organes non appariés du tractus gastro-intestinal passe dans le système de nettoyage à partir de scories, de toxines et d'autres substances nocives présentes dans le foie avant d'entrer dans la circulation générale.

L'intestin humain possède un vaste réseau de vaisseaux sanguins.

Le sang pendant la défécation est un symptôme assez commun des maladies du tractus gastro-intestinal. Cette caractéristique implique à la fois la libération de sang inchangé et le passage sur toute la longueur du tube digestif sous l'influence de divers composants.

Synonymes: saignement gastrique, saignement intestinal, saignement anal.

Classification

L'excrétion sanguine au cours des selles peut varier en fonction du niveau de localisation du processus pathologique et s'accompagner de sensations douloureuses.

La nature de l'excrétion du sang pendant la défécation, en fonction du niveau de localisation du foyer pathologique - tableau

• les selles foncées;
• défécation sans douleur.

• défaut ulcératif de la membrane muqueuse;
• défaut érosif de la muqueuse;
• lésion du vaisseau muqueux ou sous-muqueux par une tumeur maligne.

• les selles foncées;
• défécation sans douleur.

• traces de sang sur le papier toilette, les excréments;
• défécation sans douleur.

• caillots de sang;
• sang écarlate brillant;
• libération de sang lors d'un effort
• écoulement de sang par ruissellement ou gouttes;
• traces de sang sur le papier hygiénique et dans les selles;
• défécation sans douleur.

• l'écoulement de sang n'est pas à chaque acte de défécation;
• selles avec du mucus et du sang;
• défécation douloureuse;
• traces de sang sur le papier hygiénique et dans les selles.

• défécation douloureuse;
• douleur douloureuse;
• selles muqueuses avec du sang.

• caillots de sang;
• filet de sang;
• sang écarlate brillant;
• écoulement abondant de sang;
• défécation douloureuse.

• défécation douloureuse;
• sang écarlate brillant;
• gouttes de sang de l'anus;
• traces de sang sur du papier toilette, dans les selles.

Causes et facteurs de développement

Les raisons de l'apparition de sang lors de la défécation sont nombreuses. Cependant, la présence de ce symptôme indique toujours de graves problèmes dans le système digestif.

Les selles foncées indiquent généralement un saignement interne. La raison en est généralement la formation de défauts ulcéreux au niveau de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum. En outre, un processus inflammatoire chronique dans le foie peut entraîner l'apparition d'un symptôme négatif, entraînant des cicatrices et une altération de la circulation sanguine avec le développement d'une expansion pathologique des vaisseaux veineux du tiers inférieur de l'œsophage. Cette condition est généralement accompagnée de signes de perte de sang:

• faiblesse
• peau pâle;
• sueur froide et collante;
• pouls rapide;
• hypotension artérielle.

Aucune sensation douloureuse dans cette situation peut ne pas être du tout. Dans un tel cas, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, car l'hémorragie interne continue est extrêmement fatale.

Ulcère peptique - la cause du saignement et l'apparition de selles foncées

Une autre raison de l'apparition de sang lors de la défécation est le processus tumoral. La formation d'une tumeur maligne peut survenir dans n'importe quelle partie du tube intestinal. Au fil du temps, la structure pathologique de la tumeur détruit la paroi normale de l'organe et conduit à la formation d'un défaut dans les vaisseaux. La gravité du saignement dans ce cas dépend du diamètre du vaisseau affecté. La perte de sang peut être insignifiante à rapide, menaçant le pronostic vital. La maladie peut être bénigne. Dans ce cas, la croissance de la membrane muqueuse de l'intestin se produit avec la formation d'une saillie - un polype abondamment alimenté par un réseau vasculaire. En cas de défaut de ces vaisseaux, une hémorragie de gravité variable se développe.

Tumeur maligne - source fréquente de saignements

La dilatation pathologique des vaisseaux sanguins de la sonde intestinale est également assez courante. Les veines du rectum - hémorroïdaires - sont transformées sous l’effet de constipation fréquente, d’un mode de vie sédentaire, en tubes surétendus. Dans de nombreux cas, cette situation est compliquée par des saignements abondants avec des caillots ou une douleur intense lors de la formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux. Les modifications cicatricielles du foie (cirrhose) dues à des troubles circulatoires systémiques contribuent également à la transformation pathologique des veines hémorroïdaires.

