Évolution latente de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas, la pancréatite chronique s'accompagne de douleurs aiguës ou récurrentes persistantes. Le cycle latent (indolore) de la pancréatite chronique est moins courant et ne peut être diagnostiqué qu’avec un examen médical approfondi.

Selon les statistiques relatives à la pancréatite chronique, une évolution latente n'est observée que dans 5% des cas. Dans ce cas, nous parlons de pancréatite latente. Cela peut être le résultat d'une pancréatite aiguë et peut se développer à la suite d'une maladie de calculs biliaires, d'une gastrite aiguë de l'estomac et du duodénum, ​​d'une cirrhose du foie et également d'une hépatite.

Le diagnostic de la pancréatite chronique sous cette forme doit être basé sur des études de laboratoire sur les enzymes pancréatiques. En même temps, le tableau clinique de la maladie peut être identique à celui de la pancréatite chronique, à l’exception du syndrome douloureux aigu. Les patients se plaignent d'une perte d'appétit, de selles instables, d'une perte de poids, de nausées et de vomissements.

L'examen aux rayons X, ainsi que la duodénofibroscopie et la recherche de radio-isotopes, au cours desquels des maladies associées des organes digestifs sont détectées, aident à poser le bon diagnostic.

Le traitement de la pancréatite latente est identique à celui de la pancréatite chronique avec le tableau clinique habituel de son évolution. Les patients se voient attribuer un repos au lit et un régime alimentaire strict contenant beaucoup de protéines. Dans les cas graves, il est recommandé de s'abstenir de manger (faim) pendant plusieurs jours.

Dans le traitement de la pancréatite à évolution latente, le traitement par substitution consiste à administrer de la pancréatine, du mezim-forte et d’autres médicaments ayant un spectre d’action similaire avec une durée égale d’interruption. Au cours de l'année, de tels traitements de substitution sont conduits 5 à 6 fois.

Le traitement de la pancréatite chronique avec son évolution latente peut être complété par l'utilisation de médicaments cholérétiques, y compris la décoction et les perfusions à base de plantes, ainsi que par la prise de médicaments enveloppants et d'hormones anaboliques.

L'amélioration de l'état de santé n'est possible qu'avec un traitement complexe et le strict respect de toutes les recommandations du médecin. Même en période de rémission stable, il est nécessaire de respecter le régime alimentaire correct et d'éviter tout effort physique.

Pancréatite chronique

Il n’existe pas de statistiques précises sur l’incidence de la pancréatite chronique et, par conséquent, il existe une grande variété d’informations dans la littérature sur ce sujet.

Il convient de noter que la maladie de la pancréatite chronique a commencé à se manifester beaucoup plus souvent qu'auparavant et qu'elle devrait prêter plus d'attention qu'elle n'en a eu jusqu'à présent, et ne pas l'oublier lorsqu'elle se distingue des autres maladies de la cavité abdominale. Une telle augmentation de l'incidence de la pancréatite chronique dépend principalement d'un apport excessif d'aliments riches en matières grasses et épicées, de l'alcool et d'autres facteurs étiologiques.

Tableau clinique et cours

La pancréatite chronique est plus fréquente entre 30 et 70 ans. Plus souvent chez les femmes.

Les manifestations cliniques de la pancréatite chronique peuvent être diverses et dépendent de la localisation et du stade du processus inflammatoire, de la durée de la maladie, de la gravité des troubles fonctionnels de l'activité externe et intrasécrétoire du pancréas, etc. Par conséquent, diverses classifications des formes cliniques de la pancréatite chronique sont suggérées dans la littérature.

Par origine, la pancréatite chronique devrait être divisée en deux groupes. 1. La pancréatite chronique primaire qui survient pendant le développement de processus inflammatoires principalement dans le pancréas lui-même. Ils peuvent développer une carence en protéines, un alcoolisme chronique, des troubles circulatoires chroniques, une artériolosclérose au niveau de la glande, etc. 2. La pancréatite chronique secondaire, se développant pour la deuxième fois au cours de la maladie primaire d'autres organes.

Selon les manifestations cliniques de la pancréatite chronique, il convient de distinguer les formes cliniques suivantes.
1. Pancréatite chronique récurrente: a) au stade aigu; b) en rémission.

2. Pancréatite chronique avec douleur persistante.

3. forme pseudo-tumorale de la pancréatite chronique. 4. La forme "silencieuse" latente de pancréatite chronique. 5. Forme sclérosante de la pancréatite chronique.

Parmi ces formes, les deux premières sont les plus courantes, en particulier la pancréatite récurrente chronique. La soi-disant forme indolore de pancréatite chronique est extrêmement rare; dans d'autres formes, le symptôme principal est la douleur, qui est plus souvent localisée dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre gauche et moins fréquemment dans l'hypochondre droit. Ce sont souvent des bardeaux et peuvent être permanents ou se produire de manière paroxystique.

Dans la pancréatite chronique récurrente, la douleur se manifeste sous la forme d'une crise aiguë de plusieurs jours, au bout de laquelle survient une rémission. Avec d'autres formes de pancréatite, elles sont permanentes. La douleur peut être d'intensité variable et s'accompagner de phénomènes dyspeptiques: manque d'appétit, nausée, éructations, vomissements. Il peut y avoir une diarrhée alternant avec la constipation. Les patients atteints de pancréatite chronique présentent souvent une perte de poids importante et un diabète. En cas de fibrose prononcée ou d'œdème inflammatoire de la tête du pancréas, un ictère obstructif peut se développer. Parfois, des saignements gastro-intestinaux peuvent accompagner ces symptômes.

La palpation de l'abdomen peut montrer une légère sensibilité dans la région du pancréas. La palpation de la glande n'est possible que dans les cas de forte consolidation ou de développement d'un kyste ou d'un abcès. En plus de ces complications, dans certains cas, on peut noter une calcification de la glande et le développement d’une fibrose aiguë. Les patients atteints de pancréatite chronique présentent souvent une hypertrophie du foie et des troubles fonctionnels. Parfois, ces changements peuvent être accompagnés d'une splénomégalie due à une thrombose veineuse. Peut-être le développement d'une anémie hypochrome et macrocytaire. Au cours de l'exacerbation du processus, une leucocytose neutrophile est observée, accélérée par la RSE. Certains cas de pancréatite chronique peuvent survenir avec une éosinophilie prononcée, atteignant parfois 30 à 50%. Dans les formes sévères de pancréatite chronique, le niveau de transaminase et d'aldolase augmente et les fractions protéiques du sérum se modifient. Pendant la période d'exacerbation, il peut y avoir une violation du métabolisme électrolytique - une diminution du sodium sanguin et du calcium et une augmentation du potassium.

Le diagnostic
Outre le tableau clinique inhérent à cette maladie, l'examen fonctionnel du pancréas revêt une grande importance. Examiner le sérum pour le contenu en sa diastase, lipase, inhibiteurs de trypsine et trypsine, urine - pour la diastase; déterminer dans le contenu duodénal la dynamique de la concentration en enzymes pancréatiques, le volume de la sécrétion pancréatique et la teneur en bicarbonates qu'il contient après l’utilisation de stimulants pancréatiques, en particulier de sécrétine. En outre, produire une étude des matières fécales sur le contenu de graisse, les fibres musculaires.