Une autre cause de l'excrétion du sang pendant la défécation est un processus inflammatoire chronique dans diverses parties du système digestif. Une telle pathologie est généralement le résultat de l'agression de sa propre immunité. La maladie entraîne la formation de défauts dans la membrane muqueuse du tube intestinal et des saignements. Ces pathologies incluent la colite ulcéreuse chronique et la maladie de Crohn. Une réaction inadéquate du système immunitaire peut être une allergie à l’alcool ou à des médicaments, en particulier antibactériens.

Colite ulcéreuse non spécifique et maladie de Crohn - une conséquence de l'agression contre les cellules intestinales du système immunitaire

Une infection infectieuse ou parasitaire de l'intestin peut également entraîner la formation d'ulcères de la membrane muqueuse et, par la suite, un saignement. Une situation similaire est caractéristique de maladies telles que la fièvre typhoïde, la shigellose, l’eschérichiose, l’amibiase et la balantidiase.

Les infections intestinales aiguës peuvent causer des dommages aux muqueuses et des saignements.

La cause du saignement devient souvent une fissure anale - un défaut linéaire spécifique de la muqueuse rectale. Dans ce cas, les navires de petit et moyen calibre sont endommagés. Ce processus est accompagné d'une douleur extrême lors de la défécation.

La fissure anale apparaît souvent sur le fond de la constipation prolongée.

Les lésions radiologiques de l'intestin dues à l'action simultanée d'une forte dose de radiations entraînent également une nécrose totale de la muqueuse intestinale et une exposition massive des vaisseaux saignants de la sous-muqueuse.

Les rayonnements ionisants affectent principalement les cellules sanguines et les muqueuses intestinales à division rapide.

Chez les hommes et les femmes, le tableau clinique de la maladie à l'origine de l'apparition de sang lors des selles est similaire.

Méthodes de diagnostic et diagnostic différentiel

Pour établir le diagnostic correct, il est nécessaire de mener un certain nombre d'activités:

• interrogatoire soigneux du patient avec clarification de tous les détails du début et du développement de la maladie;
• un examen objectif est effectué afin d'identifier la douleur intestinale locale, la distension abdominale, l'élargissement du foie, la dilatation de la paroi abdominale antérieure; Palpation abdominale - méthode de diagnostic obligatoire
• L’inspection du rectum par les doigts à travers l’anus permet de révéler la douleur des parois, ainsi que la présence de fissures, de formations tumorales dans la lumière ou de veines hémorroïdaires variqueuses; L'examen du doigt par le rectum permet d'examiner la structure de l'organe pour détecter la présence d'une tumeur et d'autres processus.
• Une numération globulaire complète est réalisée pour identifier les symptômes de la perte de sang - réduction du nombre de globules rouges (érythrocytes) et de la protéine transporteur d'oxygène de l'hémoglobine;
• l'analyse biochimique du sang peut détecter des signes d'atteinte hépatique sous la forme d'un taux élevé d'enzymes protéiques spécifiques; Un test sanguin biochimique permet d'évaluer le fonctionnement des organes internes
• Le test de recherche de sang occulte dans les selles est utilisé pour détecter de petites pertes de sang non visibles à l'œil nu;
• l'anoscopie et la rectoromanoscopie permettent, à l'aide d'un outil spécial, d'inspecter soigneusement les muqueuses du côlon rectal et sigmoïde à la recherche de défauts, de tumeurs et de veines hémorroïdaires dilatées;
• la coloscopie permet d'utiliser une caméra vidéo à l'extrémité d'un instrument flexible inséré dans l'anus pour inspecter la muqueuse de tout le gros intestin afin de détecter la présence d'ulcères, de tumeurs malignes ou de polypes; Coloscopie - méthode d'examen visuel de la membrane muqueuse du côlon
• la fibrogastroscopie permet, à l'aide d'une caméra vidéo, d'examiner la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum afin de détecter des défauts érosifs, ulcéreux ou des néoplasmes malins; Fibrogastroscopie - méthode d'évaluation visuelle de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum
• la biopsie consiste à prendre une section de la paroi intestinale avec un instrument spécial, puis à colorer et à étudier au microscope pour déterminer la nature exacte de l'ulcère ou de la tumeur;
• une échographie des organes abdominaux permet de détecter les signes de cirrhose du foie et les troubles circulatoires de l'appareil digestif; L'échographie des organes abdominaux permet d'évaluer la structure de nombreux organes
• L'imagerie par ordinateur (résonance magnétique) vous permet d'étudier avec précision la structure anatomique du foie et le degré d'expansion pathologique de ses vaisseaux. La tomographie informatisée des organes abdominaux permet d’étudier en détail l’anatomie de nombreux organes.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

• urolithiase;
• fistule de l'utérus et de la vessie;
• blessures du périnée et des organes génitaux;
• cancer de l'utérus et ménométorragie chez la femme.

Hémorroïdes - la maladie du mode de vie sédentaire - vidéo

Méthodes de traitement

Le traitement des maladies caractérisées par un écoulement de sang lors des selles est complexe. Pour établir une raison fiable de l'apparition de ce symptôme négatif, l'aide d'un gastroentérologue, d'un chirurgien, d'un proctologue est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Des combinaisons de médicaments pharmacologiques sont utilisées pour le traitement de maladies entraînant des saignements provenant de différentes parties du tractus gastro-intestinal.

Causes de l'excrétion du sang pendant et après les selles

L'un des symptômes les plus inquiétants des maladies intestinales est le sang pendant les selles. Même des saignements insignifiants peuvent signaler de graves problèmes de santé. Ne négligez pas de consulter un spécialiste.

L'un des symptômes les plus inquiétants des maladies intestinales est le sang pendant les selles.

Caractéristiques du saignement du rectum

La couleur de la décharge et son caractère peuvent être un facteur décisif dans la détermination de nombreuses maladies. Par la nature des saignements au cours des selles peuvent être divisés en:

• du sang dans les selles;
• selles sanglantes.

Les saignements rectaux sont révélateurs de problèmes avec le côlon ou le rectum.

Le sang dans les selles peut être visible ou caché, rouge vif, bordeaux ou noir. Les causes du saignement anal sont différentes et vont des irritations anodines du tractus gastro-intestinal à des pathologies graves telles que les hémorroïdes ou le cancer colorectal.

Parfois, le sang dans les selles peut être invisible à l'œil nu - saignement latent. Il est possible de le détecter uniquement lors d'une analyse de sang occulte dans les selles.

Selles sanglantes - sang rouge vif de l'anus, mélangé avec des matières fécales ou des caillots sanguins. Les saignements rectaux sont révélateurs de problèmes avec le côlon ou le rectum, l'anus.

La couleur du sang dépend de la source du saignement: plus il est proche de l'anus, plus l'ombre de sang est claire. Par conséquent, en cas de lésion de la muqueuse sigmoïde ou du rectum, on observe du sang rouge vif, rouge foncé transverse.

Parfois, il y a du sang avec des selles noires qui dégagent une odeur désagréable. Des calories noires, malodorantes et goudronneuses, appelées melena. Cela se produit lorsque le sang reste longtemps dans le côlon et que les bactéries qui s'y trouvent se sont décomposées en produits chimiques (hématine) noirs.

Melena - une hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur, peut signaler la présence d'un ulcère de l'estomac ou de l'ulcère duodénal 12, ou la présence d'un ulcère de l'intestin grêle.

• tumeurs malignes ou bénignes du tractus gastro-intestinal;
• colite ulcéreuse;
• entérite granulomateuse (maladie de Crohn);
• diverticules intestinaux.

Quel est le meilleur moment pour aller aux toilettes: le matin ou le soir? Et quelle est la raison?

Maladies causant des saignements

Beaucoup d'hommes et de femmes se plaignent des réceptions chez le proctologue: «Je vais aux toilettes à cause du sang, quelle peut en être la raison?». En effet, il est très important de déterminer la nature du saignement, car c’est le seul moyen de l’éliminer à jamais.

Le sang rouge vif en allant aux toilettes est un signe caractéristique d'hémorroïdes.

Le sang de l'anus peut indiquer la présence de maladies du tractus gastro-intestinal, des organes internes ou indiquer la présence d'un processus infectieux.

Fissure anale

Maladie très douloureuse dont les symptômes principaux sont des douleurs aiguës lors de la défécation, des écoulements de sang, des spasmes du sphincter anal.