L'étude de l'état fonctionnel du pancréas peut également être réalisée par la méthode des isotopes radioactifs.

L'étude de l'état fonctionnel du pancréas (voir) dans la pancréatite chronique doit être complexe, ce qui donnera une image plus précise de cet organe et facilitera le diagnostic de la maladie.

Pour le diagnostic de la pancréatite chronique, les études de la fonction intrasécrétoire du pancréas sont également importantes en excrétant les courbes glycémiques après une double charge de glucose, souvent pathologiques.

Une grande importance est actuellement attachée à la méthode de recherche par rayons X.

La pancréatite chronique doit être différenciée de nombreuses maladies de la cavité abdominale.

En se différenciant avec ces maladies, une histoire détaillée, une intubation duodénale et un examen radiologique du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et urinaires revêtent une grande importance. Mais la différenciation entre la forme sclérosante de la pancréatite chronique et le cancer de la tête du pancréas est parfois particulièrement difficile. Une telle difficulté de diagnostic se produit souvent même parmi les chirurgiens sur la table d'opération. Dans ces cas, on a recours à la pancréatographie et à la biopsie pancréatique pendant la chirurgie.

Traitement

Le traitement des patients atteints de pancréatite chronique peut être conservateur ou chirurgical, en fonction de la gravité de la maladie, de la forme clinique de la pancréatite, de la localisation du processus, etc.

Au début de la maladie et avec des manifestations cliniques légères, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur. Dans les cas avancés, qui ont conduit à la calcification du parenchyme de la glande ou au développement d'une sténose sévère du sphincter d'Oddi, les canaux biliaires (bile commune) et pancréatiques, qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur, ainsi que le développement d'un ictère mécanique provoqué par l'obstruction du canal biliaire un processus dans la tête du pancréas, ou dans le développement de complications (kyste, abcès), un traitement chirurgical est recommandé (voir ci-dessus - Traitement chirurgical de la pancréatite aiguë).

Dans la période d'exacerbation de la pancréatite chronique, le traitement est effectué de la même manière que dans la pancréatite aiguë.

Le traitement conservateur a les objectifs suivants: arrêter la progression du processus; réduire et arrêter la douleur; éliminer les violations des fonctions externes et intra-sécrétoires du pancréas, le cas échéant.

En ce qui concerne l'alimentation dans la pancréatite chronique, il existe différents points de vue. Certains auteurs (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. Majdrakov et autres) recommandent de prescrire un régime riche en glucides, avec une nette restriction en matières grasses, à l'exception des substances sokogonnyh, d'autres (I. S. Savoshchenko, V. Shaternikov, S. Tuzhilin et d'autres), au contraire, estiment qu'il est préférable d'utiliser un régime alimentaire contenant une grande quantité de protéines. Des auteurs récents recommandent aux patients atteints de pancréatite chronique d’utiliser un régime alimentaire contenant 150 g de protéines (60 à 70% de protéines devraient être d’origine animale), 80 g de matières grasses (dont 85 à 90% d’origine animale), 350 g de glucides (calories 2 800 kcal).. Dans ce cas, la nourriture devrait être fréquente, «fractionnée» - environ 6 fois par jour. En outre, des vitamines sont prescrites, notamment le groupe B (B2, B6, B12), l'acide nicotinique, l'acide ascorbique et la vitamine A, ainsi que des substances lipotropes (lipocaïne, choline, méthionine). Interdire l'alcool, les aliments gras (viande grasse, poisson, etc.), le hareng, la crème sure, le saindoux, les saucisses, la viande et le poisson en conserve, les produits fumés.

En cas de symptômes d'insuffisance pancréatique exocrine, il est nécessaire de prescrire des médicaments pancréatiques: pancréatine, pancréatite, pancréatique et autres médicaments à raison de 3 à 8 g par jour.

Patients souffrant de pancréatite chronique présentant des symptômes de stase dans les canaux pancréatiques, il est souhaitable de procéder systématiquement à une intubation duodénale ou de prescrire un cholagogue. Pour supprimer la sécrétion pancréatique, il est nécessaire d’utiliser à l’intérieur de l’alcali (eau minérale de Borjomi), de l’atropine, des préparations de Belladone, de la platyphylline.

Si la pancréatite chronique est accompagnée d'une inflammation des canaux biliaires et pancréatiques, les patients doivent prescrire des antibiotiques.

Lorsque le métabolisme des glucides est perturbé, un régime alimentaire approprié et, si nécessaire, une insulinothérapie sont utilisés.

Pour réduire la douleur, il est recommandé de procéder à un blocage périrénal ou paravertébral, à une administration intraveineuse de solution de novocaïne à 0,25%, à une administration sous-cutanée de promédol, d'omnopon. Certains auteurs suggèrent d'utiliser l'opium, la nitroglycérine, l'éphédrine, des barbituriques et l'administration intraveineuse d'aminophylline pour éliminer la douleur.

Lorsque l'exacerbation du processus inflammatoire dans le pancréas, accompagnée d'une douleur aiguë, a montré un traitement anti-enzymatique (trasilol, iniprol, zymofren), conduisant à une amélioration significative de l'état général et le syndrome de la douleur disparaît. Certains auteurs proposent dans ce cas d'effectuer une radiothérapie sur le pancréas.

Les patients atteints de pancréatite chronique sont recommandés à Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary et d’autres stations thermales avec de l’eau potable.

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Pancréatite Symptômes et traitement de la pancréatite.

PANCRÉATITE CHRONIQUE.

La pancréatite chronique (CP) est une maladie inflammatoire du pancréas (RV) caractérisée par une nécrose focale associée à une fibrose diffuse ou segmentaire et par le développement de déficiences fonctionnelles plus ou moins graves, qui persistent et progressent même après la fin de l'exposition aux facteurs étiologiques.

La morphologie de la PC est différente dans différentes parties du pancréas: dans une partie du pancréas, la nécrose avec infiltration inflammatoire prévaut, dans l’autre, le fer est représenté par des foyers de tissu fibreux avec des îlots pancréatiques élargis de Langerhans. La destruction irréversible du pancréas peut être une manifestation de l'OP (pancréatite aiguë) lors du passage à une maladie chronique, ou cette dernière peut se développer principalement. Les acini sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui conduit à la défaite des conduits et s'accompagne plus tard d'une atrophie des îlots, suivie d'une calcification.

La clinique présente de nombreuses similitudes avec une gastrite, une colite, une entérite.
Inaccessibilité des méthodes de recherche fonctionnelle en laboratoire.
Parmi les patients atteints de pancréatite chronique, ce sont les femmes qui dominent, en hausse de 75%, les hommes - 25%.