Une douleur intense et aiguë se produit au début de l'acte de défécation, souvent accompagnée de saignements, persiste longtemps après la défécation. En l'absence de traitement adéquat, la fissure anale devient chronique - un tissu cicatriciel se forme sur les bords de la fissure.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, la douleur est moins fréquente, mais des saignements et des spasmes persistent. Ces symptômes peuvent être accompagnés de démangeaisons dans l'anus.

Les hémorroïdes

Si vous remarquez qu'après les toilettes, il y a beaucoup de sang sur le papier hygiénique, il est recommandé de diagnostiquer les hémorroïdes. Deux signes inhérents à cette maladie:

Les hémorroïdes résultent de la stagnation des veines situées dans la région pelvienne et de la détérioration de l’apport d’oxygène aux parois veineuses. Les veines, remplies de sang pendant une longue période, s'étirent, les nœuds hémorroïdaires augmentent, qui deviennent ensuite plus minces, des petites plaies, de l'érosion, des ruptures se forment. Ce sont eux qui provoquent un symptôme tel que le sang lors d'une défécation.

Les hémorroïdes résultent de la stagnation des veines situées dans la région pelvienne et de la détérioration de l’apport d’oxygène aux parois veineuses.

Les saignements hémorroïdaires se caractérisent par le fait que le sang n'est libéré que pendant ou immédiatement après une selle. Il peut s’agir de gouttes rares sur le papier hygiénique après une selle ou de saignements abondants et abondants, conduisant au développement d’une anémie ferriprive.

Les autres signes d'hémorroïdes sont:

• inconfort dans l'anus;
• douleur pendant la période d'exacerbation;
• brûlures et démangeaisons dans la zone ano-rectale.

Puis-je aller aux toilettes pour les hémorroïdes sans douleur? Lire la suite ici.

Polypes

Les polypes sont appelés la formation de la membrane muqueuse du côlon, dominant au-dessus de son niveau. Extérieurement, ils ressemblent à des tubercules rougeâtres ou jaunâtres, dont la surface est recouverte de mucus.

Les polypes sont appelés la formation de la membrane muqueuse du côlon, dominant au-dessus de son niveau.

En fait, les polypes sont une maladie précancéreuse, car leur existence prolongée dans l'intestin engendre le développement de tumeurs malignes.

Le problème est que, dans de nombreux cas, les polypes sont asymptomatiques et sont détectés assez accidentellement. La symptomatologie est principalement observée lorsque l'inflammation est attachée ou l'intégrité du polype est endommagée. Dans ce cas, la diarrhée est caractéristique, avec écoulement de sang et de mucus. L'épuisement et l'anémie se développent progressivement.

Si les polypes sont situés dans le segment initial de l'intestin, ils peuvent tomber, s'étrangler ou saigner pendant la défécation.

Diverticulite

Diverticula - formation sacciforme de la paroi intestinale, localisée dans le gros ou le petit intestin. Ils sont asymptomatiques, cependant, ils se heurtent à de graves complications, notamment:

1. Saignements intestinaux - le sang apparaît après les selles, écarlate ou sous la forme de caillots. Dans le même temps, on note une faiblesse générale, une pâleur, une hypotension. En plus des saignements, des douleurs abdominales, de la constipation ou de la diarrhée sont notés.
2. Obstruction intestinale - est le résultat d’une violation de la masse fécale par l’intestin, à l’endroit du diverticule.
3. Péritonite (inflammation purulente du péritoine) - se développe en raison de la pénétration du contenu de l'intestin dans la cavité abdominale par le trou dans la paroi du diverticule.

Diverticula - formation sacciforme de la paroi intestinale, localisée dans le gros ou le petit intestin.

Ulcère peptique

Accompagné des symptômes suivants:

• douleur au sommet de l'abdomen. La sensation de faim fait souffrir et, après avoir mangé, disparaît, elle est perçante et douloureuse dans la nature;
• faim accrue;
• des nausées;
• ballonnements, flatulences;
• brûlures d'estomac, éructations.

En l’absence de traitement, des vomissements chroniques de sang se produisent, ainsi que du sang pendant les selles - signes de saignements internes qui sont dangereux pour la vie.

Colite ulcéreuse, entérite granulomateuse

Ces maladies intestinales inflammatoires ont des symptômes similaires, parmi lesquels;

• douleur dans l'abdomen droit ou gauche;
• toilette avec du sang, saignement ano-rectal;
• l'arthrite;
• la spondylarthrite;
• éruptions cutanées;
• perte de poids;
• état fébrile.

En l'absence de traitement de ces maladies, les complications oculaires, hépatiques, cardiaques et thrombolytiques sont caractéristiques.

Phlébectasie

Ce trouble survient principalement sur fond de maladies du foie, de thrombose ou de compression de la veine porte, ce qui provoque une hypertension portale, c.-à-d. augmentation de la pression dans la veine porte. En raison de la difficulté de la circulation sanguine, les veines de l'œsophage sont allongées, élargies, se tortillent, formant des ganglions variqueux et des microfractures, accompagnées d'un saignement.

Selon les statistiques, la maladie est deux fois plus répandue chez les hommes que chez les femmes. Les autres symptômes sont:

• éructations;
• brûlures d'estomac;
• inconfort et lourdeur dans la poitrine;
• difficulté à avaler des aliments;
• palpitations cardiaques.

Les palpitations cardiaques sont l'un des signes de la phlébectasie.

Maladies oncologiques

Le sang pendant la défécation peut indiquer la présence d'une tumeur maligne dans le gros intestin. Si le saignement est accompagné de symptômes tels que:

• troubles des selles: diarrhée et constipation;
• coliques abdominales;
• l'apparition d'excréments ressemblant à des rubans;
• flatulences;
• autres signes caractéristiques de l’oncopathologie: fatigue, perte de poids, essoufflement.

Autres raisons

Les saignements au cours des selles peuvent avoir d'autres causes:

1. Chez les femmes, il peut être causé par une endométriose du côlon.
2. Le sang dans les selles d'un adulte peut être le résultat d'une angiodysplasie, soit une croissance altérée et une fragilité accrue des vaisseaux sanguins en raison du vieillissement de l'organisme.
3. Infestations de vers - le saignement est souvent accompagné de démangeaisons dans le trou du fond.
4. Maladies du sang - leucémie, thrombose du mésentère.
5. La colite ischémique est une pathologie qui se développe à la suite d'une perturbation de l'apport sanguin dans la paroi intestinale.
6. Les causes des saignements rectaux sont souvent des infections: shigellose (dysenterie), dysenterie amibienne, balantidiase.

Le sang dans les selles chez les enfants et les adolescents a les mêmes raisons que chez les adultes.

Le sang dans les selles chez les enfants et les adolescents a les mêmes raisons que chez les adultes. Chez les bébés des premières années de vie, la présence de sang dans les selles peut indiquer:

• déficit en lactase;
• réaction allergique aux protéines du lait;
• anomalies intestinales (maladie de Hirschsprung);
• constipation prolongée.

Que faire

L’isolement du sang pendant et après les selles est toujours un symptôme alarmant, qui nécessite la participation d’un spécialiste compétent. Sans examen diagnostique, il est impossible d'identifier la cause fondamentale de ce phénomène et, par conséquent, de mener un traitement adéquat.

Contacter immédiatement un spécialiste si:

• ce n'est pas la première fois que vous remarquez du sang après une selle et que vous n'avez pas encore consulté de médecin, quels que soient la nature et l'ampleur des saignements;
• vous avez des saignements intenses qui ne passent que 15 à 30 minutes;
• vous avez une faible hérédité (il y a des cas dans l'histoire de la polypose héréditaire, du cancer colorectal, etc.);
• en plus des saignements, des symptômes tels que douleurs abdominales, vertiges, fièvre, vomissements, faiblesse;

Quel médecin peut aider à saigner de l'anus? Le proctologue traite de tels problèmes, mais dans de nombreux cas, les patients ont besoin de conseils et d’autres spécialistes: thérapeute, chirurgien, endocrinologue.

Pour le diagnostic peut nécessiter les types de diagnostic suivants:

• examen visuel par un médecin;
• types de diagnostics instrumentaux: rectoscopie, anoscopie, coloscopie, irrigoscopie, gastroduodénoscopie;
• tests de laboratoire: un test sanguin, les matières fécales, y compris un test de sang caché pour détecter les saignements internes.