La raison principale est la pathologie biliaire, le système cholérétique, les ulcères pathologiques de la zone pyloroduodénale, en particulier la paroi postérieure, les ulcères postbulbaires (sous le bulbe, dans la zone du mamelon plus gros), la duodénite, la gastrite atrophique, la duodénostase, l'entérocolite, l'hépatite, la cirrhose. facteur vasculaire (athérosclérose), GB (deuxième stade de l’artériosclérose), lésions (coup de ventre, après opérations), médicaments.
Lorsque la pathologie biliaire augmente, la pression dans le canal biliaire augmente, la bile est pompée dans le canal pancréatique - le reflux biliopancréatique, la bile est activée dans la glande par la lipase et la graisse du pancréas commence à être digérée, le contenu de la trypsine est activé et le contenu duodénal peut également être jeté.
Pathogenèse aussi immunologique, allergique.

Classification.

1. Latente chronique (indolore)
2. Pancréatite chronique récurrente
3. cholépancréatite chronique
4. Pancréatite pseudotumorale
5. Inkitorny (hormonal, excréteur) ou caudal (jus, enzymes, digestion).

Si tête affectée pancréas - altération de la fonction exocrine, si queue affectée -- la fonction endocrinienne est altérée.

Pancréatite indolore et latente.

Cela arrive très rarement, seulement 3 à 5%, avec des troubles dyspeptiques, une perte de poids. C'est la forme la plus lente et progressive, la forme bénigne.
Symptômes et causes
Manque d'appétit, faible tolérance aux aliments gras, aux légumineuses, à l'alcool, au chocolat, à la diarrhée.
Fonction digestive et sécrétoire violée. Les matières fécales deviennent collantes, graisseuses, pâteuses, avec une odeur fétide. Le manque d'enzymes trypsine, amylase.
Se produit à la suite d'une gastrite atrophique chronique prolongée. Lorsque la fonction sécrétoire de l'estomac est perturbée, la sécrétion externe du pancréas est perturbée (insuffisance endogène secondaire de la fonction excrétrice du pancréas). La même chose peut se produire lors du développement à la suite d'une entérocolite.

Pancréatite récurrente.

Symptômes et causes
Pendant la rechute, une douleur aiguë survient, puis il reste des douleurs légères, une intolérance à l'alcool et un bruit de fond. Le syndrome douloureux doit être différencié.

Fonctions de diagnostic.
L'épicentre de la douleur est situé à gauche de la ligne médiane, la moitié gauche de l'épigastre rayonnant avec une demi-ceinture ou une ceinture. Les douleurs sont très intenses: brûlures, constrictions, éclatements, venant des profondeurs. Avec tout aliment, la douleur augmente considérablement. Les patients évitent la nourriture, peuvent conduire à la cachexie.
À la palpation dans les deux heures et demie qui suivent, l’abdomen est mou et très douloureux. Après 20-30 minutes après avoir mangé, la douleur augmente considérablement.

Cholépancréatite ou cholépancréatite chronique récurrente.

La douleur peut se situer dans l'hypochondre droit, dans le dos, en fonction de la prévalence du site d'inflammation.

Pancréatite pseudotumorale.

La tête est élargie, appuie sur le canal biliaire, la jaunisse, une faiblesse, semblable au cancer. Avec le cancer, les contours de l'arc sont inégaux, mais ici ils sont lisses. Avec cancer de la tête, manque d'appétit complet. Jaunisse sombre. Le patient est faible, mince, ne peut pas parler, marcher. Le pseudo-tumoral (pseudotumarous) est présent chez les alcooliques.

Pancréatite inhibitrice.

Surtout touché la tête. Il y a des réactions hyper et hypoglycémiques. La défaite des îlots de Langerhans conduit au diabète. Les dommages au corps de la glande conduisent à une pancréatite caudale. La douleur est très prononcée.

Pancréatite calcique.

Dans la plupart des cas, il survient chez les alcooliques. Dans le canal de Wirsung - calculs, stagnation du canal, auto-digestion de la glande, peuvent entraîner un diabète, douleur intense, pancréatite calcique.

Méthodes spéciales de recherche médicale sur la pancréatite.

Lors de l’examen d’un patient souffrant de HP, une perte de poids, des taches rouge vif, arrondies, ne disparaissant pas sous la pression (symptôme de "gouttelettes rouges"), une sécheresse et une desquamation de la peau, une glossite, une stomatite due au béribéri peuvent être détectées sur la peau du thorax, de l’abdomen et du dos.

Zones douloureuses et techniques de palpation spéciales.

• Avec la défaite de la tête de la glande, la douleur locale dans le soi-disant Point Desjardins -- en appuyant avec un doigt le point situé à droite du nombril de 6 à 7 cm plus haut le long de la ligne du nombril avec l'aisselle.
• Cholédo-pancréatique plus douloureuseZone Chauffard - Riva(triangle du corps de la glande).
• Point Mayo - Robson -- projection de la glande caudale. Du nombril il y a une ligne au milieu de la côte costale gauche. Mentalement divisé en trois parties. Le premier point du nombril.

Palpation de Guberlitz et Skulsky.
Les mêmes points sont douloureux comme à gauche, symétriquement à droite.
Le corps et la queue sont touchés. La palpation est possible principalement en couches minces (1-4%), parfois on ressent du fer. Lorsque l'œdème est palpé dans 45% des cas.

• Malade dans le dos, jambes pliées. À gauche, dans le droit abdominal, à 2 ou 3 cm au-dessus du nombril, nous nous pressons vers l’intérieur, vers la colonne vertébrale et vers nous-mêmes. La même chose à droite.
• Malade sur le côté. La jambe inférieure est étendue et la jambe supérieure est pliée.
• Faites glisser votre main dans l'estomac vers le haut, puis vers l'intérieur et vers le bas. Et ainsi de suite tout au long de l'épigastrique.

Méthodes de recherche.

• Radiographie de contrôle de l'abdomen - 30% des patients présentant un stade avancé de la maladie présentent des calcifications du pancréas.
• Échographie.
• CPRE
• Tomographie par ordinateur.

Tests sanguins.

• L'amylase sérique ne peut être élevée que chez les patients atteints de PC grave et aiguë.
• Diastase urinaire.
• Phosphatase alcaline, GGTP, albumine, glucose.

TRAITEMENT DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE.

Régime alimentaire et traitement de la toxicomanie.

Régime alimentaire
Les repas doivent être fréquents et peu volumineux (pas plus de 300 g).
En cas d'insuffisance exocrine, une alimentation pauvre en graisses (30 à 40 g / jour) est obligatoire, même si des enzymes pancréatiques sont utilisées en thérapie.
Graisses végétales usagées bien tolérées par les patients. Dans le régime alimentaire, même en violation des glucides devrait être dominé par les polysaccharides de haut poids moléculaire, et les protéines 80-120 g / jour.

Jour du début de l'attaque.
0-3 jours.
Attribuer la faim dans les 1-3 premiers jours d'exacerbation. Peut-être, selon les indications, nutrition parentérale, prise d'antiacides (phospholus, maalox, gel de gastrine, gastal) et d'eau minérale alcaline dégazée de type Borjomi (toutes les 2 heures). 4 jours.
Vous pouvez:
À commencer par les soupes muqueuses, les bouillies de lait en purée liquides, les purées de légumes et la gelée de jus de fruits. Vous pouvez thé faible, eau minérale +, bouillon de hanches.
Vous ne pouvez pas:
Bouillons, viandes grasses et poisson, agneau, porc, oie, canard, esturgeon, plats frits, crudités, fruits, viandes fumées, saucisses, fromages, farine, confiseries, pain noir, crème glacée, alcool, épices, épices, beurre, sucre, sel, lait entier.