La méthode de traitement dépend du diagnostic final et de l'état général du patient. Cela peut être une thérapie conservatrice ou radicale.

De nombreuses personnes pensent à tort que le sang pendant les selles, en particulier sans douleur, est un symptôme frivole qui ne nécessite pas de conseil professionnel immédiat. Cependant, il faut comprendre que cela peut indiquer la présence de maladies précancéreuses et oncologiques. Il est préférable d’être examiné à temps et de s’assurer que vous n’avez pas de pathologie grave.

Défécation du sang: déterminer la cause de la couleur de l'écoulement du sang

Assurez-vous de faire attention à l'intensité et à la couleur des saignements, à la présence de douleur. Il y a une grande différence - ce sont des traces de sang sur du papier toilette, dans la cuvette des toilettes, des caillots sanguins ou des saignements abondants de l'anus.

Raisons

Les causes de perte de sang de l'anus sont nombreuses. Ceux-ci peuvent être des fissures anales ou une pathologie grave, par exemple le cancer du côlon. Une chaise avec du sang chez un enfant ou un adulte est une raison d'aller à l'hôpital.

Causes de saignement de l'anus:

• saignements du rectum ou du côlon;
• les hémorroïdes;
• saignements de différentes parties du tube digestif;
• tumeurs malignes du bas intestin et de l'œsophage;
• fissure anale;
• cancer de l'estomac ou de l'intestin;
• colite ulcéreuse;
• La maladie de Crohn;
• dysbactériose;
• infections intestinales;
• tuberculose intestinale;
• infection parasitaire.

L'apparition de sang pendant les selles peut être associée à la prise de médicaments. Dans ce cas, vous devez abandonner ces médicaments. Parfois, la présence de sang pendant les selles est associée à des maladies virales.
Avec la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou la dysbiose, des caillots de sang rouge foncé apparaissent dans les fèces. Douleur absente.

L'apparition de sang rouge à la fin de l'acte de défécation sur du papier hygiénique avec constipation est la norme. Cela se produit lorsque l'anus est cassé.

Des taches d'hémorroïdes, de fissures anales et de cancers peuvent être observées non seulement dans les selles, mais également sur le papier hygiénique et les sous-vêtements. Les caillots sanguins dans l'anus sont toujours accompagnés d'une douleur intense et d'un saignement de l'anus.

Si les selles molles avec du sang sont accompagnées de douleurs abdominales et de frustration, alors la cause la plus probable est une infection intestinale. Les risques de dysenterie et de salmonellose sont élevés.

L'excrétion de sang de l'anus chez les femmes et les hommes peut être déclenchée par un traumatisme au rectum. La constipation, les fissures anales et les hémorroïdes ne causent pas seulement des douleurs et du sang pendant les selles. Les caillots sombres de l'anus, qui provoquent une douleur intense, peuvent être le résultat d'un diverticule dans le gros intestin.

Le symptôme le plus dangereux est le sang caché sans douleur. C'est un signe de graves maladies gastro-intestinales, telles que le cancer du côlon, les lésions parasitaires, les tumeurs malignes de l'estomac, de l'œsophage ou du rectum.

Certains médicaments et aliments peuvent tacher les matières fécales et leur donner une teinte rouge foncé ou bordeaux. Afin de ne pas vous inquiéter en vain, vous devez exclure de l'alimentation les betteraves, les bleuets, les autres fruits rouges et les légumes, ainsi que les préparations à base de charbon actif et de fer pendant 2-3 jours. Si les excréments restent rouges, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Si, lors d'une selle, chez une femme sans sang, il y a du sang, cela peut être une conséquence de l'anémie ferriprive.

Chez les nourrissons, l'apparition de sang au cours des selles peut être associée à la constipation, aux fissures anales, à la dysbactériose, à la dermatite atopique, aux infections intestinales, aux processus inflammatoires et aux polypes de l'intestin et aux helminthiases.

En cas de constipation chronique chez les nourrissons, vous devez consulter un médecin.

Qu'est-ce que la couleur du sang signifie?

La localisation du saignement peut être déterminée par la couleur du sang lors des selles: dans quelle partie du tractus gastro-intestinal se produit une perte de sang.