4-7 jours.
Peut
Les mêmes que dans les premiers jours. Et vous pouvez également ajouter des craquelins, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, une omelette aux protéines à la vapeur, un lait caillé non aigre frais, des puddings à la vapeur. Beurre non salé dans les plats (10 g / jour), pommes au four. Gelée, mousse au xylitol, sorbitol.
Vous ne pouvez pas:
Les mêmes que dans les premiers jours.

6-10 jours.
Vous pouvez:
L'inclusion progressive d'une expansion du régime alimentaire, une augmentation du volume de nourriture et de la teneur en calories. Le sucre peut être augmenté jusqu'à 30 g / jour, le sel jusqu'à 5 g / jour, le beurre jusqu'à 30 g / jour dans les plats préparés.
Vous ne pouvez pas:
Comme avant.

10-15 jours.
Vous pouvez:
Ajoutez des produits laitiers faibles en gras - yogourt, kéfir, œuf à la coque.
Vous ne pouvez pas:
La même chose

15-60 jours (toute la période de rémission).
Vous pouvez:
Les mêmes produits que dans l'exacerbation, seuls les plats peuvent être moins bénins. Les soupes en purée sont remplacées par des soupes végétariennes régulières, les céréales peuvent être plus épaisses et friables, les pâtes, les légumes crus, les fruits, les soupes douces, les saucisses de médecin, les morceaux de viande bouillie, le poisson cuit au four. Dans une petite quantité peut être la crème sure et la crème dans les plats, le kéfir - pas aigre. Salez jusqu'à 6 g par jour.
Vous ne pouvez pas:
Aliments purs, tranchants, acides, épicés, en conserve, bouillons de viande, crème glacée, café, chocolat, haricots, oseille, épinards, radis, champignons, pommes aigres, citrons, canneberges, cerises, cassis, jus aigres, alcool, boissons gazeuses, kvass, produits de pâtisserie.

TRAITEMENT DES DROGUES.

• Éliminer la nutrition orale et soulager la douleur.
  Le contenu gastrique est aspiré par le cathéter nasal, généralement au cours des 1 à 3 premiers jours.
  
• Antispasmodiques et analgésiques:
  2 ml de 2% de p-ra No-shpy ou 2 ml de 2% de p-ra Papaverin / in, 2 ml de 2% de p-ra Promedol v / m, 3-5 ml d'analgin de p-ra 50% v / m.
  
• Au cours des douleurs exprimées et autres symptômes effectuer:
  Nutrition parentérale (Ringer, Acesol, Disol, Glucose 5%).
  
• Attribuer: Agents antisécrétoires(Ranitidine 450 mg / jour, Famotidine 60 mg / jour), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 fois par jour IV).
  
• Goutte à goutte 150-300 ml 15-20% solution de mannitol.
  
• Pour réduire l'enflure, Natosulfate 10.0 avec physique. une solution de 10.0 in / in, 10 jours.
  
• Pour prévenir les complications infectieuses prescrites dans / m Antibiotiques:
  Ampicilline 1,0 g 4 fois par jour. La gentamicine, les tétracyclines, les céphalosporines, les fluoroquinolines et le métrogil sont également utilisés.
  
• Médicaments anti-enzyme: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Pas pour longtemps, 5-10 injections, mais cela peut conduire à la coagulation.
  Contrical - 5-10 000 UI avec glucose 5% ou Phys. solution w / cap.
  Dans la lutte contre l'insuffisance vasculaire appliquer Reopoliglyukin 400-500 ml / jour. dans / dans le goutte à goutte.

Dans l'avenir, avec la disparition ou l'affaiblissement significatif de la douleur et des troubles dyspeptiques, la stabilisation des paramètres hémodynamiques, l'absence de complications est réalisée Thérapie de correction:

• Analgésiques annulés, perfusion de fluide, administration parentérale de médicaments. À l'avenir, il existe des médicaments à usage interne.

• L'état des fonctions exocrines et endocrines du pancréas est surveillé. Une attention particulière est accordée à la stéatorrhée, qui est éliminée par le régime alimentaire et par la consommation constante de préparations enzymatiques. Avec une dose d'enzymes correctement sélectionnée chez les patients, le poids se stabilise ou augmente, les diarrhées, les flatulences, les douleurs abdominales cessent, les stéatorrhées et les créatoires disparaissent. Les préparations enzymatiques pour CP avec insuffisance exocrine sont prescrites à vie.
  Préparations enzymatiquesdans la PC, ils sont prescrits non seulement pour la correction de l'insuffisance exocrine, mais également pour le soulagement (y compris la prévention) du syndrome douloureux.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• La dyskinésie des voies biliaires, du duodénum et duodénostase sont des médicaments efficaces qui régulent la motilité:
  Dompéridone (Motilium), Debridat, etc.

Pancréatite sans douleur ni forme latente de la maladie

La forme indolore de pancréatite est un type rare de lésion pancréatique du pancréas. La ruse de ce type de maladie réside dans le fait qu’elle ne présente aucun signe clinique et ne cause aucun inconfort particulier au patient, mais si la forme de développement est négligée, des complications graves telles que le diabète peuvent survenir. Dans les documents de l'article présenté, nous comprendrons mieux ce qu'est la maladie, quand elle se présente et comment elle peut se manifester, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention de cette maladie.

Quelle est la pancréatite chronique indolore?

La pancréatite indolore ou latente ne se manifeste que dans 5% des cas et se caractérise par l'absence de douleur à l'abdomen ou à l'hypochondre, qui ne peut être détectée que par un examen médical approfondi. La prévalence chez un patient atteint de ce type de maladie pathologique ne peut être que le signe d’une violation pathologique de la fonctionnalité de la sécrétion externe ou interne.

Quand la pancréatite survient-elle sans douleur?

La forme indolore de la maladie du pancréas dans la cavité de la glande parenchymateuse peut être sous la forme extrêmement fluide de la pancréatite ordinaire, ainsi que:

• stade progressif de la pathologie biliaire;
• le développement de la gastrite aiguë, affectant la cavité de l'estomac et du duodénum;
• la progression de la cirrhose du foie;
• traitement intempestif de la pathologie hépatique.

La manifestation et les symptômes de la pancréatite latente

Le développement clinique de cette forme de la maladie s’accompagne de presque tous les signes symptomatiques de la pancréatite chronique, à l’exception des manifestations douloureuses.

Il convient également de noter que cette pathologie peut se présenter sous deux formes: une pancréatite aiguë sans douleur et une pancréatite chronique latente.

Avec le développement de cette maladie, les patients notent:

• diminution de l'appétit, et dans certains cas, sa perte complète;
• perte de poids;
• sensation constante de nausée, se terminant souvent par des vomissements intenses;
• violation des selles, caractérisée par le développement de la diarrhée ou de la constipation;
• distension abdominale;
• formation de gaz;
• stomatite ou glossite, mais dans de rares cas.

À un stade ultérieur du développement de cette pathologie, un tabouret pâteux apparaît chez les patients, malgré une constipation constante, qui dégage une odeur désagréable, ainsi que le déroulement d'une flatulence lourde prononcée et d'une perte de poids intense.

Diagnostics

Le diagnostic de la forme indolore de la pancréatite est effectué sur la base d'essais en laboratoire sur des substances enzymatiques de la glande parenchymateuse, indiquant l'insuffisance de l'enzyme amylase et de la trypsine.

Pour établir un diagnostic correct, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites sous la forme de:

• examen radiologique de la glande;
• effectuer un diagnostic duodénofibroscopique;
• recherche sur les radio-isotopes qui aide à détecter les troubles pathologiques associés dans le système des organes du tube digestif.

Caractéristiques du traitement de la forme latente de la pancréatite chronique

Le schéma thérapeutique pour la forme latente de la maladie du pancréas est le même que pour le développement de la lésion pancréatique habituelle du pancréas de nature chronique avec le tableau classique des signes cliniques.

Les patients doivent se conformer au repos au lit, ainsi qu’à un régime alimentaire strict comportant le numéro de table 5. Dans les cas les plus graves, un jeûne de 2 à 3 jours peut être prescrit.

Un rôle important dans le traitement thérapeutique de cette maladie est attribué à la thérapie de substitution, dans laquelle un traitement médicamenteux est prescrit: pancréatine, Mezim et d'autres formes posologiques ayant un effet thérapeutique similaire. Pendant 12 mois, au moins 5 traitements de ce type sont recommandés.

Le traitement médicamenteux de la pancréatite sans douleur peut être complété par des médicaments à spectre d'action cholérétique, des perfusions à base de plantes, des médicaments à spectre d'action enveloppant et des médicaments contenant des composants hormonaux anabolisants.

Il est important de savoir que seule une approche intégrée de l'élimination de ce type de pathologie, le respect d'un régime alimentaire strict et le respect de tous les préceptes du médecin traitant contribueront à améliorer le bien-être général du patient et à placer la maladie à un stade de rémission stable. Mais, même en période de rémission, il ne faut pas oublier l'alimentation et le repos physique.

Les exemptions alimentaires devraient être:

• boissons alcoolisées;
• des plats préparés à la torréfaction et riches en matières grasses;
• viande fumée et cornichons;
• aliments en conserve et marinés;
• produits de confiserie et de boulangerie;
• viande grasse;
• du chocolat;
• café et boisson au thé fort.

• produits laitiers fermentés;
• purées et soupes de légumes;
• légumes et fruits cuits au four;
• décoctions de roses sauvages;
• baies sucrées et cultures fruitières;
• bouillie de sarrasin, de yachki, de flocons d'avoine et de semoule;
• boissons au thé faibles et gelée.

Pronostic et prévention

Si vous suivez un régime thérapeutique, suivez régulièrement un traitement anti-rechute, le pronostic de l’histoire de la maladie sans une forme de pancréatite peut être assez favorable.

La principale prévention de cette forme de maladie consiste à traiter en temps utile les pathologies pancréatiques chroniques et aiguës et à prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir les exacerbations possibles.

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique récurrente

La pathologie inflammatoire-dystrophique du tissu glandulaire pancréatique est définie en médecine comme une pancréatite chronique. Dans la forme récurrente des attaques douloureuses apparaissent beaucoup plus souvent. La maladie survient chez les personnes âgées et âgées.

Étiologie de la pancréatite chronique

La pathologie se développe sur le fond de l'inflammation aiguë de la maladie de la glande ou des calculs biliaires. Cela est dû au flux de bile infectée dans le canal pancréatique. Un autre provocateur est l'activation des enzymes du suc pancréatique.

Les autres facteurs incluent l'intoxication:

Les symptômes de la pathologie se manifestent par un apport alimentaire anormal ou irrégulier, un manque systématique de vitamines et de protéines. Le rôle des troubles circulatoires dans le pancréas joue un rôle. Elle est associée à une thrombose, une embolie, apparaissant en raison de modifications du système vasculaire.

Le rôle principal dans la pathogenèse de la maladie appartient à l'activité des enzymes protéolytiques. Cela conduit à l'autolyse du parenchyme. Un autre provocateur est l'apparition de spasmes ou de tumeurs, qui interfère avec la sécrétion de suc pancréatique dans le duodénum.

L'inflammation affecte l'organe complètement ou n'est limitée que par la queue ou la tête.

Principaux types de pathologie

Les gastroentérologues distinguent les types suivants de formes chroniques de cette maladie:

• kystique;
• fibro-inductif;
• obstructive;
• calcifiant.

Lorsque la pancréatite cystique apparaît un grand nombre de petites tumeurs. Pour les variétés fibreuses induratives de la maladie est caractérisée par l'apparition de calculs. Une cellule saine est remplacée par un tissu conjonctif. Cela aide à réduire le fonctionnement du corps. Lorsque des calculs de pancréatite calcificante apparaissent dans les canaux de la glande.

La variété obstructive est rare. Il se pose contre le colmatage du conduit principal. Cela est dû à la croissance de la tumeur et de la cicatrice.

Stades de développement de la pancréatite chronique

Selon le tableau clinique, il existe cinq formes de la forme chronique de la pancréatite:

• sclérosante;
• douloureux;
• latent;
• jaunisse;
• récurrent.

Lors de la forme sclérosante, la jaunisse obstructive apparaît. Cela se produit dans le contexte de la compression de la voie biliaire principale. Une évolution asymptomatique est caractéristique du stade initial de la pancréatite latente. Au fil du temps, la personne perd du poids, ses selles grasses et nauséeuses sont mal lavées.

Lorsque la forme douloureuse est constamment présente des sensations douloureuses douloureuses. Ils se produisent souvent sur plusieurs mois. Ils se caractérisent par une faible intensité et augmentent si une personne dévie de son régime alimentaire.

L'incidence de la pancréatite ictérique varie de 5 à 10% de tous les cas. Cette forme de la maladie est principalement observée chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool. Des signes de défaillance d'un organe fonctionnel apparaissent. Le patient perd du poids, des troubles dyspeptiques apparaissent.

Quels sont les symptômes

Le développement du processus inflammatoire dans le pancréas est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

1. Douleur dans la région épigastrique.
2. Perte de poids.
3. La diarrhée
4. Douleur dans l'hypochondre gauche.
5. Le développement du diabète.

Caractéristiques de la forme récurrente

Environ 60% de tous les cas sont diagnostiqués. La forme récurrente de la pancréatite chronique est caractérisée par des périodes alternées de rémission et d’exacerbations. Des signes de cholestase apparaissent. Après cela, des fistules et des néoplasmes se forment. Une personne se plaint d'une très forte douleur au sommet de l'abdomen. C'est des bardeaux. La température augmente alors que le patient est très froid.

La pancréatite chronique en phase aiguë s'accompagne d'une augmentation de la concentration d'enzymes pancréatiques dans le sang et les urines. Lorsque la rémission se produit, les manifestations cliniques sont réduites.