Si la source du saignement est dans l'anus, il y a toujours du sang rouge. Plus la perte de sang est proche, plus le saignement est clair. Caractéristiques par type et couleur:

• Avec la défaite du tractus gastro-intestinal inférieur (le rectum et le côlon sigmoïde, l'anus), le sang est rouge vif.
• Des écoulements rouge foncé ou bordeaux se produisent lors d'un saignement dans le côlon et l'intestin transverse.
• Le sang noir ou goudronné (méléna) de l'anus sans douleur indique une perte de sang dans le tractus gastro-intestinal supérieur, par exemple, dans un ulcère de l'estomac ou du ulcère duodénal.
• L'apparition de sang écarlate dans les selles non mélangé à des matières fécales indique des fissures anales ou des saignements d'hémorroïdes. La personne ressent également des démangeaisons et des brûlures dans l'anus. Le sang peut couler séparément après que les selles ont agi ou rester sur du papier toilette. La couleur écarlate peut également indiquer un cancer du rectum.

Auto-test

Pour évaluer indépendamment la gravité de la maladie, il est nécessaire de déterminer le type et la couleur des sécrétions sanguines, ainsi que leur intensité. Après cela, le département dans lequel le saignement a eu lieu sera clairement défini.

Ensuite, vous devriez évaluer la santé globale. S'il y a une faiblesse, des nausées, des vomissements, des maux de tête, une gêne abdominale, des vertiges ou une élévation de la température corporelle, il est préférable d'aller à l'hôpital. Cela peut être une infection intestinale, un ulcère gastrique ou duodénal, une tumeur maligne gastro-intestinale. Le patient a besoin d'un traitement médical spécial.

Chez les hommes, des saignements dans les matières fécales peuvent survenir dans le cancer de la prostate, chez les femmes présentant des varices du périnée ainsi que de l'endométriose intestinale.

Tout saignement, même mineur, doit être traité.

Quel médecin devrais-je consulter s'il y a du sang pendant une selle?

Avec l'apparition de sang dans les matières fécales, que ce soit chez l'homme ou la femme, vous devez consulter un thérapeute et un proctologue. À l'avenir, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un gastro-entérologue. Si l'enfant a des selles de sang, il faut immédiatement montrer le bébé au pédiatre.

Méthodes de diagnostic

Avant de traiter les saignements de l'anus, il est nécessaire de déterminer sa cause. Après être allé à l'hôpital, le médecin demandera un examen.

Il comprend:

• analyse du sang occulte fécal;
• coprogramme;
• analyse des matières fécales sur les œufs de vers;
• sigmoïdoscopie - examen du gros intestin à une distance de 40 cm;
• examen rectal du rectum inférieur;
• inspection visuelle de l'anus.

Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de diagnostic instrumentales peuvent être nécessaires - échographie du gros intestin, tube digestif par rayons X et coloscopie.

Les saignements cachés sont détectés par la réaction de Gregersen. 3 jours avant l'analyse, vous ne pouvez pas manger de viande, de poisson, de préparations à base de fer ni vous brosser les dents. Le résultat est positif si, après traitement à l'acide acétique, les matières fécales deviennent bleues ou vertes.

Si le saignement du tractus gastro-intestinal supérieur, le diagnostic est un gastro-entérologue. À l'examen, le médecin palpe l'abdomen, l'échographie de l'estomac et l'intestin grêle. De plus, une gastroscopie ou une fibrogastroduodénoscopie peut être nécessaire.

Quand une aide d'urgence est-elle nécessaire?

Les matières fécales avec du sang devraient être la raison d'aller à l'hôpital dans de tels cas:

• Écoulement abondant de sang ou de caillots écarlates.
• Saignements légers mais prolongés de l'anus. Les gouttes de sang restent non seulement sur le papier hygiénique après une selle, mais également sur le sous-vêtement. Durée de la défécation avec du sang pendant plus d'une semaine.
• Une hémorragie se produit simultanément aux saignements et le bien-être du patient se détériore.
• Les selles de sang sont associées à de la fièvre. C'est toujours un signe d'infection ou d'inflammation.

Une fissure anale peut causer tellement de saignements que le patient aura besoin de soins médicaux.

Avec l'apparition de saignements dans les matières fécales, vous devez consulter un proctologue. Les saignements causés par des maladies gastro-intestinales s'accompagnent toujours de symptômes supplémentaires tels que nausées, vomissements et douleurs abdominales.