Le syndrome douloureux est remplacé par une faim sévère. Mais le patient ne peut pas manger car cela entraîne l'apparition de sensations douloureuses du côté gauche de l'abdomen. Il y a une production intense de salive. La personne est dégoûtée de la nourriture.

La durée de l'exacerbation de la pancréatite chronique dépend de l'intensité du syndrome douloureux ainsi que de la réaction de la personne. Lorsque l'évolution de la maladie est caractérisée par la présence d'une douleur sourde, le médecin n'est le plus souvent pas traité. Premièrement, les attaques se produisent 2-3 fois / 12 mois. Ils deviennent progressivement plus fréquents. Après 1 an pour une pancréatite chronique récurrente, la douleur inquiète au moins 4 fois / 30 jours. Augmente la durée des attaques. Au stade initial, les sensations douloureuses sont présentes pendant 20 à 30 minutes. Si la maladie n'est pas traitée, la rechute dure jusqu'à 5 jours.

Le développement de la pancréatite latente

Identifier une forme de pathologie indolore est très difficile. Le cours latent de la pancréatite chronique n’est diagnostiqué qu’après un examen médical approfondi. La pathologie se développe sur le fond de la gastrite duodénale aiguë ou de l'estomac. Le traitement est prescrit sur la base de tests de laboratoire sur des enzymes d'organes.

Le tableau clinique de la pancréatite latente ne présente aucune différence par rapport aux symptômes des autres formes de cette pathologie. Le syndrome douloureux douloureux est une caractéristique particulière.

Faire un diagnostic

Les médecins ont eu recours à un examen fonctionnel du corps. Le sérum sanguin est analysé pour le contenu:

Les gastro-entérologues attachent une grande importance aux rayons X. La pancréatite chronique au stade aigu est très importante pour se différencier par une obstruction intestinale, une cholécystite, un ulcère, un cancer de la tête du pancréas, une crise cardiaque.

Caractéristiques du traitement du stade chronique

Le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu implique l’hospitalisation urgente du patient. Les premiers jours après l'attaque, on montre au patient un jeûne. Seule l'eau minérale alcaline non gazeuse est autorisée à boire. Après quoi le médecin prescrit un régime strict. Pour observer son homme doit constamment.

Avec des exacerbations prononcées, les antibiotiques sont recommandés. Les médicaments les plus efficaces sont considérés comme la zéparine, la tétracycline et la lévomycétine. Si une personne souffre de douleurs très vives, le médecin a recours au blocage novocainique paravertébral ou périrénal. Les analgésiques et anticholinergiques non narcotiques suivants sont prescrits:

En cas de défaillance d'organe excréteur, le patient devra suivre un traitement substitutif. Pendant le traitement des préparations enzymatiques prescrites. La pancréatine est considérée comme le médicament le plus puissant. Il peut être combiné avec Intestopan, Kotazim, Triferment. Un grand avantage pour le corps apporte l'utilisation des vitamines A, B2-B12.

Les antispasmodiques, les cholérétiques et les anticholinergiques arrêtent les récidives. Le traitement est effectué pendant 20-30 jours tous les 90-120 jours.

Dans la forme latente, on prescrit au patient l’utilisation de perfusions et de décoctions d’herbes médicinales. Il est recommandé de boire des médicaments enveloppants. Bénéficier de l'organisme apporter des médicaments cholérétiques, des hormones anabolisantes.

Le traitement de l’exacerbation de la pancréatite chronique à domicile implique l’observance d’un régime protéino-glucidique prescrit par un médecin. Il est interdit au patient de manger de la viande grasse et du poisson. Il est recommandé de refuser les conserves, les produits fumés, les friandises et les boissons gazeuses. L'alcool est strictement interdit.

Il est souhaitable que la nourriture était fractionnée. La dose quotidienne minimale de protéines est de 150 grammes. Environ 60 grammes devraient être d'origine animale. La quantité de graisse doit être réduite à 70 grammes / 24 heures.

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, le médecin décide de la chirurgie. En outre, une opération est prescrite pour suspicion de dégénérescence maligne.

Ce qui est important à retenir

L'état du patient ne s'améliore que lorsqu'il remplit toutes les exigences de son médecin. La violation du régime alimentaire, le non-respect du régime entraîne de lourdes conséquences.

Tout sur la pancréatite chronique sans douleur

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas. À l'état négligé, il peut provoquer une obstruction des canaux et des défaillances fonctionnelles dans le travail de l'organe. Se manifeste d'abord par une douleur dans le haut de l'abdomen. La pancréatite chronique sans syndrome douloureux est un type très rare de cette maladie pancréatique. Le danger est l'absence de tout signe et inconfort. Cependant, dans la forme avancée, il existe des complications graves, telles que le diabète.

Dans quels cas est une pancréatite sans douleur

La pancréatite chronique sans douleur est rare, moins de 5% des cas. Sa principale caractéristique - l'absence de douleur dans l'abdomen. Détectez-le uniquement avec un examen spécial de laboratoire et d'instrument. Dans cette forme de pancréatite, il ne peut y avoir que des signes mineurs de dysfonctionnement des organes.

La cause de la forme chronique indolore de pancréatite peut être différente. Souvent ceci:

• cholélithiase progressive;
• gastrite aiguë avec lésions de la cavité gastrique et du duodénum;
• cirrhose progressive du foie;
• Une forme négligée de maladie chronique du foie.

Les principales causes de pancréatite chronique latente - consommation d’alcool, excès de protéines et de lipides sans fibres végétales.

Autres syndromes de pancréatite

La pancréatite sans douleur a un tableau clinique similaire. Il ne se distingue que par l'absence de douleur. Syndromes communs:

• troubles digestifs;
• trouble de la production d'insuline;
• troubles du système endocrinien (faiblesse, transpiration);
• l'apparition dans le sang d'enzymes pancréatiques;
• insuffisance de sécrétion (conséquences de la réponse inflammatoire).

Syndrome dyspeptique

Les plaintes dyspeptiques sont divisées en deux groupes. Le premier est lié au problème de l'élimination de la bile. La pancréatite chronique se caractérise par des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements prolongés et des éructations fréquentes. Cela est dû à des troubles fonctionnels concomitants du tube digestif.

Le second groupe de plaintes est lié à l'insuffisance pancréatique exocrine dans la pancréatite chronique. Elle se caractérise par une diarrhée pancréatique et une perte de poids. Dans la forme chronique, la diarrhée à court terme est fréquente, ce qui peut être remplacé par la constipation.

Syndrome hémodynamique

Les perturbations hémodynamiques sont caractérisées par une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la pression sanguine dans les ventricules, l'aorte et l'artère pulmonaire. Dans la pancréatite chronique, une tachycardie se développe, des hémorragies apparaissent dans la peau. Gonflement visible sur le visage et les membres inférieurs. Peut-être une complication grave - saignements abondants. Le pourcentage de mortalité en violation de la circulation sanguine est très élevé et supérieur à 50%. Le syndrome hémodynamique dans la pancréatite chronique se développe sur plusieurs années.

Autres syndromes

Les syndromes au CP sont très divers. Les patients adultes développent un essoufflement grave, des difficultés respiratoires, la peau devient bleue. Ceci est dû au manque d'oxygène.

L'abus d'alcool entraîne des spasmes du canal pancréatique principal du duodénum. Il se caractérise par la violation de l'écoulement du suc pancréatique. Le secret s'épaissit, stagne dans les conduits, la pression augmente et il y a un écoulement inverse.

Dans la pancréatite chronique, un dysfonctionnement du foie se produit. La raison - dommages toxiques dus au processus inflammatoire. Il se caractérise par la production de bile hautement modifiée. Les radicaux libres prévalent dans sa composition. Lorsque les radicaux des voies biliaires pénètrent dans le pancréas, la formation de calculs et les processus inflammatoires ne sont pas rares.

Le syndrome rénal est diagnostiqué dans la pancréatite oedémateuse chronique. Taux d'urine quotidien considérablement réduit. La teneur en urée dans le sang augmente considérablement. Les problèmes rénaux sont dus à la déshydratation du corps, à la diarrhée et aux vomissements, avec une forte diminution de la pression artérielle.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, plus proche de l'hypochondre droit, est un symptôme fréquent et précoce de la PC.

Règles de diagnostic

Les signes cliniques de CP indolore dans le diagnostic de non information, car ils caractérisent la pathologie du système digestif. Le médecin reçoit les informations nécessaires en effectuant des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Selon les plaintes des premiers patients, l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas peut être diagnostiquée avec une précision suffisante, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel au stade de l'enquête.

Le pancréas est un organe de sécrétion externe et interne. Il doit produire des enzymes pour la digestion et des hormones pour le métabolisme général. Les modifications pathologiques du pancréas perturbent l'équilibre de la composition chimique du sang, de l'urine et des selles. Les principaux tests de laboratoire comprennent:

1. Analyse biochimique du sang. Déterminé par l'activité des enzymes, les modifications du taux de lipase, de glucose, la réduction de la quantité de protéines, la présence d'urée.
2. Évaluation de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang. Le niveau de carence en liquide, le niveau de potassium et de calcium est déterminé.
3. La numération globulaire complète montre la présence d'une inflammation. Le nombre de leucocytes augmente, la concentration des érythrocytes se produit, la sédimentation des érythrocytes s'accélère.
4. Analyse d'urine.
5. Analyse des matières fécales.

Méthodes de diagnostic instrumental:

1. Échographie. L'état du tissu pancréatique, des conduits, sa taille et la présence de liquide dans la cavité abdominale sont déterminés.
2. L'examen radiographique montre la présence de calculs dans le pancréas et les canaux.
3. Tomographie par ordinateur. La présence de zones nécrotiques de la glande, la taille, la présence de fluide.
4. Endoscopie. La méthode de diagnostic visuel à l'aide d'une caméra vidéo.

Traitement

Le traitement de la pancréatite latente est similaire au traitement de l'inflammation chronique avec les symptômes habituels. Thérapeute est un gastroentérologue.

Un problème important dans le traitement - un diagnostic opportun. Si une maladie chronique est asymptomatique, les patients ne se précipitent pas pour consulter un médecin. Cependant, plus tôt le patient reçoit de l'aide et un traitement, plus il a de chances de maintenir la fonctionnalité du pancréas.

Les possibilités de traitement chirurgical sont limitées. Les médicaments pouvant influencer le développement de la pancréatite chronique sont absents. Par conséquent, la base du traitement est la nutrition médicale, le régime alimentaire, la correction de l'insuffisance de sécrétion pancréatique, la lutte contre la dépendance à l'alcool.

La chirurgie est possible avec des complications graves. Pour les éliminer, des opérations directes sur le pancréas sont effectuées. Les opérations sont divisées en deux groupes:

• visant au drainage du canal pancréatique principal;
• élimination totale ou partielle du tissu fibreux.

Le traitement peut être complété par des médicaments cholérétiques, des infusions d'herbes médicinales. La possibilité d'envelopper des médicaments et des hormones anabolisantes.

Améliorer l'état du corps n'est possible qu'avec un traitement rapide et le strict respect des recommandations. Pendant la rémission, un régime alimentaire et une nutrition adéquate sont nécessaires. L'activité physique est interdite.

Pronostic et prévention

La pancréatite chronique est plus facile à prévenir qu'à guérir. Mesures de prévention des maladies inflammatoires du pancréas:

• exclusion des boissons alcoolisées;
• bonne nutrition;
• alimentation équilibrée;
• élimination de trop manger;
• élimination des aliments gras et glucidiques;
• cesser de fumer;
• respect du régime de consommation d'alcool (au moins un litre et demi par jour);
• consultation en temps opportun avec un spécialiste pour toute violation;
• traitement complet des maladies du système digestif.

Dans la pancréatite chronique, éliminez les aliments frits et épicés ainsi que les boissons gazeuses. L'utilisation de viande et de poisson bouillis maigres est recommandée. Habituez-vous à écrémer les produits laitiers.

Pour prévenir les exacerbations du processus chronique, il est non seulement nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin, mais également d’être examiné 2 fois par an. Le traitement en station sanitaire fait également référence à la prévention.

Suivre les recommandations du médecin garantit l’évolution de la maladie sans complications et prolonge la rémission. Vous pouvez réduire considérablement le nombre d'exacerbations et leur durée. Le non-respect des recommandations en matière de nutrition, de traitement, d’abus d’alcool et de tabagisme engendre des complications graves. La plupart d'entre eux ne sont traités que par des méthodes chirurgicales et peuvent entraîner la mort du patient.

Symptômes de pancréatite chronique

Comme vous le savez, la pancréatite est de deux types: aiguë et chronique. La pancréatite chronique se développe en cas de traitement tardif du stade aigu. Dans la plupart des cas, l’inflammation pancréatique chronique chez les résidents de la Fédération de Russie et les habitants d’Europe occidentale contribue à la consommation excessive d’alcool. Bien sûr, chaque personne a un seuil de tolérance personnel à l'alcool, mais beaucoup le dépassent souvent.

Les symptômes de la pancréatite ne font que progresser avec le temps. La pancréatite chronique est caractérisée par une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Ces intervalles dépendent de l'auto-activation par l'enzyme avec destruction ultérieure des cellules pancréatiques.
Pour les traitements autres que les médicaments, les médecins prescrivent un régime alimentaire spécial et recommandent également l’utilisation de méthodes de médecine traditionnelle. Chez 15% des personnes atteintes de pancréatite, la maladie est asymptomatique. Détecter la maladie ne peut être que dans la deuxième étape, en cas d'insuffisance endocrine ou exocrine, accompagnée de douleur. Le plus souvent, les cas de manifestation surviennent chez des hommes et des femmes âgés de 35 à 45 ans.

Les symptômes généraux sont les suivants:

1. Douleur intense et constante. Localisé sous la cuillère, sous les côtes, peut redonner. Le zona commence lorsque tout le pancréas devient enflammé.
2. Réduction de poids. Au début, le patient a peur de manger, car des sensations douloureuses apparaissent après avoir mangé, plus tard, le poids diminue en raison du développement du diabète.
3. Constipation, diarrhée, ballonnements. Les selles atteintes de pancréatite chronique dégagent une odeur désagréable et contiennent des particules visibles de nourriture. Une forte tension des muscles abdominaux et la constipation indiquent le début d'une attaque, le malade devrait savoir quoi faire quand une attaque commence.

Les principales causes du développement de la forme chronique incluent:

• traitement analphabète et inopportun de la forme aiguë de la maladie;
• maladies des voies rénales et biliaires;
  ulcère d'estomac;
• alcoolisme;
• l'hérédité;
• certaines maladies infectieuses.

Types de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est: Calcific. Il survient dans la plupart des cas et se caractérise par l'apparition de calculs dans les tissus et les conduits de la glande.

Obstructive chronique. C'est assez rare. Ce type est causé par un blocage du canal principal en raison de l'apparition d'une cicatrice et d'une tumeur.

Fibreux inductif chronique. Accompagné de la formation de calculs dans le pancréas et du remplacement des cellules saines par le tissu conjonctif, ce qui réduit la fonction de la glande.

Pancréatite kystique: Ce type de maladie est causé par l'apparition d'un grand nombre de néoplasmes de petite taille.

Stades de développement de la pancréatite chronique

En fonction des caractéristiques du flux, il y a quatre étapes:

• Forme asymptomatique (latente). A ce stade, il n'y a aucun signe de pancréatite chronique, pas de douleur, le patient se sent normal.
  Forme douloureuse de pancréatite chronique. La patiente commence à perturber la douleur constante au sommet de l'abdomen, qui est considérablement aggravée pendant l'attaque.
• Stade récurrent (chronique). En période de rémission, on n'observe pas de dégradation de l'état de santé et en période d'exacerbation, une douleur aiguë apparaît.
  Pseudo-tumeur. Une forme rare de la maladie qui affecte la tête du pancréas. De plus, la croissance du tissu conjonctif entraîne une augmentation de la taille des glandes.
• Le stade latent - une très longue période peut ne pas se manifester, ce qui complique grandement le diagnostic de la maladie. C’est une conséquence des maladies de l’estomac, des intestins, qui se développe en raison d’une consommation prolongée d’alcool.

Si le patient ne respecte pas les règles de base du régime, ces signes commencent à apparaître:

• vomissements qui n'apporte pas de soulagement;
• lourdeur dans l'estomac;
• pommade de selles, qui est difficile à laver;
• formation de gaz;
• perte de poids avec un appétit normal;
• l'apparition de cyanose de la peau dans le nombril et le bas du dos;
• augmentation de la glycémie et autres troubles métaboliques.

Lorsque la pancréatite chronique est à un stade aigu (20% des cas), la douleur dans l'hypochondre, de caractère aigu, peut durer longtemps. A ce stade, il y a de tels signes:

• perte d'appétit et, par conséquent, perte de poids rapide;
• selles irrégulières;
• ballonnements et formation de gaz;
• développement du diabète.

La chronique se manifeste par vagues: les exacerbations graves sont remplacées par des rémissions, c’est-à-dire un affaiblissement et une disparition complète des symptômes. Dans la période de l'attaque, commencent des douleurs vives dans l'abdomen, ou plutôt dans sa partie supérieure, fièvre, vomissements, nausées et ballonnements.

Un test sanguin détermine le niveau de sucre et un test de selles détermine la présence de graisse. Il y a une forte émaciation. La durée de la rémission peut être différente, les symptômes disparaissent pendant cette période.

Traitement de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse. Ensuite, le médecin traitant doit lui prescrire un régime alimentaire strict, que toute personne souffrant de pancréatite doit suivre en tout temps.

De l'alimentation, vous devez éliminer la plupart des plats délicieux et les aliments recommandés ne doivent être hachés et consommés que dans de l'eau bouillie et cuite au four. Manger devrait être fait toutes les 3 heures, mais les portions devraient être petites. Des repas séparés sont recommandés. L'alimentation élimine complètement la moindre consommation d'alcool.

Afin de réduire les sensations désagréables, des injections de papavérine, de contrikala, de gordox, de trasilol, d’atropine et de noshpie peuvent être administrées au patient. Mettez également des compte-gouttes avec des préparations anti-enzymatiques, injectés de novocaïne par voie intraveineuse.

Supprimez la sécrétion gastrique à l'aide de cimétidine, d'almagel et de ranitidine. Ces médicaments, ainsi que certains antibiotiques, sont prescrits par un spécialiste. Si le patient est sujet aux flatulences, c'est-à-dire aux ballonnements, à la constipation, il est nommé: pancréatine, mezim, digestif, panzinorm.

Raisons

Que peut causer une pancréatite chronique? Raisons principales:

• état négligé de pancréatite aiguë;
• boire de l'alcool;
• maladies du système digestif et des voies biliaires;
• chirurgie abdominale;
• grandes quantités de viandes grasses dans le régime alimentaire;
• prédisposition génétique;
• un ulcère;
• gastrite chronique;
• manque de graisse et de protéines dans le régime alimentaire (courant dans la population des pays tropicaux);
• quantité insuffisante d'antioxydants dans le régime alimentaire;
• effets négatifs des produits chimiques;
• prendre certains médicaments;
• l'allergie;
• circulation sanguine altérée;
• caractéristiques structurelles du corps;
• échec hormonal.

Les processus séquentiels qui déterminent l'apparition et l'évolution de la pancréatite sont caractérisés par une dégénérescence, une sclérose en plaques, un affaiblissement de la partie fonctionnelle de l'organe (parenchyme exocrine). De plus, les canaux changent et la calcification se produit dans le pancréas.

La calcification se développe progressivement à partir de la forme non calcifiante. Des études ont montré que la raison de sa maturation, en premier lieu, est le contenu inadéquat en antioxydants dans les aliments consommés par les humains. Après tout, des substances antioxydantes telles que le cuivre, le sélénium et le zinc interfèrent avec l'effet négatif des substances toxiques pour l'alimentation (cyagènes) sur les cellules. Chez les patients atteints d'une maladie, des calculs calcifiés (calculs) se forment dans les conduits de l'organe.
La cause de la pancréatite peut être une prédisposition génétique.

Des scientifiques de différents pays ont mené des recherches et décrit une tendance héréditaire à la maladie chronique du pancréas dans diverses familles. Ils ont constaté que la forme héréditaire se développe chez les enfants de 10 ans et plus. Les filles et les garçons peuvent souffrir dans la même mesure. Un enfant peut hériter d'une maladie si au moins l'un des parents en est atteint. Les enfants malades ont tendance à développer des tumeurs pancréatiques.

Danger et complications après traitement

Si ce n’est pas le cas, il est dangereux que de graves complications locales et systémiques se développent. Une mauvaise absorption et une dégradation des nutriments entraînent des complications courantes.

Les complications locales sont moins fréquentes. Ceux-ci incluent:

Jaunisse

Il se développe à la suite de la dépression du canal biliaire. La compression de ce canal peut se produire à l'endroit où il passe à travers la glande, mais un kyste erroné peut l'affecter.